Angina - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Angina pectoris je bežná choroba srdca, ktorá pri pokroku vedie k chronickému zlyhaniu srdca a infarktu myokardu. Angina pectoris sa často vníma ako príznak koronárnych lézií - náhla bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza na pozadí fyzickej námahy alebo stresovej situácie.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz "stuhnutie angíny". Avšak nie každý vie, že dôvody takéhoto nepohodlia v hrudníku spočívajú v ochorení srdca. Akékoľvek ťažkosti spojené s bolesťou v oblasti hrudníka sú prvým znakom ochorenia, akým je angína. Všetko kvôli - nedostatku krvného zásobenia srdcového svalu, a preto je bolestivý útok.

V tomto článku budeme uvažovať o angine pectoris, príznaky toho, čo robiť a čo robiť. Okrem toho budeme hovoriť o liečbe a účinných spôsoboch prevencie ochorenia.

dôvody

Prečo sa objaví angína a čo je to? Angina pectoris je forma koronárneho ochorenia srdca charakterizovaná ostrými bolesťami v oblasti sterna. Súvisí to so skutočnosťou, že v určitej časti srdca je normálne prekrvenie krvi. Po prvýkrát tento stav srdcového svalu opísal V. Geberden v roku 1768.

Všetky príčiny porúch prijímania myokardu sú spojené s poklesom priemeru koronárnych ciev, medzi ktoré patrí:

1. Ateroskleróza koronárnych ciev je najčastejšou príčinou myokardiálnej ischémie, pri ktorej sa cholesterol ukladá na stenách tepny, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. V budúcnosti môže byť ateroskleróza komplikovaná infarktom myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku úplného uzavretia tepny trombom).
2. Tachykardia je nárast srdcovej frekvencie, čo spôsobuje nárast svalového dopytu po kyslíku a živinách, zatiaľ čo koronárne cievy nie vždy zvládajú primerané zásobovanie.
3. Hypertenzia - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku v cievach nad normou spôsobuje spazmus (zúženie) koronárnych ciev.
4. Infekčná patológia koronárnych artérií - endarditída, pri ktorej sa lúmen ciev zužuje v dôsledku ich zápalu.

Medzi predisponujúce príčiny angíny pektoris sa hovorí senilný vek, ktorý je spojený s vaskulárnym opotrebením, metabolickými poruchami, citlivosťou tkanív na degeneratívne zmeny. U mladých ľudí sa stenokardia vyvíja v prítomnosti rôznych ochorení, a to priamo kardiovaskulárneho systému a endokrinného, ​​nervového a metabolizmu.

Rizikové faktory sú nadváha, fajčenie, nezdravá strava, vrodené srdcové chyby a krvné cievy, hypertenzia, cukrovka.

klasifikácia

V závislosti od reakcie srdca na provokujúce faktory existuje niekoľko typov angíny pectoris:

1. Stabilná angína napätia - príznaky prejavu sa prejavujú ako naliehavé, nudné bolesti alebo pocit ťažkosti v hrudi. Typické ožarovanie ľavého ramena alebo ľavej ruky. Spôsobené bolesťou, fyzickou námahou, stresom. Bolesť zmizne spontánne po ukončení fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu.
2. Nestabilná angína (progresívna angína pectoris). Človek môže zrazu cítiť, že sa zhoršil. A to všetko sa deje bez zjavného dôvodu. Lekári spájajú vývoj tohto typu angíny pectoris s existenciou trhliny v srdcovej cievke umiestnenej v blízkosti aterosklerotického plaku. To vedie k tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.
3. Spontánna (variantná) angína je zriedkavá, je spôsobená spazmom koronárnych artérií, čo spôsobuje, že myokard dostáva menej krvi a kyslíka. To sa prejavuje silnou bolesťou za hrudnou kosťou, srdcový rytmus je narušený. Kŕč neviedol k infarktu, rýchlo prechádza, čo spôsobuje dlhotrvajúcu hladinu myokardu v kyslíku.

Príznaky angíny pectoris

Keď nastane angína, bolesť je hlavným príznakom, ako u väčšiny srdcových ochorení. Najčastejšie sa to prejavuje pri ťažkej fyzickej námahe, ale môže sa vyvinúť aj na pozadí emočného vzrušenia, ktoré sa niekedy vyskytuje menej často.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, je útlaková, preto angina pectoris má druhé meno - "angina pectoris". Ľudia opisujú pocity rôznymi spôsobmi: niekto sa cíti, akoby v tehlovej hmote, ktorá zasahuje do dýchania, niekto sa sťažuje na tlak v srdci, niekto má tendenciu cítiť pálenie.

Bolestné útoky, ktoré trvajú v priemere maximálne 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút, môže to znamenať prechod angínu na akútny infarkt myokardu, pokiaľ ide o frekvenciu záchvatov, všetko je individuálne - intervaly medzi nimi niekedy trvajú dlhé mesiace a niekedy sa útoky opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.,

Trvalým spoločníkom na záchvaty angíny je tiež zmysel pre blížiacu sa katastrofu, paniku a strach zo smrti. Okrem vyššie uvedených symptómov môže angína pektoris indikovať príznaky ako dýchavičnosť a únava aj pri miernom namáhaní.

Príznaky angíny pektoris sú podobné ako príznaky infarktu myokardu. Môže byť ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Útok na anginu pectoris sa odohráva v priebehu niekoľkých minút, ak pacient sedí na odpočinok alebo užíva nitroglycerín. A z infarktu také jednoduché prostriedky nepomáhajú. Ak bolesti na hrudníku a iné príznaky nezmiznú dlhšie ako zvyčajne - okamžite zavolajte ambulanciu.

Čo robiť v prípade útoku stenokardie - núdzovej starostlivosti

Ak sa objavia príznaky angíny, čo treba urobiť, čo by sa nemalo robiť? Predtým, než príde sanitka s takýmto útokom na angínu, je potrebná nasledovná domáca liečba:

1. V žiadnom prípade sa nemôže vzdať emócií a paniky, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné ubezpečiť chorého človeka všetkými prostriedkami a nie prejaviť svoj vlastný strach.
2. Držte pacienta s nohami dole, nedovoľte mu vstať. Ak sa v miestnosti objaví záchvat angíny, musíte zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu do miestnosti - otvorte okná alebo dvere.
3. Ak chcete podať nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v indikovanej dávke, ktorú predtým predpísal kardiológ, ak je nitroglycerín vo forme aerosólu, neindujte jednu dávku. Koncentrácia nitroglycerínu v krvi dosiahne maximálne po 4-5 minútach a začne klesať po 15 minútach.
4. Prečo práve pod jazykom? Absorbujúc v ústnej dutine, nitroglycerín nevstupuje do celkového obehu, ale priamo do koronárnych ciev. Rozširujú sa, prietok krvi do srdcového svalu sa niekoľkokrát zvyšuje, príznaky angíny pozastavujú.
5. Ak sa záchvat nesnížil v priebehu 10-15 minút, aj po opakovanom podaní nitroglycerínu by sa mali používať analgetiká, pretože predĺžený záchvat môže byť prvým prejavom akútneho infarktu myokardu. Zvyčajne sa angina pectoris uvoľní po 5, maximálne po 10 minútach.
6. Viac ako trikrát nemôžete použiť nitroglycerín, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo by malo vážne dôsledky.
7. Ak sa po prvýkrát v živote objaví záchvat angíny pectoris a na pozadí všetkých vyššie uvedených akcií, musí byť zavolaná sanitka viac ako desať minút.

Všeobecne platí, že prvá pomoc v prípade útoku na anginu pectoris je znížená na užívanie liekov, ktoré rozširujú koronárne cievy. Patria sem chemické deriváty dusičnanov, to znamená nitroglycerín. Efekt sa dostane do niekoľkých minút.

Liečba angíny pectoris

Všetky metódy liečby angíny pectoris zamerané na dosiahnutie týchto cieľov:

1. Prevencia infarktu myokardu a náhla srdcová smrť;
2. Zabránenie progresii ochorenia;
3. Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi činnosťami:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Stredná fyzická aktivita.
3. Diéta a strata hmotnosti: obmedzenie spotreby soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Plánovaná farmakoterapia na liečbu angíny zahŕňa antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: dusičnany s predĺženým účinkom (erinitída, sustak, nitrozorbid, nitrón atď.), B-adrenergné blokátory (anaprilina, trazikora atď. ), blokátory kalciového kanála (verapamil, nifedipín), preddukálne, atď.

