Použitie antikoagulancií počas tehotenstva: Fraxiparín

Počas tehotenstva existujú situácie, kedy lekár po ďalšom vyšetrení krvi predpísal ženu dodatočné antikoagulačné liečivo. Tendencia tvorby krvných zrazenín je nebezpečná pre život matky a dieťaťa, takže je prípustné používať lieky, ktoré sú v tomto období kontraindikované. Fraxiparín počas tehotenstva, napriek zákazu oficiálnych pokynov, je predpísaný na prevenciu hyperkoagulácie. Väčšina hemostasiológov sa zhoduje na tom, že liek, ak sa používa správne, nepoškodzuje plod.

Mechanizmus účinku Fraxiparínu

Fraxiparín je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý má antikoagulačný účinok. Inými slovami, zabraňuje aktivácii reťazca reakcií vedúcich k zrážaniu krvi. Pri pravidelnom podávaní tohto lieku sa zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Aktívna zložka lieku Fraxiparin je nadroparín vápnik. Táto látka je schopná rýchlo a spoľahlivo vytvárať väzby s proteínovými molekulami v plazme. Tento mechanizmus zabraňuje objavovaniu krvných zrazenín. Zavedenie fraxiparínu alebo nadroparín vápnika má výrazný vplyv na vlastnosti krvi a zároveň prakticky nespôsobuje nežiaduce reakcie. Tak ako všetky heparíny nezvyšuje možnosť krvácania.

Trombofília je porucha krvácania s rizikom tvorby krvných zrazenín. Tento stav môže viesť k smrti plodu v maternici. Fraxiparín počas tehotenstva udržuje normálne krvné zásobenie nenarodeného dieťaťa, neškodí zdraviu matky. Ďalším prínosom tohto lieku je, že neprechádza cez placentárnu bariéru a neovplyvňuje plod.

Používajte počas tehotenstva

Počas gravidity je Fraxiparin predpísaný na liečbu stavov spojených so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, ako aj na ich prevenciu. Dĺžka trvania liečby sa vyberá individuálne: v niektorých prípadoch je to celé 9 mesiacov. Dlhodobá liečba môže byť potrebná, ak žena utrpela potrat v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny. V takýchto prípadoch môže dokonca aj jednodňová prestávka v podaní liečebného roztoku vyvolať smrť plodu.

Ako bezpečný je Fraxiparín počas tehotenstva, nemožno povedať s istotou. Pokyn obsahuje informácie, že jeho schôdzka je možná v 2 a 3 trimestroch. Hemostasiológovia sú presvedčení, že liek je pre ženy a plod neškodný, ale žiadne klinické štúdie tejto kategórie osôb neboli vykonané. To znamená, že otázka teratogenity Fraxiparinu zostáva otvorená. Liek sa však dlhodobo používa na liečbu a prevenciu zvýšenej krvnej zrážanlivosti u tehotných žien a súhrn lieku sa neupravuje niekoľko desaťročí.

Gravidita Fraxiparín sa zriedkavo predpisuje. Po získaní laboratórnych diagnostických údajov lekár určí riziko predčasného pôrodu a úmrtia plodu plodu a potom rozhodne, či má užívať liek. Jeho pravidelné zavedenie pomáha obnoviť normálnu krvnú zrážanlivosť a vyhnúť sa takým komplikáciám.

1 trimester je najnebezpečnejší pre užívanie akýchkoľvek liekov vrátane antikoagulancií. Pokúšajú sa odložiť ich používanie až do 16 týždňov, kedy sa tvorí placenta. V 2. a 3. trimestri je prípustné použiť, ak tehotná žena nemá iné kontraindikácie.

Čím je toto obdobie dlhšie, tým väčšie je riziko komplikácií v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi. Placenta rastie počas všetkých 9 mesiacov, počet veľkých a malých plavidiel sa neustále zvyšuje. V kapilárach sa tvoria najrýchlejšie krvné zrazeniny, čo vedie k chronickej hypoxii plodu a ďalšiemu intrauterinnému spomaleniu rastu.

V 3 trimestroch dosiahnu maximálna veľkosť maternice a plodu. Čím viac rastú, tým viac stláčajú nižšiu vena cava, cez ktorú preteká krv z končatín do srdca. V dôsledku toho stagnuje, čo vedie k vzniku krvných zrazenín. Najnebezpečnejšou možnosťou je zablokovanie pľúcnej artérie, čo môže viesť k smrti tehotných.

Je zrejmé, že existujú dôležité indikácie na predpisovanie lieku Fraxiparin. Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch sú riziká vyplývajúce z jeho použitia nižšie ako dôsledky zhoršenej zrážanlivosti krvi.

Fraxiparín pri plánovaní gravidity je tiež predpísaný na zvýšenie zrážanlivosti krvi. Tvorba trombu je jedným z dôvodov, ktoré bránia tomu, aby sa oplodnené vajíčko pripojilo na stenu maternice. To znamená, že zavedenie tejto drogy prispieva k počatiu.

Spôsob použitia

Pri vymenovaní lieku Fraxiparin počas tehotenstva je dôležité vedieť, ako ho pichať. Výrobca sa obáva, že sa ľahko používa: liek sa vyrába vo forme roztoku, naliata do jednorazových injekčných striekačiek s ihlou na injekciu pod kožu. Objem jednej dávky sa môže líšiť: v lekárňach nájdete možnosti: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Počas tehotenstva je najčastejšie predpísaná minimálna dávka 0,3 ml, 1 denne. Dĺžka trvania injekcií sa vyberá individuálne, ale nesmie byť kratšia ako 10 dní. Dávka sa zvyšuje, ak žena má veľkú telesnú hmotnosť.

Ideálne je, keď je podávanie Fraxiparinu vykonávané lekárom. Ale keďže mnohí ľudia dlhodobo predpisujú liek a niekedy aj počas všetkých 9 mesiacov, je nevyhnutné zvládnuť postup sami. A predtým, než sa presuniete na domácu liečbu, je potrebné, aby špecialista vykonal niekoľko injekcií. Takže bude možné vidieť správnu techniku ​​a pochopiť, aké sú pocity so zavedením riešenia.

Zavedenie riešenia je nasledovné:

1. Odstráňte vzduch z injekčnej striekačky otočením nahor.
2. Pripravte si vatovú vatu namočenú v alkohole.
3. Ležte na chrbte a lieči malú oblasť kože s alkoholom, niekoľko centimetrov od pupka.
4. Na ošetrenej ploche s dvoma prstami zachyťte pokožku.
5. Vložte ihlu v hornej časti záhybu pod uhlom 90 ° k celkovej ploche pokožky.
6. Pomaly stlačte piest smerom dolu, až kým sa neindukuje celé riešenie.
7. Odstráňte ihlu a stlačte bavlnu na mieste vpichu.

