Existuje množstvo liekov, ktoré sú určené na riedenie krvi. Všetky tieto lieky možno rozdeliť na dva typy: antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám. Vo svojom mechanizme činnosti sú zásadne odlišné. Pre osoby bez lekárskej výchovy, aby pochopili tento rozdiel, je dosť ťažké, ale článok poskytne zjednodušené odpovede na najdôležitejšie otázky.
Prečo potrebujem riediť krv?
Zrážanie krvi je výsledkom komplexnej sekvencie udalostí známych ako hemostáza. Práve táto funkcia zastavuje krvácanie a cievy sa rýchlo zotavia. Je to spôsobené tým, že malé fragmenty krvných buniek (krvných doštičiek) sa prilepia a "utesnia" ranu. Koagulačný proces zahŕňa až 12 faktorov zrážanlivosti, ktoré premieňajú fibrinogén na sieť fibrínových vlákien. U zdravého človeka sa hemostáza aktivuje iba v prípade rany, ale niekedy v dôsledku choroby alebo nesprávnej liečby dochádza k nekontrolovanému zrážaniu krvi.
Nadmerná koagulácia vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu úplne zablokovať krvné cievy a zastaviť prietok krvi. Tento stav je známy ako trombóza. Ak sa ochorenie ignoruje, časti trombu môžu vypadnúť a prechádzať krvnými cievami, čo môže viesť k takým závažným stavom:
- prechodný ischemický záchvat (mini-mŕtvica);
- srdcový záchvat;
- periférna arteriálna gangréna;
- srdcový záchvat obličiek, sleziny, čriev.
Zriedenie krvi správnymi liekmi pomôže zabrániť výskytu krvných zrazenín alebo zničiť existujúce.
Čo sú protidoštičkové látky a ako fungujú?
Antiplateľové lieky inhibujú tvorbu tromboxánu a sú predpísané na prevenciu mozgovej príhody a srdcového infarktu. Prípravky tohto typu inhibujú lepenie doštičiek a tvorbu krvných zrazenín.
Aspirín je jedným z najlacnejších a najbežnejších antiagregačných liekov. Mnohí pacienti, ktorí sa zotavia z infarktu, sú predpísaní aspirínom na zastavenie ďalšej tvorby krvných zrazenín v koronárnych artériách. Po konzultácii s lekárom môžete užívať nízke dávky lieku denne na prevenciu trombózy a srdcových ochorení.
Inhibítory adenozíndifosfátového receptora (ADP) sú predpísané pacientom, u ktorých došlo k mŕtvici, ako aj tým, ktorí majú náhradu srdcovej chlopne. Inhibítory glykoproteínu sa injikujú priamo do krvného obehu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.
Antidoštičkové lieky majú tieto obchodné názvy:
Nežiaduce účinky protidoštičkových látok
Podobne ako všetky ostatné lieky, protidoštičkové lieky môžu spôsobiť nežiaduce účinky. Ak pacient zistil niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov, musíte požiadať lekára o preskúmanie predpísaného lieku.
Tieto negatívne prejavy by mali byť upozornené:
- ťažká únava (konštantná únava);
- pálenie záhy;
- bolesť hlavy;
- poruchy žalúdka a nevoľnosti;
- bolesť brucha;
- hnačka;
- krvácanie z nosa.
Vedľajšie účinky, ktorých výskyt je nevyhnutný na ukončenie užívania lieku:
- alergické reakcie (sprevádzané opuchom tváre, hrdla, jazyka, pier, rúk, nôh alebo členkov);
- kožná vyrážka, pruritus, žihľavka;
- vracanie, najmä ak zvracanie obsahuje krvné zrazeniny;
- tmavé alebo krvavé stolice, krv v moči;
- ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním;
- problémy s rečou;
- horúčka, zimnica alebo bolesť hrdla;
- rýchly tlkot srdca (arytmia);
- žltatie kože alebo očných bielkov;
- bolesť kĺbov;
- halucinácie.
Vlastnosti účinku antikoagulancií
Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sú predpísané na liečbu a prevenciu žilovej trombózy, ako aj na prevenciu komplikácií predsieňovej fibrilácie.
Najpopulárnejším antikoagulanciom je warfarín, ktorý je syntetickým derivátom kumarínu rastlinného materiálu. Použitie warfarínu na antikoaguláciu začalo v roku 1954 a odvtedy táto droga hrá dôležitú úlohu pri znižovaní úmrtnosti pacientov náchylných na trombózu. Warfarín inhibuje vitamín K znížením hepatickej syntézy faktorov koagulácie krvi závislej od vitamínu K. Lieky warfarínu majú vysokú väzbu na proteíny, čo znamená, že mnohé iné lieky a doplnky môžu zmeniť fyziologicky aktívnu dávku.
Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta po dôkladnej štúdii krvného testu. Neodporúča sa samostatná zmena zvolenej dávky lieku. Príliš veľa dávky by znamenalo, že krvné zrazeniny sa nevytvárajú dostatočne rýchlo, čo znamená, že riziko krvácania a nehojacie škrabance a modriny sa zvýši. Príliš nízke dávkovanie znamená, že krvné zrazeniny sa môžu stále rozvíjať a šíriť po celom tele. Warfarín sa zvyčajne užíva raz denne v rovnakom čase (zvyčajne pred spaním). Predávkovanie môže spôsobiť nekontrolované krvácanie. V tomto prípade sa zavádza vitamín K a čerstvá zmrazená plazma.
Iné lieky s antikoagulačnými vlastnosťami:
- dabigatran (pradakas): inhibuje trombín (faktor IIa), ktorý zabraňuje konverzii fibrinogénu na fibrín;
- rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa, čím zabraňuje konverzii protrombínu na trombín;
- apixaban (elivix): tiež inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulačné vlastnosti.
V porovnaní s warfarínom majú tieto relatívne nové lieky mnohé výhody:
- zabrániť tromboembolizmu;
- menšie riziko krvácania;
- menej interakcií s inými liekmi;
- kratší polčas rozpadu, čo znamená, že na dosiahnutie maximálnych hladín účinných látok v plazme bude trvať minimálne.
Nežiaduce účinky antikoagulancií
Pri užívaní antikoagulancií sa vyskytujú vedľajšie účinky, ktoré sa líšia od komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri podávaní protidoštičkových liekov. Hlavným vedľajším účinkom je, že pacient môže trpieť dlhým a častým krvácaním. To môže spôsobiť nasledujúce problémy:
- krv v moči;
- čierne výkaly;
- modriny na koži;
- dlhotrvajúce krvácanie z nosa;
- krvácanie ďasien;
- vracanie krvou alebo hemoptýza;
- predĺžená menštruácia u žien.
Ale pre väčšinu ľudí prínosy užívania antikoagulancií prevažujú nad rizikom krvácania.
Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregačnými látkami?
Po preskúmaní vlastností dvoch typov liekov možno dospieť k záveru, že obidva tieto sú navrhnuté tak, aby robili rovnakú prácu (riedenie krvi), ale pomocou rôznych metód. Rozdiel medzi mechanizmami účinku spočíva v tom, že antikoagulanciá zvyčajne pôsobia na proteíny v krvi, aby zabránili konverzii protrombínu na trombín (kľúčový prvok tvoriaci zrazeniny). Ale antiagregačné činidlá priamo ovplyvňujú krvné doštičky (väzbou a blokovaním receptorov na povrchu).
Počas koagulácie krvi sa aktivujú špecifické mediátory uvoľňované poškodenými tkanivami a krvné doštičky reagujú na tieto signály zaslaním špeciálnych chemikálií, ktoré spúšťajú zrážanie krvi. Blokátory protidoštičiek blokujú tieto signály.
Bezpečnostné opatrenia pri užívaní riedidiel krvi
Ak je predpísané antikoagulačné alebo protidoštičkové činidlo (niekedy sa môžu podávať v kombinácii), je potrebné pravidelne vykonať test krvnej zrážanlivosti. Výsledky tejto jednoduchej analýzy pomôžu lekárovi určiť presnú dávku liekov, ktoré sa musia užívať každý deň. Pacienti, ktorí užívajú antikoagulanciá a antiagregačné lieky, majú informovať zubných lekárov, lekárnikov a iných lekárov o dávkovaní a čase liečby.
Kvôli riziku vážneho krvácania by sa každý, kto užíva riedidlá krvi, mal chrániť pred poškodením. Mali by ste odmietnuť športové a iné potenciálne nebezpečné činnosti (cestovný ruch, jazda na motocykli, aktívne hry). Akékoľvek pádu, údery alebo iné zranenia sa musia oznámiť lekárovi. Dokonca aj malé zranenie môže viesť k vnútornému krvácaniu, ku ktorému môže dôjsť bez zjavných príznakov. Zvláštnu pozornosť treba venovať holeniu a čisteniu zubov so špeciálnym závitom. Dokonca také jednoduché denné postupy môžu viesť k dlhodobému krvácaniu.
Prírodné protidoštičkové a antikoagulančné lieky
Niektoré potraviny, doplnky stravy a liečivé bylinky majú tendenciu riediť krv. Prirodzene, nemôžu doplniť už užívané lieky. Ale po konzultácii s lekárom môžete použiť cesnak, zázvor, ginkgo biloba, rybí olej, vitamín E.
Cesnak
Cesnak je najpopulárnejším prírodným liekom na prevenciu a liečbu aterosklerózy, kardiovaskulárnych ochorení. Cesnak obsahuje alicín, ktorý zabraňuje priľnutiu doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Okrem účinku proti krvným doštičkám cesnak znižuje hladinu cholesterolu a krvný tlak, čo je tiež dôležité pre zdravie kardiovaskulárneho systému.
zázvor
Zázvor má rovnaké pozitívne účinky ako protititrogénové lieky. Je potrebné použiť každý deň aspoň jednu čajovú lyžičku zázvoru, aby ste zistili účinok. Zázvor môže znížiť lepivosť krvných doštičiek, ako aj znížiť hladinu cukru v krvi.
Ginkgo biloba
Jedenie ginkgo biloba môže pomôcť zriediť krv, zabrániť nadmernej lepivosti krvných doštičiek. Ginkgo biloba inhibuje faktor aktivácie krvných doštičiek (špeciálna chemikália, ktorá spôsobuje zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín). V roku 1990 bolo oficiálne potvrdené, že ginkgo biloba účinne znižuje nadmernú adhéziu krvných doštičiek.
kurkuma
Kurkuma môže pôsobiť ako lieky proti krvným doštičkám a znižuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Niektoré štúdie ukázali, že kurkuma môže byť účinná pri prevencii aterosklerózy. Oficiálna lekárska štúdia, ktorá sa uskutočnila v roku 1985, potvrdila, že účinná zložka kurkumu (kurkumín) má výrazný účinok proti krvným doštičkám. Kurkumín tiež zastavuje agregáciu trombocytov a tiež zriedi krv.
Ale z potravín a výživových doplnkov, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K (ružičkový kel, brokolica, špargľa a ďalšia zelená zelenina) by sa mali upustiť. Môžu dramaticky znížiť účinnosť antiagregačnej a antikoagulačnej liečby.
Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregačnými látkami?
Obsah článku
- Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregačnými látkami?
- "Cardiomagnyl": návod na použitie
- Ako liečiť protrombín
Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregátmi? Sú to drogy, ktoré sú určené na riedenie krvi, ale robia to rôznymi spôsobmi. Použitie takýchto liekov pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín a ak už existujú, zničí ich.
Čo je protidoštičkou
Medzi protidoštičkové látky patria lieky, ktoré interferujú s adhéziou krvných doštičiek a ich priľnavosťou k cievnym stenám. Ak dôjde k poškodeniu kože, napr. Doštičky sa posielajú, vytvárajú krvnú zrazeninu, krvácanie sa zastaví. Existujú však takéto patologické stavy tela (ateroskleróza, tromboflebitída), keď sa tromby začnú tvoriť v cievach. V takýchto prípadoch sa používajú protidoštičkové činidlá. To znamená, že sú priradené ľuďom, ktorí majú zvýšenú tendenciu vytvárať krvné zrazeniny.
Antidoštičky pôsobia jemne a predávajú sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Existujú lieky založené na kyseline acetylsalicylovej - napríklad Aspirín, Cardiomagnyl, ThromboAss a prírodné antiagreganty na báze rastliny ginkgo biloba. Medzi tieto lieky patria "Bilobil", "Ginkoum" atď. Lieky v tejto skupine sú dlhodobo užívané, nevyhnutné na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ale majú nesprávne dávkovanie, ale majú svoje vedľajšie účinky:
- neustály pocit únavy, slabosti;
- pálenie záhy;
- bolesti hlavy;
- bolesť brucha, hnačka.
Čo sú antikoagulanciá?
Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zvyšujú ich veľkosť a blokujú cievy. Ovplyvňujú krvné proteíny a zabraňujú tvorbe trombínu - najdôležitejšieho prvku, ktorý vytvára zrazeniny. Najbežnejšou drogou tejto skupiny je warfarín. Antikoagulanciá majú tvrdší účinok v porovnaní s antiagregačnými činidlami, majú veľa vedľajších účinkov. Dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení krvi. Sú užívané na prevenciu recidivujúcich infarktov, mŕtvic, fibrilácie predsiení pri srdcových chybách.
Nebezpečným vedľajším účinkom antikoagulancií je časté a dlhodobé krvácanie, ktoré sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- čierne výkaly;
- krv v moči;
- nazálne krvácanie;
- u žien, krvácanie z maternice, predĺžená menštruácia;
- krvácanie z ďasien.
Keď dostanete túto skupinu liekov, mali by pravidelne kontrolovať krvnú zrážanlivosť a hladiny hemoglobínu. Takéto príznaky naznačujú predávkovanie liekom, pričom správne zvolená dávka neexistuje. Osoby, ktoré užívajú antikoagulancia, by sa mali vyhnúť traumatizujúcemu športu, pretože akékoľvek zranenie môže viesť k vnútornému krvácaniu.
Je dôležité vedieť, že lieky zo skupín antikoagulancií a antiagregátov nemôžu byť brané dohromady, ale zlepšia interakciu. Ak sa objavia príznaky predávkovania, mali by ste okamžite konzultovať lekára s cieľom opraviť liečbu.
Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám
Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám
Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám sú skupinou látok, ktoré spomaľujú proces zrážania krvi alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek, čím zabraňujú tvorbe krvných ciev. Tieto lieky sú široko používané na sekundárnu (menej často primárnu) prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií.
fenindion
Farmakologický účinok: nepriamy antikoagulant; inhibuje syntézu protrombínu v pečeni, zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev. Účinok sa zaznamená po 8-10 hodinách od okamihu príjmu a dosiahne maximálne po 24 hodinách.
Indikácie: prevencia tromboembolizmu, tromboflebitída, hlboká žilová trombóza nôh, koronárne cievy.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, zníženie zrážanlivosti krvi, obdobie tehotenstva a laktácie.
Vedľajšie účinky: možné bolesti hlavy, poruchy trávenia, funkcia obličiek, tvorba pečene a cerebrálnej krvi, ako aj alergické reakcie vo forme kožných vyrážok.
Spôsob aplikácie: v prvý deň liečby je dávka 120-180 mg pre 3-4 dávky, druhý deň - 90-150 mg, potom sa pacient prenesie na udržiavaciu dávku 30-60 mg denne. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne.
Forma lieku: 30 mg tablety, 20 alebo 50 kusov v balení.
Špeciálne inštrukcie: liek má byť zastavený 2 dni pred začiatkom menštruácie a počas liečby sa nesmie užívať; s opatrnosťou pri zlyhaní obličiek alebo pečene.
Fraxiparin
Účinná látka: nadroparín vápnik.
Farmakologický účinok: liek má antikoagulačný a antitrombotický účinok.