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča používať antisklerotické lieky (skupina statínov - lovastatín, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), protidoštičkové látky (aspirín). V pokročilých štádiách nestabilnej angíny, keď bolesť nezmizne dlhú dobu, sa na liečbu angíny používajú chirurgické metódy:

1. Operácia bypassu koronárnych artérií: ak je z vlastnej žily vytvorená ďalšia srdcová cievica priamo z aorty. Neprítomnosť kyslíkového hladovania úplne zmierňuje príznaky angíny.
2. Stenizácia srdcových ciev pri angíne vám umožňuje vytvoriť určitý priemer tepien, ktorý nie je zúžený. Podstata operácie: vložená do srdca tepien trubice, ktorá nie je stlačená.

Pre angínu a výsledok

Angina pectoris je chronická. Útoky môžu byť zriedkavé. Maximálna doba trvania záchvatu angíny - 20 minút, môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou pektoris sa vyvíja kardiálna skleróza, narušuje sa srdcový rytmus a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

prevencia

Účinná prevencia angíny pectoris vyžaduje elimináciu rizikových faktorov:

1. Sledujte svoju váhu a snažte sa zabrániť obezite.
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy.
3. Včas liečiť súbežné ochorenia, ktoré môžu byť predpokladom pre vznik angíny pectoris.
4. S genetickou predispozíciou na ochorenie srdca trvať viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie elasticity krvných ciev, návštevu fyzioterapie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
5. Vedú aktívny životný štýl, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov pri rozvoji angíny pectoris a iných ochorení srdca a krvných ciev.

Ako sekundárna profylaxia pre už stanovenú diagnózu angíny je nevyhnutné vyhnúť sa úzkosti a fyzickej námahe, nitroglycerín užívať profylakticky pred námahou, vykonávať prevenciu aterosklerózy a liečiť súbežné patologické stavy.

Čo je srdcová anginóza a ako ju liečiť

Angína je typ koronárnej choroby srdca. Ochorenie spôsobuje aterosklerózu (zúženie) srdcových tepien v dôsledku ukladania aterosklerotických (cholesterolových) plakov na ne. Hoci môžu existovať iné príčiny vazokonstrikcie. Zúžené cievy srdca neumožňujú do nej potrebné množstvo krvi, čo vedie k hladkému kyslíku srdca a vyvoláva bolesti. Mimochodom, kvalita prichádzajúcej krvi môže tiež ovplyvniť tok kyslíka.

príznaky

tvar

• stabilná - dlho sa prejavuje útokmi rovnakej sily
  
• nestabilná - závažnosť útokov sa z času na čas zvyšuje, bolesť sa dostáva do ramena, čeľuste, hrtana. Často predchádza infarkt.
  
• námaľovacia angína je najbežnejšia forma, prejavujúca sa počas behu, fyzickej práce, emočného stresu
  
• kľudová angína - sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia a môže sa cítiť jednoducho v pokoji
  
• variantná angína - nie kvôli cholesterolovým plakom, ale kvôli kŕču srdcových tepien

Komplikácie angíny pektoris sú rovnaké ako u iných srdcových ochorení: chronické srdcové zlyhanie, infarkt.

liečba

Akútny záchvat stenokardie by mal byť zastavený nitroglycerínom. Ak útok trvá dlhšie ako 10 minút, mali by ste zavolať sanitku.

Liečba liečby:

• antiplachety (klopidogrel, detromba, Plavix)
• beta-blokátory (bisaprolol, metaprolol, atenolol)
• statíny (atorvastatín, simvastin).

Chirurgický zákrok:

• bypass koronárnych artérií
• koronárna angioplastika.

Liečba angíny pektoris zahŕňa diéty, kontrolu krvného tlaku, optimálne cvičenie a zákaz fajčenia.

Hirudoterapia (liečba pijavicami) sa používa na zmiernenie bolesti pri angíne pektorisu odpočinku.

Angina pectoris: napätie a pokoj, stabilné a nestabilné - príznaky, liečba

Jedným z najčastejších klinických prejavov ochorenia koronárnych artérií (koronárna choroba srdca) je angína. Tiež sa nazýva angina pectoris, aj keď sa táto definícia ochorenia nedávno veľmi zriedka používala.

príznaky

Názov je spojený s príznakmi ochorenia, ktoré sa prejavujú pocitom tlaku alebo kompresie (úzke stenózy z gréckeho.), Pocit horiacich v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou a premenou na bolesť.

Vo väčšine prípadov nastáva náhla bolesť. U niektorých ľudí sa príznaky angíny pektoris vyskytujú v stresových situáciách, v iných - počas preťaženia pri vykonávaní ťažkej fyzickej práce alebo športových cvičení. Pri tretích útokoch sa zobudí uprostred noci. Najčastejšie to je kvôli tráveniu v miestnosti alebo príliš nízkej teplote okolia, vysokému krvnému tlaku. V niektorých prípadoch dochádza k útoku s prejedaním (najmä v noci).

oblasti typickej úľavy od angíny pectoris

Trvanie bolesti - nie dlhšie ako 15 minút. Ale oni môžu dať v predlaktí, pod lopatkami, krkom a dokonca aj čeľuste. Často sa pri angíne pektoris prejavuje nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti, napríklad ťažkosti v žalúdku, kŕče žalúdka, nevoľnosť a pálenie záhy. Vo väčšine prípadov zmizne bolesť, akonáhle človek uvoľní emocionálny vzrušenie, ak sa zastaví pri chôdzi, prestane pracovať. Ale niekedy na zastavenie útoku je potrebné užívať drogy zo skupiny dusičnanov s krátkym účinkom (nitroglycerínová tableta pod jazykom).

Existuje veľa prípadov, keď sa prejavy príznakov angíny pektoris prejavujú len vo forme žalúdočného nepohodlia alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnóza choroby spôsobuje určité ťažkosti. Je tiež potrebné odlíšiť bolestivé angíny od príznakov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a sú ľahko odstránené pri použití nitroglycerínu alebo nidefilíny. Kým bolesť v infarkte myokardu s týmto liekom neprestáva. Navyše s angínou nie je v pľúcach žiadne preťaženie a dýchavica, telesná teplota zostáva normálna, pacient nemá počas vzrušenia žiadnu vzrušenie.

Často je táto choroba sprevádzaná srdcovou arytmiou. Externé príznaky angíny pektoris a srdcových arytmií sa prejavujú nasledovne:

• Bledosť kože tváre (v atypických prípadoch sa pozoruje začervenanie);
• Studený pot na čele;
• Na tvári je vyjadrenie utrpenia;
• Ruky sú chladné, so stratou pocitov v prstoch;
• Dýchanie je povrchné, zriedkavé;
• Pulz na začiatku útoku - častý, až do konca jeho frekvencie klesá.

Etiológia (príčiny)

Najbežnejšou príčinou tejto choroby je ateroskleróza koronárnych ciev a hypertenzia. Predpokladá sa, že výskyt angíny pektoris je spôsobený poklesom prívodu kyslíka do koronárnych ciev a srdcového svalu, ku ktorému dochádza, keď krvný tok do srdca nezodpovedá jeho potrebám. To spôsobuje ischémiu myokardu, ktorá naopak prispieva k narušeniu oxidačných procesov, ktoré sa vyskytujú v ňom, a vzniku prebytku metabolických produktov. Často srdcové svaly vyžadujú zvýšené množstvo kyslíka u pacientov s ťažkou hypertrofiou ľavej komory. Dôvodom sú ochorenia, ako je dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia, regurgitácia aorty, aortálna stenóza.

Veľmi zriedkavo (ale takéto prípady sa zaznamenali), srdcová anginóza sa vyskytuje na pozadí infekčných a alergických ochorení.

