Krvná zrazenina je dôsledkom zhrubnutia krvi a jej naplnenia zložkami tepien a žíl. Tento stav vedie k vážnym patologiám a dokonca k smrti. Normálna krvná koagulácia prispieva k normálnemu fungovaniu koagulačných a antikoagulačných systémov. Porušenie ich práce vedie k tvorbe krvných zrazenín a krvných zrazenín.
Zdá sa, že trombóza je ochorenie starších ľudí, ale každý rok sa stále častejšie objavuje u mladých ľudí. Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí sotva dosiahli vek 25-30 rokov.
Čo je to krvná zrazenina a prečo to vypadá? Čo človek cíti, keď zrazí krvná zrazenina? Čo robiť, ak sa krvná zrazenina vyplatila, ako pomôcť pred príchodom lekárov? Prečo je dôležité pochopiť, prečo došlo k zablokovaniu?
Viac informácií o patológii
V artériách sa zvyčajne vytvárajú zrazeniny v dôsledku zúženia lumen cievy. Prečo sa to deje?
Táto podmienka vzniká z dôvodu zhoršenia toku krvi, tuku a cholesterolu.
Často tvorba takýchto zrazenín vedie k zníženiu objemu tekutiny, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku vody v tele. Takýto stav sa vyvíja v dôsledku malígnych, benígnych nádorov po podaní antikoncepcie alebo hormónov po operácii.
Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí nedávno podstúpili operáciu, a ľudí, ktorí vedú neaktívny životný štýl.
Často sa tvoria krvné zrazeniny u žien počas tehotenstva alebo pri porušení krvného zásobovania, pri mechanickom poškodení končatín stláčaním krvných ciev.
Anna Ponyaeva. Vyštudoval lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007 - 2014) a prežil v klinickej laboratórnej diagnostike (2014 - 2016).
Trombóza sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú infikovaní alebo majú patológiu srdca a krvných ciev.
Lekári veria, že krvné zrazeniny, ktoré blokujú veľké tepny a žily, sú pre ľudský život najnebezpečnejšie. Takéto porušenia zvyšujú riziko mŕtvice a môžu spôsobiť smrť.
Čo vyzerá ako krvná zrazenina?
Krvná zrazenina je paušál, ktorý sa tvorí, keď je narušená činnosť koagulačných a antikoagulačných systémov tela. Zahŕňa fibrín, zložky zrážanej krvi alebo plazmy.
Takáto zrazenina môže vyzerať inak.
Závisí od veľkosti hrudky, stupňa vývoja a jeho lokalizácie.
Lekári rozlišujú niekoľko odrôd, ktoré sa líšia morfologickými znakmi a závisia od polohy.
Existujú dva hlavné typy trombózy: patologické stavy s upchatím žíl a ochorenia s blokovaním tepien. Okrem toho sú rozdelené na niekoľko poddruhov. Napríklad arteriálny typ sa vyvíja v dôsledku zablokovania arteriálneho lumenu. Čo keď sa v tomto prípade roztrhne zrazenina? On je plne schopný vyprovokovať infarkt alebo mozgovú príhodu vnútorných orgánov, mozgovú mŕtvicu.
Okrem toho lekári rozlišujú dve hlavné kategórie v závislosti od priebehu ochorenia:
- Chronická fáza
- Akútna forma (pomalá patológia s periodickými exacerbáciami a remisiami).
odrody trombózy
Črevná trombóza
Vyvinutý kvôli zablokovaniu mezenterickej tepny. Starší pacienti sú najviac náchylní na to. Choroba vyvoláva vývoj krvných zrazenín v mezenterických cievach, vývoj aterosklerózy a srdcový záchvat. Choroba často vedie k tomu, že človek zomrie. Začína sa silným brušným kŕčom (apendicitída sa podobá symptómom). Pacient sa zlomí a cíti chorý, často srdce bije, môže sa vyvinúť hnačka s krvou. Často teplota stúpa.
V tejto fáze sa ochorenie podobá črevnej obštrukcii.
phlebemphraxis
Patológia sa vyznačuje blokovaním hlbokých žíl celkom alebo čiastočne. Často je takáto podmienka sprevádzaná otravou toxínmi a rozkladnými produktmi, v dôsledku ktorých dochádza k intoxikácii. Najčastejšie dochádza k trombóze v nohách, najnebezpečnejším prejavom je však zablokovanie panvových žíl, ktoré vyvoláva tromboembolizmus. Pacient cíti bolesť na mieste zrazeniny. Koža sa zčervená, opuchnutá.
Hlboká žilová trombóza nôh
Ide o závažnú patológiu, ktorá sa často vyvíja asymptomaticky a je nebezpečná pre jej komplikácie. Po prvé, pacient začne mať bolesť v nohe, bolesť sa zvyšuje pri chôdzi po schodoch alebo pri chôdzi. Nepríjemné pocity sa stávajú oblúkom, tkanivá sa zväčšujú a stávajú sa modrasté.
Zablokovanie hemoroidnej žily. Táto patológia sa vyvíja po ťažkom pôrode s konštantnou hypotermiou, chronickou zápchou, intenzívnym športom. Človek cíti bolesť a pocit pálenia v konečníku, ktorý sa zvyšuje s pohybom čriev.
Tkanivá sa zväčšujú, začnú sa kŕče zvierača.
Ileofemorálna trombóza
Toto ochorenie je charakterizované léziami ciev femorálnej alebo iliacovej žily. Často vedie k smrti pacienta. Noha sa zväčšuje od slabín po chodidlo, nadobúda modrý odtieň. Osoba má horúčku. Toto ochorenie môže viesť k vzniku gangrény. Jeho príčiny sú mechanické poškodenie končatín a panvy, onkológia. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici.
Trombóza svalových dutín
Táto choroba je nebezpečná pre život človeka, pretože sa tvorí zrazenina v žilách vedúcich do mozgu. Najčastejšou príčinou vzniku je zápal dýchacích orgánov oka, bakteriálna infekcia. Pacient začína migrény, kŕče, neurologické poruchy, teplota stúpa.
Ak pri oneskorenej liečbe dôjde k takejto upchatie, dôjde k kóme.
Dôležité video o tejto téme
Príčiny vývoja
Aké sú dôvody na oddelenie výslednej krvnej zrazeniny? Čo robiť tak, aby sa zrazenina nestala?
Typy trombotických zrazenín sa líšia podľa typu patológií diagnostikovaných u pacientov.
- Metastatický trombus. Tento typ zrazeniny súvisí s rozšírením metastáz v onkológii. Rozvíjajú sa len u pacientov s malígnymi nádormi. Zrazenina rastie smerom k srdcu.
- Krvná zrazenina aseptického typu. Tento typ hrudiek sa vytvára počas zápalových procesov zahŕňajúcich cievy, žily a srdce.
- Marantínový trombus sa objavuje v povrchových žilách paží a nôh a upcháva ich. Riziková skupina zahŕňa ľudí starších ako 50 rokov s nedostatkom vody a vyčerpaním tela. Choroba sa vyvíja v dôsledku zvýšenej viskozity krvi a zhoršeného prietoku krvi v tele.
Všetky krvné zrazeniny sú tiež delené morfologickými znakmi nasledujúcimi typmi:
- Bielu. Pozostávajú z krvných doštičiek a fibrínu, majú reliéfny povrch a rýchlo sa rozpadajú. Miesto ich lokalizácie: steny krvných ciev. V zriedkavých prípadoch sú zložené z leukocytov. Vznikajú vo veľkých tepnách a môžu sa tvoriť do konglomerátov, ktoré sa rýchlo rozpadajú pod pôsobením prietoku krvi. Biele trombus, ktorý nie je zhromaždený v konglomeráte, môže ľahko vypadnúť, ale nebude spôsobovať veľa poškodenia tela.
- Červené krvné zrazeniny. Ich zloženie: červené krvinky, ktoré majú v ich zložení železo, ktoré im poskytujú červený odtieň. Lokalizácia: cievy s nízkym krvným obehom. Povrch trombu je hladký, samotná zrazenina je voľná. Sú umiestnené hlavne v periférnych žilách. Tento typ krvných zrazenín sa ľahko oddelí od steny cievy a často vedie k mŕtvici alebo infarktu.
- Zmiešaný trombus môže obsahovať zložky červenej aj bielej zrazeniny. Najčastejšie sa nachádzajú vo veľkých žilách, ale môžu byť umiestnené v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Zrazenina sa skladá z hlavy, tela a chvosta. Hlava je pripevnená k stenám nádoby a chvost prechádza cez krvný obeh. Takéto zrazeniny sa ľahko zničia a môžu upchať malé žily alebo cievy.
- Hyalínová zrazenina. Prečo sa to objavuje v ľudskom tele, vedci už doteraz nemôžu zistiť. Vyvíjajú sa po šoku, mechanickom poškodení, silných popáleninách, úrazu elektrickým prúdom. Ich vývoj predchádza úplné zastavenie prietoku krvi. Takáto zrazenina obsahuje krvné doštičky, leukocyty, plazmatické a proteínové zložky. Najbežnejšie oblasti lokality: malé kapiláry. Takáto zlúčenina je často smrteľná.
Skupiny a rizikové faktory
Vnútorné príčiny
Podľa lekárov sú muži viac náchylní na výskyt a zrazeniny. Okrem toho sa často začínajú relapsovať. Málokedy počúvajú názory lekárov a liečia choroby menej disciplinované.
Faktor veku je tiež dôležitý. Čo to znamená? Najčastejšie sa choroba vyvíja u žien vo veku od 40 rokov a u mužov vo veku 45 až 60 rokov.
V tejto dobe sa elasticita krvných ciev zhoršuje a prietok krvi sa spomaľuje. Rôzne stresy ovplyvňujú aj metabolizmus, ktorý je už v dospelosti už spomalený. Endokrinná vzrušenie zvyšuje vylučovanie krvných doštičiek, čo zvyšuje riziko zablokovania žily.
Jednou z príčin choroby je hyperkoagulácia, ktorá môže byť prejavom dedičných patológií.
Chemoterapia alebo hormonálna liečba má negatívny vplyv na zrážanie krvi.
Často sa začínajú vytvárať krvné zrazeniny po operácii, infekcii a alergiách.
Cévne steny sa často deformujú počas pôrodu, v priebehu pôrodu.
Cirkulačné poruchy sa vyskytujú v srdcových patológiách, v sedavom životnom štýle.
Ľudia, ktorým hrozí zranenie končatín, nadváha, problémy s obličkami alebo hormonálna nerovnováha, sú často ohrozené.
Okrem toho ateroskleróza a rakovina zvyšujú riziko trombózy.
Vonkajšie faktory
Prečo sa ľudská krvná zrazenina vyskytuje, aké dôvody môžu mať vplyv na to?
Dôležitý vplyv vonkajších faktorov, ktoré vedú k zahusteniu krvi. Najčastejšie sa zrazeniny v krvi vytvárajú pri zníženom atmosférickom tlaku, s náhlymi kvapkami studenej a teplej prednej časti, na jar a na jeseň.
Aj výživa pacienta je dôležitá.
Ak osoba úplne odmieta živočíšne bielkoviny alebo používa iba mäso, potom nedostatok určitých stopových prvkov prispieva k rozvoju trombózy.
príznaky
Klinický obraz
S upchatými žilami
Keď je žilová žila počas trombózy ovplyvnená, končatina bolesť, napučiava a sú možné záchvaty a necitlivosť. Keď sa osoba pohybuje, bolesť sa zintenzívni. Pri komplikáciách a oneskorenej terapii môže byť noha modrá.
Ak sa vyvíja ileofemorálna trombóza, končatina sa nafúkne, stáva sa purpurová alebo modrastá. Na mieste zrazeniny sa môžu objaviť hnedé škvrny. Pacient sa unelie, bolesť v svaloch. Po progresii ochorenia sa syndróm bolesti zvyšuje.
Často, po narodení alebo keď sa narodí dieťa, žena vyvíja hemoroidný typ tejto choroby. Taktiež vyvoláva častý príjem alkoholu, zápcha. Pacient je v horúčke, bolesť a pálenie sa vyskytujú v oblasti konečníka, hemoroidy vypadávajú.
Pravdepodobnosť infekcie je vysoká, ochorenie môže byť komplikované krvácaním a horúčkou.
Trombóza svalových dutín je nebezpečná, pretože upcháva žilu vedúcu do mozgu. Pacient má neurologické príznaky, osoba stráca citlivosť. Charakteristickým príznakom je bolesť na krku, očistenie pacienta a očné viečka. Ak sa patológia nezaobchádza, pacient často spadne do kómy, stav môže vyvolať mŕtvicu alebo stratu videnia.
Ak je ochorenie lokalizované v podkľúčovej žile, potom sú spravidla postihnuté ruky pacienta. Sú pichnuté, pocit pálenia, bolesť pulzuje, šíri sa. Často sa pri tomto stave pridá tkanivový edém.
Retinálna trombóza sa najčastejšie vyskytuje u diabetikov, pacientov s aterosklerózou alebo ľudí s vysokým krvným tlakom. Zrak človeka prudko klesá, môžu sa vyskytnúť prípady slepoty, vzhľad tmavých škvŕn pred očami.
S upchatými tepnami
Čo je nebezpečná odlúčená krvná zrazenina? Ako rozpoznať príznaky odlúčenia krvnej zrazeniny? Aké symptómy by ste mali venovať pozornosť a od čoho sa môžete zachrániť, aby ste sa časom venovali prevencii?
Ak dôjde k zablokovaniu v tepnách vedúcich do mozgu, pacienta nasleduje upokojenie v ramenách alebo nohách ráno.
Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky, strata vedomia, porucha reči a citlivosť tváre. Tento nebezpečný stav narušuje aktivitu mozgu a môže viesť k mŕtvici.
Pri trombóze srdcových tepien je krvný obeh narušený v cievach, ktoré zásobujú srdcový sval. Často tento stav vyvoláva srdcový záchvat, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Ak je trombóza chronická, potom sa angína často vyvíja. Toto ochorenie sa vyznačuje bledosťou kože, ostrými záchvatmi bolesti v hrudníku. Pacient nemá dostatok vzduchu.
Ak je pečeňová tepna zablokovaná, pacient môže zomrieť počas jedného dňa. Zvyčajne je choroba následkom alebo komplikáciou patologických stavov srdca a krvných ciev. Pacient pocíti ostrú bolesť v oblasti pečene, vyvíja žltačku, horúčku človeka. Pri oneskorenej liečbe je možná peritonitída a smrť.
Keď sú črevné artérie zablokované u ľudí, začína sa nekróza črevných stien rýchlo rozvíjať. Ako môžete pochopiť, že sa zlyhala krvná zrazenina?
Podmienka je sprevádzaná bolesťami v kŕčoch, stolica sa nehýbe a palpácia spôsobuje napätie v brušnej stene. Tento stav môže byť sprevádzaný vracaním krvi, koža bledá, osoba horúčka.
S rozvojom trombov a zablokovaním tepien stehna človek začína bolesť v postihnutej oblasti, ktorá sa stáva silnejšou pri chôdzi, dáva nohy a teľatá.
Oddelenie trombov
Klinický obraz odpojeného trombu závisí od jeho polohy. Napríklad, ak má človek mŕtvicu, dôjde k ostrému migréne, paralyzuje jednu stranu tela a reč je narušená.
Ak trombus v koronárnej artérii vypadne a čiastočne sa prekrýva, potom pacient vyvinie ischémiu. Je ťažké pre osobu dýchať, objaví sa bolesť v hrudníku, srdcový tep sa zvyšuje, človek sa rýchlo unaví.
Po úplnom uzavretí tepny zrazeninou vedie tento stav k infarktu. Pacient pocítil bolesť v oblasti srdca. Takýto záchvat nemožno s liekmi odstrániť, zhoršuje sa respiračná aktivita. Koža sa stáva bledá.
Ak dôjde k zrážaniu krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne, krvný prietok do pľúc je úplne narušený, pacient omdlí a len v priebehu niekoľkých minút ho môže ušetriť iba ambulancia.
Ak je zrazenina lokalizovaná v nohách, s tromboflebitídou, potom sa pri oddelení objaví ostrosť bolesti, končatina sa zmení na modrú, opuchnutú. V prípadoch, keď je lokalizovaná v cievach čreva. Pacient začína zvracať a prudko zvracať, stav je komplikovaný intoxikáciou, čo môže viesť k peritonitíde.
dôvody
Prečo sa trombus vyskytuje a ako to ohrozuje zdravie pacienta?
Zrazenina sa môže vyskytnúť v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy, pri urýchlení pohybu krvného obehu alebo pri výrazne zvýšenom tlaku pacienta.
Takýto výsledok sa často vyskytuje, keď dôjde k mechanickému poškodeniu v oblasti, v ktorej je zrazenina lokalizovaná, alebo keď vonkajšia teplota prudko klesá, keď sa nádoby zužujú a potom expandujú alebo naopak.
Často vzniká krvná zrazenina, keď dôjde k zmene atmosferického tlaku, alebo dlho stojí osoba a potom dramaticky nabije telo športovou alebo tvrdou prácou.
Takýto stav sa môže vyskytnúť po lietaní v letúne, keď sa osoba dlhší čas nepohybuje, krv sa zahustí kvôli nedostatku vody a dochádza k poklesu tlaku.
Mechanizmus tvorby krvných zrazenín
Krvná zrazenina vo vývojovom procese prechádza niekoľkými fázami:
- Tvorba zrazeniny v dôsledku poškodenia endotelu cievnych stien alebo zápalového procesu. Koagulačný systém tela dostáva signál o poškodenej oblasti a začína vytvárať proteínové vlákna v tejto oblasti.
- Komponenty krvi sa začínajú zmiešať vo vytvorených vláknach.
- Na druhej strane sa do krvného obehu dostávajú nové červené krvinky a iné krvinky. To všetko vedie k ich zapleteniu do fibrínových filamentov.
- Krvná zrazenina začína rásť, stáva sa hustá, hrozí jej oddelenie.
prevencia
Lekári identifikujú niekoľko účinných metód prevencie chorôb. napríklad správna výživa.
Diéta by mala byť zameraná na normalizáciu rovnováhy spotreby sacharidov, tukov a bielkovín. Pacient by nemal konzumovať veľa soli, aby nespôsobil spazmus krvných ciev. Pacient by mal obohatiť ponuku vitamínov C, A a E. Použitie produktov obsahujúcich vitamín C pomáha urýchliť metabolické procesy, robí cievy pružnejšie, zlepšuje imunitný systém. Vitamín E zlepšuje opravu bunkových membrán, zriedenie krvi, zlepšuje metabolické procesy v bunkách.
Vitamín A zlepšuje epiteliálny stav stien krvných ciev a zvyšuje tekutosť krvi.
A tiež pacient, ktorý je náchylný na tvorbu krvných zrazenín, by mal jesť potraviny s bioflavonoidmi (quercetin, hesperidin).
Je dôležité a dodržiavanie režimu pitnej vody. Pri nedostatku vody sa krv stáva viskóznou, čo spôsobuje priľnavosť červených krviniek, spomaľuje tok krvi a vyvoláva výskyt zrazenín.
Vzhľadom na to, že riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú navyše kilo, mali by ste zabezpečiť, aby človek nedostal väčšiu váhu. Pre tých, ktorí sú obézni, pravdepodobnosť poškodenia ciev sa zvyšuje 10 krát.
Negatívny vplyv na zhrubnutie krvi, fajčenie a konzumácia alkoholu. Aby sa znížila pravdepodobnosť trombózy, pacient by mal zanechať závislosť.
Ďalšie preventívne opatrenie bude aktívnym životným štýlom, pretože hypodynamia zhoršuje metabolické procesy, kvôli tomu dochádza k stagnácii. Rizikom sa odporúča ísť plávať, robiť gymnastiku, vodnú aerobiku, jazdiť na bicykli, chodiť viac.
Pri sedení by sa čas od času mala zohriať.
Predpoveď liečby a prežitia
S trombózou
Najpriaznivejší výsledok trombózy povrchových žíl. V tomto prípade sa choroba rýchlo lieči a má priaznivý výsledok.
Ak sú ovplyvnené hlboké žily, liečba je komplikovaná chronickou vaskulárnou insuficienciou (u 80% pacientov), čo vedie k vzniku kŕčových žíl a opuchu.
Najnepriaznivejšou prognózou tejto choroby je oklúzia mozgových tepien alebo akútna fáza venóznej trombózy sprevádzaná gangrénom. Takéto typy trombózy vedú k mŕtviciam, šokovým stavom, kóme, ťažkej intoxikácii. Pri gangréne 60% pacientov zomrie, ak sa amputácia neuskutoční včas.
Vysoká pravdepodobnosť úmrtia sa pozoruje pri trombózach čreva, artériách v oblasti srdca a mozgu.
Trombóza pľúcnej artérie má tiež vysokú mieru úmrtnosti.
Toto ochorenie vyvoláva zastavenie srdca, zhoršenie respiračnej aktivity. Ak je lézia zanedbateľná, môžu sa zrazeniny samy rozpustiť a pri silnej blokácii sa infarkt pľúc stáva častým, čo často vedie k smrti. Takíto pacienti sú spojení s umelými respirátormi. Podľa štatistík prežíva štvrtý rok choroby iba každý piaty pacient a každý štvrtý človek zomrie do 12 mesiacov od vývoja patológie.
S oddelením krvnej zrazeniny
Je možné uložiť osobu v takýchto prípadoch?
Prognóza závisí od veľkosti trombu, jeho lokalizácie, stupňa blokácie tepny alebo žily. S oddelením krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prístup krvi do srdca, čriev, mozgu, stav človeka sa dramaticky zhoršuje, často vedie k peritonitíde, mŕtvici a infarktu. Pri predčasnej pomoci poskytovanej lekármi pacient často zomrie. A keď klesne krvná zrazenina v pľúcach, život sa v niekoľkých minútach preruší, ak lekári nemajú čas mu pomôcť.
Najmenším účinkom na telo bude oddelenie krvnej zrazeniny a upchatie malej žily alebo končatiny.
Takéto oddelenia spravidla neohrozujú život pacienta.
záver
Krvné zrazeniny sú zrazeniny krvných zložiek a vláknitých vlákien, ktoré sa vyvíjajú v oblastiach so slabým krvným obehom. Riziko trombózy pre telo závisí od typu zrazeniny, od miesta, rizika odlúčenia, od veku pacienta a od prítomnosti priťažujúcich faktorov (cestovanie lietadlom, ťažké zaťaženie, hypodynamia, poklesy tlaku, nadváha).
Oddelenie krvnej zrazeniny vedie k negatívnym následkom a môže spôsobiť zástavu srdca, mŕtvica, infarkt, rozvoj angíny, gangrénu. Smrteľné prípady nie sú nezvyčajné, ak sa chirurgický zákrok neuskutočňuje včas, alebo nie je pacientovi poskytnutá núdzová lekárska pomoc.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť takýmto situáciám, je prevencia trombózy pomocou správnej výživy, dodržiavania režimu pitnej vody a odmietnutia sedavého životného štýlu.
Taktiež je dôležité užívať lieky na zriedenie krvi, ľudia nad 55 rokov potrebujú takúto liečbu. A mali by ste sa tiež vzdať zlých návykov a navštíviť lekárov včas.
Krvné zrazeniny v cievach: tepny a žily - príčiny, liečba, lokalizácia
Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, čo je spojenie, ktoré umožňuje, aby všetky časti tela fungovali normálne. Kvapalný stav krvi a jeho normálny prúd zabezpečujú správny metabolizmus v tkanivách a preto podporujú jeho životne dôležitú činnosť a výkon vitálnych funkcií. Každá zmena, najmä tvorba krvnej zrazeniny, vážne ovplyvňuje prácu tela a môže spôsobiť nezvratné a veľmi nebezpečné následky.
Kvapalný stav krvi je udržiavaný vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov. V prípade nepriaznivých okolností okolností môžu byť ich aktivity nekoordinované s výskytom krvácania alebo trombózy.
Trombóza je proces in vivo tvorby krvných zrazenín v lúmenoch krvných ciev alebo srdcových komôr. Každý z nás čelil tomuto javu, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. S najmenšími zraneniami, škrabancami, škrabancami v oblasti poškodenia tkaniva a cievnych stien sa nevyhnutne aktivuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Je to druh obranného mechanizmu, vynájdený prírodou na záchranu života, ale často tento proces preberá znaky patológie.
Na zachovanie tekutého stavu krvi existuje antikoagulačný systém. Prostredníctvom rôznych enzýmov, to sa rozdelí fragmenty tvorili trombotických masy, fibrín komplexy a bunkové agregáty, ktoré môžu spôsobiť upchatie ciev, ale s veľkými alebo viac rýchlo sa rozvíjajúcich zrazeniny sa rôznych chorôb, môže to byť problém nemôže robiť.
S rôznymi ochorenia obehového systému, ochorenia cievnej steny, hemostázy, metabolické poruchy vznikajú predpoklady k trombóze, zatiaľ čo zrazeniny možno nájsť v žilách, tepny o rôznych priemeroch, a to aj v srdcových dutinách.
Krvné zrazeniny, ktoré sa nachádzajú v lúmeni cievy, bránia postupu krvi, čo prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkanivách. Ak zväzok pokrýva viac ako 90% cievneho lumenu, potom sú možné infarkty s nekrózou buniek orgánu alebo tkaniva. Je ľahké odhadnúť, že srdcový záchvat v srdci, mozgových tkanivách, črevách a iných orgánoch môže nielen spôsobiť porušenie ich funkcií, ale tiež spôsobiť smrť.
Aby sme pochopili podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, aké je presne nebezpečenstvo tohto javu a aké následky môže byť po trombóze.
Príčiny krvných zrazenín
Medzi príčiny trombózy patria:
- Poškodenie cievnej steny;
- Zmeny v práci koagulačných a antikoagulačných systémov;
- Zmena charakteru a rýchlosti toku krvi.
ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombózu v artériách
Zdravá, hladká cievna stena je predpokladom dobrého prietoku krvi, avšak s rôznymi poraneniami, aktiváciou koagulačného systému a vznikom zrazeniny. Na jednej strane je to ochranný mechanizmus pre zranenia, na druhej strane je to patologický stav spôsobený rôznymi zmenami vnútorného obloženia plavidla. Zápalové procesy (vaskulitída) a veľmi častá ateroskleróza sú často príčinou tvorby patologických trombov mimo traumatických poranení. Chirurgické intervencie, infekčné ochorenia, zhubné nádory sú sprevádzané aj trombózou.
Zmeny v koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov vyvolávajú aktiváciu mnohých enzýmov a proteínových frakcií, spôsobujú agregáciu vytvorených prvkov a výsledkom je trombóza v rôznych tkanivách a orgánoch. Takéto stavy často sprevádzajú autoimunitné poruchy, závažné infekcie, hematopoetické nádory, šok a dokonca aj genetické poruchy.
Zmena charakteru prietoku krvi v cievke sa odráža v stave vnútorného obloženia (endotelu), ktorý sa môže poškodiť a spôsobuje trombózu. Zvlášť jasne tieto javy možno vystopovať vo veľkých cievach vetviacich miest, kde sa prietok krvi nahradené laminárne turbulentný, a krv pri vysokom tlaku a vysokej rýchlosti, pretože narazia na steny ciev u úst vypúšťania iných cievnych poškodzuje endotel (vnútorná vrstva). Ak sa v takýchto oblastiach vyskytnú nejaké zmeny (napríklad ateroskleróza), objavia sa javy tvorby trombov.
Do značnej miery vzhľad krvných zrazenín v cievach prispieva k spomaleniu prietoku krvi a jeho stagnácia, ktorá môže byť pozorovaná s kŕčovými žilami žilami (žilovej nedostatočnosti), chronického srdcového zlyhania, predĺženej imobilizácie pacienta po operácii, u ležiacich pacientov.
Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, rôzne typy blokády atď.) Vedú k trombóze nielen periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Okrem toho sa intrakardiálny trombus často spája s chlopňovými léziami pri reumatických alebo aterosklerotických defektoch, ktoré vzniknú po implantácii umelých chlopní alebo inými zásahmi do srdca. Často v takýchto prípadoch krvná zrazenina prichádza z miesta jej vzniku a cirkuluje krvou, dostáva do iných orgánov a spôsobuje v ňom nebezpečné následky.
Zvýšená tendencia k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, ako aj pri užívaní antikoncepčných prostriedkov. Táto pravdepodobnosť sa musí vziať do úvahy a vykonanie koagulogramu pomôže včas zistiť poruchu krvácania.
Fajčenie, sedavý životný štýl, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitné ochorenia a dedičná predispozícia sú rizikovými faktormi možnej trombózy.
Zvláštne miesto je obsadené venóznou trombózou počas letu a podľa niektorých údajov sa počas cesty vytvorí aspoň jeden cestujúci z každého letu. To je uľahčené kolísaním tlaku, stagnáciou krvi v nohách, dlhodobým pobytom v nepríjemnej pozícii, preto v prípade ochorenia kiahne, srdcových problémov, musíte byť pri plánovaní dlhých ciest lietaním veľmi opatrní.
Typy a mechanizmy krvných zrazenín
Proces krvných zrazenín je veľmi komplikovaný, pozostáva z mnohých po sebe nasledujúcich reakcií s účasťou krvných buniek, veľkého množstva enzýmov, bielkovín, biologicky aktívnych látok a mikroelementov. Celú kaskádu týchto reakcií môže hrať iba odborný hemostasiológ alebo laboratórny diagnostický lekár, ale to bude pre väčšinu praktických lekárov pomerne problematické.
V závislosti od cievy, v ktorej sa vyskytol trombus, je bežné rozlíšiť žilovú a arteriálnu trombózu. Povaha zrazenín, rýchlosť ich formovania a dokonca aj vzhľad budú odlišné.
trombóza a embólia (oddelenie krvnej zrazeniny) na príklade žilových žíl
Všeobecne platí, že proces tvorby trombov v patológii pozostáva zo série po sebe idúcich etáp, z ktorých každá predchádzajúca začína nasledujúca:
- Aglutinácia doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene sa krvné doštičky (krvné doštičky) zhromažďujú a prilepia sa na miesto poranenia, uvoľňujú biologicky aktívne látky;
- Tvorba fibrínu s účasťou centrálnej časti krvných doštičiek, ktorá sa stáva "matricou" pre zrazeninu, zhutnením obsahu proteínov;
- Zachytenie a adhézia na zväzok bielych krviniek, červených krviniek (aglutinácia);
- Zrážanie (usadzovanie) plazmatických krvných bielkovín na výslednú konvoluciu a jej zhutnenie.
Výsledná krvná zrazenina je pevne pripevnená na mieste poškodenia endotelu, avšak v niektorých prípadoch sa môže celý trombus alebo jeho fragmenty odtrhnúť a dostať sa do iných tkanív a orgánov, čo vedie k poškodeniu krvného obehu. Fenomén, pri ktorom sa trombus alebo jeho fragment vytratil, sa nazýva tromboembolizmus a krv-pohybujúca sa zrazenina sa nazýva tromboembolická. Keď zablokujú iné plavidlo, hovoria o embolotrombóze. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná v dôsledku vývoja infarktu - nekróza tkaniva v oblasti krvného zásobovania zablokovanej cievy.
Dôvody pre oddeľovanie trombu môže byť veľmi rozmanitý: rýchlo rýchlosť prietoku krvi cievou, veľké veľkosti konvolúcia, progresívna cievne poruchy v mieste upevnenia trombu, zápalu, nadmerného cvičenia a lokalizáciu krvných zrazenín na ventily srdcových chlopní - neustály pohyb a vysoký tlak každá kontrakcia myokardu.
Trombotické hmoty sa líšia svojim vzhľadom a zložením a ich veľkosti sa môžu líšiť od mikroskopických po dosť masívne (v aorte, dutých žilách, dutinách srdca).
V závislosti od zloženia a vzhľadu rozlišujú takzvané biele, červené tromby, zmiešané štruktúry a konvoly hyalínov.
štruktúra najtypickejšieho arteriálne zmiešaného trombu. Pozostáva z bieleho trombu (hlava), zmiešanej zóny (telo) a červeného trombu (chvosta)
Biele krvné zrazeniny sú tvorené z krvných doštičiek, fibrínového proteínu a leukocytov, nachádzajú sa v tepne, kde je prietok krvi pomerne intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z významného množstva červených krviniek, ktoré im poskytujú červenú farbu a môžete ich nájsť v žilovej vrstve. Zmiešané záhyby pozostávajú z oblastí bielych aj červených trombov a hyalínov sú charakteristické pre malé mikrocirkulačné cievy.
Ak krvná zrazenina úplne zatvorí dutinu cievy, nazýva sa to obturujúcim a ak sa nachádza blízko steny a nezabraňuje prietoku krvi, je to blízko steny.
Známky trombózy sa určujú podľa jej polohy a stupňa obštrukcie cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v orgáne s narušeným prietokom krvi.
Mozková trombóza
Najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny v arteriálnych cievach mozgu. Dôvodmi môžu byť aterosklerotické plaky, vaskulárny kŕč na pozadí hypertenznej krízy, prítomnosť aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie.
Klinické príznaky trombózy veľkých mozgových tepien sa redukujú na symptómov mŕtvice: bolesti hlavy, strata citlivosti a motorické funkcie v niektorých častiach tela, reči, videnia, pamäť, atď Ak trombóza čiastočný neúplné prekrytie dutiny cievy, zmeny sa v prírode.. chronická ischémia so známkami dyscirkulatívnej encefalopatie, demencia.
trombóza veľkej mozgovej tepny - v skutočnosti mŕtvica alebo mikroskop s príslušnými príznakmi a dôsledkami
Cievna embólia v mozgu je tiež možná, keď oddelená krvné zrazeniny s inou lokalizáciou vstupujú do krvného riečišťa. Symptómy, ako je embólií často spôsobená nekrózu nervového tkaniva (mŕtvica), a môže prideliť jednou z príčin chlopne srdcového zlyhania, ktorý sa vyskytuje v reumatizmu, arteriosklerózy, syfilis, bakteriálna endokarditída.
Okrem tepien môže byť v hlave venózny trombus. Najčastejšie sú postihnuté dutiny trvanlivosti a žily prenášajúce krv z mozgu. Príčiny trombózy sú septické stavy s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo vonku. Venózna trombóza u tehotných žien a po pôrode je tiež možná. Medzi príznaky žilovej trombózy sínusového možno nazvať výrazný bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy funkcie kraniálnych nervov, paréza, parestézia, ochrnutie, horúčka. Popísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú naliehavú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívnu liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Krvné zrazeniny v srdci a koronárnych artériách
Ischemická choroba srdca je klasickým prejavom koronárnej trombózy proti aterosklerotickým léziám. Ak zrazenina úplne nezablokuje lúmen tepny, potom sa chronická choroba koronárnych artérií vyvíja vo forme angíny s bolesťou srdca, dýchavičnosťou. V prípade úplného uzatvorenia lúmenu ciev sa vyvinie srdcový záchvat: krv sa nebude pohybovať cez postihnutú tepnu a oblasť srdcového svalu bude podliehať nekróze (nekróze).
Príznaky infarktu myokardu sú známe mnohým: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, pocit strachu zo smrti, cyanóza, arytmia a ďalšie.
Krvná zrazenina v srdci môže byť umiestnená na vnútorných stenách jej komôr a na ventily ventilov. V rôznych zápalových procesoch (endokarditída), aterosklerotické lézie dochádza k poškodeniu vnútornej obal srdca - endokardu, čo nevyhnutne vedie k aktivácii zrážania krvi a trombóza. Prítomnosť cudzieho telesa vo forme umelého ventilu spúšťa takéto mechanizmy.
Vnútrosrdcovú trombózou je nebezpečný nielen k rozvoju akútne alebo chronické srdcové zlyhanie, ale tiež tzv tromboembolické syndróm, keď odtrhla zrazenín ponáhľať do krvného obehu, sa usadil v cievach mozgu, obličiek, sleziny, črevá a spôsobuje nekrotické zmeny v nich.
Krvné zrazeniny v nohách
blokovanie lumenovej žily
Trombóza ciev dolných končatín sa častejšie spája s patológiou žíl, keď ich varikózna dilatácia, krvná stáza a zmeny hemostázy prispievajú k trombóze. V prípade poranení, aterosklerotických lézií alebo zápalu tepien sa môže vytvoriť arteriálny trombus v nohe alebo ramene.
Symptómy trombózy ciev nohy sú obmedzené na výskyt intenzívnej bolesti, opuchu, modrej kože, zmeny teploty pokožky s masívnou léziou. Uzáver jednej z žíl je sprevádzaný opuchom a menšou bolesťou lýtkových svalov, zatiaľ čo celkový stav pacientov je uspokojivý. Lokalizácia konvolucie v povrchových žilách môže byť určená hustým palpáciou v určitej časti cievy.
Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi náchylná na starších ľudí, pacientov s cukrovkou, ktorí majú nadváhu. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré prešli dlhotrvajúcou operáciou, rovnako ako tehotné ženy.
Riziko žilovej trombózy nôh je nielen v poruchách miestne prekrvenie, ale aj v možnosti krvných zrazenín oddelenie s poruchou prietoku krvi v pľúcach. Migrácia z žilách dolných končatín v dolnej dutej potom cez pravej strane srdce, krvné zrazeniny v zhone pľúcne kmeň a jej pobočiek, blokovanie prietoku krvi v pľúcnom obehu. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.
Krvné zrazeniny v pľúcach
Ako bolo uvedené vyššie, príčinou trombózy pľúcnych ciev sa najčastejšie stáva embólia z hlbokých žíl dolných končatín. Prekrývajúci sa prietok krvi na úrovni pľúcneho trupu nevyhnutne vedie k smrti pacienta, ak krvná zrazenina nie je naliehavo odstránená. Najčastejšie pacienti nemajú čas na získanie včasnej pomoci, pretože náhle sa vyskytne tromboembolizmus mimo nemocnice. Trombóza lobárnych vetiev pľúcnej artérie vedie k odstaveniu celého laloku z dýchacieho procesu. Mechanizmus patologického účinku masívnej trombózy je znížený na reflexný kŕč koronárnych artérií, čo vedie k akútnemu zlyhaniu srdca.
mechanizmus pľúcnej embólie a riziko trombózy, po ktorom nasleduje embólia
Príznaky vetiev tromboembólie pľúcnej tepny sa skladajú z náhle vzniknutej bolesti akútnej na hrudníku, dýchavičnosť až do zastavenia dýchania, cyanóza, srdcové abnormality. Trombózy drobných ciev v pľúcach môže byť chronická opakujúce sa charakter, a to najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a známky budú dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.
Krvné zrazeniny a črevá
Arteriálna trombóza mezenterických ciev nie je zriedkavá u pacientov s aterosklerózou. Navyše, na pozadí charakteristických zmien cievnej steny vo forme vláknitých plátov s prasknutím, ateroatóze, dochádza k miestnej hyperkoagulácii a lúmen cievy alebo úst sa prekrýva trombom. Prvými príznakmi bude bolesť brucha, vracanie, hnačka, potom ako sa objaví nekróza črevnej steny, príznaky intoxikácie sa začínajú zvyšovať a peritonitída je možná. Bez včasnej operácie, s takými zmenami, smrť nevyhnutne nastane.
Samostatne sa musí hovoriť o tak nebezpečnom stave ako je tromboembolický syndróm. Zdrojom trombózy môžu byť žily nohy, malá panva, postihnuté srdcové chlopne alebo parietálny endokard.
Symptómy separácia krvných zrazenín sa zníži na príznaky lézie orgánu, v ktorom plavidlá zastavila trombózy. To môže byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dýchavičnosťou, kašeľ, arytmie až do zástavy dýchania a obehových symptómov mŕtvice, infarktu myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekrózy čriev.
Diagnóza a liečba trombózy
Na stanovenie prítomnosti krvnej zrazeniny lekár podrobne zistí povahu sťažností, čas ich výskytu, spojenie s rôznymi vonkajšími faktormi, ako aj prítomnosť patológie kardiovaskulárnych a iných systémov. Po podrobnom vyšetrení sa pacient vyšetrí, palpuje, ak je to možné a účelné pri tejto lokalizácii trombózy.
Klinický obraz je spravidla dosť podozrivý na trombózu jednej alebo druhej lokalizácie.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne priradí koagulogram s definíciou APTT, INR, protrombínového indexu, D-dimérov atď.
Skontrolujte nádoby na krvné zrazeniny a pomocou inštrumentálnych metód, napríklad ultrazvuku. Ultrasonografia s Dopplerom vám umožňuje nastaviť lokalizáciu, veľkosť krvných zrazenín v žilách končatín, stav prietoku krvi v cievach.
Flebografia pozostáva z podania rádioaktívnej látky s následným röntgenovým vyšetrením. Táto metóda je uplatniteľná na trombózu ciev nohy.
krvné zrazeniny v nohách na vyšetrení MRI
Ak sa podozrievajú rôzne orgány, vykonajú sa CT, MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, srdce atď.
liečba
Trombóza sa môže liečiť v nemocnici aj doma. Taktiky sú určené lokalizáciou a rozsahom cievnych lézií.
Metódy riešenia krvných zrazenín zahŕňajú:
- Konzervatívna liečba drogami;
- Okamžité odstránenie krvnej zrazeniny;
- Expozícia, ktorá nie je liekom.
Pacientom s prítomnosťou trombózy akejkoľvek lokalizácie sa zobrazuje odpočinok v posteli a najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici.
Lieková terapia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií. Jedným z najznámejších a dlho používajú priame antikoagulačný heparínu je však jeho použitie je spojené s viacerými vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé nepretržité monitorovanie hemostázy, takže teraz preferované heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - Fraxiparin, kleksanu, Fragmin. Tieto liečivá poskytujú významne menej nežiaducich reakcií, sú veľmi vhodné na použitie a môžu sa pacientovi podávať nezávisle.
Perorálne antikoagulanciá, ako liek proti krvných zrazenín ako warfarín, inhibuje trombózu a obvykle je priraďuje vystavení zvýšenému riziku trombózy u pacientov s implantovaným umelé chlopne, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňou letákov, rovnako ako akútna trombózy po štarte z tretieho dňa. Použitie takýchto liekov by malo sprevádzať povinná kontrola takéhoto ukazovateľa zrážania ako INR, ktorý by nemal presiahnuť tri jednotky.
Ako preventívne opatrenie pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín v dôsledku iných príčin, sa aspirín často predpisuje v malej dávke.
Trombolytické lieky (streptokináza, urokináza) sú navrhnuté tak, aby rozpustili vzniknuté krvné zrazeniny v cievach. Ich vymenovanie a podávanie sa vykonáva intravenózne a len v nemocnici pod dohľadom lekára. Závity malých rozmerov pri trombolýze resorbované, takže ich podávanie je účinná v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je plný fragmentácia veľkých zrazenín riziko pľúcneho tromboembolizmu.
kava-filter zabraňuje embolizácii krvných zrazenín v životne dôležitých cievach
Chirurgická liečba pozostáva z vykonania operácie trombu (trombektómia) alebo inštalácie filtru cava. Pri trombektómii sa zrazenina odstráni vložením katétra do cievy. Kava filter je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v dolnej vene cava a zabraňuje penetrácii a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v krvných cievach pľúc, srdca atď. Takáto operácia je obzvlášť účinná v plávajúcom trombu, ktorý je pripevnený k stene cievy na jednom konci nachádzajúcich sa v lúmene, čo vytvára hrozbu embólie.
Spomedzi metód riadenia trombózy, ktoré nie sú liečivé, je rozšírenie elastického obväzu. V súčasnosti sa dá nahradiť nosením kompresného úpletu, ktorý sa predáva v špecializovaných predajniach a lekárňach alebo sa vyrába samostatne. Stupeň kompresie určuje lekár-flebológ a takéto spodná bielizeň by sa mala nosiť ráno predtým, než sa dostane z postele.
Treba poznamenať, že je možné vyčistiť krvné cievy z krvných zrazenín len pri správnej liečbe s použitím antikoagulancií, trombolytik, ako aj chirurgických zákrokov. Samoliečenie v prípade trombózy akéhokoľvek lokalizácie môže byť veľmi nebezpečné.
Počas trombózy v cievach srdca, pľúc, mozgu sa okrem trombolytickej terapie vykonávajú aj iné opatrenia na udržanie a korekciu funkcie týchto orgánov.
Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?
Dôsledky trombózy sú často nepriaznivé a sú spôsobené narušeným prietokom krvi v orgánoch a tkanivách. Ak arteriálna trombóza môže vyvolať gangrénu alebo srdcový záchvat (srdce, mozog, črevá, končatiny), s venózou, najmä v cievach nohy a malou panvou, vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Na strane trombu je možné jeho zápal s účinkom steny žily (tromboflebitída), fragmentácia, pridanie sekundárnej infekcie.
Aby ste zabránili trombóze a jej komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:
- Odvykanie od fajčenia;
- Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému pobytu v rovnakej polohe, prerušeniu, zdvihnutiu nohy a hneteniu jednoduchými cvičeniami;
- Dobrá chôdza po schodoch;
- V prípade kŕčových žíl je potrebné nosiť kompresné spodné prádlo;
- Účinná masáž chodidiel a chôdza;
- Po chirurgickom zákroku je potrebné skoré zvyšovanie a revitalizácia pacientov;
- Ak existuje vysoké riziko trombózy, mala by sa vykonať účinná protidrogová prevencia.
Trombóza je pomerne nebezpečný fenomén, ale dodržiavanie jednoduchých pracovných predpisov a odpočinku, zdravý životný štýl a včasné preventívne opatrenia pomôžu tomu zabrániť.