Sínusová arytmia u detí

Normálne fungovanie srdca je veľmi dôležité pre zdravie celého tela dieťaťa, a preto akékoľvek dysfunkcie tohto orgánu sú vnímané rodičmi s úzkosťou a úzkosťou. Doterajším problémom v detstve je sínusová arytmia. Je nebezpečné pre deti, prečo to môže nastať a ako konať, ak sa takéto narušenie rytmu prejaví v omrvinkách?

Čo to je?

Po prvé, rodičia by si mali byť vedomí toho, že sínus sa nazýva normálny rytmus srdcových tepien, pretože je tvorený sínusovým uzlom, druhým názvom je "kardiostimulátor", pretože on je ten, kto nastaví srdcovú frekvenciu.

Počas normálneho fungovania tohto uzla sa srdce zmenšuje s frekvenciou charakteristickou pre určitý vek a intervaly medzi srdcovými tepmi sú rovnaké. Napríklad u novorodencov bude mať normálny sínusový rytmus frekvenciu asi 140 úderov za minútu a pre deti vo veku 7 rokov - asi 100 úderov za minútu.

Ak má dieťa sínusovú arytmiu, dochádza buď k zmene intervalov medzi kontrakciami srdca alebo k frekvencii kontrakcií srdcových zmien.

dôvody

V závislosti od faktorov, ktoré vyvolávajú sínusovú arytmiu, je rozdelená na respiračné a nedýchacie.

dýchacie

Takzvaná sínusová arytmia spojená s procesom dýchania. Keď vdychujete u detí s takouto arytmiou, srdcová frekvencia sa stane vyššou a pri výdychu sa srdcová frekvencia spomaľuje.

Hlavným dôvodom tohto typu arytmie je nezrelý nervový systém, takže takéto poruchy rytmu sú často diagnostikované v trblietách s intrakraniálnou hypertenziou, encefalopatiou, rachitami, predčasnosťou, ako aj počas aktívneho rastu detí (6-7 rokov a 9-10 rokov). Postupne nervový systém dozrieva a arytmia sa vyskytuje u dieťaťa menej a menej. Spravidla tento typ sínusovej arytmie nespôsobuje zdravotné riziká samy osebe.

Non-dýchacie

Pozoruje to približne u 30% detí so sínusovou arytmiou. Táto porucha rytmu sa vyskytuje vo forme záchvatov alebo sa prejavuje trvalou arytmiou.

Dôvodom môže byť:

• Dedičná predispozícia
• Infekcia horúčkou, dehydratáciou a intoxikáciou.
• Otrava.
• Vírusová alebo bakteriálna myokarditída.
• Reumatická choroba.
• Neurocirkulačná dystonia.
• Vrodená choroba srdca.
• Proces nádorov v srdci.
• Choroby štítnej žľazy.
• Vezmite si nejaké lieky.

tvar

Sínusové arytmie sa delia na tieto formy:

1. Sínusová tachykardia. Pri takej arytmii si sínusový uzol nastaví väčší počet kontrakcií, než by mal byť normálny u dieťaťa určitého veku. Tento problém je spôsobený intoxikáciou, nedostatkom kyslíka, tyreotoxikózou, psychickou agitáciou, cvičením, zápalom srdca a inými príčinami.
2. Sinusová bradykardia. Táto forma arytmie je charakterizovaná znížením počtu srdcových úderov za minútu. Môže vyvolávať emocionálny vzrušenie, otravu, hypotyreózu, ochorenia nervového systému, myokarditídu, hypotermiu a ďalšie faktory.
3. Arytmia. Táto forma arytmie je zaznamenaná u každého piateho dieťaťa. Vo väčšine prípadov to neovplyvňuje zdravie dieťaťa, ale existujú nebezpečné druhy beaty, preto s takýmto porušenie, dieťa by malo byť podrobne preskúmané.

Okrem toho v závislosti od závažnosti narušenia rytmu sa diagnostikuje:

• Stredná sínusová arytmia. Toto je možnosť arytmie vo väčšine prípadov pozorovaných u detí. Je charakterizovaná slabým prejavom alebo absenciou klinických príznakov a liečba sa v mnohých prípadoch nevyžaduje.
• Závažná sínusová arytmia u dieťaťa. Je to bežnejšie u dospelých, často vyvolané reumatizmom a iným vážnym poškodením srdca. Takáto arytmia sa stará o pacienta a vyžaduje liečbu.

príznaky

U mnohých detí nespôsobuje sínusová arytmia žiadne sťažnosti, najmä pokiaľ ide o jej respiračnú formu. Niektoré deti majú pocit, že ich srdce bije rýchlejšie a matka môže pozorovať zvýšenie srdcovej frekvencie meraním pulzu u dieťaťa. Ďalšie sťažnosti s ne-nebezpečnými sínusovými arytmiami spravidla nebudú.

Ak sa drobnosť sťažuje, že je pre neho ťažké dýchať, je závraty, rýchlo sa unaví a v jeho srdci sú bolestivé alebo štekárske bolesti, mali by sa poradiť s lekárom, pretože tieto príznaky poukazujú na závažnejšie srdcové problémy. Dôležité je okamžite ukázať dieťaťu kardiológovi, aj keď nastane cyanóza kože, mdloby, opuch alebo nedostatok dychu.

Možné komplikácie

Ak je dychová dýchacia arytmia u detí prakticky nie nebezpečná, pretože neruší prietok krvi v srdci detí, nedýchacie formy môžu viesť k komplikáciám, ako sú mdloby, chaotické kontrakcie srdca a ischémia mozgového tkaniva.

V priebehu času sa deti s takými poruchami srdcového rytmu začínajú rozvíjať srdcové zlyhanie.

diagnostika

Najčastejšie sa na elektrokardiograme zisťuje sínusová arytmia, ktorá meria vzdialenosť medzi vlnami R, ktoré sú vrcholmi komorových komplexov. Môžete tiež predpokladať porušenie rytmu srdca počas vyšetrenia dieťaťa a vyšetrenie jeho veľkých tepien (počítanie srdcovej frekvencie).

Ak chcete potvrdiť prítomnosť arytmie a zistiť jej príčinu, dieťa sa posiela na adresu:

• Holter monitoring. Na tele je umiestnený špeciálny prístroj, ktorý odstraňuje EKG počas dňa.
• Echokardiografia. Pomocou ultrazvuku sa skúma srdce samotné a veľké cievy, čo pomáha identifikovať chyby a zmeny v štruktúre srdca.
• Ortostatický test. Dieťa meria srdcovú frekvenciu a krvný tlak v polohe na ľavej strane a potom ponúkne, aby vstala a zopakovala meranie. Tento test poskytuje príležitosť na posúdenie hemodynamiky a srdcovej aktivity.

Čo robiť

Ak počas rutinného vyšetrenia alebo EKG po sťažnostiach dieťaťa na bolesť alebo nepohodlie bola v srdci detegovaná sínusová arytmia, mal by sa s dieťaťom navštíviť kardiológ, aby sa podrobnejšie preskúmal a určil príčinu takého poruchy rytmu. Ak neexistujú žiadne ďalšie problémy okrem zmeny srdcového tepu dieťaťa, malý človek potrebuje navštíviť lekára každých 6 mesiacov a vykoná kontrolné EKG.

Izolovaná arytmia, ktorá neobťažuje dieťa, sa nezaobchádza. Ak niektoré ochorenie srdca spôsobí zmenu rytmu srdcových kontrakcií, lekár zvolí potrebnú liečbu pre dieťa. V závislosti od príčiny môžu byť pri liečbe sínusovej arytmie použité glykozidy, vitamíny, antiarytmiká, diuretiká, antibiotiká a iné lieky. V prípade závažných srdcových chýb môže dieťa potrebovať chirurgickú korekciu.

Arytmia a šport

Ak je dieťa diagnostikované svalovou arytmiou, je potrebné určiť jeho tvar v prípade športu. Ak ide o respiračnú arytmiu, nebudú žiadne kontraindikácie pre návštevu športových sekcií, ale dieťa by malo byť pravidelne preukázané kardiológovi a prijaté na EKG, aby sa zabránilo tomu, že takýto rytmus bude čoraz ťažší. Nedýchavé arytmie sú dôvodom na obmedzenie fyzickej aktivity v závislosti od príčiny srdcových arytmií.

prevencia

Aby ste zabránili poruchám rytmu u detí, odporúča sa:

• Nastavenie optimálneho režimu dňa s plným spánkom.
• Vyvážte stravu dieťaťa tým, že zahrniete dostatok rastlinných potravín bohatých na horčík a draslík. Smažené a tučné jedlá, ako aj sladkosti v ponuke dieťaťa by mali byť obmedzené.
• Nepoužívajte nadmerné únavu.
• Zahrňte do života dieťaťa mierne cvičenie, ako cvičenie alebo plávanie.
• Často chodiť.
• Vyhnite sa stresu.
• Pravidelne navštevujte pediatra aj bez sťažností.
• Posilniť imunitu dieťaťa.

V nasledujúcom videu poskytne lekár rodičom detí s arytmiou užitočné tipy, ktoré pomôžu podporiť normálne fungovanie srdca dieťaťa.

Arytmia u detí

Arytmia u detí je rozmanitosť srdcových abnormalít, prejavujúca sa zmenami frekvencie, konzistencie alebo pravidelnosti srdcových kontrakcií. Manifestácia arytmií u detí nie je zvyčajne špecifická: slabosť, dýchavičnosť, bledosť kože, odmietanie k jedlu, únava, mdloby. Diagnóza arytmie u detí zahŕňa záznam EKG, denné sledovanie srdca, EEG, echokardiografiu, záťažové testy. Pri liečbe arytmií u detí sa používajú lekárske a iné než liekové metódy (RFA, kryoablácia, implantácia antiarytmických pomôcok).

Arytmia u detí

Arytmia u detí je rôznorodá zmena pôvodu srdcového rytmu, vyplývajúca z dysfunkcie automatizmu, excitability a vedenia srdca. V pediatrii a pediatrickej kardiológii existuje toľko porúch srdcového rytmu ako u dospelých. Arytmie u detí sú zistené vo všetkých vekových skupinách, ale obdobia najväčšieho rizika rozvoja a prejavu arytmií sú neonatálne obdobie, 4-5 rokov, 7-8 rokov a 12-14 rokov. Z tohto dôvodu je vhodné, aby sa ako súčasť klinického vyšetrenia detí tohto veku stanovili povinné konzultácie pediatrického kardiológu a skríningu EKG.

Štatistická analýza výskytu arytmií u detí je skomplikovaný skutočnosťou, že ani u zdravých detí nájdená epizódy srdcových arytmií: migrácia kardiostimulátora, bradykardia, tachykardia, arytmia, The WPW fenomén, atrioventrikulárny I. stupňa bloku, atď. Príčiny arytmií, ich priebeh,. terapia a prognóza u detí majú svoje vlastné charakteristiky.

Príčiny arytmií u detí

Všetky príčiny vedúce k arytmiu u dieťaťa možno rozdeliť na srdcové (srdcové), extracardiálne (extracardiálne) a zmiešané.

Srdcové príčiny arytmií u detí, najmä by mala zahŕňať vrodená srdcová ochorenia (Ebstein anomálie, predsieňového septa, otvorený atrioventrikulárny kanál, Fallotova tetralógia), operáciu srdca cez VSD, ASD, a ďalšie., Získaných srdcových vád. Porážka dráh srdcového prevodového systému u detí sa môže vyvinúť ako dôsledok myokarditídy, infarktu dystrofia, dilatačné kardiomyopatiou a gipertrofichseskoy prevedená vaskulitídy a reumatizmu. V niektorých prípadoch sú príčinou arytmií u detí srdcové nádory, perikarditída, srdcové zranenia, sprevádzané krvácaním v oblasti ciest, intoxikácia. Závažné infekcie môžu u detí vyvolať arytmiu: angínu pectoris, záškrtu, zápal pľúc, bronchitídu, črevné infekcie, sepsu sprevádzanú stratou tekutín a vedúce k elektrolytovým poruchám. Iatrogénne príčiny arytmií u detí zahŕňajú mechanické účinky pri zvonení srdcových dutín a pri vykonávaní angiografie. Deti môžu mať vrodené poruchy rytmu spôsobené abnormalitami vodivého systému (WPW syndróm), arytmogénnou pravou komorovou kardiomyopatiou atď.

Extracardiálne arytmie u detí môžu byť patologickým priebehom tehotenstva a pôrodu, nedonosenia, vnútromaternicovej podvýživy plodu, čo vedie k nezrelosti srdcového vodivého systému a porušovaniu jeho inervácie. Medzi mechanizmami nekardiálnej arytmie u detí hrajú dôležitú úlohu funkčné poruchy nervového systému (emocionálne nadmerné pôsobenie, vegetatívna vaskulárna dystónia), endokrinné poruchy (hypotyreóza, tyreotoxikóza), krvné ochorenia (anémia s nedostatkom železa) atď.

Hovorí sa o zmiešaných arytmiách u detí, ak existuje kombinácia organických ochorení srdca a porúch neurohumorálnej regulácie jeho aktivity.

Sínusová arytmia u detí môže byť často funkčná, to je prirodzená reakcia tela na horúce počasie, nedostatočnú fyzickú námahu, silné emócie atď.

Klasifikácia arytmií u detí

Najčastejšou klasifikáciou arytmií u detí je ich oddelenie podľa dysfunkcie myokardu (automatizmus, excitabilita, vedenie a ich kombinácie). Podľa tohto princípu narušenie automatizmu zahŕňa sínusovú arytmiu u detí, sínusovú bradykardiu, sínusovú tachykardiu, migráciu kardiostimulátora a pomalý kĺzavý rytmus.

Arytmie u detí spôsobené zhoršenou excitabilitou myokardu zahŕňajú extrasystoly, neparoxysmálnu a paroxysmálnu tachykardiu, fibriláciu predsiení (fibriláciu predsiení a flutter), ventrikulárnu fibriláciu a flutter.

Poruchy funkcie vedenia sú reprezentované sinoatriálnym blokom, intra-atriálnym a intraventrikulárnym blokom a atrioventrikulárnym blokom. Kombinované arytmie u detí zahŕňajú syndróm WPW, syndróm dlhého QT intervalu, syndróm chorého sínusu.

