Keď nastane tehotenstvo v tele ženy, dôjde k zmenám. Prebieha reštrukturalizácia hormonálneho zázemia, metabolické procesy. Ak sa vyskytli chronické infekcie alebo zápaly, zhoršujú sa. Zloženie krvi sa mení. Ak boli doštičky (krvné doštičky) alebo fibrinogén predtým zvýšené, je ešte väčšia. To môže viesť k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín.
Hematogénna trombofília je stav obehového systému, v ktorom je zvýšená tvorba krvných zrazenín. To je nebezpečné, pretože veľké formácie zanesú nádoby. Krvné zrazeniny sa môžu navzájom spájať a tvoria veľké konglomeráty.
Je to dôležité! Často štáty ustupujú bez klinických príznakov. Preto u žien počas tehotenstva sa nepretržite užíva krv na analýzu trombofílie. Skontrolujte počet krvných doštičiek a mieru koagulácie krvi.
Úloha trombofílie v patogenéze pôrodníckej gynekologickej patológie
Spúšťacie faktory zahŕňajú aterosklerózu. Vo vnútri ciev sa objavujú plaky pozostávajúce z cholesterolu, čo vedie k zúženiu lumenu a následnému upchatiu. To povedie k nekróze (nekróze) časti orgánu, ktorý plavidlo privádza. Ak sa to stane v placenty, intravaskulárna tekutina prestane podávať, placenta bude atrofovať, plod zomrie.
Pri autoimunitných chorobách sa zvyšuje počet buniek v intravaskulárnej tekutine, ktoré sa podieľajú na obrannom mechanizme. Krvné doštičky patria do tejto triedy. Riziko ich adhézie (navzájom sa drží) a následná trombóza sa zvyšuje.
Ženy, ktoré mali v minulosti mŕtvicu alebo infarkt, obezitu, podliehajú pravidelnému zvýšeniu počtu krvných doštičiek. To isté platí aj pre osoby, ktoré nedávno prešli operáciou.
Všetky tieto podmienky sa zhoršujú pri zachovaní sedavého životného štýlu. Riziko trombózy sa zvyšuje s koncepciou na pozadí neliečenej trombofílie. Preto by sa tehotenstvo malo naplánovať a malo by sa podrobiť pregradičnému tréningu.
Klasifikácia trombofílie je založená na čase, kedy došlo k porušeniu. Prvá skupina zahŕňa patológie, ktoré vznikli pri vývoji plodu v dôsledku genetických porúch (dedičná trombofília). To vedie k prebytku koagulačných faktorov, tvorbe veľkého počtu krvných doštičiek a fibrinogénu. Táto kategória zahŕňa Leodenovu heterozygotnú mutáciu (mutácia v niekoľkých génoch kódujúcich koagulabilitu intravaskulárnej tekutiny).
Druhá skupina zahŕňa porušenia, ktoré vznikajú v procese života. Vedú k zvýšeniu počtu vytvorených prvkov intravaskulárnej tekutiny (leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov), čo spôsobuje zmenu ich percentuálneho pomeru s plazmou. Stáva sa menej, krv sa zahusťuje.
Pri zmene tvaru červených krviniek, napríklad pri kosáčikovej anémii, sa vyskytujú hemodynamické poruchy. Pri výskyte malígnych krvných formácií (myelóm), ochorení krvného zloženia krvi (kryoglobulinémia - strata proteínov z intravaskulárnej tekutiny v sedimente) dochádza k masívnej blokácii krvných ciev.
Často žena v stave tehotenstva nevie o prítomnosti tejto choroby. Znaky trombofílie sa postupne rozvíjajú. Klinika závisí od miesta, kde došlo k zablokovaniu. Spočiatku je v oblasti lézie pocit bolesti alebo pocit pálenia. Objaví sa edém. Koža začína slabnúť, získava modrastý odtieň.
Pri generalizácii lézie v pľúcnom systéme sa objavuje dýchavica, pocit nedostatku vzduchu. V hrudníku je bolesť.
Poranenie v gastrointestinálnom trakte sa prejavuje nauzeou, vracaním, silnou bolesťou brucha. Pri zvracaní alebo stolici sa objavujú krvné zrazeniny.
Ak krvná zrazenina upchá žila, opuch, bledosť, bolesť dolných končatín. Keď sa lúmen artérie prekrýva, objaví sa infarkt, vznikne cievna mozgová príhoda, čo ohrozuje vývoj deštruktívnych následkov pre dieťa. Posledne uvedené zahŕňajú potrat, zmeškanie potratov, oneskorenie vývoja s hypoxiou (nedostatočné zásobovanie kyslíkom). U trombofílie môže žena vyvolať potrat.
Pred tehotenstvom je najčastejšie diagnostikovaná choroba po výskyte prípadov upchania. Ak sa tak nestane, patológia sa objaví počas analýzy klinickej krvi (OAK). Preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie intravaskulárnej tekutiny na trombofíliu a iné ochorenia.
Ak chcete zistiť, ako trombofília ovplyvňuje tehotenstvo, používa sa niekoľko metód. OAM zobrazuje údaje o všetkých látkach a bunkách, ktoré sú v krvi.
Na stanovenie diagnózy hemostázy:
Okrem toho použite a ďalšie štúdie, ktoré definujú celkový obraz.
Vykonať tieto testy vyžaduje školenie. Zanedbanie pravidiel narúša výsledky.
Koagulogram je test, ktorý určuje všetky parametre hemostázy, ktoré sú rozdelené do buniek cievnej steny (endotelu), krvných doštičiek, faktorov zrážanlivosti. Použitie výskumu určuje rôzne ukazovatele. Pre každú z nich existuje vlastná norma.
Čas potrebný na koaguláciu intravaskulárnej tekutiny u zdravých žien počas gravidity je 10-11 minút. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je časový interval na tvorbu zrazeniny, keď sa do krvi pridávajú chemikálie, jeho rýchlosť je 22 až 37 sekúnd.
Protrombínový index (PTI) je metóda hodnotenia intravaskulárnej tekutiny, ktorá určuje pravdepodobnosť krvácania. Za týmto účelom určite čas, počas ktorého krv pacienta koaguluje. Hodnota je rozdelená na kritérium, ktoré je vlastné zdravým ľuďom. Bežne sa PTI pohybuje v rozmedzí 75-125%.
Protrombínový čas (PTV) je časové obdobie, ktoré prechádza od okamihu poškodenia steny cievy až po vznik zrazeniny. U zdravých ľudí je 11-16 sekúnd. U gravidných žien sa rýchlosť môže líšiť o 1-2 sekundy do väčšej alebo menšej miery, považuje sa za normu.
D-dimér je indikátorom normálnej alebo patologickej trombotickej a fibrínovej tvorby. Metóda je veľmi presná. Aplikujte jeho kvalitatívnu (definíciu iba prítomnosť vzdelania) a kvantitatívnu možnosť (určenie počtu dimérov). Normálny indikátor je v rozmedzí do 0,81 mg / l. Pre tehotné ženy sa normálna hodnota zvyšuje v závislosti od obdobia tehotenstva. Až tri mesiace - maximálna hodnota je 1,2 mg / l, až šesť mesiacov - 2,1 mg / l, od 6 mesiacov do pôrodu - 2,7 mg / l.
Fibrinogén je peptidová látka, ktorá cirkuluje v krvnej plazme. Akonáhle koagulačné faktory začnú pôsobiť na fibrinogén, premenia sa na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Jeho normálna koncentrácia je 2,1 - 4,5 g / l.
Antitrombín - inhibuje zrážanie krvi. Pozostáva z prírodného heparínu. Keď sa antitrombín zúčastňuje procesu zastavenia tvorby zrazeniny, reakcia prebieha rýchlejšie. U zdravých ľudí je miera 78-125%.
Fibrín-monomérne komplexy - marker výskytu veľkého množstva malých krvných zrazenín. Toto je riziko DIC u žien počas pôrodu. Keď DIC syndróm v krvi produkuje veľa zrazenín, ktoré upchávajú cievy vedúce k všetkým orgánom. To vedie k zlyhaniu viacerých orgánov. Rýchlosť indikátora je 3,2 až 4,7 mg / 100 ml plazmy.
Lupus antikoagulant je patologická forma, ktorá sa u zdravých ľudí nenachádza. Testovanie na jeho stanovenie sa vykoná za prítomnosti odchýlok iných indikátorov. Lupusový antikoagulant sa viaže na fosfolipidy, ktoré sú potrebné na vznik vzniku zrazeniny. Vyznačuje sa komplex antigén-protilátka. V reakcii sa vytvorí ochranná reakcia organizmu vo forme zvýšenej produkcie krvných doštičiek, čo vedie k množeniu mikrotrombov.
Je to dôležité! Okrem koagulogramu sa vykonáva genetická štúdia o riziku vzniku trombofílie a jej citlivosti. Pomocou analyzátorov v krvi je gén, ktorý je zodpovedný za hemostázu. Potom zvážte riziko trombózy a výskyt vrodenej trombofílie u plodu.
Ak chcete analýzu dešifrovať, obráťte sa na lekára. Dáta môžete zobrazovať nezávisle, ale len terapeut by mal zvoliť liečbu. To platí najmä pre tehotné ženy, akékoľvek lieky, ktoré sú nesprávne predpísané, môžu viesť k zhoršeniu zdravia očakávanej matky a patologickému vývoju plodu.
Zníženie údajov o koagulograme počas tehotenstva indikuje porušenie hemostatického systému (zmena percentuálneho zloženia jeho zložiek), poškodenie pečeňového tkaniva (orgán produkuje fibrinogén, preto indikátor klesá s jeho ochorením), gestačná toxóza. Posledný stav vedie k zníženiu hladiny vitamínov skupiny B a kyseliny askorbovej. To má vplyv na tvorbu krvných zrazenín. Podmienkou je nebezpečenstvo vzniku krvácania pri najmenšom zranení, najmä počas pôrodu.
Zvýšenie údajov naznačuje prítomnosť malých krvných zrazenín, ktorých počet narastá. To môže viesť k masívnej trombóze. Pri lepení agregátov spolu vzniknú veľké krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať aj veľkú nádobu.
Počas tehotenstva sa ženská telo stáva vysoko náchylná na lieky. Každý z nich môže poškodiť plod, ak sa prekročí požadovaná koncentrácia. Prevádzka tehotenstva trombofilmi zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj kontrolu ich používania pomocou týždenných laboratórnych testov.
Žena by mala dodržiavať klinické pokyny, ktoré znižujú riziko nástupu následkov:
V počiatočných štádiách tehotenstva sú predpísané riedidlá na základe vápnika, ktoré posilňujú cievny endotel. Odstránenie rizika poškodenia ich stien pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
Antikoagulanciá sú predpísané v nízkych koncentráciách. Používajte ich v prísnom dávkovaní. Ak dôjde k prekročeniu predpísanej koncentrácie, môže dôjsť k krvácaniu, čo vedie k potratu.
Pri liečbe tohto stavu sú nevyhnutne prítomné liečivá, ktoré inhibujú konverziu fibrinogénu na fibrín ("Tranexam"), chránia steny krvných ciev pred poškodením a zabraňujú agregácii trombocytov ("Curantil").
Termín "trombofília" je známy už od roku 1965. A to znamená, že je náchylný na tvorbu krvných zrazenín a tromboembolizmu (prekrytie lúmenu cievy s krvnou zrazeninou oddelenou od cievnej steny).
Geneticky určená trombofília sa prenáša z generácie na generáciu a môže bežať bez príznakov v každodennom živote. Ale ak žena otehotnie, táto latentná tendencia k brznu sa začína prejavovať ako komplikácie tehotenstva.
V modernej pôrodníctve sa diagnostikuje genetická trombofilia počas tehotenstva (počas abnormálneho tehotenstva) alebo po porodných komplikáciách:
V tehotenstve dochádza k fyziologickému zrážaniu koagulačného systému, na pozadí ktorého dedičná tendencia tvorby trombu poškodzuje cievy, predovšetkým placentu (dieťa), prostredníctvom ktorej plod dostal výživu od matky.
Malá trombóza v cievach placenty vedie k takým komplikáciám a následkom:
Preeklampsia je impozantným stavom pre dieťa aj tehotnú ženu. Liečba trombofílie počas tehotenstva, ktorá sa začala počas plánovania, vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám, znížiť riziko pre dieťa na minimum a znížiť výskyt komplikácií.
Analýza trombofílie pri plánovaní tehotenstva by sa mala udeliť ženám, ktoré majú v anamnéze:
Podľa metódy príjmu je analýza génového polymorfizmu bežným krvným testom, ktorý sa podáva na prázdny žalúdok. Ukážkový čas - 2 dni. Ego sa nemusí po liečbe opakovať, pretože určuje genetickú poruchu. Dosiahnutie výsledku po ruke nemusí okamžite zúfalo, pretože v každom prípade nie je diagnostikovaná "trombofília". Skutočnosť, že výsledky štúdie ukázali, že polymorfizmus nie je choroba, ale predispozícia. Ak sa počas vyšetrenia na trombofíliu u ženy objaví polymorfizmus - to neznamená, že tehotenstvo bude nevyhnutne mať negatívne dôsledky a bude pokračovať s komplikáciami.
Najvýraznejšími genetickými markermi trombofílie počas tehotenstva budú zmeny v F2 (protrombínový gén) a F5 (Leidenova mutácia). Navyše pri analýze trombofílie bude indikovaný homozygotný alebo heterozygotný typ dedičnosti:
Porušenia génov cyklu folátu (MTHER, MTRR, MTR) alebo hyperhomocysteinémie (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi) sú pre tehotenstvo najpriaznivejšie. Pre týchto pacientov bude stačiť kontrola hemostasogramu, správna výživa (potraviny by mali byť bohaté na foláty a vitamíny skupiny B), pravidelné a pravidelné užívanie kyseliny listovej až do konca tehotenstva.
Polymorfizmus v skupine génov integrínových doštičiek (ITG A2, ITG B3) vedie k hladinám krvných doštičiek (vo všeobecnom krvnom teste a hemostasiograme). Ak je ovplyvnený integrín B3, klinické prejavy nie sú citlivé na liečbu aspirínom. Toto je tiež uvedené v analýze. V tomto prípade na liečbu trombofílie počas tehotenstva alebo počas plánovania používam iné lieky: dipyridamol a curantil.
Gén inhibítora aktivátora plazminogénu - PAI 1. Mutácie tohto typu sú pomerne bežné, ale s jeho izolovaným polymorfizmom nie je žiadne nebezpečenstvo. Zdá sa, že iné skupiny génov spolu s ním mutujú.
Trombofília počas tehotenstva môže byť diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:
Vrodená trombofília počas tehotenstva, aj po diagnostikovaní, nie vždy vyžaduje liečbu. Rozhodnutie o predpisovaní liekov sa prijíma, ak sú v periférnej krvi indikátory, ktoré naznačujú zvýšené zrážanie krvi. Ak nie sú žiadne odchýlky, liečba tehotenstva v trombofílii je rovnaká ako pri normálnom tehotenstve.
Začnú liečbu trombofílie počas tehotenskej prípravy v cykle, keď sa plánuje otehotnieť dieťa bezprostredne po ovulácii. Liečba začala včas umožňuje nielen udržanie tehotenstva, ale aj zníženie rizika pre dieťa na minimum.
Pri vysokých markeroch trombofílie, bezprostredne po ovulácii, začína zavedenie nízkomolekulárnych heparínov (LMWH) - Fraxiparín (nadroparín vápnik), Clexane (enoxaparín Na). Dávka liekov vypočítaná v súlade s hemostasiogramom. Subkutánne sa podával liečivo v množstve 0,3 až 0,6 mg. Frekvencia podávania môže byť od 1 injekcie denne po 3.
Ak homocysteinémia užíva kyselinu listovú vo veľkých dávkach od 4 do 6 mg denne. V tejto súvislosti liečba vitamínmi skupiny B (B6, B12).
Ak je hladina doštičiek zvýšená, pridá sa kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Cardiomagnyl) v dávke 75-100 mg denne alebo Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg denne (od 3 do 6 až 9 tabliet).
Základnými liekmi na liečbu trombofílie počas tehotenstva sú Fragmin, Clexane. Budú musieť vstúpiť takmer do konca tehotenstva. V druhej polovici gravidity sa dávka LMWH zvýši na 60-80 mg denne. Je to nevyhnutné, pretože v tomto čase a počas fyziologického tehotenstva dochádza k zvýšeniu koagulácie krvi. Uistite sa, že predpisujete lieky pod kontrolou koagulogramu. Analýza prenájmu 1 krát za 3 týždne.
Zrušenie liečby sa má vykonať 1-2 dni pred očakávaným dňom dodania alebo plánovaným operatívnym dodaním (cisárskym rezom). Lepšie je, keď lekári vedia presný dátum cisárskeho rezu. Čo robiť, ak sa očakáva prírodné narodenie pri vrodenej trombofílii?
Po prvé, hospitalizácia je nevyhnutná. Ak sú lieky zrušené a nedôjde k ich podaniu - vyžaduje sa monitorovanie stavu matky a plodu. Uistite sa, že ste urobili kardiotachogram plodu 1 každé 3 dni. Po 3 dňoch prerušenia liečby krvného zriedenia je potrebné skontrolovať markery hemostasómu a trombózy. Ak sa ukazovatele analýzy zvýšia, potom sa bude musieť narodiť (stimulovať).
Výživa trombofílie počas tehotenstva by mala byť predovšetkým zdravá. Diéta ako taká neexistuje. Na potlačenie krvi sa odporúča piť až 2 litre tekutiny denne. Väčšina tekutiny, ktorú pijete, by mala byť vysoko kvalitná voda.
Zakázané potraviny sú čokoláda, čierny silný čaj, hrozno a káva. Budeme musieť obmedziť používanie tvarohu, vajec a potravín s ich obsahom, tvrdé syry, orechy. V prípade trombofílie počas tehotenstva zahŕňajú výrobky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi:
Ak je hematogénna trombofília spôsobená mutáciami v cykle folátu, použite silu prírodnej kyseliny listovej, ktorá je bohatá na rastliny zeleniny (zelenina): kapusta, hlávkový šalát, cibuľa a zelenina.
Od 37. týždňa tehotenstva sa dieťa považuje za plnohodnotné, keď sa dýchací systém stáva dostatočne zrelé na to, aby fungoval nezávisle v podmienkach mimo brucha mojej matky. Normálne fyziologické tehotenstvo končí pôrodom po 40 týždňoch.
S trombofilmi sa narodilo 35-37 týždňov. A nenechajte sa rozčuľovať, ak by sa narodenie dieťaťa malo vyskytnúť skôr ako počas fyziologického tehotenstva. Predčasné dieťa neznamená, že je chorý alebo nejako podradný svojim rovesníkom, ktorí sa narodili včas. Takéto deti sa úspešne "vyrovnávajú" so svojimi rovesníkmi.
Trombofília je porucha, ktorá spôsobuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Choroba je spojená s fyziologickými poruchami alebo genetickými poruchami. Rôzni ľudia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Často ľudia nemajú ani podozrenie, že majú taký sklon, žijú normálnym životom. Ale s určitými faktormi sa choroba sama cíti. Môže sa to prejaviť pri zraneniach, operáciách, tehotenstve atď. Pretože veľa žien je veľmi znepokojené tým, ako je nebezpečná trombofília počas tehotenstva, je možné otehotnieť týmto príznakom a aké dôsledky môže mať dieťa.
Trombofília u tehotných žien sa zistí menej často, ale existuje určité nebezpečenstvo. Žena má tendenciu zahusťovať krv, kvôli ktorému môžu tieto zrazeniny alebo krvné zrazeniny pretrhnúť v cievach a blokovať medzery. V normálnom stave má nosič tohto génu (ak hovoríme o vrodenej trombofílii) optimálnu rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov. Ale v niektorých situáciách je rovnováha narušená, čo vedie k ochoreniu. Existujú 2 možnosti trombofílie počas tehotenstva:
Lekári hovoria, že trombofília počas tehotenstva je veľkou hrozbou pre matku a jej plod. Preto sa odporúča podrobiť sa predbežnému testovaniu a špeciálnemu ošetreniu. To vám umožní otehotnieť a urobiť zdravé dieťa.
Prítomnosť samotného génu nezaručuje, že žena sa počas tehotenstva nevyhnutne stretne s prejavmi dedičnej trombofílie. Veľa závisí od vplyvu rizikových faktorov. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:
Bez ohľadu na provokačný faktor, ak je vystavený ktorémukoľvek z nich, pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva sa významne zvyšuje. Ak rýchlo zistíte príznaky, správne diagnostikujete a predpisujete primeranú liečbu, je tu každá šanca zachrániť plod a vyhnúť sa vážnym následkom pre dieťa.
Mama brucho začína rásť postupne, keď sa plod rozvíja vo vnútri. Ale proces môže byť sprevádzaný negatívnymi zmenami spôsobenými manifestáciou trombofílie. Zmeny spôsobené ochorením vedú k poškodeniu ciev. Jedným z prvých, ktorí trpia, sú plavidlá smerujúce do placenty, prostredníctvom ktorých plod dostáva všetku potrebnú výživu. Tvorba malých krvných zrazenín v cievach môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám pre dieťa. Dôsledky sa prejavujú vo forme:
Tehotenstvo, oneskorenia vývoja a iné komplikácie môžu mať negatívny vplyv na zdravie v budúcnosti. Hoci existujú riziká, kvôli ktorým môže žena jednoducho stratiť dieťa pred narodením. Odborníci odporúčajú ženám, aby prišli na vyšetrenie, aby skontrolovali prítomnosť genetických alebo získaných trombofilí pred tehotenstvom. Už tehotné matky dostanú dodatočnú podporu, ktorá umožní úplné vykonanie dieťaťa a zabránenie negatívnym následkom.
Aby choroby mamičky neovplyvňovali dieťa, aj keď plánujete tehotenstvo, mali by ste študovať trombofíliu, skontrolovať prítomnosť genetického predispozície alebo získanej choroby. Ak chcete vykonať analýzu trombofílie, budete musieť prejsť niekoľkými diagnostickými činnosťami. Všetko začína jednoduchým prieskumom lekárom a zbierkou anamnézy. V budúcnosti špecialista riadi budúcu matku na všetky potrebné analýzy.
Ako súčasť prieskumu lekár potrebuje vedieť o:
Lekári pošlú ďalšie vyšetrenie, po ktorom vykonajú konečnú diagnózu. Bez laboratórneho výskumu nestačí. Získaná alebo vrodená trombofília je diagnostikovaná nasledujúcimi faktami pri skúmaní výsledkov testu:
To všetko naznačuje, že ženy majú trombofíliu. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom pre dieťa a budúcu matku, povinná liečba sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami a predpismi ošetrujúceho lekára.
Nepredstavuje zvláštnu úlohu skutočnosť, či žena má vrodenú trombofíliu, alebo je to získaná forma ochorenia. Tam je tendencia k trombóze, takže je potrebné minimalizovať všetky riziká a potenciálne hrozby. Lekári tvrdia, že najvhodnejšie rozhodnutie zo strany nastávajúcej matky je liečba pred koncepciou dieťaťa. Pri príprave na tehotenstvo je predpísaná špeciálna liečba, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu.
Schéma prípravných terapeutických opatrení zahŕňa tieto položky:
Nie vždy sa môže diagnostikovať trombofilia pred počatím. Je to spôsobené tým, že predtým, ako sa otehotniete, sa táto tendencia nemusí prejaviť. Neexistujú žiadne príznaky, žena nie je ničím narušená, pretože sa zameriava na iné otázky prípravy na nosenie a narodenie dieťaťa. Aby sa zabránilo cisárskym rezom a deti vyrastali zdravé, mali by sa skontrolovať pred a počas tehotenstva.
Dokonca aj keď bola diagnostikovaná trombofília po počatí, nie je natoľko znepokojujúce. Moderná medicína vyvinula efektívnu liečbu taktiky, ktoré pomáhajú zmierniť stav a minimalizovať všetky riziká pre dieťa a matku sama.
Ak bola diagnostikovaná trombofília, keď žena už bola v pozícii, odporúča sa začať liečbu ihneď po zistení patológie. Sklon samotný nezaručuje komplikácie vo forme krvných zrazenín. Ak sa liečba trombofílie začne rýchlo a správne, potom žena bude schopná normálne vybrať dieťa, zabezpečiť správnu a úplnú formáciu plodu bez akýchkoľvek zdravotných následkov.
Štandardná liečba trombofílie identifikovaná po počatí je nasledovná:
Súčasne sa pozoruje špeciálna diéta pre trombofíliu zameranú na elimináciu akýchkoľvek nebezpečných produktov, ktoré spúšťajú krvnú stasu alebo tvorbu cievneho blokovania. Jedlo by malo byť ľahké, výživné, bohaté na zdravé zložky a dobre straviteľné. V rámci lekárskej terapie je nevyhnutné absolvovať testy. To je potrebné na sledovanie výkonu D-diméru. Ak sa množstvo proteínu vytvoreného počas dezintegrácie krvných zrazenín zníži, znamená to účinnosť aplikovanej taktickej liečby. Žena má všetky šance na zachovanie plodu, normálnu graviditu a plné narodenie bez komplikácií.
Dávkovanie liekov a trvanie ich prijatia sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu a účinnosti ich účinkov. Dôsledne dodržujte odporúčania lekára, neprevyšujte dávku, ale snažte sa neprehliadnuť predpísané lieky. Akékoľvek porušenia môžu nepriaznivo ovplyvniť stav plodu a budúcej matky.
Okrem skôr oznámených komplikácií pre dieťa môžu matky samy čeliť vážnym ťažkostiam. U žien sa komplikácie môžu prejaviť vo forme postihnutia av niektorých prípadoch aj smrti. Srdečné záchvaty vnútorných orgánov a mŕtvice sú považované za najnebezpečnejšie vedľajšie účinky trombofílie počas tehotenstva.
Negatívne dôsledky sa vyskytujú v prípade:
Preto by ste mali určite navštíviť lekárov pred počatím, podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, skontrolovať telo o prítomnosti tendencií tvorby krvných zrazenín. To je dôležité pre ženu samú, ako budúcu matku a jej dieťa.
Problém vrodenej tendencie k trombóze zostáva otvorený. Neexistuje žiadny spôsob, ako tomu zabrániť. Ale je možné a potrebné bojovať so získaným typom ochorenia. Ak chcete zabrániť rizikám trombózy, predtým, než si zoberiete dieťa, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel. Preventívne opatrenia sa obmedzujú na udržanie zdravého životného štýlu.
Takže budúce mamy sa pokúšajú urobiť nasledovné:
Nebojte sa o takej diagnóze ako je trombofília. Nie je to trombóza, ale len sklon k nej. Bežný pôrod s trombofilmi je možný. Potrebujete len dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať niektoré pravidlá a nemusíte sa panika dostať dopredu. To nie je veta pre vás alebo vaše dieťa, ale len varovanie o potrebe byť viac pozorný pre vaše zdravie.
Ženy sa obávajú, že kvôli trombofílií sa deti narodia predčasne, pretože sa narodili medzi 35 až 37 týždňmi tehotenstva, hoci normálne fyziologické tehotenstvo sa považuje za narodenie dieťaťa za 40 týždňov. Nie je nič zlého, pretože už v 37 týždňoch sa plod považuje za úplne zrelý. Ak sa objaví o niekoľko týždňov skôr, nebude to mať vplyv na jeho zdravie. Dieťa sa nakoniec dobehne so svojimi rovesníkmi, nebude mať žiadne prekážky kvôli trombofílii.
Buďte zdraví, prevencia a nevykonávajte samoliečbu! Ďakujem všetkým za pozornosť! Prihláste sa na naše stránky, nechajte pripomienky, položte otázky a pozvite svojich priateľov!
Vrodená trombofília je zvyčajne zdedená, niekedy sa môže vyskytnúť v dôsledku nejakej mutácie.
Takáto trombofília sa nazýva aj genetická. V tomto prípade hovoríme o porušovaní na genetickej úrovni. Táto choroba sa prejavuje všetkými inými. Často sa už dlho netýka.
Chirurgia, trauma, tehotenstvo, imobilizácia končatín môže prispieť k ich prejavu. Kvôli tomuto narušeniu sa v priebehu času môžu vyskytnúť veľmi vážne zdravotné problémy.
Je prirodzené a úplne normálne, že počas tehotenstva dochádza k zrážaniu krvi u žien. Táto fyziologická zmena je zameraná na zníženie straty krvi počas pôrodu a ďalších komplikácií - potrat, placentárne prerušenie.
Veľmi často sa počas tehotenstva cíti genetická trombofilia.
Je to spôsobené objavením sa iného kruhu krvného obehu - placenty, čo zvyšuje tlak na obehový systém. Tento kruh má jedinečné funkcie, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.
Prečo je tak dôležité odhaliť mezenterickú trombózu v črevách a ako to urobiť, môžete sa naučiť z nášho materiálu.
Ako sa začína rozvíjať povrchná tromboflebitída a tu sú diskutované metódy prevencie ochorenia. Tento článok zahŕňa aj liečebné postupy pre túto chorobu.
Zvyčajne je trombofília pre ženy neškodná, ale počas tehotenstva môžu byť následky najväčšie.
Riziko trombózy sa zvyšuje šesťkrát. Najväčším nebezpečenstvom je možný potrat.
Ak má žena diagnózu dedičnej genetickej trombofílie a tehotenstvo sa zhoduje, narodenie je často predčasné.
Toto sa obvykle vyskytuje medzi 35 a 37 týždňami. Takýto výsledok možno považovať za úspešný.
Niekedy krvné zrazeniny v cievach placenty vyvolávajú placentárnu nedostatočnosť. To zase vedie k hladkému kyslíku alebo oneskorenému vývoju plodu.
Odborníci tvrdia, že komplikácie sa zvyčajne objavujú po desiatom týždni tehotenstva.
Do tohto dátumu neexistujú žiadne informácie o účinku trombofílie na vývoj a graviditu plodu.
Druhý trimestr gravidity u žien s trombofilmi sa vo väčšine prípadov vyskytuje pokojne a bez komplikácií. Riziko stúpa po 30 týždňoch. Počas tohto obdobia sa môžu objaviť závažné formy preeklampsie alebo fytoplacentálnej insuficiencie.
Jednou z hlavných metód diagnostiky ochorenia je krvný test, ktorý sa skúma v niekoľkých fázach:
Pomocou skríningových testov možno identifikovať nasledujúce formy trombofílie:
Ak má tehotná žena tieto ukazovatele, stojí za to premýšľať o vývoji trombofílie a jej možných dôsledkoch - polycytémii, erytrocytóze, zníženej ESR, izolovanej hypertrombocytóze, hematokritu.
Navyše zmeny tvaru a veľkosti červených krviniek môžu spôsobiť tvorbu trombu.
Pred koncepciou sa má predchádzať trombofílii. Včasné zahájenie liečby zabezpečí normálny proces placenty a implantácie embrya.
Menovanie liečby v neskorších štádiách tehotenstva výrazne znižuje pravdepodobnosť prenesenia dieťaťa bez komplikácií.
Počas prípravy na koncepciu by ženy, u ktorých bola diagnostikovaná trombofília, mali dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
Nasledujúce lieky sa používajú na profylaktickú liečbu trombofílie:
Nastávajúce matky s diagnózou trombofílie potrebujú osobitné sledovanie.
Rovnako dôležité by mali byť aj výsledky ultrazvuku, ako aj štúdium prietoku krvi v placentách.
V prvom trimestri dochádza k poklesu vaskularizácie v rôznych oblastiach placenty, čo môže slúžiť ako predpoklad vzniku chronickej insuficiencie.
Až 8 týždňov môžu ženy urobiť trojrozmernú echografiu prietoku placenty. Toto je najinformatívnejšia metóda na určenie komplikácií v počiatočných štádiách.
V druhom a treťom trimestri je potrebné neustále sledovanie stavu dieťaťa s dopplerometriou, fetometriou a kardiotokografiou plodu.
Pri prevencii vývoja komplikácií počas tehotenstva zaujíma hlavné miesto antitrombotická liečba, ktorá je neškodná matke aj dieťaťu.
Terapia sa môže považovať za úspešnú, ak žena nemá na pozadí tehotenstva ťažké formy preeklampsie a trombózy, neexistuje žiadna hrozba zlyhania tehotenstva, neexistujú žiadne príznaky placentárnej nedostatočnosti a placentárneho prerušenia.
Na pozadí vhodnej terapie sa markery trombofílie vrátia do normálu. V budúcnosti zostanú tieto parametre na úrovni charakteristickej pre normálne fyziologické tehotenstvo.
Hlavným cieľom lekárskych procedúr pre trombofíliu počas tehotenstva je odstrániť komplikácie. Počas nefarmakologického ošetrenia je potrebné:
Počas lekárskej liečby trombofílie u gravidných žien:
Veľa liekov má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo vývoji citlivosti na zvýšené krvné zrazeniny v krvi. Tieto vlastnosti majú antikoncepciu - estrogény a niektoré skupiny cytostatik.
Tento zoznam možno doplniť heparínom a trombolytikami.
Trombocytopénia, ktorá sa vyskytla v dňoch 2-3 po liečbe heparínom, sa nazýva skôr. Neskoro sa môže objaviť po 1 až 1,5 týždni, charakterizuje sa príznakmi, ako sú trombóza a krvácanie súčasne.
Aby sa zabránilo nežiaducim následkom takejto terapie, nemali by sme zabudnúť na prevenciu a spojiť použitie trombolytik a heparínu s tiklidómom, kyselinou acetylsalicylovou a ďalšími.
Trombofília nie je veta. Nie je synonymom pre neplodnosť.
Podľa odporúčaní lekárov sú šance dostatočne vysoké na to, aby porodili a porodili zdravé dieťa. Samozrejme, pravdepodobne nebudete môcť dieťa nosiť až 40 týždňov.
Ale s vysokou úrovňou dnešnej medicíny predčasné dieťa vôbec neznamená - pacienta.
Vďaka moderným technológiám a zariadeniam je možné starostlivosť o deti narodené v skorších obdobiach. Preto všetko, čo potrebujete, je neustále spomínať na riziko, dodržiavať odporúčania lekára a byť optimistom.
Samotná trombofilia neškodí, je patologická pri vytváraní ideálnych podmienok pre jej exacerbáciu. Takéto stavy nastávajú po minimálne invazívnych operáciách, pri exacerbácii chronických ochorení a dokonca aj pri tehotenstve. A aby sa nestratilo dieťa v prenatálnom období alebo matka v poporodenom období obnovy s dedičnou trombofíliou, je dôležité začať prípravu pred dodaním. A musíte začať testami. Lekári vyhodnotia všetky úrovne rizika a zvolia potrebnú liečbu pre úspešné tehotenstvo.
Trombofilia je zvýšená náchylnosť na vývoj vaskulárnej trombózy (hlavne žilovej) s rôznou lokalizáciou v dôsledku genetických defektov hemostatického systému. Proces trombózy je prirodzenou reakciou tela v prípade poškodenia krvných ciev, ktorého cieľom je zastaviť krvácanie. Pri trombofílií spôsobuje tvorba zrazeniny zníženie toku (v tepnách) alebo odtoku (v žilách) krvi. Ak sa krvná zrazenina oddelí od steny tepny alebo žily, vytvorí sa embolus - častica, ktorá sa pohybuje s krvným obehom a môže sa prilepiť na steny iných ciev. Výsledná krvná zrazenina je pevne pripojená na miesto poškodenia endotelu, avšak v niektorých prípadoch sa môže celý trombus alebo jeho fragmenty odtrhnúť a dostávať do iných tkanív a orgánov, čo vedie k poškodeniu krvného obehu
Krvné zrazeniny často upchávajú žily. Ďalej cievy dolných končatín a pľúcnej tepny, mezenterické žilovej trombózy exponované, portál, funkciou pečene, obličiek, zriedkavo žilách horných končatín a mozgu.
Táto patológia rozsiahleho poškodenia, až do 40% dospelého obyvateľstva trpí následkami v závislosti od miesta vzdelávania:
Príčiny zvýšenej trombózy:
Geneticky spôsobená trombofília ovplyvňuje generáciu po generácii, ale nedeteguje ju dlho. Ale s nástupom tehotenstva a zmenou viskozity krvi začína táto tendencia k trombóze nadmernú aktivitu.
Tehotenstvo zvyšuje tvorbu krvných zrazenín o 4-5 krát, pretože krv mení svoju viskozitu pri pôsobení hormónov.
Najnebezpečnejšia doba trvá až 10 týždňov, kedy je riziko potratu zvlášť vysoké kvôli tvorbe trombu v cievach placenty so zvýšenou výživou na zaistenie fungovania plodu. Ak bol tento míľnik úspešne prekonaný, treba mať na pamäti, že v treťom trimestri gravidity sa riziko trombózy opäť zvýši. Telo tehotnej ženy po 30 týždňoch intenzívnej prípravy na pôrod a zrážanie krvi sa výrazne zvýšilo. Pri príprave na pôrod sa dodatočne kontroluje aj úroveň takýchto odhadovaných indikátorov zrážania:
Dedičná alebo získaná trombofília sa považuje za najpravdepodobnejšiu príčinu porodných komplikácií, ako sú:
V závislosti od toho, kde bola vytvorená zrazenina, sú príznaky odlišné:
Pri relapsu tromboembolickej choroby aj genetické a získané tehotné ženy často nie sú ošetrené hematologist a gynekológa s dôverou, že trpí pôrodníckych komplikácií neskorej fáze tehotenstva, a to sa očakáva v neskorších fázach preeklampsie alebo IRR - cievne dystónia:
Po prvé, je potrebné darovať krv pre štúdium zastavenie krvácania - biologický systém v tele, ktorého funkciou je udržanie kvapalného skupenstva krvi, zastaviť krvácanie v poškodenej cievnej steny a rozpúšťanie krvných zrazenín, aby mohol vykonávať svoju funkciu. Hlavné faktory považované za zrážanie krvi:
Tieto gény sú najviac študované a je známe, že ich porušenie môže viesť k najzávažnejším komplikáciám tehotenstva, napríklad k abstinencii placenty počas 25 až 26 týždňov tehotenstva. Na ich báze sa deteguje hetero- alebo homozygozita ženy, t.j. rozsah, v akom sú jej gény poškodené. Skúšky týchto dvoch markerov sa vykonávajú predovšetkým, môžete darovať krv aj po ľahkej raňajkách. Termín pre testy je len dva dni. Takéto testy na polymorfizmus génov sa riešia iba raz v priebehu života, nie je potrebné po liečbe znova ich užívať.
Ak je to potrebné, ďalšie menovanie:
Podľa výsledkov analýzy sa stanovuje závažnosť možných prejavov trombofílie, odporúčajú sa liečebné postupy a niekedy sa stav tehotnej ženy jednoducho monitoruje.
Keď je diagnostikovaná trombofília u tehotnej ženy, bude mať viac plodu kontrolu a štúdie budú predpísané častejšie.
Na sledovanie vývoja plodu a zachovanie placenty je potrebné:
Genetické testy na diagnostiku dedičnej trombofílie umožňujú identifikovať genetické mutácie, ktoré sú dôležité pre trombofíliu.
Prvé takéto štúdie sú pridelené:
Detekcia trombofílie nie je znakom toho, že žena nemôže porodiť. Ak prejdete všetky vyšetrenia včas a naplánujete svoje tehotenstvo, je každá šanca, že očakávaná matka bude mať zdravé deti.
Liečba, ktorá začala v čase, prispeje k úspešnej placentácii a spoľahlivému pripojeniu embrya k stene maternice. Súlad s antikoagulačnou liečbou je indikovaný počas celého tehotenstva a počas 6 týždňov po pôrode.
Ak sa terapia začne neskoro v tehotenstve, žena nemá veľkú šancu nosiť plod bez významných komplikácií.
Po vykonaní všetkých potrebných štúdií lekár predpíše ženu:
Všetkým pacientom so zvýšeným rizikom trombózy je predpísaná antitrombotická strava podľa (J.Casper, 1973), potraviny by mali byť bohaté na foláty a vitamíny skupiny B:
Nevyhnutné opatrenia na zabránenie vzniku trombofílie sú ideálne uskutočnené ešte pred zamýšľaným počatím, a to z plodného cyklu. Takže počas tehotenstva a jeho plánovania dôležitosť APTT, trombínového času a protrombínového indexu je dôležitý obsah fibrinogénu.
Pri plánovaní materstva musí žena dodržiavať takéto ochranné opatrenia:
Trombofília nie je choroba, ale predispozícia k nej. Ak dodržiavate základné pravidlá prevencie, nevyvinú sa trombóza a súvisiace komplikácie (tromboembolizmus, ischémia, srdcový infarkt, mozgová príhoda).