Po ukončení postupu nesmie byť povolené žiadne tlmenie miesta vpichu injekcie. Každý deň ho musíte zmeniť, striedavo po stranách (vľavo, vpravo). Ihneď po odstránení ihly sa môže objaviť určitá krv v mieste vpichu a po chvíli - trochu opuch. To je normálne a nemalo by to byť alarmujúce.

Fraxiparín sa počas gravidity môže získať bezplatne. Extrakt lieku sa uskutočňuje v ženskej konzultácii v mieste bydliska. Jeho prijatie sa poskytuje prostredníctvom rodného listu v rámci národného projektu "Zdravie" (uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 16. januára 2008 N 11N).

kontraindikácie

Fraksiparín je silný liek, preto je jeho použitie kontraindikované pri určitých ochoreniach a ochoreniach. Pred predpísaním tohto lieku lekár starostlivo skúma históriu a predpisuje smer laboratórnej diagnostiky. Zozbierané údaje pomáhajú posúdiť zdravotný stav ženy a identifikovať možné riziká.

Vymenovanie lieku Fraxiparin nie je možné v nasledujúcich prípadoch:

• s individuálnou intoleranciou na nadroparín;
• s nedostatkom krvného zrážania s krvácaním;
• ak sa z predchádzajúcej antiagregačnej liečby nepodarilo dosiahnuť pozitívny výsledok.

S opatrnosťou je Fraxiparin predpisovaný pacientom s poškodenou funkciou pečene alebo obličiek, na choroby gastrointestinálneho traktu a zvýšený krvný tlak.

Vedľajšie účinky a následky

Vedľajšie účinky z podávania lieku Fraciparin sa niekedy prejavujú ako kožné reakcie: miesto vpichu je svrbiace a je pokryté vyrážkou. Alergie sa môžu vyhlásiť za urtikáriu, angioedém. Anafylaktický šok je veľmi zriedkavý. Predávkovanie môže spôsobiť krvácanie.

Fraxiparín počas tehotenstva je vždy predpísaný na základe závažných indikácií, dôsledky pre plod nebol študovaný. Ale väčšina lekárov súhlasí, že ak budete dodržiavať dávkovanie, riziko ich výskytu je minimálne.

Fraxiparín počas gravidity je predpisovaný s opatrnosťou, v tomto období nie sú žiadne klinické údaje o jeho užívaní, ale spätná väzba od očakávaných matiek je pozitívna. Liečivo obnovuje normálne zrážanie krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, čo vám umožní vyhnúť sa potratu, kyslíkovému hladovaniu a smrti plodu. Pri dodržaní dávky predpísanej lekárom je riziko nežiaducich reakcií nízke.

Autor: Olga Khanova, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Fraxiparín počas tehotenstva

Keď žena nesie dieťa, najviac sa obáva, že sa dieťa narodí zdravo. Preto je túžba vedieť, či lieky predpísané lekárom sú bezpečné, sú prirodzené a rozumné. Vo väčšine prípadov to znamená povolené pre tehotné ženy. Napriek tomu je Fraxiparin počas tehotenstva kontraindikovaný - ako je napísané v návode na liečbu, ale napriek tomu je niekedy predpísané a priebeh liečby môže byť dosť dlhý. Nie je to nekompetentnosť lekára, ale rozhodnutie odôvodnené nevyhnutnosťou toho, čo vám navrhujeme, aby ste sa uistili.

Čo je Fraxiparin a ako to funguje

Keď sú krvné cievy poškodené v tele teplokrvných zvierat, aktivuje sa ochranný mechanizmus a intenzívne sa vytvára špeciálna látka, trombocín. Zvyšuje viskozitu krvi a prispieva k "lepeniu" buniek. V dôsledku toho sa na mieste poranenia vytvorí zrazenina (trombus), ktorá pôsobí ako korok.

Ak telo neustále produkuje trombocín vo veľkom množstve, môže sa vyvinúť trombocytóza - ochorenie, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny v neporušených cievach a vytvárajú priamu hrozbu pre život. Potom musíte používať drogy, ktoré "skvapalňujú" krv, to znamená, že znižujú jej zrážanlivosť.

Farmakologická skupina priamych antikoagulancií - liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi, zahŕňa Fraxiparin. Účinnou zložkou je nadroparín vápnik - derivát heparínu, ktorý sa u ľudí a zvierat vyrába v pečeni.

Fraxiparín je dostupný v jednorazových injekčných striekačkách s tenkou hypodermickou ihlou. V závislosti od množstva účinnej látky majú injekčné striekačky objem 0,3 až 1 ml. Obsahujú číry alebo mierne opalescentný roztok, kde okrem nadroparínového vápnika sú obsiahnuté aj excipienty: hydroxid vápenatý a voda na injekciu. Vyrába drogovú francúzsku farmaceutickú spoločnosť Glaxo Wellcome Production.

Čo je Fraxiparin počas tehotenstva?

Fraxiparín je predpísaný tehotným ženám v prípadoch, keď riziko porodných komplikácií je vyššie ako riziko možných vedľajších účinkov lieku. Ak žena počas tehotenstva zvýšila zrážanlivosť krvi a telo nevyrába antikoagulancium, tento liek sa má používať bez zlyhania. V opačnom prípade existuje skutočná hrozba potratu alebo smrti plodu: kvôli "hrubšej" krvi sa embryo nebude môcť správne pripojiť k stene maternice a placenta sa nebude normálne formovať.

Indikácie pre vymenovanie fraxiparínu počas tehotenstva môžu byť príznakmi hypoxie plodu alebo zhoršeného placentárneho prietoku krvi potvrdené krvnými testami na zrážanie a antikoagulabilitu. V prvom trimestri tehotenstva nie je liek predpísaný, hoci v niektorých prípadoch má očakávaná matka užívať antikoagulant takmer všetkých 9 mesiacov, aby mohla bezpečne nosiť dieťa. Liečba fraxiparínom sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára.

Lekári sa domnievajú, že zákaz používania fraxiparínu uvedený v návode na použitie počas tehotenstva je založený na zastaraných údajoch. Anotácia k lieku bola vykonaná pred viac ako tromi desaťročiami, nebola vykonaná rozsiahla klinická štúdia, ktorá by posúdila stupeň jej bezpečnosti. Súčasne prax ukazuje, že dostatočne veľký počet pacientov nesie tehotenstvo na fraksiparín a liek neovplyvnil stav novorodenca, pretože nepreniká cez placentárnu bariéru.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Absolútnymi kontraindikáciami pre fraxiparín sú:

• alergický na svoju účinnú látku kalcium suproparín alebo na niektorý z heparínov;
• stav, pri ktorom sa zvyšuje riziko krvácania;
• peptický vred alebo 12 dvanástnikový vred v akútnom štádiu;
• že trombocytopénia (zvýšené krvácanie) sa vyvinula v minulosti pri používaní nadroparínu.

Tento liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou, ak má tehotná žena vysoký krvný tlak alebo závažné porušenie obličiek a pečene. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom sa neodporúča súbežné podávanie Fraxiparinu so salicylátmi (aspirín, asphen, askofen, anakín atď.), Ako aj nesteroidné protizápalové lieky.

Užívanie antikoagulancií môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Patria medzi ne:

• trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek),
• krvácanie,
• hyperkalémia (zvýšené hladiny draslíka v krvi spôsobené dočasnou abnormálnou funkciou pečene),
• svrbenie kože a sčervenanie v mieste vpichu,
• urtikária (v zriedkavých prípadoch až po angioedém).

Ako je Fraxiparin?

Liečivo je určené na subkutánne alebo intravenózne podanie, počas gravidity sa používa hlavne subkutánna metóda. Intramuskulárne Fraxiparín sa nepodáva.

Ak je tehotnej žene predpísaná dlhodobá antikoagulačná liečba, injekcie fraxiparínu sa môžu podávať doma. Postupnosť akcií je nasledujúca:

1. Vezmite injekčnú striekačku ihlou a pomaly vytlačte vzduch z nej (až kým sa na konci ihly neobjaví kvapka lieku).
2. Utrite sa vatovým tampónom namočeným v alkohole, miestom, kde bude injekcia vykonaná. Toto je miesto na stredovej čiare brucha, ktoré sa nachádza dva prsty nad pupkom (v tejto zóne nie sú veľké krvné cievy).
3. Uchopte pokožku dvoma prstami do vertikálneho záhybu.
4. Vložte ihlu do hornej časti prehnutia kolmo na povrch kože.
5. Pomaly podajte liek.
6. Odstráňte ihlu a do miesta vpichu zatlačte vatový tampón navlhčený alkoholom. Vyčistiť pokožku v oblasti injekcie by nemala byť.

Analógy fraxiparínu

Medzi analógmi fraxiaprinu - priamych antikoagulancií vyrobených na báze derivátov heparínu, najpopulárnejším je kxxan. Ide o liek tej istej farmakologickej skupiny, enoxaparín sodný je aktívnou zložkou v ňom.

Zásada účinku a účinnosť týchto dvoch liekov je rovnaká, fraxiparín je o niečo lacnejší. Pokiaľ ide o znášanlivosť liekov - v recenziách niektoré ženy píšu, že injekcie Clexanu sú menej bolestivé a nezanechávajú modriny, iní, naopak, veria, že fraxiparín je lepšie tolerovaný ako Clexan. V každom prípade lekár zvolí vhodnejší spôsob na základe klinického obrazu a stavu tehotnej ženy.

Fraxiparín počas tehotenstva

Stáva sa, že počas tehotenstva lekár predpisuje takéto lieky žene, v pokynoch, pre ktoré je napísané, že sú pre túto podmienku kontraindikované. Niekedy sa poznamenáva, že v osobitných prípadoch, keď riziko pre život matky prevyšuje riziko vzniku liekov, je stále predpísané. Tieto lieky možno bezpečne pripísať "Fraxiparínu". Čítanie súhrnu lieku, tehotná pokrýva vzrušenie.

Prečo určiť fraxiparín?

Vo všeobecnosti je Fraxiparin počas gravidity predpísaný na prevenciu hyperkoagulácie (zvýšené zrážanie krvi), čo môže viesť k trombóze. S výnimkou, pokiaľ ide o profylaxiu, môže byť fraxiparín predpísaný aj na účely liečby. Niektorí pacienti trvajú celkom 9 mesiacov.

Je Fraxiparin bezpečný počas tehotenstva?

Zdravotnícki pracovníci tvrdia, že liek je moderný a bezpečný, takže sa nemusíte obávať menovania. Niektorí hovoria, že pokyny nepíšu o použití liekov počas tehotenstva, pretože doteraz neboli vykonané rozsiahle štúdie týkajúce sa použitia lieku touto skupinou pacientov. Iní tvrdia, že príčinou je iba to, že pokyny neboli prepísané a zdokonalené už 30 rokov alebo dokonca viac a najnovšie údaje tu jednoducho nie sú uvedené.

Fraxiparín je predpísaný v extrémnych prípadoch, keď existuje vysoké riziko komplikácií v pôrodníctve. Napríklad v prípade nepodania lieku, ak sa zistí, že neexistuje antikoagulant so zvýšeným zrážaním krvi, sú možné nepríjemné výsledky, predovšetkým je to potrat alebo smrť plodu.

Ak máte ochorenia, ako je abnormálna funkcia pečene a obličiek, veľmi vysoký krvný tlak, minulé exacerbácie žalúdočných alebo dvanástnikových vredov, poruchy obehu v oblasti oka, informujte svojho lekára. V takýchto situáciách sa Fraxiparin predpisuje mimoriadne opatrne.

Nežiaduce účinky Fraxiparínu

Prijatie Fraxiparinu vedie k množstvu vedľajších účinkov. Medzi nimi: krvácanie a zníženie počtu krvných doštičiek, dočasná, prechodná rýchla dysfunkcia pečene, začervenanie a svrbenie v mieste vpichu, urtikária, angioedém, vo veľmi zriedkavých prípadoch anafylaktický šok.

Fraxiparin

Roztok na podávanie s / c je číry, mierne opalescentný, bezfarebný alebo svetložltý.

Pomocné látky: roztok hydroxidu vápenatého alebo zriedená kyselina chlorovodíková (pH 5,0 - 7,5), voda d / a (do 0,3 ml).

0,3 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (1) - kartónové obaly.
0,3 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (5) - balenia z lepenky.

Roztok na podávanie s / c je číry, mierne opalescentný, bezfarebný alebo svetložltý.

Pomocné látky: roztok hydroxidu vápenatého alebo zriedená kyselina chlorovodíková (pH 5,0 - 7,5), voda d / a (do 0,4 ml).

0,4 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (1) - balenia z lepenky.
0,4 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (5) - balenia z lepenky.

