Image

Sigmoiditída, čo to je? Príznaky a liečba

Sigmoiditída je skupina zápalových procesov rôznych etiológií s léziami sigmoidného hrubého čreva. Je akútna alebo chronická, môže byť izolovaná alebo kombinovaná so zápalovými léziami iných častí hrubého čreva. Najčastejší súčasný zápal sigmoidnej a konečnej - rektosigmoiditídy.

Niekedy prejavujú príznaky sigmoiditídy pri kolitíde - difúzny zápal hrubého čreva. V sigmoidnom čreve sa zápalové procesy vyvíjajú častejšie ako v iných častiach čreva. Sigmoiditída postihuje osoby oboch pohlaví, u pacientov je prevaha žien. Dospelí trpia častejšie ako deti. Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje s vekom. Liečbu vykonávajú špecialisti v oblasti gastroenterológie a proktológie.

Čo je to?

Sigmoiditída je zápal sigmoidálneho hrubého čreva akútneho alebo chronického priebehu. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vývinu sigmoiditídy ako muži. Dospelí trpia častejšie ako deti. S vekom sa riziko patológie zvyšuje. Liečbu vykonávajú proktológovia a gastroenterológovia.

príčiny

Účinok nasledujúcich faktorov môže viesť k výskytu sigmoiditídy.

  1. Zvýšený tlak na sigmoidálnu hrubé črevo počas tehotenstva.
  2. Ischémia čreva (obehové zlyhanie), ktorá sa často vyskytuje pri ateroskleróze.
  3. Účinky rádioaktívneho žiarenia počas chemoterapie, čo vedie k deštrukcii určitých bunkových štruktúr slizníc tráviacich orgánov.
  4. Dysbakterióza, ktorá prispieva k zvýšenej reprodukcii patogénnej mikroflóry a potlačenia počtu prospešných baktérií, ktoré zabezpečujú normálny proces trávenia potravy.
  5. Porušenie funkcií tráviaceho systému, najmä častá zápcha, ktoré vyvolávajú výskyt mikrotraumov sigmoidálnej steny hrubého čreva s následným rozvojom procesu zápalu.
  6. Črevné infekcie, čo vedie k procesu zápalu v čreve. Patologické mikroorganizmy pri prehnanosti v črevnej sliznici produkujú toxíny, ktoré ničia črevné steny, čím prispievajú k erózii a dokonca k vredom. Vzhľadom na anatomické znaky sigmoidnej hrubého čreva je najviac ohrozená negatívnymi účinkami toxínov.
  7. Chronická črevná choroba, najmä ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Pri týchto ochoreniach je poškodená črevná sliznica, na jej stenách dochádza k erózii a vredom. Na druhej strane je výskyt týchto ochorení spôsobený mnohými faktormi, vrátane autoimunitnej reakcie tela, pri ktorej dochádza k samodeštrukcii buniek črevných stien. Bohužiaľ, je extrémne ťažké úplne odstrániť účinky tejto príčiny, a preto vzhľadom na tieto porušenia musí pacient dlhodobo užívať špeciálne lieky na zníženie závažnosti symptómov.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť predpísané vyšetrenie vykonaním sigmoidoskopie, črevného röntgenu, vykonaním testov krvi a stolice a tiež iných metód.

klasifikácia

Podobne ako väčšina zápalových ochorení môže byť sigmoiditída akútna alebo chronická. Okrem toho existujú nasledujúce typy, ktoré sa líšia svojou povahou poškodenia čreva:

Manifestácie týchto foriem je možné navzájom kombinovať. To sťažuje odlíšenie sigmoiditídy od iných patologických stavov.

Aké sú príznaky?

Na základe skutočnosti, že ochorenie má rôzne formy, príznaky sigmoiditídy sa môžu meniť aj v závislosti od sily manifestácie.

Hlavné príznaky v klinickom snímku sú nasledovné:

  1. Výskyt porušení kresla. Najčastejšie je hnačka, menej zápcha. Naliehavosť nevoľnosti sa stáva častejšou, čo sa jednoducho vysvetľuje podráždením čreva a je tiež charakteristické pre túto chorobu. Zároveň má stoličku kvapalnú konzistenciu, často s krvou, hlienom, hnisom a nepríjemným, štipľavým zápachom.
  2. Bolestivé pocity v ľavej oblasti iliaca. Intenzita bolesti je vysoká, často sa rozširuje na dolnú časť chrbta alebo nohy. Je dôležité mať na pamäti, že sigmoid dvojbodka je veľmi mobilný. Preto môže byť bolesť lokalizovaná nielen v ľavom dolnom rohu brucha, ale tiež sa približuje k jej stredu alebo dokonca membráne.
  3. Zhoršenie všeobecnej pohody pacienta. V súvislosti s vyčerpaním tela dlhodobým ochorením môže dôjsť k strate hmotnosti, poruchám spánku, zhoršeniu a zníženiu výkonu.

Akútna sigmoiditída je charakterizovaná takými príznakmi - hnačkou, hlienom, krvou alebo hnisom vo výkaloch, zápachom počtu. Môže sa vyskytnúť reflex gagu. Nevoľnosť pretrváva dlhú dobu a má zhnitý zápach.

Pri chronickej remise nemá pacient žiadne príznaky. Stres, nezdravá strava, trauma alebo infekcia môžu spôsobiť relaps. V tomto prípade pacient zhorší ochorenie a objavia sa vyššie uvedené príznaky.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú výsledky nasledujúcich štúdií:

  • Prieskum a vyšetrenie pacienta, palpácia brušných orgánov. Pri vykonávaní týchto štúdií doktor dokáže zistiť presnú lokalizáciu lézie a zistiť, ktorá časť čreva je zapojená do zápalového procesu.
  • Všeobecná analýza krvi a výkalov. Tieto štúdie pomôžu presne určiť závažnosť a povahu zápalového procesu.
  • Rádiografia sa vykonáva na diferenciáciu sigmoiditídy so zhoršenou intestinálnou priechodnosťou.
  • U žien údaje z gynekologického vyšetrenia s cieľom vylúčiť gynekologické patologické príznaky, ako je endometrióza, adnexitída, tubálna gravidita a niektoré iné, ktoré môžu poskytnúť podobný klinický obraz.
  • Rektoranoskopia sa uskutočňuje na priame vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Na základe výsledkov štúdie môžeme dospieť k záveru o forme ochorenia a oblasti lézie, ako aj vylúčiť rakovinu.

Po zhromaždení všetkých informácií lekár stanoví konečnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Liečba sigmoiditídou

Liečba zápalu sigmoidálneho hrubého čreva je pomerne zložitý a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje, aby pacient prísne dodržal predpísaný režim. Zásadou liečby je užívanie liekov na lieky, spánok s exacerbáciou ochorenia a špeciálna diéta.

Nasledujúce lieky sú predpísané na liekovú terapiu:

  1. Antispazmiká a lieky proti bolesti;
  2. Lieky, ktoré majú adstringentný a obalový sedatívny účinok;
  3. Antibakteriálne liečivá (fluorochinoly, tetracyklín, ampicilín, doxycyklín);
  4. Sviečky s metyluracilom, kortikosteroidy a mikroklistery s odložením harmančeka na akútnu sigmoiditídu.

Pri zhoršení ochorenia musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a určitú stravu. Po akútnych symptómoch ustupuje pacient predpísať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (laktobacterín, bififormnú formu) jeden až dva mesiace. Počas liečby vám dobrý výsledok umožňuje dosiahnuť rastlinnú medicínu.

Má pozitívny účinok na motilitu čriev a má adstringentný, analgetický a protizápalový účinok. Ak sú infekčné procesy príčinou zápalu, dodržiavanie určitého pitného režimu a liečba vitamínmi príde na prísnu diétu.

Diéta s akútnou formou

Pri akútnej sigmoiditíde by mal pacient dostať dostatok vitamínov, bielkovín, mikroelementov a elektrolytov. Môžete piť vývar boky, silný čaj bez cukru atď. Pod obmedzením spadajú soľ, tuky, uhľohydráty, rovnako ako všetky pokrmy, ktoré obsahujú termické, chemické alebo mechanické dráždidlá. Chladené a teplé jedlá sú úplne vylúčené.

Jedlo by malo byť dôkladne nastrúhané, varené alebo dusené. Výživa - frakčná (5-6 krát denne). Odporúčané odmietanie produktov, ktoré zvyšujú procesy rozpadu a fermentácie v čreve, stimulujú produkciu žlčových a tráviacich štiav. Keď zápal pacientov ustúpi, sú prenesené na spoločný stôl s výnimkou alkoholu, korenia, údených, vyprážaných, korenených a slaných pokrmov.

Chronická výživa

Pri chronickej sigmoiditíde počas remisie, aby sa zabránilo zápchu, sú do stravy zahrnuté aj potraviny, ktoré sú bohaté na diétnu vlákninu. odporúčame:

  • repa;
  • mrkva;
  • tekvica;
  • sušené marhule;
  • slivky;
  • zeleninové a ovocné šťavy;
  • sušienky a otrubový chlieb.

So sklonom k ​​zápche je veľmi efektívne vymenovanie pšeničných a žitných otrúb. Polievková lyžica otrúb sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa infúzia 30 minút. Potom sa voda vypustí a výsledná suspenzia sa pridá do obilnín, syrového tvarohu, polievok, alebo sa odoberie v čistej forme, premyje sa vodou. Dávka otrúb môže byť zvýšená na 6-8 polievkových lyžičiek za deň (pri absencii bolesti a hnačky).

V prípade stabilnej remisie je najlepšie ísť na spoločný stôl s výnimkou tukového mäsa, pikantných a slaných jedál, údeného mäsa a konzervovaných potravín, fajčiarskeho pečiva a alkoholu. Ak je určenie všeobecnej stravy zhoršuje proces, je potrebné vrátiť sa do stravy 4c.

Diéta pre chronickú sigmoiditídu počas exacerbácií je rovnaká ako u akútnej sigmoiditídy. V prípadoch, keď je ochorenie ťažké a pacient stráca veľa hmotnosti (15% alebo viac telesnej hmotnosti), musí sa uchýliť k parenterálnej výžive. Prostredníctvom katétra v podkľúčovej žile injektované roztoky proteínových prípravkov, esenciálnych aminokyselín, tukových emulzií, roztokov glukózy, elektrolytov.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie akútnej sigmoiditídy a exacerbácie ochorenia v chronickom priebehu. Medzi hlavné opatrenia patrí:

  • správna výživa;
  • zdravý životný štýl;
  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • prevencia intestinálnych infekcií;
  • prevencia zápchy.

Sigmoiditída vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu. Ak sa v prípade chronického priebehu ochorenia dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, je možné dosiahnuť pretrvávajúcu klinickú remisiu. Dlhodobá liečba sigmoiditídy zahŕňa nielen lekársku alebo chirurgickú korekciu, ale aj udržanie zdravého životného štýlu.

Prognóza a komplikácie

Pri správnom liečení sigmoiditídy je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť úplné zotavenie, ale malo by byť zrejmé, že proces liečby je dlhý a sprevádza ho veľa obmedzení dodržiavania diéty.

Pri absencii liečby sa zápal môže rozšíriť do susedných segmentov čreva, najčastejšie do konečníka (proktitída). S progresiou zápalu môže byť narušená tesnosť čreva, čo vedie k peritonitíde - zápalu brušnej dutiny, čo si vyžaduje rozsiahlu chirurgickú intervenciu.

Sigmoiditída ako vývoj zápalového procesu hrubého čreva

Sigmoiditída je oblasť gastroenterológie a proktológie a s klinickou anamnézou pacienta sa uchýli k pomoci špecializovaných špecialistov. Zápal ovplyvňuje sigmoidnú hrubú črevo, ktorá je konečnou časťou hrubého čreva. Choroba prebieha rovnako s inými patologiami hrubého čreva (napríklad vnútorné hemoroidy). Zápal sigmoidálneho hrubého čreva sa môže vyskytnúť u pacientov rôzneho veku alebo pohlavia s rovnakou pravdepodobnosťou. S včasnou a správnou terapeutickou liečbou sa riziko chronizácie patogénneho procesu zníži niekoľkokrát. Tak čo to je - sigmoiditída?

Charakter zápalu

Anatomická štruktúra čriev pozostáva z dvoch hlavných segmentov: tenkých a hrubých častí. V prvom rade sa uskutočňujú všetky procesy spracovávania potravín dodávaných do žalúdka a všetky živiny obsiahnuté v potravinách sa absorbujú. V hrubom čreve úplne chýbajú všetky tráviace procesy, ale elektrolytické zložky, vitamíny a aminokyseliny, cukor, ktoré sú produkované vnútornou mikroflórou dutiny, vstupujú do krvi z oddelenia. V hrubom čreve je akumulácia a následná tvorba konečných metabolických produktov.

Štruktúra hrubého čreva pozostáva z častí konečníka a hrubého čreva, pričom sigmoidálne hrubé črevo tvorí koniec hrubého čreva v tvare S. Existujú dva typy sigmoiditídy:

  • izolovaná (zriedkavá klinická situácia v dôsledku anatomického susedstva s konečníkom);
  • proktosigmoiditída (kombinované poškodenie spodných častí tráviaceho traktu).

Pri proctosigmoiditíde sa patologické lézie môže rozšíriť tak zo sigmoidálneho hrubého čreva, ako aj opačným smerom. Zápal sigmoidálnej hrubého čreva v klinickej praxi je oveľa bežnejší ako zápal susedných orgánov. Je to spôsobené konečným procesom tvorby fekálnych hmôt v sigmoidnom hrubom čreve. Stagnácia a rôzne štrukturálne znaky môžu byť príčinou vzniku patológie. Zápal sigmoidného hrubého čreva sa môže vyskytnúť v akútnej fáze (primárne) a je chronickým patogénnym procesom.

Je to dôležité! Symptómy sigmoiditídy sa prejavujú silnou bolesťou, všeobecnou malátnosťou, príznakmi intoxikácie. Liečba sigmoiditídy je často zložitá a príprava na liečbu si vyžaduje starostlivú diagnózu.

Etiologické faktory

Takže, čo je sigmoiditída a aké sú jej príčiny? Príčiny ochorenia môžu byť spôsobené množstvom provokačných faktorov. Medzi hlavné - stagnácia výkalov. Inými spúšťacími mechanizmami zápalu sú anatomické znaky (vývojové abnormality, tehotenstvo), štrukturálne znaky (patológia ohybov, zvieračky), nedostatočnosť plného krvného obehu. Ďalšie ochorenia a stavy orgánov tráviaceho traktu sú považované za iné príčiny zápalového procesu.

infekcie

Infekčná lézia je bežnou príčinou vzniku zápalového procesu. Patogénne prostredie vytvára špecifické toxíny, ktoré zničia sliznicové tkanivá v črevných oblastiach, čo vedie k vzniku erózií alebo vredov. Vzhľadom na zvláštnosti sigmoidnej anatómie hrubého čreva sa táto časť stane najzraniteľnejšou voči črevnej infekcii.

Poruchy čreva

Poruchy tráviaceho traktu alebo dysbakteriózy prispievajú k rýchlej reprodukcii patogénnej mikroflóry, zhoršujú priebeh ochorenia, inhibujú normálne zažívacie procesy.

Chronická patológia

Zhoršená gastroenterologická anamnéza (Crohnova choroba, ulceratívna kolitída nešpecifická) vedie k vzniku erózie na slizničných tkanivách čreva. Hlavné príčiny ochorení ovplyvňujúcich slizničné štruktúry čriev sú autoimunitné faktory, takže ich nie je možné rýchlo odstrániť. Zvyčajne sigmoiditída s kombinovanými patológiami zahŕňa systematické podávanie liekov na minimalizáciu alebo elimináciu príznakov exacerbácie a je chronickej povahy.

Ischemická transformácia čriev

Pod ischémiou rozumieme porušenie procesov krvného obehu v rôznych častiach črevného traktu. Podmienkou je často diagnostikovaná ateroskleróza. Cirkulačné zlyhanie môže byť spôsobené fyziologickým stlačením sigmoidného hrubého čreva (gestačný čas, zápcha).

Endogénne faktory

Rádioaktívne žiarenie, terapeutická chemoterapia, rôzne štúdie rádioizotopov na súvisiace patológie orgánov a systémov gastrointestinálneho traktu. Nepriama príčina ochorenia môže byť interné generalizované hemoroidy s krvácaním a zápalovými ložiskami.

Je to dôležité! Etiológia ochorenia sa zvyčajne spája so sprievodnými zápalovými procesmi v dolnom čreve, ako aj v prítomnosti anatomicky modifikovaných štruktúr.

Klasifikácia a druhy

Sigmoiditída je klasifikovaná podľa rôznych klinických prejavov, čo značne uľahčuje diagnostiku a predpisovanie následnej liečby. Podľa typu zápalu sa sigmoiditída klasifikuje do akútnych a chronických foriem. Vzhľadom na povahu zápalového procesu je sigmoiditída rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Katar. Catarrhal sigmoiditis - čo to je? Katarálna sigmoiditída sa vzťahuje iba na povrch črevných štruktúr hlienu. Nastáva opuch, výrazné sčervenanie. Na pozadí katarálneho zápalu dochádza k zvýšeniu sekrécie hlienu, takže niektorí odborníci nazývajú túto formu sliznice sigmoiditídy.
  • Erozívna. Vznikajú erózne ložiská na črevných stenách, ktoré nemajú ničivý účinok na hlboké vrstvy črevných tkanív. Eroziva sigmoiditída vyvoláva tvorbu ulcerovaných fragmentov.
  • Ulcerózny (inak hnisavý-hemoragický). Ulceratívne lézie sa tvoria na tkanivách hlienu čreva, ktoré ničí hlbšie vrstvy črevných stien.
  • Perisigmoidit. Sérové ​​intestinálne membrány sú zahrnuté v patologickom procese. Infiltrované formy okolo samotného čreva tvoria komisurálne segmenty medzi črevnými slučkami, ktoré sa môžu rozšíriť do priľahlých orgánov alebo spojivového tkaniva.

Pri diferenciálnej diagnóze sa často objavuje niekoľko foriem sigmoiditídy, ktoré sú spojené s dlhodobým patologickým procesom a prítomnosťou zhoršenej histórie z epigastrických orgánov.

Klinický obraz

Symptómy zápalu sigmoidnej hrubého čreva závisia od povahy patologického procesu. Zvyčajne intenzita symptómov a charakter priebehu ochorenia závisia od typu prietoku sigmoiditídy. Ak v akútnej forme je situácia vždy sprevádzaná rýchlym nárastom prvých príznakov, potom počas chronickej choroby príznaky sú často rozmazané. V niektorých prípadoch môže byť priebeh choroby v chronickej forme dlhodobo latentný. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • ťažká brušná bolesť zatemnenej lokalizácie;
  • zriedená stolica zmiešaná s krvou;
  • vracanie, nevoľnosť;
  • horúčka;
  • všeobecná nevoľnosť.


Bolestivosť môže byť taká intenzívna, že v diagnostike sú často podozrivé ďalšie nebezpečné podmienky orgánov peritonea (peritonitída, renálna kolika, apendicitída). Diferenciálna diagnostika pri silných bolestiach je zameraná konkrétne na odstránenie nebezpečných, život ohrozujúcich podmienok. Chronická sigmoiditída je oveľa miernejšia, často nie je sprevádzaná silnou bolesťou. Exacerbácie vyvolávajú prechladnutie, zníženú imunitu, exacerbáciu iných chronických ochorení v tele, traumu a stres. Exacerbácia sigmoiditídy v chronickom priebehu sa zvyčajne spája s príznakmi ochorenia, čo je tuk vyvolávajúci vývoj ochorenia.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza sigmoiditídy sa často vykonáva kolektívne so špecialistami, ako je gastroenterológ, gynekológ, proktológ, chirurg a špecialista na infekčné ochorenia. Pri intenzívnej bolesti v bruchu je primárnou úlohou identifikovať život ohrozujúce podmienky. Pred prejavom formy ochorenia a jeho typu sú vylúčené iné zápalové procesy v rôznych častiach brušnej dutiny (cholera, dysbakterióza, prejavy dyzentérie). Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce opatrenia:

  • štúdia klinickej histórie;
  • preskúmanie sťažností;
  • palpácia brucha a iliaca oblasť;
  • moč, krvné testy (často biochemické podrobnosti);
  • fetálny okultný krvný test, dysbakterióza, intestinálne infekcie;
  • sigmoidoscopy;
  • Röntgenové lúče;
  • gynekologické vyšetrenie (u žien);
  • vyšetrenie urologu (pre mužov).

Ak sú všetky možné patológie s podobným symptomatickým obrazom vylúčené, potom prejavujú sigmoiditídu alebo zápal sigmoidálnej hrubého čreva. Typicky diagnóza primárnej sigmoiditídy s výnimkou symptómu "akútneho brucha" nespôsobuje vážne problémy. Pred skontrolovaním sigmoidnej hrubého čreva sa lekár oboznámi s potrebnými pravidlami na prípravu.

Terapeutický proces

Ako sa lieči sigmoiditída, aké dobré moderné lieky sú predpísané na odstránenie patológie? Všetky lieky sú predpisované prísne individuálne. To isté platí aj pre dávkovanie. Liečba zápalového procesu v sigmoidnom hrubom čreve je buď chirurgická alebo konvenčná s použitím liekov. Niekedy terapeut kombinuje liečbu sigmoiditídy s ľudskými prostriedkami na posilnenie výsledkov liečby, ako aj na prevenciu exacerbácií chronickej sigmoiditídy. Liečba s liečivami sa vykonáva v domácnosti aj v nemocnici. Približná taktika liečby je nasledovná:

  • antibiotiká (eliminácia patogénnej mikroflóry);
  • prebiotiká (obnovenie priaznivého prostredia v čreve);
  • infúzne roztoky (obnovenie rovnováhy elektrolytov);
  • imunomodulátory (posilnenie a aktivácia imunitnej ochrany);
  • antispastické lieky (eliminácia zápalu a bolesti).

Jednou zo známych antispazmikík pre choroby tráviaceho traktu je Salofalk. Pri komplikovanej sigmoiditíde sa odporúča oprava cievnej štruktúry s cieľom obnoviť alebo zlepšiť zásobovanie krvou. Okrem liečby predpisujú lekári špeciálnu diétu bez agresívnych zložiek s bohatým pitím s vyváženým obsahom sacharidov a iných látok (tabuľka č. 4). Liečba zápalu sigmoidálnych ľudských tráviacich liekov by sa mala používať iba v kombinácii s tradičnou medicínou.

Výživa a sigmoiditída

Diéta pre črevný sigmoid č. 4 (tabuľka č. 4) v klinickej medicíne znamená obmedzenie kalórií až do 2000 kcal denne. Takáto strava pomáha eliminovať toxíny a metabolické produkty, inhibuje hnilobu a fermentáciu v črevných dutinách, znižuje príznaky intoxikácie. Trvanie takejto stravy sa stanoví individuálne (asi 7-10 dní). Pacienti jedia frakčné, malé časti. Pri chronickej a akútnej sigmoiditíde sa môže použiť:

  • diétne chudé mäso (králik, kuracie mäso, sekané varené mäso);
  • nízkotučné rybie pary alebo varené;
  • stale chlieb;
  • chudé vývarové polievky (vyčistené);
  • vaječná omeleta, mäkké vajcia;
  • granulovaný tvaroh (dodatočne strúhaný);
  • ovocná zem.
Nápoje sú preferované kompót bez cukru, bujón bokov, ovocné šťavy čučoriedky alebo brusnice, čistej pitnej vody. Je potrebné vylúčiť sýtené nápoje, agresívne výrobky, čerstvé pečivo, mastné ryby alebo mäso, strukoviny a cestoviny. V niektorých prípadoch sa odporúča vylúčiť potraviny vo všeobecnosti s výnimkou pitia (šípkový vývar, harmanček).

Prevencia a prognóza

Nebezpečenstvo ochorenia sa redukuje na vznik peritonitídy, proktitídy alebo rektosigmoiditídy počas predĺženého alebo komplikovaného priebehu, ako aj na chronickosť patologického procesu.

Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie akútnej sigmoiditídy a exacerbácie ochorenia v chronickom priebehu. Medzi hlavné opatrenia patrí:

  • správna výživa;
  • zdravý životný štýl;
  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • prevencia intestinálnych infekcií;
  • prevencia zápchy.

Sigmoiditída vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu. Ak sa v prípade chronického priebehu ochorenia dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, je možné dosiahnuť pretrvávajúcu klinickú remisiu. Dlhodobá liečba sigmoiditídy zahŕňa nielen lekársku alebo chirurgickú korekciu, ale aj udržanie zdravého životného štýlu.

O Crohnovej chorobe ako provokačnom faktore pre sigmoiditídu:

Sigmoiditída: príznaky a liečba

Sigmoiditída - hlavné príznaky:

  • Poruchy cirkulácie
  • Bolesť dolnej časti brucha
  • Krv vo výkaloch
  • hnačka
  • Vložte do výkalov
  • Ľavá brušná bolesť
  • Falošné bolestivé nutkanie na výtok
  • Akútna bolesť

Sigmoiditída je zápalová lézia vytvorená v sigmoidnom čreve, to znamená v jednej z koncových sekcií umiestnených v hrubom čreve. Sigmoidálne hrubé črevo je zvlášť náchylné na tvorbu zápalových procesov v ňom, pretože fyziológia tu predurčila dlhodobú stagnáciu črevného obsahu na následnú tvorbu fekálnych masí v ňom.

Sigmoiditída, ktorej príznaky sa zriedkavo považujú za samostatné ochorenie, je typ kolitídy a často sa vyskytuje pri proctitide. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Všeobecný opis choroby

Aby sa vykonala správna analýza vlastností procesov vyskytujúcich sa v sigmoidnej časti hrubého čreva, je potrebné stručne preskúmať jeho fyziologické a anatomické zložky. Takže črevo, ako je známe, zahŕňa hrubé a tenké časti. Potraviny sú stráviteľné v tenkých a živiny sú absorbované do tela. Čo sa týka hrubého čreva, potom v ňom nie je žiadne trávenie. Tu vstúpi do krvi voda, glukóza, bázické elektrolyty, vitamíny a aminokyseliny, ktoré sú produkované črevnou mikroflórou. Súčasne dochádza k tvorbe výkalov.

V hrubom čreve, ktoré pri zvažovaní sigmoiditídy a máme záujem, je konečník a hrubé črevo. Posledná časť posledného hrubého čreva je prezentovaná vo forme sigmoidného čreva, to znamená v tvare písmena S. Vzhľadom na určité anatomické a fyziologické charakteristiky, ako aj prítomnosť mnohých konečníkov, sa sigmoiditída vo svojej izolovanej forme vyskytuje zriedkavo. Primárne dochádza k lokálnej lézbe lézie kombinovanej povahy, v ktorej je ovplyvnená koncová časť gastrointestinálneho traktu, ktorá je nakoniec definovaná ako proctosigmoiditída. Zápalový proces sa v tomto prípade môže šíriť priamo (pozdĺž priebehu čreva a sigmoidného hrubého čreva) alebo v opačnom smere.

Treba poznamenať, že sigmoiditída v porovnaní s inými zápalovými léziami v určitej oblasti čreva sa vyskytuje najčastejšie, čo je spôsobené najmä znakmi sigmoidného hrubého čreva, v ktorom sa konečne tvoria výkaly. Vzhľadom na fyziologickú stagnáciu stolíc sa objavujú zápalové procesy v tejto oblasti.

Sigmoiditída: príznaky ochorenia

Výskyt symptómov ochorenia sa určuje na základe komplexného množstva faktorov, ktoré ho charakterizujú, a to:

  • Špecifický typ sigmoiditídy (akútna alebo chronická forma);
  • Všeobecná povaha lézie, ktorá vznikla v oblasti črevnej steny (sigmoid katarálna alebo erozívna, sigmoidálny vred);
  • Charakteristické poruchy zaznamenané v motilite (spastická sigmoiditída, paralytická sigmoiditída);
  • Existencia lokálnych alebo dlhodobých komplikácií.

Okrem toho celkový obraz sigmoiditídy zahŕňa aj tie znaky, ktoré sú charakteristické pre ochorenie, ktoré vyvolalo tento zápalový proces.

Medzičasom stále existujú charakteristické symptómy všeobecného typu:

  • Syndróm bolesti;
  • Patológia pri zmenách frekvencie stolice a jej charakteristikách;
  • Všeobecné porušenie stavu pacienta.

Typické prípady chorobnosti umožňujú izolovať miesto bolesti, ktoré sa zameriava najmä na zápal v oblasti iliaca na ľavej strane (tj na ľavej dolnej časti brucha). Zvyčajne je bolesť intenzívna, dávajúca chrbtom a dokonca aj nohe (aj na ľavej strane). Často sa syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje pri sigmoiditíde, je podobný útoku akútnej apendicitídy. V týchto prípadoch sa jeho zosilnenie vyskytuje v polohe na chrbte pri pokuse o zdvihnutie nohy.

Vzhľadom na hlavné príznaky ochorenia je dôležité poznamenať anatomické znaky, ktoré sigmoid hrubého čreva má, pretože to určuje rozsah ich prejavu. Takže dĺžka sigmoidného hrubého čreva môže byť rádovo 16 až 63 cm, táto časť má tiež dlhý mezenériu, čo zvyšuje celkovú mobilitu oddelenia. V dôsledku toho je možné posunúť sigmoid hrubého čreva do oblasti pravého boku brucha, ako aj do hornej časti pri dosiahnutí membrány. Vzhľadom na tento znak sa v takýchto prípadoch bolestivý syndróm bude charakterizovať jeho atypickou lokalizáciou, ktorá si vyžaduje vhodnú diferenciálnu diagnózu týkajúcu sa definície lézií v iných častiach čreva a orgánov.

Bez ohľadu na to, kde sa nachádza oddelenie, zvýšenie bolesti sa zvyčajne pozoruje pri sigmoiditíde počas pohybov čriev, pri náhlych pohyboch, pri trepaní pri jazde a pri dlhej chôdzi. Pokiaľ ide o porušenie stoličky so sigmoiditídou, často sa javia ako hnačka, avšak v niektorých prípadoch dochádza k zápche. Sťažnosti pacientov týkajúce sa frekvencie a citlivosti pohybov čriev (tenesmus) sú relevantné. Docela často môže byť tenesmus sprevádzané nevýznamnými sekrétmi vo forme hlienu, hnisu a pravdepodobne krvi. Pokiaľ ide o výkaly, je prevažne kvapalina, často páchnuce, vyzerá podobne ako mäsové šupky. Prítomnosť uvedených patologických zložiek (hlien, hnis a krv) je určená voľným okom vo stolici.

Trvanie ochorenia vyvoláva všeobecné vyčerpanie pacienta, zatiaľ čo stupeň vyčerpania slúži ako indikátor závažnosti súčasnej lézie v sigmoidnej časti hrubého čreva.

Symptómy akútnych a chronických foriem ochorenia

Sigmoiditída, ako sme už uviedli, môže pokračovať vo forme akútnej alebo chronickej.

Výskyt akútnej sigmoiditídy prebieha prevažne rýchlo a náhle. Často sa bolestivý syndróm stáva takým rozsiahlym, že vyžaduje diferenciálnu diagnózu v súlade s patologickými stavmi, akými sú "akútne brucho" (v porovnaní s možnou diagnózou akútnej apendicitídy, renálnej koliky, gynekologických ochorení akútnej prírody u žien atď.). Okrem akútnej ľavostrannej bolesti sa akútna forma ochorenia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Voľné stolice (časté);
  • Prítomnosť hnisu a krvi v stolici;
  • Tenzemy;
  • Nauzea je možná;
  • Zvracanie bez reliéfu;
  • Horúčka.

Pokiaľ ide o chronickú formu sigmoiditídy, pokračuje v kombinácii s periódami poklesu zápalu (remisia). Podnetom na exacerbáciu ochorenia môžu byť tieto faktory:

  • Poruchy v strave;
  • Preťaženie (fyzické, nervové);
  • podchladenie;
  • trauma;
  • Akútne infekčné ochorenia, ako sú akútne respiračné infekcie, chrípka.

Pokiaľ ide o závažnosť symptómov charakteristických pre chronickú formu, možno poznamenať, že sa veľmi líši v závislosti od ochorenia, ktoré slúžilo ako hlavný dôvod vzniku zápalu v sigmoidnej časti hrubého čreva.

Symptómy katarálnej a erozívnej formy ochorenia

Priebeh sigmoidného zápalu môže mať iný stupeň poškodenia, ktorý určuje jeho formy, ako je katarálna sigmoiditída, erozívna sigmoiditída, ako aj ulcerózna sigmoiditída a perisigmoiditída.

Najľahšou formou zápalu je katarálna sigmoiditída, počas ktorej je postihnutý iba povrch epitelu, s výnimkou hrubého porušenia ich integrity.

Závažnejšie prípady zahŕňajú deštrukciu epiteliálnych buniek v povrchových vrstvách, ktoré tvoria trochu výrazné chyby. To určuje už erozívnu sigmoiditídu.

S progresiou a prehĺbením eróznych lézií sú už vystavené vrstvy umiestnené hlbšie v črevnej sliznici, čo vyvoláva vývoj ulceróznej sigmoiditídy.

Zvlášť závažné prípady, ktoré sa vyznačujú rozšírením zápalu pozdĺž všetkých vrstiev črevných stien, ako aj ich uvoľňovanie nad rámec týchto limitov v prípade poškodenia viscerálneho peritonea, určujú perisigmoiditídu. V tomto prípade stratí sigmoidné kolónie svoju vlastnú mobilitu a súčasne s jej patologickým spájkovaním dochádza so susednými tkanivami a orgánmi.

Okrem týchto foriem existuje aj hemoragická sigmoiditída charakterizovaná zápalom sliznice tvorbou krvácaní bodového typu a purulentnou hemoragickou sigmoiditídou, ktorá sa stáva pokračovaním predchádzajúcej formy s tvorbou významného množstva hnisu, ktoré sa lokalizuje priamo na črevnej sliznici.

Sigmoiditída: príčiny ochorenia

Príčiny vzniku príznakov sigmoiditídy sú extrémne rozmanité. Môžete ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Sigmoiditída je akútna a chronická, spúšťaná intestinálnymi infekciami (to zahŕňa dyzentériu, rovnako ako črevné lézie, dysenterium-podobná povaha);
  • Chrípková chronická sigmoiditída, vyvolaná intestinálnou dysbakteriózou;
  • Sigmoiditída vyvolaná takzvanými nespecifickými zápalovými črevnými ochoreniami (Crohnova choroba, ulceratívna nešpecifická kolitída);
  • Sigmoiditída vznikla z dôvodu celkového zlyhania obehu v črevnej oblasti;
  • Radiačná sigmoiditída, ktorá sa vyskytuje prevažne u pacientov s rakovinou kvôli účinku rádioterapie na nádory v panvových a lymfatických uzlinách.

Diagnóza sigmoiditídy

Diagnóza je stanovená na základe celkového klinického obrazu, ako aj údajov získaných na základe fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Z dôvodu palpácie je určená prítomnosťou tesnenia, ako aj bolesťou v sigmoidnej časti hrubého čreva. Keď sú makroskopické štúdie vo výkaloch určené hlienom, hlienom, krvou, mikroskopickým vyšetrením sa odhaľujú leukocyty, červené krvinky, ako aj epiteliálne bunky. Biochemická štúdia identifikuje enzýmy a proteíny vo výkaloch. Röntgenové vyšetrenie indikuje deformáciu záhybov črevnej sliznice, ako aj zníženie celkového počtu týchto záhybov (pravdepodobne až do úplného zmiznutia), tuhosť stien a iné chyby.

Liečba sigmoiditídou

Rovnako ako špecifiká v diagnostike sa liečba určuje na základe toho, že vyvolala výskyt sigmoiditídy. Medzitým je v každom prípade rozhodujúca úloha priraďovaná klinickej výžive. Okrem toho pacienti musia zabezpečiť mier. Pokiaľ ide o lieky, tu sú predpísané antibakteriálne, antispazmické, obalujúce a adstringentné látky. Predpísaná je aj lokálna liečba, ktorá zahŕňa použitie mikroklyzérov a čapíkov.

Diagnóza sigmoiditídy, ako aj určenie špecifickej liečby na základe sprievodných faktorov a charakteristík ochorenia, sa vykonáva gastroenterológom.

Ak si myslíte, že máte Sigmoiditídu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám váš gastroenterológ môže pomôcť.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Proktosigmoiditída je zápal, ktorý sa tvorí v oblasti sliznice sigmoidu a konečníka. Toto ochorenie pôsobí ako najčastejšia forma charakteristická pre kolitídu. Jeho priebeh sa opakuje v prírode, zatiaľ čo tok spolu so zápalovými zmenami, ktoré sa vyskytujú v iných častiach tráviaceho traktu (gastroenteritída a enteritida).

Amebiáza je protozoálna infekčná choroba charakterizovaná výskytom ulceratívnych lézií v hrubom čreve. Amebiáza, ktorej symptómy spočívajú najmä v tvorbe abscesov v rôznych orgánoch, je náchylná k predĺženej a chronickej forme kurzu. Všimnite si, že choroba je endemická, resp. Je charakterizovaná koncentráciou v určitej oblasti, šírenie sa vyskytuje v oblastiach, ktoré sú charakterizované horúcim podnebím.

Rakovina konečníka je malígne nádorové ochorenie, ktoré sa vyvíja na základe vnútornej výstelky konečníka, teda na základe epiteliálnej vrstvy. Rakovina konečníka, ktorej symptómy sú najčastejšie diagnostikované u pacientov vo veku 40 až 60 rokov, sa najčastejšie vyvíja na pozadí predchádzajúcich zápalových procesov v tejto oblasti (vred, proktitída), ako aj na pozadí dlhého priebehu hemoroidov a komplikácií spojených s týmto ochorením ( pukliny a fistuly, ako aj polypy).

Divertikuly sa nazývajú výčnelky, ktoré sa tvoria na stenách veľkého alebo tenkého čreva. Môžu sa vyskytnúť a nezabudnúť na človeka za život, avšak v niektorých prípadoch sa zhoršujú a spôsobujú takú chorobu ako je črevná divertikulóza. Toto ochorenie sa môže vytvoriť v rôznych častiach čreva. Napríklad v sigmoid alebo dvojbodku.

Escherichióza je nákazlivé ochorenie charakterizované poškodením črevného traktu. Vo väčšine prípadov pokračuje v akútnej forme. Je pozoruhodné, že nie všetky typy E. coli môžu viesť k vývoju infekčného procesu. Príčinou choroby je špecifická baktéria, ktorej zdrojom je iba chorá osoba. Okrem toho existuje niekoľko spôsobov penetrácie mikroorganizmu do ľudského tela.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Sigmoiditída: Symptómy a prevencia

Sigmoiditída sa vyvíja častejšie ako iné zápalové lézie čriev. To je vysvetlené S-tvarom oddelenia, ako aj faktom, že sa v ňom nakoniec tvoria fekálne hmoty. Vzhľadom na fyziologickú stagnáciu výkalov často začína zápalový proces.

dôvody

Zvyčajne sa zápal sigmoidnej hrubého čreva začína po porážke priamej časti čreva - v tomto prípade hovorí o proctosigmoiditis. V niektorých prípadoch však patologický proces zahŕňa len sliznicu sigmoidnej hrubého čreva.

Existuje niekoľko dôvodov pre takéto zmeny:

  • Prístupová infekcia.
  • Podráždenie steny orgánu mechanickými alebo chemickými faktormi.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Liečba antibakteriálnymi liekmi.
  • Charakteristiky prívodu krvi do čreva.
  • Patológia zažívacieho systému.
  • Radiačná terapia.

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť sigmoiditídy:

  • Ignorovanie hygienických noriem - väčšina infekcií sa prenáša cestou fekálno-orálnou cestou, preto zriedkavé umývanie rúk, nedostatočné spracovanie ovocia a zeleniny prispievajú k dodržiavaniu infekčných chorôb.
  • Nesprávna výživa - časté občerstvenie na cestách a zlé žuvanie jedla vedú k vzniku zápchy a poranenia povrchu sliznice. Nadmerná spotreba výrobkov s konzervačnými látkami a ďalšími prísadami spôsobuje nárast erózie.
  • Užívanie antibiotík v dôsledku nedostatku dôkazov - takéto lieky oslabujú črevnú mikroflóru a vyvolávajú rast príležitostných baktérií.
  • Všetky chronické ochorenia tráviaceho traktu.
  • Fajčenie a častý príjem alkoholu.
  • Radiačná liečba pri liečbe rakoviny.

klasifikácia

V závislosti od etiológie a povahy patologických zmien je zápal sigmoidného hrubého čreva rozdelený na niekoľko skupín.

Podľa závažnosti patologických zmien existuje niekoľko typov sigmoiditídy:

Pod vplyvom zápalu sa zničí sliznica a jej epitel s časovou eróziou. Pri absencii liečby sa tieto defekty premenia na vredy, dochádza k ulceróznej sigmoiditíde. Ak sa patologický proces rozšíri na susedné črevo a všetky vrstvy steny sú zničené, hovoria perisigmoiditída.

V závislosti od prietoku sa sigmoiditída rozdeľuje na:

  • Blesk rýchle (fulminantné).
  • Sharp.
  • Chronické.
  • Recidivujúce.

Záblesková forma sigmoiditídy sa objavuje na pozadí viditeľného zdravia, postupuje veľmi rýchlo av niekoľkých dňoch môže viesť k smrti pacienta. Akútna sigmoiditída reaguje rýchlejšie na liečbu, avšak s nevysvetliteľnou etiológiou, ochorenie trvá na chronickej forme.

Sigmoiditída je rozdelená do skupín a kvôli jej výskytu:

  • Ischemická choroba.
  • Infekciu.
  • Nešpecifické.
  • Pseudomembranous.
  • Lymfocytárnej.
  • Radiácie.

Každá forma sigmoiditídy má svoje vlastné špecifické príznaky, avšak často je veľmi ťažké odlíšiť túto chorobu iba od príznakov.

príznaky

Symptómy sigmoiditídy závisia od formy a rozsahu. Napríklad katarálna sigmoiditída je charakterizovaná silnou bolesťou brucha na ľavej strane, ktorá sa objavuje náhle a často vyžaruje do dolnej časti chrbta. Pacienti sa sťažujú na zvracanie, nauzeu, plynatosť a falošné nutkanie na vyrážku. Stolica má strašný zápach, obsahuje hlien a krv. Existujú príznaky intoxikácie - všeobecná slabosť, horúčka, bolesť v hlave. V klinickom zobrazení je akútna sigmoiditída podobná akútnej apendicitíde.

Eroziva sigmoiditída sa vyskytuje v subakútnej i chronickej forme. Pacient sa sťažuje na vyčerpanie, nepohodlie v dolnej časti brucha, poškodenie stolice a falošné nutkanie na vykrvenie. Charakteristickým príznakom je hnačka a fetidné fekálne masy, vo farbe pripomínajúcej sliepku mäsa.

Chronická ne-vredová sigmoiditída sa prejavuje pocitom prasknutia v ľavej iliačnej oblasti. Bolesť môže byť podaná do slabín, zhoršená v čase fyzickej námahy, jazda po nerovných cestách a chôdzi. Porušovanie stolice sa prejavuje častou zápchou a striedaním výtokov hnačky. Existujú bolestivé naliehavé problémy, po ktorých plyny alebo malá časť výkalov opustí.

Pri ischemickej sigmoiditíde je špecifickým príznakom akútna bolesť po jedle, ktorá má paroxysmálnu povahu. Trvá to však dlho, až tri hodiny. Osoba zvyčajne stráca váhu kvôli zdržaniu sa od jedla, aby sa zabránilo útoku bolesti.

Čo doktor zaobchádza so sigmoiditídou?

Diagnózu, diferenciálnu diagnostiku a liečbu rôznych foriem sigmoiditídy vykonáva proktológ alebo gastroenterológ. Vyberá spôsob liečby a vysvetľuje pravidlá výživy pacientovi.

diagnostika

Diagnóza sigmoiditídy je založená na zbere anamnézy, klinických symptómov, externých vyšetrení a ďalších vyšetrovacích metódach. Používa sa niekoľko diagnostických testov:

  • Palpácia brucha - výrazná bolesť s palpáciou iliakálnej oblasti vľavo.
  • Rektálne vyšetrenie - spodná časť sigmoidálneho hrubého čreva je opuchnutá a naplnená krvou. Na rukavici zostáva hlien a krvné žily.
  • Rektoranoskopia je najinformatívnejšou metódou skúmania. S jej pomocou sa hodnotí rozsah a rozsah poškodenia črevnej sliznice.
  • Koprogram - potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu.
  • Analýza výkalov bakteriálnej infekcie - potvrdzuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.

V zriedkavých prípadoch sa na potvrdenie sigmoiditídy vykonáva diagnostická laparoskopia.

liečba

Liečba zápalu sigmoidnej hrubého čreva je vždy komplexná a zahŕňa množstvo aktivít. Ich cieľom je:

  • Vplyv na etiologický faktor (príčina ochorenia).
  • Zníženie intenzity zápalu.
  • Regenerácia erózií a vredov.
  • Prevencia recidívy patológie.

Účinnosť liečby sigmoiditídy závisí od pacienta. Je potrebné úplne vzdať zlé návyky, dodržiavať predpísanú výživu, prísne užívať lieky predpísané lekárom. Okrem toho môžete liečiť ľudové prostriedky.

Akútna a chronická sigmoiditída je liečená liekmi rôznych skupín:

  • Protizápalové lieky - počiatočné štádiá sigmoiditídy vyžadujú podávanie prípravkov kyseliny aminosalicylovej (Pentas, Salofalk). V náročnejších situáciách je potrebné používanie kortikosteroidov. Najefektívnejšie použitie steroidných čapíkov je, keď je sigmoiditída závažná.
  • Lieky na hnačku - Loperamid, Smekta a ďalšie.
  • Lieky na obnovu črevnej flóry - probiotiká Linex, Bifiform a ďalšie.
  • Antiulcerné lieky - prispievajú k rýchlej regenerácii erózií a vredov.
  • Imunosupresíva sú indikované pre autoimunitnú povahu ochorenia.
  • Lieky, ktoré obnovujú normálny krvný obeh - s ischemickou sigmoiditídou.

V prípade, že konzervatívna liečba sigmoiditídy je neúčinná alebo ochorenie je ťažké a dlhé, chirurgická liečba sa vykonáva.

Liečba sigmoiditídnych ľudových liekov dopĺňa hlavné. Obvykle sa predpisuje ako symptomatická terapia na zníženie intenzity nepríjemných prejavov. Napríklad v prípade bolestivého defekačného zákroku sa tvoria klysty s rastlinnou infúziou, aby sa uvoľnil symptóm.

  • Pasažierová taška na trávu.
  • Potentilla vzpriamená.
  • Burnet.

Fermentačné javy a plynatosť sa eliminujú pomocou odvarov z dubovej kôry, vtáčieho čerešňa a jelša. Recepty tradičnej medicíny na sigmoiditídu sa neodporúčajú používať ako hlavná liečba. S ich pomocou len znížiť intenzitu klinických príznakov.

diéta

Diéta so sigmoiditídou nevyhnutne zahŕňa enterálnu výživu. Pacientovi je predpísaná liečebná tabuľka číslo 4. Nasledujúce produkty sú nevyhnutne vylúčené z strave:

  • Kravské mlieko
  • Pikantné jedlá.
  • Čerstvé ovocie a zelenina (konzumujú sa len v ošúchanom alebo varenom stave).
  • Čerstvé pečenie.
  • Konzervované alebo nakladané výrobky.
  • Zaseknutý papier.

Strava so zápalom sigmoidného hrubého čreva predpisuje konzumáciu dostatočného množstva bielkovín s výnimkou tučných potravín. Denné menu by malo obsahovať tieto potraviny:

  • Slabý mäsový vývar z nízkotučných odrôd mäsa.
  • Krekery z rozdrveného chleba.
  • Chudé ryby.
  • Brúsené mäso naparované, mleté ​​alebo mleté.
  • Pohankové alebo ryžové polievky.
  • Omeleta z vaječnej bielej.
  • Trochu masla.
  • Nízkotučný tvaroh.
  • Voľný čaj.
  • Kissels, odvar z ríbezlí a čučoriedok.

Význam stravy spočíva nielen v konzumácii povolených potravín, ale aj vo frekvencii výživy. Je potrebné jesť každé 2-3 hodiny v malých porciách. V takomto prípade pred jedlom nie je potrebné jesť.

Parenterálna výživa je predpísaná pre bleskovú formu sigmoiditídy, ako aj v prípade, že pacient rýchlo stráca váhu. V tomto prípade sa prejavuje podporná liečba - zavedenie elektrolytov, bielkovín a glukózy.

komplikácie

V prípade predčasného alebo nesprávne zvoleného liečenia sigmoiditídy sa vyvíjajú život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné v krátkom čase. Medzi tieto komplikácie patria:

  • Perforácia črevnej steny s vývojom peritonitídy.
  • Masívne krvácanie.
  • Trombóza alebo tromboembolizmus.
  • Sepsa.
  • Obštrukcia čreva.
  • Vytváranie striktúr.
  • Zhubná transformácia rán.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku sigmoiditídy, je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania:

  • Úplne prestať fajčiť a konzumovať alkohol.
  • Dodržujte všetky hygienické pravidlá.
  • Dodržujte správnu výživu.
  • Vyhnite sa samoliečbe, najmä antibakteriálnym liekom.
  • Včas liečiť existujúcu patológiu.

Ak máte bolestivý tenesmus, abnormálnu stolicu, bolesť brucha a iné príznaky sigmoiditídy, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Len adekvátna liečba môže zabrániť vážnym následkom pre telo.

Sigmoiditída (zápal sigmoidného čreva): symptómy a liečebné metódy

Sigmoiditída - zápal sliznice sigmoidálneho hrubého čreva sprevádzaný dystrofickými zmenami, poruchou motorického a sekrečného fungovania čreva. Príznaky a liečba ochorenia závisí od typu ochorenia.

Klasifikácia sigmoiditídy

Podľa miery škody

V závislosti od stupňa dystrofických zmien sliznice sa sigmoiditída deje:

V dôsledku vzniknutého zápalového procesu sa sliznica podrobí deštruktívnym zmenám. Epitelové bunky sú zničené. S progresiou patologického procesu na sliznici sa objavujú malé chyby - erózia. Ak sa ochorenie nezaobchádza, alebo ak nedostanete neadekvátne terapeutické metódy, malé "rany" sa zmenia na vredy. Existuje teda ulcerózna sigmoiditída. A táto choroba sa vyvinie na perizigmoiditídu, ak deštruktívne zmeny ovplyvnia všetky vrstvy črevnej steny a blízkych orgánov.

nezakotvený

Rôzne typy sigmoiditídy v priebehu ochorenia:

  • fulminant (fulminant);
  • akútne;
  • chronická;
  • recidivujúce.

Keď je ochorenie hlboké, ochorenie sa zrazu prejaví, rýchlo postupuje. Počas niekoľkých dní je táto forma sigmoiditídy bez včasného a primeraného liečenia smrteľná.

Akútna sigmoiditída je jednoduchšia, lepšie liečiteľná, ale ak nie je odstránená príčina zápalu, ochorenie sa stane chronickým. Táto forma liečby je zložitejšia, často vedie k relapsom a závažným komplikáciám.

Z dôvodu

  • infekčné;
  • pseudomembranous;
  • ischemickej;
  • žiarenie;
  • mikroskopické a lymfocytové;
  • nešpecifické.

Formy ochorenia sa líšia nielen vo svojom priebehu, v podobe deštruktívnych zmien. Každý typ sigmoiditídy sa vyznačuje určitými príznakmi.

príznaky

obyčajný

Pri zápale sigmoidného hrubého čreva pacienti s akoukoľvek formou ochorenia sťažujú:

  • hnačka;
  • stolica v noci;
  • tenesmus;
  • bolesti brucha;
  • úbytok hmotnosti.

V dôsledku intenzívneho zápalového procesu je narušená bariérová funkcia hrubého čreva. Škodlivé látky vstupujú do krvného obehu a spôsobujú syndróm endotoxémie, ktorý sa prejavuje:

Povaha hlavných prejavov, ich intenzita a závažnosť závisí od typu sigmoiditídy.

Ulcerózna sigmoiditída

Bez ohľadu na príčinu zápalu, ak sa na sigmoidnej sliznici tvoria vredy, pacienti sa sťažujú na:

  • Prítomnosť krvi v stolici. S sigmoiditídou je červená krv vylučovaná počas pohybov čriev. Môžu to byť krvné pruhy, menšie výtoky, intenzívne krvácanie z čriev. So zápalom proximálneho črevného traktu sa krv zmieša s výkalmi a je tmavšia.
  • Zhoršenie motility. Sigmoiditída je charakterizovaná hnačkou. Frekvencia stolice až 20-krát za deň. Pre ulceratívnu sigmoiditídu je charakteristická častá nočná stolica. Ak je ochorenie mierne, potom stolička nie je viac ako 5 krát denne. Vo fekálnych masách sa našla krv, hlien. Zápcha sa vyskytuje menej často. Sú charakteristické pre proktosigmoiditídu (keď sa rektum podieľa na patologickom procese).
  • Tenesmus. Falošné nutkanie na vyrážku sa vyskytuje so silným zápalovým nutkaním. V tomto prípade je frekvencia stolice v normálnom rozmedzí. Pacienti sa sťažujú na pocit neúplného vyprázdňovania konečníka.
  • Bolesť brucha. Pri porážke sigmoidného hrubého čreva sa vyskytuje v dolnej časti brucha, stúpa pred úkonom defekácie a po ňom zmizne. Pacienti sa častejšie sťažujú na nepríjemné pocity. Ak sú všetky patolíny intestinálnej steny zapojené do patologického procesu, bolesť sa stáva ťažkou.
  • Náhla strata hmotnosti Z dôvodu častej bolesti klesá chuť do jedla. Zápalový proces v čreve vedie k zhoršeniu absorpcie živín. V súlade s tým sa výrazne znižuje telesná hmotnosť.
  • Extraintestinálne prejavy. Zápaly sú sprevádzané horúčkou. Pri porážke čreva (najmä ak je sigmoiditída spôsobená infekciou) sa objavujú príznaky intoxikácie. Anémia sa vyskytuje v závažných prípadoch kvôli častému krvácaniu a zníženej absorpcii.

Väčšina zo všetkých týchto príznakov sa vyskytuje pri bleskovej sigmoiditíde. V tomto prípade choroba začína náhle. Krvavý hnačka viac ako 30 krát denne. Teplota tela prudko stúpa, príznaky intoxikácie rastie rýchlo. Okamžite existujú komplikácie, ktoré sú bez naliehavých chirurgických zákrokov smrteľné do 24 hodín.

Katarálna sigmoiditída

Neselektívna sigmoiditída sa vyskytuje v ľahšej forme. Je charakterizovaná:

  • Bolesť brucha. Vyskytuje sa v dolnej časti brucha, okolo pupka, vyžarujúceho dozadu. Zvyšuje sa po 5-7 hodinách po jedle, s pretrepaním tela, skákanie. Prispieť k jeho intenzitu produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu. Znižuje sa po vyprázdňovaní, vypúšťaní plynov.
  • Hnačka. Vyskytuje sa častejšie ráno po jedle. Zriedkavé feky, neformované s hlienom. Hnačka sa strieda so zápchou, výkaly sa rozpadávajú (napr. "Ovce", stuha-podobné, šnúry). Fekálne hmoty sú skvapalnené hlienom, zápalovým exsudátom. Zvýšená hnačka po jedle mastných jedál, mlieka, vlákniny, strukoviny.

Katarálna forma je sprevádzaná nauzeou, suchosťou a horkosťou v ústach, vetkaním vzduchu.

Nešpecifická ulceratívna sigmoiditída

Keďže tento typ ochorenia je spôsobený zlyhaním imunitného systému, okrem typických symptómov ulceróznej sigmoiditídy je charakterizovaný autoimunitnými systémovými prejavmi:

  • poškodenie kĺbov (artralgia, artritída, spondylitída);
  • dermatitída;
  • nodulárny erytém;
  • aftózna stomatitída;
  • pyoderma gangrenosum;
  • trofické vredy dolných končatín;
  • osteoporóza;
  • poškodenie pečene;
  • poškodenie očí (konjunktivitída, katarakta, optická neuritída atď.).

Presná diagnóza sa stanovuje po dôkladnom vyšetrení, ktoré zahŕňa morfologickú a histologickú štúdiu biopsie z postihnutej sliznice (pozri črevnú biopsiu).

Ischemická sigmoiditída

Ischemická sigmoiditída nastáva, keď je narušený prívod krvi do sigmoidného hrubého čreva. Môže byť 3 typy a pre každý typ priebehu ochorenia sú charakteristické určité symptómy:

  1. Prechodné. To sa prejavuje kŕčmi bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú 20-60 minút po jedle, kvôli fyzickej námahe a zmene polohy tela. Bolesť sprevádza nadúvanie. Útoky bolesti vo výške zažívacieho systému vznikajú z reflexného vaskulárneho spazmu a nazývajú sa "brušná ropucha". Črevná pohyblivosť je narušená, dochádza k zápche. Vzhľadom na nedostatočnosť zvierača konečníka sa pacienti sťažujú na nestabilnú stoličku.
  2. Strikturiruyuschy. Vyskytuje sa pri dlhodobom prekračovaní krvného obehu. Pacienti sa sťažujú na kŕče bolesti brucha, zápcha, slabý výboj plynu, bručanie v žalúdku. Rektálne vyšetrenie odhaľuje krvavý hlien.
  3. Gangrenózne. Najzávažnejšia forma ischemickej sigmoiditídy. V dôsledku poškodenia krvného obehu sa vyskytuje nekróza, gangréna hrubého čreva, difúzna peritonitída. Vyskytla sa neznesiteľná bolesť, krvavá hnačka, nízky krvný tlak. Pacienti pri vyšetrení nepokojní. Koža je bledá, s odtieňom, jazyk je suchý, žalúdok nie je zapojený do dýchania. Je potrebná naliehavá operácia, pretože pravdepodobnosť smrti je vysoká.

Radiačná sigmoiditída

Najčastejšie sa pozorovali u pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu na sigmoidálnu a rektálnu rakovinu. Má typické príznaky zápalu:

  • tenesmus;
  • spastické bolesti v ľavých iliacich a anorektálnych oblastiach;
  • hnačka;
  • črevné krvácanie.

Medzi všetkými typmi poškodenia intestinálneho žiarenia, sigmoiditídou a proktosigmoiditídou je najťažšie. Prognóza ochorenia je nepriaznivá.

Mikroskopická a lymfocytárna sigmoiditída

Vývoj týchto typov sigmoiditídy súvisí s autoimunitnými reakciami. Zdá sa, že:

  • vodnatá hnačka (frekvencia stolice 3-5 krát klepanie);
  • mierna strata hmotnosti;
  • spastická, nie intenzívna bolesť.

Choroba je ťažké liečiť, môže trvať roky.

Pseudomembranózna sigmoiditída

Symptómy ochorenia sa objavujú niekoľko dní po začatí liečby antibiotikami. Niekedy sa choroba vyvíja mesiac po prvom použití antibiotík. Vedúce príznaky:

  • bohatá vodnatá hnačka;
  • fekálne zložky zmiešané s krvou;
  • kŕče bolesti brucha;
  • vysoká telesná teplota (viac ako 38,4 ° C);
  • príznaky dehydratácie (suchá koža atď.);
  • porucha srdcového rytmu.

Často príznaky zmiznú po zrušení antibiotickej liečby.

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov začína zápalový proces v konečníku a potom sa stáva sigmoidným. V tomto prípade proktológ stanovuje diagnózu - proktosigmoiditídu. Aj sliznica výlučne sigmoidálneho hrubého čreva môže byť zapálená. A hlavné príčiny patologického procesu sú:

  • infekcie;
  • mechanické alebo chemické podráždenie črevnej steny;
  • charakteristiky prívodu krvi do sigmoidnej hrubého čreva;
  • autoimunitné patológie;
  • užívanie antibiotík;
  • iné choroby tráviaceho systému;
  • rádioterapia.

Rizikové faktory choroby sú preto:

  1. Nedodržanie základných hygienických pravidiel. Črevné infekcie sa prenášajú cestou fekálno-orálnou cestou. Umyte si ruky pred jedlom, dôkladne ich umyte pred jedlom ovocia a zeleniny. Taktiež nejedzte potraviny, ktoré by sa mohli zhoršiť, dokonca aj vtedy, ak ešte nebola prítomná žiadna nepríjemná vôňa a zjavné príznaky rozkladu, ale uplynula doba trvanlivosti.
  2. Nesprávna výživa. Nepriateľné žuvanie jedla, občerstvenie na chode, konzumácia potravín, ktoré vyvolávajú zápchu, vedú k mechanickému poškodeniu črevnej sliznice, pažeráka, žalúdka. Dráždia a spôsobujú vredy, rôzne konzervačné látky, farbivá a iné prísady obsiahnuté vo výrobkoch (na ochutenie, dlhodobé skladovanie).
  3. Antibiotiká. Mali by sa používať iba na určité indikácie. Inhibujú normálnu mikroflóru, prispievajú k vývoju podmienene patogénnych kmeňov v čreve. Tieto mikroorganizmy produkujú toxíny, ktoré ničia črevnú sliznicu.
  4. Všetky choroby tráviaceho systému vrátane kazu. Každá choroba by sa mala liečiť včas.
  5. Fajčenia. Fakt, že fajčenie prispieva k tvorbe vredov, je dokázané faktami v mnohých štúdiách.
  6. Radiačná terapia. Vzhľadom na to, že je predpísaná pre pacientov s rakovinou, nie je možné ho v žiadnom prípade odmietnuť. Napriek tomu je rakovina ťažšia a horšia ako bežný zápal. Navyše, záblesková sigmoiditída sa vyskytuje, keď expozícia žiarenia presiahne 40-50 Gy. A na liečbu nádorov s použitím menších dávok.

liečba

Liečba komplexu sigmoiditis. Jeho cieľom je:

  • odstránenie príčiny choroby;
  • zníženie zápalového procesu;
  • liečenie vredov;
  • prevencia recidív.

Aby ste sa zbavili tohto ochorenia, je potrebné prestať fajčiť, dodržiavať špeciálnu diétu, plne prejsť liečbou predpísanou lekárom. No ako doplnok k hlavnej terapii (po predbežnej konzultácii so špecialistom) používajte tradičné metódy.

diéta

Enterálna výživa je základnou súčasťou liečby sigmoiditídou. Pri exacerbácii ochorenia sa odporúča liečba tabuľka č. 4.

Pacienti by nemali jesť:

  • mlieko;
  • čerstvou zeleninou a ovocím (môžu byť varené alebo starostlivo brúsené);
  • koreniny;
  • výrobky z čerstvej múky;
  • konzervované potraviny;
  • med, džem.

Pri výbere jedál zohľadnite, že pacienti potrebujú ľahko stráviteľný proteín a tuky by mali byť obmedzené. odporúčame:

  • biele pekáče na chlieb;
  • slabé mäsové bujóny;
  • slizničné polievky (pohánka, ryža);
  • mleté ​​mäso (chudé), dusené;
  • proteínová omeleta;
  • chudé ryby;
  • maslo;
  • tvaroh;
  • slabý čaj;
  • želé;
  • odvar z čierneho ryže, čučoriedky.

Strava nie je len vo výbere schválených produktov. Pri sigmoiditíde je potrebné jesť každé 2-3 hodiny (pred spaním a v noci sa neodporúča), v malých porciách.

Ak pacient dramaticky stráca váhu, alebo sigmoiditída prúdi vo forme blesku, pacientovi sa indikuje parenterálna výživa. Priraďte intravenózne podanie roztokov glukózy, elektrolytov, bielkovín, intralipidu, lipofundu.

prípravky

Na liečbu sigmoiditídy sa predpisuje:

  1. Základný protizápalový prostriedok. Pri ochorení pľúc sa predpisujú prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej (salofalk, mesalazín, pentas). V závažných prípadoch kortikosteroidy. Pri sigmoiditíde je výhodnejšie ich použiť topicky vo forme rektálnych čapíkov, klystírov.
  2. Antidiarrheálne lieky. Priradiť: Loperamid, Smecta, Enterosgel.
  3. Anti-vred. Sú predpísané na rýchle hojenie vredov a erózií.
  4. Probiotiká. Sú potrebné na obnovenie intestinálnej mikroflóry.

Pri autoimunitných reakciách sa predpisujú imunosupresíva.

Na liečbu ischemickej sigmoiditídy sa predpisujú lieky, ktoré obnovujú a zlepšujú krvný obeh. Operácia sa často vyžaduje. Preto je potrebné sa poradiť s vaskulárnym chirurgom, angiologem.

Ak je ochorenie ťažké, objavia sa komplikácie - chirurgická liečba je potrebná.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičné metódy liečby sa používajú ako ďalšia zložka komplexnej liečby. Odporúča sa zmierniť príznaky ochorenia. Podobne ako u sigmoiditídy a proctosigmoiditídy je defekácia bolestivá, odporúča sa vyvolať stolici s klyzmou s infúziou harmančeka.

Pri hnačke s krvavým výtokom vypijú vývary z:

  • erysipela odrezky vzpriamené;
  • rizóm mozočkovej drogy;
  • pasca trávy.

Na zníženie procesov fermentácie a hniloby sú predpísané odvarové dávky:

  • dubová kôra;
  • jelša kužeľovité;
  • plody vtáčieho čerešňa

Tradičné metódy nešetrujú sigmoiditídu, ale znižujú len prejavy hlavných klinických prejavov. Ak opustíte diétu, a najmä lieky, potom sa objavia komplikácie sigmoiditídy.

Možné dôsledky

Nesprávne a predčasné liečenie sigmoiditídy vedie k život ohrozujúcim komplikáciám. Dôsledky tejto choroby sú smrteľné za niekoľko dní. Komplikovaná sigmoiditída:

  • toxická dilatácia hrubého čreva;
  • perforácia;
  • masívne krvácanie;
  • striktúry a obštrukcie kolorekta;
  • sepsa;
  • trombóza, tromboembolizmus;
  • rakovinu.

Aby sa zabránilo výskytu závažných následkov, je nevyhnutné, aby prvé príznaky poruchy čriev (hnačka, zápcha, nadúvanie, plynatosť, tenesmus, bolesť brucha) boli odovzdané gastroenterológu.

prevencia

Sigmoiditída často končí celkovou léziou hrubého čreva. Choroba, dokonca aj v miernej forme, je plná nebezpečných komplikácií. A aby sa zabránilo jeho vývoju, je potrebné:

  • prestať fajčiť;
  • nezabudnite na hygienu;
  • jesť správne (nielen vyberať zdravé jedlá, ale aj dodržiavať základné pravidlá stravovania);
  • nepredpisovať lieky pre seba a predovšetkým antibiotiká;
  • včas liečiť iné ochorenia.

Pri najmenšom príznaku sigmoiditídy musíte kontaktovať špecialistu. Iba pomocou adekvátnej terapie sa môžete vyhnúť závažným komplikáciám, často smrteľným.