Na základe klinického významu arytmií u detí sú rozdelené do 2 skupín. Klinicky nevýznamné arytmie u detí zahŕňajú nestabilné, asymptomatické, ktoré neovplyvňujú blaho dieťaťa a prognózu rytmu (jednoduché extrasystoly, migrácia kardiostimulátora počas spánku, nevykazuje klinicky sínusovú bradykardiu a tachykardiu atď.). Skupina klinicky významných arytmií u detí pozostáva z pretrvávajúcich arytmií, ktoré ovplyvňujú blaho a prognózu dieťaťa (časté extrasystoly, paroxysmálne arytmie, SSS, syndróm WPW atď.).

Symptómy arytmie u detí

Približne 40% arytmií u detí sa zisťuje náhodou, počas bežného lekárskeho vyšetrenia alebo pri vyšetrení dieťaťa po ochorení. V iných prípadoch nie sú klinické prejavy arytmie u detí špecifické. U dojčiat je potrebné mať podozrenie na arytmiu, keď sa objavuje paroxysmálna dyspnoe, zmeny farby kože (bledosť alebo cyanóza), nepokojné správanie, odmietanie k jedlu alebo pomalé sanie, nízka telesná hmotnosť, zlý spánok, pulzácia ciev krku.

Arytmia staršieho dieťaťa môže byť sprevádzaná zvýšenou únavou, zhoršenou toleranciou cvičenia, nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca (prerušenie, vyblednutie, silný záchvat), hypotenzia, závraty a mdloby.

Potenciálne nebezpečné arytmie u detí so zvýšeným rizikom náhlej smrti zahŕňajú predĺžený QT interval, ventrikulárne tachyarytmie sprevádzané hypoxickou encefalopatiou, ischémiou myokardu a akútnym srdcovým zlyhaním.

Diagnóza arytmie u detí

Objektívne u detí s arytmiami, spomalením alebo zvýšením srdcovej frekvencie v porovnaní s vekovou normou sa zistí nepravidelnosť srdcových kontrakcií a deficit pulzu. Pri hodnotení pulzu u detí treba brať do úvahy vekové normy: napríklad u novorodencov je srdcová frekvencia 140 úderov. v min.; 1 rok - 120 úderov. v min.; za 5 rokov - 100 úderov. za minútu, vo veku 10 rokov - 90 úderov. v min.; dospievajúci - 60-80 beatov. v minútach

Elektrokardiografické vyšetrenie detí s arytmiou zahŕňa záznam EKG, ležiaci, stojaci a po zanedbateľnej fyzickej námahe. Tento prístup nám umožňuje identifikovať poruchy vegetatívneho rytmu. Denné monitorovanie EKG neobmedzuje voľnú aktivitu pacienta a dnes sa môže vykonávať u detí v akomkoľvek veku vrátane novorodencov. S pomocou monitorovania Holtera sa zistia akékoľvek formy arytmií u detí. GPCR sa používa na vyšetrenie starších detí.

Štúdie používajúce záťažové testy (ergometria na bicykli, test na bežiacom páse) sú nevyhnutné na identifikáciu porúch latentného rytmu a vedenia, určenie tolerancie cvičenia a predpovedanie priebehu arytmií u detí. V pediatrickej kardiológii sa na detekciu arytmií používajú farmakologické testy (atropín, obsidistan draslíka). S cieľom zistiť organické príčiny arytmií u detí sa uskutočňuje echokardiografia.

Na určenie vzťahu arytmií u detí so stavom centrálneho nervového systému, EEG, reoencefalografii, rádiografii krčnej chrbtice sa uskutočňuje konzultácia detského neurologu.

Liečba arytmií u detí

Funkčné arytmie u detí nevyžadujú liečbu; v tomto prípade by mali rodičia venovať pozornosť organizácii denného režimu dieťaťa, správnemu odpočinku, miernej fyzickej aktivite. Pri liečbe klinicky významných arytmií u detí sa používajú konzervatívne lekárske a chirurgické prístupy.

Vo všetkých prípadoch by liečba mala začať vylúčením faktorov, ktoré spôsobujú arytmiu u detí: liečba reumatizmu, rehabilitácia chronických zápalov infekcie (adenotómia, tonzilektómia, liečba kazu atď.), Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú poruchy rytmu atď.

Konzervatívna farmakoterapia arytmií u detí zahŕňa tri oblasti: normalizáciu rovnováhy elektrolytov myokardu, použitie antiarytmických liekov, zlepšenie metabolizmu srdcového svalu. Prostredníctvom normalizácie rovnováhy elektrolytov sú prípravky draslíka a horčíka. Antiarytmická liečba sa vykonáva s prokaínamidom, propranololom, amiodarónom, verapamilom atď. Na účely metabolickej podpory myokardu sa používa kokarboxyláza, riboxín, pangamát vápenatý.

V prípade arytmií rezistentných na farmakoterapiu u detí je indikovaná minimálne invazívna chirurgická liečba: rádiofrekvenčná ablácia alebo kryoablázia patologických arytmogénnych zón, implantácia elektrického kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora.

Predpovedanie a prevencia arytmií u detí

Priebeh arytmií u detí závisí od príčin a možnosti ich eliminácie, ako aj od stupňa hemodynamických porúch. Pri funkčných arytmiách je prognóza priaznivá. Fibrilácia predsiení zvyšuje riziko srdcového zlyhania a tromboembolických komplikácií. Najväčší problém týkajúci sa rizika náhlej smrti je spôsobený arytmiami u detí, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických ochorení srdca, AV blokádou stupňa III, kombinovanými arytmiami.

Prevencia arytmií u detí zahŕňa elimináciu predisponujúcich faktorov, liečbu hlavných ochorení, preventívne vyšetrenie kardiovaskulárneho systému. Dospelské pozorovanie detí s arytmiou vykonáva pediatr, detský kardiológ podľa indikácií, endokrinológ detí, detský neurológ, detský reumatológ a pod.

Arytmia u detí

Arytmia, ktorú stanovil pediatrický kardiológ alebo miestny pediatr, niekedy znie ako veta. Je všetko tak strašné, ako sa nám zdá, prečo sa to stalo a čo treba urobiť? - Pokúsime sa spoločne s týmito problémami vyriešiť, hlbšie preskúmame tento problém.

Po prvé, musíte pochopiť, aká je arytmia: "Detská arytmia je porucha normálneho fungovania srdcového svalu, ktorá spočíva v zmene správneho rytmu, frekvencie alebo sily kontrakcie srdca spôsobenej vrodenými alebo získanými faktormi. Arytmia, klinicky, sa môže prejaviť ako porušenie krvného obehu a môže byť bez príznakov. "

Ak je vaše dieťa diagnostikované s arytmiou, nemali by ste sa panikať, ale mali by ste vykonať celý rad vyšetrení a získať radu od skúsených odborníkov, ktorí sa špecializujú na túto chorobu.

Dokonca aj u plne zdravých detí, v procese rastu, môžu diagnostikovať rôzne typy arytmií a je dôležité zistiť, či dieťa skutočne potrebuje liečbu alebo poruchy rytmu sú dočasné, fyziologické.

