Image

Aký je sínusový rytmus na EKG

Hlavným orgánom ľudského tela, ktoré dodáva krv všetkým tkanivám, je srdce. Stupeň okysličovania mozgu a funkčná aktivita celého organizmu závisí od systematického kontrakcie jeho svalov. Ak chcete excitovať svalové tkanivo srdca, je potrebný impulz (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytov.

Za normálnych okolností tieto triašky produkujú sínusový uzol - charakteristika srdcového rytmu závisí od ich frekvencie a lokalizácie. V modernej medicíne sa diagnostikujú ochorenia kardiovaskulárneho systému pomocou špeciálnej vyšetrovacej metódy - elektrokardiogramu. Praktickí odborníci predpisujú svoje správanie na diagnostiku patológií srdcového svalu, monitorujú priebeh existujúcich ochorení pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a na preventívne účely.

EKG výsledky poskytujú lekárom osobitné údaje o srdcovej činnosti. V našom článku poskytneme informácie o vlastnostiach a parametroch normálneho srdcového rytmu, možné odchýlky. Budeme tiež informovať našich čitateľov, čo je sinusový rytmus na EKG a ako určiť jeho patologické príznaky.

Charakteristiky srdcovej frekvencie

Vznik elektrických javov v srdci je spôsobený pohybom sodíkových a draselných iónov v myo-srdcových bunkách, čo vytvára nevyhnutné podmienky pre excitáciu, kontrakciu a potom prechod na pôvodný stav srdcového svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pre všetky typy buniek myokardu, avšak iba kardiomyocyty vodivého systému majú spontánnu depolarizáciu.

Jedným z najdôležitejších parametrov normálnej funkcie srdca je sínusový rytmus, ktorý poukazuje na skutočnosť, že zdroj svalových kontrakcií pochádza z uzla Kate-Flac (alebo sínusovej oblasti srdca). Pravidelné opakovanie vznikajúcich srdcových impulzov sa určuje na kardiograme zdravých ľudí a pacientov so srdcovými patológiami.

EKG dekódovanie sa vykonáva nasledovne:

  • hodnotenie pravidelnosti srdcovej frekvencie;
  • počítanie počtu kontrakcií srdcového svalu;
  • definícia "kardiostimulátora" - zdroj výskytu a excitácie srdcového svalu;
  • štúdium funkcie vedenia pulzu cez srdce.

Srdcová frekvencia zdravého dospelého pacienta sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Tachykardia naznačuje zvýšenie srdcovej frekvencie, bradykardiu - zníženie. Na určenie "kardiostimulátora srdca" (oblasť myokardu, ktorá je generovaná impulzmi) sa priebeh excitácie hodnotí hornými časťami - atriami. Tento indikátor je nastavený pomerom zubov komorového komplexu. Sínusový rytmus, vertikálna poloha EOS (elektrické srdcové osi, ktorá odráža charakteristiky jej štruktúry), a normálna rýchlosť srdcovej frekvencie ukazujú na nedostatok u pacienta abnormalít srdcového svalu.

Čo znamená sinusový rytmus?

Štruktúra srdcového svalu pozostáva zo štyroch komôr, ktoré sú oddelené ventilmi a priečkami. V pravej sieni, v oblasti sútoku hornej a dolnej dutej žily je centrum pozostáva z špecifických buniek, ktoré vysielajú elektrické impulzy a nastaviť rytmus pravidelné opakovanie svalovej kontrakcie - sínusovom uzla.

Kardiomyocyty, ktoré ju tvoria, sú zoskupené do zväzkov, majú v tvare vretiendu tvar a sú charakterizované slabou kontraktilnou funkciou. Avšak sú tiež schopné generovať výboje, rovnako ako procesy neurónov s gliálnym povlakom. Sínusový uzol určuje mŕtvicu srdcového svalu, vďaka ktorej je normálne dodávanie krvi do tkanív ľudského tela.

Preto je mimoriadne dôležité udržiavať pravidelný sínusový rytmus na hodnotenie funkcie srdca. Na EKG tento indikátor indikuje, že impulz pochádza práve z hlavného (sínusového) uzla - norma je 50 úderov za minútu. Jeho zmena poukazuje na skutočnosť, že elektrická energia, ktorá stimuluje srdcový sval, pochádza z inej časti srdca.

Pri interpretácii údajov o konečnom kardiograme sa venuje zvláštna pozornosť:

  • na QRS (komorový komplex), po vlne P;
  • pre interval (časový interval) PQ - v normálnom rozsahu od 120 do 200 milisekúnd;
  • na tvare vlny P, ktorá musí byť konštantná v každom bode elektrického poľa;
  • v intervaloch R-P sú podobné hraniciam rozsahu R-R;
  • na segmente T sa pozoruje pre každý zub P.

príznaky

Nie každý moderný človek sa môže pochváliť nedostatkom srdcových problémov. počas EKG patologických stavov, ako je upchatie, ktoré je vyvolané zmenou systému nervu prenos impulzov priamo srdcová arytmia spôsobené systematickým nesúlad a sekvencií infarktu sťahu často zistené. Nepravidelný sínusový rytmus, ktorý indikuje zmenu kardiografického indexu - vzdialenosť medzi zubami kardiogramu, môže naznačovať dysfunkciu "kardiostimulátora".

Diagnóza "syndrómu chorého sínusu" sa robí na základe klinických údajov a srdcovej frekvencie. Na určenie tohto parametra lekár, ktorý interpretuje výsledky EKG, používa nasledujúce výpočtové metódy: rozdeliť číslo 60 na interval R-R vyjadrený v sekundách, vynásobiť počet 20 počtom zubov komorových komplexov vykonaných do troch sekúnd.

