Image

Príznaky a príznaky týkajúce sa zažívacieho systému a brušnej dutiny (R10-R19)

Nepatria sem:

  • gastrointestinálne krvácanie (K92.0-K92.2)
    • u novorodenca (P54.0-P54.3)
  • intestinálna obštrukcia (K56.-)
    • u novorodenca (P76.-)
  • pilorospazmus (K31.3)
    • vrodené alebo dojčatá (Q40.0)
  • príznaky a príznaky súvisiace s močovým systémom (R30-R39)
  • Genitálne symptómy:
    • samica (N94.-)
    • samec (N48-N50)

Nepatria sem:

  • bolesť chrbta (M54.-)
  • plynatosť a súvisiace stavy (R14)
  • renálna kolika (N23)

Nepatria sem:

  • krvavé vracanie (K92.0)
  • krvavé vracanie u novorodencov (P54.0)
  • zvracanie:
    • nezdravé počas tehotenstva (O21.-)
    • po gastrointestinálnej operácii (K91.0)
    • u novorodenca (P92.0)
    • psychogénne (F50.5)

Vylúčené: dyspepsia:

  • NIS (R10.1)
  • funkčná (K30)

Strečing brucha (plyn)

Plynové bolesti

Tympanické (brušné) (črevné)

Vylúčené: psychogénne vzduchové rozbíjanie (F45.3)

Vylúčené: anorganický pôvod (F98.1)

Bolo vylúčené novorodenecká žltačka (P55.-, P57-P59)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Ascites - popis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave, sprevádzaný generalizovaným edémom. U dospelých sa ascites najčastejšie vyskytuje s cirhózou pečene, srdcovými defektmi a nefrotickým syndrómom. U detí sa ascites častejšie pozoruje s nefrotickým syndrómom a malígnymi novotvarmi.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

  • R18 Ascites

dôvody

Etiológie a patogenézy • Zvýšenie hydrostatický tlak •• •• cirhóza žilovej oklúzie pečeňové (Budd-Chiariho syndróm) •• obštrukciu dolnej dutej žily konstriktívnej perikarditídy •• •• •• kongestívne srdcové zlyhanie ochorenia srdca (stenóza alebo insuficiencia trikuspidálnej chlopne) • Zníženie koloidný osmotický tlak (obsah albumínu 2,5 g% ••• Relatívna hustota> 1,015 ••• Pomer albumínu / globulínu: 0,5-2,0 ••• Leukocyty nad 15 rokov v očiach ••• Riválov test je pozitívny.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz • Nepohodlie alebo bolesť žalúdka • Zvýšenie objemu brucha • Priberanie na váhe • Anorexia, nevoľnosť, pálenie záhy • Rýchle uspokojiť hlad pri jedle • priberanie na váhe • žily Kŕčové na prednú stenu brušnú (portokaválnou a kavakavalnye anastomózy) • otupenosť nárazu zvuk v laterálnych častiach brucha, pohybujúci sa pri zmene polohy tela (s objemom ascitickej tekutiny minimálne 2 litre), • edém penisu, škriatka, dolných končatín, • tvorba pupočníkovej, inguinálnej, femorálnej • Ak je prietrže napäté ascites - pozitívne kolísanie symptómov • Dýchavičnosť, niekedy orthopnea • Vzdelávanie pleurálny výpotok môže počúvaním z piskotmi na pľúcach • opuch krčných žíl.

diagnostika

Diagnóza. Ascites je indikovaný nárastom brucha, pozitívnym symptómom fluktuácie alebo posunom stupňovitosti, ktorý sa zistil fyzikálnymi metódami. Keď ultrazvuk nájde tekutinu v dutine peritonea. Parakentéza sa môže uskutočniť s následnou analýzou ascitickej tekutiny. • Diagnostický znak exsudatívneho ascitu - zvýšenie celkového obsahu bielkovín v sére o viac ako 2,5 g%; zvyčajne pozorované pri nádoroch, infekciách a myxedémoch. v ascitu menej ako 1 g / l je rozdiel medzi úrovňou albumínu v obsahu séra a proteínu ukazuje vysokú pravdepodobnosť malígneho ascitu, viac ako 1,1 g% ukazuje na prítomnosť portálnej hypertenzie • Pri pankreatické ascites zvýšený obsah amylázy v exsudátu • Pri hiloznom ascites zvýšila (vo forme chylomikrónov), chylózny ascit sa vyvíja v cirhóze alebo lymfóme pečene • Malígne nádory sa zisťujú cytologickými štúdiami ascitickej tekutiny, malígneho QUO charakteristika tiež zvýšený obsah cholesterolu je vyššia ako 50 mg% • počet leukocytov v ascitu väčšia ako 500 / mikroliter, zahŕňa prítomnosť infekcie. Prevaha neutrofilov umožňuje podozrenie na bakteriálnu infekciu, lymfocytov prevahu s najväčšou pravdepodobnosťou v tuberkulózy alebo hubové infekcie • Red krviniek vyšší ako 50000 / mikroliter, čo ukazuje, hemoragickú ascites je zvyčajne kvôli malígneho ochorenia, tuberkulóza alebo trauma. Hemoragická pankreatitída, ruptúrou aneuryzmy aorty alebo pečeňových nádorov môže spôsobiť zrejmé, krvácanie do brušnej dutiny, • prítomnosť bakteriálnych infekcií potvrdená bakteriologické vyšetrenie exsudát • pH ascitických tekutín 10 ng / ml (10 mg / l) • Krv - nie kreatinínu (70 mmol / l (diuretiká znázornené).

Špeciálne štúdie • Laparoskopia • Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie • Diagnostická paraketéza.

liečba

LIEČBA závisí od príčiny ascitu.

Diéta s nízkym obsahom sodíka (nie viac ako 0,5 g / deň) a obmedzenie množstva kvapaliny na 1 l / deň • Všetky jedlá sa pripravujú bez soli • Vylučujú •• Výrobky obsahujúce prášok na pečenie a sódu na pečenie (koláče, koláče, pečivo, chlieb, atď.) •• Pickles, nakladaná zelenina, konzervované, šunka, paštéty, údeniny, syry, omáčky, majonézy, zmrzliny •• cukríky, cukrovinky, mliečna čokoláda •• Všetky druhy obilniny s výnimkou krupice a ryže • Umožniť •• bessolevoy chlieb a maslo •• Hovädzie mäso, králik, kuracie mäso, ryby (100 g / deň), jedno vajce / deň •• Smotana, mlieko (1 šálka denne) • • Zelenina a ovocie sú čerstvé alebo vo forme kompótu.

Liečba

• Pri dennej exkrécii sodíka 5-25 mmol sú predpísané draslíkové diuretiká: spironolaktón 100-200 mg / deň • Po 4 dňoch liečby je potrebné zvážiť indikácie podávania furosemidu 80 mg / deň.

• Pri dennej exkrécii sodíka menšej ako 5 mmol sú predpísané úsporné a slučkové diuretiká - furosemid 40-160 mg / deň každý druhý deň v kombinácii s chloridom draselným - 50 mmol draslíka denne.

• Pokiaľ má pacient edém, denná diuréza až do 3 litrov je bezpečná (je prijateľná strata hmotnosti najviac 1,0 kg / deň). • Po vymiznutí edémov by denná diuréza nemala prekročiť 800-900 ml (optimálna strata hmotnosti je približne 0,5 kg / deň).

• Pri napätých ascites by sa mali považovať za označenie pre terapeutické paracentézy •• •• napätá Ascites Ascites s opuchmi • Kontraindikácie pre terapeutické paracentézy •• Cirhóza skupiny detí •• Bilirubín v krvi nad 170 umol / L •• Protrombínový index (PTI) pod 40 % • počet krvných doštičiek nižší ako 40'109 / l •• Kreatinínová krv nad 3 mg% • Denná vylučovanie sodíka je menej ako 10 mmol.

• Terapeutická paracentéza • Objem tekutiny, ktorý sa má odstrániť, je 5-10 l •• Súčasne s odstránením tekutiny je potrebné vstreknúť / bezolejový albumín - 6 g na 1 liter kvapaliny, ktorá sa má odstrániť.

Chirurgická liečba. Pri chronickom ascite, ktorý nie je vhodný na liečbu, je možné posun brušnej a jugulárnej (Levinov skrat), ale existuje vysoké riziko infekcie a DIC.

Komplikácie a liečba • •• spontánna bakteriálna peritonitída vyvíja v 8% pacientov s cirhózou pečene s ascitom •• u 70% pacientov sa vyvíjajú bolesť brucha, horúčka, brušnej citlivosť na pohmat, výrazné zhoršenie •• koncentrácia bielkovín v ascitu zvyčajne menší ako 1 g% •• najčastejšie spôsobené gramnegatívne gastrorezistentnými patogénu z •• okamžitej priradenie antibiotická liečba je potrebná, ak je počet neutrofilov v ascitu v 250 ul •• efektívne parenterálnej podávanie cephalo III generácie sporínov, perorálne fluorochinolóny • Vývoj hepatorenálneho syndrómu (pozri Hepatorenálny syndróm).

Prevencia • Neupúšťajte do diuretickej terapie!

Priebeh a prognóza • Prognóza závisí na príčine ascitu • Pri cirhóza nepriaznivá prognóza (ročné prežitie - 40%) • poruchy prítomnosť pechonochnokletochnoy zhoršuje prognózu • Úmrtnosť počas spontánna bakteriálna peritonitída dosahuje 50%, hepatorenální syndróm razvivshemsya - 95%.

My liečíme pečeň

Liečba, symptómy, lieky

Ascites kód mkb 10

Stručný opis

Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave, sprevádzaný generalizovaným edémom. U dospelých sa ascites najčastejšie vyskytuje s cirhózou pečene, srdcovými defektmi a nefrotickým syndrómom. U detí sa ascites častejšie pozoruje s nefrotickým syndrómom a malígnymi novotvarmi.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

dôvody

Etiológie a patogenézy • Zvýšenie hydrostatický tlak •• •• cirhóza žilovej oklúzie pečeňové (Budd-Chiariho syndróm) •• obštrukciu dolnej dutej žily konstriktívnej perikarditídy •• •• •• kongestívne srdcové zlyhanie ochorenia srdca (stenóza alebo insuficiencia trikuspidálnej chlopne) • Zníženie koloidný osmotický tlak (obsah albumínu 2,5 g% ••• Relatívna hustota> 1,015 ••• Pomer albumínu / globulínu: 0,5-2,0 ••• Leukocyty nad 15 rokov v očiach ••• Riválov test je pozitívny.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz • Nepohodlie alebo bolesť žalúdka • Zvýšenie objemu brucha • Priberanie na váhe • Anorexia, nevoľnosť, pálenie záhy • Rýchle uspokojiť hlad pri jedle • priberanie na váhe • žily Kŕčové na prednú stenu brušnú (portokaválnou a kavakavalnye anastomózy) • otupenosť nárazu zvuk v laterálnych častiach brucha, pohybujúci sa pri zmene polohy tela (s objemom ascitickej tekutiny minimálne 2 litre), • edém penisu, škriatka, dolných končatín, • tvorba pupočníkovej, inguinálnej, femorálnej • Ak je prietrže napäté ascites - pozitívne kolísanie symptómov • Dýchavičnosť, niekedy orthopnea • Vzdelávanie pleurálny výpotok môže počúvaním z piskotmi na pľúcach • opuch krčných žíl.

diagnostika

Diagnóza. Ascites je indikovaný nárastom brucha, pozitívnym symptómom fluktuácie alebo posunom stupňovitosti, ktorý sa zistil fyzikálnymi metódami. Keď ultrazvuk nájde tekutinu v dutine peritonea. Parakentéza sa môže uskutočniť s následnou analýzou ascitickej tekutiny. • Diagnostický znak exsudatívneho ascitu - zvýšenie celkového obsahu bielkovín v sére o viac ako 2,5 g%; zvyčajne pozorované pri nádoroch, infekciách a myxedémoch. v ascitu menej ako 1 g / l je rozdiel medzi úrovňou albumínu v obsahu séra a proteínu ukazuje vysokú pravdepodobnosť malígneho ascitu, viac ako 1,1 g% ukazuje na prítomnosť portálnej hypertenzie • Pri pankreatické ascites zvýšený obsah amylázy v exsudátu • Pri hiloznom ascites zvýšila (vo forme chylomikrónov), chylózny ascit sa vyvíja v cirhóze alebo lymfóme pečene • Malígne nádory sa zisťujú cytologickými štúdiami ascitickej tekutiny, malígneho QUO charakteristika tiež zvýšený obsah cholesterolu je vyššia ako 50 mg% • počet leukocytov v ascitu väčšia ako 500 / mikroliter, zahŕňa prítomnosť infekcie. Prevaha neutrofilov umožňuje podozrenie na bakteriálnu infekciu, lymfocytov prevahu s najväčšou pravdepodobnosťou v tuberkulózy alebo hubové infekcie • Red krviniek vyšší ako 50000 / mikroliter, čo ukazuje, hemoragickú ascites je zvyčajne kvôli malígneho ochorenia, tuberkulóza alebo trauma. Hemoragická pankreatitída, ruptúrou aneuryzmy aorty alebo pečeňových nádorov môže spôsobiť zrejmé, krvácanie do brušnej dutiny, • prítomnosť bakteriálnych infekcií potvrdená bakteriologické vyšetrenie exsudát • pH ascitických tekutín 10 ng / ml (10 mg / l) • Krv - nie kreatinínu (70 mmol / l (diuretiká znázornené).

Špeciálne štúdie • Laparoskopia • Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie • Diagnostická paraketéza.

liečba

LIEČBA závisí od príčiny ascitu.

Diéta s nízkym obsahom sodíka (nie viac ako 0,5 g / deň) a obmedzenie množstva kvapaliny na 1 l / deň • Všetky jedlá sa pripravujú bez soli • Vylučujú •• Výrobky obsahujúce prášok na pečenie a sódu na pečenie (koláče, koláče, pečivo, chlieb, atď.) •• Pickles, nakladaná zelenina, konzervované, šunka, paštéty, údeniny, syry, omáčky, majonézy, zmrzliny •• cukríky, cukrovinky, mliečna čokoláda •• Všetky druhy obilniny s výnimkou krupice a ryže • Umožniť •• bessolevoy chlieb a maslo •• Hovädzie mäso, králik, kuracie mäso, ryby (100 g / deň), jedno vajce / deň •• Smotana, mlieko (1 šálka denne) • • Zelenina a ovocie sú čerstvé alebo vo forme kompótu.

Liečba

• Pri dennej exkrécii sodíka 5-25 mmol sú predpísané draslíkové diuretiká: spironolaktón 100-200 mg / deň • Po 4 dňoch liečby je potrebné zvážiť indikácie podávania furosemidu 80 mg / deň.

• Pri dennej exkrécii sodíka menšej ako 5 mmol sú predpísané úsporné a slučkové diuretiká - furosemid 40-160 mg / deň každý druhý deň v kombinácii s chloridom draselným - 50 mmol draslíka denne.

• Pokiaľ má pacient edém, denná diuréza až do 3 litrov je bezpečná (je prijateľná strata hmotnosti najviac 1,0 kg / deň). • Po vymiznutí edémov by denná diuréza nemala prekročiť 800-900 ml (optimálna strata hmotnosti je približne 0,5 kg / deň).

• Pri napätých ascites by sa mali považovať za označenie pre terapeutické paracentézy •• •• napätá Ascites Ascites s opuchmi • Kontraindikácie pre terapeutické paracentézy •• Cirhóza skupiny detí •• Bilirubín v krvi nad 170 umol / L •• Protrombínový index (PTI) pod 40 % • počet krvných doštičiek nižší ako 40'109 / l •• Kreatinínová krv nad 3 mg% • Denná vylučovanie sodíka je menej ako 10 mmol.

• Terapeutická paracentéza • Objem tekutiny, ktorý sa má odstrániť, je 5-10 l •• Súčasne s odstránením tekutiny je potrebné vstreknúť / bezolejový albumín - 6 g na 1 liter kvapaliny, ktorá sa má odstrániť.

Chirurgická liečba. Pri chronickom ascite, ktorý nie je vhodný na liečbu, je možné posun brušnej a jugulárnej (Levinov skrat), ale existuje vysoké riziko infekcie a DIC.

Komplikácie a liečba • •• spontánna bakteriálna peritonitída vyvíja v 8% pacientov s cirhózou pečene s ascitom •• u 70% pacientov sa vyvíjajú bolesť brucha, horúčka, brušnej citlivosť na pohmat, výrazné zhoršenie •• koncentrácia bielkovín v ascitu zvyčajne menší ako 1 g% •• najčastejšie spôsobené gramnegatívne gastrorezistentnými patogénu z •• okamžitej priradenie antibiotická liečba je potrebná, ak je počet neutrofilov v ascitu v 250 ul •• efektívne parenterálnej podávanie cephalo III generácie sporínov, perorálne fluorochinolóny • Vývoj hepatorenálneho syndrómu (pozri Hepatorenálny syndróm).

Prevencia • Neupúšťajte do diuretickej terapie!

Priebeh a prognóza • Prognóza závisí na príčine ascitu • Pri cirhóza nepriaznivá prognóza (ročné prežitie - 40%) • poruchy prítomnosť pechonochnokletochnoy zhoršuje prognózu • Úmrtnosť počas spontánna bakteriálna peritonitída dosahuje 50%, hepatorenální syndróm razvivshemsya - 95%.

Symptómy, kód ICD-10 a liečba brušnej ascity v onkológii

Abdominálny ascites nie je nezávislou chorobou, ale je závažnou komplikáciou mnohých mimoriadne život ohrozujúcich chorôb. Tento stav má kód ICD 10 - R18. Ascites brušnej dutiny je všeobecne známy ako kvapkanie brucha. V tomto patologickom stave dochádza k postupnej akumulácii tekutiny v brušnej dutine, ktorú nemôže sama odobrať telo. Ascites sa spravidla rozvíja v záverečných fázach určitých ochorení a prognóza priebehu primárnych patológií, zvyčajne s výskytom takejto komplikácie, je nepriaznivá.

Okrem toho samotný ascites je dosť ťažké

terapia je stav a často je možné eliminovať nahromadenú tekutinu len radikálnymi metódami, aj keď poskytujú iba dočasný účinok, pretože primárna choroba, ktorá spôsobila nahromadenie tekutiny v brušnej dutine, je už v neskorom štádiu a pravdepodobnosť úplného vyliečenia je extrémne nízka. Podľa štatistík je ascites častejšie u mužov ako u žien.

V súčasnosti je takýto stav ako brušný ascit je už dobre študovaný, takže takmer všetky príčiny jeho výskytu sú známe. Bežné príčiny vývoja brušnej ascity u dospelých zahŕňajú:

  • cirhóza pečene;
  • zhubné nádory;
  • chronické zlyhanie srdca;
  • ochorenie obličiek;
  • nedostatok výživy;
  • Karcinomatóza;
  • brušná tuberkulóza;
  • myxedema;
  • reumatoidná artritída;
  • urémia;
  • systémový lupus erythematosus;
  • Crohnova choroba;
  • sarkoidóza;
  • zápal pankreasu;
  • porušenie lymfatického odtoku z brušných orgánov akejkoľvek etiológie;
  • eozinofilná peritonitída;
  • granulomatózna peritonitída.

Napriek tomu, že zoznam chorôb, proti ktorým sa môže vyvíjať ascites, je celkom pôsobivý, vo viac ako ¾ prípadoch sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku progresívnej cirhózy pečene. Ako ukazuje prax, ľudia, ktorí trpia cirhózou pečene vyvinutou v dôsledku dlhého obdobia zneužívania alkoholu alebo užívania intravenóznych omamných látok charakterizovaných vysokou toxicitou, sú náchylnejšie na vývoj ascitu. Iba v 10% prípadov je ascitus brušnej dutiny dôsledkom vývoja onkologických nádorov ovplyvňujúcich orgány brušnej dutiny alebo karcinomatózy, to znamená kontaminácie stien brušnej dutiny metastázami.

Ascites spôsobené ťažkými ochoreniami kardiovaskulárneho systému sprevádzané srdcovým zlyhaním nepredstavuje viac ako 5% diagnostikovaných prípadov tejto patológie. Prípady ascitu pri autoimunitných chorobách, ochoreniach obličiek a iných patologických stavov predstavujú menej ako 10% diagnostikovaných prípadov. Okrem toho je možné identifikovať množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju brušnej ascity. Medzi takéto predisponujúce faktory patrí anamnéza hepatitídy, diabetes typu 2, ťažká obezita, prípady krvných transfúzií atď.

Napriek tomu, že väčšina prípadov výskytu brušnej ascity sa vyskytuje u dospelých, tento stav je tiež pomerne častý u novorodencov a dojčiat. U detí má často akumulácia tekutiny v brušnej dutine priaznivú prognózu, ale to závisí od toho, aký fenomén vyvolal ascitu, pretože v niektorých prípadoch je úmrtnosť veľmi vysoká. Napríklad, s vývojom ascitu dutiny brušnej a edému rôznych tkanív na pozadí inkompatibility skupiny alebo faktora Rh, úmrtnosť detí bezprostredne po pôrode dosiahne 100%.

Edémy a ascity u dieťaťa môžu byť dôsledkom skrytej straty krvi, ku ktorej došlo počas vývoja plodu. V tomto prípade sú šance na prežitie dieťaťa oveľa vyššie, ale je veľmi dôležité pochopiť, čo spôsobilo krvnú stratu v období prenatálneho vývoja. Ďalšou spoločnou príčinou vzniku ascitu u novorodencov sú vrodené chyby v biliárnom trakte a abnormálna funkcia pečene. V tomto prípade sú najnebezpečnejšie abnormálne funkcie pečene, pretože tento orgán vylučuje špeciálne proteíny, ktoré zabraňujú prenikaniu krvnej plazmy cez steny krvných ciev. Ak má teda dieťa abnormálnu funkciu pečene, môže sa vyvinúť rozsiahly edém mäkkých tkanív a ascit. V závažných prípadoch môže byť prognóza prežitia mimoriadne nepriaznivá.

Ďalšou možnou príčinou vzniku brušnej ascity u malých detí je vrodený nefrotický syndróm. Vo väčšine prípadov táto podmienka prebieha bez vývoja ascitu, avšak v závažných prípadoch môže dôjsť k akumulácii tekutiny v brušnej dutine dieťaťa. Zriedkavé príčiny vzniku ascitu u detí zahŕňajú exudatívnu enteropatiu, pri ktorej časť proteínu obsiahnutého v krvnej plazme stráca počas prechodu čreva. Okrem toho môže kwashiorkor v dieťati spôsobiť brušný ascit, čo je choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatočného príjmu bielkovín v tele dieťaťa prostredníctvom potravy.

Pri ťažkých abnormalitách plodu, ktoré sa objavujú v dôsledku niektorých genetických abnormalít, sa môže vyvinúť brušný ascit. Prognóza života u detí s brušným ascitom závisí vo veľkej miere od toho, kedy bola zistená odchýlka. Ak boli odhalené odchýlky pred narodením dieťaťa, ale bola poskytnutá všetka potrebná pomoc, je celkom možné vyrovnať dôsledky tohto patologického stavu.

Patogenéza akumulácie tekutiny v brušnej dutine závisí vo veľkej miere od etiológie tohto patologického stavu. V brušnej dutine je lemovaná špeciálna serózna membrána, ktorá obklopuje úplne alebo čiastočne oddelené orgány. Počas dňa tento plášť neustále vylučuje a potom absorbuje malé množstvo kvapaliny, ktorá je vo svojom chemickom zložení veľmi podobná krvnej plazme. Za normálnych podmienok táto kvapalina zabraňuje priľnutiu jednotlivých orgánov a vykonáva dezinfekčnú funkciu.

Lymfatický systém hrá dôležitú úlohu pri vypúšťaní tekutiny. V závislosti od charakteristík príčin tvorby akumulácie tekutiny v brušnej dutine môže dôjsť k niekoľkým poruchám. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu vylučovania tekutiny do brušnej dutiny. S takýmto vývojom patológie príliš veľa tekutín prechádza cez seróznu membránu, čo vedie k tomu, že ju nemožno odstrániť prirodzene, a preto sa postupne hromadí. V iných prípadoch dochádza v dôsledku existujúcich ochorení alebo patológií k porušeniu procesu vstrebávania tekutiny naspäť do séra a jej vypúšťania. Navyše dôvod na akumuláciu tekutiny v brušnej dutine môže byť spôsobený porušením existujúcej bariéry voči určitým látkam vrátane toxínov.

Je potrebné zvážiť podrobnejšie najbežnejší mechanizmus vývoja ascitu na pozadí cirhózy pečene. Pri cirhóze pečene je predovšetkým stabilné zníženie koloidného krvného tlaku. Faktom je, že normálne pečeňové bunky v tejto chorobe zomrú pomerne rýchlo, pričom ju nahradia tkanivá jazvy. Tkanivo jazvy negatívne ovplyvňuje prácu zdravých pečeňových buniek s cirhózou. Proti týmto procesom dochádza k rýchlemu poklesu produkcie proteínu, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie stien krvných ciev. Zvyčajne dochádza k kritickému zníženiu obsahu bielkovín v krvi, vďaka čomu sa tlak v plazme znižuje a tekutina začína nasýtiť všetky tkanivá tela a hromadiť sa v brušnej dutine.

Ďalej sa situácia zhoršuje zvýšením hydrostatického tlaku, ktorý ešte intenzívnejšie stláča tekutinu cez steny krvných ciev. Potom sa aktivujú kompenzačné javy a snažia sa uvoľniť žily, posilňujú odtok lymfy, čo vedie k zlyhaniu lymfatického systému a rozvoju lymfatickej hypertenzie. To vedie k urýchlenej akumulácii tekutiny v brušnej dutine. Infiltrácia do brušnej dutiny významne znižuje objem krvi, čo prispieva k vývoju hormonálnej odpovede a prudkému zvýšeniu krvného tlaku na pozadí poklesu výdaja moču. Voda v ešte väčších množstvách sa zachováva v tele a väčšina z nich padá do brušnej dutiny.

Existujú však aj ďalšie možnosti rozvoja ascitu. Napríklad v onkológii sa pozoruje zvýšenie produkcie seróznej tekutiny a vylučované množstvo exsudátu sa nemôže reabsorbovať. Pri srdcovom zlyhaní sa krvná plazma stlačí cez steny krvných ciev.

Rýchlosť nárastu symptomatických prejavov vo veľkej miere závisí od príčiny tohto patologického stavu. V niektorých prípadoch sa charakteristické príznaky objavia v priebehu niekoľkých dní, zatiaľ čo v iných to trvá niekoľko mesiacov. Zvyčajne sa charakteristické symptomatické prejavy nepozorujú, ak množstvo tekutiny v žalúdku nepresiahne 1 liter. Po nahromadení viac ako 1 litra tekutiny v brušnej dutine sa môžu vyskytnúť nasledovné symptomatické prejavy:

  • pocit opitosti v žalúdku;
  • zvýšená bolesť brucha;
  • plynatosť;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • významné zvýšenie objemu brucha;
  • pálenie záhy;
  • zložitosť svahu;
  • výskyt dýchavičnosti pri chôdzi;
  • plynatosť;
  • grganie;
  • silný opuch nôh;
  • opuch šľacha u mužov.

Objem nahromadenej tekutiny v brušnej dutine môže byť v ťažkých prípadoch 25 rokov. Samozrejme, samozrejme, objem nahromadenej kvapaliny dosahuje oveľa menších indexov. V tomto prípade brucho nadobúda sférický tvar a jeho spodná časť postupne visí nadol. Ak osoba leží na chrbte, žalúdok sa môže rozšíriť na boky, pripomínajúci žabu. Pri akumulácii tekutiny v brušnej dutine dochádza k postupnému vyčnievaniu pupka smerom von a navyše na koži sa objavujú celkom výrazné strihy.

V niektorých prípadoch, na bokoch brucha, môže byť pozorované zosilnenie vzorky saphenóznej žily a žltej farby kože. Okrem toho sa môžu objaviť príznaky intoxikácie vrátane únavy, zvýšenej srdcovej frekvencie, bolesti hlavy a všeobecnej slabosti. Okrem toho, keď sa zvyšuje objem brucha, môže dôjsť k strate hmotnosti iných častí brucha. Okrem toho môže osoba prejavovať príznaky toxikózy.

Príznaky ascites brušnej dutiny spravidla nemôžu spôsobiť smrť pacienta. Zároveň treba mať na pamäti, že tento patologický stav môže spôsobiť vznik extrémne závažných komplikácií. Treba poznamenať, že bakteriálna peritonitída sa najčastejšie vyskytuje na brušnom asciku. Faktom je, že akumulovaná kvapalina je vynikajúcim živným médiom pre bakteriálnu mikroflóru. Peritonitída na začiatku ascitu a primárna choroba, ktorá ju vyvolala, má spravidla mimoriadne nepriaznivý priebeh, keď sa oslabené telo rýchlo vzdá, čo vedie k výskytu hnisavého obsahu v brušnej dutine. Navyše zvýšenie množstva tekutiny v brušnej dutine môže vyvolať zlyhanie dýchania a hydrotorax.

Tieto komplikácie sú dôsledkom zvýšenia tlaku v brušnej dutine. Navyše zvýšenie tlaku v brušnej dutine v dôsledku nahromadenej tekutiny môže spôsobiť ťažkú ​​intestinálnu obštrukciu. Navyše zvýšenie tlaku na prednú brušnú stenu často vedie k vzniku pupočnej kýrie. V niektorých prípadoch sa môže uvoľňovať malé množstvo tekutiny cez pupočnú herniu. Okrem toho sa na pozadí vývoja brušnej ascity môže objaviť hepatorenálny syndróm. V tomto stave sa pozoruje život ohrozujúca renálna dysfunkcia. S rozvojom komplikácií ascitu sa prognóza výrazne zhoršila.

V skutočnosti diagnóza brušnej ascity nie je významná. Zvyčajne ošetrujúci lekár zhromažďuje históriu a vyšetrenie pacienta. Dokonca aj bez použitia špeciálnych diagnostických nástrojov nám história primárnej choroby a charakteristické symptómy vrátane zvýšenia objemu brušnej dutiny umožňuje určiť prítomnosť nadbytočnej tekutiny v bruchu.

Pri palpácii brušnej dutiny pacienta sa ľahko určí tupý zvuk, ktorý je zvlášť počuteľný pri poklepávaní. Okrem toho počas palpácie môže byť cítiť kolísanie tekutiny v bruchu. Na potvrdenie diagnózy sa často vykonáva abdominálny ultrazvuk. Táto štúdia umožňuje nielen identifikáciu existujúceho ascitu, ale aj určenie stavu čriev pečene a obličiek pacienta. Okrem toho je potrebné ultrazvukové vyšetrenie srdca a hrudníka, ktoré dokáže odhaliť existujúce kardiovaskulárne ochorenia.

Navyše, na identifikáciu charakteristických vlastností priebehu ascitu sa odoberajú röntgenové lúče. Táto štúdia je mimoriadne účinná, ak objem nahromadenej kvapaliny presahuje 0,5 litra. Okrem toho radiografia odhaľuje niektoré problémy s pľúcami a srdcom, ktoré by mohli vyvolať vývoj akumulácie tekutín.

V niektorých prípadoch, keď je podozrenie na bakteriálnu peritonitídu, sa môže vykonať laparoskopia a / alebo laparocentéza. Počas týchto štúdií sa tekutina odoberá z brušnej dutiny na mikrobiologické a laboratórne výskumy. Okrem toho sa môže vykonať biopsia peritonea a pečene. Ak dôjde k poškodeniu pečene, môže byť potrebná hepatoscintigrafia. Táto rádionuklidová štúdia umožňuje posúdiť závažnosť cirhózy. Ak príčina ascitu nie je spôsobená cirhózou, môže byť potrebné počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie, angiografia alebo koagulogram. Okrem toho sa vyžaduje vymedzenie všetkých hlavných parametrov krvi a analýzy moču. Komplexné vyšetrenie vám umožňuje identifikovať hlavnú príčinu problému, ako aj možné komplikácie vývoja ascitu a vybrať najoptimálnejšiu metódu liečby.

Konzervatívne metódy liečby ascites sa používajú výlučne v prípadoch, kde je dobrá dynamika liečby primárneho ochorenia a súčasne objem akumulovanej tekutiny nepresahuje 1 l. V takýchto prípadoch môžu byť diuretiká použité na odstránenie nadbytočnej tekutiny z brušnej dutiny. Ascites je možné liečiť len pod dohľadom lekára, ktorý striktne dodržiava odporúčania týkajúce sa podávania liekov. Hlavná lieková liečba by mala byť zameraná konkrétne na elimináciu primárnej choroby. Okrem toho môžu byť predpísané výživové doplnky na zlepšenie fungovania obličkovej pečene a kardiovaskulárneho systému.

Diuretiká, často používané na ascites, s miernymi príznakmi zahŕňajú spilaktón a furosemid, ale môžu sa použiť aj iné lieky tohto typu.

Dávkovanie diuretických liekov predpísané lekármi individuálne. Okrem cielenej lekárskej terapie je nevyhnutným opatrením aj dodržiavanie odpočinku v posteli. Pacient môže opustiť lôžko iba na krátke časové obdobie. Navyše najdôležitejším bodom konzervatívnej liečby ascitu je diétna terapia.

Je veľmi dôležité obmedziť denný príjem soli na 1,5 g. Ak je to možné, soľ a potraviny obsahujúce veľké množstvá soli by mali byť úplne vylúčené z potravy. Faktom je, že soľ väčšinou prispieva k udržaniu vody v ľudskom tele. V niektorých prípadoch, napríklad v prípade cirhózy, sa odporúča obmedzenie denného príjmu tekutín na 1 liter. Treba zdôrazniť, že na zníženie množstva spotrebovanej vody je možné len vtedy, ak je znížený príjem soli. Strava osoby trpiacej brušným ascitom by mala úplne vylúčiť akékoľvek vyprážané a mastné potraviny nakladané orechy a čerstvé ovocie a zeleninu. Základom stravy by mal byť zeleninový vývar s listovou zeleninou. V malých množstvách môže byť v strave zahrnuté varené chudé mäso.

Ak je objem tekutiny významný, chirurgické odstránenie tekutiny môže byť nevyhnutné na zníženie rizika komplikácií. Paraparéza, laparocentéza alebo brušný bypass sa môžu uskutočniť v rámci chirurgickej liečby. Paracentesis je invazívny postup, počas ktorého sa vykonáva brušný rez, čím sa odstráni všetka nahromadená tekutina. V tomto prípade sa uskutoční diagnostické vyšetrenie tkanív orgánov s cieľom jasnejšieho pochopenia príčin problému. Takýto postup sa v súčasnosti zriedkavo používa, pretože je spojený s rizikom vzniku určitých komplikácií, napríklad poškodenie tkaniva brušnej dutiny alebo krvácanie.

Takýto postup nemožno vykonať za prítomnosti naplneného močového mechúra, tehotenstva, krvácania počas vývinu primárnych ochorení, ako aj infekcií v oblasti, ktorá bude náchylná k chirurgickému zákroku. Tento postup sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii.

Laparocentéza sa v súčasnosti používa oveľa častejšie. Počas tohto postupu nemôžete odstrániť viac ako 1 liter kvapaliny za deň. Tento postup sa uskutočňuje ako prepichnutie a je minimálne invazívny. V tomto prípade je do žalúdka vložená ihla, ktorá spája drenážnu rúrku vedúcu do samostatnej nádoby. Pod prísnym dohľadom lekára tekutina postupne prúdi do nádoby. počas laparocentézy môže byť potrebné inštalovať katétre v prípadoch, keď je brušná náplň príliš rýchla. To vám umožní zabrániť tvorbe adhézie na brušných orgánoch a navyše infekcie tkanív.

Posun sa zvyčajne používa zriedkavo, pretože počas tohto postupu je riziko smrti pacienta extrémne vysoké. Avšak v prípade cirhózy pečene je dokonca chirurgická liečba ascites často neúčinná, pretože v tomto prípade môže iba transplantácia pečene výrazne zlepšiť stav pacienta. V tomto prípade je priemerná dĺžka života vo vývoji ascitu na pozadí cirhóznej lézie v rozmedzí od 6 mesiacov do 2 rokov. Niektorí dospelí žijú o niečo dlhšie kvôli komplexnej terapii, ale také prípady sú zriedkavé.

A trochu o tajomstvách.

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Tento orgán vykonáva veľké množstvo životne dôležitých funkcií. Ak sa objavia prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenia pečene, a to: žltnutie očných bielkov, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malysheva na to, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVERu za 2 týždne. Prečítajte článok >>

Čo je ascita: príčiny, symptómy, typy a vlastnosti liečby

Keď je veľké množstvo kvapaliny nahromadené a žalúdok sa nafúkne a stáva sa tak podobný guľu, keď expanzia brušnej steny vyvoláva exumbilication von diagnostikovaná ascites brucha (brušnej vodnateľnosť) v peritoneálnej dutine. Takýto stav nie je choroba, ale dôsledkom komplikácie iných ochorení. Pri prvých príznakoch akumulácie tekutín (najmä ak sa vyskytne rýchlo), mali by ste ihneď vyhľadať pomoc od odborníkov. A to všetko preto, že kvapkanie brušnej dutiny vytvára tlak na všetky vnútorné orgány umiestnené v peritoneu, čo narušuje ich normálnu činnosť.

Prečo sa tekutina hromadí v žalúdku?

V dospelosti sa z rôznych dôvodov vyvíja brušná kvapka. Môže to byť dôsledok:

  1. Zvyšuje tlak vo vnútri portálnej žily. Vypúšťa krv zo všetkých vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v opísanej oblasti. Niekedy je odtok krvi blokovaný. Keď sa cirhóza vyvíja, prekrýva sa na úrovni pečene v prítomnosti trombózy žilových žíl nad ním s trombózou portálnej žily - pod pečeňou. Akákoľvek kompresia vedie k zvýšeniu hydraulického tlaku, takže plazma v žalúdku, v čreve, v slezine postupne cez steny orgánov začne vytekať a hromadiť sa v žalúdku. Presne tak vzniká ascites vo väčšine prípadov.
  2. Alkoholická hepatitída, vyvíjajúca sa na pozadí pretrvávajúceho zápalu pečene spôsobeného toxickými účinkami.
  3. Chronické srdcové zlyhanie. Princíp tvorby tekutiny je rovnaký ako v prvom opísanom prípade. V dôsledku porušenia tlaku nastáva stagnácia vo veľkom obehu. Existuje edémový syndróm, ktorý vyvoláva uvoľnenie plazmy.
  4. Alimentárna dystrofia.
  5. Výskyt akýchkoľvek prekážok lymfatickej drenáže v hrudnej oblasti.
  6. Karcinóza peritonea (metastáza malígnych nádorov).
  7. Ascites-peritonitída (účasť peritonea v tuberkulóznom procese).
  8. Patológia pankreasu.

Tieto dôvody sa môžu navzájom kombinovať, čo zhoršuje stav pacienta. Napríklad cirhóza pečene je často sprevádzaná poklesom hladiny proteínu v krvi. To zasa vyvoláva pokles onkotického tlaku, plazma začína stagnovať, takže ľahko prechádza cez steny žily a hromadí sa v žalúdku. Iné ascites žalúdka sa môžu vyvinúť kvôli porušeniu rovnováhy vody a soli.

Príčiny ascitu u detí

Často sa u detí vyskytuje brušná kvapka. Môže to byť dôsledok vrodených, dedičných a získaných faktorov. Vrodené abnormality sú tri:

  1. Rhesus je konflikt medzi krvou matky a plodu.
  2. Edém vyvolaný skrytou stratou krvi.
  3. Prítomnosť nefrotického syndrómu.

Následkom dedičného faktora je, keď je deťom diagnostikovaná exsudatívna enteropatia. Niekedy ascites u detí vzniká ako dôsledok porážky žlčových ciest alebo chronických ochorení tráviaceho traktu, pri vývoji ťažkou podvýživou kvôli nedostatku bielkovín v strave dojčiat.

Treba poznamenať, že ascity u starších detí sa vyvíjajú z rovnakých dôvodov ako dospelí.

Ako sa prejavuje brušná kvapka?

Príznaky, že zápach brušnej dutiny u ľudí je zrejmé. V niektorých prípadoch postupne, v iných rýchlo, sa pacientovo brucho výrazne zväčšuje a stáva sa podobne ako maximálne nafúknuté gule. Môže sa dostať dopredu alebo spať v dolnej polovici. Ak sa pacient nachádza na chrbte, zaoblená brucha sa vyrovná.

Keď sa brušná kvapka rozvíja u ľudí, peritoneálna stena sa stáva napnutá, koža je silne natiahnutá a stáva sa tenšia ako zvyčajne, a preto sa cez ňu vidia všetky žily. Začnie sa šíriť pupok a postupne sa okolo neho vytvárajú biele rozšírenia.

Okrem toho sa k všeobecným symptómom pridávajú tie, ktoré môžu naznačovať príčinu vzniku syndrómu ascitu. Napríklad, ak bola portálová hypertenzia vinníkom pri vývoji patológie, nie je žiadny edém. Je to však jasne viditeľná expanzia podkožných žíl umiestnených na strane pupka alebo okolo neho. Má tvar, ktorý vyzerá ako hlava Gorgona. Ak je syndróm ascites sprevádzaný ťažkým edémom, pacient má pravdepodobne hydroperikard alebo hydrothorax.

Hlavné formy opuchu brušnej dutiny

V medzinárodnej kvalifikácii chorôb, ascites (brušná kvapka) nie je samostatná choroba. V skutočnosti ide o komplikáciu iných patológií, ktoré vznikli v záverečných fázach. Ale ascites má svoj vlastný kód v MKN 10. Tam, on bol uvedený v R00-R99 (príznaky, znaky, abnormality zistené pri laboratórnych analýz nie sú zmysluplné v iných rublikov choroby), kód ICD R10-R19 (Symptómy a príznaky spojené s chorobou trávenie a brušná dutina). Kód na ICD 10 R18 (Ascites).

Podľa jasnosti prejavu môže byť kvapkanie brucha niekoľkých typov:

  • Počiatočný brušný ascit s malým množstvom tekutiny v bruchu (až jeden a pol litra).
  • Ascites so stredným množstvom vody. Vykazuje sa vo forme edému dolných končatín a výrazného nárastu veľkosti hrudníka. Pacient sa neustále obáva nedostatku dychu, ťažkého pálenia záhy, cíti ťažkosťou v žalúdku. Podmienka zhoršuje výskyt zápchy.
  • Masívne kvapkanie (veľké množstvo vody s objemom viac ako 5 litrov) je nebezpečným ochorením. Koža na bruchu sa stáva hladkou a priehľadnou, steny peritoneálneho kmeňa čo najviac. V tomto štádiu sa u pacienta rozvinie respiračné a srdcové zlyhanie, kvapalina sa môže infikovať a vyvolávať peritonitídu, ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná.

Pre kvalitu tekutín:

  • Sterilná kvapka (analýza príjmu tekutín odhaľuje neprítomnosť patogénov).
  • Infikovaná kvapka (analýza príjmu tekutín odhaľuje prítomnosť patogénnych baktérií v ňom).

Očakávané prognózy:

  • Dropsy brucha, náchylné na farmakoterapiu.
  • Pretrvávajúci ascites (opakované kvapkanie alebo ascites, ktoré nie je možné liečiť).

Diagnóza ascites

Zvýšenie objemu brucha môže vyvolať nielen ascites. Niekedy ovariálna alebo mesenteriálna cysta môže vyplniť celý peritoneálny priestor, takže je dôležité urobiť presnú diagnózu. Ako môže byť diagnostikovaná abdominálna kvapka? Potvrdzujúce obavy pomáhajú vizuálnej kontrole pacienta, inštrumentálne metódy vyšetrenia a laboratórne testy.

Po vizuálnej kontrole lekár po prvýkrát počúva sťažnosti pacienta, starostlivo zhromažďuje anamnézu a potom pokračuje v štúdiu patologickej oblasti. Ktorá sa vyvíja ascites naznačuje dve veci: tupý zvuk pri poklepe plnosti žalúdka oblasti a preniesť získal z opačnej strany, ktoré sú vytvorené po staccato punč na jednej strane. Prítomnosť cysty je indikovaná asymetrickým tvarom opuchnutého brucha, ascites, brucho sa rovnomerne napučiava a preto sa peritoneum stáva rovnomerným guličkám.

Ultrazvuk a počítačová tomografia brušnej dutiny sa používajú ako inštrumentálna diagnostika. Obe metódy umožňujú identifikovať akékoľvek, dokonca bezvýznamné nahromadenie vody, odhadnúť jej objem a dokonca vidieť príčinu vývoja opísanej komplikácie.

Povinné a punkčné - príjem tekutiny z vnútornej strany brucha. Extrahovaná kvapalina po plotu sa posiela na laboratórny test. Vykonáva sa biochemická a mikrobiologická analýza extrahovanej vody a vykoná sa cytológia. Takéto štúdie pomáhajú určiť špecifickú hmotnosť plazmy, celkový počet bunkových prvkov, ktoré sú v nej prítomné, odvodiť leukocytový vzorec, identifikovať prítomnosť malígnych procesov, určiť celkové množstvo proteínu. Vďaka moderným endoskopického zariadenia, prepichnutie brušná dutina umožňuje súčasné diagnostické postupy, aby sa odstránilo malé množstvo kvapaliny (až päť litrov), to znamená, že sa na liečbu ascitu pri stanovení správnej diagnózy.

Testy na brušný ascit

Ak je opuch brucha vizuálne pozorovaný, lekár predpíše nasledujúce laboratórne testy na potvrdenie diagnózy a identifikáciu príčin ascitu:

  1. Kompletný krvný obraz pomáha určiť prítomnosť cirhózy. Nepriamo to naznačuje prítomnosť anémie a zvýšené hladiny ESR.
  2. Analýza moču potvrdzuje prítomnosť cirhózy. Abdominálna kvapka je indikovaná proteínom v krvi, prítomnosťou valcov a červených krviniek. Analýza moču môže tiež vykazovať príznaky ochorenia obličiek. Porušenie ich funkcií vedie k vzniku masívnej proteinúrie, cylindruria v moči. V prípade ochorení obličiek sa tiež výrazne zvyšuje hustota moču.
  3. Biochemická analýza krvi sa vykonáva na identifikáciu hladiny proteínov v krvi.
  4. Vyšetrovanie kvapaline, získané počas punkciou brušnej steny: spoločná jej analýza (test transparentnosť na prítomnosť krvi nečistôt do alkalickej reakcie, obsah bielkovín), cytológie (pomáha určiť neprítomnosť vodnateľnosť nádorového pôvodu), bakteriologické vyšetrenie (to pomáha určiť neprítomnosť tuberkulózy týfusu dutina).
  5. Rivoltov test - reakcia na proteíny, umožňuje odlíšiť exudát od transudátu. Takáto analýza sa používa na identifikáciu povahy tekutiny nahromadenej v brušnej dutine.