Indikácie: prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy, tvorba trombu počas chirurgických zákrokov. Používa sa tiež na liečbu nestabilnej angíny a tromboembolizmu.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, vysoké riziko krvácania, poškodenie vnútorných orgánov s tendenciou krvácania.
Vedľajšie účinky: častejšie sa v mieste vpichu tvorí hypodermický hematóm, veľké dávky lieku môžu spôsobiť krvácanie.
Ako používať: podkožne sa vstrekuje do žalúdka na úrovni pasu. Dávky sa určujú individuálne.
Forma lieku: injekčný roztok v jednorazových injekčných striekačkách s obsahom 0,3, 0,4, 0,6 a 1 ml, 2 alebo 5 injekčných striekačiek v blistri.
Špeciálne inštrukcie: nie je žiaduce používať počas tehotenstva, nemôže sa podať intramuskulárne.
dipyridamol
Farmakologický účinok: je schopný rozšíriť koronárne cievy, zvyšuje rýchlosť prietoku krvi, má ochranný účinok na steny krvných ciev, znižuje schopnosť krvných doštičiek prilepiť sa k sebe.
Indikácie: liek je predpísaný na prevenciu tvorby arteriálnych a venóznych krvných zrazenín s infarktom myokardu, poškodením cerebrálneho obehu v dôsledku ischémie, poruchami mikrocirkulácie a tiež na liečbu a prevenciu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie u detí.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, akútna fáza infarktu myokardu, chronické zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie, výrazná arteriálna hypo- a hypertenzia, zlyhanie pečene.
Vedľajšie účinky: môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu pulzu, s vysokými dávkami - syndrómom koronárneho kradnutia, poklesom krvného tlaku, poruchami žalúdka a čriev, pocitom slabosti, bolesťou hlavy, závratmi, artritídou, myalgiou.
Spôsob aplikácie: s cieľom zabrániť trombóze ústami 75 mg 3-6 krát denne na prázdny žalúdok alebo 1 hodinu pred jedlom; denná dávka je 300 až 450 mg, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 600 mg. Na prevenciu tromboembolického syndrómu v prvý deň - 50 mg spolu s kyselinou acetylsalicylovou, potom 100 mg; dávka je 4-krát denne (zrušená 7 dní po operácii za predpokladu, že podávanie kyseliny acetylsalicylovej pokračuje v dávke 325 mg / deň) alebo 100 mg 4-krát denne počas 2 dní pred operáciou a 100 mg 1 hodinu po operácii ( v prípade potreby v kombinácii s warfarínom). Na koronárnu insuficienciu, ústami, 25-50 mg trikrát denne; v ťažkých prípadoch na začiatku liečby - 75 mg 3-krát denne, potom znížte dávku; denná dávka je 150-200 mg.
Forma prípravku: potiahnuté tablety, 25, 50 alebo 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 alebo 120 kusov v balení; 0,5% injekčný roztok v ampulkách s objemom 2 ml, 5 alebo 10 kusov v balení.
Špeciálne pokyny: na zníženie závažnosti možných gastrointestinálnych porúch sa liek umyje mliekom.
Počas liečby sa zdržujte pitia čaju alebo kávy, pretože oslabujú účinok lieku.
Plavix
Farmakologický účinok: protidoštičkové liečivo, zastavuje adhéziu krvných doštičiek a krvných zrazenín.
Indikácie: prevencia infarktu, mŕtvica a trombóza periférnych artérií na pozadí aterosklerózy.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liečivo, akútne krvácanie, závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, tuberkulóza, pľúcne nádory, gravidita a laktácia, nadchádzajúca operácia.
Vedľajšie účinky: krvácanie z orgánov v zažívacom trakte, hemoragická mŕtvica, bolesť brucha, poruchy zažívania, kožná vyrážka.
Spôsob aplikácie: liek sa užíva perorálne, dávka je 75 mg raz za deň.
Forma lieku: 75 mg tablety v bunkových blistroch, každá 14.
Špeciálne pokyny: liek zvyšuje účinok heparínu a nepriamych koagulantov. Nepoužívajte bez lekárskeho predpisu!
Clexane
Účinná látka: enoxaparín sodný.
Farmakologický účinok: priamy účinok antikoagulancia.
Je to antitrombotické liečivo, ktoré neovplyvňuje nepriaznivo agregáciu krvných doštičiek.
Indikácie: liečba hlbokých žíl, nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu v akútnej fáze, ako aj prevencia tromboembolizmu, venózna trombóza atď.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, nekontrolované krvácanie, hemoragická mozgová príhoda, ťažká arteriálna hypertenzia.
Vedľajšie účinky: malé krvácanie, sčervenanie a bolesť v mieste vpichu, zvýšené krvácanie, alergické reakcie na kožu sú menej časté.
Spôsob aplikácie: subkutánne v hornej alebo dolnej časti prednej brušnej steny. Na prevenciu trombózy a tromboembólie je dávka 20-40 mg jedenkrát denne. Pacienti so zložitými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne. Obvyklá liečba je 10 dní.
Liečba nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu vyžaduje dávku 1 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín pri súčasnom užívaní kyseliny acetylsalicylovej (100-325 mg raz denne). Priemerná dĺžka liečby je 2 až 8 dní (kým sa pacientov klinický stav stabilizuje).
Forma lieku: injekcia obsahujúca 20, 40, 60 alebo 80 mg účinnej látky v injekčných striekačkách na jedno použitie s obsahom 0,2, 0,4, 0,6 a 0,8 ml lieku.
Špeciálne pokyny: nepoužívajte bez lekárskeho predpisu!
heparín
Farmakologický účinok: Priamy antikoagulant, prirodzený antikoagulant, pozastavuje tvorbu trombínu v tele a znižuje agregáciu krvných doštičiek a tiež zlepšuje koronárny prietok krvi.
Indikácie: liečba a prevencia cievnej oklúzie krvnou zrazeninou, prevencia krvných zrazenín a zrážanie počas hemodialýzy.
Kontraindikácie: zvýšené krvácanie, priepustnosť krvných ciev, pomalé zrážanie krvi, závažné porušenie pečene a obličiek, ako aj gangréna, chronická leukémia a aplastická anémia.
Vedľajšie účinky: možný vývoj krvácania a individuálne alergické reakcie.
Spôsob aplikácie: dávka lieku a metódy jeho zavedenia sú striktne individuálne. V akútnej fáze infarktu myokardu začnite podávaním heparínu do žily v dávke 15 000 až 20 000 IU a pokračujte (po hospitalizácii) po dobu najmenej 5-6 dní na podanie intramuskulárneho heparínu 40 000 IU denne (5000 až 10 000 IU každých 4 h, Liečivo sa má podávať pod prísnou kontrolou zrážania krvi. Navyše, čas zrážania krvi by mal byť na úrovni, ktorá je 2 až 2,5-krát vyššia ako normálne.
Uvoľňovanie formy: injekčné liekovky na 5 ml; injekčný roztok v ampulkách s objemom 1 ml (5000, 10 000 a 20 000 IU v 1 ml).
Osobitné pokyny: Nezávislé užívanie heparínu je neprijateľné, úvod je vykonávaný v lekárskej inštitúcii.
33 antiagregačných liekov, zoznam voľnopredajných liekov
Medzi protidoštičkové látky patrí skupina liekov, ktoré zabraňujú tomu, aby sa krvné bunky spojili a vytvorili krvnú zrazeninu. Zoznam protidoštičkových liekov na lieky bez lekárskeho predpisu poskytol lekár Alla Garkusha.
Antikoagulanciá a antiagregačné lieky, aký je rozdiel
Ak dôjde k poškodeniu tkaniva, krvné doštičky sa posielajú na miesto poranenia, kde sa držia spolu a vytvárajú krvné zrazeniny. Zastaví krvácanie vo vašom tele. Ak máte rez alebo ranu, je to veľmi potrebné. Ale niekedy krvné doštičky sú zoskupené do cievy, ktorá je zranená, zapálená alebo má aterosklerotické plaky. Za všetkých týchto podmienok môže akumulácia krvných doštičiek viesť k vzniku krvných zrazenín vo vnútri cievy. Krvné doštičky sa môžu tiež držať okolo stentov, umelých srdcových chlopní a iných umelých implantátov, ktoré sú umiestnené vo vnútri srdca alebo krvných ciev. Zostatok týchto dvoch prostaglandínov: prostacyklínový vaskulárny endotel a tromboxán trombocytov zabraňujú adhézii krvných doštičiek a tvorbe bunkových agregátov.
Existuje rozdiel medzi antiagregačnými činidlami a antikoagulanciami.
- Medzi protidoštičkové látky patria lieky, ktoré narúšajú agregáciu buniek (lepenie) a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Sú podávané ľuďom, ktorí majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Protidoštičkové látky majú miernejší účinok.
- Antikoagulanciá sú lieky, ktoré interferujú s koaguláciou. Antikoagulanciá sú predpísané na zníženie výskytu infarktu alebo mozgovej príhody. Toto je ťažké delostrelectvo na boj proti trombóze.
- heparín,
- Dicumarol (warfarín),
- pijavica sliny
Tieto liečivá sa môžu použiť ako profylaxia na prevenciu hlbokej žilovej trombózy, embolizmu, ako aj na liečenie tromboembolizmu, srdcových infarktov a periférnych cievnych ochorení. Uvedené činidlá inhibujú koagulačné faktory závislé od vitamínu K a aktiváciu antitrombínu III.
Žiadne krvné zrazeniny!
Antidoštičková (protidoštičková) a antikoagulačná liečba je základom prevencie recidivujúcich mŕtvic. Aj keď tieto ani iné lieky nemôžu defragmentovať (zničiť) adherentné krvné bunky (trombus), sú účinné pri zachovaní zrazeniny od ďalšieho rastu a ďalej od cievnej oklúzie. Použitie protidoštičkových látok a antikoagulantov umožnilo zachrániť životy mnohých pacientov, u ktorých došlo k mŕtvici alebo infarktu.
Napriek potenciálnym prínosom nie je antiagregačná liečba indikovaná pre všetkých. Pacienti s ochorením pečene alebo obličiek, peptickými vredmi alebo gastrointestinálnymi ochoreniami, vysokým krvným tlakom, krvácaním alebo bronchiálnou astmou si vyžadujú špeciálnu úpravu dávky.
Antikoagulancia sa považuje za agresívnejšia ako antiagregačné činidlá. Odporúča sa najmä pre ľudí s vysokým rizikom mozgovej príhody a pacientov s fibriláciou predsiení.
Napriek tomu, že antikoagulanciá sú pre týchto pacientov účinné, odporúčajú sa len u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Antikoagulanciá sú drahšie a majú vyššie riziko vážnych vedľajších účinkov vrátane hematómov a kožných vyrážok, krvácania do mozgu, žalúdka a čriev.
Prečo potrebujeme antiagregačnú liečbu?
Pacient je zvyčajne predpísaný dezagregantmi, ak história zahŕňa:
- koronárne arteriálne ochorenia;
- srdcové záchvaty;
- bolesť hrdla;
- mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty (TIA);
- periférne cievne ochorenie
- Okrem toho antiagregačné činidlá sú často predpísané v pôrodníctve, na zlepšenie prietoku krvi medzi matkou a plodom.
Prednášková liečba môže byť predpísaná pacientom pred a po procedúrach angioplastiky, stentingu a bypassu koronárnej artérie. Všetci pacienti s fibriláciou predsiení alebo nedostatočnosťou srdcových chlopní sú predpísané protidoštičkové lieky.
Predtým, než sa budem zaoberať opisom rôznych skupín protidoštičkových látok a komplikáciami spojenými s ich používaním, chcem ukázať veľký a tučný výkričník: s antiagregačnými činidlami sú vtipy zlé! Dokonca tie, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu, majú vedľajšie účinky!
Zoznam predávkovania protidoštičkových látok
- Prípravky na báze kyseliny acetylsalicylovej (aspirín a jeho dvojčatá): aspirín, kardio, trombotikum, kardiomagnyl, cardiAss, acekardol (najlacnejší), aspicor a ďalšie;
- lieky z rastliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
- vitamín E - alfa-tokoferol (formálne nie je v tejto kategórii, ale vykazuje také vlastnosti)
Okrem prípravku Ginkgo Biloba majú mnohé ďalšie rastliny antiagregačné vlastnosti, ktoré sa musia zvlášť opatrne použiť v kombinácii s farmakoterapiou. Rastlinné protidoštičkové látky:
- čučoriedka, jahňacina, cibuľa, ďatelina, sója, sladina, pšeničná tráva a vrbová kôra, rybí olej, zeler, brusnica, cesnak, sója, ženšen, zázvor, zelený čaj, papaya, granátové jablko,, listovú zeleninu
Je však potrebné pamätať na to, že chaotické použitie týchto rastlinných látok môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom. Všetky finančné prostriedky by sa mali brať iba pod kontrolou krvných testov a neustáleho lekárskeho dohľadu.
Druhy protidoštičkových liekov, klasifikácia
Klasifikácia protidoštičkových liekov je určená mechanizmom účinku. Hoci každý typ funguje svojou vlastnou cestou, všetky tieto nástroje pomáhajú udržiavať krvné doštičky a tvoriť krvné zrazeniny.
Aspirín je najčastejšie medzi látkami proti krvným doštičkám. Patrí k inhibítorom cyklooxygenázy a zabraňuje intenzívnej tvorbe tromboxánu. Pacienti po infarkte užívajú aspirín, aby zabránili vzniku ďalších krvných zrazenín v tepnách, ktoré krmiva srdcom. Nízke dávky aspirínu (niekedy nazývané "baby aspirín") pri užívaní denne môžu pomôcť.
Klasifikácia protidoštičkových látok
- Blokátory ADP receptorov
- blokátory glykoproteínových receptorov - IIb / IIIa
- inhibítory fosfodiesterázy
interakcie
Ďalšie lieky, ktoré užívate, môžu zvýšiť alebo znížiť účinok protidoštičkových liekov. Nezabudnite informovať svojho lekára o každom lieku, vitamínoch alebo bylinných doplnkoch, ktoré užívate:
- lieky obsahujúce aspirín;
- nesteroidné protizápalové lieky (nvpp), ako je ibuprofén a naproxén;
- niektoré lieky na kašeľ;
- antikoagulanciá;
- statíny a iné lieky znižujúce hladinu cholesterolu;
- lieky na prevenciu infarktu;
- inhibítory protónovej pumpy;
- lieky na pálenie záhy alebo zníženie kyslosti žalúdka;
- niektoré lieky na diabetes;
- niektoré diuretiká.
Pri užívaní dekontaminačných látok by ste sa mali vyhnúť aj fajčeniu a konzumácii alkoholu. Musíte povedať svojmu lekárovi alebo zubnému lekárovi, že užívate protidoštičkové lieky skôr, než sa podrobíte chirurgickému alebo zubnému zákroku. Pretože akýkoľvek liek z antiagregačnej klasifikácie znižuje schopnosť krvných zrazenín a ich užívanie pred zákrokom, riskujete, pretože to môže viesť k nadmernému krvácaniu. Možno budete musieť prestať užívať tento liek 5-7 dní pred návštevou zubára alebo chirurgického zákroku, ale neprestaňte užívať liek bez konzultácie s lekárom.
Viac o chorobách
Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašej chorobe, ako začnete pravidelne užívať antiagregačnú liečbu. Riziká užívania liekov by mali byť hodnotené s jeho prínosmi. Tu sú niektoré choroby, ktoré by ste mali určite povedať svojmu lekárovi, ak máte predpísané protidoštičkové lieky. Toto je:
- alergia na protidoštičkové lieky: ibuprofen alebo naproxen;
- tehotenstvo a dojčenie;
- hemofílie;
- Hodgkinova choroba;
- žalúdočný vred;
- ďalšie problémy s gastrointestinálnym traktom;
- ochorenie obličiek alebo pečene;
- koronárne arteriálne ochorenia;
- kongestívne zlyhanie srdca;
- vysoký tlak;
- bronchiálna astma;
- dna;
- anémia;
- polypóza;
- účasť na športových alebo iných aktivitách, ktoré vás vystavujú riziku krvácania alebo modrín.
