Image

Ileofemorálna trombóza dolných končatín

Ileofemorálna trombóza je vážne ochorenie žílového systému, ktoré je spôsobené prekrývaním lúmenu alebo femorálneho lumenu s trombotickými hmotami. Ukončenie odtoku krvi zo spodných žíl nohy a panvových orgánov vedie k rýchlej stagnácii, opuchu, stláčaniu artérií dolných končatín. V dôsledku toho sú vytvorené podmienky na výskyt gangrény nohy.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je ileofemorálna trombóza zahrnutá do skupiny "Choroby žíl a lymfatických ciev", poddruh "Phlebitis a tromboflebitída". Je kódovaná ako I80, ktorá zahŕňa hlbokú žilovú trombózu.

Kto najčastejšie tvorí krvné zrazeniny?

Štúdia choroby nám umožnila identifikovať rizikovú skupinu u pacientov, ktorí sú náchylní na hlbokú trombózu ileofemorálnej zóny. Patria medzi ne:

  • starší ľudia, najmä tí, ktorí trpia chronickou chorobou srdca so stagnáciou;
  • pacientov s cukrovkou, obezitou;
  • tehotné ženy pred a po pôrode;
  • osoby, ktoré utrpeli vážne zranenia;
  • ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
  • infekčných pacientov a ľudí trpiacich hnisavými a zápalovými ochoreniami (furuncles, celulitída, septické stavy);
  • pacienti s rakovinovou patológiou, pretože obsahujú krvné faktory, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (najmä pri rakovine pľúc, pankreasu, žalúdka, vaječníkov).

Zvláštna skupina - podrobená dlhodobej chirurgii. V tomto prípade je pri liečbe chirurgov prevenciou ileofemorálnej trombózy záruka na zotavenie pacienta a cieľ prevencie pri komplexnej liečbe pred a po chirurgickom zákroku.

Mechanizmy tvorenia trombu

Bunky vnútorného obloženia žíl (endotel) sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny. Ich poškodenie vedie k zvýšenému uvoľňovaniu interleukínu, čo sa pripisuje jednému z faktorov prilepenia krvných doštičiek. Keď dôjde k poškodeniu tkaniva, preniká nadbytok tromboplastínu do krvi. Dokončil tvorbu krvnej zrazeniny.

Spravidla je široká časť krvnej zrazeniny ("hlava") fixovaná na ventile žily a jej "chvost" môže vypadnúť a vyplniť všetky veľké vetvy. Dokázalo sa, že v prvých 4 dňoch od momentu formácie je pevnosť fixácie steny slabá. Počas tohto obdobia je možná odtrhnutie pri vzniku embolie. Po 6 dňoch sa zápal obloženia cievy zvyčajne spája a "spájky" zrážajú stenu.

V oblasti svalov gastrocnemia majú žilové cievy v stene malé steny (duralové sínusy). Sú naplnené prietokom krvi počas periódy uvoľnenia svalu a počas kontrakcie sa otvárajú do hlbokých žíl. Zvyčajne funguje svalovo-venózna pumpa, ktorá tlačí krv na najvyššiu úroveň.

Akýkoľvek dlhodobý nehybný a uvoľnený stav pacienta (odpočinok v posteli) spôsobuje stagnáciu krvi v dutinách. Tu a začať tvoriť krvné zrazeniny. Proces je podporovaný zníženými faktormi zrážanlivosti.

Čo preukázali výskumy pacientov chirurgickej nemocnice?

Boj proti pooperačným komplikáciám nám umožnil študovať proces tvorby trombu v hlbokých žilách dolných končatín u operovaných pacientov starších ako 40 rokov.

Metódou monitorovania stavu femorálnych a iliacových žíl boli ultrazvukové dynamické pozorovania. Odhalené výsledky:

  • trombóza sínusových sínusov lýtkových svalov začala u 83,3% pacientov, ktorí už boli na operačnom stole;
  • sínusy rozšírené na priemer 15 mm;
  • v niektorých prípadoch sa pozorovala trombóza v zadných tibiálnych a malých žilách;
  • u polovice pozorovaných pacientov bola doba úplnej tvorby trombu prvých 7 dní;
  • 36,1% malo druhý týždeň a iba tretí týždeň malo iba 13,9% trombózy;
  • vo väčšine prípadov (u 80% pacientov) došlo k spontánnemu rozpusteniu krvných zrazenín;
  • u 1/5 trombotických hmôt sa začalo šíriť do femorálnych, mezenterických žíl a vyšších.

Prečo nepomôžete pomocným plavidlám?

V prípade trombózy femorálnych a mezenterických kmeňov sú kolagélové alebo prídavné žily:

  • povrchové saphenózne žily stehna a jej prítokov;
  • hlboké kruhy v strednej a bočnej oblasti.

Proces je výhodnejší, ak sa krvná zrazenina postupne šíri z periférnych žíl do stredu. Časť kolaterálov má čas začať pracovať. Ak je zdrojom krvnej zrazeniny veľká saphenózna femorálna žila a nastane prechod na bežnú femorálnu žilu, v dolnej končatine dôjde k akútnemu upchatiu krvného toku.

Klinické prejavy

Symptómy ileofemorálnej trombózy zahŕňajú:

  • sťažnosti pacientov na bolesť na prednej a vnútornej strane stehien, v slabín, v lýtkových svaloch;
  • v prípade kombinácie s trombózou popliteálnej žily vzniká bolesť a obmedzenie pohybu v kolennom kĺbe.

Po vyšetrení lekár zistí:

  • zvýšenie objemu postihnutej dolnej končatiny v dôsledku edému;
  • opuch je obyčajný od nohy do slabín, môže sa pohybovať do gluteálnej oblasti;
  • po 3 dňoch sa objaví zosilnený venózny vzor na stehne, zatiaľ čo edém mierne klesá (krv je "preťažená" do povrchových žíl).

Palpácia odhaľuje maximálnu bolesť pozdĺž femorálnej žily a inguinálnej oblasti.

Klinické formy trombózy

Nástup a následný priebeh ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v dvoch variantoch.

Flegmasia alebo pseudoembolizmus bielej bolesti sa vyskytuje v prípadoch kombinácie s kŕčom femorálnej artérie alebo jej vetvami. Je charakterizovaná:

  • náhly nástup;
  • pulzujúca povaha bolesti;
  • ochladenie a znecitlivenie dolnej končatiny, ktoré sa podobajú arteriálnej embólii;
  • rýchle zvýšenie edému;
  • obmedzenie citlivosti a pohybu v prstoch;
  • zmiznutie zvlnenia na dorzálnu tepnu nohy.

Modrá bolestivá flegmáza vzniká v dôsledku akútnej úplnej blokády všetkých hlbokých žíl dolných končatín na úrovni úst femorálnych alebo ileálnych ciev. Typické príznaky:

  • veľmi intenzívne bolesti "roztrhania";
  • noha prudko vzrástla v dôsledku hustého edému;
  • koža fialová alebo takmer čierna;
  • objavujú sa veľké bubliny so sérovou alebo krvavou kvapalinou;
  • na tepnách nedochádza k pulzácii v dôsledku stlačenia edému.

V ťažkom štádiu sa rozvinie gangréna nohy, prejavujú sa príznaky šoku a rastúca intoxikácia:

  • inhibované vedomie;
  • tachykardia;
  • impulz vlákna;
  • nízky krvný tlak;
  • telesná teplota stúpa.

Trombóza na úrovni bežnej mezenterickej žily spôsobuje nejasné peritoneálne symptómy, zriedka dynamickú črevnú obštrukciu so záchvatmi oneskorených stolíc a plynov, spastickú bolesť pozdĺž čreva.

Etapy choroby

Prijatie rozlišovania medzi dvoma fázami v priebehu choroby:

  1. prodromal (počiatočný, latentný) - bolesť v nohách nie je konštantná, zmena lokalizácie, bolesť alebo tupý, nie intenzívny, môže zvýšiť telesnú teplotu, vágne bolesti brucha a dolnej časti chrbta;
  2. štádiu výrazných klinických príznakov - všetky uvedené symptómy sú zaznamenané v závislosti od formy ochorenia.

Diagnostické metódy

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky je odhaliť symptómy Lovenberg stlačením dolnej končatiny manžetou konvenčného monitoru krvného tlaku. Inflácia manžety až 150-180 mm Hg. Art. so zdravými žilami nespôsobuje nepríjemné pocity. Pri trombóze sa už objavuje bolesť v počte 80-100 mm Hg. Art.

  1. Metóda duplexného ultrazvukového vyšetrenia krvných ciev sa vykonáva farebným obrazom. Trombotické hmoty sa nachádzajú v lúmeni študovaných ciev. Ich hustota sa zvyšuje v závislosti od "veku" krvnej zrazeniny. Nerozlišujte ventilové chlopne. Zmenené žily expandujú v priemere 2-2,5 krát. Použije sa kompresný test (kompresia), na ktorý trombózna žila nereaguje.
  2. Metóda rádioaktívnej ileokavografie sa používa, keď sa predpokladá, že krvná zrazenina sa rozšíri nad záhyb. S takouto lokalizáciou je ultrazvuk obmedzovaný črevnými plynovými bublinami.
  3. V prípadoch intolerancie rádioaktívnych látok v cievnych centrách sa používa rádionuklidová flebografia s predchádzajúcim podaním fibrinogénu značeného rádioizotopmi jódu.

Aké sú choroby diferenciálna diagnostika?

Ileofemorálna trombóza má podobné príznaky s množstvom ochorení. Lekári pri vyšetrení pacienta by mali odmietnuť podozrenie z takýchto procesov:

  • erysipel;
  • ochorenia spastických tepien;
  • chronická lymfóza (elefantiáza);
  • poškodenie lýtkových svalov pri pretrhnutí šliach nohy;
  • výrazná celulitída;
  • opuch srdcových alebo obličkových ochorení;
  • bolestivé prejavy polyneuritídy, lumbosakrálna radikulitída.

Metódy liečby

Pacienti s ileofemorálnou trombózou potrebujú terapeutické opatrenia vykonávané v stacionárnych podmienkach. Prevoz pacienta do nemocnice sa vykonáva iba na nosidlách v polohe na chrbte.

Pacienti sú pridelení na odpočinok v posteli až do času stabilizácie trombózy a laboratórneho potvrdenia poklesu zrážanlivosti krvi (monitorovanie protrombínového indexu sa vykonáva každé tri dni). Potom bolo umožnené postupné obnovenie aktívnych pohybov za podmienok uloženia elastického obväzu s kompresným obväzom. Dlhé spánok lôžka sa snaží vyhnúť.

Konzervatívne spôsoby

Na konzervatívnu liečbu sa používajú nástroje, ktoré môžu znižovať zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá), ovplyvňovať adhéziu krvných doštičiek (dezagregantov).

Uskutočnenie trombolytickej liečby podľa schémy je možné len v prvých 6 hodinách od začiatku ochorenia a neodporúča sa bez predchádzajúceho inštalácie filtru cava v dolnej vene cava. Pozornosť súvisí s možnou tvorbou embólie a komplikáciou pľúcnej artérie trombózou.

Antibiotiká sú predpísané pre podozrenie na flebitídu.

Ako symptomatické lieky používajú lieky proti bolesti, antispazmodiky.

Operačné metódy

Chirurgická liečba spočíva v boji proti možnému embolizácii pľúcnej artérie. Sú držané:

  1. inštalácia filtru cava v dolnej dutej vene cava na úrovni pod pripevnením renálnej žily;
  2. operácia plienenia (rozpadu) dolnej vena cava so stehmi, vytvorenie niekoľkých kanálov zo spoločného, ​​ak nie je možné inštalovať filter cava;
  3. zavedenie enzýmu Streptase cez katéter priamo do trombu sa nazýva regionálna trombolýza, vykonáva sa počas prvých troch dní, je kontrolovaná ultrazvukom;
  4. odstránenie trombov (trombektómia) - metóda používaná pre modré flegmy a neúspešnú konzervatívnu liečbu, metóda liečby je obmedzená, pretože výsledky sú veľmi sklamaním: v 80% prípadov sa znovu vytvorí trombóza, vysoká mortalita počas operácie z trombózy pľúcnej artérie pri odstránení trombu z pravého ileálneho žily. Trombektómia z ľavej iliacovej žily je zložitá kvôli blízkosti teórie s rovnakým názvom a riziku krvácania v dôsledku jej poškodenia.

Výsledky liečby a prognóza

Dynamické pozorovanie odhalilo nasledovné:

  • priechodnosť sa obnoví po pol roka u 70% pacientov;
  • v 44% prípadov sa žily premenili na prehybové rúrky, strácajú svoju schopnosť udržiavať prietok krvi, pretože štruktúra ventilového zariadenia je narušená;
  • vzniká chronická venózna insuficiencia.

prevencia

Otázky prevencie sa týkajú rizikových pacientov. Mali by:

  • neustále nosiť kompresné pančuchy (povrchové žily sú stlačené, prietok krvi do hlbokých ciev sa zvyšuje, čo zabraňuje ich trombóze);
  • užívať venotonické lieky;
  • skontrolovať protrombínový indexový test a udržiavať ho s antikoagulanciami;
  • nedovoliť dlhé odpočinok na lôžku, cvičenie pre nohy, dokonca aj v stave na ľade.

Výskyt bolesti a opuch nôh by mal poplachovať akúkoľvek osobu. Včasná kontrola pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu.

Liečba ileofemorálnej trombózy

Ileofemorálna trombóza dolných končatín je vážnou chorobou spojenou so zhoršeným venóznym systémom. Príčinou porušenia sú trombotické hmoty, ktoré blokujú lúmen v oblasti lýtkových a bedrových kĺbov.

Na pozadí takýchto porúch sa znižuje prietok krvi do dolných žíl nohy a panvových orgánov, čo vedie k stagnácii aj nadúvaniu. Tak začína gangréna nohy.

Pacient musí dostať včasnú liečbu, aby sa zabránilo viacerým následkom vývoja ochorenia vrátane tromboembólie.

príčiny

Na pozadí narušeného prietoku krvi sa vyvinie patologický proces - trombóza, ak krv koaguluje a je príliš viskózna. Akékoľvek poškodenie žilových stien vedie k vývoju patologických procesov. Vznik patológie prispieva k viac ako jednému faktoru, môže byť niekoľko.

Príčiny vývoja patologických procesov sú:

  • v polohe v kľude, v ktorej pacient zostáva dlhší čas, napríklad po operácii alebo vážnom ochorení.
  • po pôrode;
  • tehotenstvo, pretože v tomto období maternica rastie a tlačí na panvové orgány;
  • účinky užívania hormonálnych liekov, ako sú antikoncepčné lieky;
  • popliteálna cysta;
  • iatrogénnych žilových lézií;
  • retroperitoneálna fibróza;
  • zranenie hlbokých žíl v nohách;
  • bakteriálnej infekcie, má vždy negatívny účinok;
  • neoplazmy malígnej alebo benígnej povahy, ktoré sa objavili v panvových orgánoch.

Najčastejšou príčinou vzniku ileofemorálnej trombózy je venózna staza, ktorá sa objavuje počas tehotenstva a imobilizácie, dlhodobo pozorovaná, ako aj na pozadí nedostatočnosti venóznych chlopní.

To sú hlavné faktory, ktoré spôsobujú ileofemorálnu trombózu. Každé z nich je hrozbou, ale najväčšie riziko výskytu choroby sa vyskytuje pri kombinácii viacerých príčin.

Formy choroby

Existuje určitá klasifikácia foriem ileofemorálnej trombózy, každý typ ochorenia je sprevádzaný charakteristickými symptómami.

Flegmasia bielej bolesti

Typ ileofemorálnej trombózy, tiež nazývanej pseudoembolizmus, sa vyskytuje na pozadí spazmu femorálnej artérie vrátane jej vetvy. Patológia sa vyvíja náhle a je sprevádzaná takými príznakmi:

  1. Typická pulzujúca bolesť.
  2. Dolné končatiny sú necitlivé a chladné. Tento príznak je veľmi podobný prejavom arteriálnej embólie.
  3. Opuch na nohách sa rýchlo zvyšuje a mení ich veľkosť.
  4. Citlivosť a motorické funkcie prstov sú narušené.
  5. Pulzácia zo zadnej časti chodidla nie je detekovateľná.

Modrá bolestivá flegmatizácia

Forma ileofemorálnej trombózy, ktorá sa vyskytuje so všeobecným účinkom na hlboké žily nohy v oblasti femorálnej alebo iliačnej cievy.

Táto forma ochorenia je sprevádzaná určitými znakmi:

  1. Intenzívna bolesť
  2. Tesné opuchy, v dôsledku čoho sa noha zväčšuje.
  3. Koža sa stáva fialová a niekedy aj čierna.
  4. Vytvárajú sa veľké bubliny, v ktorých sa zhromažďuje serózna alebo krvná tekutina.
  5. Stláčanie opuchu tkaniva vedie k skutočnosti, že pulzácia na tepnách chýba.

Veľké štádium vývinu choroby je sprevádzané šokom pacienta, navyše je telo pod vplyvom alkoholu. Vedomie pacienta je inhibované, dochádza k tachykardii, pozoruje sa vláknitý impulz, kvapky tepien.

Indikátory telesnej teploty pri zvyšovaní. Venózna trombóza v oblasti mezenterickej tepny je sprevádzaná slabými a nepresnými symptómami. Zriedkavo sa pacient obáva intestinálnej obštrukcie dynamickej povahy, oneskorenej stolice, nafúknutia, ako aj spastickej bolesti pozdĺž čreva.

Klinický obraz

Vývoj ileofemorálnej trombózy ľavej alebo pravej nohy ovplyvňuje dolné končatiny, sprevádzané špecifickými príznakmi. Patria medzi ne:

  • Ťažké opuchy, ktoré sa objavujú na jednej alebo dvoch nohách.
  • Odfarbenie pokožky sa stáva modravým alebo fialovo-červeným odtieňom.
  • Hnedé bodky a ak ich stlačíte, nezmiznú.
  • Bolesť sa cíti v nohách a prenáša sa do slabín.
  • V prvej fáze vývoja ochorenia sa bolesť cíti slabo, ale vzhľadom na rastúcu patológiu sa zvyšuje.
  • Teplota tela stúpa.

S rozvojom ileofemorálnej trombózy popliteálnej žily, pacient cíti silnú bolesť, navyše jeho pohyby sú obmedzené.

Každý kvalifikovaný lekár môže povedať, čo to je - ileofemorálna trombóza. Doktor vie, ako diagnostikovať ochorenie, aké metódy liečby pomôžu zbaviť sa patológie. Bez pomoci špecialistu by ste sa s problémom nemali zaoberať, inak by ste mohli zhoršiť situáciu.

Okrem toho počas lekárskej prehliadky lekár zaznamená ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vývoj trombózy dolných končatín. Veľkosť postihnutej nohy sa zvyšuje pri vytváraní edému, ktorý sa tiahne od nohy až po ticho. Zároveň ovplyvňuje oblasť hrudníka.

Špecifický vzor sa môže pozorovať na povrchu nohy 3 dni po objavení sa prvých príznakov trombózy. Potom sa opuch znižuje, keď krv prechádza do horných žíl. Počas lekárskeho vyšetrenia a palpácie sa pacientovi prejavuje maximálna bolesť vo femorálnej žile, ako aj v slabín.

Diagnostické metódy

Okrem toho lekár vykonáva lekárske vyšetrenie, predpíše aj ďalšie testy a štúdie. Patria medzi ne:

  • Duplexné ultrazvukové skenovanie plavidiel. Metóda umožňuje zistiť trombotické hmoty, ktorých hustota závisí od ich veku.
  • Vzostupná alebo klesajúca radiopaktická venografia. Tento postup je potrebný, ak existujú podozrenia na prítomnosť krvnej zrazeniny v tŕni. Diagnóza ochorenia môže byť zložitá, ak je v čreve prítomný plyn.
  • Výskum s použitím fibrinogénu.
  • Rádionuklidový postup je predpísaný pacientom, ak majú individuálnu neznášanlivosť voči rádioaktívnym látkam.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky ileofemorálnej trombózy vľavo alebo vpravo je kompresia dolnej končatiny špeciálnou manžetou, ktorá sa používa na meranie krvného tlaku. Ak sa choroba vyvine, potom sa u pacienta objaví silná bolesť aj pri 80-100 mmHg. Art.

terapia

Liečba tejto trombózy sa vykonáva rovnakými metódami ako pri iných formách ochorenia. Iba lekár môže predpísať účinnú a účinnú liečbu s použitím špeciálnych liekov. Spravidla sa ošetrenie vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Pacientovi sú predpísané lieky, ako sú:

  • antikoagulanciá;
  • protidoštičkové činidlá;
  • protizápalové lieky.

Ak sa choroba práve začala rozvíjať, doktori predpisujú lieky, ktoré môžu trombus rozpustiť. Pri hrozbe tromboembólie vedú experti preventívne opatrenia na zabránenie roztrhnutiu zrazeniny, čo môže spôsobiť smrteľné následky, prechádzajúce cez obehový systém.

Na prevenciu tromboembolizmu sa vloží filter cava a je ligovaná femorálna alebo dolná vena cava. Akútna ileofemorálna trombóza vyžaduje starostlivú prepravu pacienta na kliniku. Okrem toho, do konca úplného vyšetrenia musí pacient dodržať odporúčania lekára a lekára.

Ak nie je možné diagnostikovať ochorenie pomocou flébografie alebo ultrazvuku, je pacientovi predpísané antikoagulancia. Lieky sa užívajú s odpočívaním na lôžko po dobu 10 dní. Akútna forma venóznej trombózy sa lieči nielen antikoagulanciami, ale aj inými liekmi, ako sú trombolytiká (fibrinolytiká) alebo antiagregačnými činidlami.

Vzhľadom na vitálne znaky pacienta a riziko tromboembolizmu môžu lekári predpísať chirurgický zákrok. Ohrozenie žilovej gangrény alebo šírenie trombotického procesu vo vena cava tiež spôsobuje operáciu.

