Image

Chirurgia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgická liečba na odstránenie hemoroidov je radikálnou metódou liečby tejto nepríjemnej choroby, ktorá sa používa v chronických formách varixového konečníka a akútneho procesu, sprevádzaného silnou bolesťou. Vo väčšine prípadov proktológovia odporúčajú konzervatívne metódy na liečbu hemoroidov u pacientov, ale ak neprinesú úľavu a pacient je v remisi, môžete premýšľať o chirurgickom odstránení uzlov.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom významne zvyšujú, preto sa odporúča pacientom, aby sa do operácie nevrátili a najskôr prešli všetkými terapeutickými opatreniami. Po odstránení zápalu a stabilizácii stavu sa rozhoduje o účelnosti operácie.

Indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov

Stredne závažné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgia je potrebná, ak vzniknú závažné komplikácie:

  • strata uzlov;
  • stuhnutie a trombóza hemoroidov;
  • časté exacerbácie zápalových žíl;
  • zriedkavé, ale ťažké krvácanie.

Nepretržité vylučovanie krvi spôsobuje riziko vzniku anémie. Výčnelok uzlov vytvára priaznivé prostredie pre zápal pokožky v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlov dráždí a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá sa stáva citlivá na mikrobiálnu infekciu.

Okrem toho môže pacient trpieť silnou bolesťou a svrbivým svrbením, čo ho donúti k prijatiu drastických opatrení proti tejto chorobe. Pacient sám trvá na chirurgickom zákroku, pretože zbaviť sa hemoroidov je pripravený vydržať všetky chirurgické zákroky.

Druhy chirurgie hemoroidov

Dnes sú veľmi rozšírené minimálne invazívne techniky chirurgickej liečby hemoroidov, všeobecne známe ako "jemné odstránenie". Tento vplyv na uzly s:

  • skleroterapia hemoroidov (injekcia väzobného činidla do základne uzla pomocou striekačky, ktorá "utesňuje" žilové steny);
  • cryodestruction ("zmrazovanie" s kvapalným dusíkom s veľmi nízkou teplotou);
  • laserové a rádiové vlny (zničenie uzlov);
  • IR lúče (fokálna infračervená koagulácia);
  • väzba s latexovými krúžkami (ligácia, v dôsledku čoho uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe sa pacient môže vrátiť domov. Avšak fyzické odstránenie uzlov neznamená vyliečenie pre túto chorobu. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa teda nedá vylúčiť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

V tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva vykonáva laserom. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkým obdobím zotavenia.

1. Hemorrhoidektómia alebo operácia Milligan-Morgan je najstaršou a najtraumatickejšou metódou odstraňovania hemoroidov. Po tomto postupe pacient zostáva niekoľko týždňov neaktívny a musí starostlivo liečiť pooperačnú ranu až do úplného uzdravenia. Metóda Milligan-Morgan je oprávnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne kužele sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zjavnou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné, sú to:

  • trvanie postupu, potreba dlhého času pod anestéziou;
  • veľká strata krvi;
  • početné komplikácie;
  • dlhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
  • ťažká rehabilitácia.

2. Metóda Parks je jednou z variantov hemorrhoidektómie Milligan-Morgan, ktorá je pre pacienta menej traumatická a bolestivá. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi robiť bez ťažkej bolesti v období obnovy.

3. Longo operácia je považovaná za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok sa dosiahne v dôsledku disarterizácie hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod ultrazvukovým ovládaním, kde sa odoberie a vytiahne časť tepien dodávajúcich hemoroidy. Operácia sa uskutočňuje ambulantne počas 15-20 minút pod lokálnou anestézou. Výhody tejto metódy:

  • umožňuje odstrániť viac interných uzlov;
  • bezkrvný a bezbolestný postup;
  • rýchle správanie a zotavenie (maximálne 5 dní);
  • krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej nedostatok;
  • nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu hlavnú nevýhodu - nie je používaná na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a zotavenie

Prípravná fáza operácie spĺňa všeobecné chirurgické požiadavky:

  • vykonanie potrebných analýz;
  • diagnostika súvisiacich chorôb;
  • identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifickou prípravou na proktologické manipulácie je predovšetkým očistenie čreva. Čistiace činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárskych klystírov), ale aj niekoľko týždňov pred tým. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čriev, eliminuje poruchy stolice, často vyvoláva rozvoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môžu komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie to nemá zmysel robiť.

