Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje kontrakciu svalového orgánu.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť kvôli určitému počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, a to aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla rôzne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet bitov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom vedení, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných vodičoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch koncoch I a aVF.
Vo vlniach V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedení z V3 na V6 je hrot prevažne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
Pre každú vlnu P normálne musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polo-horizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nebáli a neboli nervózni, aby ste nezískali nespolehlivé údaje.

Nemali by ste vyšetrenie vykonať ihneď po fyzickej námahe alebo po vyliečení pacienta do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak opis obsahuje frázu: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmovej sekvencii a jej frekvencia.

Bloky môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa zrýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnóza

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu jednej minúty by nemala byť väčšia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, potrebujete 60 (sekundy) vydelený trvaním intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka úseku 15 cm pásky) o 20.

Preto môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy sa zaznamenáva zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
Tachykardia - HR sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a segment ST sa stúpa. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako o 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku chyby sínusového uzla alebo porušenia jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

nadmerné užívanie alkoholu;
akékoľvek srdcové chyby;
fajčenie;
dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
výčnelok mitrálnej chlopne;
patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
zlyhanie srdca;
ochorenia myokardu;
infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej symptómy sú celkom špecifické);
preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška, sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je regulovaný vegetatívny systém uzla.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní monitorovania Holtera sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existujú niektoré z uvedených ochorení. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm spoločný pre každý vek.

Aby ste sa vyvarovali srdcových problémov mnohými spôsobmi, môže pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bude to užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špeciálne vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť vašu stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta a špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vôni, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak správne urobíte diétu, môžete sledovať denný režim, aby ste dosiahli dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nezabúdajte na to až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Normosystoliya: koncept, ako sa odráža na EKG, norma a odchýlky

Nie vždy pacient dokáže samostatne interpretovať lekárske výrazy, ktoré sa nachádzajú v protokole elektrokardiogramu. Samozrejme, len lekár dokáže rozlúštiť samotný kardiogram a prijatý záver, ale čo robiť pred vymenovaním lekára? Ak chcete začať, rozhodnite sa o terminológii a pokúste sa pochopiť, či máte normálnu kardiogram alebo nie.

Čo znamená normosystólia?

Podľa normisystole rozumie sínusový srdcový rytmus sprevádzaný normálnou srdcovou frekvenciou od 55-60 do 80-90 za minútu. Práve táto srdcová frekvencia umožňuje srdcovým svalom pracovať bez zvýšeného zaťaženia myokardu, pričom zároveň poskytuje potrebný výkon srdca, ktorý poskytuje krv vnútorným orgánom.

Inými slovami, bežne používaný výraz "sínusový rytmus, normosystol" v protokole EKG naznačuje, že srdce funguje správne a výsledok vyšetrenia je dobrý.

EKG normysytolie

Bradysthist a tachySystoly zase hovoria o spomalení a zrýchlení srdcového rytmu, resp. Prečítajte si o týchto odchýlkach na EKG v oddelených materiáloch - bradystolia, tachyzizol.

Normálny srdcový rytmus

práca srdca je normálna - so sínusovým rytmom

Koncept normosystoly zvyčajne tiež označuje skutočnosť, že elektrické signály, ktoré prispievajú k postupnému elektrickému budeniu všetkých častí srdca, sú generované v sínusovom uzle, ktorý je zvyčajne generátorom rytmu 1. rádu. Vo všetkých ostatných prípadoch hovorte o migrácii kardiostimulátora alebo non-sinusového rytmu. Tieto procesy sú zjednotené konceptom poruchy srdcového rytmu alebo arytmiou.

Preto zvyčajne v závere EKG okrem charakteristík srdcovej frekvencie (HR) na prvom mieste je zmienka o tom, či má pacient sínusový rytmus alebo nie. V prípade, že pacient vidí v správe, pojem "normosistoliya", potom s najväčšou pravdepodobnosťou to znamená, že má nielen právo, normálne frekvencie srdcového tepu, ale aj dutín - to znamená, že na základe sínusového uzla, ako by tomu bolo normálne. (Napriek tomu sa znenie "normysystoly" vyskytuje s rovnomerným srdcovým rytmom, ale nie sínusovým rytmom - to je na konci článku).

Bežné abnormality (chrasty a tachyzizol)

Niekedy v závere EKG môže byť kombinácia normosystolu a nepravidelného sínusového rytmu - "normosystol, nepravidelný rytmus". Toto môže nastať napríklad pri respiračných a sinusových arytmiách. V tomto prípade, na základe rytmu sínusu (ako by mala byť normálne), ale sú tu menšie funkčné kolísanie srdcovej frekvencie, v dôsledku nádychu a výdychu fáz (normálny inšpiračné mierne zrýchlil tep, výdych - mierne spomalil). Preto, ak pacient vidí záver o normosystóze s nepravidelným, ale sínusovým rytmom, nemusí sa panikať.

V prípade, že pacient zaznamená zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie, lekár to opisuje ako tachykardiu alebo bradykardiu. Ale niekedy môže písať o tachysystérii alebo bradystolii, čo doslova znamená časté alebo zriedkavé srdcové tepny. V tomto kontexte (pod podmienkou sínusového rytmu) sú pojmy "kardia" a "systólie" synonymom.

Opäť platí, že tachysystoly a bradysyólie sa môžu vyskytnúť tak v absolútne zdravých osobách, ako aj pri rôznych ochoreniach srdca alebo iných orgánov. Všetko závisí od iných nuancií získaných pomocou EKG. Ak však osoba má sínusový rytmus s mierne pomalšou srdcovou frekvenciou (najmenej 50 za minútu) alebo rýchlejšou (90-100) - najmä z vzrušenia, potom môžeme hovoriť o normálnych indikátoroch.

Normosystolyya s fibriláciou predsiení

Zo všetkých arytmií iba tento typ arytmie ako blikanie (fibrilácia) alebo flutteru rozdelený na normo- a Tachy bradisistolichesky prevedení. V tomto prípade diagnóza predsieňovej fibrilácie normosystolu hovorí o patológii vo forme arytmií, ale s normálnou celkovou srdcovou frekvenciou.

normosystolická forma fibrilácie predsiení - napriek "vlnám" predsieňového flutteru / fibrilácie dochádza ku kontrakcii srdcových komôr s normálnou frekvenciou

Tak to príde ako trvalé forme fibrilácia predsiení, keď človek po dlhú dobu (mesiace alebo roky) žijúci s nesprávnym alebo nesinusovym rytmu a paroxyzmálna (nával - attack), ak nesínusoidnej rytmus sa vyskytuje náhle, a to by mohlo spontánne obnoviť alebo s pomocou liekov. Diagnostické kritéria sú podobné tým, ktoré sa používajú pre normu, brady a tachysystoly so sínusovým rytmom - od 60 do 80, menej ako 60 a viac ako 80 úderov za minútu.

Pri trvalej formy fibrilácia predsiení zvyčajne normosistoliya ľahko tolerované, pokiaľ ide o vnemy výpadky srdca, ako bradysystole plná zníženou srdcovou výstup a následné mdloby, a srdcovej frekvencie na Zrýchlené sťahy niekedy dosahuje 200 tepov za minútu, môže spôsobiť ťažké obehové poruchy.

Je potrebné liečiť normosystolický variant predsieňovej fibrilácie?

Liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení s normálnou stolicou je absolútne nevyhnutná, pretože paroxysm, aj pri normálnej srdcovej frekvencii, si vyžaduje núdzové obnovenie rytmu. Typicky sú intravenózne liečivá, ako je cordarón, prokainamid, polarizačná zmes.

Pacient s normosystolom v konštantnej forme fibrilácie predsiení by mal užívať také lieky ako digoxín, aspirín na prevenciu trombózy a niekedy aj warfarín s rovnakým účelom. V prípade normosystolie sa má liečba redukujúca rytmus liečiť mimoriadne opatrne, pretože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné lieky môžu spôsobiť výrazné spomalenie srdcovej frekvencie a spôsobiť bradykardiu so stratou vedomia.

Na záver treba opäť povedať, že normosystolia so správnym sínusovým rytmom je znakom normálneho fungovania zdravého srdca, preto tento termín len naznačuje, že všetko je v poriadku na konkrétnom EKG.

Bradysystolia rytmus pravidelné sínus

Čo je predsieňový flutter a ako sa lieči?

Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?

Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Vzhľadom k tomu, že predsieňový flutter je porušením neustáleho charakteru, nie je možné presne povedať, koľko ľudí sa s týmto problémom stretlo. Je známe, že táto porucha srdcového rytmu sa vyskytuje desaťkrát menej než arytmia. Takisto nie je možné povedať, ako často dochádza k útokom, ale je známe, že sa vyskytujú častejšie s vekom a hlavne u mužov. Krátkodobé útoky môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia, preto je dôležité diagnostikovať a liečiť ochorenie včas.