Najväčšie riziko vzniku arytmií u novorodencov, rovnako ako v nasledujúcich vekových skupinách 4-5 rokov, 7-8 rokov a 12-14 rokov v tomto veku u detí počas lekárskej prehliadky, sa venuje osobitná pozornosť činnosti srdca.

Príčiny arytmií u detí

Prečo sa vyvíja arytmia? Príčiny vedúce k rozvoju arytmií u detí sú veľa, ale na lepšie pochopenie je možné ich rozdeliť do troch hlavných skupín.

1. Srdcové alebo srdcové príčiny. Ide najmä o kongenitálne malformácie srdca, napríklad defekt predsieňového septa alebo otvorený atrioventrikulárny kanál, takéto lézie vedú primárne k porušeniu hemodynamiky a majú svoj vlastný typický klinický obraz. Na druhej strane môže byť výsledkom závažnej infekcie, autoimunitných alebo iných zápalových procesov, ktoré postihujú srdcovú sústavu.
2. Extracardiálny alebo extrakardiálny. Vrodené príčiny v tomto prípade zahŕňajú predčasnosť alebo podvýživu plodu, ktorá neumožňuje úplné rozvoj srdcového nervového systému. V tomto prípade sú arytmie, ktoré sa vyskytujú na pozadí hormonálnej nerovnováhy v tele, emocionálnej nadmernej záťaže alebo iných ochorení nervového systému, ako je vegetačná vaskulárna dystónia.
3. Kombinácia. V takom prípade ide zvyčajne o tie prípady, kedy sú súčasne prítomné dôvody z oboch vyššie uvedených bodov. Často sú takéto arytmie ťažšie diagnostikované a vyžadujú si viac kompetentnej medicínskej taktiky.

Pokiaľ ide o sínusovú arytmiu u detí, ktorú často uvádzajú naši pediatri, vo väčšine prípadov má funkčnú povahu. V tomto prípade je arytmia adaptačná v prírode a prispôsobuje telo dieťaťa podmienkam visiaceho fyzického alebo emočného stresu.

Klasifikácia arytmií u detí

Najčastejšie sa arytmie vyznačuje typom porušenia jednej alebo druhej funkcie myokardu, ako je narušenie automatického alebo excitabilita srdcového svalu, problémy so systémom srdcového vedenia alebo kombinácia týchto porúch.

Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto skupín:

Prerušenie automatizácie srdcového svalu zahŕňa nasledujúce nosológie: sínusová arytmia, pediatrická sínusová bradykardia alebo tachykardia. To zahŕňa aj pomalý skĺzavý rytmus, ako aj migráciu kardiostimulátora.

Sínusová tachykardia u detí a bradykardia

Typ arytmie, pri ktorej dochádza k zvýšeniu (tachykardie) alebo k poklesu (bradykardii) v pulzovej frekvencii najviac 30 úderov za minútu od veku dieťaťa.

Sínusová arytmia

Arytmia je charakteristická pre deti v akomkoľvek veku, ale vyskytuje sa hlavne u školákov a prebieha hlavne ako respiračná arytmia. Charakteristickým znakom tohto typu arytmie je rozdielne trvanie srdcových komplexov na EKG, ako aj zníženie respiračnej arytmie počas cvičenia.

Migrácia zdroja rytmu

Arytmia, ku ktorej dochádza v dôsledku skutočnosti, že hlavným "kardiostimulátorom" pri arytmii nie je sinusový uzol, ale ďalšia časť srdcového vodivého systému. Na EKG sa tento typ arytmie vyznačuje odlišnou konfiguráciou vlny P v rôznych vedeniach.

Poruchy excitability myokardu zahŕňajú nasledujúce arytmie: extrasystol, neparoxysmálnu a paroxysmálnu tachykardiu. Fibrilácia predsiení môže byť tiež prisudzovaná zhoršeniu excitability: fibrilácia predsiení a flutter alebo ventrikulárny flutter.

beats

Je charakterizovaný výskytom extrasystolov, ktorý je na EKG definovaný ako mimoriadny srdcový tep. Podľa miesta výskytu mimoriadneho impulzu pre kontrakciu srdcového svalu sú rozdelené na ventrikulárne a predsiene. Extrasystoly sú asymptomatické, zriedkavo pacienti cítia izolované chvíle nepohodlia v oblasti srdca.

Paroxysmálna tachykardia

Útoky ostrý nárast srdcovej frekvencie, viac ako 160 úderov za minútu. Symptomaticky dieťa cíti úzkosť, úzkosť, bolesť a "tlakový pocit" za hrudnou kosťou.

Fibrilácia predsiení

V lekárskom žargóne to znie ako "záblesk" - pomerne ťažká arytmia spojená s porušením dohodnutého zníženia srdcových komôr. Obvykle dochádza k fibrilácii predsiení na pozadí vážnych organických lézií srdca.

Poruchy funkcie vedenia v srdci zahŕňajú príznaky sinoatriálneho bloku, intra-atrial a intraventrikulárny blok, ako aj blokádu atrioventrikulárneho uzla.

Porušenie funkcie

Typom blokády, ktorá je zvyčajne určená výsledkami EKG. Vo väčšine prípadov sa blokáda prejavuje v porušení správneho kontrakcie srdcového svalu kvôli problémom s rozširovaním vzrušenia vo svojich oddeleniach. Tým sa výrazne znižuje tolerancia cvičenia, takže slabosť a pocit nepohody počas cvičenia a u pacientov s blokádami je celkom bežná. Na EKG môže byť blokáda definovaná ako nárast intervalov P-Q, ako aj strata jednotlivých srdcových komplexov, v prípade úplnej blokády je možné pozorovať úplné nesúlad predsieňových a komorových kontrakcií.

Existuje aj samostatná klasifikácia arytmií podľa stupňa ich klinického významu:

• Arytmie, ktoré nemajú žiadny klinický význam, zahŕňajú zriedkavé arytmie, ktoré sú asymptomatické a neovplyvňujú normálny rast a vývoj dieťaťa, ako sú zriedkavé extrasystoly, sínusová bradykardia alebo tachykardia.
• Klinicky významné arytmie zahŕňajú pretrvávajúce poruchy rytmu so zjavnou klinikou a významným a silným vplyvom na pacientovu pohodu. Napríklad arytmie, ako sú extrasystoly, ktoré sú zaznamenané pomerne často, paroxyzmálne arytmie, ako aj ERW syndróm a ako niektoré iné typy arytmií sa považujú za klinicky významné.

Symptómy arytmie u detí

Polovica prípadov detských arytmií je asymptomatická a detegovaná iba počas klinického vyšetrenia alebo ako náhodný nález počas vyšetrenia v dôsledku ochorenia, ktoré sa netýka kardiovaskulárneho systému.

Vo všeobecnosti je diagnostika arytmií pomerne zložitá kvôli absolútne nešpecifickým ťažkostiam pacienta po únavách, slabostiach a pocitoch po fyzických cvičeniach, bolestiach hlavy, závratoch a mdlobách. Málokedy sa pacienti sťažujú priamo na závažnosť a nepohodlie v oblasti srdca alebo na pocit prerušenia jej práce. Samozrejme, ak dieťa hovorí o tom, ako cíti, že jeho srdce "zamrzne", alebo naopak, prepadne obzvlášť silným úderom, je to vážny "zvonček", po ktorom musíte okamžite ísť k lekárovi.

Obzvlášť ťažká diagnostika arytmií u dojčiat. Jeden môže mať podozrenie na srdcové problémy u detí v prvom roku života náhlou zmenou farby kože (koža úplne alebo v oddelených oblastiach, ako je nasolabiálny trojuholník), výskyt dýchavičnosti u dieťaťa, odmietnutie prsníka a všeobecná úzkosť a chabý spánok.

Nezabúdajte na plánovanú lekársku prehliadku, aj keď je vaše dieťa v poriadku av prípade problémov a neodkladajte lekárov, bez ohľadu na to, aké ste zaneprázdnení.

V rámci oboznámenia sa však odporúčame, aby ste sa oboznámili s klasickými klinickými obrazmi určitých typov arytmií.

Paroxysmálna tachykardia

V prípade paroxyzmálnej tachykardie detí sa útok rýchlo a neočakávane rozvíja. Dieťa sa sťažuje na bolesť v hrudníku a ľavom hypochondriu. Môže sa vyskytnúť dyspnoe. Pozorne si poznačte bledosť kože a pulzáciu jugulárnych žíl. Na tento typ arytmie je charakteristická strata vedomia, závrat a nevoľnosť.

Trvanie útoku nie je kratšie ako 5 sekúnd. Frekvencia takýchto útokov môže dosiahnuť niekoľkokrát za mesiac.

Počas útoku je možné zistiť zjavnú tachykardiu (rýchly srdcový tep) a vyrovnanie intervalov medzi tónami srdca (rytmus kyvadla). Pulz je slabý, tlak je nízky.

Syndróm Morgagni-Edems-Stokes

Pri tomto type arytmie najprv pacient zmení bledosť, potom sa koža stáva kyanotickou. Cyanózu môžu sprevádzať kŕče, mdloby. Možno mimovoľné močenie počas útoku.

Pulz slabý alebo nehmatný. Trvanie útoku z niekoľkých sekúnd na pár minút. Čím dlhšie trvá útok, tým horšie. Smrť nie je vylúčená.

Fibrilácia predsiení

Stav dieťaťa s ciliárnou arytmiou počas útoku sa dramaticky zhoršuje. Počas útoku pacient trpí intenzívnym strachom. Zvukové signály srdca, počuteľné lekárom počas útoku, sú charakterizované náhodnosťou, zvuky srdca môžu z času na čas znieť odlišne a prestávky medzi nimi sa značne líšia. Typická fibrilácia predsiení je tiež takzvaný "pulzný deficit", keď sa počet srdcových tepien líši s pulznou frekvenciou.

Syndróm svalového sínusu

Vo väčšine prípadov pokračuje bez akýchkoľvek príznakov, v pokročilých prípadoch so silným poklesom srdcovej frekvencie, môžu sa vyskytnúť prípady straty vedomia.

Diagnóza arytmie u detí

Prvé známky arytmií u detí sa už môžu pozorovať počas počiatočného vyšetrenia, taký bežný postup ako meranie impulzov už umožňuje podozrenie na arytmiu s vysokým stupňom pravdepodobnosti. Frekvencia, pevnosť a jednotnosť pulznej vlny, ako aj pomer pulzu na ľavej a pravej strane, môžu veľa odhaliť skúseným pediatrickým kardiológom a preto s touto štúdiou začnú vyšetrenie.

Môžete merať frekvenciu pulzu sami, ale súčasne by ste si mali pamätať na nasledujúce normálne ukazovatele tepu srdca u detí rôznych vekových skupín, a to: 140 úderov za minútu pred prvým rokom života, srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) dosahuje 120 rokov. už 100 kusov za minútu, vo veku 10, 90 rokov a u dospievajúcich sa postupne vyrovnávajú so zdravým človekom, to znamená 60-80 úderov srdca za minútu.

Auskultácia srdca je tiež pomerne jednoduchý postup, ktorý sa dá vykonať pri prvom prijatí. Auskultácia, postup pri používaní phonendoskopu, lekár počúva nerovnosti v práci srdca. Priamo na diagnostiku pediatrických arytmií nie je to tak informatívne, ale na druhej strane je možné zistiť iné abnormality v srdci, čo môže viesť k arytmiám. Napríklad v priebehu auskultácie sa vyskytujú patologické srdcové šumy v prípade defektu predsieňového septa a táto patológia môže následne viesť k arytmiám.

Elektrokardiogram, tiež známy ako elektrokardiogram, je základnou, štandardnou a vysoko informatívnou štúdiou, ktorá sa vykonáva pri podozrení na arytmiu. EKG je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje spoľahlivo určiť presný typ arytmie a stupeň jej závažnosti.

Nesnažte sa dešifrovať nahrávanie EKG sami, iba kardiológ môže poskytnúť kompetentné dekódovanie a ideálne detský kardiológ. Mnohé nuansy sebakondukcie môžu viesť k nesprávnej interpretácii, a preto k zbytočným pochybnostiam a úzkosti.

Elektrokardiografické vyšetrenie detí s arytmiou môže okrem toho zahŕňať:

• Registrácia EKG v polohe na chrbte;
• EKG v postavení;
• EKG po cvičení.

Niektoré typy diagnostikovania EKG sú napríklad denné EKG alebo Holter monitoring (EKG podľa Holtera) - umožňuje identifikovať vzácne, epizodické poruchy srdca a tiež ich spájať s inými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele.

Samostatne existujú aj tzv. "Stresové EKG testy", napríklad veloergometria, testovanie bežeckého pásu, ako aj farmakologické testy, napríklad s použitím atropínu. V týchto štúdiách sa vytvorí dodatočné prísne kontrolované zaťaženie srdca, počas ktorého sa elektrokardiogram sám od pacienta odstráni. Takéto testy umožňujú určiť dokonca aj skryté porušenia v práci srdca, ktoré sa prejavujú len ťažkou záťažou, ale medzičasom existujú miesta, ktoré majú byť dieťaťom, a to napríklad pri športovaní.

Na zistenie súbežnej organickej lézie srdca pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca) táto metóda výskumu umožňuje identifikovať možné poškodenie srdcového svalu alebo srdcových chlopní, ako aj vyhodnotiť čerpaciu funkciu srdca.

Okrem toho, pri diagnostike arytmií môže pediatrický kardiológ hľadať radu endokrinológov a neurológov - to je bežná prax.

Liečba arytmií u detí

Okresný pediatr alebo pediatrický kardiológ sa zaoberá liečbou pediatrickej arytmie. V podstate ambulantná liečba, lôžková liečba len ako posledná možnosť.

Hlavná vec pri liečbe akejkoľvek choroby je pravidlo "vyliečiť chorobu, ale nie symptómy", ktorá je plne uplatniteľná, vrátane detských arytmií.

Funkčné arytmie nevyžadujú lekárske ošetrenie, v tomto prípade sa obmedzujú na úpravu pracovného a odpočinku, optimalizáciu zaťaženia a zabezpečenie správneho odpočinku pre dieťa.

Voľba taktiky liečby je ponechaná na uváženie ošetrujúceho lekára, môže to byť konzervatívna terapia aj chirurgická liečba.

Pri liečbe klinicky významných arytmií u detí sa používajú konzervatívne lekárske a chirurgické prístupy.

Pri akomkoľvek type arytmie by liečba mala byť "idiopatická", ako je to možné, t.j. zamerané na liečbu príčin arytmií, ktoré zahŕňajú liečbu reumatizmu, odstránenie ohniska chronickej infekcie (mandle, kaz a ďalšie), korekcia hormonálnych porúch alebo zrušenie liekov, ktoré spôsobujú poruchy rytmu.

Farmakologická liečba arytmií spočíva na troch pilieroch:

• Obnovenie rovnováhy elektrolytov v srdcovom svale. K tomu použite lieky ako panangín, horčík B6, orotát draselný a ďalšie.
• Použitie antiarytmických liekov, ako je verapamil, amiodarón alebo novainamid.
• Zlepšenie trofizmu (výživy) srdcového svalu. Na zlepšenie metabolizmu v myokarde sa používajú také liečivá ako riboxín alebo kokarboxyláza.

Chirurgická liečba sa používa s nedostatočnou účinnosťou konzervatívnej liečby. Ako súčasť chirurgického zákroku sa používajú nasledujúce minimálne invazívne metódy:

• Použitie techník rádiofrekvenčnej ablácie alebo kryoablázie srdcových náplastí spôsobujúcich arytmiu.
• Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora kardioverteru.
• Odstránenie iných extrakardiálnych alebo srdcových arytmií.

Je lepšie, aby sa v prípade arytmie nezameriaval na tradičné lieky, v oblasti liečby srdca je obzvlášť dôležité presné dávkovanie účinných látok v liekoch, ktoré nie je možné dosiahnuť tradičným liekom.

Predpovedanie a prevencia arytmií u detí

Prognóza detskej arytmie závisí priamo od povahy a stupňa ochorenia a ak prognóza funkčných arytmií je priaznivá, závažné kombinované arytmie, blokády AB v treťom stupni a arytmie na pozadí organických ochorení srdca majú nepriaznivú prognózu. Prognóza je menej priaznivá ako liečba začala neskôr, vo fáze kompenzácie má moderná medicína šancu vyrovnať sa aj s najzávažnejšou patológiou.

Preto by ste sa nikdy nemali vzdať liekov v oblasti kardiológie. Použitie kardiostimulátorov, umelých ventilov alebo dokonca nahradenie chorého srdca umelým alebo zdravým darcom sa dokáže vyrovnať aj s najvážnejšou chorobou. A tu je najdôležitejšie chytiť čas, podozrivé patológie a bezodkladne začať plnú liečbu.

Preto najdôležitejšími aspektmi prevencie srdcových ochorení sú v prvom rade včasné lekárske vyšetrenia, ako aj liečba akýchkoľvek chronických ochorení postihujúcich činnosť srdca, ako je reumatizmus alebo ochorenie štítnej žľazy.

V tomto prípade by boli užitočné nasledujúce odporúčania:

1. Diéta a kontrola hmotnosti. Jedlo dieťaťa by malo byť vyvážené v množstve a kvalite, jeden by sa mal vyhýbať prejedaniu, bohatým jedlám pred spaním, rovnako ako veľa sladkostí a tučných jedál. Ale potraviny bohaté na horčík a draslík, ako sušené ovocie, orechy, čerstvá zelenina, ako je cuketa alebo tekvica, musia byť vždy prítomné v strave.
2. Fyzická aktivita. Fyzická aktivita dieťaťa by mala byť dostatočná. Malo by sa, ako s opatrnosťou, týkať extrémneho zaťaženia v detskom a mládežníckom športe a vyhnúť sa telesnej nečinnosti a sedavému životnému štýlu dieťaťa.
3. Ovládanie emočného stavu. Deti sú veľmi náchylné na stres a na ne reagujú ťažko, s nadmernou dráždivosťou je potrebné užívať sedatíva, ako sú infúzie valeriánov alebo motherwortov, tiež stojí za to pomôcť dieťaťu vyriešiť svoje psychologické problémy. V prípade, ak sa sami nemôžete vyrovnať s emocionálnymi problémami dieťaťa, mali by ste okamžite obrátiť na detského psychológa.
4. Dodržiavanie režimu. Dieťa potrebuje minimálne 8 hodín spánku denne, v ideálnom prípade by malo byť uvoľňovanie o 9-10 hodín večer, aby dieťa mohlo úplne spať pred nadchádzajúcou štúdiou.
5. Kontrola glukózy a cholesterolu. U detí, ktoré sú náchylné na obezitu alebo ľudí s cukrovkou, je neustále monitorovanie týchto dvoch ukazovateľov mimoriadne dôležité.

Dávajte pozor na zdravie svojho dieťaťa a neodkladajte odísť na lekára, ak si myslíte, že vaše dieťa je choré. Pamätajte, že včasné odvolanie sa na akreditovaného špecialistu je kľúčom k úspešnej liečbe.

Arytmie u detí: prečo sa objavujú a majú sa liečiť? Vysvetľuje pediatrický kardiológ

Srdce je naším najsilnejším a neúnavným telom. Začína bojovať v maternici a svoju prácu neúnavne v našich životoch, zmenšuje sa priemerne 100 000 krát denne. Bohužiaľ, niekedy môže jeho presná práca stratiť. Prečo sa to deje, ako ju zistiť a čo s tým robiť? Arytmia u detí je veľmi časté príznaky a liečba, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku.

Stručne o rytme srdca a jeho porušení

Hlavnou funkciou srdca je pumpovanie krvi a jej distribúcia po celom tele. Aby ste to dosiahli, potrebujete rytmické, dobre synchronizované zníženie všetkých komôr srdca: predsiene a komôr.

V zdravom srdci vytvára sínusový uzol impulzy s frekvenciou vhodnou pre vek - sínusový rytmus. V prípade porušenia generácie impulzu alebo jeho vedenia dochádza k arytmiu.

Takže arytmia je ochorenie charakterizované rôznymi poruchami srdcového rytmu. A hoci u detí sú často diagnostikované arytmie, zriedkavo sú nezávislé ochorenia a zvyčajne slúžia ako symptóm inej základnej choroby.

V detstve existuje rovnaká porucha rytmu ako u dospelých.

Častejšie sa stretávajú s inými:

• sínusová tachykardia;
• sínusová bradykardia;
• respiračná arytmia;
• arytmie;
• fibrilácia predsiení;
• blokáda impulzu.

Príčiny arytmií

Všetky príčiny vývoja porúch rytmu u detí spadajú do dvoch širokých kategórií: srdcovej (srdcovej) a extracardiálnej (bez srdca, keď hlavný problém spočíva v inom orgáne).

Kardiologické príčiny zahŕňajú nasledovné:

• vrodené a získané srdcové defekty (ventrikulárne a interatriálne septálne defekty, Fallotov tetrad, chlopňové srdcové chyby);
• chirurgia srdca;
• vrodené abnormality vo vytváraní srdcového vodivého systému (syndróm WPW);
• niektoré závažné infekcie, ako je diftéria, bolesť hrdla;
• predchádzajúce ochorenie srdca: myokarditída, vaskulitída, reumatické ochorenie srdca;
• poškodenie srdca.

Extracardiálne príčiny sú:

• fetálna hypoxia;
• nezrelosť;
• patológia endokrinného systému (hypotyreóza, tyreotoxikóza, diabetes mellitus);
• obezita;
• funkčné poruchy nervového systému (vegetatívno-vaskulárna dystónia, stres);
• poruchy krvi;
• choroby sprevádzané opakovaným hnačkom, vracaním a vedúcim k narušeniu zloženia vody a elektrolytov v krvi: črevné infekcie, ťažké otravy;
• užívanie alebo predávkovanie niektorých liekov a látok (kofeín, antihistaminiká, tabak, anestetiká, antidepresíva).

Symptómy arytmie u detí

Je veľmi ťažké zistiť arytmiu u dieťaťa, najmä u novorodenca, pretože jeho symptómy sú zvyčajne nespecifické a niekedy sa choroba vôbec nevykazuje. Ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku so srdcom dieťaťa, je to možné vzhľadom na správanie a vzhľad dieťaťa.

Deti sú charakterizované pomalým saniam, respiračným zlyhaním, pomalým prírastkom hmotnosti, zlým nočným spánkom, úzkosťou a bledou pokožkou. Staršie deti sa môžu sťažovať na únavu, slabosť, závraty a mdloby a niekedy dokonca aj nepríjemné pocity na hrudi (prerušenie, pocit potopenia srdca).

Preto by sme nemali zanedbávať pravidelné lekárske vyšetrenie, ktoré pomôže včas identifikovať chorobu a čo najskôr pokračovať v jej liečbe. V skutočnosti približne 40% detských arytmií je zistené pomerne náhodne počas bežnej skúšky.

Predtým, než začneme hovoriť o rôznych typoch arytmií, treba pripomenúť, že normálna tepová frekvencia sa líši u detí rôzneho veku:

• novorodenci - 140 - 160 úderov za minútu (beaty / min.);
• 1 rok - 120 úderov za minútu;
• 5 rokov - 100 úderov za minútu;
• 12 rokov - 80-90 beatov / min;
• od 15 rokov - 60-90 beatov / min.

Sínusová arytmia u detí

Sínusové arytmie sa odlišujú od iných rytmických porúch v tom, že srdce sa koná v rovnakých časových intervaloch.

Existujú dva typy arytmií:

1. Sínusová tachykardia - zrýchlený srdcový tep. Môžete o tom hovoriť, keď srdcová frekvencia bez fyzickej aktivity prekročí vekovú normu o 10 až 20 úderov za minútu.
2. Sinusová bradykardia - naopak, pomalý srdcový tep, to znamená, keď je pulzová frekvencia pod vekovou normou.

Arytmia môže existovať v troch verziách:

1. Svetlá forma, ktorá sa vyskytuje u novorodencov a detí v dôsledku nedospelosti nervového systému, nezbavuje dieťa.
2. Mierna, vyskytujúca sa u starších detí (5 - 7 rokov), sa takisto zriedkavo prejavuje.
3. Ťažká sínusová arytmia (často tachykardia), ktorá je charakterizovaná prejavom paroxysmov (záchvatov) zrýchleného srdcového tepu a zlým účinkom na blaho dieťaťa.

Ľahké a stredné formy sa u detí vyskytujú veľmi často a spravidla nevyžadujú osobitnú pozornosť rodičov a lekárov.

Avšak ak ste zavolali lekára a čakáte na neho a srdce trpí dieťaťom, môžete sa pokúsiť zastaviť tento útok pomocou nasledujúcich jednoduchých techník:

1. Opýtajte sa dieťaťa, aby zavrel oči a s miernou silou po dobu dvoch až štyroch sekúnd zatlačte na jeho očné gule.
2. Nechajte dieťa pevne zakryť nos a ústa rukami a dobre sa napínať, akoby sa snažil vydychovať.

Respiračná arytmia u detí

Vzťahuje sa na fyziologické arytmie, to znamená, že je normou. Podstata tohto javu spočíva v tom, že počas inhalácie sa srdcový rytmus zrýchľuje a počas výdychu sa zmenšuje. To sa stáva obzvlášť viditeľné s hlbokým dýchaním, netrápi dieťa a takéto zmeny by sa nemali vystrašiť.

Extrasystoly u detí

Ako si pamätáme, v zdravom srdci sa impulzy objavujú v sínusovom uzle jeden po druhom v určitom rytme. Niekedy sa však môže vyskytnúť impulz v akejkoľvek inej časti srdcového vodivého systému. Potom, po normálnom kontrakcii srdca, vzniká mimoriadne, nazýva sa extrasystolou.

Zvyčajne dieťa necíti výskyt extrasystolov. Avšak, ak je príliš veľa z nich, môžu spôsobiť nepohodlie vo forme pocitov podivných prerušení srdca. Často sa existujúci extrasystolický stav prejavuje silnejším počas fyzickej námahy alebo po predchádzajúcich infekciách.

Fibrilácia predsiení u detí

Ďalším názvom tejto choroby, ktorý sa môže vyskytnúť, je fibrilácia predsiení. V tomto prípade sa excitácia nevyskytuje v sínusovom uzle, ale v predsieni a náhodne sa šíri po nej. Potom sa predsiene začnú asynchrónne kontraktovať s frekvenciou až 200 - 400 za minútu. Súčasne komory kontrahujú ne rytmicky a frekvencia ich kontrakcií závisí od typu predsieňovej fibrilácie (tachysystolická, normysystolická alebo bradysystolická).

Najčastejšie patologické stavy, ako sú vrodené srdcové chyby, reumatizmus a myokarditída, vedú k fibrilácii predsiení.

Fibrilácia predsiení môže existovať vo forme rôznych foriem:

• prvý raz identifikovaný;
• paroxysmálna - keď dôjde k fibrilácii s útokmi (paroxyzmami) trvajúcimi až 7 dní (častejšie až do 48 hodín) a potom prechádza, obnoví sa zvyčajný rytmus;
• pretrvávajúci - keď útok trvá dlhšie ako 7 dní;
• trvalá forma - hovoria o tom, keď fibrilácia trvá viac ako 1 rok.

Rovnako ako iné typy arytmií sa predsieňová fibrilácia nemusí prejaviť. Niektoré deti však môžu jasne cítiť výskyt paroxysmov. Sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi srdca, slabosťou. Aj v tomto čase môžu zaregistrovať nízky krvný tlak.

Preto nie je možné spustiť takýto problém v žiadnom prípade, a keď je zistené, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s kardiológa o pomoc.

Blokovanie impulzov u detí

Ako to naznačuje názov, blokády vznikajú, keď impulz prechádza zle alebo vôbec neprechádza cez ktorúkoľvek časť srdcového svalu. Najčastejšie v detstve je takzvaná neúplná blokáda pravého ramena Guissovho balíčka.

Rovnako ako mierna sínusová arytmia sa považuje za fyziologickú. Táto arytmia je funkčná v prírode a prebieha s vekom, veľmi zriedkavo sa mení na niečo vážnejšie.

Väčšia verzia takejto arytmie je úplná blokáda impulzného vedenia. Potom excitačná vlna, ktorá vznikla v sínusovom uzle, nedosahuje vôbec komory. Avšak komory srdca dokážu generovať vlastný rytmus len príliš pomalým tempom (asi 30 úderov za minútu), a preto sa srdce vôbec nezastaví.

Aj v srdcovom rytme môžu byť prestávky (zvyčajne v noci), ktoré sa prejavia ako strata vedomia, kŕče, bledosť alebo dokonca cyanóza kože. Lekári nazývajú takýto fenomén útokom Morgagni-Adams-Stokes. Zvyčajne ide sama o sebe, ale určite by ste sa mali poradiť s lekárom alebo zavolať na sanitku.

Diagnóza arytmií u detí

Vzhľadom na to, že arytmie v ich miernych formách sa zriedkavo prejavujú, hlavná metóda ich diagnózy je inštrumentálna:

1. A hlavným diagnostickým nástrojom pre arytmie je EKG (elektrokardiogram). Dešifrovanie zaznamenanej pásky vám poskytne lekár informácie o type arytmie a posúdenie jej závažnosti pomôže vášmu príbehu o blahobyte dieťaťa.
2. EKG však zaznamenáva iba tie zmeny v rytme, ktoré sa vyskytli u dieťaťa v čase zaznamenávania kardiogramu. Preto niekedy sa doktor s cieľom "zachytiť" nepravidelné rytmické poruchy sústreďuje na denné monitorovanie EKG (ďalším názvom je Holter monitoring). Lekár fixuje elektródy na hrudník dieťaťa, ako pri nahrávaní normálneho EKG, a vydáva špeciálne malé zariadenie vo vhodnej kabelke, ktorú musíte nosiť so sebou. Toto zariadenie bude nepretržite zaznamenávať EKG najmenej 24 hodín (niekedy to môže trvať dlhšie na registráciu - až tri dni). S pomocou denného monitorovania bude lekár schopný posúdiť zmeny srdcového rytmu počas fyzickej aktivity a spánku, pozri paroxyzmy sínusovej tachykardie, fibrilácie predsiení, detegovanie extrasystolov, nebezpečných pauz a ich počet.
3. Ďalším dôležitým bodom prieskumu je ultrazvuk srdca alebo echokardiografia (EchoCG). S pomocou špeciálneho senzora doktor uvidí srdce sám, zhodnotí hrúbku steny, objem komôr a predsiene a mnoho ďalších dôležitých parametrov srdca a jeho aktivity. Často táto metóda umožňuje identifikovať príčinu arytmie.

Aj v pláne vyšetrenia detí, ak existuje podozrenie na arytmiu, môžu zahŕňať také štúdie ako:

• klinický krvný test (odhalí anémiu);
• rozbor moču;
• biochemický krvný test (odhaľuje nerovnováhu elektrolytov a tiež ukazuje také dôležité parametre krvi, ako je hladina cukru, cholesterol);
• krvný test niektorých hormónov (štítna žľaza, pohlavie);
• Ultrazvuk obličiek;
• rádiografia hrudníka;
• transesofageálna echokardiografia (vykonaná počas fibrilácie predsiení na zistenie krvných zrazenín v nej);
• tampón na krku na mikroflóre.

Niekedy môže komplexné vyšetrenie vyžadovať poradenstvo odborníkov, ako je endokrinológ, neurológ alebo psychológ.

Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických postupov bude lekár schopný začať liečbu.

Liečba arytmií u detí

Liečba detských arytmií je prácou pediatrického kardiológa. Existujú tri hlavné prístupy k liečbe:

• bez drog;
• lekárske;
• chirurgická.

Oprava životného štýlu

Prvá vec, ktorú lekár zvyčajne odporúča začať s liečbou, je úprava životného štýlu. Čo to znamená?

1. Spôsob práce a odpočinku. Dieťa by nemalo byť prepracované v škole, na ďalších oddieloch. Rozmanitý rozvoj je samozrejme dobrý, ale všetko by malo byť čo najviac. Nezabudnite na dostatok spánku - minimálne 8 hodín!
2. Fyzická aktivita Zapnite ranné a večerné cvičenia (najlepšie s celou rodinou) do rutiny dňa dieťaťa. Nezabudnite diskutovať o svojej fyzickej aktivite so svojím lekárom, pretože pri niektorých typoch arytmií by šport mal byť obmedzený.
3. Skúste skrátiť čas, ktorý dieťa trávi pred obrazovkou tabletu, TV. Počítačové hry by sa mali nahradiť hrou vo voľnom priestranstve.
4. Zdravé jedlo. Strava dieťaťa by mala byť čo najrôznejšia a určite by mala zahŕňať mliečne výrobky, čerstvú zeleninu a ovocie, ryby, ako zdroje vitamínov a stopových prvkov, ktoré sú nevyhnutné pre presnú prácu srdca. Mastné mäso, kofeínové nápoje (čaj, káva), soľ a cukor by mali byť obmedzené.
5. Odstránenie stresu. V rodine a detských skupinách by mala byť priateľská a priaznivá psychologická atmosféra.
6. Ak vaše dieťa užíva nejaké lieky na inú chorobu, musíte o tom povedať svojmu lekárovi, pretože niektoré lieky môžu vyvolať poruchu srdcového rytmu a zrušenie (alebo nahradenie) môže zmierniť stav dieťaťa.

Liečba liečiv

Ak je to potrebné, ak zmeny životného štýlu nestačia, lekár môže predpísať liečbu drogami, ktorá bude závisieť predovšetkým od príčiny arytmie.

1. Liečba akútnych a chronických infekcií (najmä bolesť hrdla, akútna reumatická horúčka, vírusové infekcie detí, ako sú osýpky, rubeola, ovčie kiahne), ktoré môžu vyžadovať antibiotiká.
2. Liečba chorôb endokrinného systému - hypotyreóza, tyreotoxikóza, diabetes.
3. Prípravky draslíka, horčíka, vápnika na korekciu rovnováhy vody a elektrolytov.
4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - zlepšujú krvný obeh a výživu srdcového svalu.
5. Upokojujúce prípravky (valerián, matka).

V niektorých prípadoch môže byť potrebné predpísať rytmické alebo antiarytmické lieky, ale iba kardiológ by sa mal zaoberať ich výberom.

Chirurgická intervencia

Ak je príčinou arytmie ťažká organická patológia, môže byť potrebná operácia.

1. Korekcia vrodených a získaných srdcových chýb.
2. Rádiofrekvenčná ablácia (deštrukcia) oblasti, ktorá vytvára impulzy mimo uzly sinusu.
3. Implantácia kardiostimulátora počas blokád.

Väčšina arytmií, ktoré sú zistené v detstve, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a nevyžadujú liečbu. Nesmieme však zabúdať, že môže signalizovať problémy v inej časti tela, a preto je tiež nemožné ignorovať poruchy rytmu. Starajte sa o srdce dieťaťa, podstupujte pravidelné lekárske vyšetrenia a môžete zabrániť alebo zistiť akékoľvek problémy v čase.