Čo je to hemorrhoidektómia Milligan Morgan? Popis a vlastnosti postupu

Moderná medicína na liečbu hemoroidov všetkých etáp a typov ponúka všetky druhy konzervatívnych, minimálne invazívnych liečebných metód. Ale hemoroidektómia alebo chirurgické odstránenie hemoroidov zostáva najpopulárnejším a niekedy najúčinnejším spôsobom boja proti hemoroidom.

Hemorrhoidektómia zostáva dnes najpopulárnejším a najefektívnejším spôsobom na liečbu hemoroidov.

Osemdesiat rokov od dátumu prvej operácie sa jej techniky zmenili, chirurgické nástroje sa zlepšili. Ale hemoroidektómia Milligan Morgan zostala klasikou.

Toto je posledný a jediný spôsob, ako sa zbaviť vážnej choroby, keď iné metódy liečby sú neúčinné.

Metódy chirurgickej liečby hemoroidov

Podstata chirurgického zákroku pre hemoroidy spočíva v resekcii hemoroidných formácií kŕčových žíl, ktoré spadajú do konečníka.

Klasická metóda Milligan-Morgan je otvorená hemoroidektómia.

1. Rámovacie úseky okolo hemoroidných kužeľov a zmenené tkanivá dilatovaných žíl sa vylúčia do zdravých tkanív bandážovaním, potom sa postihnuté oblasti odstránia.

Neodšívajte, pokiaľ nie sú prítomné dobré rekonštrukčné vlastnosti sliznice rektálneho systému. Na operovanom mieste umiestnite hustý gázový tampón so špeciálnym roztokom.

Klasická metóda Milligan-Morgan je otvorená hemoroidektómia. Metóda tohto typu chirurgického zákroku sa jednoducho vykonáva (nie je šitie). Otvorený typ chirurgického zákroku sa vyznačuje dlhým hojivým procesom s možným krvácaním.

2. Okraje rezov sú zošité alebo zošívané. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva uzavretá hemoroidektómia alebo metóda Fergusona na počesť lekára, ktorý najskôr vykonal operáciu hemoroidu so stehmi.

Táto metóda chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov sa objavila koncom päťdesiatych rokov. Spôsob prevádzky je považovaný za jednoduchý a spoľahlivý.

Úspešne sa používa v tretej alebo štvrtej etape, keď je počas chronického priebehu ochorenia ťažké určiť hranicu medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi. Existuje riziko dysurických procesov (problémy s močom) a bolestivých syndrómov po operáciách.

3. Metóda hemorrólopexy v kombinácii s klasickou možnosťou odstraňovania hemoroidov je úplne nový prístup v proktológii.

Princíp operácie je obmedzený na odstránenie iba chybnej časti submukózneho konečníka, v dôsledku čoho sú hemoroidy utiahnuté. Výsledkom je prudké zníženie objemu uzla kvôli poklesu krvného obehu v kavernóznej žile.

Zdravotnícky prístroj sa vloží do lumen konečníka pomocou kruhového zariadenia. Zariadenie automaticky rezané a šije upravené časti sliznice. Ťažká technika výkonu.

Metóda zahŕňa rýchle zotavenie, absenciu dlhodobej bolesti s výnimkou porúch moču.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Operácia hemoroidov je indikovaná, ak existujú:

• veľké veľkosti vnútorných alebo vonkajších hemoroidov;
• strata kavernóznych novotvarov;
• prítomnosť diagnózy kombinovaných hemoroidov;
• ťažké krvácanie, anémia;
• tvorba trombózy vo venóznych kužeľoch.

Takéto príznaky u pacienta hovoria o chronických hemoroidoch štádia 3-4. Tieto prípady sú indikáciou pre operáciu, keď iné metódy liečby neboli účinné a choroba sa postupuje.

Zriedkavo existujú prípady, keď sa operácia uskutočňuje v druhom štádiu hemoroidov (veľké hemoroidy).

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

Liečba hemoroidov chirurgickým zákrokom sa neodporúča:

• starší ľudia;
• pacienti so slabou imunitou (riziko sekundárnej infekcie, vysoká pravdepodobnosť vzniku fistúl a paraproktitídy);
• pacientov s chronickými chorobami alebo inými závažnými patologickými stavmi čriev;
• pacienti s malígnymi nádormi;
• pacienti s infekčnými ochoreniami;
• pacientov so zlou srážení krvi.

Liečba hemoroidov chirurgickým zákrokom sa neodporúča pre starších ľudí.

Metódy anestézie

Chirurgická liečba hemoroidov nie je zahrnutá do kategórie brušných operácií. Operácie sa však môžu vykonávať v celkovej anestézii alebo pod spinálnou anestézou, čo zaisťuje úplnú anestéziu oblasti panvy a konečníka.

1. Spinálna (kokcitálna) anestézia je veľmi ťažké vykonať za prítomnosti diagnózy osteochondrózy, poranenia v chrbtici alebo panve. V tomto prípade si anesteziológ vyberie typ anestézie.
2. Klasická metóda operácie prebieha v celkovej anestézii. Pacient leží na chrbte, nohy sú na upevňovacích zariadeniach. Na západe existuje prax vykonávania takýchto operácií v pozícii pacienta na žalúdku. Proces odstraňovania kavernóznych výčnelkov je uľahčený vďaka dobrému odtoku venóznej krvi v takej polohe pacienta.

Klasická metóda operácie prebieha v celkovej anestézii.

Technika chirurgie na odstránenie hemoroidov

1. Predbežné testovanie prebieha.
2. Bezprostredne pred operáciou alebo v deň zásahu sú predpísané čistiace postupy v čreve.
3. V tento deň nemôžete jesť ani piť. Črevné uvoľňovanie sa uskutočňuje pomocou klyzmínu a / alebo podávania Fortransu.
4. Sloboda z oblasti prevádzky.

Pred operáciou sa análny krúžok a konečník ošetria betadínom.

Prevádzkový proces je postupnosť niekoľkých krokov.

1. Liečenie análneho krúžku a rektálnej časti antiseptickým roztokom, Betadín alebo Jodonát.
2. Anestézia konečníka s 0,25% roztokom novokaínu.
3. Vstup do análneho dilatátora (rektálne zrkadlo) na roztiahnutie análneho krúžku pre maximálnu vizualizáciu hemoroidov.
4. Zavedenie anoskopu pre prístup ku kužeľom.
5. Chyťte chirurgickú svorku a vytiahnite ju.
6. Lokalizáciu miesta je možné vykonať pomocou skalpelu, koagulátora (elektrokautera) alebo laserom, v závislosti od zvoleného spôsobu prevádzky. Výhodou koagulátora je zrejmé, že spaľuje malé cievy a krvná strata je výrazne znížená.
7. Šitie uzlovej nohy so špeciálnym závitom - katgut, ktorý sa absorbuje do jedného mesiaca.

Všetky formácie sú odstránené v prísnom slede na vizuálnej schéme číselníka. Lokalizované uzly najprv tri hodiny, potom sedem hodín atď.

V závislosti od voľby spôsobu a skúseností lekára sú oblasti hraničných útvarov šité alebo zostávajú otvorené. Samozrejme, šité rezy majú rýchlejšiu dobu zotavenia.

Po ukončení operácie je konečník spracovaný turund namočený na Levomekol.

Anus je ošetrený turundou nasiaknutou ihtiolovou masťou alebo levomekolom.

Obdobie rehabilitácie

Hemorrhoidektómia má jednu nepríjemnú funkciu - pooperačné obdobie je pomerne dlhé. Obnova môže trvať 3-5 týždňov v závislosti od zložitosti operácie.

Liečba hemorrhoidektómie Milligan-Morgan je pre pacienta ťažká a traumatická. Pacient je mučený bolesťou. Prvých dní po chirurgickom zákroku sa predpisuje použitie analgetík, preháňadiel, prísnej tekutiny a jemnej stravy.

Poradenstvo lekára! Diéta je dôležitou súčasťou pooperačného obdobia. Úspešnosť zotavenia po operácii závisí od toho, ako dobre sa to robí.

Rehabilitačné obdobie zahŕňa konzervatívnu liečbu. Pacientovi sú predpísané lieky, ako sú:

• metyluracilová masť a čapíky na hojenie;
• lieky, ktoré stimulujú nával a liečenie stien krvných ciev;
• antimikrobiálne a antivírusové lieky na zabránenie infekcie;
• lieky na zmiernenie zápalu a tonických žíl;
• lieky na zlepšenie prietoku krvi.

Operácia hemoroidektómie - odstránenie hemoroidov

Hemorrhoidektómia zostáva najvyhľadávanejšou operáciou na odstránenie hemoroidov. Moderné zmeny v technike vykonávania operácie spôsobili, že to bolo menej traumatické.

Igor Andreevich, Ufa: "Dobré ráno, včera chirurg odporúčal operáciu hemoroidektómie, aby ma zachránila pred hemoroidmi. Teraz som vo veku 50 rokov, choroba trpela sedem rokov. Neviem nič o tejto metóde, masti a sviečky už nepomáhajú. V tejto operácii môžete povedať a dať odporúčania. Ďakujem! "

Medzi množstvom chorôb, hemoroidy sú "známe" pre svoje zanedbané formy. Hoci proktológovia odporúčajú testovať na prvých alarmujúcich príznakoch, pre mnohých ľudí je pocit falošnej hanby ťažké ísť na lekára včas. Výsledkom je, že patológia prechádza do zanedbávaných foriem, pri ktorých je potrebné chirurgické zákroky.

Chirurgická liečba

Teraz vyvinuli niekoľko minimálne invazívnych metód na liečbu hemoroidov. Sú charakterizované pomerne miernym dopadom na samotné hemoroidy a okolité tkanivá. Mnohé z nich nevyžadujú dlhý čas na postup a následné zotavenie. Je pravda, že náklady na takúto chirurgickú liečbu môžu byť veľmi vysoké.

Všeobecná klasická operácia hemoroidektómie zostáva v prevádzke s chirurgmi. Používa sa od tridsiatych rokov minulého storočia a je pomenovaný podľa mien jej vývojárov Milligan a Morgan.

Lekári predpísali takúto liečbu hemoroidov u pacientov, u ktorých choroba dosiahla tretiu a štvrtú fázu. V takýchto situáciách sú konzervatívne prostriedky neúčinné. Miestne lieky môžu len priniesť úľavu, ale hlavný problém neriešia.

Prevádzka Milligan-Morgan

Čo je operácia hemoroidektómie? Hemorrhoidné ochorenie je patologický pretek s krvou kavernóznych dutín, ktoré spolu s krvnými cievami tvoria hemoroidy. Na ich odstránenie je potrebná radikálna chirurgická excízia.

Samozrejme, počas posledných troch štvrťrokov storočia sa pôvodná metóda zmenila. Lekári pracujú s pokročilejšími nástrojmi. Nedávno sa na niektorých klinikách v Rusku používajú aj hardvérové ​​techniky. V tomto prípade operácia zostáva v podstate klasická hemoroidektómia, ale je rýchlejšia a takmer krvná.

Technológia výkonu

Dnes existujú tri typy techník hemoroidektómie:

1. Otvorené. Po odstránení hemoroidných uzlov sú ich nohy zviazané, nepoužívajú sa stehy.
2. Zamknuté. Odlišuje sa od predchádzajúcej verzie šitím (ich odstránenie sa nevyžaduje).
3. Submucosa. V skutočnosti je to plastická operácia análneho kanála, pretože pady hemoroidálnych uzlín sú doslova skryté v submukóznej vrstve a samotná sliznica je obnovená.

Príprava na operáciu

Na začiatok lekár predpíše diagnostické štúdie a starostlivo vykoná digitálne vyšetrenie konečníka.

Ak bola operácia už naplánovaná, je potrebné čistenie čriev.

Teraz to možno robiť nielen s pomocou klystín, ale aj s použitím špeciálnych preháňadiel. Čo presne zmení lekár povedať. Okrem toho musíte odstrániť vlasy okolo konečníka. Je lepšie obmedziť výživu 48 hodín pred chirurgickým zákrokom. Odmeňte tučné mäso, slané a korenené jedlá, strukoviny a jemné múky.

Ako vykonávať hemoroidektómiu

Pre operáciu pacient leží na chrbte na stoličke podobnej gynekologickej. Nohy sú umiestnené na špeciálnych stojanoch. Anesteziológ zavádza anestéziu a chirurg pokračuje v chirurgickej liečbe. Po odstránení hemoroidov sa aplikujú stehy a pacient sa prevezme do intenzívnej starostlivosti o prebudenie.

Trvanie operácie závisí od štádia hemoroidov, stavu uzlov, ako aj od typu použitých metód.

Výhody a nevýhody

Ktorý z troch typov operácií Milligan-Morgan predpísať pacientovi, rozhodne lekár. Variant operácie je určený stupňom a priebehom ochorenia, prítomnosťou a neprítomnosťou komplikácií (napríklad análnymi trhlinami), všeobecným stavom pacienta. Klady a zápory každej metódy.

Takže po otvorenej hemoroidektómii je potrebný istý čas na hojenie rán. Tým sa predlžuje rehabilitačné obdobie, ktoré je relatívne bezbolestné. Uzavretá operácia prináša jasný bolestivý syndróm, ktorý vyžaduje, aby bol pacientovi určená liečba bolesti. Submukózna hemoroidektómia je sama o sebe zložitá a je tiež sprevádzaná intenzívnejšou stratou krvi.

