Návod na použitie od spoločnosti Hemapaksan, analógy, kontraindikácie, zloženie a ceny v lekárňach

Latinský názov: Hemapaxan

Účinná látka: sodná soľ enoxaparínu (sodná soľ enoxaparínu)

Kód ATC: B01AB05

Výrobca: Italfarmaco (Taliansko)

Trvanie lieku hemapaksan: 2 roky

Podmienky uchovávania liekov:

teplota do +25 ° C, nemôže byť zmrazená;
miesto, ktoré je pre deti nedostupné.

Podmienky predaja liekov: Na lekársky predpis

Zloženie, forma uvoľňovania, farmakologický účinok hemapaksan

Zloženie lieku gemapaksan

V jednej injekčnej striekačke s roztokom na injekciu s / c (objem 0,2 ml) obsahuje 2000 IU anti-Xa Enoxaparín sodný.

V prípade Hemapaksanu 0,4 (objem injekčnej striekačky 0,4 ml) obsahuje 4000 IU anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anti-Ha. Ako excipient sa používa injekcia. voda.

Gemapaksan uvoľňuje liečivo

Liečivo sa predáva v injekčných striekačkách s obsahom 0,2, 0,4, 0,6 ml, ktoré sú utesnené vo veštinových baleniach s 2 injekčnými striekačkami a kartónoch.

Farmakologický účinok lieku hemapaksan

Priamy antikoagulačný účinok.

Indikácie pre použitie lieku gemapaksan

Indikácie pre použitie lieku gemapaksan sú:

Hemapaksan 0,2 a 0,4 ml ako profylaktickú látku

liek je schopný zabrániť žilovej trombóze a tromboembolizmu, čo je obzvlášť dôležité pre rôzne chirurgické a ortopedické zákroky;
pre prevenciu žilovej trombózy, tromboembolizmu u pacientov dodržiavať pokoj na lôžku, s CHF NYHA trieda III-IV, akútne respiračné zlyhanie, akútnych infekcií a reumatické ochorenia, obnovený žilová trombóza rizikovými faktormi (medzi ne patria: vekovej skupine nad 75 rokov, prítomnosť nádorov, trombóza, tromboembólie, obezita, hormonálna substitučná terapia, chronická nedostatočnosť respiračných funkcií).

Terapia s Hemapaxanom 0,6 je znázornená.

s hlbokou žilovou trombózou, pľúcnou embóliou;
u pacientov s nestabilnou anginou pectoris alebo infarktu myokardu (bez vlny na EKG Q) v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou,

Prevencia Hemapaksanómu 0,6

Pomáha pri hemodialýze, aby zabránil hyperkoagulácii v mimotelovom obehu.

Kontraindikácie používania hemapaksanu

Kontraindikácie pri používaní lieku hemapaksan sú:

prítomnosť známej precitlivenosti na enoxaparín sodný, ako aj na heparín;
vaskulárna aneuryzma v mozgu alebo disekcia aneuryzmy aorty;
hemoragická mŕtvica;
vysoké riziko nekontrolovaného krvácania;
závažná forma nekontrolovanej hypertenzie;
trombocytopénia;
sa neuplatňuje v pediatrii.

Môžu sa používať s opatrnosťou

kvôli potenciálnemu riziku hematómu u pacientov s spinálnou a epidurálnou anestézou;
rôzne stavy so zvýšeným rizikom krvácania, napríklad: hemofília, hypokoagulácia, trombocytopénia, von Willebrandova choroba a ďalšie poruchy koagulačného systému; diabetes, nedávny pôrod, bakteriálna endokarditída, žalúdočný vred alebo dvanástnika 12, použitie vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku, neurologické a očnej chirurgii, perikarditídy, perikardiálny výpotok, prenesie rádioterapie, zlyhanie obličiek alebo pečene, retinopatia, v poslednej dobe vykonáva bedrovej punkcie, zranenia, tuberkulóza, akútne ochorenia močového traktu alebo dýchacieho systému, vaskulitída, veľkých otvorených rán, arteriálna hypertenzia.

Hemapaksan - Návod na použitie

Liečivo sa odporúča podkožne injektovať hlboko do arteriálnej oblasti paralelne s hemodialýzou. Je potrebné striedať ľavú alebo pravú anterolaterálnu a posterolaterálnu časť umiestnenú na prednej brušnej stene. Ihla musí byť vložená kolmo na celú dĺžku (nie pod uhlom!) Priamo do kože držte záhyb medzi prstami.

Prevencia trombózy a tromboembolizmu u chirurgicky chorých pacientov

Ak je riziko tromboembólie priemerné, napríklad sa odporúča operácia v brušnej dutine, potom sa odporúča 1 000 až 4 000 IU enoxaparínu sodného ml počas 24 hodín. Vo všeobecnom chirurgickom zákroku sa prvá injekcia podáva 2 hodiny pred operáciou.

Ak je riziko tromboembólie vysoká (ortopedická chirurgia), potom odporúčaná denná dávka je 4000 IU alebo 6000 IU enoxaparínu sodného, rozdelená na 2-krát, prvú injekciu - 12 hodín pred operáciou. Obvyklý priebeh liečby je 7-10 dní a riziko trombózy a tromboembolizmu sa môže predĺžiť až do vylúčenia. Takže v ortopédii sa môže podať denná dávka 4 000 IU až 5 týždňov.

Prevencia trombózy a tromboembolizmu u pacientov po odpočinku v posteli

Odporúčaný denný príjem 4 000 IU enoxaparínu sodného je 6-14 dní.

Terapia hlbokou žilovou trombózou

Denná dávka - 150 IU na 1 kg ľudskej hmotnosti alebo 100 IU 1 kg, rozdelená dvakrát (hlavne pri komplikovaných tromboembolických poruchách). Liečba sa uskutočňuje počas 10 dní v kombinácii s perorálnymi antikoagulanciami.

Liečba nestabilnej angíny pectoris alebo infarktu myokardu (žiadna Q vlna na EKG)

100 IU na 1 kg ľudskej hmoty sa má podávať každých 12 hodín v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou (od 100 do 325 mg denne) počas 2 až 8 dní na úplnú stabilizáciu pacienta.

Vedenie hemodialýzy a prevencia hyperkoagulácie v mimotelovom obehu

Denná dávka - 100 IU na 1 kg ľudskej hmotnosti. Liek sa má podávať do arteriálneho okruhu ihneď na začiatku hemodialýzy a na 4 h. Ak sa zistia fibrínové krúžky, potom sa dodatočne podá 50-100 IU na 1 kg ľudskej hmotnosti.

Ťažké zlyhanie obličiek

Denná dávka sa musí upraviť: ak je klírens kreatinínu až 30 ml za minútu, na prevenciu trombózy stačí 2000 IU a 100 IU na 1 kg ľudskej hmotnosti na liečbu.

Charakteristiky použitia antikoagulancií Hemapaksanu v klinickej praxi

Hemapaksan patrí do skupiny priamych antikoagulancií na parenterálne podanie, ktorých aktívnou zložkou je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - enoxaparín sodný.

Uvoľnite nástroj vo forme číreho, bezfarebného alebo svetložltého roztoku.

Mechanizmus účinku a farmakokinetika

Účinná látka má svoj terapeutický účinok vďaka svojej vysokej anti-Xa aktivite. Súčasne sa vyznačuje nízkou aktivitou antitrombínu.

V odporúčaných dávkach liek nezvyšuje trvanie krvácania, významne nezmení aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas, neovplyvňuje adhéziu krvných doštičiek alebo ich väzbu na fibrinogén.

Pri podaní subkutánne je biologická dostupnosť takmer 100%. V priemere sa maximálna terapeutická aktivita pozoruje 3-5 hodín po injekcii. Pri prechode pečeňou sa účinná látka metabolizuje.

Polčas rozpadu po jednorazovej injekcii je 4 hodiny po opakovaných injekciách - 7 hodín. U starších ľudí v dôsledku zhoršenia obličiek môže byť tento čas zvýšený.

Indikácie na použitie

Hemapaksan v dávke 2000-4000 IU je predpísaný na prevenciu venóznej trombózy a tromboembolizmu:

u pacientov, ktorí majú podstúpiť ortopedické alebo chirurgické zákroky;
u pacientov so spánkom na lôžku trpiacich akútnym respiračným alebo srdcovým zlyhaním, infekčných a reumatických ochorení, ak sú vystavení riziku vzniku venóznej trombózy: vek nad 75 rokov, onkológia, hormonálny príjem, nadváha.

Liečivo v dávke 6000ME je predpísané na liečbu:

hlboká trombóza s pľúcnou embóliou a bez nej;
nestabilná angína a infarkt, ktorý nie je Q, keď sa užíva paralelne s aspirínom;

Okrem toho sa liek používa na prevenciu zrážania krvi v systéme umelého krvného obehu počas hemodialýzy.

Kontraindikácie a obmedzenia

Je potrebné zabrániť predpisovaniu injekcií, ak sa tieto patologické príznaky pozorujú:

individuálna intolerancia (vrátane samotného heparínu alebo iných nízkomolekulárnych heparínov);
intrakraniálna aneuryzma;
ruptúra aorty s výnimkou operácie;
intracerebrálne hypertenzné krvácanie;
nekontrolovaný vysoký tlak;
trombocytopénie, vyvolanej liečbou heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Liečba sa má vykonávať s opatrnosťou, ak má pacient tieto patológie:

tendencia k spontánnemu krvácaniu;
ťažký diabetes;
nedávne doručenie;
bakteriálna endokarditída;
erozívne a ulceratívne lézie tráviacich orgánov;
nedávne alebo predpokladané neurologické alebo očné operácie;
zápal srdečnej membrány srdca;
perikardiálny výpotok;
nedávna rádioterapia;
nedávno prenesená bedrovej punkcie;
aktívna tuberkulóza;
zlyhanie obličiek a pečene;
retinálne krvácanie;
retinopatia na pozadí diabetu;
vysoký tlak;
vážne zranenia, najmä centrálneho nerovného systému;
ťažká angiitída;
ochorenia močového a dýchacieho systému v akútnom štádiu;
veľké otvorené rany.

Liečba osobitných skupín pacientov

Liek sa v pediatrii nepoužíva, pretože nie je známe, ako účinná látka ovplyvňuje rastúce organizmus.

V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje o tom, či účinná látka preniká placentou, a preto počas gravidity v tehotenstve sa Hemapaxan predpisuje iba podľa prísnych indikácií.

Neodporúča sa predpisovať liek pre ženy v polohe, kde majú umelé srdcové chlopne, pretože došlo k prípadom úmrtí.

V období laktácie z bezpečnostných dôvodov je vhodné preniesť dieťa na umelé krmivo.

Starší ľudia s normálnou funkciou obličiek, ako aj s patológiou miernej a strednej závažnosti nemusia upravovať liečebný režim.

Ak je klírens kreatínu menej ako 30 ml / min, potom na účely prevencie by dávka lieku nemala prekročiť 2000 milliónov a na terapeutické účely by mala byť 100 mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti a vstreknutá 1 raz za 24 hodín.

Liečebný režim a dávkovanie

Liečivo sa podáva subkutánne. Aby ste to dosiahli, musíte potiahnuť časť pokožky ukazovákom a palcom a vložiť ihlu do nej v pravom uhle k povrchu tela po celej dĺžke.

Po injekcii sa miesto vpichu nesmie trením a masírovať. Pacient počas postupu by mal byť v horizontálnej polohe. Liečivo sa vstrekuje striedavo do ľavej a pravej prednej a zadnej bočnej prednej brušnej steny.

U operabilných pacientov so stredným rizikom tromboembólie, napríklad počas brušných operácií, sa liek podáva v dávke 2000-4000 MU raz denne. Prvá injekcia sa vykonáva 2 hodiny pred operáciou.

U pacientov s vysokým rizikom trombózy, napríklad u pacientov, ktorí podstúpia ortopedickú operáciu, sa liek podáva 12 hodín pred operáciou v dávke 4 000 IU 1 denne alebo 12 až 24 hodín po operácii 3000 IU 2 krát denne.

Počas anestézie by sa zavedenie alebo odstránenie spinálneho katétra malo vykonať 10 až 12 hodín po podaní lieku v profylaktických dávkach alebo jeden deň po podaní terapeutických dávok (100 IU / kg ráno a večer alebo 150 ME / kg 1 denne). Ďalšia injekcia je povolená najmenej 2 hodiny po odstránení katétra.

Dĺžka liečby je obvykle 7-10 dní. Napriek tomu, že niektorým pacientom je predpísané dlhšie podávanie lieku, napríklad pacientom podstupujúcim ortopedické operácie, lieky sa podávajú počas 5 týždňov.

Aby sa zabránilo žilovej trombóze a cievnej oklúzii s krvnými zrazeninami u pacientov s terapeutickým profilom na odpočinok v posteli, je liek Hemapaxan predpísaný raz za deň pri 4 000 IU počas 6-14 dní.

Na liečbu hlbokej trombózy je liek predpísaný v dávke 150 IU / kg raz alebo 100 IU / kg dvakrát denne. Zároveň by sa mali užívať perorálne antikoagulanciá. Kurz terapie trvá 10 dní.

Pri nestabilnej angíne a malomokresovom infarkte sa liek podáva v dávke 100 IU na kilogram hmotnosti každých 12 hodín. V tomto prípade by pacient mal dostať aspirín raz denne v dávke 100-325 mg. Priemerný priebeh liečby je od 2 do 8 dní.

Aby sa zabránilo zrážaniu krvi v srdci a pľúcach, je liek podávaný na začiatku hemodialýzy v arteriálnom okruhu v dávke 100 IU na kilogram. Ak je vysoká pravdepodobnosť krvácania, dávka sa zníži, potom sa podáva jedenkrát 50 IU dvakrát alebo 75 IU.

Ak hemodialýza trvá dlhšie ako 4 hodiny, potom môže byť potrebné zaviesť ďalší liek v dávke 50 ME / kg.

Ako umiestniť výstrel do brucha:

Nežiaduce účinky

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

asymptomatická trombocytopénia, ktorá sa môže objaviť na začiatku liečby;
Imunoalergická trombocytopénia sa môže objaviť 5 až 21 dní po začiatku podávania lieku;
hemoragický syndróm, ktorý môže spôsobiť smrť;
bodové krvácanie;
podliatiny;
nekróza miest kože v mieste vpichu;
zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
alergie;
intraspinálny hematóm, ktorý môže zapríčiniť paralýzu.

Kompatibilita s drogami

Nie je možné miešať prípravok v jednej striekačke inými injekčnými formami.

Počas liečby je nežiaduce podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, ako sú:

antagonisty vitamínu K;
NSA;
glukokortikosteroidy na parenterálne a orálne podávanie;
trombolytiká.

Z praktických skúseností

Recenzie lekárov a pacientov, ktorí sa pokúsili o účinok lieku Hemapaksana.

Lekár, kvôli vysokému D-diméru, menoval Hemapaksana za bodnutie. Po mesiaci liečby bol celý brušný úlomok. Začala liezť liekom inzulínovými striekačkami vyrobenými v USA, ich ihly sú tenšie.

Z inzulínovej striekačky vytiahnem piest a liek sa pomaly a pomaly naleje na stenu tak, aby nevznikali vzduchové bubliny. V tomto prípade sa vytvorí jedna veľká bublina v blízkosti ihly, ktorá potom klesá. Analýzy sú normálne.

Albina

Treba pamätať na to, že heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou nie sú zameniteľné. Na pozadí liečby je potrebné nepretržite darovať krv na stanovenie hladiny krvných doštičiek, akonáhle ich koncentrácia je 2 krát nižšia ako norma, liečba sa musí zastaviť.

Pri vykonávaní bedrovej anestézie by mal byť pacient informovaný o príznakoch neurologických porúch, ako je bolesť chrbta, znecitlivenie ramien a nôh, dyzúria, problémy s stolicou. Keď sa objavia symptómy, liečba sa zastaví.

Marcel Mashutovič, chirurg

Podobné lieky

Tento liek je možné zakúpiť v lekárni na lekársky predpis. Uchovávajte liečivo pri teplote až 25 stupňov v mieste, ktoré je pre deti neprístupné. Injekcie nemožno zmraziť.

Nasledujúce lieky sú plnými analógmi Gemapaksany:

Čo je lepšie Clexan alebo Gemapaksan?

Clexane a Gemapaksan obsahujú jednu aktívnu zložku. Odlišujú sa od výrobcu: Clexane je francúzsky liek a Hemapaksan je taliansky liek.

Talianska droga je oveľa lacnejšia, pretože je druhová. Zatiaľ čo "Francúz" je originálnou liečivou látkou, ktorá prešla všetkými klinickými skúškami, bola preukázaná jeho účinnosť, jej vedľajšie účinky boli študované.

Hemapaksan napriek skutočnosti, že obsahuje rovnakú látku, sa líši vo výrobnej technológii, kvôli ktorému sa môže líšiť od pôvodnej prípravy z hľadiska jej účinnosti.

Podľa názoru lekárov a pacientov, Gemapaksan, na rozdiel od Clexane, nie vždy pomáha.

GEMAPAKSAN

1 ml p-ra d / a obsahuje 100 mg (10 000 anti-Xa IU) enoxaparínu sodného.

0,6 ml - injekčné striekačky (2) - blistre (3) - balenia z lepenky.

Priamy účinok antikoagulantu. Patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť približne 4500 daltonov). Má antitrombotický účinok. Má výraznú aktivitu proti faktoru Xa a slabú aktivitu proti faktoru IIa. Na rozdiel od nefrakcionovaného štandardného heparínu je antiagregačná aktivita výraznejšia ako antikoagulačná aktivita. Žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek.

Keď sa podávanie s / c rýchlo a takmer úplne absorbuje z miesta vpichu. Pík aktivity anti-Xa enoxaparínu v krvnej plazme sa dosiahne za 3-5 hodín, čo zodpovedá koncentrácii 1,6 μg / ml po podaní 40 mg. V_d enoxaparín zodpovedá objemu krvi.

Enoxaparín sodný sa mierne metabolizuje v pečeni a vytvára neaktívne metabolity.

T_1/2 - približne 4 hodiny. Aktivita anti-Xa v plazme sa stanovuje do 24 hodín po jednej injekcii. Vylučované močom, nezmenené a vo forme metabolitov.

U pacientov s renálnou insuficienciou a u starších osôb je možné zvýšiť T._1/2 do 5-7 h, ale korekcia spôsobu dávkovania sa nevyžaduje.

Počas hemodialýzy sa eliminácia enoxaparínu nemení.

Na strane krvného koagulačného systému: zriedka - mierna asymptomatická trombocytopénia.

Na strane pečene: zriedkavo - reverzibilné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov.

Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, svrbenie.

Lokálne reakcie: zriedkavo - zápalová reakcia; v zriedkavých prípadoch - nekróza.

Nezadávajte / m. Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou nie sú zameniteľné.

Ak existujú náznaky anamnézy trombocytopénie vyvolanej heparínom, enoxaparín sodný sa môže používať iba v naliehavých prípadoch.

Používa sa opatrne u pacientov s potenciálnym rizikom krvácania (vrátane hypokotulácie, žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu v anamnéze), ischemickej cerebrálnej cirkulácie, nekontrolovanej ťažkej arteriálnej hypertenzie, diabetickej retinopatie, recidivujúcich nádorov a nepravidelných nádorov. tiež u pacientov s ťažkým ochorením pečene. Neodporúča sa na použitie pri spinálnej / epidurálnej anestézii.

Pred a počas liečby by sa mal pravidelne sledovať počet krvných doštičiek v periférnej krvi. Ak sa tento index zníži o 30-50% pôvodnej hodnoty, enoxaparín sodný sa má okamžite zrušiť a predpísať vhodnú liečbu. Pred použitím by ste mali zrušiť prostriedky, ktoré môžu potenciálne ovplyvniť hemostázu; ak to nie je možné, súbežná terapia sa uskutočňuje pri dôkladnom sledovaní parametrov zrážanlivosti.

Gemapaksan

Popis k 01/14/2016

Latinský názov: Hemapaxan
Kód ATC: B01AB05
Účinná látka: sodná soľ enoxaparínu (sodná soľ enoxaparínu)
Výrobca: Italfarmaco (Taliansko)

štruktúra

V jednej injekčnej striekačke s roztokom na injekciu s / c (objem 0,2 ml) obsahuje 2000 IU anti-Xa Enoxaparín sodný.

V prípade Hemapaksanu 0,4 (objem injekčnej striekačky 0,4 ml) obsahuje 4000 IU anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anti-Ha. Ako excipient sa používa injekcia. voda.

Formulár uvoľnenia

Liečivo sa predáva v injekčných striekačkách s obsahom 0,2, 0,4, 0,6 ml, ktoré sú utesnené vo veštinových baleniach s 2 injekčnými striekačkami a kartónoch.

Farmakologický účinok

Priamy antikoagulačný účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liečivo patrí k antikoagulanciám priameho účinku a svojou povahou je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Vysoká anti-Xa (antitrombotická) aktivita a nízka anti-IIa aktivita antitrombínu sú charakteristické enoxaparínom sodným. Ak sa použijú dávky uvedené pre príslušné indikácie, čas krvácania sa nezvyšuje. Mechanizmus účinku neovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek, ako aj proces viazania fibrinogénu na krvné doštičky (krvné doštičky).

Indikácie na použitie

Hemapaksan 0,2 a 0,4 ml ako profylaktickú látku

liek je schopný zabrániť žilovej trombóze a tromboembolizmu, čo je obzvlášť dôležité pre rôzne chirurgické a ortopedické zákroky;
pre prevenciu žilovej trombózy u pacientov tromboemboliiu dodržiavať pokoj na lôžku, s trieda NYHA IV HSNIII-, akútne respiračné zlyhanie, akútnych infekcií a reumatické ochorenia, zhoršuje žilová trombóza rizikovými faktormi (medzi ne patria: vekovej skupine nad 75 rokov, prítomnosť nádorov, trombóza, tromboembólie, obezita, hormonálna liečba, chronická nedostatočnosť respiračnej funkcie).

Terapia s Hemapaxanom 0,6 je znázornená.

s hlbokou žilovou trombózou, pľúcnou embolizáciou;
pacienti s nestabilnou angínou alebo infarktom myokardu (bez Q-vlny na EKG) v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou;

Prevencia Hemapaksanómu 0,6

Pomáha pri hemodialýze, aby zabránil hyperkoagulácii v mimotelovom obehu.

kontraindikácie

prítomnosť známej precitlivenosti na enoxaparín sodný, ako aj na heparín;
vaskulárna aneuryzma v mozgu alebo disekcia aneuryzmy aorty;
hemoragická mŕtvica;
vysoké riziko nekontrolovaného krvácania;
závažná forma nekontrolovanej hypertenzie;
trombocytopénia;
sa neuplatňuje v pediatrii.

Môžu sa používať s opatrnosťou

v súvislosti s potenciálnym rizikom hematómu u pacientov s spinálnou a epidurálnou anestézou;
rôzne stavy so zvýšeným rizikom krvácania, napríklad: hemofília, hypokoagulácia, trombocytopénia, von Willebrandova choroba a ďalšie poruchy koagulačného systému; diabetes, nedávny pôrod, bakteriálna endokarditída, žalúdočný vred alebo dvanástnika 12, použitie vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku, neurologické a očnej chirurgii, perikarditídy, perikardiálny výpotok, prevedená rádioterapie, zlyhanie obličiek alebo pečene, retinopatia, nedávno provedennayaspinnomozgovaya punkcia, poranenia, tuberkulóza, exacerbácie chorôb močového traktu alebo dýchacieho systému, vaskulitída, veľké otvorené rany, arteriálna hypertenzia.

Vedľajšie účinky

petechia ekchymóza;
hemoragický syndróm;
hyperémia a citlivosť, nekróza kože okolo injekcie;
podliatiny;
asymptomatická a imunoalergická trombocytopénia;
ricochet trombóza;
zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
kožné alebo systémové alergické reakcie.

Hemapaksan, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Prevencia trombózy a tromboembolizmu u chirurgicky chorých pacientov

Prevencia trombózy a tromboembolizmu u pacientov po odpočinku v posteli

Odporúčaný denný príjem 4 000 IU enoxaparínu sodného je 6-14 dní.

Terapia hlbokou žilovou trombózou

Liečba nestabilnej angíny pectoris alebo infarktu myokardu (žiadna Q vlna na EKG)

100 IU na 1 kg ľudskej hmoty sa má podávať každých 12 hodín v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou (od 100 do 325 mg denne) počas 2 až 8 dní na úplnú stabilizáciu pacienta.

Vedenie hemodialýzy a prevencia hyperkoagulácie v mimotelovom obehu

Ťažké zlyhanie obličiek

Denná dávka sa musí upraviť: ak je klírens kreatinínu až 30 ml za minútu, na prevenciu trombózy stačí 2000 IU a 100 IU na 1 kg ľudskej hmotnosti na liečbu.

predávkovať

Vystupuje vo forme krvácania.

Lekársky predpis

Aplikujte 1 mg protamín sulfátu, vo vysokých dávkach, je schopný neutralizovať anti-Xa aktivitu Hemapaksanu o 60%.

interakcie

Ak pacient nemá prísne indikácie užívania liekov, odporúča sa zastaviť akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.

Je kontraindikovaný v kombinácii s antagonistami fylochinon (vitamín K), kyselina acetylsalicylová, protidoštičkové látky a trombolytikami blokátory a GPIIb IIIa receptora, kyselinou valproovou, sulfinpyrazón, ketorolak, NSAID, Dextrany, glukokortikoidy, klopidogrel, tiklopidín.

Podmienky predaja

Pri predpisovaní lieku Gemapaksan musí lekár písať predpis.

Podmienky skladovania

teplota do +25 ° C, nemôže byť zmrazená;
miesto, ktoré je pre deti nedostupné.

Čas použiteľnosti

2 roky, neporušujte integritu pôvodného obalu!

Gemapaksan

Gemapaksan: inštrukcie na použitie a recenzie

Latinský názov: Hemapaxan

Kód ATX: B01AB05

Účinná látka: sodná soľ enoxaparínu (sodná soľ enoxaparínu)

Výrobca: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Taliansko)

Aktualizovať popis a fotografiu: 27.7.2018

Ceny v lekárňach: od 915 rubľov.

Hemapaksan - antikoagulačné činidlo priameho účinku.

Forma uvoľnenia a zloženie

Forma dávkovania - roztok na subkutánne podanie: bezfarebné alebo svetložlté, priehľadné [2000 IU (medzinárodné jednotky) / 0,2 ml, 4000 IU / 0,4 ml, 6000 IU / 0,6 ml jednorazových sklenených injekčných striekačiek (2000 IU / 0,2 ml), červená (4000 IU / 0,4 ml), biela priehľadná (6000 IU / 0,6 ml) alebo čierna (6 000 IU / 0,6 ml v injekčných striekačkách vybavených systémom na ochranu ihlou); striekačka obsahujúca Hemapaksan v dávke 6000 IU / 0,6 ml má odstupňovanie s rozdelením 0,025 ml; 2 injekčné striekačky v planimetrických obaloch z PVC uzavretých priehľadným filmom alebo papierovou fóliou v kartónovom zväzku 3 balenia].

Účinná látka: enoxaparín sodný, jeho obsah v 0,1 ml roztoku je 1000 IU v 0,2 ml injekčnej striekačke s obsahom 2000 IU (20 mg) v striekačke 0,4 ml až 4000 IU (40 mg) v striekačke 0,6 ml - 6000 IU (60 mg).

Voda sa používa ako injekčná pomocná látka.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Účinná látka lieku Hemapaksan - enoxaparín sodný je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Má vysokú aktivitu proti koagulačnému faktoru Xa (100 IU / mg) a má nízku aktivitu proti faktoru IIa antitrombínu (28 IU / mg).

Pri použití v terapeutických dávkach sa čas krvácania nezvyšuje, zavedenie profylaktických dávok nevedie k výraznej zmene APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). Enoxaparín sodný neovplyvňuje väzbu fibrinogénu na krvné doštičky a agregáciu krvných doštičiek.

farmakokinetika

Po subkutánnom podaní je absolútna biologická dostupnosť enoxaparínu sodného blízka 100%.

V priemere sa po injekcii pozoruje maximálna plazmatická aktivita anti-Xa v rozmedzí 3-5 hodín, aktivita anti-IIa - 3-4 hodiny. Farmakokinetické parametre enoxaparínu sodného v odporúčaných dávkach sú pravdepodobne lineárne. Pri jednom a viacnásobnom použití je rozdiel vo farmakokinetických parametroch v rovnovážnom stave v terapeutickom rozmedzí.

Enoxaparín sodný podlieha primárnemu metabolizmu v pečeni. Pri anti-Xa aktivite je polčas rozpadu po jednej injekcii približne 4 hodiny po opakovanom podaní až 7 hodín.

Renálny klírens aktívnych metabolitov je približne 10% podanej dávky, celková renálna exkrécia je 40%. Na pozadí poklesu funkcie obličiek u starších pacientov sa môže vylúčiť vylučovanie. Pri závažnom zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu

Gemapaksan: ceny v lekárňach online

Roztok Hemapaksanu 10 000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 ks.

Roztok Hemapaksanu 10 000 anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 ks.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Vzdelanie: Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov, špecializácia "Medicína".

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Ľudská krv "prechádza" cez nádoby pod obrovským tlakom a v rozpore s ich celistvosťou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Žalúdok človeka dobre zvládne cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Zubný kaz je najčastejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou nemôže konkurovať ani chrípka.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poškodenia chrbtice o 25% a riziko srdcového infarktu o 33%. Buďte opatrní.

Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z najpredávanejších, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Zvyčajne to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Počas života, priemerná osoba produkuje až dva veľké bazény sliny.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Nepríjemný pocit opuchu výrazne stmavne krásnu čakaciu dobu pre dieťa? Pozrime sa, prečo je nosová sliznica opuchnutá a ako ju môžete zbaviť.

Hemapaksan - účinný liek na liečbu tromboembolizmu a trombózy

Hemapaksan - liek, ktorý má priamy antikoagulačný účinok. Liečivo sa používa na prevenciu, liečbu ochorení srdca a ciev.

Gemapaksan tiež v liečení a prevencii žilovej trombózy, nestabilná angína, tromboembolizmus, infarkt myokardu.

Liečivo má široký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže pred použitím sa odporúča oboznámiť sa s pokynmi.

Táto droga je liek na predpis; Ak chcete kúpiť Gemapaksan v lekárni, kontaktujte svojho lekára.

Farmakologický účinok

Hemapaksan - heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou a v kombinácii s priamo pôsobiacim antikoagulanciám. Enoxaparín sodný, aktívna zložka lieku, sa vyznačuje slabou anti-lrom aktivitou a vysokou antitrombotickou aktivitou (anti-Xa).

Pri použití dávok uvedených pre príslušné indikácie zostáva obdobie krvácania rovnaké. Mechanizmus účinku neovplyvňuje väzbu fibrinogénu na krvné doštičky alebo agregáciu krvných doštičiek.

Indikácie na použitie

Prevencia hemapaksanómu (dávkovanie 0,4 a 0,2 ml):

prevencia tromboembolizmu, venózna trombóza (najmä s ortopedickými chirurgickými intervenciami);
Prevencia žilovej trombózy, tromboembólie ľudí na lôžku v akútne respiračné zlyhanie, srdcové zlyhanie trieda III-IV podľa NYHA, akútne infekčné / reumatické ochorenia v prítomnosti žilová trombóza rizikových faktorov (hormonálna terapia, vek nad 75, prítomnosť trombózy, nádorov, obezitu, chronické ochorenia respiračná funkcia, tromboembolizmus).

Prevencia hemapakasonu (dávka 0,6):

prevencia hyperkoagulácie v mimotelovom obehu počas hemodialýzy.

Liečenie hemapakasomom 0,6:

pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza;
angína nestabilná alebo infarkt myokardu (navyše predpísaná kyselina acetylsalicylová).

Postup pri podávaní žiadosti

Vložte liekovku s / c striedavo do pravej / ľavej spodnej strany / hornej strany prednej brušnej steny. Pri pichnutí je koža upnutá v záhybe medzi dvoma prstami (index a veľký) a potom, držaním ihly vertikálne, ju vpichujú do hrúbky kože po celej dĺžke. Kožný záhyb nie je narovnaný až do konca injekcie a miesto vpichu nie je tretím.

Varovanie tromboembolizmus, žilová trombóza, najmä v prípade, všeobecne chirurgické / ortopédia: pri mierne riziko trombózy a tromboembolizmu (brušnej chirurgie) - jedenkrát denne 20 až 40 mg.

Prvá injekcia sa vykonáva dve hodiny pred operáciou. V prípade, že riziko tromboembólie, trombóza vysoké (ortopedických operáciách), pacient je predpísané 40 mg účinnej látky raz denne, pričom prvá dávka sa podáva v polovici deň pred operáciou, alebo dvakrát denne 30 mg začiatku podávania po 12-24 hodín. Po operácii intervencie.

Liečba trvá 7-10 dní. Ak je to potrebné, lekár môže predĺžiť liečbu na dobu, počas ktorej udržal riziko tromboembolickej choroby, trombóza (liek v ortopédii za posledných päť týždňov na 40 mg jedenkrát denne).

Vlastnosti cieľovej perkutánna koronárna angioplastika, epidurálna anestézia / spinálnej: znížiť potenciálne riziko krvácania pod narkózou, odstránenie alebo inštalácia vykonaná pod slabým antikoagulačného účinku enoxaparínu katétra.

Odstránenie alebo inštalácia katétra sa uskutočňuje 10-12 hodín po zavedení Hemapaksanu v profylaktických dávkach pre hlbokú žilovú trombózu. Ak pacient dostane vyššie dávky lieku, tieto postupy sa odkladajú dlhšie (jeden deň). Ďalšie podávanie lieku nie je skôr ako 120 minút po odstránení katétra.

Aby sa zabránilo žilovej trombózy, trombózy u pacientov pri pokoja na lôžku, Gemapaksan raz denne na 40 mg počas 6-14 dní.

Liečba hlbokej žilovej trombózy, s doprovodom alebo nie sú sprevádzané pľúcnu embóliu jedenkrát denne 1,5 mg / kg dvakrát denne alebo 1 mg / kg. Program terapie je určený na 10 dní. Je vhodné, aby okamžite pristúpiť k prijatiu perorálne antikoagulanciá, sa liečba enoxaparínom by sa malo pokračovať, kým sa nedosiahne požadovaný antikoagulačný účinok.

Liečba infarktu, angína nestabilná: každých 12 hodín, 1 mg / kg v kombinácii s ASA 100-325 mg jedenkrát denne. Terapia zvyčajne trvá od 2 do 8 dní (kým sa klinický stav pacienta stabilizuje).

Prevencia trombózy pri hemodialýze: jedna mg na kilogram hmotnosti. V prípade, že riziko krvácania je vysoká dávka znížiť na 0,5 mg / kg alebo 0,75 mg / kg, keď dvojitý a jedného pre zavádzanie do cievy, v danom poradí. Pri hemodialýze sa Hemapaxan na začiatku sedenia injektuje do arteriálnej oblasti skratu. Obvykle jediná injekcia je dostatočná pre 4-hchasovogo relácie, ale vzhľad fibrínové krúžkov nie je zakázané ďalšie podávanie 0,5-1 mg / kg.

Prítomnosť mierneho a mierneho zlyhania obličiek nie je dôvodom na zmenu dávky. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek, dávka sa mení v závislosti od kozmickej lode, v prípade, že index je nižšia ako 30 ml / min, je liečivo podávané raz denne až 1 mg / kg (na terapeutické účely) alebo 20 mg (profylaktické). Prípady hemodialýzy nie sú ovplyvnené postupom dávkovania.

Zloženie, formulár na uvoľnenie

Gemapaksan vypúšťané ako kvapalina na podkožnú injekciu striekačiek s 0,6, 0,4 a 0,2 ml, uzavretých v voštinové balení a kartónov.

Injekčná striekačka s roztokom obsahuje 6000, 4000 alebo 2000 IU anti-Xa sodnej soli enoxaparínu, ako aj injekciu. vody ako pomocnej prísady.

Interakcia s inými liekmi

Lekári odporúčajú nie je Gemapaksan v kombinácii s antiagreganciami, antagonisti vitamínu K, kyseliny valproovej, sulfinpyrazón, tiklopidín, NSAID, klopidogrel, Dextrany s vysokou molekulovou hmotnosťou, trombolytikami kortikosteroidy.

Ak sa nemôžete vyhnúť kombinovanému používaniu lieku Gemapaksan s uvedenými liekmi, mali by ste neustále sledovať stav pacienta a indikátory hemostázy.

Zmiešajte liečivo v tej istej striekačke s inými liekmi, ktoré nemôžete.

Vedľajšie účinky

Prijatie Gemapaksany môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

hemoragický syndróm;
podliatiny;
ricochet trombóza;
alergické systémové alebo kožné reakcie;
ekchymóza a petechiae;
nekróza, bolestivosť, sčervenanie kože okolo miesta vpichu;
imunoalergická a asymptomatická trombocytopénia;
zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

predávkovať

Príjem veľkých dávok Hemapaksany je plný krvácania. Protamín sulfát sa používa ako protilátka.

kontraindikácie

Hemapaksan nie je predpisovaný na:

známa precitlivenosť na heparín a enoxaparín sodný;
hemoragická mŕtvica;
vaskulárna aneuryzma v mozgu;
stratifikačná aneuryzma aorty;
trombocytopénia;
veľké riziko nekontrolovaného krvácania;
liečba detí;
arteriálna hypertenzia nekontrolovaná (závažná).

Liečivo sa používa opatrne, keď:

epidurálna, spinálna anestézia kvôli riziku hematómu;
rôzne stavy so zvýšeným rizikom krvácania: hemofília, trombocytopénia, antikoagulačnej, von Willebrandovho choroba, ďalšie poruchy zrážania krvi; Nedávne pôrod, diabetes, bakteriálna endokarditída, vredy 12 tiperstnoj čreva alebo žalúdok, používanie vnútromaternicové antikoncepcia, perikarditídy, očné a neurologických operáciách, perikardiálny výpotok, poruchy funkcie obličiek alebo pečene, prechádza rádioterapie, ťažké poranenia, retinopatiu, nedávny lumbálna, tuberkulóza, akútna exacerbácia ochorenia dýchacieho ústrojenstva a močových ciest, veľké otvorené rany, vaskulitída, hypertenzia.

Počas tehotenstva

Potvrdzuje sa schopnosť enoxaparínu sodného preniknúť do placenty. Hemapaksan je však počas gravidity predpísaný v prípadoch mimoriadnej potreby.

Droga je zakázané užívať tehotné pacientky s umelými srdcovými chlopňami. Dojčiace ženy užívajúce enoxaparín sodný by sa mali vyhnúť dojčeniu.

Podmienky, skladovateľnosť

Pri ukladaní Gemapaksany by ste mali dodržiavať niekoľko podmienok:

chrániť pred mrazom;
udržiavajte teplotu vzduchu v miestnosti až do 25 ° С;
vyberte úložisko neprístupné pre deti.

Liek sa uchováva v pôvodnom obale dva roky.

V Rusku sa Gemapaksan predáva za ceny v rozmedzí od 1 000 do 1 600 rubľov za balenie.

Nájdite Hemapaksan v lekárňach na Ukrajine za 1000-1300 hrivien.

analógy

Štrukturálnym analógom Hemapaksany je liek Clexane.

recenzia

Podľa lekárov a pacientov je liek Hemapaksan účinným liekom na liečbu a prevenciu tromboembolizmu a trombózy. Výhody tohto antitrombotického činidla zahŕňajú účinnosť a možnosť domáceho použitia. Jediná vec, ktorá vystraší ľudí, sú možné vedľajšie účinky a potreba injekcie v žalúdku.

Ak ste sa museli vysporiadať s Gemapaksanom, nechajte svoj recenziu o používaní tohto lieku. To pomôže návštevníkom stránok získať úplný obraz o príprave.

Gemapaksan

Hemapaksan - liek, ktorý má priamy antikoagulačný účinok. Liečivo sa používa na prevenciu, liečbu ochorení srdca a ciev. Gemapaksan tiež v liečení a prevencii žilovej trombózy, nestabilná angína, tromboembolizmus, infarkt myokardu. Liečivo má široký zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže pred použitím sa odporúča oboznámiť sa s pokynmi. Táto droga je liek na predpis; Ak chcete kúpiť Gemapaksan v lekárni, kontaktujte svojho lekára.

štruktúra

Jedna striekačka obsahuje: Účinná látka: Enoxaparín sodný - 2000 IU / 0,2 ml (20 mg); 4 000 IU / 0,4 ml (40 mg); 6 000 IU / 0,6 ml (60 mg). Pomocné látky: voda na injekciu.

Farmakologický účinok

Enoxaparín sodný je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou s vysokou anti-Xa aktivitou (100 IU / mg) a nízkou aktivitou anti-IIa alebo antitrombínom (28 IU / mg). Pri dávkach potrebných na rôzne indikácie enoxaparín sodný nezvyšuje čas krvácania. Pri profylaktických dávkach enoxaparín sodný nespôsobuje znateľnú zmenu v aktivovanom parciálnom tromboplastínovom čase (APTT). Nevplyvňuje agregáciu trombocytov ani viazanie fibrinogénu na krvné doštičky.

farmakokinetika

Enoxaparín sodný sa mierne metabolizuje v pečeni a vytvára neaktívne metabolity.

T1 / 2 - približne 4 hodiny. Aktivita anti-Xa v plazme sa stanovuje do 24 hodín po jednej injekcii. Vylučované močom, nezmenené a vo forme metabolitov. U pacientov s renálnou insuficienciou a u starších osôb je možné zvýšiť T1 / 2 o 5 až 7 hodín, ale nie je potrebné upraviť dávkovací režim. Počas hemodialýzy sa eliminácia enoxaparínu nemení.

Indikácie na použitie

Hemapaksan 0,2 a 0,4 ml ako profylaktickú látku

liek je schopný zabrániť žilovej trombóze a tromboembolizmu, čo je obzvlášť dôležité pre rôzne chirurgické a ortopedické zákroky;
pre prevenciu žilovej trombózy, tromboembolizmu u pacientov dodržiavať pokoj na lôžku, s CHF NYHA trieda III-IV, akútne respiračné zlyhanie, akútnych infekcií a reumatické ochorenia, obnovený žilová trombóza rizikovými faktormi (medzi ne patria: vekovej skupine nad 75 rokov, prítomnosť nádorov, trombóza, tromboembólie, obezita, hormonálna substitučná terapia, chronická nedostatočnosť respiračných funkcií).

Terapia s Hemapaxanom 0,6 je znázornená.

s hlbokou žilovou trombózou, pľúcnou embóliou;
u pacientov s nestabilnou anginou pectoris alebo infarktu myokardu (bez vlny na EKG Q) v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou,

Prevencia Hemapaksanómu 0,6

Pomáha pri hemodialýze, aby zabránil hyperkoagulácii v mimotelovom obehu.

kontraindikácie

závažná trombocytopénia spôsobená enoxaparínom alebo heparínom (v posledných mesiacoch);
vysoké riziko nekontrolovaného krvácania;
cerebrálna vaskulárna aneuryzma, disekcia aneuryzmy aorty (okrem chirurgickej intervencie);
diagnostikovanú alebo podozrivú hemoragickú mŕtvicu;
ťažká, nekontrolovateľná arteriálna hypertenzia;
vek detí;
známe precitlivenosť na aktívnu zložku lieku, heparín alebo iné heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu vrátane žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu;
zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
ochorenia dýchacieho systému alebo močového traktu v akútnom štádiu;
aktívna tuberkulóza;
perikardiálny výpotok;
arteriálna hypertenzia;
perikarditída;
diabetická alebo hemoragická retinopatia;
ťažká vaskulitída;
akútna a subakútna bakteriálna endokarditída;
ťažký diabetes mellitus;
stavy spojené s rizikom krvácania (vrátane hypokoagulácie, trombocytopénie, hemofílie, von Willebrandovej choroby);
otvorené rany na veľkých plochách;
vážne poranenia (najmä centrálny nervový systém);
spinálna punkcia v nedávnej histórii;
manipulácia s epidurálnou / spinálnou anestézou;
intrauterinná antikoncepcia;
rádioterapia v nedávnej minulosti;
nedávna neurologická alebo oftalmická chirurgia;
nedávne pôrode.

Postup pri podávaní žiadosti

Aby sa zabránilo žilovej trombózy, trombózy u pacientov pri pokoja na lôžku, Gemapaksan raz denne na 40 mg počas 6-14 dní. Liečba hlbokej žilovej trombózy, s doprovodom alebo nie sú sprevádzané pľúcnu embóliu jedenkrát denne 1,5 mg / kg dvakrát denne alebo 1 mg / kg. Program terapie je určený na 10 dní. Je vhodné, aby okamžite pristúpiť k prijatiu perorálne antikoagulanciá, sa liečba enoxaparínom by sa malo pokračovať, kým sa nedosiahne požadovaný antikoagulačný účinok.

Obvykle jediná injekcia je dostatočná pre 4-hchasovogo relácie, ale vzhľad fibrínové krúžkov nie je zakázané ďalšie podávanie 0,5-1 mg / kg.

Vedľajšie účinky

petechie a ekchymóza;
hemoragický syndróm;
hyperémia a citlivosť, nekróza kože okolo injekcie; · Hematómy;
asymptomatická a imunoalergická trombocytopénia;
ricochet trombóza;
zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
kožné alebo systémové alergické reakcie.

Špeciálne pokyny

Liečba liekom Hemapaksanom sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára a kontroluje počet krvných doštičiek. S rozvojom heparínovej trombocytopénie - okamžité stiahnutie lieku. Do hemodialýzy uvádzajte len šarže a / alebo body. Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou nie sú zameniteľné, podávajú sa len striktne podľa pokynov.

Pri znížení počtu trombocytov pod normálnou hodnotou o 30-50%, ako aj pri výskyte príznakov vnútorného krvácania (melena alebo detekcie čerstvej krvi vo výkaloch, vracanie krvi, hypochrómnej anémie) sa enoxaparín sodný zruší. V anamnéze trombocytopénie vyvolanej heparínom je Enoxaparín sodný vo výnimočných prípadoch predpísaný kvôli riziku imunoalergickej trombotickej trombocytopénie, ktorá sa prejavuje 5 až 21 dní po podaní. Testy agregácie doštičiek in vitro majú obmedzenú hodnotu pri predpovedaní rizika jeho vývoja. Riziko heparínom indukovanej trombocytopénie môže pretrvávať niekoľko rokov.

Zriedkavé prípady spinálneho hematómu pri liečbe enoxaparínu sodného na pozadí spinálnej / epidurálnej anestézie s vývojom pretrvávajúcej alebo ireverzibilnej paralýzy sú opísané. Riziko týchto javov sa zníži pri použití lieku v dávke 40 mg alebo nižšej. Riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou lieku, ako aj s použitím penetračných epidurálnych katétrov po chirurgickom zákroku alebo pri súbežnom používaní ďalších liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu (vrátane NSAID). Riziko sa tiež zvyšuje s traumatickou expozíciou alebo s opakovanou poranením chrbtice.

V vymenovania antikoagulačnej liečby pri epidurálnej / spinálnej anestézii by mal byť obzvlášť opatrný, neustále sledovanie pacienta pre identifikáciu akékoľvek neurologické príznaky (stredné bolesti chrbta, porucha senzorické a motorické funkcie, vrátane necitlivosti alebo slabosti v dolných končatín, porucha funkcie Gastrointestinálny trakt a / alebo močový mechúr. Pri identifikácii symptómov charakteristických pre hematóm mozgového kmeňa je potrebná naliehavá diagnóza a liečba vrátane, ak je to potrebné, dekompresie miechy.

Neexistujú žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti lieku na prevenciu tromboembolických komplikácií u pacientov s umelými srdcovými chlopňami.

V dávkach používaných na prevenciu tromboembolických komplikácií liečivo významne neovplyvňuje čas krvácania a všeobecné koagulačné parametre, ako aj agregáciu krvných doštičiek alebo ich viazanie na fibrinogén. Pri vyšších dávkach môže byť APTT a doba zrážania predĺžená. Zvýšenie APTT a zrážania nie je priamo závislé na zvýšení antitrombotickej aktivity lieku, takže nie je potrebné kontrolovať jeho aktivitu. V prípade akútnej infekcie, profylaktické podávanie enoxaparínu je odôvodnené iba vtedy, ak sú uvedené podmienky, v kombinácii s jedným z nasledujúcich faktorov žilovej trombózy riziká: vek nad 75 rokov, rakoviny, trombózy a tromboembolického ochorenia, obezity, hormonálna terapia, srdcové zlyhanie, chronického respiračného zlyhania.

Počas tehotenstva by mal byť prínos pre matku porovnávaný s potenciálnym rizikom pre plod. Použitie u tehotných žien s umelými chlopňami sa neodporúča (v klinických štúdiách používania lieku na prevenciu trombózy, v dôsledku trombózy a blokády ventilov boli zaznamenané 2 úmrtia). Dojčenie počas liečby sa odporúča zastaviť.

Lieková interakcia

Hemapaksan sa nemôže miešať s žiadnymi roztokmi liekov v jedinej injekčnej striekačke. Pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu, pred vymenovaním Gemapaksany sa odporúča ich zrušenie s výnimkou prípadov naliehavej potreby.

možné enoxaparínu by nemalo byť v kombinácii s nasledujúcimi prípravkami: kyseliny valproovej, trombolytikami, nesteroidných protizápalových činidiel (vrátane ketorolak..), sulfinpyrazón, klopidogrel, Dextrany s vysokou molekulovou hmotnosťou, glukokortikosteroidy systémový účinok, antagonisti vitamínu K, tiklopidín, činidlá proti doštičkám ( vrátane blokátorov receptorov glykoproteínu IIb / IIIa, kyseliny acetylsalicylovej a jej derivátov). Ak sa odporúča použitie takýchto kombinácií, mali by sa starostlivo sledovať indikátory hemostázy a stav pacienta.

Aby sa zabránilo možným interakciám s liekmi, ošetrujúci lekár by mal byť informovaný o všetkých prostriedkoch, ktoré pacient užíva v čase predpisovania lieku Gemapaksana.

predávkovať

Symptómy: krvácanie. Liečba: protamín sulfát (1 mg protamín sulfátu neutralizuje anti-IIa aktivitu spôsobenú 1 mg enoxaparínu sodného); vysoké dávky neutralizujú anti-Xa aktivitu enoxaparínu sodného o 60%.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Uchovávajte mimo dosahu detí. Neuchovávajte v mrazničke a neprekračujte teplotu 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky. Predpis.

V Rusku sa Gemapaksan predáva za ceny v rozmedzí od 1 000 do 1 600 rubľov za balenie.

Nájdite Hemapaksan v lekárňach na Ukrajine za 1000 - 1300 hrivien.

recenzia

Ak ste sa museli vysporiadať s Gemapaksanom, nechajte svoj recenziu o používaní tohto lieku. To pomôže návštevníkom stránok získať úplný obraz o príprave.