Preventívne opatrenia

Ileofemorálna flebotrombóza má dôsledky, ak nezačnete liečbu včas. Odborníci odporúčajú, aby sa pacienti podrobili preventívnym vyšetreniam a vyšetreniam, aby sa čo najskôr zistil vývoj patologických procesov. S týmto prístupom existuje šanca nielen zabrániť výskytu choroby, ale aj vylúčiť možné dôsledky.

Jednoduché metódy prevencie:

  1. Úplná a vyvážená strava. Je potrebné jesť hlavne ovocie a zeleninu, obilniny, strukoviny, čerstvé zeleniny a ďalšie produkty užitočné pre telo.
  2. Je potrebné vzdať sa zlých návykov.
  3. Na najlepšie cvičenie. Šport normalizuje krvnú mikrocirkuláciu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
  4. Nastavte čas práce a pokoj.
  5. Použite kompresné úplety alebo elastické obväzy.

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, ak pacient spĺňa všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Po prvých dňoch včasnej liečby sa osoba bude cítiť lepšie.

S cieľom zabrániť tomu, aby lekári predpísali pacientom špeciálne lieky, ktoré zahŕňajú heparín alebo warfarín, sú potrebné na zriedenie krvi.

Nedostatok vhodnej liečby v prípade ileofemorálnej trombózy vedie k závažným komplikáciám a následkom, ktoré môžu ohroziť život pacienta. Príslušnú konzultáciu a účinnú liečbu môže predpísať špecialista - flebológ. Odporúča sa odmietnuť používanie populárnych metód v prospech liečby drogami.

Všetko o ileofemorálnej trombóze dolných končatín

dôvody

Hlavnou príčinou akútneho zápalu v dolných končatinách je oslabenie steny krvných ciev a porucha venóznych chlopní. Normálne ventily zabraňujú spätnému (smerom dole) prietoku krvi. Ak je ich štruktúra narušená, dochádza k venóznemu návratu a stagnácii. To spôsobuje upchatie ciev a ďalej komplikuje vzostupný prúd. Výsledkom patologického procesu je nárast trombotických hmotností.

Podnetom na rozvoj ileofemorálnej trombózy môžu byť tieto faktory:

  • fyzická práca zameraná na pravidelné zdvíhanie bremien;
  • vzpieranie;
  • "Stála" práca;
  • pasívny životný štýl;
  • obezita;
  • tehotenstvo s prudkým zvýšením telesnej hmotnosti a skorým obdobím po pôrode;
  • dlhodobé užívanie hormónov a antikoncepčné pilulky;
  • dlhý odpočinok v posteli;
  • genetická dedičnosť trombózy;
  • veľká krvná strata;
  • benígnych a zhubných nádorov v panvovej oblasti.

Ileofemorálna trombóza zvyčajne postihuje jednu nohu. Veľmi zriedkavo sa zaznamenáva bilaterálny zápal dolných končatín. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak sa spojí niekoľko nepriaznivých faktorov.

príznaky

Treba pochopiť, že trombóza takýchto veľkých žíl, ako je femorálna a iliaca, je dlhý proces, takže veľa času prechádza od nástupu ochorenia k nástupu prvých symptómov.

V skorom (prodromálnom) štádiu ileofemorálnej trombózy nemá bolesť jasnú lokalizáciu. Nepríjemné pocity sa objavujú v dolnej tretine brucha, dolnej časti chrbta a krvného brucha, postihnutá noha sa napína a stane sa znecitlivená.

Keď trombóza vstúpi do ďalšej fázy, príznaky sa stávajú výraznejšie:

  • syndróm bolestivých bolesti;
  • opuch dolnej končatiny od slabín po chodidlo;
  • farba kože sa mení - od bledého po karmínový alebo fialový s jasným vzorom žíl;
  • hnedé škvrny sa objavujú chaoticky na epidermis;
  • zvýšená telesná teplota;
  • citlivosť postihnutej končatiny je narušená.

V akútnom období ileofemorálnej trombózy je bolesť difúzna, pulzujúca, sprevádzaná kŕčmi a kŕčmi. Pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity počas palpácie v slabíni a pozdĺž femorálnej žily. Pri kombinovanej lézbe iliakálnych a popliteálnych ciev je obmedzené pohyblivosť kolenného kĺbu.

Ak je v prodromálnej fáze ileofemorálnej trombózy, pacient cíti uspokojivý, potom keď ide do akútnej fázy, jeho stav sa dramaticky zhoršuje. V tomto prípade je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, pretože existuje riziko pre život.

Ktorý lekár zaobchádza s ileofemorálnou trombózou?

Ak sa objavia príznaky ileofemorálnych lézií hlbokých žíl, naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc. V mestských klinikách sa s týmto problémom zaoberajú úzke špecialisti - cévní chirurgovia a flebológovia.

Vo veľkých centrách existujú špeciálne kliniky, v ktorých sa ošetrujú a odporúčajú len pacienti s trombózou.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre ileofemorálnu trombózu začínajú vizuálnym vyšetrením pacienta. V akútnom štádiu sú symptómy hlbokého zápalu žíl tak výrazné, že je nemožné ich nevšimnúť. Na začiatku ochorenia, keď sa obraz lézie ešte nevytvoril, špecialista vyhľadáva pomoc moderného zariadenia:

  1. Metóda duplexného skenovania je založená na získaní farebného obrazu postihnutých nádob. V špeciálnom režime sú na obrazovke viditeľné lúmeny prietoku krvi a akumulácia trombotických hmôt. Pri ileofemorálnej trombóze sú postihnuté žily zväčšené v priemere.
  2. Radiografická flébografia je založená na zavedení kontrastného činidla do ciev a série snímok postihnutej končatiny v rôznych polohách.
  3. Radionuklidová flebografia sa používa v prípadoch intolerancie na kontrastné štúdie s röntgenovým žiarením.
  4. Ultrazvukové cievy pomáhajú detegovať lokalizáciu krvnej zrazeniny, jej veľkosť a tvar.
  5. Často pre výskum pomocou CT a MRI.

Existuje ďalší, veľmi jednoduchý spôsob diagnostiky ileofemorálnej trombózy, založenej na príznakoch Lowenbergovho syndrómu. Na strednej tretine tela uloží manžetové zariadenie na meranie tlaku a vstrekne sa vzduch. S údajmi 80-90 mm. Hg. Art. v lýtkových svaloch pacienta sa objavuje ostrosť bolesti, zatiaľ čo zdravý človek necíti pocit nepohodlie pri 160-180 mm. Hg. Art.

Po obdržaní výsledkov vyšetrenia lekár určí taktiku liečby ileofemorálnej trombózy. V závislosti od štádia ochorenia a stupňa poškodenia môže byť konzervatívny alebo funkčný.

liečba

Pacienti v akútnej fáze ileofemorálnej trombózy preukázali, že zostávajú v nemocnici. Doručenie pacienta do oddelenia sa vykonáva len na nosítkach. V prípade zápalu veľkých žíl je nevyhnutné prísne odpočinok v lôžku až do obnovenia priechodu krvných ciev a diagnostického potvrdenia zriedenia krvi. Ak to chcete urobiť, dvakrát týždenne monitorujte úroveň IPT (protrombínový index).

Keď sa stav normalizuje, pacient sa môže postupne dostať z postele a urobiť krátke prechádzky s elastickým obväzom.

