Výskum> Duplexné vyšetrenie (ultrazvuk) renálnych artérií

Čo je duplexné vyšetrenie renálnych artérií?

Duplexné vyšetrenie (dopplerografia) je typ ultrazvuku, ktorý umožňuje zhodnotiť patológiu prietoku krvi v cievach, ktoré podávajú obličky. Ultrazvukový signál vychádzajúci zo snímača je schopný odrážať prvky krvi v cievach v neustálom pohybe. Vďaka počítačovému programu môže byť tento signál premenený na farebný obraz, ktorý vizuálne vizualizuje nádobu, ktorá dodáva obličky.

Kedy je predpísaný ultrazvuk z renálnych artérií?

Dopplerografia renálnej artérie je diagnostická štúdia používaná v terapii, chirurgii a nefrológii. Používa sa v kardiológii, urológii, onkológii. Ultrazvuk renálnych artérií je predpísaný pre pretrvávajúcu arteriálnu hypertenziu, najmä v mladom veku, ktorý nie je prístupný pri liečbe antihypertenzívami vo vysokých dávkach. Pomocou duplexnej štúdie sa odhalia zmeny v štruktúre renálnych artérií: vývojové abnormality, stenózy, aneuryzmy, roztrhnutie, trombóza, ako aj ich stláčanie objemovými formáciami zvonku. Štúdia je uvedená ako skríning na liečbu chronického ochorenia obličiek: diabetická nefropatia, chronické ochorenie obličiek, vyvinuté na pozadí arteriálnej hypertenzie, systémové autoimunitné ochorenia. Dopplerografia hrá dôležitú úlohu pri príprave na operáciu obličiek.

Kde môžem dopplerografiu renálnych artérií?

Ultrazvuk renálnych artérií sa vykonáva v špecializovaných lekárskych poradniach, klinikách a nemocniciach. Moderné technické vybavenie a kompetentný personál - kľúč k presným výsledkom.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk z renálnych artérií?

Príprava zahŕňa zníženie tvorby plynu v črevách pre lepšiu vizualizáciu obličiek a ciev, ktoré ich kŕmia. Niekoľko dní pred postupom je potrebné znížiť spotrebu cukroviniek, mlieka a mliečnych výrobkov, tučných jedál, čerstvej zeleniny a ovocia (hlavne kapusty, zeleného hrášku), strukovín. Pri meteorizme, deň pred podaním by sa mal použiť adsorbent (enterosgel, smetu, aktívne uhlie) alebo espumizan. Štúdia by mala prísť na prázdny žalúdok (posledné jedlo - najneskôr 8 hodín pred ultrazvukom).

Ako sa vykonáva duplexné vyšetrenie renálnych artérií?

Pacient leží na pohovke. Na holý bedrový úsek sa aplikuje gél, aby sa uľahčil signál medzi snímačom a kožou. V štúdii môže lekár požiadať o zmenu pozície: vpravo, na ľavej strane, na chrbte, na žalúdku alebo dokonca na postavenie. Závisí to od individuálnych charakteristík štruktúry močového systému. Niekedy vás lekár požiada, aby ste sa zhlboka nadechli a chvíľu zadržali dych. Vo všeobecnosti nie je tento postup sprevádzaný nepríjemnými pocitmi a ihneď po jeho ukončení sa pacient vráti do svojho bežného života.

Kedy je kontraindikácia dopplerografie renálnych artérií?

Postup kontraindikácie nemá. Deti a tehotné ženy môžu byť vyšetrené bez akýchkoľvek obmedzení.

Ako sa liečiť ultrazvuk?

Na záver, diagnostik opisuje anatomické umiestnenie tepien, indikuje umiestnenie ďalších vetiev (najmä ak existujú odchýlky v štruktúre krvnej zásobovacej siete). Posudzuje stav cievnej steny: zhrubnutie, zriedenie, prasknutie, aneuryzma. Zúžením alebo úplným zablokovaním lúmenu tepien je možné určiť, či to spôsobilo interné alebo externé činidlo. Vnútorné činidlá zahŕňajú trombus, vzduch embolus, aterosklerotické útvary, zmeny v cievnej stene v dôsledku vaskulitídy. V štúdii je tiež zobrazená vonkajšia kompresia (nádor, hematóm, zápalová infiltrácia, absces v tukovom tkanive). Ultrazvuk je určený elasticitou steny cievy, stavom prietoku krvi v nej. Vo všeobecnosti sa štúdia zameriava na elimináciu kritickej stenózy renálnej artérie, čo je indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Informácie sú uverejnené na webovej stránke iba na účely odkázania. Nezabudnite konzultovať s odborníkom.
Ak nájdete v texte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie, informujte o tom správcu webu.

Komentáre uverejnené na tejto stránke sú osobnými názormi osôb, ktoré ich napísali. Nepoužívajte samoliečbu!

Duplexné vyšetrenie obličkových ciev: čo táto štúdia ukáže

Ultrazvuk je jednou z najúčinnejších a najbezpečnejších metód na diagnostiku ochorení obličiek. Umožňuje určiť veľkosť, kontúry a vnútornú štruktúru močových orgánov, ako aj zmeny v štruktúre parenchýmu a systému obličkovej panvy.

Navyše pacientovi môže byť priradené obojstranné skenovanie obličkových ciev. Vďaka tomuto neinvazívnemu testu doktor dokáže posúdiť prietok krvi v renálnych tepnách.

Podstata metódy

Rovnako ako ultrazvuk vo všeobecnosti, duplexné skenovanie je založené na odlišnej schopnosti tkanív ľudského tela odrážať ultrazvukové vlny.

Táto štúdia obsahuje dve základné súčasti:

• Režim B (cievne vyšetrenie);
• dopplerovská sonografia.

B-režim je takzvaný "normálny" ultrazvuk, to znamená dvojrozmerná séroskálna echografia. Ultrazvukové vlny generované v snímači zariadenia sa zaznamenávajú a posielajú do študovanej oblasti.

Je to dôležité! Rôzne anatomické štruktúry majú rôznu hustotu a schopnosť absorbovať a odrážať ultrazvuk.

Odrazený signál je snímačom vnímaný a na základe získaných údajov zariadenie vytvára dvojrozmerný čierny a biely obraz, na ktorom sú jasne viditeľné cievy a okolité tkanivá.

Dopplerov režim je ďalšou dynamickou štúdiou, ktorá umožňuje vyhodnotenie parametrov krvného obehu v reálnom čase. Je založená na dopplerovskom efekte - zmena vlnovej dĺžky žiarenia, ktorú senzor číta z pohybujúceho sa objektu - krv pretekajúca cez cievy.

Kartogram je zakódovaný nasledovne:

• červené odtiene - rýchlosť prietoku krvi, pohyb smerom k senzoru;
• modré odtiene - rýchlosť toku krvi sa pohybuje v smere od snímača.

Venujte pozornosť! Čím je farebnosť obrazu viac nasýtená, tým vyššia rýchlosť.

Preto duplexné vyšetrenie obličiek je diagnostickou metódou, ktorá určuje:

• ukazovatele prietoku krvi v renálnych tepnách: smer, rýchlosť, lineárnosť, jednotnosť;
• geometria cievneho lumenu;
• kanálové zakrivenie;
• prítomnosť vrodených alebo získaných anomálií;
• hrúbka steny;
• prítomnosť patologických útvarov v cievach (krvné zrazeniny, aterosklerotické pláty atď.).

Venujte pozornosť! Pri duplexnom skenovaní sa vykonáva vizuálne hodnotenie rozdelenia krvného obehu medzi pravou a ľavou obličkou. Charakteristiky a pomery rýchlosti sa tiež porovnávajú s údajmi z opačnej strany.

Indikácie pre

Duplex renálnych artérií a žíl sa vykonáva s:

• príznaky renálnej arteriálnej hypertenzie;
• Frehleyov syndróm, vazorenálny konflikt;
• podozrenie na trombózu obličkových ciev;
• príznaky mezenterického pinzety;
• uskutočnenie rutinnej operácie obličiek (s cieľom posúdiť charakteristiky krvného zásobovania);
• hematúria;
• nefroangioskleróza (na diagnostiku a hodnotenie závažnosti);
• pyelonefritída a nefropatia (pre diferenciálnu diagnostiku a stanovenie príčin);
• prítomnosť príznakov ochorenia obličiek - bolesť v bedrovej oblasti, opuch tváre a viečok, pretrvávajúca hypertenzia, poruchy močenia.

Ako sú duplexné nádoby

výcvik

Špeciálny výcvik na štúdium sa však nevyžaduje, ale na zvýšenie jeho účinnosti je dôležité znížiť riziko zvýšenej tvorby plynu v čreve.

Ak chcete získať vysokokvalitný ultrazvukový obraz, lekári vám odporúčajú:

• 2-3 dni pred odchodom na kliniku vylúčte produkty, ktoré vyvolávajú plynatosť - surovú zeleninu, ovocie, strukoviny, kyslá kapusta, čerstvé pečenie, čierny chlieb, sladkosti, mlieko;
• na to isté obdobie, aby odmietli alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• v predvečer je ľahké mať večeru, štúdie by sa mali konať ráno na prázdny žalúdok;
• so sklonom k ​​zvýšeniu tvorby plynu - užívajte enterosorbenty (Polysorb, Smekta, aktívne uhlie).

V núdzových prípadoch je možné vykonať ultrazvuk bez predchádzajúcej prípravy.

Priebeh postupu

Duplexné skenovanie vykoná kvalifikovaný sonológ. Postup sa nelíši od konvenčného ultrazvuku.

Po aplikácii špeciálneho gélu na kožu lekár vykoná ultrazvukový senzor na ňom (od chrbta, brucha, a tiež na pravej alebo ľavej strane). Pre lepšiu vizualizáciu môže lekár vyšetriť renálne tepny a stoji.

Duplexné skenovanie nespôsobuje žiadne nepohodlie ani nepríjemné pocity. Zvuky, ktoré môžu sprevádzať postup senzora, odrážajú indikátory krvného toku.

Pokojní ľudia hovoria, že krv sa pohybuje voľne cez nádobu a ostrá - o prítomnosti nejakých anatomických prekážok. Celý postup trvá v priemere 25-30 minút a jeho cena je 1000-2000 r. (spolu s ultrazvukom obličiek).

Interpretácia výsledkov

Po ukončení štúdie je pacientovi poskytnuté lekárske stanovisko, ktoré musí odovzdať lekárovi. Špecialista porovnáva získané hodnoty so všeobecne akceptovanými štandardmi a robí klinickú diagnózu.

Tabuľka: Normálne UZDG indexy renálnych artérií:

Duplexné vyšetrenie renálnych artérií

Hlavným cieľom dopplerovskej sonografie (duplexné vyšetrenie) renálnych artérií je eliminovať kritickú stenózu (stláčanie) renálnych artérií. Presné informácie o stave miestnej cievnej siete zvyšujú účinnosť liečby.

Vďaka ultrazvuku doktor dokáže vyhodnotiť prietok krvi v cievach, ktoré podávajú obličky - ak sú patológie a ak existujú, v akej fáze vývoja sú.

Na základe získaných údajov je možné vylúčiť falošné diagnózy, ktoré by sa mohli vykonať bez ultrazvuku, rozhodnúť o stupni nevyhnutnosti chirurgického zákroku a predpísať optimálny liečebný komplex bez operácií.

Ako je duplex renálnej artérie?

Postup je nasledovný:

• ultrazvukový signál pochádza zo senzora a posiela sa do študovanej oblasti;
• všetky zložky krvi sú v neustálom pohybe, zatiaľ čo sú schopné odrážať ultrazvukový signál;
• odrazený signál je spracovaný špeciálnym počítačovým programom;
• výstup je farebný obraz s vizualizáciou nádoby dodávajúcej krv;
• Podľa výsledku štúdie lekár vyvodzuje závery - ako dobre sa obličky dodávajú kyslíkom a živinami v krvi, dochádza k zhutneniu v cievnych priechodoch alebo existuje hrozba ich výskytu?

V takom prípade vymenujte prieskum

Väčšina pacientov odkázala na duplexné vyšetrenie renálnych artérií:

• s pretrvávajúcou hypertenziou, ktorá nie je vhodná na lieky s hypotenzívnym účinkom. Vysoký krvný tlak u mladých ľudí je obzvlášť znepokojujúci pre lekárov - v oblasti renálnej cievnej siete existuje podozrenie na patológiu;
• ktorí majú predispozíciu na stenózu, trombózu, prasknutie krvných ciev, vývoj aneuryzmy;
• ktorý bude mať akúkoľvek operáciu obličiek;
• trpiaci diabetickou nefropatiou;
• ktorý je monitorovaný onkológom s podozrením na porážku z oblasti renálnych artérií.

V súčasnosti je k dispozícii vhodné vybavenie takmer vo všetkých klinikách, nemocniciach a nemocniciach. Nedávno bol široko rozvinutý odvetvový systém zdravotníckych poradenských centier.

Príprava na obojstranné skenovanie

Na preskúmanie obličiek a krvných zásobníkov sú potrebné prípravné opatrenia - na zníženie tvorby plynu do čriev. Preto:

• niekoľko dní pred postupom na vylúčenie z potravy mastné potraviny, mliečne výrobky, pečivo, ovocie a zeleninu (najmä strukoviny v akejkoľvek forme, kapusta);
• u ľudí s vysokým nadýmavým účinkom sa odporúča, aby deň pred začiatkom prieskumu (všetky tieto látky sú adsorbenty) užívali espumizan, smekta, enterosgel alebo aktívne uhlie;
• na niekoľko hodín, aby sa eliminovalo používanie žuvačky, ako aj fajčenie;
• Dopleografia sa má užívať na prázdny žalúdok (presnejšie, príjem potravy by sa mal vyskytnúť nie menej ako 8-9 hodín pred štúdiom).

Ako je prieskum:

• počas postupu je možné zmeniť postoj pacienta - na boku (bočný prístup), na bruchu (zadný prístup), na zadnej časti (predný a bočný prístup), stojace (berúc do úvahy individuálnu štruktúru močového systému);
• vystavte spodnú časť chrbta, kde sa aplikuje špeciálny gél (zlepšuje kvalitu signálu medzi pokožkou a snímačom);
• niekedy sa od pacienta vyžaduje, aby sa zhlboka nadýchol a držal dych (to je zvyčajne prípad obéznych pacientov);
• celý postup trvá dlhšie ako pol hodiny;
• bez ťažkostí - okamžite po ukončení skenovania sa pacient vráti do svojho bežného spôsobu života.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Duplexná kontrola je úplne bezpečná. To môže dokonca držať tehotné ženy a malé deti. Výnimkou sú pacienti s výrazným syndrómom bolesti s veľkým priemerom aneuryzmy brušnej aorty alebo jej vetvami.

Ak je súčasne podozrenie na možné komplikácie, otázka doplerogie sa rieši individuálne:

• najčastejšie sa postup zruší;
• výskum môže byť vykonaný, ak má špecialista vysokokvalitné ultrazvukové zariadenie (čo znižuje trvanie postupu);
• štúdia je platná, ak je diagnostik vysoko kvalifikovaný a je schopný vyšetriť pacienta rýchlo, presne as výsledkom kvality.

Špeciálny prístup v neštandardných prípadoch:

• v retroperitoneálnom priestore môžu byť nádory, abscesy, cysty a iné útvary - diagnostik bude musieť získať posteriori-laterálny prístup (pacient leží na jeho boku);
• malý priemer nádoby a veľká hĺbka jeho výskytu komplikujú vyšetrovací proces (vyžaduje viac času na prácu, na zariadení nízkej kvality je kvalita výsledku pochybná).

Výsledky výskumu

Je veľmi dôležité, ako dobre sa interpretuje ultrazvuk. Čo by malo byť odhalené v dôsledku doplerogie:

• anatomické umiestnenie tepien;
• ďalšie pobočky;
• stav prietoku krvi v plavidle;
• elasticita steny cievy;
• odchýlky v štruktúre krvného zásobovania;
• stav cievnej steny na predmet ruptúry, aneuryzmy, riedenie, zahustenie;
• keď sú tepny blokované alebo zúžené, je príčinou vonkajší faktor (nádory, abscesy v tukovom tkanive, hematóm) alebo vnútorné (aterosklerotické plaky, vzduchová embolia, trombus).

Duplexné vyšetrenie renálnych artérií nie je ťažké. A to musí byť vykonané, ak existujú dôkazy.

Treba mať na pamäti, že kvalita výsledkov závisí od skúseností špecialistu a od kvality diagnostického zariadenia (čím vyššia je, tým je citlivejšia senzorka a tým vyššia presnosť získaných údajov).

Dopplerovská sonografia (USDG) renálnych ciev

Rozšírená a modifikovaná ultrazvuková diagnostická metóda založená na dopplerovskom efekte umožňuje vyšetriť rýchlosť krvného prietoku a stav artérií. Tento postup sa nazýva dopplerovská sonografia (USDG) a vykonáva sa na identifikáciu patologických procesov v orgánoch s tepnami a cievami.

Dopplerovská sonografia obličiek určuje zdravotný stav ciev a žíl zodpovedných za správne fungovanie orgánu. Dopplerovský efekt je rozdiel medzi frekvenciami ultrazvukových impulzov poslaných do orgánu a odozvou odozvy odrážajúcou sa od červených krviniek (erytrocytov).

Tieto štúdie sa prenášajú na počítačový monitor a dekódujú ich lekári. K dispozícii je spektrálny doppler a vizualizácia. Prvý odošle hodnotenie stavu prietoku krvi vo forme zakrivenej čiary, druhá vo forme vizuálneho obrazu čiernobieleho.

Farebné rozlíšenie indikátorov, inak farebné Dopplerov mapovanie (DDC) je viac informatívne, pretože v skutočnosti eliminuje chyby v diagnostike. Prietok krvi do senzora sa na monitore zobrazuje červenou farbou, kým prietok krvi zo senzora je zobrazený modrou farbou. Jas farieb je určený rýchlosťou procesu krvného toku.

Keďže tradičný renálny ultrazvuk nám umožňuje posúdiť iba vysoko kvalitné zdravie samotných orgánov, ultrazvukové vyšetrenie obličiek pomocou Dopplera sa používa na presnú diagnostiku. Duálny výskum je hlbší, špecialista má príležitosť študovať samotný orgán, rýchlosť krvného obehu a stav krvných ciev.

diagnostika

Duplexné vyšetrenie renálnych artérií odhaľuje prítomnosť aterosklerotických rastov, krvné zrazeniny a dilatáciu cievnych stien (aneuryzma). Dopplerom diagnostikoval zúženie lúmenu tepien, žíl a krvných ciev (stenóza) a ďalšie parametre poškodenia cievnych stien.

USDG obličiek umožňuje rozlíšiť rakovinu od benígneho nádoru. Posúďte stav a štruktúru bunkových prvkov obličiek, ktoré vykonávajú špecifickú funkciu (parenchým). Určite prítomnosť ochorenia obličkových kameňov. Počas tehotenstva sa pomocou štúdie Dopplera diagnostikuje znížený obsah kyslíka v orgánoch a tkanivách (hypoxia) nenarodeného dieťaťa.

Prípady dopplerografie

Štúdia renálnych ciev a samotného orgánu prostredníctvom dopplerografie sa uskutočňuje na základe zistených symptómov s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť počiatočnú diagnózu, ako aj pre podrobnejšiu identifikáciu príčin existujúcej patológie.

Hlavné indikácie pre predpisovanie USDG renálnych ciev sú:

• pravidelná bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá nie je spojená s preťažením svalov;
• bolesť spojená s poškodením vyprázdňovania močového mechúra;
• abnormálne indexy laboratórnych testov moču (leukocyty, krv, proteíny);
• hypertenzia 2. a 3. etapy;
• exacerbácia chronického priebehu akejkoľvek choroby obličiek;
• endokrinné poruchy;
• predpoklad prítomnosti nádorov;
• podozrenie na vaskulárnu léziu;
• predoperačné vyšetrovacie obdobie;
• patológia počas tehotenstva;
• post-traumatické bolesti.

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú ambulantne, nespôsobujú nepríjemné pocity, nemajú žiadne kontraindikácie a sú bezpečné pre zdravie. V prípade, že USDG neodhalil žiadne abnormality a symptómy sa naďalej vyvíjajú, je predpísané vyšetrenie MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia) obličiek. To môže byť spôsobené jedinou nevýhodou Dopplerovej metódy - neschopnosť študovať malé plavidlá.

Aktivity pred dopplerom

Cieľové výsledky USDG sú možné pred zavedením určitých pravidiel. Príprava je jednoduchá, ale nevyhnutná. Najčastejšie je štúdie naplánované na ráno.

Povinnosti pacienta pred postupom sú nasledovné. Najmenej 48 hodín pred postupom vyložte stravu.

Vylúčte mliečne a mliečne výrobky, akékoľvek pečivo (vrátane chleba), surovú zeleninu, ovocie, hrach a fazuľa, sódu, sladké potraviny a nápoje. Táto strava je nevyhnutná na zníženie flatulencie v črevách. S rovnakým účelom sa užívajú lieky ako Espumizan, aktívne uhlie (dve tablety ráno a pred spaním).

Je dôležité, aby ste večer pred plánovanou štúdiou nedostali potravu a vodu. Ultrazvuk obličiek s dopplerom sa nevykonáva po vyšetrení orgánov zažívacieho ústrojenstva, ako aj pri porušení kože (rany, vredy, popáleniny) v skúmanej oblasti.

Postup vykonávania USDG

Postup sa vykonáva v počiatočnej polohe ležiacej na jeho boku. Po uvoľnení trupu z odevu sa pacient nachádza na gauči. Doktor rovnomerne presunie špeciálny senzor pripojený k hlavnej ultrazvukovej jednotke cez telo pacienta. Ultrazvukové vlny vychádza zo zariadenia, ktoré sa pri kontakte s červenými krvinkami odráža, transformuje do elektrických impulzov a zobrazuje sa na monitore.

Nezvyčajné zvuky, ktoré môžu sprevádzať priebeh senzora, prenášajú indikátory krvného toku. Jednotné zvuky by nemali spôsobovať obavy. Piercing energetický zvuk je určený oblasťou s patologickými zmenami. Časový interval pre dopplerovský ultrazvuk je 25-30 minút. Opatrenia po postupe konania sa neposkytujú.

Dekódovanie výsledkov

Výsledky dopplerovskej sonografie sa posielajú lekárovi, ktorý dešifruje informácie. Získané údaje sa porovnávajú s normami a lekár diagnostikuje túto alebo chorobu obličiek.

Zvyčajne sa indexy USDG renálnych artérií hodia do ďalšieho digitálneho rozsahu.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk renálnych artérií, krvných ciev a duplexné vyšetrenie obličiek pomocou DDC?

Metódy ultrazvuku obličkových ciev umožňujú okamžite identifikovať ich patológiu v čase kontroly. Pomocou ultrazvuku ciev a artérií sa určí umiestnenie renálnych ciev, ich lokalizácia vzhľadom na obličky, rýchlosť toku krvi cez cievy, ich priemer a určia sa možné prekážky prietoku krvi (krvné zrazeniny, stenóza, aterosklerotické útvary atď.).

Typy ultrazvukovej diagnostiky renálneho prietoku krvi

• Dopplerov ultrazvuk / Dopplerometria (USDG renálnych ciev);
• ultrazvukové duplexné vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie, vaskulárny duplex);
• farebné dopplerovské mapovanie (DDC).

Duplexné skenovanie umožňuje odhadnúť nielen rýchlosť prietoku krvi, ale aj anatómiu cievy. Duplexné skenovanie je jednou z najpokročilejších diagnostických metód. Duplexné skenovanie (duplex) má tento názov, pretože kombinuje dve možnosti štúdia obličkových ciev:

• štúdium vaskulárnej architektoniky (všeobecná štruktúra, typ a kalibr dotknutého plavidla);
• funkčná zložka (rýchlosť prietoku krvi, rezistencia v krvnom riečisku).

Komplexný ultrazvuk renálnych artérií a žíl umožňuje spoľahlivo, podrobne a úplne bezbolestným spôsobom posúdiť ich stav, fyzický i funkčný. Umožňuje identifikovať patologický proces v počiatočných štádiách ochorenia s asymptomatickým priebehom ochorenia, umožňuje sledovať proces v dynamike, bez toho, aby to malo vplyv na zdravie pacienta, priamo v štúdii alebo v dlhodobom horizonte. Jedná sa o jednu z najmodernejších a najlepších diagnostických metód.

Farebné dopplerovské mapovanie

DDC, ako typ ultrazvuku založený na dopplerovom efekte, umožňuje vyhodnotiť cievny prietok krvi. Základom DDC je kombinácia čiernej a bielej snímky v oblasti ultrazvuku a hodnotenie prietoku krvi z dopplera. Keď je zariadenie nastavené na režim TsDK, doktor dokáže na monitore vidieť bežný obraz ultrazvukom. V časti, ktorá sa skúma, sú prietoky krvi uvedené v farbe. Spôsoby farebného kódovania kartogramov sú nasledovné:

• červené odtiene zakódujú rýchlosť prietoku krvi smerom k senzoru;
• odtiene modrej - rýchlosť toku krvi, ktorá sa pohybuje zo snímača.

Farebné dopplerovské mapovanie poskytuje lekárovi príležitosť presne určiť charakteristiky prietoku krvi v obličkových cievach použitím farby

Čím je farba menej nasýtená, tým je nižšia rýchlosť. Monitor navyše zobrazuje stupnicu odtieňov a ich dekódovanie (popis korešpondencie tónovej rýchlosti). DDC vizuálne zobrazuje a analyzuje: smer, rýchlosť a charakter prietoku krvi, priepustnosť, odpor a priemer skúmaného plavidla. DDC umožňuje diagnostikovať: zhrubnutie steny cievy, čo ju indikuje, prítomnosť krvných zrazenín a aterosklerotických plátov v priestore steny, umožňuje ich odlíšiť od seba; aneuryzma a nadmerná latentnosť krvných ciev.

Indikácie pre vymenovanie dopplerovských obličkových ciev

Dopplerometria, ako prvok ultrazvukových diagnóz obličiek, je predpísaná, ak existuje podozrenie, že krvný obeh je narušený v cievach, ktoré kŕmia obličky (objasniť príčinu a formu poruchy), ak vyšetrenie odhalilo príznaky ochorenia obličiek:

• poruchy a bolesť pri močení;
• opuch tváre alebo očných viečok, najmä výrazné ráno;
• bolesť dolnej časti chrbta, ktorá nie je spojená s chorobami stavcov;
• pretrvávajúca hypertenzia.

Dopplerometria je priradená:

• v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek, vývojové abnormality;
• keď sú detegované nádory nadobličiek a obličiek;
• študovať tvorbu obehového systému nádoru, vývoj kolaterálov;
• v prípade podozrenia na patologickú expanziu cievnej steny;
• na štúdium dynamiky patologického procesu počas liečby.

Dopplerometria môže byť predpísaná pre pretrvávajúcu hypertenziu, edém a chronickú bolesť chrbta, ktorá nie je spojená s poruchami chrbtice

Dopplerovské prípravné postupy

Prirodzená otázka je - potrebujete prípravu na procedúru USDD? Príprava, hoci je malá, je nevyhnutná, pokiaľ ide o platnosť a informatívnosť štúdie, je potrebné minimalizovať obsah črevných plynov v tele. Preto tréning zahŕňa diéty, užívanie enterosorbentov (Enterosgel, biele uhlie atď.) A pre pacientov so silnou plynatosťou užívajúcimi lieky obsahujúce simetikón (Disflatil, Espumizan).

V prvej fáze prípravy je potrebné vylúčiť z potravy produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynu. Toto by malo byť vykonané nie dlhšie ako 3 dni. V druhej fáze prípravy, večer (pred kontrolným dňom), vezmite sorbenty a ak dôjde k silnej tvorbe plynu, potom sa vyskytnú kardiologické látky (Disflatil). Toto je koniec prípravy.

Kontraindikácie dopplerovskej sonografie a priebeh postupu

Dopplerometria nemá absolútne kontraindikácie. Ak neexistuje podozrenie na akútnu patológiu vyžadujúcu okamžitý zásah, štúdia sa nevykonáva po FGDS a kolonoskopii. Vzhľadom na skutočnosť, že tieto postupy prispievajú k vnikaniu vzduchových bublín do čreva. Tiež s hlbokými popáleninami kože v študovaných oblastiach.

USDG je vykonávaná v polohe náchylnosti, postup sa nelíši od iných ultrazvukových vyšetrení. Pomocou gélu sa senzor ultrazvukového zariadenia pohybuje pozdĺž kože pacienta. Na monitore môže lekár zobraziť zobrazené údaje. Postup trvá asi 30 minút. Výsledok sa ihneď vydá.

Údaje počas štúdie sa okamžite zobrazia na monitore. Lekár môže požiadať pacienta, aby sa presťahoval, používa špeciálny snímač na získanie obrazu.

Výsledok Dopplerovského zobrazovania pomocou Dopplerovho ultrazvuku

Tu sú niektoré normálne indikátory renálnych artérií:

priemer:

• hlavný kmeň - 4,5 ± 1,2 mm.
• segmentové tepny - 2,1 ± 0,2 mm;
• interlobačné tepny - 1,5 ± 0,1 mm;
• oblúkové tepny - 1,0 ± 0,1 mm.

Systolická (1) a diastolická (2) rýchlosť krvného prietoku:

• hlavný kmeň - 73 ± 26 a 37 ± 1 cm / s;
• segmentové tepny - 45 ± 8 a 22 ± 4 cm / s;
• interlobárové tepny - 32 ± 3 a 13 ± 4 cm / s;
• oblúkové tepny - 23 ± 3 a 10 ± 2 cm / s.

Trombóza a stenóza žíl a tepien dodávajúcich obličky majú priamy vplyv na ultrazvukový obraz orgánu ako celku. Dopplerovský ultrazvuk počas trombózy obličiek vykazuje pokles alebo absenciu prietoku krvi postihnutou cievou. Oblička je zväčšená, jeho echogenicita v oblasti nedostatku krvného zásobenia sa mení. Záruky sa dajú zobraziť. Diagnostika sa robí na základe USDG a duplexného skenovania.

Ak dôjde k poškodeniu tepny, veľkosť obličiek sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od štádia procesu. Dopplerovské meranie zaznamená významný pokles alebo neprítomnosť prietoku krvi v postihnutej tepne. Arteriálna stenóza vedie k vzniku infarkčných zón v renálnom parenchýme. Pred štádiom zjazvenia majú hypoechoickú štruktúru po zjazvení - hyperechoickú. Diagnostika sa robí na základe USDG a duplexného skenovania.

Dopplerometria sa v súčasnosti v súčasnosti kombinuje s ultrazvukovým duplexom a často je jej integrálnym doplnkom. Duplexné skenovanie rozširuje možnosti USDG renálnych ciev. A v kombinácii s DDC poskytuje najkomplexnejší obraz o stave cievneho lôžka, ktorý možno získať len netraumatickými metódami.

Doktor Hepatitída

liečba pečene

Duplexné renálne vyšetrenie

Hlavným cieľom dopplerovskej sonografie (duplexné vyšetrenie) renálnych artérií je eliminovať kritickú stenózu (stláčanie) renálnych artérií. Presné informácie o stave miestnej cievnej siete zvyšujú účinnosť liečby.

Vďaka ultrazvuku doktor dokáže vyhodnotiť prietok krvi v cievach, ktoré podávajú obličky - ak sú patológie a ak existujú, v akej fáze vývoja sú.

Na základe získaných údajov je možné vylúčiť falošné diagnózy, ktoré by sa mohli vykonať bez ultrazvuku, rozhodnúť o stupni nevyhnutnosti chirurgického zákroku a predpísať optimálny liečebný komplex bez operácií.

Postup je nasledovný:

• ultrazvukový signál pochádza zo senzora a posiela sa do študovanej oblasti;
• všetky zložky krvi sú v neustálom pohybe, zatiaľ čo sú schopné odrážať ultrazvukový signál;
• odrazený signál je spracovaný špeciálnym počítačovým programom;
• výstup je farebný obraz s vizualizáciou nádoby dodávajúcej krv;
• Podľa výsledku štúdie lekár vyvodzuje závery - ako dobre sa obličky dodávajú kyslíkom a živinami v krvi, dochádza k zhutneniu v cievnych priechodoch alebo existuje hrozba ich výskytu?

Väčšina pacientov odkázala na duplexné vyšetrenie renálnych artérií:

V súčasnosti je k dispozícii vhodné vybavenie takmer vo všetkých klinikách, nemocniciach a nemocniciach. Nedávno bol široko rozvinutý odvetvový systém zdravotníckych poradenských centier.

Na preskúmanie obličiek a krvných zásobníkov sú potrebné prípravné opatrenia - na zníženie tvorby plynu do čriev. Preto:

• niekoľko dní pred postupom na vylúčenie z potravy mastné potraviny, mliečne výrobky, pečivo, ovocie a zeleninu (najmä strukoviny v akejkoľvek forme, kapusta);
• u ľudí s vysokým nadýmavým účinkom sa odporúča, aby deň pred začiatkom prieskumu (všetky tieto látky sú adsorbenty) užívali espumizan, smekta, enterosgel alebo aktívne uhlie;
• na niekoľko hodín, aby sa eliminovalo používanie žuvačky, ako aj fajčenie;
• Dopleografia sa má užívať na prázdny žalúdok (presnejšie, príjem potravy by sa mal vyskytnúť nie menej ako 8-9 hodín pred štúdiom).

Ako je prieskum:

• počas postupu je možné zmeniť postoj pacienta - na boku (bočný prístup), na bruchu (zadný prístup), na zadnej časti (predný a bočný prístup), stojace (berúc do úvahy individuálnu štruktúru močového systému);
• vystavte spodnú časť chrbta, kde sa aplikuje špeciálny gél (zlepšuje kvalitu signálu medzi pokožkou a snímačom);
• niekedy sa od pacienta vyžaduje, aby sa zhlboka nadýchol a držal dych (to je zvyčajne prípad obéznych pacientov);
• celý postup trvá dlhšie ako pol hodiny;
• bez ťažkostí - okamžite po ukončení skenovania sa pacient vráti do svojho bežného spôsobu života.

Duplexná kontrola je úplne bezpečná. To môže dokonca držať tehotné ženy a malé deti. Výnimkou sú pacienti s výrazným syndrómom bolesti s veľkým priemerom aneuryzmy brušnej aorty alebo jej vetvami.

Ak je súčasne podozrenie na možné komplikácie, otázka doplerogie sa rieši individuálne:

• najčastejšie sa postup zruší;
• výskum môže byť vykonaný, ak má špecialista vysokokvalitné ultrazvukové zariadenie (čo znižuje trvanie postupu);
• štúdia je platná, ak je diagnostik vysoko kvalifikovaný a je schopný vyšetriť pacienta rýchlo, presne as výsledkom kvality.

Špeciálny prístup v neštandardných prípadoch:

• v retroperitoneálnom priestore môžu byť nádory, abscesy, cysty a iné útvary - diagnostik bude musieť získať posteriori-laterálny prístup (pacient leží na jeho boku);
• malý priemer nádoby a veľká hĺbka jeho výskytu komplikujú vyšetrovací proces (vyžaduje viac času na prácu, na zariadení nízkej kvality je kvalita výsledku pochybná).

Je veľmi dôležité, ako dobre sa interpretuje ultrazvuk. Čo by malo byť odhalené v dôsledku doplerogie:

Duplexné vyšetrenie renálnych artérií nie je ťažké. A to musí byť vykonané, ak existujú dôkazy.

Treba mať na pamäti, že kvalita výsledkov závisí od skúseností špecialistu a od kvality diagnostického zariadenia (čím vyššia je, tým je citlivejšia senzorka a tým vyššia presnosť získaných údajov).

Ultrazvuk - jedna z najinformatívnejších a súčasne bezpečných metód vyšetrenia, ktorá umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Postupom času boli výskumné technológie obohatené o nové techniky, ktoré výrazne rozšírili rozsah pôsobnosti. Ultrazvuková dopplerografia obličiek a krvných ciev je jednou z týchto nových metód.

Nie je žiadnym tajomstvom, že funkčnosť mnohých orgánov môže byť hodnotená nielen stavom tkaniva, ale aj stavom tepien a žíl tela. To je celkom prirodzené: napokon sa výživa a kyslík získavajú krvou alebo orgánom. Úloha vyšetrenia krvných ciev a riešenie Dopplera.

Táto metóda zahŕňa ultrazvuk na základe dopplerovského efektu. Jej podstatou je nasledujúca skutočnosť: skúmaná oblasť je ožiarená ultrazvukovými vlnami. Keď je detekované stacionárne odrazové teleso, odrazová vlna, ozvena, má rovnakú frekvenciu ako pôvodná. Pri stretnutí s pohyblivými objektmi sa mení frekvencia odrazenej vlny: stane sa väčšia, ak sa pohyblivé telo pohybuje smerom k snímaču alebo menej, ak sa od nej odkloní. Táto zmena medzi indexmi počiatočného ultrazvukového impulzu a odrazeného signálu sa nazýva Dopplerov posun.

Rozdiel medzi frekvenciami počiatočnej a odrazenej vlny závisí od rýchlosti pohybu. No, pohyblivé objekty v štúdii sú červené krvinky. Rýchlosť ich pohybu je založená na metóde, ktorá umožňuje presné posúdenie stavu cievy, plnenia, hustoty prúdenia, rýchlosti atď.

K dispozícii je spektrálne a vizualizácia ultrazvuk Doppler.

• Spektrálne - skúška zaznamenáva intenzitu, frekvenciu signálu ozveny a z týchto údajov sa vykresli krivka. Poskytuje predstavu o rozložení rýchlosti prietoku krvi a smeru pohybu v cieve.
• Vizualizácia - rovnaké údaje sa interpretujú ako vizuálny obraz parametrov prietoku krvi. Táto metóda je vizuálnejšia a umožňuje študovať stav viacerých orgánov a nádob. Existuje duplexná dopplerovská sonografia - dvojrozmerný obraz čiernobiely a farba - s farebným Dopplerovským mapovaním.

Stav prietoku krvi závisí od funkčnosti obličiek. A dokonca aj v tých prípadoch, keď samotné obličkové tkanivo nie je poškodené. Ultrasonografia Dopplerov obličiek a krvných ciev umožňuje zistiť nasledujúce faktory:

Podľa stavu ciev a ich výkonnosti je možné vyhodnotiť nielen súčasný stav orgánu, ale aj účinnosť liečby, preto sa dopplerovská sonografia vykonáva nielen počas diagnostiky, ale aj počas liečby.

Dôvodom na vymenovanie Dopplerovho vyšetrenia je stanovená patológia, ako aj určité príznaky, ktoré naznačujú určitú diagnózu. Patria medzi ne:

• neustále bolesti a nepohodlie v bedrovej oblasti;
• renálna kolika akejkoľvek závažnosti;
• opuch končatín, tváre;
• krv, proteín, zvýšenie počtu leukocytov v moči;
• porušenie kardiovaskulárnej aktivity, najmä na pozadí zvýšeného diastolického tlaku;
• modriny a poranenia v bedrovej oblasti, pretože sú postihnuté vaskulárnym poškodením;
• hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
• akútne a chronické formy renálnych ochorení alebo urogenitálneho systému - v druhom prípade sa zvyčajne predpisuje aj vyšetrenie močového mechúra;
• endokrinné poruchy - vaskulitída, diabetes;
• neskorá toxikóza počas tehotenstva;
• podozrenie na nádor;
• diagnostika ciev - na stanovenie vrodených a získaných anomálií;
• posúdenie stavu ciev a orgánov po transplantácii obličky alebo iného orgánu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vyšetrenie. Je však potrebné mať na pamäti, že je tak ťažké posúdiť stav malých plavidiel.

Dopplerovské zobrazovanie vyžaduje tréning. Faktom je, že stav čreva a presnejšie prítomnosť plynov tu značne komplikuje štúdiu.

V skutočnosti je celá príprava eliminovať alebo minimalizovať tento jav:

• 2-3 dni pred vyšetrením musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje všetky potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Jedná sa o kapustu vo všetkých formách, pekárenské výrobky - biele sušienky, strukoviny, surová zelenina a ovocie, sladkosti, najmä čokoláda, káva a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Mlieko a mliečne výrobky sú zvyčajne vylúčené, pretože pomerne málo ľudí tento výrobok nedokáže spracovať príliš dobre.
• Na zníženie nadúvania, najmä ak sú na to náchylné, sú predpísané aktívne uhlie, sorb a espumizán - 2 tablety 1-3 krát denne, v závislosti od stavu a pohody.
• Procedúra sa vykonáva prázdnym žalúdkom: je zakázané piť a jesť 8-12 hodín pred vyšetrením, preto vyšetrenie je takmer vždy vykonávané ráno. Ak je procedúra naplánovaná na popoludnie, je povolené ľahké raňajky, najneskôr však 6 hodín pred ultrazvukom.
• Užívanie liekov pred vyšetrením je tiež nemožné. Výnimku tvoria pacienti, ktorých liečba vyžaduje stálu liečbu: diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, ochorenie koronárnych artérií atď.

Dopplerov ultrazvuk obličiek po fibrogastroskopii alebo kolonoskopii nie je povolený. Pri takomto vyšetrení plyny vstupujú do čriev, čo robí dopplerografiu takmer nemožnou.

Samotný postup nepredstavuje žiadne ťažkosti:

1. Pacient sa vyzliekol do pasu, odstráni šperky, ak sú v študijnej oblasti a je umiestnený na gauči na boku.
2. Doktor umiestni na snímač špeciálny gél, ktorý poskytuje najintimnejší kontakt medzi pokožkou a snímačom.
3. Špecialista pohybuje senzorom okolo miesta pri projekcii polohy obličiek. V tomto prípade zariadenie vydáva ultrazvukové vlny určitej dĺžky. Signál, ktorý sa stretáva s pohyblivou prekážkou - červené krvinky, sa odráža s inou frekvenciou. Odrazená vlna je zachytená snímačom a konvertovaná na elektrické impulzy.

Tieto sú už prevedené samotným zariadením a vizualizované v grafickej podobe alebo ako farebný obraz. Obraz je dynamický, čo umožňuje vyhodnotiť pohyb krvi cez cievy v reálnom čase a zaznamenať akékoľvek odchýlky od normy.

Napríklad rýchlosť krvného obehu v hlavných renálnych tepnách sa pohybuje v rozmedzí od 50 do 150 cm / s. So stenózou, keď je pracovný kanál znížený o 70-80%, prietok krvi výrazne stúpa a potom prudko klesá. Na obrázku je zrýchlený krvný obeh zafarbený s jasnejšou farbou a pomalý s bledou farbou. Okrem toho prístroj zachytáva a zobrazuje turbulenciu v tepne.

Počas procedúry sa na obrazovke vytvorí dvojrozmerný obraz študijnej oblasti. Lekár zachytáva potrebné parametre pre obrázok. Údaje sa odrážajú v vyplnenom dokumente.

Celý postup trvá maximálne 30 minút a je úplne bezbolestný.

Na videopreplérovej sonografii obličkových ciev:

Výsledkom ultrazvuku je protokol štúdie, ktorý obsahuje všetky parametre potrebné na posúdenie stavu:

• forma - normálne by oblička mala mať tvar fazule;
• obrys tela by mal byť jasný a hladký;
• veľkosť obličiek by mala byť rovnaká, rozdiel je povolený maximálne 2 cm;
• štruktúra kapsuly je hyperechoická, to znamená silne odráža ultrazvukové vlny, hrúbka kapsuly je až 1,5 mm;
• hustota ozveny obličkového sínusu a obličkovej celulózy musí mať rovnakú veľkosť;
• hustota echa pyramídy je normálne nižšia ako hustota parenchýmu;
• pravá oblička by mala byť mierne pod ľavou;
• pri dýchaní sa obličky posúvajú o 2-3 cm, nie viac;
• anteroposteriálna veľkosť - do 15 mm;
• index rezistencie hlavnej tepny - rozdiel medzi systolickou a diastolickou rýchlosťou vo vzťahu k maximálnej rýchlosti systolického krvného prietoku by mal byť normálne: 0,36-0,74 v interlobarných artériách a 0,7 v oblasti brány;
• anatomické umiestnenie tepien a žíl;
• stav cévnej steny - normálne zhrubnutie, roztrhnutie, aneuryzma, riedenie;
• lúmen nádoby - napr. pre hlavný kmeň je norma 3,3 - 3,6 mm, pre interlobárnu tepnu - 1,4 až 1,6 mm, pre segmentálnu tepnu - 1,9 až 2,3 mm a tak ďalej. 5 renálnych artérií;
• hodnotenie stavu nadobličiek a parareálnej celulózy;
• index rezistencie sa meria v troch bodoch: v konečnej, strednej a proximálnej časti arteriálnej cievy. Významný rozdiel medzi údajmi v obličkách naznačuje poruchy obehu.

Tento dopplerovský ultrazvuk sa nedá považovať za absolútny. Metóda umožňuje posúdiť stav až do 90% obličkových ciev, ale nie všetko môže byť opravené. Ale v tomto prípade je ultrazvuk najdôležitejšími a najdôležitejšími diagnostickými metódami, ktoré sú dnes k dispozícii.

Skúmanie, ktoré zahŕňa ultrazvuk z obličkových ciev, je zamerané na rozpoznanie znakov umiestnenia žíl, tepien a ich priemeru. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť rýchlosť toku krvi. Je to dôsledkom práce Dopplerovho efektu, rakúskeho fyziku, ktorého meno sa stalo základom pre názov špecifického postupu - Dopplerovej sonografie obličkových ciev.

V určitých prípadoch sa vyžaduje podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu obličkových ciev, aby sa získal obraz o prietoku krvi v orgáne.

Metóda USDG renálnych ciev je založená na ultrazvukových vlnách, ktoré sa odrážajú od červených krviniek prítomných v ľudskej krvi. Po odrazení sú vlny fixované špeciálnym snímačom hlavného prístroja a premenené na elektrické impulzy. Len potom môže lekár preskúmať celkový obraz stavu tela.

Všetky prepočítané impulzy sa zobrazujú na monitore zariadenia v grafickom formáte a farebných fotografiách. Poskytujú detailný obraz o stave prietoku krvi. Hlavným rysom tejto výskumnej metódy je schopnosť sledovať činnosť orgánu a jeho okolitých ciev v reálnom čase.

Späť na obsah

Dopplerovský ultrazvuk renálnych artérií zaručuje schopnosť sledovať prietok krvi počas kŕče, akéhokoľvek zúženia alebo dokonca trombózy. Správne vykonaná analýza prispieva k vytvoreniu obrazu možných patologických procesov v období vzniku ochorenia. Obzvlášť užitočná bude štúdia v prípadoch, keď je choroba asymptomatická kvôli skorému štádiu alebo po prijatí série terapeutických opatrení na potvrdenie vznikajúcej dynamiky zotavenia pacienta. Bezbolesková duplexná kontrola renálnych artérií tiež pomáha pri hodnotení:

• architektúra problémovej oblasti (štruktúra, typ, umiestnenie a objem postihnutej oblasti);
• funkčnosť (indikátor krvnej odolnosti).

Späť na obsah

Hlavnou pozitívnou kvalitou ultrazvuku renálnych artérií s použitím Dopplerovho senzora je schopnosť okamžite získať výsledok spolu s primárnym prepisom od vyšetrovateľa ihneď po ukončení vyšetrenia. V takomto prípade musí ošetrujúci lekár po preštudovaní získaných výsledkov a na základe sťažností od osoby, ktorá podala prihlášku, urobiť konečnú diagnózu pacienta.

Ultrasonografia obličkových ciev podľa Dopplerovho princípu nemá injekcie, čo je pre pacienta veľmi pohodlné.

Metóda založená na dopplerovskom efekte nezabezpečuje žiadne injekčné zásahy, čo je pre pacienta pohodlné, ako je to možné, bezpečné a bezbolestné. Okrem toho je táto možnosť skúmania problému uvedená ako relatívne rozpočtová verzia výkonnosti v porovnaní s inými variantmi z hľadiska vizualizácie možnej choroby.

Z pohľadu účinku na telo nemá doppler obličiek žiadne kontraindikácie, pretože ionizujúce žiarenie sa v jeho práci nepoužíva. Podľa odborníkov je efektívnejšie sa vyrovnať so štúdiom mäkkých tkanív, pretože ani najrozvinutejší röntgenový prístroj nedokáže poskytnúť jasný obraz o cievnej sieti. Je oveľa vhodnejšie zapojiť angiografiu orgánov do Dopplera, čo potvrdí predbežnú diagnózu alebo vyvráti prítomnosť problémov v obličkách.

Späť na obsah

Dopplerovský ultrazvuk je predpísaný ošetrujúcim lekárom v prípade viacerých podozrení, pretože môže byť použitý na určenie množstva novovytvorených patológií a chronických ochorení, ktoré zabraňujú tomu, aby sa človek cítil plný už mnoho rokov. Najčastejšie dôvody na vymenovanie dopplerovského skenovania sa považujú za:

• koľkých;
• nepohodlie v bedrovej oblasti;
• opuch;
• ochorenia kardiovaskulárnych a endokrinných oblastí;
• toxikóza u tehotných žien v neskorších štádiách;
• chronické ochorenia, ktoré sú spojené nielen s týmto orgánom, ale aj s močovým mechúrom (používa sa na potvrdenie, či je to normálne).

Diagnostiku možno podávať aj deťom, ktoré majú vesikoureterálny reflux. Ak má jeden z rodičov problémy v oblasti obličiek, potom budú deti poslané na kontrolu, aby sa vylúčili všetky možné anomálie z tejto oblasti, ktoré sa prenášajú na genetickej úrovni od matky alebo otca.

Späť na obsah

Ak pacient chce získať čo najsprávnejšiu odpoveď na analýzu, bude sa musieť dôkladne pripraviť, začína sa zbavovať neustále sa hromadiacich plynov v čreve. Môžu byť dôvodom, že ultrazvuk obličiek s Dopplerom bude ťažký z vizuálnej stránky problému. Aby ste tomu zabránili, musíte postupovať niekoľko jednoduchých tipov na prípravu:

• vylúčte pár dní pred plánovaným dátumom z výživy zeleniny a ovocia, kapusty v akejkoľvek forme, pečenia a iných pekárskych výrobkov, strukovín, džúsov, sódy a mlieka;
• podľa pokynov lekára je možné užívať lieky z enterosorbentnej skupiny, ale s ohľadom na možné chronické ochorenia, ako je diabetes mellitus alebo hypertenzia;
• priradiť štúdiu obličkových ciev v prvej polovici dňa, aby sa na kliniku dostali na prázdny žalúdok.

Ak z nejakého dôvodu nebolo možné naplánovať prieskum ráno a bolo odložené na popoludnie, potom je povolené ľahké raňajky. Ale v tomto prípade by mal byť rozdiel medzi jedlom a priamym lekárom aspoň 6 hodín. Neodporúča sa ísť do usuestu a po kolonoskopii, rovnako ako v čreve bude veľa vzduchu, čo sťažuje dôkladné zobrazenie.

Späť na obsah

Moderné vyšetrenie obličkových ciev s dopplerom nie je zvlášť náročné. Na recepcii bude pacient vyzvaný, aby sa vyzliekol na úroveň pása, aby odstránil šperky v oblasti, kde bude priama štúdia vykonaná. Potom bude osoba ponúknutá ležať na gauči pre pohodlie.

Aby bolo renálne tepny viditeľné na monitore skutočne dobre, lekár musí zabezpečiť tesný kontakt medzi pokožkou a senzorom zariadenia. Na tento účel sa používa špeciálny gél, ktorý nepredstavuje žiadne toxické nebezpečenstvo. Iba potom, čo tento diagnostik začne okamžitý postup, pomaly pohybuje senzorom cez kožu.

V procese diagnostiky môže človek počuť rôzne zvuky, ktoré pochádzajú z reproduktorov zariadenia. Nemali by sa báť, pretože ide o bežnú situáciu. Týmto spôsobom reaguje telo na zmeny ukazovateľov krvného toku. Ale ak z dynamiky prístroja počujete ostrý zvuk na zdvihnutých tónoch, môže to znamenať zablokovanie krvného priechodu.

Získané informácie o dopplerovskom ultrazvuku sa zadávajú do elektronickej databázy a kópia sa vydáva osobe, ktorá požiadala o pomoc, aby ju mohla previesť na ošetrujúceho lekára. Na požiadanie osoby môžu byť vystavené obrázky vytvorené na termálnom papieri. Identifikované odchýlky a problémové oblasti sa zaznamenajú na nich, napríklad ak veľkosť sekcie žily nespĺňa normy.

Dopplerografia renálnych artérií vo všeobecnosti trvá nie viac ako pol hodiny. Po ukončení podujatia sa gél vymaže z kože bežnou utierkou a človek môže ísť domov, pracovať alebo ihneď navštíviť špecialistu, aby dostal odpoveď na možnú diagnózu. Necíti nepohodlie a nepotrebuje ďalšie pozorovanie.

Späť na obsah

Podľa medzinárodných štandardov by dekódovanie prijímaných informácií malo robiť sonológ. Práve tento lekár vydá závery, v ktorých budú predpísané podrobné informácie týkajúce sa tepien obličiek a ich prietoku krvi. Testované teleso by malo byť fazuľa tvarovaná s hladkými a dobre definovanými obrysmi. Okrem toho ideálne ukazovatele sú:

• veľkosť samotného orgánu nie je väčšia ako 15 cm, ale je povolený rozdiel najviac 2 cm (zľava doprava);
• hrúbka hyperechoickej kapsuly nedosahuje 1,5 mm;
• pohyblivosť orgánu v procese dýchania je pevná na 2,5 až 3 cm.

Okrem toho by renálna artéria na indexe rezistencie mala zodpovedať 0,7 v oblasti brány a na indikátore interlobar sa pohybuje od 0,36 do 0,74. Ak dekódovanie obsahuje informácie o prítomnosti Bertinových pilierov alebo čiastočnej hypertrofie, nepovažuje sa to za významnú odchýlku, ktorá môže ovplyvniť pohodu alebo spôsobiť silnú bolesť.

Späť na obsah

Na prvý pohľad nie je renálna dopplerografia a klasický ultrazvuk renálnej artérie nič iné. Ale v skutočnosti je tento rozdiel významný. Prvá metóda zahŕňa slepé učenie. Je výborná pri primárnej diagnostike, ako aj pri hodnotení cievnych stien, možných poruchách, nestabilnej dodávke krvi. Ultrazvuk obličiek s Dopplerom pomáha v prípade potreby skontrolovať predbežnú diagnózu týkajúcu sa neurologických, viacnásobných srdcových alebo cievnych ochorení.

Farebný Doppler renálnych ciev je schopný identifikovať žily náchylné na patológiu a tiež stanoviť zníženie rýchlosti prietoku krvi. Určenie zablokovania žily krvnou zrazeninou nie je problémom pre túto metódu. Pri použití duálnej diagnostiky takého smeru je možné odhaliť nepravidelnosť odtoku krvi, ktorá je spôsobená predovšetkým zúžením ciev.

Ak je potrebný kompletnejší informačný obraz, potom nie je možné robiť bez ultrazvukového duplexného skenovania. S ňou môžete študovať kompletnú anatomickú štruktúru vyšetrovanej oblasti a určiť príčinu ochorenia. Problémy s anatómii často spočívajú vo vzdelávaní:

• krvné zrazeniny;
• plaky;
• stenózy;
• pooperačných kĺbov.

Hĺbkové skenovanie sa uchýli do situácií, keď lekár už vie diagnostiku pacienta, ktorý je registrovaný u flebologa. Vo všetkých ostatných prípadoch sa odborník zvyčajne nedotýka zahrnutia duplexného výskumu do diagnostiky, ktorý je oveľa drahší ako relatívna rozpočtová metóda založená na dopplerovskom efekte. Okrem toho môžu byť na základe rozhodnutia lekára priradené ďalšie diagnostické možnosti.

Patológie funkcie akumulácie a vylučovania obličiek priamo súvisia so zmenami v krvných cievach orgánu. Duplexné vyšetrenie renálnych artérií zobrazuje umiestnenie veľkých žíl a tepien, ich priemer a veľkosť, určuje objem a rýchlosť toku krvi. Pohyb krvi je zobrazený v súčasnej dobe, čo umožňuje sonológovi vidieť všetky zmeny spojené s trombózou, kŕčom, zúžením tepien.

Ultrazvuk tepien a krvných ciev obličiek s dopplerom - metóda skúmania prietoku krvi v tele na identifikáciu patológií.

Základom metódy Dopplerovho ultrazvuku (USDG) v obličkových tepnách je odraz vln červených krviniek - červených krviniek. Prijaté oscilácie zaznamenávajú snímače zariadenia s následnou transformáciou na elektrické impulzy a výstup grafického obrazu na monitor zariadenia. Počas tohto procesu môžete získať farebný obraz s podrobnými informáciami o stave prietoku krvi.

Ultrazvuk renálnych ciev je ovplyvnený prítomnosťou plakov alebo trombózy, v dôsledku čoho sa pohyb krvného obehu vôbec nezobrazuje alebo jeho rýchlosť je výrazne znížená. Počas duplexného skenovania sa okrem funkčných vlastností žíl a tepien dodatočne vyhodnocuje ich architektonika: štruktúra, veľkosť a vzhľad postihnutej oblasti. Na základe získaných informácií lekár urobí záver o existujúcich odchýlkach.

Späť na obsah

Ultrazvuk s použitím Dopplerovho efektu je bezpečný spôsob, ako študovať cievy, pretože nevyžaduje zavedenie injekcií v žiadnom štádiu. Skenovanie obličiek je u pacientov dobre znášané a nemá žiadne kritické kontraindikácie, pretože sa vykonáva bez žiarenia na tele. Medzi výhody tohto postupu patrí jeho rozpočet. Metóda je však neúčinná pri štúdiu malej cievnej siete, preto je predpísaná ďalšia angiografia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Späť na obsah

Ak existujú predpoklady o nesprávnom prívode krvi do orgánu, ultrazvukové vyšetrenie obličiek s dopplerografii je určené na zistenie príčiny a formy patológie. Exacerbácia chronických ochorení kardiovaskulárnych, endokrinných alebo močových systémov, zlyhanie obličiek, štúdium tvorby obehovej siete v detekovanom nádore sú základom pre vyšetrenie krvných ciev. Existujú aj nasledujúce charakteristické príčiny, ktoré spôsobujú zmeny v obličkách a vyžadujú skenovanie bedrovej oblasti:

• zranenie alebo zmätenosť chrbta;
• záchvaty koliky;
• nepohodlie počas močenia;
• vysoký krvný tlak;
• opuch tváre, nohy, viečka;
• vo všeobecnej analýze leukocytov moču, erytrocytov boli detegované proteíny;
• toxikóza v 3. trimestri gravidity.

So súčasnými problémami s obličkami rodičov, vylúčiť vrodené anomálie orgánu, je tento postup povolený aj pre dojčatá. Lekár môže poslať dieťa dopplerografiu, ak je podozrenie na vznik vesikoureterálneho refluxu.

Späť na obsah

Správna príprava

Pred ultrazvukom tepien a krvných ciev obličiek s dopplerom bude trvať 3 dni, kým bude nasledovať diéta.

Spoľahlivé vyšetrenie obličkových ciev je odstránenie zvýšenej plynatosti v gastrointestinálnom trakte za účelom jasnej vizualizácie obrazu. Zameriava sa na úpravu výživy: nezahŕňa výrobky z múky, fazuľa, hrášok, kapustu, sýtené nápoje, surovú zeleninu a ovocie, sladkosti. Začatie stravy sa odporúča 3 dni pred podaním. Enterosorbenty a prípravky simethiconu, ako je aktívne uhlie, Enterosgel, Espumizan, Disflatil pomáhajú znižovať akumuláciu plynu a silnú plynatosť. Lekár predpíše potrebný režim a dávkovanie. USDG renálnych artérií sa uskutočňuje na prázdny žalúdok, najlepšie pred poludním. Medzi jedlom prijatým pred dňom a začiatkom ultrazvukového vyšetrenia Dopplero by malo trvať najmenej 6 hodín, pre malé deti sa prestávka skracuje na 3 hodiny.

Taktiež je zakázané používať lieky bezprostredne pred štúdiom. Obmedzenie sa nevzťahuje na pacientov trpiacich koronárnou chorobou srdca, cukrovkou, vysokým krvným tlakom. Tieto ochorenia vyžadujú prísne dodržiavanie plánovaných liekov. Kolonoskopia a fibrogastroskopia prispievajú k tvorbe vzduchových bublín v čreve, čo zabraňuje presnej štúdii toku krvi, takže duplexné skenovanie obličkových ciev potom, čo sa tieto postupy nevykonávajú.

Späť na obsah

Ako prebieha tento proces?

Príprava na štúdium priamo v ordinácii lekára, sonológ predpokladá, že pacient odstráni vonkajšie oblečenie, vystaví bedrovej oblasti a sedí na stoličke alebo ležia na gauči. Pre lepší kontakt s ultrazvukovým strojom sa na pokožku nanáša špeciálny kontaktný gél. Obličkové tepny sa objavia na obrazovke pohybom senzora okolo bedrovej oblasti. Dopplerovská sonografia obličiek sprevádza zvuky odrážajúce prietok krvi v reálnom čase. Prekážkou pri ultrazvukovom vyšetrení môžu byť oblasti tepien, ktoré sú náchylné na kalcifikáciu (kalcifikáciu) v dôsledku vývoja aterosklerózy u pacienta. Postup trvá 30 minút. Výsledok vyšetrenia je možné získať ihneď po dokončení inšpekcie.

Späť na obsah

Výsledky ultrazvuku renálnych artérií sú zaznamenané vo forme protokolu so zoznamom charakteristík, ktoré sú určené normami / odchýlkami vo funkcii tela. Zaznamenávajú sa údaje o tvare a kontúre, štruktúre kapsuly, umiestnení vzájomnej vzájomnej polohy pravých a ľavých obličiek, pohyblivosti počas dýchania a berie sa do úvahy veľkosť prednej a zadnej časti. Na posúdenie prietoku krvi vo veľkých cievach sa venuje pozornosť indexu rezistencie, ktorý sa vypočíta na rôznych častiach tepny. Ak v rôznych obličkách existujú významné odchýlky v parametroch štúdie, znamená to porušenie v tele.

Ultrazvuková technika tiež určuje abnormality vaskulárnych nádorov, vypúšťanie ďalších vetví, štruktúru cievnych stien (zahustený / zriedený, ruptúry, aneuryzma atď.), Zúžená oblasť lúmenu. Podľa výsledkov ultrazvuku renálnych ciev, sonológ odhaduje veľkosť a štruktúru nadobličiek, architektoniku obličkových tkanív.

Späť na obsah

Za normálnych okolností má stav krvných ciev nasledovné ukazovatele uvedené v tabuľke:

Dobrým výsledkom ultrazvuku krvných ciev obličiek je nenarušený orgán tvaru fazule s veľkosťou väčšou ako 15 cm, rozdiel medzi ľavou a pravou stranou je maximálne 2 cm. Kapsula je hyperechoická s hrúbkou menšou ako 1,5 mm. Dýchanie je sprevádzané pohybom obličiek v rozmedzí 2,5 až 3 cm. Konečná diagnóza je vykonaná ošetrujúcim lekárom, pokiaľ ide o patológiu orgánu alebo poruchy spojené s prietokom krvi.

Čo je duplexné skenovanie?

Duplexné skenovanie sa týka spôsobu činnosti ultrazvukového zariadenia, v ktorom sa súčasne získa čierny a biely obraz a obraz krvných ciev s pohyblivou krvou. V niektorých zariadeniach na posúdenie pohyblivosti tkanív sa používa aj detekcia pohybu tkanív - tkanivový doppler. Pod pojmom duplexné skenovanie sa v podstate rozumie obraz toku krvi.