Existujú nejaké komplikácie? Áno, rovnako ako pri akejkoľvek operácii. Krvácanie, poruchy výtoku moču sa stávajú najčastejšie a análny zvierač príležitostne oslabuje. Často sa vyskytuje komplikácia psychologického poriadku, v ktorom sa ľudia doslova bojí vyprázdňovania.

Avšak v každom prípade je výsledok dôležitejší. Operácia Milligan - Morgan umožňuje, aby sa človek vyrovnal s hemoroidmi v tretej a štvrtej etape, keď minimálne invazívne metódy už nie sú účinné. Približne 60 - 70% ľudí neskôr prejaví recidívu choroby, je potrebný len správny životný štýl.

Pooperačné obdobie: odporúčania po operácii

Rehabilitačné obdobie po hemoroidektómii v priemere trvá od troch týždňov až po jeden a pol mesiaca. Prvé dva alebo tri dni sa považujú za najťažšie a potom sa stav postupne uvoľňuje.

V počiatočnom štádiu rehabilitácie lekári zvyčajne predpisujú analgetiká pacientom, ako aj miestne liečebné prostriedky na liečbu rán. Ak strach z defekácie umožňuje používanie preháňadiel. Ak je to možné, v prvý deň sa odporúča iba tekutina, potom polokvapalná, čistá strava a ťažké pitie. To je nevyhnutné pre vytvorenie nekomplikovanej, mäkkej stolice.

Počas celého rehabilitačného obdobia sa odporúča opatrne kalibrovaná strava. Jej základom sú dietetické výrobky - mäso, mliečne výrobky, surová zelenina. Musíme vylúčiť všetky strukoviny, jablká a citrusové plody, maliny, egreše a hrozno. Zákaz zahŕňa aj všetok tuk (vrátane mlieka), ražný chlieb, všetky druhy sódy. Je potrebné obmedziť sladké, úplne opustiť alkohol. Vyhnite sa pokušeniu konzervovaných, údených lahôdok, pikantných jedál.

Prečo potrebujeme takú prísnu diétu? Je to správna výživa, ktorá takmer úplne zabraňuje potenciálnym komplikáciám.

kontraindikácie

Existujú choroby a stavy, pri ktorých je hemoroidektómia kontraindikovaná:

• tehotenstvo (kedykoľvek);
• imunodeficiencie;
• niektoré chronické choroby;
• rôzne zápalové procesy;
• Crohnova choroba;
• onkológie.

Čo hovoria pacienti - recenzie

Hodnotenie po hemoroidektómii:

Názor lekára

Chirurgická liečba hemoroidov je reprezentovaná rôznymi metódami chirurgického zákroku. Hlavným cieľom takýchto metód je vyrezanie zložitých malých telies v submukóznej vrstve. Podľa proktológov najpopulárnejšia je hemoroidektómia Milligan-Morgan. Operácia zahŕňa vyrezanie hemoroidov, blikanie a odstránenie kavernóznych teliesok submukóznej vrstvy konečníka.

Klasická hemoroidektómia má jednu nevýhodu. Po odstránení uzlov na stene análneho kanála sa vytvoria rany, ktoré môžu krvácať a spôsobiť bolesť. Okrem toho sa infekcia môže dostať na povrchové rany, ktoré sú plné závažných komplikácií. V tomto ohľade mnohí chirurgovia po excízii vnútorných a vonkajších hemoroidov produkujú čiastočné šitie okrajov rany a ich sekundárne napätie sa vykonáva. "

V mnohých prípadoch je operácia Milligan - Morgan jedinou dostupnou možnosťou ako zbaviť sa hemoroidov. Starostlivé predbežné skúmanie, príprava a správny postoj pomáhajú pri presune tejto operácie. Umožňuje vám bezpečne prežiť rehabilitačné obdobie a pokračovať v aktívnom životnom štýle.

Autor článku: Alexey Egorov Proctologist

Mám štvrté tehotenstvo. Po treťom narodení - po 3 týždňoch, zatiaľ čo som dojčila dieťa - som zažil všetky "šarm" hemoroidov. Nebolo možné, aby sme sa s ňou liečili ničím, po dobu 3 týždňov sme šli s manželom a dieťaťom na dennú nemocnicu (to bolo dobré leto) na kvapkadlá, injekcie, laser, tablety, ktoré by na druhej strane nejako pomohli, na druhej strane by neublížili dieťaťu. Všetko štvrté tehotenstvo sa obávam z opakovania scenára "dojčenia s hemoroidmi", preto hneď ako sa objavili hemoroidy, to bolo za 7 mesiacov. (napriek všetkým prijatým opatreniam - nepoužívajte toaletný papier, pravidelné stolice, správnu výživu, cvičenie a nezískate nadváhu). Po siedmich mesiacoch som urobil chirurgickú operáciu - odstránenie tejto oblasti žily (v skutočnosti už to vyzeralo ako tentoklatok chobotnice - Samozrejme, nemohla vykonať žiadnu funkciu). 3 týždne po tom bolo len nejaké peklo - bola tu neustále bolesť, obával som sa jesť, chodiť, sedieť, kecy - cítite sa úplne zdravotne postihnuté. Veľmi dôležité v tomto momente! Jedla ovocnú kašu na vode, varená repa, čerstvé mrkvové šaláty, vývar, vinaigrette. Pravidelne ráno striekla AO s lidokaínom, namazať mastnou mastnou masťou, klymula, keď prešla temnota v očiach odhalenia, všetko premyla Miramistinom a rozmazala ju agrosulfátom. Zostala som nažive, všetko sa uzdravilo. Pred narodením 2 týždňov - došlo k prasknutiu, uzdravila ju. Teraz mám pocit, že 2 uzly sa zväčšili. Varianty narodenia rodí cisárskym rezom, alebo opäť operácia na odstránenie možného! a čo je lepšie? a tam a tam - bolesť, riziko, obdobie obnovy... (

Chirurgická liečba hemoroidov podľa metódy firmy Milligan Morgan

Problém hemoroidov je možné riešiť liečbou drogami alebo úpravou výživy až v najskorších štádiách. Pre silné a významné nepohodlie pre pacienta, lekári sa uchýlia k hemoroidektómii. Nevýhodou takejto operácie je to, že po nej existuje vysoká pravdepodobnosť straty krvi a dlhá rehabilitácia. Krehká poloha problému komplikuje hojenie rán a hygienu.

Jednoduchšia a menej traumatická metóda sa považuje za operáciu hemoroidov podľa metódy Milligan Morgan. Spočíva v odstránení hemoroidov a slizníc.

Typy operácií

Operáciu spoločnosti Milligan Morgan je možné vykonať dvoma spôsobmi:

1. Otvorené. Okraje rany nie sú šité, ale nechajú sa prirodzene hojiť. Takáto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a po nej je pacient v nemocnici pod dozorom.
2. Zatvorené. Okraje rany sú navzájom spojené, čo skracuje čas na zotavenie. Je povolené vykonávať operáciu pri lokálnej anestézii.
3. Submukózna hemoroidektómia. Lekári odstraňujú patologickú tkanivu, z ktorej vznikol hemoroid. Takáto operácia je pomerne komplikovaná pri vykonávaní a je vykonávaná v celkovej anestézii v nemocnici.

Kto je predpísaný spôsob odstránenia Milligan Morgan

Operácia hemorrhoidektómie Milligan Morgan je záchrana pacientov s ťažkými hemoroidnými prejavmi. V prvej fáze nie je pridelená pacientom. Najčastejšie sa menovanie uskutočňuje u pacientov s tretím a štvrtým stupňom hemoroidov, ktoré sa vyznačujú ťažkými symptómami a vysokou mierou závažnosti. Spravidla v týchto štádiách liečba drog už nie je účinná.

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

1. HIV pozitívny stav.
2. Crohnova choroba.
3. Tehotenstvo.
4. Malígne nádory.

výcvik

Pacient prechádza pred operáciou komplexnou diagnózou, ktorá odhaľuje nezrovnalosti vo fungovaní gastrointestinálneho traktu a iných systémov. Ak chcete normalizovať činnosť čriev, upraví sa diéta a predpísať preháňadlo. V prítomnosti akútnych zápalových procesov konečníka pred operáciou sa musia odstrániť. Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi podá klyzma na čistenie čriev.

Technika

Táto operácia trvá trochu času a pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Pacient je anestetizovaný a nohy sú upevnené v požadovanej polohe.
2. Chirurgické pole je ošetrené antiseptikmi.
3. Uzly sú zachytené a vytiahnuté.
4. Na drieku uzla sa položí steh a potom sa uzol odstráni. Ak chcete odstrániť častejšie používať elektrokauteriu, ktorá tiež prispieva k kauterizácii krvných ciev.
5. Rany šité alebo ponechané otvorené.
6. Švy sa ošetrujú antiseptickou látkou, bavlnený tampón sa vloží do análneho priechodu, celá oblasť je pokrytá sterilnou handričkou.

Pooperačné obdobie

Obnova a regenerácia rán závisí od zvolenej techniky operácie. Otvorená hemoroidektómia vyžaduje približne mesiac doby zotavenia. Úplná rehabilitácia môže nastať v priebehu 6 týždňov. Uzavretá hemoroidektómia Milligan Morgan podporuje rýchlejšie hojenie. Obdobie zotavenia bude trvať až mesiac.

Prvé dva dni po operácii sú pre pacienta najdôležitejšie a najťažšie. Rana ubližuje sama o sebe a môže byť aj veľmi traumatizovaná počas pohybov čriev. Preto počas tohto obdobia pacient prakticky nejedí nič, aby sa stolička netvorila. Keď rana prestane krvácať a trochu sa uzdraví, pacientovi sa môže podávať tekuté jedlo. Z neho sa vytvorili mäkké fekálne masy, ktoré sa starostlivo prechádzajú cez črevá.

Eliminácia pooperačnej bolesti môžu byť lokálne anestetiká a urýchlenie liečenia pacienta je predpísané kúpele s roztokom harmančeka. Hojenie je tiež podporované čapíkmi a masťami obsahujúcimi metylluracil.

Zotavenie z hemoroidektómie zahŕňa najlepší blahodarný životný štýl pacienta z hľadiska fyzickej aktivity aj výživy.

komplikácie

Kvalita operácie závisí od kvalifikácie lekára. Niekedy sú takéto možné nežiaduce prejavy:

1. Krvácanie. Ak po operácii existuje krv, je potrebné chrániť črevá čo najviac od dráždivých faktorov a dať im čas na úplné zotavenie. Aby ste to urobili, jesť viac tekutých potravín a nezvyšovať váhu.
2. Retencia moču Vyskytuje sa hlavne u mužov.
3. Bolestná defekácia. Pri starostlivom ošetrení čriev sa rany rýchlo uzdravia a bolesť prejde.
4. Hnisanie. Pri infekcii v rane môže vzniknúť absces.

Komplikácie počas operácie Milligan Morgan sú veľmi zriedkavé, hojenie rán väčšinou prebieha rýchlo a efektívne.

výhľad

Metóda Milligan Morgana vám umožňuje veľmi efektívne zbaviť sa bežných hemoroidov. Opakovaná patológia sa môže opakovať až po niekoľkých rokoch. Zdravý životný štýl a správna výživa minimalizujú možnosť recidívy.

Hemorrhoidektómia Milligan Morgan

Ak pacient začal hemoroidy, je nemožné bez operácie. Chirurgická metóda sa nazýva Milligan-Morganová hemoroidektómia. Táto technika bola vyvinutá pred 80 rokmi.

Po prvýkrát bola táto technika použitá 2 renomovanými chirurgmi - Morganom a Milliganom. Až do dnešného dňa sa tieto operácie považujú za najúčinnejšie pri liečbe hemoroidov, najmä v ťažkých prípadoch.

Operácia zahŕňa excíziu všetkých hemoroidov. Existujú 2 možnosti pre tento postup - otvorené a zatvorené.

V obidvoch prípadoch je zaručený pozitívny výsledok, ale môžu existovať určité komplikácie. Preto má hemoroidektómia v spoločnosti Milligan-Morgan kontraindikácie a nie je vhodná pre všetkých pacientov.

Lekár pred pridelením operácie zohľadňuje niekoľko faktorov:

1. Štádium choroby. Hemorrhoidektómia je možná pre akýkoľvek stupeň ochorenia. Technika sa úspešne aplikuje v 2. etape - ak sú veľmi veľké uzly a v 3. etape - keď nastane výrazná strata uzlov.
2. Vek pacienta. Neodporúča sa používať až 35 rokov, pretože nebude mať dlhodobý účinok - je možné, že došlo k relapsu. Na základe toho sa otvorená operácia vykonáva na pacientoch vo veku 40 rokov a starších.
3. Súbežné ochorenia. Hemorrhoidektómia je kontraindikovaná, ak sa v čreve nachádzajú ohniská zápalových procesov, ak je imunodeficiencia, tehotenstvo alebo osoba má onkológiu.

V domácich klinikách sa cena za hemoroidektómiu stanovuje na 1 uzol. Takže, v Moskve, priemerné náklady sa pohybuje okolo 20-30 tisíc rubľov. V Kazaň - 20-35 tisíc rubľov. V Petrohrade - 15-25 tisíc rubľov.

Príprava na operáciu

Prvá vec, ktorú človek potrebuje urobiť, keď čaká na hemorrhoidektómiu Milligan-Morgan, je upraviť činnosť čriev. To pomôže diéte alebo preháňadlá - v prípade potreby.

Súčasne sa pacient vyšetruje a podrobí sa všetkým potrebným testom, aby doktor mohol mať úplnú predstavu o tom, aké sú sprievodné ochorenia.

Technika prevádzky

Hemorrhoidektómia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii. Počas otvorenej hemoroidektómie sa pacient nachádza na chrbte v polohe na chrbte, nohy sú upevnené nosičmi.

V zahraničí sa operácie praktizujú v inej polohe pacienta - sú umiestnené na bruchu a panva je mierne zvýšená - tak dochádza k odtoku krvi z žíl.

Technika Milligan-Morgan hemorrhoidectomy zahŕňa nasledujúce:

• Vlasy sú oholené, konečník je ošetrený antiseptikom.
• Vydajte sa na záchvaty - rozšírenie análnej pasáže.
• Zadajte anoskop, aby ste sa dostali do hemoroidov.
• Lekár zachyti uzly so špeciálnym zariadením a vytiahne ich.
• Potom chirurg chirurgicky pripevní nohu hemoroidu, prepláca susednú tepnu a začne ligovať nohu. Nastáva krvácanie, ktoré sa odstráni pomocou elektroakumulátora.
• Doktor prepája artériu a excíruje uzol.

na obsah ↑

komplikácie

Po operácii môže mať pacient určité účinky:

Otvorená hemoroidektómia sa nazýva, pretože rany po ňom sú otvorené a liečia sa bez vonkajšej intervencie.

Pooperačné obdobie

Po prvom po hemoroidektómii má pacient bolestivé pocity. Aby ste ich minimalizovali, naneste nitroglycerínový krém.

Nie je nezvyčajné zadržiavanie moču, takže lekári odporúčajú počas tohto obdobia menej piť tekutiny.

Dva týždne po prepustení sa pacient musí vrátiť k proktológovi na povinné digitálne vyšetrenie konečníka.

Výživa po operácii

Aby pacient uľahčil pooperačné obdobie, musí dodržiavať správnu výživu:

1. Prvý deň po operácii - musíte hladovať, pretože proces defekácie počas tohto obdobia je nežiaduci.
2. Frakčný príjem potravy - 5-6 krát denne nie viac ako 200 gramov. naraz.
3. Je zakázané jesť potraviny, ktoré môžu spôsobiť plynatosť.
4. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a malo by podporovať mäkké stolice.
5. Potrebujete piť čo najviac vody - najmenej šesť šálok denne.

Strava po hemoroidektómii naznačuje, že môžete jedlo takto:

• Nízkotučné kurča alebo hovädzie mäso.
• Pohánka, pšeničná krupica.
• Biely chlieb - najlepšie včera.
• Zelený šalát
• Repa.
• Karfiol.
• Tekvica.

na obsah ↑

Uzavretý typ hemoroidektómie

Táto metóda sa nazýva Fergusonová hemoroidektómia. Táto technika je nová - vykonáva sa výlučne v laboratóriu, ak má pacient 3. alebo 4. stupeň hemoroidov.

Rozdiel oproti predchádzajúcej metóde spočíva v tom, že rany sa po operácii šitú a v análnom kanáli nie je inštalovaná drenáž.

Takže v USA je táto varianta hemoroidektrómie prioritou.

Pri použití tejto metódy však môžu vzniknúť aj komplikácie:

• Šikmá divergencia
• Krvácanie.
• Abscesy.
• Problémy s močením.
• Opuch.

na obsah ↑

Submukózna hemoroidektómia

Toto je ďalšia klasická možnosť pre chirurgickú liečbu hemoroidov. To je považované za jeden z najťažších, vyžaduje stále sledovanie pacienta.

Počas takejto operácie chirurg vykonáva prácu priamo so sliznicou. Je rozrezaná na mieste nad uzlom, postihnuté tkanivá sú odstránené a potom sa slizuje sliznica.

Klady a zápory

Hlavnou výhodou hemoroidektómie je jej účinnosť. Efektívnejšia metóda v neskorších štádiách hemoroidov ešte nebola vynájdená.

Medzi najzrejmejšie nedostatky patrí ťažké a dlhé obdobie rehabilitácie. V tomto čase trpí pacient bolesť a nepohodlie. Z tohto dôvodu sa črevný pohyb stáva zložitejším a musíte užívať lieky s preháňacím účinkom.

Recenzie pacientov

Ivana, 35, Tula: "Prežila operáciu podľa metódy Milligan-Morgan pred šiestimi mesiacmi v Nemecku. Hemorrhoidektómia bola úspešná, ale keď som sa začal pohybovať od anestézie, cítil som bolesť. Potom boli problémy s stoličkou, malá krv. Lekár predpísal panthenol masť a preháňadlo, laktulózu. Po 4 dňoch ma preskúmal a povedal, že všetko je v poriadku. Po ďalších 2 dňoch som letel domov. Bolo to zranenie ďalších 10 dní po prepustení, 14. deň som už pracoval. Ale teraz je všetko v poriadku. "

Roman, 48 rokov, Sankt Peterburg: "Čítal som rôzne recenzie o operáciách odstraňovania hemoroidov, ale neuspokojili ma. Preto som bol pred operáciou veľmi nervózny. O pár hodín po hemoroidektómii sa mi začala vracať citlivosť a uvedomila som si, že celá dolná časť môjho tela je v bolesti. Použili len lieky proti bolesti. Tretí deň som sa cítil lepšie - už som už mohol chodiť a trochu si jesť. Mohol som sedieť normálne len po troch týždňoch. Obnova však bola úspešná, neboli žiadne komplikácie. Márne som bol taký strach. "

Hemorrhoidektómia - podstata operácie na Milligan-Morgan

Spustený hemoroidný stav spôsobuje viac komplikácií. Navyše sú veľmi ťažké liečiť pomocou konzervatívnej terapie a dokonca aj s minimálne invazívnymi operáciami. V tomto prípade sa vyžaduje úplná chirurgická intervencia, a to hemoroidektómia. Svojou pomocou sa pacient po krátkom čase vráti do normálneho života.

Aká je táto technika

Táto metóda liečby bola vyvinutá pred 80 rokmi. Napriek svojmu pokročilému veku, najmä podľa zdravotných štandardov, stále má veľkú popularitu. Okrem toho sa táto technika považuje za najlepšiu možnosť, ako sa zbaviť zápalových hemoroidov, a to aj v pokročilých prípadoch.

Podstatou operácie je mechanická excízia takzvaných kužeľov - naplnených krvou a dilatovaných ciev umiestnených v konečníku. Táto technika bola vyvinutá dvoma známymi chirurgmi z minulosti - Milligan a Morgan. Sú to prví, ktorí ju uplatňujú v praxi. Preto dostala príslušné meno - hemoroidektómia v Milligan a Morgan.

Dnes existujú dva typy tohto postupu - otvorené a zatvorené. Obaja majú dobrý výkon. Aj v krajinách s pokročilou medicínou sa používa laserová hemoroidektómia, ktorá je pre pacienta výhodnejšia.

Treba poznamenať, že takýto chirurgický zákrok je predpísaný iba v extrémnych prípadoch, keď pacientov stav je ťažký a iné metódy vrátane minimálne invazívnych operácií nepriniesli požadovaný výsledok.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Otvorená hemoroidektómia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak sú hemoroidy diagnostikované v štvrtej fáze. Ide o už bežnú chorobu, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Takéto situácie často vznikajú na pozadí bažantnosti pacientov, ktorí sú jednoducho v rozpakoch svojimi problémami, a preto už dlho, v skutočnosti - až do konca navštívia lekára. Začiatok hemoroidných štádií sa vyznačuje vývojom terminálnych procesov, keď zapálené hemoroidy nielen vypadnú, ale začnú umierať. Je dôležité si uvedomiť, že nedostatok liečby v tomto prípade môže byť smrteľný;
• ak je zaznamenaná prítomnosť kombinovaných hemoroidov. Je známe, že je extrémne zle konzervatívny, to znamená lekárske ošetrenie. Absencia akýchkoľvek pozitívnych výsledkov klasickej terapie si vyžaduje použitie minimálne invazívnych metód. Ak nepomôžu, je vymenovanie hemoroidov metódou Milligan-Morgan;
• dochádza k závažnému krvácaniu, ktoré ohrozuje pacienta so značnou stratou krvi a v dôsledku toho rozvojom anémie. V tomto prípade fáza ochorenia nehrá žiadnu úlohu. Krvácanie môže byť vyvolané rôznymi faktormi, vrátane mechanických, keď pacient nedodržiava opatrenia a pravidelne poškodzuje zápalové cievne telieska nasýtené krvou;
• ak metódy minimálne invazívnej liečby nepriniesli očakávaný výsledok, alebo dokonca vyvolali vývoj komplikácií.

V skutočnosti, hemoroidektómia môže byť predpísaná v ľubovoľnom štádiu hemoroidov, s výnimkou počiatočnej, teda prvej. Napríklad v druhej fáze vývoja môžu byť uzly veľmi veľké, čo nielen dáva pacientovi značné nepríjemnosti, ale tiež vyvoláva konštantnú zápchu, krvácanie a nesnesiteľnú bolesť. V treťom štádiu dochádza k pravidelnej strate kužeľov, ktorá musí byť neustále vynulovaná. Odstránené uzly môžu byť tiež ovplyvnené - ide o veľmi nebezpečnú patológiu vyžadujúcu okamžitú liečbu.

Treba poznamenať, že sa neodporúča pracovať na ľuďoch mladších ako 35 rokov, s výnimkou veľmi vážnych prípadov. Faktom je, že mladé telo zabráni dosiahnutiu dlhodobého účinku z chirurgického zákroku, čím sa výrazne zvyšuje riziko relapsu. Preto sa hemoroidektómia zvyčajne predpisuje pacientom starším ako štyridsať rokov.

Existujú iné kontraindikácie, okrem veku. Najprv je prítomnosťou rôznych ochorení čriev, najmä tých, ktoré sprevádzajú výrazný zápalový proces, problémy s ľudským imunitným systémom, ako aj zmeny v onkologickej povahe. To isté platí pre starších ľudí, ktorí navyše trpia vážnymi patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému.

Operácia hemorrhoidektómie s otvoreným typom je celkom traumatická. Preto po operácii pacient očakáva dlhé zotavenie. Hojenie rán sa vykonáva na mieste, kde sa neustále vyskytuje bakteriálna kontaminácia. V dôsledku toho sa slabá imunita nedokáže s ňou vyrovnať, čo môže spôsobiť výskyt takých nebezpečných komplikácií, ako je paraproktitída alebo purulentná fistula.

Bezpodmienečné kontraindikácie znemožňujú hemoroidektómiu.

Liečba sa v tomto prípade uskutočňuje použitím kombinácie farmakoterapie a moderných minimálne invazívnych postupov.

Technika chirurgie hemoroidektómie podľa Milligan-Morgan

Úspech takmer akéhokoľvek chirurgického zásahu do značnej miery závisí od správnej predoperačnej prípravy a hemoroidektómia nie je výnimkou. Pred manipuláciou je nevyhnutné vykonať štúdie vnútorných orgánov, vykonať všetky potrebné testy, aby sa zabezpečilo, že pacient je pripravený na operáciu. Deň predtým, ako je pacientovi zakázané jesť jedlo. Je tiež žiaduce obmedziť množstvo tekutiny, ktorú pijete. Bezprostredne pred operáciou používajú čistiaci klyz, ktorý uvoľní črevá a konečník z stolice.

Chirurgický zákrok sa vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach. Je to dosť bolestivé, a preto vyžaduje anestéziu. Je pravidlom, že je to lokálne - pre to je vhodná injekcia v kokcézálnej chrbtici. V niektorých prípadoch to nie je možné urobiť kvôli patologickej zmene v danom oddelení. Potom sa uchýlil k celkovej anestézii. Môže sa to dosiahnuť intubáciou alebo intravenóznym podaním anestetík.

Pacient je umiestnený na špeciálnom proktologickom stole, kde leží na chrbte a jeho nohy sú rozložené a mierne vyvýšené. Táto situácia je nevyhnutná na to, aby krv prešla z panvy, čím sa zabráni zbytočnej strate krvi počas operácie.

Do konečníka je vložené špeciálne zrkadlo, ktoré nielen pomáha vizualizovať chirurgické pole, ale tiež rozširuje konečník pre pohodlnejšiu prácu chirurga. Nasleduje dôkladná liečba dolného konečníka, análneho sfinkteru a anorektálnej oblasti ako celku pomocou účinných antiseptických prípravkov, napríklad Betadine.

Tieto prípravné činnosti sa skončia. Potom sa samotná operácia vykoná priamo:

• pomocou anoskopu lekár skúma aktuálny stav zapálených hemoroidov a rozhoduje o tom, ktoré útvary sa majú odstrániť;
• pomocou špeciálnej svorky chirurg zachyti uzol na svojej základni;
• uzáver uzáveru je šitý vhodnými materiálmi na šitie. Je to nevyhnutné, aby sa zbavila patologická tvorba krvného zásobovania;
• po tom, čo uzol už nie je kŕmený krvou, je vykonaná excízia. Na tento účel použite elektrokoagulačný prístroj alebo skalpel, pracujúci na základe ultrazvuku;
• vzniknuté krvácanie z kapilár je zastavené pomocou elektrokoagulátora, ktorý spaľuje malé krvné cievy;
• Konečným štádiom operácie je umiestnenie spodnej časti konečníka špeciálneho absorbčného materiálu, ktorý absorbuje krv, alebo tampón nasiaknutý baktericídnymi alebo hemostatickými (hemostatickými) prípravkami.

Dôležité je - rany na mieste excízie uzlov, keď nie je šitá otvorená hemoroidektómia. Nízke krvácanie, ktoré bolo navyše už zastavené, spôsobuje, že makulóza konečníka je irelevantná. To je pre pacienta veľmi dobré, pretože takéto objemné cudzie telo v konečníku spôsobí značné nepríjemnosti.

Po operácii s touto technikou sa môžu objaviť niektoré komplikácie. Po prvé, krváca. Preto pacient po operácii istý čas zostáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Ak krvácanie pokračuje dlhú dobu, bude potrebné ďalšie naviazanie rektálnych ciev.

Problémy s defekáciou. Vo všeobecnosti je to kvôli psychologickým charakteristikám pacienta, lebo je preňho len elementárne ísť na záchod bezprostredne po takomto zložitom chirurgickom zákroku. To však môže byť spôsobené špecifickou patológiou, menovite zúžením konečníka. Skúsený chirurg môže ľahko obnoviť prirodzenú elasticitu análneho zvierača, čo automaticky odstráni problémovú defekáciu.

Problémy s močením sú ďalšou bežnou komplikáciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u mužov. V mnohých ohľadoch sa to deje ako dôsledok tamponácie konečníka. Na odstránenie tohto javu môžete použiť katetrizáciu.

Hematóm je nebezpečná komplikácia, ktorou je nahromadenie krvi pod sliznicou konečníka. Môže rásť do veľkosti, kým je aníz úplne zatvorený, a zároveň vám prinesie veľa bolesti. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že hematóm možno odstrániť len chirurgicky.

Zmeny metód

Je dosť logické, že s plynulou dobou hemoroidektómie podľa metódy Milliganovej a Morganovej sa neustále zlepšovala. Stala sa oveľa menej bolestivá, traumatická a nebezpečná pre ľudské zdravie. K dnešnému dňu sú dve modifikácie tejto chirurgickej intervencie najobľúbenejšie:

Metóda je v mnohých ohľadoch podobná otvorenej metóde, ale má zásadný rozdiel - rany na mieste vyrezaných hemoroidov sú tesne šité. V dôsledku toho zmizne potreba inštalovať rôzne kanalizácie, tamponáciu a iné manipulácie, ktoré komplikujú pooperačné obdobie pre pacienta. Takáto operácia je veľmi užitočná, ak má pacient problémy s zrážaním krvi. Hojenie rán sa vykonáva niekoľkokrát rýchlejšie. Kvôli svojej účinnosti je uzavretý typ hemoroidektómie prioritou v mnohých krajinách s rozvinutou medicínou, napríklad v USA.

Avšak táto technika má nevýhody:

• je účinná len pre pacientov s malými hemoroidmi;
• vždy existuje riziko rozdielu švíkov, čo môže spôsobiť vážne krvácanie;
• vzhľad opuchy;
• existuje možnosť abscesu;
• V niektorých prípadoch sú zaznamenané problémy s močením.

Vzhľadom na rektálnu sliznicu je možné zúženie konečníka.

Moderný spôsob liečby, ktorý teoreticky možno pripísať minimálne invazívnym typom chirurgických zákrokov. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že namiesto tradičných nástrojov na vystrihovanie je použitý high-tech laser. Dôležitou výhodou tejto metódy je to, že spôsobuje kazenie miesta strihu, čo znižuje riziko krvácania.

Veľké hemoroidy sú vyrezané v režime rezu, malé sa môžu jednoducho odparovať. Pooperačné obdobie po takejto intervencii je výrazne znížené. Riziko vzniku rôznych komplikácií tiež klesá.

Odpoveďou na otázku, čo je hemoroidektómia, nemožno spomenúť, že táto operácia je v našej krajine široko dostupná.

Vlastnosti operačnej hemoroidektómie v Milligan-Morgan

Spustený hemoroid nemôže byť vyliečený konzervatívnymi metódami. Hemorrhoidektómia pomôže vyriešiť problém zarastených kužeľov.

Operácia Milligan-Morgan umožňuje zbaviť sa veľkých uzlov a vyhnúť sa relapsom.

Postup je účinný, ale ťažký, pacient potrebuje dlhé obdobie na zotavenie.

Funkcie operácie

Hemorrhoidektómia je radikálny spôsob, ako sa zbaviť rastúcich uzlín. Zvyčajne je predpísaný pre hemoroidy 3. alebo 4. štádia, ale v niektorých prípadoch je operácia možná v dvoch etapách. Lekár akceptuje toto rozhodnutie, ak sú uzly veľké, bolestivé a existuje podozrenie z ich rýchleho rastu.

Podstatou postupu je odstránenie hemoroidných uzlín a častí slizníc okolo nich. Operácia je rozdelená na 2 typy.

Pri uzavretej hemoroidektómii po vyrezaní uzla sú okraje rany spojené. To urýchľuje proces hojenia, znižuje riziko infekcie, znižuje obdobie zotavenia.

Tento postup sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii, je vhodný pre pacientov, ktorí netolerujú celkovú anestéziu.

Pri otvorenej hemoroidektómii nie je rana šitá, po niekoľkých týždňoch sa úplne uzdravuje a neostrí žiadne drsné jazvy. Metóda Milligan-Morgan je dobrá bez ťažkého vnútorného krvácania.

Milligan-Morganova hemoroidektómia zahŕňa použitie anestézie alebo použitie epidurálnej anestézie, hospitalizácia po dobu 5-7 dní.

Niekedy lekári praktizujú iný typ operácie. S ním nie je uzol narezaný, sliznica vedľa neho je vyrezaná. Prostredníctvom rezu sa odstránia poškodené tkanivá, potom sú okraje rany zošité.

Takáto operácia je indikovaná pre veľké lokálne uzly, vykonáva sa pod celkovou anestézou a vyžaduje hospitalizáciu. Výber typu hemoroidektómie závisí od stavu pacienta a schopnosti kliniky, rozhodnutie rozhodne ošetrujúci lekár.

Hlavné kontraindikácie

Napriek tomu, že táto operácia je predpísaná pacientom s ťažkým ochorením, existujú kontraindikácie, ktoré obmedzujú postup.

Kontraindikácie zahŕňajú:

1. Vek pacienta. Excízia uzlov je zriedka predpísaná pre starších pacientov, v tomto prípade proktológovia používajú klasickú liečebnú terapiu pre hemoroidy.
2. Závažné chronické choroby (Crohnova choroba, srdcové zlyhanie, vrodené srdcové ochorenie).
3. AIDS a prítomnosti v pacientovi vírusu ľudskej imunitnej nedostatočnosti.
4. Autoimunitné ochorenia (systémový lupus atď.).
5. Malígne nádory.

Milligan-Morganová hemoroidektómia: operačná technika

Pred hemoroidektómii v spoločnosti Milligan-Morgan prechádza pacient kompletným krvným obrazom. Bezprostredne v deň konania sa všetky vlasy oholejú na oblasť, ktorá má byť prevádzkovaná, pacientovi sa podáva čistiaci klystýr.

Je potrebné úplne vyčistiť konečník z fekálií. V deň chirurgického zákroku pacient nedostáva potravu, pitie je tiež obmedzené.

V priestore pre chirurgický zákrok sa ošetrí dezinfekčný prostriedok na báze vody. Počas procedúry pacient ležia na chrbte, nohy sú upevnené na špeciálnych podperách.

Operatívne pole je oddelené anestetikom (novokain alebo lidokaín). Potom pomocou dilatátora sa konečník oddelí, konečník sa dezinfikuje a vysuší pomocou vaty.

Uzly sa preťahujú cez konečník pomocou svorky a postupne sa spracúvajú. Najprv je uzol uzlíku nite a zafixovaný, potom je uzol vyrezaný skalpelom a závit na nohe je pevne utiahnutý.

Ak chcete znížiť stratu krvi, môžete použiť elektrický nôž a súčasne spaľovať krvné cievy. Pri uzavretej operácii Milligan-Morganovej sa rana šití, pričom jej voľné okraje zostanú voľné.

Počas vyrezania uzlov chirurg zabezpečuje, že medzi stehy zostávajú fragmenty sliznice. To pomôže zabrániť následnému zúženiu análneho kanála.

Švy sa ošetria dezinfekčnou tekutinou a pokryjú sterilnou handričkou. Na urýchlenie hojenia sa do konečníka vstrekuje tampón, namočený v antibiotickej masti.

A tiež, ako sú minimálne invazívne manipulácie:

Pooperačné obdobie

Zvláštnosťou operácie hemoroidektómie podľa Milligan-Morgan je pomerne dlhá doba zotavenia.

Obvykle trvá 5 až 6 týždňov, v niektorých prípadoch môže byť lehota predĺžená na 2 mesiace. Pri uzavretej gastroidektómii dochádza k hojeniu rýchlejšie, po 4 týždňoch sa pacient uzdraví.

Počas prvých 2 dní po operácii pacient nedostáva potravu, pitie je tiež obmedzené. Tretí deň sú povolené vodné kaly, varené vajcia alebo zeleninové pyré.

Do konca prvého týždňa sa v ponuke zavedie vývar alebo dusené hydinové mäso alebo chudé ryby. Po 2 týždňoch môže pacient konzumovať mliečne výrobky, chlieb, polievky.

Po skončení anestézie pacient trpí ťažkosťami, ktoré sa odstraňujú anestetikami vo forme tabliet alebo injekcií. Ak chcete urýchliť hojenie a zabrániť zápalu, môžete si nechať kúpele manganistanom draselným alebo urobiť pleťové vody s extraktom z harmančeka.

Metyluracilové čapíky a masť s rovnakou účinnou látkou majú dobrý účinok. Ihneď po operácii musí pacient dodržať odpočinok v posteli, potom je potrebné postupne zvyšovať motorickú aktivitu.

Pri absencii krvácania sa môžete zapojiť do gymnastiky Kegel, ktorá posilňuje svaly panvového dna a zlepšuje krvný obeh. Je prísne zakázané zdvihnúť závažia, skákať a robiť náhle pohyby.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšie obdobie je prvé dva dni po operácii. V tejto dobe sú najčastejšie identifikované komplikácie. Medzi možné komplikácie patrí:

1. Krvácanie. Vyskytuje sa, keď je oslabený alebo uvoľnený pohyb čriev. Nepotrebujú liečbu, v niektorých prípadoch sú predpísané hemostatické látky.
2. Retencia moču Vyskytuje sa v prvý deň a môže spôsobiť zápal. Ak sa zistí stagnácia, moč sa vylučuje pomocou katétra.
3. Zníženie análneho kanála. Vyskytuje sa kvôli nedostatočnej kvalifikácii chirurga, keď počas operácie sú stehy aplikované príliš tesne, bez medzery. Opravené plastom alebo inštaláciou expandéra.
4. Hnisavá fistula. Vyskytujú sa pri infikovaní alebo poškodení sliznice počas šitia. Liečené antibiotickými injekciami.
5. Zápal a opuch. Príčinou je infekcia počas operácie alebo po ňom. Vyžaduje si priebeh antibiotík a obväzov s masťami proti edému.

Pri včasnej detekcii sa komplikácie ľahko odstránia a neodkladajú sa obdobia zotavenia. Pred vypustením sa pacient podrobí všeobecnému vyšetreniu konečníka, čo potvrdzuje, že operácia bola vykonaná správne.

Tipy a odporúčania proktológov

Po skončení obdobia zotavenia sa pacientovi odporúča jemná strava s dostatočným množstvom vlákniny a vitamínov. Odporúča sa jesť malé porcie, nie jesť vyprážané a mastné potraviny, korenie, červené mäso, alkohol. Aby sa zabránilo opakovaniu, denný príjem kalórií by nemal prekročiť 2500 kilokalórií.

Je potrebné úplne prestať fajčiť, vyhnúť sa stresu. Celodenný spánok je veľmi dôležitý.

Doplnky a komplexy vitamínov so železom, draslíkom a horčíkom, ktoré trvajú 2-3 mesiace, sú užitočné pre zlepšenie pohody.

Ak sa chcete vyhnúť relapsu, pomôžete miernu fyzickú aktivitu bez prepätia. Pacient, ktorý podstúpil hemoroidektómiu, môže používať prechádzky miernym tempom, plávaním, orientálnymi rehabilitačnými postupmi.

Odporúča sa vyhnúť sa tréningu s ťažkým zdvihom, traumatickým športom, maratónmi, jazdectvom. Pri dodržaní všetkých predpisov je možné odložiť možné relapsy po dobu 10-15 rokov. V mnohých prípadoch existuje úplná liečba.

záver

Operácia Milligan-Morgan je komplexná intervencia, indikovaná v prípadoch pokročilých alebo komplikovaných hemoroidov. Jeho úspech závisí od zručnosti lekára a disciplíny pacienta.

Úplné zotavenie je zaručené s prísnym dodržiavaním predpisov lekára a so zreteľom na vaše vlastné blaho.

Užitočné video

Vo videu nižšie môžete vidieť celý proces operácie Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: