Chronická paraproctitída

Chronická paraproktitída (paraproctitis chronica) sa prejavuje v dvoch formách - bez fistúl as fistulami. Prvá forma prebieha ako pomaly sa zvyšujúci zápalový infiltrát, najčastejšie špecifická (tuberkulózna) etiológia. Pod vplyvom konzervatívnej liečby môže byť tento zápalový proces obrátený. Ale zvyčajne infiltrát rastie a skôr alebo neskôr sa otvorí samostatne alebo ho chirurg otvorí. Druhá forma (synonymum: fistula forma chronickej paraproktitídy, pararektálna fistula, rectus fistula, análna fistula, análna fistula) sa vyskytuje u 10-35% pacientov s akútnou paraproktitídou a je sprevádzaný fistulami. Zriedkavejšie (v 10% prípadov) sa vyskytuje paraproktitída, ktorá má chronickú rekurentnú formu vo forme opakujúcich sa abscesov bez následných fistúl. Chronická paraproktitída sa u mužov pozoruje častejšie ako u žien. Choroba sa vyskytuje hlavne vo veku 20-50 rokov.

Obr. 3. Hlavné formy fistuly: 1 - plné; 2 - neúplné externé; 3 - neúplné interné.

Obr. 4. Pomer fistulárneho kanálika a zvierača: 1 - subkutánne-submukózny, spočíva mediálne od zvierača; 2 - hlboký, mimo spinter; 3 - zvierač vlaku.

Sú úplné fistuly konečníka a konečníka, neúplné vonkajšie fistuly konečníka, neúplné vnútorné fistuly konečníka (obrázok 3). Fistuly sú jednoduché, priamočiare a komplexné - rozvetvené, špirálovité, podkovy, s cievkami, vreckami. Mnohí pacienti majú niekoľko vonkajších otvorov fistuly. Pri popisovaní ich polohy sú orientované hodiny. Keď pacient stoja na chrbte s oddelenými a ohnutými nohami, koniec chvosta zodpovedá 6 hodinách. Vnútorné otvorenie píšťaly je vždy jedno, zvyčajne sa nachádza v jednej zo zadných kryptoch. Veľký význam má vzťah fistulárneho kanálika k zvieraču (obrázok 4). U niektorých pacientov je fistulárny kanálik umiestnený smerom von zo zvierača (mimo hrubej píšťaly), v ostatných - mediálne (subkutánne - submukózne) alebo prechádza cez hrúbku zvierača (vlak).

Preskúmanie pacienta pozostáva z vyšetrenia s rozšírením záhybov kože v konečníku, vyšetrením prstom, sondy podobnej zvončeku, vyšetreniu pomocou rektálneho zrkadla alebo rektoskopu. Zvlášť dôležitá pre detekciu vnútorného otvoru je zavedenie 1% roztoku metylénovej modrej do vonkajších fistulóznych priechodov. Pomocou rôntgenovej difraktometrie s 50% suspenzie síranu bárnatého je možné odhaliť rozvetvenie fistulóznych priechodov.

Chronická paraproktitída často tečie dlho - roky, niekedy po celé desaťročia. V priebehu času sa fistula liečí a potom sa znova otvára v rôznych časoch po exacerbácii zápalového procesu. U niektorých pacientov sa fistula dlhodobo nezdravuje. Hnisavý výtok z píšťaly sú nevýznamné. Niekedy sa cez fistulu dostávajú plyny a tekuté výkalky. Celkový stav pacienta zvyčajne trpí len málo. Konzervatívna liečba chronických adrektálnych fistúl má takmer žiadny účinok.

Chirurgická liečba sa má vykonať 3-4 mesiace po objavení sa fistuly. Anestézia - lokálna alebo spinálna anestézia. Počas chirurgického zákroku je potrebné ušetriť zviera a vyhnúť sa jeho poškodeniu.

S povrchnou, subkutánnou submukóznou píšťalkou prináša Gabrielova operácia úspech (pozri vyššie). Táto operácia môže byť tiež aplikovaná v prípade fistulov zvierača, ak fistulový kanál prechádza cez vlákna vnútorného zvierača.

Mnoho chirurgických metód bolo navrhnutých na liečbu vonkajších a vonkajších fistulov zvierača zvierača. Najlepšie výsledky pri zachovaní zvierača bez jeho rozrezania sú zabezpečené operáciou otáčania sliznice, ktorú vyvinul N. M. Blinnichev (obrázok 5). Rez je vytvorený na bielej línii Hilton, pod píšťalou 1/3 obvodu konečníka. Sliznica je pripravená až do výšky 4 až 5 cm. Pištoľ sa rozrezáva priečne. Potom sa z boku rany otvor v sliznici zasunie do dvoch podlaží s nodálnymi štetinami. Takisto v dvoch poschodiach sú šijacie nite na opačnej strane rany šité a otvor vo svalovej stene čreva. Potom sa mukózna membrána posunie v smere hodinových ručičiek alebo proti ňom a rana sa šitím hodvábnymi stehmi. Prebytočné záhyby sliznice sú šikmo odrezané a rana je ďalej šitá. Vonkajšia časť píšťaly sa vyrezáva prostredníctvom prídavného kožného rezu a rana sa tesne utiahne alebo okraje kože sú spriahnuté na dno rany podľa Moshoviča. Táto operácia vedie k hojeniu väčšiny z najzložitejších fikulov mimo finku.

Obr. 5. Operácia Blinicheva s hlbokou chrbticou bez chrbtice: 1 - priebeh píšťaly, nástup lokálnej anestézie; 2 - v prvej fáze - polo-oválny rez na okraji sliznice a kože s priesečníkom píšťaly; 3 - druhý stupeň - zo strany rany, vnútorné otvorenie fistuly sa štepí v sliznici a oddelene vo svalovej stene čreva; 4 - tretia etapa - sliznica je posunutá proti smeru hodinových ručičiek a prišitá k pokožke; 5 - štvrtá fáza - prebytočná sliznica - záhyb sa odreže; 6 - konečný výsledok operácie Blinichev - suturovaná kanylová píšťalka pokrytá zdravou sliznicou.

Chronická paraproctitída

Chronická paraproktitída je patológia, pri ktorej sa vyskytujú fistuly v dôsledku zápalu a zjazvenia tkanív v stenách konečníka.

Hlavnou príčinou nástupu ochorenia je pokročilý priebeh akútnej paraproktitídy, na to však môžu prispieť iné predisponujúce faktory. Klinický prejav je charakterizovaný striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Hlavné symptómy sa môžu považovať za silný bolestivý syndróm, zvýšenie telesnej teploty a uvoľňovanie hnisavých tekutín.

Stanovenie správnej diagnózy sa uskutoční pomocou fyzikálneho vyšetrenia a vyšetrenia inštrumentom. Liečba ochorenia v prevažnej väčšine prípadov sa vykonáva chirurgicky, ale existuje niekoľko kontraindikácií chirurgickej intervencie.

etiológie

Výskyt chronickej formy paraproktitídy je vo všetkých prípadoch spôsobený nezávislým prelomom abscesu počas akútneho priebehu ochorenia. Keď k tomu dôjde, tvorí sa fistula a hnis sa dostane von. Ľudia cítia zlepšenie a úplné vymiznutie príznakov. Len v zriedkavých prípadoch dochádza k úplnému zotaveniu, ale často zostáva fistula a do neho sa neustále dostávajú fekálne hmoty. Na tomto pozadí je udržiavanie zápalového procesu. Z toho vyplýva, že človek nemá pocit úľavy, len choroba prešla do fázy remisie.

Faktory, ktoré spôsobujú akútnu paraproktitídu, sa stávajú chronickými:

• ignorovanie klinických prejavov a v dôsledku toho neskorú diagnostiku alebo oneskorenú liečbu;
• Odvolanie osoby pre kvalifikovanú pomoc po abscesu sa otvorilo a purulentný obsah unikol;
• chyby, ktoré urobili lekári počas taktickej liečby;
• neúčinné liečenie.

Nasledujúce predisponujúce faktory môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia:

• znížená imunita;
• zranenie panvovej oblasti;
• špatná výživa, čo znamená dlhé odmietnutie potravín;
• priebeh chronických infekčných procesov alebo diabetes mellitus;
• prítomnosť análnych trhlín u osoby, vonkajšie alebo vnútorné hemoroidy;
• zneužívanie alkoholu;
• exacerbácia chronického zápalu panvových orgánov;
• inštrumentálne diagnostické postupy.

klasifikácia

Pri chronickej paraproktitíde sa rozlišuje niekoľko foriem perkolácie:

• z fistuly;
• paraproktitída bez fistulózneho odchodu.

Je to fistulózny typ toku, ktorý má niekoľko odrôd. V závislosti od umiestnenia lokálnej fistuly sú tieto typy:

• Intrasfinkteralny - predstavuje najjednoduchší priebeh ochorenia, ktorý sa vyznačuje pomerne pomalým priebehom a slabým prejavom príznakov zápalového procesu. Miesto vzniku takýchto fistúl je vonkajšia časť konečníka, v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť v jednej z kryptov;
• transsfincteral - najbežnejšia forma ochorenia. Rozlišuje sa v prítomnosti fistulóznych priechodov. Je pozoruhodné, že čím je fistula vyššia, tým viac budú tieto pohyby;
• extrasfyncteral - považované za najnebezpečnejšiu formu ochorenia. To je spôsobené skutočnosťou, že priebeh píšťaly obkolesuje vnútorný zvierač a výstup je umiestnený v dutine vnútorných kryptoch.

Okrem toho existuje niekoľko stupňov závažnosti chronickej paraproktitídy:

• počiatočné - je nedostatok zjazvenia a zápalu;
• mierna - charakterizovaná prítomnosťou jaziev, ale zápalový proces sa ešte nerozvinul;
• závažné - charakterizované výskytom purulentného zápalu, ale fistulózny priebeh je úzky a nemá jazvy.

Tiež fistula počas tohto ochorenia je rozdelená na:

• plná, má dva výstupy, jeden na sliznici postihnutého orgánu, druhý na koži;
• neúplné - majú iba jeden otvor a druhý koniec má tvar vrecka;
• vonkajšie - to znamená, že otvor sa otvorí na koži;
• vnútorné - otvor sa nachádza na plášti konečníka.

symptomatológie

U tretiny pacientov s podobnou diagnózou sa choroba nemusí starať o človeka už niekoľko rokov. V iných prípadoch sa táto choroba opakuje a závažnosť klinických prejavov sa len zvýši.

Počas nasledujúceho obdobia relapsu sa pozorujú nasledujúce príznaky chronickej paraproktitídy:

• neustále sa zvyšujúca bolesť v oblasti konečníka, ktorá často prechádza do perinea;
• horúčka;
• vyprázdnenie hnisu. Množstvo vypúšťaného hnisavého média sa bude líšiť v závislosti od dĺžky fistulózneho priechodu - čím je kratšie, tým silnejší je výtok;
• sčervenanie a opuch análnej oblasti. K tomu dochádza na pozadí konštantného uvoľňovania hnisu;
• malátnosť a únava;
• poruchy spánku vo forme nespavosti;
• závažné bolesti hlavy;
• inkontinencia;
• Znížená potencia je pre mužov charakteristickým znakom. V populácii mužov je najčastejšie diagnostikovaná taká choroba;
• výstup plynov a výkalov cez výstup z píšťaly, ktorý sa nachádza na koži.

Štádium remisie je charakterizované skutočnosťou, že po vyčistení fistuly z purulentnej tekutiny je manifestácia zápalového procesu minimalizovaná. Po chvíli sa fistula uzavrie, ale to neznamená, že ochorenie prešlo. Na tomto pozadí dochádza k zlepšeniu stavu človeka, teplota klesá a bolesť úplne zmizne.

S voľným hnisom, adreálna fistula neobťažuje pacientov s bolesťou alebo nepohodlie. Výskyt silnej bolesti je charakteristický pre neúplnú vnútornú fistulu. Zvýšenie bolesti sa vyskytuje počas procesu defekácie a po nej dochádza k úbytku symptómov.

diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy bude potrebný integrovaný prístup, ale základom pre určenie chronickej formy ochorenia sú inštrumentálne diagnostické metódy.

Primárna diagnóza je vykonávaná klinikom a pozostáva z:

• štúdium histórie choroby a histórie života pacienta - identifikácia etiologických alebo predisponujúcich faktorov;
• fyzické vyšetrenie a digitálne vyšetrenie análneho kanála - to bude znamenať pre lekára typ ochorenia;
• vykonanie podrobného prieskumu pacienta s cieľom zistiť prvýkrát, prítomnosť a stupeň intenzity príznakov - to umožní klinikovi určiť závažnosť priebehu takejto choroby.

Realizácia laboratórnych štúdií je typickejšia pre predoperačnú prípravu ako na diagnostiku.

Inštrumentálne diagnostické opatrenia zahŕňajú implementáciu:

• snímanie fistuly s kovovou sondou. Tento postup má niekoľko cieľov - zistiť smer fistuly a jej polohu, určiť jej dĺžku a prítomnosť vetví;
• Anoskopia je metóda skúmania konečníka pomocou špeciálneho nástroja s malou videokamerou na konci;
• sigmoidoskopia - postup je tiež zameraný na štúdium vnútorného povrchu konečníka. Od predchádzajúcej skúšky sa líši v tom, že rektoromanoskop je vložený hlbšie, čo umožňuje lekárovi vyšetriť nielen postihnutý orgán, ale aj sigmoidálnu hrubú čiaru;
• fistulografia - zatiaľ čo fistula je zafarbená kontrastným činidlom, ktoré zobrazuje všetky vetvy kurzu na röntgenovej snímke;
• Ultrazvuk so zavedením špeciálneho senzora v konečníku.

Takéto diagnostické opatrenia umožňujú nielen správnu diagnózu, ale aj rozlišovanie chronickej paraproktitídy od:

• cystické útvary v periosterióznom tkanive;
• lézie koncových častí chrbtice s osteomyelitídou;
• fistula tubercular nature.

liečba

Potvrdenie diagnózy je priamou indikáciou pre operáciu, ale pre starších pacientov je lekársky zákrok zakázaný. V takýchto prípadoch, ako aj v období pred operáciou je indikovaná konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa:

• umývanie píšťaly s antiseptikmi. Je to nevyhnutné na zníženie infekčného procesu, jeho rýchle a účinné čistenie;
• Injekcia antibiotík priamo do fistulárneho traktu - úplné odstránenie patologických mikroorganizmov, ktoré by mohli byť zdrojom nástupu ochorenia;
• cvičiť sedavé kúpele na zníženie symptómov príznakov. Odoberajú sa po ukončení procesu defekácie raz denne maximálne pätnásť minút. Môžete pridať odvar na základe harmančeka, nechtíka a ďalších liečivých rastlín. Liečebný cyklus trvá maximálne dva týždne;
• držanie mikroklistov s olejom račajníka.

Chirurgická liečba chronickej paraproctitídy je poskytovaná nasledovne:

• počas exacerbácie je indikovaný naliehavý lekársky zásah;
• v subakútnej fáze operácie sa vykonáva v priebehu niekoľkých týždňov po konzervatívnej terapii;
• v prípade remisie sa nevykonávajú žiadne chirurgické zákroky. Konzervatívna liečba je potrebná pred ďalšou exacerbáciou.

Počas operácie sa fistula a jej zdvihy vyrezávajú a celá hnisavá dutina sa otvorí a vyčistí.

komplikácie

Oneskorená liečba pre kvalifikovanú pomoc je plná rozvoja takých komplikácií, ako sú:

• Proctosigmoiditis;
• nedostatočnosť análneho zvierača;
• proktitída;
• vzhľad jaziev v konečníku;
• malignitu fistuly - na jej mieste je tvorba rakoviny. Často sa to stane, ak fistula existuje viac ako päť rokov.

Prevencia a prognóza

Špecifická prevencia chronickej paraproktitídy nebola vyvinutá. Odporučili pacienti:

• okamžite liečiť akútnu formu ochorenia;
• viesť zdravý životný štýl;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• zabrániť výskytu iných etiologických faktorov.

Prognóza ochorenia bude priaznivá iba v tých prípadoch, ak pacienti nezanedbávajú predpísanú konzervatívnu liečbu.

Chronická paraproktitída, fistulózna forma liečby

Čo a ako liečiť paraproktitídu - subkutánne, chronické, hnisavé

V 20% prípadov je príčinou liečby proktológom hnisavá paraproktitída. Ide o zápalový proces v oblasti konečníka, sprevádzaný podkožnými abscesmi, hnisavými sekrétmi a bolestivými pocitmi. Choroba je hrozbou pre telo, často sa objavuje fistula. Ak sa objaví paraproktitída: liečba by mala byť včasná. Podrobnejšie pochopíme, aké nástroje a metódy sa používajú na odstránenie tejto patológie.

Paraproctitída - čo to je?

Paraproktitída je nádor - hnisavý absces, ktorý sa v dôsledku rôznych faktorov vyskytuje v oblasti pararektálneho vlákna alebo sa nachádza v okolí konečníka iných tkanív (pozri foto: a - subkutánne, b - izorektálne, c - pelviorektálne, d - submukózne).

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna paraproktitída je choroba, ktorú lekár po prvý raz diagnostikuje lekár. Chronická paraproktitída je relapsom akútnej paraproktitídy.

V akútnej forme ochorenia môže pacient pocítiť úľavu v okamihu otvorenia hnisavého abscesu - v tomto prípade sa z konečníka pozoruje nepríjemný výtok (hnis, ichor). Znamená to však komplikáciu - výskyt dierky (fistuly), ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Znalosť príčin a podmienok výskytu paraproktitídy pomôže predchádzať liečbe a získať včasnú pomoc. Hlavným faktorom spôsobujúcim hnisavú paraproktitídu je infekcia. Patogény, ktoré prispievajú k infekcii v anusových tkanivách, sú anaeróbna flóra, E. coli atď. Väčšinou infekcia tkanív nastáva v dôsledku zápchy a hemoroidov, sprevádzaných prasklinami v rektálnych stenách alebo ranách. Prostredníctvom nich infekcia vstupuje do tela.

Ohniskom infekcie môže byť mukózna membrána análnej žľazy, ktorá má krypty - drážky, zapálené v dôsledku expozície patogénom. Neskôr infekcia prechádza do samotnej žľazy a do podkožného tkaniva. Pooperačné alebo náhodné poranenia konečníka, proktitídy, cukrovky môžu tiež spôsobiť paraproktitídu.

Ďalšie informácie o paraproctitíde, príčinách jej výskytu a okamžitých opatreniach na liečbu ochorenia nájdete na videu:

Príznaky a príznaky

Hnisavá paraproktitída sa objaví náhle a vyžaduje okamžitú liečbu. Ak máte patologické príznaky v sebe, poraďte sa s proktológem, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s touto chorobou. Známky paraproktitídy:

• Intoxikácia - vysoká horúčka, všeobecná slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, svalové bolesti.
• Stolica sa stáva ťažkou a spôsobuje zápchu. Pacient má mnoho neúčinných nutkanie na stolici a bolesť počas neho.
• Močový proces sprevádza bolesť.
• Pacient prekonáva akútne bolesti v dolnej časti brucha, v blízkosti konečníka, v panve.

Lokalizácia zápalu ovplyvňuje príznaky paraproktitídy. Napríklad subkutánna paraproktitída sa vyznačuje sčervenaním, bolesťou pri sedení, opuchom, tesnením v konečníku.