Duplexné skenovanie používa Dopplerov efekt. Tento efekt spočíva v tom, že ultrazvuková vlna, odrážajúca sa od povrchu pohybujúcej sa častice, mení svoju frekvenciu. V takom prípade, ak sa pohyb častíc zhoduje so smerom šírenia ultrazvukového lúča alebo je pod jeho uhlom (nepresahujúci 60 stupňov), môžete určiť frekvenčný posun odrazeného signálu a vypočítať rýchlosť pohybu. Keďže krv pozostáva z plazmy a tvarovaných prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), odraz od množstva častíc vytvára dopplerovský posun. Dopplerov posun môže byť zakódovaný ako graf rýchlosti krvi z cievy a ako vizuálne znázornenie prietoku krvi pri rôznych rýchlostiach. V tomto prípade je rýchlosť zakódovaná rôznymi odtieňmi farby. Zobrazenie prietoku krvi pomocou farby na pozadí čiernej a bielej obrazovky bežného ultrazvukového snímania sa nazýva obojstranné skenovanie. V niektorých prípadoch tiež používajte termín farebné dopplerovské kódovanie.

Duplexné skenovanie umožňuje v prvom rade vidieť krvné cievy na tých miestach, kde nemožno odrezať normálnym ultrazvukom. Napríklad v lebečnej dutine je duplexné skenovanie hlavnou metódou diagnostiky porúch krvného obehu mozgu v tepnách a žilách. Pred objavením sa duplexného skenovania sa vykonali cievne štúdie v mozgu s použitím slepej ultrazvukovej štúdie Dopplera. Výskumník nevidí plavidlo, ale poslal senzor na miesto zamýšľanej projekcie plavidla a zaznamenal zvuky pomocou špeciálneho zariadenia (rýchlosť bola zakódovaná do zvuku rôznej hlasitosti). S nástupom duplexného skenovania bolo možné presne vizualizovať polohu nádob a študovať ich vlastnosti.

Duplexné skenovanie môže slúžiť ako nezávislá diagnostická metóda - napríklad v prípadoch výskumu ciev mozgu, stavcov chrbtice, hlbokých žíl a artérií. Častejšie je duplexné skenovanie veľmi cenným prídavkom mnohých typov ultrazvuku. V modernej ultrazvukovej diagnostike je takmer vždy potreba ďalšieho duplexného výskumu.

Napríklad v prípade ultrazvuku štítnej žľazy umožňuje duplexné skenovanie posúdiť povahu prívodu krvi do orgánu a podozrenie na také ochorenia, ako je chronická autoimunitná tyroiditída alebo difúzna toxická ranka. Nodulárne formácie s ultrazvukom štítnej žľazy sa nevyhnutne skúmajú pomocou duplexného skenovania. To umožňuje podozrenie na malígne procesy. Pri ultrazvuku ciev krku sa ako združenie na posúdenie aterosklerotických plakov a krvných zrazenín, ktoré sú neviditeľné pre konvenčné ultrazvukové vyšetrenie, používa duplexné skenovanie.

V štúdii brušnej dutiny duplexné vyšetrenie nám umožňuje rozlíšiť cievy od brušných štruktúr. Pri použití duplexného skenovania sa hodnotia podozrivé nádory. Niekedy je použitie tejto techniky rozhodujúce pri posudzovaní údajov získaných ultrazvukom. Duplexné skenovanie sa používa pri štúdiu brušnej aorty, čo umožňuje detekciu disekčných aneuryziem a aterosklerotických plakov. Pri ultrazvuku pečene sa používa duplexné vyšetrenie na rozlíšenie ciev žlčových systémov a krvných ciev a na posúdenie smeru toku krvi cez portálnu žilu, ako aj na posúdenie porto-kaválnych anastomóz, ak má pacient cirhózu pečene alebo portálnu hypertenziu.

Duplexné skenovanie je nevyhnutné pri ultrazvuku obličiek pri hľadaní renálnych artérií a žíl, ako aj pri štúdiu intrarenálnych ciev. Často je úlohou duplexného skenovania určiť životaschopnosť a normálne fungovanie obličiek.

Pri diagnostike obštrukčných lézií obličiek sa na stanovenie priechodnosti močovodov používa duplexné vyšetrenie zamerané na emisie moču z úst močovodu v stene močového mechúra.

Duplexné skenovanie je veľmi dôležité pri echokardiografii. Umožňuje vám zaznamenať miesto patologických výtokov krvi do ventilov alebo silné kontrakcie.

Pomocou tejto techniky urobte záver o závažnosti týchto alebo iných chlopňových defektov a defektov srdcovej interventrikulárnej a interatriálnej septa.

Duplexné skenovanie sa používa v transvaginálnom ultrazvuku na posúdenie prívodu krvi do maternice a endometriálnych polypov v maternici. Krvná zásoba rôznych cyst má tiež dôležitú diagnostickú hodnotu. Keď hydrofóbne duplexné snímanie umožňuje sledovať pohyb tekutiny cez vajíčkovodné trubice.

Transrectálny ultrazvuk sa vykonáva s použitím duplexného skenovania. Umožňuje pozorovať geometriu (tvar) ciev, rovnomerné rozloženie vaskulárneho vzoru v prostatej žľaze. V prípade adenómu (benígna hyperplázia) prostaty sa v skorých štádiách pozoruje redistribúcia cievnej trvanlivosti.

Duplexné skenovanie sa samozrejme vzťahuje aj na ultrazvuk tehotných žien. Pomocou tejto metódy môžete sledovať priebeh pupočníkovej šnúry, vizualizovať srdcové chyby plodu a hodnotiť tok krvi v mozgu.

Počas ultrazvuku orgánov miešku sa duplexné skenovanie primárne používa na vykonanie testu Valsalva na podozrenie na varikokélu. Taktiež pomocou duplexného skenovania je diagnostikovaná núdzová situácia, ako napríklad torzná torzia. Posúdenie prívodu krvi do semenníkov s duplexným skenovaním sa používa na diagnostiku nádorov.

Duplexné skenovanie žíl a tepien dopĺňa čiernobiely ultrazvuk. Je to kvôli duplexnému skenovaniu, že diagnóza chlopňového zlyhania povrchných, komunikačných a hlbokých žíl nohy je možná. Duplexné skenovanie žíl sa používa aj pre dolnú vena cava, iliacové žily, jugulárne, subklavické žily.

Okrem duplexného skenovania sa používa triplexové skenovanie. V tomto režime ultrazvukový stroj súčasne prijíma dáta v režime čiernej a bielej ultrazvuky, farebného dopplerovského kódovania a spektrálneho dopplera. V niektorých prípadoch je preferované použitie triplexového režimu. Takže pomocou duplexného skenovania je oblasť záujmu pevná, ktorá sa potom testuje pomocou impulzného dopplera.

Duplexné skenovanie zvyčajne nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie pacienta. Avšak dopplerovské žiarenie má vysokú energiu a jeho použitie by malo byť minimalizované u tehotných žien. Taktiež pri vysokej radiačnej sile existuje pravdepodobnosť poškodenia očnej sietnice, ak sa používa orbitálny prístup pri duplexnom vyšetrení očných a supra-artérií.

V moderných špičkových zariadeniach - Medison Accuvix - sa používajú špeciálne drahé filtre, ktoré znemožňujú prekročiť bezpečnú úroveň výkonu Dopplerovho signálu.

Duplexné vaskulárne skenovanie je štúdia, ktorá umožňuje zaznamenať indikácie v dvoch režimoch - v bežnom režime B (čierna a biela) a v režime farebného dopplera (DDC). Ak sa používa aj impulzný doppler, takáto štúdia sa nazýva triplex. Duplexné skenovanie umožňuje vidieť prietok krvi a merať jeho charakteristiky rýchlosti, smer, jednotnosť. Obojstranné skenovanie lodí používaných pre diagnostiku tepien a žíl na rukách a nohách, krku, mozgu, brušnej ciev, krvných ciev v penise, panvovej cievy, prostaty, semenovodu a semenníkov u mužov, maternice a vaječníkov u žien. Dvojité vyšetrenie sa vykonáva aj počas tehotenstva, aby sa určil prietok krvi v pupočnej šnúre, maternice, srdci a aorty plodu v cievach mozgu plodu.

Aké tepny je možné vyšetriť

Duplexné skeny sú k dispozícii pre podkľúčovú tepnu, axilárnu, brachiálnu, radiálnu a ulnárnu artériu na hornom končatine. Spodný pás končatiny skúmané celkovej a vonkajšie bedrové tepny, spoločné hlboké a povrchné femorálne, popliteální, predné a zadné tibiálne a peroneal artérie, ako aj chrbtová tepna chodidla. Tieto plavidlá sa skúmajú v štandardných bodoch - v miestach s najväčšou povrchovou polohou.

Arteriálne cievy pozostávajú z troch vrstiev, ktoré sú zreteľne rozoznateľné pri vykonávaní angioskanče: vnútorná vrstva intima, stredné médium a vonkajšia adventicia.

Intima je pokrytá bunkami nazývanými endotel. Tieto bunky majú veľmi dôležitú úlohu pri zabezpečení prietoku krvi, transport živín v tkanive dutiny cievy, tvorba imunitných reakcií v regulácii vaskulárneho tonusu (steny artérií napätie), obnovu poškodenej vaskulárnej trauma alebo oklúziou (oklúziou lumen).

Médiá obsahujú svalové vlákna a elastínové a kolagénové vlákna. Svalové vlákna regulujú šírku lúmenu tepien, zatiaľ čo elastické a kolagénové vlákna udržujú tvar nádoby a tlmia zmeny kvôli kolísaniu krvného tlaku počas rôznych fáz srdcového cyklu.

Vonkajšia vrstva adventitia tiež obsahuje mnoho elastínových a kolagénových vlákien a zohráva úlohu rámca nádoby. Aj v adventitia existuje veľa malých nádob s priemerom do 1 mm, ktorých účelom je vyživovať stenu veľkej krvnej cievy. Mnoho porušení vnútorného lumen plavidla začína s vnútornou vrstvou. Aterosklerotické pláty sa vyvinú na poškodenom endotelu. Zápalové ochorenia, vaskulitída sa vyskytujú aj pri zmenách vnútornej vrstvy cievy. Trombotické hmoty sa tiež ukladajú v intímnych zraneniach. S ultrazvukom arteriálnych ciev je k dispozícii zobrazenie intime, na ktorom je možné odhaliť vývoj poranení, krvných zrazenín a plakov.

Poškodenie intimy cievy - jej nerovnosť, zhrubnutie, diskontinuita - slúžia ako skorá predzvesť rozvoja ťažkých vaskulárnych lézií. Nie je však možné vizualizovať štruktúru cievnej steny vo všetkých tepnách. Kvalita obrazu je ovplyvnená hĺbkou skúmaného plavidla. Hlboký ležiace areriyah obmedzuje výskum vo farebnom režime Doppler - umožňuje dobrú vizualizáciu prítomnosti prietoku krvi, určiť smer prietoku krvi cievou, poskytuje informácie o povahe -laminarny alebo turbulentné, a čo je najdôležitejšie, umožňuje identifikovať oblasti zúženie ciev spôsobené prítomnosťou krvných zrazenín alebo aterosklerotických plátov alebo stlačením nádoby z vonkajšej strany.

