Kolonoskopia v anestézii je metódou endoskopickej diagnostiky, ktorú vykonáva kvalifikovaný lekár a ktorá sa vykonáva s cieľom získať informácie o stave vnútorného povrchu hrubého čreva.
Kolonoskopia je pomerne bežná štúdia v tejto dobe. Je to spôsobené rýchlym rastom gastrointestinálnych ochorení v dôsledku mnohých dôvodov, ako je zlá ekológia, zlá strava, nedostatok fyzickej aktivity obyvateľstva.
Podstata štúdie a metódy úľavy od bolesti
Kolonoskopia pod anestéziou je pohodlná metóda vedenia výskumu, po ktorej pacient nemá žiadne nepríjemné dojmy. Je ideálny pre tých, ktorí sa bojí bolesti.
V štúdii endoskopista používa pružnú kolonoskopickú hadicu, vybavenú optickými a svetelnými systémami. Modernejšie zariadenia sú tiež vybavené fotoaparátmi, ktoré možno použiť na snímanie oblastí čreva, ktoré majú nejaké zmeny. Zachytené obrázky sú uložené na digitálnom médiu a neskôr sa používajú v podrobnejšej štúdii a analýze vývoja ochorenia. Takto sa vykonáva črevná kolonoskopia, video a popis sa prenáša pacientovi.
Pred kolonoskopiou je potrebné pripraviť. 2-3 dni pred vyšetrením by ste mali upustiť od používania "ťažkých" výrobkov a posledné jedlo by malo byť deň pred konaním. Okrem toho budete musieť vyčistiť črevá fekálnych hmôt. Preto je pacientovi predpísané špeciálne prípravky, ktoré podporujú rýchly pohyb čriev.
Vyšetrenie sa uskutočňuje nasledovne: pacient leží na ľavej strane a ohýba kolená, po ktorom sa do konečníka vloží kolonoskop. Potom špecialista používajúci zariadenie postupne vyplňuje črevá vzduchom, čo vedie k narovnaniu záhybov sliznice a ďalšiemu rozvoju kolonoskopu a umožňuje bližší pohľad na všetky časti čreva.
Kolonoskopia sa už dlho používa ako najinformatívnejšia diagnostická metóda, ale predtým bola použitá bez anestézie a pacient pocítil nepríjemné bolestivé pocity, najmä pri plnení čriev vzduchom.
Dnes sa kolonoskopia vykonáva s anestéziou. Ak to chcete urobiť, použite 3 spôsoby:
Sedácia je úľavou od bolesti, ktorá spôsobuje spánok. Pacient v tejto dobe necíti ani strach ani úzkosť, pocity sú vyčerpané. Táto podmienka sa dosiahne použitím liekov, ako je Propofol a Midazolam. Každé z týchto liekov má svoje vlastné výhody a nevýhody. Pri užívaní Midazolamu je výskyt bolestivých pocitov v subjekte úplne vylúčený, ale obdobie stiahnutia lieku je dlhé. Pri užívaní lieku Propofol môže mať pacient nepríjemné spomienky, ale prebudenie bude rýchle.
Pri použití lokálnej anestézie sa na špičku zariadenia aplikuje anestetikum. Takáto anestézia nepomôže úplne zbaviť sa nepríjemných pocitov - bolesť sa zníži, ale citlivosť zostane.
Pri aplikácii všeobecnej anestézie pacient zaspáva a cíti absolútne nič, je úplne v bezvedomí, takže pacient po štúdii nemá žiadne nepríjemné spomienky. Vyšetrenie v celkovej anestézii je pohodlné nielen pre pacienta, ale aj pre lekára. V tomto prípade však existuje niekoľko nepríjemných následkov a možných komplikácií. Preto, aby sa znížili riziká, vyšetrenie by sa malo vykonávať iba v operačnej miestnosti pod kontrolou anestéziológov.
Mnohí pacienti majú záujem o to, ako dlho trvá kolonoskopia. Zvyčajne to trvá od 30 do 60 minút, kým sa podá sedácia, vyšetrenie je rýchlejšie.
Indikácie pre štúdiu
Existujú príznaky, ktorých vzhľad si vyžaduje naliehavú návštevu lekára a podstúpia kolonoskopiu. Patria medzi ne nasledujúce:
- rôzne zmeny stolice (striedajúca sa zápcha s hnačkou);
- vypúšťanie z konečníka (krv, hlien);
- bolesti a nadúvanie;
- dlhodobé zvýšenie telesnej teploty, všeobecná slabosť, malátnosť;
- strata hmotnosti, strata alebo nedostatok chuti do jedla;
- prítomnosť nádorových markerov v krvi, anémia, zvýšenie ESR;
- Gregersenov pozitívny test ukazujúci okultnú krv vo výkaloch;
- neuspokojivé výsledky takýchto vyšetrení, ako je ultrazvuk, CT vyšetrenie, MRI.
Okrem toho sa pred všetkých operáciami na panvových orgánoch (nádor vaječníkov alebo maternice, endometrióza) a pri predpisovaní proktologických zákrokov (hemoroidy, análna fisúra) vykonáva kolonoskopia u všetkých žien.
Kolonoskopia je zahrnutá do povinného periodického vyšetrenia pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:
- chronické ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba a ulceratívna kolitída, v chronickej forme;
- história pacientov s operáciami na hrubom čreve, odstránenie polypov, intestinálna polypóza;
- dedičná forma polypózy;
- osoby s dedičnosťou sú zaťažené rakovinou hrubého čreva.
Kolonoskopia je jedným z vysoko účinných spôsobov prevencie rakoviny hrubého čreva. Screening pomáha v počiatočnom štádiu zistiť rakovinu v tráviacej trubici. Kolonoskopia umožňuje identifikovať polypy, ktoré sa môžu nakoniec rozvinúť do rakoviny. Počas vyšetrenia môže doktor s pomocou ďalších prístrojov odstrániť zistenú formáciu.
Výhody kolonoskopie
Približne 25% všetkých prípadov detekcie polypov v hrubom čreve sa vyskytuje u pacientov starších ako 45 rokov, takže u mužov a žien, ktoré dosiahli tento vek, sa odporúča kolonoskopia raz ročne. Najmä je potrebné venovať pozornosť ich zdraviu tým, ktorí majú blízkych príbuzných črevnú polypózu.
Výhody prieskumu zahŕňajú:
- Kolonoskopia je najefektívnejšou a najbežnejšou metódou diagnostiky rôznych ochorení tráviacej trubice.
- Tento prieskum je najpresnejší a informatívnejší ako iné alternatívne metódy diagnostiky.
- Použitie najmodernejších endoskopov s digitálnym obrazom, ktorý so zvýšením zobrazenia na obrazovke v najvyššej kvalite. Táto funkcia umožňuje starostlivejšie posúdenie aj tých najneprístupnejších oblastí čriev, čo je veľmi dôležité pre diagnostiku a prevenciu nebezpečných chorôb.
- Pri používaní niektorých zariadení môže doktor zistiť zhubné nádory vo veľmi skorom štádiu (pomocou farbív, chromoskopie optických vlákien, zväčšenie 100 až 150 krát). To dáva pacientom príležitosť vyliečiť túto chorobu bez operácie.
- Počas kolonoskopie je možné získať biopsiu črevných tkanív v prípade potreby.
- Počas kolonoskopie môže doktor zastaviť krvácanie, odstrániť polypy, striktúry v čreve a pacienti nepotrebujú ďalšie operácie.
Indikácie pre anestéziu s kolonoskopiou
Existujú nasledujúce indikácie pre použitie anestézie na kolonoskopiu:
- Vek detí do 12 rokov. Dokonca aj menšia bolesť môže pôsobiť nepriaznivo na psychiku dieťaťa, takže kolonoskopia sa vykonáva na dieťa len za anestézie.
- Prítomnosť adhézií v brušnej dutine. Títo pacienti majú v anamnéze chirurgický zákrok alebo peritonitídu, ktorá sa objavila v dôsledku ochorení panvových orgánov alebo brušnej dutiny. Dochádza k adhéziám medzi črevnými slučkami, takže pohyb kolonoskopu bez anestézie spôsobuje pacientovi silnú bolesť.
- Deštruktívny proces v čreve. Je to indikácia pre kolonoskopiu pri celkovej anestézii v dôsledku výskytu intenzívnej bolesti počas vyšetrenia.
- Nízky prah citlivosti. Takíto pacienti nemôžu odolať ani malým lekárskym zásahom. Keď nastane bolesť, môže sa u nich vyskytnúť šok, mdloby a dokonca aj porucha vnútorných orgánov. Preto je u takýchto pacientov počas kolonoskopie indikovaná anestézia.
Kontraindikácie používania anestézie
Nie sú len indikácie na použitie anestézie počas kolonoskopie, ale aj kontraindikácie. Patria medzi ne nasledujúce:
- závažný stupeň stenózy aortálnych a mitrálnych chlopní;
- bronchopulmonárne ochorenia v období exacerbácie (chronická bronchitída, bronchiálna astma);
- ochorenia nervového systému a psychiky v akútnej forme.
Anestézia je kontraindikovaná u detí s kolonoskopiou, ak sú tieto ochorenia:
- infekčné ochorenia pľúc a iných orgánov v akútnej forme;
- zvýšenie telesnej teploty bez dôvodu;
- hypotrofia v ťažkej forme;
- rakety v bežnej podobe;
- pustulózne ochorenia kože.
záver
Tradičná kolonoskopia nezanecháva na všetkých pacientoch najpriaznivejšiu dojem. Záporné recenzie prieskumu sa spájajú práve s pocitom bolesti, ktoré pocítili v čase plnenia čreva vzduchom.
Lokálna anestézia neposkytuje počas vyšetrenia úplný komfort. Pacient zvyčajne nemá nepríjemné pocity až po zavedení kolonoskopu do konečníka. Keď sa zariadenie pohybuje, subjekt môže mať silnú bolesť, ktorá často neumožňuje dokončenie postupu. Preto je lepšie okamžite premýšľať o vhodnej anestézii.
Čo sa týka komplikácií po kolonoskopii, vyskytujú sa veľmi zriedkavo. Najnebezpečnejším z nich je perforácia črevných stien, ku ktorej dochádza pri použití anestézie, pretože pacient zaspáva a nedokáže povedať lekárovi, kde je silná bolesť.
Kolonoskopia s anestéziou má pozitívnu spätnú väzbu a to je veľmi dôležité, najmä ak pacient musí podstúpiť tento postup viac ako raz.
Črevná kolonoskopia v anestézii (pod celkovou anestézou)
Výber metód vyšetrenia (diagnostiky) čreva je rozsiahly. Stav orgánu je dobre hodnotený metódou nazvanou kolonoskopia čreva. Táto štúdia pomocou videokamery namontovanej na endoskopovej trubici.
Postup prispieva k detekcii peptických vredov, prítomnosti nádorov a zápalov. V čase excízie polyp môže zachrániť pred znovuzrodením v nekvalitnom vzdelávaní.
Diagnostická metóda je dosť informatívna, ale je sprevádzaná bolestivými pocitmi a nepohodliemi. Preto je kolonoskopia v celkovej anestézii rozšírená. Zavedenie tohto postupu umožňuje prijímať informácie bez vážnych následkov.
Výskum môže prebiehať zo zdravotných dôvodov a na žiadosť pacienta pri písomnom súhlase.
Vlastnosti postupu
Črevá pacienta je vyšetrené vnútorne centimeter centimetrom. Počas postupu sa odoberajú vzorky pre následné laboratórne štúdie a vynechané identifikované polypy.
Bolesť počas študijného obdobia je hlavne určená nie pohybom endoskopu, ale čerpaním vzdušných hmôt do čriev. Citlivosť nervových zakončení je blokovaná použitím anestézie.
Výhody postupu vykonávaného v rámci celkovej anestézie
Často sa kolonoskopia praktizuje bez anestézie. Nepríjemné bolestivé pocity môžu spôsobiť šok alebo slabosť. Ľudia majú často strach z takejto manipulácie.
Pri anestézii človek necíti bolesť, slabosť, nadúvanie alebo nepohodlie. Počas anestézie sú uvoľnené črevné steny výrazne menej pravdepodobné, že budú zranené.
Indikácie pre
Keďže dieťa sa obáva a dokonca aj miernej bolesti môže poškodiť psychiku dieťaťa do 12 rokov, odporúča sa pomocou anestézie diagnostické testovanie.
Túto možnosť odporúčame aj pri určení pacienta:
- nízka hladina hemoglobínu (anémia s neznámou etiológiou);
- nízky prah bolesti;
- anamnéza krvácania z čriev;
- Crohnova choroba;
- chronické poruchy konzistencie stolice;
- nevysvetliteľne rýchly úbytok hmotnosti so zvýšenou únavou;
- čierna stolička;
- nadmerná tvorba plynu;
- ochorenia čriev.
Navyše je pre osoby staršie ako 45 rokov predpísané kolonoskopia, ak existuje podozrenie na rakovinu.
Postup sa líši od klasickej verzie
Pri použití anestézie sa riziko poškodenia čreva zníži vďaka jeho uvoľneniu, doba trvania štúdie sa zníži. Bez anestézie môže byť postup prerušený kvôli sťažnostiam pacienta.
Pozitívnym bodom manipulácie bez použitia anestézie je absencia sedatívnych liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
Aká je škoda na narkózu
Riziko používania anestézie je vždy prítomné. Ale najlepší lekári a úspechy medicíny umožňujú minimalizovať ich. Moderné anestetiká nemajú významný vplyv na pamäť a psychiku. Používanie anestézie je však zakázané pri srdcovom zlyhaní.
Druhy anestézie
Pri vykonávaní kolonoskopie sa vykonáva anestézia:
Každý z týchto typov má svoje výhody a nevýhody.
Všeobecná anestézia
To nie je nič iného ako hlboký spánok, počas ktorého nie je citlivosť, sluch, pamäť. Všeobecná anestézia sa vykonáva na operačnej sále pod dohľadom anesteziológov.
Celková anestézia sa vyznačuje stratou vedomia a necitlivosťou na bolesť.
Táto metóda môže spôsobiť komplikácie. Ale s niektorými chorobami je to potrebné. Napríklad s hnisavými kožnými ochoreniami, vysokou teplotou, rachitami.
Lieky a dávka anestézie sa vypočítavajú individuálne. Pri všeobecnej anestézii sa poskytujú metódy rezistencie na možné komplikácie. Použité zariadenia na ventiláciu pľúc, núdzovú starostlivosť, stimuláciu srdca.
Lokálna anestézia
Miestna anestézia je aplikácia špeciálnych látok na špičke vstreknutého endoskopu. Liek na bolesti pomáhajú zmierniť nepohodlie. Časť bolesti môže pretrvávať v dôsledku vstrekovania vzduchu do črevnej oblasti. Kontakt zariadenia s intestinálnou sliznicou je bezbolestný.
Miestna anestézia úplne nezastaví bolesť. Navyše citliví ľudia majú pocit úzkosti. Aby sa udržal komfort pri príprave, sú predpísané sedatíva.
Po lokálnej anestézii môže pacient okamžite opustiť zdravotnícke zariadenie. S všeobecne uspokojivým zdravotným stavom je možné len nepatrnú indispozíciu.
sedatíva
Ide o špeciálny typ anestézie, ktorý ľudia nazývajú "nepokojný". Sedácia počas kolonoskopie je poskytovaná zavedením lieku s hypnotickým účinkom.
Medicínsky spánok je zabezpečený použitím Midazolamu, Propofolu. Zvlášť rýchle prebudenie so zachovaním v období manipulácií pri používaní Propofolu.
Pri používaní lieku Midazolam sa postup neukladá do pamäte, prebudenie je dlhšie.
Cíti sa ako manipulácia ako krátky spánok. Nepohodlie pocitov je vyčerpaná, bolesť takmer chýba. Vlastné dýchanie, sluch a schopnosť reagovať na žiadosť lekára.
Plus je neprítomnosť anestézie a rýchle vymiznutie účinku anestézie. Na klinike nie je potrebné dlhodobý pobyt. Pri sedácii nie sú žiadne komplikácie charakteristické pre celkovú anestéziu.
Nevýhody metódy zahŕňajú možnosť alergických reakcií a vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, zvracanie. Preto by mal byť anesteziológ blízko.
Všetky typy anestézie sa aktívne používajú na kolonoskopiu. Aby sme si vybrali spôsob úľavy od bolesti, mali by sme brať do úvahy svedectvo, stav pacienta, odporúčania lekárov a túžbu pacienta.
Diagnostické prípravné opatrenia
Špeciálny tréning má pozitívny vplyv na stav človeka v priebehu aj po ňom. Základom prípravku je čistenie črevnej sliznice. Jednoduchý efekt žiarenia nie je dosiahnutý. Ďalšie školenia zahŕňajú odporúčané lieky a špeciálne diéty.
Výživa pred procedúrou
Pred začatím postupu sa uistite, že dodržiavate diétu.
Po dobu 3 dní sa odporúča prestať používať:
- pokrmy z tukového mäsa;
- mliečne a rybie pokrmy;
- zelenina, ovocie, čerstvá zelenina;
- ražný chlieb;
- cestoviny;
- konzervované potraviny, orechy;
- alkoholické nápoje.
Povolené použitie:
- nízkotučné bujóny;
- zemiaky;
- biely chlieb;
- ryže;
- cestoviny;
- vajec;
- maslo;
- želé, džús
V deň predpísaného postupu sa neodporúča jesť a piť. Jedlo by malo byť zastavené 17 hodín pred manipuláciou. Povolený je iba čaj. Prázdne čisté črevá sú kľúčom k účinnosti kolonoskopie.
Čistenie drog
Po uplynutí 5 dní sa má prerušiť podanie antidiareálnych a železa.
Vo večerných hodinách, ktoré predchádzajú vyšetreniu, sa odporúča užívať laxatívne liečivo a dva litre tekutiny na dokončenie čistenia čriev. Je možné priradiť riešenia typu "Fortrans" alebo "Duphalac". Ak plánujete vyšetrenie popoludní, mali by ste piť ďalšie dva litre tekutiny ráno.
Pred vyšetrením je pacient vyšetrený. V prípade potreby sa odporúča vykonať testy (moč, krv) na určenie možných kontraindikácií.
Pred manipuláciou odstráňte protézy a očné kontaktné šošovky. Pri nedostatočnej príprave môžu byť výsledky výskumu deformované.
Vykonanie postupu
Postup sa vykonáva permanentne alebo ambulantne v nemocnici pomocou endoskopu.
Endoskop je špeciálnym zariadením pozostávajúcim z ovládacieho prvku, flexibilnej tenkej hadice a zabudovanej videokamery.
Endoskop umožňuje podrobne preskúmať povrch črevnej sliznice, odstrániť polypy pomocou špeciálnych klieští a odobrať vzorky na biopsiu.
- odstránenie pacienta do pásu;
- na navrhované miesto na boku s kolenami vytiahnutými hrudníkom;
- intravenózne anestetikum;
- zavedenie endoskopu do čreva;
- štúdium črevnej sliznice;
- fotografovanie, odstránenie polypov;
- odstránenie trubice z čriev.
Trvanie procedúry je 15-30 minút, v niektorých prípadoch až 45 minút.
Po dokončení kolonoskopie anesteziológ prebudí pacienta a pozoruje jeho blaho.
Počas manipulácie sa črevná dutina rozširuje s dodávaným vzduchom, čo umožňuje:
- uľahčiť pohyb endoskopu;
- odstráňte formácie nie väčšie ako 1 mm;
- vybrať tkanivo pre výskum (biopsia).
Ak sa procedúra uskutočňuje bez viditeľných komplikácií, potom môžete jesť ihneď po jej ukončení.
Nuance pediatrickej kolonoskopie
Pacienti vo veku do 12 rokov majú predpísanú celkovú anestéziu. Dieťa sa určí v nemocnici niekoľko dní pod dohľadom lekárov. V niektorých prípadoch sa pre malých pacientov odporúča maskovaná anestézia.
Zvláštnosti bolesti
Predtým bola kolonoskopia považovaná za veľmi bolestivú, nepríjemnú a bola vykonávaná spravidla bez anestézie. Bolo to strach z bolesti, ktorý mnohým ľuďom zabránil v tom, aby využili tento postup. Naliehavosť bolesti je vecou minulosti s využitím anestézie, ktorú ponúkajú lekárske strediská.
Postup je ťažké zavolať príjemne, ale anestézia umožňuje zastaviť bolesť. Po umelom spánku bolesti sa taktiež nestane, len slabá slabosť.
kontraindikácie
Napriek rozšíreniu postupu sa to nepreukazuje každému.
Je lepšie odmietnuť takúto diagnózu v prítomnosti:
- zápal pobrušnice;
- stenóza srdca;
- ulceratívna kolitída;
- epilepsie;
- infekčné choroby;
- srdca, pľúcna insuficiencia;
- alergie na anestéziu;
- akútne ochorenie adhézie;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- tehotenstva;
- psychiatrické, neurologické patológie.
Všetky tieto kontraindikácie nie sú prísne. Otázka uskutočniteľnosti diagnózy je riešená u lekára individuálne v každom prípade. Lekár berie do úvahy pooperačné obdobia, patologické stavy análnej oblasti, herniu.
komplikácie
Počas manipulácie za anestézie sú negatívne dôsledky zriedkavé.
- poškodenie črevných stien;
- infekčné ochorenia;
- prasknutie sleziny.
V tomto prípade sa poraďte s lekárom.
Medzi komplikácie patrí možnosť príznakov:
- nevoľnosť;
- alergické reakcie;
- ťažkosti s dýchaním;
- bolesť brucha;
- prudký nárast teploty.
Ak nie je vzduch úplne odstránený z čreva, môže dôjsť k pocitu roztrhnutia.
Porušenie dolného gastrointestinálneho traktu prispieva k zlej výžive a pasívnemu životnému štýlu. Ak chcete presne diagnostikovať, veľmi často sa uchýli k použitiu kolonoskopie.
Pre psychický pokoj pacientov a z mnohých medicínskych dôvodov sa tento postup vykonáva v rámci celkovej anestézie. Tento prístup eliminuje bolesť, znižuje citlivosť. Použitie anestézie je oslobodené od úzkosti, emočného nadmerného zaťaženia.
Kolonoskopia s anestéziou alebo bez nej, ktorá je lepšia?
Kolonoskopia pod všeobecnou anestézou je pohodlnou voľbou na vyšetrenie hrubého čreva u tých, ktorí ťažko podstupujú štandardný postup.
Čo je a prečo?
Skúška v rámci anestézie (so sedáciou) sa vykonáva pomocou flexibilnej hadice kolonoskopu vybavenej videokamerami a svetelnými zdrojmi. Obrázky modifikovaných oblastí hrubého čreva sa zobrazia na obrazovke tak, aby lekár dokázal diagnostikovať chorobu s presnosťou.
Počas vyšetrenia sa pacient nachádza na ľavej strane s nohami zdvihnutými na brade. Kolonoskop je vložený do hrubého čreva cez konečník.
Kolonoskopiu v celkovej anestézii je možné vykonať na:
- odstráňte záhyby na povrchu slizníc;
- lekár dokázal podrobne študovať všetky črevné úseky;
- zlepšiť prechod endoskopu;
- odstráňte malé nádory (nie väčšie ako 1 mm);
- v prípade potreby urobte biopsiu.
Okrem toho sa robí kolonoskopia, aby sa po určitom terapeutickom opatrení udržala stav pacienta pod kontrolou.
Klady a zápory
Hlavnou výhodou kolonoskopie vo sne je to, že tento postup umožňuje skontrolovať všetky časti hrubého čreva bez toho, aby pacientovi poskytol bolestivé pocity.
V štúdii lekár môže postupovať:
- detegovať a odstraňovať polypy;
- zastaviť krvácanie v črevách atď.
Rovnako ako výhody takéhoto prieskumu sú tieto skutočnosti:
- Výrazne skrátil čas manipulácie s diagnostikou. Špecialista má veľa času na samotný postup a nie na rozhovory s pacientom.
- Kolonoskopia pod anestéziou detí. Následne môžu opäť podstúpiť postup, ak je to potrebné, bez pocitu strachu.
- Riziko komplikácií počas kontroly je obmedzené na minimum. Črevo je v uvoľnenom stave, v ktorom je pravdepodobnosť perforácie alebo poškodenia hrubého čreva takmer nemožná.
Nevýhody kolonoskopie vo sne:
- Akékoľvek sedatívne lieky, ktoré sa používajú ako anestetiká, sú škodlivé, pretože majú silný toxický účinok na telo, najmä na pečeň.
- Pri celkovej anestézii došlo k výskytu amnézie u 100% pacientov.
Indikácie kolonoskopie pomocou anestézie
Uistite sa, že výsledky testov ukazujú, že nie je nebezpečné vykonať kolonoskopiu v celkovej anestézii, lekár dáva pokyny pre nasledujúce príznaky u pacienta:
- prítomnosť nádorov;
- pocit neustálej bolesti v bruchu a počas stolice;
- tmavá farba výkalov;
- častá hnačka;
- prítomnosť krvi vo výkaloch.
Pri tomto postupe sa anestézia bezpodmienečne aplikuje podľa nasledujúcich údajov:
- Vek dieťaťa je mladší ako dvanásť rokov, pretože deti vnímajú bolesť omnoho hlbšie ako dospelí. Aby sa nepoškodilo duševné zdravie detí, postup sa vykonáva výhradne s anestéziou.
- Pacienti s adhéznym ochorením počas kontroly niekedy majú ťažkosti s presunom kolonoskopu cez hrubé črevo. V tomto prípade je potrebná anestézia.
- Precitlivenosť na bolesť u pacienta. Niektorí ľudia, dokonca aj pri povrchnom vyšetrení, majú pocit nepohodlia a nepohodlie a kolonoskopia sa vykonáva pod celkovou anestézou, aby sa predišlo bolestivému šoku.
Anestézia pre kolonoskopiu sa neuplatňuje iba na žiadosť pacienta.
Všeobecná anestézia
Pacient v anestézii je v stave hlbokého spánku, keď nie je žiadna citlivosť, žiadne reakcie. Takáto anestézia sa používa pri chirurgických zákrokoch.
Celková anestézia však predstavuje riziko mnohých komplikácií:
- potlačenie ochranných reflexov hrtanu;
- dlhšie zotavenie po procedúre v porovnaní so sedáciou.
Kolonoskopia pod celkovou anestézou sa vykonáva iba v operačnej miestnosti, kde je k dispozícii potrebné vybavenie na zabezpečenie úplnej bezpečnosti postupu.
Miestna anestézia
Tento typ anestézie zmierňuje nepohodlie pacienta a pomáha relaxovať. Na špičku kolonoskopu sa aplikuje lokálne anestetikum. Pri styku so sliznicou konečníka vytvára mierny anestetický účinok, ale nezaručuje dostatočný komfort pacienta.
sedatíva
Bežným typom anestézie pre kolonoskopiu v európskych krajinách je sedácia, v ktorej je pacient ponorený do stavu mierneho spánku s drogami. Pacient opúšťa pocity strachu.
- počas spánku človek cíti takmer nič, čo môže doktorovi zabrániť presne diagnostikovať chorobu;
- sú možné alergické reakcie;
- pravdepodobnosť komplikácií vo forme porúch respiračného a kardiovaskulárneho systému;
- nevoľnosť;
- zvýšenie krvného tlaku.
Kontraindikácie používania anestézie
Kontraindikácie pre anestéziu pre kolonoskopiu sú:
- ťažké somatické choroby;
- použitie v predvečer alkoholických nápojov, omamných látok;
- alergická reakcia na použité lieky;
- ochorenia, ktorých následkom bolo nazálne kongescie;
- prejav epilepsie;
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- tehotenstvo.
Prípravky na sedáciu s kolonoskopiou
Často sa pri používaní tejto metódy používajú dva sedatívne lieky vo forme roztoku na injekciu alebo tablety: Propofol a Midazolam.
Obe lieky majú svoje výhody a nevýhody pri použití:
- Midazolam je liek, ktorý prispieva k pacientovej amnéze v čase konania. Ale cesta zo stavu útlmu pod ňou je oveľa ťažšia.
- Propofol naopak len uvoľňuje, zachováva spomienky, ale zobudzuje sa po tom, čo je oveľa jednoduchšie.
Ako sa pripraviť na postup?
Ak nedodržíte odporúčania lekára a neplánujete sa vopred pripraviť kolonoskopiu, diagnóza môže byť nepresná a pravdepodobne budete musieť byť opätovne vyšetrení.
Príprava zahŕňa tri etapy:
- prípravné školenie;
- dodržiavanie strave bez výživy;
- čistenie čriev.
Predbežná príprava
5 dní pred kolonoskopiou sa pacientom neodporúča používať:
- činidlá proti hnačke;
- Potravinové doplnky obsahujúce vlákninu;
- lieky so železom.
diéta
Je potrebné vylúčiť z potravy potraviny bohaté na vlákninu:
Je potrebné zdržať sa konzumácie potravín, ktoré sú zle strávené a trávené:
- obilniny;
- orechy;
- cestoviny.
Čistenie čriev
Deň pred kolonoskopickým vyšetrením je hrubé črevo očistené od výkalov pomocou klystíkov a laxatív. Kontrola sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Po poslednom jedle by malo prejsť aspoň 17 hodín.
Videozáznam, ktorý natočila autorka Mariana Abritová, podrobne opisuje postup pre kolonoskopiu a jej prípravu.
Aké sú možné komplikácie po kolonoskopii?
Komplikácie sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- nevoľnosť;
- zvýšená telesná teplota;
- škvrny krvi vo výkaloch;
- bolestivé kŕče v bruchu;
- alergie;
- ťažkosti alebo zastavenie dýchania počas celkovej anestézie;
- perforácia čreva vznikajúca na pozadí agresívneho účinku na sliznicu;
- infekčné procesy;
- prasknutie sleziny;
- sepsa.
V prípade komplikácií je povinné kontaktovať lekára so sťažnosťami.
Pod anestéziou alebo nie - čo je lepšie?
Podľa lekárskeho výskumu približne 95% pacientov dokáže vydržať bez anestézie. Napriek tomu sú na internete často recenzie, že robiť kolonoskopiu bez anestézie je strašne bolestivé.
Lekári súhlasia s tým, že kolonoskopia je bezbolestná, ale spôsobuje značné nepohodlie. Preto sa pacientom, ktorí nemôžu kontrolovať sami počas inštrumentálnych vyšetrení, je najlepšia možnosť podstúpiť postup pod celkovou anestéziou, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
video
Video prezentované kanálom "Gastro Video" podrobne opisuje kolonoskopiu bez anestézie.
Ako urobiť kolonoskopiu v rámci celkovej anestézie - najmä pri príprave a vedení diagnózy
Moderné spôsoby štúdia vnútorného povrchu čreva sú fyzicky nepríjemné. Napriek neprítomnosti akútnej bolesti môžu po dlhú dobu vyvárať pacienta z rovnováhy. Preto, ak je to potrebné, skúmajte sliznicu v hrubom čreve pomocou kolonoskopie v celkovej anestézii. Táto metóda je ideálna pre pacientov, ktorí nechcú počas diagnózy pociťovať ťažkosti a pre deti, ale zároveň má veľa kontraindikácií a nežiaducich následkov.
Čo je kolonoskopia pod všeobecnou anestézou?
Kolonoskopia je moderný spôsob diagnostiky patológií hrubého čreva, čo zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia. Zariadenie, s ktorým sa vykonáva kontrola slizníc, pozostáva z niekoľkých prvkov:
- tenká trubica na konci ktorej je umiestnená svetelná zostava, videokamera s vysokým rozlíšením s viacerými zväčšeniami a manipulátor na odber biologického materiálu, ak sa počas vyšetrenia vykoná biopsia;
- ovládacie gombíky, cez ktoré lekár nasmeruje koniec trubice kolonoskopu a zmení uhol pohľadu, mení zameranie videokamery, ovláda manipulátory;
- rúrky na vstrekovanie oxidu uhličitého do črevného lúmenu a zlepšenie pohybu kolonoskopu cez črevá, čím sa zväčšuje viditeľnosť;
- obrazovka, na ktorej je premietaný obraz z kamkordéra.
Skúmanie čriev pomocou kolonoskopie je najpresnejšia a najspoľahlivejšia metóda diagnostiky polypózy, rakoviny hrubého čreva a konečníka. Okrem toho postup umožňuje vykonať väčšinu výskumov v jednom postupe: vizuálne určiť prítomnosť nádorov a patologických ložísk, odstrániť potenciálne nebezpečné, ale stále malé polypy a vykonať mikroskopickú alebo cytologickú analýzu nádorov.
Bezprostredne po zaradení tohto vyšetrenia do zoznamu štandardných diagnostických postupov sa črevná kolonoskopia praktizovala bez anestézie. Predpokladá sa, že nepohodlie počas vyšetrenia pacientov môže tolerovať bez problémov. Pre niektoré kategórie pacientov je však mimoriadne ťažké oddeliť sa od strachu a bolesti, čo značne komplikuje diagnostické manipulácie.
V súčasnej dobe sú pacienti, ktorí majú obavy, či je kolonoskopia bolestivá, ponúknutá voľba: vydržať nepríjemné pocity alebo ju cítiť vôbec. Aby sa zabránilo výskytu bolesti a nepohodlia, liek odporúča použitie anestézie. Kolonoskopia sa uskutoční s anestéziou alebo bez nej, v závislosti od indikácií a kontraindikácií použitia anestézie.
Indikácie a kontraindikácie
Indikácie bezbolestnej colonoskopie sú príznaky ochorení hrubého čreva. Patria medzi ne:
- častá alebo striedajúca sa zápcha a hnačka;
- nadúvanie a črevná kolika;
- systematické nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
- stmavnutie výkalov alebo prítomnosť viditeľných krviniek v ňom;
- prítomnosť hnisu vo veľkých množstvách hlienu a iných atypických nečistôt;
- rýchla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- chronickej anémie bez zjavného dôvodu.
Tieto symptómy môžu naznačovať vážne, vrátane nevyliečiteľných alebo smrteľných ochorení hrubého čreva, vrátane rakoviny hrubého čreva a črevnej polypózy.
Niektoré ochorenia a črevné stavy naopak zakazujú kolonoskopiu. Hlavné kontraindikácie pre diagnostiku tejto metódy sú nasledujúce:
- chronické ochorenia ulceróznych a zápalových ochorení čriev v akútnom štádiu;
- análne trhliny a hemoroidy v akútnom štádiu;
- závažné formy ulceróznej kolitídy;
- akútne adhézie;
- zápal pobrušnice.
Nepoužívajte kolonoskopiu s ponorením do spánku s liekom a pri ťažkých systémových ochoreniach:
- srdcová a pľúcna insuficiencia;
- ťažká hypertenzia;
- akútna mozgová príhoda po dobu najmenej 6 mesiacov po ňom;
- akútneho infarktu myokardu a 6 mesiacov po jeho ukončení.
Neodporúča sa vykonať vyšetrenie touto metódou u žien počas tehotenstva. V niektorých prípadoch je povolené vykonať diagnostiku v prvom trimestri, ale len vtedy, ak existujú vážne obavy o stav matky.
Potreba používania anestézie
Napriek absencii veľkého množstva receptorov bolesti na črevnej sliznici, kolonoskopický postup môže byť dosť bolestivý alebo jednoducho nepríjemný. Preto sa lekári pokúšajú používať anestéziu na kolonoskopiu u všetkých pacientov bez kontraindikácie jej použitia.
Najčastejšie sa anestézia aplikuje na pacientov, ktorí sa počas vyšetrenia môžu stretnúť s intenzívnou bolesťou alebo ktorí majú silnú úzkosť a úzkosť. Ich nedostatok rovnováhy môže interferovať s priebehom kolonoskopie, takže je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie ich ponoriť do medikačného spánku. Anestézia je indikovaná pre tých, ktorí potvrdili alebo predpokladali nasledujúce diagnózy:
- adhézie v črevách;
- nízky prah bolesti;
- deštruktívne procesy v črevách a brušných orgánoch;
- Crohnova choroba.
Tiež odborníci určite urobia kolonoskopiu s anestézou pre deti do 12 rokov. u pacientov tohto veku, okrem toho, že prekonávajú nepohodlie, môže vzniknúť fóbia alebo psychické trauma, pretože vyšetrenie nemožno nazvať typickým.
Aj pri priamych indikáciách na celkovú anestéziu musí lekár zvážiť klady a zápory kolonoskopie vo sne pre konkrétneho pacienta. V závislosti od charakteristík tela a aktuálneho stavu lekár vyberie typy anestézie. Niekto je vhodnejšou metódou sedácie a niekto predpisuje celkovú anestéziu.
lieky proti bolesti
Analgetiká a antispazmodiká sú najpopulárnejším prostriedkom na zmiernenie bolesti čriev a análneho kanála. Mnohí pacienti, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu používať celkovú anestéziu, majú záujem o možnosť kolonoskopie s anestéziou s liekmi vo forme tabliet a injekcií. Teoreticky je to možné, ale v praxi sa analgetiká a antispazmodiká nikdy nepoužívajú.
Lekári odmietajú používanie liekov proti bolesti pred kolonoskopiou z niekoľkých dôvodov:
- Nepoužívajte perorálne formy analgetík 8-10 hodín pred začatím postupu - nerozpustené fragmenty tablety môžu interferovať s vyšetrením slizníc;
- Injekcie liekov proti bolesti ovplyvňujú stav slizníc a funkciu tráviaceho traktu - môžu ovplyvniť interpretáciu diagnostických výsledkov;
- prijímanie tekutých foriem anestetík vo vnútri je nebezpečným pre zdravie - lieky môžu "vypnúť" črevnú pohyblivosť.
Preto používa anestéziu na kolonoskopiu až po ukončení prieskumu.
Miestna anestézia
Miestna anestézia pre kolonoskopiu sa používa v prípade potreby na vykonanie prieskumu na pozadí akútnej análnej pukliny a hemoroidov. Napriek tomu, že tieto ochorenia sa považujú za kontraindikáciu endoskopických postupov, niekedy lekár rozhodne o potrebe urgentného vyšetrenia.
Čo je lokálna anestézia používaná na kolonoskopiu:
- masti a gély s lidokaínom;
- lidopatické čapíky;
- masti a čapíky s benzokainom a antispazmodikami.
Je to dôležité! Voľba liekov a dávkových foriem sa prejednáva s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie.
Výhodou kolonoskopie pri lokálnej anestézii, podľa lekára, je nedostatok vplyvu na sliznicu hrubého čreva. Z nevýhod tejto metódy anestézie je najvýznamnejší nedostatok anestetického účinku priamo v čreve. Miestne prípravky znižujú citlivosť iba v análnom kanáli, takže počas vyšetrenia môže pacient pocítiť bolesť v bruchu.
sedatíva
Použitie liekov a liekov na sedáciu počas kolonoskopie navrhli tvorcovia diagnostickej metódy. Táto metóda môže znížiť senzitivitu receptorov bolesti a pacient sa ponorí do povrchného, krátkodobého spánku s liekom. Na rozdiel od celkovej anestézie sedácia počas kolonoskopie nevyžaduje umelú ventiláciu pľúc a pacient môže napriek ospalému stavu splniť požiadavky lekára.
Kolonoskopia sa uskutočňuje s sedáciou použitím nasledujúcich liekov:
- Propofol je stredne silný liek, po ktorom sa pacient rýchlo zotaví a spomína, čo sa stalo počas vyšetrenia;
- Metazolam je silná droga, po ktorej sa pacient prebúdza niekoľko desiatok minút a nepamätá si, čo sa stalo počas vyšetrenia.
Je dôležité pochopiť, že sedácia počas kolonoskopie je metóda úľavy od bolesti, ktorá často vyvoláva vedľajšie účinky vo forme zvracania a nevoľnosti, ako aj reakcie z precitlivenosti rôznej závažnosti: od lokálnych alergií po anafylaktický šok. Pred použitím vyššie uvedených liekov musí lekár zabezpečiť, aby nedošlo k alergii na lieky.
Všeobecná anestézia
Vedenie kolonoskopie v celkovej anestézii úplne eliminuje výskyt nepohodlia. Na rozdiel od sedácie, ktorá zaisťuje absenciu bolesti a úzkosti u 95-99% pacientov, táto metóda funguje v 100% prípadov. Napriek vysokej účinnosti sa všeobecná anestézia používa menej často ako iné typy anestézie kvôli vysokému riziku komplikácií a potrebe vykonať procedúru v operačnej miestnosti. Pri použití tejto metódy pacient potrebuje umelé vetranie pľúc a neustále pozorovanie anesteziológov.
Bez ohľadu na to, aký druh anestézie pacientovi urobí pre kolonoskopiu, sú riziká komplikácií pomerne vysoké. Medzi najčastejšími poruchami hovoria lekári poruchy videnia a pamäti, problémy s dýchacím systémom vo forme kašľa, dýchavičnosť a opuch dýchacích ciest.
Ako sa pripraviť
Pri príprave na kolonoskopiu v anestézii sa prakticky nelíši od bežného postupu bez anestetík a anestézie. Jediný rozdiel je zákaz príjmu tekutín 12 hodín pred vyšetrením. V opačnom prípade pacient bude musieť niekoľko dní sledovať špeciálnu výživu a deň pred návštevou kancelárie endoskopu čistiť črevá.
Predbežná príprava
Niekoľko dní pred podaním sa pacient bude musieť poradiť s endoskopom, ktorý vykoná vyšetrenie. V priebehu nej sa dozvie, aké testy sú potrebné na vyšetrenie. Pretože táto diagnostická metóda má niektoré kontraindikácie, je potrebné zabezpečiť ich absenciu. To bude musieť prejsť úzke špecialisti:
Konzultácie úzkych špecialistov sú povinné pre pacientov, ktorí majú zložité príznaky, ktoré spôsobujú podozrenie na prítomnosť sprievodných ochorení. Neprehliadnite skutočnosť, že kontraindikácie majú použitie anestézie. Keďže lieky na ponorenie do spánku s liekmi majú aj kontraindikácie, lekár vám povie, aké testy potrebujete predtým, ako ich užívate. Najčastejšie ide o všeobecný a biochemický krvný test, kontrolu EKG a krvný tlak.
Čistenie jedál a čriev
Aby sa postup mohol prejsť bez komplikácií, pacientom sa odporúča niekoľko dní pred vyšetrením špeciálna diéta. Jedlo by malo byť také mäkké a ľahko stráviteľné. V ponuke by mali dominovať nasledujúce produkty a jedlá:
- varená dusená zelenina alebo zemiaková kaša;
- biele mäsové kuracie kotlety, varené kuracie alebo morčacie filé;
- kurací alebo morčací vývar;
- cestoviny;
- varená ryža na vode;
- biely chlieb.
Čerstvá zelenina a ovocie, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu, by mali byť vylúčené zo stravy. Takisto sa neodporúča jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny a tuku. Tučné mäso a ryby, proso, všetky druhy kapusty a strukoviny, mlieko, otrubový chlieb sú z menu odstránené.
Je to dôležité! Do 3 dní pred prieskumom sa neodporúča používať produkty, ktoré obsahujú červené a modré farbiace pigmenty.
Jeden deň pred týmto postupom prepínajú na číry vývar a vodu. 12 hodín pred kolonoskopiou sa akékoľvek jedlo a voda úplne vylúčia, ak sa použije celková anestézia.
Priebeh prevádzky
Počas vyšetrenia v anestézii sú manipulácie a ich sekvencia rovnaké ako kolonoskopia bez anestézie. Jediný rozdiel je injekcia sedatív alebo iných liekov, čo sa uskutočňuje okamžite na začiatku procedúry. Po zaspaní pacienta začnite vyšetrenie a anesteziológ pozoruje stav pacienta.
Pacient je umiestnený v polohe, ktorá vám umožní získať voľný prístup k konečníku. K tomu je umiestnený na ľavej strane s mierne ohnutými kolenami. Lekár lubrikuje koniec rúrky špeciálnym gélom a vloží ho do konečníka.
Na podporu rúrky a dobrý pohľad na črevo injektujte oxid uhličitý v malých častiach. Lekár skúma črevnú mukózu a ďalej posúva kolonoskop a dodáva oxid uhličitý. Ak sa na črevných stenách nachádzajú benígne nádory, lekár použije slučku na ich odstránenie a potom špeciálne kliešte na odstránenie tkaniva vonku. Neskôr sa budú vyšetrovať na riziko ich reinkarnácie do nádorových nádorov.
Je to dôležité! Včasná excízia polypov im neumožňuje postupne malignizovať (degenerovať do rakoviny) a tiež zabrániť skrytému črevnému krvácaniu.
V priemere postup kolonoskopie s použitím anestézie trvá asi 20-30 minút. Po dokončení sa anesteziológ prebudí pacienta. Výsledky diagnostiky čriev sú zaznamenané doktorom endoskopie a odovzdané gastroenterológu alebo koloproktológovi.
Vlastnosti detí
Na vyšetrenie detí sa používa iba kolonoskopia bez bolesti, to znamená pod celkovou anestézou. Je to spôsobené tým, že prieskum môže viesť k závažnej psychickej traume u dieťaťa. Navyše nepohodlie so zavedením kolonoskopickej trubice do konečníka a počas prívodu vzduchu do čreva sa môže zdať neznesiteľnému malému pacientovi.
Postupnosť akcií sa neodlišuje od normy, ale funkcie detí stále majú:
- lekár musí s pacientom nadviazať dôverný vzťah, upokojiť ho a čo najviac povedať o cieľoch a výsledkoch vyšetrenia;
- dávka anestézie sa vypočíta tak, že stačí len počas trvania postupu;
- vzduch do lúmenu čreva sa dodáva v objemoch menších ako dospelí pacienti;
- po vyšetrení sa starostlivé sledovanie stavu dieťaťa vykonáva niekoľko hodín.
Je to dôležité! Diagnóza ochorení hrubého čreva touto metódou a anestéziou u detí je zverená iba vysoko kvalifikovaným odborníkom s veľkými skúsenosťami.
Keďže črevá dieťaťa sú tenšie, lekár bude musieť konať veľmi starostlivo. Preto bude diagnóza trvať trochu dlhšie ako u dospelých. V priemere vyšetrenie hrubého čreva u dieťaťa trvá od 30 do 45 minút. Po vyšetrení anesteziológ prebudí dieťa a hodnotí jeho súčasný stav.
Komplikácie po kolonoskopii v celkovej anestézii
Po kolonoskopii v celkovej anestézii majú niektorí pacienti komplikácie. Vo väčšine prípadov sú spôsobené porušením pravidiel pre prípravu na procedúru a sú vyjadrené ako nevoľnosť, vracanie, závraty a zmätenosť. Nepríjemné príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých hodín po prebudení z anestézie. V niektorých prípadoch vznikajú komplikácie z dôvodu viacerých vyšetrení za sebou: nie vždy je možné dodržiavať pravidlá, ako často sa dá urobiť anestézia a kolonoskopia.
Po kolonoskopii s použitím anestézie sa u väčšiny pacientov vyskytuje bolesť brucha, pretože manipulácia môže spôsobiť poškodenie slizníc. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na tieto nepríjemnosti:
- pocity ťažkého brucha;
- kolika a kŕče;
- pálenie a bolesť konečníka a konečníka.
Liečba takýchto stavov je symptomatická, ale vo väčšine prípadov nie je potrebné používať špeciálne lieky.
Zvláštnu úlohu pri rýchlom zotavení po kolonoskopii s anestézou zohráva dodržiavanie odporúčaní, ktoré sa môžu konzumovať po diagnostických postupoch. Vzhľadom k tomu, že črevo bolo predtým devastované a rany môžu po odstránení polypov zostať na sliznici, človek by mal jesť najľahšie možné jedlo:
- ryžová voda;
- rastlinné pyré;
- strúhaný nekyslý tvaroh;
- strúhané kaše;
- čistý vývar.
Toto menu by sa malo sledovať prvý deň alebo do troch dní, ak boli polypy odstránené.
V zriedkavých prípadoch sa komplikácie vyskytujú po kolonoskopii. Ich frekvencia zvyčajne nepresahuje 1% z celkového počtu prieskumov. Aké problémy môžu vzniknúť po vyšetrení v rámci anestézie:
- perforácia črevných stien;
- črevné krvácanie;
- črevná infekcia;
- alergia na anestéziu.
Keď sa objavia, pacienti sa sťažujú na intenzívne bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčku, vzhľad krvi a hlienu z konečníka a veľkú slabosť. Tieto podmienky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Kolonoskopia pod celkovou anestéziou
Črevné vyšetrenie je citlivá téma pre každého človeka. Postup je nepríjemný, pomerne bolestivý, ale niekedy nevyhnutný. Ako urobiť tento bezstratový a lacný prieskum? Existuje možnosť kolonoskopie. Toto je metóda vyšetrenia hrubého čreva endoskopom (kolonoskopom).
svedectvo
Kolonoskopia je určená na odstránenie nádorov, biopsiu, vyšetrenie, fotografovanie hrubého čreva. Ukazuje sa v štúdiách o črevných ochoreniach. Používa sa na komplexné krvácanie, núdzové patológie.
kontraindikácie
Lekári zvažujú kontraindikácie:
- infekčné choroby;
- zápal pobrušnice;
- zlyhanie pľúc a srdca;
- ochorenia koagulácie krvi;
- ťažká kolitída (prevažne ulceratívna);
- alergie;
- tehotenstvo.
Spôsoby
V kolonoskopii sú k dispozícii štyri možnosti: žiadna anestézia, lokálna anestézia, celková anestézia, spánok. Gastroskopia (vyšetrenie žalúdka) často používa iba lokálnu anestéziu a spánok.
Miestna anestézia
Ak má pacient viditeľnú bolesť v konečníku, použite lokálnu anestéziu. Väčšinou analgetická zmrazovacia masť.
Všeobecná anestézia
Všeobecná anestézia je indikovaná:
- deti mladšie ako 10 rokov;
- prítomnosť patologických procesov v tenkom čreve;
- prítomnosť masívnych adhézií na mieste inšpekcie;
- anémia;
- krvácanie do čriev;
- chronická hnačka, zápcha, črevo obsahuje cudzie telá;
- zvýšená plynatosť;
- neprimeraná strata hmotnosti, oslabenie;
- indikácie pre onkológiu.
Kolonoskopia vo sne
Počas procesu sa používa špeciálna anestézia so sedáciou. Pacientovi bude podaný liek, ktorý má syprifický účinok. Procedúra sa uskutočňuje pod spánkom bez bolesti, bez nepríjemných pocitov. Zotavenie a odber je rýchlejší a bezbolestný ako pri anestézii.
Proces prieskumu
Z dôvodu zložitosti postupu sú pacientovi uložené ďalšie požiadavky. Nemali by ste improvizovať, počúvať lekára, ktorý sa snaží vyhnúť sa nepohodlnosti pacienta počas kolonoskopie.
Výskum v rámci anestézie bez toho, aby sa uskutočňoval ráno. Pacient sa z pásu vyzliekol. Dostane bielizeň na jedno použitie. Predstavte si kolonoskopiu: ležiace na ľavej strane. Kolená na hrudi. Na požiadanie lekára je možné zapnúť chrbát. Anestézia sa podáva, ak je indikovaná.
Kolonoskop je vložený cez zadný otvor do hrubého čreva. Pri rozširovaní lumenu čreva sa pozoruje potrebný prívod vzduchu. Ak chcete vykonať test biopsie, použite špeciálny tip.
Počas vyšetrenia má pacient pocit preplnenia čriev. Toto je zo zdroja vzduchu. Nadbytok po ukončení procedúry sa odstráni cez kanál endoskopu.
Procedúra nie je príjemná, najmä vo chvíľach postupu v črevách, čo zhoršuje bolesť.
Po kolonoskopii je pacientovi umožnené jesť a piť. Pri zachovaní pocitu intestinálneho preplnenia plynom sa odporúča piť aktívne uhlie, aby ste mohli odpočívať na žalúdku.
Možné komplikácie
- hepatitída B;
- nebezpečenstvo deformácie a poškodenia hrubého čreva počas prechodu ohybov;
- prasknutie sleziny;
- Zastavenie dýchania počas anestézie.
Príprava na postup
Úspech podujatia závisí od toho, koľko pacienta je pripravený na vyšetrenie. Existujú dve možnosti: nezávislé a s pomocou liekov. Lekár podrobne informuje o liekoch pre pacienta a diskutuje o kontraindikáciách.
80% pacientov používa samostatnú možnosť.
Hlavnou vecou pred prípravou kolonoskopie je umývanie čriev a oslobodenie od výkalov.
- Špeciálna strava - vyraďte zeleninu, ovocie, bobule, huby, strukoviny, chlieb, tvaroh. Povolené: vývar, kaša, vajcia, varené mäso, varené klobásy, maslo, ryby, mliečne výrobky. Začnite stravu 2 dni pred procedúrou.
- Počas dňa je dovolené používať len vodu, čaj, vývar.
- Za deň si užívajte ricínový olej (30-40 gramov). Pri prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti sa poraďte so svojím lekárom o vhodných preháňadlách.
- Pri izbovej teplote dajte 2 šálky 1,5 litra vody.
- Ráno urobíte zrazeniny na dokončenie čistenia.
- Lieky schválené lekárom sa aplikujú v predpísanom režime.
Keď zápcha pokračuje, strava by mala byť skôr, okamžite začať užívať preháňadlo.
Výhody kolonoskopie pri celkovej anestézii
Hlavnou výhodou anestézie je udržanie potrebného času na vyšetrenie. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, zhromaždí nevyhnutné testy, zastaví krvácanie súčasne v ten istý deň, bez toho, aby sa na niekoľko zasadnutí pretiahol potrebné postupy.
Celkové riziká anestézie
Existujú riziká celkovej anestézie. Podmienečne rozdelené na 3 skupiny: často, zriedkavé a zriedkavé.
Bežné komplikácie
Tieto účinky zahŕňajú:
- zmätený vedomie;
- nevoľnosť a vracanie;
- bolesti svalov, hlava, dolná časť chrbta, zadné otvorenie, chrbát, črevá;
- svrbenie, alergie, vyrážky;
- tras;
- mdloby.
Zriedkavé komplikácie
Patria medzi ne:
- prebudení počas prieskumu;
- možné infekcie;
- zranenie možných orgánov.
Zriedkavé komplikácie
- poranenia a poškodenia nervov spojených s anestézou;
- anafylaktický šok;
- smrť, krvná strata, zastavenie dýchania.
Stanovisko lekárov: počas kolonoskopie sú riziká z celkovej anestézie oveľa závažnejšie než vyšetrenie. Preto bez jasných dôkazov nie je potrebné uchýliť sa k takej radikálnej metóde anestézie.
Výhody kolonoskopie pri sedaní
Sedácia je spôsob lekárskeho ovplyvňovania ľudského tela, čo vám umožní úplne uvoľniť a utišiť.
Kolonoskopia bez anestézie je dosť nepríjemná procedúra. Ak počas vyšetrenia lekár potrebuje vykonať ďalšie manipulácie, presvedčí pacienta dlhodobo a trvalo. A ak je pacient dieťa, musí byť ubezpečený. Dokonca aj vtedy, ak sa procedúra uskutočňuje v anestézii.
Pri spánku s liekom tento problém nevznikne. Liečivo sa podáva veľmi malým množstvom, ale optimálny výsledok pokoja a relaxácie sa dosiahne pri zachovaní vedomia pacienta.
Intravenózne podávanie liekov môže dosiahnuť stav amnézie a vdýchnutie - jednoducho uvoľnite a upokojte pacienta.
Indikácie sedácie
- vek detí (deti vo veku do 10-15 rokov majú iba túto metódu anestézie);
- adhézie v črevách;
- nízka prahová hodnota bolesti, ktorá neumožní úplné vykonanie postupu;
- originálnosť štruktúr brušnej dutiny.
Kontraindikácie voči sedácii
Kontraindikácie pre sedáciu zahŕňajú:
- ťažké somatické choroby;
- používanie alkoholu a drog v predvečer;
- epilepsie;
- alergické reakcie na liek;
- chronických ochorení s nosnou kongesciou.
Rozdiely v celkovej anestézii
Hlavné rozdiely pri vyšetrení pri spánku z celkovej anestézie sa považujú za:
- Pri sedácii je pacient vedomý.
- Momentom ožitia je bezbolestný a nemá toľko negatívnych dôsledkov.
- Aby sa zabezpečil požadovaný stav so sedatívnym účinkom, je potrebná oveľa menej lekárskej intervencie.
Názor lekárov: táto metóda je oveľa lepšia ako všeobecná anestézia alebo vedenie prieskumov gastro a kalonoskopie bez anestézie.
V súčasnosti počet vyšetrení vykonaných s anestéziou obchádza procedúru s útlmom. Najčastejšie, pretože technika pre pacientov nie je jasná a drahá.
Pravidlá vyšetrenia pri sedácii
Skúšobné postupy by sa mali vykonávať iba za prítomnosti anestéziológov a lekárov. Anesteziológ vyberie príslušný liek bez alergických reakcií, injekčne ho aplikuje a vráti sa do normálu. Proces plného návratu k sebe je 40-60 minút. Nevýhody - nemôžete sa dostať za volantom auta v deň kolonoskopie.
Ak lekárske centrum neponúka anesteziológ, nebude to počas vyšetrenia vo sne, potom je lepšie vybrať pacienta inú kliniku.
Príprava takéhoto prieskumu bude dôkladnejšia. Ak bez anestézie potrebuje človek len prípravu tela (na čistenie čriev), potom s sedatívnym účinkom je potrebné prejsť krvnými testami, testami moču a fluorografiou. Pacienti starší ako 40 rokov potrebujú výsledky EKG. Lekár musí byť istý, že s kolonoskopiou sa nestane nič strašné srdce alebo dýchanie sa nezastaví. Koniec koncov, srdcové a pľúcne zlyhanie je hlavnou kontraindikáciou vyšetrenia, a to aj bez anestézie. Bez anestézie pacient povedal lekárovi o zhoršení, vo sne nie.
Hlavnou nevýhodou tejto možnosti kolonoskopie je nedostatok spätnej väzby: lekár nemôže včas pochopiť, či to bolí ako pacient cíti všeobecne. Medzi výhody patrí úplné bezbolestné vyšetrenie, ktoré pomáha udržať ho rýchlejšie a lepšie.
Náklady na postup
Náklady na kolonoskopiu budú závisieť od zvolenej kliniky, spôsobu anestézie (bez anestézie, lokálnej alebo celkovej anestézie, sedácie), akcií vykonaných počas vyšetrenia (len vyšetrenie, odber biopsie, krvácanie, odstránenie polypov akejkoľvek závažnosti).
Nemôžete hádzať za nízku cenu, pretože akcie nie vždy skrývajú kvalitu. Je lepšie, ak je to dokázaná klinika, ktorú pacient neustále navštevuje, jeho lekárska história je známa lekárovi a kontakt je vykonaný. Iba potom sa ukáže želaný výsledok bez veľkých vkladov peňazí a bolestivého stresu.