Imley, choď na túto stránku:
Tu je výňatok z článku z tejto stránky:
"Každý trofický vred je infekčné proces, jej živé miliardy rôznych mikróbov, ktoré prispievajú k progresii trofických vredov a rozvoju komplikácií cieľov lokálnej liečby je eliminácia mikrobiálnej kontaminácie, stimulácia hojenie vredov kontaminácie Mikrobiálne sa odstráni tým najjednoduchším spôsobom -.. časté umývanie špinavé trofické vredy nám. Dávame prednosť použitiu mäkkej špongie a jednoduchého mydla, ale v nemocnici urýchliť proces čistenia a liečenia Používame liečbu trofického vredu s nízkoteplotnou plazmou. Táto metóda je exkluzívna a používa sa iba v našej klinike. Lokálna liečba trofického vredu závisí od fázy procesu rany.
Fáza čistenia
S hojným hnisavým výbojom alebo s prítomnosťou nekrózy, nepríjemným zápachom, je potrebné vyčistiť vred z infekcie a mŕtveho tkaniva. Dosiahne sa umývaním vredu špongiou, mydlom mydlom na bielizeň 72%. Pre separáciu nekrotického tkaniva prášku pomocou chymotrypsín alebo siete s enzýmami (parapran) ", ktoré sú uložené v vredu po umytí, pokryté stieranie. Obväzy opakuje 2x denne pred spaním a po prebudení.
Čo môže a nemôže byť vykonané s trofickými vredmi
1. Nemôžete uvaliť na vred žiadne kompresie
2. Pijavice nie je možné umiestniť na bolavú nohu.
3. Vred varenie alebo morskú soľ nemôžete zaspať
4. Je zbytočné dať kapustu a listy z kopýt
5. Je potrebné umyť denne vred hubou a mydlom.
6. Je potrebné každodenne obliecť vred absorbentným materiálom.
7. Otázky miestneho ošetrenia musia byť koordinované s flébologom "
Teraz upravujem zhrnutie 25. júna. Tu je zaujímavý recept, ktorý lieči trofické vredy.
Zatiaľ som tento súhrn neuverejnil. A tento recept, prosím, tu je:
Valery Krivtsun
- Počas svojej mladosti som pracovala na púšti Karakum, kde nastala nehoda. Do mojej ruky mi strieka horiaca motorová nafta a celá moja ruka bola spálená - ruka spálená pochodeňom. Pribehol k vode, zrazil plameň. Rozmazal som svoju ruku s naftou, nebolo nič iného a konečne som potreboval tuk, pretože okamžite ťahá kožu a vysuší.
Chlapci ma zviazali a ja som šiel do nemocnice. Po dni a pol som sa dostal do bytu, hosteska mi hovorí - odložte obväzy. Koža visí, pľuzgiere, všetko temné. Vyzerala a vyliečila. Začal som sa uzdraviť a desať dní neskôr som odišiel do práce. Všetko sa uzdravilo, ruka je čistá.
Elena Proklova - Vyzerá to ako mágia, čo to bolo?
Valery Krivtsun
(recept z popálenín a trofických vredov. Veľmi efektívne.)
- Čerstvé listy trávy nohavičiek položte do misy a naliať kravské mlieko. Potom položte sporák, varíme desať minút. Potom vytiahnite listy matky a nevlastnej matky a namažte ich "matkou", kde je sametová strieborná strana, nesolené maslo. A na miesto pálenia položíme obväz. A každé dva dni opakujeme postup.
Rád by som tiež povedal tým, ktorí majú na nohy trofické vredy. A čo lekári nerobia s nimi, nemusíte bojovať - nič im pomáha, len trochu schne. Ale používate tento recept - môžu byť vyliečení.
Približne 5-6 procedúr, problém zmizne (či už ide o horieť alebo trofický vred).
PS Len najprv poraďte sa so svojím lekárom. Rovnako postupujte podľa pravidiel uvedených v predchádzajúcej správe.
Trofický vred nie je menej časté ochorenie ako kŕčové žily. Varikózny vred je otvorená rana lokalizovaná v nohe alebo dolnej časti nohy, ktorej hojenie sa nevyskytuje po dobu 1,5 mesiaca alebo dlhšie. Nesprávna liečba môže zhoršiť priebeh choroby a zmeniť ju na chronickú formu. Taktiež sa môže hnisavé lézie rozšíriť po celom tele.
Správne zvolená liečba zahŕňa integrovaný prístup. Na začiatku liečby by sa mal vyvolať provokujúci faktor. Baktérie v rane sú odolné voči veľkému množstvu antibiotík. Iba malá skupina liekov účinne ovplyvňuje vredy. Ale liečba takými liekmi môže vyvolať alergickú reakciu. 80% pacientov má komplikácie pripomínajúce dermatitídu a ekzém.
Liečba vredov na dolných končatinách zahŕňa kombináciu konzervatívnych metód a chirurgickej liečby.
Konzervatívna liečba je:
Tieto metódy normalizujú len krvný obeh a eliminujú stagnujúce procesy. Nesprávny krvný obeh neposkytuje tkanivu potrebné množstvo kyslíka. V dôsledku toho dochádza k odumieraniu, tvoria sa nekrotické tkanivá, v ktorých sú koncentrované mikróby. Ak nie sú ošetrené, mikróby infikujú zdravé oblasti pokožky. Topická liečba je použitie masti, kompresie, gély. Jedným z účinných liekov, ktoré dostali pozitívnu spätnú väzbu, je Argosulfan.
Ak sú konzervatívne terapie neúčinné, je potrebná operácia. S trofickým vredom s veľkosťou 8-9 cm je postihnutá oblasť uzavretá vlastnou tkanivou. Vzhľad švu sa podobá šnurovaniu. Nasledujúci deň sú stehy utiahnuté niekoľko dní. Tak sa zranenie znižuje každý deň o 2-3 mm. Pri veľkých trofických vredoch je čas na uzatvorenie rán 40 dní. S malými - dosť 10-12 dní. Neefektívnosťou všetkých metód je amputácia končatiny.