Veľmi dôležité informácie poskytujeme pomocou spektrálneho dopplera. Pomocou tohto typu výskumu sa získavajú dôležité údaje o rýchlostných parametroch prietoku krvi v konkrétnej tepne, ako aj o posúdení typu prietoku krvi podľa charakteristického grafu. Počas ultrazvuku tepien u zdravého človeka sa krvný obeh nazýva hlavným. Pri vykonávaní výskumu v režime spektrálneho doppleru sú ľahko zistené oblasti so zníženým prietokom krvi a je kvantitatívne posúdenie stupňa poruchy cirkulácie v tomto segmente. Prúd krvi v tomto prípade môže byť zmenený alebo zabezpečený (s ťažkými léziami). Okrem štúdie šírky cievnej lúmeny, stavu jej steny, charakteru krvného prietoku a geometrie, ultrazvukového angioskopingu artérií ramien a nôh je vždy doplnený o funkčné testy.

Funkčné testy umožňujú identifikovať abnormality v regulácii vaskulárneho tónu a pomôcť pri diagnostike miestnych cievnych zmien a všeobecných porúch v tele. Pomocou funkčných testov sa skúmajú mechanizmy regulácie sprostredkované metabolickými zmenami v pracovnej končatine - napríklad v pracovnej končatine, cievy sa rozširujú a rýchlosť prechodu krvi cez ne rastie. Poskytnite takúto zmenu niekoľko regulačných mechanizmov. Keďže najdôležitejšou funkciou ciev na končatinách je zabezpečiť adekvátny prietok krvi v rôznych fyziologických podmienkach, dysregulácia regulačných mechanizmov vedie k poruche tepien. Pri duplexnom skenovaní sú funkčné testy povinným prvkom štúdie. V kľude sa často nedá určiť poruchy obehu, ktoré môžu slúžiť ako signály na prijatie jednoduchých opatrení na záchranu končatiny. Najbežnejšie funkčné testy odhaľujú prínos metabolických, svalových a endotelových regulačných faktorov. Zvyčajne sa pacientovi ponúkne, aby cvičil nejaký čas v štúdii. Po dokončení záťaže sa zaznamenávajú ukazovatele arteriálneho krvného prietoku a porovnajú sa s hodnotami nameranými pred štúdiou. Zvyčajne dochádza k zmene výkonnosti z 10 na 40%. Používa sa tiež test napätia končatín - ukazovatele krvného toku sa merajú aj pred a počas stresu. Existuje test s nitroglycerínom. Použite vlastnosť nitroglycerínu na uvoľnenie svalov stredných a malých kalír.

V priebehu duplexného vaskulárneho vyšetrenia sa meria index členku a brachiálu na posúdenie stavu arteriálneho prívodu krvi do nohy. Normálne je arteriálny tlak na ramenách (na brachiálnej tepne) nižší ako tlak v tepnách dolnej časti nohy o 20-30 mm. Hg. Art. V prípade chorôb sprevádzaných poklesom arteriálneho krvného prítoku tento rozdiel klesá a dokonca môže nastať situácia, keď je tlak na rukách väčší ako tlak na nohách. Napríklad pri aterosklerotických léziách krvných ciev nohy alebo arteriálnej trombózy. Naopak príliš veľký nárast krvného tlaku v dolných končatinách v porovnaní s ramenom môže nastať s nárastom tuhosti cievnej steny (napríklad počas kalcifikácie). Index kotníku-brachiálne je pomer systolického krvného tlaku v tepnách dolnej končatiny (zvyčajne zadnej tibiálnej artérie) k systolickému krvnému tlaku brachiálnej artérie. Merania na brachiálnej tepne sa vykonávajú bežným spôsobom - ako sa meria krvný tlak. Meranie tlaku v zadnej tibiálnej artérii sa určuje pomocou duplexného skenovania. Normálna hodnota indexu členku a brachiálu je 0,9-1. 3. Ak je hodnota 0. 41-0. 9, znamená to mierne porušenie krvného zásobenia končatiny. Ak je koeficient nižší ako 0. 4, znamená to vážne porušenie. Index kotníku - brachiálu sa meria dvakrát: v pokoji a po 5 minútach fyzickej aktivity. Predpokladá sa, že zmeny v indexe kotníka-brachiálneho signálu predstavujú vysokú pravdepodobnosť mŕtvice a infarktu myokardu.

Pri duplexnom vyšetrení ciev končatín sa môže hodnotiť funkcia endotelu. Identifikácia porúch faktorov endotelovej regulácie nám umožňuje posúdiť patológiu nie len jedného študovaného segmentu, ale aj fungovanie endotelového systému tela ako celku. Nedávno sa v medicíne venuje čoraz viac pozornosti štúdiu vplyvu endotelového systému na mnohé funkcie organizmu. V cievnom endotelu sa produkujú veľmi silné faktory - miestne hormóny, ktoré ovplyvňujú cievny tonus a teda aj krvný tlak. Normálna funkcia endotelu poskytuje dostatočný krvný obeh cez cievy. Aterosklerotické lézie sa primárne vyvíjajú na poškodenom endotelu. Celková hmotnosť endotelových buniek v tele dospelého človeka je približne 2 kg. Na porovnanie, hmotnosť štítnej žľazy je približne 30 g. Vplyv hormónov štítnej žľazy na ľudské telo je známy všetkým. Nemenej významný vplyv a látky produkované endotelom. Produkcia vazoaktívnych látok vaskulárnym endotelom celkovo prekračuje produkciu všetkých endokrinných žliaz. Spôsob vykonania funkčného testu životaschopnosti endotelového faktora v regulácii cievneho systému je jednoduchý a netrvá veľa času. Zistené odchýlky pomôžu rýchlo rozvinúť taktiku a stratégiu na liečbu porúch v počiatočných štádiách, kedy sa patológia môže napraviť s minimálnym úsilím. Napríklad posúdenie regulačného potenciálu endotelových buniek je schopné správne vybrať liečbu hypertenzie, erektilnej dysfunkcie a porúch metabolizmu tukov.

Abdominálna aorta od membrány až po rozdelenie do iliakálnych artérií, také veľké vetvy ako je celiakitový kmeň a vynikajúca mezenterická tepna, je k dispozícii na vyšetrenie. Hlavná patológia detegovaná duplexným skenovaním je aneuryzma a aterosklerotické lézie. Menej často sa vyskytuje trombóza.

Vykonáva sa za týchto podmienok.

• Podozrenie na renálnu arteriálnu hypertenziu
• Vizualizácia ďalších vetiev renálnej artérie v prípade cievneho konfliktu, Frehleyov syndróm
• Podozrenie na trombózu renálnych žíl
• Podozrenie na mezenterický pinzetový syndróm
• Posúdenie prekrvenia obličiek pred operáciou
• Hematúria (krv v moči)
• Hodnotenie stupňa a diagnózy nefroangiosklerózy
• Diferenciálna diagnostika obštrukčnej a nefrekčnej nefropatie
• Diagnóza počiatočných štádií pyelonefritídy

Duplexné vyšetrenie renálnych artérií je technicky náročná štúdia. Pri vykonávaní duplexného vyšetrenia obličkových ciev je príprava pacienta veľmi dôležitá, pretože plyny obsiahnuté v črevách znemožňujú vizualizáciu renálnych artérií. Pri duplexnom vyšetrení obličkových ciev určuje počet renálnych artérií, miesto ich výtoku z aorty, vzťah s nižšou vena cava a vyššia mezenterická tepna. Prietok krvi v aortálnej a renálnej tepne sa skúma a porovnáva. Zmena pomeru rýchlostí je dôležitým diagnostickým materiálom, ktorý umožňuje podozrenie na stenózu (zúženie) otvoru tepien. V obličkách je artéria rozdelená na segmentové vetvy, medzibulárne, oblúkové a intralobulárne tepny. Pri duplexnom skenovaní sa vykoná vizuálne posúdenie rozdelenia prietoku krvi do obličiek a merajú sa rýchlostné charakteristiky a koeficienty, ktoré sa porovnávajú s údajmi z opačnej strany.

V klinickej praxi sa duplexné skenovanie ciev prostatickej žľazy široko používa u mužov s prostatitidou, suspektným abscesom žlazy, adenómom a rakovinou prostaty. Taktiež sa uskutočňuje duplexná kontrola žíl prostatického plexu. U žien sa duplexné vyšetrenie používa na diagnostiku cyst ovarií, na posúdenie normálnej funkcie vaječníkov, na dodanie krvi do patologických objemových lézií v stene a dutine maternice.

Používa sa pri diagnostike varikokély - stavu, v ktorom sú rozšírené žily spermatickej šnúry. Častejšie zostáva. Pri duplexnom vyšetrení žíl spermatickej šnúry sa používa manéver Valsalvy - silné namáhanie na úrovni vdychovania. V tomto prípade sa zaznamená výskyt spätného prietoku krvi v žilách spermatického kordu. Tiež skúmajte ľavú obličkovú žilu na príznaky varikokély. Faktom je, že testikulárna žila prúdi do ľavej obličkovej žily a jej stlačenie môže viesť k rozvoju varikokély.

Indikácia je porušením potencie u mužov. Duplexné vyšetrenie kavernóznych a dorzálnych tepien, ako aj zodpovedajúce žily, sa uskutočňuje pred a po použití vazodilatancií. Duplexné cievne vyšetrenie penisu umožňuje diagnostikovať vaskulogénnu formu erektilnej dysfunkcie.

Duplexné skenovanie žily je v súčasnosti hlavným diagnostickým nástrojom na štúdium stavu troch žilových systémov nohy: systém hlbokých žíl, povrchový systém žíl a komunikujúca žila. Duplexné skenovanie vám umožňuje zaznamenať smer prietoku krvi do žíl, prítomnosť a rozsah zníženia prietoku krvi, zmerajte oblasť zúženia cievy, diagnostikujte prítomnosť krvných zrazenín a určite životaschopnosť ventilov žíl.

Indikácie pre duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku

• Známky cerebrovaskulárnej príhody
• bolesť hlavy
• Sonitus
• Poruchy koordinácie
• Zmena zorného poľa
• Traumatické poškodenie mozgu
• Utrpel mŕtvicu
• Podozrenie na vaskulárne anomálie
• Osteochondróza krčnej chrbtice

Výhodou duplexného snímania ciev krku a hlavy je schopnosť robiť merania v dynamike a používať funkčné testy.

Používa sa na diagnostiku dynamiky vývoja plodu, na posúdenie hemodynamiky plodu, prietoku krvi v maternicových a pupečných tepnách. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje duplexné vyšetrenie mozgových ciev plodu.

Čítajte ďalej:

• Duplexné skenovanie brušnej aorty a jej viscerálnych vetví