Roztok na podávanie s / c je číry, mierne opalescentný, bezfarebný alebo svetložltý.

Pomocné látky: roztok hydroxidu vápenatého alebo zriedená kyselina chlorovodíková (pH 5,0 - 7,5), voda d / a (do 0,6 ml).

0,6 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (1) - kartónové obaly.
0,6 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (5) - balenia z lepenky.

Roztok na podávanie s / c je číry, mierne opalescentný, bezfarebný alebo svetložltý.

Pomocné látky: roztok hydroxidu vápenatého alebo zriedená kyselina chlorovodíková (až do pH 5,0 - 7,5), voda d / a (do 0,8 ml).

0,8 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (1) - kartónové obaly.
0,8 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (5) - kartónové obaly.

Roztok na podávanie s / c je číry, mierne opalescentný, bezfarebný alebo svetložltý.

Pomocné látky: roztok hydroxidu vápenatého alebo zriedená kyselina chlorovodíková (na pH 5,0 - 7,5), voda d / a (do 1 ml).

1 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (1) - balenia z lepenky.
1 ml - jednorazové injekčné striekačky (2) - blistre (5) - balenia z lepenky.

Vápnikový nadroparín je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH), získaný depolymerizáciou zo štandardného heparínu, je glykozaminoglykán so strednou molekulovou hmotnosťou 4300 daltonov.

Vykazuje vysokú schopnosť viazať sa na plazmatický proteínový antitrombín III (AT III). Táto väzba vedie k urýchlenej inhibícii faktora Xa, čo je dôvodom vysokého antitrombotického potenciálu nadroparínu.

Iné mechanizmy pre antitrombotický účinok nadroparínu, transformácia zahŕňajú aktiváciu inhibítora tkanivového faktora (TFPI), aktivácia fibrinolýzy priamym uvoľňovaním aktivátora tkanivového plazminogénu z endotelových buniek a zmeny v krvi reológie (zníženie viskozity krvi a zvýšenie permeability membrán krvných doštičiek a granulocytov).

Vápnikový nadroparín sa vyznačuje vyššou účinnosťou anti-Xa faktora v porovnaní s faktorom anti-IIa alebo antitrombotickou aktivitou a má okamžitú a predĺženú antitrombotickú aktivitu.

V porovnaní s nefrakcionovaným heparínom má nadroparín menší vplyv na funkciu a agregáciu krvných doštičiek a menej výrazný vplyv na primárnu hemostázu.

V profylaktických dávkach nadroparín nespôsobuje výrazné zníženie APTT.

V priebehu liečby počas obdobia maximálnej aktivity je možné APTT zvýšiť na hodnotu 1,4 krát vyššiu ako je štandard. Takéto predĺženie odráža zvyškový antitrombotický účinok nadroparínového vápnika.

Farmakokinetické vlastnosti sa stanovujú na základe zmien aktivity plazmatického anti-Xa faktora.

Po podaní s / c sa maximálna anti-Xa aktivita (C_max) sa dosiahne za 3-5 hodín, nadroparín sa absorbuje takmer úplne (približne 88%). Pri i.v. podávaní sa maximálna aktivita anti-Xa dosiahne za menej ako 10 minút, T_1/2 je asi 2 hodiny

Metabolizovaný hlavne v pečeni desulfáciou a depolymerizáciou.

Po s / c injekcii T_1/2 je približne 3,5 hodiny, ale aktivita anti-Xa pretrváva najmenej 18 hodín po injekcii nadroparínu v dávke 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U starších pacientov sa z dôvodu fyziologického poškodenia funkcie obličiek spomaľuje vylučovanie nadroparínu. Možné zlyhanie obličiek u tejto skupiny pacientov vyžaduje hodnotenie a primeranú úpravu dávky.

V klinických štúdiách farmakokinetiky nadroparínu s / u pacientov s renálnou insuficienciou s rôznou závažnosťou sa zistila korelácia medzi klírensom nadroparínu a klírensom kreatinínu. Pri porovnaní získaných hodnôt so zdravými dobrovoľníkmi sa zistilo, že AUC a T_1/2 u pacientov s miernym zlyhaním obličiek (CK 36-43 ml / min) sa zvýšili na 52% a 39% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 63% normálnych hodnôt. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (CC 10-20 ml / min) AUC a T_1/2 sa zvýšili na 95% a 112% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 50% normálnych hodnôt. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (CK 3-6 ml / min) a na hemodialýze AUC a T_1/2 sa zvýšili na 62% a 65% a plazmatický klírens nadroparínu sa znížil na 67% normálnych hodnôt.

Výsledky štúdie ukázali, že u pacientov s miernym až stredne ťažkým renálnym zlyhaním (CC ≥ 30 ml / min a 70%) sa pozoruje malá akumulácia nadroparínu

Pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q-vlny je Fraxiparin predpísaný dvakrát denne / dvakrát denne (každých 12 hodín). Trvanie liečby je zvyčajne 6 dní. V klinických štúdiách u pacientov s nestabilnou angínou / infarktom myokardu bez Q vlny bol Fraxiparin predpisovaný v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou v dávke 325 mg / deň.

Počiatočná dávka sa podáva ako jednorazová intravenózna bolusová injekcia, nasledujúce dávky sa podávajú sc. Nastavená dávka závisí od telesnej hmotnosti vo výške 86 anti-Ha IU / kg.

Fraksiparín - liek na prevenciu a liečbu tromboembolických komplikácií počas tehotenstva

Podľa rôznych medicínskych zdrojov sa komplikácie počas tehotenstva vyskytujú v približne 70% prípadov v dôsledku zvýšených krvných zrazenín. 10-15% európskych žien má genetickú predispozíciu k tejto patológii. V iných prípadoch môže byť ochorenie získané. Na udržanie zdravia budúcej matky a zachovanie tehotenstva v prípade tohto problému lekári často predpisujú antikoagulanciá vrátane Fraxiparinu.

Fraksiparín so zvýšeným zrážaním krvi u tehotných žien

Fraxiparín sa začal intenzívne používať v klinickej praxi približne pred tridsiatimi rokmi. Toto predchádzali veľké štúdie za desať rokov, ktoré uskutočnila francúzska farmaceutická spoločnosť Sanofi. Desiatky vedcov a niekoľko tisíc pacientov sa zúčastnili na štúdiu vlastností lieku.

Na farmaceutickom trhu v Rusku je Fraxiparin každoročne zaradený do top 20 najpredávanejších liekov v segmente liekov pre lekárske inštitúcie. Uvažované liečivo sa používa v chirurgii, kardiológii, anestéziológii, jednotkách intenzívnej starostlivosti. V pôrodníctve sa Fraxiparin používa, ak je tehotná žena diagnostikovaná zvýšené zrážanie krvi, čo ohrozuje zdravie ženy a vývoj plodu.

