Alergická vaskulitída

Alergická vaskulitída nie je samostatné ochorenie, ale celá skupina ochorení spojená s poškodením krvných tepien. Zápalový proces spôsobený alergénom vedie k tomu, že cievy sú menej pružné. Rozšírenie a kontrakcia tepien môže viesť k ich úplnému zatvoreniu.

Je ťažké určiť, ktorá veková kategória je najviac ohrozená. Choroba sa môže prejaviť u detí aj starších. Podľa štatistík sa najväčšie percento prípadov vyskytuje u mužov vo veku 30 až 40 rokov.

príčiny

Dokonca aj skúsení odborníci sú často bezmocní pri určovaní presnej príčiny vaskulitídy. Dôkladné vyšetrenie histórie pacienta nie je vždy užitočné.

Najbežnejšie faktory, ktoré vedú k infekcii, sú:

• alergie na zložky liekov, ktoré pacient užíval;
• nedávne ochorenia spôsobené infekciami alebo vírusmi;
• špecifická imunitná odpoveď na vonkajšiu dráždivú látku;
• vznik komplikácií u pacientov so Sjogrenovým syndrómom;
• porážať herpes mukóznu membránu očí a úst;
• abnormálna funkcia pečene, hepatitída, cirhóza;
• kožná tuberkulóza;
• zlyhanie srdca;
• procesy vedúce k metabolickým poruchám;
• artritída;
• chronická tonzilitída, zubný kaz a iné infekčné choroby;
• otravy alkoholom, drogami alebo nikotínom;
• dlhodobé vystavenie tela priamemu slnečnému žiareniu;
• modriny a poranenia;
• teplotný šok a predĺžená hypotermia.

Zdravotné riziká

Oslabenie ciev vedie k vyčnievaniu ich stien. Alergie vážne opotrebovávajú tepny, zriedia ich steny, čo môže viesť k internému krvácaniu s možným smrteľným následkom.

Ak sa u detí vyskytne alergická vaskulitída, mal by sa zvýšiť počet liekov na udržanie imunity, pretože krehký organizmus často nie je schopný sám ochorenie zvládnuť.

Zúženie krvných ciest môže spôsobiť upchatie ich častí a spôsobiť nekrózu.

Príznaky alergickej vaskulitídy

Zjavenie reakcie v infikovanej oblasti závisí od stupňa a hĺbky jej poškodenia, zmien v tkanivách a od cyklického charakteru procesu.

Vo väčšine prípadov možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• závažné, pretrvávajúce svrbenie a pálenie;
• pľuzgiere na pokožke;
• vyrážka;
• škvrny na tele sú namaľované tmavočervenou farbou;
• vredy obklopené mŕtvym tkanivom;
• horúčka a slabosť.

Symptómy lézií vnútorných orgánov:

1. Bolesť v oblasti opuchu, výskyt hematómov.
2. Bolesť v žalúdku a tráviacich orgánoch, čo má za následok nevoľnosť a zvracanie.
3. Vzhľad krvných zložiek vo výkaloch, najmä tento príznak, je bežný u detí mladších ako 16 rokov.
4. CNS lézie spojené s vnútorným krvácaním.
5. Zhoršená funkcia srdcového svalu, čo vedie k arytmii, angíne a dokonca ik srdcovej infekcii.
6. Znížená chuť do jedla, zimnica a všeobecná slabosť.

diagnostika

Po dôkladnom všeobecnom vyšetrení a podrobnom vyšetrení anamnézy lekár predpíše potrebné vyšetrenia pre chorého:

• moč, krv, biochémia krvného séra;
• štúdium krvného séra a stanovenie množstva imunoglobulínov v ňom;
• kardiogram srdca;
• röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• určenie všeobecného stavu imunity;
• angiografia orgánov a artérií.

Nájdené niekoľko odrôd ochorenia, ktoré odborníci kombinujú v nasledujúcich typoch vaskulitídy.

Infekčné-alergický

Je to dôsledok nedávnej infekčnej choroby a uvoľňovania toxínov škodlivými mikroorganizmami. Počas deformácie stien krvných ciev u pacienta dochádza k rýchlemu zhoršeniu zdravia av niektorých častiach kože sa objavuje polymorfná vyrážka. Najbežnejšou príčinou patológie sú stafylokoky a streptokoky. Osobitne rizikové sú ľudia infikovaní tuberkulózou, hepatitídou a látkami poškodzujúcimi ľudské zdravie.

Alergická hemoragická (Schönlein-Genochova choroba)

V tomto prípade, okrem deformácie ciev, dochádza k poškodeniu tkanív obličiek, žalúdka a čriev. Externým prejavom ochorenia Shnelein-Genoh je vznik symetrického erytému v blízkosti veľkých kĺbov nohy, ktorý sa rýchlo šíri do bokov, členkov a zadok a často vedie k lokálnym krvácaním. Veľká väčšina prípadov sú deti a dospievajúci.

Toxická alergická vaskulitída

Ovplyvňuje nielen kožu, ale aj sliznice. Alergická vaskulitída je reakcia imunity na príjem farbív, liekov alebo požití chemických látok. Alergén vstupuje do krvného riečišťa cez kožu, dýchaciu sústavu alebo tráviaci systém.

Mäkké bolesti kĺbov a horúčka sú sprevádzané ťažkým svrbením a vyrážkami. Bez včasnej liečby infekčný proces postihuje zostávajúce cievy a môže ovplyvniť fungovanie centrálneho nervového systému. Keď sa alergén znovu vstrekne do tela chorého, pozoruje sa opakujúca sa reakcia.

Etapy ochorenia:

1. Predĺženie obdobia. Počiatočná fáza vaskulitídy, ktorá môže trvať desaťročia a prejavuje pravidelné záchvaty rinitídy, pollinózy, astmy atď.
2. Pohyb eozinofilov v tkanive pacienta a vývoj Lefflerovho syndrómu.
3. Posledná etapa je charakterizovaná všetkými príznakmi pokročilej systémovej vaskulitídy.

Liečba alergickej vaskulitídy

Primárnou úlohou na začiatku liečby by malo byť určenie štádia vývoja ochorenia a súčasnej aktivity alergénu. Aby sa zabránilo inhibícii imunity, je vhodné odmietnuť liečbu založenú na použití imunosupresív. Dôkladná štúdia o zložení liekov a ich možných vedľajších účinkoch pomôže chrániť pred ďalšími alergickými reakciami.

Užívanie určitých liekov závisí od typu a stupňa vývoja ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce metódy a lieky:

• antimikrobiálna liečba;
• cyklofosfamid a prednizón;
• kyselina nikotínová;
• prednizón a ďalšie glukokortikoidy;
• cyklofosfamid a iné imunosupresíva;
• transfúziu darcovskej plazmy pacientovi.

Na zlepšenie celkového zdravia vaskulitídy existujú populárne metódy:

1. Odvar bergenia hustých listnatých a horkých bylín umožní čistenie čriev a krvi;
2. borovica a žihľava prispievajú k rýchlemu hojeniu vredov na tele a pohlavných orgánoch;
3. na zlepšenie krvného obehu, odporúča sa stať závislým na zelenom čaji;
4. zrýchlenie procesu tvorby krvi pomôže liečbe pijavicami;
5. Príjem chýbajúceho vitamínu K pomôže rastlinám, ako je ľubovník bodkovaný, čierny ríbezľ, psík, horolezec, rašelina a žihľava.

Keď sa objavia prvé príznaky, v žiadnom prípade sa nemusíte uchýliť k samošetreniu. Len reumatológ môže predpísať kvalitnú konzultáciu a typ liečby.

Obnova funkcií tela po ochorení

Znečistenie životného prostredia a používanie chemických zložiek pri výrobe potravinárskych výrobkov vedie k tomu, že dnešná vaskulitída je oveľa častejšia ako pred niekoľkými desaťročiami. Aby ste sa vyhli opätovnej infekcii, musíte starostlivo vybrať lieky a lieky a kontaktovať čo najmenšie alergén. Výživoví odborníci vám pomôžu určiť sortiment produktov pre každú konkrétnu osobu, ktorá sa znova neinfikuje. Zvláštna pozornosť v strave by mala byť venovaná dostatočnému množstvu pre zeleninu a ovocie. Choroba sa neprenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou.

Neošetrené ochorenie môže viesť k vzniku krvných zrazenín, vnútornému krvácaniu, vzniku hypertenzie a nefrotického syndrómu.

Odmietnutie lekárskych liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, umožní v krátkom čase obnoviť ochranné reakcie tela a vrátiť sa do normálneho života. Odporúča sa navštíviť lekára raz za niekoľko mesiacov a diagnostikovať súčasné krvné a močové testy. Najčastejšie lekári tiež odporúčajú užívať antiagregačné a antihistaminiká, cievne ochraňovače a komplexy obsahujúce veľké množstvo vitamínov C a R.

Po liečbe je pacient predpísaný na pobyt v posteli na ďalší týždeň. Zlepšenie imunity pomôže kontrastnej sprchy, vytvrdzovanie, pravidelné cvičenie a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Hlavným odporúčaním je starostlivo sledovať svoje vlastné zdravie a pamätajte, že je lepšie konzultovať špecialistu ešte raz, než trpieť touto nedbanlivosťou po celý život.

Alergická vaskulitída u dospelých a detí: prehľad choroby

Alergická vaskulitída je aseptický zápal steny krvných ciev v dôsledku alergickej reakcie v tele. V priebehu času sa patologické procesy môžu rozšíriť aj do iných tkanív a orgánov. Ochorenie je veľmi nebezpečné a vyžaduje včasnú a kompetentnú liečbu.

Typy alergickej vaskulitídy

Všeobecná klasifikácia choroby, ktorú používa moderná reumatológia, je založená na povahe postihnutých plavidiel. Podľa tohto kritéria je alergická vaskulitída vo všeobecnosti rozdelená na:

• Surface. Pre tento poddruh choroby sa vyznačuje porážkou malých žiliek, kapilár a artérií kože. K tejto kategórii patria všetky vybrané formy alergickej vaskulitídy, s výnimkou erytému nodosum a nodóznej kožnej periarteritidy.
  
• Hlboké. Pre hlboké poddruhy choroby sa vyskytuje vnútorné poškodenie krvných ciev v podkožnom tukovom tkanive a na jeho hranici s kožou.
  

Hemoragická vaskulitída

Tento typ alergickej vaskulitídy je tiež známy ako alergická purpura, Schönlein-Genochova choroba a kapilárna toxóza. Vyskytuje sa spravidla u detí vo veku od 5 do 15 rokov. Choroba vedie k poškodeniu kĺbov a životne dôležitých orgánov - žalúdka, čriev a obličiek.

Podmienečne rozlišujte nasledujúce typy hemoragickej vaskulitídy:

• Brucha. Je ťažké diagnostikovať túto formu, pretože vyrážka na koži môže chýbať. Jedinými príznakmi ochorenia sú bolesť brucha, vracanie a napätie v prednej brušnej stene s palpáciou. Existujú časté prípady rôznych poškodení obličiek - od malých porúch až po akútnu glomerulonefritídu.
  
• Blesk rýchlo. Má silný priebeh, sprevádzaný horúčkou a generalizovanou vyrážkou, ktorá sa môže tvoriť na povrchu kože a slizníc. Táto fulminantná forma je vlastným poškodením životne dôležitých orgánov a kĺbov.
  
• Nekrotizujúca. Spolu s takmer úplným zoznamom možných príznakov, ktoré sa objavujú na koži: existujú charakteristické škvrny (tzv. Erytém), nodulárna vyrážka, pľuzgiere, vredy a šupky hemoragickej povahy. Vyhojené vredy často zanechávajú jazvy a jazvy.
  
• Jednoducho fialová. Táto forma hemoragickej vaskulitídy je charakterizovaná iba príznakom typickej vyrážky. Celková pohoda pacienta sa udržuje na normálnej úrovni a činnosť vnútorných orgánov nie je narušená. Akútny priebeh jednoduchej purpury sa vyskytuje iba u detí. Veľkosť erytému sa pohybuje od jedného milimetra do dvoch centimetrov.
  
• Reumatoidná. Pre reumatickú formu je vlastné poškodenie nielen kože, ale aj kĺbov. Spravidla sú len veľké kĺby (napríklad kolená) náchylné na poškodenie, v dôsledku čoho sa začnú bolesť a zväčšovať. Koža v oblasti postihnutého kĺbu nadobúda žltozelenú farbu podobnú tóne pleti s hematómom.
  

Alergická arteriolitída Ruiter

Táto forma alergickej vaskulitídy sa podobá nekrotickej purpure vo svojej rôznorodosti prejavov. Koža je pokrytá erytémom, vezikulárnymi a uzlinovými erupciami, nekrotickými zmenami, vredmi, sérovými alebo hemoragickými krustami.

Po ukončení exacerbácie ochorenia zostávajú jazvy a hyperpigmentácia (zmena normálneho tónu pleti). V akútnom štádiu je Ruiterová arteriolitída sprevádzaná porušením celkového blahobytu pacienta - letargia, slabosť, teplota stúpa a chuť do jedla sa zhoršuje. Pre chorobu je typicky dlhý priebeh s obdobiami remisie a exacerbácií.

Hemorrhagický leukoclastický mikrobid Mischer-Blind

Vyskytuje sa akútne v dôsledku infekcie chronickej formy. Zvyčajne sa vyrážka prejavuje erytémom a hemoragickými škvrnami na povrchu kože nohy a ramien, ale niekedy vyrážky na tvári a slizniciach.

Počas exacerbácie ochorenia sa zhoršuje aj pohoda pacienta - je tu vysoká horúčka, znížená chuť do jedla a všeobecná slabosť.

Nodulárna nekrotická vaskulitída Werther-Dumling

Typickým príznakom tohto ochorenia je tvorba hnedo-modrastých plochých papulov (uzlov) s kongestívnou povahou veľkosti hrachu. Výskyt papuliek je často sprevádzaný erytémom a hemoragickými prvkami. V priebehu času sa papulárne erupcie stávajú nekrotickými, tvoriacimi vredy. Pálanie a bolesť spravidla u pacientov nie sú pozorované.

Symetria je neodmysliteľnou súčasťou vyrážky - príznaky sa vyskytujú na extenzných povrchoch nohy a ramien, okolo kĺbov. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom s exacerbáciami a remisíami. Počas obdobia exacerbácie sa mení aj celkový blahobyt človeka, sú časté prípady horúčky.

Akútna licíchová parapsioróza podobná kiahní

Charakterizované akútnym priebehom a výskytom papuliek nie sú presne známe povaha a príčina výskytu. Predpokladá sa, že tento typ alergickej vaskulitídy sa môže vyskytnúť ako reakcia na infekčné ochorenie.

Najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Na pokožke dochádza k tvorbe malých folikulárnych papulov, ktoré sa časom transformujú na pustuly s vredmi v strede. Doprevádzané zhoršením celkovej pohody.

hemosideróza

Capillaritída je charakterizovaná výskytom petechiálnej vyrážky, malých škvŕn hnedo-žltého sfarbenia a pavúkov. Najčastejšie je vyrážka lokalizovaná v ramenách a nohách, v miestach vyrážky je pocit pálenia rôznej intenzity. Zmeny vo všeobecnom zdravotnom stave a práci životne dôležitých orgánov sa neobjavujú.

Kožná forma periarteritis nodosa

Patológia je charakteristická pre mužov. Vyskytuje sa ako reakcia na podávanie liekov - vakcín, sér, antibiotík a tiež kvôli bakteriálnym a vírusovým infekciám. Nodulárna periaritída je sprevádzaná vysokou horúčkou, slabosťou a stratu chuti do jedla.

Ochorenie je komplikované cievnou oklúziou (obštrukciou), trombózou s následným otvorením vnútorného krvácania, tvorbou vredov a možnou opätovnou infekciou.

V budúcnosti môže dôjsť k poškodeniu orgánov a systémov. Vyrážka na koži sa vyskytuje ako nodulárna vyrážka - jednoduchá alebo skupinová, pohyblivá, hustá a bolestivá. Vredy krvácajú dlho a dlho sa liečia.

Erythema nodosum

Pre túto formu alergickej vaskulitídy je charakteristická tvorba hustých bolestivých uzlín symetricky lokalizovaných v oblasti nohy. Po zmiznutí kožnej vyrážky zostávajú tulene, avšak tvorba vredov a jaziev nie je charakteristická pre erytém nodosum.

Počas akútneho štádia ochorenia sa zvýši teplota, slabosť, bolesti hlavy, myalgia a artralgia. Mladé ženy spravidla podliehajú.

Kód ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie, známej skratkou ICD-10, alergická vaskulitída je v troch tried naraz:

• III - "Choroby krvi, krvotvorné orgány a jednotlivé poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus", charakterizované kódom D50 až D89;
  
• XII - "Choroby kože a podkožného tkaniva", charakterizované kódmi od L00 do L99;
  
• XIII - "Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva", charakterizované kódmi od M00 do M99.
  

V tejto klasifikácii zodpovedajú nasledujúce kódy alergickej vaskulitíde v závislosti od jej typu:

• 0 - alergická purpura;
  
• 1 - Kryoglobulinémia;
  
• 8 - Iná kožná obmedzená vaskulitída;
  
• 9 - Vaskulitída, obmedzená na kožu, nešpecifikovaná;
  
• 0 - Nodulárna polyarteriitída;
  
• 3 - Wegenerova granulomatóza.
  

Infekčno-alergická vaskulitída

Táto forma vaskulitídy sa vyskytuje po závažnom infekčno-bakteriálnom ochorení, v dôsledku ktorého bolo ľudské telo vystavené pôsobeniu toxínov mikroorganizmov. Najčastejšími patogénmi sú streptokoky skupiny B, ktoré spôsobujú bolesť hrdla a patogénne stafylokokové kmene.

Ovplyvnením endotelu malých ciev toxíny nepriaznivo ovplyvňujú činnosť orgánov imunitného systému, pečene a sleziny. Rizikom sú ľudia, ktorí často trpia akútnymi ochoreniami dýchacích ciest (ARD), zápalom pľúc, bronchitídou a deťmi predškolského veku. Bez potrebnej liečby sa ochorenie skôr alebo neskôr znovu objaví, čo so sebou prináša prudké zhoršenie a hemoragické vyrážky na určitých miestach kože.

Toxická alergická vaskulitída

Táto forma sa vyznačuje lokalizáciou zápalových procesov nielen na koži, ale aj na vnútorných orgánoch, najmä na gastrointestinálnom trakte. Toxicko-alergická vaskulitída sa často vyskytuje v dôsledku reakcie organizmu na intoxikáciu s rôznymi silnými látkami, liekmi a chémiou. Tieto látky sa môžu dostať do tela:

• keď sa užíva perorálne;
  
• cez dýchacie cesty;
  
• počas intramuskulárneho, intradermálneho alebo intravenózneho podania.
  

Príjem látok do tela po prvýkrát je plný iba slabej reakcie vo forme krátkodobej vyrážky na koži, často sprevádzanej miernym svrbením. Avšak ak sa alergén znovu zavedie, priebeh ochorenia môže byť veľmi závažný.

Vyrážky s toxo-alergickou vaskulitídou sú rôznorodé. Môžu byť:

• urtikariálna povaha;
  
• morbiliformná;
  
• skralatinopodobnymi;
  
• krasnuhopodobnymi;
  
• vo forme purpury;
  
• lichenoidný;
  
• ekzematózny charakter atď.
  

Vyrážka môže byť lokalizovaná na koži a slizniciach. Vyrážka v tejto forme ochorenia je charakterizovaná zhoršením celkového zdravia:

• zvýšenie teploty;
  
• výskyt svrbenia a pálenia v postihnutých oblastiach;
  
• dyspepsia (bolesť brucha, vracanie);
  
• bolesť kĺbov a svalov;
  
• poškodenie nervového systému.
  

V prípade opakovaného kontaktu s alergénom sa vyrážky objavujú spravidla na tej istej kožnej oblasti, avšak je možné, že vyrážka sa vytvorí na nových. Okrem toho toxicko-alergická vaskulitída je často sprevádzaná:

1. Lyellov syndróm. Bolestivá kožná vyrážka má jadrovitú alebo šarlátovú podobu. Po niekoľkých hodinách sa vyrážka premení na bubliny plné obsahu. Otvárajú sa pomerne ľahko a rýchlo a na svojom mieste vytvárajú eróziu jasného červeného odtieňa. Ľahké trenie zdravého kože sprevádza Nikolský príznak - oddelenie hornej vrstvy kože od tvorby pľuzgierov.

Pravidelne postihuje vnútorné orgány: pečeň, srdce, črevá, obličky. Lyellov syndróm vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, aby sa predišlo výraznému poškodeniu nielen kože, ale aj systémov a orgánov.

2. Stevensov-Jonesov syndróm. Najťažší priebeh erytému. Začína sa prudko a náhle, sprevádzaná vysokou horúčkou. Na sliznici očí sa vytvorí falošný film s bielo-žltým alebo žltastým odtieňom, ktorý zmizne v priebehu mesiaca.

Ak sa však zhorší priebeh toxicko-alergickej vaskulitídy, na rohovke je tŕň a jazvy. Spolu s poškodením očí, koža, pery a sliznice dutiny ústnej dutiny sú ovplyvnené a dochádza k nadúvaniu. Existuje nepríjemný zápach hnisu z úst a vonkajších pohlavných orgánov.

Systémová alergická vaskulitída

Najzávažnejšia a najnebezpečnejšia forma ochorenia. Existuje systémová alergická vaskulitída najmä u detí. Vplyv ciev, ktoré sa nachádzajú priamo v koži, ovplyvňuje aj črevné a obličkové tepny. Charakteristickým znakom exacerbácie je výskyt hemoragických škvŕn okolo veľkých kĺbov. Podmienka je vzostupná.

Systémové alergické vaskulity zahŕňajú:

• Takayasu arteritída;
  
• Behcet, Buerger, Moskovci, Horton, Weber-kresťan;
  
• Wegenerova obrovská bunková granulomatóza;
  
• reumatizmus;
  
• reumatoidná artritída;
  
• syndrómy Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
  
• systémový lupus erythematosus;
  
• systémová sklerodermia;
  
• polyarteritis nodosa a ďalšie
  

Charakteristickým znakom systémovej alergickej vaskulitídy je zapojenie mnohých orgánov a systémov a prítomnosť exsudačnej zložky v procese reagovania na alergén. Táto forma ochorenia je vo svojej podstate cyklická so striedajúcimi sa remízami a relapsmi.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Alergická vaskulitída nie je príliš špecifická. Inými slovami, ochorenie môže vzniknúť z mnohých dôvodov a nie je možné presne povedať, ktoré z nich vyvolávajú vývoj choroby. Hlavným mechanizmom tejto patológie je alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku faktorov:

• Infekciu. Vývoj choroby v takýchto prípadoch spôsobuje zvýšenú citlivosť na takéto infekcie ako streptokoky, stafylokoky, patogénne huby, tuberkulóza mykobaktérií, chrípka, hepatitída, herpes, atď. Toto je najčastejšia príčina výskytu ochorenia.
  
• Chemické alergény. Dôvodom na vznik vaskulitídy môžu byť niektoré lieky (najmä sulfanilamid, inzulín a penicilín) a chemikálie pre domácnosť.
  
• Potravinové alergény. V tomto prípade vedie k ochoreniu používanie potravinových výrobkov, ktoré sú alergické na človeka. Najčastejšie ide o med, orechy, mlieko, vajcia atď.
  
• Autoimunitné ochorenia. Alergická vaskulitída sa niekedy vyvíja s Sjogrenovým syndrómom, lupusom alebo reumatoidnou artritídou.
  
• Metabolické poruchy v tele. Nadváha, cukrovka, dna a ďalšie choroby môžu tiež viesť k ochoreniu.
  
• Ochorenie pečene. Napríklad primárna biliárna cirhóza, hepatitída B, hepatitída C a iné patologické príznaky.
  
• Srdcové zlyhanie.
  
• Podchladenie.
  
• Neurotrofické, mikrocirkulačné, endokrinné poruchy.
  

V súvislosti s účinkom patogénneho faktora sa choroba začína rozvíjať v tele podľa typu alergickej reakcie. Jeho mechanizmus zahŕňa štyri fázy:

• Pri počiatočnom kontakte nedochádza k alergickej reakcii na dráždivú látku. Avšak po prvej zrážke dochádza k zvýšeniu citlivosti tela na alergén - senzibilizácia. B sa začína objavovať v krvi.
  
• Pri sekundárnom kontakte sa alergén viaže na protilátky a vytvára komplex protilátok.
  
• Komplex sa spája s vnútorným povrchom ciev, čo vedie k ich zápalu.
  
• Poškodenie endotelových buniek spôsobuje mikrochromozómy okolo ciev, čo vedie k vzniku zápalových procesov a prejavuje sa príznakmi charakteristickými pre alergickú vaskulitídu.
  

diagnostika

Ak zistíte akékoľvek súvisiace príznaky v sebe alebo v dieťati, musíte sa obrátiť na terapeuta. Diagnóza choroby začína úradom tohto špecialistu. Terapeut je istým východiskovým bodom, ale tento lekár bude počúvať sťažnosti, vykonávať vizuálnu prehliadku, naplánovať hlavné testy a odkázať ich odbornému reumatológovi.