Čo je to?

Predsieňový flutter sa nazýva častá predsieňová kontrakcia na 400 za minútu, pričom sa zachová správny pravidelný rytmus. Časté impulzy sú sprevádzané čiastočnou blokádou atrioventrikulárnej oblasti a vedú k zriedkavému ventrikulárnemu rytmu.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Útok predsieňového flutteru je paroxysm trvajúci niekoľko sekúnd až niekoľko dní. Kvôli nestabilite rytmu dochádza k prechodu v sínusovom rytme alebo fibrilácii predsiení, ktorá sa vyskytuje častejšie. Pacient má naopak všetky tri udalosti, ale zriedka sa môže vyvinúť stabilná alebo trvalá forma ochorenia.

Predsieňový flutter možno zistiť iba komplexnou diagnózou a po dlhodobom pozorovaní stavu pacienta. Symptómy vo väčšine prípadov chýbajú.

Typy trepania

Nie je rozdelenie na paroxysmálny a konštantný predsieňový flutter, ale je rozdelené na typy. Existujú dva typy predsieňového tlmiča:

atypická;
typické.

Atypický pohľad je charakterizovaný pohybom pulzu v pravom alebo ľavej predsieni, ale tento proces neovplyvňuje trikuspidálny ventil. Toto trápenie sa vyskytuje na pozadí operácie srdca.

Typický prejav predsieňového flutteru nastáva pri zrýchlenom pohybe elektrického impulzu okolo pravého predsiene. Patológiu je možné odstrániť až po ablácii. Postup nie je komplikovaný, ale vyžaduje odbornosť a skúsenosti odborníka.

príčiny

Príčiny predsieňového flutteru sú veľa a nie všetky sú priamo spojené s prácou kardiovaskulárneho systému. V niektorých prípadoch osoba nemá iné ochorenia a dochádza k záchvatu chvenia. Ide o dedičný faktor, ak v rodinnej anamnéze došlo k ochoreniu srdca, potom sa riziko výskytu niekoľkonásobne zvyšuje.

Choroby kardiovaskulárneho systému môžu vyvolať predsieňový flutter:

rôzne srdcové chyby;
ischémia;
arteriálna hypertenzia;
zápal výstelky srdca;
zlyhanie srdca;
otvorená chirurgia srdca.

Okrem toho ochorenie srdcového flutteru môže spôsobiť iné závažné poruchy:

endokrinné ochorenia, najmä diabetes mellitus a tyreotoxikózu;
nadváhou;
chronických porúch pľúc.

symptomatológie

Známky ochorenia závisia od formy jeho priebehu. Každý z nich má svoje rozdiely a prejavuje sa rôznymi spôsobmi, ale do istej miery veľmi podobnými.

Paroxysmálny typ

Predsieňový flutter sa vyskytuje v rôznych intervaloch a trvá inak. V priebehu roka môže osoba mať jednotlivé záchvaty alebo denné záchvaty až na 2-3 za deň. Vyskytujú sa u mužov aj žien, vekové kritériá tiež neexistujú, ale častejšie sa vyskytujú u starších mužov alebo v prípade ochorení kardiovaskulárneho systému.

Svalový flutter je spojený s emocionálnym a všeobecným fyzickým stavom osoby. Nasledujúce faktory vyvolávajú útok:

zlé návyky;
stres;
fyzická aktivita;
kolísanie telesnej teploty;
nadbytočná tekutina;
tráviace poruchy.

Palpitácie srdca sú hlavným príznakom paroxyzmálneho predsieňového flutteru, ale môžu byť zamieňané s dočasným nadmerným záťahom. V nádeji, že všetko prebehne samo osebe, osoba chýba dôležitý bod a ignoruje príznaky. Ak sa liečba nezačne predtým, ako sa objavia prvé komplikácie, nemôžeme to urobiť bez operácie a myokard a iné membrány sa nenapraviteľne poškodia. Vysoká frekvencia kontrakcií vedie k množstvu charakteristických symptómov:

závraty;
horúčka;
strata vedomia;
krátkodobé zastavenie srdca.

Takýto nebezpečný prejav a vážne príznaky bez liečby skončia s vážnymi následkami na telo alebo smrť.

Odolný typ

Táto nebezpečná forma ochorenia sa v počiatočnej fáze nezobrazuje. Prvé príznaky sa vyskytujú, keď účinky tlakového nárastu vedú k poklesu prietoku krvi v koronárnych artériách. Pacienti sa zvyčajne odvolávajú na lekára, ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania

diagnostika

Aby sa zabránilo možným komplikáciám a dôsledkom, je dôležité včas diagnostikovať takéto porušenie. Vzhľadom k tomu, že predsieňový flutter vždy nastane náhle a samotný útok netrvá dlho pred porušením, nie je to tak jednoduché. Existuje niekoľko metód na monitorovanie srdcovej frekvencie a kontrakcií:

elektrokardiografia (EKG);
výskum podľa metódy Normana Holtera;
elektrofyziologická štúdia.

Najčastejšie v prípade podozrenia na porušenie kardiovaskulárneho systému pri diagnostike pomocou EKG. Pomocou špeciálneho prístroja elektrokardiogramu zaznamenáva rozdiel potenciálov, ktoré vznikajú na povrchu kože počas práce srdcového svalu.

Metóda EKG sa používa viac ako 100 rokov a v priebehu rokov sa samotné zariadenie zlepšilo a odborníci, ktorí uskutočnili tento postup, dokázali dôkladne študovať všetky nuansy štúdie. Moderné zariadenia EKG sa stali presnejšími, kompaktnejšími a vylepšenými. Pokrok dovoľuje vykonať štúdiu EKG dokonca aj doma, čo je veľmi výhodné pre predsieňový flutter. Môžete zaútočiť na kardiogram niekoľkokrát denne a v nemocnici to nie je vždy pohodlné. Väčšina súkromných kliník a kancelárií ponúka pacientom EKG na diaľku pomocou pravidelného pevného telefónu.

Metóda sledovania Norman Holter alebo Holter sa používa na stanovenie frekvencie paroxyzmy a jej príčin. Priebežné sledovanie ukazovateľov krvného tlaku a EKG vykazuje výkyvy pri vystavení vonkajším stimulom srdca, reakcii na fyzický a morálny stres. Pre presné výsledky je dôležité, aby pacient zaznamenal všetky svoje činy a pocity počas dennej štúdie.

Ľudia sa často obávajú postupu elektrofyziologického výskumu, ale nemajú sa báť. Skúška sa týka minimálne invazívnych postupov, počas ktorých sa cez žily smerujú do srdca pružné katétre s elektrickými kontaktmi. Takto sa zaznamenáva rytmus a potenciál priamo z komôr srdca. S pomocou štúdie je možné zistiť patológiu, ktorá viedla k porušovaniu, ako aj presne určiť miesto poškodenia myokardu.

Okrem toho je predpísaný ultrazvuk na stanovenie presnej diagnózy a príčin ochorenia, čo pomáha určiť stav ventilov a veľkosť srdca. Na EchoCG sa fixuje kontraktilita myokardu.

Okrem toho sa odporúčajú všetky manipulácie a EKG na darovanie krvi na analýzu. S ním určite príčinu problému a monitorujte všeobecný stav tela.

Metódy liečby

Liečba fenoménu predsieňového fluttera závisí od stavu pacienta, frekvencie záchvatov, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj od jednotlivých charakteristík organizmu. Liečba predsieňového fluttera sa uskutočňuje niekoľkými metódami, pričom sa zohľadňujú príznaky ochorenia.

Pri paroxyzme je dôležité pacientovi poskytnúť prvú pomoc, aby sa znížil útok a zabránilo sa následkom. Ak osoba iná než predsieňový flutter má angínu, cerebrálnu ischémiu alebo srdcové zlyhanie, potom je potrebná kardioverzia. Na obnovenie normálneho sínusového rytmu stačí vypúšťanie až do 50 J. Pre ľudí, ktorí podstúpili skoršiu operáciu srdca, sú elektródy často ponechané na nepretržitú stimuláciu intraarteriálnou metódou.

Pri častom používaní elektrickej stimulácie sa na zvýšenie účinnosti zvolenej techniky používajú nasledujúce liečivá:

Tieto lieky obnovujú sínusový rytmus s častými stimuláciami, ale zvyšujú riziko ventrikulárnej fusiformnej tachykardie. Ak predsieňový flutter trvá dlhšie ako 2 dni, má sa pred kardioverzitou vykonať antikoagulačná liečba. Okrem toho je potrebné neustále sledovanie EKG.

Pre osoby náchylné na záchvaty predsieňovej fibrilácie alebo predsieňový flutter počas života je dôležité užívať lieky na prevenciu paroxysmu. Nájdenie účinného lieku je často ťažké. Ak chcete vybrať najbezpečnejšiu a najúspešnejšiu metódu liečby, človek musí vyskúšať rôzne lieky, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Monitorovanie liečby sa vykonáva pomocou pravidelného vyšetrenia EKG.

Navyše, núdzová kardioverzia a farmakoterapia používajú katéter abláciu kavotrikuspidalnogo isthmus. Len na vytvorenie úplnej blokády je najefektívnejší spôsob boja proti predsieňovému flutteru. Postup je bezpečný a najdôležitejšie je minimálne invazívny. Vykonáva sa počas útoku aj s normálnym sínusovým rytmom.

Táto metóda sa používa, keď existuje závislosť od neustálej elektrickej stimulácie a po zvýšení intervalu a trvania útoku. Pacient má vždy na výber, ale musí sa pamätať na to, že kardioverzia je dočasné opatrenie a ablácia, ak nie trvale, potom po dlhú dobu uvoľní nebezpečný paroxysmus.

Bežné umiestnenie EOS a dôvody jeho posunutia

Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne. Smer EOS ukazuje všetky bioelektrické zmeny v množstve, ktoré sa vyskytuje počas práce srdcového svalu. Počas odstránenia elektrokardiogramu zaznamená každá elektróda bioelektrickú reakciu v striktne pridelenej časti myokardu. Potom lekári na výpočet polohy a uhla EOS predstavujú truhlu vo forme súradnicového systému, aby sa na ňom ďalej zobrazovali indikátory elektród. Možno horizontálna pozícia EOS, vertikálna a rad ďalších možností.

Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne.

Význam systému srdcového vedenia pre EOS

Systém srdcového svalstva je atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu a pomáhajú mu synchrónne kontrahovať. Je považovaný za začiatok sínusového uzla, ktorý sa nachádza medzi ústami dutých žíl, takže zdraví ľudia majú sínusový rytmus. Keď vznikne impulz v sínusovom uzle, zníži sa myokard. Ak dôjde k poruche vodivého systému, elektrická os sa zmení na svoju polohu, pretože tam sú všetky zmeny, ku ktorým dôjde pred kontrakciou srdcového svalu.

Osové smery a ich posun

Vzhľadom na to, že hmotnosť ľavej komory srdcového svalu u úplne zdravých dospelých je väčšia ako vpravo, všetky elektrické procesy sú silnejšie. Preto sa na ňu obráti os srdca.

Normálna poloha. Ak projektujete polohu srdca na odhadovanom systéme súradníc, potom bude smer ľavej komory od +30 do +70 stupňov považovaný za normálny. Závisí však od charakteristík každej osoby, takže normou pre tento ukazovateľ pre rôznych ľudí je rozsah od 0 do +90 stupňov.
Horizontálna poloha (od 0 do +30 stupňov). Zobrazuje sa na kardiograme u zakrpatených ľudí so širokou hrudnou kosťou.
Vertikálna poloha EOS je v rozmedzí od +70 do +90 stupňov. Je pozorované u vysokých ľudí s úzkym hrudníkom.

Možnosti umiestnenia služby EOS.

Existujú choroby, pri ktorých dochádza k zmene osi:

Odchýlka vľavo. Ak sa os líši doľava, môže to znamenať zvýšenie (hypertrofiu) ľavej komory, čo naznačuje jej preťaženie. Táto podmienka je často spôsobená arteriálnou hypertenziou, ktorá sa vyskytuje dlhší čas, keď krv prechádza ťažko cez cievy. Výsledkom je, že ľavá komora pracuje tvrdo. Odchýlka doľava nastáva pri rôznych blokáciách, léziách ventilového zariadenia. Pri progresívnom zlyhaní srdca, keď orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie, elektrokardiogram tiež zaznamená posun osi doľava. Všetky tieto choroby spôsobujú, že ľavá komora pracuje pre opotrebovanie, takže jej steny sú silnejšie, impulz pozdĺž myokardu je oveľa horší, osa sa odchyľuje doľava.
Posuňte doprava. Odchýlka elektrickej osi srdca doprava sa najčastejšie vyskytuje s nárastom pravostrannej komory, napríklad ak má osoba ochorenie srdca. Môžu to byť kardiomyopatia, ischemická choroba, abnormality štruktúry srdcového svalu. Takéto problémy s dýchacím systémom ako obštrukcia pľúc, bronchiálny astma spôsobujú správnu odchýlku.

Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa dozviete, aký je sinusový rytmus srdca, čo môže byť jeho odchýlka, naučiť sa určiť príznaky normálneho a abnormálneho sínusového rytmu pomocou EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Sínusový rytmus srdca sa chápe ako pravidelné kontrakcie všetkých oddelení myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každej zdravej osoby je sinus.

Pre kvalifikovaný prepis EKG, počas ktorého sa najskôr vyhodnotí srdcová frekvencia, sa obráťte na kardiológ.

Koncepcia a charakteristika sínusového rytmu

Srdce je ústredným orgánom obehového systému. Znižuje sa automaticky, nezávisle, a zatiaľ čo sa to stane, telo udržuje vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vydáva spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez všetky oddelenia myokardu a spôsobujú jeho konštantnú kontrakciu. Tento jav je základom bežného normálneho srdcového tepu.

Sínusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce je kontraindikované kvôli impulzom vychádzajúcim zo sínusového uzla. Ak je tento index EKG v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohniskov spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).

Opis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:

Frekvencia - v rozmedzí od 60 do 90 / min.
Pravidelnosť - každý po sebe idúci pulz sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
Postupnosť - každá kontrakcia sa uskutočňuje rovnakým smerom, postupne sa zachytia najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napríklad cvičenie, spánok, skúsenosť, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú na EKG zaznamenané príznaky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.

Pravidelný a nepravidelný sínusový rytmus srdca

Sínusový rytmus je normálny srdcový rytmus generovaný sinoatriálnym uzlom. Normálne sa srdcová frekvencia za minútu pohybuje od 60 do 90 úderov. Sínusový rytmus sa považuje za správny, pričom každý komplex na kardiograme je v rovnakej vzdialenosti od druhej. Ak vzdialenosť medzi komplexmi presahuje 10% priemeru, rytmus sa nazýva nepravidelný.

Symptómy sínusového rytmu sú prítomnosť pozitívnych zubov P v olovo II a negatívna v avR. Po každom predsieňovom zube nasleduje komorový komplex. Toto sú hlavné príznaky sínusového rytmu.

Pravidelný sínusový rytmus indikuje normálnu funkciu srdca.

Čo je to tento nepravidelný sínusový rytmus?

Poruchy sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť u zdravých dospelých ako reakcia na emocionálne ťažkosti. Častejšie však zmeny v rytme naznačujú nasledujúce podmienky:

získané srdcové chyby;
kardiomyopatia;
myokarditída;
alkoholická choroba srdca;
tyreotoxikóza.

Predávkovanie antiarytmikami alebo inými liekmi.

Existujú situácie, kedy sa okrem bežného srdcového tepu objavujú mimoriadne impulzy srdca. Oni sa nazývajú extrasystoly. Často sa extrasystoly pripisujú porušovaniu normálneho rytmu a jeho pravidelnosti. Avšak v malom počte extrasystolov sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí za normálnych podmienok. Počet supraventrikulárnych extrasystolov zvyčajne závisí od veku osoby.

Nepravidelný sínusový rytmus srdca sa môže pozorovať vo forme paroxyzmálnych záchvatov supraventrikulárnej tachykardie u tehotných žien. Typicky sú takéto útoky zriedkavé a starajú sa len o pocity tlkotu srdca. Hemodynamika sa nemení. Avšak v zriedkavých prípadoch môže takýto útok znamenať vývoj významných porúch v práci srdca. Preto by sa mala každá zmena rytmu u tehotnej ženy dôkladne diagnostikovať.

Klinický obraz

Hlavnou sťažnosťou v porušovaní rytmu vo väčšine prípadov je pocit tepu srdca. Okrem toho môže byť osoba narušená:

nadmerné potenie;
horúce blesky;
závraty;
slabosť.

Abnormálny sínusový rytmus možno zistiť pomocou normálneho monitorovania EKG alebo Holtera. Výsledky štúdie môžu hodnotiť buď kardiológ, alebo lekár funkčnej diagnostiky.

V detstve

Nepravidelný sínusový rytmus u dieťaťa môže byť tiež prejavom normy a patológie.

Za normálnych okolností môže dôjsť k nestabilite sínusového rytmu srdca s nadmerným emočným vzrušením. U dospievajúcich detí sa takáto zmena rytmu často vyskytuje ako prejav respiračnej arytmie. Je veľmi jednoduché ju diagnostikovať - počas postupu EKG, po zaznamenaní štandardného EKG, je dieťa požiadané, aby držal dych. Ak sa súčasne normalizuje rytmus, lekári hovoria o vývoji respiračných arytmií. Ak sa po zadržaní dychu rytmus nestane normálnym, je potrebný ďalší výskum.

U malých detí môže byť nestabilný sínusový rytmus jedným z prejavov vrodených srdcových chýb. U starších detí môže byť zmena sínusového rytmu prvým prejavom získaných srdcových chýb, kardiomyopatií a myokarditídy. Ak chcete vylúčiť tieto podmienky, je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku.

Akékoľvek poruchy rytmu vyžadujú úplnú diagnózu, aby sa zistila príčina jej vývoja. Na diagnostiku fyziologickej arytmie je potrebné vylúčiť patologické faktory.

Čo znamená sinusový rytmus?

Jedným zo základných ukazovateľov činnosti srdca je sínusový rytmus. Tieto sú pravidelne vznikajúce impulzy, ktoré pochádzajú z sinusového uzla hlavného orgánu.

Sínusový rytmus zobrazuje činnosť srdca

Čo znamená sinusový rytmus?

Sinusový rytmus srdca je stabilný výskyt elektrických impulzov v sínusovom uzle (kardiostimulátor). Prostredníctvom pravého predsiene sa rovnomerne rozširujú do komôr (najprv vpravo, potom doľava), čo spôsobuje, že sa srdcový sval pohybuje rytmicky.

Ak kardiogram ukazuje sínusový pravidelný rytmus so zvislou polohou srdcovej osi, znamená to, že hlavný orgán je normálny a neexistujú žiadne patologické príznaky.

Normy sínusového rytmu

Osoba má stabilnú a dobrú prácu srdca bez akýchkoľvek porúch a odchýlok, ak je sinusový rytmus komôr na EKG označený v prepisoch ako normosystolia.

Čo to znamená na elektrokardiograme:

Centrum sínusu je kardiostimulátor a vzdialenosti medzi P - P a R - R sú rovnaké (jednotná základňa).
Vrcholy P zodpovedajú navzájom vo výške.
Porem P sa vždy nachádza pred vytvorením komplexu QRS.
Stabilná vzdialenosť PQ.
Druhé olovo je charakterizované pozitívnym zárezom R.

Normálny sínusový rytmus kontrakcií srdca

Súčasne by mala byť srdcová frekvencia (HR) 65-85 úderov za minútu u dospelých (dieťa má od 70 do 135 rokov) a samotné impulzy by mali byť správne rozdelené zo srdca do srdca zhora nadol.

Poruchy sínusového rytmu

Odchýlky v rytme, frekvencii a postupnosti kontrakcií srdca naznačujú vývoj patologických procesov v hlavnom orgáne. Vyskytuje sa migrácia kardiostimulátora - periodická zmena stredu tvorby impulzov. V tomto čase je činnosť sínusového uzla potlačená a potom obnovená.

Tabuľka "Odchýlky v kontrakcii sínusu"

Tachykardia a bradykardia môžu byť dočasné, môžu byť reakciou na vonkajšie podnety (fyzická aktivita, emočný stres, stres). V tomto prípade sa pomalý alebo zrýchlený impulz nepovažuje za patológiu. Ak sú odchýlky pozorované priebežne, hovoríme o porušovaní srdcovej frekvencie, ktoré si vyžadujú lekárske zákroky.

Tento fenomén, keď sa na kardiograme objaví ventrikulárny rytmus, sa považuje za patológiu. To naznačuje, že impulzy nevznikajú zo sínusového uzla, ale sú tvorené v predsieni alebo atrioventrikulárnom uzle (vývoj blokád a porušenie hlavných funkcií hlavného orgánu).

Výsledky dekódovania a diagnostika

Aby sa dospelo k primeranému záveru, špecialista musí dodržiavať určitý postup činností:

Určené správnym rytmom. Všetky vzdialenosti od vlny R po R vlnu by mali byť rovnaké.
Vypočíta sa impulz.
P vlna sa skúma - to znamená, kardiostimulátor, pre ktorý dobrý výkon, kontrakcie sú vždy sinus. Komorová, predsieňová alebo atrioventrikulárna - príznaky vážneho ochorenia.
Určí sa os srdca. Pre štíhlych ľudí - vo vzpriamenej polohe a pre brušný - umiestnenie srdca je zvyčajne bližšie k horizontálnej. Je nebezpečné, ak sa vyskytol spontánny pohyb osi doprava (vľavo).
Posudzuje sa vodivosť srdca. Lekár skúma segmenty, zuby, intervaly a kontrolu dodržiavania normy.

Na záver odborník určuje diagnózu, na záver doktor udáva správnosť rytmu, pulz, posúdi polohu osi a berie na vedomie zistené odchýlky.

Interpretácia srdcovej frekvencie

Možné príčiny odchýlok

Negatívne procesy v sínusovom uzle môžu byť spôsobené mnohými vnútornými a vonkajšími faktormi.

Tabuľka "Príčiny porušenia rytmu srdca"

Metódy liečby

Nie vždy nesprávny rytmus je známkou vážnej patológie. Poruchy v sínusovom uzle sa často vyskytujú v každom veku.

Stabilizovať ho stačí dodržiavať hlavné metódy terapie:

Odmietanie zlých návykov. Obmedzte používanie alkoholu, nikotínu, energie.
Zdravý životný štýl - správna strava, denný režim, minimalizácia stresu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Zdravá výživa pomáha obohatiť telo základnými vitamínmi a zabrániť vážnym zmenám v srdci.

Je vhodné zaplniť stravu:

plody bohaté na antioxidanty (pomaranče, čučoriedky, hrozno) a zeleninu (špenát, kapusta, cibuľa, repa);
produkty obsahujúce vitamín D - petržlen, mlieko, losos, kuracie vajcia.

Potraviny, ktoré obsahujú vitamín D posilnia srdce

Takéto metódy pomôžu zbaviť sa nezrovnalostí v srdcovej činnosti, ktoré sú spôsobené vonkajšími faktormi. Patologické zmeny sú eliminované liekmi, ktoré predpisuje lekár na základe špecifickej príčiny negatívnych procesov v hlavnom centre tvorby impulzov.

Dobrá práca srdca je sínusový rytmus, ktorý je na elektrokardiograme jasne naznačený vysokými zubami a rovnakými intervalmi medzi nimi. Porušenie stabilných kontrakcií môže byť spôsobené fyziologickými faktormi (stres, fyzický alebo emocionálny nadmerný tlak) a ochorenia srdca alebo iných životne dôležitých orgánov. Ak sínusový uzol spôsobuje konštantné poruchy v práci, stojí za to prekonať úplné vyšetrenie a nájdenie príčiny nebezpečných odchýlok.

Hodnotiť tento článok
(2 body, priemerne 5,00 z 5)

Sinusový rytmus srdca: dekódovanie kardiogramu

Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie na posúdenie elektrickej aktivity srdcového svalu. V kardiológii je to najviac požadované, pretože umožňuje zistiť akékoľvek zmeny srdcového tepu, organických lézií a elektrolytovej nerovnováhy. Sínusový rytmus pri dešifrovaní kardiogramu je zistený v neprítomnosti patologických abnormalít. Skúsený odborník sa zaoberá hodnotením konečných výsledkov. Latinské písmená a zakrivené čiary obyčajnej osobe nič nepovedia. Pomôžu samostatne riešiť dekódovanie všeobecne prijatých noriem a definícií.

Sínusový rytmus na kardiograme srdca - čo to je?

Síňový rytmus zistený na elektrokardiograme sa zobrazuje rovnakými zubami v rovnakom časovom intervale a indikuje správne fungovanie srdca. Zdroj impulzov je nastavený prirodzeným kardiostimulátorom, sínusovým (sinusovým) uzlom. Nachádza sa v rohu pravého predsieňa a slúži na generovanie signálov, ktoré spôsobujú striedanie srdcového svalu.

Funkciou sínusového uzla je dostatok krvi. Počet impulzov, ktoré im boli zaslané, je ovplyvnený rozdelením (sympatikom, parasympatikou) autonómneho nervového systému. Keď ich rovnováha zlyhá, rytmus je narušený, čo sa prejavuje nárastom (tachykardia) alebo spomalením (bradykardiou) srdcového tepu.

Normálne by počet generovaných impulzov nemal prekročiť 60-80 za minútu.

Udržiavanie sínusového rytmu je dôležité pre stabilný krvný obeh. Pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov sa môže vyskytnúť dysregulácia alebo vedenie impulzov, čo vedie k poruchám hemodynamiky a dysfunkcií vnútorných orgánov. Na tomto pozadí je možný vývoj blokády signálov alebo oslabenie sínusového uzla. Na elektrokardiograme je výsledná porucha zobrazená vo forme prítomnosti ohniska náhradných (ektopických) impulzov v určitej časti srdcového svalu:

atrioventrikulárny uzlin;
átrium;
komôr.

Pri lokalizácii zdroja signálov na akomkoľvek mieste mimo sínusového uzla hovoríme o patológii srdca. Pacient bude musieť podrobiť viacerým vyšetreniam (denné sledovanie EKG, záťažové testy, ultrazvuk) na identifikáciu príčinného faktora poruchy. Liečba bude zameraná na jeho odstránenie a obnovenie sínusového rytmu.

Interpretácia kardiogramu srdca: sínusový rytmus

Panika pri detekcii sínusového rytmu je typická pre ľudí, ktorí nie sú oboznámení s lekárskymi pojmami. Kardiológ zvyčajne predpisuje sériu vyšetrení, takže sa mu bude možné opäť dostať až po prijatí všetkých výsledkov. Pacient musí trpezlivo čakať a zoznámiť sa s verejne dostupnými zdrojmi informácií.

V skutočnosti je sínusový rytmus všeobecne akceptovanou normou, preto nemá zmysel znepokojovať. Odchýlky sú možné len v srdcovej frekvencii (HR). Je ovplyvnená rôznymi fyziologickými faktormi, vplyvom vagusového nervu a autonómnymi poruchami. Počet srdcových úderov za minútu môže byť vyšší alebo nižší ako povolená veková norma napriek vysielaniu signálov z prirodzeného kardiostimulátora.

Diagnóza tachykardie alebo bradykardie sínusového typu sa vykoná až po komplexnom posúdení všetkých nuancií. Lekár bude venovať pozornosť stavu pacienta a bude sa opýtať na opatrenia, ktoré boli vykonané bezprostredne pred vyšetrením. Ak je zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie zanedbateľné a je spôsobené vplyvom vonkajších faktorov, postup sa zopakuje trochu neskôr alebo v iný deň.

Identifikácia prirodzeného kardiostimulátora počas elektrokardiografie sa uskutočňuje podľa všeobecne akceptovaných kritérií:

prítomnosť pozitívnej vlny P v druhom vedení;
medzi vlnami P a Q rovnaký interval nepresahujúci 0,2 sekundy;
negatívny bod vo vedení aVR.

Ak dekódovanie naznačuje, že pacient má sínusový rytmus a normálnu pozíciu elektrickej osi srdca (EOS), nemajú sa strach. Rytmus je nastavený jeho prirodzeným vodičom, to znamená, že vychádza zo sínusového uzla do predsiene a potom do atrioventrikulárneho uzla a komôr, čo spôsobuje striedanie kontrakcie.

Prípustné sadzby

Či je funkcia kardiogramu normálna, môže byť určená polohou zubov. Srdcový rytmus sa hodnotí podľa intervalu medzi zubami R-R. Sú najvyššie a mali by byť zvyčajne rovnaké. Mierna odchýlka je prípustná, ale nie viac ako 10%. Inak hovoríme o spomalení alebo zvyšovaní srdcovej frekvencie.

Nasledujúce kritériá sú charakteristické pre zdravého dospelého:

P-Q interval sa pohybuje v rozmedzí 0,12-0,2 s;
Srdcová frekvencia je 60 až 80 úderov za minútu;
vzdialenosť medzi zubami Q a S zostáva v rozmedzí od 0,06 do 0,1 s;
P vlna sa rovná 0,1 s;
Interval Q-T sa pohybuje od 0,4 do 0,45 s.

Výkonnosť dieťaťa sa trochu líši od dospelých, čo súvisí s charakteristikami tela dieťaťa:

interval QRS nepresahuje 0,1 sekundy;
HR sa mení podľa veku;
vzdialenosť medzi Q a T zubami nie je väčšia ako 0,4 s;
P-Q interval 0,2 s.
P vlna nepresahuje 0,1 sekundy.

U dospelých, rovnako ako u detí, pri absencii patológií by mala existovať normálna poloha elektrickej osi srdca a sínusového rytmu. V tabulke vidíte prípustnú frekvenciu znižovania podľa veku:

Kardiogram srdcovej transfúznej sínusovej tachykardie

Interpretácia EKG

Akýkoľvek elektrokardiogram predstavuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 prívodoch. Tieto krivky sa navzájom líšia, pretože ukazujú prechod elektrického impulzu cez rôzne časti srdca, napríklad prvý je predný povrch srdca, tretí je chrbát. Na zaznamenávanie EKG do 12 káblov sú špeciálne elektródy pripojené k telu pacienta na konkrétnych miestach av určitom poradí.

Ako dešifrovat kardiogram srdca: všeobecné princípy

Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:

EKG analýza

Po prijatí elektrokardiogramu lekár začne vyhodnocovať ho v nasledujúcom poradí:

Určuje, či je srdce rytmicky znížené, či je správny rytmus. Aby to bolo možné, meria intervaly medzi zubami R, musia byť rovnaké všade, ak nie - to je už nesprávny rytmus.
Vypočítava, ako rýchlo sa srdce zmierňuje (srdcová frekvencia). Je to jednoduché, pretože poznáte rýchlosť záznamu EKG a počítate počet milimetrových buniek medzi priľahlými zubami R. Normálne by srdcová frekvencia nemala prekročiť 60-90 bodov. za minútu.
Podľa špecifických znakov (hlavne na vlne P) určuje zdroj excitácie v srdci. Normálne ide o sínusový uzol, to znamená, že u zdravého človeka sa sinusový rytmus považuje za normálny. Atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy naznačujú patológiu.
Vyhodnocuje vodivosť srdca podľa trvania zubov a segmentov. Pre každý z nich existujú vlastné indikátory normy.
Definuje elektrickú os srdca (EOS). Pre veľmi tenkých ľudí je charakteristická vzpriamenejšia pozícia EOS, pre plné - horizontálnejšie. V patológii dôjde k prudkému posunu osi doprava alebo doľava.
Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lekár zaznamenáva ich trvanie na kardiograme ručne v priebehu niekoľkých sekúnd (je to nepochopiteľná sada latinských písmen a čísel na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto indikátory a okamžite vydávajú výsledky meraní, čo zjednodušuje prácu lekára.
Dáva záver. To nutne správny rytmus, zdroj budenia, srdcovú frekvenciu, vyznačujúci sa tým, EOS, ako aj poskytovanie špecifických patologických syndrómov (arytmia, vedenie, prítomnosť preťaženie jednotlivých častí srdca a poškodenie myokardu), ak existuje.

Príklady elektrokardiografických nálezov

U zdravého človeka môže byť záver EKG nasledovný: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. v minútach EOS v normálnej polohe neboli patologické zmeny zistené.

Tiež pre niektorých ľudí možno považovať variantnú normu za sínusovú tachykardiu (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardiu (spomalenie srdcovej frekvencie). U starších osôb môže byť prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien myokardu v závere docela často uvedená. Tieto podmienky nie sú kritické a po náležitej liečbe a korekcii výživy pacienta väčšinou vždy zmiznú.

Okrem toho môžeme na záver hovoriť o nešpecifickej zmene v intervale ST-T. Znamená to, že zmeny nie sú orientačné a ich príčina nemožno určiť len EKG. Ďalšou celkom bežnou chorobou, ktorá môže byť diagnostikovaná kardiogramom, je porušenie repolarizačných procesov, to znamená porušenie obnovenia ventrikulárneho myokardu po excitácii. Táto zmena môže byť spôsobená závažnými ochoreniami srdca a chronickými infekciami, hormonálnymi nerovnováhami a inými príčinami, ktoré lekár bude hľadať.

Predpokladajú sa prognózne nepriaznivé zistenia, v ktorých sa preukázala prítomnosť ischémie myokardu, hypertrofia srdca, poruchy rytmu a vedenie.

Dekódovanie EKG u detí

Celý princíp dekódovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vzhľadom na fyziologické a anatomické vlastnosti srdca detí existujú rozdiely vo výklade normálnych hodnôt. To platí predovšetkým pre srdcovú frekvenciu, pretože až 5 rokov u detí môže prekročiť 100 úderov. za minútu.

Taktiež deti môžu zaznamenať sínusovú alebo respiračnú arytmiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu počas inšpirácie a kontrakcie počas výdychu) bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa charakteristiky niektorých zubov a intervalov líšia od charakteristík dospelých. Napríklad dieťa môže mať neúplnú blokádu časti srdcového vodivého systému - pravého ramena jeho zväzku. Detskí kardiológovia berú do úvahy všetky tieto funkcie, keď urobia záver o EKG.

Funkcie EKG počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi procesmi adaptácie na novú situáciu. Pri kardiovaskulárnom systéme dochádza k určitým zmenám, takže EK prechodných matiek sa môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého. Po prvé, v neskorých obdobiach nastáva malá horizontálna odchýlka EOS spôsobená zmenou vzájomného umiestnenia vnútorných orgánov a rastúcej maternice.

Navyše, očakávané matky môžu mať mierne sínusové tachykardie a príznaky preťaženia v určitých častiach srdca. Tieto zmeny súvisia s nárastom objemu krvi v tele a zvyčajne po dodaní zmiznú. Ich odhalenie však nemožno ponechať bez podrobnej úvahy a podrobnejšieho skúmania žien.

Interpretácia EKG, norma ukazovateľov

Dekódovanie EKG je záležitosť znalého lekára. S touto metódou funkčnej diagnostiky sa hodnotí:

srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému vykonávajúci tieto impulzy
stav samotného srdcového svalu (myokard). prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, poškodenie, opuch, hladovanie kyslíkom, nerovnováha elektrolytov

Moderní pacienti však často majú prístup k svojim zdravotným záznamom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Rozmanitosť týchto záznamov môže priniesť panika frustráciu aj najviac vyváženej, ale nevedomá osoba. Pretože často pacient nie je známe, aké nebezpečné pre život a zdravie, ktorý je napísaný na zadnej strane EKG strane filmu funkčné diagnostika a získanie lekára alebo kardiológom po dobu niekoľkých dní.

Ak chcete znížiť intenzitu emócií, okamžite upozorniť čitateľa, že sa žiadne závažné diagnózy (infarkt myokardu, akútne arytmiou) bude funkčná diagnostík pacient nenechá von z miestnosti, a aspoň ho okamžite odoslať poradiť sa s kolegom, špecialistu. Na zvyšok "tajomstiev Pusinel" v tomto článku. So všetkými nejasné prípady patologických zmien v EKG je priradený k monitorovaniu EKG, denné monitorovanie (Holter), ECHO cardioscope (srdca ultrazvukom) a záťažových testov (bežecký pás, rotoped ergometria).

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

Pri opise EKG spravidla uveďte srdcovú frekvenciu (HR). Norma od 60 do 90 (pre dospelých), pre deti (pozri tabuľku.)
Ďalej sú uvedené rôzne intervaly a zuby s latinským označením. (EKG s dekódovaním pozri obr.)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikulárnej vodivosti. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokád. Je skrátená pri syndrómoch CLC a WPW.

Výška P - (0,1s) 0,25-2,5 mm popisuje kontrakciu predsiení. Môžu hovoriť o svojej hypertrofii.

QRS - (0,06-0,1 s) - komplementárny komplex

QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje s hladkým kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť tlkot srdca a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obrázku 3.

Varianty opisu srdcového rytmu

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak nie je pridané nič iné a frekvencia (HR) od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad HR 68 `), je to najúspešnejšia možnosť, čo naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus nastavený sínusovým uzlom (hlavným kardiostimulátorom, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú zmäknutie srdca). Zároveň sínusový rytmus predpokladá blahobyt, a to ako v stave tohto uzla, tak aj zdravie srdcového vodivého systému. Neprítomnosť ďalších záznamov neguje patologické zmeny srdcového svalu a znamená, že EKG je normálne. Okrem sínusového rytmu môže byť atriálny, atrioventrikulárny alebo ventrikulárny, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.

Ide o variant normy pre mladých ľudí a deti. Toto je rytmus, v ktorom impulzy vychádzajú zo sínusového uzla, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú odlišné. Môže to byť dôsledok fyziologických zmien (respiračná arytmia, keď sa kontrakcie srdca spomalia po vypršaní). Približne 30% sínusových arytmií si vyžaduje pozorovanie od kardiológa, pretože hrozí, že vyvolajú závažnejšie poruchy rytmu. Toto sú arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových chýb a u jedincov so zaťaženou dedičnosťou arytmií.

Ide o rytmické kontrakcie srdca s frekvenciou menej ako 50 za minútu. U zdravých bradykardií je napríklad v sne. Bradykardia je často pozorovaná aj u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. V tomto prípade je výraznejšia bradykardia (srdcová frekvencia 45 až 35 tepov za minútu v priemere) a vždy dodržiavať. Keď bradykardia spôsobuje zástavy srdcový tep na 3 sekundy v priebehu dňa a noci, v poriadku 5 sekúnd, vedie k zhoršenej zásobovanie kyslíkom tkanív sa prejavuje, napríklad, mdloby, ukazuje prevádzka nastavenie kardiostimulátora, ktorý nahrádza uzol sínus, núti normálneho rytmu srdcovej frekvencie.

Sínusová tachykardia

HR viac ako 90 za minútu - rozdelené na fyziologické a patologické. Pri zdravých sínusových tachykardiach je sprevádzaný fyzický a emočný stres a niekedy sa odoberá káva so silným čajom alebo alkoholom (najmä energetickými nápojmi). Je krátkodobý a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu v krátkom čase po ukončení cvičenia. Pri patologických tachykardiach srdce porazí pacienta v pokoji. Jeho príčinou sú zvýšenia teploty, infekcie, straty krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečte základné ochorenie. Sínusová tachykardia sa zastaví iba s infarktom alebo akútnym koronárnym syndrómom.

Ekstarsistoliya

Sú to rytmické poruchy, pri ktorých sa mimo sínusového rytmu vytvárajú mimoriadny srdcový rytmus, po ktorom je dvojnásobná pauza, nazývaná kompenzačná. Pacienti vnímajú srdce ako nepravidelné, rýchle alebo pomalé, niekedy chaotické. Najviac sa obávajú zlyhania srdcovej frekvencie. Môže to byť nepohodlie v hrudníku v podobe rozrušení, tingles, pocit strachu a prázdnoty v žalúdku.

Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k významným obehovým poruchám a neohrozuje ani život ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardiochýrie, hormonálnych porúch), organických (pri IHD, srdcové chyby, myokardiálna dystrofia alebo kardiopatia, myokarditída). Tiež môžu viesť k intoxikácii a chirurgii srdca. V závislosti od miesta výskytu sú extrasystoly rozdelené na predsieňové, ventrikulárne a antrioventrikulárne (vyskytujúce sa v uzle na rozhraní medzi predsieňami a komorami).

Jediné extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Spravidla sú funkčné a neinterferujú s normálnym prívodom krvi.
Spárované extrasystoly v dvoch doprevádzajú množstvo normálnych kontrakcií. Takáto porucha rytmu často hovorí o patológii a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie (Holter monitoring).
Alorhytmiá sú komplexnejšie typy extrasystolov. Ak je každá druhá skratka extrasystolická - je bi genius, ak každá tretina je triinémia, každá štvrtina je kvadriginá.

Je povolené rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Lown). Hodnotia sa počas denného sledovania EKG, pretože indikátory normálneho EKG nemusia ukázať nič za pár minút.

Stupeň 1 - jednotlivé vzácne extrasystoly s frekvenciou až 60 hodín za hodinu, vychádzajúce z jedného zamerania (monotopické)
2 - časté monotopy viac ako 5 za minútu
3 - časté polymorfné (rôzne formy) polytopické (z rôznych ohniskov)
4a - spárovaná, 4b - skupina (trihiméniá), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
5 - skoré extrasystoly

Čím vyššia je trieda, tým závažnejšie sú porušenia, aj keď dnes dokonca 3. a 4. ročník nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Vo všeobecnosti, ak sú komorové extrasystoly menšie ako 200 denne, mali by byť klasifikované ako funkčné a nemusia sa o ne starať. Častejšie sa zobrazuje ECS CS, niekedy aj MRI srdca. Nie je to extrasystolické liečenie, ale choroba, ktorá vedie k nemu.

Paroxysmálna tachykardia

Vo všeobecnosti je paroxysm útokom. Nástup nárastu rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi srdcovými tlkmi rovnaké a rytmus sa zvýši na 100 za minútu (v priemere od 120 do 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v systéme srdcového vedenia. Táto patológia je liečiteľná. Z domácich spôsobov, ako odstrániť útok:

držanie dychu
posilnený nútený kašeľ
tvárové ponorenie do studenej vody

Syndróm WPW

Syndróm Wolff-Parkinson-White je typom paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenované podľa autorov, ktorí to opísali. Na základe výskytu tachykardie je prítomnosť dodatočného nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktoré prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.

Výsledkom je mimoriadna kontrakcia srdcového svalu. Tento syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo neznášanlivosťou antiarytmických tabliet s epizódami predsieňovej fibrilácie so sprievodnými srdcovými defektami).

CLC - syndróm (Clerk-Levy-Cristesko)

je mechanizmus podobný WPW a je charakterizovaný skorším budením komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného lúča, cez ktorý sa prenáša nervový impulz. Kongenitálny syndróm sa prejavuje záchvatmi palpitácie.

Fibrilácia predsiení

Môže to byť v podobe útoku alebo permanentnej formy. Vyjadruje sa vo forme flutter alebo fibrilácie predsiení.

Fibrilácia predsiení

Pri blikaní sa srdce úplne zmenšuje nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami najrozličnejšieho trvania). To vyplýva zo skutočnosti, že rytmus nie je sínusovým uzlom, ale inými bunkami ušných.

Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 úderov za minútu. Jednoducho neexistuje úplná predsieňová kontrakcia, zmršťovanie svalových vlákien efektívne neplní komory krvou.

V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu prietoku krvi srdca a orgánov a tkanív trpí nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom fibrilácie predsiení je fibrilácia predsiení. Vďaka všetkým predsieňovým kontrakciám nedosiahnu srdcové srdcové srdce srdce, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (systolický systém chrupu s frekvenciou menej ako 60) alebo normálny (normálny systol od 60 do 90) alebo nad normálnou hodnotou (tachysystol viac ako 90 úderov za minútu ).

Útok fibrilácie predsiení je ťažké vynechať.

Zvyčajne začína silným srdcovým rytmom.
Vyvíja sa ako rad absolútne nepravidelných srdcových tlkot s veľkou alebo normálnou frekvenciou.
Stav je sprevádzaný slabosťou, potenie, závratmi.
Veľmi výrazný strach zo smrti.
Môže to byť dýchavičnosť, celkový vzrušenie.
Niekedy dochádza k strate vedomia.
Útok končí normalizáciou rytmu a nutkaním močiť, v ktorom preteká veľké množstvo moču.

Na zmiernenie záchvatu použite reflexné metódy, lieky vo forme tabliet alebo injekcií alebo sa uchýlite k kardioverzii (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa útok fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšujú sa riziká trombotických komplikácií (tromboembolizmus pľúcnej artérie, mozgová príhoda).

Pri konštantnej blikanie srdca (keď rytmus nie je obnovený ani na pozadí prípravkov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca), stávajú sa známym spoločníkom pacientov a cítia sa len vtedy, keď je tachysystol (zrýchlený rytmus srdca). Hlavnou úlohou pri zisťovaní príznakov tachysystólu v permanentnej forme atriálnej fibrilácie na EKG je zníženie rytmu na normálnu cytózu bez toho, aby sa to snažila urobiť rytmickou.

Príklady záznamov o EKG filme:

atriálna fibrilácia, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 palcov.
Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 palcov.

Fyrilácia predsiení sa môže vyvinúť v programe koronárnej choroby srdca na pozadí tyreotoxikózy, organickej choroby srdca, cukrovky, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie (najčastejšie alkoholu).

Predsieňový flutter

Jedná sa o časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale vzácnejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný než blikanie, pretože obehové poruchy sú menej výrazné. Chvenie sa vyvíja s:

organické ochorenie srdca (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie)
po operácii srdca
proti obštrukčnej pľúcnej chorobe
v zdravom sa takmer nikdy nevyskytuje

Klinicky sa túlavosť prejavuje rýchlym rytmickým pulzom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potenciou a slabosťou.

Poruchy vedenia

Normálne sa vytvára v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez vodivý systém, zažíva fyziologické oneskorenie zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Po ceste impulz stimuluje kontrakciu átria a komôr, ktoré pumpujú krv. Ak v niektorých častiach vodivého systému dôjde k oneskoreniu impulzu dlhšie ako pridelený čas, potom vzrušenie príde k neskorším oddeleniam, čo znamená, že normálne čerpanie srdcového svalu bude narušené. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytnúť ako funkčné poruchy, ale častejšie sú to dôsledky intoxikácie liekom alebo alkoholom a organická choroba srdca. V závislosti od úrovne, v ktorej vznikajú, existuje niekoľko typov.

Sinoatrálna blokáda

Keď je impulzný výstup zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, kontrakcie kontrakcií k závažnej bradykardii, zhoršenému periférnemu prietoku krvi, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárny blok (AV blok)

Toto je oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle viac ako predpísané 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím je vyšší stupeň, tým menej často dochádza ku kontrakcii komôr, tým ťažšie sú obehové poruchy.

Spočiatku oneskorenie umožňuje, aby každá predsieňová kontrakcia udržiavala adekvátny počet komorových kontrakcií.
Druhý stupeň opúšťa časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Je opísaná v závislosti od predĺženia intervalu PQ a prolapsu komorových komplexov, ako je Mobitz 1, 2 alebo 3.
Tretí stupeň sa tiež nazýva kompletná priečna blokáda. Auricles a ventricles začnú zmluvu bez prepojenia.

Zároveň sa komory neprerušujú, lebo spĺňajú kardiostimulátory zo spodných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemôže akýmkoľvek spôsobom prejaviť a môže sa zistiť iba s EKG, potom druhý je už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. S úplnou blokádou sa k prejavom pridávajú mozgové príznaky (závraty, muchy v očiach). Morgagni-Adams-Stokesové záchvaty sa môžu vyvinúť (s komorami unikajúcimi zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca aj kŕčmi.

Porucha vedenia vo vnútri komôr

V komorách do svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému ako kmeň trupu Jeho, jeho nohy (ľavé a pravé) a vetvy nohy. Blokády sa môžu vyskytnúť aj na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa odráža aj na EKG. V tomto prípade, namiesto toho, aby sa zapojilo do vzrušenia súčasne, je jedna z komôr neskoro, pretože signál smeruje okolo zablokovanej oblasti.

Okrem miesta pôvodu existuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a dočasná blokáda. Príčiny intraventrikulárnej blokády sú podobné ako iné poruchy vedenia (ochorenie koronárnych artérií, myo- a endokarditída, kardiomyopatia, srdcové defekty, arteriálna hypertenzia, fibróza, srdcové nádory). Tiež ovplyvnené príjmom antiartigimicheskim liekov, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza, kyslík hladovanie.

Najčastejšou je blokáda prednej nadriadenej vetvy ľavého zväzku His balíka (BPVLNPG).
Na druhom mieste je blokáda pravého ramena (BPNPG). Táto blokáda obvykle nie je sprevádzaná ochorením srdca.
Blokáda ľavej nohy zväzku His je viac charakteristická pre lézie myokardu. Zároveň je úplná blokáda (PBNPG) horšia než neúplná (NBLNPG). Niekedy sa musí odlíšiť od syndrómu WPW.
Blokáda zadnej dolnej vetvy ľavého zväzku zväzku His môže byť u jedincov s úzkym a predĺženým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristická preťaženie pravej komory (s pľúcnou embóliou alebo srdcovým ochorením).

Klinika skutočne blokuje na úrovni zväzku Jeho nie je vyjadrená. Obraz hlavnej patológie srdca prichádza na prvé miesto.

Baileyov syndróm je dvojkomorová blokáda (pravá noha a zadná vetva ľavej nohy jeho zväzku).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) srdcový sval v určitých oblastiach začína zahusťovať a komory srdca sa rozťahujú. Na EKG sa takéto zmeny obyčajne označujú ako hypertrofia.

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre hypertenziu, kardiomyopatiu a rad srdcových chýb. Ale je tiež normálne, že športovci, obézni pacienti a ľudia, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu, majú príznaky LVH.
Hypertrofia pravého srdca je nesporným znakom zvýšeného tlaku v systéme pľúcneho prietoku krvi. Chronické pľúcne srdce, obštrukčné pľúcne ochorenia, srdcové chyby (pľúcna stenóza, Fallotov tetrad, defekt ventrikulárnej septa) vedú k HPV.
Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) - pri mitrálnej a aortálnej stenóze alebo nedostatku, hypertenzii, kardiomyopatii po myokarditíde.
Hypertrofia pravého predsiene (GLP) - s pľúcnym srdcom, defekty trikuspidálnej chlopne, deformácie hrudníka, pľúcna patológia a pľúcna embólia.
Nepriamymi príznakmi komorovej hypertrofie je odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) vpravo alebo vľavo. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka doľava, to znamená LVH, pravý typ je HPV.
Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často to je dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti na angine pectoris).

Zmeny kontraktility a výživy myokardu

Syndróm repolarizácie včasnej komory

Najčastejšie ide o variant normy, najmä pre športovcov a osoby s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy súvisí s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na charakteristiky prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a zvláštnosti proteínov, z ktorých sú vybudované membrány. Považuje sa za rizikový faktor pre náhle zastavenie srdca, ale neposkytuje kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

Mierne alebo výrazné difúzne zmeny myokardu

Toto je dôkazom porúch príjmu potravy v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditídy) alebo kardiálnej sklerózy. Taktiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzajú nerovnováhu vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), lieky (diuretiká), ťažké fyzické námahy.

Je to známka zhoršenia myokardiálnej výživy bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri narušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí neshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny na vlnách T, depresia ST, nízka T

Opisuje reverzibilné zmeny spojené s hladovaním kyslíka myokardu (ischémia). Môže to byť ako stabilná angína, tak aj nestabilný akútny koronárny syndróm. Okrem samotných zmien je popísané aj ich umiestnenie (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a ak je podozrenie na srdcový záchvat, vykonanie troponínu je nevyhnutné rýchle vyšetrenie poškodenia myokardu alebo koronária. V závislosti od variantu ischemickej choroby srdca sa zvolí antiischemická liečba.

Vyvinutý infarkt

Zvyčajne je to opísané:

postupne. akútne (až 3 dni), akútne (až 3 týždne), subakútne (až 3 mesiace), cicavce (celý život po infarkte)
objemu. transmurálny (veľký ohniskový), subendokardiálny (malý ohniskový)
o mieste infarktu. sú predné a predné septa, bazálne, bočné, dolné (zadná membrána), kruhové apikálne, zadné bazálne a pravé komory.

Celá rôznorodosť syndrómov a špecifické zmeny na EKG, rozdiel v ukazovateľoch pre dospelých a deti, množstvo príčin vedúcich k rovnakému typu zmien EKG neumožňuje ne-odborníkovi interpretovať ani hotové závery funkčného diagnostika. Je oveľa rozumnejšie, ak má výsledok EKG, navštíviť kardiológa včas a získať príslušné odporúčania pre ďalšiu diagnózu alebo liečbu jeho problému, čo výrazne znižuje riziko neodkladných kardiologických stavov.

Ako vykonať prepis srdca EKG?

Elektrokardiografická štúdia je najjednoduchšia, ale veľmi informatívna metóda na štúdium práce srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nejasné čiary na papieri obsahujú veľa informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dekódovanie EKG indikátorov je pomerne jednoduché. Hlavnou vecou je poznať niektoré tajomstvá a črty tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

Na EKG sa zaznamenáva presne 12 kriviek. Každý z nich rozpráva o práci každej konkrétnej časti srdca. Takže prvá krivka je predný povrch srdcového svalu a treťou čiarou je jeho zadný povrch. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 elektród sú elektródy pripojené k telu pacienta. Špecialista to robí dôsledne a nastavuje ich na konkrétnych miestach.

Princíp dekódovania

Každá krivka na kardiogramovom grafe má svoje vlastné prvky:

Zuby, ktoré sú vydutia, pozerajú dolu alebo hore. Všetky z nich sú označené latinskými veľkými písmenami. "P" zobrazuje prácu srdcového atria. "T" - to je schopnosť obnovy myokardu.
Segmenty predstavujú vzdialenosť medzi niekoľkými zubami stúpajúcimi alebo klesajúcimi, ktoré sa nachádzajú v okolí. Lekári sú obzvlášť dôležitými ukazovateľmi takých segmentov ako ST, ako aj PQ.
Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment aj zub.

Každý špecifický prvok EKG zobrazuje špecifický proces, ktorý sa uskutočňuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov má lekár schopnosť správne dešifrovať dáta.

Ako je analýza výsledkov?

Akonáhle odborník dostane elektrokardiogram, začne sa dekódovanie. To sa deje v určitej prísnej postupnosti:

Správny rytmus je určený intervalmi medzi "R" zubami. Musia byť rovnaké. Inak môžeme konštatovať, že rytmus srdca je nesprávny.
Pomocou EKG môžete určiť tepovú frekvenciu. Aby ste to dosiahli, potrebujete poznať rýchlosť zaznamenania záznamov. Okrem toho budete musieť počítať počet buniek medzi dvoma zubami "R". Norma - od 60 do 90 úderov za minútu.
Zdroj excitácie v srdcovej svalovine je určený množstvom špecifických znakov. To okrem iného povedie aj hodnotenie parametrov zubu "P". Norma znamená, že zdrojom je sínusový uzol. Preto je zdravý človek vždy sínusový rytmus. Ak existuje ventrikulárny, predsieňový alebo iný rytmus, indikuje to prítomnosť patológie.
Špecialista hodnotí vodivosť srdca. To sa deje počas trvania každého segmentu a zuba.
Elektrická os srdca, ak sa pohybuje vľavo alebo vpravo dostatočne, môže tiež naznačovať, že existujú problémy s kardiovaskulárnym systémom.
Každý zub, rozstup a segment sa analyzujú jednotlivo a podrobne. Moderné zariadenia EKG okamžite automaticky ukazujú indikátory všetkých meraní. To výrazne zjednodušuje prácu lekára.
Nakoniec špecialista urobí záver. Označuje prepis kardiogramu. Ak sa našli nejaké patologické syndrómy, sú tu určite uvedené.

Bežné sadzby pre dospelých

Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu je určená analýzou polohy zubov. Ale srdcový rytmus sa vždy meria vzdialenosťou medzi najvyššími zubami "R" - "R". V normálnom stave by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel môže byť maximálne 10%. V opačnom prípade to nebude norma, ktorá by mala byť v rozsahu 60-80 pulzov za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, pacient má tachykardiu. Naproti tomu pomalý sínusový rytmus naznačuje ochorenie, ktoré sa nazýva bradykardia.

Intervaly P-QRS-T budú informovať o prechode pulzu priamo cez všetky oddelenia srdca. Norm je hodnota od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

Meraním šírky od vlny Q do vlny S môžete získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, potom bude šírka 60-100 ms.

Trvanie komorovej kontrakcie sa môže určiť meraním Q-T intervalu. Norma je 390-450 ms. Ak je o niečo dlhšie, môžete vykonať diagnózu: reumatizmus, ischémiu, aterosklerózu. V prípade skrátenia intervalu môžeme hovoriť o hyperkalcémiu.

Čo znamenajú prsty?

Pri dešifrovaní EKG je povinné sledovať výšku všetkých zubov. Môže naznačovať prítomnosť závažných patologických stavov srdca:

Q vlna - indikátor excitácie ľavej srdcovej septa. Norma je štvrtina dĺžky vlny R. Ak je prekročená, existuje pravdepodobnosť nekrotického patologického stavu myokardu;
S zub - indikátor excitácie tých oddielov, ktoré sú v bazálnych vrstvách komôr. Norma v tomto prípade je 20 mm na výšku. Ak sa vyskytnú abnormality, znamená to koronárnu artériovú chorobu.
R-vlna v EKG hovorí o aktivite stien všetkých komôr srdca. Fixuje sa vo všetkých krivkách kardiogramu. Ak niekde nie je žiadna aktivita, potom má zmysel podozrenie na hypertrofiu komôr.
Zub T je znázornený v riadkoch I a II tak, ako je to smerované hore. Ale v krivke VR je vždy negatívny. Keď je T-vlna EKG príliš vysoká a ostrý, lekár má podozrenie na hyperkalémiu. Ak je dlhý a plochý, existuje pravdepodobnosť vzniku hypokalémie.

Bežné indikátory elektrokardiogramu pre deti

V detstve sa miera ukazovateľov EKG môže mierne líšiť, a nie charakteristiky dospelého:

Srdcová frekvencia detí vo veku do 3 rokov je približne 110 pulzov za minútu a vo veku 3 - 5 rokov je 100 úderov. Tento ukazovateľ u dospievajúcich je už nižší - pulzy 60-90.
Rýchlosť čítania QRS je 0,6-0,1 s.
Zub P by normálne nemal byť vyšší ako 0,1 s.
Elektrická os srdca u detí by mala zostať bez akýchkoľvek zmien.
Rytmus - len sínus.
Na EKG interval Q-T e môže prekročiť 0,4 s a P-Q by mal byť 0,2 s.

Sinusový srdcový rytmus pri dekódovaní kardiogramu je vyjadrený v závislosti od srdcovej frekvencie pri dýchaní. To znamená, že srdcový sval sa zvyčajne znižuje. V tomto prípade zvlnenie sa rovná 60-80 úderov za minútu.

Prečo sa ukazovatele líšia?

Pacienti sú často vystavení situácii, keď sa ich EKG indexy líšia. Aký je dôvod? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, mali by ste zvážiť mnoho faktorov:

Skreslenie zaznamenávania kardiogramu môže byť spôsobené technickými problémami. Napríklad s nesprávnym výsledkom lepenia. A mnoho rímskych číslic vyzerá rovnako, obaja hore a do správnej polohy. Stáva sa to, že plán je nesprávne vyrezaný alebo je stratený prvý alebo posledný zub.
Dôležité je predchádzajúca príprava na postup. V deň EKG by ste nemali mať dobrú raňajku, najlepšie dokonca ju úplne vynechať. Budeme musieť prestať používať kvapaliny, vrátane kávy a čaju. Koniec koncov stimulujú srdcový rytmus. V dôsledku toho sú súčty skreslené. Najlepšie je predsprchovať, ale žiadny prostriedok na aplikáciu tela nie je potrebný. Nakoniec, počas procedúry je potrebné čo najviac relaxovať.
Nesprávne usporiadanie elektród nemožno vylúčiť.

Najskôr skontrolujte srdce na elektrokardiografe. Pomôže vykonať postup čo najvernejšie a najpresnejšie. A na potvrdenie diagnózy, ktorá poukazuje na výsledky EKG, lekár vždy predpíše ďalšie štúdie.