Prerušenie sínusového rytmu na EKG znamená nasledujúce abnormality:

  • arytmií - rozdiely R-R časové intervaly 150 milisekúnd, častejšie je tento jav pozorovaný v priebehu vdýchnutí a výdychov, a vzhľadom na to, že v tomto okamihu je počet zdvihov meniť;
  • bradykardia - srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov za minútu, interval P-P sa zvyšuje na 210 ms, zachová sa správnosť šírenia budiaceho impulzu;
  • rigidný rytmus - zmiznutie jeho fyziologickej nepravidelnosti v dôsledku zhoršenej neurovegetatívnej regulácie, v tomto prípade zníženie vzdialenosti R-R o 500 ms;
  • tachykardia - srdcová frekvencia vyššia ako 90 úderov / min, v prípade, že množstvo myokardu kontrakcií zvýšiť na 150 tepov / min, je smerom hore a dole, elevácie ST depresia PQ segment môže II Stupeň atrioventrikulárny blok.

Príčiny sínusovej arytmie

Vzrušenie pacienta môže spôsobiť záver EKG, čo naznačuje údaje o nezrovnalosti a nestabilite sínusového rytmu. Najčastejšie príčiny takýchto odchýlok sú:

  • zneužívanie alkoholu;
  • vrodené alebo získané srdcové chyby;
  • fajčenie tabaku;
  • prolaps mitrálnej chlopne;
  • akútne zlyhanie srdca;
  • otravy tela toxickými látkami;
  • nekontrolované používanie srdcových glykozidov, diuretických a antiarytmických liekov;
  • neurotické poruchy;
  • zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak sa nezrovnalosť sínusového rytmu nevylučuje držaním dychu a liečivých vzoriek, je pre pacienta charakteristické:

  • kardiomyopatia;
  • myokarditída;
  • ischemická choroba;
  • patológie bronchopulmonálneho systému;
  • anémia;
  • závažná vegetatívna dystónia;
  • diplomatické kardiálne dutiny;
  • ochorenia endokrinnej žľazy;
  • elektrolytové abnormality.

Funkcie u mladých pacientov

Parametre kardiogramu dieťaťa sú výrazne odlišné od výsledkov dospelého EKG - každá matka vie, ako často jej srdce bije. Fyziologická tachykardia sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa:

  • do 1 mesiaca HR sa pohybuje od 105 do 200 úderov za minútu;
  • do 1 roka - od 100 do 180;
  • do 2 rokov - od 90 do 140;
  • do 5 rokov - od 80 do 120;
  • do 11 rokov - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Rýchlosť sínusového pôvodu je zaznamenaná u detí bez defektov srdcového svalu, jeho ventilových prístrojov alebo ciev. Zvyčajne by pri grafickom EKG záznamoch mali segmenty P pred komorovým systolom mať rovnaký tvar a veľkosť, srdcová frekvencia by nemala prekročiť ukazovatele veku. Nestabilná srdcová frekvencia a ektopická dutina je signálom na hľadanie nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú pokles aktivity hlavného uzla srdcového vodivého systému.

syndrómom chorého sínusu je pozorovaná u predčasne narodených detí, dojčiat, ktorí mali nedostatok kyslíka v maternici, novorodencov s vysokým krvným tlakom vnútri lebky, deti s deficitom vitamínu D, dospievajúcich - rytmu procesy zmeny spojené s rýchlym rastom tela dieťaťa a cievne dystónia. Fyziologické poruchy sínusového rytmu prechádzajú bez špecifickej liečby, pretože regulácia srdcových kontrakcií a dozrievania centrálneho nervového systému sa zlepšuje.

Dysfunkcia sínusového rytmu patologického charakteru môže byť spôsobená ťažkým infekčno-zápalovým procesom, genetickou predispozíciou, vrodenými štrukturálnymi abnormalitami a deformáciami srdcového svalu. V tomto prípade kardiológ predpíše liečebné a profylaktické opatrenia malému pacientovi za podmienok neustáleho sledovania funkčnej aktivity srdca.

V nadväznosti na vyššie uvedené informácie by som chcel dodať, že EKG je jednoduchá a nenákladná diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné v krátkom čase zistiť dysfunkciu srdcového svalu. Ak však dôjde k vážnym patologickým zmenám, nestačí definitívnu diagnózu tejto techniky - pacientovi je predpísaná echokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie srdca a koronárne vyšetrenie jeho ciev.

Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa dozviete, aký je sinusový rytmus srdca, čo môže byť jeho odchýlka, naučiť sa určiť príznaky normálneho a abnormálneho sínusového rytmu pomocou EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Sínusový rytmus srdca sa chápe ako pravidelné kontrakcie všetkých oddelení myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každej zdravej osoby je sinus.

Pre kvalifikovaný prepis EKG, počas ktorého sa najskôr vyhodnotí srdcová frekvencia, sa obráťte na kardiológ.

Koncepcia a charakteristika sínusového rytmu

Srdce je ústredným orgánom obehového systému. Znižuje sa automaticky, nezávisle, a zatiaľ čo sa to stane, telo udržuje vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vydáva spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez všetky oddelenia myokardu a spôsobujú jeho konštantnú kontrakciu. Tento jav je základom bežného normálneho srdcového tepu.

Sínusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce je kontraindikované kvôli impulzom vychádzajúcim zo sínusového uzla. Ak je tento index EKG v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohniskov spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).