U ľudí je komplexný systém (hemostáza), ktorý reguluje zrážanie krvi. Systém udržiava kvapalný stav týchto látok a obnovuje steny krvných ciev, keď sú poškodené spájaním krvných doštičiek. Výsledkom je krvná zrazenina nazývaná krvná zrazenina. Zvýšené krvné zrazeniny spôsobujú poruchy obehu a rôzne kardiovaskulárne patológie. Zvýšené zrážanie krvi vedie k zvýšeniu krvných zrazenín, k zablokovaniu krvných ciev a k narušeniu normálneho krvného obehu

U budúcich matiek sa zrážanie krvi zvyšuje počas celého tehotenstva. Tento mechanizmus pripravuje telo na možné krvácanie počas tehotenstva a počas pôrodu. Tromboembolické komplikácie (úplné alebo čiastočné upchatie cievy trombom) u tehotných žien sú tiež vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• dedičnosť;
• vek nad 35 rokov;
• onkológia;
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív pred tehotenstvom;
• predchádzajúce neúspešné tehotenstvá spojené s úmrtím plodu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• fajčenie, nadváha, predĺžená posteľ.

Podľa odborníkov je tromboembolizmus jednou z hlavných príčin materskej úmrtnosti. Porušenia hemostatického systému vedú aj k nasledujúcim komplikáciám:

• zvyčajný potrat;
• retardácia rastu plodu;
• placentárna nedostatočnosť;
• predčasné oddelenie placenty;
• neschopnosť otehotnieť.

Našťastie má moderná medicína širokú škálu nástrojov na riadenie tehotenstva s tromboembolickými patologiami. Výberovými liekmi sú takzvané antikoagulačné (antikoagulačné) činidlá. Fraxiparín je najviac skúmaný moderné antikoagulanciá.

Čo je droga, ako to funguje?

Antikoagulanciá sú skupina chemických zlúčenín, ktoré pôsobia na rôzne väzby v mechanizme koagulácie krvi. Fraxiparín patrí medzi antikoagulačné činidlá priameho účinku, ktoré potlačujú tvorbu špeciálneho enzýmu - trombínu v prvom štádiu hemostázy. Fraxiparín je liečivo, ktoré sa volí pri liečbe gravidných žien s predispozíciou na zvýšenú trombózu

Vlastné antikoagulant, nazývaný heparín, sa vyrába v pečeni a pľúcach. Asi pred sto rokmi lekári, ktorí na ňom vychádzali, vyvinuli drogu, ktorá sa dnes používa. Účinnou látkou Fraxiparinu je nadroparín vápnik, ktorý sa získava použitím špeciálneho postupu z bežného heparínu. Nadroparín patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH).

Početné štúdie ukázali, že LMWH sú výhodnejšie v počiatočných štádiách trombózy. Nadroparín napríklad znižuje rýchlosť krvnej zrazeniny, pôsobí niekoľkokrát dlhšie ako bežný heparín, znižuje frekvenciu recidív a nevyvoláva krvácanie.

Fraxiparín je dostupný vo forme roztoku na subkutánne podanie. Roztok nadroparín vápnika je umiestnený výrobcom v bezpečných jednorazových injekčných striekačiek. Objem injektovaného roztoku je od 0,3 do 1,0 ml.

Fraxiparín a Fraxiparin Forte

Na trhu s liekmi je okrem štandardného lieku Fraxiparin aj Fraxiparin Forte, v ktorom koncentrácia hlavnej zložky je dvakrát vyššia. Nie sú žiadne iné rozdiely.

Tabuľka: Koncentrácia nadroparínového vápnika v rôznych typoch fraxiparínu

Bezpečnosť počas tehotenstva

Pokyny pre používanie lieku Fraksiparin naznačujú, že neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o účinku lieku na plod, keďže neexistujú žiadne špeciálne štúdie o štandardoch medicíny založenej na dôkazoch. Preto výrobca neodporúča používať liek v gestačnom období, s výnimkou osobitných prípadov, ak je terapeutický účinok oveľa vyšší ako možné riziko. Je pravda, že v štúdii účinku liečiva na zvieratách nebol pozorovaný žiadny negatívny vplyv na plod.

Napriek opatreniam výrobcu sa Fraxiparin odporúča pre autorov takmer všetkých článkov v špecializovaných publikáciách. Predstavujú výsledky klinickej praxe a malých štúdií u tehotných žien, ktoré tvrdia, že heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou nemajú žiadne teratogénne a toxické účinky na plod, a preto sú lieky na výber trombózy u tehotných žien.

LMWHs sa odporúčajú na použitie v trombofilných podmienkach u tehotných žien mnohými medzinárodnými vedeckými spoločnosťami a stali sa de facto štandardom pre antitrombotickú profylaxiu počas tehotenstva.

EN Purebeeva, M.S. Zainulin

"Účinnosť Fraxiparínu u gravidných žien s vrodeným trombofilným a fetálnym syndrómom intrauterinného rastu retardácie"

Indikácie na vymenovanie za dožadujúce matky

Vo všeobecnosti je Fraxiparin určený ako profylaktikum v situáciách, ktoré sú plné tromboembolických komplikácií: pred operáciou a v prípade intenzívnej starostlivosti o pacientov s akútnym respiračným a srdcovým zlyhaním. Tiež sa liek používa na liečbu tromboembólie.

Lekári môžu predpísať Fraxiparin tehotným ženám v nasledujúcich rizikových skupinách:

• ženy so zvyčajným potratom;
• ženy po oplodnení in vitro;
• ženy s placentárnou nedostatočnosťou a retardáciou intrauterinného rastu;
• ženy s trombózou.

Hlavným argumentom v prospech užívania tejto drogy by mali byť ukazovatele periférnej krvi, čo naznačuje jej zvýšené zrážanie.

Treba poznamenať, že NMG sa používa nielen v tehotenstve, ale aj v plánovacom štádiu tehotenstva a po pôrode. Antikoagulačná liečba v ovulačnom cykle pred počatím vám umožní zachrániť tehotenstvo a znížiť pravdepodobnosť poškodenia plodu. Ak sa v gestačnom období zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií asi päťkrát, potom v prvých dňoch po pôrode už desaťkrát. Použitie lieku Fraciparin v poporodenom období pomôže zabrániť tromboembolizmu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Tento liek v štandardnej dávke je dobre tolerovaný očakávanými matkami, prakticky neznižuje hladinu krvných doštičiek a nevyvoláva krvácanie. Počas liečby však lekári stále potrebujú sledovať krvný obraz. Použitie lieku je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• nízky počet krvných doštičiek;
• prítomnosť krvácania a predispozície k nim;
• zhoršenie žalúdočných vredov.

Tento antikoagulancium sa má užívať opatrne v prípade patologických stavov pečene, obličiek a ťažkej arteriálnej hypertenzie.

Užívanie veľkých dávok Fraxiparinu môže spôsobiť významné zníženie koncentrácie krvných doštičiek v krvi a krvácanie z rôznych lokalizácií. Kožné alergické reakcie sa zriedkavo pozorujú. Pravidelné injekcie môžu spôsobiť vznik bolestivých hematómov. Fraxiparín v menšom rozsahu vyvoláva cievne krvácanie ako heparín

Interakcia s inými liekmi

Fraxiparín sa často používa v kombinácii s mikrodózami s kyselinou acetylsalicylovou. Treba mať na pamäti, že obe drogy zvyšujú vzájomný účinok. Pri ARVI, bolesti kĺbov a svalov môže tehotná žena používať nesteroidné protizápalové lieky. Tieto analgetiká tiež zvyšujú účinok Fraxiparinu.

Špecifikácie aplikácie

Mechanizmy a príčiny trombózy nie sú úplne pochopené. Účinky liekov na hemostatický systém nie vždy poskytujú rovnaký účinok, najmä počas tehotenstva. Očakávaná matka by preto mala zveriť kvalifikovanému odborníkovi a užívať Fraxiparin podľa schémy, ktorú navrhol.

Zvyčajne s rizikom vzniku tromboembolických porúch v gestačnom období lekári predpisujú profylaktickú dávku 0,3 ml raz denne. Kurz môže trvať celé tehotenstvo. Príjem sa zastaví jeden alebo dva dni pred doručením a pokračuje ďalej po nich. S rastúcou zrážanlivosťou krvi do konca gravidity sa dávka môže zvýšiť na 0,8 ml. Ak je budúca matka diagnostikovaná placentárnou nedostatočnosťou, trvanie liečebného cyklu je zvyčajne jeden mesiac.

Ako bolo uvedené vyššie, roztok liečiva sa musí injektovať subkutánne injekčnou striekačkou. Intramuskulárna injekcia je zakázaná. Technika aplikácie je pomerne jednoduchá. Preto väčšina očakávaných matiek vykonáva tento postup nezávisle. Odporúča sa vykonávať injekcie v brušnej oblasti striedavo vpravo a vľavo od pupka. Ak z iného dôvodu nie je možné podať injekciu do žalúdka, je možné podať injekciu roztoku pod kožu stehna.

Štandardný postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

• by mal ležať na chrbte;
• spracujte miesto na injekciu s bavlneným tampónom s lekárskym alkoholom;
• brať v jednej ruke pripravenú striekačku;
• palec a ukazovák druhej ruky na vytvorenie kožného záhybu;
• prepichnite ihlu do záhybu v kolmom uhle;
• pomaly vstrekujte obsah injekčnej striekačky;
• vyberte ihlu;
• uvoľnite záhyb;
• Navlhčete miesto vpichu lekárskym liehom pomocou kúska vaty.

analógy

Žena môže mať precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku. Okrem toho by terapeutický účinok mal byť pravidelne potvrdzovaný výsledkami koagulogramu a inými diagnostickými vyšetreniami. Ak je Fraxiparín neúčinný, alebo tela tehotnej ženy to netoleruje, mali by ste si zvoliť antikoagulant z inej skupiny. Ak je nová droga neúčinná, skúste použiť iný liek od LMWH.

Zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou môže byť Fraxiparín nahradený Clexane alebo Fragmin. Clexane začne pôsobiť trochu rýchlejšie ako Fraxiparin. Účinnosť a rýchlosť lieku Fragmin je o niečo horšia ako účinok iných dvoch LMH. Ale jeho oficiálne pokyny naznačujú, že je povolený na použitie v prvom trimestri tehotenstva.

Medzi modernejšími skupinami priamych antikoagulancií by sa mali rozlišovať Cybor a Wessel Duee F. Hlavnou zložkou prvej zložky je bemiparín, ktorý patrí k druhej generácii LMWH. Má najmenšiu molekulovú hmotnosť medzi svojimi rovesníkmi a je účinná pri nižšej dávke. Druhou aktívnou zložkou je sulodeoxid, ktorý je skupinou heparinoidov a je zložený z heparínu a dermatansulfátu. Sulodexid ovplyvňuje všetky časti zrážania krvi. Môžu byť vymenovaní po prvom trimestri.

Fraxiparin

Opis k 29. decembru 2014

• Latinský názov: Fraxiparine
• Kód ATC: B01AB06
• Účinná látka: nadroparín vápnik
• Výrobca: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francúzsko)

štruktúra

1 injekčná striekačka lieku Fraxiparín môže obsahovať 9500, 7600, 5700, 3800 alebo 2850 IU anti-Xa nadroparín vápnika.

Ďalšie zložky: kyselina chlorovodíková alebo roztok hydroxidu vápenatého, voda.

Formulár uvoľnenia

V injekčných striekačkách je slabo svetlofarebný, bezfarebný, priehľadný roztok na subkutánne injekcie.

Dve také jednorazové injekčné striekačky v blistri, päť alebo jeden blister v balíčku papiera.

Farmakologický účinok

Antikoagulant a antitrombotikum.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Nízkomolekulárny heparín produkovaný depolymerizáciou zo štandardného heparínu; Chemicky sú to glykozaminoglykány s priemernou molekulovou hmotnosťou 4 300 daltonov.

Má vysokú afinitu k krvným proteínovým antitrombínom 3, čo vedie k potlačeniu faktora Xa - to je spôsobené najmä výrazným antitrombotickým účinkom nadroparínu.

Aktivuje: uvoľnenie transformácia blokátor tkanivový faktor fibrinolýzy priamy stimulátorom endoteliálny tkanivového plazminogénu tkaniva, zmeny krvného reológie (zníženie viskozity krvi a zvýšenú priepustnosťou membrán, buniek a buniek krvných doštičiek-granulocytov).

V porovnaní s nefrakcionovaným heparínom má slabší účinok na aktivitu krvných doštičiek, na agregáciu a primárnu hemostázu.

Počas liečby môže liečba s maximálnou aktivitou predĺžiť APTT štvornásobok štandardu. V profylaktických dávkach nespôsobuje výrazné zníženie APTT.

farmakokinetika

Po subkutánnej injekcii sa najvyššia aktivita anti-Xa, tj maximálna koncentrácia v krvi dosiahne za 4-5 hodín, je takmer úplne absorbovaná (až do 88%). Pri intravenóznej injekcii dochádza po 10 minútach k najväčšej anti-Xa aktivite. Polčas rozpadu je približne 2 hodiny. Avšak vlastnosti anti-Xa sa objavujú najmenej po dobu 18 hodín.
Metabolizovaný v pečeni desulfáciou a depolymerizáciou.

Indikácie na použitie

• Prevencia tromboembolických komplikácií (po ortopedických a chirurgických zákrokoch, u jedincov s vysokým rizikom trombózy, trpiacich srdcovým alebo respiračným zlyhaním akútneho typu).

kontraindikácie

• Krvácanie alebo zvýšené riziko spojené so zhoršením hemostázy.
• Trombocytopénia pri použití suproparínu v minulosti.
• Poškodenie orgánov s rizikom krvácania.
• Vek do 18 rokov.
• Ťažké zlyhanie obličiek.
• Intrakraniálne krvácanie.
• Zranenia alebo operácie na mieche a mozgu alebo na očných bulvároch.
• Akútna infekčná endokarditída.
• Precitlivenosť na liek.

Byť opatrný menovať: pečeňovej alebo renálnej insuficiencie, hypertenzia, ťažká, s peptickým vredom v minulosti alebo iných ochorení so zvýšeným rizikom krvácania, zmeny krvného prietoku v cievovky oka a sietnice po operácii, u pacientov s hmotnosťou do 40 kg, v prípade, že doba trvania liečba prekračuje 10 dní, nedodržanie odporúčaných liečebných režimov, ak sa kombinuje s inými antikoagulanciami.

Vedľajšie účinky

• Reakcie z koagulačného systému: krvácanie rôznych lokalizácií.
• Reakcie z hematopoetického systému: trombocytopénia, eozinofília.
• Reakcie z hepatobiliárneho systému: zvýšenie obsahu pečeňových enzýmov.
• Reakcie z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti.
• Lokálne reakcie: tvorba malého podkožného hematómu v oblasti injekcie, výskyt pevných formácií, ktoré zmiznú za niekoľko dní, kožná nekróza v oblasti injekcie. V týchto prípadoch sa musí liečba s Fraxiparínom prerušiť.
• Ďalšie reakcie: hyperkaleémia, priapizmus.

Pokyny na použitie Fraxiparínu (Metóda a dávkovanie)

Pokyny na použitie naznačujú, že liek sa má podkožne injikovať do polohy na bruchu v brušnej oblasti, pričom sa strieda pravá a ľavá strana brucha. Môžete zadať drogu do stehna.

Aby ste zabránili strate lieku, nesmiete pred injekciou snažiť odstrániť vzduchové bubliny zo striekačky.
Často pacienti majú otázku "ako okočiť Fraciparin?" Je dôležité vložiť ihlu kolmo do kožného záhybu vytvoreného prstami voľnej ruky. Záhyb musí byť držaný počas celej periódy injekcie lieku. Miesto vpichu injekcie sa nesmie treť.

Video, ako pichať Fraksiparin
Na prevenciu tromboembolizmu v chirurgii sa odporúča podkožná dávka 0,3 ml fraxiparínu (2850 anti-Xa ME). Nástroj sa podáva 4 hodiny pred operáciou, potom raz denne. Liečba trvá najmenej jeden týždeň alebo celé obdobie rizika zvýšenej trombózy, kým pacient neprejde ambulantnou liečbou.

Aby sa zabránilo tromboembolizmu s ortopedickými zásahmi, podáva sa Fraxiparin subkutánne 38 anti-Ha IU na kilogram hmotnosti, táto dávka sa môže zvýšiť jeden a pol krát na štvrtý deň po operácii. Prvá dávka sa podáva 12 hodín pred chirurgickým zákrokom, a to po rovnakom čase po operácii. Ďalej sa Fraxiparin používa raz za deň počas celého obdobia rizika zvýšenej tvorby trombu, kým pacient neprejde ambulantnou liečbou. Trvanie liečby je najmenej 10 dní.

U pacientov so silnou rizika tvorby trombu (napríklad, že na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, na respiračné alebo srdcové zlyhanie) Fraksiparin subkutánne raz denne v množstve, ktoré závisí od hmotnosti pacienta: hmotnosť nižšia ako 70 kg podávané 3800 anti-Xa IU denne as hmotnosťou viac ako 70 kg sa podáva 5700 anti-Ha IU denne. Nástroj používal celé obdobie rizika zvýšených krvných zrazenín.

Pri liečení infarktu bez prítomnosti Q-vlny alebo nestabilnej angíny sa liečivo podáva subkutánne každých 12 hodín. Trvanie liečby je 6 dní. Prvá dávka sa podáva intravenózne raz bolusovou metódou, nasledujúce dávky sa podávajú subkutánne. Sú stanovené na základe telesnej hmotnosti pacienta - 86 anti-Ha IU na kilogram hmotnosti.

Pri liečbe tromboembolizmu je potrebné čo najskôr podať antikoagulačné tablety. Liečba liekom Fraxiparin sa nezastaví, kým sa nedosiahnu cieľové hodnoty protrombínového času. Liek je predpísaný subkutánne každých 12 hodín, štandardná doba trvania kurzu je 10 dní. Dávka sa podáva v množstve 86 anti-Xa IU na kilogram hmotnosti.

predávkovať

Liečba: slabé krvácanie nevyžaduje terapiu (stačí znížiť dávku alebo odložiť následnú injekciu). Protamín sulfát neutralizuje antikoagulačný účinok heparínu. Jeho použitie je nevyhnutné len v ťažkých prípadoch. Je potrebné vedieť, že 0,6 ml protamín sulfátu neutralizuje približne 950 anti-Xa ME nadroparínu.

interakcie

Riziko hyperkaliémie zvýšenej o kombináciu s draselnou soľou, ACE inhibítory, draslík šetriace diuretiká, blokátory receptora angiotenzínu, heparín, NSAID, takrolimus, cyklosporín, trimethoprimu.

Kombinované použitie s kyselinou acetylsalicylovou, nepriamymi antikoagulanciami, NSAID, fibrinolitikami alebo dextránom navzájom posilňuje účinky liekov.

Prečo je Fraxiparin predpísaný v tehotenstve a je možné ho užívať?

Bohužiaľ nie je vždy možné komunikovať o tehotenstve bez zdravotných problémov. Niekedy je potrebné používať pomerne závažné lieky, z ktorých pokyny naznačujú, že tehotenstvo je kontraindikáciou ich použitia. V akých prípadoch je potrebné používať Fraxiparin počas gravidity a prečo je tento liek predpísaný?

Tendencia k trombóze je vážne nebezpečenstvo pre dieťa a pre budúcu matku. Preto ak testy ukazujú vysoký počet krvných doštičiek, môže sa Fraxiparina podať tehotnej žene. Liečba týmto liekom je nevyhnutná napriek skutočnosti, že návod priamo naznačuje, že liek sa neodporúča používať počas tehotenstva.

Aký druh drogy?

Liečivo je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, liek ovplyvňuje schopnosť krvných zrazenín.

Tip! Schopnosť krvných zrazenín sa nazýva hemostáza. Táto vlastnosť je mimoriadne dôležitá, akoby krv nezhasila, ľudia by krvárali na smrť, aj keď dostali malú ranu.

On a príliš rýchle koagulácie krvi je nebezpečné. Zvlášť dôležité je sledovať hemostázu u tehotných žien, pretože obehové ochorenia placenty ohrozujú smrť plodu.

Fraksiparín - prostriedok, ktorý pozastavuje proces vedúci k zrážaniu krvi, tj keď sa podáva, pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zníži. Účinnou látkou je nadroparín vápnik. Hlavnou vlastnosťou tejto látky je zmena vlastností krvi, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ale pravdepodobnosť krvácania sa nezvyšuje.

svedectvo

Aplikujte Fraksiparin po štúdiu výsledkov krvných testov na prevenciu krvných zrazenín. Trvanie liečby závisí od individuálnych charakteristík organizmu, niekedy musí byť liek počas celého tehotenstva pichnutý. Použitie liekov vám umožňuje priniesť tehotenstvo, aj keď žena predtým mala spontánne spontánne príhody spojené s tvorbou krvných zrazenín.

Tip! S tendenciou k trombóze je dôležitá pravidelná liečba, pretože dokonca mierne prerušenie liečby môže viesť k smutným následkom.

Je táto droga nebezpečná?

Potvrdenie, že Fraksiparin je úplne bezpečné pre ženy a plody, je nemožné, keďže veľké štúdie o tejto problematike sa neuskutočnili. Hematológovia sa domnievajú, že ak je to potrebné, liek by mal byť odporúčaný na použitie, pretože jeho použitie pomáha predchádzať smrti plodu. A neexistujú žiadne informácie o tom, že používanie drogy viedlo k negatívnym účinkom na dieťa.

Návod však priamo indikuje tehotenstvo v počte kontraindikácií užívania lieku. V praxi prípravok nie je predpísaný v prvom trimestri av druhom a treťom prípade, ak existuje dôkaz, činidlo sa môže použiť. Indikácie na použitie predstavujú vysoké riziko smrti plodu v dôsledku trombózy.

Riziko komplikácií v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi sa zvyšuje s tehotenstvom. Placenta je jednoducho preniknutá veľkými a malými nádobami. Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v tomto dôležitom orgáne, plod trpí nedostatočným zásobovaním kyslíkom a to povedie k oneskoreniu vývoja.

Tip! Tvorba krvných zrazenín ohrozuje život nielen plodu, ale aj samotnú ženu. Preto v žiadnom prípade nesmie odmietnuť liečbu Fraxiparínom, ak lekár odporúča tento liek na použitie.

Ako podať žiadosť?

Ako sa uvádza v pokynoch, Fraksiparin je dostupný v jednej forme - ako injekčný roztok. Je dôležité vedieť, ako a kde musíte pichnúť drogu na drogu priniesol maximálny prínos.

Tento liek je dodávaný do lekárnického reťazca, baleného v jednorazových injekčných striekačkách rôznych veľkostí - od 0,3 do 1 ml. Lekár predpisuje individuálne dávkovanie liekov, všetko bude závisieť od indikátorov zrážania krvi a iných individuálnych charakteristík. Minimálna doba trvania kurzu je 10 dní.

V ideálnom prípade by zdravotnícky pracovník mal liezť. Pretože v niektorých prípadoch je potrebné podávať injekcie niekoľko mesiacov, je užitočné dozvedieť sa, ako si sama okaľovať liek. Ale, samozrejme, musíte najprv presne vedieť, kde a ako vyrážať drogu.

Tip! Ak plánujete samošetrenie, je potrebné, aby špecialista vykonal prvých niekoľko injekcií. V takomto prípade musí zdravotnícky pracovník vysvetliť, kde má drogu vybiť a urobiť iné odporúčania na použitie.

Návod na použitie lieku:

• otvorte obal jednorazovej injekčnej striekačky;
• otočte ho ihlou a vyberte z nej vzduch;
• navlhčite bavlnený tampón s alkoholom;
• ležať na chrbte, utrite brucho alkoholom s alkoholom, ustupuje z pupka niekoľko centimetrov nadol;
• chyťte kožu prstami tak, aby ste vytvorili záhyb;
• v hornej časti záhybu opatrne vložte ihlu v pravom uhle k povrchu záhybu;
• pomaly stlačte piest, postupne zavádzajte roztok;
• Opatrne odstráňte ihlu použitím bavlneného tampónu na ranu alkoholom.

Bezpečnostné opatrenia

Samozrejme, len lekár môže odporučiť používanie lieku po sérii testov. Pokyn poskytuje zoznam kontraindikácií použitia finančných prostriedkov. Fraxiparín sa nesmie pichnúť v nasledujúcich prípadoch:

• s neznášanlivosťou na zložky drog;
• ak predchádzajúca liečba antiagregačnými látkami nepriniesla pozitívne výsledky;
• s nedostatočným zrážaním krvi.

Iba pod dohľadom lekára sa liek používa na choroby:

• obličky;
• pečeň;
• žalúdok;
• s hypertenziou.

Vedľajšie účinky počas liečby sú zriedkavé. Najčastejšie sú lokálne alergické reakcie - sčervenanie, svrbenie v mieste vpichu. Pri podávaní liekov v nevyhnutne prekročených dávkach je možný výskyt krvácaní.

Takže Fraxiparin je počas gravidity predpísaný len vtedy, ak existujú závažné indikácie. Napriek skutočnosti, že účinky liečby s týmto liekom na plod neboli dostatočne študované, väčšina lekárov považuje za prijateľné užívať liek od druhého trimestra. Dôležité je iba dodržiavať pokyny lekára a nesmie prekročiť odporúčané dávkovanie.