Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie je nevyhnutná pre najrýchlejšie zotavenie fyzickej a sociálnej aktivity pacienta, prevenciu komplikácií.
Rehabilitačné aktivity zahŕňajú organizáciu správnej výživy, odmietanie zlých návykov, liečebnú gymnastiku, psychologickú pomoc, farmakoterapiu.
Rehabilitácia pacienta sa vykonáva v nemocnici aj doma. Počas pooperačného obdobia sa ošetruje sanatórium.
Rehabilitačné úlohy
Operácia rieši problémy spôsobené koronárnym ochorením srdca. Príčiny ochorenia však zostávajú, stav vaskulárnych stien pacienta a ukazovateľ aterogénnych tukov v krvi sa nemenia. V dôsledku tohto stavu existuje riziko zníženia lumenov v iných oblastiach koronárnych artérií, čo povedie k návratu starých symptómov.
Cieľom rehabilitácie je zabrániť negatívnym scenárom a vrátiť prevádzkovaného pacienta na celý život.
Špecifickejšie rehabilitačné úlohy:
- Vytvorenie podmienok na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.
- Adaptácia myokardu na zmeny v charaktere krvného obehu.
- Stimulácia regeneračných procesov v poškodených oblastiach tkaniva.
- Stanovenie výsledkov operácie.
- Znižovanie intenzity aterosklerózy, koronárnej choroby srdca, hypertenzie.
- Prispôsobenie pacienta do vonkajšieho prostredia. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálnych a domácich zručností.
- Obnova fyzickej sily.
Rehabilitačný program sa považuje za úspešný, ak sa pacientovi podarí vrátiť sa k životnému štýlu, ktorý vedú zdraví ľudia.
Rehabilitácia na jednotke intenzívnej starostlivosti
Po operácii bypassu koronárnej artérie sa pacient nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti. Vzhľadom na to, že účinok anestetík je predĺžený, pacient stále potrebuje podporu funkcie dýchania po určitý čas, dokonca aj po jeho uvedení do života. Za týmto účelom je pacient pripojený k špeciálnemu zariadeniu.
V prvých dňoch po operácii je dôležité predchádzať následkom nekontrolovaných pohybov pacienta, aby sa zabránilo rozširovaniu švov alebo vytiahnutie katétrov a odtokov pripevnených k telu. Pacient je upevnený na lôžku pomocou špeciálnych upevňovacích prvkov. Okrem toho sú k pacientovi pripojené elektródy na sledovanie srdcovej frekvencie a rytmu.
V prvý pooperačný deň lekársky personál vykoná s pacientom nasledujúce úkony:
- Vykoná krvný test.
- Vykonáva röntgenové vyšetrenie.
- Vykonáva elektrokardiogram.
- Odstraňuje dýchaciu trubicu. Odtoky v hrudníku a žalúdočnej trubici pacienta zostávajú.
Prvý deň sa pacient nachádza výlučne v polohe na ľavej strane. Dostáva antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Mierne zvýšenie telesnej teploty je možné niekoľko dní. Táto reakcia je v súlade s normou a je odpoveďou na operáciu. Ďalším častým pooperačným príznakom je hojné potenie.
Úroveň fyzickej aktivity sa postupne zvyšuje na základe zdravia jednotlivých pacientov. Spočiatku je povolené prechádzanie v komore. V priebehu času sa zaťaženie motora zvyšuje, pacient začína chodiť po chodbe.
Šijacie nite z dolných končatín sa odstráni jeden týždeň po operácii a z hrudníka - tesne pred vypustením. Raná sa liečia do 3 mesiacov.
Domáca rehabilitácia
Rehabilitačný program je rozmanitý, ale základný princíp sa znižuje až na postupnosť. Návrat do aktívneho života sa uskutočňuje postupne, aby nedošlo k poškodeniu tela.
Liečba
V pooperačnom období užívajú pacienti nasledujúce skupiny liekov:
- Antibiotiká. Po chirurgickom zákroku sú pacienti vystavení zvýšenému riziku infekcie: najnebezpečnejším kožným a nazofaryngeálnym grampozitívnym kmeňom, ktorých činnosť vedie k nebezpečným komplikáciám. Medzi takéto komplikácie patrí infekcia sterna alebo predná mediastinitída. Existuje riziko infekcie pacienta transfúziou krvi jednej skupiny. V pooperačnom období sa uprednostňujú antibiotiká z cefalosporínových skupín, pretože sú najmenej toxické.
- Protidoštičkové činidlá. Je určený na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín. Pacientom s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca je predpísaný celoživotný priebeh protidoštičkových liekov.
- Beta blokátory. Lieky tohto typu znižujú zaťaženie srdca, normalizujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Beta-blokátory sa musia použiť na tachyarytmiu, zlyhanie srdca alebo arteriálnu hypertenziu.
- Statíny. Používa sa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statíny majú protizápalový účinok a pozitívny účinok na cievny endotel. Liečba statínom môže znížiť riziko koronárneho syndrómu a úmrtnosti o 30-40%.
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory). Navrhnuté na liečbu zlyhania srdca a zníženie krvného tlaku.
V prípade potreby použite diuretiká, dusičnany a iné lieky - v závislosti od stavu pacienta a súvisiacich ochorení.
Zdravé jedlo
Jedným zo základov úspešnej rehabilitácie je organizácia správnej stravy a výživy. Pacient potrebuje normalizovať hmotnosť a vylúčiť z ponuky produkty, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev a iných orgánov.
Produkty, ktoré musia byť zlikvidované:
- Väčšina mäsových výrobkov (bravčové, jahňacie, droby, kačice, klobásy, konzervované mäso, polotovary, hotové vypchávky).
- Niektoré druhy mliečnych výrobkov (tukové druhy kyslé smotany, syry a tvaroh, smotana).
- Omáčky, kečupy, adžika, atď.
- Výrobky rýchleho občerstvenia, čipy, občerstvenie atď.
- Všetky vyprážané jedlá.
- Alkoholické nápoje.
Pacient by mal obmedziť používanie takýchto produktov:
- Tuky - rastlinný i živočíšny pôvod. Zo živočíšneho oleja je najlepšie úplne vzdať, nahradiť ho zeleninou (najlepšie olivami).
- Sýtené a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
- Sladkosti, biely chlieb a maslový výrobok, bavlnené pečivo.
- Varenie soľ Obmedzenie je zakázanie pridávania soli počas varenia. Denná dávka soli sa podáva pacientovi a nepresahuje 3 - 5 gramov.
Je potrebné znížiť spotrebu prípustných mäsových výrobkov, rýb a tukov na minimum. Uprednostňované by malo byť červené mäso, hydina a morka. Odporúča sa konzumovať chudé mäso.
V strave pacienta by malo byť čo najviac ovocia a zeleniny. Chlieb je žiaduce vybrať diétne, pri výrobe ktoré nepoužíva tuky.
Počas pooperačného obdobia je potrebné dodržiavať správny spôsob pitia. Voda má byť konzumovaná mierne - 1-1,2 litra denne. V špecifikovanom objeme nie je zahrnutá voda obsiahnutá v prvých miskách.
Uprednostňované spôsoby varenia - varenie na vode, dusenie, dusenie, pečenie bez oleja.
Základným princípom výživy je fragmentácia. Jedlo sa odoberá v malých porciách. Počet jedál - 5 - 6 krát počas dňa. Menu sa vypočíta na základe 3 hlavných jedál a 2 - 3 občerstvenia. Raz týždenne sa pacientovi odporúča, aby zorganizoval deň pôstu.
telocvik
Fyzická rehabilitácia je súbor cvičení určených na prispôsobenie kardiovaskulárneho systému pacienta normálnej fyzickej aktivite.
Fyzická rehabilitácia sa vykonáva paralelne s psychologickou rehabilitáciou, pretože pacienti v pooperačnom období majú strach z fyzickej námahy. Povolania zahŕňajú skupinové aj individuálne gymnastické tréningy, prechádzky, plávanie v bazéne.
Fyzická aktivita by sa mala dávkovať s postupným nárastom úsilia. Už v prvý deň po operácii sedí pacient na posteli. Druhý deň sa musíte dostať z postele a na tretí alebo štvrtý deň sa odporúča chodiť po chodbe sprevádzanom zdravotníckym personálom. Pacient vykonáva dychové cvičenia (najmä infláciu loptičiek).
Včasná rehabilitácia je nevyhnutná na zabránenie stagnácii a súvisiacich komplikácií. Postupne zvyšujte zaťaženie. V zozname cvičení pridajte chôdzu na čerstvom vzduchu, lezenie po schodoch, jazdu na stacionárnom bicykli, beh na bežeckom páse a plávanie.
Základným cvičením je chôdza. Toto cvičenie vám umožňuje dávkovať záťaž, meniť trvanie a tempo tréningu. Postupne sa vzdialenosti zvyšujú. Je dôležité, aby ste nepreháňali a sledovali všeobecný fyzický stav: ak pulz prekročí 100-110 úderov, mali by ste dočasne prestať pracovať.
Dýchacie cvičenia sú komplikované. Existujú cvičenia na tréning diafragmatického dýchania, pacient sa zaoberá spirometrom, vykonáva výdavky s odporom.
Fyzikálna terapia sa pridáva k fyzickej námahe. Pacient sa venuje inhalácii a masážnym procedúram, liečebným kúpeľom.
Ak má osoba opuchnuté nohy, odporúča sa použiť kompresný úplet alebo elastické obväzy. V niektorých prípadoch lekár predpíše jemný kurz terapeutickej gymnastiky, na ktorom nie sú žiadne bremená na ramene.
Psychosociálna obnova
Pooperačný stav je často sprevádzaný úzkosťou a depresiou. Starostlivosť o úzkostného pacienta vyžaduje osobitné úsilie zo strany zdravotného personálu a blízkych. Nálada osoby podlieha častým zmenám.
Aj keď operácia prebehla hladko a rehabilitácia úspešne pokročila, pacienti sú náchylní na depresiu. Správy o niekom smrti alebo uvedomenie si ich vlastnej menejcennosti (fyzickej, sexuálnej) vedú osobu do depresie.
Na účely rehabilitácie sa uskutočňuje trojmesačná psychologická pomoc. Úlohou špecialistov je znížiť depresiu pacienta, znížiť jeho pocity úzkosti, nepriateľstva, somatizácie (psychologický "let do choroby"). Pacient sa musí socializovať, cítiť zlepšenie nálady a rast kvality jeho života.
Kúpeľná liečba
Najlepšie výsledky rehabilitácie po chirurgickom zákroku sa dosahujú pri liečbe v sanatóriách s kardiologickou špecializáciou.
Výhoda kúpeľnej liečby spočíva v zásade "jedného" okienka, keď sú všetky služby poskytované na jednom mieste. Odborníci pozorujú stav pacienta a zabezpečujú všetky procesy - od praktickej lekárskej gymnastiky a fyzioterapeutických procedúr po sledovanie stravovania a psychologickej pomoci.
Zostať v sanatóriu má odmietanie fajčenia a alkoholu a nezdravú stravu. Pacient sa prispôsobí novému spôsobu a učí sa užitočným životným zručnostiam.
Rehabilitácia v sanatóriách je navrhnutá na 1 až 2 mesiace. Odporúča sa návšteva sanatórií každoročne.
Účinok fajčenia na rehabilitáciu
Obsah cigarety má zložitý účinok na telo:
- zrážanie krvi sa zvyšuje, čo vedie k riziku vzniku krvných zrazenín;
- kŕče koronárnych ciev;
- schopnosť erytrocytov prepravovať kyslík do tkanív je znížená;
- vedenie elektrických impulzov v srdcovom svale je narušené, čo vedie k arytmii.
Dokonca aj malé množstvo údených cigariet nepriaznivo ovplyvňuje zdravie pacienta po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.
Úspešná rehabilitácia a fajčenie sú nezlučiteľné - je potrebné úplné odmietnutie nikotínu.
Cestujte po operácii bypassu koronárnej artérie
Po mesiaci po posunovaní je pacientovi zakázané riadiť auto. Hlavným dôvodom je okrem všeobecnej slabosti po operácii potreba zabrániť akémukoľvek riziku zranenia steny. Aj po 4 týždňoch sa môžete dostať za volant iba v prípade trvalého zlepšenia zdravia.
Každé cestovanie na dlhé vzdialenosti počas rehabilitácie, najmä pokiaľ ide o leteckú dopravu, musí byť koordinované so svojím lekárom. Prvé cesty na dlhé vzdialenosti sú povolené najskôr 8 až 12 týždňov po posunovaní.
Pri cestovaní do regiónov s veľmi odlišným podnebím by ste mali byť obzvlášť opatrní. Počas prvých mesiacov sa neodporúča meniť časové pásma a navštevovať horské oblasti.
Intimný život po posunovaní
Neexistujú žiadne priame kontraindikácie sexu počas rehabilitácie, ak to pacientov všeobecný zdravotný stav dovoľuje.
Avšak prvé 1,5 - 2 týždne by sa mali vyhnúť dôvernému kontaktu alebo aspoň vyhnúť sa intenzívnemu zaťaženiu a držať sa tela na základe pravidla - bez kompresie hrudníka.
Po 10 až 12 týždňoch obmedzenia prestávajú fungovať a pacient sa stáva slobodným pri realizácii svojich dôverných túžob.
Práca po posunovaní
V prvých mesiacoch po operácii je výkon pacienta obmedzený.
Kým sa stehy na hrudi nerozvinuli (tento proces trvá 4 mesiace), nesmie sa zdvihnúť závažia, ktoré vážia viac ako 5 kilogramov. Akékoľvek zaťaženie typu "trhavý", náhly pohyb, práca súvisiaca s ohýbaním a šírením ramien na bokoch je kontraindikovaná.
Počas celého života sú pacienti, ktorí podstupujú operáciu bypassu koronárnej artérie, zakázaní z práce spojenej s vysokou fyzickou námahou. Zakázané aktivity, ktoré vyžadujú, hoci menšie, ale pravidelné fyzické námahy.
Neodporúča sa vykonávať prácu tam, kde je potrebné trvalé psychické napätie.
Zdravotné postihnutie a skupinová klírens
Pri registrácii skupiny s postihnutím musí pacient získať výsledky lekárskej prehliadky od kardiológu v mieste bydliska.
Na základe analýzy dokumentov prijatých od pacienta a vyšetrenia lekárska komisia dospela k záveru, že je poskytnutá skupina zdravotne postihnutých. Pacientom sa zvyčajne poskytne dočasné zdravotné postihnutie počas jedného roka. Na konci tohto obdobia je postihnutie predĺžené alebo odstránené.
Druhá skupina je priradená v prípade ischemickej choroby s neustále sa vyskytujúcimi záchvatmi s nedostatočnou funkciou srdca 1. alebo 2. stupňa. Druhá a tretia skupina môžu umožniť výstup do práce, ale regulovať prípustné zaťaženie. Tretia skupina je menovaná, ak je poškodenie srdca mierne a nezasahuje do bežnej pracovnej činnosti.
Návrat na plný život po operácii bypassu koronárnej artérie je určite možný. Avšak za týmto účelom je potrebné vyvinúť veľa úsilia na základe odporúčaní lekárov počas rehabilitácie.
Konečný výsledok - plný zdravý život - závisí predovšetkým od samotného pacienta, jeho vytrvalosti a pozitívneho postoja.
Ako je rehabilitácia po obtoku srdcových ciev?
Dnes málo ľudí premýšľa nad tým, čo je srdcový bypass po infarkte, koľko ľudí žije po srdcovom obchvatu a ďalších dôležitých bodoch, kým choroba nezačne.
Radikálne rozhodnutie
Koronárna srdcová choroba je dnes jednou z najčastejších patológií obehového systému. Počet pacientov sa bohužiaľ každoročne zvyšuje. V dôsledku ochorenia koronárnych artérií dochádza k poškodeniu srdcového svalu v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu. Mnoho vedúcich kardiológov a terapeutov na svete sa snažilo tento fenomén riešiť pomocou piluliek. Napriek tomu zostáva operácia bypassu koronárnej artérie (CABG), aj keď je to radikálny, ale najefektívnejší spôsob, ako bojovať s ochorením, čo potvrdzuje jeho bezpečnosť.
Rehabilitácia po CABG: prvé dni
Po vykonaní operácie bypassu koronárnej artérie sa pacient umiestni do jednotky intenzívnej starostlivosti alebo jednotky intenzívnej starostlivosti. Zvyčajne niektoré anestetiká pokračujú po určitú dobu, keď sa pacient prebudí po anestézii. Preto je pripojený k špeciálnemu prístroju, ktorý pomáha vykonávať funkciu dýchania.
Aby ste sa vyhli nekontrolovaným pohybom, ktorý môže poškodiť stehy na pooperačnom zranení, vytiahnite katétre alebo odtoky, odpojte odkvapkávanie a fixujte pacienta pomocou špeciálnych nástrojov. K nemu sú pripojené aj elektródy, ktoré zaznamenávajú zdravotný stav a umožňujú lekárskemu personálu regulovať frekvenciu a rytmus kontrakcií srdcového svalu.
Prvý deň po operácii srdca sa vykonávajú tieto manipulácie:
- Pacient vykoná krvný test.
- Röntgenové vyšetrenia sa vykonávajú;
- Vykonávané elektrokardiografické štúdie.
Aj v prvý deň sa dýchacia trubica odstráni, ale zostáva žalúdočná trubica a drenáž hrudníka. Pacient už úplne dýcha samostatne.
Tip: V tomto štádiu obnovy je dôležité, aby sa obsluhovaná osoba udržiavala v teple. Pacient je zabalený v teplom pokrývke na pokrývku alebo vlnu a aby sa zabránilo stagnácii krvi v cievach dolných končatín, nosia sa špeciálne pančuchy.
Aby ste predišli komplikáciám, nevykonávajte fyzickú aktivitu bez konzultácie s lekárom.
Pacient v prvý deň potrebuje mier a starostlivosť o zdravotnícky personál, ktorý okrem iného komunikuje so svojimi príbuznými. Pacient leží len. V tomto období užíva antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Niekoľko dní sa môže pozorovať mierne zvýšená telesná teplota. Toto sa považuje za normálnu odpoveď tela na operáciu. Okrem toho môže byť silné potenie.
Ako možno vidieť, po operácii bypassu koronárnej artérie pacient potrebuje externú starostlivosť. Pokiaľ ide o odporúčanú úroveň fyzickej aktivity, je v každom jednotlivom prípade individuálna. Spočiatku je dovolené len sedieť a chodiť v miestnosti. Po určitom čase už je povolené opustiť komoru. A len v čase vypúšťania môže pacient dlho chodiť po chodbe.
Odporúčanie: Odporúča sa, aby bol pacient v polohe na chrbte niekoľko hodín, kým je potrebné meniť pozíciu, ktorá sa otáča zo strany na stranu. Dlhé ležanie na chrbte bez fyzickej aktivity zvyšuje riziko vzniku stagnujúcej pneumónie v dôsledku nahromadenia nadbytočnej tekutiny v pľúcach.
Pri použití šedej žily ako štepu sa na príslušnej nohe môže pozorovať edém nohy. K tomu dochádza aj vtedy, ak je funkcia vymenenej žily prevzatá do menších krvných ciev. To je dôvod, prečo sa pacientovi odporúča 4-6 týždňov po operácii nosiť oporné pančuchy z elastického materiálu. Navyše, v sediacej polohe by táto noha mala byť mierne zvýšená, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu. Po niekoľkých mesiacoch sa opuchy rozplynú.
Ďalšie odporúčania
V procese zotavenia po operácii je pacientom zakázané zdvihnúť hmotnosť viac ako 5 kg a vykonávať fyzické cvičenia s ťažkým zaťažením.
Štepy sa odstránia týždeň po operácii a z hrudníka - tesne pred vypustením. Uzdravenie sa vyskytne do 90 dní. Počas 28 dní po operácii sa pacientovi neodporúča dostať za volant, aby sa predišlo možnému poškodeniu hrudnej kosti. Sexuálna aktivita môže byť vykonaná, ak telo zaujme pozíciu, v ktorej je zaťaženie na hrudníku a ramenách minimalizované. Môžete sa vrátiť na pracovisko jeden a pol mesiaca po operácii, a ak je práca sedavá, potom ešte skôr.
Po rekonvalescencii koronárnych artérií trvá rehabilitácia až 3 mesiace. Zahŕňa postupné zvyšovanie zaťaženia počas cvičenia, ktoré sa musí vykonať trikrát týždenne počas jednej hodiny. Zároveň pacienti dostávajú odporúčania o životnom štýle, ktoré sa musia dodržať po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť progresie koronárnej choroby srdca. Zahŕňa to odvykanie od fajčenia, stratu hmotnosti, špeciálnu výživu a priebežné sledovanie hladiny cholesterolu v krvi a krvného tlaku.
Diéta po Aksh
Dokonca aj po prepustení z nemocnice, keď ste doma, je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorú predpíše ošetrujúci lekár. To výrazne zníži riziko výskytu srdcových ochorení a krvných ciev. Jeden z hlavných produktov, ktorých použitie musí byť minimalizované, sú nasýtené tuky a soľ. Koniec koncov, operácia nezaručuje, že v budúcnosti nebudú žiadne problémy s predsieňami, komorami, cievami a inými zložkami obehového systému. Riziká tohto rizika sa výrazne zvýšia, ak sa nedodržia určitú diétu a nevediete k bezstarostnému životnému štýlu (pokračujte v fajčení, pite alkohol a nevykonávajte tréning na kondíciu).
Je potrebné prísne dodržiavať diétu a potom nebudete musieť znovu čeliť problémom, ktoré viedli k chirurgickej intervencii. Nebudú žiadne problémy s transplantovanými žilami nahradzujúcimi koronárne artérie.
Tip: okrem diéty a gymnastiky je potrebné sledovať vlastnú hmotnosť, ktorej nadbytok zvyšuje zaťaženie srdca a z tohto dôvodu zvyšuje riziko recidivujúceho ochorenia.
Možné komplikácie po CABG
Trombóza hlbokých žíl
Aj keď je táto operácia úspešná vo väčšine prípadov, počas obdobia zotavenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Trombóza ciev dolných končatín, vrátane hlbokých žíl;
- krvácanie;
- Infekcia rany;
- Tvorba keloidných jaziev;
- Porušenie cerebrálneho obehu;
- Infarkt myokardu;
- Chronická bolesť v oblasti rezu;
- Fibrilácia predsiení;
- Osteomyelitída hrudnej kosti;
- Zlyhanie švov.
Tip: užívanie statínov (liekov, ktoré znižujú hladiny cholesterolu v krvi) pred CABG významne znižuje riziko rozptýlených predsieňových kontrakcií po operácii.
Napriek tomu je perioperačný infarkt myokardu považovaný za jednu z najzávažnejších komplikácií. Komplikácie po AKSH sa môžu objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- Prenesený akútny koronárny syndróm;
- Nestabilná hemodynamika;
- Prítomnosť závažnej angíny;
- Ateroskleróza karotických artérií;
- Dysfunkcia ľavej komory.
Riziko komplikácií v pooperačnom období je najviac náchylné na ženy, starších ľudí, diabetikov a pacientov s renálnou insuficienciou. Dôkladné vyšetrenie predsiení, komôr a ďalších častí najdôležitejšieho orgánu osoby pred operáciou môže tiež pomôcť znížiť riziko komplikácií po CABG.
Etapy rehabilitácie po operácii srdcového bypassu, indikácie na operáciu a spôsob jej vykonania
Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) je jednou z najzložitejších operácií v kardiovaskulárnej chirurgii, ktorá si vyžaduje súbor rehabilitačných opatrení zameraných na prevenciu komplikácií, prispôsobenie pacienta a jej čo najskoršie obnovenie.
Budeme podrobnejšie porozumieť, prečo je po rehabilitácii CABG rehabilitácia dôležitá?
Čo je posun?
Operácia bypassu sa vykonáva, keď nádoba alebo kanálik nefunguje v tele. Táto metóda vytvorí ďalšiu cestu na obchádzanie postihnutej oblasti pomocou posunov. Najčastejšie sa hovorí o posunu krvných ciev, ale operácia sa môže vykonať na kanáloch gastrointestinálneho traktu a (veľmi zriedkavo) v komorovom systéme mozgu.
Počas posunu krvných ciev sa obnoví priechodnosť tepny pre prietok krvi. Operácia by mala byť odlíšená od cievneho stentovania - pri tomto spôsobe sa nádoba obnoví implantovaním trubicovej štruktúry do jej steny.
Kedy vykonávajú posunovanie?
Tento chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- infarkt myokardu;
- koronárna nedostatočnosť;
- ischemická choroba srdca;
- refraktérna angína;
- nestabilná angína pectoris;
- stenóza ľavej koronárnej artérie;
- ako súbežnú operáciu počas chirurgických zákrokov na srdcových chlopniach, koronárnych artériách.
Operácia bypassu koronárnej artérie je predpísaná pre koronárnu insuficienciu, ktorá je základom koronárnej choroby srdca. Podmienkou je skutočnosť, že koronárne cievy (kŕmenie srdcového svalu) sú ovplyvnené aterosklerózou. Aterosklerotické plaky sú uložené na vnútornej stene tepny, pretože sa zvyšujú, zatvárajú lúmen krvného obehu a spôsobujú narušenie výživy určitej časti myokardu. V budúcnosti to môže viesť k nekróze - nekróze tkanív s úplným narušením fungovania.
Koronárna nedostatočnosť vedie k ochoreniu koronárnych artérií. Patológia je porušením činnosti srdcového svalu kvôli prudkému poklesu dodávky kyslíka do buniek krvou. Ochorenie koronárnych artérií sa môže vyskytnúť v akútnej fáze (infarkt myokardu) alebo v chronickej (angíne pektoris - záchvaty akútnej bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca).
Aká je podstata operácie?
Pred zákrokom sa predpisuje koronografia (analýza stavu myokardiálnych ciev), komplexný ultrazvuk a angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev a žíl), aby sa zohľadnili individuálne charakteristiky osoby v nadchádzajúcej operácii.
Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva pod celkovou anestézou. Miesto saphenóznej žily stehna sa zvyčajne vyberá ako materiál pre skrat, pretože odstránenie časti tejto cievy neovplyvňuje funkciu dolných končatín. Stehne žily majú veľký priemer a sú menej náchylné na aterosklerotické zmeny. Druhou možnosťou je časť radiálnej tepny nevediacej ľudskej ruky. V chirurgickej praxi sa používajú aj umelé výplne zo syntetických materiálov.
Operácia sa uskutočňuje na otvorenom srdci, niekedy na brušnom srdci, s použitím kardiopulmonálneho bypassu a trvá 3-4 hodiny. Rozhodnutie o tom, ako vykonať operáciu, je vykonané chirurgom. Závisí od stupňa poškodenia ciev a možných priťažujúcich faktorov (potreba výmeny ventilov, aneuryzma).
Prečo je rehabilitácia taká dôležitá po operácii CABG?
Existuje niekoľko dôležitých dôvodov:
- Srdcový posun je traumatickou operáciou, je vykonávaný u pacientov (väčšinou starších) so zlým zdravotným stavom, a preto je ťažké zotavenie.
- Po chirurgickej operácii koronárneho bypassu sú možné najčastejšie komplikácie - adhézia skratiek. Takmer 90% shuntov sa držia spolu v priebehu 8-10 rokov a je potrebná opakovaná chirurgická intervencia.
- Prítomnosť komorbidít u starších ľudí môže znížiť účinnosť obnovy.
Rehabilitácia po bypasse koronárnych artérií
Hlavnými princípmi ozdravenia v pooperačnom období sú fázovanie a kontinuita.
Prvá fáza
Trvá 10-14 dní od okamihu prevádzky.
Prvýkrát sa pacient nachádza na zdravotnom ventilátore. Keď pacient začína dýchať sám, ošetrujúci lekár musí zabezpečiť, aby nedošlo k preťaženiu pľúc.
Ďalšou udalosťou je obväz a liečba rany na ramene alebo stehne, v závislosti od toho, odkiaľ bol bradavkový materiál odobratý a hrudnej rany. Počas chirurgického zákroku na otvorenom srdci sa vyrezáva hrudná kosť, ktorá sa potom utesní kovovými stehmi. Sternum - kosť je ťažko liečiteľná, môže trvať až 6 mesiacov na dokončenie zotavenia. Na zabezpečenie pokoja a spevnenia kosti použite špeciálne lekárske obväzy (korzety). Pooperačný obväz je špeciálny pás vyrobený z elastického materiálu s pútkami a spojovacími prvkami. Chráni švy pred nezrovnalosťami, fixuje hrudník, minimalizuje bolesť; úzkym uzatváraním medzikostálnych svalov, korzet znižuje fyziologické zaťaženie a fixuje orgány mediastína a hrudníka.
Bandáž - predpoklad po operácii s disekciou hrudnej kosti
K dispozícii sú pánske a dámske korzety. Pri výbere obväzu je potrebné brať do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta. Mala by sa zvoliť vhodná šírka, aby pooperačná steha bola úplne pokrytá a obvod korzetu sa rovnal obvodu hrudníka pacienta. Materiál obväzu musí byť prirodzený, priedušný, absorbujúci vlhkosť a hypoalergénny. Korzet je oblečený v polohe na ľavej strane, cez oblečenie pacienta. Hrudný obväz je nutné nosiť až 4-6 mesiacov, v niektorých prípadoch aj dlhšie.
V počiatočnom štádiu sa lieková terapia po AKSH zameriava na prevenciu účinkov anémie v dôsledku straty krvi a na stimuláciu srdcovej činnosti.
Použite nasledujúce skupiny liekov:
- aspirín;
- anaprilín, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - zníženie rytmu srdcových kontrakcií a krvného tlaku, ochránenie srdca oslabeného po operácii pred námahou pri pôsobení adrenalínu;
- captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - znižuje tlak srdca v dôsledku expanzie ciev, pôsobí podobne ako vazodilatanciá;
- Statíny (simvastatín, lovastatín, atorvastatín, rosuvastatín) - inhibujú tvorbu cholesterolu a stávajú sa nepostrádateľnými pomocníkmi pri ateroskleróze, ktorá je predpokladom vzniku koronárnej choroby srdca.
Zvlášť dôležitá je fyzická rehabilitácia pacientov. V prvých dňoch po operácii sa pacient môže dostať z postele, pohybovať po nemocnici, vykonávať základné cvičenia pre ruky a nohy. Po niekoľkých dňoch môže pacient chodiť po chodbe sprevádzanom príbuznými alebo zdravotnou sestrou. Potom menoval ľahkú gymnastiku.
Chôdza sa postupne zvyšuje, po týždni prechádza pacient asi 100 metrov. Podmienka osoby je nevyhnutne poznamenaná: srdcová frekvencia a krvný tlak sa meria v pokoji, počas cvičenia a po odpočinku. Motorová aktivita sa musí striedať s dobami odpočinku.
Užitočné mierne chôdza po schodoch. Po tomto type fyzickej kultúry sa vykonávajú funkčné testy, monitorujú zdravotný stav pacienta.
Liečba je sprevádzaná laboratórnymi testami:
- pravidelný elektrokardiogram;
- denné merania krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
- kontrola zložiek systému zrážania krvi, čas krvácania a čas zrážania;
- kompletný krvný obraz;
- rozbor moču.
Druhá fáza
Pacient samostatne vykonáva komplex fyzikálnej terapie.
Procedúry zahŕňajú terapeutickú masáž, laserovú terapiu, magnetickú terapiu, účinok terapeutických elektrických prúdov na oblasť srdca a pooperačné jazvy; elektroforéza.
Je nevyhnutné kontrolovať stav pacienta, vykonávať testy, klinické testy, nosiť obväz - ako v prvom období po operácii srdca.
Tretia etapa
Tretia etapa rehabilitácie začína od 21 do 24 dní po operácii.
Pacient sa presunie na simulátory na vykonanie kardio. Cvičenie sa postupne zvyšuje. Voľba režimu cvičenia a stupeň zvýšenia intenzity závisí od spôsobilosti osoby, od postupu obnovy, stavu pooperačných jaziev.
Odporúčané prechádzky na čerstvom vzduchu, pozitívne emócie (komunikácia s príbuznými, zvieratami).
Prebieha lekárska masáž, laserová terapia, elektroliečba, elektroforéza liekov.
Kurz trvá 15-20 dní.
Rehabilitácia na cvičebných bicykloch po by-passovej chirurgii
Štvrtá etapa
Štvrtá etapa rehabilitácie prebieha v období 1-2 mesiacov od dátumu chirurgickej intervencie.
Odporúča sa uskutočniť túto fázu obnovy v sanatóriách, zdravotných strediskách a iných rezortných preventívnych zariadeniach. Liečba sanatória je zameraná na rýchle zotavenie pacientov, liečbu súvisiacich ochorení, zlepšenie celkovej kvality života. Chôdza na čerstvom vzduchu, špeciálne vybraná strava pomáha zlepšiť stav, pomôže rýchlejšie sa vrátiť k bývalému aktívnemu životu.
Fyzické tréningy a kardiovaskulárne cvičenia pokračujú na špeciálne vybraných simulátoroch, pre pacientov sú vyvinuté individuálne sady cvičení, aby ich mohli znovuzískanie doma.
Špecialisti liečebno-profylaktických inštitúcií neustále monitorujú proces obnovy, prijímajú opatrenia na prevenciu komplikácií a aterosklerózy, obnovujú funkčnú činnosť srdca a jej kompenzačné mechanizmy, stanovujú výsledky liečby, pripravujú pacientov na každodenný a starý život (psychologická, sociálna a pracovná rehabilitácia).
Diéta je dôležitá: z výživy ľudí, ktorí podstúpili operáciu na CABG, vylúčte potraviny bohaté na dusík; mäso, hydina a ryby sú v pare, obmedzujú spotrebu jednoduchých sacharidov (múka a cukrovinky, cukor, med). Odporúča sa jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, najmä tých, ktoré obsahujú draslík. Užitočné vajcia, mlieko a mliečne výrobky. A je obzvlášť dôležité vylúčiť potraviny bohaté na cholesterol.
Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je dlhý a náročný proces, avšak postupné vykonávanie odporúčaní a kompetentná pomoc špecialistov vracia takmer všetkých pacientov po CABG do aktívneho života.
Čo hovoria odborníci o období zotavenia po operácii srdca:
Pravidlá rehabilitácie po posunu srdcových ciev
Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie a na zvýšenie fyzickej a sociálnej aktivity sa uskutočňuje rehabilitácia srdca. Zahŕňa klinickú výživu, režim dávkovania, profylaktickú liekovú liečbu a odporúčania pre životný štýl pacientov. Tieto podujatia sa konajú doma av špecializovaných sanatóriách.
Prečítajte si v tomto článku.
Je rehabilitácia skutočne dôležitá po operácii bypassu srdca?
Po chirurgickom zákroku pacienti so zníženými prejavmi koronárnej choroby srdca, ale príčinou ich výskytu nezmizli. Stav cievnej steny a hladina aterogénnych tukov v krvi sa nemení. Znamená to, že zostáva riziko zúženia ostatných vetiev koronárnych artérií a poškodenia zdravia s návratom predchádzajúcich príznakov.
Aby sa v plnej miere vrátil k plnohodnotnému životu a aby sa nemuselo obávať riziko vzniku krvných ciev, musia všetci pacienti absolvovať úplný priebeh rehabilitačnej liečby. To pomôže udržať normálnu funkciu nového šunky a zabrániť jeho zatvoreniu.
Ciele rehabilitácie po posunu krvných ciev
Operácia srdcového bypassu je závažným chirurgickým zákrokom, takže rehabilitačné opatrenia sú zamerané na rôzne aspekty života pacienta. Hlavné úlohy sú nasledovné:
zabrániť komplikáciám operácie, obnoviť prácu srdca v plnom rozsahu;
Aká rehabilitácia je potrebná v prvých dňoch po operácii
Po prechode pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti na pravidelné oddelenie je hlavným cieľom obnovy normalizácia dýchania a prevencia stagnácie v pľúcach.
Na tento účel sa odporúča cvičenie, ako napríklad nafukovacia gumová hračka (guľa, guľa).
Nad oblasťou pľúc ľahko poklepávajú pohyby vibrujúce. Často ako je to možné, musíte zmeniť polohu v posteli a po súhlase lekára ležať na jeho boku.
Je dôležité postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Ak to chcete urobiť, v závislosti od toho, ako sa cítite, odporúčame pacientom, aby sedeli na stoličke, potom chodili na chodbu, chodbu. Krátko pred vypustením by mali všetci pacienti vyliezť po schodoch a chodiť na čerstvý vzduch.
Po príchode domov: kedy sa naliehavo poradiť s lekárom, pravidelné návštevy
Zvyčajne pri prepustení lekár predpíše dátum nasledujúcej plánovanej konzultácie (po 1 - 3 mesiacoch) v lekárskej inštitúcii, kde bola vykonaná chirurgická liečba. Zohľadňuje to zložitosť a objem posunovania, pacient má patológiu, ktorá môže komplikovať pooperačné obdobie. Počas dvoch týždňov musíte navštíviť svojho miestneho lekára na ďalšie preventívne sledovanie.
Ak sa vyskytnú známky pravdepodobných komplikácií, okamžite sa obráťte na chirurga srdca. Patria medzi ne:
- príznaky pooperačného zápalu sutury: sčervenanie, zvýšená bolesť, výtok;
- horúčka;
- rastúcu slabosť;
- dýchavičnosť;
- náhle zvýšenie telesnej hmotnosti, opuch;
- záchvaty tachykardie alebo zlyhania srdca;
- ťažká bolesť na hrudníku.
Život po posunu srdcových ciev
Pacient by mal pochopiť, že operácia bola vykonaná s cieľom postupne normalizovať krvný obeh a metabolické procesy. To je možné len vtedy, ak sa venuje pozornosť stavu a prechodu na zdravý životný štýl: vzdanie sa zlých návykov, zvyšovanie telesnej aktivity a dobrú výživu.
Zdravá výživa srdca
Hlavným faktorom v obehových ochoreniach myokardiálnej ischémie je prebytok cholesterolu v krvi. Preto musíte odstrániť živočíšne tuky a pridať do stravy jedlá, ktoré ju môžu odstrániť z tela a zabrániť tvorbe aterosklerotických plátov.
Zakázané produkty zahŕňajú:
- bravčové, jahňacie, droby (mozog, obličky, pľúca), kačice;
- väčšina párkov, konzervované mäso, polotovary, mleté mäso;
- tvaroh, tvaroh, kyslá smotana a smotana;
- maslo, margarín, všetky nakúpené omáčky;
- rýchle občerstvenie, čipy, občerstvenie;
- pečivo, sladkosti, biely chlieb a vdolky, bavlnené pečivo;
- všetky vyprážané potraviny.
V strave by mala prevládať zeleninu, najlepšie vo forme šalátov, čerstvých zelených plodov, ovocia, rybích pokrmov, morských plodov, vareného hovädzieho mäsa alebo bez tuku. Je lepšie variť prvé jedlá vegetariánske a pri podávaní pridávať mäso alebo ryby. Mliečne výrobky musia vybrať nízky obsah tuku, čerstvé. Užitočné mliečne nápoje domáce. Rastlinný olej sa odporúča ako zdroj tuku. Jeho denná dávka je 2 lyžice.
Veľmi užitočnou súčasťou stravy sú otruby vyrobené z ovsa, pohánky alebo pšenice. Takýto potravinový doplnok pomôže normalizovať činnosť čreva, odstrániť nadbytočné množstvo cukru a cholesterolu z tela. Môžu byť pridané, počnúc čajovou lyžičkou a potom sa zvýšia na 30 g denne.
O tom, aké produkty sú lepšie jesť po operácii srdca, pozrite sa na toto video:
Pravidlá výživy a vodnej bilancie
Diétna strava by mala byť zlomková - potraviny sa užívajú v malých dávkach 5 až 6 krát denne. Medzi tromi hlavnými jedlami potrebujete 2 alebo 3 občerstvenie. Na varenie sa používa varenie vo vode, v pare, varenie a pečenie bez oleja. S nadváhou je obsah kalórií nevyhnutne znížený a raz týždenne sa odporúča deň pôstu.
Dôležitým pravidlom je obmedzenie stolovej soli. Pri varení sa nesmú nakladať riad a celá normálna dávka soli (3-5 g) sa podáva na ruky. Tekutina by sa mala užívať aj s mierou - 1 - 1,2 litra denne. Tento objem neobsahuje prvé jedlo. Káva, silný čaj, kakao a čokoláda sa neodporúčajú, rovnako ako sladké sýtené nápoje, energia. Absolútny zákaz sa kladie na alkohol.
Cvičenie v pooperačnom období
Najvhodnejším typom tréningu po operácii je chôdza. To vám umožní postupne zvyšovať úroveň telesnej kondície, je ľahké dávkovať, meniť trvanie a tempo. Ak je to možné, malo by to byť prechádzka na čerstvom vzduchu s postupným zvyšovaním ubehnutej vzdialenosti. Súčasne je dôležitá kontrola srdcovej frekvencie - nie viac ako 100 - 110 úderov za minútu.
Pri opuchu dolných končatín sa doporučujú kompresné úplety alebo elastické obväzy na holeniach.
Môžu sa použiť špeciálne komplexy terapeutickej gymnastiky, ktoré na začiatku nezaťažujú ramenný pás. Po úplnom uzdravení hrudnej kosti sa môžete vydať na kúpanie, jogging, jazdu na bicykli, tancovanie. Nemali by ste si vyberať šport s náplňou na hrudníku - basketbal, tenis, zdvihnutie závažia, vytiahnutie alebo posúvanie.
Môžem fajčiť?
Pod pôsobením nikotínu sa takéto zmeny vyskytujú v tele:
- zrážanie krvi, riziko vzniku krvných zrazenín;
- koronárne cievy kŕče;
- znižuje schopnosť červených krviniek prenášať kyslík v tkanive;
- vedenie elektrických impulzov je narušené v srdcovom svale, nastáva arytmia.
Účinok fajčenia na progresiu ischemickej choroby sa prejavuje dokonca s minimálnym počtom vyfajčených cigariet, čo vedie k potrebe úplného opustenia tohto zlého zvyku. Ak pacient ignoruje toto odporúčanie, úspech operácie môže byť znížený na nulu.
Ako piť drogy po operácii na posun srdcových ciev
Po posunovaní pokračuje lekárska terapia, ktorá sa zameriava na tieto aspekty:
- udržiavanie normálneho krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
- zníženie hladín cholesterolu v krvi;
- obštrukcia krvných zrazenín;
- zlepšenie výživy srdcového svalu.
Intimný život: je to možné, ako a odkiaľ
Návrat k plným sexuálnym vzťahom závisí od stavu pacienta. Zvyčajne neexistujú žiadne kontraindikácie pre dôverné kontakty. V prvých 10 až 14 dňoch po vypustení by sa malo vyhnúť nadmernej intenzite fyzickej námahy a mali by sa zvoliť polohy bez tlaku na hrudníku.
Po 3 mesiacoch sa takéto obmedzenia odstránia a pacient sa môže sústrediť iba na svoje vlastné túžby a potreby.
Kedy môžem ísť do práce, existujú nejaké obmedzenia
Ak typ práce zahŕňa prácu bez fyzickej námahy, môže sa jej vrátiť 30 až 45 dní po operácii. Toto sa týka kancelárskych pracovníkov, osôb intelektuálnej práce. Ďalším pacientom sa odporúča prejsť na miernejšie podmienky. Ak takáto príležitosť neexistuje, je potrebné buď predĺžiť obdobie rehabilitácie, alebo podstúpiť vyšetrenie zdravotného postihnutia na určenie skupiny postihnutia.
Obnova v sanatóriu: stojí za to ísť?
Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sa regenerácia uskutoční v špecializovaných kardiologických sanatóriách. V tomto prípade je pacientovi pridelená komplexná liečba a diéta, cvičenie, ktoré nemožno profesionálne vykonať nezávisle.
Veľkou výhodou je neustále pozorovanie lekárov, vplyv prírodných faktorov, psychologická podpora. S ošetrením sanatória je jednoduchšie získať nové užitočné zručnosti pre život, vzdanie sa škodlivých potravín, fajčenie a príjem alkoholu. Na to existujú špeciálne programy.
Šanca cestovať po operácii
Je povolené sedieť za volantom auta jeden mesiac po posunu za predpokladu, že sa zlepší zdravotný stav.
Všetky dlhé cesty, najmä lety, musia byť koordinované so svojím lekárom. Neodporúčajú sa v prvých 2 až 3 mesiacoch. Zvlášť to platí o prudkej zmene klimatických podmienok, časových pásiem a cestách do vysokohorských oblastí.
Pred dlhou cestou alebo dovolenkou sa odporúča podstúpiť vyšetrenie srdca.
Poškodenie po kardiálnom obchvatu
Odporúčanie na lekárske vyšetrenie vydáva kardiológ v mieste bydliska. Lekárska komisia analyzuje dokumentáciu pacienta: výpis z oddelenia, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyšetruje pacienta, po ktorom môže byť určená skupina postihnutých osôb.
Najčastejšie po posunovaní plavidiel dostanú pacienti dočasné zdravotné postihnutie na jeden rok a potom sa potvrdia alebo odstránia. Približne 7 - 9 percent z celkového počtu prevádzkovaných pacientov potrebuje takéto pracovné obmedzenia.
Kto od pacientov môže požiadať o registráciu skupiny zdravotne postihnutých
Prvá skupina je určená pacientom, ktorí potrebujú pomoc kvôli častým záchvatom angíny a prejavom srdcového zlyhania.
Choroba koronárnej artérie s dennými záchvatmi a srdcovým zlyhaním v stupňoch 1-2 implikuje zaradenie druhej skupiny. Druhá a tretia skupina môžu pracovať, ale s obmedzeným zaťažením. Tretia skupina sa podáva so stredne závažnými poruchami stavu srdcového svalu, ktoré zasahujú do výkonu normálnej pracovnej aktivity.
Môžeme teda dospieť k záveru, že po operácii na bypassu srdcových ciev sa pacienti môžu vrátiť do plnohodnotného života. Výsledok rehabilitácie bude závisieť od samotného pacienta - koľko sa mu podarí vzdať zlých návykov a zmeniť životný štýl.
Užitočné video
Po rehabilitačnom období po bypasse koronárnych artérií si pozrite toto video:
Operácia posunu srdcových ciev je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa majú obchádzať ciev srdca? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?
Povinná strava je pridelená po posunovaní. Správna výživa po chirurgických cievach srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, ktorou sa dá vyhnúť usadzovaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?
Bola po stentovaní bolesť ako odpoveď na intervenciu. Avšak, ak je srdce napojené, ľavej ruky, ramena sú dôvodom na obavy. Keďže po infarkte a stentingu to môže naznačovať začiatok druhého infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepríjemné pocity?
Arytmia sa vyskytuje po operácii pomerne často. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zákroku sa uskutočnil - RFA alebo ablácia, posunovanie, výmena ventilov. Arytmia je možná aj po anestézii.
Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robíš? Ako dlho trvá pravdepodobný dopad? Aké vzdelávanie je potrebné?
Stentovanie sa vykonáva po infarkte s cieľom opraviť cievy a zmierniť komplikácie. Rehabilitácia sa uskutočňuje s použitím liekov. Liečba pokračuje po. Obzvlášť po rozsiahlom infarkte je potrebná kontrola zaťaženia, krvný tlak a všeobecná rehabilitácia. Poskytujú zdravotné postihnutia?
Počiatočná cvičebná terapia po infarkte v prvých dňoch. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Na tento účel lekári stanovujú stupeň fyzickej terapie, pre ktorú je pacient pripravený po infarkte myokardu a prípadnom stentovaní.
Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na lodiach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.
Je potrebné obísť cerebrálne cievy so závažnými poruchami obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.
Pooperačné obdobie po srdci AKSH
Srdcové svaly sa živia kyslíkom, ktorý dostáva z koronárnych artérií, ktoré k nemu prichádzajú. Vzhľadom na zúženie týchto ciev srdce trpí nedostatkom a vzniká takzvaná ischemická choroba srdca. Ochorenie koronárnych artérií je chronické ochorenie, ktorého základom je porušenie požiadaviek na kyslík v myokarde a množstvo dodané srdcovými cievami. Najčastejšou príčinou dlhotrvajúceho zúženia koronárnych artérií je ateroskleróza vo svojich stenách.
IHD je celá skupina ochorení, ktorá je v súčasnosti jednou z hlavných príčin smrti v rozvinutých krajinách. Každý rok zomiera okolo 2,5 milióna ľudí, z ktorých asi tridsať percent je ľudí v produktívnom veku. V posledných rokoch sa však v jeho liečbe dosiahol značný úspech. Okrem rozsiahlej farmakoterapie (dezagreganty, statíny, odrody, b-blokátory atď.) Sa v Ruskej federácii aktívne zavádzajú chirurgické metódy. Predošlý implantát bypassu koronárnej artérie bol skutočným prielom. CABG je stále nielen jednou z najradikálnejších operácií, ale je aj jedným z najviac preukázaných, dokázaných v klinickej praxi.
AKSH: pooperačné obdobie
Prvá je technika samotnej operácie. Takže sa verí, že pacienti, ktorí používajú svoju vlastnú tepnu, majú nižšie riziko recidívy ako pacienti, ktorí používali vlastnú žilu.
Druhou je prítomnosť sprievodných ochorení pred operáciou, čo komplikuje priebeh rehabilitácie. Môžu to byť diabetes a iné endokrinné ochorenia, hypertenzia, predtým utrpenie mŕtvice a iné neurologické ochorenia.
Tretia je interakcia pacienta a lekára v pooperačnom období, zameraná na prevenciu predčasných komplikácií CABG a zastavenie progresie aterosklerózy. Pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza, fibrilácia predsiení a dôležité infekcie sú bežnejšie medzi komplikáciami posunu.
Preto, aby sa pacient rýchlo vrátil do svojho bežného životného štýlu, sa vykonáva fyzická, lekárska a psychologická rehabilitácia, ktorej hlavným princípom je nasledovať kroky. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že pacienti sa musia po operácii začať pohybovať už v prvom týždni. Hlavná rehabilitácia je asi dva mesiace vrátane liečby sanatóriou.
Fyzická rehabilitácia: prvý týždeň
Počas prvých dní po chirurgickom zákroku je pacient v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde mu pomáhajú anesteziológovia a odborníci na intenzívnu starostlivosť. Platnosť jednotlivých anestetík je dlhšia ako samotná operácia, preto po určitú dobu dýcha za pacientom umelé dýchacie zariadenie (IVL). V tejto dobe ho lekári sledujú na indikátory ako srdcová frekvencia (HR), krvný tlak a elektrokardiogram (EKG). Niekoľko hodín po tom, pacient je odstránený z ventilátora, a on sám úplne dýcha.
Odporúča sa ležať pacientovi na boku, meniace sa strany po niekoľkých hodinách. Už v ten istý deň je dovolené sedieť, ďalšia - opatrne sa z postele, ľahké cvičenia pre ruky a nohy. Tretí deň môže pacient chodiť po chodbe, ale prednostne s eskortou. Odporúčaný čas na prechádzky je od 11:00 do 13:00 a od päť do sedem večer. Rýchlosť chôdze by sa mala pozorovať na začiatku 60-70 krokov za minútu s postupným zvyšovaním, schody po schodoch by mali byť rýchlosťou, ktorá by nemala byť rýchlejšia ako 60 krokov za minútu. Počas prvých troch dní môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, čo je normálna reakcia tela na operáciu.
Aj v tejto dobe by sa mala venovať zvláštna pozornosť respiračnej gymnastike, lekári môžu predpisovať aerérapiu a rozprašovanie inhalácií s bronchodilatátormi. Ak by lekári používali vlastnú žilu ako biomateriál a najmä veľkú saphenóznu žilu, boli by potrebné kompresné pančuchy. Takéto spodné prádlo vyrobené z pružnej tkaniny pomôže zmierniť opuch v dolných končatinách. Predpokladá sa, že by sa mal nosiť asi šesť týždňov.
Fyzická rehabilitácia: druhý alebo tretí týždeň
Pacient pokračuje vo fyzickej aktivite v šetriacom režime. Od miestna liečba odporúčaná fyzioterapia masáž krčnej oblasti, magnetom na lýtkové svaly, UHF hrudníka a pooperačných švy a lemy, aerophytotherapy. Laboratórnymi ukazovateľmi účinnosti regenerácie v tomto čase budú hladiny troponínu v tele, kreatinofosfokináza (CPK), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), protrombín a ďalšie.
Fyzická rehabilitácia: od 21 dní
Od tej doby charakter fyzickej aktivity pacienta. Môžete prejsť na trénovanie s nízkou intenzitou, ako aj na intervalový tréning. Samostatný výcvikový program je pre každého pacienta predpísaný lekárom cvičenia alebo certifikovaným trénerom. Je potrebné zamerať sa nielen na úroveň fitness pacienta, ale aj na stav pooperačných jaziev. Bude dobré začať robiť terén, jogging, plávanie, prechádzky. Zo športových disciplín sa životné lekcie neodporúča volejbal, basketbal, tenis.
Haloterapia, liečebná elektroforéza (s panangínom, papaverínom) v oblasti krku a elektrostatická masáž na pracovisku sa pridávajú do fyzioterapie. Trvanie kurzu je o niečo viac ako mesiac.
Aby ste predišli kardiálnej skleróze po infarkte, je potrebné opakovať tento kurz 1-2 krát za rok.
Ako uzdraviť otvorené rany po operácii CABG?
Vedúci rez v AKSH sa robí uprostred hrudníka. Ďalšie je urobené na nohe, aby sa žily (alebo žily) alebo na predlaktie, aby sa tepny. Prvýkrát po operácii sa stehy ošetria antiseptickými roztokmi - chlórhexidínom, peroxidom vodíka. Už na začiatku druhého týždňa je možné odstrániť stehy a do konca týždňa umyť túto oblasť mydlom a vodou. Úplné hojenie hrudnej kosti sa vyskytuje len o niekoľko mesiacov neskôr, čo na začiatku spôsobuje bolesť v operačnej oblasti. Horúčavá bolesť sa môže objaviť na dolných končatinách v mieste odobranej žily. V procese obnovenia krvného obehu prechádzajú.
Po vybití
Návrat k normálnemu životu je nevyhnutný pre úspešnú rehabilitáciu, preto čím skôr, tým lepšie. Medzi odporúčania:
- Je povolené viesť vozidlo z druhého mesiaca rehabilitácie
- Prístup k práci je možný za mesiac a pol. Ak tvrdá fyzická práca - termín je dohodnutý individuálne s lekárom, ak sedavé práce - môže byť skôr.
- Obnovenie sexuálnej aktivity je tiež predpísané lekárom.
Prevencia komplikácií koronárnych artériových ochorení závisí vo veľkej miere od životného štýlu. Pacienti by mali prestať fajčiť po celý život, monitorovať krvný tlak (lekári preto naučia pacientov, ako ich merať), hmotnosť a dodržiavať diétu.
diéta
Bez ohľadu na to, aký je dobrý chirurgický zákrok, ak pacient nedodrží stravu, ochorenie bude pokračovať a vedie k väčšej oklúzii ciev. Nielen koronárna artéria, ktorá je už postihnutá, môže byť zablokovaná, ale aj skrat, ktorý môže byť smrteľný. Aby sa tomu vyhlo, pacient v strave by mal obmedziť príjem akéhokoľvek tuku. Od odporúčaných jedál:
- chudé červené mäso, morčacie pečeň, kuracie mäso, králik
- všetky druhy rýb a morských plodov
- celozrnný chlieb, celozrnný chlieb
- nízkotučné mliečne výrobky
- extra panenský olivový olej
- ovocie v akejkoľvek forme
- mierne sýtená minerálna voda
Všeobecná predpoveď
Po AKSH musí pacient naladiť dlhodobé užívanie niektorých liekov - statínov, antiagregátov, antikoagulancií, b-blokátorov a ďalších. Jeden oddelenie srdcovej chirurgie a kardiológie nekončí rehabilitáciu pacienta. Odporúča sa každoročne cestovať do kardio-reumatologického sanatória (priemerný čas pobytu je jeden mesiac). Z údajov posledných svetových štúdií tiež vyplýva, že priemerná doba trvania pacientov po CABG je 17-18 rokov.