Vzhľadom na výraznú rozmanitosť prejavov a foriem alergickej vaskulitídy je proces jej diagnózy výzvou pre každého lekára. Skúsený reumatológ bude schopný urobiť správnu diagnózu, berúc do úvahy lekársku anamnézu, klinický obraz choroby, povahu kurzu, vek pacienta, výsledky laboratórnych testov a histologickú štúdiu materiálu získaného biopsii kože. Môže sa tiež stať, že budete potrebovať konzultáciu s kardiológom, flebológom, hematológiou alebo cévným chirurgom.

Počas diagnostického postupu môže byť pacient uvedený v nasledujúcom zozname štúdií:

• krvné a močové testy vrátane cukru;
  
• biochemické testy pečene;
  
• stanovenie antistreptolysínu O v krvi (ASL-O);
  
• vyšetrenie cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC);
  
• uskutočnenie imunofluorescenčnej reakcie (RIF);
  
• bakteriologická kultúra moču a výkalov;
  
• nazofaryngálny výter;
  
• gynekologické vyšetrenie;
  
• štúdie polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) pre rôzne infekcie;
  
• antikardiolipínový test;
  
• vyšetrenie ftiziológom;
  
• elektrokardiografia (EKG);
  
• angiografia;
  
• Dopplerov ultrazvuk (USDG) tepien a žíl.
  

liečba

Pri liečbe alergickej vaskulitídy treba najskôr určiť rozsah ochorenia. Reumatológovia vo svojej praxi sa snažia vyhnúť imunosupresívnej liečbe, pretože v tomto prípade sa citlivosť tela na iné ochorenia zvyšuje.

prípravky

Lieková terapia je zameraná na potlačenie nedostatočných alergických reakcií a normalizáciu práce ľudského imunitného systému. Pri liečbe alergickej vaskulitídy používajte desenzibilizujúce a antihistaminiká, doplnky vápnika. Z tohto hľadiska môžu byť pacientom predpísané nasledujúce skupiny liečiv:

• antihistaminiká - Tavegil, difenhydramín, Erius, Suprastin;
  
• glukokortikoidy - prednizolón, hydrokortizón;
  
• cytostatiká - metotrexát;
  
• protizápalové nesteroidné lieky - ibuprofén, sodná soľ diklofenaku, nimesulid;
  
• cievne chrániče - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
  
• protidoštičkové lieky - kyselina acetylsalicylová, pentoxifylín, curantil, klopidrogel, trental.
  

jedlo

Aby sa zabránilo vzniku alergickej vaskulitídy, je potrebné dodržiavať hypoalergénnu diétu. Keď exacerbácia ochorenia prechádza do remisie alebo je úplne vyliečená, strava sa môže rozšíriť a doplniť, ale pacient bude vždy musieť dodržiavať aspoň základné pravidlá stravy.

Základné pravidlo, ktoré treba dodržiavať, je odstránenie vysoko alergénnych potravín z potravy. Stredné alergény sa môžu konzumovať, ale v malých množstvách. Zoznam alergénnych produktov závisí vo veľkej miere od jednotlivých alergických reakcií pacienta, preto je potrebné ich vybrať spolu s lekárom.

Vysoko alergické potraviny zahŕňajú:

• alkohol;
  
• huby;
  
• melón, melón, jahoda, jahoda, malina, granátové jablko, ananás, marhule, broskyne, rakytník, kivi, hrozno;
  
• karamel, koláče, vdolky, zmrzlina, žuvačky, marshmallow, marshmallows, jogurty;
  
• kečup a majonéza;
  
• med;
  
• orechy;
  
• ostré a spracované syry;
  
• pečene;
  
• reďkovka, reďkovka, šťuka, korenie, špenát, paradajky;
  
• ryby a iné morské plody;
  
• citrusové plody;
  
• čokoláda, kakao, káva;
  
• vajcia.
  

Stredne alergické potraviny zahŕňajú:

• banány;
  
• jahňacie;
  
• cherry;
  
• kura;
  
• cibule;
  
• cestoviny;
  
• krupice;
  
• mlieko;
  
• mrkva;
  
• zobrať odvar;
  
• repa;
  
• maslo;
  
• tvaroh;
  
• chlieb prvej triedy;
  
• čierne ríbezle;
  
• cesnak.
  

Je dôležité správne pripraviť a používať hypoalergénne potraviny. Takže je potrebné vylúčiť výrobky na vyprážanie a fajčenie a nahradiť ich varením a stewing. Veľmi sa odporúča znížiť príjem soli, čo spôsobuje opuch. V tento deň je potrebné zorganizovať 4-5 jedál, aby ste mohli jesť v malých porciách.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína nie je schopná samostatne zvládnuť alergickú vaskulitídu: ide o vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré nevyhnutne vyžaduje kompetentnú odbornosť a včasnú liečbu. Avšak v kombinácii s tradičnou medicínou môžu ľudové receptúry urýchliť nástup obnovy:

• Aplikácie. Zmiešajte tri časti čiernej papriky a poľnej prasličky, budete potrebovať aj dve časti hrozna a mäty piepornej. Pri dvoch pohárich horúcej vody vezmite tri polievkové lyžice suchého mixu, nalejte a vriec a potom nafúkajte najmenej 12 hodín. Výsledná infúzia sa aplikuje na postihnuté miesta pokožky po dobu 15-20 minút.
  
• Masť. Pound pohár brezy púčiky do prášku, pridajte libru tuku nutria, dôkladne premiešajte. Výslednú masť vložte do hlineného hrnca a tri hodiny v troche na jednu týždeň. Aplikujte zvonka, mazať pokožku s príznakmi vaskulitídy aspoň trikrát denne.
  
• Prvá bylinná infúzia. Kvety z kalendula a elderberries, listy mäty, topolové puky, raňajky a praslička sú drvené a zmiešané v rovnakých pomeroch. Naliate lyžicu výslednej zmesi 250-300 ml vriacej vody. Nechajte za hodinu a pol, napätie. Vezmite si pol hodiny šálku infúzie každé tri hodiny.
  
• Druhá bylinná infúzia. Polievková lyžica čiernych kvetov bude treba naliata do pohára vriacej vody a umiestni sa do vodného kúpeľa na 15 minút. Nechajte varené v zapečatenej nádobe po dobu najmenej pol hodiny, napnite, pridajte ďalšiu polovicu vriacej vody. Trvať na vychladnutí trikrát denne, pred jedlom.
  
• Tretia rastlinná infúzia. Pri zmesi bylín je potrebné prijať rovnaký podiel každej rastliny: listy žihľavy, kvety z eclberry, sophora japonská, rašelina a knotweed. Liečivé rastliny sa dôkladne premiešajú v drvenej forme. Jedna polievková lyžica zmesi sa vleje do pohára vriacej vody, potom sa infúzia ponechá na odľahlom mieste jednu hodinu po uplynutí času. Trvať na tréning trikrát denne, 200 ml.
  
• Štvrtá bylinná infúzia. Čučoriedky, sláčikové a trojfarebné fialové zmesi v rovnakých pomeroch. Dôkladne rozsekajte a premiešajte. Jedna polievková lyžica zmesi sa vleje do pohára vriacej vody, potom sa infúzia ponechá na odľahlom mieste jednu hodinu po uplynutí času. Trvať na tréning trikrát denne, 200 ml.
  

Alergická vaskulitída u detí

Alergická vaskulitída u detí má akútny začiatok, závažný priebeh a závažné príznaky v porovnaní s vaskulitídou u dospelých. Kožné vyrážky sú náchylné na zovšeobecnenie. Okrem toho u detí je choroba takmer vždy bez ohľadu na formu a typ sprevádzaná:

• vysoká horúčka;
  
• letargia;
  
• úbytok hmotnosti;
  
• nedostatok chuti do jedla;
  
• nevoľnosť;
  
• vracanie;
  
• bolesť brucha;
  
• artralgia a myalgia;
  
• závažné príznaky zápalového procesu.
  

Charakteristickým znakom alergickej vaskulitídy u detí sú časté recidívy. Dieťaťu sa zvyčajne diagnostikuje hemoragická vaskulitída a nodózna periarteritída.

Rizikové faktory pri tvorbe alergickej vaskulitídy u dieťaťa:

• genetická citlivosť na kardiovaskulárne a reumatické ochorenia;
  
• časté akútne infekčné choroby;
  
• chronický infekčný proces v tele;
  
• očkovanie;
  
• podchladenie;
  
• hlísty často vyvolávajú výskyt vaskulitídy;
  
• poškodená imunita.
  

Alergická vaskulitída počas tehotenstva

Alergická vaskulitída počas tehotenstva je diagnostikovaná v rôznych formách. Najbežnejšie formy poškodenia kože a kĺbov.

Vo väčšine prípadov je choroba vyvolaná genetickou predispozíciou alebo prítomnosťou infekcií v tele. Ochorenie môže byť komplikované toxikózou, preeklampsiou, hypertenziou a ochoreniami obličiek.