Navyše je možné predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka a ezofagoskopiu pažeráka.

Ascites počas tehotenstva

Ak je diagnostikovaný ascites, stav budúcej matky sa považuje za mimoriadne nebezpečnú. Akumulovaná tekutina vyvíja tlak na všetky vnútorné orgány, vrátane plodu. A aplikovať drogovú liečbu v tomto období je nemožné. Nie je možné pumpovať vodu pomocou prepichnutia. Preto akcitácia počas tehotenstva spochybňuje plné naloženie plodu. Tie ženy, ktoré sú ohrozené, by sa mali podrobiť komplexnému profylaktickému vyšetreniu vopred av počiatočnom štádiu liečby pri prvých príznakoch ascitu. Vzhľadom na to, že abdominálny kvapkanie u tehotných žien sa najčastejšie vyskytuje kvôli prítomnosti ochorenia pečene, je užitočné venovať veľkú pozornosť vašej strave a pokúsiť sa vylúčiť z nej tie produkty, ktorých trávenie zvyšuje zaťaženie chorého orgánu. Je tiež dôležité podporovať prácu srdca. Snažte sa chrániť pred psycho-emocionálnym stresom. Potom sa táto choroba nemusí vyvinúť rýchlo.

Charakteristiky liečby žalúdočného ascitu

Ako sa lieči komplikácia nazývaná abdominálna kvapka? Terapia sa vykonáva v dvoch smeroch. Pacient je predpísaný liek pomocou chirurgických techník. Hlavnou vecou v celom procese je správne určiť príčinu choroby a odstrániť ju. Prebytočná tekutina z brušnej dutiny je vyčerpaná. Manipulácia sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach pri lokálnej anestézii (injekčne sa podáva 0,5% novokaínu, 20 ml sa vstrekuje do mäkkého tkaniva na mieste presne na polovicu medzi pupkom a pubidom). Pacientka sedí. Po anestézii urobí chirurg so skalpelom zárez na kožu, po ktorom sa do rany zavedie trokar, podobne ako špička vložená do objímky. Je prázdna. Prostredníctvom vložky je zavedená drenáž, ktorá pomáha odčerpať nadbytočnú tekutinu z brušnej dutiny.

Ak by neodstránili príčinu ascitu, tekutina by sa znova vytvorila v peritoneu. A toto je nepriaznivé znamenie. A to všetko preto, lebo opísaný fenomén môže byť komplikovaný peritonitídou, ťažkým krvácaním, zlyhaním niektorých funkcií pečene a zlyhaním mozgu v dôsledku vývoja edému. Navyše veľký objem kvapaliny postupne začína stláčať membránu a zdvíha ju. To vedie k silnej dychovej chôdzi pri chôdzi, na udusenie, k výskytu príznakov chronického nedostatku kyslíka v tele.

Ascites neodíde sama od seba, neustále pokračuje, a práve to je riziko brušnej kvapky.

Možná profylaxia ascitu

Samozrejme, patológia je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Prevencia ascitu je možná. Čo robiť:

  • Včas liečiť choroby, ktoré môžu vyvolať vývoj zápachu. Všetky z nich sú uvedené vyššie v časti "Dôvody".
  • Ak dôjde k akémukoľvek opuchu, je nevyhnutné okamžite zastaviť konzumáciu nadbytočnej tekutiny. Stojí za to odmietnuť nápoje sýtené oxidom uhličitým a kávy.
  • Je užitočné jesť menej soli.
  • Je potrebné vyhnúť sa nadmernému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu.

Pri prvých príznakoch ascites je dôležité konzultovať s lekárom a nie samoliečiť. Edém brušnej dutiny môže byť veľmi nebezpečný, rýchlo sa rozvíja, na identifikáciu príčin trvá dlhý čas, takže je dôležité, aby ste nezmeškali bod bez návratu. Prognóza je určená vývojom základnej choroby - pachateľa poklesu. Ťažká forma je diagnostikovaná vtedy, keď v prítomnosti liečby liekom sa voda v žalúdku naďalej hromadí a neustále rastie. Zvýšenie množstva vody nevyhnutne vedie k zhoršeniu závažnosti základnej choroby.

Ascites: Príznaky a liečba

Ascites - hlavné príznaky:

  • slabosť
  • Bolesť brucha
  • Dýchavičnosť
  • Dýchavičnosť
  • kašeľ
  • grganie
  • opojenie
  • horúčka
  • pálenie záhy
  • Zvýšené brucho
  • Opuch končatín
  • nadúvanie
  • Strata hmotnosti
  • Prolaps konečníka
  • prietrž
  • Zväčšené žily v bruchu
  • hemoroidy

Abdominálny ascites (známy ako kvapka brucha) je patológia, ktorá je komplikáciou iných ochorení. Abdominálny ascites sa vyznačuje tvorbou a následnou akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, čo zhoršuje fungovanie orgánov v peritoneálnej dutine. Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10: R18. Táto choroba si vyžaduje okamžitý zásah odborníkov, ktorí vykonávajú paraparézu na vysokej úrovni a predpisuje špeciálnu diétu. Často sa na liečbu ochorenia používa laparocentéza.

Príčiny ochorenia

Ascites brušnej dutiny je patologický proces, pretože zdravé fungovanie ľudského tela nezabezpečuje uvoľňovanie tekutiny vo veľkých množstvách. V peritoneálnej dutine sa vytvára malé množstvo tekutiny, takže črevné slučky sa môžu posúvať a navzájom sa nesmú držať. Táto plazmatická tekutina musí byť absorbovaná do črevných stien, avšak ak je narušená funkcia tohto mechanizmu, zlyhá funkcia vylučovania tekutiny a jej inverzná úloha absorpcie. To spôsobuje ascites, čo zahŕňa akumuláciu nadbytočnej tekutiny. V takýchto prípadoch pomáha laparocentéza pri používaní iných liečebných metód liečby.

Príčiny ascites sú choroby, ktoré sa prejavujú spolu s touto chorobou, podmienene rozdelené na 5 skupín:

  • ochorenia pečene (cirhóza, rakovina pečene). V takýchto prípadoch sa tvorí ascites v cirhóze pečene;
  • malígne nádory (lymfóm, karcinomatóza alebo leukémia);
  • peritoneálne ochorenia (tuberkulóza, parazitárna alebo pankreatická peritonitída);
  • ochorenie srdca (perikarditída, zlyhanie srdca);
  • iné ochorenia (nádory vaječníkov, myxedém). Často sa vyskytuje ascites u rakoviny vaječníkov.

Okrem toho sú príčinou vzniku ascites problémy s obličkami a tiež nesprávne fungovanie štítnej žľazy.

príznaky

Symptómy ascitu závisia od rýchlosti tvorby ascitickej tekutiny, dôvodov ochorenia a množstva vylučovania plazmovej odrody. Symptómy ascitu sa môžu objaviť postupne a môžu sa vyskytnúť v priebehu jedného dňa. Najzrejmejším znakom vývoja tejto choroby je výrazné zvýšenie veľkosti brucha. To spôsobuje zvýšenie veľkosti potrebného oblečenia, ako aj zvýšenie hmotnosti. Okrem toho sa u pacienta objavuje neustále pichanie, pálenie záhy, plynatosť a ťažká bolesť brucha. Keď pacient zaujme vertikálnu polohu, jeho žalúdok visí nadol a keď je horizontálny - visí v oboch smeroch. Prítomnosť veľkého brucha spôsobuje ťažké dýchanie pri súbežnom zdurení končatín. Abdominálna kvapka je často sprevádzaná kýlou, hemoroidmi alebo prolapsom konečníka.

Medzi bežné príznaky ochorenia patria:

  • horúčka;
  • strata hmotnosti iných častí tela na pozadí rozšíreného brucha;
  • príznaky toxikózy;
  • rozšírené žily, ktoré sa nachádzajú na bruchu.

Indikátor o tom, koľko tekutiny sa akumuluje v tele pacienta, je od 1,5 do 20 litrov. Intenzívny ascit je typ ochorenia, ktorý zahŕňa veľkú akumuláciu tekutín s tendenciou k rýchlemu zvýšeniu obsahu tekutiny v peritoneu.

diagnostika

Dropsy brucha môžu byť diagnostikované lekárom aj bez použitia špeciálneho zariadenia - stačí sonda brušnej dutiny pacienta. Ak pri vyšetrení lekár nájde bledosť v žalúdku zo strany a tympanitída sa nachádza v strede, pacient má ascites. Pre hlbšiu diagnostiku sa v peritoneálnej dutine vyžaduje vyšetrenie ultrazvukom, skúma sa pečeň a vykoná sa punkcia peritonea (paracentéza). Užívanie tekutín na analýzu vám umožňuje identifikovať stupeň ochorenia a určiť jeho liečbu. Na určenie príčin ochorenia sa vykonáva parakentesa. Paracentesis sa dá urobiť aj v prípade ťažkostí s dýchaním a bolesťou.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód musí pacient podstúpiť testy moču, krvi a taktiež podstúpiť testy imunologického typu. Množstvo informácií, ktoré lekár dostane zo skúšok, určuje možnosť dodatočných testov a testov.

liečba

Liečba brušnej ascity je vykonávaná kvalifikovanými chirurgmi, praktickými lekármi a ďalšími lekármi. Všetko závisí od typu ochorenia a od dôvodu, ktorý spôsobil chorobu. Dropsy brucha sa liečia pomocou nasledujúcich metód:

  • ascitická strava;
  • užívanie liekov obsahujúcich draslík s diuretikami;
  • používanie liekov na zníženie hypertenzie v portálnej žilke;
  • Paracentéza;
  • punkciu. Vysoko účinná technika. Laparocentézu používajú najčastejšie lekári.

Strava pre ascites zahŕňa zníženie príjmu tekutín, ako aj soli, vzhľadom na to, že zachováva tekutinu v tele. Lekári odporúčajú stravu Avicenna. Takáto strava pre ascites zahŕňa takmer úplné odmietnutie mastných potravín, jesť orechy vo veľkom množstve, odmietanie čerstvého ovocia v prospech suchých. Tiež by sa tekuté potraviny (boršč, polievka) mali nahradiť vývarom s prísadami vo forme celeru, petržlenu, feniklu. Ascitická strava neupravuje, koľko mäsa by mal pacient jesť, ale všetko mäso by malo byť štíhle (kuracie, morčacie, králičie).

Paracentesis je rezanie dutiny brušnej s cieľom identifikovať príčiny ochorenia. Môže to niekedy spôsobiť komplikácie (krvácanie, poškodenie štruktúr v brušnej dutine). Parapentetizácia je však potrebná ako diagnostické a terapeutické opatrenie. Faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú držanie paracentézy sú:

  • plnený mechúr;
  • tehotenstva;
  • prítomnosť krvácania;
  • prítomnosť infekcie v prevádzkovanej oblasti.

Paracentesis zahŕňa vyšetrenie pacienta, ultrazvukové vyšetrenie a MRI pre neho. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, čo spôsobuje ospalosť.

Laparocentéza je odstránenie nadmerného výlučku z tela pacienta chirurgickým zákrokom. V tomto prípade laparocentéza zabezpečuje odstránenie v čase nie viac ako 5 litrov tekutiny. Ak sa tvorí príliš rýchlo, laparocentéza sa má kombinovať s peritoneálnymi katétormi. Zabraňujú výskytu infekcií a peritoneálnych komôr. Laparocentéza sa uskutočňuje pod ultrazvukovou kontrolou a pod lokálnou anestézou.

Liečba ascitu s cirhózou pečene je, bohužiaľ, často neúčinná. Na liečbu ochorenia musí byť pacient neustále pod dohľadom lekárov. Často musíte vyliečiť nielen ascites s cirhózou pečene, ale aj inú chorobu, ako sú srdcové problémy alebo nádor.

Ascites s rakovinou vaječníkov je skôr očakávaný, pretože je vyvolaný narušením fungovania lymfatických ciev. Okrem toho ascites s onkológiou môžu spôsobiť prasknutie vaječníkov.

Asitická peritonitída je vyvolaná infekciou plazmatickej tekutiny. To zvyšuje symptómy pacienta, čo si vyžaduje antibakteriálne lieky. Ascitická peritonitída je zvyčajne spontánna a vyžaduje dôkladné vyšetrenie infikovanej tekutiny.

Chylový ascites sa vyvíja so sprievodným ochorením pečene a zahŕňa uvoľňovanie tuku a lymfy do peritoneálnej dutiny z čreva. Je potrebné liečiť chylózny ascites pomocou diuretík - liekov, ktoré dokážu rýchlo odstrániť tekutinu z tela.

Liečba ascites s ľudskými liekmi zahŕňa kúpanie, balenie a užívanie tinktúr. Liečba choroby doma je ponúkaná breza. V domácnosti sa môžete vyňať z listov, môžete tinktúru obličiek brať perorálne a pomocou odvaru môžete urobiť zábaly. Birch je známy svojimi anti-stagnujúcimi vlastnosťami.

Stojí za zmienku, že brušná kvapka je exacerbáciou akejkoľvek choroby, čo zhoršuje predpovede pacienta o úplnom zotavení. Choroba môže spôsobiť krvácanie, zlyhanie pečene, abnormálnu funkciu mozgu a iné závažné príznaky. Prítomnosť výrazného ascitu podľa štatistických údajov zvyšuje percento úmrtí na 50%.

Ak si myslíte, že vy Ascites a charakteristické príznaky tohto, môžete pomôcť lekára gastroenterológ.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Klebsiella - patogén, ktorý spúšťa vývoj niekoľkých chorôb v ľudskom tele a zaujíma popredné miesto medzi oportúnne baktérie. Závažnosť ochorenia závisí od stavu imunity, preto sa môže líšiť od miernej až ťažké sepsa infekcie.

Postcholecystectomical syndróm - ochorenie, ktorý zahŕňa rad rôznych klinických prejavov sa vyskytujú na pozadí prevádzky, ktorého podstata spočíva v žlčníku odstránením alebo extrakcia kameňov zo žlčových ciest.

Aerofagie (syn pneumatosis žalúdka.) - funkčné poruchy žalúdka, ktorý sa vyznačuje tým, požití veľkého množstva vzduchu, ktorý po chvíli spôsobuje regurgitáciu. Môže sa to vyskytnúť počas používania jedla aj mimo neho. Podobný stav sa môže vyskytnúť u dospelých aj u dieťaťa.

Žalúdočné kašeľ - kašeľ, čo je príznakom ochorenia tráviaceho ústrojenstva a nesúvisí s patologických procesoch dýchacej sústavy. Tento typ kašľa spravidla má tieto vlastnosti:

Maldigestia - porušenie tráviacich procesov. Poruchy trávenia syndróm prebieha rovnobežne s prakticky akéhokoľvek ochorenia gastrointestinálneho traktu, môže sa stať, v prítomnosti niektorých vrodených vád. Klinický obraz nie je špecifický, preto by ste sa mali poradiť s lekárom. Liečba sa predpisuje na individuálnom základe, spravidla sa vykonáva komplexne a nevyhnutne zahŕňa stravu.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.