Opis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:

  1. Frekvencia - v rozmedzí od 60 do 90 / min.
  2. Pravidelnosť - každý po sebe idúci pulz sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
  3. Postupnosť - každá kontrakcia sa uskutočňuje rovnakým smerom, postupne sa zachytia najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
  4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napríklad cvičenie, spánok, skúsenosť, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú na EKG zaznamenané príznaky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje kontrakciu svalového orgánu.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť kvôli určitému počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, a to aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla rôzne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet bitov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

  1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
  2. PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
  4. U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
  5. P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
  6. Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom vedení, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných vodičoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch koncoch I a aVF.
  7. Vo vlniach V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedení z V3 na V6 je hrot prevažne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
  8. Pre každú vlnu P normálne musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polo-horizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nebáli a neboli nervózni, aby ste nezískali nespolehlivé údaje.

Nemali by ste vyšetrenie vykonať ihneď po fyzickej námahe alebo po vyliečení pacienta do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak opis obsahuje frázu: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmovej sekvencii a jej frekvencia.

Bloky môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa zrýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnóza

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu jednej minúty by nemala byť väčšia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, potrebujete 60 (sekundy) vydelený trvaním intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka úseku 15 cm pásky) o 20.

Preto môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

  1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy sa zaznamenáva zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardia - HR sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a segment ST sa stúpa. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
  3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako o 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
  4. Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku chyby sínusového uzla alebo porušenia jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

  • nadmerné užívanie alkoholu;
  • akékoľvek srdcové chyby;
  • fajčenie;
  • dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
  • výčnelok mitrálnej chlopne;
  • patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
  • zlyhanie srdca;
  • ochorenia myokardu;
  • infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej symptómy sú celkom špecifické);
  • preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška, sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je regulovaný vegetatívny systém uzla.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní monitorovania Holtera sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existujú niektoré z uvedených ochorení. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm spoločný pre každý vek.

Aby ste sa vyvarovali srdcových problémov mnohými spôsobmi, môže pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bude to užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špeciálne vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť vašu stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta a špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vôni, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak správne urobíte diétu, môžete sledovať denný režim, aby ste dosiahli dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nezabúdajte na to až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 08/18/2018

Dátum aktualizácie článku: 11/26/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktická kardiológka

Sínusový rytmus srdca sa nazýva srdcový rytmus, generovaný sínusovým uzlom nachádzajúcim sa v stene pravého predsieňa s frekvenciou 60-90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, vzniká elektrický impulz, ktorý sa prenáša na svalové vlákna, čo spôsobí, že sa srdcové úseky zmiešajú v určitej sekvencii.

Najskôr sa objaví kontrakcia (systóla) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastolou) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Udržiava normálny srdcový rytmus.

Normálny výkon

Srdcová frekvencia u detí a dospelých sa líši. U detí do jedného roka sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, keďže vek 15 zdravých indikátorov dosahuje 60-90 úderov a pri dospelom sa rovná norme.

U starších ľudí nad 70 rokov je bližšie k hornej hranici normálnosti, ktorá je spojená s vekom súvisiacimi zmenami srdca. U žien je pulz 6-8 krát nižší ako u mužov.

Pulzná frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa za patológiu:

  • u tehotných žien sa srdce prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu a tým zabezpečuje organizmu matky a rastúcemu plodu kyslíkom, pulz sa môže mierne zvýšiť;
  • pre ľudí, ktorí cvičí denne a vedú aktívny životný štýl - srdce funguje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
  • iba u profesionálnych športovcov môže byť srdce znížené frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť zmeny?

Zmeny sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť ako adaptačná reakcia na meniace sa podmienky prostredia, prejsť nezávisle a nevyžadovať liečbu. Oni sa nazývajú fyziologické.

Patologické zmeny sínusového rytmu sa nazývajú sínusové poruchy a s najväčšou pravdepodobnosťou sú výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov.

Existujú tri skupiny porušení:

  • zlyhanie srdca;
  • myokarditída, perikarditída, endokarditída;
  • ischemická choroba;
  • srdcové chyby;
  • kardiomyopatia.
  • hormonálne poruchy (hypertyroidizmus, nádory nadobličiek);
  • VVD;
  • neurózy;
  • lieky (diuretiká, antihypertenzíva, antidepresíva),
  • pľúcne choroby spôsobujúce hypoxiu;
  • chudokrvnosť.
  • zranenia a nádory mozgu, sprevádzané opuchom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
  • mŕtvice;
  • zápal meningí (meningitída);
  • otravy, hnisavé infekcie;
  • hypotyreóza - nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
  • infekčné choroby.
  • srdcový záchvat;
  • ischémia;
  • diabetes mellitus;
  • difúzne zmeny štítnej žľazy;
  • ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, astma);
  • vaskulárna dystónia;
  • nádory nadobličiek (feochromocytóm);
  • metabolických porúch metabolizmu.

Sínusová arytmia nie je diagnózou, ale symptómom možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj pojem "tuhý srdcový rytmus" - nedostatok reakcie na podnety v podobe dychu a fyzickej námahy.

V prípadoch porúch sínusového rytmu, na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie, lekár predpíše antiarytmické lieky, ktoré pomôžu pri normalizácii, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastaví srdce na správny rytmus.

Interpretácia kardiogramu

Elektrokardiografia je najdostupnejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky porúch srdcového rytmu a zmien myokardu. Ide o spôsob zaznamenávania elektrických impulzov srdca a ich zaznamenávanie na špeciálny papier citlivý na tepelné vyžarovanie.

Elektrokardiogram sa môže vykonávať v nemocnici aj pomocou prenosného elektrokardiografu pri návrate domov. Štandardný kardiogram je graf zobrazujúci zuby, medzery a segmenty.

Zuby sú konvexné a konkávne línie:

  • P - zodpovedá systóze a diastole predsiení;
  • Q, R, S - zodpovedajú zníženiu komôr;
  • T - zaznamenáva uvoľnenie komôr.

Segment je segmentom izolínu medzi zubami a intervalom je medzera niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ decipruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

  1. Rytmus kontrakcií - je určený vzdialenosťou od jednej vlny R na ďalšiu.
  2. Vypočítava srdcovú frekvenciu. Preto sa vypočíta počet komorových komplexov v mieste pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočítava vzhľadom na čas.
  3. Podľa vlny P určuje: aký je zdroj excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ohniská).
  4. Vyhodnocuje vodivosť. Za týmto účelom sa meria dĺžka trvania: vlna P; P-Q interval; Komplex QRS; interval medzi začiatkom QRS komplexu a zubom R.
  5. Definuje elektrickú os srdca (EOS).
  6. Analýzy P a P-Q.
  7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne vykonáva v 12 vývodoch: 6 vedie z končatín (osi leží v čelnej rovine) a 6 hrudných elektród (V1 až V6). Vodiace končatiny sú rozdelené na štandardné (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotná plod kardiotokografie (CTG) po 30 týždňoch tehotenstva, ktorý vám umožní analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a na stanovenie variability (rozsah) tepovú frekvenciu. Tento termín opisuje rytmu odchýlky smerom nahor alebo nadol od priemernej hodnoty sa ako fetálny srdce bije s inou frekvenciou. 5 až 25 úderov za minútu sa považuje za normu variability. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje si to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy.

Normálny rytmus

Ak je záver napísaný - sínusový rytmus na EKG alebo - normosystole, znamená to:

  • rytmus kontrakcií je pravidelný, ak vzdialenosť medzi zubami R je rovnaká a odchýlka nie je väčšia ako 10% ich priemerného trvania;
  • srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu pre dospelých. Pre dojčatá môže byť normálna srdcová frekvencia 140 až 160 pre dieťa od jedného roka do 15 rokov - v rozmedzí od 60 do 100 rokov v závislosti od veku;
  • zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú zuby P stále smerované nahor, sú pred každým komplexom QRS a majú rovnaký tvar v jednom olovníku;
  • Normálna poloha EOS je uhol 30-70 °. Na EKG to vyzerá takto: R-vlna je vždy vyššia ako S-vlna, R-vlna v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
  • atriálnej P špica zvyčajne pozitívne vedie I, II, AVF, V2-V6, na čele aVR je vždy negatívny;
  • trvanie QRST komplexu je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitívne, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívne.

Normálna vodivosť sa vyznačuje hlavnými indikáciami:

Čo znamená sinusový rytmus: normy a odchýlky

Sínusový rytmus je proces, ktorý prenáša elektrický náboj a je zodpovedný za normálny prísun krvi do orgánov. Impulz je normálny indikátor. Impulzy non-sinus etiológie naznačujú patologický proces.

Indikátor indikuje správnu funkciu srdcového svalu, je zaznamenaný vo výsledkoch elektrokardiogramu.

Pri správnej prevádzke impulz potlačuje malé vrecká elektroaktivity, ktoré sú tiež stanovené v grafe.

Impulz určuje počet tlkot srdca, ale s vonkajšími dráždivými faktormi urýchľuje alebo naopak - spomaľuje.

Počet rozdielov je rôzny a závisí od veku. V priemere je frekvencia 60-90 beatov. Impulzy sa opakujú v rovnakých intervaloch a vždy v určitej sekvencii: sínusový uzol - atrium - komory.

Odchýlky prenosu náboja alebo zmeny tónu srdca naznačujú prítomnosť patológie.

Ktorý uzol v srdci je za to zodpovedný a jeho úlohu v práci celého organizmu

Vývoj impulzu sa uskutočňuje sínusovým uzlom. Anatomicky je uzol umiestnený v hrúbke steny pravého predsieňa, kde je zásobovaný krvou z koronárnych artérií.

Zoskupené bunky vo forme zväzkov majú krútenú v tvare vretiendu a mierne menšie kardiomyocyty.

Bunky majú nízku kontraktilnú aktivitu, ale to im nebráni vo vytváraní elektrického náboja, ktorý sa prenáša do hlavného uzla.

Hlavnou úlohou uzla je nahromadenie elektrickej energie, jej premena na kinetickú silu, čo vedie k zníženiu myokardu. Elektrická správa stimuluje činnosť srdca, myokard sa znižuje a vytláča arteriálnu krv, ktorá nesie kyslík, živiny a stopové prvky v tele.

Pri absencii elektrického náboja v srdci pacient zomrie v prípade vzniku iných zdrojov "bežných" chorôb patologických procesov srdcovej činnosti.

Zmena počtu impulzov je zaznamenaná v EKG a len výsledkami kardiografie je stanovený rytmus vzniku sínusových alebo nelineárnych sínusov.

Označenie "sínusového rytmu" nemá patologický význam, ale iba naznačuje fyziologickú prácu srdca.

Ako sa určuje sínusový rytmus?

Elektrokardiografia sa vykonáva na stanovenie dôležitého indikátora (srdcový impulz). Tieto štúdie nám umožňujú identifikovať zdroj rytmu, jeho frekvenciu a rytmus.

V grafe je indikátor CP označený písmenom "P" a má vzhľad hrotu. Pri uskutočňovaní štúdie sa okrem rytmu, frekvencie a zdroja zohľadňujú aj tieto parametre:

  1. Miesto "P".
  2. Vzdialenosť medzi komplexom QRS.
  3. Tvar zubov.
  4. Vzdialenosť medzi zubami.
  5. Porovnanie iných zubov a QRS komplexu.

"P" sa vždy otáča, vzdialenosť od jedného zuba k druhému je frekvencia kontrakcie.

Vysoké uhlové zuby je pevný moment komorovej kontrakcie, pri ktorej sa arteriálna krv uvoľňuje do ciev.

Kardiogram zachytáva mnoho parametrov srdca, ale iba kardiológ si ho môže prečítať.

Na základe jednej štúdie sa nevykonáva žiadna diagnóza, pretože elektrický impulz sinusového uzla závisí od vplyvu endogénnych a exogénnych faktorov, denného času a celkového stavu pacienta.

normy

Normálne je vlna P umiestnená pred vysokým úzkym zubom, nazývaným komplex QRS. Interval medzi zubami je 0,12 sekundy.

Pacient môže nezávisle študovať kardiogram, venovať pozornosť:

  • na pravidelnosť, ako pri sínusovom impulse, vlnité zuby sú fixované v určitej sekvencii;
  • pri frekvencii 60-90 kusov za minútu, u detí, najmä malých detí, frekvencia rytmu dosahuje 120 úderov.
  • sekvencia - šoky sú upevnené v jednom smere, čo potvrdzuje správny prenos elektrického náboja.

Pretože pacient nie je odborníkom na kardiológiu, nemali by ste upozorniť pred časom, ak existujú krútiace línie, ďalšie zvýšenia a iné odchýlky.

Spánek, telesná aktivita, stravovanie a prežívanie sa odrážajú na kardiograme, ale nie sú abnormálne.

Mnoho parametrov ovplyvňuje srdcovú frekvenciu, keďže fajčenie pred EKG sa odrazí v grafe v podobe skrátenia zubov alebo krivky chvenia.

Odchýlky CP sú odlišné:

  • arytmia - porucha sekvencie alebo frekvencie impulzov;
  • blokáda - porušenie prenosu nervových impulzov na myokard;
  • tachykardia - zvýšený rytmus;
  • Bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie.

Symptómy abnormálneho sínusového rytmu

Zhoršenie impulzov sa prejavuje nielen v EKG výsledkoch, ale aj klinickými príznakmi.

arytmie

Pri elektrokardiograme sú zaznamenané rozdiely v zuboch, zvýšenie a zníženie intervalu. Pulzné zmeny. Bežný typ arytmie je bije. Klinický obraz:

  • bolesť v srdci pri inhalácii;
  • zmena impulzu je veľká, potom nadol;
  • slabosť.

blokáda

Keď je porušená sínusová blokáda prenos nervových impulzov do srdcového svalu. Interval sa zdvojnásobil, niektoré cykly vypadli a po dlhšom intervale sa komplex P-P skrátil.

Symptómy blokádovej sinusitídy:

  • nepohodlie v ľavej oblasti hrudnej kosti;
  • všeobecná slabosť;
  • zníženie pracovnej kapacity.

V závažných prípadoch je možné znížiť bolesť srdca, ťažkosti a pocit plnosti.

bradykardia

Zníženie impulzov zaznamenané v dôsledku elektrokardiografie sa prejavuje vo forme zriedkavého pulzu (menej ako 60 úderov), dýchavičnosti a mierneho závratu.

Na kardiograme sa zvyšuje interval medzi komplexmi, zriedka sa znižuje a rytmus sa nemení, to znamená, že vlna P sa nachádza pred komplexom QRS.

tachykardia

Časté rytmy zaznamenané na kardiograme naznačujú tachykardiu. Klinicky sa rýchly tlkot srdca prejavuje dýchavičnosťou, zvýšeným pulzom (viac ako 90 úderov alebo na hranici hornej hranice normálu), bolesť hlavy, zvýšená počuteľnosť srdcového tepu. Na EKG:

  • skrátenie intervalu medzi komplexmi;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvlnený začiatok kardiogramu a jeho ukončenie.

Kedy a akému lekárovi treba konzultovať

EKG je povinný postup, ktorý sa predpisuje, keď idete na kliniku so sťažnosťami na "srdce" (bolesť, často zaklepá a tak ďalej).

Vyhľadajte pomoc od okresného lekára alebo kardiológa. Na základe výsledkov elektrokardiografie sa dospelo k záveru o práci srdcového svalu.

EKG postup a interpretácia výsledkov

V deň výskumu sa odporúča:

  • odmietajú jesť;
  • nepoužívajte silné kávové nápoje;
  • nevykonávajte bežné fyzické cvičenia;
  • Na tela nepoužívajte krémy, krémy.

Počas procedúry by ste mali odstrániť stiesnené oblečenie a relaxovať čo najviac. Manipulácia trvá dlhšie ako 10 minút, pričom sa berie do úvahy proces zberu a obliekania.

Pacient počas EKG je v horizontálnej polohe, body pripevnenia elektród sú ošetrené alkoholom na antiseptické účely a pre odmasťovanie epidermis.

Pred upevnením manžiet a prísaviek sa pokožka rozmazáva so špeciálnym gélom. Elektródy vedú k hrudníku, členkám a rukám. Na špeciálnom zariadení je srdcová frekvencia pevná a program sa vytlačí.

Elektrokardiogram vedie sestra, dekódovanie výsledku vykoná kardiológ. Podľa prijatého kardiogramu doktor poznamenáva možné patologické impulzy a robí diagnózu: či je sínusový rytmus narušený, a ak je, potom v akom smere.

Nezávisle pacient nemôže správne interpretovať údaje a nastaviť diagnózu.

dôvody

Dôvody zmeny momentu sú:

  • srdcové ochorenie: myokarditída, srdcový infarkt, endokarditída, kardiovaskulárne zlyhanie;
  • vrodené alebo získané vady;
  • infekcie spôsobujúce srdcové komplikácie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • závislosť od nikotínu;
  • chronické systémové choroby;
  • nedostatok kyslíka;
  • história srdcovej chirurgie;
  • veku detí.

Impulzné abnormality sú fyziologickej povahy: jedenie, spanie, cvičenie, stres a depresia.

Akékoľvek zmeny v tele sú zaznamenané na kardiograme a iba odborník je schopný určiť fyziologickú odchýlku od patologickej príčiny.

Ďalší výskum

Ak sa vyskytnú abnormality, lekári odporúčajú ďalší výskum.

Denné sledovanie - počas dňa špeciálne zariadenie zaznamenáva prácu srdca, meria tlak a zohľadňuje srdce. Dôvod:

  • frekvencia menšia ako 60 alebo viac ako 90 úderov;
  • ťažký extrasystol;
  • malígna arytmia je predpokladom infarktu.

Echokardiografia alebo ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Ultrazvukový monitor jasne ukazuje morfologické vlastnosti sínusového uzla a jeho funkčnosť.

Vykonávajú sa krvné testy na hormóny, toxíny a enzýmy. Koagulogram sa niekedy zobrazuje.

liečba

Taktika liečby závisí od zistených odchýlok. Najčastejšie lekári odporúčajú pacientom, aby sa vzdali zlých návykov, dodržiavali špeciálnu výživu, častejšie ísť von.

Ak chcete zlepšiť schopnosť prenášať elektrický náboj, mali by ste užívať vitamíny a lieky so sedatívnym účinkom. S častým stresom alebo nervozitou vezmite matku, horčík.

Na udržanie elasticity cievnych stien dávajte prednosť produktom s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D.

V prípade vážnych odchýlok na kardiograme sa liečba uskutočňuje v nemocnici, kde je identifikovaná príčina poruchy.

Sínusový rytmus: esencia, reflexia EKG, miera a odchýlky, vlastnosti

Sínusový rytmus je jedným z najdôležitejších ukazovateľov normálneho fungovania srdca, čo naznačuje, že zdroj kontrakcií pochádza z hlavného uzla sínusových orgánov. Tento parameter patrí medzi prvé v závere EKG a pacienti, ktorí prešli štúdiou, sa snažia zistiť, čo to znamená a či sa majú obávať.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý dodáva všetkým orgánom a tkanivám krv. Stupeň okysličovania a funkcia celého organizmu závisí od jeho rytmickej a dôslednej práce. Pri sťahovaní svalov je potrebný tlak - impulz vychádzajúci z konkrétnych buniek vodivého systému. Odkiaľ pochádza tento signál a akú je jeho frekvencia, závisia charakteristiky rytmu.

srdcový cyklus je normálny, primárny impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

Sínusového uzla (SA) je umiestnený pod vnútorným plášťom z pravej predsiene, je dobre prekrvené získať krv priamo z koronárnych tepien, bohato opatrené vláknami autonómneho nervového systému, a to ako kartu, ktorá ju ovplyvniť, čo prispieva ako rastúci a klesajúci tepovej frekvencie generátora.

Bunky sínusového uzla sú zoskupené do zväzkov, sú menšie ako bežné kardiomyocyty, majú tvar vretien. Ich kontraktilná funkcia je extrémne slabá, ale schopnosť vytvárať elektrický impulz je podobná nervovým vláknam. Hlavný uzol je spojený s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa prenáša na signály na ďalšie excitovanie myokardu.

Sínusový uzol sa nazýva hlavný kardiostimulátor, pretože poskytuje srdcovú frekvenciu, ktorá poskytuje orgánom dostatočný prísun krvi, a preto udržiavanie pravidelného sínusového rytmu je mimoriadne dôležité pre posúdenie fungovania srdca v jeho léziách.

Riadiaci systém generuje impulzy s najvyššou frekvenciou v porovnaní s inými oddeleniami vodivého systému a potom ich ďalej prenáša s vysokou rýchlosťou. Frekvencia vytvárania impulzov sínusovým uzlom je v rozmedzí od 60 do 90 za minútu, čo zodpovedá bežnej frekvencii srdcových zmien, ak sa vyskytujú na úkor hlavného kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou, ktorá vám umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť, kde srdce dostáva impulzy, aký je ich frekvencia a rytmus. EKG sa vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému informačnému obsahu stal pevne zavedeným v praxi terapeutov a kardiológov.

Po obdržaní výsledku elektrokardiografie sa každý bude pozrieť na záver, ktorý tu lekár odhalí. Prvým ukazovateľom bude posúdenie rytmu - sínus, ak pochádza z hlavného uzla alebo non-sinus, indikujúci jeho špecifický zdroj (AV uzol, atriálne tkanivo atď.). Tak napríklad, výsledkom "sínusového rytmu s tepovú frekvenciu 75" by nemal obťažovať, že je to normálne, a ak je expert píše o nesinusovom mimomaternicového rytmu, zvýšenie srdcového rytmu (tachykardia) alebo spomalenie (bradykardia), potom je čas odísť k ďalšiemu vyšetreniu.

Rýchlosť uzlového sínusu (SU) - sínusový rytmus - normálny (ľavý) a abnormálny nesynosový rytmus. Zobrazujú sa miesta pôvodu impulzu.

Záverom je aj to, že pacient môže objaviť informácie o pozícii EOS (elektrickej osi srdca). Zvyčajne môže byť vertikálne aj poloregulárne a horizontálne alebo polohorizontálne, v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo zvyčajne hovoria o organickej chorobe srdca. Podrobné informácie o EOS a jeho variantoch sú popísané v samostatnej publikácii.

Sinusový rytmus je normálny

Často pacienti, ktorí našli sínusový rytmus na záver elektrokardiogramu, sa začínajú obávať, či je všetko v poriadku, pretože termín nie je známy každému, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu činnosť sínusového uzla.

Na druhej strane, aj pri zachovaní činnosti hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale tiež nie vždy slúžia ako ukazovateľ patológie. Fluktuácie rytmu sa vyskytujú v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom myokardu.

Vplyv na sínusový uzol vagusového nervu a vlákien sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere vyššej alebo nižšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža v frekvencii srdcového tepu, ktorá sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

V normálny sínusový rytmus frekvenčných pásmach 60 až 90 úderov za minútu, ale odborníci poukazujú na to, že jasná hranica pre definíciu normy a patológie nie je k dispozícii, to znamená, keď srdcová frekvencia 58 tepov za minútu príliš skoro hovoriť o bradykardia, rovnako ako tachykardia presahujúca ukazovateľ v 90. Všetky tieto parametre by sa mali komplexne posúdiť s povinným popisom celkového stavu pacienta, charakteristík jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil tesne pred štúdiom.

Určenie zdroja rytmu pri analýze EKG je rozhodujúcim bodom, zatiaľ čo ukazovatele sínusového rytmu sa zvažujú:

  • Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
  • Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v tom istom vedení;
  • Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
  • Vždy kladná (smerujúca) P vlna v druhom štandardnom vedení a negatívna v aVR.

Na záver, subjekt EKG môže nájsť: "sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšou možnosťou je "non-sinusový rytmus s frekvenciou 54, ektopická." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možný vážny patologický stav myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz pochádza z hlavného uzla až po komory, ktoré kontrastujú po atriovej časti. Vo všetkých ostatných prípadoch, rytmus je považovaný nesinusovym a jej zdroj leží mimo Su -.. K srdcových svalových vlákien, atrioventrikulárneho uzla, atď Je možné impulzy z dvoch miest prevodového systému, v tomto prípade rovnako, hovoríme o arytmiu.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by sa vylúčiť všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle lezenie po schodoch alebo beh, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus, samozrejme, zostáva sinus, ak uzol funguje správne, ale najmenej tachykardia bude fixovaná. V tomto ohľade sa pred štúdiom musíte uklidniť, odstrániť stresy a skúsenosti, ako aj fyzickú aktivitu - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sínusový rytmus a tachykardia

Znovu si spomeňte, že zodpovedá sínusovému rytmu s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Ale čo keď parameter presahuje stanovené limity pri zachovaní jeho "sínusu"? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je potrebné predčasne panikaťovať.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je ukazovateľom patológie, sa zaznamenáva, keď:

  1. Emocionálne skúsenosti, stres, strach;
  2. Silná fyzická námaha - v posilňovni, s ťažkou fyzickou prácou atď.;
  3. Po príliš veľa jedla, pitie silnej kávy alebo čaju.

Táto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

  • Dĺžka medzery medzi zubami P, interval RR sa znižuje, doba trvania s vhodnými výpočtami umožňuje určiť presný údaj o tepovej frekvencii;
  • P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý naopak má správnu konfiguráciu;
  • Frekvencia kontrakcií srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje 90-100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré sa z rôznych dôvodov stávajú viac v núdzi - cvičenie, jogging. Nemožno ju považovať za porušenie a v krátkom čase samotné srdce obnovuje sínusový rytmus bežnej frekvencie.

V prípade absencie akéhokoľvek ochorenia vyšetrovaná osoba stretne s tachykardia počas sínusového rytmu na EKG, mali by ste okamžite spomenúť, ako vyšetrovanie - keby bol strach, nie je tam pretekal v kancelárii kardiografie exponenciálnym tempom, a možno fajčil cigaretu na schodoch klinike tesne pred EKG odstránenie.

Sínusový rytmus a bradykardia

Opak sínusovej tachykardie je práca srdca - spomaľuje jej kontrakcie (sínusová bradykardia), čo tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla menej ako 60 za minútu môže nastať, ak:

  1. Stav spánku;
  2. Profesijné športové hodiny;
  3. Individuálne ústavné znaky;
  4. Nosenie pevne priliehajúceho goliera, tesne priliehajúceho kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako nárast srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže pozornosť je zvyčajne blízko. Pri organických léziách srdcového svalu môže bradykardia, dokonca aj vtedy, ak sa udržiava sínusový rytmus, stať diagnózou, ktorá si vyžaduje liečbu.

Vo sne sa vyskytuje výrazný pokles pulzu - asi tretina "dennej normy", ktorá je spojená s prevládaním vagového nervového tónu, ktorý potláča činnosť sínusového uzla. EKG sa častejšie zaznamenáva vo vzostupných subjektoch, takže táto bradykardia nie je stanovená počas bežných hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri každodennom sledovaní. Ak sa pri ukončení monitorovania Holtera vyskytne náznak spomalenia sínusového rytmu vo sne, potom je celkom pravdepodobné, že indikátor sa bude zhodovať s normou, ako to kardiológ vysvetlí obzvlášť znepokojeným pacientom.

Tiež si všimol, že asi 25% mladých mužov má pomalé srdcovú frekvenciu v rozmedzí 50-60 ° C, a rytmus, zatiaľ čo sínus a pravidelný, žiadne známky problémov tam, to máte - variant normy. Profesionálni športovci majú tiež tendenciu k bradykardii v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď sa impulz spomaľuje na menej ako 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto ochorením môžu omdleť, zažívajú závraty, často túto anomáliu sprevádza vagotónia (variant vegetatívne-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom na vylúčenie väčších zmien myokardu alebo iných orgánov.

Znaky sínusovej bradykardie na EKG budú predlžovať medzery medzi predsieňovými zubami a komorovými kontrakčnými komplexami, ale zachovajú sa všetky indikátory rytmu "sínus" - P-vlna stále predchádza QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Sínusový rytmus je teda normálnym ukazovateľom EKG, čo naznačuje, že hlavný kardiostimulátor zostáva aktívny a počas normosystolie je sínusový rytmus a normálna frekvencia medzi 60 a 90 údermi. Neexistuje žiadny dôvod na obavy, ak neexistujú náznaky iných zmien (napríklad ischémia).

Kedy by ste sa mali obávať?

Kardiografické nálezy, ktoré hovoria o patologickej sínusovej tachykardii, bradykardii alebo arytmii s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu, by mali byť dôvodom na obavy.

Tachy a bradyformy lekár rýchlo nastaví odchýlku pulzu od normy smerom hore alebo dole, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy hormónov atď. Po zistení dôvodu môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými medzerami medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých kolísanie presahuje 150-160 msec. Je to takmer vždy znak patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistí príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež oznámi, že srdce bije s nepravidelným sínusovým rytmom. Nepravidelné kontrakcie môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami myokardu - jazva, zápal, srdcové chyby, srdcové zlyhanie, celková hypoxia, anémia, fajčenie, endokrinná patológia, zneužívanie určitých skupín liekov a mnoho ďalších dôvodov.

Abnormálny sínusový rytmus vychádza z hlavného kardiostimulátora, ale frekvencia orgánových úderov sa v tomto prípade zvyšuje a znižuje, čím stráca svoju stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade hovorte o sínusovej arytmii.

Arytmia so sínusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a obvykle sa spája s dýchaním - respiračnou arytmiou. S týmto javom pri inhalácii sa srdcová frekvencia zvyšuje a pri výdychu klesá. Dýchacie arytmie sa môžu zistiť u profesionálnych športovcov, adolescentov v období zvýšenej hormonálnej úpravy, ľudí trpiacich vegetatívnou dysfunkciou alebo neurózy.

Sínusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

  • Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádza všetkým komorovým komplexom, zostáva zachované;
  • Pri inšpirácii klesajú intervaly medzi kontrakciami, pri výdychu sa stávajú dlhšími.

sínusového rytmu a respiračnej arytmie

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Veľa ľudí vie, že počas skúšky môžu požiadať o zadržanie dychu. Táto jednoduchá činnosť pomáha vyrovnať účinok vegetatív a určiť pravidelný rytmus, ak je spojená s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ju odstraňuje, ale nedôjde to k morfologickým zmenám v sínusovom uzle alebo svalov srdca.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný držaním dychu a farmakologických vzoriek, je na čase premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

  1. myokarditída;
  2. kardiomyopatia;
  3. Choroba koronárnych artérií diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí;
  4. Srdcové zlyhanie s rozšírením jeho dutín, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú sínusový uzol;
  5. Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
  6. Anémia vrátane dedičných;
  7. Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystonia;
  8. Poruchy vnútorných sekréčných orgánov (diabetes, tyreotoxikóza);
  9. Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
  10. Poruchy elektrolytu a intoxikácie.

Sínusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to poukazuje na to. To znamená, že okrem "sínusu" musí byť rytmus správny.

príklad prerušení a nestability v uzlovej sínusovej dutine

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, potom je diagnostický proces zjednodušený, pretože lekár môže konať účelne. V iných prípadoch, keď sa na EKG našiel nestabilný sínusový rytmus, je vyhliadky komplexu vyšetrení - holter (denný EKG), bežiaci pás, echokardiografia atď.

Vlastnosti rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často beží srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v ich prvých rokoch a najmä novorodenci majú pulz častejšie ako dospelí.

Sínusový rytmus by sa mal zaznamenať u všetkých detí bez výnimky, ak nehovoríme o poškodení srdca. Tachykardia súvisiaca s vekom je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá by mala poskytnúť rastúcemu telu nevyhnutné množstvo krvi. Čím je dieťa menšie, tým častejšie má pulz, dosahuje v novorodeneckom období 140-160 minút za minútu a postupne klesá na "dospelú" až do veku 8 rokov.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zodpovedať vekovým parametrom. Nedostatok činnosti sínusového uzla, keď kardiológ naznačuje nestabilitu rytmu alebo ektopického výskytu jeho vodiča - dôvod na vážne znepokojenie lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve najčastejšie stáva vrodenou chybou.

Zároveň pri čítaní indikácie sínusovej arytmie podľa údajov EKG by matka nemala okamžite paniky a mdloby. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s dýchaním, ktoré sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak je dieťa položené na studenú pohovku, je vystrašený alebo zmätený, potom sa reflexná dychová dráha zvýši prejavy respiračnej arytmie, ktorá nepredstavuje vážnu chorobu.

Síňová arytmia by sa však nemala považovať za normu, kým sa presne nepreukázala jeho fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je preto častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých intrauterinnou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. To môže vyvolať rachity, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozrieva, regulácia rytmu sa zlepšuje a samotné poruchy môžu prechádzať.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí má patologický charakter a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými chybami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je pre dieťa kontraindikovaný, ale iba za podmienok neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť športové aktivity dieťaťa.

Je zrejmé, že rodičia sa obávajú dôležitej otázky: čo robiť, ak je sínusový rytmus na EKG abnormálny alebo je stanovená arytmia? Najprv musíte prejsť kardiológovi a znova vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak je dokázaná fyziológia zmien, postačí pozorovať EKG dvakrát ročne.

Ak nestabilita sínusového rytmu nezodpovedá normálnemu rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, potom kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmie.