Skrytou príčinou pravidelnej zápchy a bolesti brucha je divertikulóza tračníka.

Divertikulum sa nazýva herniálne lézie v stenách dutého orgánu. Preto pojem divertikulóza tračníka sa týka vytvorenia viacerých vreciek rôznych veľkostí na stenách rôznych častí hrubého čreva.

dôvody

Colon diverticulum môže byť vrodená a získaná. Prvé sú tvorené kvôli prítomnosti lokálnych vývojových chýb, zatiaľ čo druhé sú podporované 2 skupinami faktorov, hoci presné mechanizmy a príčiny vývoja získaného divertikuly sú stále nejasné.

• Faktory, ktoré zvyšujú intracelulárny tlak:
  1. zápcha;
  2. plynatosť;
  3. systematické používanie preháňadiel;
  4. črevná stenóza a tak ďalej.
• Faktory spôsobujúce oslabenie črevnej steny:
  1. beri-beri;
  2. dystrofia;
  3. prítomnosť zápalových procesov;
  4. ischémia;
  5. stagnácia v systéme portálnych žíl;
  6. tuková degenerácia intestinálneho svalu;
  7. brušná trauma;
  8. vrodená nedostatočnosť črevnej steny.

Varovanie! Dostatočne veľká úloha vo vývoji divertikulózy je pridelená výžive, pretože vegetariáni a ľudia, ktorí správne a vyrovnaným spôsobom konzumujú, vytvárajú divertikulu extrémne zriedkavé.

Najčastejšie diagnostikovaná divertikulóza je hrubé črevo. To je spôsobené anatomickými a funkčnými znakmi čreva. Koniec koncov, v oblastiach hrubého čreva, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane, je oveľa viac ohybov, ich priemer je menší a vzhľadom na skutočnosť, že výkaly sa dostanú do pevného stavu, sú viac zranení. Často je postihnuté aj sigmoidálne hrubé črevo, pretože okrem iného vykonáva aj rezervoárovú funkciu a často sa segmentuje. To vedie k zvýšeniu tlaku v jeho dutine a v dôsledku toho vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu divertikuly. Odporúčame vám, aby ste si prečítali článok Divertikulárne ochorenie hrubého čreva sigmoidov a dozvedeli sa viac o tomto procese.

Dôležité: Keďže konečník má silnú svalovú vrstvu, divertikulácia v ňom je extrémne zriedkavá.

príznaky

V niektorých prípadoch (nie viac ako 15%) nie je tvorba divertikuly sprevádzaná absolútne žiadnymi vonkajšími znakmi, ale väčšinou nekomplikovaná divertikulóza tračníka sa prejavuje symptómami funkčných porúch, to znamená, že táto patológia je charakterizovaná:

• krátka, často opakujúca sa bolesť v mieste vzniku výčnelku;
• krátka zápcha, prechod na hnačku alebo ich striedanie;
• plynatosť;
• pocit neúplného pohybu čriev;
• porušovanie citovej stability;
• únava;
• bolesť a spastické kontrakcie postihnutej časti čreva počas palpácie.

Dôležité: intenzita bolesti je vo väčšine prípadov výrazne znížená alebo úplne vymiznú po vypustení plynov alebo pohybov čriev.

Pretože sa hmoty prechádzajúce cez črevá môžu zhromažďovať v divertikulách, dochádza k vývoju hnilobných procesov v priebehu času. To je sprevádzané uvoľňovaním toxínov, ktoré sa okamžite vstrebáva do krvného obehu a otrávia celé telo, čo má za následok príznaky intoxikácie, zvýšenie teploty atď.

Preto u pacientov s divertikulárnym ochorením je stav pacientov nevýznamne narušený, ale ak nie je diagnostikovaný včas, môže to viesť k vzniku ťažkých alebo dokonca život ohrozujúcich komplikácií. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že starší ľudia s touto patológiou pravdepodobne trpia, preto vzhľadom na svoje vekové charakteristiky a prítomnosť veľkého počtu sprievodných ochorení vnímajú liečbu menej dobre a nemôžu byť vždy podrobení chirurgickej intervencii.

komplikácie

Veľká intestinálna divertikulóza môže viesť k vývoju:

• divertikulitída;
• črevné krvácanie vo forme výskytu nečistôt nezmenenej krvi vo výkaloch alebo dechtových stoliciach a tieto príznaky môžu pôsobiť ako prvé príznaky ochorenia;

Varovanie! Ak je pacientovi diagnostikovaná ateroskleróza alebo hypertenzia, riziko krvácania sa zvyšuje.

divertikulitída

Je to zápal výčnelku, ktorý sa najčastejšie pozoruje u pacientov s divertikulárnym ochorením, pretože obsah čriev má tendenciu sa hromadiť a zotrvávať vo formovaných patologických dutinách. To vedie k poškodeniu slizníc a mikroorganizmy obsiahnuté vo stolici vyvolávajú zápal. Okrem toho faktory prispievajúce k rozvoju divertikulitídy zahŕňajú:

• lokálne poruchy obehu
• vystavenie chemickým a toxickým látkam.

Podľa niektorých autorov je zavedenie infekcie do steny divertikuly hrubého čreva tiež možné hematogénne a lymfatické. Zvyčajne sa pozoruje divertikulitída u pacientov s viacerými divertikulmi. Môže sa vyskytnúť v akútnych a chronických formách a často sa chronická forma ochorenia mylne považuje za akútnu.

Varovanie! S vývojom zápalových javov v divertikulu často prevládne buď purulentný alebo fibroplastický proces. V obidvoch prípadoch môže byť pozorovaná čiastočná alebo dokonca úplná stenóza (obštrukcia) čreva.

Hlavnými príznakmi progresie zápalového procesu sú:

• bolesť brucha, najčastejšie lokalizovaná v ľavom dolnom kvadrante;
• často prechodná alebo pretrvávajúca zápcha;
• hnačka;
• plynatosť;
• výskyt bolestivého falošného nutkania na oplodnenie;
• bez pocitu kompletných stolíc po stolici;
• prítomnosť patologických nečistôt vo výkaloch, napríklad hlien, hnis alebo krv;
• dyzúria, ktorej vzhľad sa vysvetľuje šírením zápalu na močovom mechúre alebo vznikom adhézie s ním;
• zvýšenie teploty;
• Zrýchlenie ESR;
• triaška;
• Hyperleukocytóza.

Pri chronickej divertikulitíde s hlbokým palpáciou je často možné vyšetrovať zhutnenie čreva alebo tvorbu nádoru. K nim sa pripájajú:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• slabosť;
• zníženie hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla.

liečba

Diagnóza divertikulárnej choroby nie je ľahká úloha, pretože nemá žiadne charakteristické znaky. Spravidla sa to robí pomocou irrigoskopie alebo kolonoskopie, ale táto je kontraindikovaná pre starších ľudí. Avšak vzhľadom na možnosť vzniku život ohrozujúcich stavov je veľmi dôležité čo najskôr zistiť patológiu a uskutočniť vhodnú liečbu divertikulózy tračníka.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba divertikulózy je možná iba v prípade jej nekomplikovaného priebehu a výber smeru terapie sa vykonáva v závislosti od:

• klinický obraz;
• závažnosti zápalového procesu;
• motorické poruchy hrubého čreva;
• stupeň dysbakteriózy hrubého čreva;
• typ a závažnosť súvisiacich ochorení.

Jednému a všetkým pacientom sa odporúča dodržiavať diétu. Jej cieľom je zvýšiť objem fekálnych múch a urýchliť vyprázdňovanie čriev. To je možné pri konzumácii potravín bohatých na vlákninu, ako je ovocie a zelenina. Ukazuje sa aj spotreba pšeničných otrúb, ktorých denná spotreba sa musí postupne zvyšovať z 2 na 25 g denne.

Okrem toho z ponuky pacientov sa odporúča vylúčiť:

• strukoviny, šošovica, hrozno atď.;
• čučoriedky;
• biela ryža;
• plnotučné mlieko;
• slnečnicové semená;
• ovocie so zrnami;
• reďkovka, okrúhlice, žemľa, reďkovka, ananás.

Dôležité: ak majú pacienti hnačku, potom obmedziť množstvo konzumovaných potravín, čo prispieva k zvýšeniu peristaltiky, to znamená, že je bohatá na vlákninu. Keď sa normalizuje konzistencia stolice, rozširuje sa ponuka pacientov. Na urýchlenie procesu sa zobrazí Smecta alebo iné prípravky s adstringentným a adsorpčným účinkom.

Pri exacerbácii chronickej formy ochorenia sú pacienti hospitalizovaní, aby sa vyhli komplikáciám. V takýchto prípadoch užívajú parenterálnu výživu počas prvých dní a počas nasledujúcich 5-10 dní sú na nízkokalorickej strave. V týchto dňoch musia byť potraviny ľahko stráviteľné a pomerne tekuté. Pokiaľ ide o zloženie menu, je postavený na princípe tabuľky číslo 4. Potom sa strava postupne rozširuje.

Liečba liečiv

Ak symptómy ochorenia pretrvávajú, aj napriek diéte sa u pacientov objavujú lieky. Na potlačenie zápchy sa používajú látky absorbujúce vodu a expandujúce látky, ktoré prispievajú k podráždeniu črevných stien. Ale musíte užívať takéto lieky súčasne s veľkým množstvom vody, pretože príjem menej ako 1,5 litra vody denne povedie k lepeniu črevných stien a opačnému očakávanému výsledku. Patria medzi ne:

• morský kel,
• ľanové semienko,
• plantajnové semená,
• metylcelulóza a tak ďalej.

Varovanie! Prijatie laxatív pre divertikulózu tračníka je kontraindikované, pretože spôsobujú jej spastické kontrakcie a tým zvyšujú intraluminálny tlak. Tiež nemôžete robiť kríže kvôli riziku poškodenia tenkých stien divertikuly.

Okrem toho pri konzervatívnej liečbe divertikulózy tračníka môže lekár predpísať:

• antibiotiká;
• náhrady žalúdočnej šťavy;
• enzýmové činidlá;
• probiotiká a prebiotiká;
• adsorbenty;
• psychotropné lieky (so zvýšeným klinickým prejavom ochorenia na pozadí stresu, depresie);
• sedatíva;
• spazmolytiká;
• anticholinergiká;
• vitamínov.

Tip: urýchliť transport plynov pomôže pri cvičení.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov je konzervatívna terapia postačujúca, takže indikácie na chirurgickú intervenciu sú len:

• masívne ohrozujúce krvácanie;
• zápal pobrušnice;
• detekcia fistúl alebo abscesov;
• zvýšenie intestinálnej obštrukcie;
• podozrenie na rakovinu.

Počas operácie môže byť vykonaná embolizácia krvných ciev a resekcia postihnutého hrubého čreva. Ak má pacient viaceré bežné divertikuly, v prípade núdzového chirurgického zákroku môže byť výtok z čreva prenesený do brušnej steny.

Symptómy a liečba divertikulózy tračníka

Červená divertikulóza (kód mcb-10, K-57) je ochorenie, pri ktorom steny výbežku orgánov vysušia.

popis

Najčastejšie ochorenie postihuje sigmoidálnu hrubú črevu, lokalizácia divertikuly v pažeráku alebo dvanástniku je extrémne zriedkavá. Divertikulóza zostupujúceho čreva sa vyskytuje u približne 10% pacientov. Choroba u mladých ľudí sa prakticky nerozvíja, je to viac typická pre ľudí po 40. Divertikulárne sú patologické štruktúry dystrofickej povahy, keď svalové steny orgánov atrofujú a nevykonávajú peristaltiku. Príčiny divertikulózy zahŕňajú:

Ochorenie hrubého čreva je typické pre ľudí starších ako 40 rokov.

• ateroskleróza;
• ischémia;
• dedičná predispozícia;
• vekové zmeny.

Vyvolanie ochorenia môže:

• nedostatočný príjem vlákien;
• zlý životný štýl;
• zápcha;
• nadmerný prírastok hmotnosti;
• alkoholizmus;
• sedavý životný štýl;
• konzumácia veľkého množstva potravín obsahujúcich kofeín;
• plynatosť;
• infekciu.

Tieto faktory vytvárajú dodatočné zaťaženie hrubého čreva, z ktorého vystupujú slabé svaly, ktoré tvoria divertikulu.

Klasifikácia chorôb

Divertikuly sú klasifikované do:

Falošná divertikulóza je lokalizovaná iba na slizniciach hrubého čreva, s pravou chorobou, steny orgánov úplne vystupujú. Taktiež divertikulóza je rozdelená na:

Vrodené sú položené na embryonálnej úrovni a postupom času sa začnú vyrážať, získané sú výsledkom vonkajších faktorov.

Choroba je klasifikovaná podľa mechanizmu vývoja:

• pulzujúci divertikulum;
• trakcie.

Posledná vyvýšenina spôsobená mechanickým namáhaním na stenách tela. Pulzujúca divertikulóza sa môže navyše vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície, sú veľké.

Divertikulóza je rozdelená na:

Asymptomatická divertikulóza

Najčastejší typ ochorenia, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v rutinnom výskume.

Divertikulóza so závažnými klinickými prejavmi

Ochorenie má mnoho klinických prejavov, napríklad silnú bolesť v brušnej dutine. Najčastejšie zvonka je divertikulóza podobná syndrómu dráždivého čreva. Charakteristickým znakom divertikuly je bolesť v kŕčoch, ktorá rýchlo rastie a zmizne. V tomto štádiu choroby je pacientovi predpísaná len terapeutická strava, pri ktorej je veľa vlákniny.

Divertikulóza so zložitým klinickým priebehom

Diverzózna choroba hrubého čreva v tomto štádiu vývoja sa tiež nazýva divertikulitída. Zahajuje sa edém, kŕče svalov. Príznaky sa ťažko ignorujú, zdá sa, že apendicitída sa začala. Je potrebné ihneď konzultovať s lekárom, pretože výskyt takýchto nebezpečných komplikácií, ako je peritonitída, krvácanie, fistuly, nie je nezvyčajný.

Známky a príznaky

Divertikulárny tračník je charakterizovaný skutočnosťou, že symptómy ochorenia chýbajú. Niektorí pacienti majú:

• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• purring čreva.

Príznaky klesajú po pohybe čriev. V tomto prípade štandardné diagnostické postupy neukazujú, že ukazovatele sú nad normou. Divertikulitída je charakterizovaná akútnym prebiehajúcim klinickým obrazom, ktorý sa líši v závislosti od štádia, v ktorom choroba prechádza. Symptómy divertikulitídy:

Bolesť počas divertikulózy tračníka sa cíti v ľavej polovici dolnej časti brucha.

• nevoľnosť;
• emetic urge;
• triaška;
• dyzúria;
• zvýšená telesná teplota;
• bolestivé pocity ľavej polovice dolného brucha ostrého charakteru;
• úbytok hmotnosti;
• zápcha, po ktorej nasleduje hnačka.

Pravostranná bolesť je zriedkavejšia, niekedy bolesť z ľavej časti sa rozširuje na pravú polovicu. Ak má pacient problémy s imunitným systémom okrem divertikulózy, zvyšuje sa riziko vážnych následkov. Toto ochorenie sa môže dramaticky a asymptomaticky vyvinúť do sepsy a môže byť smrteľné, pretože sa nevyskytuje manifestácia zápalového procesu.

Diagnóza divertikulózy tračníka

Črevná divertikulóza je liečená gastroenterológom. Najskôr zhromažďuje anamnézu, skúma pacienta, vykonáva palpáciu a predpisuje ďalšie diagnostické postupy, ktoré sú vhodné v každom prípade. Palpácia dokáže presne ukázať, kde to bolí, zvyčajne v ľavých častiach. Ak lekár vidí nadúvanie, asymetriu brušnej dutiny, predpokladá sa, že dochádza k obštrukcii čriev.

Po prvé sa vykonáva moč, výkaly a krvný test, ktorý pravdepodobne preukáže zmeny, ktoré naznačujú možnosť hypotézy. Analýzy ukazujú, že ESR a počet leukocytov sú vyššie ako normálne. Potom sa vykonajú tieto skúšky:

Na diagnostiku divertikulózy potrebujete kliniku s dobrým vybavením.

• ultrazvuková diagnostika;
• kolonoskopia;
• klystír bárnatý;
• CT scan;
• Röntgenová difrakcia.

Na diagnostikovanie divertikuly je potrebná dobre vybavená klinika, je lepšie, ak je možné ihneď podstúpiť operáciu. Klinický obraz niekedy jasne ukazuje, že pacient má divertikulózu, v tomto prípade sa redukuje súbor diagnostických postupov. V procese vyšetrenia sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s rakovinou, cholecystitídou, gastroenteritídou, kolitídou, gynekologickými ochoreniami atď.