Konzervatívna terapia

Liečba ileofemorálnej trombózy sa nelíši od boja proti iným vaskulárnym patologiám. Ovplyvniť proces zrážania krvi použitím nasledujúcich skupín liekov:

  • protidoštičkové látky - Dipyridamol, Aspirínové kardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidín;
  • priame antikoagulanciá - Heparín, Clexan, Novoparín, Enoxarín, Fraxiparín, Flenox, Fragmin;
  • nepriame antikoagulanciá - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
  • nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak;
  • trombolytické látky - streptokináza, streptalizácia, urokináza, farmakináza, eberkináza.

Počas symptomatickej liečby sa používajú bolesti a antispazmodiká.

Antikoagulačná liečba sa uskutočňuje počas 10 dní. Ak je krvná zrazenina ohrozená pacientom s ileofemorálnou trombózou, veľké cievy stehna sa ligujú, plikujú a nainštaluje filter cava.

Trombolytická liečba je extrémne zriedkavá, pretože spôsobuje veľa komplikácií a nie je vždy možná. Okrem toho má byť tento postup vykonaný v prvý deň akútneho stavu. Ak je podozrenie na flebitídu, pacientovi sú predpísané antibiotiká.

Treba pamätať na to, že všetky uvažované lieky majú kontraindikácie a nežiaduce reakcie, takže lekár by mal predpísať liečbu.

fyzioterapia

Fyzioterapia má dobrý účinok na ileofemorálnu trombózu. Najúčinnejšie postupy:

  • magnetická terapia;
  • UHF;
  • elektroforéza s liečivými látkami;
  • parafínové aplikácie.

Fyzioterapia rýchlo zmierňuje opuch a eliminuje bolesť, normalizuje krvný obeh v postihnutej končatine a slúži ako dobrá prevencia recidivujúcej ileofemorálnej trombózy.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie a výskytom rizika pľúcnej embólie alebo s vývojom gangrény je pacientovi predpísaná operácia na odstránenie trombózy - trombektómie. Postup je obmedzený, pretože vo viac ako polovici prípadov sa opäť vyvinie ileofemorálna patológia.

Okrem toho je možný pľúcny tromboembolizmus a smrť, ak sa z pravého hlbokého žíl odstráni krvná zrazenina. Trombektómia ciev na ľavej strane spôsobuje ťažkosti v dôsledku blízkosti artérie a vysokého rizika zranenia.

prevencia

Aby sa zabránilo ileofemorálnej trombóze krvných ciev, je nevyhnutné udržiavať mobilný životný štýl, plne sa stravovať, nezahŕňať ťažké športy a nadmerné zaťaženie. Pre ženy je dôležité vybrať správne topánky a nechať sa uniesť s vysokými podpätkami.

Osoby, ktoré sú ohrozené, by mali byť obzvlášť zodpovedné za opatrenia na prevenciu trombózy. Mali by:

  • nosiť vysokokvalitné kompresné odevy;
  • venotonika a koagulanty;
  • pravidelne používajte lokálne lieky na zmiernenie bolesti a opuchu, zmierňovanie ťažkostí v končatinách;
  • vyhnúť sa predĺženému odpočinku v posteli a každodennému cvičeniu nohy.

Ak sa ileofemorálna trombóza už začala rozvíjať, je potrebné dodržiavať rovnaké preventívne opatrenia, ako aj znižovať fyzickú námahu, vykonávať antiagregačné krvné zrazeniny (proti tvorbe krvných zrazenín) a antikoagulant (zmierňujúca krv).

účinky

Ak sa neuvoľníte čas na cievneho špecialistu a nezačnete liečbu ileofemorálneho zápalu, môžu sa vyvinúť nepríjemné komplikácie. Najhoršou z nich je pľúcna tromboembolizácia, ktorej úmrtnosť je veľmi vysoká. Nemenej nebezpečná a vlhká gangréna postihnutej končatiny, ktorá často vedie k amputácii.

Pacienti, ktorí mali ileofemorálnu trombózu, dlho sa sťažujú na ťažkosti s nohami, bolesťami a bolesťami s rôznymi lokalizáciami. Nepohodlie sa zhoršuje zmenou počasia, v noci a po fyzickej námahe. Znečistenie prstov, chilliness končatín, často sú zaznamenané kŕče telových svalov.

Aby sa zabránilo nepriaznivému vývoju trombózy ileofemorálneho typu, treba čo najskôr konzultovať s lekárom. Ileofemorálna trombóza, aj keď je závažným ochorením, je stále liečebná. Najdôležitejšie je začať načas.

Ako liečiť ileofemorálnu trombózu dolných končatín

Choroby cievneho systému sa musia bojovať v prvých štádiách ich výskytu. Jedným z týchto problémov je ileofemorálna trombóza dolných končatín. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je zablokovanie iliakálnych a femorálnych venóznych miest. Zvyčajne sa táto choroba izoluje na samostatný druh a nie je tak ľahké sa ho zbaviť, ako sa to môže zdať na prvý pohľad. Existuje obrovské riziko, že sa začne rozvíjať ťažká forma trombózy. Takéto porušenie možno odstrániť len pomocou chirurgických zákrokov. Trombóza môže mať vplyv na telo aj u detí, ale v tomto prípade je proces liečby vždy úspešný a krátky. U dospelých trombóza tejto formy nesie so sebou množstvo komplikácií a následkov.

Hlavné príčiny tohto typu trombózy

Rovnako ako iné typy trombózy, táto forma sa začína rozvíjať kvôli porušovaniu odtoku krvi. Rovnako dôležité v tomto procese sú problémy s zrážaním krvi a mechanickým poškodením steny žíl a tepien. Akútna ileofemorálna trombóza sa môže vyvinúť tak v prítomnosti všetkých vyššie uvedených faktorov, ako aj v prejave jedného z nich.

Choroba začína v tomto prípade plynúť okamžite po tom, ako orgán dostane všetky nepriaznivé podmienky pre tento proces:

  • dlhý odpočinok v posteli (niekoľko týždňov);
  • vážne poranenie končatín alebo kĺbov končatín, v dôsledku ktorých je plavidlo poškodené;
  • bakteriálna infekcia;
  • Syndróm DIC;
  • pravidelné používanie antikoncepčných liekov;
  • rehabilitačné obdobie po pôrode;
  • objavenie nádorov inej povahy v oblasti panvy;
  • oplodnená maternica;
  • iatrogénne poškodenie žíl;
  • prítomnosť cýst v dolnom tele, atď.

Napriek tomu experti identifikovali jediný faktor, ktorý vyvoláva nástup choroby a je to stagnácia krvi v žilách. Najčastejšie sa vytvára v období nosenia dieťaťa u žien alebo v procese nedostatočnosti žilových chlopní.

Druhým dôležitým faktorom, ktorý môže spôsobiť trombózu tohto typu, je hemokoagulácia. Najzávažnejšie formy ochorenia sú spôsobené niekoľkými prekrývajúcimi sa faktormi. Každý z vyššie uvedených dôvodov má svoj vlastný význam. Niekedy dokonca najjednoduchší a najjednoduchší problém spôsobuje najťažšiu formu ochorenia. Všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu.

Hlavné príznaky

Ak chcete určiť chorobu sami, mali by ste venovať pozornosť symptómom, ktoré máte počas aktívneho priebehu ochorenia. Ak sa v ľalúdočných alebo stehenných žilách vyskytne ľavá trombóza, potom pacient môže vidieť také prejavy ochorenia ako:

  • ťažký edém, ktorý je lokalizovaný buď na jednej končatine, alebo na oboch naraz;
  • zmena tónu pleti v oblasti opuchu (môže byť modrastá alebo fialovo-červená);
  • výskyt tmavých škvŕn a bodiek, ktoré zmiznú len vtedy, keď sa na ne tlačia;
  • bolesti nohy a slabín, ktoré sú na začiatku takmer nepostrehnuteľné, ale časom sa stávajú oveľa akútnejšími a prakticky nesnesiteľnými;
  • zvýšená telesná teplota.

Oddelene by ste mali poznať príznaky každej fázy trombózy. Odborníci identifikujú 2 hlavné štádiá akútnej formy ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Predrodená etapa. V tomto prípade sa bolesť prejavuje nielen v dolných končatinách, ale aj v dolnej časti brucha, v dolných častiach chrbtice. Povaha bolesti môže byť veľmi odlišná, ale najčastejšie bolesť. Zaznamenáva sa tiež zvýšenie telesnej teploty.
  2. V druhej fáze pacient môže s voľným okom pochopiť, že má flebotrombózu. Pozorujú sa tu všetky klasické symptómy: opuch končatín, zmena ich farby a bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba v nohách (oblasť tela). Povaha bolesti je v tomto prípade pomerne intenzívna, takže nie je ľahké odolať tomuto symptómu bez špeciálnych liekov proti bolestiam. Často sa vyskytuje kŕč v končatinách, ktorý spôsobuje vlnu ostrých bolestí. Zhoršená citlivosť končatín.
    Okrem toho môže pacient pozorovať blednutie kože nohy. Je to spôsobené tým, že človek má spazmus súvisiacich tepien. Táto podmienka je sprevádzaná neuveriteľnou bolesťou.

Prvým znakom, že pacient by mal konzultovať s lekárom, je špecifický vzhľad štruktúry saphenóznej žily na stehne. Celkový priebeh choroby je zvyčajne uspokojivý, ale stále vznikajú závažné komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas, aby sa zabránilo procesu nežiaducich symptómov.

Ako vyliečiť chorobu

Ileofemorálna trombóza sa môže vyliečiť rovnakým spôsobom ako iné formy vaskulárnej trombózy. Pacienti trpiaci touto chorobou sú spravidla hospitalizovaní. Lekári si injekčne podávajú lieky, ako napríklad:

  • antikoagulanciá;
  • protidoštičkové činidlá;
  • protizápalové lieky.

Ak je ľavá ileofemorálna trombóza v počiatočnom štádiu výskytu ochorenia, lekári sa pokúsia použiť techniky, ktoré môžu rozpustiť krvnú zrazeninu a iné formácie, ktoré spôsobujú občasné prekážky žíl.

Ak špecialista objaví riziko tromboembólie, vykoná sa samostatná prevencia, ktorá zabraňuje procesu výskytu tejto choroby. Spravidla sa to deje pomocou inštalácie filtru cava.

Ak sa ochorenie stane akútnym, postup liečby sa vykonáva veľmi opatrne. Stav končatín musí byť monitorovaný špecialistom, preto je v nemocnici vymenovaná nemocnica. Pred vyšetrením, so zrejmými známkami trombózy tohto typu, je predpísaný odpočinok v posteli, ktorý sa musí dodržať, inak sa vyskytnú veľa komplikácií.

Pomerne často najpokročilejšie fázy neumožňujú odborníkom vykonávať správnu diagnostiku (ultrazvuk). V tomto prípade lekár predpisuje len liečbu na základe výsledkov testov a vizuálneho vyšetrenia. Samozrejme, účinnosť takejto terapie môže byť o niečo nižšia (ako keby sa liečba vykonala podľa výsledkov adekvátne stanovenej diagnózy), ale to bude vidieť po niekoľkých dňoch.

Ileofemorálna trombóza femorálnych a ileálnych žíl - čo je a ako sa s ňou liečiť?

Ileofemorálna trombóza je ochorenie, pri ktorom sa tvorí zrazenina na stenách femorálnej alebo iliacovej žily, ktorá zatvára lúmen, čo prispieva k narušeniu prietoku krvi. Táto patológia je veľmi nebezpečná, pretože môže vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny a jej pohyb do pľúcnej tepny s následnou smrťou. Zvážte, čo je ileofemorálna trombóza, pravidlá diagnostiky a metódy liečby.

etiopatogenéze

Ileofemorálna trombóza sa vyvíja, keď sa znižuje viskozita krvi, spomaľuje sa tok žíl krvi a poškodenie cievnej steny. Tieto tri pravidlá vždy sprevádzajú patológiu, výskyt iba jednej príčiny bez prítomnosti zvyšku zriedka vedie k výskytu tejto choroby.

Za týchto podmienok sa biele krvinky nahromadia na žilovej membráne a vytvárajú trombus. Vzhľadom k tomu, že rýchlosť krvného prietoku je nízka, sedí na svojom mieste a naďalej sa zvyšuje a zatvára lumen hlbokej žily. Keď sa jeho hmotnosť stáva kritickou, môže byť vytlačená tlakom a vyvolávať embolizmus - roztrhnutie zrazeniny a pohyb pozdĺž krvného obehu.

Nasledujúce faktory môžu viesť k trombóze a cievnej integrite:

  • Dlhá poloha nohy bez pohybu - po chirurgických zákrokoch, vážne zranenia spôsobené postihnutím;
  • Postpartum vedie k dysregulácii vaskulárneho tónu, krehkým žilám a zmenám v reologických vlastnostiach krvi;
  • Dieťa - s rastom plodu, vnútorné orgány sú presunuté a dolná vena cava je stlačená, čím sa znižuje prietok krvi v dolných končatinách;
  • Hormonálne poruchy - vyvíjajú sa pri užívaní určitých liekov, ktoré ovplyvňujú životne dôležitú činnosť krvných doštičiek;
  • Prítomnosť popliteálnej cysty - v tomto stave je žalúdočná žila komprimovaná, čo znižuje krvný obeh v oblasti stehna;
  • Poškodenie hlbokých ciev - pri niektorých úrazoch je narušená integrita žilovej steny a riziko ileofemorálnej trombózy sa zvyšuje;
  • Infekčné lézie - v prítomnosti týchto ochorení zvyšuje aktivitu krvných doštičiek a pravdepodobnosť zrazenín v miestach poškodenia tkaniva;
  • Nádory - prítomnosť onkológie negatívne ovplyvňuje kvalitatívne zloženie krvi;
  • Kŕčové žily - vedie k stagnácii krvi a riziku tvorby zrážok v žilových cievach.

Zvyčajne niekoľko príčinných faktorov vedie k vzniku ochorenia, ktoré spúšťa všetky tri patogenézy, zabezpečujúce pomalý priebeh tohto ochorenia.

Ileofemorálna trombóza najčastejšie vedie k nedostatočnosti venóznych chlopní, pri ktorých je znížený prietok krvi v dolných končatinách - tento stav sa pozoruje pri kŕčových žilách.

klasifikácia

Kód ileofemorálnej trombózy podľa ICD 10 zodpovedá šifre "I 80" - indikuje ju lekár v histórii ochorenia. Na pochopenie vývoja patológie a pohodlia vnímania existuje klasifikácia choroby podľa niekoľkých kritérií.

Podľa klinického obrazu:

  • Akútna ileofemorálna trombóza sa vyznačuje náhlym výskytom a rýchlym vývojom príznakov v priebehu niekoľkých týždňov. Je ťažké, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc;
  • Chronická forma - sa rozvíja pomaly v období od niekoľkých mesiacov do roka, príznaky ochorenia sa objavujú postupne.

Z povahy lézie:

  • Modré flegmy dolných končatín sú závažným variantom ochorenia charakterizovaným zablokovaním trombu lalokovej žily alebo hornej časti femuru, v ktorej sa zhromažďuje krv z celej nohy. V tomto prípade neexistujú náhradné cesty na odtok krvi, vyvíja sa edém končatiny, stáva sa modrastým;
  • Biela flegmáza - tvorí sa krvná zrazenina v spodných častiach femorálnej žily alebo jej vetvy, časť krvi prúdi do srdca cez bypassové cievy. Preto končatina nadobudne bledú farbu, čo poukazuje na ischémiu - nedostatočný prísun krvi do určitých oblastí.

Modrá flegmazia je veľmi nebezpečná podmienka, pretože môže vyvolať závažnú komplikáciu - pľúcnu embóliu. Zvyčajne lekári rozdeľujú patológiu na obdobie prekurzorov a hlavnú klinickú fázu. V prvom prípade pacient pocíti nepohodlie v končatinách a zhoršenie celkovej pohody, počas výskytu hlavných príznakov ochorenia.

Klinický obraz

Zvyčajne sa ochorenie vyvíja postupne, najprv sa objavia varovné príznaky, ale nie všetci pacienti sú prítomní. Od prvých prejavov až po úplný vývoj kliniky to trvá niekoľko dní, dokonca aj s akútnou formou av prítomnosti chronického variantu sa stav pacienta zhoršuje počas niekoľkých mesiacov.

Hlavné príznaky ileofemorálnej trombózy:

  • Edém dolnej končatiny - hovorí o narušení odtoku krvi;
  • Odfarbenie kože - prejavuje sa v modrej alebo bledej farbe v závislosti od zablokovania žily. Na povrchu sa môžu vyskytnúť blistre, ako aj škvrny na hnedom mieste;
  • Symptóm bolesti - bolesť zvyčajne vyklenutila prírodu, hovorí o zvýšení tlaku v žilách;
  • Po niekoľkých dňoch stúpa telesná teplota, čo je reakcia organizmu na patologické zmeny končatiny.

Po určitom čase po opuchnutí končatiny sa zistí zhutnenie saphenóznych žíl, čo naznačuje stagnáciu krvi v tejto končatine.

Okrem týchto príznakov sa môže u pacienta objaviť príznaky intoxikácie tela v podobe zimnice, letargie a straty sily, výskytu bolesti hlavy a závratov, nevoľnosti a vracania. V období výšky sú funkcie dolnej končatiny narušené.

Komplikácie a prognóza

Ileofemorálna trombóza dolných končatín je nebezpečná oddelením trombu a vývojom pľúcnej embólie. S touto podmienkou sa krvná zrazenina pohybuje cez cievy do pravého predsiene, potom do pravej komory a odtiaľ do pľúcnej tepny a zatvára lúmen. Je to šok pre telo, v ktorom je narušené dodávanie krvi do pľúc, čo vedie k smrti.

Ak sa liečba začne včas, prognóza pacienta je priaznivá - použitie liekov na rozpustenie krvnej zrazeniny zabraňuje nebezpečnej komplikácii a predlžuje život pacienta.

Uskutočnenie diagnózy

Ileofemorálna trombóza je zistená externým vyšetrením, ako aj výsledkami laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Z vonkajšej strany alebo na fotografii dochádza k opuchu končatiny a k zafarbeniu kože - môžu byť bledé alebo modré. Na pokožke môžu byť tmavé škvrny a pľuzgiere.

Okrem vyšetrenia sú pre diagnostiku ileofemorálnej trombózy relevantné nasledujúce metódy:

  • Angiografia s fibrinogénom;
  • Röntgen s kontrastným činidlom;
  • Duplexné skenovanie;
  • Radionuklidová flebografia.

liečba

Liečba ileofemorálnej trombózy začína používaním antitrombotických liekov a rekonštrukčných postupov, ak sú neúčinné alebo ak sa odhalí akútny priebeh, je indikovaná operácia.

Konzervatívna liečba ileofemorálnej trombózy by mala zahŕňať užívanie antikoagulancií, protidoštičkových látok a liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Liečba

  • Heparín - najúčinnejšie sú injekcie, ako aj použitie masti;
  • Hirudin - znižuje adhéziu bielych krviniek a rozvoj ileofemorálnej trombózy;
  • Warfarín je vynikajúci liek, pôsobí rýchlo, má malý počet vedľajších účinkov.

Efektívne protidoštičkové látky pre ileofemorálnu trombózu:

Ich použitie s predchádzajúcou skupinou liekov poskytuje výrazný terapeutický účinok.

fyzioterapia

Vykonávanie týchto postupov sa vzťahuje na posilňovaciu liečbu, preto by sa malo predpisovať striktne počas období remisie - keď sú príznaky ochorenia menej výrazné. Hlavnou úlohou fyzioterapeutického ošetrenia žíl pri ileofemorálnej trombóze je posilnenie steny krvných ciev a zlepšenie krvného obehu.

Na tento účel možno použiť:

  • Magnetická terapia;
  • Expozícia laserom;
  • Zahrievanie nohy so špeciálnymi zariadeniami;
  • Liečba šokovými vlnami.

masáž

Je potrebné zlepšiť zásobovanie krvou a zabrániť stagnácii v povrchových žilách, ktoré sú ťažko postihnuté ileofemorálnou trombózou. Špecialista na túto patológiu sa zameriava na hladenie a trenie postihnutých oblastí, ktoré zlepšujú odtok z venózneho systému.

Gymnastika sa používa v záverečných fázach liečby s cieľom obnoviť svaly a zlepšiť tok krvi. Ak chcete vypracovať program telesnej výchovy, kontaktujte svojho lekára.

operácie

Chirurgická korekcia je indikovaná v prípade zlej účinnosti liekov alebo v prípade závažnej ileofemorálnej trombózy. Pre chirurgickú liečbu sa používajú štyri typy operácií:

  • Krížová krivka - priesečník postihnutých ciev v oblasti slabín;
  • Inštalácia filtru cava - zabraňuje vstupu zrazeniny do lumen nižšej vene cava. Keď sa zistí, že sa používajú lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny;
  • Zníženie dutiny cievy zošívaním - zabraňuje vnikaniu krvných zrazenín do krvného obehu;
  • Trombektómia je odstránenie zrazeniny, ktorá uzatvára lumen žily.

Ileofemorálna trombóza je nebezpečné ochorenie, ktoré môže narušiť prietok krvi v celom dolnom končatine a ak je odtrhnuté, môže to byť smrteľné. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné konzultovať špecialistu, lebo liečebná a regeneračná terapia je účinná v počiatočných štádiách.

Ileofemorálna trombóza

Ileofemorálna trombóza je akútne ochorenie obehového systému, ochorenie ilických, femorálnych žíl. ICD 10 je šifrovaná značkami I82.

Pretrvávajúce prerušenie prietoku krvi v systéme žalúdočných a femorálnych žíl spôsobuje vznik krvných zrazenín na ich stenách, ktoré ďalej bránia prietoku krvi. Tento typ trombózy je identifikovaný ako samostatná nosologická jednotka v revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10). Charakteristickým znakom je vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie.

Všeobecné príznaky

Manifestácia patologického stavu - silné progresívne opuchanie mäkkých tkanív femorálnej oblasti, dolných končatín vo všeobecnosti. Koža stehien, brucha nadobudne fialový, karmínový odtieň. Charakteristickým rysom je vzhľad brucha, dolné končatiny malých škvŕn hnedastého sfarbenia, ktoré zostávajú pod tlakom. Bolesť pokrýva oblasť slabín. Celková telesná teplota stúpa bez zjavného dôvodu. Liečba antibiotikami neposkytuje pozitívny výsledok.

V akútnom období kurzu má ileofemorálna trombóza mierne odlišný klinický obraz. Zvláštnosť kliniky, liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Lekári rozdelia proces na 2 hlavné etapy - prodromálne a výrazné.

Predrodená etapa

Hlavným klinickým príznakom štádia je bolesť rôznych lokalizácií. Častejšie nepríjemné pocity narúšajú v dolnej časti brušnej steny.

Bolesť sa objavuje v bedrovej oblasti, sakrálnej oblasti, nohe, náchylnej k patologickému procesu. Bolesť bolesť, lámanie. Teplota tela stúpa. Ak sa tvorba trombu začína s dolnými končatinami, v priebehu ochorenia nemôže existovať žiadna fáza.

Stupeň závažných príznakov

Symptomatológia je reprezentovaná špecifickou triadou:

  1. Rast masívneho edému dolných končatín a dolnej časti brucha;
  2. Zmena farby pleti;
  3. Akútna bolesť v mieste zranenia.

Bolestivé pocity zahŕňajú femorálnu oblasť, lýtkové svaly a oblasť svalov. Bolesť má difúzny difúzny charakter, vysoký stupeň intenzity. Edémy sa stávajú masívnymi, pokrývajúcimi povrch končatín od podrážky až po záhyby. V závažných prípadoch opuch pokrýva oblasť hýždia.

Zranenie končatiny je sprevádzané silným pocitom rozptýlenia, gravitáciou - akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách, stláčaním tepien. Pri spazme ciev sa vyvíja ischémia dolných končatín. Príznaky ischémie sú strata citlivosti na kožu, ostrá akútna bolesť, neschopnosť určiť pulzáciu tepien.

Farba kože má diagnostickú hodnotu, ovplyvňuje predpísanú liečbu.

Spazmus tepien spôsobený výrazným opuchom spôsobuje blednutie kože. Pacient sa sťažuje na neznesiteľnú ostrú bolesť.

Ak je odtok krvi z dolných končatín narušený, získajú sa kyanotický odtieň. Zranenie sprevádza zosilnenie vaskulárneho vzoru na postihnutej strane.

Biele a modré flegmasy

Niekedy je ileofemorálna flebotrombóza akútna, počínajúc pulzujúcou bolesťou, znecitlivenosťou nohy, studenou kožou, ako je arteriálny tromboembolizmus. Otok sa rýchlo zvyšuje, prsty sa už nemôžu pohybovať, citlivosť na dotyk, lokálny pokles teploty. Zastaví sa impulz na hlavných tepnách dolných končatín.

Podmienka sa nazýva flegmatizácia bielej bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku trombózy vetví hlbokých iliakálnych žíl, spazmu tepien.

Ak akútna trombóza postihuje všetky hlboké žily v panvovej oblasti, stehná, nohy sa zvyšujú v objeme, tkanivá sú husté na dotyk. Povrch stehna je tmavo purpurový, takmer čierny, blistrujúci so séróznym alebo krvavým obsahom. Táto odroda sa nazýva modrá bolest flegmasia. Typická bolesť pri roztrhnutí, bez pulzácie tepien. Často stav končia gangrénom končatiny, chirurgickou liečbou.

Celkový stav pacienta je zriedkavo ovplyvnený. Ak nastala všeobecná nevoľnosť, trombóza spôsobila komplikácie.

Konzervatívna terapia

V počiatočných štádiách trombózy je liečba zameraná na rozpustenie trombu.

Pacient je hospitalizovaný v polohe na chrbte. Preprava sa vykonáva starostlivo. Požadovaná oddych lôžka.

Ak nie je možné vykonať ultrazvuku, flebografiu, lekár predpíše antikoagulanciá bez výskumu. Laboratórne monitorovanie protrombínového indexu sa vykonáva každé tri dni.

V akútnej forme ochorenia sú pridelené:

  1. Anticoagulants.
  2. Fibrino-, trombolitiki.
  3. Antiagregačné činidlá.
  4. Protizápalové lieky proti bolesti.
  5. Širokospektrálne antibiotiká pri pripojení sekundárnej infekcie.
  6. Myotropická antispazmodika.

Jedna intravenózna infúzia 5000 IU heparínu sa podáva, kvapková infúzia sa uskutočňuje rýchlosťou 1000 IU za hodinu. Denná dávka heparínu je až 40 000 IU. Liečba trvá 7 až 10 dní po podaní nepriamych antikoagulancií.

Liečba ileofemorálnej trombózy s liekmi z trombolytickej skupiny má kontraindikácie, je predpísané v 10% prípadov. Vykonávanie tejto metódy je povolené v prvých 6 hodinách vývoja patológie, vyžaduje predbežné nastavenie filtra kava.

Ako lokálny účinok na trombus sa prostredníctvom katétra vkladá špeciálny enzým, streptáza. Ultrazvukové vyšetrenia sa vyžadujú počas prvých troch dní.

Chirurgické metódy

Chirurgická chirurgická liečba je potrebná, ak existuje vysoké riziko ťažkých komplikácií.

Chirurgická excízia čerstvého trombu sa vykonáva retrográdnou metódou - na ľavej strane je potrebná ileofemorálna flebotrombóza. Operácia sa uskutočňuje cez malý otvor v ľavej femorálnej žile. Ak je správny venózny tlak silný, liečba je nemožná. Kontraindikácie - adhézie v lúmenoch krvných ciev.

Odstránenie krvnej zrazeniny počas vývoja modrej flegmázy sa chirurgicky vykonáva, ak je konzervatívna liečba neúčinná. V 80% prípadov sa opäť objaví krvná zrazenina. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku počas trombektómie z pravého ramena ilickej žily je vysoká. Operácia vľavo je ťažká kvôli starostlivosti o tepnu, čo je vysoké riziko krvácania.

Trombektómia s katétrom Fogarty nie je vždy účinná v dôsledku častých recidív. Liečba je možná v prvom týždni vývoja patológie - krvná zrazenina nie je pevne pripevnená k stene cievy.

Aby ste zabránili vzniku pľúcnej embólie, použite formuláciu filtrov v dutine femorálnej, iliacovej žily. Inštalujte pod renálne tepny. Sonda sa vloží cez kožu, kde je filter koagulovaný. Kateter sa môže vložiť do femorálnej žily z opačnej strany. Trombus nezvyšuje hladinu filtra v dôsledku intenzívneho krvného obehu v renálnych tepnách.

Pri nemožnosti ohlásenia filtrov sa uskutočňuje plicácia dolnej dutej vény. Pod miestom renálnej artérie je stena žily šitá kovovými svorkami.

Opatrenia majú kontraindikácie. Slúžia viac na to, aby zabránili vzniku recidivujúcej pľúcnej embólie alebo v prípade plávajúceho trombu, ktorý vytvára riziko embolizácie jednotlivých vetiev pľúcnej artérie.

O niekoľko dní neskôr je pacientovi povolené dávkovanie pohybu. Povinné používanie elastického obväzu dolných končatín.