Konzervatívna liečba žilových vredov
"Argosulfan" je liek, ktorý obsahuje sulfatiazol zo striebra. Masť je určená na vonkajšie použitie. Má antibakteriálny účinok, pomáha uzdravovať rany v kratšom čase. Účinnosť prostriedkov je potvrdená pozitívnym hodnotením ľudí, ktorí sú konfrontovaní s touto chorobou. Masť sa vyrába v tubách s objemom 15/40 gramov.
Terapeutický účinok:
Masť obsahuje veľa vody. Optimálna hladina pH zvlhčuje ranu a odstraňuje bolesť.
"Argosulfan" na liečbu trofických vredov
Agrosulfan je predpísaný pre:
Pokyn poskytuje vonkajšie použitie lieku. Masť pôsobiaca na kožu postihnutú trofickým vredom alebo ukladanie okluzívnych obväzov. Pred aplikáciou masti sa má rana umyť antiseptikom. Po vyčistení postihnutej oblasti sa na ranu aplikuje masť 2-3 krát denne cez tenkú vrstvu. Musia byť splnené podmienky sterility. Masť sa má aplikovať na celú postihnutú oblasť. Ak sa otvorí časť rany, na ňu by sa mala aplikovať ďalšia látka. "Argosulfan" sa používa až do úplného hojenia alebo pred transplantáciou kože. Dávka lieku za deň by nemala byť väčšia ako 25 gramov. Priebeh liečby nie je dlhší ako 2 mesiace.
Použitie masti Agrosulfan
Neodporúča sa aplikovať masť v prípade citlivosti na jednu z aktívnych zložiek. Podrobnejší opis kontraindikácií uvedených v návode na použitie lieku. Použitie "Argosulfanu" počas tehotenstva a laktácie je nežiaduce. Počas dojčenia môžete masť použiť, ak postihnutá oblasť nie je väčšia ako 20% povrchu tela a terapeutický účinok pre matku prevyšuje negatívne dôsledky pre dieťa. Odporúča sa konzultovať s lekárom v prípade ochorení obličiek a pečene. Recenzia na fóre naznačujú, že "Argosulfan" môže spôsobiť začervenanie kože, svrbenie a alergie. Použitie lieku po dlhú dobu môže vyvolať vývoj desquamative dermatitídy a leukopénie.
V prítomnosti akútneho zápalového procesu, diabetes mellitus, ktorý vyvolal vývoj trofických a diabetických vredov na nohách, sa môže aplikovať nasledujúci terapeutický postup:
Ak sú trofické vredy vyvolané dysfunkciou krvných ciev, liečba by mala byť kombinovaná s obväzom pre dolné končatiny.
Skúsili ste sa niekedy zbaviť kŕčových žíl? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete, aké to je:
A teraz odpovedzte na otázku: to vám vyhovuje? Je možné s tým vyrovnať? A koľko peňazí ste už "unikli" do neúčinných mastí, piluliek a krémov? To je pravda - je čas zastaviť sa s nimi! Súhlasíte? To je dôvod, prečo sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor s vedúcim Ústavu Phthisiology Ministerstva zdravotníctva Viktor Michajlovič Semenov, ktorý povedal, ako za týždeň alebo dva vyhrať kŕčových žíl a ako sa chrániť pred rakovinou a krvných zrazenín v domácnosti. Čítajte ďalej.
Argosulfan je liek na vonkajšie použitie s výrazným antibakteriálnym účinkom.
Liečivo patrí do kategórie sulfónamidov, hlavnou aktívnou zložkou v zložení Argosulfan je sulfatiazol strieborný.
Liečivo má výrazné regeneračné vlastnosti a hojenie rán, a preto má široké uplatnenie pri liečbe trofických vredov a iných rán.
Argosulfán má výrazný antibakteriálny účinok, preto sa odporúča použiť na liečbu trofických, hnisavých a infikovaných rán. Taktiež sa liek používa na liečenie tepelných popálenin, čo znižuje pravdepodobnosť následnej infekcie povrchu rany.
Hlavnou aktívnou zložkou lieku je sulfatiazol, ktorý je antimikrobiálnou, bakterostatickou látkou, ktorá je charakterizovaná zvýšenou aktivitou proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám.
Liečivo tiež má analgetický účinok, pomáha znižovať závažnosť bolestivého syndrómu sprevádzajúceho zápal a prítomnosť strieborných iónov v zložení liečiva zvyšuje baktericídny účinok liečiva niekoľkokrát.
Vzhľadom na to, že liek je určený na vonkajšie použitie, nemá toxický účinok na ľudské telo.
Pri lokálnom používaní Argosulfanu počas dlhého časového úseku v oblasti aplikácie sa zachováva konzistentne vysoká hladina účinných látok, čo je spôsobené skutočnosťou, že strieborný sulfatiazol má minimálnu rýchlosť rozpúšťania.
Nevýznamné množstvo lieku vstupuje do krvného riečišťa, ktoré sa potom acetyluje v pečeni, po ktorom sa vylučuje močom vo forme neaktívnych metabolitov. Malo by sa pamätať na to, že ak sa aplikuje na širokú oblasť poškodenia, absorpcia liečiva sa výrazne zvyšuje.
Argosulfán je dostupný vo farmakologickej forme krému určeného na vonkajšie použitie s koncentráciou 2% účinnej zložky.
Krém má hustú, hustú štruktúru, biely, sivý alebo ružový odtieň. Liečivo je balené v hliníkovej trubici a kartóne. Rúra obsahuje 15 alebo 40 mg krému.
Zloženie masti je reprezentované hlavnou účinnou látkou sulfatiazolové striebro, ako aj ďalšie zložky, ktoré zahŕňajú cetostearylalkohol, tekutý parafín, vazelínu, laurylsulfát sodný, glycerol, dihydrogenfosforečnan draselný a vodu.
Mechanizmus pôsobenia sulfatiazolu striebra je založený na schopnosti aktívnej zložky inhibovať rast a následnú reprodukciu patogénov. To sa deje nasledovne - strieborné ióny prítomné v zložení Argosulfan, sú spojené s DNA bunkami patogénnych mikroorganizmov.
Tento účinok spôsobuje narušenie bežnej syntézy kyseliny dihydrofilovej, ako aj kyseliny tetrahydrolofylovej, ktorá pôsobí ako jej aktívny metabolit. Nakoniec je proces syntézy purínov a pyrimidínov v patogénnej bunke narušený - a patogénny mikroorganizmus zomrie.
V súlade s pokynmi sa odporúča použiť masť Argosulfan v nasledujúcich prípadoch:
Tento liek obsahuje nasledujúce kontraindikácie:
Argosulfán je určený na vonkajšie použitie - môže sa nosiť na postihnutej pokožke tak v otvorenej forme, ako aj pri použití sterilných obväzov. Zasiahnutý povrch musí byť dôkladne opláchnutý a ošetrený antiseptikom a potom krém aplikovaný silnou vrstvou s hrúbkou najmenej 3 mm.
Liečivo sa aplikuje na povrch ovplyvnený trofickým vredom maximálne 3 krát denne. Ak počas dňa zmizne krém z ktorejkoľvek časti rany, opäť sa aplikuje. Celá postihnutá plocha by mala byť pokrytá argosulfánom. Maximálna denná dávka lieku nie je väčšia ako 25 mg.
V niektorých prípadoch sa počas liečby môže exsudát nahromadiť na povrchu rany - musí byť starostlivo odstránený pred každým použitím krému. Ak chcete odstrániť nahromadený exsudát, odporúča sa použiť chlórhexidín alebo roztok kyseliny boritej.
Trvanie liečby sa stanoví individuálne. Maximálne prípustné trvanie lieku Argosulfan by nemalo presiahnuť 8 týždňov, inak je potrebný stály lekársky dohľad.
Doterajšie prípady predávkovania drogami nie sú registrované.
Keď sa liek aplikuje na rozsiahlu postihnutú oblasť, liek vstúpi do krvného obehu, čo môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, ktoré sa môžu prejaviť vo forme miestnych alergických reakcií - svrbenie, začervenanie, olupovanie, opuch a iné reakcie z precitlivenosti v oblasti aplikácie.
Cetostearylalkohol je prítomný v zložení lieku, čo môže viesť k vzniku kontaktnej dermatitídy.
Súčasný príjem alkoholických nápojov a aplikácia Argosulfanu na končatiny nemá žiadnu interakciu. Treba však mať na pamäti, že etanol v akejkoľvek forme môže vyvolať vedľajšie účinky lieku alebo zlepšiť existujúce.
Pacienti, ktorí majú poškodenú funkciu obličiek a pečene, majú používať liek veľmi opatrne a len pod prísnym lekárskym dohľadom as konštantným monitorovaním sérových koncentrácií sulfatiolu striebra.
Okrem toho je v procese liečby potrebné odmietnuť užívanie kyseliny listovej a jej analógov, pretože to môže významne znížiť antibakteriálny účinok lieku.
Použitie lieku počas všetkých trimestrov tehotenstva a dojčenia sa má uskutočňovať pod neustálym lekárskym dohľadom. Argosulfán sa môže používať iba v prípadoch, keď postihnutá oblasť tela nezahŕňa viac ako 20% celého povrchu kože.
Masť je povolená na použitie u detí, ktoré dosiahli vek 2 mesiacov. Ak je dieťa mladšie alebo predčasné, krém sa neodporúča, pretože môže viesť k vzniku žltačky.
Recenzie ľudí, ktorí používali Argosulfan na liečbu trofických vredov a iných ochorení a problémov.
Prijal ťažké popáleniny na nohe, náhodne sa dotýkal kachlí vo vani. Priateľ odporúčal Argosulfan - po 3 týždňoch popálenia zostalo len malé škvrny. Myslím, že čoskoro zmizne.
Lilia, 28 rokov
Moja matka je veľmi chorá, nevychádza z postele. Napriek tomu, že venujem jej celú dobu jej starostlivosti, kŕčové žily a trofické vredy nohy sa proti nemu vyvinuli. Lekáreň odporúčala Argosulfan. Kúpil som si.
Teraz po 2 týždňoch sa stav pokožky už výrazne zlepšil a my ho budeme aj naďalej používať. Pokyny hovoria, že krém môže byť použitý až 2 mesiace.
Olga, 38 rokov
Dieťa náhodou dostalo ťažké popáleniny na nohách - nalil na seba kanvicu s horúcou vodou. Ako sme sa jednoducho nezmazali, nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, dieťa kričalo a kričalo. Známy pediatr odporúča krém Argosulfan. O týždeň neskôr sa cíti oveľa lepšie, rany sa začali zosvetľovať a uzdravovať.
Natalia, 23 rokov
Výsledok liečby argosulfánom
Po mnoho rokov pracujem ako pediatr. Každý deň sa desiatky rodičov zaoberajú problémom rany, hnisavosti alebo popáleniny u detí. Odporúčam krému Argosulfan mojim pacientom - má minimálne kontraindikácie a má maximálny úžitok.
Nadežda Viktorová, 48 rokov
Ako endokrinológ s dlhoročnými skúsenosťami môžem bezpečne poradiť Argosulfan s mojimi pacientmi. Táto liečivá vo forme krému je vysoko účinná pri liečbe trofických vredov u ľudí s cukrovkou. Najdôležitejšou vecou pre získanie pozitívneho výsledku je presne dodržiavať pokyny pre lieky.
Oleg Petrovič, 52 rokov
Liečivo sa vyrába vo forme krému 15 a 40 mg. Priemerná cena Argosulfanu v reťazci lekární sa môže pohybovať od 290 do 380 rubľov.
Krém sa odporúča skladovať pri teplote nepresahujúcej 25 ° C, mimo dosahu slnečného žiarenia. Liek sa nemôže uchovávať v chladničke alebo zmraziť. Lekárne je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu.
Štrukturálne analógy Argosulfánu zahŕňajú sulfátiazolové striebro. Farmakologické pôsobenie na analógy zahŕňa:
POZNÁMKY: 12 Rubrika: FORUM, Vred
Kto dokázal vyliečiť doma trofický vred? Aké drogy a ľudové prostriedky vám pomohli? Zdieľajte recenzie a tipy.
Kto vyliečil trofické vredy, zdieľajte tipy! Žiadne lieky nepomáhajú, chcem vyskúšať ľudové prostriedky.
Ľudia pomáhajú! Moja matka (matka matky, tiež tromboflebitída a potom vred) nemá cukrovku. Ale nohy, hlavne jeden, je strašidelný na sledovanie: veľký trofický vred, sčervenanie okolo vredu. Lekári... nenápadne, skúšali rôzne masti, ľudové prostriedky, a jej srdce je nadšené bolesťou. Čo robiť, je aspoň jedna osoba, ktorej pomohlo aspoň niečo. Zdieľajte prosím
prosím, povedzte mi, ktoré utierky Activtex sa majú používať pri liečbe trofických vredov, pretože existuje veľa z nich. Alebo je lepšie použiť obväzy - branolind. Napíšte recenzie, koho pomohli a ako rýchlo?
Vyskúšajte múmiu medom. Zmiešajte 50 až 50 a namažte ranu a pod obväzový deň
V predchádzajúcom článku mnoho pozitívnych recenzií o používaní asdu v trofických vredoch na nohách a dokonca aj niektorí lekári tento nástroj úspešne používajú. Chcel by som riskovať lekársku liečbu. Frakcia SDA, ako si môžete kúpiť vo veterinárovi. lekárne. Droga je silná, ale z nejakého dôvodu zaobchádzania s ľuďmi neschváli vyššie orgány. Avšak mnohé z ASD pomohli vyliečiť choroby, najmä dermatologické, vrátane vredov na nohách
Vred na nohe sa nehreje po dobu jedného roka, potom sa ztiahne v podobe kukurice, potom sa zapália, odlupujú sa z kože, opäť sa objavia a vytekajú. Napíšte recenzie, ktoré pomohli, čo masť na trofické vredy na nohách. Možno len potrebujete ležať niekoľko mesiacov a nie na nohe.
trofický vred otec pomohol vyliečiť balsamovú cirkev a dechtové kúpele. Kúpele boli vyrobené na noc a potom, čo obliekanie bolo nasiaknuté balzamom. Táto metóda je užitočná pri liečbe. Vredy sa uzdravili a už sa neobťažovali.
lekáreň predáva masť na trofické vredy na základe rakytníka, nepamätám sa, ale stojí asi 50-58 UAH. Moja matka pomohla, trpela takmer 2 roky.
Stále existuje mnoho pripomienok k použitiu masti hypoxonickej, gentamycínovej, sinoflónnej a mityluracinovej v mastiach s trofickým vredom - vredy na nohách, ktoré sa roky nezahojí, posudzujúc posudky v zdravom životnom štýle, táto masť sa oddialila niekoľko týždňov.
Tu je recept: zmiešajte v sterilnej nádobe s 1 tubou hyoxysonickej, gentamycínovej, sinoflónnej a mityluracinovej masti, 100 g vazelíny a 4 vrecúška streptocidu v prášku. Každý deň je lepšie dať túto zmes na sterilnú tkaninu pred spaním a použiť ju na rany.
Má niekto spätnú väzbu o použití stelu na trofické vredy?
Čítal som veľa pozitívnych recenzií o liečbe trofických vredov s masťou Stellanin PEG som si kúpil pre moju mamičku, má dlhé vredy na nohách. Predtým sa pokúsili liečiť inými masťami: bepanten, levomikol, používané ľudové lieky. Ale nie je dobré, efekt je dočasný.
Od Stellaninu sa rany začali uťahovať a prestali sa namočiť od prvých dní používania. Za mesiac, takmer úplne oneskorené.
Dobrou noc všetci. Mama trpí trofickým vredom asi 9 rokov. čo sa jednoducho nepokúsilo. No, poradili Xymedon tablety. veľmi dobrá droga. potom na internete som našiel liečbu na striedanie Argosulfanovej masti s Olazolom. To pomôže. s touto liečbou stále pije Omega 3. existujú zlepšenia. Zakázať, aby pomohol niekomu inému.
Trofické vredy najčastejšie komplikujú priebeh základnej choroby - kŕčové alebo posttrombotické ochorenie, syndróm diabetickej nohy [3]. Z pohľadu modernej základnej teórie sú trofické poruchy chronickej venóznej insuficiencie (CVI) výsledkom chlopňovej nedostatočnosti rôznych častí žilového lôžka dolných končatín, v dôsledku čoho sa vytvára a zvyšuje flebohypertenzia. Posledná uvedená metóda nespôsobuje priamu deštrukciu tkanív, ale pôsobí cez kaskádu patologických zmien na úrovni molekulárnych, bunkových, mikrocirkulačných a tkanivových.
Hlavnými dokázateľnými patogénnymi mechanizmami trofických porúch pri chronickej venóznej insuficiencii sú [4]:
- zachytenie leukocytov (zachytávanie) - významné zvýšenie počtu leukocytov v žilách a žilkách postihnutej končatiny;
- oklúzia ciev mikrovaskulatúry v dôsledku kalu a tvorby mikrotrombu;
- aktivácia leukocytov a ich penetrácia do okolitých tkanív;
- extravazálnu polymerizáciu fibrinogénu vo forme fibrínovej "manžety" okolo žilových a arteriálnych kolená kapilár;
- opuch mäkkých tkanív, čoho dôsledkom je zvýšenie vzdialenosti medzi kapilárami a zhoršovaním metabolických procesov.
Nakoniec sa poškodenie tkaniva vyvíja s nástupom primárneho postihnutia.
Diabetické trofické vredy sú dôsledkom diabetickej makro-mikroangiopatie a polyneuropatie. Hlavnou príčinou chorobnosti, hospitalizácie a úmrtnosti pacientov s diabetes mellitus je infekčná lézia dolných končatín. Infekcia je častou komplikáciou vzniku vredov alebo rany v nohe [8]. V podmienkach narušeného prietoku krvi infekcia významne zhoršuje prognózu pravdepodobnosti končatiny alebo dokonca život samotného [2]. Infekčný proces prispieva k trombóze artérií, ktoré sa už zmenili v dôsledku aterosklerózy, čo vedie k progresii ischémie a rozvoju gangrény [6]. V súčasnosti je polymikrobiálna povaha hnisavého zamerania všeobecne rozpoznávaná spojením aeróbov a anaeróbov na nohách u pacientov s diabetes mellitus [5, 7].
Arzenál nástrojov používaných na lokálnu liečbu rán sa teraz výrazne rozšíril, ale jeho výsledky nie sú celkom uspokojivé kvôli vysokým nákladom a nízkej dostupnosti viacerých liekov. Ústavná liečba počas niekoľkých mesiacov nie je ekonomicky životaschopná [1].
Jednou z alternatívnych metód lokálnej liečby trofických vredov dolných končatín rôznych etiológií je predpísanie lieku Argosulfan, čo je 2% krém sulfatiazolovej striebornej soli. Bolo zistené, že kombinácia striebra so sulfónamidmi má antibakteriálny účinok, niekoľko desaťkrát silnejší ako samotné sulfónamidy.
Argosulfán má lokálny antimikrobiálny účinok, vykazujúci široké spektrum účinku proti gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám. Antibakteriálny účinok sulfatiazolu je zosilnený pôsobením striebra, ktoré má oligodynamický účinok a zároveň oslabuje senzibilizačné vlastnosti sulfónamidov. Ióny striebra inhibujú rast a delenie baktérií väzbou na DNA. Sulfatiazol inhibuje proliferáciu baktérií. Okrem toho striebro prispieva k urýchleniu regeneračných procesov v rane.
Nízka rozpustnosť striebornej soli sulfatiazolu vám umožňuje udržiavať konštantnú koncentráciu lieku v rane a tiež zaisťuje netoxicitu v dôsledku minimálnej resorpcie.
Hydrofilná báza a zodpovedajúca úroveň pH krému Argosulfan zabezpečujú jeho analgetický účinok a dobrú toleranciu. Treba zdôrazniť, že liek je charakterizovaný stabilitou, nerozkladá sa pod vplyvom svetla.
Materiály a výskumné metódy
Štúdia sa uskutočnila na oddelení purulentnej septickej chirurgie Mestskej klinickej nemocnice č. 81. Výsledky liečby boli analyzované pre 72 pacientov s defektmi trofického mäkkého tkaniva s rôznou lokalizáciou a genézou, v ktorých bol Argosulfan použitý ako lokálna liečba. Z toho 44 pacientov bolo v nemocnici pre komplikované formy diabetickej nohy (rany po liečbe diabetických flegónov a gangrénov), 26 - s trofickými vredmi nohy na pozadí chronickej venóznej insuficiencie s trvaním od 3 do 5 rokov. Vek pacientov sa pohyboval od 36 do 76 rokov. Tam bolo 31 mužov (43,1%), 41 žien (56,9%). Charakteristiky pacientov podľa veku a pohlavia sú uvedené v tabuľke 1.
Priemerná dĺžka diabetu u 44 pacientov prekročila 15 rokov, čo nepochybne ovplyvnilo závažnosť procesu poranenia v dôsledku neurovegetatívnych porúch a výrazných zmien v mikrocirkulácii.
Neprítomnosť praktickej klasifikácie syndrómu diabetickej nohy v domácom chirurgickom zákroku nám umožňuje ponúknuť všeobecnú klasifikáciu vyvinutú v našej klinike, berúc do úvahy morfo-anatomické zmeny chodidla, odrážajúce stav regionálneho prietoku krvi a senzorimotorické poruchy [1].
Klasifikácia komplikovaných foriem syndrómu diabetickej nohy
A. Podľa formulára:
1. Neuropatická noha;
2. Ischemická noha;
3. Neurochemická noha.
B. Podľa prevalencie lézií (Wagner):
0 stupňa - nie sú žiadne zmeny na kožné a kostné deformity;
1 stupeň - povrchový vred bez prenikania do hlbokých vrstiev;
2. stupeň - povrchový vred s léziou šľachy, kosti, kĺbových väzov;
Stupeň 3 - zápal puzdra šľachy, osteomyelitída alebo hlboké abscesy;
4. stupeň - gangréna prstov alebo celá noha;
5 stupňov - gangréna celej nohy.
B. Podľa miesta a charakteru lézie:
Pravá, ľavá noha, porážka obidvoch nôh. Povrch - zadný, plantárny a súčasne jeden a druhý. Oblasť nohy - prsty, tarzus, tarzus, kĺby, noha ako celok.
1. Prsty (panaritium: koža, nechty (paronychia, subungual felon), subkutánne, šľachy (purulentná tendovaginitída, plantárna a dorzálna purulentná tendoburzitída), kosť,
1.1. Vred: povrchný, perforujúci
1.2. Akrálna nekróza prsta
1.3. Pandaktilit: gangréna - suchá, mokrá.
2. Nož
2.1. abscesy
2.1.1. kožné
2.1.2. helotic
2.2. celulitída:
2.2.1. Epipasciálny plantárny a dorzálny povrch
2.2.2. interdigitálnej
2.2.3. Subaponeurotický plantárny povrch a zadná noha
2.2.4. Bočný plantárny priestor
2.2.5. Medial plantar space
2.2.6. Stredný plantárny priestor
2.3. Vred nohy
2.3.1. povrchné
2.3.2. perforovanie
2.4. Gangréna pre nohy
2.4.1. sucho
2.4.2 Vlhký
Na základe navrhovanej klasifikácie bolo diagnostikovaných 26 pacientov (59,1%) s neuropatickými léziami nohy, 18 (40,9%) bolo diagnostikovaných neuroschemickými. Neuroischemická forma nožných lézií prevažovala s prevahou neuropatie - 65% a prevalencia ischémie - 35%.
Pacienti s diabetes typu I a II sú zastúpení v skupine pozorovaných pacientov. V tabuľke. Obrázok 2 znázorňuje rozdelenie pacientov v závislosti od typu cukrovky, závažnosti jeho priebehu a závislosti od inzulínu.
Všetci pacienti, u ktorých sme skúmali komplikovaný syndróm diabetickej nohy, mali trofické poruchy v tkanivách nohy s tvorbou vredov, abscesov, flegónu, osteomyelitídy, nekrózy, gangrény. Všetci pacienti podstúpili rôzne chirurgické zákroky šetriace orgán na chodidlách (disekcia a odvodnenie flegónu, exartikulácia prstov, resekcia chodidla, nekrotomia).
Kontrolná skupina zahŕňala 88 pacientov s trofickými vredmi a ranami na dolných končatinách. Z nich 56 pacientov s komplikovaným syndrómom diabetickej nohy a 32 s trofickými vredmi na pozadí venóznej insuficiencie dostalo štandardnú liečbu (dioxid, chlórhexidín, masťové obväzy s Levocinom, Levomecolom) ako lokálne ošetrenie rany.
Na posúdenie účinnosti antimikrobiálnej terapie sa použili údaje z cytologických štúdií obsahu poranení a mikrobiálnej kontaminácie tkanív purulentného zamerania.
Výsledky a diskusia
Použitie Argosulfanu v lokálnej liečbe procesu rany umožnilo zlepšiť priebeh poranenia u všetkých pacientov. To bolo vyjadrené v prvom rade, zníženie alebo vymiznutie bolesti pri preväzoch a mimo nich, pri očiste defekt navinuté nekrotického tkaniva s výskytom zrelého granuláciu a marginálne epitelizácie vredu až 10 dňoch liečby, 24 26 pacientov s chronickou žilovej nedostatočnosti dolných končatín, ako aj absencia alebo prudký pokles (až 102) rastu mikroflóry. Najčastejšími patogénmi v tejto skupine pacientov boli Staphylococcus aureus - 78%, Pseudomonas aeruginosa - 13%, Proteus vulgaris - 9%. Použitie Argosulfanu u pacientov v tejto skupine malo za následok rýchle zjazvenie vredov (v priemere 20-22 dní v závislosti od hĺbky a rozsahu defektu), u 18 pacientov a 8 bolo možné pripraviť trofický vred na plastové uzávery, kde táto dynamika na strane procesu rany bola zaznamenaná iba 30-32 dní.
U pacientov so zložitým syndrómom diabetickej nohy bola pozitívna dynamika v lokálnej liečbe rán aj u väčšiny pacientov. Lokálne: u 26 pacientov s neuropatickou formou poranenia nohy došlo k poklesu alebo zmiznutiu edému na nohe, zníženiu alebo zastaveniu javov bakteriálnej celulitídy, obmedzovaniu nekrózy, tendencii očistiť pooperačné rany. Najčastejšie zasiate patogény u pacientov s komplikovaným syndrómom diabetickej nohy sú uvedené v tabuľke. 3.
V neuroischemickej forme lézií pre nohy zaznamenali všetci pacienti obmedzenie purulentno-nekrotického procesu na nohe so sklonom k ich čisteniu reliéfom perifokálneho zápalu. Treba poznamenať, že prevencia generalizácie infekcie na nohe u tejto kategórie pacientov umožnila uskutočnenie komplexu konzervatívnej terapie alebo vykonanie rekonštrukčnej operácie zameranej na zastavenie javov kritickej ischémie na postihnutej nohe. V súčasnej dobe sa domnievame, že je dôležité pri liečbe patogénneho zranenie neuroischemic nohy od začiatku radikálneho chirurgického zákroku na nohe, bez k obnoveniu prietoku krvi vedie k ischémii k zovšeobecnené infekcii s rozvojom gangrény, ktorá končí vysoké amputácia. 4 pacienti na pozadí lokálne aplikácie Argosulfan a komplexnej konzervatívnej terapie bola úspešne vykonaná rekonštrukčnej chirurgii na tepnách dolných končatín a 8-extraperitoneální bedrovej sympatektómia, ktorých cieľom je zlepšiť regionálny prietok krvi v postihnutej končatiny.
Takže klinická účinnosť lokálnej liečby hojenia rán Argosulfanom bola 100%.
Doba trvania Argosulfanom lokálna liečba pacientov s komplikovaným syndrómom diabetickej nohy bola vykonaná v priemere 14-20 dní, až k dosiahnutiu číre klinického účinku a zníženie mikrobiálnej kontaminácii rany 103 na mikrobiálne orgánov v 1 g tkaniva, ktorý vyústil v hojenie rán, alebo, aby bola pripravená pre plast zatváranie.
Na posúdenie účinnosti liečby sa použili údaje zo štúdií cytologických odtlačkov z rany a mikrobiálnej kontaminácie tkanív hnisavého zaostrenia. Cytologické vyšetrenie rány umožňuje posúdiť povahu a fázy procesu rany, účinnosť komplexnej liečby a následne určiť indikácie alebo kontraindikácie rôznych konzervatívnych a chirurgických opatrení.
Cytologické vyšetrenie bolo založené na stanovení kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia neutrofilov, lymfocytov, makrofágov, fibroblastov, prítomnosti mikroflóry. Pre presnejšie znázornenie dynamiky bunkového zloženie vyjadrené ako percento jeho počítanie 100 buniek v rôznych častiach liečivá, v závislosti na jednotnosť navíjaných výtlačkov štruktúra buniek u pacientov s rôznymi formami komplikované syndrómu diabetickej nohy (neuropatickej neuroischemic). Analýza získaných údajov naznačuje, že pri prijímaní do nemocnice u 23% pacientov bola cytológia procesu poranenia degeneratívna a zápalová. Bunková kompozícia rany v tomto type cytogramu bola charakterizovaná prítomnosťou neutrofilov v stave rôzneho stupňa deštrukcie, ako aj veľkým počtom mikroorganizmov. U 39% pacientov bol označený purulentno-nekrotický typ cytogramu. To dokazuje veľké množstvo neutrofilov v stave degenerácie a deštrukcie. U všetkých pacientov sa prítomnosť mikroorganizmov zaznamenala v cytograme medzi zničenými neutrofilmi. U 38% pacientov cytológia procesu rany zodpovedala purulentno-zápalovému typu. V tejto skupine pacientov bola bunková kompozícia charakterizovaná prevahou neutrofilov, z ktorých väčšina bola v štádiu rozpadu. Ostatné bunkové prvky v odtlačku rany mali dystrofické zmeny. Cytologická dynamika procesu rany sa hodnotila od chvíle, keď pacient prišiel, po 3, 5, 10, 15 dňoch liečby. 10-14 hodín antibiotickej liečby levofloxacín cytologického charakterizáciu proces hojenia rán zmenila - 42% prechodu do zápalového typu, 38% pre zápalové a regenerátorom, ktorý sa vyznačuje prevahou odpoveď neutrofilov, spojený s vysokými hladinami lymfocytov a makrofágov, rovnako ako prítomnosť v odtieni odtlačkov jednotlivých fibroblastov. Pokračovanie v liečbe antibiotikami u pacientov so zápalovým cytogramom počas 10-14 dní umožnilo zmenu na regeneratívnu u 79% pacientov.
Zároveň bolo možné dosiahnuť zníženie úrovne mikrobiálnej kontaminácie v purulentnom zameraní na 103-104 mikrobiálnych teliesok u 97% pacientov, na rozdiel od kontrolnej skupiny, kde bol tento stupeň mikrobiálnej kontaminácie dosiahnutý len u 78%. Komplex klinických, mikrobiologických a cytologických štúdií umožnil rozhodnúť o zrušení antibakteriálnych liekov. Ďalšia liečba otvorenej rany sa uskutočňovala iba pod obväzom s Argosulfanom, ktorý poskytuje vysoký antimikrobiálny účinok priamo v rane. V kontrolnej skupine pokračovalo 36% pacientov s širokospektrálnou antibakteriálnou liečbou.
zistenie
1. Argosulfan sa dobre mieša s biblickým tajomstvom a zabraňuje tomu, aby sa gázový obväz prilepil na tupý povrch.
2. Počas liečenia liekom sa pozoruje aktivácia procesov granulácie a epitelizácie v priranickom povrchu.
3. Argosulfán je dobre tolerovaný pacientmi, počas liečby nebol zistený žiaden prípad lokálnych alebo všeobecných alergických reakcií.
4. Krém s obsahom 2 mg argosulfánu účinne zabraňuje výskytu reinfekcie povrchu rany kvôli širokému spektru antimikrobiálnej aktivity.
Abstrakt
Argosulfan v liečbe trofických a diabetických vredov dolných končatín
Článok prezentuje výsledky svojej vlastnej štúdie účinnosti argosulfánu pri liečbe trofických a diabetických vredov dolných končatín. Počas štúdie bola klinická účinnosť lokálnej liečby hojenia rán Argosulfanom 100%. Bola pozorovaná zrýchlenie granulácie a epitelizácie povrchu rany a zníženie mikrobiálnej kontaminácie. Liek je vhodný na použitie, nespôsobuje nežiaduce reakcie a môže sa odporučiť ako lokálne antibakteriálne a hojivé činidlo pre rozšírenie v klinickej praxi u pacientov s trofickými vredmi dolných končatín.
◊ Krém na vonkajšie použitie 2% vo forme bielej alebo bielej farby s odtieňom od ružovej až po svetlošedú farebnú homogénnu mäkkú hmotu.
Pomocné látky: cetylalkohol a stearylalkohol (cetylalkohol, 60% stearylalkohol, 40%), - 84125 mg, parafín tekutý - 20 mg, vazelína biela - 75,9 mg Glycerol - 53,3 mg lauryl sulfát sodný - 10 mg metyl-hydroxybenzoan - 0,66 mg propylhydroxybenzoátu - 0,33 mg, dihydrofosforečnan draselný - 1,178 mg, hydrogenfosforečnan sodný - 13,052 mg, voda d / a - až 1 g.
15 g - hliníkové rúrky (1) - kartónové obaly.
40 g - hliníkové rúrky (1) - kartónové obaly.
Liečivo s antibakteriálnym účinkom na vonkajšie použitie.
Podporuje hojenie rán (popálenín, trofických, hnisavé), poskytuje účinnú ochranu pred infekciou rán, skracuje dobu liečby a prípravy ranou do kožných štepov, v mnohých prípadoch vedie k zlepšeniu stavu, čo eliminuje potrebu pre transplantáciu.
Časť krému sulfanilamidom - sulfathiazol strieborná - bakteriostaticky antimikrobiálne prostriedok má široké spektrum antibakteriálnu aktivitu proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám. Mechanizmus antimikrobiálny účinok sulfathiazol - inhibícia rastu a množenie mikróbov - je spojená s kompetitívneho antagonizmu s para-aminobenzoovej kyseliny a inhibícia digidropteroatsintetazy, ktorý preruší syntézu kyseliny dihydrolistovej a nakoniec jeho aktívneho metabolitu - kyseliny tetrahydrolistovej, požadované pre syntézu purínov a pyrimidínov mikrobiálnych buniek, Prítomné v prípravku strieborných iónov zvyšujú antibakteriálne sulfanilamidom - inhibujú rast a delenie baktérií väzbou kyseliny deoxyribonukleovej mikrobiálnych buniek. Navyše ionty striebra oslabujú senzibilizačné vlastnosti sulfanilamidanilamidu.
Vzhľadom na minimálnu resorpciu nemá liek toxický účinok.
Sulfatiazol strieborný obsiahnutý v prípravku má nízku rozpustnosť, v dôsledku čoho sa po topickom podaní koncentrácia účinnej látky v rane udržiava na rovnakej úrovni po dlhú dobu. Len malé množstvo strieborného sulfatiazolu je v krvnom obehu, po ktorom prechádza acetyláciou v pečeni.
V moči je forma neaktívnych metabolitov a čiastočne nezmenená. Absorpcia strieborného sulfatiazolu sa zvyšuje po aplikácii na rozsiahle povrchy rany.
- popáleniny všetkých stupňov akejkoľvek etiológie (vrátane tepelného, slnečného, chemického, elektrického prúdu, žiarenia);
- menšie domáce zranenia (rezy, odreniny);
- infikovaná dermatitída, jednoduchá kontaktná dermatitída, impetigo, mikrobiálny ekzém, streptostaphyloderma;
- nôh vredy rôzneho pôvodu (vrátane chronickej žilovej nedostatočnosti, endarteritida obliterans, diabetes angiopatia, erysipel).
- vrodený nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
- predčasné narodenie, dojčenie až do 2 mesiacov (z dôvodu rizika vzniku "jadrovej" žltačky);
- precitlivenosť na sulfatiazol a iné sulfónamidy.
Liečivo sa aplikuje topicky ako otvorená metóda a vo forme okluzívnych obväzov.
Po očistení a chirurgickom ošetrení v súlade s podmienkami sterility sa prípravok nanáša na ranu vrstvou hrúbky 2-3 mm 2-3 krát denne. Počas liečby by sa rana mala pokryť krémom. Ak sa časť rany otvorí, musíte krém dodatočne použiť.
Krém sa aplikuje, až kým sa rana úplne nezhorela alebo kým sa transplantuje koža.
Ak sa exsudát objaví v dôsledku aplikácie krému na infikované rany, pred opätovným použitím krému premývajte ranu 0,1% vodným roztokom chlórhexidínu alebo iným antiseptickým prostriedkom.
Maximálna denná dávka je 25 g. Maximálne trvanie liečby je 60 dní.
Možné: alergické reakcie, miestne reakcie (pálenie, svrbenie, návaly kože).
Pri dlhodobom používaní je možná leukopénia, desquamatózna dermatitída.
Prípady predávkovania nie sú registrované.
Nedoporučuje sa používať spolu s inými liekmi.
Kyselina listová a jej štrukturálne analógy môžu oslabiť antimikrobiálny účinok sulfatiazolu.
V prípade hepatálnej a / alebo renálnej insuficiencie je potrebné kontrolovať koncentráciu sulfatiazolu v krvnom sére.
Bezpečnostné opatrenia by mali byť predpísané lieku pacientom v šoku, s rozsiahlymi popáleninami z dôvodu nemožnosti zberu úplnej alergologickej histórie.
Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy
Liečivo neobmedzuje psychofyzikálne schopnosti, schopnosť riadiť vozidlá a udržiavať stroje v pohybe.
Aplikácia Argosulfan počas tehotenstva a dojčenia je možné len v prípadoch, keď je povrch horenia nepresiahne 20% povrchu tela, a očakávaný prínos pre matku je väčší ako potenciálne riziko pre plod / dieťa.
Argosulfan je antiseptické a dezinfekčné liečivo vo forme krému, ktoré sa používa na urýchlenie hojenia rán, liečenie a prevenciu ich infekcie, zníženie bolesti a prípravu rany pre kožné štepy.
Zloženie Argosulfánu zahŕňa striebornú soľ sulfatiazolu - antibiotika so širokým spektrom účinku zo skupiny sulfónamidov. Aktívne sa inhibuje rast a množenie baktérií na popáleniny, trofické, septikov a iných kožných lézií, a strieborné ióny zvyšujú antibakteriálny účinok sulfathiazolu a znížiť alergické vlastnosti.
Vzhľadom na svoju dávkovaciu formu liek perfektne zvlhčuje povrch rany, znižuje pocit pálenia, veľmi uľahčuje epitelizáciu a urýchľuje úplné zotavenie tkanív.
Významnou výhodou lieku oproti iným antiseptickým a antibakteriálnym činidlám je možnosť, že droga u malých detí (od 2 mesiacov), pretože deti sú často veľmi pohyblivé a náchylné na rôzne odreniny a popáleniny.
Dávková forma Argosulfan - krém v tube s objemom 15 a 40 g. Je to biela hmota jemná na dotyk s ružovým alebo svetlošedým odtieňom a jednotnou konzistenciou.
1 gram liečiva obsahuje:
Argosulfan sa používa na prevenciu infekcie a:
Liečivo je kontraindikované:
Používanie počas tehotenstva sa neodporúča. Pri dojčení môže liečivo podávať len lekár s malými povrchmi na rane a významným prínosom pre matku, čím prevyšuje riziko negatívnych dôsledkov pre dieťa.
Argosulfán sa môže aplikovať zvonka alebo sa môže použiť pod obväzom.
Liečivo sa nanáša so sterilnou gázovou podložkou úplne na celý poškodený povrch, ktorý musí byť predčistený a spracovaný. Aplikácia sa vykonáva s tenkou vrstvou 2-3 krát denne. Ak počas dňa niektorá časť rany zostane bez krému, musíte ju dodatočne pridať.
Pred použitím lieku na infikovanom povrchu sa odporúča umyť antiseptikom, napríklad roztokom chlórhexidínu.
Ošetrenie sa vykonáva až do úplného vyliečenia rany alebo pred kožným očkovaním, ale nie dlhšie ako 2 mesiace.
Z vedľajších účinkov sa môžu pozorovať len alergické reakcie na pokožku. V mieste aplikácie krému sa zriedka vyskytuje pocit pálenia alebo sčervenanie.
Pri dlhodobom užívaní lieku sa môže v krvi zmeniť v dôsledku systémového účinku sulfanilamidu, ako aj pri vývoji desquamative erytrodermie.
Čas použiteľnosti je 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je používanie lieku zakázané. Uchovávajte tablety mimo dosahu detí v teplotnom rozsahu nepresahujúcom 25 stupňov. Nemôžete zmraziť!
Úplné analógy Argosulfánu na báze striebornej soli sulfatiazolu neexistujú. Ďalšie krémy, masti alebo masti sulfanilamidovej kompozície s podobným účinkom predstavujú tieto prípravky:
Argosulfanový krém na vonkajšie použitie 2%, skúmavka 15 g - z 278 rubľov.