Priebeh ochorenia a prognóza

Táto choroba sa vyznačuje chronickým priebehom. Útoky sa môžu opakovať pri vykonávaní tvrdej práce. Často sa vyskytujú vtedy, keď sa človek práve začína pohybovať (chodiť), najmä v chladnom a vlhkom počasí, počas teplých letných dní. Emocionálne, mentálne nevyvážené osoby, vystavené častým stresom, sú vystavené mŕtviciam. Existujú prípady, kedy je prvý záchvat angíny pectoris smrteľný. Vo všeobecnosti, s správne zvoleným spôsobom liečby, podľa odporúčaní lekárov, prognóza je priaznivá.

liečba

Na odstránenie angíny pectoris sa používajú:

1. Konzervatívne liečebné metódy, vrátane liekov (liečivých) a iných liekov;
2. Ordinácie.

Liečba angína pektoris je vykonávaná kardiológa. Zahŕňa to:

Nežiaduce lieky zahŕňajú:

• Použitie diét zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
• Privedenie telesnej hmotnosti v súlade s indexom rastu;
• Vývoj jednotlivých zaťažení;
• Liečba alternatívnou medicínou;
• Odstránenie zlá návyky: fajčenie, konzumácia alkoholu atď.

Atherotomia, rotoblácia, koronárna angioplastika, najmä stenting, ako aj ťažké chirurgické zákroky - operácia bypassu koronárnej artérie sú zahrnuté v chirurgickej liečbe. Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od typu angíny a závažnosti ochorenia.

Klasifikácia angíny pectoris

Nasledujúca klasifikácia choroby sa prijíma:

• Z dôvodu:
  1. Angina z námahy v dôsledku fyzickej námahy;
  2. Angína odpočinok, ktorých záchvaty prekonávajú pacienta počas nočného spánku a počas dňa, keď ležia, bez zjavných predpokladov.
• Podľa povahy perkolácie: Prinzmetálna angína je zvýraznená ako samostatný druh.
  1. Stabilný. Útoky choroby sa objavujú s určitou, predvídateľnou frekvenciou (napríklad za jeden alebo dva dni, niekoľkokrát za mesiac atď.). Je rozdelená na funkčné triedy (FC) od I do IV.
  2. Nestabilná. Prvýkrát vzniká (letecké sily), progresívna (PS), pooperačná (skorá predinfarkcia), spontánna (variantná, vazospastická).

Každý druh a poddruh má svoje vlastné charakteristické znaky a znaky priebehu ochorenia. Zvážte každého z nich.

Stabilná angína

Akadémia lekárskych vied uskutočnila výskum o tom, aké typy fyzickej práce môžu ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami vykonávať bez toho, aby zažili nepohodlie a záchvaty vo forme ťažkosti a bolesti na hrudníku. Súčasne bola stabilná angina pectoris rozdelená na funkčné triedy, z ktorých štyri boli rozlíšené.

I funkčná trieda

To sa nazýva latentná (utajená) angína. Charakterizovaná skutočnosťou, že pacient môže vykonávať takmer všetky typy práce. Ľahko prekonáva veľké vzdialenosti pešo, ľahko šplhá po schodoch. Ale iba ak sa to všetko vykoná pomerne a na určitý čas. S akceleráciou pohybu alebo zvýšením trvania a tempa práce sa objaví záchvat angíny. Najčastejšie sa takéto útoky vyskytujú v extrémnych zaťaženiach pre zdravého človeka, napríklad pri obnovení športových aktivít, po dlhej prestávke, pri vykonávaní neznesiteľnej fyzickej námahy atď.

II funkčnej triedy

Ľudia vystavení angíne pektoris tejto funkčnej triedy často zaznamenávajú záchvaty v určitých hodinách, napríklad ráno po prebudení a náhle sa dostanú z postele. V niektorých sa prejavujú po prekonaní schodov určitého poschodia, v iných - pri pohybe za zlého počasia. Zníženie počtu útokov prispieva k správnej organizácii práce a rozloženiu fyzickej aktivity. Vykonávať ich v optimálnom čase.

III funkčnej triedy

Angina pectoris tohto typu je charakteristická pre ľudí so silným psycho-emocionálnym vzrušením, u ktorých sa objavujú záchvaty, keď sa pohybuje normálnym tempom. A prekonanie schodov do ich poschodia pre nich sa premenilo na skutočný test. Títo ľudia sú často vystavení pokojovej angíne. Sú najčastejšími pacientmi v nemocniciach s diagnostikovaným ochorením koronárnych artérií.

IV funkčnej triedy

U pacientov s angínou pektoris tejto funkčnej triedy akýkoľvek fyzický námah, dokonca bezvýznamný, spôsobuje útok. Niektorí sa nemôžu ani pohybovať po byte bez bolesti v hrudníku. Medzi nimi najväčšie percento pacientov, ktorých bolesť nastáva v pokoji.

Nestabilná angína

Angína pektoris, počet útokov, ktoré sa potom môžu zvýšiť, potom klesať; ich intenzita a dĺžka trvania sa zároveň mení, nazýva sa nestabilným alebo progresívnym. Nestabilná angína pectoris (NS) sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Povaha a závažnosť výskytu:
  1. Trieda I. Počiatočná fáza chronickej angíny. Prvé príznaky ochorenia sú zaznamenané krátko pred návštevou lekára. Súčasne je exacerbácia IHD kratšia ako dva mesiace.
  2. Trieda II. Subakútny prúd. Bolestivé syndrómy boli pozorované počas celého mesiaca pred dátumom návštevy lekára. Ale za posledné dva dni chýbal.
  3. Trieda III. Akútne. Záchvaty angíny boli v posledných dvoch dňoch zaznamenané v pokoji.
• Podmienky výskytu:
  1. Skupina A. Nestabilná, sekundárna angína. Príčiny jeho vývoja sú faktory, ktoré vyvolávajú ICHS (hypotenzia, tachyarytmia, nekontrolovaná hypertenzia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou, anémia atď.),
  2. Skupina B. Nestabilná primárna angína. Vyvíja sa pri absencii faktorov, ktoré zvyšujú priebeh ochorenia koronárnych artérií.
  3. Skupina C. Skorá postinfrakčná angína. Vyskytuje sa v nasledujúcich týždňoch po akútnom infarkte myokardu.
• Na pozadí prebiehajúcej terapeutickej liečby:
  1. Vyvíja sa s minimálnymi lekárskymi procedúrami (alebo ich nevykonáva).
  2. S pokračujúcim kurzom s drogami.
  3. Vývoj pokračuje intenzívnou liečbou.

Zostávajúca angína pectoris

Pacienti s diagnózou angíny sú stabilnou funkčnou triedou IV, takmer vždy si sťažujú na bolesť v noci, rovnako ako skoro ráno, keď sú len v hore a v posteli. Prieskum srdcových a hemodynamických procesov týchto pacientov prostredníctvom kontinuálneho denného monitorovania dokazuje, že prekurzorom každého útoku je zvýšenie krvného tlaku (diastolický a systolický) a zvýšenie srdcovej frekvencie. U niektorých jedincov bol tlak vysoký a v pľúcnej tepne.

Pokojová angína je ťažšia forma námahenej angíny. Najčastejšie nástup útoku predchádza psycho-emocionálny stres, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Je oveľa ťažšie ich zatknúť, pretože odstránenie príčiny ich výskytu predstavuje určité ťažkosti. Koneckonců, akýkoľvek dôvod môže byť použitý ako psycho-emocionálne zaťaženie - rozhovor s lekárom, rodinný konflikt, problémy v práci atď.

Keď sa prvýkrát objaví tento typ angíny, mnohí ľudia majú pocit paniky. Obávajú sa pohybu. Po prechode bolesti človek pocíti pocit nadmernej únavy. Na jeho čele sa objavujú kvapky studeného potu. Frekvencia výskytu útokov - všetky sú rôzne. V niektorých sa môžu prejaviť iba v kritických situáciách. Ďalšie útoky sú navštevované viac ako 50 krát denne.

Jedným z typov kľudovej angíny je vasospastická angína. Hlavným dôvodom nástupu záchvatov je kŕče koronárnych ciev, ku ktorému dochádza náhle. Niekedy sa to deje aj bez prítomnosti aterosklerotických plakov.