Iné druhy sa ťažšie diagnostikujú, pretože proces prechádza hlbšie do podkožného tkaniva. Vzhľadom na všeobecné príznaky intoxikácie pacient vníma svoj stav ako chrípka, začína byť liečený samostatne, čo spôsobuje zhoršenie a komplikácie. Pri objavení sa všeobecných symptómov je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý diagnostikuje, predpisuje liečbu a uskutoční potrebnú chirurgickú intervenciu.

Formy paraproktitídy

Paraproctitída má rôzne klinické formy. V závislosti od toho sa priebeh ochorenia bude líšiť v príznakoch, liečbe, závažnosti. Ide o akútnu, chronickú, purulentnú, subkutánnu a izorektálnu paraproktitídu.

Akútna forma paraproktitídy začína neočakávane, má výrazné prejavy, líši sa len lokalizáciou zdroja infekcie a typom patogénu. Závažnosť ochorenia závisí od imunity pacienta. Sú prítomné všetky bežné príznaky, ale liečba sa vyberá individuálne.

Chronická paraproktitída (fistulózna forma)

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou patologickej pasáže, ktorá začína v konečníku, končí na koži konečníka. Fistula sa vytvára po pretrhnutí abscesu v podkožnom adrektálnom tkanive, ale väčšinou hnis sa "prerazí" smerom von a vytvára vonkajší otvor. Ak je kanál dobre vyčerpaný, tekutina vychádza, pacienti nemajú silnú bolesť, ale obdobia remisie sú nevyhnutne nahradené exacerbáciami.

Tento typ paraproctitídy vyžaduje chirurgickú liečbu - disekciu alebo excíziu výslednej fistuly.

Keď paraproctitída tvorí dutinu plnú hnisu. Pacient zažíva nepohodlie v oblasti análneho kanála, intoxikácia, opuch a sčervenanie análnych oblastí. Podmienka vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo výskytu fistuly, ale nesprávne chirurgické zákroky naopak len prispievajú k jej vzniku.

Podkožná purulentná paraproktitída sa vyznačuje lokalizáciou abscesu v blízkosti konečníka pod kožou perinea. Diagnóza je jednoduchá, vďaka prejavom na koži - edém, vydutie miesta, kde je lokalizovaný absces, sčervenanie.

Ishiorektalny

Ischiorektálnu paraproktitídu je ťažšie diagnostikovať, pretože absces je na úrovni hlbokej vrstvy subkutánneho adrektálneho tkaniva. Počas ochorenia sa ľudia nezávisle uchýlia k nesprávnej liečbe, pričom príznaky paraproktitídy ako infekcie dýchacích ciest.

Paraproktitída u detí a dojčiat - príčiny

Detská paraproktitída je zriedkavým fenoménom, ale nemá žiadne osobitné rozdiely s ochorením dospelých. Jeho vzhľad je podporovaný narušenou črevnou mikroflórou dieťaťa, infekčnou infekciou, ktorá sa spravidla vyskytuje za vonkajších okolností - rany alebo podráždenie pokožky. V podstate je chorobný proces spôsobený patogénnymi stafylokokmi.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgický zákrok je účinná liečba, ktorá pomáha zbaviť paraproktitídy. V tomto prípade chirurg otvorí hnisavý zápal, vedie drenáž miesta, eliminuje zdroj infekcie. Takýto postup sa nemôže uskutočniť pri lokálnej anestézii, preto sa používa hlavne anestézia alebo epidurálna anestézia (drogy sa vstrekujú do epidurálnej chrbtice). Ak nedôjde k deformácii stien po operácii a fistula sa nezobrazí, pacient sa úplne zotaví.

Samotná fistula (fistula) sa vyskytuje počas chronickej formy paraproktitídy. Preto sa liečba uskutočňuje, keď pacient začne obdobie remisie a nenarušuje jeho bolestivé pocity. Dlhodobé obdobie remisie chronickej formy však môže narušiť operáciu - fistulózny priebeh môže "pretiahnuť". Po liečbe musí pacient dodržiavať preventívne opatrenia.

Ako liečiť ochorenie - čapíky a antibiotiká

Antibiotiká (metronidazol, amikacín, gentamicín atď.) Nie sú povinnou súčasťou liečby - antibakteriálne látky sú častejšie predpísané. Existujú prípady, kedy je potrebné ich použiť:

• Okamžite po chirurgickom zákroku, keď je výsledná analýza stavu pacienta.
• Po excízii fistuly v chronickej forme ochorenia.
• Keď pacient ostáva horúčkou.

Podporná liečba čapikmi (antibakteriálna, liečivá, s antibiotikami) sa používa pri liečbe, ak:

• Pacient prechádza pooperačným obdobím na profylaxiu.
• Na zmiernenie symptómov, ak nie je možná operácia.
• Počas liečby chronickej purulentnej paraproktitídy u detí, ktoré nezmenili rok.
• Prítomnosť hemoroidov, trhlín (sviečky pomôžu pri hojení mikro-rán).

Liečba paraproctitídy s ľudovými prostriedkami, bez operácie

Ľudové lieky vám pomôžu vyrovnať sa s ťažkými príznakmi, podporiť hojenie, ale musíte mať na pamäti, že pri liečbe hnisavého paraproktitídy je vždy nevyhnutná chirurgická intervencia. Užitočné ľudové prostriedky používané na zmiernenie príznakov sa ľahko pripravujú doma:

• Microclysters. Ich použitie vyžaduje zavedenie bezpečnostných predpisov - musíte použiť hrušky s gumovým tipom, olejované. Špičku treba vkladať opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu. Pred mikroklyzrom spravidla podávajte pravidelný klyz, aby sa látky podávali lepšie. Ako plnivo je vhodná nelúpaná tinktúra, med, riedená 100 ml vody (vhodná na dva týždne).
• Shilajit. Desať tabliet finančných prostriedkov sa musí rozpustiť v pohári vody, vypustiť. Naplňte nádrž 5 litrami teplej vody, pridajte zmes a kúpejte sa 15 minút.
• Badger tuk. Tampóny s tukom v noci sú vložené do konečníka.
• Rowan. Stlačte polovicu pohára plodov z bobúľ na deň, trvať 3 krát pred jedlom. Komprimujte stlačené čerstvé bobule aplikované na konečník.
• Hypericum pomôže z hnisavého paraproktitídy. Je potrebné vriec vody, nalejte 3 lyžice Hypericum, variť 15 minút. Potom napnite infúziu a vložte horúcu trávu na handričku alebo celofán a na nej položte postihnutú oblasť. Posaďte sa až do vychladnutia. Po takomto ošetrení začne hnis samo o sebe.

Diéta a prevencia chorôb

Jednoduché preventívne opatrenia umožnia vyhnúť sa výskytu paraproktitídy, je potrebné starostlivo zvážiť choroby, ktoré ju spôsobujú - hemoroidy, cukrovka, kolitída, zápcha. Je potrebné:

• brať vitamíny na posilnenie imunitného systému;
• vyhýbať sa lokálnej a všeobecnej hypotermii;
• nasledovať strave, jesť potraviny, ktoré nespôsobujú zápchu, nedráždi rektálnu sliznicu;
• Nezabudnite na intímnu hygienu.

Video: odstránenie paraproktitídy

Video nižšie ukazuje, ako liečiť chronickú paraproktitídu chirurgickou metódou excízie výslednej fistuly:

Paraproktitída je ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie. Buďte pozorní na príznaky, ktoré sa objavia. Ak sú k dispozícii, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Ak máte skúsenosti s paraproktitídou, zanechajte poznámku v dolnej časti stránky.

paraproctitis

Keď sa análna oblasť začína bobiť a trápiť, zatiaľ čo teplota stúpa a močenie je narušené, paraproktitída sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja.

Patológia sa môže vyskytnúť u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku. Paraproktitída u mužov, žien alebo detí je zápalový proces v vláknitých vrstvách konečníka.

Vlastnosti anatómie konečníka

Sliznica konečníka má množstvo znakov. Niekoľko celulózových priestorov je umiestnených okolo neho: ileálne, rektálne, za črevom, obklopujúce konečník zo všetkých strán a zápalový proces môže začať s vývojom v ktorejkoľvek z nich.

Horšie, keď sa objaví zápal v niekoľkých oblastiach v časti rektálnej línie. Sliznicová membrána čreva mierne prehlbuje alebo tvorí kapsu, takzvanú morganskú kryptu, s análnymi žľazami v spodnej časti kanálov, čo zase len uprednostňuje šírenie infekcie na celú oblasť pararektálneho vlákna.

Príčiny paraproktitídy

Hlavným patogénom zápalového procesu je Escherichia coli alebo menej bežne enterokoky, anaeróbne baktérie, stafylokoky, ktoré sa po uvoľnení do tukových tkanív mikrotrhlinami v konečníku rýchlo infikujú a najprv sa šíria cez lumen konečníka. Potom začnú prenikať záhyby sliznice análneho kanála (ako vstupná brána krypty), čo spôsobí šírenie infekcie.

Vstup patogénu je možný aj hematogénnym spôsobom krvi. Príčiny paraproktitídy sú trhliny v konečníku.

Avšak ochorenie je často sekundárne a vyvíja sa v dôsledku:

• hemoroidy;
• chronická zápcha;
• nestabilná imunita;
• ťažké vyčerpanie tela po utrpení chrípky, bolesť v krku, SARS;
• zneužívanie alkoholu;
• vývoj aterosklerózy, diabetes mellitus.

Infekcia pri zasiahnutí do trhlín sliznice konečníka vedie k vzniku paraproktitídy s akútnym purulentným priebehom.

Akútna paraproktitída

Akútna paraproctitída sa zvyčajne prejavuje intenzívne, čo vedie k lokalizácii pustúl v blízkosti konečníka. Podľa druhu, berúc do úvahy umiestnenie, choroba je:

• podkožne - v mieste abscesu v blízkosti konečníka na koži, čo vedie k začervenaniu, opuchu, bolesti časti konečníka, dáva pacientovi nepríjemný pocit pri sedení av čase defekácie;
• submukózna (najbežnejšia forma paraproktitídy) - s lokalizáciou abscesu pod sliznicou konečníka vedie k bolestivému syndrómu, kožným zmenám;
• isheorektálny - ak je purulentné zameranie lokalizované v hlbokých vrstvách svalov, keď je konečník zvýšený, objavuje sa ako pulzujúca tupá bolesť v panve a konečníku s nárastom v čase defekácie, tiež sčervenanie, opuch, opuch, horúčka až 38 stupňov, intoxikácia
• pelvicorektálne - s ťažším a dlhším priebehom, intoxikácia tela, bolestivé vypúšťanie stolice, často s nečistotami hnisu a krvi. Obraz je nestabilný, zdravotný stav sa chvíľu zlepšuje a znova sa zhoršuje. Pri akumulácii pustúl v sliznici sa môžu preraziť priamo do konečníka. To bude roztaviť nielen steny čreva, ale aj napríklad v ženských pozemkov v pošve.

Chronická paraproctitída

Chronická paraproctitída sa vyvíja bez riadneho liečenia akútneho priebehu ochorenia. Choroba trvá opakujúcou sa povahou. Symptómy ustúpia, prejavia sa novou silou.

Druhy fistuly pri chronickej paraproktitíde

V dôsledku zápalu počas paraproktitídy sa v rektálnej stene objavujú fistuly.

Podľa typu fistuly môže byť:

• plné - ak sú na koži a sliznici konečníka 2 otvory alebo priechody;
• neúplné - ak existuje iba jedna diera vo forme vrecka na špičke alebo axiálneho otvoru na vonkajšej ploche pokožky;
• vnútorné - s prítomnosťou otvoru pod sliznicou konečníka.

Fistula môže postihnúť takmer akúkoľvek časť otvoreného čreva: predný, bočný alebo zadný.

Symptómy paraproktitídy

Zápalový proces v tkanive konečníka v čase exacerbácie pripomína príznaky hemoroidov. Taktiež sa stáva bolestivým každým pohybom čriev. Ale počas paraproktitídy, keď sa mikróby rozšírili, začína zápal žliaz zodpovedný za sekréciu sekrécie potrebnej na trávenie potravy.

Bežné symptómy paraproktitídy zahŕňajú:

• bolesti hlavy;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť a bolesti v tele;
• bolestivé vypúšťanie výkalov;
• nepohodlie pri močení;
• poškodená stolica;
• pretrvávajúca zápcha;
• horúčka až do 39 stupňov, zimnica;
• poškodenie steny vagíny, ich hnisavosť, keď sa vyvíja purulentná forma akútnej paraproctitídy a už ju nemôže robiť bez naliehavých chirurgických zákrokov.

Symptómy paraproktitídy priamo závisia od miesta lokalizácie zápalového zamerania. Ak nemáte liečbu ochorenia v akútnom období, potom v dôsledku toho dôjde k nekróze tkaniva. Nebezpečný stav pri otváraní pustúl, čo sa nedá vyhnúť manipulácii s chirurgom. Ale aj neskôr, na pozadí komplikácií, je možné tvoriť fistulu (začiatočníci sú charakterizovaní pískaním), s vyprázdnením výkalov s hnisom a ichorom s opakujúcim sa priebehom ochorenia.

Symptómy pri akútnej forme paraproktitídy

Začiatok zápalového procesu počas šírenia abscesu hlboko do črevnej sliznice zvyčajne vykazuje zvýšenú intenzitu klinických príznakov. V prípade prieniku abscesu a odtoku z rektálnej dutiny do brušnej dutiny sa môže vyvinúť peritonitída vyžadujúca okamžitý zásah chirurgom.

Akútna paraproctitída začína agresívnymi príznakmi, ale postupne klesajú a prichádza dočasná úľava. Avšak pri tvorbe fistulóznych pasáží sa klinika po určitom čase opakuje.

Zobrazujú sa pacienti:

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• vysoká horúčka;
• zimnica a bolesti v kĺboch;
• nedostatok chuti do jedla;
• poruchy močenia;
• bolesť v dolnej časti brucha a panvovej oblasti sa zvýšila počas činu defekácie.

Symptómy chronickej paraproktitídy

Chronická paraproktitída má menej vážne príznaky. To klesá, potom sa kačica, častice krvi a nestrávené jedlo začína odťahovať s výkalmi.

Pacienti sa sťažujú na:

• podráždenie a svrbenie konečníka;
• bolesť brucha počas stolice.

V prípade zablokovania črevného lúmenu a vzniku hnisavého abscesu, adrektálna fistula trvá zvlhčujúcou cestou: exacerbácie budú nahradené prechodným pokojom. Je to na pozadí zablokovania lúmenu v črevných stenách, že pacient je na chvíľu uľavený. Hoci je potrebné pochopiť, že samo-hojenie fistuly je nepravdepodobné, a priebeh hnisavého procesu bude pokračovať, ak nebudete robiť opatrenia.

Nebezpečným stavom je, keď hnisavá paraproctitída vedie k abscesu sliznice, rozvoju peritonitídy alebo malígneho novotvaru, keď už nie je potrebné oddialiť prístup k proktológovi a vyšetreniu.

Ako sa akútna paraproktitída stáva chronickou?

Stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, ak absces začne rásť vo veľkosti a nakoniec vedie k taveniu slizničných tkanív, prechodu akútneho priebehu k chronickej paraproctitíde. V prípade prelomenia tvorenej fistuly môže akútna paraproktitída rýchlo prejsť do recidivujúceho chronického priebehu.

Ktorý lekár sa má kontaktovať?

Ak máte podozrenie na ochorenie konečníka a fistuly pri akútnej paraproktitíde, mali by ste kontaktovať proktológa alebo chirurga v mieste bydliska.

Ako sa diagnostikuje?

Na objasnenie diagnózy sa lekár predovšetkým pozrie na klinický stav rektálnej sliznice, identifikuje miesto lokalizácie abscesu vykonaním:

• digitálne rektálne vyšetrenie, ako pravidlo, ako choroba postupuje, oblasti krvácajú a sú bolestivé počas palpácie;
• anoskopia so zavedením endoskopu s videokamerou na konci do konečníka;
• rinoskopie zavedením kovového nástroja s videokamerou na hlbšie vyšetrenie dutiny konečníka a okolitých oblastí, najmä sigmoidného hrubého čreva;
• vzorkovanie s farbivom pri detekcii vnútornej fistuly.

Ak sa potvrdí diagnóza akútnej paraproktitidy, hospitalizovaná chirurgická liečba, pacientovi sa indikuje excízia rastu v črevnej sliznici.

Okrem toho budú pridelené:

• kompletný krvný obraz pre glukózu;
• rozbor moču.

Ak je ťažké urobiť diagnózu, vykoná sa ďalší ultrazvuk perineálnej oblasti, aby sa určilo umiestnenie, veľkosť a povaha zmien v okolitých tkanivách.

Príznaky paraproktitídy sú podobné abscesu furuncle, hnisavé ateroómy a vývoj nádoru v Douglasovom priestore konečníka. Diagnóza je rozdielna, ale najprv vyšetrenie prstom-rektálnym vyšetrením vykoná chirurg.

Ako sa liečba vykonáva?

Pri potvrdení diagnózy je hlavnou liečbou operácia. Excision podlieha kryptám s následným odvodňovaním hnisavých ohnisiek. Je to s výskytom krypty, ako zdrojov infekcie, jedinou metódou expozície zostáva otvorenie a odstránenie v plnom rozsahu.

V pokročilých prípadoch sa postihnuté oblasti sliznice odstránia spolu so zdravými blízkymi v prítomnosti infiltrácie v tubuloch.

Okrem toho sa antibakteriálna terapia uskutočňuje podaním intravenóznych a intramuskulárnych liekov.

Ako doktor ošetruje paraproktitídu závisí od pacienta. Napríklad liečba paraproktitídy bez chirurgického zákroku môže byť jedinou možnosťou v dôsledku starších pacientov alebo silným oslabením tela. V tomto prípade sa môžete uchýliť k dostupným konzervatívnym a populárnym metódam.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Účinne sa paraproktitída liečí výlučne chirurgickým zákrokom, aby sa úspešne zbavili hnisavých nádorov alebo vredov. Fyzioterapia a lieky nepovedú k správnym výsledkom.

Iba pomocou operácie môžete zastaviť rast purulentných nádorov vo vrstvách sliznice hrubého čreva. Otváracie papuly a excízia sú jediné metódy paraproktitídy, ale komplikácie sa vyskytujú pomerne často.

Operácia sa uskutočňuje pod maskou anestéziou alebo zavedením intravenóznych anestetík. Zapálené krypty sú vystavené excízii. Vredy sa otvoria a fistulózne priechody sa ďalej vypúšťajú.

Príprava na chirurgický zákrok spočíva v vytvorení klyzmy pre pacienta 1-2 hodiny pred procedúrou. Počas operácie špecialista otvára abscesy a oškrabuje postihnuté oblasti. Antibiotiká a liečivá na báze sulfátov sa podávajú pacientovi použitím tampónov na konečníka na zastavenie krvácania.

V budúcnosti po každom pohybe čriev bude potrebné opláchnuť analógový priechod roztokom chloramínu a prilepiť náplasť, kým sa oblasti nezostanú nažive a zastaviť krvácanie.

Pooperačné obdobie

Hlavnou vecou nie je umožniť, aby sa paraproktitída stala chronickou po operácii, pre ktorú je veľmi dôležité, aby pacienti prísne dodržiavali všetky pokyny lekára:

• užívajte predpísané lieky, sviečky pri paraproctitíde;
• vykonať čistiace klysté s prídavkom liečivých bylín;
• urobiť kúpele na urýchlenie hojenia erozívnych vyrezaných oblastí;
• dodržiavajte predpísanú terapeutickú stravu s úplným odmietnutím užívať slané, korenené jedlá, alkohol a fajčenie. Môžete jesť kyslé potraviny, ovocie, pečené jablká, varené kaša vo vode, nízkotučné odrody kurča, mäso, ryby, dusené.

Po každom jedle si preháňajte a nezabudnite piť čistú vodu aspoň 1,5 litra denne. Úspech rehabilitačného obdobia závisí vo veľkej miere od starostlivosti pacienta.

Čo môžu byť komplikácie?

Bez ohľadu na formu ochorenia sa často vyskytujú komplikácie pri akútnej alebo chronickej paraproktitíde.

Akútna hnisavá paraproktitída je najbezpečnejšia, keď dochádza k taveniu abscesov, najmä ak sa klinické príznaky objavia spontánne a neočakávane. To môže viesť k abscesu tukových tkanív, hnisavému zápalu v tkanivách a oblastiach, ktoré sú vystavené konečníku.

Čistenie stien vagíny alebo konečníka nevyhnutne vedie k taveniu vredov, prechodu zápalových ložísk do panvových a anorektálnych zón, najmä močovej trubice.

Oneskorenie môže viesť k nekróze postihnutých oblastí, vzniku hnisavých fistúl v častiach konečníka a vagíny, vývoju zápalového procesu v močovej trubici a na gangrénu, deformáciu rektálneho sfinkteru. Nebezpečný stav, keď hnis opustí peritoneálnu dutinu alebo vývoj peritonitídy. Nedostatok nápravných opatrení môže viesť k náhlej smrti.

Paraproktitída u detí

Paraproktitída u detí prebieha rovnakým spôsobom ako u dospelých. Často sa hnisavá forma paraproktitídy vyvíja, keď mikróby a črevná mikroflóra vstupujú cez praskliny v oblasti konečníka alebo zvierača. Možno vývoj stafylokokovej infekcie pri penetrácii cez pokožku kože do podkožného tkaniva.

Je nemožné samoliečiť, ak existuje podozrenie na paraproktitídu u dieťaťa. Môžete stratiť len čas a začať proces vzniku ochorenia. V začiatočnej fáze sa paraproktitída liečí ľudskými prostriedkami ako alternatívnymi metódami a prognóza je priaznivá. Višnevská masť z paraproktitídy pomáha dobre, rýchlo zmierňuje príznaky a normalizácia výživy sa nakoniec vráti do normálu všetkým funkciám čriev.

Hlavnou vecou je predchádzať komplikáciám, rozvoju peritonitídy. Akútna paraproktitída má purulentný priebeh a vypúšťanie hnisu do brušnej dutiny môže viesť k nepredvídateľným následkom.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku paraproktitídy, je dôležité:

• vyhnúť sa zápche a preto upraviť stravu, zahrnúť do stravy potraviny s hrubým vláknom;
• zabrániť poškodeniu konečníka alebo okamžite liečiť praskliny antiseptickými roztokmi;
• vyhnite sa cudzorodým predmetom v sliznici konečníka;
• dodržiavajte jednoduché hygienické a hygienické predpisy, denne opláchnite kone s čistou vodou;
• vyšetrovať proktológ aspoň raz za rok;
• liečbu črevných infekcií včas.

Čo je črevná paraproktitída, musíte vedieť nasledujúce - je to vážne ochorenie, ktoré môže viesť k smutným následkom: peritonitída, rozvoj malígneho nádoru. Nemôžete nechať tento proces prebehnúť. Začaté prípady ochorenia nie sú liečiteľné a môžu byť smrteľné.

Chronická paraproctitída

Chronická paraproctitída je zápal chronickej povahy, ktorý sa vyvíja v análnom sínuse, paratyreoidnom tkanive, v priestore medzi telom a vedie k tvorbe fistuly. Fistula má nasledujúcu štruktúru:

• Vnútorná dierka - postihnutá análna krypta
• Fistuly, ktoré môžu byť spletité a majú dutiny
• Vonkajší otvor je umiestnený na koži okolo konečníka, perinea, zadok, niekedy v pošve, ale tiež sa stáva, že sa otvorí v tkanive, t.j. píšťalka končí slepá (táto fistula sa nazýva nekompletná vnútorná)

Klasifikácia fistulóznej formy chronickej paraproktitídy

Takže rektálna fistula je rozdelená na základe ich vzťahu k análnym zvieračom:

1. Intrasfintura - otvorí sa v blízkosti konečníka. Majú najľahší priebeh, vyskytujú sa v 1/3 všetkých prípadov. Najčastejšie ide o čerstvú píšťalu s priamou mozgovou príhodou, malým počtom alebo nedostatkom jaziev. Pri palpácii neohraničenej zóny sa dá ľahko určiť fistulózny priebeh. Keď je sondovanie určené plnou píšťalkou (sonda prechádza cez fistulózny priechod do konečníka). Zvyčajne neexistuje žiadna inkontinencia stolice, funkčný zachovanie zvierača.
2. Transsfincterická - otvára sa v samotnom analógovom zvierači. Najčastejšou formou fistuly je takmer polovica všetkých prípadov. Môže ovplyvniť rôzne vrstvy rektálneho zvierača. Ak je fistula nízka, potom môže palpácia určiť jej priebeh. Súčasne čím je fistula vyššia, tým častejšie jej priebeh vytvára rôzne vetvy, tvorí dutiny a proces jaziev nie je nezvyčajný.
3. Extrasphincal - otvára sa v oblasti ďaleko od konečníka. Vyskytujú sa v 1/5 prípadoch. Najčastejšie extraspinterové fistuly sú výsledkom akútnej paraproctitídy v panve a rektáte. Priebeh takýchto píšťaliek je dlhý, má veľa vetví, dutiny, kde sa nahromadí hnis. Existuje veľké množstvo jaziev. Ak sa zápalový proces rozšíri na druhú polovicu panvy, vytvorí sa podkovovitá fistula. Okrem toho samotné extraspinterné fistuly sú rozdelené podľa stupňa obtiažnosti:

• Prvý stupeň - jazvy, vredy, žiadne infiltráty, rovný fistulózny priebeh, malé otvorenie
• Druhý stupeň - v jamke sú jazvy
• Tretí stupeň - vo vlákne sa vyvinul purulentný zápal
• Štvrtý stupeň - vnútorný otvor široký, v leme a v celulóze je centrom pyo-zápalového procesu

Samostatne je možné zaznamenať vysokoúrovňové fistuly, ktorých vnútorný otvor je umiestnený v dolnej ampulke konečníka.

Okrem toho fistula s fistulóznou formou chronickej paraproktitídy je zadná, predná, bočná. Táto klasifikácia je založená na umiestnení vnútorného otvoru v konečníku.

diagnostika

Pri chronickej paraproktitíde v histórii chorého sú stanovené nasledovné príznaky:

• Uskutočnila sa chirurgická liečba akútnej paraproctitídy raz alebo viackrát.
• Spontánne jednorazové alebo opakované otvorenie abscesu pri akútnej paraproktitíde
• Bolestivé pocity nejasnej povahy, lokalizované v konečníku, konečníka, perineum
• Rôzne sekréty z rektálneho čreva - purulentné, sliznaté, krvavé

Pri vyšetrovaní osoby trpiacej chronickou paraproktitídou sa môžu zistiť nasledujúce príznaky:

• Vonkajší otvor fistuly je určený na koži gluteálnej alebo nearanálnej oblasti.
• V tej istej oblasti je zhutnenie hmatateľné, čo má hustú textúru, ktorá je bolestivá na dotyk.
• Z fistulózneho priechodu a konečníka vystupujú hlien, hnis, krv
• Choroba človek zažíva nepohodlie, niekedy bolesť v rektálnom čreve a konečníku
• Ak je chronická paraproktitída vo fáze exacerbácie, môže sa zvýšiť bolesť, môže sa zvýšiť telesná teplota, celková pohoda môže byť narušená

Ďalšie metódy vyšetrenia pred liečbou chronickej paraproktitídy sú nasledujúce metódy:

1. Štúdia prstov - určenie stupňa dysfunkcie zvierača, umiestnenie vnútorného otvoru píšťaly, lokalizácia tesnení a vredov, ak existujú
2. Sondovanie fistulózneho priechodu - určenie lokalizácie fistuly vzhľadom na rektálny zvierač, rektum samotné
3. Anoskopia - kontrola vnútorného fistulózneho otvoru
4. Rektoromano, kolonoskopia - identifikovať ďalšie ochorenia hrubého čreva
5. Test s metylénovou modrou - identifikácia vetva fistulózneho priebehu a tiež správa vonkajšieho otvoru a konečníka
6. Fistulografia je indikovaná pre fistuly trans a extrasphinus, ako aj fistuly s vysokou hladinou.
7. Ultrazvuk (špeciálny rektálny snímač)
8. V zložitých prípadoch - výpočtová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Liečba chronickej paraproktitídy

Voľbou je chirurgia. Existuje len jedna kontraindikácia pre jeho zavedenie - ťažké ochorenia iných orgánov v akútnom štádiu, pričom je možné zlepšiť stav operácie. S exacerbáciou chronických

proces chirurgického zákroku sa vykonáva naliehavo, v iných prípadoch - podľa plánu, ale oneskorenie s načasovaním sa neodporúča.

Hlavné chirurgické operácie vykonávané na rektálnej fistulá sú rôzne typy fistulóznej disekcie do rektálnej dutiny. Všetko závisí od samotného patologického procesu: stavy odstránenia hnisavých nečistôt, uzatvorenie zvierača, redukcia rektálnej chlopne (plastická chirurgia), zavedenie ligácie (ligácia). Vlastnosti chronickej paraproctitídy diktujú výber konkrétnej metódy liečby:

1. Ako je fistulózny priechod vzhľadom na zvierač a konečník
2. Stupeň zmeny tkanivovej jazvy (ak existuje)
3. Prítomnosť alebo neprítomnosť hnisavých alebo zápalových zmien vo vlákne

Okrem toho existujú aj techniky s nízkym dopadom na riadenie pacienta:

1. Fistulová náplň s fibrinovým lepidlom - pre extrasfinterové fistuly alebo fistuly, ktoré zaberajú viac ako 30% zvierača, môže byť táto metóda použitá ako počiatočná metóda. Metóda je menej traumatická, nespôsobuje komplikácie vo forme nedostatku zvierača, avšak jej pozitívny účinok sa pozoruje v 60% prípadov. V miernejších prípadoch má zmysel uskutočňovať plnohodnotnú operáciu avšak v prípade chronickej paraproktitídy je to najlepší účinok.
2. Zavedenie tesniaceho tampónu do fistulózneho kurzu je účinné v takmer 100% prípadov, ak fistula trvá menej ako 1/3 zvierača. Metóda je tiež nízka, aj keď efektívna. Podstatou toho je vyčistiť fistulózny priechod z hnisov, odumretých buniek a umiestniť do neho špeciálny tampón, ktorého koniec sa nachádza na vonkajšom fistulárnom otvorení. Tampón sa šití na sliznicu konečníka.

Okrem toho chronická paraproktitída vyžaduje aj pooperačné liečenie, ktoré pozostáva z topických antiseptik a antibiotík, ako aj systémových antibiotík, ak je to potrebné, pri určovaní stravy, niekedy aj preháňadiel.

Paraproktitída konečníka v akútnej a chronickej forme

Paraproktitída je zápalový proces tukových tkanív umiestnených okolo konečníka. Pokiaľ ide o výskyt všetkých proktologických ochorení, stáva sa štvrtým po hemoroidoch, análnych trhlinách a kolitíde. Hlavne postihuje chorobu mužov, ženy sa ochorejú menej často.

Paraproktitída konečníka je veľmi vážna choroba, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu pod dohľadom skúsených odborníkov. Pri nesprávnej liečbe existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií a prechod zápalového procesu na chronickú formu.

Ako vyzerajú subkutánne, izochektálne, akútne purulentné a iné formy paraproktitídy (s fotografiou)

Prirodzený tok paraproktitídy môže byť akútny, chronický, komplikovaný alebo nekomplikovaný.

Akútna paraproktitída sa vyskytuje vo forme purulentného zápalu s výraznými príznakmi. V peri-rektálnej celulóze sa tvoria abscesy - vredy. Zápalový proces tukových tkanív okolo konečníka môže mať niektoré odrody. V závislosti od lokalizácie zápalovej lézie vzhľadom na konečník sa v proktológii rozlišujú nasledujúce formy paraproktitídy:

Podkožne (para-anal). Podkožná paraproctitída je typ akútnej formy zápalového procesu, ktorého lokalizácia je subkutánne mastné tkanivo umiestnené v blízkosti konečníka konečníka. Práve táto forma tejto proktologickej choroby sa vyskytuje najčastejšie. Podkožná paraproktitída má najvýraznejší klinický obraz a dobre reaguje na liečbu.

Submukozálnej. Ide o najjednoduchšiu formu zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v submukóznej vrstve konečníka nad zubnou líniou. Zápal nemá žiadne výrazné príznaky, najprv to môže pripomínať bežnú zimu, takže pacienti najčastejšie hľadať pomoc od špecialistov naraz, ktorá je plná vážnych komplikácií.

Ishiorektalny. Zápalový proces sa vyskytuje v priestore ohraničenom svalmi panvového dna, kosťami a kožou hýždia. Isiorektálna paraproktitída sa považuje za relatívne miernu formu proktologickej choroby, ktorá je druhou najčastejšou subkutánnou paraproktitídou.

Pre tých, ktorí nevedia, aký paraproktitída vyzerá, nižšie uvedená fotografia vám umožní oboznámiť sa s vonkajšími prejavmi tejto formy zápalového procesu:

Sciatický rektus. Pri zápalovom procese sa podieľajú na hlbších vrstvách celulózových a ischio-rektálnych depresií. Od začiatku je ochorenie veľmi akútne, s ťažkou intoxikáciou, vysokou horúčkou a rýchlo sa zvyšujúcim zhoršením blaha pacienta.

Pelviorektálny alebo panvový rektál. Tento typ zápalového procesu je lokalizovaný v panvovej a rektálnom fasciálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi svalom, zvyšuje konečník a peritoneum panvového dna.

Zjavenie pelvicorektálnej paraproktitídy na tejto fotografii:

Retroreaktívny (zadný rektálny). Táto forma ochorenia je extrémne zriedkavá. Akútna hnisavá paraproctitída tejto formy sa vyvíja v retrorektálnom priestore nad svalom, ktorý zvyšuje konečník. Na začiatku vývoja sa zápalový proces vyznačuje takmer asymptomatickým priebehom.

Retrorektálna akútna paraproktitída na nižšie uvedenej fotografii so všetkými vonkajšími prejavmi tohto zápalového procesu:

V obzvlášť závažných a pokročilých prípadoch zápal môže súčasne zahŕňať niekoľko zón nachádzajúcich sa v blízkosti čreva.

Fistula s chronickou paraproktitídou (s fotografiou)

Pri absencii včasnej účinnej liečby sa akútny zápal čoskoro stáva chronickým. Chronická paraproktitída môže mať dve formy - s fistulami a bez nich. Fistula je kanál, ktorý sa tvorí medzi konečníkom a kožou konečníka.

Tvorba fistuly počas paraproktitídy na fotografii nižšie:

Spravidla sa chronický zápalový proces prejavuje pararektálnymi (perineálnymi a črevnými) a perianálnymi (okolo análneho) fistúl. Chronická forma paraproktitídy je prevažne výsledkom akútneho zápalového procesu. V závislosti od umiestnenia otvoru píšťaly vzhľadom na vonkajší zvierač konečníka sa rozlišujú také formy chronickej paraproktitídy:

• ekstrasfinkterny;
• intrasfinkterny;
• transsfinkterny.

Vzhľadom na miesto vzniku fistulózneho vnútorného otvoru môže byť chronická paraproktitída zadná, predná a bočná. V závislosti od anatómie fistuly môže byť vonkajšia, vnútorná, neúplná a úplná. Pri klasifikácii fistúl s paraproktitídou sa zohľadňuje aj zložitosť formácie, môžu byť zložité a jednoduché.

Nekrotická paraproktitída: príčiny a symptómy

Nekrotická paraproktitída je špeciálna forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje rýchlym rozšírením so smrťou veľkých oblastí mäkkých tkanív. Táto forma je najťažšia a najnebezpečnejšia, vedie pacienta do veľmi zlého stavu.

Príčiny vzniku nekrotickej formy tejto proktologickej choroby sú mikroorganizmy, ako je klostrida, anaeróbne bakteriídy a fusobaktérie, hnilobné mikroorganizmy. Klinický obraz v tejto forme zápalového procesu sa vyslovuje:

• rýchly nástup ťažkej intoxikácie - niekoľko hodín až dva dni;
• silná bolesť v perineu, ktorá je takmer nemožná;
• tachykardia;
• prudký pokles krvného tlaku;
• cyanóza kože.

Pri tejto chorobe nie je pozorované začervenanie a tvorba hnisu v oblasti zápalu. Namiesto toho dochádza k nekróze mäkkých tkanív v dôsledku opuchu a silnej tvorby plynu v dôsledku toxického poškodenia patogénom. Vyskytuje sa rozklad tuku, svalov, fasciálnych membrán, dochádza k hnilobe pri uvoľňovaní špinavého zápachu. Proces smrti tkaniva sa môže rozšíriť do susedných oblastí - u mužov je častou komplikáciou nekrotickej formy tohto proktologického ochorenia prenos zápalu do pohlavných orgánov vo forme Fournierovej gangrény.

Liečba je výlučne chirurgická, pri ktorej sa vykonáva úplná excízia všetkých tkanív postihnutých zápalovým procesom. V budúcnosti je potrebné vykonať sériu operácií zhodnocovania.

Príčiny akútnej paraproktitídy

Zápalový proces tukového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale hlavnou vecou je penetrácia infekcie do tela. Hlavné patogény, ktoré sú príčinou paraproktitídy, sú také infekčné agens ako stafylokoky, streptokoky, anaeróbna flóra, proteus a E. coli.

Najčastejšie infekcia vstupuje do bunkového tkaniva z konečníka. Infekcia sa môže vyskytnúť hematogénnym alebo lymfogénnym spôsobom z infikovaných mikrotraumov a slizníc. Zápcha a hemoroidy môžu prispieť k takémuto poškodeniu sliznice.

Infekcia môže preniknúť adrektálnym vláknom iným spôsobom, keď nastane obštrukcia kanála análnej žľazy. Okrem toho sa mikrobiálny patogén v tkanivovom priestore môže dostať nielen z konečníka, ale aj z akéhokoľvek zdroja chronickej infekcie. Paraproktitída môže byť následkom zubného kazu, tonzilitídy a sinusitídy, pričom infekcia prenikne do bunkového priestoru hematogénnymi alebo lymfatickými.

Ďalšou možnou a celkom bežnou príčinou akútnej paraproktitídy je poškodenie konečníka, domáce aj operatívne.

Odborníci tiež nazývajú ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

• oslabená imunita;
• diabetes mellitus;
• análny styk;
• ateroskleróza krvných ciev.

Tiež priaznivými faktormi pre vývoj tejto proktologickej choroby sú nezdravá strava, sedavý životný štýl a prítomnosť pomalých zápalových procesov v tele.

Známky paraproktitídy v rôznych fázach

Zápalový proces sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, klinický obraz závisí od typu a štádia ochorenia. V začiatočnej fáze sa paraproktitída v akútnej forme prúdu prejavuje ostrými bolesťami v konečníku. Bolesť je výrazne zvýšená fyzickou námahou. Navyše, bez ohľadu na formu zápalového procesu, jeho počiatočná fáza kurzu je sprevádzaná bolesťou hlavy a všeobecnou slabosťou. Takéto príznaky u mnohých pacientov dávajú všetky dôvody na to, aby uverili, že u nich vzniká zima.

Externé prejavy vývoja zápalového procesu v počiatočnom štádiu, bez ohľadu na jeho typ, sa nikdy nestávajú. Čoskoro zimnica a horúčka. Bolesť je zvlášť zhoršená počas pohybu, chôdze, kašľa a ďalších úkonov, ktoré spôsobujú svalové napätie. Niekedy môže byť bolestivý syndróm taký silný, že človek nemôže sedieť. Jedným z charakteristických príznakov paraproktitídy je časté a neefektívne naliehavé podráždenie.

Hnisavá paraproktitída je najvýraznejšia v prípade, keď sa absces nachádza v podkožnom tkanive. Pri takejto lokalizácii abscesu nastáva bolestivá infiltrácia v konečníku, zvýšenie telesnej teploty a hyperemia kože. Hnisavý zápalový proces sa prejavuje ďalšími znakmi:

• tkanivá okolo konečníka sú červené a modré;
• s vlastným hmatom análnej oblasti môže pacient zaznamenať opuch tkanív;
• zvýšenie telesnej teploty na kritické indikátory;
• pacienti sa sťažujú na neschopnosť chodiť a sedieť.

Bez ohľadu na formu ochorenia sa paraproktitída vyznačuje nasledujúcimi symptómami:

• zvýšenie teploty na 39 stupňov;
• slabosť, malátnosť;
• triaška;
• nedostatok chuti do jedla;
• zápcha;
• bolesti kĺbov;
• bolesť pri močení;
• bolesť konečníka a konečníka;
• bolesti brucha.

Pri diagnostike "paraproktitídy" sa zvyčajne pozorujú všeobecné príznaky ochorenia a až po podrobnom vyšetrení pacienta je možné určiť formu zápalového procesu.

Príznaky ishiorektálnej paraproktitídy

Symptómy ishiorektálnej paraproktitídy možno rozdeliť do nasledujúcich dvoch skupín:

1. Známky paraproktitídy vyskytujúce sa v prvých dňoch ochorenia.
2. Symptómy, ktoré sa vyskytnú v deň 5 až 6 tejto choroby.

Znaky zápalového procesu, ku ktorému dochádza v ischeorektálnom priestore, prvé dni priebehu ochorenia, vyzerajú takto:

• zhoršenie zdravia, slabosť a malátnosť;
• zimnice, bolesti v kostiach a svaloch;
• zvýšenie telesnej teploty, môže to byť odlišné, často 37-38,5 stupňov, ale môže byť vyššie;
• zvýšenie srdcovej frekvencie a rýchlosti dýchania, čo je spôsobené vysokou telesnou teplotou;
• bolesť v konečníku a perineu, ktorá sa zvyšuje počas črevných pohybov, bolesť je nudná.

V deň 5-6 sa môžu tiež pridať nasledujúce príznaky ochorenia:

• sčervenanie v oblasti jedného hýždia, je zhutnené a horúce na dotyk;
• opuch oblasti jedného z hýždi;
• asymetria zadku, časť, ktorá je bližšia k hnisavému formovaniu, sa stáva väčším;
• záhyby konečníka sú vyhladené na postihnutej strane;
• pod kožou sa cíti hustá a bolestivá infiltrácia.

Známky submukóznej paraproktitídy

Submukózna paraproktitída nemá výraznú symptomatológiu, preto pacienti len zriedka pozorujú vývoj zápalového procesu. Na začiatku vývoja zápalu sa choroba podobá chladu. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecná nevoľnosť a slabosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava a znížený výkon.

Čoskoro sa tieto symptómy spájajú s bolestivým syndrómom, ktorý sa zvyšuje v procese črevných pohybov. Po prvé, bolesť je zanedbateľná, pacienti ju dokonca nedajú pozornosť, ale podľa stupňa plnenia abscesu sa zintenzívňujú a stávajú sa jasnejšími. V prípadoch, keď dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesu, zmizne bolesť a spolu s nimi všetky ostatné príznaky, ale liečba je stále potrebná, pretože sa stále rozvíja zápalový proces.

Známky subkutánnej paraproktitídy

Pri subkutánnej paraproktitíde sú charakteristické nasledujúce znaky:

• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, ktoré sprevádza zimnica, bolesť kostí, kĺbov a svalov, zhoršenie chuti do jedla;
• silné bolesti v konečníku, ktoré strieľajú, trpia v prírode, vznikajú v prvých dňoch ochorenia a každým dňom sa zvyšujú;
• zvýšenie bolesti počas stolice;
• začervenanie kože v konečníku, konsolidácia a opuch kože, príznaky paraproktitídy na fotografii nižšie:

Pri takýchto príznakoch sa pacienti v počiatočnom štádiu výskytu ochorenia obrátia na špecialistov. Problémy s diagnózou tejto formy proktologického ochorenia sa zvyčajne nevyskytujú.

Niektoré funkcie a špecifické znaky choroby

V prípade subkutánnej paraproktitídy, okrem všeobecných príznakov tejto proktologickej choroby, dochádza k bolestivému zhrubnutiu tkanív v oblasti konečníka a tiež k začervenaniu kože okolo nej. Pri palpácii miesta zápalu a pokusoch o sedenie pacienta sa obávajú akútnej bolesti pulzujúcej povahy. Proces vyprázdňovania čreva pacientovi prináša silnú bolesť a každý deň sa stáva stále viac neznesiteľným.

Submucozálny absces má takmer rovnaké symptómy ako subkutánne, ale je sprevádzaný menej intenzívnou a silnou bolesťou. Ischiorektálna akútna paraproktitída sa spravidla prejavuje iba všeobecnými symptómami charakteristickými pre všetky typy tohto zápalového procesu. Faktom je, že absces je umiestnený tak hlboko, že lokálne symptómy sa takmer nevyjadrujú. Toto je miesto, kde nebezpečenstvo choroby spočíva, pretože človek predpokladá, že vyvíja chlad a je samoliečivý. Často sa stáva, že sa stav pacienta výrazne zlepšuje. To však neznamená obnovu, len dočasné zlepšenie zdravia a je spojené s hlbším prenikaním abscesu do rektálnej oblasti alebo do vagíny, čo ohrozuje pacienta s ťažkou intoxikáciou a dokonca sepsou.

Najzriedkavejšie formy takého zápalového procesu sú retrorektálne a anterektálne, ktoré sú pre človeka najmenej nebezpečné. Na začiatku vývoja zápalového procesu sa vyskytujú bežné symptómy, ktoré sa prejavujú v ktorejkoľvek existujúcej forme ochorenia. Avšak po dobu 10-12 dní sú spojené s retenciou moču a stolice, sú silné bolestivé pocity.

Chronická paraproktitída spravidla nie je sprevádzaná silnou bolesťou. Hlavným príznakom ochorenia je tvorba hnisu a jeho vylučovanie spolu s výkalmi. Táto forma zápalu môže spôsobiť mnoho nebezpečných komplikácií vrátane dokonca malígnych nádorových ochorení.

Vývoj paraproktitídy u novorodencov do jedného roka (s fotografiou)

Deti sú tiež náchylné na vývoj zápalového procesu tukových tkanív okolo konečníka. Paraproktitída u detí sa vyvíja v dôsledku zápalu análnych žliaz alebo v dôsledku akútnej bakteriálnej infekcie v tkanivách dolného konečníka.

Paraproktitída u novorodencov sa vyvíja, pretože samotné deti nemôžu vydržať infekcie, ktoré spôsobujú vznik rôznych zápalových ochorení. Väčšinou paraproctitída postihuje deti do jedného roka, zatiaľ čo chlapci sú náchylnejší na zápalový proces ako dievčatá. Toto proktologické ochorenie sa však dá pozorovať aj u starších detí.

Príčiny paraproktitídy u dojčiat

Paraproktitída u detí môže mať nasledovné dôvody vývoja:

• porušenie tvorby mikroflóry gastrointestinálneho traktu;
• vrodené patológie sliznice konečníka;
• mikrotraumy nearanálnej oblasti a čriev;
• časté stolice;
• zápcha, ktoré spôsobujú dlhodobú stagnáciu výkalov;
• nedostatočne rozvinutý imunitný systém;
• nedodržiavanie pravidiel hygieny a osobnej hygieny dieťaťa.

Uznávanie vývoja ochorenia u detí nie je také ťažké. Prvým a hlavným znakom nástupu zápalového procesu je porušenie kresla - zápcha alebo hnačka. Vysoká horúčka, úzkosť, slabá chuť do jedla a bolesť pri močení a pohyby čriev - to všetko sprevádza aj priebeh detskej paraproktitídy.

Okrem toho si rodičia môžu všimnúť opuch perianálnej zóny a preplnenosť krvi ciev po konečníku. Akonáhle dospelí nájdu takéto známky u svojho dieťaťa, mali by byť okamžite preukázané detskému proktológovi. Iba špecialista bude schopný určiť príčiny takéhoto stavu dieťaťa a predpísať potrebnú liečbu.

Liečba a výživa po operácii paraproktitídy u detí (s fotografiami pred a po)

V počiatočných štádiách sa paraproktitída lieči antibakteriálnymi, protizápalovými a lokálnymi antiseptickými látkami. Aby sa zastavil proces hojenia zápalového zamerania a zabránilo tomu, aby sa akútna forma ochorenia stala chronickou, odborníci predpisujú Ichthyolovú masť, Višnevskú masť, rektálne čapíky protizápalového a dezinfekčného účinku.

Pri liečbe zápalového procesu u detí je tiež vhodné používať teplé sedavé kúpele pomocou roztoku manganistanu draselného alebo iného dezinfekčného prostriedku podľa pokynov odborníka. Teplota kvapaliny v kúpeli by mala byť 39 až 40 stupňov. Ak dieťa stále nemôže sedieť sami, deti sa kúpajú v slabých roztokoch dezinfekčných prostriedkov 2-3 krát počas dňa a vždy večer pred spaním.

Veľmi dôležité sú preventívne opatrenia pri paraproctitíde zamerané na zabránenie prenikaniu infekcie do fistulózneho priechodu. Takéto opatrenia zahŕňajú včasné odstránenie výkalov z oblasti konečníka a udržiavanie tohto miesta čisté. Dobrý účinok má ľahkú masáž peritonea, ktorej cieľom je normalizovať kreslo a zabrániť zápche. Často odborníci predpisujú laxatíva ľahkého pôsobenia, čo prispieva k včasnému vyprázdňovaniu detských čriev z stolice.

S rozvojom akútnej paraproktitídy u dieťaťa s tvorbou abscesu je potrebný chirurgický zákrok. Operácia na excíziu postihnutých tkanív a odstránenie hnisu nahromadeného v zápalovom zameraní sa uskutočňuje po vzniku fistulózneho priebehu, to znamená nie starší ako dva roky veku dieťaťa. V priebehu operácie odborníci odstraňujú hnis a vyliečené tkanivá z zápalového zaostrenia, fistulózny priechod spojujúci konečník s pustulóznou dutinou je uzavretý excíziou alebo obväzom.

Na konci operácie zameranej na odstránenie hnisu alebo píšťalu sa do chirurgického rezu dieťaťa vloží tampón s masťou Višnevského, ktorý je nevyhnutný na zabránenie predčasného uzatvorenia dutiny rany. Typicky sa tento tampón odstráni dva až tri dni po operácii.

Venujte pozornosť tejto fotografii, kde paraproktitída pred a po operácii:

Dôležitá je strava po operácii s paraproktitídou u detí. Počas tohto obdobia musíte tiež pravidelne vykonávať čistiace kliešte, aby ste zabránili stagnácii fekálií a eliminovali zaťaženie hrubého čreva. Niekedy sa vyžaduje dodatočná liečba, ktorá spočíva v užívaní ľahkých antibiotík a posilňujúcich látok.

Známky ochorenia, ako aj operácia paraproktitídy u detí, na fotografii nižšie:

Komplikácie chronickej paraproktitídy po operácii

Niektoré závažné komplikácie po paraproctitíde, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v neprítomnosti liečby alebo jej neúčinná a nedostatočná liečba, sú možné. Dlhý priebeh zápalového procesu bez jeho liečby sa nielen stáva chronickým, ale zahŕňa aj veľa komplikácií.

Možné takéto komplikácie paraproktitídy u detí a dospelých:

• fúzia hnisových stien konečníka;
• tvorba hnisavých fistúl;
• kožná nekróza;
• fúzia hnisovej močovej trubice;
• hnisavé procesy v miešku;
• gangréna;
• zápal pobrušnice;
• sepsa.

Metódy diagnostikovania paraproktitídy

Diagnóza paraproktitídy je povinná a dôležitá lekárska udalosť, ktorá umožňuje špecialistovi čo najpresnejšie určiť tvar a stupeň ochorenia. Iba na základe výsledkov získaných pri diagnostike môže proktológ predpísať pacientovi účinnú liečbu zápalového procesu v konečníku.

Diagnózu ochorenia vykonávajú proktologickí a chirurgickí špecialisti. Pomocou klinického obrazu a sťažností pacientov môže odborník predbežne diagnostikovať. Proktológ alebo chirurg by mal odlíšiť paraproktitídu od hnisavého benígneho nádoru a črevných nádorov a subkutánnej formy zápalu z furuncle.

Takéto diagnostické metódy ako ručné a inštrumentálne vyšetrenie, ako aj sigmoidoskopia a niektoré ďalšie manipulácie sa nevykonávajú, pretože sú veľmi bolestivé. Môžu sa používať len v niektorých prípadoch, vždy pod všeobecnou anestézou na operačnom stole, obvykle už pred operáciou.

V prípade ťažkostí s diagnózou sa vykonáva ultrazvuk perinea s rektálnym senzorom, výpočtová tomografia, fistulografia - röntgenové snímky na detekciu nádorov a fistúl v konečníku.

Analýzy a operácie paraproktitídy

Pri akútnej paraproktitíde je vždy indikovaná operácia, mala by sa vykonať čo najskôr. Pred chirurgickým zákrokom sú pacientom pridelené štandardné vyšetrenie, ktoré pozostáva z nasledujúcich postupov:

• rozbor moču;
• kompletný krvný obraz;
• elektrokardiogram;
• vyšetrenie anesteziológom.

Lokálna anestézia počas chirurgického zákroku sa nedá použiť, pretože úplne neodstráni bolesť a zavedenie ihly môže šíriť hnis. Na tomto základe sa používa celková anestézia - maskovaná alebo intravenózna.

Operácia sa vykonáva nasledovne:

1. Chirurg rozhoduje o umiestnení abscesu pomocou rektálnych zrkadiel počas vyšetrenia konečníka.
2. Otvára absces a čistí dutinu z hnisu. V tejto fáze by odborník mal starostlivo preskúmať dutinu, otvoriť všetky vrecká a priečky.
3. Dutina abscesu sa premyje antiseptickým roztokom.
4. Drenáž je ponechaná v rane niekoľko dní, čo je tampón s antiseptickou masťou.
5. V konečníku môže byť vložená trubica na odstraňovanie plynov.

Priebeh takejto operácie s paraproktitídou vo videu nižšie:

Po operácii sa pacient oblieka denne, predpísané antibakteriálne lieky. S včasnou operáciou je prognóza priebehu ochorenia priaznivá.

Avšak aj keď sa chirurgická liečba uskutočnila včas, nie sú vylúčené komplikácie paraproktitídy po operácii na odstránenie abscesu. Spravidla sa vyskytujú pri nesprávnom vykonávaní chirurgických zákrokov. Najčastejšie komplikácie, ako sú:

• závažný priebeh sprievodných ochorení;
• dlhodobý priebeh choroby;
• závažná a dlhotrvajúca intoxikácia.

Chronická paraproktitída sa často rozvíja ako komplikácia po operácii na odstránenie fistuly alebo abscesu.

Pravidlá výživy po paraproktitíde

Špeciálna strava pri liečbe ochorenia je povinné opatrenie zamerané na zvýšenie účinnosti liečby a urýchlenie procesu hojenia a normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Je dôležité dodržiavať tieto výživové pravidlá po paraproctitíde:

1. Jedlo by malo byť aspoň 4 krát denne približne v rovnakom intervale.
2. Aspoň raz za deň musíte dostať prvý kurz.
3. Večera by mala byť nízkokalorická, nemala by sa skladať z mäsových jedál a nesmiete obmedziť spotrebu uhľohydrátov.
4. Malo by sa uprednostniť potraviny s nízkym obsahom tuku.
5. Varenie sa môže robiť dvoma spôsobmi - varením alebo v pare.
6. Nadmerne slané, mastné, údené, korenené potraviny by mali byť vylúčené z stravy.
7. Ak sa pripravuje mäsový vývar, musí byť sekundárny a málo tučný.
8. Za deň musíte vypiť aspoň 1, 5 litrov vody.
9. Je žiaduce zbaviť sa zlých návykov - fajčiť a piť alkohol, alebo ich aspoň znížiť.

Prevencia paraproktitídy pred a po operácii

Prevencia paraproktitídy je dobrý spôsob, ako zabrániť rozvoju tejto choroby alebo zabrániť jej opakovaniu. Aby ste sa vyhli chorobe, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:

1. Neprischávajte.
2. Vedú aktívny životný štýl, pohybujte sa viac. Odborníci odporúčajú najmä zvyšovanie motorickej aktivity tým ľuďom, ktorých profesionálna aktivita je spojená so zníženou pohyblivosťou - vodiči, strojníci, šijacie stroje, počítačové vedci. Faktom je, že počas dlhého pobytu v sede v panve dochádza k preťaženiu, čo vedie k vzniku zápalových procesov.
3. Jedzte správne. Diéta by mala byť obohatená vlákninou a piť veľa vody denne.
4. Nepoužívajte laxatíva.
5. V čase odstrániť ohniská zápalu v tele, bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú.
6. Starostlivá hygiena, opláchnite studenou vodou po každej stolici.
7. Pozor na váhu.
8. Rýchle liečenie ochorení konečníka - hemoroidy a análne pukliny.

Vyžaduje tiež prevenciu paraproktitídy po operácii, je zameraná na elimináciu recidívy choroby alebo prechodu od akútneho k chronickému. Preventívne opatrenia po operácii zahŕňajú predovšetkým starostlivú starostlivosť o ranu a jej ošetrenie dezinfekčnými prostriedkami.

Na tieto účely aplikujte tieto antiseptiká ako:

dioxidine,

Chlórhexidín, jodipirón a iné.

Na urýchlenie procesu hojenia rán sa antibakteriálne látky používajú vo forme masti, napríklad:

levomekol,

Methyluracilum.

Oveľa viac informácií o funkciách, príčinách, symptómoch a liečbe paraproktitídy v tomto videu: