Rektálne vyšetrenie

Rektálne vyšetrenie je diagnostická manipulácia vykonávaná cez konečník na štúdium, ako aj priľahlé orgány a tkanivá.

Rektálne vyšetrenie je prstové a inštrumentálne (vykonáva sa pomocou rektálneho spekulu a rektoskopu). Indikácie: ochorenia konečníka (viď) (infiltrácia steny, vredy, zúženie alebo stlačenie konečníka nádorom, exsudát atď.); panvové tkanivo (pozri Paraproctitída), vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti brucha, v panve.

Pred rektálnym vyšetrením predchádza vyšetrenie konečníka. Pacient je umiestnený na stôl na boku s nohami na žalúdku alebo pripevnený k polohe kolena. Pri vyšetrení sa môžu zistiť hemoroidy (niekedy sú lepšie viditeľné, ak požiadate pacienta o napätie), análne pukliny, fistuly.

Potom urobte dôkladnú štúdiu s prstom v rukavici; Okrem toho sa prstom nasadí gumový prst namazaný vazelínovým olejom.

Pri absencii špeciálneho konca prstov je možné výskum uskutočniť jednoducho pomocou gumovej rukavice. Prstom s rektálnym vyšetrením sa odporúča vstúpiť, keď sa napína, zatlačí chrbát; konečník musí byť najprv vyprázdnený (klystýr). Štúdia prstov dokáže odhaliť vnútorné hemoroidy, nádory, trhliny, určiť veľkosť a stav prostaty.

Štúdia s použitím rektálnej spekulum sa uskutočňuje rozmazaním jej vetiev vazelínou. Vetvenie sa zavedie do konečníka (do hĺbky 8-10 cm), pacient sa nachádza v polohe kolena. Odďaľujú sa a pomaly odstraňujú sliznicu konečníka. Výskum pomocou rektoskopu - pozri Rektoranoskopia.

Rektálne vyšetrenie v gynekológii. V gynekologickej praxi sa rektálna skúška vykonáva v nasledujúcich prípadoch: 1) u dievčat a dievčat, ako aj pri atréze a stenóze vagíny, keď nie je možné vykonať vaginálnu vyšetrenie; 2) okrem vaginálneho vyšetrenia rakoviny maternice na stanovenie prevalencie nádorového procesu (prechod nádoru do panvového tkaniva, lymfatických uzlín a steny konečníka); 3) pri zápalových ochoreniach vnútorných pohlavných orgánov na objasnenie stavu sacro-maternicových väziva, pararektálneho vlákna atď.; 4) s parametrom; 5) na objasnenie povahy nádoru nachádzajúceho sa v rektumartínovom maternicovom priestore (karcinóm vaječníkov).

Ďalšie informácie možno získať pomocou bimanuálne štúdii (Recto-brucha) (viď obr.), Ktorý vám umožní jasne sonda maternice, maternice prídavky, rovnako ako predstavu o stave maternicových väzov a panvovej pobrušnice.

Rektálnym vyšetrením je rektálne vyšetrenie (konečník) pozostávajúce z vyšetrenia konečníka, rektálneho vyšetrenia prstom, pomocou anuskopu, rektálneho spekulu, rektoskopie a röntgenového vyšetrenia.

Pri pohľade z konečníka oblasti môžu byť viditeľné vonkajšie hemoroidy, análne papily a fimbriata (viď. Riť), okraj nízko položených rakovinové nádory alebo tuberkulóznej vred, vonkajšie otvory adrectal fistuly, akútna condyloma, ateróm, a tak ďalej. Pri nedostatočnej zvierač označený odliv črevného obsahu, podráždenie okolitej kože, plienkovú vyrážku, ekzém, excoriáciu. Ak chcete zistiť trhlinu, je potrebné nútiť pacienta, aby sa natiahol, zatiaľ čo skúšajúci s dvoma rukami roztiahne a narovnáva záhyby pokožky vonkajšieho análneho lievika.

Vyšetrenie prstom je nevyhnutné u všetkých pacientov so sťažnosťou na ochorenie konečníka alebo konečníka. Vyrába sa v polohe pacienta na chrbte s ohnutými nohami, na boku, v polohe kolena alebo na sedenie (ako pri pohybech čriev). V druhom prípade, najmä pri napichaní pacienta, prst doktora preniká do konečníka o 2-3 cm hlbšie ako pri vyšetrení pacienta v polohe na chrbte.

Ak chcete skontrolovať konečník pomocou nástrojov okolo konečníka, koža sa rozmazná s vazelínou. Zozbieraný anuskop, rozmazaný vazelínou, sa zavedie do konečníka, stilet sa odstráni. Preskúmajte sliznicu spodného konečníka.

Rektálna spekulum sa zavádza do konečníka v uzavretej forme. Vetvy sú zriedené a kontrolujú spodnú časť konečníka - staticky a pri extrakcii prístroja, ktorý sa môže súčasne mierne otáčať, môžu byť otočené. Boli navrhnuté mnohé varianty návrhov anuskopov a rektálneho spekulu (obrázky 1 a 3). Rektoskopia - viď Rectoromanoscopy.

Obr. 1. Prístroje na vyšetrenie konečníka: 1 - sfinkteroskop; 2 - anuskop; 3 - malý proktoskop; 4 - veľký proktoskop.

Obr. 2. Schéma sfinkometrie s aminevovým sférokometrom.

Obr. 3. Rôzne typy obdĺžnikových zrkadiel.

Röntgenové vyšetrenie konečníka produkuje alebo po 18-24 hodinách. po užití kontrastnej látky bária cez ústa alebo pomocou irrigoskopie - naplnenie čriev kontrastnou suspenziou cez klyzmiku (táto je výhodnejšia). Niektoré detaily sa dajú lepšie vidieť po vyprázdnení čreva z kontrastnej suspenzie prirodzeným pohybom čriev, najmä pri dvojitých kontrastných látkach - suspenzie bária a vzduchu. Zanedbateľné stopy kontrastnej hmoty zostávajúcej na povrchu sliznice umožňujú obrysovať patologické formácie aj malých rozmerov.

Štúdium sily zvierača sa uskutočňuje s použitím sférickej mechaniky Aminev (obrázok 2) pozostávajúcej z olív so stonkou a bilancie. Oliva je mierne natretá vazelínou a vstrekne sa do konečníka. Pri stláčaní nožmanov sa šípka pohybuje na stupnici bezmocného. Zastaví sa po extrakcii olív z konečníka a ukazuje silu zvierača v gramoch. Pri prvom meraní v kľudnej polohe pacienta sa rozpozná tón zvierača. V druhej dimenzii test výrazne znižuje zvierač. Ukazuje sa maximálna sila tohto svalu. Pre ženy je tón rovný priemeru 500 g, maximálna sila je 800 g, pre mužov 600 a 900 g.

Rektálne vyšetrenie v gynekológii je ukázané ako doplnenie údajov o vaginálnej vyšetrení a nahradiť ju, keď je to nemožné (u dievčat, dievčat s aplázou, atrézia vagíny).

Pri rektálne vyšetrenie nepodarí úplne jasne definovať krčka maternice, zjazvenie, zmeny v pošve, hromadenie tekutín v ňom (gematopiokolpos a t. D.), Vykoná okolovlagalischnuyu vlákien, sacro-maternice väzy. Nastaviť niektoré zmeny vo väčšine čreva (infiltračná steny, niekedy vredy vady alebo patologický razrascheniya), zužujúci sa a kompresia nádor alebo exsudátu v okolovlagalischnoy tkaniva a m. P. rektálne vyšetrenie sa považuje za potrebné vyšetrenie rakoviny krčka maternice, pretože to uľahčuje detekciu infiltrátov v parametrium,

V prípade opakovaných pozorovaní u tehotných žien môže byť vaginálne vyšetrenie nahradené rektálne, dávať dostatok informácií na posúdenie stupňa otvorenia krčka maternice, fetálny prezentáciu, integrita membrány, močového mechúra, a v niektorých prípadoch na mieste kĺbov a pružín. Môžete tiež pocítiť konkávnosť sakrálnej kosti, ktorá určuje stupeň plnenia sakrálnej dutiny s prítomnou časťou plodu. Rektálne vyšetrenie môže byť metódou systematického pozorovania patričného činu.

Pred rektálnym vyšetrením musí byť močový mechúr vyprázdnený. Je potrebné položiť pacienta do horizontálnej polohy na chrbte: hornú časť tela by mala byť mierne zdvihnutá, kolená mierne ohnuté, nohy oddelené, žalúdok uvoľnený. Pacient by mal voľne dýchať a vyhnúť sa akémukoľvek napätiu vo svaloch.

Ďalšia pozícia pacienta počas rektálneho vyšetrenia je rovnaká ako u rezania kameňa; zatiaľ čo lekár stojí medzi kolenami pacienta. Rektálna vyšetrenie sa vykonáva pomocou ukazováka pravého alebo ľavej ruky, na ktorom je gumová rukavica, silne naolejovaná vazelínovým olejom. Palica skúšajúcej ruky je vytiahnutá dozadu, aby sa zabránilo stláčaniu vonkajších pohlavných orgánov (obrázok 4). V niektorých prípadoch (pre štúdium zvláštnosti rektovaginálního septa) vyrobiť kombinovaný rektovaginálního štúdiu, v ktorej je ukazovák vložený do vagíny, a priemer - v konečníku (obrázok 5): voľná ruka kontrolovať panvových orgánov cez brušnú stenu. V zriedkavých prípadoch, na štúdium vezikulárneho priestoru, palec sa vloží do predného vaginálneho foriska a ukazovák sa vloží do konečníka. V niektorých prípadoch sa rektovaginálne vyšetrenie vykonáva s indexovými prstami oboch rúk.

Obr. 4. Skúška rektálnej a brušnej steny.
Obr. 5. Rektovaginálne vyšetrenie.

Ako sa vykonáva rektálna skúška?

Moderná medicína ponúka mnoho rôznych metód diagnostikovania ľudského konečníka a hrubého čreva.

Mnoho ochorení tejto časti tráviaceho systému prechádza počiatočnými fázami bez jasných symptómov a vyšetrenie a diagnostika pomôže identifikovať príčinu vzniku choroby a vyliečiť osobu bez problémov.

Štatistika o chorobách konečníka sa zvyšuje. Tieto problémy sa čoraz viac stretávajú s mladými ľuďmi.

Metódy vyšetrenia konečníka

• digitálne rektálne vyšetrenie;
• kolonoskopia. Vedené s kolonoskopom. Neem môže úplne preskúmať celý hrubého čreva. Do konečníka, na konci ktorého je umiestnená kamera, sa vloží tenká trubica a prehráva video na monitore. Takže môžete vizuálne posúdiť stav čriev a vidieť ohniská zápalu;
• anoskopické. Anoskop sa vloží do konečníka. Rozširuje ju a lekára, cez malý lumen, viditeľnú sliznicu a všetky formácie, ktoré sú tam. Táto metóda dáva jasnú predstavu o lokalizácii patológie;
• sigmoidoscopy. Toto vyšetrenie je predpísané po palpácii, keď sú rukavice hnisom, krvou alebo sliznicou. Procedúra vám umožňuje hlbšie, až 35 centimetrov, študovať stav sigmoidného hrubého čreva a určiť ochorenie. Pred vykonávaním čistenia sú držané klystrá;
• iriografie. Hrubé črevo cez konečník je naplnené roztokom bária a je zachytený röntgen. Toto riešenie napĺňa všetky časti čriev a na obrázku sú viditeľné rastliny, polypy, nádory, fistuly a iné patologické štruktúry.

Väčšina lekárov uprednostňuje prvú z vyššie uvedených metód vyšetrenia.

Vyšetrenie prstom v proktológii

Čo je rektálna skúška? Rektálne vyšetrenie je palpácia konečníka s prstami špecialistu.

Táto metóda umožňuje zistiť patológie a rôzne problémy u pacienta:

• posúdiť stav rektálnej sliznice;
• vyhodnotiť výkon zvierača;
• určiť prítomnosť patológií v konečníku;
• pocit možných nádorov, polypov, rôznych zápalov;
• môžete cítiť zúženie kanála;
• prítomnosť cystí;
• môžete vyhodnotiť prácu reprodukčného systému;
• určiť prítomnosť cudzích telies;
• zistiť vnútorné hemoroidné hrbole;
• análne trhliny;
• akékoľvek zápalové lézie;
• zväčšená prostata u mužov;
• rôzne zmeny v ženských pohlavných orgánoch.

Digitálna rektálna vyšetrenie je najlepší spôsob diagnostiky.

Väčšina zariadení nemôže preniknúť do všetkých ťažko dostupných miest a úplne netestuje črevá. Len lekár, prstová sonda, dá 100% odpoveď.

V 80% prípadov je rakovina tenkého čreva presne detegovaná palpáciou konečníka.

Lekár uskutočňuje tento postup na základe nasledujúcich sťažností a symptómov:

• pacient sa sťažuje na opakovanú častú bolesť v dolnej časti brucha;
• osoba trpí zápchou, hnačkou;
• intestinálna funkcia je narušená;
• zápal panvy - paraproktitída;
• s cieľom diagnostikovať túto chorobu;
• pri zápaloch prostaty u mužov;
• rôzne choroby, zápaly, prítomnosť alebo možnosť nádorov ženských orgánov, ktoré majú reprodukčnú funkciu;
• kokcyxová patológia;
• vypúšťanie z konečníka.

Palpácia konečníka sa vykonáva:

• ležiace na jednej strane, nohy ohnuté na kolenách a stlačené do žalúdka;
• poloha kolena. Pacient stojí na lakťoch a kolenách;
• na gynekologickej stoličke, nohy ohnuté na kolená a ruky zatlačené na žalúdok;
• ležiace na chrbte. Nohy sú ohnuté na kolenách a umiestnené v rôznych smeroch;
• keď musíte sonduť horné časti konečníka.

Lekár sám určuje polohu v závislosti od podozrení, predpokladaných diagnóz, sprievodných ochorení a sťažností pacienta.

Pred začatím vyšetrenia má lekár vyšetriť konečníka a uistiť sa, že nie sú žiadne trhliny, hemoroidy, zápalové procesy, začervenanie, akékoľvek abnormálne vylučovanie, abscesy.

Príprava a metodológia

Rektálne vyšetrenie nevyžaduje opatrnú a zdĺhavú prípravu zo strany pacienta. Stačí, aby vyprázdnil črevá a močový mechúr pred procedúrou prirodzeným spôsobom a vykonal hygienické postupy s mydlom.

Vykonanie postupu krok za krokom:

1. Pacient sa zatvára pod pás a vezme jednu z postáv. Počas vyšetrenia sa môže na požiadanie lekára zmeniť pozícia.
2. Lekár ošetruje ruky špeciálnym roztokom a nasadí sterilné jednorazové rukavice.
3. Prstový ukazovateľ je dobre namazaný vazelínou alebo iným krémom, ako aj konečník pacienta.
4. Pomaly a veľmi jemne, lekár vloží prst do konečníka.
5. Špecialista vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, prechádza do všetkých problémových oblastí a ukončí procedúru.

Pri skúmaní môže proktológ požiadať o napnutie zvierača. Pacient by nemal byť upnutý, počas tejto manipulácie musíte úplne uvoľniť všetky svaly a ležať úplne pokojne.

Na rukaviciach by lekár normálne nemal mať žiadny výtok. Rôzne patológie môžu zanechať stopy krvi, hnisu alebo hlienu.

Možnosti skúmania

Digitálne rektálne vyšetrenie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

1. Jedným prstom. Prostredníctvom konečníka, lekár starostlivo sonduje stenu konečníka, skúma doslova každý centimeter. Bez pozornosti nemôže opustiť pohlavné orgány, chvost, prostatu, u ľudí, cervix a vaginálnu septum;
2. Dvupaltsevoe. Táto možnosť snímania sa používa, keď má pacient ochorenie lokalizované v hornej časti konečníka, panvového peritonea alebo v panvovej oblasti. V tomto prípade je jeden prst vedený do konečníka a prsty druhej ruky stlačia brucho pacienta, tesne nad pubickou zónou. Táto možnosť vám umožňuje posúdiť mobilitu konečníka vo vzťahu k vagíne a aký je stav septa;
3. Rukami. Túto možnosť používa lekár, ak existuje vysoká pravdepodobnosť a predpoklady o rakovine. Takéto vyšetrenie sa môže uskutočniť prostredníctvom konečníka a cez vagínu ženy. Doktor dokáže nádor dobre odhaliť, môžete odhadnúť jeho veľkosť, zistiť únik metastáz a posúdiť stupeň poškodenia orgánov rakovinovými bunkami.

kontraindikácie

Tento prieskum nemôže byť vykonaný pre všetkých.

Obmedzenie je spôsobené niekoľkými individuálnymi dôvodmi:

• zvýšená telesná teplota v čase kontroly;
• prítomnosť hemoroidov v konečných štádiách ochorenia a v období exacerbácie;
• prítomnosť análnych trhlín;
• akýkoľvek zápal, začervenanie, svrbenie konečníka;
• obštrukcie;
• závažné zúženie konečníka;
• pooperačné obdobie;
• syndróm silnej bolesti. V tomto prípade sa postup pod vplyvom lokálnej anestézie.

Palpácia konečníka nie je bolestivý postup, poskytuje len malý nepríjemný pocit a obmedzenie.

prevencia

Prevencia proktologických ochorení:

• aktívny životný štýl;
• správna vyvážená a racionálna výživa;
• nezneužívajte alkohol;
• jesť iba čerstvé potraviny;
• normalizujte prácu a oddych, neprepracujte;
• mierne cvičenie;
• menej stresu;
• včasná liečba na pomoc lekárom.

Rektálne rektálne vyšetrenie je veľmi dobrá a spoľahlivá metóda na vyšetrenie pacientov. Poskytuje presný obraz o chorobe, je ľahko prístupný, jednoduchý a netrvá veľa času.

Žiadna návšteva proktológa sa neuskutočňuje bez palpácie konečníka. Často sa používa aj gynekológovia.

Lekár bude vždy robiť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Preto bude možné vyhnúť sa vážnym následkom.

Rektálne vyšetrenie prstov u mužov

Rektálna vyšetrenie je hlavným postupom, ktorý je potrebný na urologické vyšetrenie a detekciu patologických procesov prostaty. Prostata je žľazový orgán mužského tela, ktorý je veľmi náchylný na negatívne faktory.

Základy kontroly prstov

Digitálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva skúmaním prostaty prstami. Za týmto účelom sa prst vloží do konečníka muža, ktorý sa obrátil na urolog so sťažnosťami na bolesť a nepohodlie v zadnom kanáli a perineu. Rektálne vyšetrenie umožňuje diagnostikovanie účinnej liečby.

Táto diagnostická metóda vám umožňuje kontrolovať bez inštrumentálnych vyšetrení, čo zabraňuje riziku zranenia a bolesti pri testovaní prostaty inými spôsobmi.

Digitálna rektálna skúška je nasledovná:

Doktor a pacient

1. Lekár pohovorí s pacientom o prítomnosti rušivých symptómov, čo môže naznačovať výskyt zápalového procesu prostaty. Jeden prieskum spravidla nestačí na stanovenie diagnózy, pretože nie je možné predpísať terapiu založenú na jednej sťažnosti.
2. Na potvrdenie svojich pochybností lekár vykoná digitálnu rektálnu skúšku. Následne môže urológ predpísať dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta s cieľom diagnostikovať presnejšiu povahu patologického procesu.
3. Rektálne digitálne vyšetrenie sa považuje za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky žľazového orgánu. Preto je takáto štúdia veľmi dôležitá, aby sa uskutočnila pred vymenovaním účinnej liečby.

Kto je takýto prieskum uvedený

Rektálna skúška sa vykonáva podľa svedectva odborníka s:

Anatómia močového systému

• sťažnosti na bolestivé príznaky v dolnom peritoneu;
• poškodenie črevných, močových a pohlavných orgánov;
• bolestivý syndróm v análnom kanáli;
• nepohodlie počas pohybu čriev;
• určiť spôsob liečby;
• na profylaxiu (rektálna masáž);

Rektálna masáž sa vykonáva nielen pre výskum, pomocou tohto postupu môžete vykonať analýzu prostatickej šťavy.

Po digitálnom vyšetrení sa špecialista rozhodne predpisovať iné metódy na diagnostikovanie prostaty, vrátane: anaskopie, rektoskopie, kolonoskopie.

Čo možno určiť po rektálnom vyšetrení

Počas diagnostiky prstov môžete rozpoznať textúru tkaniva žľazového orgánu a sliznice konečníka, určiť tón analógovej pasáže, charakteristické možnosti ďalšieho výskumu, stav konečníka, veľkosť prostaty, prítomnosť nodulárnych tuleňov a vykonať analýzu prostatickej šťavy na bakteriologické vyšetrenie.

Počas diagnostiky je možné zistiť výskyt benígnych a malígnych novotvarov, polypov, análnych trhlín, cudzích teliesok, zápalových infiltrátov.

revízia

Rektálna diagnóza sa vykonáva v niekoľkých pozíciách pacienta:

• ležiace na jeho strane s ohnutými kolenami tesne pritlačenými k hrudníku - takéto vyšetrenie umožňuje identifikovať patológie priameho čreva a prítomnosť útvarov;
• poloha kolena a lak sa odporúča na zistenie určenia stupňa a tvaru nádorov s traumou na črevnú mukóznu membránu;
• držanie tela, ležiace na chrbte s ohnutými nohami, je navrhnuté na vyšetrenie na tému zápalových procesov v močovej a genitálnej oblasti ženského tela na detekciu peritonitídy, abscesu.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Palpácia prostaty

• Odnogaltsevym vyšetrenie - Urolog mazne prst (index), ktorý ľahko preniká do konečníka pre palpáciu. S týmto vyšetrením je možné diagnostikovať stav análneho kanála, zistiť nádory, vyšetriť vnútorné pohlavné orgány a prostatu. Použitím metódy kontroly jedným prstom sa kŕmidlo s kokcyxom prehmatáva, pretože v niektorých prípadoch môže bolestivý syndróm v svaloch na dne peritonea spúšťať poškodením spodnej časti chrbtice. Po odstránení prsta sa skúma zostávajúci hlien. Niekedy sú stopy hnisu, krvi a iných patologických sekrétov.
• Kontrola dvoch prstov - jeden prst preniká do konečníka, druhý prst je stlačený v oblasti puberty. Týmto spôsobom je možné rozpoznať patologický proces, nádory hornej časti konečníka alebo v orgánoch umiestnených v malej panve. Štúdia s dvoma prstami môže hovoriť o mobilite stien konečníka vo vzťahu k ženskej vagíne.
• Dvojručná kontrola - táto metóda nemá žiadny rozdiel od štúdie s dvoma prstami. Keď sa diagnostikuje zdravotný stav mužského tela, vykoná sa digitálne vyšetrenie cez análny pasáž. Ženské telo môže byť diagnostikované penetráciou do vagíny. Táto metóda sa používa, ak existuje podozrenie na onkologický proces na prednej stene konečníka.

Rektálne masáľovanie prostaty sa uskutočňuje tak na kontrolu, ako aj na účinnú liečbu a prevenciu žľazového orgánu. Samozrejme, niektorí pacienti nechcú hľadať pomoc špecialistu na masážne sedenie a uchýliť sa k pomoci masérky. Takéto zariadenia sa predávajú v reťazci lekární, ich použitie je však možné iba vtedy, ak ich povolí špecialista.

Rektálne testovanie prstom je nevyhnutným postupom, ktorý nemožno ignorovať. Každý proktológ takáto inšpekcia je dôležitou súčasťou diagnostiky chorôb. Diagnóza prstov môže mať kontraindikácie, ktoré zahŕňajú silnú bolesť, prudké zúženie análneho kanála, infekčnú prostatitídu, akútny priebeh. V prípade infekčných patologických stavov sa najprv uskutoční antibiotická liečba a potom je predpísané rektálne vyšetrenie na ďalšie podanie účinnej liečby.

Pacienti s chronickou prostatitou masáž prostaty každý rok. To je nevyhnutné pre prevenciu.

Indikácie pre rektálne vyšetrenie toho, čo to je, kontraindikácie, typy a techniky

Rektálne vyšetrenie (RI) je dôležitou diagnostickou technikou, ktorá umožňuje zistiť choroby rôznych etiológií. Najčastejšie sa RI vykonávajú počas štandardného fyzického vyšetrenia na podozrenie na ochorenie čriev. V článku budeme skúmať, čo je rektálna skúška, prečo sa používa a aké choroby to odhaľuje.

Typy skúšok

Rektálne vyšetrenie je bežná a bezbolestná metóda na včasné zistenie rakoviny prostaty, hemoroidov a iných ochorení. Po RI, veľa mužov zažíva nejaké nepohodlie.

Počas vyšetrenia proktológ palcoval rektálne veľkosť, tvar hrubého čreva. Palpácia konečníka môže byť sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. V niektorých prípadoch lekár vykonáva testy bolesti. Pacient by mal ležať na ľavej strane s nohami a konečkom uvoľneným. Ak karcinóm rastie bočne v zadnej spodnej časti prostaty, môže byť detekovaný tlakovým testovaním. V tejto oblasti (takzvaná periférna zóna) sa vyvinie karcinóm prostaty.

Ak test prstom spôsobí, že doktor podozrieva rakovinu alebo iné ochorenia, nie je to definitívna diagnóza. Na presné diagnostikovanie určitých porúch sú potrebné ďalšie diagnostické postupy.

Ak je výsledok vyšetrenia pozitívny, lekár predpíše smer pacienta podstúpiť kolonoskopiu, ultrazvukové vyšetrenie, biopsiu alebo počítačovú tomografiu. Tieto metódy umožnia vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť špecifických patológií s vysokou presnosťou.

Na vykonanie štúdie sa nevyžaduje celková anestézia. Niektorí pacienti však musia užívať anxiolytiká, pretože tento postup môže byť sprevádzaný nepohodou. V klinickej praxi sú zriedkavo predpísané sedatíva.

Indikácie pre

RI sa považuje za súčasť kompletného fyzikálneho vyšetrenia a používa sa pred špecializovanými urologickými, gynekologickými, gastrointestinálnymi a neurologickými vyšetreniami.

Indikácie pre RI:

• hemoroidy;
• prostatitis;
• Rakovina prostaty;
• Benígna prostatická hyperplázia;
• Funkčné poruchy čriev;
• Análny kondylóm;
• zápcha;
• Inkontinencia moču;
• Análne trhliny;
• Zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba);
• Neurologický deficit.

Štúdia pomáha lekárovi posúdiť riziko komplikácií pri umiestňovaní rektálnych rúrok a čapíkov. Podľa Americkej asociácie urológie (AAU) je najúčinnejšou metódou skorého skríningu kolorektálneho karcinómu RI. Postup by sa však mal vykonať až po posúdení rizík a prínosov ošetrujúceho lekára.

Rektálne vyšetrenie

Na vykonanie kolorektálneho vyšetrenia sa používa niekoľko telesných póz. Najjednoduchšie pre lekára je požiadať pacienta, aby stlačil kolená na hrudník alebo ležal na hrudi.

Pre rektálne vyšetrenie, lekár tlačí ramená zadku pacientov a kontrol konečníka, zadné rozkroku a zadku násobne použitím špeciálnych zrkadiel na prítomnosť bradavíc, hemoroidy, odreniny, vredy, dekubity, abscesy a celulitída, a občas zhubných nádorov (napríklad melanóm alebo rakovina hrubého čreva ).

Potom doktor umiestni ukazovák do konečníka a pomaly ho posunie do konečníka. Lekár sa dostane do zvierača a palpuje ho. Niekoľko sekúnd po prehltnutí sa má zvierač ľahko uvoľniť. Lekár venuje pozornosť napätiu zvierača. Pri neurologických ochoreniach môže napätie ustúpiť alebo chýba. V poslednej fáze lekár hmatní vnútorné štruktúry čreva.

Palpácia vnútornej časti konečníka sa vykonáva na detekciu vnútorných hemoroidov. Po odstránení prsta z konečníka sa zvyšky stolice vyšetrujú na krv. Nečistoty krvi v stolici môžu byť odoslané do laboratória na výskum.

Po vyšetrení by mal byť pacientovi poskytnutý suchý hadr, umývadlo s mydlom a vodou, aby sa dôkladne umylo konečníko a odstránili sa zvyšky výkalov z perianálnej oblasti.

Pri vyšetrovaní obéznych pacientov sa môžu objaviť určité problémy. Niektoré z nich nemôžu normálne uvoľniť zadok, čo sťažuje vykonanie rektálnej diagnózy.

Pre výskum lekár niekedy používa nástroje, ako napríklad rektoskop. Proktoskop je tuhá tenká trubica s dĺžkou až 30 cm, ktorá je navlhčená špeciálnymi prostriedkami pred vložením do análneho kanála. Tento typ štúdie je bezbolestný. Proktoskop poskytuje lekárovi dôležité informácie o pacientovom intestinálnom stave, a preto sa často používa v priebehu štandardného fyzického vyšetrenia pacienta.

Skúška rektálnej prostaty

Palpácia začína v hornej časti prostaty a pohybuje sa k základni, aby sa určila veľkosť a konzistencia žľazy. Rakovina prostaty má pevnú konzistenciu a väčšiu veľkosť ako abscesy. Pri akútnej prostatitíde môže byť železo pomerne citlivé, čo môže naznačovať ďalšie postupy. Lekár by mal pri manipulácii s prostatou postupovať opatrne, pretože existuje riziko otrave krvi.

Osobitná pozornosť sa venuje lekárovi na centrálnej brázde prostaty. V tomto prípade odhaduje veľkosť a konzistenciu brázdy. Vezikuly osiva umiestnené v blízkosti bázy prostaty sú starostlivo vyšetrené odborníkom, pretože tieto štruktúry môžu byť za určitých podmienok neprítomné alebo rakoviny.

Počas rektálnej skúšky sa hodnotí iba zadná žľaza. Rektálna vyšetrenie odhalí až 70% existujúcich malígnych zmien. Na konci vyšetrenia môže urológ odobrať kúsok tkaniva na následnú analýzu na prítomnosť patologických zmien. Záverečná lekárska správa sa robí po ďalších vyšetreniach.

kontraindikácie

Štúdia nemá absolútne kontraindikácie na vykonanie, ale pri skúmaní dojčiat a malých detí je potrebná opatrnosť. Treba sa vyhnúť silnému tlaku, najmä na prostatu, u pacientov s ťažkou neutropéniou, absenciami prostaty alebo prostatitis. Staré lekárske príslovie hovorí: "Jediným dôvodom, prečo by ste nemali vykonávať rektálne vyšetrenie, je absencia konečníka pacienta a ukazovák lekára."

V medicíne sa výskum uskutočňuje s pacientom v bezpečnej polohe v prípade rizika vasovagálneho mdloba (častá udalosť, najmä u mladých mužov). Pacient by mal sedieť v bezpečnej polohe na mäkkom povrchu. Keď je nutná mdloba, pomôže pacientovi ležať v normálnej polohe.

Vasovagálna synkopa je liečená intravenóznymi tekutinami elektrolytov, glukózy a tekutín. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii v prostate, ktorá sa musí liečiť antibiotikami a čípkami. Vyskytli sa prípady úmrtia pacientov v dôsledku infekcie krvnými baktériami. Takéto situácie sú však veľmi zriedkavé a sú spôsobené nepozornosťou lekárskeho personálu (s použitím nesterilných rúk na vyšetrenie) alebo chabou hygienou pacienta.

Tip! Pred RI je potrebné opláchnuť konečník, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie. Nedodržanie hygieny môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Ako sa vykonáva rektálna skúška?

Rektálna skúška, pri ktorej je pacient vyzvaný, aby prijal potrebnú pozíciu, často vystrašil pacientov. Veria, že ak neexistujú žiadne charakteristické proktologické sťažnosti, postup sa nevyžaduje.

Počas vyšetrenia sa objavili patologické stavy spojené so zmenami konečníka, okolitých tkanív a orgánov za stenou análneho kanála.

Proktológovia, chirurgovia, gynekológovia a urológovia vyšetrujú.

Rektálne vyšetrenie

Čo je rektálna skúška? Je nevyhnutné, aby:

1. Odhaľte peritonitídu.
2. Zistite novotvary v konečnom a panvovom orgáne.
3. Preskúmajte stav Cooperových a Bartholinových žliaz, rektovaginálnu septu a kokyx.
4. Diagnostikovať zápalový proces peritonea a ochorenia hornej ampulárnej konečníka.
5. Posúďte stav zvierača.
6. Identifikujte faktory, ktoré spôsobujú krvácanie z análneho systému a spôsobujú krvavé stolice, zmeny močenia, bolesť počas defekácie.
7. Zbierajte výkaly na špeciálnu analýzu.
8. U žien identifikujte gynekologické zápalové ochorenia. Diagnóza sa uskutočňuje súčasne s odberom papričiek a tradičným vyšetrením panvy.
9. Posúďte stav prostaty, identifikujte tvorbu rastu a získajte šťavu zo semennej žľazy.

V proktologickej praxi je nevyhnutné rektálne vyšetrenie aj po stanovení diagnózy. Opakuje sa pri každej návšteve pacienta lekárovi počas liečby ochorenia. Bez tohto postupu nie je možné vyhodnotiť účinnosť predpísanej terapie, identifikovať rast hemoroidov, určiť rýchlosť hojenia trhlín a prítomnosť krvných zrazenín.

Počas exacerbácie zápalového procesu sa vyšetrenie nevykonáva, pretože to môže pacientovi spôsobiť silnú bolesť.

Na identifikáciu týchto alebo iných stavov pacienta sa žiada, aby prijali jedno z potrebných pozícií:

• ležte na svojej strane a ohnite kolená;
• státie v polohe kolena;
• sedieť na gynekologickom stolíku a končatiny stlačené do žalúdka.

Pri proktologických vyšetreniach často pôsobí na bok alebo koleno.

Ako je to prieskum?

Predbežná príprava nie je potrebná, nie je potrebné vopred vložiť klystír. Stačí, keď sa po normálnom pohybe čriev vykonajú hygienické postupy: oblasť štúdie sa umyje vonku.

Ampulla konečníka, ak nie sú žiadne proktologické poruchy, po vyprázdnení čreva sa vylučuje výkalmi.

Rektálny vyšetrovací algoritmus je nasledovný:

• umiestnite pacienta do požadovanej polohy;
• musia nosiť rukavice;
• roztieral sa ukazovateľom parafínového oleja a injektoval ich na zadnej strane čreva;
• počiatočná penetračná hĺbka nie je väčšia ako 5 cm, počas postupu sa stanoví potreba ďalšieho vstupu;
• Požiadajte pacienta, aby napätie zvierača a uvoľnil.

Inšpekcia môže spôsobiť nepríjemné pocity, ale bolesť by sa počas nej nemala vyskytnúť.

Po prvé pocit análneho ventilu. Ich zápal naznačuje stagnáciu fekálnych častíc, ktorá spôsobuje zápalový proces v konečníku.

Pri palpácii, trhlinách, hemoroidoch, jazvach na stenách análneho kanála sa ľahko deteguje prítomnosť venóznych krvných zrazenín a polypov.

Keď je prst ponorený do hĺbky 10 cm, môžu byť identifikované veľké polypy a nádory. Zároveň stanovuje možnosť krvácania nádorov a ich hustoty.

Na rukavicu nesmie dôjsť k vyprázdneniu:

Rektálne digitálne vyšetrenie je stále jednou z hlavných diagnostických techník.

Nesie žiadne zdravotné riziká. Mierne krvácanie je možné len pri počiatočnej detekcii akútnych hemoroidov alebo rektálnej trhliny.

Digitálne rektálne vyšetrenie prostaty: čo to je a ako sa vykonáva?

Rektálne vyšetrenie prostaty je jednou z najinformatívnejších metód určovania ochorení prostaty, najmä zápalových procesov, adenómov, malígnych nádorov. Táto metóda diagnostikovania ochorení prostaty bola použitá starými liečiteľmi doby Hippokrates, ktorí neboli schopní vyšetriť pacientov pomocou akýchkoľvek laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Dnes doktori hovoria, že všetci muži, ktorí dosiahli vek 40 rokov, by sa mali každoročne podrobiť rektálnemu vyšetreniu prostaty. Vyšetrenie je tiež potrebné pre pacientov, ktorí trpia poruchou močovej funkcie alebo majú problémy s erekciou.

Manipulácia vám umožňuje posúdiť stav prostaty, navrhnúť zmenu jeho veľkosti, prítomnosť nádorov alebo kameňov. Počas vyšetrenia môžete tiež masírovať telo a vziať tajomstvo prostaty na analýzu.

Čo je to rektálne vyšetrenie prostaty prstom?

Vyšetrenie prsníka prostaty je diagnostický postup, ktorý vykoná doktorov ukazovateľ cez konečník pacienta.

Počas manipulácie musí človek zaujať osobitné postavenie.

Lepšie je, keby muž ležal na svojej boku s nohami privedenými do žalúdka a nohami sklonenými na kolená, alebo bude mať postavenie kolena. Skúsený lekár dokáže ľahko zistiť prostatu cez konečník.

Nachádza sa asi 3 až 4 cm nad análnym otvorom a má výrazný stredný sulcus, ktorý rozdeľuje telo na dva laloky. Veľkosť zdravého prostata má priemer 2,5-4,5 cm. Pri palpácii má tuhú elastickú konzistenciu a určitú mobilitu.

Indikácie na vyšetrenie prostaty na prstoch

Urológovia odporúčajú vyšetrenia prostaty na prsiach pre nasledujúce kategórie pacientov:

• muži starší ako 50 rokov;
• mužov, ktorí v minulosti trpeli zápalovými ochoreniami alebo mali nádory prostaty;
• pacienti s genetickou predispozíciou k vzniku ochorení prostaty;
• mužov so sťažnosťami na močenie a erekciu, ako aj zažívanie bolesti v panvovej oblasti.

Príprava palpácie pankreasu cez rekta

Aby bol počas vyšetrenia obraz stavu prostaty skutočne jasný a informatívny, pacient by sa mal vyhnúť postupu pred procedúrou:

V predvečer vyšetrenia prstami je potrebné vyprázdniť črevá prirodzeným spôsobom alebo urobiť klystír.

Ako je test?

Špecialista musí človeku vysvetliť technikou manipulácie a upozorniť ho na možné riziká následkov.

Ak sa rektálne vyšetrenie vykoná správne, potom by sa nemali objaviť vedľajšie účinky alebo nepríjemné pocity.

Testy prsníka na prstoch by sa mali vykonávať v takých polohách, ako je koleno alebo ležať na pravej strane s nohami ohnutými pod.

Pred zavedením prsta do konečníka lekár umiestni sterilné rukavice a namaskuje ukazovák odporúčaným zložením, čo umožňuje uľahčiť jeho penetráciu do orgánovej dutiny (vazelína, glycerín).

Pri vykonávaní palpácie doktor dokáže posúdiť množstvo charakteristík prostaty, vrátane:

• tvar a veľkosť tela;
• pružnosť a štruktúra;
• symetria štrukturálnych zložiek prostaty;
• pohyblivosť s ohľadom na priľahlé orgány;
• zrozumiteľnosť obrysov a pozdĺžnych drážok;
• prítomnosť bolesti počas vyšetrenia, nádory alebo kamene.

Čo sa má dotknúť prostaty u mužov?

Prostatická žľaza je zvyčajne hmatateľná vo vzdialenosti 3 až 4 cm od konečníka smerom k pubiálnej symfýze. Konzistencia pripomína elastickú guľu s jasnými kontúrami, ktorá je voľne posunutá vzhľadom na sliznicu konečníka.

Normálna a zväčšená prostata

Skúsený špecialista bude vždy schopný odhadnúť veľkosť orgánu, nájsť čelnú brázdu a posúdiť jeho normálnosť. Priečna veľkosť žľazy by mala byť v rozmedzí od 25 do 35 m, zatiaľ čo jej pozdĺžne - 25-30 mm.

Čo to znamená, že prostata je ťažká?

Prostatická žľaza, pevná pri vyšetrení prstom, indikuje patologické zmeny v orgáne.

Medzi príčiny vývoja patologických zmien v tele môže byť:

• zápalový proces alebo prostatitída (akútna a chronická forma);
• benígne nádory;
• malígnych novotvarov.

Pri určovaní pevnej prostaty je pacient vyzvaný, aby podstúpil ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, aby pochopil povahu zmien konzistencie orgánov.

Toto sa vykonáva pomocou ultrazvukovej diagnostiky prostaty, analýzy moču, analýzy sekrécie prostaty a pri podozrení na malígny rast je použitá biopsia.

Štúdia sekrécie prostaty

Analýza sekrécie prostaty umožňuje posúdiť prítomnosť zápalového procesu v tele, povahu patogénu a dokonca aj štádium patologického stavu alebo stupeň jeho chronosti.

Pacienti s chronickou prostatitidou sa odporúčajú podstúpiť túto skúšku dvakrát ročne, aby zabránili exacerbácii ochorenia v čase a zhodnotili účinnosť liečby.

Štúdium tajomstva je mikroskopia fyziologickej tekutiny, ktorá sa produkuje v prostate a je dôležitou zložkou spermií. Ak chcete vziať tajomstvo na analýzu, je potrebné vykonať rektálnu masáž orgánu, počas ktorého sa uvoľní určité množstvo tekutiny.

Manipulácia sa môže vykonať kedykoľvek počas dňa a bez predchádzajúcej prípravy pacienta. V predvečer analýzy sa odporúča zdržať sa sexuálneho styku. Tajomstvo prostaty sa skúma pod mikroskopom a určuje sa počet leukocytových buniek, epitelu, lecitínových zŕn, amyloidných inklúzií. Skúška umožňuje diagnostikovať prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v prostatickej tekutine.

Po ich identifikácii laboratórny asistent nevyhnutne zasial biologický materiál na identifikáciu povahy infekčných látok, ich aktivity a citlivosti na antibakteriálne lieky.

Zvyčajne je tajomstvom viskózna kvapalina bielej farby, ktorá má charakteristický zápach, pripomínajúci vôňu gaštanových kvetov.

Zdravá sekrécia prostaty obsahuje jednotlivé leukocyty, erytrocyty 0-1 v zornom poli a epitel v malých množstvách. Neurčuje amyloidné inklúzie a baktérie, ktorých výskyt poukazuje na vývoj patologického procesu.

Súvisiace videá

O technike rektálneho vyšetrenia prostaty na videu:

Rektálne vyšetrenie prostaty je dôležitým diagnostickým postupom, ktorý umožňuje identifikovať ochorenia orgánu aj v počiatočných štádiách vývoja. S jeho pomocou je možné včas predpokladať, že človek má štrukturálne zmeny v prostate, výskyt nádorových procesov a zápal.

To je dôvod, prečo sa všetkým mužom odporúča pravidelne navštevovať špecialistov, aby mohli vykonať kvalifikovanú diagnózu stavu prostaty a aby nezmeškali moment, kedy sa stále vyliečené ochorenie môže úplne vyliečiť.

Ako sa vykonáva rektálna skúška

Rektálne vyšetrenie môže vykonávať rôzne lekári ako súčasť liečby a diagnostiky podľa ich profilu. Slovo inšpekcia je čisto podmienené. Toto je pojem. S odkazom na samotný proces výskumu by bolo správnejšie povedať sondovanie.

Vlastnosti štúdie

Lekárskych špecialistov, ktorí vo svojej praxi využívajú tento typ výskumu:

Rektálna skúška sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pacientka má na vyšetrenie jeden z troch postojov: na boku, na všetkých štyroch alebo na gynekologickej stoličke s končatinami nabodnutými do žalúdka.
2. Lekár si dá rukavice, mazí vazelínu vazelínou a vloží ju do konečníka. Na začiatok je hĺbka zavedenia až 5 cm. V prípade potreby je možná hlbšia introdukcia (do 10 cm).
3. Prsty držali manipulácie zodpovedajúce diagnostickému algoritmu.
4. Ak je to potrebné, môžete požiadať, aby ste zvierali alebo ste si oddýchli.

Takéto vyšetrenie je úplne bezbolestné, hoci väčšina ľudí to považuje za nepríjemné. Pri chorobách konečníka môže byť menšia bolesť a malé množstvo krvi. Ale s exacerbáciou zápalových ochorení (situácia, keď môže byť v skutočnosti bolestivá), vyšetrenie sa nevykonáva.

Na prípravu tejto kontroly nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravky. Stačí sa vyprázdniť a umyť. Obnova nemusí robiť, pretože konečník je po vyprázdnení dostatočne dobre vyčistený od výkalov (ak nie sú žiadne choroby).

Ak teda nie sú žiadne ochorenia, pri vyšetrovaní rektálnej cesty na rukaviciach by nemali byť žiadne výkaly, žiadna krv, žiadny hnis alebo hlien. Prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto prvkov naznačuje abnormálny proces v čreve. Okrem toho, pri vyšetrovaní orgánov močových a reprodukčných systémov pomocou konečníka by sa nemali cítiť hrudky a tesnenia.

Pokiaľ ide o nepohodlie, je tu treba pripomenúť, že chorý - to je samo o sebe nepríjemné, a liečba a diagnostika, a to najmä, nie sú zamerané na komfort, a včasná a správna diagnostika a liečba. Môžete samozrejme odmietnuť liečbu pre pohodlie, ale choré telo nebude mať pohodlie podľa definície.

Diagnóza proktológom

Zvážte vlastnosti rektálnej skúšky s proktológom (lekár, ktorý sa zaoberá liečbou chorôb konečníka, hrubého čreva, konečníka). Tento problém sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov, pretože nie je spojený s rozdielmi medzi pohlaviami, ale iba s tráviacim systémom, najmä s vylučujúcou vetvou tráviaceho traktu.

Hlavnou chorobou v praxi proktológov sú hemoroidy. Ide o chorobu, pri ktorej sú žily konečníka a konečníka opuchnuté. Vizuálne videnie týchto príznakov nie je možné, ale pomocou rektálnej diagnózy je možné diagnostikovať túto chorobu. V poslednej fáze, keď začnú vypadávať hemoroidy, takáto kontrola sa samozrejme nevyžaduje, ale v počiatočných štádiách je potrebné začať liečbu včas a zabrániť zhoršeniu stavu pacienta.

urológ

Urológ je doktor, ktorý sa zaoberá močovým systémom u mužov a moču u žien. Rozdiely v terminológii mužov a žien sú dôsledkom skutočnosti, že na rozdiel od druhého nemožno oddeliť fungovanie močových a reprodukčných systémov. Mnoho telies, ak nefungujú na dvoch frontoch, sú prinajmenšom spojené. Napríklad prostata, ktorá nie je orgánom močenia, sa nachádza pod močovým mechúrom a obopína uretru. V prípade zápalu prostata začne strhávať močovú rúru, čo spôsobuje silnú bolesť pri močení. U žien sú močové a reprodukčné systémy len fyziologicky blízke, ale existuje aj definitívne, aj keď nie tak výrazné spojenie.

Rektálne digitálne vyšetrenie muža urológom znamená povinné palpácie prostaty. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je práve týmto spôsobom, prostredníctvom konečníka. Preto je vhodné liečiť tento výskum s porozumením a nemyslieť si, že lekár robí niečo zle, dáva prst do otvoru pre exkrementy výkalov, a zároveň robí toto ošetrenie močových ciest.

gynekológ

Preskúmanie rektálnej metódy u žien je ďalšou analýzou, keď ju vyšetrí gynekológ a je podľa potreby vymenovaná. Ženský reprodukčný systém je umiestnený dostatočne blízko k črevu av niektorých prípadoch môže byť zápalom a nádormi, ktoré sa nachádzajú v ženských pohlavných orgánoch, detegovaný rektálnym vyšetrením.

Účelom štúdie u gynekológa môže byť:

• stupeň rozšírenia krčka maternice u tehotných žien;
• jazvy a zmeny v pošve;
• hematopiokolóza (akumulácia tekutiny v pošve);
• parametre sacro-maternicových väzov a celulózy okolo vaginálnej oblasti.

V niektorých prípadoch pri vyšetrení tehotných žien môže rektálna vyšetrenie pomôcť lekárovi s určením polohy plodu (previa) alebo získať informácie o prasknutí amniotického močového mechúra. Pokiaľ ide o ženy v práci, rektálna skúška môže byť v procese pôrodu jediná a systematické.

Pri gynekologickom rektálnom vyšetrení je potrebné vykonať procedúry s klystírom a vyprázdniť močový mechúr. To okrem hygienických noriem gynekológie tiež pomáha lekárovi rozdeliť problémy gynekologickej povahy, napríklad z problémov urológie alebo proktológie.

Toto vyšetrenie gynekológa má niekoľko základných rozdielov od vyšetrenia proktológa a urológa. To nie je prekvapujúce, pretože proktológ vyšetruje črevo priamo a je dôležité, aby zistil umiestnenie nádorov a abscesov samotného čreva. Urológ, hoci vyšetruje konečník, ale vyšetrenie prostaty, môžeme povedať, presné. U gynekológa je úloha širšia. Skúška prechádza cez črevá, ale iné orgány sú hmatateľné. Navyše tieto orgány nie sú špicaté, ale predĺžené. V niektorých prípadoch sa táto štúdia uskutočňuje dvoma prstami (jeden prst sa vloží do konečníka a druhý do vagíny). V niektorých prípadoch sa uskutočňujú štúdie v oblasti presadzovania žalúdka alebo iných činností potrebných na presnejšiu diagnostiku.

Čo je rektálna skúška?

Rektálne vyšetrenie (lat konečníka konečníka.) - počet diagnostických postupoch realizovaných prostredníctvom rektálne dutine, na určenie zmien vo väčšine hrubom čreve, a okolitých orgánov a tkanív, posúdenie stavu anu a rekta svalov, ako aj diagnostiku akútnych zápalových ochorení a rakoviny brušné orgány.

Na R. a. lekári starého Egypta sa uchýlili; Hippocrates napísal o ňom, rovnako ako vedci stredoveku.

V klíme sa v praxi používa prst R. a. a endoskopické (pozri rektoranoskopiu).

Finger R. a. vykonané po kontrole konečníka (pozri); predchádza ďalší výskum uskutočnený cez lumen konečníka (pozri).

V súlade s cieľmi a cieľmi prsta R. a. vykonáva sa v rôznych pozíciách pacienta (obrázok 1). Obvykle sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na jeho boku, na chrbte alebo v polohe kolena. Pre prsty R. a. horné úseky konečníka používajú pozíciu kolená alebo palmárnu pozíciu alebo polohu pri klusaní.

Na prstoch R. a. gumový rukavicový ukazovák sa rozmazáva s vazelínou a jemne sa vloží do konečníka. Keď sa tento odhad tón, rozťažnosť a pružnosť vonkajšieho zvierača konečníka, análny stavu kanálov na sliznice, prítomnosť a stupeň bolesti počas štúdie; Análny kanál sa študuje postupne a cíti jeho steny. Potom sa prst sa vykonáva vo fľaštičke z konečníka, určiť stav jeho lumenu (dehiscencie, zúženie), postupne sondoval rektálne sliznice, venovať pozornosť stavu prostaty a semenných vačkov (muži), rektovaginálního septa, a krčok maternice (ženy), odhadnúť stav svalov zvyšovanie konečníka okolopryamokishechnoy (adrectal) vlákien, vnútorný povrch kosti krížovej a kostrče. Po vybratí prst z konečníka detekovať prítomnosť a posúdiť charakter vypúšťania (slizničnej krvavý, hnisavý, ichorous).

R. a. umožňuje odhaliť funkčný stav svalov konečníka, patol. zmenou análny tkaniva kanál a rektálna ampulky (trhliny, fistuly, hemoroidy, análne hypertrofovanú papily, fibrotické polypy, benígne a malígne nádory, zjazvenie trauma vyvolané, cudzie telesá, črevné kontrakcie); cystické a nádorové formácie, zápalové infiltráty v adrektálnom tkanive; zmeny v prostate a semenných vačkov u mužov (adenóm, rakovina) a pohlavných orgánov u žien, stav pobrušnice, predná strana telieska vak (Douglas priestor zadné) - nahromadenie tekutiny, hnisavý výpotok, prítomnosť nádorových metastáz a ďalšie.

Pre diagnostiku chorôb verhneampulyarnogo rektosigmoideálního a konečníka (karcinóm), pelviorektalnoy vlákien alebo pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) priestor (absces, cysty Presacral), genitourinárnej (panvové) peritoneálnou (zápal alebo nádor lézie) uchyľujú k prstu bimanuálne štúdie. Pre tento účel sa ukazovákom jednej ruky sa zavádza do konečníka, a prstami druhej ruky sa pritlačí na prednej brušnej steny nad lonovej (Obr. 2).

Pri niektorých indikáciách sa používa rektálne endoskopické vyšetrenie pomocou anoskopu a rektálneho spekulu (pozri Rectum) alebo sa vykoná sigmoidoskopia.

Rektálne vyšetrenie v gynekológii produkujú panny, ako aj v prípadoch, keď sa štúdie cez vagína, je ťažké alebo nemožné (vaginálne atrézia, úzky otvor v panenskej blany).

Keď R. a. pacient sa nachádza v polohe na ľavej strane. Po rektovaginálního septa krčka maternice s jeho vonkajšou prošlupu (maternicové otvorenie TA) a palpovaným maternice, ako aj vo vaginálnom vyšetrení (pozri. Gynekologického vyšetrenie). Ľavá ruka tlak na brušnej stene nad lonovej, posteriórne vytesnenie maternice a zároveň to je cez prednú vonkajší povrch z dna až k hranici vnútorného osí; prst vložený do konečníka sa pohybuje, cíti zadnú plochu maternice.

Zvlášť dôležité sú R. a. pre detekciu zmien v širokých maternicových väzov, tkanivo parauterine (parametre) rectouterine (sacro-maternice) väzy rectouterine vybranie (zadný Douglas priestor) a na prednej ploche krížovej kosti. Panna je diagnostikovať nádory maternice, s cieľom posúdiť ich relevantnosť pre maternice, panvovej steny, objavovať exudátu parauterine tkanivo na pravej prednej strane teliesko vačok.

Kombinované obdĺžnikové vyšetrenie vagíny umožňuje zistiť zmeny v rektálno-vaginálnom septe, maternici, väzy a vaječníkoch. Ak ho držíte, ukazovák sa vloží do vagíny a stredný prst tej istej ruky sa vloží do konečníka; prsty druhej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad pubitickou symfýzou (obrázok 3). Najprv sa vyšetruje maternica, potom rektus maternica a široké väzy maternice - ich dĺžka, hrúbka, napätie, citlivosť, posuvnosť, uzliny pozdĺž ich dĺžky atď. Potom skúmajte vaječníky (pozri) - veľkosť, tvar, povrch, textúra, pohyblivosť, postavenie vo vzťahu k kosťam panvy a ich spojenie s telom maternice a stenami panvy.

Bibliografia: Aminev, A.M., Guide to Proctology, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V Dultsev a K. N. Sala Mo about Paraproctitis, str. 97, 144, M., 1981; Malinovský M. S. Operatívna pôrodníctvo, s. 44, M., 1955; M y VM VM Skica chirurgickej diagnostiky, s. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro v JI. U. fistuly konečníka (chronická paraproctitída), str. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya. Akútne ochorenia brušných orgánov, trans. Spolsk., S. 48, M., 1961; O t t D. O enterovaginálnom spôsobe výskumu panvových orgánov, Zhurn. Akusha. a manželky Bol., Č. 10, č. 2, str. 111, 1896; Rakovina konečníka, ed. V. Fedorov, s. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. a K ap u llep. JU. Hemoroidy, s. 89, 116, M., 1976; N.A.Jakovlev, Atlas proktologických ochorení, str. 4, 10, M., 1976.

A. M. Nikitin, A. A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).