U mnohých starších ľudí je typická spontánna angína, ku ktorej dochádza skoro ráno, v pokoji alebo keď mení polohu tela. Neexistujú žiadne viditeľné predpoklady pre záchvaty. Vo väčšine prípadov je ich výskyt spojený s nočnými morami, podvedomým strachom zo smrti. Takýto útok môže trvať o niečo dlhšie ako iné typy. Často nie je zastavený nitroglycerínom. Toto všetko je angína, ktorej symptómy sú veľmi podobné symptómom infarktu myokardu. Ak urobíte kardiogram, uvidíte, že myokard je v štádiu dystrofie, ale nie sú žiadne zrejmé príznaky srdcového záchvatu a aktivita enzýmov, ktoré na ne ukazujú.

Tlačová mechová angína

Printsmetálna angína je špeciálny, atypický a veľmi zriedkavý typ koronárnej choroby srdca. Dostala toto meno na počesť amerického kardiológu, ktorý ho prvýkrát objavil. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je cyklický výskyt záchvatov, ktoré po sebe idú po určitom časovom intervale. Zvyčajne tvoria sériu útokov (od dvoch do piatich), ktoré sa objavujú vždy súčasne - skoro ráno. Ich trvanie môže byť od 15 do 45 minút. Tento typ angíny je často sprevádzaný ťažkou arytmiou.

Predpokladá sa, že tento typ stenokardie je ochorenie mladých ľudí (až 40 rokov). Zriedkavo spôsobuje srdcový záchvat, ale môže prispieť k rozvoju porúch srdcového rytmu, ktoré sú nebezpečné pre život človeka, ako je ventrikulárna tachykardia.

Povaha bolesti pri angíne

Väčšina ľudí s angínou trpí bolesťou na hrudníku. Niektorí ju charakterizujú ako lisovanie alebo rezanie, v iných sa to cíti ako stlačenie hrdla alebo horiace srdce. Ale mnohí pacienti, ktorí nemôžu presne vyjadriť povahu bolesti, pretože vyzařuje do rôznych častí tela. Skutočnosť, že táto stenokardia je často preukázaná charakteristickým gestom - zovretou päsťou (jednou alebo oboma rukami) pripevnenou k hrudníku.

Bolesti pri stenocardii zvyčajne nasledujú za sebou, postupne sa zvyšujú a zvyšujú. Dosiahli určitú intenzitu a takmer okamžite zmizli. Pre angínu pectoris sa vyznačuje výskyt bolesti v čase záťaže. Bolesť na hrudníku v hrudníku, ktorá sa objavuje na konci pracovného dňa po dokončení fyzickej práce, nemá nič spoločné s ischemickou chorobou srdca. Nemali by ste sa obávať, ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd, a zmizne s hlbokým nadýchaním alebo zmenou pozície.

Video: Prednáška o angíne a ischemickej chorobe srdca u SPbU

Rizikové skupiny

Existujú vlastnosti, ktoré môžu vyvolať vznik rôznych typov angíny. Nazývajú sa rizikové skupiny. Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny:

• Nemodifikované - faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť (eliminovať). Patria medzi ne:
  1. Dedičnosť (genetická predispozícia). Ak niekto v rodine mužov zomrel vo veku 55 rokov zo srdcového ochorenia, potom je syn vystavený riziku vzniku angíny. Na ženskej línii sa riziko ochorenia vyskytuje, ak smrť klesla zo srdcových ochorení na 65 rokov.
  2. Race. Je potrebné poznamenať, že angína je pozorovaná častejšie u Európanov, najmä v severných krajinách, ako u tých v južných krajinách. A najnižšie percento choroby - medzi zástupcami rasy Negroid.
  3. Pohlavie a vek. Vo veku 55 rokov sa angina stáva častejšie u mužov ako u žien. Je to spôsobené vysokou produkciou estrogénu (ženských hormónov) počas tohto obdobia. Ide o spoľahlivú ochranu srdca pred rôznymi chorobami. Avšak počas menopauzy sa obraz mení a riziko angíny medzi zástupcami oboch pohlaví sa stáva rovnakým.
• Modifikovaná - riziková skupina, v ktorej osoba môže ovplyvniť príčiny choroby. Zahŕňa tieto faktory:
  1. Nadváha (obezita). Pri strate hmotnosti sa hladina cholesterolu v krvi znižuje, klesá krvný tlak, čo znateľne znižuje riziko angíny.
  2. Diabetes mellitus. Ak udržujete hladiny cukru v krvi blízke normálu, môžete kontrolovať frekvenciu útokov IHD.
  3. Emocionálny stres. Môžete sa pokúsiť vyhnúť mnohým stresovým situáciám a tým znížiť počet záchvatov angíny.
  4. Zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
  5. Nízka telesná aktivita (fyzická nečinnosť).
  6. Zlé návyky, najmä fajčenie.

Núdzová starostlivosť o angínu

Ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná progresívna angína (a iné typy), sú ohrozené pravdepodobnosťou náhlej smrti a výskytu infarktu myokardu. Preto je dôležité vedieť, ako rýchlo zvládnuť hlavné symptómy ochorenia sami a ak je potrebná intervencia lekárov.

Vo väčšine prípadov sa táto choroba prejavuje výskytom ostrých bolestí v oblasti hrudníka. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že myokard trpí nedostatkom kyslíka kvôli nízkej krvi počas cvičenia. Prvá pomoc počas útoku by mala byť zameraná na obnovenie prietoku krvi.

Preto by mal každý pacient s angínou pektoris mať rýchlo pôsobiace liečivo na cievnu dilatáciu, napríklad nitroglycerín. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby ich užívali krátko pred údajným nástupom útoku. Platí to najmä vtedy, ak sa predpokladá emočný výbuch alebo je potrebné vykonať ťažkú ​​prácu.

Ak spozorujete, že osoba, ktorá kráča na ulici a náhle prestala mŕtva, sa veľmi bledá a nedobrovoľne dotýka hrudníka dlaňou alebo zaťatou päsťou, znamená to, že má záchvat koronárnej choroby srdca a na angínu je potrebná núdzová starostlivosť.

Aby ste to mohli urobiť, musíte urobiť nasledovné:

1. Pokiaľ je to možné, posaďte sa na osobu (ak nie je v blízkosti stolička, potom priamo na zemi).
2. Otvorte mu hruď a odtrhnite tlačidlo.
3. Pozrite sa na úspornú pilulku nitroglycerínu (Valocordin alebo Validol) a položte ju pod jeho jazyk.
4. Sledujte čas, ak sa v priebehu jednej alebo dvoch minút nebude cítiť lepšie, potom musíte zavolať na sanitku. V takomto prípade pred príchodom lekárov odporúčame, aby ste sa držali blízko k nemu a snažili sa ho zapojiť do rozhovoru o abstraktných témach.
5. Po príchode lekárov sa pokúste jasne vysvetliť lekárom obraz toho, čo sa deje od začiatku útoku.

Dnes sú rýchlo pôsobiace dusičnany dostupné v rôznych formách, ktoré pôsobia okamžite a oveľa efektívnejšie ako tablety. Sú to aerosoly nazývané Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Spôsob ich použitia je nasledovný:

• Potrite plechovku,
• Prístroj postriekajte tak, aby smeroval k ústam pacienta,
• Aby ho zadržal, vstrekol jednu dávku aerosólu a snažil sa dostať pod jazyk.

V niektorých prípadoch možno budete musieť opäť podať lieky.

Podobná pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi aj doma. Zmierňuje akútny záchvat a môže sa ukázať ako pozitívny bez toho, aby sa mohol vyvinúť infarkt myokardu.

diagnostika

Po poskytnutí prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa uskutočňuje nasledovné:

1. Z pacientových slov je urobená anamnéza. Na základe sťažností pacienta lekár určí predbežné príčiny ochorenia. Po kontrole krvného tlaku a pulzu meraním srdcovej frekvencie sa pacient posiela na laboratórnu diagnózu.
2. Laboratórium analyzuje krvné testy. Je dôležité analyzovať prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré sú predpokladom výskytu aterosklerózy.
3. Prístrojová diagnostika sa vykonáva:
   • Monitorovanie holterov, počas ktorého pacient počas dňa prenáša prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva EKG a prenáša všetky prijaté informácie do počítača. Z tohto dôvodu sú odhalené všetky porušenia v práci srdca.
   • Testy zaťaženia na štúdium reakcie srdca na rôzne druhy stresu. Určujú sa podľa tried stabilnej angíny. Testovanie sa vykonáva na bežiacom páse alebo bicyklovom ergometri.
   • Na objasnenie diagnózy bolesti, ktoré nie sú základnými faktormi angíny a ktoré sú spojené s inými ochoreniami, sa počíta s multispirálnou tomografiou.
   • Pri výbere optimálneho spôsobu liečby (medzi konzervatívnou a operatívnou) môže lekár odkázať pacienta na koronárnu angiografiu.
   • Ak je to potrebné, na určenie závažnosti poškodenia srdcových ciev sa vykoná echokardiografia (endovaskulárna echokardiografia).

Video: Diagnóza neprístupnej angíny

Prípravky na liečbu stenocardie

Lieky sú potrebné na zníženie výskytu záchvatov, zníženie ich trvania a zabránenie vzniku infarktu myokardu. Odporúča sa pre každého, kto trpí akýmkoľvek typom angíny pectoris. Výnimkou je prítomnosť kontraindikácií pri užívaní tohto alebo toho lieku. Kardiológ vyberá liek pre každého konkrétneho pacienta.

• Klopidogrel a aspirín (kyselina acetylsalicylová) patria medzi lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. ** Mimochodom, pri dlhodobom, konštantnom užívaní aspirínu sa riziko srdcového infarktu zníži o 30%.
• Znížte kyslíkové hladovanie srdcového svalu pomocou liekov Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. K tomu dochádza v dôsledku blokovania stresových hormónov, ktoré ovplyvňujú myokard a vyrovnávajú nerovnováhu medzi potrebou a poskytovaním svalov srdca kyslíkom.
• Významné zníženie úmrtí pri kardiovaskulárnych chorobách prispieva k užívaniu statínov - Atorvastin, Simvastin atď.
• Tablety s anginou sa môžu liečiť lisinoprilom, enalaprilom, perindoprilom a inými liekmi patriacimi do skupiny ACE inhibítorov. Tieto lieky znižujú riziko srdcového zlyhania.
• Skupina liečiv vápenatých antagonistov zahŕňa Diltiazem a Verapamil. Musia sa však aplikovať opatrne. Sú kontraindikované pri slabom syndróme sinusových uzlín.
• Reliéf spazmu koronárnych ciev sa uskutočňuje prípravkami patriacimi do skupiny nitrátov. Jedná sa o izosorbitolmononitrát a dinitrát, ako aj nitroglycerín.

Video: Stanovisko špecialistu na liečbu angíny pectoris s prípadovou štúdiou

Alternatívna medicína na liečbu angíny pectoris

Dnes sa mnohí snažia liečiť rôzne choroby s použitím alternatívnej medicíny. Niektorí sú na nich závislí, niekedy dosahujú fanatizmus. Musíme však vzdať hold skutočnosti, že mnohé tradičné lieky pomáhajú vyrovnať sa s mŕtvicami bez vedľajších účinkov určitých liečiv. Ak sa liečba ľudových liekov vykonávaná v spojení s farmakoterapiou, môže výrazne znížiť počet vyskytujúcich sa útokov. Mnohé liečivé rastliny majú upokojujúci a vazodilatačný účinok. A môžete ich použiť namiesto bežného čaju.

Jedným z najúčinnejších spôsobov posilnenia srdcového svalu a zníženia rizika srdcových ochorení a krvných ciev je zmes, ktorá pozostáva z citrónov (6 ks), cesnaku (hlavu) a medu (1 kg). Citróny a cesnak sú mleté ​​a kúpané v mede. Zmes sa infúzi počas dvoch týždňov na tmavom mieste. Vezmite si čajovú lyžičku ráno (na prázdny žalúdok) a večer (pred spaním).

Prečítajte si viac o tomto a ďalšie metódy čistenia a posilnenia ciev si môžete prečítať tu.

Nemenej zdravý účinok poskytuje dychové cvičenia podľa metódy Buteyka. Učí, ako správne dýchať. Mnoho pacientov, ktorí zvládli techniku ​​dýchacích cvičení, sa zbavili prekrvenia krvného tlaku a naučili sa vyliečiť záchvaty z angíny, vrátili príležitosť žiť normálny život, hrať šport a fyzickú prácu.

Prevencia angíny pectoris

Každý vie, že najlepšou liečbou tejto choroby je jej prevencia. Aby ste boli vždy v dobrej kondícii a nechytili srdce s najmenším nárastom nákladu, potrebujete:

1. Sledujte svoju váhu, snažte sa vyhnúť obezite;
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy;
3. Včas liečiť súčasné ochorenia, ktoré môžu byť predpokladom vzniku angíny pectoris;
4. S genetickou predispozíciou na srdcové ochorenie trvať dlhšie, k posilneniu srdcového svalu a zvýšeniu elasticity krvných ciev, návšteve fyzioterapie a striktnému dodržiavaniu všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
5. Vedú aktívny životný štýl, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov pri rozvoji angíny pectoris a iných ochorení srdca a krvných ciev.

Dnes majú takmer všetky kliníky fyzioterapeutické miestnosti, ktorých účelom je prevencia rôznych chorôb a rehabilitácia po komplexnej liečbe. Sú vybavené špeciálnymi simulátormi a zariadeniami, ktoré riadia prácu srdca a iných systémov. Lekár, ktorý sa podieľa na vedení tried v tejto kancelárii, vyberie súbor cvičení a zaťaženie, ktoré je vhodné pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a ďalšie znaky. Návšteva môže významne zlepšiť ich zdravie.

Angina pectoris - príznaky, príčiny, typy a liečba angíny pectoris

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme s vami diskutovať o srdcových ochoreniach, ako je angína, ako aj o príznakoch, príčinách, typoch, diagnostike, liečbe, liekoch, ľudových liekoch a prevencii angíny pectoris. Takže...

Čo je angina pectoris?

Angina pectoris je klinický syndróm charakterizovaný ťažkosťami alebo ťažkou bolesťou na hrudníku, ktorej hlavnou príčinou je porušenie koronárneho zásobovania krvným svalstvom.

Iné názvy angíny pektoris sú "angina pectoris" (zastarané).

Angina pectoris je zahrnutá do klasifikácie koronárnej choroby srdca (CHD), ktorá je klinickým prejavom (symptómom) tejto choroby. Často ju sprevádzajú srdcové arytmie, napríklad tachykardia, pri ktorej sa srdcová frekvencia zvyšuje na 90 alebo viac úderov za minútu, dýchavičnosť a závrat.

Bolesť angíny pektoris sa objaví náhle, častejšie počas fyzickej námahy alebo stresových situácií, menej často v pokoji. V čase, keď útok môže trvať dlhšie ako 10-15 minút, zmizne po odstránení provokujúceho faktora, ako aj pri užívaní nitroglycerínu (pod jazykom).

Hlavnou príčinou angíny je vo väčšine prípadov výskyt a vývoj aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Prítomnosť plakov, ktoré sú založené na usadeninách cholesterolu, zužuje dutiny krvných ciev a niekedy ich dokonca zatvára, čím narušuje prietok krvi a tým aj schopnosť orgánu odrezať krvný obeh. V našom prípade je výživa obmedzená na "ľudský motor" - srdce, ktoré s nedostatkom kyslíka a ďalších látok pochádzajúcich z krvi začína ublížiť. Bolesť srdca za takýchto okolností je angina pectoris.

Je tiež dôležité pochopiť, že časť srdca odrezaná od krvného obehu začne hladovať po niekoľkých minútach, po zomieraní sa objaví infarkt myokardu, komplikáciou ktorého môže byť zástava srdca a dokonca aj smrť. Preto je potrebné veľmi ťažko brať nepríjemné pocity a bolesť v srdci, najmä ak sa pravidelne dostávajú anginové záchvaty.

Vývoj angíny pectoris

Ako sme už uviedli, hlavnou príčinou angíny je zhoršenie prívodu krvi do srdcového svalu (myokardu) v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov v koronárnych cievach srdca.

Predtým, ako zvážime vznik plakiet, krátko preskúmame, z čoho pozostávajú.

Faktom je, že pre normálne fungovanie tela, pre jeho bunky, najmä pre ich ochranu, je potrebný cholesterol. Samotný cholesterol sa nedá rozšíriť do celého tela, takže táto úloha zohrávajú transportéry bielkovín - apolipoproteíny, ktoré cez krv cez krvné cievy dodávajú všetkým orgánom.

V závislosti od "cieľa", do ktorého sa má dodávať cholesterol, sa používajú rôzne typy apolipoproteínov - vysoká hustota (HDL), nízka hustota (LDL), veľmi nízka hustota (VLDL) a chylomikróny.

Príčinou tvorby aterosklerotických plakov sú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), pretože majú zlú vlastnosť - zrážať, držať sa na ceste pohybu na steny ciev. V priebehu času dochádza k hromadeniu usadenín cholesterolu v stenách krvných ciev, k zníženiu priesaku krvného riečiska v mieste akumulácie a niekedy dokonca k zablokovaniu. Nasledujúce obrázky dokonale ilustrujú tento patologický proces:

Oblasť alebo orgán odrezaný z krvi je hladný, pretože spolu s krvou obdrží kyslík aj živiny potrebné pre ich normálne fungovanie.

Navyše v tomto prípade existuje ďalší nebezpečný stav - tvorba krvnej zrazeniny. Koniec koncov, v čase, keď sa hromadia usadeniny cholesterolu, sa môže preraziť steny cievy, hustá zrazenina vo forme plaku s inými látkami sa vloží do kanála. Krvná zrazenina, ktorá sa pohybuje cez cievy a dosahuje bod konstrikcie, upcháva krvný obeh, čím spôsobí ostré zastavenie prívodu krvi do ďalších častí orgánov.

Najnebezpečnejšou je tvorba krvných zrazenín v cievach mozgu, čo spôsobuje vznik mozgovej mozgovej príhody, ako aj krvné zrazeniny v oblasti srdcového svalu, čo spôsobuje infarkt myokardu a niekedy zástavu srdca.

V skutočnosti sú záchvaty angíny "prvým krúžkom", čo nám hovorí o vývojových procesoch aterosklerózy u osoby, najmä ak bolesť v oblasti srdca nastane počas fyzickej námahy a emocionálnych zážitkov. Koniec koncov, keď bežíte alebo stresujete, ľudské srdce začína pracovať rýchlejšie, a preto potrebuje väčšiu časť krvi, kyslíka. Ak nedostane potrebnú výživu, určite zistíme.

Samozrejme, vyššie opísaný model angíny je veľmi povrchný. Koniec koncov, existujú aj iné príčiny angíny, napríklad kŕče koronárnych ciev myokardu, ale toto je oveľa zriedkavejšie a myslím, že sa mi podarilo popísať hlavnú vec v jednoduchej forme prístupnej každému človeku.

Štatistiky angíny pectoris

Rozširovanie angíny pektorie sa z roka na rok zvyšuje, čo je primárne spôsobené zhoršením kvality modernej stravy, ako aj zhoršením psycho-emocionálneho stavu mnohých ľudí.

Prudké zvýšenie záchvatov z angíny je pozorované u dospelých, vo veku 45 rokov a viac, najmä u mužov, približne 1 až 2, niekedy až 3 rokov. To je spôsobené zvláštnosťami ženského tela, ktoré produkujú hormóny, ktoré inhibujú rozvoj aterosklerózy a jej následkov.

Ak hovoríme o percentách, potom medzi 45. a 54. rokom trpí angína úzkosť u 2-5% ľudí, zatiaľ čo vo veku 65-74 rokov sa zvyšuje na 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Príznaky angíny pectoris

Hlavným príznakom stenocardie je ostrý, stláčajúci, naliehavý, niekedy sternum bolesť s pocitom pálenia. Jeho lokalizácia je zobrazená na obrázku vpravo. Bolesť s angínou pektoris je krátka - od 3 do 15 minút. Veľmi často bolestivý efekt vyzaľuje (dáva) ľavú ruku, rameno, lopatku, polovicu krku, len zriedkavo do čeľuste.

Ďalšie príznaky angíny pectoris

• Pocit nedostatku dychu, dýchavičnosť;
• Úzkosť, strach, podobný útoku paniky;
• Závrat, zmätenosť;
• Vysoký krvný tlak;
• Tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 úderov za minútu alebo viac;
• Zriedkavo - nevoľnosť a zvracanie.
• Charakteristickým rysom je tiež účinok nitroglycerínu, ktorý pri aplikácii prispieva k náhlemu ukončeniu záchvatu angíny.

Je to dôležité! Ak bolesť na hrudníku nezostane dlhšie ako 15 minút, aj keď používate nitroglycerín, ihneď zavolajte sanitku, pretože napríklad vážnejšie poškodenie srdca, napríklad infarkt myokardu.

Komplikácie angíny pectoris

• Infarkt myokardu;
• Zlyhanie srdca;
• Death.

Príčiny angíny pectoris

Hlavnou príčinou mŕtvice je ateroskleróza, o mechanizme vývoja, ktorú sme čiastočne preskúmali na začiatku článku. Stručne povedané, príčinou angíny je porážka koronárnych ciev s aterosklerotickými plakmi, ktoré znižujú alebo úplne blokujú lumen krvného obehu. Súčasne srdce (myokard) nemá dostatočné množstvo krvi a s ním kyslík a živiny, je to najmä pri záťaži na srdcový sval, ak potrebuje zvlášť ďalšiu dávku krvi.

Medzi inými príčinami angíny možno zistiť:

• Kŕče koronárnych alebo koronárnych ciev;
• Abnormality vo vývoji koronárnych ciev srdcového svalu;
• Trombóza a tromboembolizmus koronárnych artérií;
• Koronárna choroba srdca (CHD).

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu angína pektoris:

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silné emocionálne skúsenosti, stres;
• tachykardia;
• Vyjdite z teplej miestnosti do studeného, ​​chladného a veterného počasia.

Príčiny aterosklerotických plakov sú:

• Používanie nezdravých a nezdravých potravín - limonáda, rýchle občerstvenie, prírodné potraviny s veľkým počtom náhrad (prídavné látky do potravín - E ***);
• Zlé návyky - fajčenie, alkohol;
• Hyperlipidémia (zvýšené hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi);
• Endoteliálna dysfunkcia (vnútorná stena krvných ciev);
• Hormonálna nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atď.);
• Porušenie metabolických procesov v tele;
• Zvýšené zrážanie krvi;
• Poškodenie krvných ciev infekciou - herpes vírus, cytomegalovírus, chlamydia;
• Zneužívanie drog.

Najviac náchylné na tahy sú:

• muži;
• Osoby s nadváhou, obezita;
• vysoký krvný tlak;
• Závisia od fajčenia, alkoholu, drog;
• Milovníci rýchleho občerstvenia;
• Ľudia so sedavým životným štýlom;
• Ľudia, ktorí sú často vystavení stresu;
• Osoby s ochoreniami, ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia (hypertenzia).

Klasifikácia angíny pectoris

Angina je rozdelená na 2 hlavné skupiny - stabilnú a nestabilnú angínu pectoris.

1. Stabilná angína (angína pectoris)

Angína pri námahe sa zvyčajne vyvíja počas fyzickej námahy osoby, silných zážitkov, stresu, tzn. keď srdcový rytmus sa urýchľuje a srdcový sval potrebuje zvýšené množstvo krvi, kyslíka.

V závislosti od úrovne fyzickej aktivity, pri ktorej má osoba bolesť za stenom, je angína pectoris rozdelená na 4 funkčné triedy (FC):

Angina FC 1 (FC I) - je charakterizovaná zriedkavými záchvatmi bolesti, hlavne s výrazným alebo nadmerným fyzickým namáhaním na tele;

Angina FC 2 (FC II) - charakterizovaná častými záchvatmi bolesti s miernym fyzickým námahom - lezenie po schodoch do 1. poschodia, rýchly chod okolo 300 metrov alebo viac. Útok môže začať aj v skorých ranných hodinách bdelosti človeka, keď sa zotaví z normálneho režimu, zvyšuje sa srdcový rytmus, zvyšuje sa krvný obeh a znižuje sa antifibrinolytická schopnosť (cirkadiánny rytmus angíny).

Angina FC 3 (FC III) - charakterizovaná častými záchvatmi bolesti s miernou fyzickou námahou - lezenie po schodoch v 1. poschodí v obvyklom pomalom tempe, rýchle chôdze asi 150 metrov a viac.

Angina FC 4 (FC IV) - charakterizovaná častými záchvatmi s minimálnou fyzickou aktivitou osoby alebo stavom odpočinku (odpočinok).

2. Nestabilná angína pectoris

Nestabilná angína je charakterizovaná bolestivými záchvatmi s rôznou intenzitou, dĺžkou trvania, nepredvídateľným vzhľadom, napríklad v pokoji. Bolestivý syndróm je ťažšie uvoľniť pri užívaní dusičnanov (nitroglycerínu). Riziko infarktu myokardu je vyššie, na rozdiel od stabilnej formy tejto patológie. Vzhľadom na svoje vlastnosti bola nestabilná angína rozdelená na niekoľko rôznych typov:

2.1. Po prvýkrát, angina pectoris (VVS) - vznik recidivujúceho záchvatu nastáva 30-60 dní po prvom prejave bolesti.

2.2 Progresívna angína (PS) - vývoj sa vyskytuje častejšie na pozadí stabilnej formy angíny pectoris, so zvýšením funkčnej triedy (FC).

2.3. Skorý post-infarkt, pooperačná angína - vznik bolesti sa vyskytuje v období od 3 do 28 dní po infarkte myokardu (podľa klasifikácie domácich lekárov) alebo od 1 do 14 dní (klasifikácia NYHA).

2.4. Spontánna angína (vasospastická, variantná, Prinzmetala) - sa vyznačuje náhlymi záchvatmi bolesti za hrudnou kosťou bez zjavného dôvodu, najčastejšie v pokoji. Zvyčajne vazospastická angína nie je spojená s aterosklerotickými léziami koronárnych ciev. Spôsobuje to hlavne kŕče koronárnych ciev.

Diagnóza angíny pectoris

Diagnóza angíny zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

• anamnéza;
• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Meranie glukózy v krvi (stanovenie glykémie);
• Elektrokardiografia (EKG) v pokoji a počas cvičenia;
• Denné sledovanie srdca s EKG;
• Echokardiografia (EchoECG) v pokoji a počas cvičenia;
• Scintigrafia počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Koronárna angiografia (v niektorých prípadoch podľa uváženia lekára).

Liečba angíny pectoris

Ako liečiť angínu pectoris? Liečba angíny pektoris je zamerané na zmiernenie bolesti, prevenciu vzniku infarktu myokardu, ako aj zastavenie vývoja aterosklerózy a čistenia krvných ciev z aterosklerotických plakov.

Liečba angíny zahŕňa nasledujúce terapie:

1. obmedzenie fyzickej aktivity osoby;
2. Liečba liekov (lieky na angínu pectoris):
2.1. Úľavu od bolesti;
2.2. Udržiavacia terapia;
2.3. Anti-aterosklerotická liečba;
3. diéta;
4. chirurgická liečba;
5. Súlad s preventívnymi opatreniami.

1. Obmedzte fyzickú aktivitu

Ako sme sa v tomto článku opakovane zmienili, každá fyzická aktivita človeka vrátane silných emočných zážitkov spôsobuje, že srdce pracuje rýchlejšie, pulz sa zvyšuje a srdce začne pumpovať krv rýchlejšie na normálne fungovanie, a preto je potrebná väčšia krv. Ak existujú prekážky v krvných cievach pre normálny prietok krvi, v našom prípade - prítomnosť aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, srdce začne chýbať kyslík a živiny. Osoba v tomto prípade cíti bolestivý útok.

Aby sa zabránilo takýmto situáciám, pacient potrebuje odpočinok a čím vyššia je funkčná trieda (FC) angíny, tým viac sa potrebujete chrániť pred fyzickou aktivitou a stresovými situáciami.

Cvičenie je potrebné a vymenuje ošetrujúci lekár v rehabilitačnej fáze po ďalšom vyšetrení pacienta.

2. Liečba liekov (lieky na angínu pectoris)

Je to dôležité! Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov a liekov na liečbu angíny musíte konzultovať so svojím lekárom!

2.1. Syndróm bolesti

Odstránenie (úľava) bolesti spôsobenej angínou je vykonávané nasledujúcimi skupinami liekov:

Dusičnany - lieky s antianginóznymi a vazodilatačnými účinkami. Sú krátke, stredné a dlhodobé. Sú priradené v závislosti od funkčnej triedy.

Na rýchle uvoľnenie angíny pektoris sa nitroglycerín používa pod jazykom. Ak náprava nepomohla, je potrebné vyšetriť osobu, ak nie je žiadny predmet infarktu myokardu alebo bolesť, ktorá nie je srdečná.

Počas obdobia liečby, ak má osoba v priebehu 5-10 minút cvičiť v závislosti od funkčnej triedy (FC), dostane nitrát.

Angíno 1 FC je zabránené použitím krátko pôsobiacich nitrátov (menej ako 1 hodinu) - "nitroglycerínu".

Angíne 2 FC je zabránené krátkymi nitrátmi (menej ako 1 hodinu) alebo stredným účinkom (2 až 6 hodín) - "nitroglycerín", "izosorbid dinitrát".

Liek Angina 3 FC sa zabraňuje dlhodobo pôsobiacim dusičnanom (viac ako 6 hodín) - "Isosorbide Mononitrate".

Angínu 4 FC je zabránené kombinovaným používaním dlhodobo pôsobiacich nitrátov ("Isosorbid mononitrát") a iných antianginóznych liekov (β-blokátory atď.). Táto kombinácia platí aj večer, pred spaním.

beta-blokátory (beta-blokátory) - pomáhajú znížiť srdcovú frekvenciu (HR), a preto potrebu srdca zvýšiť krv a kyslík. Tak beta-blokátory potláčajú angínu pectoris.

Medzi beta-adrenergnými blokátormi možno rozlíšiť: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blokátory kalciového kanála - majú antianginálny účinok, kvôli čomu sú často predpísané pri liečbe angíny pectoris. Rozdelené na dve skupiny - deriváty dihydropyridínu a deriváty série non-dihydropyridínov.

Deriváty dihydropyridínu (amlodipín, nifedipín) majú prologické antianginálne účinky, často na zvýšenie účinnosti liečby, používané v kombinácii s β-blokátormi.

Pri kontraindikáciách beta-blokátorov v prítomnosti astmy, výraznej aterosklerózy dolných končatín a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) sa používajú deriváty série bez dihydropyridínu (Verapamil, Diltiazem).

V kombinácii s beta-blokátormi sa neodporúča, pretože Existuje riziko nadmernej bradykardie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - blokujú konverziu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím sa zabraňujú kŕčom krvných ciev. Navyše inhibítory ACE normalizujú krvný tlak a chránia srdcové svaly pred patologickými procesmi.

Medzi ACE inhibítormi možno rozlíšiť: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Udržiavacia liečba

Udržiavacia liečba je zameraná na zlepšenie priebehu a prevenciu následných mŕtvice, ako aj na rozvoj infarktu myokardu.

Antikoagulanciá - chránia krvné cievy pred krvnými zrazeninami, spomaľujú tvorbu existujúcich krvných zrazenín a tvorbu fibrínových vlákien.

Medzi antikoagulanciami možno identifikovať: "Heparín".

Antiarytmické lieky - prispievajú k normalizácii srdcovej frekvencie, zlepšeniu respiračných funkcií, úľavu na angíne, koronárnej chorobe srdca a mnohým ďalším ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Medzi antiarytmickými liekmi je možné rozlíšiť: "Aymalin", "Lidokaín", "Novokainamid".

Sedatíva - upokojuje nervový systém, čo je obzvlášť dôležité so silnými emocionálnymi skúsenosťami vedúcimi k záchvatom angíny a so syndrómom bolesti, keď človek začne napadnúť strach.

Medzi sedatívnymi liekmi je možné rozlíšiť: "Valerián", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotická liečba

Anti-aterosklerotická terapia má za cieľ zastaviť a zabrániť vzniku aterosklerotických plakov v krvných cievach.

Statíny a fibráty - majú hypocholesterolemickú (zníženie cholesterolu). Tieto skupiny liekov znižujú hladinu "zlého" cholesterolu v krvi, čím sa znižuje množstvo cholesterolu a tým aj "stavebný materiál" na tvorbu aterosklerotických plakov. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa statiny a fibráty užívajú súčasne.

Fibráty zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) v krvi, ktoré skutočne pôsobia proti lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL), z ktorých sa zráža cholesterol. Fibráty sa tiež používajú na liečbu ischemickej choroby srdca (CHD) a dyslipidémie. Tieto lieky minimalizujú počet úmrtí na koronárnu artériovú chorobu.

Medzi fibráty možno identifikovať - ​​"Fenofibrát".

Statíny, na rozdiel od fibrátov, priamo znižujú hladinu lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) v krvi.

Medzi statíny sa dá rozlíšiť - "Atorvastin", "Lovastatín", "Rozuvastin".

Úroveň celkového cholesterolu v krvi musí byť znížená na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) alebo nižšia, hladina LDL cholesterolu na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) alebo nižšia.

Antidoštičkové látky - zabraňujú lepeniu erytrocytov a krvných doštičiek, rovnako ako ich usadzovanie na vnútorných stenách ciev (endotel), čím sa zlepšuje prietok krvi (krvný obeh) v tele.

Medzi antiagregačnými činidlami je možné rozlíšiť: "Dipiridamol", "klopidogrel".

3. Diéta pre angínu

Diéta na angínu je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou priebehu liečby. Koniec koncov hladina cholesterolu v krvi, prítomnosť aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení odvodených z nej do značnej miery závisí od kvality potravín.

Najdôležitejšie diéty pre angínu pectoris:

• Obsah kalórií v potravinách je o 10-15% nižší ako v prípade dennej stravy a pri obezite o 20%;
• Množstvo tuku nie je väčšie ako 60-80 g za deň;
• Množstvo bielkovín nie je väčšie ako 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti človeka za deň;
• Množstvo sacharidov - nie viac ako 350-400 g denne;
• Množstvo soli nie je väčšie ako 8 g denne.

Čo nemôže jesť s angínou

• Pikantné, mastné, vyprážané, slané a údené potraviny - šunka, klobásy, klobásy, mastné mliečne výrobky, majonéza, kečup a iné potraviny s nízkym obsahom jedál;
• Živočíšne tuky, z ktorých veľké množstvo je obsiahnuté v tučných mäsoch (bravčové mäso, domáca kačica, hus, kapor a iné), tuk, maslo, margarín;
• Vysokokalorické potraviny, ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné uhľohydráty - koláče, vdolky, čokoláda, cukríky, marmeláda, marshmallows, džemy.

Čo môžete jesť s angínou

Potraviny živočíšneho pôvodu - chudé mäso (nízkotučné ryby, kuracie mäso), nízkotučné mliečne výrobky, vaječné biele;

• Krupice - ovsené vločky, pohánka;
• Zelenina a ovocie sú prevažne zelenou zeleninou a plody sú oranžové;
• Pekárske výrobky - chlieb z žita alebo otruby;
• Pitná voda - minerálna voda, nesladený čaj, brezová šťava.

Môžete tiež použiť odporúčania stravy M. Pevzner - diéta číslo 9 (tabuľka číslo 9).

vitamíny

Vitamíny, rovnako ako diétne jedlá, sú veľmi dôležitým bodom v boji proti kardiovaskulárnym ochoreniam, najmä aterosklerotickej povahy.

Venujte pozornosť dodatočnému príjmu vitamínov - C, E, B3 (PP), B6, B11 a R. Najmä na C (kyselina askorbová) a P (Rutín s inými bioflavonoidmi), ktoré posilňujú vnútorné steny ciev (endotel) samotná depozícia "zlého" cholesterolu v nich. A kyselina askorbová tiež prispieva k rýchlej eliminácii takého cholesterolu z ľudského tela.

Avšak nie všetky vitamíny sú v našom prípade užitočné, takže v prípade stenokardie je potrebné obmedziť používanie vitamínu D (kalciferol).

4. Chirurgická liečba

Chirurgická liečba (angiografia) angíny pectoris je predpísaná len v prípadoch, keď neinvazívna liečba neviedla k požadovanému výsledku, ako aj v prípadoch, keď koronárna cieva má veľmi malý lumen alebo v nej vznikla krvná zrazenina.

Medzi operačnými metódami liečby angíny možno rozlíšiť:

Koronárna artériová bypassová transplantácia (CS) - "opätovné pripojenie" koronárnej cievy s inou oblasťou krvnej cievy, pod jej zablokovaním;

Balóniková angioplastika je operácia založená na zavedení špeciálneho balónika do krvnej cievy, ktorá sa naďalej čerpá, čím sa rozširuje lumen krvného obehu. Následne sa balón odfúkne a vytiahne z nádoby. Pre dlhodobejší a spoľahlivejší účinok je umiestnený stent na miesto lumen cievy expandovaného balónom. Táto metóda sa nazýva stentovanie ciev.

5. Súlad s preventívnymi opatreniami

Prevencia stenocardie nie je zameraná iba na prevenciu bolesti, ale aj na zastavenie možných komplikácií tohto patologického procesu, a preto sú pre pacienta povinné také veci ako odvykanie od fajčenia, alkoholu a iných aktivít. Ohľadne prevencie budeme o niečo neskôr hovoriť podrobnejšie a teraz sa pozrime na ľudové metódy a lieky na angínu.

Liečba ľudských prostriedkov na liečbu angíny

Je to dôležité! Pred použitím ľudových liekov na angínu si určite poradte s lekárom!

Lemon. Keď pozorujeme diétu, o ktorej sme hovorili trochu vyššie v článku, pred každým jedlom použite starostlivo umyté citrónové kôry.

Cesnak, citrón a med. Vložte do 3-litrovej nádoby 1 liter medu, šťavu z 10 citrónov a 5 hláv cesnaku (nie strúčiky), stláčajte omáčkou z cesnaku, všetko dôkladne premiešajte, zatvorte nádobu s vekom a vložte ju na 7 dní, aby ste ju pustili do temného a chladného miesta. Vezmite potrebu 2 lyžice. lyžičku ráno, 1 krát denne, na prázdny žalúdok a pomaly absorbovať výrobok na pár minút. Priebeh liečby - až do konca pripraveného lieku.

Hawthorn. Nalejte do termosky 4 polievkové lyžice. lyžička hlohu a naplňte ju 1 litrom vriacej vody, položte nástroj v noci na trvanie. Pijte infúziu po celý deň, ako čaj.

Mincovňa a Valerian. 4 lyžice. Lyžičky mäty piepornej a 1 polievková lyžica. pridajte lyžicu valeriánu do termosky, zakryte rastliny 1 litrom vriacej vody a odložte na pár hodín. Infúzia je potrebné piť počas celého dňa.

Ak chcete zvýšiť účinnosť produktu, môžete tiež pridať pár čajových lyžičiek z bokov ruže, ktoré pridávajú časť vitamínu C do nápoja, čo priamo pôsobí proti tvorbe aterosklerotických plakov.

Olej z jedlí. Na zmiernenie bolesti v srdci je potrebné do tohto miesta rozmiešať 6-7 kvapiek jedlého oleja.

Prevencia angíny pectoris

Prevencia angíny pectoris zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel a odporúčaní:

• Úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
• Minimalizácia používania nízkokvalitných a škodlivých potravín vrátane - mastných, vyprážaných, pikantných, slaných, údených;
• Jedenie potravín obohatených o vitamíny a mikroelementy;
• Presunúť viac;
• Sledujte svoju váhu, nedovoľte obezitu;
• Vyhnite sa stresovým situáciám, ak je to potrebné, zmeniť pracovisko;
• Nedovoľte rôznym chorobám, najmä kardiovaskulárnemu systému, aby sa unášali, aby sa nestali chronickými.