Röntgenové vyšetrenia

Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čreva pomocou kontrastného činidla, ktoré sa podáva pomocou klyzmatu. Ako kontrast sa používa báriová soľ. Veľkosť divertikuly v sigmoidných a zostupných črevách kolíše v rozmedzí 0,2 až 2 cm. Pri použití dvojitého kontrastného obrazu na röntgenovom snímku môžete pozorovať prítomnosť divertikuly a iné patologické zmeny.

kolonoskopia

Kolonoskopia je endoskopický postup, ktorý umožňuje vyšetrenie slizníc hrubého čreva, vyšetrenie divertikulu, nájdenie miesta krvácania a vykonanie biopsie. Preto bude lekár schopný zistiť, či existujú fistuly, vredy atď.

Tento postup sa neodporúča starším ľuďom, pretože existuje riziko zhoršenia integrity črevných stien.

Endoskopický obraz

Endoskopický obraz s divertikulózou je nasledujúci:

• tón v boľavej škvrne sa zvyšuje;
• fyziologické krivky sú slabo vizualizované;
• zhutnenie postihnutej steny;
• stena nie je elastická;
• zvierače v okolí lézií sú spasované a neotvárajú sa až do konca;
• záhyby tela sú hustšie;
• kresba nádob je dobre viditeľná;
• sliznice na vrcholoch ružových záhybov;
• v mieste divertikulácie je sliznica zapálená a červená.

Metódy liečby

Liečba divertikulózy tenkého čreva závisí od toho, či je komplikovaná alebo normálna. V prípade nekomplikovanej asymptomatickej formy je potrebné túto chorobu liečiť najčastejšie iba s diétou bohatou na vlákninu. Táto výživa normalizuje mikroflóru a znižuje tlak.

Divertikulitída je komplikácia hrubého čreva, preto je liečba kardinálom. Najčastejšie sa neuskutočňuje hospitalizácia. Pacientovi je uvedená liečebná terapia. Táto metóda liečby nevylučuje pravdepodobnosť opätovného výskytu choroby. Ak je liečba liečivami neúčinná, operácia sa indikuje pacientovi. Chirurgický zákrok je potrebný iba v najťažších a najzložitejších prípadoch.

liečenie

Pri nekomplikovanej divertikulóze sa pacient môže liečiť doma. Okrem klinickej výživy sa pacientom odporúčajú lieky, ktoré pomôžu normalizovať stolici (adstringenty alebo riedidlá). Ak sa pacient obáva silnej bolesti, predpisujú sa antispazmické lieky. V prítomnosti zápalového procesu v hrubom čreve sa pacientovi preukáže priebeh antibakteriálnej terapie (širokospektrálne antibiotiká). Keď je pacient s divertikulou tiež predpísaný:

• lieky stimulujúce črevá ("Motilium");
• lieky, ktoré pomôžu obnoviť mikroflóru ("Linex");
• enzýmové činidlá atď.

Ľudové opravné prostriedky

Ako pomocné metódy liečby môžete použiť ľudové prostriedky. Nepoužívajte samoliečbu. Akýkoľvek prípravok podľa obľúbených receptov musí byť schválený lekárom. Je potrebné používať ľudové prostriedky striktne podľa odporúčaní špecialistu.

Na zvládnutie zápalu sa odporúča používať olivový alebo ľanový olej vo vnútri. Dobre obklopuje črevnú stenu a pomáha zbaviť sa odfarbenia z hrdzavého jesenného kôra. Je vhodné jesť čerstvý cesnak. To normalizuje flóru v črevách. Strava zabezpečuje jeho dostupnosť v ponuke každý deň.

Odporúčané infúzie bylín.

Zloženie: žihľava (listy), kôprom (semená), pesová ruža (bobule), harmanček (kvety), matka.

Je potrebné miešať prísady v rovnakom množstve a lyžicu zmesi na paru v pohári vriacej vody po dobu 100 minút. Roztok musí byť filtrovaný a spotrebovaný 2 krát denne.

Zloženie: hrdzavá kôra.

Prášok a granuly zložky sa musia zmiešať v pomere 1: 2 a zapariť do pohára vriacej vody, potom vriec tretinu hodiny. Použite vývar 1-3 krát denne na 200 g

operácie

Operácie s divertikulitídou sa vykonávajú v takýchto situáciách:

Pre divertikulózu sa operácia uskutočňuje odstránením oblasti čreva.

• tam boli fistuly v črevách;
• vzniká kruté krvácanie, ktoré sa nedokáže vyrovnať s farmakoterapiou;
• krvácanie sa neustále vyskytuje, čo spôsobuje anémiu;
• perforácia s abscesom alebo peritonitídou;
• sepsa;
• kriticky slabá imunita;
• črevná obštrukcia.

V prípade divertikulitídy sa operácia vykonáva resekciou (odstránením) časti čreva, kde sa výčnelok vyskytuje. Taktiež sa vykonalo odvodnenie brušnej dutiny. Počas pooperačnej rehabilitácie potrebuje pacient antibakteriálny liek.

Správna strava

Liečba divertikulózy bez správnej výživy je zbytočná. Diéta spočíva hlavne v tom, že v menu je v ponuke veľké množstvo rastlinných potravín, pretože je bohatá na celulózu, algináty, pektín, lignín atď. Tieto látky viažu vodu, z ktorej je produkt v čreve v polokvapalnom stave, čo znižuje tlak,

Rastlinné potraviny prispievajú k normalizácii mikroflóry v čreve, pretože vyvíja prospešné mikroorganizmy. Výživa s divertikulou sa nedá robiť bez pšeničných otrúb, tepelne spracovaného ovocia, zeleninových polievok, obilnín a kyslého mlieka.

Viazanie potravín by malo byť dočasne odstránené z potravy (ryža, cestoviny, fazuľa, kofeínové nápoje, alkohol). Hrubé vlákna a sladkosti tiež nebudú prospešné pre črevo.

Odporúčania pre diagnostické spracovanie

U mladých pacientov

Možnosť rozvoja divertikulózy až do 40 rokov je extrémne nízka (až do 5%). Najčastejšie sú takí pacienti s nadváhou. Divertikulácia u mladých pacientov je náchylná na recidívy a komplikácie. Preto sa odporúčajú operácie v tejto vekovej skupine.

U imunokompromitovaných pacientov

Imunodeficita sa vyskytuje na pozadí závažných ochorení, ako je diabetes, onkológia atď. V tomto prípade sa riziko komplikácií a nebezpečných následkov divertikulózy významne zvyšuje. Zápalový proces pri imunodeficiencii sa nemusí vyskytnúť, takže príznaky chýbajú dlho. Po zistení ochorenia bude zanedbateľné a bude ťažké liečiť.

Pravá strana

Pravostranné divertikuly sú zriedkavé, zle diagnostikované, ťažko sa odlišujú od apendicitídy. Chirurgický zákrok sa vykonáva výlučne po diferenciálnej diagnostike.

komplikácie

Divertikulóza sa má okamžite vyliečiť, pretože následky tohto ochorenia sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

divertikulitída

Divertikulitída je zápalový proces v divertikulu.

Fekálna a hnisavá peritonitída

Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku pretrhnutia divertikuly v brušnej dutine, keď sa obsah čreva naleje do peritonea. To vedie k infekcii hnisavosťou. Existuje vážne riziko pre život pacienta.

fistulas

Fystuly sú tvorené v dôsledku pretrhnutia divertikulu do susedného orgánu. Fistula môže byť odstránená iba chirurgicky.

Črevné krvácanie

Často je takéto krvácanie hojné, krv je viditeľná vo výkaloch, klesá krvný tlak, objavuje sa silná bolesť brucha.

prevencia

Prevencia divertikulózy je zdravý životný štýl. Po prvé, musíte sa držať vyváženej stravy a pohybovať sa viac. Turistika na čerstvom vzduchu, šport, plávanie, aktívny životný štýl - to, čo potrebujete na preventívne účely. Je dôležité vzdať sa zlým zvykom (pitie a fajčenie). Mala by existovať opatrenie, prejedanie bude prínosom pre gastrointestinálny trakt.

Je potrebné vylúčiť zo stravy škodlivé potraviny, sladkosti a potraviny s prísadami. Múka by sa tiež nemala jesť vo veľkých množstvách. Zdravý životný štýl je kľúčom k dobrej imunite, čo znamená, že chráni človeka pred mnohými chorobami vrátane divertikulárnych ochorení.

Ako liečiť divertikulózu tračníka

Divertikulóza hrubého čreva je prítomnosťou viacerých divertikul (lokálne vyčnievanie črevnej steny smerom von).

Nebezpečenstvo spočíva v komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť. Preto, aby sa im zabránilo, je potrebné vykonať liečbu včas.

Čo je divertikulóza tračníka?

Ako je známe, všetky živé tvory sú charakterizované odstránením spracovaných odpadových produktov z organizmov. Táto funkcia je zabezpečená hrubým črevom.

Preto keď tkanivo stráca svoju predchádzajúcu elasticitu, začína sa hromadiť, v dôsledku čoho sa objavujú nové rastliny, ktoré sa bežne nazývajú divertikulum. To znamená, že je to výčnelok steny orgánu, v tomto prípade hrubého čreva.

Tvorba divertikuly je spúšťací mechanizmus pre rozvoj divertikulózy. Patológia je spojená s poruchami pohyblivosti hlienu steny hrubého čreva. Divertikulóza môže byť vrodené alebo získané ochorenie.

Vrodené divertikuly hrubého čreva sa prejavujú ako dôsledok vady vývoja. Napriek tomu, že hrubé črevo presúva nahromadené fekálne masy, ktoré sú bohaté na patogénne baktérie, sliznica je citlivá na dráždivé faktory exogénnej povahy.

Získané divertikuly sa tak prejavujú priamou účasťou externých agresorov. Ako taký môže slúžiť - alkohol vo veľkom množstve, zneužívanie fajčenia, hojnosť stravy tučných, sladkých, múky jedla, rovnako ako závislosť na nakladanie, korenené jedlá.

Okrem iného sa môže vytvoriť divertikulum pod vplyvom prirodzeného faktora, ako je starnutie organizmu. Z tohto dôvodu možno poznamenať, že starší ľudia, ktorí prekročili hranicu päťdesiateho výročia, sú väčšinou náchylní na divertikulózu. Deti a dospievajúci nie sú náchylní na manifestáciu patológie.

Pozrite si video

Symptómy a príznaky ochorenia

Vzhľadom k tomu, že príznaky ochorenia v rôznych štádiách jeho odlišné, boli identifikované tri základné typy divertikulózy hrubého čreva:

1. Obdobie bez vážnych príznakov, v tejto fáze dochádza k "dospievaniu" divertikuly, a preto zatiaľ neprinášajú nepohodlie, môžu sa rozlíšiť iba pomocou endoskopie.
2. Druhá fáza sa označuje ako symptomatické, ako sa dá posudzovať menom, začínajú sa prejavovať takéto procesy ako plynatosť, zápcha, zvýšená telesná teplota, nevoľnosť, ospalosť a slabosť.
3. Štádium komplikovanej divertikulózy je charakterizované nielen prejavom výrazných symptómov, ale aj zahrnutím komplikácií, ktoré zahŕňajú obštrukciu čriev a peritonitídu.

Medzi charakteristické symptómy divertikulózy hrubého čreva možno pripísať najmä silnú bolesť v oblasti brucha.

Vzhľadom na skutočnosť, že v počiatočných štádiách vzniku ochorenia nevykazuje žiadne symptómy, je možné identifikovať zmeny svalového tkaniva hrubého čreva len endoskopickým vyšetrením.

V takomto prípade, ak by bol indikovaný patologický proces v požadovanom čase neidentifikovaný, ochorenie sa môže oddialiť až po závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k smrteľnému výsledku.

Divertikulácia vo vzostupnom členení

Hlavnou črtou tvorby divertikuly vo vzostupnej zóne hrubého čreva je, že príznaky v tomto prípade sú veľmi podobné symptómom apendicitídy. Výskyt divertikuly v zastúpenej časti hrubého čreva je veľmi zriedkavý, ale je tu miesto, kde sa dá.

Najčastejšími symptomatickými prejavmi v tomto prípade sú:

• emetic urge;
• nevoľnosť a závrat;
• horúčkový stav, ktorý je obvykle sprevádzaný zvýšenou teplotou z 37 na 38 stupňov;
• zápcha alebo hnačka;
• ostrú bolesť v bruchu.

Okrem indikovaných nespecifických symptómov môžu byť takéto prejavy pozorované, čo môže naznačovať komplikácie.

Medzi tieto symptomatické formy patria:

• náhle poklesne na minimálne hodnoty alebo stúpa na 40-tich telesnú teplotu;
• postupné znižovanie reflexnej reakcie, rozmazaná myseľ;
• konštantné gag reflexy;
• svalové napätie;
• nadúvanie, plynatosť;
• bolesť na palpácii brucha.

Vo väčšine prípadov prítomnosť takýchto symptómov indikuje zápalové procesy v brušnej stene, to znamená peritonitídu. Okrem toho môže byť komplikáciou črevné krvácanie, ktoré sa môže cítiť vo forme krvných nečistôt vo stolici.

Patológia v zostupnej časti

V prevažujúcom počte prípadov divertikulóza presne pokrýva zostupnú oblasť hrubého čreva.

Divertikulóza nie je jediný, ale pluralitný fenomén. zatiaľ čo divertikula môže byť falošná aj pravdivá. Keď hovoríme o falošnej divertikulárnej chorobe, treba poznamenať, že proces slizníc a submukóznych membrán hrubého čreva.

Ak hovoríme o skutočnej divertikulóze, bude porušená integrita všetkých častí črevnej steny. Vo vytvorených "vreckách" sa nahromadia fekálne usadeniny, zhoršujúca sa pohyblivosť, ktorá sprostredkováva výskyt zápalovej reakcie a zápchy.

Často divertikulárna choroba vás nedovoľuje informovať o vašej prítomnosti akýmikoľvek príznakmi, takže jej detekcia v počiatočných štádiách môže nastať iba prostredníctvom vyšetrenia.

Najčastejšími príznakmi sú náhla bolesť brucha, ktorá sa v ťažkých situáciách vyskytuje s palpáciou, ako aj dlhotrvajúcou zápchou.

Najmä s progresiou patologického procesu sa môžu cítiť také prejavy ako horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť.

Charakteristickým znakom vzniku divertikulózy je intoxikácia, ktorá vzniká ako dôsledok akumulácie choroboplodných činidiel a uvoľňovania toxínov týmito látkami. Keď sa rozpoznajú divertikuly v hrubom čreve, pretrváva jedna z najdôležitejších funkcií - opätovná absorpcia vody, ktorá v konečnom dôsledku povedie k dehydratácii.

Užitočné video k téme

Diagnóza tejto patológie

V počiatočných štádiách diagnózy prezentovanej choroby je potrebné vyšetriť pacienta. Na základe vizuálnej kontroly môžeme usudzovať, že dochádza k intoxikácii tela, ktorá sa prejaví vo forme bledej kože, ospalosti a slabosti.

Okrem toho, ako dôsledok častého vracania, ako aj intoxikácie, ktorá sa spája s ním, môžeme zaznamenať slabosť, ktorá sa najprv objaví na tvári, takže tvárové vlastnosti budú vyzerať ostré.

V tomto prípade je tento postup sprevádzaný bolesťou a nepohodou u pacienta. Pri vykonávaní všeobecnej biochemickej analýzy krvi sa zisťuje leukocytóza, ako aj zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Pri zhromažďovaní výkalov na testy sa najskôr detegujú krvné nečistoty v masách, čo je možné vidieť bez špecifických diagnostických metód. Na rozpoznanie divertikulózy v hrubom čreve sa v praxi aktívne používa metóda kontrastných RTG štúdií (irrigoskopia).

Podstata postupu spočíva v tom, že pomocou klyzmatu sa do ľudského tela zavádza kontrastný prvok, ktorým je báriová soľ. Na rádiografe je ľahké si všimnúť divertikulu, ktorá sa odhalí z dôvodu rozdielu v kontraste.

Okrem toho efektívne využitie kolonoskopie, s ktorou možno konštatovať prítomnosť divertikuly, ich lokalizáciu a závažnosť procesu.

Použitím metódy endoskopie v tkanive hrubého čreva môžete pozorovať takéto javy ako:

• poškodená oblasť črevnej steny zahusťuje;
• sliznica na mieste tvorby divertikuly je zapálená a sčervenaná a sliznica v apikálnej časti má ružový odtieň;
• na stenu tela nie je žiadna elasticita;
• záhyby, z ktorých sa tvorí hrubé črevo, sú utesnené;
• zvierače sú v stave kŕče a preto strácajú funkciu úplného otvorenia.

Napriek tomu, že tento postup prináša produktívny výsledok, existujú vekové hranice na jeho použitie.

Aby ste nepoškodili, mali by ste opustiť kolonoskopiu pre starších ľudí, pretože v dôsledku vekových charakteristík hrubého čreva stráca svoje bývalé vlastnosti. Preto zavedenie cudzieho telesa môže narušiť integritu črevných stien.

Moderné liečenie divertikulózy

V popredí pri určovaní terapeutických postupov je stupeň zanedbávania procesu.

Ak divertikulárne ochorenie hrubého čreva prechádza bez komplikácií, potom v tomto prípade je vyliečenie založené na špeciálne vybranej strave, ktorej hlavnými zložkami sú výrobky bohaté na vlákninu.

V prípade, že ide o komplexnejšiu formu divertikulárnej patológie, je potrebné venovať pozornosť komplexnejším metódam liečby. Strava je stále zahrnutá v jednom z liečebných miest ochorenia, ale súčasne je veľká stávka na užívanie liekov.

Centrálne lieky sú:

1. Enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia.
2. Antibiotiká.
3. Lieky, ktoré aktivujú intestinálnu pohyblivosť - Motilium, Motilak.
4. Lieky s laxatívnym účinkom - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
5. Prostriedky, ktoré bežná mikroflóra - Linex, Laktofiltrum.

Je dôležité poznamenať, že existujú pokročilé formy ochorenia, pri ktorých môže osoba podstúpiť liečbu doma.

A naopak, existujú situácie, keď priebeh choroby prináša liečbu v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Takéto závažné komplikácie zahŕňajú krvácanie, obštrukciu čriev, perforáciu črevnej steny, tvorbu fistúl alebo vredov.

Ako liečiť patológiu na ľavej strane

Vo väčšine prípadov sú najväčšími problémami divertikul, ktorý sa tvorí v zostupnej časti hrubého čreva. Je to spôsobené tým, že v tejto oblasti dochádza k častej stagnácii stráviteľných potravín, ktoré sa posielajú do konečníka.

V prípade, že sa v ľavej časti hrubého čreva vytvorí divertikul, dlhodobá ne-eliminácia metabolických produktov z organizmu vedie k intoxikácii. Okrem toho sa cítia ostré bolesti v podobe kŕčov, ktoré sú zodpovedajúco pocítite v ľavej dolnej časti brucha.

Ako liečiť divertikulózu tračníka na ľavej strane? Jedným zo základných momentov pri liečbe tohto ochorenia je použitie liekov, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť, v tomto prípade sú určené - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.

Okrem toho sú predpísané iné prípady lokalizácie divertikuly, enzýmové lieky, lieky na odstránenie plynatosti a zápchy. Aj antibiotiká, lieky, ktoré bojujú proti zápalovým reakciám.

Liečba liečiva trvá približne štyri dni, ak po tejto dobe nie je náznak zlepšenia, pacient musí byť hospitalizovaný a liečený za prítomnosti špecialistov.

Odporúčaná výživa pre potraviny

Strava je predpísaná ošetrujúcim lekárom po dôkladnom preštudovaní podrobností o ochorení. Veľkú úlohu zohrávajú také faktory, ako je veľkosť dutín divertikuly, hĺbka lézie, lokalizácia.

Taktiež pozícia črevnej mikroflóry a celkové zmeny hrubého čreva tvoria tieto položky budúce diétne potraviny.

Tabu sa vzťahuje na nasledujúce typy produktov:

1. Pasta.
2. Múky a cukrovinky, cukrovinky, čokoláda a iné sladkosti.
3. Káva a liehoviny.
4. Obilniny a celé zrná.
5. Tuk, údené, nakladané, pikantné výrobky.
6. Živočíšne proteíny.

S divertikulárnym ochorením sa používajú rôzne druhy ovocia - citrusové plody, čučoriedky, černice, banány, jahody, ríbezle.

Odporúča sa používať veľké množstvo jabĺk, ktoré sa môžu používať v jedle v pečenej forme.

Sú využívané fermentované mliečne výrobky - tvaroh, kefír, ryaženka, ktoré pomáhajú zlepšiť životné prostredie intestinálnou mikroflórou. Zo zeleniny môžete zahrnúť do strave takmer akékoľvek jedlo okrem mora a karfiolu.

Súčasne pred jedlom, zelenina by mala byť varená alebo dusená, takže jedlo je lepšie absorbované a nebudú žiadne problémy so stagnáciou. Okrem toho, aby sa plodové masy mohli voľne prechádzať cez črevá, je potrebné piť viac ako jeden liter čistej vody každý deň.

Potreba operácie

Chirurgický zákrok v patológii, ako je divertikulárna choroba, sa vykonáva iba v núdzových prípadoch.

Medzi indikácie na chirurgickú liečbu divertikulózy tračníka patria:

• tvorba fistúl;
• časté krvácanie, ktoré môže sprostredkovať anémiu;
• absces alebo peritonitída;
• zníženie imunity na kritické úrovne;
• rozvoj sepsy;
• črevná obštrukcia.

Cieľom operácie je odstrániť črevnú sekciu, v ktorej sa nachádza viac divertikulov. Po ukončení operácie je pacient v nemocnici a je predpísaný priebeh udržiavacej terapie s použitím antibiotík.

Veľký divertikul

Divertikulóza je takzvaný výčnelok alebo výčnelok na stenách čreva, ktorý sa vyvíja v dôsledku hernie sliznice a submukózy v bodoch oslabenej svalovej steny hrubého čreva. Divertikulitída opisuje prítomnosť zápalového procesu spojeného s divertikulou. Jeho patogenéza (mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia) môže byť opísaná radom genetických a environmentálnych faktorov.

Environmentálne faktory, ktoré priamo ovplyvňujú výskyt divertikulu tračníka, zahŕňajú:

• diéta s nízkymi proteínmi
• obezita;
• znížená telesná aktivita;
• nadmerné pitie;
• príjem kofeínu;
• fajčenie cigariet;

Epidemiologické faktory zahŕňajú:

• vek osoby;
• zemepisu alebo podmienok a miesta bydliska;
• životný štýl;
• vzhľad ako genetický faktor.

Prevalencia divertikulózy

Skutočná prevalencia tohto typu divertikulárnej choroby je ťažko merateľná, pretože väčšina ľudí nemá viditeľné príznaky. Porovnanie najstarších a najnovších štúdií v oblasti irrigoskopie (RTG vyšetrenie hrubého čreva) ukázalo, že celosvetová prevalencia tejto choroby sa zvyšuje s vekom.

Prevalencia divertikulitídy v percentách:

Od 5% do 10% vo veku 50 rokov

• 30% po 50 rokoch;
• 50% po 70 rokoch;
• 66% po 85 rokoch.

Štúdie sa stále vykonávajú so zavedením síranu bárnatého. Táto metóda však môže byť zavádzajúca pri určovaní skutočnej miery výskytu, hlavne preto, že tieto štúdie môžu nadhodnotiť prevalenciu divertikulózy u ľudí, ktorí majú príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Príznaky a príznaky divertikulitídy tračníka

Pre väčšinu ľudí s divertikulom hrubého čreva, ktorý má nekomplikovanú formu, je obdobie liečby bez viditeľných symptómov. Malá časť týchto pacientov môže mať nepríjemné príznaky, ako sú bolesti brucha, nadúvanie, plynatosť alebo zhoršená funkcia čriev. Príznaky zvyčajne zmiznú po stolicení alebo pri prechode plynom. Tiež symptómom môže byť bolesť v ľavej iliačnej oblasti bez akýchkoľvek príznakov alebo symptómov peritonitídy a systémových ochorení a všetky laboratórne parametre môžu byť v normálnom rozmedzí. Klinický obraz symptomatickej nekomplikovanej divertikulózy často pretína syndróm dráždivého čreva (funkčná porucha hrubého čreva), pretože tieto dve ochorenia sú zvyčajne diagnostikované po výskyte iných patologických stavov.

Znaky a symptómy akútnej divertikulitídy sa môžu meniť od bežných prejavov až po najklinickejšie ochorenia s príznakmi a symptómami intraperitoneálnej sepsy v závislosti od štádia ochorenia. Najčastejšími prejavmi akútnej divertikulitídy tračníka sú:

• akútna bolesť v ľavom dolnom kvadrante;
• horúčka, zimnica;
• leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek);
• nevoľnosť, vracanie;
• zápcha;
• hnačka.

Pacienti s akútnou nekomplikovanou divertikulitídou majú zvyčajne pravostrannú brušnú bolesť. Pravostranné symptómy sa môžu vyskytnúť v prítomnosti pravostranného výčnelku, ako aj zvýšenie sigmoidnej hrubého čreva umiestneného na pravej strane brucha. V niektorých prípadoch môžu mať pacienti s bolesťou na ľavej strane pravostranné príznaky. Ostatné bežné prejavy sú často spojené s poruchami gastrointestinálneho traktu, so zmenami vo fungovaní čriev, zápchou, ktoré prekonávajú sami alebo sa striedajú s výskytom hnačky, anorexie, nauzey a zvracania. Príznaky močového traktu, ako je dyzúria, sa môžu objaviť u menšiny pacientov, pravdepodobne kvôli blízkosti močového mechúra k zapálenému sigmoidnému hrubému črevu.

Pri akútnom divertikulálii je horúčka takmer vždy prítomná, ale vysoká horúčka môže tiež naznačovať možnosť priebehu ochorenia v neskorom štádiu, možnosť sepsy spôsobenej perforáciou a šírenie zápalového procesu v brušnej dutine. Výsledky vyšetrenia brušnej dutiny odrážajú závažnosť a lokalizáciu ochorenia. V prípadoch difúznej peritonitídy (peritonitída, ktorá vzniká v dôsledku úniku hnisu do brušnej dutiny alebo gastrointestinálneho obsahu), hlavnými príznakmi sú kontinuálne zvracanie, nauzea a nadúvanie.

Pacienti s imunosupresiou (oslabenou imunitou) v dôsledku výskytu divertikulózy predstavujú najdôležitejšiu skupinu pacientov a vyžadujú osobitnú pozornosť pri diagnostike a liečbe. V tejto skupine nemusia byť prítomné žiadne zápalové reakcie, ako aj klasické príznaky a príznaky divertikuly hrubého čreva, čo môže zasa oddialiť diagnózu a liečbu. Výsledkom môže byť sepsa a v niektorých prípadoch aj smrť. V takýchto prípadoch je žiaduce venovať zvýšenú pozornosť týmto pacientom počas prvého obdobia počiatočnej hospitalizácie.

Diagnóza divertikulitídy tračníka

Počiatočné posúdenie pacientov s podozrením na akútnu divertikulitídu tračníka pozostáva z dôkladného vyšetrenia anamnézy a fyzického vyšetrenia pacienta vrátane brušnej dutiny a konečníka. Užitočný počiatočný výskum môže zahŕňať krvné testy, analýzu moču a röntgenové lúče. Ak je klinický obraz dostatočne jasný na diagnostiku divertikulitídy, iné testy zvyčajne nie. Ak je otázka diagnostikovania, ďalšie testy, ako je počítačová tomografia, cystografia (rádiológia močového mechúra), endoskopia a ultrazvuk, sú nevyhnutne zahrnuté do zoznamu primárnych testov. Diferenciálna diagnóza akútnej divertikulitídy by sa mala brať do úvahy nielen počas vyšetrenia pacienta, ale aj pri objednávke. Najmä diferenciálnu diagnostiku kolorektálneho karcinómu, ako aj identifikáciu jeho možného výskytu. Ak máte podozrenie na divertikulitídu hrubého čreva, odporúča sa vyhnúť sa kĺzaniu bária kvôli možnosti penetrácie bária do brušnej dutiny, čo môže zvýšiť výskyt a dokonca viesť k smrti pacienta. Najbezpečnejším v tomto prípade je vo vode rozpustný klystýr. V prípade pravdepodobnej divertikulitídy sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika akútnej divertikulitídy:

• syndróm dráždivého čreva;
• gastroenteritída;
• cholecystitída;
• intestinálna obštrukcia;
• zápal slepého čreva;
• ischemická kolitída;
• rakovina hrubého čreva
• urologické poruchy;
• gynekologické poruchy.

Liečba divertikulitídy tračníka

Komplikovaná divertikulitída sa týka akútnej divertikulitídy tračníka a je prevažne sprevádzaná abscesom, obštrukciou alebo voľnou intraabdominálnou perforáciou. Pri absencii komplikácií a systémových príznakov a symptómov, ako je horúčka, nadmerné vracanie alebo určitá peritonitída u pacientov, sa liečba uskutočňuje hlavne vo forme špeciálnych diét a ľahkého priebehu antibiotík na ambulantnej báze. Ak sa tieto príznaky objavia počas kurzu, hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje. Tento typ liečby rieši problémy s akútnou divertikulitídou u 85% pacientov, ale asi tretina bude s ňou príležitostne exacerbovať.

Chirurgická liečba divertikulitídy tračníka je predpísaná v závislosti od štádia ochorenia a klinického obrazu ako celku. Chirurgia je predpísaná v prípadoch:

• difúzna peritonitída;
• odmietnutie pacienta konzervatívnou liečbou (strava, antibiotiká);
• sepsa;
• veľmi nízky imunitný prah.

Jedným z dôsledkov divertikuly hrubého čreva je aj výkon kolektómie - chirurgická intervencia za účelom čiastočného alebo úplného odstránenia hrubého čreva v dôsledku kritického stavu ochorenia, ako aj priebehu akútneho zápalového procesu. Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rozhodovanie pri plánovanej operácii patria:

• vek pacienta;
• zdravotný stav;
• závažnosť ochorenia;
• neschopnosť odstrániť rakovinu;

Prevencia divertikulitídy tračníka

Prevenciu tvorby tohto typu divertikulitídy je možné dosiahnuť odstránením faktorov, ktoré sú stále v patogenéze tejto choroby. Zvýšenie podielu vlákniny v dennej diéte spolu so zvýšením príjmu tekutín pomôže udržať divertikulum v podobe akútnej formy divertikulózy a tiež pomôže udržať status quo na ďalšie vylúčenie metódou konzervatívnej liečby.

Okrem toho zmeny životného štýlu pri chudnutí a cvičení môžu obmedziť prínos iných kauzálnych faktorov na vznik tejto choroby.

Odporúčania pre diagnostiku divertikulitídy

Existujú osobitné okolnosti, v ktorých nemožno použiť všeobecné odporúčania týkajúce sa diagnostického liečenia a liečby divertikulitídy. Sú úzko spojené s prítomnosťou takých faktorov, ako sú prejavy ochorenia, reakcia pacienta na ochorenie a liečbu.

Divertikulitída u mladých pacientov

Divertikulárna choroba je vo veku 40 rokov relatívne zriedkavá a predstavuje iba 2% až 5% z celkového počtu pacientov. Divertikulitída v mladšej vekovej skupine je bežnejšia u mužov s obezitou 84% -96%. Tendencia ochorení v tejto skupine je priaznivejšia k relapsu a zvýšeniu výskytu nepriaznivých výsledkov. To môže byť spôsobené tým, že mladší pacienti majú väčšiu šancu na ochorenie, čo zvyšuje pravdepodobnosť a riziko ďalších komplikácií. Preto sa táto operácia často považuje za spôsob, ako eliminovať symptómy.

Divertikulitída u pacientov s nedostatočnou imunitou

Podmienkami na vznik imunitnej nedostatočnosti sú ťažké infekcie, steroidy, diabetes, zlyhanie obličiek, zhubné nádory, cirhóza pečene. Preto pri tvorbe divertikulitídy tračníka u pacienta s imunodeficienciou sú komplikácie a následky závažnejšie. V tejto skupine pacientov sa nemusia vyskytnúť žiadne zápalové reakcie, ako aj výrazné príznaky a príznaky výčnelku v hrubom čreve, čo môže zasa oddialiť diagnostiku a liečbu a viesť k zhoršeniu ochorenia.

Pravostranná divertikulitída

Pravostranná divertikulitída je zriedkavý prípad. Tento typ vydutia je pomerne ťažké diagnostikovať a je tiež ťažké odlíšiť sa od apendicitídy s podobnými príznakmi. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba vtedy, keď bola konečne diagnostikovaná pravostranná divertikulitída a všetky ostatné možné ochorenia boli vylúčené.

Colon diverticulosis - čo to je a ako sa liečiť

Divertikulóza je zápalové ochorenie čriev, charakterizované tvorbou vyčnievajúcich výčnelkov na jeho stenách. Ľudia vo vyššom veku sú vystavení ochoreniu spojenému so znížením odolnosti organizmu proti rôznym nepriaznivým faktorom. Divertikulárna choroba nie je sprevádzaná zjavnými príznakmi, takže sa dá ľahko zameniť s inými chorobami čreva. Pozrime sa, čo je divertikulóza tračníka, aké príznaky môžu naznačovať patológiu a akú liečbu treba použiť na dosiahnutie dobrého výsledku.