Ak sa vaskulitída prejaví v neskorom tehotenstve, existuje väčšia pravdepodobnosť predčasného pôrodu, abstinencie placenty, patologických porúch u plodu. Okrem toho alergická vaskulitída môže spôsobiť anémiu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje funkciu vnútorných orgánov.

Ak nespustíte včasnú liečbu ochorenia, v organizme môžu začať nezvratné procesy. Veľmi často po konzultácii s lekárom musí žena ukončiť tehotenstvo, pretože je takmer nemožné vykonať plnohodnotné dieťa s rôznymi komplikáciami choroby. V prípadoch, keď to stále je možné, sa ženám zobrazí cisársky rez.

Preventívne opatrenia

Neexistujú špecifické preventívne opatrenia na prevenciu alergickej vaskulitídy. Existuje však zoznam odporúčaní, na základe ktorých môžete znížiť riziko vzniku ochorenia na minimum:

• temperovať telo ako celok;
  
• vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu, ťažkej hypotermii a prehriatiu;
  
• aby čo najskôr liečili infekčné ochorenia, aby sa zabránilo prechodu na chronické stavy;
  
• prestať piť a fajčiť;
  
• neočkovať, ktorých prípravky obsahujú bakteriálne antigény.
  

Alergická vaskulitída (video)

Video, na ktorom vám hovorí lekár z Moskovskej doktorskej kliniky o alergickej vaskulitíde: faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, hlavné symptómy ochorenia, ako aj jeho liečbu:

Alergická vaskulitída

Alergická vaskulitída - aseptický zápal cievnej steny spôsobený alergickou reakciou na účinky rôznych infekčných toxických faktorov. Vyhlásil polymorfizmus a varianty vyrážky alergickej vaskulitídy viedli k tomu, že mnoho foriem identifikovaných ako samostatné ochorenie, medzi ktorými existuje globálne rozdelenie do povrchné a hlboké alergickej vaskulitídy. Diagnóza alergickej vaskulitídy si vyžaduje komplexný prístup, berúc do úvahy históriu, klinické vlastnosti, laboratórne a inštrumentálne údaje, výsledky histológie. Liečba alergickej vaskulitídy sa uskutočňuje s antihistaminikami, činidlami na zníženie citlivosti a vaskulárnymi látkami, prípravkami vápnika, antibiotikami, glukokortikoidmi atď.

Alergická vaskulitída

Na rozdiel od systémovej vaskulitídy sa alergická vaskulitída vyskytuje s prevažujúcou léziou ciev umiestnených v koži a podkožnom tkanive, často bez zapojenia ciev vnútorných orgánov do procesu. Neexistujú presné údaje o výskyte alergickej vaskulitídy. Môže sa rozvíjať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a v každom veku. Závislosť frekvencie prípadov alergickej vaskulitídy na veku alebo pohlaví pacientov sa pozoruje v jednotlivých klinických formách ochorenia. Napríklad hemoragická vaskulitída najčastejšie postihuje deti mladšie ako 14 rokov a Shambergova dermatóza sa vyskytuje hlavne u mužov.

Príčiny a mechanizmus alergickej vaskulitídy

Alergická vaskulitída sa týka chorôb s multifaktorovou etiológiou. Najčastejšie pre jeho výsledky vývoja v scitlivenie organizme rôznymi infekčnými činidlami (Staphylococcus, Streptococcus, patogénnych húb, vírusov), ktorá sa vyvíja na pozadí chronickej infekčnej ložísk (angína, otitída, sinusitída, adnexitídy, chronická pyelonefritída, cystitída, tuberkulóza atď.), Časté SARS, chrípka, herpetické infekcie, vírusová hepatitída B, C a A. U mnohých pacientov s alergickou vaskulitída určenom vysokých titrov anti-atoksina aureus a antistreptolisin-0, zvýšenie anti-stafylokokové emagglyutininov.

Ďalšími faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj alergickej vaskulitídy, sú drogy (sulfónamidy, antibiotiká, perorálne kontraceptíva, analgetiká, barbituráty atď.) A chemikálie (ropné produkty, insekticídy). Príčinou alergickej vaskulitídy môžu byť domáce a rastlinné alergény, predĺžená intoxikácia, ožarovanie. Priaznivé pozadie pre vývoj alergickej vaskulitídy môžu byť vyskytujúce sa u abnormalít telo metabolických (diabetes, dna, obezita, ateroskleróza), vaskulárne poruchy (hypertenzia, kŕčové žily, srdcové zlyhanie), a ochorení, somatické orgánov, a to predovšetkým v pečeni: biliárna cirhóza, chronická hepatitída, alkoholické ochorenie pečene.

Komplexný účinok infekčných toxických faktorov spôsobuje tvorbu CEC a jeho ukladanie do cievnej steny, čo vedie k jej poškodeniu s rozvojom aseptického zápalu a zvýšenej priepustnosti cievy. Tak sa objavuje alergická vaskulitída. Mnohí vedci tohto problému poukazujú na koreláciu medzi závažnosťou alergickej vaskulitídy a množstvom imunitných komplexov, ktoré cirkulujú v krvi.

Klasifikácia alergickej vaskulitídy

Klinická klasifikácia alergickej vaskulitídy, ktorú používa moderná reumatológia, je založená na kalibri príslušných ciev. Podľa nej vydávať:

Povrchová alergická vaskulitída - charakterizovaná léziami kapilár, malými venulózami a artériami kože. Do tejto skupiny patria hemosideróza, hemoragickú vaskulitídu, nodulárna nekrotizujúca vaskulitídu, alergickú arteriolitis router, ospennovidny akútne hemoragický a lichenoidný parapsoriaz leykoklastichesky mikrobid.

Hlboká alergická vaskulitída - spolu s lézií tepnách a žilách stredné a veľké kalibru, ktorá sa konala v podkožnom tukovom tkanive a na jeho hranici s dermis. Klinicky sa prejavuje rôznymi formami akútneho a chronického erytému nodosum.

hemosideróza

Do tejto skupiny patria hemosideróza klinickej rôznych alergických vaskulitída v dôsledku poškodenia endotelu a kapilár precapillaries ukladanie hemosiderínu - pigmentu, obsahujúceho železo, po vytvorení rozdelení hemoglobínu. Tieto varianty sú charakterizované výskytom alergická vaskulitída typu petechií vyrážky na koži jemných žlto-hnedé škvrny a žilky. Vyrážka vo väčšine prípadov sa nachádza v distálnych končatín, najčastejšie - na nohy. Vyrážka môže sprevádzať svrbenie s rôznou intenzitou. Celkový stav pacientov spravidla nie je narušený. V niektorých prípadoch dochádza k tvorbe trofických vredov.

Tým hemosideróza zahŕňajú nasledovné prevedenie alergická vaskulitída: Mayokki choroba (prstencový teleangiektaticheskuyu purpura), ekzematoidné purpura (Dukas-Kapetan-bánk) Schamberg ochorenia, svrbenie purpura (Leventhal) purpurozny pigment lichenoidný dermatitída (Gougerot-Blum syndróm), majúci oblúkovitý teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), biela atrofia kože (Milian) purpurozny pigment angiodermit (Shih-Favre syndróm), a pletivo ortostatická purpura senilnej hemosideróza.

Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Genochova choroba)

Tento typ alergickej vaskulitídy prejavuje porážku endotelu nielen nádob na kožu, ale aj vnútorných orgánov. Tak aseptické zápal cievnej steny sprevádzaná tvorbou mikrotrombov. Existujú nasledujúce formy alergickej hemoragickej vaskulitída: kožné vyrážky-formulovať s hemoragickej a erytematóznou škvrny a lézií veľkých kĺbov typu artritídy; brušná s ťažkou bolesťou brucha a krvácaním z čriev; renálna, s príznakmi akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy; blesk nekrotická, často vedie k úmrtiu v dôsledku viacnásobného zapojenia vnútorného orgánu s rozvojom myokarditída, pleuritídy, artritída, gastrointestinálne a nosovej krvácanie, glomerulonefritídy; zmiešané.

Diferenciálna diagnostika alergická vaskulitída tečúcou typu Schönleinovej-Henoch ochorenie, sa vykonáva s exsudačný multiformný erytém, dermatitída lieky, Nodózna nodosa, hemoragický syndróm infekčných chorôb.

Nodulárna nekrotická vaskulitída

Tento typ alergickej vaskulitídy je charakterizovaný chronickým priebehom so zhoršením celkového stavu. Kožné prejavy sú charakterizované vredovými uzlinovými prvkami a erytematóznymi škvrnami s hemoragickou zložkou. Vyžaduje rozlíšenie od papulonerotické formy tuberkulózy kože.

Alergická reterová arteriolitída

Ruther alergická vaskulitída vyznačuje polymorfizmus vyrážka zahŕňajúce porušenie celkovom stave pacientovho zdravia (bolesti hlavy, malátnosť, low-horúčkou, bolesťou kĺbov, niekedy aj zápalové zmeny v kĺboch). Vyrážka môže byť prítomný pupienky, škvrny, pľuzgiere, žilky, pľuzgiere, vačky, oblasťami nekrózy a ulcerácia. Podľa prevažujúcich prvkov tohto druhu vyrážky alergickej vaskulitídy rozdelený do tvárnej nekrotizujúcej hemoragickej nodulárna a polymorfonukleárnych.

Erythema nodosum

Erythema nodosum môže mať akútny a chronický priebeh. S týmto typom alergickej vaskulitídy vzniká hustá bolestivá subkutánna uzlina a uzliny, ktoré sú lokalizované hlavne na prednom povrchu nohy. Rozlíšenie uzlov nastane bez zničenia. Na ich miesto na dlhú dobu môžu zostať pečate. Choroba sa vyskytuje v rozpore so všeobecným stavom, výskytom symetrickej artralgie a artritídy.

Diagnóza alergickej vaskulitídy

Pacienti s podozrením na alergickú vaskulitídu potrebujú poradenstvo od reumatológov. Vzhľadom na výraznú rôznorodosť prejavov a foriem alergickej vaskulitídy je jeho diagnóza pre lekára ťažkou úlohou. Zohľadňujú sa údaje o anamnéze, klinický obraz choroby, povaha kurzu, vek pacienta, výsledky laboratórnych štúdií a histologické vyšetrenie materiálu, ktorý sa odoberie biopsii kože.

Z laboratórne diagnostické metódy na alergická vaskulitída použité klinickej analýze krvi a moču, krvný cukor, pečeňové biochemické vzorky, stanovenie SLA-O a CEC. Histológia alergickej vaskulitídy je charakterizovaná opuchy a edém endotelu kožné a podkožné ciev, jeho rozrastajú s zúženie priesvitu postihnutého nádoby, infiltrácia leukocytov na cievnu depozície stene gemorsiderina, mikrotrombozov a výstupné prvky krvi mimo nádoby. Vedenie RIF odhaľuje ukladanie v postihnutých cievnych stien imunoglobulínov a komplexov antigén-protilátka.

Pre identifikáciu chronické infekčné ložiská v tele v priebehu diagnózy alergická vaskulitída koná bakposev močom, stolicou a nosovej náteru, gynekologické vyšetrenie žien PCR analýzy rôznych infekcií, RPR-test vyšetrenia s TB. Diagnostika súvisiace cievne ochorenia môže vyžadovať konzultácie s kardiológom alebo cievnej chirurg phlebologist, EKG, angiografia, sonografia tepien a žíl.

Liečba alergickej vaskulitídy

Terapia alergická vaskulitída držal znecitlivenie a antihistaminiká, prípravky vápnika. Široko používané doplnok stravy pre zlepšenie cievny tonus, znižujú vaskulárnej permeabilitu a tvorby trombov v lumen. Patria medzi ne: hydroxyethylrutoside, etamzilat, kyselinu askorbovú + Rutosid, pirikarbat, aminocaproic kyselinou, extrakt z gaštanu, atď vo vážnych prípadoch, alergická vaskulitída znázornené kortikosteroidy a cytostatiká, mimotelové hemocorrection.. (hemosorbtion, membrána plazmaferéza a kol.) V prítomnosti infekčných ložísk je nevyhnutná ich sanácia a systémová antibakteriálna liečba.

Pre liečenie alergickej vaskulitídy môžu použiť externé prostriedky, väčšinou krémy a masti, ktoré obsahujú Troxerutín, klostridiopeptidazu, chloramfenikol, extraktu krvného dobytok a ďalšie. Ak je alergická vaskulitída sprevádzaný kĺbovej syndróm, topicky podávané protizápalové masti obväzy dimetylsulfoxid, fonoforézou a magnetickej terapie.

Alergická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Alergická vaskulitída je zápalový proces stien krvných ciev v dôsledku alergickej reakcie. Alergická vaskulitída je charakterizovaná prevládajúcim postihnutím malých kalibrov krvných ciev v patologickom procese. Obaja muži a ženy sú podriadené, bez ohľadu na vek.

Predisponujúce faktory alergickej vaskulitídy sú:

1. Poruchy metabolických procesov:
   • nadváha
   • prítomnosť cukrovky
   • dna,
   • ateroskleróza.
2. Choroby autoimunitnej povahy:
   • systémový lupus erythematosus,
   • reumatoidná artritída.
3. Patológia kardiovaskulárneho systému:
   • hypertenzia,
   • srdcové zlyhanie.
4. Ochorenia pečene a iná sprievodná patológia:
   • cirhóza pečene,
   • zápalové ochorenie čriev,
   • vírus imunodeficiencie (HIV),
   • malígny nádor atď.

Zaraďte vaskulitídu klinickými a histologickými prejavmi, veľkosťou postihnutých krvných ciev a hĺbkou patologického procesu.

Z priemeru postihnutých krvných ciev sa alergická vaskulitída rozdelí na:

• (dermálna vaskulitída), keď sú postihnuté arterioly, venuly a kapiláry kože,
• hlboké (dermo-hypodermálna vaskulitída), keď sú postihnuté tepny strednej a veľkej ráže a žily (takzvané svalové cievy).

Pri tvorbe alergickej vaskulitídy zohrávajú dôležitú úlohu infekčné toxické činidlá, ktoré stimulujú tvorbu cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC), ktoré sa ukladajú na cievny endotel (steny). Nakoniec sa poškodí endotel krvných ciev, vznikne zápalový proces a zvyšuje sa priepustnosť - vytvára sa alergická vaskulitída. Závažnosť vaskulitídy závisí od počtu CIC v krvnom riečisku.

Kód ICD-10

Príčiny alergickej vaskulitídy

Existujú také príčiny alergickej vaskulitídy.

1. Infekčná povaha výskytu:
   • bakteriálna flóra (ẞ - hemolytická streptokoková skupina A, tuberkulóza mykobaktérium, Staphylococcus aureus, lepra);
   • vírusová flóra (chrípka, herpes, hepatitída A, B a C);
   • hubové choroby (rod Candida).
2. Reakcia na užívanie liekov:
   • antibakteriálne liečivá (penicilíny, sulfónamidy, streptomycín);
   • použitie inzulínu;
   • komplexy vitamínov;
   • užívanie perorálnych kontraceptív;
   • podávanie streptokinázy atď.
3. Expozícia potravinovým alergénom - mliečna bielkovina, lepok.
4. Účinok zlúčenín chemického pôvodu je rafinérske látky, insekticídne prípravky, chemikálie pre domácnosť.

Príznaky alergickej vaskulitídy

Hlavným klinickým príznakom alergickej vaskulitídy s porážkou malých kalibrových ciev je hmatateľná purpura. Hmatná purpura je hemoragická vyrážka mierne vyvýšená nad kožou (v počiatočnom štádiu ochorenia, nemôžete ju cítiť).

Keď sa naruší koagulabilita krvi a zistí sa trombocytopénia, krvácanie (petechie) sa klinicky prezentuje ako škvrny a nie je hmatateľné. Alergická vaskulitída je charakterizovaná výskytom zápalových infiltrátov, v súvislosti s ktorými sú prezentované papuly, ktoré môžu byť palpované.

Veľkosť vyrážky alergickej vaskulitídy sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Charakteristickou črtou je symetria vyrážky.

S výrazným zápalovým procesom sa hmatná purpura premenila na pľuzgierovitú vyrážku s hemoragickým obsahom. Následne sa na mieste takýchto pľuzgierov tvorí nekróza a vredy. V súvislosti s tým, čo sa líšia tieto formy alergickej vaskulitídy:

• papulózne,
• vezikulárnej,
• bulózne,
• pustulárnu,
• žalúdočný vred.

Niekedy s alergickou vaskulitídou je možné pocit svrbenia a bolesti v oblasti postihnutých oblastí. Po vyliečení vyrážky zostáva hyperpigmentácia, je možné aj atrofické zjazvenie.

Najčastejšie sa vyrážka nachádza na nohách, aj keď je možné, že sa rozšíri aj do iných oblastí (zvyčajne nie sú ovplyvnené - oblasť tváre, slizníc, dlane a chodidlá).

Alergická kožná vaskulitída

Alergická kožná vaskulitída je polyetiologický komplex chorôb a ich klinický príznakový komplex je veľmi rôznorodý. Hlavným klinickým príznakom je poškodenie kože od škvŕn až po vredy (to je charakteristický vyrážkový polymorfizmus). Vyrážka často sprevádza svrbenie, pálenie alebo bolesť. Súbežne s porážkou pokožky dochádza k zhoršeniu celkového zdravotného stavu: vysoká horúčka, letargia, myalgia a artralgia, strata chuti do jedla, vracanie a prítomnosť bolesti v bruchu.

Klasifikácia alergickej vaskulitídy kože nie je taká, že ich oddelenie pochádza z hĺbky poškodzujúceho procesu. V tomto ohľade a pridelená povrchná a hlboká vaskulitída.

Povrchová alergická vaskulitída je rozdelená na:

1. Hemoragická vaskulitída (Schönlein - Genochova choroba).
2. Alergická arteriolitída Ruiter.
3. Hemorrhagický leukoclastický mikrobid Misher - slepý.
4. Nodulárna nekrotická vaskulitída Werther Dümling.
5. Akútna lichenoidná parapsoriáza.
   • Hemosideróza (kapiláry)
     • prstencovú telangietická purpura,
     • eczematoidná purpura,
     • Shambergovu chorobu
     • svrbivá fialová,
     • fialová pigmentová lichenoidná dermatitída,
     • arcuate telangiectatic purpura,
     • bielej atrofie kože,
     • fialová pigmentová angiodermitída,
     • ortostatická purpura,
     • očistená senilná hemosideróza.
6. Medzi hlbokou alergickou vaskulitídou sa rozlišujú:
   • Kožná forma periarteritis nodosa.
   • Erythema nodosum - akútne a chronické formy.

Hemoragická vaskulitída (Schönlein - Genochova choroba)

Určené systémovým poškodením cievneho endotelu s tvorbou erytému na povrchoch kože, ktoré sa čoskoro transformujú na hemoragické prvky. Táto forma vaskulitídy je charakterizovaná poškodením kĺbov a životne dôležitých orgánov (hlavne žalúdka, črevá a obličky). Najčastejšie sa u detí vyvíja v dôsledku infekčnej choroby (desať až dvadsať dní). Je charakterizovaný akútnym nástupom, zvýšenou teplotou, syndrómom intoxikácie.

Existujú (podmienene) nasledujúce typy hemoragickej vaskulitídy:

• jednoduchý druh purpury,
• nekrotická,
• reumatické (artikulárne),
• brucha,
• bleskový vzhľad.

Vyrážka s hemoragickou vaskulitídou má symetrický charakter, nachádza sa na nohách a zadku, neprechádza tlakom. Vyrážky majú charakter vlny, objavujú sa priemerne raz za týždeň. Poškodenie kĺbov sa vyskytuje súčasne s porážkou kože alebo po niekoľkých hodinách. Charakterizované poškodením kĺbov veľkej veľkosti (koleno, galeouskop).

S jednoduchou purpurou je zaznamenaná iba vyrážka na koži. Celkový zdravotný stav nie je narušený a vnútorné orgány nie sú ovplyvnené, a ak sú zapojené do patologického procesu, je nevýznamné. Akútny priebeh je charakteristický pre telo dieťaťa. Trvanie ochorenia sa môže meniť od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov. Vyrážky vo forme erytematóznych škvŕn môžu mať veľkosť až do dvoch milimetrov, ale niekedy dosahujú dva centimetre. Súčasne so škvrnami sa tvoria prvky urtikárie, sprevádzané svrbením kože. Zvyčajne, s jednoduchou purpurou, vyrážka zmizne bez stopy, iba v zriedkavých prípadoch môže hyperpigmentácia zostať.

Nekrotická purpura sa vyznačuje polymorfizmom vyrážky, keď na koži sú súčasne škvrny (erytém), nodulárna vyrážka, pľuzgiere (s hemoragickou alebo sérová náplňou) a nekrotické zmeny kože, vredy a krusty hemoragickej povahy. Po uzdravení vredov často zostávajú jazvy.

Reumatická purpura sa vyznačuje súčasným poškodením kože a kĺbov. Veľké kĺby (kolená a galeózne nohy) sú často poškodené, dochádza k ich bolesti a nad ich povrchom je viditeľný opuch. Kĺby sú postihnuté súčasne s porážkou kože, ale môžu tiež predchádzať vaskulitíde alebo naopak - po niekoľkých hodinách a potom po týždňoch. Koža v oblasti kĺbov nadobúda žltozelenú farbu, čo naznačuje, že došlo k krvácaniu.

Abdominálna hemoragická vaskulitída sa často vyskytuje v mladom veku a dospievaní. Je ťažké diagnostikovať, pretože vyrážka na koži môže chýbať a prejavuje sa iba príznakmi poškodenia tráviaceho traktu - prítomnosť bolesti v epigastriu a črevách, vracanie počas palpácie - predná brušná stena je napätá a bolestivá. Poškodenie obličiek je charakterizované rôznymi prejavmi z menších porúch na obraz akútnej glomerulonefritídy, ktorá môže zmiznúť alebo trvať na chronickom priebehu.

Fulminantná forma - pokračuje veľmi tvrdo, s vysokou teplotou a so všeobecnou vyrážkou, ktorá sa nachádza na povrchu pokožky a slizníc. Pre bleskovú formu je charakteristické poškodenie kĺbov, životne dôležité orgány. Mimoriadne nepriaznivý priebeh života.

Alergická arteriolitída Ruiter

Infekčná - alergická vaskulitída kože. Vyvíja sa počas infekčnej patológie v prítomnosti chronických infekčných ložísk (tonzilitída, sinusitída, adnexitída atď.). Je charakterizovaná polymorfizmom vyrážky - erytematóznymi a hemoragickými škvrnami, vezikulárnou a nodulárnou vyrážkou, nekrotickými zmenami, vredmi, sérovými alebo hemoragickými krustami. Po ukončení ochorenia zostáva hyperpigmentácia a zjazvenie. Celkový zdravotný stav je narušený: slabosť, letargia, zvýšenie teploty, zlá chuť do jedla. Charakterizovaná dlhodobým priebehom ochorenia s remisíami a exacerbáciami.

Hemoragický leukoclastický mikrobid Misher - slepý

Vyskytuje sa akútne v dôsledku procesu chronickej infekcie. Vyrážka je reprezentovaná erytematóznymi a hemoragickými škvrnami na povrchu kože ramien a končatín, extrémne zriedkavo na prednej časti a v oblasti slizníc. Počas exacerbácií sa celkové zmeny pohody - teplota stúpa, chuť klesá a objavuje sa slabosť. Test intradermálneho bakteriálneho filtrátu (streptokokový antigén získaný z mandlí) je pozitívny. Počas histologickej štúdie sa pozoruje významná leukoklázia, charakterizovaná rozpadom jadra granulárnych leukocytov.

Nodulárna nekrotizujúca vaskulitída Werthera Dümlinga

Hlavným prejavom tohto ochorenia sú hnedasté - modrasté kožné hypodermálne ploché papuly (uzliny), stagnujúceho charakteru, hmatateľné pri sondovaní, majú veľkosť hrachu. Súčasne s papuly sú zaznamenané škvrny erytematózneho charakteru, ktoré sa často pretvárajú na hemoragické prvky. V priebehu času sa papulózne vyrážky stávajú nekrotickými a tvoria vredy v tkanivách jaziev (atrofické alebo hypertrofické jazvy). Horieť a bolesť, zvyčajne chýba. Symetria je charakteristická pre vyrážku, objavuje sa v oblasti rozšírených povrchov ramien a nôh, niekedy sa nachádza okolo kĺbov (miesto vyrážky na trupu a pohlavných orgánoch nie je vylúčené). Choroba prebieha dlhú dobu s obdobiami exacerbácií a remisií. Počas exacerbácie sa mení aj všeobecný zdravotný stav, teplota môže stúpať.

Akútna licíchová parapsioróza podobná kiahní

Papuloskvamózna kožná choroba s akútnym priebehom a neznáma etiológia. Predpokladá sa, že sa vyskytuje ako reakcia na infekciu. Často sa vyskytuje v období mladistvých a mladých. Na koži sa vytvárajú malé folikulárne papuly, ktoré sa v strede transformujú na pustuly s nekrózou. Celkový zdravotný stav je zlomený: teplota stúpa, lymfadenitída sa spája.

Hemosideróza (kapiláry)

Vyskytujú sa v dôsledku usadzovania hemosiderínu na vnútorných stenách krvných ciev (predkapiláry a kapiláry). Hemosiderín je pigment obsahujúci železo a vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Keď sa objaví hemosideróza: petechiálna vyrážka, malé škvrny hnedo-žltej farby a pavúkovité žily. Existuje vyrážka v oblasti paží a nôh (ich distálne časti), viac v nohách a je sprevádzaná pálenie inej závažnosti. Celkový blahobyt a životne dôležité orgány netrpia.

Kožná forma periarteritis nodosa

Alergická vaskulitída generalizovanej povahy sprevádzaná léziami artérií svalového typu (stredne veľkých a veľkých). Kapilárne sú nezahrnuté do patologického procesu. Najčastejšie je táto patológia charakteristická pre mužov. Vyvíja sa pri zavádzaní liekov - vakcín, sér, antibiotík, ako aj reakcie na bakteriálne a vírusové infekcie. Choroba sa vyskytuje častejšie akútne, menej subakútne. Zvyšuje sa teplota, slabosť a strata chuti do jedla. V priebehu tepien sa vytvárajú uzliny (zhrubnutie) vo forme aneuryzmálnych výčnelkov ciev. Zahmuje sa vaskulárna oklúzia, trombóza, nasleduje krvácanie, ulcerácia a možné sekundárne infekcie. V budúcnosti sú postihnuté životne dôležité orgány (obličky, tráviaci systém atď.) Vyrážky na povrchu kože predstavujú nodulárne vyrážky - jednoduché alebo zoskupené, husté, pohyblivé a bolestivé. Vyrážka je náchylná k nekróze a ulcerácii. Ulcerózne vady krvácajú a dlho sa liečia.

Erythema nodosum

Rôzne alergické vaskulitídy, charakterizované tvorbou hustých bolestivých uzlín a uzlov, ktoré sú umiestnené spravidla v oblasti nohy (na ich prednej strane) symetricky. Po uzdravení nodulárnej vyrážky sa permanentne zaznamenáva tvrdnutie, vredy a jazvy nie sú charakteristické. Často sa vyskytuje u žien v mladom veku. Sú akútne a chronické. Počas obdobia akútneho erytému nodosum dochádza k zvýšeniu teploty, výskytu slabosti, bolesti hlavy, myalgie a artralgie.

Alergická vaskulitída u detí

Alergická vaskulitída u detí má akútnejší nástup a je silne symptomatická ako u dospelých. Kožné vyrážky sú náchylné na zovšeobecnenie. Celková pohoda trpí - môže sa vyskytnúť reakcia pri vysokej teplote, letargia, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu a črevách, artralgia a myalgia, výraznejšie príznaky zápalového procesu. Obzvlášť závažná alergická vaskulitída sa prenáša, ak sú do procesu zapojené dôležité orgány a systémy. Rozlišujúcou črtou alergickej vaskulitídy u detí sú častejšie recidívy. V detskom veku sa zistila hemoragická vaskulitída (Schönlein-Genochova choroba) a nodosa periarteritis.

Rizikové faktory pri tvorbe alergickej vaskulitídy u detí sú.

• Genetická citlivosť na kardiovaskulárne a reumatické ochorenia.
• Časté akútne infekčné ochorenia.
• Chronický infekčný proces v tele.
• Výskyt hyperergických reakcií na lieky, potraviny, hmyz.
• Očkovanie.
• Podchladenie.
• Helmintovia často spôsobujú vaskulitídu.
• Zhoršená imunita.

Infekčno-alergická vaskulitída

Infekčná - alergická vaskulitída - ochorenie hyperergickej povahy, ktoré sa vyskytuje počas infekčných ochorení v dôsledku sprievodných toxo-alergických reakcií. Príčinou vaskulitídy je škodlivý účinok infekčných látok a ich toxínov na steny krvných ciev. Kožné vyrážky sú polymorfné, celková pohoda trpí výrazne. Infekčno-alergická vaskulitída sa najčastejšie vyskytuje so streptokokovými a stafylokokovými léziami tela s vírusovými infekciami (chrípka, hepatitída), s tuberkulózou atď.

Toxická alergická vaskulitída

Toxická - alergická vaskulitída - porážka kože, ktorá sa vyskytuje ako odpoveď na účinok látok, ktoré sú alergénmi a majú toxický účinok (lieky, potraviny, chemikálie). Tieto látky sa môžu dostať do tela:

• keď sa užíva perorálne (cez tráviaci systém),
• prostredníctvom dýchacieho traktu,
• počas intravenózneho, intradermálneho alebo intramuskulárneho podania.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje akútne. Vyrážka môže byť polymorfná - urtikarnogo príroda, jadro podobný, scralatino alebo rubeola podobné, vo forme purpury, lichenoid, ekzematóznej povahy atď. Vyrážka sa nachádza na koži a slizniciach. Vyrážky sprevádzajú zhoršenie celkovej pohody: zvýšenie teploty, svrbenie a pálenie postihnutých oblastí, dyspepsia (nauzea, vracanie, bolesť brucha), bolesť svalov a kĺbov a nervový systém. V prípade opakovaného kontaktu s faktorom, ktorý spôsobil vaskulitídu, vyrážka sa zvyčajne objavuje na tom istom mieste, aj keď je možný nový výskyt. Môže sa objaviť veľmi závažný priebeh toxo-alergickej vaskulitídy - Lyellov a Stevensov-Johnsonov syndróm.

Lyellov syndróm - závažný pri alergických bulóznych kožných léziách. Začína sa akútne, všeobecný zdravotný stav sa postupne zhoršuje a syndróm intoxikácie sa rýchlo zvyšuje. Vyrážka na koži je korisťová alebo šarlátová, bolestivá. Po niekoľkých hodinách sa vyrážka premení na blistre naplnené sérovými alebo sérovo-hemoragickými obsahmi. Pri rýchlom otvorení dochádza k erózii jasne červenej farby. Ľahké trenie zdravého pokoženia sprevádza desquamation epidermis a expozície plávajúcej plochy (Nikolsky príznak). Často postihuje vnútorné orgány - srdce, pečeň, obličky, črevá. Lyellov syndróm vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Stevensov-Jonesov syndróm je najťažší exudatívny erytém. Začína náhle a akútne s nárastom teploty. Na spojovke sa vytvorí falošný film žltastého alebo bielej-žltej farby, ktorý sa môže odstrániť. Tento film zaniká v priemere za mesiac. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný, vzniká zjazvenie rohovky a zjazvenie spojoviek. Súbežne s porážkou spojovky je ovplyvnená aj koža, na ktorej sú vytvorené škvrny erytematózneho charakteru, pľuzgiere, tuberkulózy, edém a sérová krvavá exsudácia na perách, ústna sliznica. Nepríjemný zápach hnisavého výtoku z úst, vonkajších pohlavných orgánov.

Systémová alergická vaskulitída

Systémová alergická vaskulitída je ochorenie spôsobené zápalovým poškodením stien krvných ciev autoimunitného charakteru s rôznymi klinickými prejavmi. Systémové alergické vaskulity zahŕňajú:

• Nodulárna polyarteritida.
• Wegnerovu obrovskú bunkovú granulomatózu.
• Arteritida Takayasu (nešpecifická aortoartritída).
• Syndróm Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell a Stevens-Johnson.
• Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moskovci.
• Vaskulitída vo veľkých a malých kolagenózach (systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidná artritída).

Systémová alergická vaskulitída sa vyznačuje súčasným zapojením mnohých orgánov a systémov do patologického procesu. Charakteristickým rysom je prítomnosť výraznej exsudatívnej zložky, cyklicita počas procesu a príznaky senzibilizácie, ako aj prítomnosť histomorfologických kritérií pre fibrinoidnú degeneráciu hlavnej substancie spojivových tkanív cievnych stien.

Diagnóza alergickej vaskulitídy

Diagnóza alergickej vaskulitídy je založená na:

1. histórie prípadov
2. sťažnosti
3. klinický obraz
4. ďalšie metódy prieskumu:
   • všeobecné klinické laboratórne testy (kompletný krvný obraz, test moču, biochemický krvný test, krvný test cukru),
   • stanovenie ASL-O v prípade podozrenia na chorobu spôsobenú beta-hemolytickým streptokokom,
   • kvantitatívna analýza krvných imunoglobulínov,
   • stanovenie CIC (cirkulujúce imunitné komplexy),
   • bakteriologické vyšetrenie nazofaryngálnych výterov, ako aj moč a výkaly,
   • vyšetrenie žien gynekológom,
   • PCR štúdie na identifikáciu rôznych infekcií
   • EKG a angiografia, röntgenové vyšetrenie,
   • ultrazvuková diagnostika krvných ciev
5. Konzultácie úzkych špecialistov: dermatológ, ftíziológ, kardiológ, cévní chirurg, reumatológ, venereológ.