Z tohto článku sa dozviete: čo sú dezagreganti, aké drogy patria do tejto skupiny drog. Na liečbu a prevenciu, ktoré ochorenia sa aplikujú, na aké vedľajšie účinky môžu vyplynúť.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Rozpúšťadlá sú lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (lepenie), a tým zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Iné názvy - protidoštičkové látky, protidoštičkové lieky.
Existuje pomerne široký zoznam liekov z tejto skupiny, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky prostredníctvom rôznych mechanizmov. Zoznam najslávnejších liekov je uvedený v obsahu článku.
Prevencia krvných zrazenín pomocou liekov
Bez ohľadu na to, aké procesy v krvných doštičkách sú ovplyvnené týmito liekmi, všetky inhibujú lepenie týchto buniek medzi sebou. Keďže krvné doštičky hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe krvných zrazenín v prípade poškodenia cievnej steny, tvorba krvných zrazenín sa zhoršuje pri užívaní deagregantov. Tieto účinky sú užitočné pri liečbe ochorení spôsobených zhoršením prietoku krvi cez cievy - koronárna srdcová choroba, angína, infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda, zmierňujúce ochorenia dolných končatín.
Zaujímavým znakom účinku antiagregačného činidla je, že vďaka účinku výlučne na krvné doštičky majú lieky z tejto skupiny väčší vplyv na tvorbu krvných zrazenín v tepnách a nie v žilách. Preto ich použitie pri venóznej trombóze nie je veľmi účinné.
Aspirín je liek, ktorý sa už dlhé roky používa ako anestetikum. Ďalším z jeho účinkov je zníženie rizika tvorby krvných zrazenín v tepnách srdca a mozgu, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu alebo mozgovej príhody.
Zaujímavým znakom účinkov aspirínu je jeho závislosť od užívanej dávky. Vo veľkých dávkach má tento liek analgetické a protizápalové vlastnosti, v nízkych dávkach odoláva tvorbe krvných zrazenín v tepnách.
Zvyčajne sú nízke dávky aspirínu predpísané pre:
Avšak aspirín inhibuje agregáciu trombocytov pomerne slabo (v porovnaní s inými antiagregačnými činidlami), aj keď to robí nevratne. Preto sa často predpisuje v kombinácii s inými antiagregačnými látkami - napríklad s klopidogrelom.
Tradične sa aspirín užíva jedenkrát denne. Odporúča sa používať s jedlom, aby sa znížili vedľajšie účinky z tráviaceho traktu.
Klopidogrel je jedným z najbežnejšie predpísaných protidoštičkových látok, ktorý nevratne potláča vlastnosti krvných doštičiek na tvorbu krvných zrazenín. Najčastejšie sa klopidogrel predpisuje v kombinácii s aspirínom. Používa sa:
V porovnaní s aspirínom má klopidogrel silnejší účinok na krvné doštičky. Hlavné vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú:
Pri užívaní klopidogrelu musíte dôsledne dodržiavať odporúčania lekára. V žiadnom prípade nemôže zastaviť používanie tejto drogy bez konzultácie s lekárom. Klopidogrel sa má užívať jedenkrát denne, v rovnakej dennej dobe bez ohľadu na jedlo.
Prasugrel je reprezentantom protidoštičkových látok s rovnakým mechanizmom účinku ako klopidogrel. Indikácie pre jeho použitie sú rovnaké. Prasugrel má ešte rýchlejší a účinnejší účinok na krvné doštičky, ale zároveň zvyšuje riziko krutého krvácania. Tento liek je tiež vhodný pre pacientov s cukrovkou.
Najnebezpečnejším vedľajším účinkom prasugrelu je silné krvácanie. Niektorí pacienti môžu tiež zvýšiť alebo znížiť krvný tlak, bolesti hlavy, závraty, únavu, nevoľnosť, dýchavičnosť a kašeľ.
Ticagrelor je alternatívou lieku klopidogrel a prasugurel, ktorý sa používa s rovnakými indikáciami ako tieto dezagreganty. Na rozdiel od klopidogrelu a prasugrelu je účinok tikagreloru na krvné doštičky reverzibilný. Medzi hlavné vedľajšie účinky patrí dýchavičnosť, rôzne typy krvácania (hematómy, krvácanie z nosa alebo gastrointestinálneho traktu, intracerebrálne krvácanie), srdcové arytmie, alergické kožné reakcie.
Ticagrelor sa užíva dvakrát denne, a to bez ohľadu na jedlo.
Ticlopidín je ďalší protidoštičkový liek, ktorý sa používa menej často ako aspirín alebo klopidogrel. Lekári predpisujú tiklopidín v nasledujúcich situáciách:
Vzhľadom na závažné vedľajšie účinky tiklopidínu a existenciu účinnejších a bezpečnejších antiagregačných látok (klopidogrel, ticagrelor) bolo jeho použitie v posledných rokoch veľmi obmedzené. Niekedy je tento liek predpísaný aj na liečbu kosáčikovej anémie, niektorých ochorení obličiek a obštrukčných ochorení dolných končatín.
Dipyridamol je ďalšou liečivou látkou na zozname protidoštičkových liekov, ktorá má okrem svojho účinku na krvné doštičky aj schopnosť rozšíriť tepny. Používa sa v nasledujúcich situáciách:
Dipyridamol môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
Lekári zvyčajne predpisujú štyrikrát dávku dipyridamolu denne. Tento liek účinkuje účinnejšie, ak sa užíva jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle a pitie pilulky s plným pohárom vody. Niekedy - na zníženie tráviaceho traktu - lekári odporúčajú užívať dipyridamol s jedlom alebo ho piť mliekom.
Každý liek zo skupiny protidoštičkových liekov má svoje vlastné individuálne kontraindikácie na použitie. Treba však poznamenať nasledujúce dôležité vlastnosti:
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Antitrombotické činidlá sú neodmysliteľnou súčasťou liečby angíny pektoris II - IV funkčných tried a post-infarktovej kardiostikrózy. Je to spôsobené ich mechanizmom konania. Predstavíme Vám zoznam protirakovinových liekov.
Ochorenie koronárnych artérií sprevádza tvorba aterosklerotických plátov na stenách tepien. Ak sa poškodí povrch takéhoto plaku, na ňom sú usadené krvné bunky - trombocyty, ktoré pokrývajú vzniknutú poruchu. Zároveň sa uvoľňujú biologicky účinné látky z krvných doštičiek, ktoré stimulujú ďalšie usadzovanie týchto buniek na plaku a tvorbu ich zhlukov - agregátov doštičiek. Agregáty sa rozširujú cez koronárne cievy, čo vedie k ich zablokovaniu. Výsledkom je nestabilná angína alebo infarkt myokardu.
Antitrombotické činidlá blokujú biochemické reakcie vedúce k tvorbe agregátov doštičiek. Tak zabraňujú vzniku nestabilnej angíny a infarktu myokardu.
Nasledujúce protidoštičkové agens sa používajú v modernej kardiológii:
Existujú hotové kombinácie týchto liekov, napríklad Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).
Táto látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy - enzýmu, ktorý zvyšuje syntézu tromboxánu. Posledná zmienka je významným faktorom pri agregácii (lepenie) krvných doštičiek.
Aspirín je predpísaný na primárnu profylaxiu infarktu myokardu v prípade angíny pektoris II - IV funkčných tried, ako aj na prevenciu recidivujúceho infarktu po už skúsenej chorobe. Používa sa po srdcovom a cievnom chirurgickom zákroku na prevenciu tromboembolických komplikácií. Účinok po podaní sa vyskytne v priebehu 30 minút.
Liek je predpísaný vo forme tabliet so 100 alebo 325 mg dlhý čas.
Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a niekedy ulceratívne lézie žalúdočnej sliznice. Ak pacient mal na začiatku žalúdočný vred, pri používaní kyseliny acetylsalicylovej sa pravdepodobne vyvinie žalúdočné krvácanie. Dlhodobé užívanie môže byť sprevádzané závratmi, bolesťami hlavy alebo iným poškodením funkcie nervového systému. V zriedkavých prípadoch dochádza k depresii hematopoetického systému, krvácaniu, poškodeniu obličiek a alergickým reakciám.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná pri erózii a vredoch gastrointestinálneho traktu, neznášanlivosti nesteroidných protizápalových liekov, obličkovej alebo pečeňovej nedostatočnosti, niektorých krvných ochorení, hypovitaminózy K. Kontraindikácie sú tehotenstvo, laktácia a vek do 15 rokov.
S opatrnosťou je potrebné určiť kyselinu acetylsalicylovú pri bronchiálnej astme a iných alergických ochoreniach.
Ak používate kyselinu acetylsalicylovú v malých dávkach, jej vedľajšie účinky sú mierne exprimované. Je dokonca bezpečnejšie používať liek v mikrokryštalických formách ("Kolpharit").
Dipyridamol potláča syntézu tromboxánu A2, zvyšuje obsah doštičiek cyklického adenozínmonofosfátu, ktorý má protidoštičkový účinok. Súčasne sa dilatujú koronárne cievy.
Dipyridamol je predpísaný hlavne na ochorenia mozgových ciev na prevenciu mŕtvice. Ukazuje sa aj po operáciách na plavidlách. Pri ischemickej chorobe srdca sa liek zvyčajne nepoužíva, pretože expanzia koronárnych ciev vyvíja "fenomén krádeže" - zhoršenie prívodu krvi postihnutým oblastiam myokardu v dôsledku zlepšeného prietoku krvi v zdravých srdcových tkanivách.
Liečivo sa používa dlho, na prázdny žalúdok, denná dávka je rozdelená na 3-4 dávky.
Dipyridamol sa tiež podáva intravenózne počas stresovej echokardiografie.
Vedľajšie účinky zahŕňajú dyspepsiu, sčervenanie tváre, bolesť hlavy, alergické reakcie, svalové bolesti, zníženie krvného tlaku a srdcové palpitácie. Dipyridamol nespôsobuje ulceráciu v gastrointestinálnom trakte.
Liek sa nepoužíva na nestabilnú angínu a akútny infarkt myokardu.
Ticlopidín, na rozdiel od kyseliny acetylsalicylovej, neovplyvňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorov doštičiek zodpovedných za väzbu krvných doštičiek na fibrinogén a fibrín, čo vedie k významne zníženej intenzite tvorby trombu. Antidoštičkový účinok nastáva neskôr ako po podaní kyseliny acetylsalicylovej, ale je výraznejší.
Liek je predpísaný na prevenciu trombózy pri ateroskleróze ciev dolných končatín. Používa sa na prevenciu mŕtvice u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Okrem toho sa tiklopidín používa po operáciách na koronárnych cievach, ako aj v prípade neznášanlivosti alebo kontraindikácií použitia kyseliny acetylsalicylovej.
Liek je predpísaný ústami počas jedál dvakrát denne.
Vedľajšie účinky: dyspepsia (porucha trávenia), alergické reakcie, závrat, abnormálna funkcia pečene. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie, leukopénia alebo agranulocytóza. Počas užívania lieku sa má pravidelne monitorovať funkcia pečene. Ticlopidín sa nesmie užívať s antikoagulanciami.
Liek by sa nemal užívať počas tehotenstva a laktácie, ochorenia pečene, hemoragickej mozgovej príhody, vysokého rizika krvácania u žalúdočných vredov a 12 dvanástnikového vredu.
Liek nevratne blokuje agregáciu trombocytov, čo zabraňuje komplikáciám koronárnej aterosklerózy. Je predpísaný po infarkte myokardu, ako aj po operáciách na koronárnych cievach. Klopidogrel je účinnejší ako kyselina acetylsalicylová, zabraňuje infarktu myokardu, mŕtvici a náhlej koronárnej smrti u pacientov s koronárnym ochorením srdca.
Liečivo sa podáva perorálne raz denne, bez ohľadu na jedlo.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku tiklopidín. Je však menej pravdepodobné, že klopidogrel nepriaznivo ovplyvní kostnú dreň s vývojom leukopénie alebo agranulocytózy. Liek nie je predpisovaný deťom mladším ako 18 rokov.
V súčasnosti sa hľadajú lieky, ktoré účinne a selektívne potláčajú agregáciu krvných doštičiek. Klinika už použila rad moderných prostriedkov, ktoré blokujú receptory doštičiek - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tieto lieky sa podávajú intravenózne s akútnym koronárnym syndrómom, ako aj počas perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastiky.
Vedľajšie účinky zahŕňajú krvácanie a trombocytopéniu.
Kontraindikácie: krvácanie, aneuryzma ciev a srdca, významná arteriálna hypertenzia, trombocytopénia, zlyhanie pečene alebo obličiek, gravidita a laktácia.
Ide o moderný protidoštičkový liek, ktorý je syntetickou protilátkou proti receptorom trombocytov IIb / IIIa, zodpovedný za ich väzbu na fibrinogén a iné adhézne molekuly. Liek spôsobuje výrazný antitrombotický účinok.
Účinok lieku pri intravenóznom podaní sa vyskytuje veľmi rýchlo, ale netrvá dlho. Používa sa ako infúzia v kombinácii s heparínom a kyselinou acetylsalicylovou pri akútnom koronárnom syndróme a operáciách na koronárnych cievach.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako kontraindikácie IIb / IIIa blokátorov receptorov krvných doštičiek.
Antitrombotické činidlá alebo dezagreganty sú moderná skupina liekov, ktoré blokujú tvorbu krvných zrazenín v krvných cievach. Pomáha to zabrániť vzniku infarktu myokardu, ako aj iným ochoreniam súvisiacim s tvorbou trombu. Takéto účinky umožňujú použitie tejto triedy liekov na koronárnu srdcovú chorobu, obehové ochorenia mozgu a iných orgánov.
Určovanie protidoštičkových látok by malo vykonávať iba ošetrujúci lekár po vyšetrení pacienta a identifikácii všetkých jeho indikácií a kontraindikácií pre tento typ liečby. V žiadnom prípade by nemal užívať samotný liek, pretože to môže viesť k vzniku vedľajších účinkov liečby alebo k progresii základnej choroby.
Prípravky, ktoré blokujú tvorbu krvných zrazenín v krvných cievach, môžu zabrániť tomuto procesu niekoľkými spôsobmi, na základe ktorých je postavená klasifikácia protidoštičkových látok:
Rôzne mechanizmy účinku liekov zo zoznamu protidoštičkových liekov vám umožňujú individuálne zvoliť lieky pre každého pacienta.
Zistite z tohto článku, prečo sa môže zrážať krvná zrazenina.
Keď lekár predpísal antiagreganty pacientovi a vysvetlil mu, čo to je, je potrebné podrobnejšie zvážiť často používané drogy tejto farmakologickej skupiny.
Najobľúbenejšia liek, ktorý má výrazný inhibičný účinok na tvorbu krvných zrazenín.
Aspirín je k dispozícii pre väčšinu pacientov kvôli jeho nízkym nákladom a menej kontraindikácií.
Na prevenciu trombózy sa používa v nízkych dávkach jedenkrát denne.
Okrem samotnej kyseliny acetylsalicylovej existujú lieky pod inými obchodnými názvami: ThromboASS, Cardiomagnyl atď.
Okrem tohto účinku má kyselina acetylsalicylová antipyretický, protizápalový a slabý analgetický účinok na ľudské telo. Podobné účinky sa však pozorujú len pri zvyšovaní dávky lieku.
Ticlopidín je moderný dezagregant, ktorý je účinnejší ako aspirín. Liečba sa používa na prevenciu trombotických komplikácií u pacientov s angínou, ako aj na ischemické poškodenie mozgu alebo nohy.
Použitie ticlopidínu sa odporúča po operácii bypassu koronárnej artérie a iných operáciách krvných ciev.
Kvôli výraznému klinickému účinku by sa tento liek nemal používať s inými antiagregačnými a antikoagulačnými látkami, pretože to môže viesť k vzniku vnútorného krvácania a iných vedľajších účinkov.
Obchodné názvy prípravkov obsahujúcich tiklopidín: Tiklo, Tiklid atď.
Klopidogrel je syntetické protidoštičkové činidlo, ktoré má podobnú štruktúru a farmakologickú aktivitu voči tiklopidínu.
Účinná látka rýchlo blokuje aktiváciu krvných doštičiek a zabraňuje ich agregácii.
Hlavnou výhodou tohto lieku je dobrá tolerancia liečby u väčšiny pacientov.
To umožňuje používanie klopidogrelu vo väčšine klinických prípadov bez obáv z vývoja vedľajších účinkov.
Disagregant, ktorý má komplexný účinok na obehový systém: dilatuje koronárne cievy, zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu a zlepšuje odtok krvi pozdĺž venózneho lôžka. Pri použití lieku sa vyskytuje výrazný protidoštičkový účinok. Hlavný obchodný názov lieku - Curantil.
Veľké množstvo moderných protidoštičkových liekov vedie k potrebe navštíviť ošetrujúceho lekára pred začatím liečby. Výber každého lieku by mal brať do úvahy charakteristiky pacienta.
Hlavná klasifikácia protidoštičkových látok je založená na ich mechanizme účinku. V súlade s tým existujú štyri skupiny drog:
Okrem toho sú všetky dezagreganty rozdelené na jednoduché a kombinované prostriedky. Posledne uvedené zahŕňajú lieky ako Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.
Správna voľba protidoštičkových látok zo zoznamu dostupných liekov môže zvýšiť účinnosť liečby a predchádzať komplikáciám liečby.
Pri používaní protidoštičkových látok v klinickej praxi je dôležité pamätať si na ich bežné a špecifické kontraindikácie.
Časté sú charakteristické pre všetky drogy z tejto skupiny a zahŕňajú nasledujúce stavy:
Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné upustiť od používania protidoštičkových látok a zvoliť iné prístupy k liečbe pacienta. Okrem toho má každá skupina liekov dodatočné kontraindikácie, ktoré musíte skontrolovať u svojho lekára alebo v návode na použitie.
Lekári, ktorí predpisujú dezagreganty, dobre vedia, čo to je a aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby.
V tomto ohľade je pri určovaní protidoštičkových látok na prevenciu trombotických komplikácií potrebné konzultovať lekársku inštitúciu s lekárom, ktorý vykoná klinické vyšetrenie a identifikuje indikácie a kontraindikácie pre takúto liečbu.
V žiadnom prípade by sa nemali liečiť, pretože takéto pokusy často vedú k vzniku ťažkých hemoragických komplikácií u pacientov rôzneho veku.
V modernej medicíne sa používajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť koaguláciu krvi. Ide o antiagreganciu.
Aktívne zložky majú vplyv na metabolické procesy, sú prevencia krvných zrazenín v cievach. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú takéto prostriedky na patológiu srdca.
Použitie liekov v tejto kategórii zabraňuje priľnutiu krvných doštičiek nielen medzi sebou, ale aj so stenami krvných ciev.
Keď sa rana tvorí na ľudskom tele, krvné bunky (krvné doštičky) sa posielajú na miesto poranenia, aby sa vytvorila krvná zrazenina. S hlbokými rezmi je dobré. Ak je však krvná cieva zranená alebo zapálená, je prítomný aterosklerotický plak, situácia môže bohužiaľ skončiť.
Existujú určité lieky, ktoré znižujú riziko tvorby krvných zrazenín. Tieto lieky tiež eliminujú bunkovú agregáciu. Takéto činidlá zahŕňajú protidoštičkové činidlá.
Lekár predpisuje lieky, hovorí pacientom, čo to je, aký účinok drogy majú a na čo sú potrebné.
V medicíne sa na profylaxiu používajú produkty krvných doštičiek a červených krviniek. Lieky majú mierny účinok, zabraňujú výskytu krvných zrazenín.
Klasifikácia liekov je založená na účinku každého protidoštičkového činidla. Správne zvolený nástroj vám umožňuje dosiahnuť maximálny účinok v liečbe a predísť možným komplikáciám, dôsledkom.
Lieky ponúkajú komplexné lieky, ktoré zabraňujú krvným zrazeninám. Lieky obsahujú protidoštičkové látky rôznych skupín zodpovedajúceho účinku. Najefektívnejšie sú Cardiomagnyl, Aspigrel a Agrenoks.
Lieky blokujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a zmierňujú krv. Každý liek má špecifický účinok:
Existuje veľký zoznam liekov používaných na liečbu a prevenciu trombózy. V každom jednotlivom prípade lekár zvolí najefektívnejšie, vzhľadom na charakteristiku pacienta, stav jeho tela.
Lekár predpisuje lieky, predpisuje finančné prostriedky po dôkladnom lekárskom vyšetrení na základe zavedenej diagnózy a výsledkov výskumu.
Hlavné údaje o použití:
Moderné protidoštičkové lieky sú predpísané pacientom po operácii srdca alebo ciev.
Samoliečenie sa neodporúča vzhľadom na skutočnosť, že majú početné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Konzultácie a menovanie lekára sú potrebné.
Na dlhodobú prevenciu a liečbu trombózy, embolizácie, lekári predpisujú pacientom nepriame antiagregačné lieky. Lieky majú priamy účinok na systém koagulácie krvi. Fungovanie plazmatických faktorov sa znižuje, tvorba zrazeniny nastáva pomalšie.
Prípravky predpísané lekárom. Lieky obsahujú určité kontraindikácie, o ktorých by ste si mali byť vedomí. Liečba protidoštičkami je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:
Tehotné ženy počas tretieho trimestra a mladé matky, ktoré dojčia, by nemali piť protidoštičkové látky. Je potrebné konzultovať s lekárom alebo starostlivo prečítať návod na použitie liekov.
Použitie protidoštičkových látok môže spôsobiť nepohodlie a nepohodlie. Keď sa objavia vedľajšie účinky, objavia sa charakteristické príznaky, ktoré sa majú hlásiť lekárovi:
V zriedkavých prípadoch sa pacient obáva alergickej reakcie na telo s edémom, kožnou vyrážkou, vracaním, problémami so stoličkou.
Aktívne zložky liekov môžu zhoršiť funkcie reči, dýchania a prehĺtania. Taktiež zvyšuje srdcový tep, zvyšuje telesnú teplotu, pokožku a oči sa dostáva do žltačky.
Medzi vedľajšie účinky patrí všeobecná slabosť v tele, bolesť v kĺboch, zmätenosť a výskyt halucinácií.
Moderná kardiológia ponúka dostatočný počet liekov na liečbu a prevenciu trombózy. Je dôležité, aby antiagregant predpísal ošetrujúci lekár. Všetky antikoagulanciá majú vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Toto je neúplný zoznam protidoštičkových látok používaných v medicíne.
Lekári nedoporučujú samošetrenie, je dôležité včas konzultovať s odborníkom a podstúpiť liečbu. Antidoštičky sú predpísané kardiológa, neurológom, chirurgom alebo terapeutom.
Vo väčšine prípadov pacienti užívajú lieky na zvyšok svojho života. Všetko závisí od stavu pacienta.
Osoba by mala byť pod stálym dohľadom špecialistu, pravidelne vykonávať testy a dôkladne vyšetrovať, aby sa určili parametre zrážania krvi. Reakcia na liečbu protidoštičkovými látkami prísne pozorujú lekári.
Antitrombotické činidlá sú skupina farmakologických liečiv, ktoré inhibujú tvorbu trombu inhibíciou agregácie krvných doštičiek a potlačovaním ich adhézie na vnútorný povrch krvných ciev.
Tieto lieky nielen inhibujú prácu systému koagulácie krvi, ale tiež zlepšujú svoje reologické vlastnosti a zničia už existujúce agregáty.
Pod vplyvom protidoštičkových látok sa elasticita membrán erytrocytov znižuje, deformujú sa a ľahko prechádzajú cez kapiláry. Prietok krvi sa zlepšuje, riziko komplikácií sa znižuje. Antitrombotické činidlá sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách zrážania krvi, keď dochádza k agregácii krvných doštičiek a vzniku primárnej krvnej zrazeniny.
miesta aplikácie a pôsobenia základných protidoštičkových látok
Aplikujte antiagregačné látky v pooperačnom období na prevenciu trombózy, s tromboflebitídou, ischemickou chorobou srdca, akútnou ischémiou srdca a mozgu, post-infarkčnou kardiosklerózou.
Srdcová patológia a zhoršený metabolizmus sú sprevádzané tvorbou plakov cholesterolu na endoteliu tepien, čím sa zužuje lumen ciev. Prietok krvi v mieste lézie sa spomaľuje, krv sa zahusťuje, vytvára sa krvná zrazenina, na ktorej sa krvné doštičky stále usadzujú. Krvné zrazeniny sa šíria cez krvný obeh, vstupujú do koronárnych ciev a upchávajú ich. Existuje akútna ischémia myokardu s charakteristickými klinickými príznakmi.
Antidoštičková a antikoagulačná liečba je základom liečby a prevencie mŕtvice a srdcových infarktov. Ani antiagregačné činidlá, ani antikoagulanciá nemôžu ničiť vytvorený trombus. Zabraňujú tomu, aby sa zrazenina ďalej rozširovala a zabránilo sa zablokovaniu krvných ciev. Prípravy týchto skupín môžu zachrániť život pacientov s akútnou ischémiou.
Antikoagulanciá sú na rozdiel od antiagregátov agresívnejšie. Sú považované za drahšie a majú vyššie riziko vedľajších účinkov.
Indikácie pre antiagregačnú liečbu:
Protidoštičkové lieky sú kontraindikované u žien počas tehotenstva a počas laktácie; osoby mladšie ako 18 rokov; ako aj trpia nasledujúcimi ochoreniami:
Antiplaterové lieky sú dosť veľa. Väčšina z nich je profylaktické činidlá používané pri mnohých kardiovaskulárnych ochoreniach av počiatočnom pooperačnom období.
Ide o liek zo skupiny NSAID, ktorá má výrazný protidoštičkový účinok. Mechanizmus účinku NSAID je spojený s blokádou enzýmov, ktoré regulujú syntézu a metabolizmus prostaglandínov krvných doštičiek a cievnej steny. Kyselina acetylsalicylová sa profylakticky používa na prevenciu tvorby trombu a je najdostupnejšou zo všetkých antidoštičkových látok používaných v malých dávkach. Táto droga bola široko používaná v ambulantnej praxi. Odstraňuje hlavné známky zápalu: znižuje horúčku a bolesť. Liek má inhibičný účinok na hypotalamické centrum termoregulácie a bolesti.
"Kyselina acetylsalicylová" sa musí užívať po jedle, pretože môže spôsobiť tvorbu žalúdočného vredu alebo inú gastropatiu. Ak chcete dosiahnuť pretrvávajúci účinok proti krívačke, mali by ste užívať malé dávky lieku. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a na potlačenie agregácie doštičiek sa pacientom predpíše polovičná tableta jedenkrát denne.
"Tiklopidin" - liek s výraznou antitrombotickou aktivitou. Táto droga má silnejší účinok ako kyselina acetylsalicylová. "Tiklopidín" sa predpisuje pacientom s ischemickými cerebrovaskulárnymi ochoreniami, pri ktorých klesá prietok krvi do mozgového tkaniva, ako aj s ischemickou chorobou srdca, ischémiou nohy a retinopatiou na pozadí diabetes mellitus. Osoby, ktoré prešli posunom krvných ciev, ukazujú dlhodobé užívanie drogy.
Je silným protidoštičkovým činidlom, predlžuje čas krvácania, inhibuje adhéziu krvných doštičiek a inhibuje ich agregáciu. Súčasné použitie lieku s antikoagulanciami a inými antiagregačnými činidlami je veľmi nežiaduce. Priebeh liečby je 3 mesiace a vykonáva sa pod kontrolou periférnej krvi.
Hlavným znakom tohto protidoštičkového činidla je jeho vysoká biologická dostupnosť, ktorá sa dosiahne vďaka vysokej absorpčnej rýchlosti. Terapeutický účinok po vysadení lieku pretrváva niekoľko dní.
Prípravky obsahujúce tiklopidín ako hlavnú aktívnu zložku zahŕňajú: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".
Liečivo má antiagregačný a antispazmodický účinok, dilatuje krvné cievy a zlepšuje zásobovanie vnútornými orgánmi krvou. Liek má pozitívny vplyv na reologické vlastnosti krvi a neovplyvňuje srdcovú frekvenciu. "Pentoxifylín" je angioprotektor, ktorý zvyšuje elasticitu krviniek a posilňuje fibrinolýzu. Liek je indikovaný na angiopatiu, prerušovanú klaudikáciu, posttrombotický syndróm, omrzliny, kŕčové žily, ochorenie koronárnych artérií.
Toto je syntetická droga, štruktúra a mechanizmus účinku pripomínajúci "Tiklopidín". Inhibuje aktivitu krvných doštičiek a ich viazanie, zvyšuje čas krvácania. "Clopidogrel" je prakticky netoxický liek s miernymi vedľajšími účinkami. Moderní špecialisti pri vykonávaní antiagregačnej liečby dávajú prednosť "Klopidogrelu" kvôli absencii komplikácií počas dlhodobého užívania.
"Dipyridamol" je protidoštičkové činidlo, ktoré dilatuje cievy srdca. Liečivo zvyšuje prietok krvi, zlepšuje kontraktilitu myokardu a normalizuje venózny odtok. Vasodilatácia je hlavným účinkom Dipyridamolu, ale v kombinácii s inými liekmi má výrazný protidoštičkový účinok. Zvyčajne sa predpisuje osobám, ktoré majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a podstúpili chirurgický zákrok pre protetické srdcové chlopne.
"Curantil" - liek, ktorého hlavnou aktívnou zložkou je dipyridamol. Vzhľadom na nedostatok takýchto kontraindikácií, ako je tehotenstvo a dojčenie, má veľkú popularitu. Pod vplyvom lieku sú dilatované krvné cievy, tvorba trombu je potlačená a prívod krvi do myokardu sa zlepšuje. "Curantil" sa predpisuje gravidným ženám trpiacim chorobami kardiovaskulárneho systému alebo s placentárnou insuficienciou v anamnéze. Pod vplyvom tohto lieku sa zlepšujú reologické vlastnosti krvi, expandujú sa cievy placenty, plod dostáva dostatok kyslíka a živín. Okrem toho má Curantil imunomodulačný účinok. Stimuluje produkciu interferónu a znižuje riziko vírusových ochorení u matky.
"Eptifibatid" znižuje riziko ischémie srdca u pacientov podstupujúcich perkutánnu koronárnu intervenciu. Liečivo sa používa v kombinácii s liekom "Aspirín", "Klopidogrel", "Heparín". Pred začatím liečby sa vykoná angiografické vyšetrenie a ďalšie diagnostické postupy. Ženy a osoby staršie ako 60 rokov sú podrobené dôkladnej kontrole.
Uvoľnite liečivo vo forme roztoku na intravenóznu injekciu, ktorá sa podáva podľa špecifickej schémy. Po ukončení liečby pacientom pokračuje liečba proti krvným doštičkám liekom v tabletovej forme niekoľko mesiacov. Aby sa predišlo recidíve srdcovej ischémie a smrti pacientov, antiagregačné lieky sa odporúčajú pre takýchto pacientov po celý život.
Pri vykonávaní núdzového chirurgického zákroku sa má liek zastaviť. V prípade plánovanej operácie je podávanie lieku zastavené vopred.
Tento liek sa používa výlučne v nemocnici a starostlivé sledovanie pacienta. Injekčný roztok sa pripravuje denne bezprostredne pred podaním, čo mu umožňuje, aby bol sterilný. Pacientom, ktorí podstupujú liečbu liekom Iloprost, sa odporúča prestať fajčiť. Osoby užívajúce antihypertenzívne lieky by mali kontrolovať krvný tlak, aby sa zabránilo závažnej hypotenzii. Ortostatická hypotenzia sa môže vyskytnúť po liečbe s prudkým vzostupom pacienta.
Iloprost ako súčasť lieku "Ventavis" je syntetický analóg prostaglandínu a je určený na inhaláciu. Je to protidoštičkové činidlo používané na liečbu pľúcnej hypertenzie rôzneho pôvodu. Po liečbe pacienti dilatujú pľúcne cievy a zlepšujú základné parametre krvi.
Najmodernejšie drogy sú kombinované. Obsahujú niekoľko protidoštičkových látok, ktoré podporujú a zlepšujú vzájomné účinky. Najbežnejšie z nich sú:
Tieto protidoštičkové látky sa najčastejšie používajú v modernej medicíne. Predstavujú pacientom kardiológov pre srdcovú patológiu, neurológov pre choroby mozgových ciev a vaskulárnych chirurgov pre lézie artérií.
Krvné zrazeniny sú nebezpečné formácie, ktoré môžu čiastočne alebo úplne zablokovať lumen krvných ciev. To vedie k narušeniu prívodu krvi do tkanív a orgánov, v akútnej forme môže takýto jav viesť k mozgovej mŕtvici.
Na obnovenie normálneho krvného obehu a viskozity krvi sa používajú protidoštičkové lieky, ktorých zoznam je rozsiahly a je určený na liečenie vaskulárnych ochorení.
Takže, čo to je - antiagregát? Jedná sa o skupinu liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Účinné látky, ktoré tvoria tieto lieky, zabraňujú tomu, aby sa krvné doštičky spojili a zabránili tak zrážaniu krvi.
Okrem antiagregantov na disagregátoch sluchu, čo to je? Sú to drogy s podobným účinkom, často sa predpisujú pacientom s angínou.
Antikoagulanciá majú ten istý princíp účinku, ale sú agresívnejšie a majú viac vedľajších účinkov. Farmakológia sa rýchlo rozvíja a dezagreganty a antikoagulanciá sa stávajú efektívnejšími a bezpečnejšími na použitie.
Antidoštičkové lieky sú predpísané lekárom pre:
Je to dôležité! Všetky lieky v tejto skupine sú predpisované len na lekársky predpis. Neoprávnená medikácia bez zohľadnenia trvania kurzu a dávkovania je plná vážnych vedľajších účinkov.
V prípade poškodenia tkanív alebo ciev, aby sa zabránilo silnému krvácaniu, krv začína zrážať, čo sa vyskytuje vtedy, keď sa krvné doštičky držia spolu s červenými krvinkami. Výsledkom sú zrazeniny, ktoré sa tiež nazývajú krvné zrazeniny. Ide o normálnu reakciu tela na zranenie.
Ale niekedy sa proces trombózy vyskytuje z iných dôvodov. Akékoľvek poškodenie krvných ciev a zápal v nich vyvoláva tvorbu trombov priamo v krvnom riečisku. Krvné zrazeniny postupne upchávajú lumen cievy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu.
V závislosti od lokalizácie takýchto blokovaných oblastí môžu byť dôsledky odlišné. Najnebezpečnejšia tvorba krvných zrazenín v mozgu, zablokovanie krvných ciev vedie k mŕtvici. Úmrtnosť po útoku dosahuje v priebehu roka 50%.
Antitrombotické činidlá ako mäkšie analógy antikoagulantov interferujú s trombózou riedením krvi. Ľudia, ktorí sú náchylní na cievne ochorenia, niekedy musia užívať tieto lieky počas svojho života. Antikoagulanciá sa používajú v naliehavých prípadoch, keď potrebujete čo najrýchlejšie konať - pri infarkte a mŕtviciach.
Zoznam antiagregačiek a protidoštičkových liekov je dosť rozsiahly. Medzi najefektívnejšie prostriedky tohto typu patria:
Na liečbu srdcových a cievnych ochorení sa používajú kombinované liečivá založené na viacerých protidoštičkových látkach, každá látka podporuje a zvyšuje účinok inej látky. Medzi najčastejšie predpisované lieky tohto typu by sa mali samostatne označiť lieky Agrenox, Aspigrel, Coplavix a Cardiomagnyl.
Každý špecialista zo zoznamu môže predpísať iba špecialista, pričom zohľadní výsledky diagnostiky a testov, ako aj individuálne charakteristiky tela pacienta, jeho vek atď. Aby sa nepoškodilo zdravie, v žiadnom prípade sa nemôže samoliečiť ani na účely prevencie. Predávkovanie môže vyvolať exacerbáciu iných ochorení.
V modernej medicíne je klasifikácia protidoštičkových látok veľmi podmienená. Všetky lieky sú rozdelené do troch veľkých skupín:
Druhá z nich sú v tomto prípade najnovšie drogy, majú širšie spektrum akcií. Dekongestanti majú prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Antidoštičky sú kontraindikované u ľudí s takými ochoreniami, ako sú:
A tiež počas tehotenstva a laktácie sa má zdržať užívania týchto liekov.
Niektoré lieky môžu mať ďalšie kontraindikácie a vedľajšie účinky. Určenie konkrétneho lieku je prísne individuálne a vykonáva sa s prihliadnutím na vyšetrenie pacienta, anamnézu atď.
Je to dôležité! Lieky na zriedenie krvi sú nezlučiteľné s alkoholom.
Protidoštičkové látky sú nevyhnutné v boji proti kardiovaskulárnym ochoreniam s vysokým rizikom tvorby krvných zrazenín. Lieky dokážu zlepšiť krvný obeh a rozšíriť priesvitu krvných ciev, avšak použiť akékoľvek prostriedky, ktoré krvácajú krv, musíte prísne predpisovať.
Neoprávnené použitie protidoštičkových látok a protidoštičkových látok môže viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku a ďalším nepríjemným následkom.