Charakteristika divertikulózy a jej príčin

Diverztikum sa zvyčajne vyskytuje na stenách sliznice čreva. Vonkajšie, pripomínajú herniu. Okrem tráviaceho traktu sa takéto formácie môžu vyskytovať v dutine žalúdka a pažeráka. Choroba sa vyvíja nasledovne: podvýživa a nízka fyzická aktivita vedú k poruche intestinálnej motility. To vedie k častému brušnej distenzii, zápche, zvýšenému tlaku vo vnútri čreva. V dôsledku toho sa objavujú bolestivé formácie - divertikulácia.

Oslabenie svalov priečneho čreva hrubého čreva môže tiež ovplyvniť tvorbu divertikulu.

Podľa štatistík sa divertikulu hrubého čreva nachádza u 70% pacientov. V tenkom čreve sa tvoria menej často a v konečníku sa nenájdu.

Mechanizmus výskytu divertikulózy

Divertikulóza je viac náchylná na ľudí žijúcich v rozvinutých krajinách. Zneužívanie mäsového cesta rýchleho občerstvenia vedie k porušeniu tráviaceho systému a vzniku divertikulárnych vakov. Tvorba divertikulu je podporovaná zvýšenou tvorbou plynu, intestinálnymi infekciami, obezitou a pravidelným príjmom laxatívnych liekov.

Silný tlak na črevné steny v dôsledku neustáleho plynatosti a oneskorených výkalov vedie k tvorbe konvexných vreciek.

Väčšina divertikulárnych vreciek sa nachádza v sigmoidnej hrubé čreve. Má veľa ohybov a malý priemer v porovnaní s inými črevnými úsekmi. Jeho hlavnou funkciou je zhromažďovanie a zhutnenie stolice. V prípade porušenia črevného traktu sa zvyšuje tlak na sigmoidný hrubý čreve, jeho steny sa tiahnu. Súčasne dochádza k stláčaniu črevných ciev, zhoršovaniu krvného obehu, svalovej atrofii a poruche intestinálnej pohyblivosti, čo vedie k vzniku sigmoidnej divertikulitídy a distálneho hrubého čreva.

Známky divertikulózy

Črevná divertikulóza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť, vracanie;
• nadúvanie a tvorba plynu;
• bolesť v ľavom bruchu, vo vzostupnej časti pravice, zhoršená po jedle;
• hnačka;
• zápcha;
• prítomnosť slizničných a krvných nečistôt vo stolici;
• falošné nutkanie na vylúčenie;
• črevné krvácanie.

Takéto nešpecifické príznaky môžu naznačovať mnohé ďalšie choroby tráviaceho systému. Okrem toho u 80% pacientov nastáva dekertikulóza v latentnej forme.

Najčastejšie, a to v 80% prípadov, je diagnostikovaná nekomplikovaná forma divertikulózy hrubého čreva. Choroba nie je sprevádzaná výraznými znakmi, ak existujú jednorazové divertikuly. Preto pacienti s divertikulitídou neponáhľajú, aby vyhľadali pomoc od lekára. V niektorých prípadoch lekári nedokážu stanoviť presnú diagnózu. Často sú u pacientov diagnostikované dysbakterióza, dyskinéza hrubého čreva, kolitída atď. Ale nekomplikovaná divertikulóza tračníka môže byť stále rozpoznaná svojimi prejavmi ako paroxysmálna, bolestivá bolesť v ľavej polovici brucha, pod pupom a v dolnej časti.

Bolesť môže ustúpiť sama o sebe a naopak, môže sa po jedle zintenzívniť. Niekedy sa bolesť môže rozšíriť na oblasť konečníka, bedrovej a sakrálnej chrbtice, v oblasti gluteálnej a slabínovej oblasti.

videa:

Aké nebezpečenstvo nesie divertikulózu?

Divertikulóza vedie k vážnemu poškodeniu čreva a to zase spôsobuje množstvo nebezpečných komplikácií, ako sú:

• Črevná obštrukcia;
• zápal pobrušnice;
• fistulas;
• absces;
• Vnútorné krvácanie z čreva;
• Divertikulárna perforácia;
• Retroperitoneálna flegmón.

Okrem uvedených komplikácií je divertikulóza nebezpečná tým, že môže viesť k vzniku rakoviny v čreve.

Často sú prípady zápalu v oblasti divertikuly. Tento jav sa nazýva divertikulitída spolu s nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšená telesná teplota;
• Intoxikácia tela;
• horúčka;
• Bolesť brucha;
• Črevné poruchy.

Aby sa zabránilo vzniku takýchto komplikácií, liečba divertikulózy by sa mala začať v počiatočných štádiách jej vývoja. Moderné diagnostické metódy umožňujú včasné zistenie patológie za predpokladu, že osoba starostlivo sleduje svoje zdravie a podrobuje sa pravidelným lekárskym vyšetreniam na účely prevencie.

Ak sa u Vás objavíte príznaky divertikulitídy, ihneď sa poraďte so špecialistom na lekársku pomoc.

Diagnóza divertikulózy

Pred začatím liečby divertikulózy je potrebné vykonať rad diagnostických opatrení na potvrdenie diagnózy. Pacientovi sú predpísané nasledujúce postupy:

• Všeobecný krvný test;
• Analýza výkalov;
• Irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie brucha kontrastným činidlom;
• Kolonoskopia.

Pri kolonoskopii a irrigoskopii najprv vyčistite telo. V tomto prípade sa používajú prášky Fortrans. Kontrastné činidlo pre irrigoskopiu sa vstrekuje do sigmoidného čreva hrubého čreva pomocou klyzmatu.

Prostredníctvom tenkej hadice s videokamerou sa starostlivo pozoruje vnútorné črevo sigmoidálneho čreva do 1,5 m. Hadica je vložená do konečníka pod miestnou alebo celkovou anestéziou. Trvanie postupu závisí od toho, ako dobre sa črevá umyli.

Ako liečiť divertikulózu

Plán liečby divertikulózy je zostavený s prihliadnutím na všeobecný stav pacienta, formu ochorenia a prítomnosť komplikácií. V prípade, že divertikulóza prebieha bez symptómov a je diagnostikovaná náhodne, je pacientovi predpísaná strava s konzumáciou väčšieho množstva strukovín, obilia, zeleniny, ovocia. Predpokladom je použitie 2 litrov tekutiny (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Ako je predpísané lekárom, povolené sú probiotiká, enzýmové prípravky a produkty meteorizmu. V prípade vývoja zápalového procesu bez závažných komplikácií divertikulózy možno predpísať ambulantnú liečbu. Pacient je vybitý:

• antibiotická liečba;
• Kyselina 5-aminosalicylová, prípravky s kyselinou maslovou;
• enzýmové lieky - Motilium, Motilak, Domperidone, Pasagex, Metoklopromid;
• laxatíva - Normaze, Portalak, Romfalak, Dufalak, Goodluck, Lactulose Stad;
• antispazmodiká - No-shpa, Spasmol, Drotaverinum.

V prípade exacerbácie divertikulózy na pozadí liečby sa vyžaduje hospitalizácia pacienta s ďalšími diagnostickými opatreniami. Pacientovi sú pridelené fyziologické roztoky, roztok glukózy. Ak pacient už trpel 2 záchvatmi divertikulózy, je potrebná operácia.

Pacientom nad 40 rokov sa odporúča, aby mali operáciu aj po jednom záchvate divertikulózy!

Divertikulitída je plná komplikácií. Najčastejšie pozorovaná tvorba adhézií, fistúl, ako aj klíčenie divertikulu v močovom mechúre a pohlavných orgánoch. Tvorba priechodných otvorov v divertikuláte vedie k peritonitíde a výtoku výkalov do brušnej dutiny. Pacient má syndróm akútnej bolesti v brušnej dutine, zvýšenie telesnej teploty a môže začať infekcia krvi. Takéto komplikácie v prípade oneskorenej detekcie alebo neprítomnosti liečby môžu byť smrteľné. Aby sa tomu zabránilo, časť hrubého čreva sa chirurgicky odstráni.

Moderná metóda liečby, nazývaná laserová endoskopia, nie je horšia ako chirurgická intervencia. Tento postup sa vykonáva pomocou tenkej trubice s terapeutickým laserom a videokamerou na kontrolu.

Jedlo s nekomplikovanou divertikulózou

Kľúčom k úspešnej liečbe divertikulózy je predovšetkým správna výživa. Spotreba potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na činnosť tráviacich orgánov. Hrubé vlákna prispievajú k väzbe vody v čreve, čím sa znižuje tlak na jej stenách. V dôsledku toho sa fekálne hmoty nezdržiavajú v čreve a toxíny sú eliminované.

Pšeničné otruby uľahčujú zníženie črevného tlaku a zvyšujú objem chmele. Pšeničné otruby sa zavádzajú do stravy postupne, začínajúc 5-10 g, pričom čas sa zvyšuje na 20-30 g. Denná dávka (2 až 4 polievkové lyžice) musí byť naplnená pohárom vriacej vody a ponechať asi pol hodiny, potom vypustiť vodu. Môžete brať otruby tým, že ich pridáte na obilniny, polievky, zeleninové pokrmy atď. Užívanie otrub v prvom mesiaci divertikulózy môže spôsobiť bolesť brucha. V tejto súvislosti sa odporúča používať antispazmiku (No-shpa, Meteospazmil, Mebeverin, Bukopan) 400 mg 30 minút pred jedlom ráno a večer.

Súvisiace videá:

Existujú hotové prípravky s vysokým obsahom vlákniny, ktoré pozostávajú z oválneho plevu psyllium. Medzi ne patria Ispagol, Mukofalk, Fayberleks. Prípravky obsahujú mäkké vlákniny, takže pacient po užití nemá bolesť brucha a plynatosť. Naopak, zmierňujú zápal a znižujú tlak v čreve, podporujú reprodukciu lakto - a bifidobaktérií.

Diétne vlákna v zložení lieku Mukofalk vykonávajú tieto práce:

• Spomalenie prechodu potravinových hmôt zo žalúdka do čreva kvôli lepšiemu tráveniu;
• Zvýšte sekréciu hlienu v stenách hrubého čreva;
• Zvyšujte viskozitu potravinovej hmoty v tenkom čreve;
• Viazajú vodu, znižujú tlak na črevách a zvlhčujú plodové hmoty;
• Zlepšite proces absorpcie stopových prvkov a vitamínov v čreve.

Jesť by mal byť frakčný, v malých častiach 5-6 krát denne. Kyslé mliečne výrobky, drobné obilniny, otrubový chlieb alebo celozrnná múka, zeleninové pečivo a polievky, mäsové bujóny by mali byť prítomné v diéte divertikulózy pacienta. Odporúčame však vylúčiť chlieb z kvalitnej múky, cestovín, ryžovej kaše, tučných mäsov a rýb, klobás, kakaa, silnej kávy a čaju, čokolády a červeného vína.

Príjem potravín bohatých na vlákninu je indikovaný pri absencii komplikácií. Odporúča sa používať vlákninu v jesennom a zimnom období, pretože na jar a na jeseň je do stravy zahrnuté veľké množstvo zeleniny, bylín a plodov.

Tradičné metódy liečby divertikulárnych ochorení

Divertikulóza je často liečená ľudovými prostriedkami. Zlepšenie stavu čreva pomáha husté ovsené vločky kissel. Pomáha zmierniť tvorbu plynu, normalizuje stolice a eliminuje črevné kŕče. Obzvlášť prospešné želé pôsobí na sigmoidné črevo. Ak chcete urobiť želé z ovsenej vločky, postupujte takto:

1. Vyčistená voda s teplotou 45 stupňov sa naleje do nádoby s objemom 3 litre;
2. Pridajte 155 ml kyslého mlieka;
3. Spí 500-550g ovseného mäsa.

Potom sa nádoba ponechá na teplom mieste 48 hodín na kysnutie, potom sa prefiltruje. Zvyšok sitka v sitku sa premyje 1,5 litrom vody a trvá ďalších 21 hodín. Hotová zmes je rozdelená na 2 diely a dno umiestnené do chladničky. Z hustého sedimentu a varíme želé. Za týmto účelom sa zmieša 10 polievkových lyžíc zeminy s 600 ml vody a odparí sa v ohni. Nakoniec pridajte soľ a akékoľvek maslo. Toto želé je skvelé pre raňajky.

Na posilnenie imunitných síl tela, zrážanie krvi a odstránenie plynatosti používa infúziu bokov a kôprových semien s prídavkom bylín. Príprava doma bude vyžadovať:

• Kôprové semená;
• Sušené šípky;
• Suché harmančeky;
• Sušená žihľava;
• Motherwort.

Komponenty sú kombinované v rovnakých pomeroch. 30 gramov hotovej zmesi sa naleje do pohára vriacej vody a vstrekne sa tri hodiny. Pripravená infúzia sa spotrebuje dvakrát denne, 150 ml pri jedle. Dĺžka liečby je 45 dní.

Iná účinná infúzia pre divertikulózu:

• Chistotel - 1 hodina;
• Tymián - 2 hodiny;
• Kalendula - 2 hodiny;
• Sporysh - 2h.;
• Rebúrik - 2ch.
• Korovyak -3ch.;
• Krushyna - 2ch.

Dve polievkové lyžice zmesi nalijeme 0,5 litra vriacej vody a trváme na noc. Ráno sa infúzia filtruje a opitá 4x denne 20 minút pred jedlom. Liečebný režim trvá 3 týždne, po ktorom sa uskutoční týždenná prestávka. Po prestávke pokračujte v podávaní infúzie.

Ak chcete čistiť črevá, môžete si vziať zmes jabĺk a klíčených pšeničných zŕn. Ak chcete pripraviť, mali by ste dať do mixéra v rovnakom pomere plátky zeleného jablka a naklíčených pšeničných zŕn, brúsiť. Hotový výrobok sa konzumuje ráno 300 g za mesiac. To prispieva k normalizácii kresla.

Prevencia divertikulózy

Keďže divertikulóza sa vo väčšine prípadov dlhodobo necíti, odborníci odporúčajú, aby pacienti dodržiavali nasledujúce preventívne predpisy:

1. Jedzte správne a obohacujte svoju stravu o potraviny s vysokým obsahom vlákniny.
2. Pite aspoň 2 litre vody denne;
3. Vedú aktívny životný štýl, hrajú šport a robia cvičenia na posilnenie brušných svalov;
4. Čas na liečbu porúch trávenia a boj proti intestinálnym infekciám.

Odporúča sa podstúpiť vyšetrenie črevného traktu každé dva roky, aby sa zabránilo divertikulóze.

Divertikulóza je vážne črevné ochorenie, ktorého komplikácie ohrozujú zdravie a niekedy aj život človeka. Divertikulóza je pomerne ťažké liečiť, pretože je už zistená v pokročilých štádiách. Preto by ste mali pozorne sledovať vaše zdravie, výživu a viesť aktívny životný štýl. V prípade zistenia ochorenia sa má liečba vykonať komplexným spôsobom - terapeutická strava sa musí dodržať v spojení s lekárskou alebo chirurgickou liečbou. Iba potom pacient očakáva priaznivú prognózu.

recenzia

Ľudmila. Počas 48 rokov som zažila divertikulózu. Za rok som trpel zápchou a hnačkou. Prešiel výkal, vykonal irrigoskopiu na objasnenie choroby. Po potvrdení diagnózy bola ošetrená liekmi, Alpha-Normix, Zakofalk, Mukofalk. Po niekoľkých mesiacoch sa opäť objavila divertikulóza. Prekonali sme operáciu, pretože v mojom veku táto choroba môže byť život ohrozujúca. Po operácii sa cítim dobre, nasledujem stravu. Zápcha, hnačka, opuch prakticky neobťažujú.

Anna. Pred rokom lekárske vyšetrenie odhalilo divertikulitídu. Nevzdal som dôležitosť tráviacim poruchám (hnačka bola často mučená), myslela som si, že je to kvôli nezdravému stravovaniu, často som suchá a suchá. Prínos divertikulu bol trochu a všetko šlo bez operácie. Lekár predpísal množstvo liekov - protizápalové, enzýmové, protizápalové. Tiež určená diéta. Úplne opustené rýchle občerstvenie, vyprážané, mastné, slané a pikantné. Začal som jesť zeleninu, ovocie, jesť obilniny, dusené jedlá. Liečba pomohla, lekár však odporúča pravidelné vyšetrenie, aby sa zabránilo opakovanej divertikulitíde. Cítim sa skvele, necítim v žalúdku nepríjemné pocity. Čaká sa na plánovanú kontrolu.