Aké sú vedľajšie účinky?
Niekedy liek spôsobuje nežiaduce účinky. Nie všetky vedľajšie účinky lieku proti trombocytov sú uvedené nižšie. Ak máte pocit, že máte tieto alebo akékoľvek iné nepríjemné pocity, povedzte to svojmu lekárovi.
Časté vedľajšie účinky:
- zvýšená únava (únava);
- pálenie záhy;
- bolesť hlavy;
- porucha trávenia alebo nevoľnosť;
- bolesti žalúdka;
- hnačka;
- krvácanie z nosa.
Zriedkavé vedľajšie účinky:
- alergická reakcia s opuchom tváre, hrdla, jazyka, rúk, rúk, nôh alebo členkov;
- kožná vyrážka, svrbenie alebo žihľavka;
- vracanie, najmä ak zvratka vyzerá ako káva;
- tmavé alebo krvavé stolice alebo krv v moči;
- ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním;
- ťažkosti pri vyslovovaní slov;
- nezvyčajné krvácanie alebo modriny;
- horúčka, zimnica alebo bolesť hrdla;
- srdcové palpitácie;
- žltatie kože alebo očí;
- bolesť kĺbov;
- slabosť alebo znecitlivenie v oblasti ramena alebo nohy;
- zmätenosť alebo halucinácie.
Možno budete musieť užívať antiagregačné lieky po zvyšok svojho života, v závislosti od Vášho stavu. Budete musieť pravidelne robiť krvný test, aby ste zistili zrážanlivosť krvi. Reakcia tela na liečbu proti krvným doštičkám musí byť prísne kontrolovaná.
Informácie v tomto článku sú len orientačné a nemôžu nahradiť odporúčanie lekára.
Prevencia zdvihu. Antidoštičky a antikoagulanciá
Drahí čitatelia, dnes budeme opäť hovoriť o zdraví a pokračovať v tému prevencie mŕtvice. Tieto články na mojom blogu napísal lekár Evgeny Snegir, s ktorým sme dlho úspešne spolupracovali. Lekár, ktorému veľmi verím.
Na túto tému už existovali články od spoločnosti Evgeny Rizikové faktory pre mozgovú príhodu a prevenciu mŕtvice. Pozývam všetkých, aby navštívili stránku Eugena. Existuje toľko užitočných informácií, a to ako o zdraví, tak o témach pozitívnej psychológie. Ja sám často navštevujem Evgeny. A meno jeho stránky "Medicína pre dušu" hovorí samo za seba. Prejdite na webovú stránku tu.
Takže dám slovo Eugenovi.
Prevencia zdvihu. Antidoštičky a antikoagulanciá.
V predchádzajúcom článku sme hovorili o antihypertenzných liekoch používaných na liečbu hypertenzie - najčastejšou príčinou mŕtvice. V tomto rozhovore budeme hovoriť o ďalšej skupine liekov používaných na prevenciu akútnych porúch mozgovej cirkulácie - protidoštičkových látok a antikoagulancií.
Hlavným účelom ich použitia je znížiť viskozitu krvi, zlepšiť prietok krvi cez cievy, čím sa normalizuje prívod krvi do mozgu. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané v prípade, keď v minulosti prebiehali prechodné cerebrálne poruchy obehu alebo prechodné ischemické záchvaty sprevádzané reverzibilnými neurologickými príznakmi alebo riziko ich výskytu je veľmi vysoké.
V tomto prípade lekár predpisuje podobnú skupinu liekov, aby sa zabránilo vzniku mŕtvice. Jasne vysvetlíme mechanizmus účinku týchto liekov a ich uskutočniteľnosť.
Antidoštičkové lieky sú lieky, ktoré znižujú agregačné vlastnosti krvi.
Aspirin. Menovanie a aplikácia.
Aspirínom je kyselina acetylsalicylová. Patentované názvy: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrin, acuprin.
Inhibuje agregáciu trombocytov, zvyšuje schopnosť krvi rozpúšťať fibrínové vlákna - hlavnú zložku trombu, a preto kyselina acetylsalicylová zabraňuje rozvoju tromboembolizmu intracerebrálnych ciev a krčných ciev - bežnej príčine ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Údajom na profylaktické použitie aspirínu je prítomnosť prechodného ochorenia mozgovej cirkulácie v minulosti - t.j. takéto porušenie, pri ktorom sa neurologické symptómy neprejavili viac ako 24 hodín. Takýto stav je impozantným predzvesťou mozgovej príhody a vyžaduje si naliehavú pomoc. Indikácie a spôsoby menovania aspirínu v tejto situácii sú nasledovné:
- stenóza brachiocefalických artérií na 20% lumenov - denná dávka 75-100 mg v dvoch rozdelených dávkach;
- stenóza viac ako 20% lumenu - denná dávka 150 mg v troch dávkach;
- prítomnosť niekoľkých príčin predisponujúcich k vývoju mŕtvice - denná dávka 100 mg;
- atriálna fibrilácia, najmä u osôb starších ako 60 rokov, ktorí nemôžu užívať antikoagulanciá - denná dávka 75-100 mg.
Pri dlhodobom používaní sú možné komplikácie - vývoj erózií a vredov v gastrointestinálnom trakte, trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), zvýšené hladiny pečeňových enzýmov. Javy neznášanlivosti k tomuto lieku sú možné - pocit nedostatku vzduchu, kožné vyrážky, nevoľnosť, vracanie.
Pri výraznom zvýšení krvných lipidov (hyperlipidémie) je liek neúčinný.
Neužívajte aspirín pre ľudí, ktorí systematicky zneužívajú alkohol. Najpriaznivejšie sa kombinuje s užívaním zvončekov (dipyridamolu) alebo trentalu (pentoxifyllínu), čo je významnejšie zníženie pravdepodobnosti mŕtvice ako pri užívaní len aspirínu.
Aby sa zabránilo komplikáciám, každá dávka aspirínu sa môže odobrať s malým množstvom mlieka alebo sa môže odobrať po tvarohu.
Aspirin. Kontraindikácie.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná pri peptickom vredu v gastrointestinálnom trakte, zvýšenom sklone k krvácaniu, chronickým ochoreniam obličiek a pečene a ženám počas menštruácie.
Farmaceutický trh v súčasnosti ponúka enterické formy aspirínu - trombo-ASC, aspirín-kardio a ich analógov, argumentujúce nízku schopnosť týchto foriem tvoriť vredy a erózie gastrointestinálneho traktu.
Malo by sa však pamätať na to, že tvorba vredov a erózií gastrointestinálneho traktu je spojená nielen s lokálnym účinkom aspirínu na sliznicu, ale aj so systémovými mechanizmami jeho účinku po absorpcii liečiva do krvi, preto ľudia s peptickým vredom v gastrointestinálnom trakte trvajú veľmi nežiaduce. V tomto prípade je lepšie nahradiť aspirín liekom z inej skupiny.
Aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom, dávka aspirínu predpísaná na profylaktické účely by mala byť v rozsahu 0,5 až 1 mg / kg, t.j. asi 50 až 100 mg.
Tiklopedin (tiklid)
Je účinnejšia proti krvným doštičkám ako aspirín. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, spomaľuje tvorbu fibrínu, inhibuje aktivitu kolagénu a elastínu, čo prispieva k "lepeniu" krvných doštičiek do cievnej steny.
Profylaktická aktivita tiklopedínu vo vzťahu k riziku mŕtvice je o 25% vyššia ako u aspirínu.
Štandardná dávka je 250 mg 1-2 krát denne s jedlom.
Indikácie sú identické s menovaním aspirínu.
Vedľajšie účinky: bolesť brucha, zápcha alebo hnačka, trombocytopénia, neutropénia (zníženie počtu neutrofilov v krvi), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.
Pri užívaní tohto lieku je potrebné sledovať klinický krvný test 1 krát za 10 dní, aby sa upravila dávka lieku.
Vzhľadom na to, že ticlid výrazne zvyšuje krvácanie, je zrušený týždeň pred operáciou. Je potrebné informovať lekára alebo anesteziológ o jeho prijatí.
Kontraindikácie lieku: hemoragická diatéza, peptický vred gastrointestinálneho traktu, krvné choroby sprevádzané zvýšeným časom krvácania, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza v minulosti, chronické ochorenie pečene.
Nemôžete užívať aspirín a tiklid súčasne.
Plavix (klopidogrel)
Plavix je pri súčasnom užívaní lieku kompatibilný s antihypertenzívami, hypoglykemickými liekmi, antispazmodikami. Pred jeho vymenovaním a počas liečby je potrebná kontrola klinického krvného testu - trombocytopénia a neutropénia.
Štandardná profylaktická dávka je 75 mg jedenkrát denne.
Kontraindikácie sú podobné ako pre ticlid.
Kontraindikované s inými antikoagulanciami.
Dipyridamol (zvončeky)
Mechanizmus účinku je dôsledkom nasledujúcich účinkov:
- znižuje agregáciu trombocytov, zlepšuje mikrocirkuláciu a inhibuje tvorbu krvných zrazenín;
- znižuje odolnosť malých mozgových a koronárnych artérií, zvyšuje objemovú rýchlosť koronárneho a cerebrálneho krvného toku, znižuje krvný tlak a podporuje otvorenie nefunkčných vaskulárnych kolaterálov.
Metóda priraďovania zvonenia je nasledovná:
- malé dávky zvončekov (25 mg trikrát denne) sú indikované u pacientov starších ako 65 rokov s kontraindikáciami pri podávaní aspirínu alebo jeho neznášanlivosti;
- Stredne dávkové zvonenia (75 mg trikrát denne) sa používajú u pacientov nad 65 rokov s nedostatočne kontrolovanou arteriálnou hypertenziou so zvýšenou viskozitou krvi a tiež s pacientmi liečenými ACE inhibítormi (capoten, enap, prestárium, ramipril, monopril a.) v dôsledku zníženia ich aktivity pri užívaní aspirínu;
- Kombinácia 150 mg / deň zvončekov aspirínu a 50 mg / deň aspirínu sa odporúča u pacientov s vysokým rizikom recidivujúcej ischemickej cievnej mozgovej príhody v prítomnosti kombinovanej vaskulárnej patológie sprevádzanej zvýšenou viskozitou krvi av prípade potreby rýchlou normalizáciou krvného toku.
Trental (pentoxifylín)
Používa sa hlavne na liečbu vyvinutého mŕtvice, na prevenciu recidivujúcich porúch mozgovej cirkulácie, ako aj na aterosklerotické lézie periférnych artérií.
Existuje dôkaz o antiagregačnom účinku Ginkgo biloba. Liečivo má účinnosť podobne ako aspirín, ale na rozdiel od toho nespôsobuje komplikácie a vedľajšie účinky.
antikoagulanciá
Aby sa zabránilo prechodným ischemickým záchvatom, sú predpísané nepriame antikoagulanciá. Nepriame účinky - pretože v krvnom riečisku nemajú žiadny vplyv na proces zrážania krvi, ich inhibičný účinok je spôsobený tým, že zabraňujú syntéze faktorov koagulácie krvi (faktory II, VII, IX) v pečeňových mikrozómoch, znižujú aktivitu faktora III a trombínu. Na tento účel sa najčastejšie používa warfarín.
Heparíny, na rozdiel od nepriamych antikoagulancií, vykazujú svoju aktivitu priamo v krvi, z preventívnych dôvodov sú predpísané zo špecifických dôvodov.
I. Nepriame antikoagulanciá.
1. Svojím menovaním znižuje zrážanie krvi, zlepšuje prietok krvi na úrovni kapilár. To je obzvlášť dôležité v prítomnosti aterosklerotických plakov na intimácii veľkých mozgových ciev alebo brachiocefalických artérií. Fibrínové vlákna sú uložené na týchto plátoch a vzniká následná zrazenina, ktorá vedie k zastaveniu prietoku krvi cez nádobu a výskytu mŕtvice.
2. Ďalšou dôležitou indikáciou pre tieto lieky sú poruchy srdcového rytmu a najčastejšie fibrilácia predsiení. Faktom je, že s touto chorobou sa srdce zmenšuje nie rytmicky, v dôsledku nerovnomerného prietoku krvi v ľavej predsieni sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa prietokom krvi dostávajú do mozgových ciev a spôsobujú mozgovú príhodu.
Štúdie ukazujú, že predpisovanie warfarínu v tomto prípade zabraňuje vzniku cievnej mozgovej príhody trikrát efektívnejšie ako užívanie aspirínu. Podľa Európskej asociácie neurológov, predpisovanie warfarínu pacientom s fibriláciou predsiení znižuje výskyt ischemickej cievnej mozgovej príhody o 75%.
Pri predpisovaní warfarínu je potrebné pravidelne monitorovať krvnú zrážanlivosť a vykonávať hemokoagulogram. Najdôležitejším ukazovateľom je INR (medzinárodne normalizovaný postoj). Je potrebné, aby úroveň INR nebola nižšia ako 2,0-3,0.
3. Prítomnosť umelých srdcových chlopní tiež slúži ako indikácia pre príjem warfarínu.
Štandardný profylaxný režim pre warfarín: 10 mg denne počas 2 dní, potom sa denná dávka upravuje pod denným monitorovaním INR. Po stabilizácii INR je potrebné ju najprv monitorovať každé 2-3 dni, potom každých 15 až 30 dní.
II. Použitie heparínu
V prípade častých prechodných ischemických záchvatov sa používa špeciálna taktika: krátky priebeh (v priebehu 4-5 dní) predpisovania heparínov: nefrakcionovaný ("normálny") heparín alebo nízkomolekulárny - clexan (enoxiparín), fragmin (dalteparín), fraxiparín (nadroparín).
Tieto lieky sú predpísané pod kontrolou iného laboratórneho indikátora - APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), ktorý sa nemá počas liečby zvýšiť o viac ako 1,5 - 2 krát v porovnaní s počiatočnou hladinou.
1. Nefrakcionovaný heparín
Počiatočná dávka v 5 000 IU bolusu, potom bola injikovaná do infúznej pumpy 800-1000 IU / hodinu. Po ukončení infúzie heparínu sa podáva warfarín.
Jedenkrát denne, 20 mg prísne subkutánne. Ihla je zasunutá vertikálne do plnej dĺžky, upnutá v záhybe. Kožný záhyb by sa nemal narušiť pred koncom injekcie. Po injekčnom podaní sa miesto vpichu nemôže pretrepávať. Po ukončení injekcie sa k clexánu podá warfarín.
Je podávaný subkutánne až do 2500 IU 1 denne. Po ukončení injekcie s fragmínom sa podáva warfarín.
Podkožne sa podáva 0,3 ml raz za deň. Po dokončení podávania fraxiparínu sa podáva warfarín.
Kontraindikácie profylaktických antikoagulancií sú: vred žalúdka a dvanástnikový vred (aj bez exacerbácie), renálna alebo hepatálna insuficiencia, hemoragická diatéza, rakovina, gravidita, duševné poruchy. Ženy si musia pamätať, že antikoagulancia má byť zrušená 3 dni pred nástupom menštruácie a pokračovať 3 dni po ukončení menštruácie.
Ak lekár predpísal antikoagulanciá, aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pravidelne sledovať biochemické parametre krvi, hemokoagulogram.
Ak sa objavia akékoľvek výstražné príznaky (zvýšené krvácanie, krvácanie do kože, výskyt čiernej stolice, vracanie s krvou), návšteva lekára by mala byť naliehavá.
Bezpečné laboratórne indikátory pri určovaní antikoagulačnej liečby:
- s arytmiami, cukrovkou po infarkte myokardu by INR mala byť udržiavaná v rozmedzí 2,0-3,0;
- u pacientov starších ako 60 rokov, aby sa zabránilo hemoragickým komplikáciám INR, liečba by sa mala udržiavať medzi 1,5 a 2,5;
- u pacientov s umelými srdcovými chlopňami, intrakardiálnym trombom a u tých, ktorí zaznamenali epizódy tromboembílie, by INR mala byť v rozmedzí 3,0-4,0.
V ďalšom článku budeme hovoriť o liekoch predpísaných pre aterosklerózu, budeme diskutovať o účinnosti statínov a iných látok znižujúcich hladinu lipidov v prevencii mŕtvice.
Toto sú tipy od Eugena.
Môj oduševnený dar pre dnešok je Chris de Burgh - Lady in Red. Takáto nostalgia. Určite ste počúvali veľa piesní tohto hudobníka. Jedna z posledných romantikov v show business. Zaznie jeden z mojich najobľúbenejších piesní od Chrisa de Burga.
Všetka dobrá nálada, pozitívny život, počúvajte dobrú hudbu, si myslíte, že všetko bude pre vás a vašich blízkych skvelé - tak to bude. Vesmír nám vždy dáva to, čo sa opýtame...
Rizikové faktory pre mŕtvicu Vážení čitatelia, dnes začínam novú sériu článkov o zdraví. Predmety článkov budú o mŕtvici: z rizikových faktorov, prevencie, prvej pomoci atď. Je to.
Kožušinový kašeľ Srdcom sladkého drievka Liečivé zložky znižujú kŕče, majú expektorantné účinky. prispievajú k odstráneniu spúta. Kvôli tomuto kašľovému džúsu sa považuje koreň sladkého drievka za najefektívnejší prostriedok.
koreň púpavy pre stratu hmotnosti Každá žena chce byť najkrajšie a žiaduce. Často sa používa na chudnutie koreňovej púpavy. Ale nie menej výhodné sú listy a dokonca aj šťava tejto rastliny. Púpava je schopná poskytnúť štíhlosť.
Recenzia arganového oleja opäť potvrdzuje jedinečnosť svojho zloženia. Podľa absolútnej väčšiny žien arganový olej posilňuje vlasy a nechty, čistí a omladzuje suchú pokožku.
Coltsfoot Flower Skvelá možnosť na zotavenie a liečbu je matka a nevlastná matka kvet. Používa sa z dávnych čias na rôzne choroby. Matka a matka je úžasný prostriedok na zbavenie sa chorôb.
Vaše spätná väzba
28 pripomienok
alina
13. augusta 2017 o 7:52
Vitajte! Čo sa má podávať počas menštruácie namiesto antikoagulancia?
Irene
13. augusta 2017 o 7:59
Alina zvyčajne užíva antispazmiku a lieky proti bolesti. Môžete užívať noshpu s analginom, spazmalgonom, nurofenom. Lepšie diskutujte so svojím lekárom.
Svetlana
05 apríl 2013 o 23:29
Irina, blahoželám k tvojmu víťazstvu! Nech sú mnohí vpred! Vďaka za články v oblasti zdravia! Včera som hľadal informácie o aspirín. Píšu a môj lekár mi odporučil, aby som si to v noci, ten efekt je lepší. Ďakujem vám, o radách, ktoré užívate s mliečnymi výrobkami.
Dmitry
29. marca 2013 o 21:08 hod
Pro aspirín vedel a radil mnohým. Ale nevedel, ako nahradiť tých, ktorí majú vred. Teraz viem, ďakujem!
natalia
24. marca 2013 o 9:44 hod
Moja rodina nebola doposiaľ touto chorobou postihnutá a som veľmi rád. Článok je veľmi profesionálny, a preto som nešiel do podrobností. Ale význam je jasný. Ďakujem. A všetkým nám zdravie a dlhú životnosť.
olga
24. marca 2013 o 8:07 hod
Irina, želám vám víťazstvo! Všetko zo srdca je najlepšie a najdokonalejšie a vždy si zaslúži pozornosť! Vďaka odporúčaniam Eugene 3a. Zatiaľ je to dobré, ale budem vedieť, kde bežať s 3a informácie. 3a ďakujem darček Chris De Burg - jeden a 3 moji obľúbení umelci!
Svetlana
24. marca 2013 o 12:41 hod
Moja matka má 73 rokov, často užíva aspirín, ale nevedela, že ju musíte vypiť mliekom alebo tvarohom. Ďakujeme za článok. Dam mama čítať.
Eugene
24. marca 2013 o 12:49 hod
Dobrý deň, Sveta!
Odporúča sa, aby ste dodržali toto odporúčanie, aby ste znížili riziko ulcerácie gastrointestinálneho traktu. Aby sme boli mimoriadne presní, je potrebné poznamenať, že užívanie aspirínu po mliečnych výrobkoch alebo mliečnych výrobkoch mierne znižuje účinnosť lieku, ale s dlhým priebehom liečby bude mať malý vplyv na výsledok liečby.
Dobré zdravie!
miláčik
23. marca 2013 o 21:44 hod
Áno, lekári poradia starým spôsobom - ako vždy MEDIKÁCIE! Áno, nemožno to urobiť bez nich, ale nie je pre nikoho tajomstvom, že máme symptomatickú medicínu - ako keby sme rýchlo eliminovali príznaky, ale to neuloží a neodstráni príčinu. Chcem sa podeliť o jednu históriu prípadov a čo pomohlo tomuto človeku stať sa zdravým. 55-ročný muž bol hospitalizovaný s vážnym infarktom. Keďže manželka je zdravotnícky pracovník, urobili všetko pre to, čo bolo možné a nemožné prežiť. Črevné krvácanie sa začalo s veľkým liekom, musíte zriediť krv, ale musí urobiť opak, vo všeobecnosti sa nejako dostal von, začal odmietať pečeň, bol prepustený, s mastnou hepatózou pečene a aortálnou aneuryzmou a druhou nepracujúcou skupinou postihnutia. Lieky nemôžu piť, pečeň sa nedokáže vyrovnať. Bolo im ponúknuté pitie kardiogelu a BI PI Formula (prírodné bylinné komplexy ruskej spoločnosti Artlife). Zahŕňa to aj hypotenzívne a krvné riedenie a diuretikum, a tlak normálne udržuje srdcovú sélu vyživovanú, vo všeobecnosti všetko v jednom komplexe. Bál sa opätovného infarktu - musel jeden deň (to je ako sanitka) piť Bipi Formula a kardiogel iba v núdzových prípadoch. Tiež pili plechovku litsetinu. Začal sa cítiť dobre, jeho zdravie sa postupne začalo vrátiť: jeho pečeň bola obnovená, dokonca začal zarábať peniaze (súkromné taxi). O rok neskôr som šiel na ďalšiu skúšku na Amosov Institute v Kyjeve. Aké bolo prekvapenie lekárov, keď nebola pri vyšetrení nájdená aneuryzma aorty, čo je prakticky nemožné bez operácie. Krvné zrazeniny sa vyriešili. Tu je príbeh. Zdieľam, možno niekto bude užitočnými informáciami. Tieto komplexy je možné kúpiť všade v špeciálnych servisných centrách spoločnosti. Mnohí lekári už verili v efektívnosť týchto komplexov a odporúčali im ich pacientom. Ale je to škoda pre niektorých "lekárov", ktorí dodržiavajú iba pokyny a starajú sa o staré spôsoby. O biokomplexoch je možné vidieť na webových stránkach spoločnosti (http://artlifekiev.com.ua/ alebo inej). Ak potrebujete podrobnejšie informácie - môžem zdieľať [email protected]
Sergei
23. marca 2013 o 22.32 hod
Dobrý deň, miláčik.
Aj ja nie som podporovateľom oficiálnej medicíny. VUT v Brne
1. Za následky vymenovania drogy zodpovedá lekár, vrátane zločineckého. Predstavte si, že odporúčal pacientovi piť lieky, o ktorých hovoríte, a výsledok bol smutný. Príbuzní pacienta sú žalovaní a lekár je vo väzení. A keby si bol ten doktor?
2. Tie lieky, o ktorých hovoríte, sú doplnky stravy. Ale potravinové doplnky nie sú drogy a z právneho hľadiska osoba, ktorá predáva doplnky výživy a sľubuje zotavenie, je podvod. Tento obchod v Moskve teraz prekvitá. Len nehovorte, že existujú "správne doplnky" a "zlé". Môžem dať kriedu do pohára a predať ju ako výživový doplnok a bude právne chránená. Ale ak sľubujem, že tento výživový doplnok vylieči z... - potom to je podvod.
3. Prečo si myslíte, že výsledok, o ktorom píšete, je získaný z použitia týchto doplnkov stravy?
4. Nechcem povedať, že všetci bada sú zlí a nepomáhajú. Ja sám beriem doplnky stravy. Ale výživové doplnky a medicína sú rozdielne veci!
5. Často kritizujeme liek, ale my sami nechceme nič urobiť pre naše zdravie. Tu sú jednoduché veci, ktoré 99% ľudí nemá:
- odmietnuť tabak
- vzdať sa alkoholu
- jesť iba jedlo, ktoré sa poskytuje človeku podľa jeho povahy
- nalejte studenú vodu a urobte ranné cvičenia
Zoznam pokračuje. Drvivá väčšina ľudí to neurobí, pretože nechcú byť zdraví! A zaujal pozíciu: Som chorý, dovoľte, aby sa so mnou liečilo a uvidím, ako to funguje. A ak to nefunguje, je to zlé.
Toto sú smutné myšlienky.
miláčik
23. marca 2013 o 10:56 hod
Sergey, s tebou súhlasím. Toto je môj príbuzný a len to vypil, pretože ten druhý už nebol možný - nemal na výber. Hoci je to zlé, ako ste už povedali, sú odlišné a majú klinické schválenie a sú certifikované na medzinárodnej úrovni, majú aj certifikát Halal, ktorý nedostanete, ak produkty nie sú vysokej kvality. Všetko nás zaujímalo a starostlivo študovalo. Teraz ich piť sám a dám svojim deťom vitamíny a minerály. Mimochodom, deti už nie sú choré zima po dobu 2 rokov, ale všetko je veľmi jednoduché: urobili prevenciu proti parazitom 2 krát za rok, mimochodom, s ich prírodným komplexom (pelyň, pyzhma, klinčekový olej atď.) A vitamíny pravidelne, mám mladšiu dcéru miluje vitamín-gél facet-gél a pantogem cukríky, tiež kissels sú rôzne. Som rád, pretože predtým trpeli všetkými vírusovými infekciami vo mne, že sa dostanú do školy alebo materskej školy. A naši lekári neodporúčajú Badovi všetkým, mnohí sa bojí, ale iní nie, len to správne vysvetľujú a samotný človek sa rozhodne, ako sa má. Myslím, že každý by mal mať právo vybrať si. A ak lekár naozaj chce pomôcť pacientovi, potom sa musí neustále učiť, študovať všetko nové a nielen lieky a zistiť, kde je dobré bady a kde sú zlé, preto je doktor! Mimochodom, imunológka, doktorka pediatrických vied z Ukrajiny obhajovala svoju prácu o používaní potravinových doplnkov spoločnosti Artlife, 10 rokov ich uplatnila vo svojej praxi a preukázala svoju účinnosť u svojich pacientov.
Sergei
23. marca 2013 o 11:16 hod
Valentina, vynikajúca propagácia produktov Artlife. Píšete, že majú klinické schválenie a sú medzinárodne certifikované. Plne súhlasím s vami, ale na konci vety "ste ako bada" (a nie ako liek na liečbu...) ste vynechali jednu frázu.
Pokiaľ ide o príčiny zotavenia, tvrdošíjne sa držte toho, že sa môžete zotaviť len vtedy, ak pijete niečo. A tak, ako v tej chvíli pil... dobre, atď.
A ja tvrdím, že sa môžete zotaviť nielen z príjmu niečoho. Existuje veľa faktorov. Veľmi silným faktorom sú myšlienky človeka a nálada na zdravie, a nie na liečbu. Možno aj vo vašom prípade pracoval, alebo niečo iné, čo neočakávate.
Eugene
24. marca 2013 o 12:07 hod
Milý Valentine! Význam vašich komentárov nezodpovedá podstate môjho článku. Buďte opatrní
helena
23. marca 2013 o 21:01
Nedávno vzdialený príbuzný zomrel na mŕtvicu. Lekári upozornili, že sa to môže stať a predpísali jej pilulky, aby si zachovali svoje zdravie, ale pokladala všetky pilulky za zlé a nebral ich. Je škoda, mohla by ešte žiť.
Eugene
24. marca 2013 o 12:19 hod
Dobrý deň, Lena!
Prijmite moju úprimnú sústrasť nad smrťou vášho blízkeho. Choroba je skutočne jednoduchšie zabrániť, než sa vyliečiť. Preto lekári a snažia sa priniesť svojim pacientom potrebné informácie o prevencii chorôb.
marina
23. marca 2013 o 5:37 hod
Ďakujem, Irina. Veľmi potrebný článok pre mňa. Druhý deň mi bola diagnostikovaná ischemická choroba srdca. Preto sú tieto tipy pre mňa veľmi včasné. Blahoželáme svojmu tretiemu miestu. Veľa šťastia a následných súťaží. A Chrisova pieseň je skvelá. Natiahli v srdci nostalgické spomienky na minulosť. Ďakujem.
Irene
24. marca 2013 o 7:53 hod
Marina, s radosťou, že vás vidím na blogu. Vďaka za všetky takéto slová pre mňa a priania. Zdravie pre vás, diagnóza je samozrejme ťažká, ale musíme si naladiť na to najlepšie. Zdravie pre vás!
marina
24. marca 2013 v 4:19 hod
Ďakujem veľmi pekne, Irine. Moja nálada je napriek všetkému vždy pozitívna. Žijem podľa princípu: "Nádej zomiera naposledy."
Irene
24. marca 2013 v 4:29 hod
Marina, to je skvelé. Čo ešte môžeme urobiť? A tu trochu humoru a všeobecného postoja vždy pomáhajú, vždy... Verím tomu. Nech je to tak.
Andrew
23. marca 2013 o 17:16
Takýto informačný článok sa ukázal! Stále som vedela aspirín len ako antipyretikum, ale ukazuje sa, že stále zabraňuje vzniku krvných zrazenín.
Larisenok
23. marca 2013 o 12:25 hod
a blahoželám, všeobecne je víťazstvo skvelou vecou a šikovnosťou
Natabul
23. marca 2013 o 10:46 hod
Irina, ďakujem za vaše pozitívne a obavy o zdravie. Naozaj všetko, čo žiadame - všetko sa stane skutočnosťou - dôkaz o vašich víťazstvách! Gratulujeme a najlepšie želáme!
Andrew
23. marca 2013 o 9:21 hod
Blahoželáme vám k víťazstvu v súťaži.
Veľký článok. Takže všetko je podrobne uvedené. Teraz budem vedieť viac o prevencii mŕtvice. Objavil som veľa nových vecí pre seba.
Irene
24. marca 2013 v 7:54 hod
Andrew, pekne vás vidím na blogu. Tešíme sa, že Vám Eugene odporúčania pomohli. Ďakujem za gratuláciu.
Galina
23. marca 2013 o 12:44 hod
Blahoželáme vám k záverečnej súťaži, želám vám v budúcnosti nové víťazstvá!
Irene
24. marca 2013 o 7:55 hod
Galina, ďakujem... tak príjemné počuť toľko slov. Ďakujeme za želanie.
Svetlana
22. marca 2013 o 21:16
Írsky, s dobre zaslúženým vítězstvom vás, chytrý
Veľmi vám ďakujem za všetky podrobné odporúčania.
Irene
24. marca 2013 o 7:55 hod