Nezabudnite odstrániť zápal v konečníku, ak je. Podráždenie, vredy, opuch by mali byť minimalizované pomocou liečebnej terapie a ľudových liekov.

Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového blaha pacienta. Vo väčšine prípadov sa odporúča pacientovi dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezakladá črevá, v prvý deň je veľmi žiaduce, aby sa vyhnúť defekácii. Pooperačná rana sa má starostlivo ošetriť prostriedkami odporúčanými chirurgom-proktológom.

Ak chcete znížiť bolesť, lekár môže predpisovať analgetiká a prekrývať oblasť intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov môžu byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa nezávislých aktivít.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika postupu a dôkladná hygiena po vyhnúť sa nepríjemným následkom, ako napríklad:

  1. Narušenie je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vniknutí patogénnych mikróbov do rany, čo nie je prekvapujúce v perianálnej oblasti. Keď nastane hnisavý zápal, pacientovi je predpísaná antibiotická terapia a protizápalové lieky, v prípade abscesovej tvorby sa hnisavý obsah otvára a čistí.
  2. Fistula (fistula) - jeden z najzávažnejších dôsledkov operácie, ktorý vznikol niekoľko mesiacov po nej. Črevná píšťalka je kanál, ktorý sa otvára v stene konečníka a spája ho s otvorom na povrchu kože alebo v priľahlých dutých orgánoch (napríklad vo vagíne). Liečba tejto choroby je chirurgická.
  3. Zúženie análneho kanála - dochádza k porušeniu operácie. Príčina komplikácie je nesprávne šité. Rozšírenie priechodu je vykonávané pomocou špeciálnych zariadení, v ťažkých prípadoch je zobrazený plast.
  4. Krvácanie - veľká strata krvi v pooperačnom období je spôsobená chabou kauterizáciou ciev počas chirurgických manipulácií a poškodením tkanív počas šitia.
  5. Zadržanie močenia je častou komplikáciou v počiatočnom pooperačnom období, čo je neschopnosť vyprázdniť samotný močový mechúr. Je liečená katetrizáciou.
  6. Závažný psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity súvisiace s pobytom na operačnom stole a na nemocničnom oddelení môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. Je úplne prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologické poranenie spôsobí neurogénnu zápchu. Na prevenciu odporúčaných laxatív a sedatív.
  7. Prolapidálny prolaps, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď je poškodený nervový kanál v priebehu chirurgického zákroku. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Opatrenia na odstraňovanie hemoroidov stanovené pravidlom povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta zdarma) sa spravidla vykonávajú najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidmi uprednostňuje šetriť chirurgické metódy, hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na takéto operácie sa môžu pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu operácie, kvalifikácie lekára, úrovne kliniky, členstva v komerčnej alebo štátnej medicíne. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je množstvo intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerná cena v Moskve podľa druhu prevádzky je:

  • ligácia s latexovými krúžkami - 5-7 tisíc rubľov za 1 uzol;
  • klasická hemoroidektómia podľa Molligan-Morgan - z 20 tisíc rubľov;
  • dearterizácia metódou Longo - z 30 tisíc rubľov;
  • elektrokoagulácia uzlov, odstránenie hemoroidov laserom - z 30 tisíc rubľov;
  • skleroterapia - 3 000 rubľov. pre každý uzol.

Je potrebné doplniť konzultácie proktológ v Moskve (z 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rectoromanoscopy - z 3 tisíc rubľov) na anestéziu (5 - 7 tisíc rubľov), a pobyt v nemocnici.

Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením počiatočného štádia hemoroidov a spúšťacím procesom môže byť 3-4 stupňov závažnosti. Preto proktológovia odporúčajú, aby sa neodkladali a ak konzervatívna liečba neprinesie znateľné výsledky, ochorenie sa často opakuje, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým je nižšia pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Recenzie na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov

Často sú pacienti poslaní na operáciu, zúfalo potrebujú liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina recenzií o chirurgickom odstránení uzlov je pozitívnym spôsobom, pretože ju vnímajú včerajší pacienti ako vyslobodenie z nenávidenej choroby. Tu sú niektoré príklady.

Recenzia №1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dávno pred pôrodom, ale len 4 roky po objavení sa dieťaťa som sa rozhodol uskutočniť operáciu. Ak bola skôr tolerovateľná a ja som bola zachovaná sviečkami, potom po narodení začali vypadávať uzly a krvácali, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili bežnú hemoroidektómiu - lekár presne povedal klasickú metódu, ako najefektívnejšiu a najlacnejšiu.

Samotná operácia bola vykonaná na stolíku ako gynekologická stolička s injekciami novokapínu v zadku. Počkajte pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len z mojej hlavy sa točilo sedatívum a bolo to nepríjemné počuť zvuk mäsa, ktorý bol odrezaný. V čase šitia sa anestézia začala odchyľovať, došlo k pocitu tŕpnutia. Po operácii som sama odmietla lieky proti bolesti, bolo to celkom prípustné. 3 krát denne bolo potrebné sedieť v nádrži s roztokom manganistanu draselného a potom aplikovať tampón s levomekolom.

Keď som prvýkrát odišiel na toaletu, nepovedal by som to, ani si nepamätám. Štepy boli odstránené čiastočne 4. deň, zostávajúci 7. deň a prepustený domov. V operácii nie je nič strašné, tým viac sa ženy nemôžu obávať - ​​v porovnaní s pôrodom môžu byť odstránené hemoroidy - nič vôbec. Výsledok je vynikajúci, o to viac z dôvodu zdravia. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na toaletu v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.

Skontrolujte číslo 2

Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole a je strašidelné spomínať na toaletu všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste po ňom pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia, potom prejdite bez váhania. Čo robiť, je potrebné liečiť.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádiu 3 s nekrózou tkaniva a krvnými zrazeninami v kužele. Trvalo 35 stehov na šitie tohto neporiadku! Zaplatil som asi 1500 dolárov, s výnimkou prvého týždňa, nikdy som ľutoval, čo som urobil.

Skontrolujte číslo 3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorá sa zvyšovala s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršila. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný s hemoroidmi štádia 4, vnútornými a vonkajšími uzlinami. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a potom stálo asi 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bolo to bolestivé počas aj po ňom. Vôňa pečeného mäsa nás dlho sledovala. Ale môžem jednoznačne povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, celkom som sa zbavil hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov - moderné operácie

Hemoroidy sa môžu liečiť v počiatočných štádiách ochorenia. Ak drogy nedávajú prognózu na pozitívny trend, rozhoduje sa o radikálnom odstránení hemoroidov.

Otázka čitateľa: "Dobrý deň, volám sa Alain, mám 44 rokov. Lekár diagnostikoval nárast uzliny a hemoroidy. Včera som cítil jeho spad. Povedzte mi prosím, ako sa odstraňujú hemoroidy? Počul som, že existujú moderné spôsoby liečby, ako sa líšia od klasických chirurgických zákrokov? Ďakujem.

Na liečbu hemoroidov použitím rôznych techník. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, problém sa môže liečiť liekom. V tomto prípade je terapia založená na dodržiavaní jasného liečebného režimu predpísaného proktológom. Ale keď ochorenie prejde do druhej, tretej alebo štvrtej fázy, operácia sa nedá urobiť. Aj v prípade trombózy hrbov bude potrebné odstrániť krvnú zrazeninu.

Hemoroidy je možné odstrániť použitím minimálne invazívnych metód alebo chirurgických zákrokov.

Hemorrhoidektómia sa považuje za najefektívnejšiu metódu chirurgického odstránenia hemoroidov. Technika prevádzky je zatvorená alebo otvorená.

Po odstránení hemoroidu sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia v nemocnici a rehabilitácia doma. Najčastejšie sa operácia vykonáva v záverečných fázach zložitého ochorenia, keď sa uzly nenastavia.

Ak sa ochorenie nevylieči do zanedbaných foriem, použije sa minimálne invazívna liečba vonkajších alebo vnútorných hemoroidov. Jedná sa o injekcie so sklerotizáciou, ligáciu s latexovým kruhom, metódu Longo, disarterizáciu uzlín.

Čo sú hemoroidy?

Sú to plexusy z žíl, malé tepny, ktoré sa nachádzajú v konečníku.

Hemoroidy sú vnútorné a vonkajšie

Takéto uzly sú vonkajšie a vnútorné. V zápalovom procese v konečníku môžu vypadnúť.

Existujú 4 štádiá patológie:

  1. Keď sú uzly viditeľné v lúmenu konečníka, ale nevypadnú.
  2. Uzly vypadávajú počas defekácie, ale sami sa vynulujú.
  3. Uzly vypadávajú aj pri malom zaťažení, uvoľňujú sa pomocou ruky.
  4. Uzly prechádzajú cez konečník a nie je možné ich správne nastaviť.

Na ich odstránenie v prvých dvoch fázach sa úspešne používajú minimálne invazívne metódy. Tieto typy operatívnych lekárov zavolávajú procedúry, pretože nevyžadujú hospitalizáciu a vykonávajú sa v krátkom čase.

Minimálne invazívne liečenie

Tieto metódy odstránenia sa líšia od chirurgického zákroku tým, že nie sú traumatické. Nepotrebujú pacienta v nemocnici a uvoľňujú osobu z celkovej anestézie.

Populárne moderné spôsoby odstránenia hemoroidov sú:

kryoterapia

Kryoterapia - minimálne invazívne liečenie

Podstata metódy spočíva v tom, že uzly sa zmrazia pomocou špeciálnej inštalácie, ktorá pôsobí na problémovú oblasť s veľmi nízkou teplotou za studena (kvapalný dusík).

  • rýchlosť operácie - v priebehu 3 minút sú uzly vystavené nekróze a odmietnuté;
  • nie je potrebné ísť do nemocnice;
  • bezkrvná chirurgia;
  • nedostatok jaziev;
  • možné odstránenie vonkajších aj vnútorných uzlov;
  • rýchle rehabilitačné obdobie.
  • veľké uzly nie sú odstránené v 1 relácii;
  • existuje riziko opakovania.

Hemoroidná laserová terapia

Odstránenie uzlov pomocou laseru sa považuje za najmenej traumatickú operáciu.

Podstata tejto metódy spočíva v tom, že proktológ s pomocou anoskos nachádza rozšírené žily a potom ich spaľuje laserom.

Výhody odstraňovania laserového uzla:

  • postup nevyžaduje injekciu s anestetikami;
  • pooperačná rehabilitačná doba chýba;
  • nedostatok krvi, jazvy;
  • rýchlosť prevádzky;
  • Laser môže odstrániť nielen uzly, ale tiež odstrániť problémy, ako sú fistuly, trhliny a zápalové procesy.
  • je to najdrahší minimálne invazívny postup;
  • veľké laserové uzly nemôžu úplne odstrániť.

Spôsob infračervenej koagulácie uzlov

Jeho podstata spočíva v dodávke infračervených vlnových dĺžok smerujúcich na problematické miesto, ktorého teplo vedie k zrážaniu tkanív. Uzly prestávajú kŕmiť krvou a nakoniec zmiznú.

Výhody infračervenej liečby:

  • rýchlosť prevádzky;
  • bez bolesti, pooperačných jaziev;
  • bez krvi;
  • primeraná cena (nižšia ako pri ošetrení laserom);
  • koagulácia môže byť vykonaná mnohokrát.

Nevýhody infračervenej koagulácie:

  • môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza alebo nekróza uzliny;
  • metóda je kontraindikovaná pre súvisiace problémy: análne pukliny, fistuly.

Ligácia s latexovými krúžkami

Ligácia sa vykonáva na ambulantnej báze na klinike.

Toto je postup, počas ktorého sú uzly zachytené špeciálnymi krúžkami. Potom krv prestane prúdiť do uzlov a nakoniec spadne. Táto metóda sa používa iba pre vnútorné hemoroidy.

  • Môžete sa zbaviť hemoroidov, dokonca aj v 3. etape;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • dostupné náklady;
  • môže byť aplikovaná na tehotné ženy;
  • komplikácie, ako je krvácanie, zvýšená bolesť, ligácia ligačného kruhu, trombóza uzlín sa môže vyvinúť;
  • pocit cudzieho predmetu v konečníku;
  • bolesť v prvý deň po ukončení procedúry.

Ako sa odstraňuje vonkajšie hemoroidy?

Ako sa odstraňuje vonkajšie hemoroidy? Na túto otázku odpovie proktológ. Najčastejšou rektálnou chorobou sú hemoroidy. Stal sa problémom pre ľudí, ktorých práca zahŕňa trvalé sedenie. Pracovníci v kancelárii, účtovníci a vodiči sú v prvom rade ohrození. Ďalšou príčinou hemoroidov sú tráviace ťažkosti. Častá zápcha vedie k tomu, že povrchové žily v blízkosti konečníka sú veľmi rozšírené a začínajú vyvolávať obavy.

Mám odstrániť vonkajšie hemoroidy?

Toto ochorenie sa môže prejaviť u športovcov, ktorých športy súvisia s zdvíhaním. U matky po pôrode možno nájsť hemoroidy.

Čo je to hemoroidy? Ide o hustú formáciu, ktorá má nepravidelný zaoblený tvar. Je pokrytá kožou a veľmi bolestivá pri dotyku. Kvôli skutočnosti, že počas stolicových úkonov musí osoba stlačiť, nastane trombóza vonkajších hemoroidov.

Musím odstrániť hemoroidy? Výber režimu liečby do značnej miery závisí od štádia, do ktorej sa vyvinuli hemoroidy, a od sťažností pacienta. Liečba liečivá nemôže poskytnúť úplné zotavenie. Dočasne odstráni príznaky zhoršenia. Najčastejšie sa pacientovi počas exacerbácie dostane k lekárovi.

Existuje choroba trombózy hemoroidov, ktoré vzhľadom na ostrý tok krvi a porušenie jeho odtoku, sa zapáliť. Súčasne sa počet uzlov zvyšuje. Táto podmienka je sprevádzaná silnou bolesťou. Kvôli nekróze hemoroidu môže dôjsť k závažnému krvácaniu. Všetky tieto príznaky sú ľahko detekované rutinnou kontrolou.

Spôsoby odstránenia vonkajších hemoroidov

Úplne zbaviť sa tohto problému môže len pomôcť chirurgickému zákroku. Pri výbere liečebnej metódy sa lekári snažia vybrať ten, ktorý by úplne vyliečil pacienta a mal minimálny traumatický účinok.

Ide o nasledujúce metódy:

Chirurgická liečba sa vykoná po konzervatívcov a iba vtedy, ak neposkytla pozitívne výsledky. Priamou indikáciou na operáciu sú drop-down, krvácajúce hemoroidy. V iných prípadoch sa operácie vykonávajú počas remisie, pretože operácia je kontraindikovaná pri aktívnych zápalových procesoch v konečníku.

Predtým, po odstránení hemoroidov, pacient musel stráviť veľké množstvo času na obnovenie svojho zdravia. Samotná operácia bola bolestivá a v niektorých prípadoch sprevádzaná komplikáciami. Teraz odstránenie vonkajších hemoroidov je rýchle a takmer bezbolestné. Ak pacient požiada o pomoc od špecialistu v počiatočných štádiách ochorenia, spravidla sa môže vyhnúť chirurgickému zákroku.

Ale ak má pacient prolaps konečníka, ktorý je sprevádzaný krvácaním, operácia je nevyhnutná. Toto pravidlo sa však vzťahuje iba na mladých pacientov.

Pacienti stredného veku pred stanovením dátumu operácie ponúkajú lekári kompletnú lekársku prehliadku. V starobe sa snažia vyhnúť sa operácii. Dokonca aj v prípade prepadu konečníka u starších pacientov sa odporúča vykonať len liečbu drogami. V tomto prípade menovaný masť, čapíky, pilulky. Používajú sa najrôznejšie ľudové prostriedky.

Ako odstrániť hemoroidy?

Operácia hemoroidov sa vykonáva s použitím anestézie. Ak má pacient ťažké ochorenia srdca, pľúc, pečene a obličiek, operácia bude zamietnutá kvôli vysokému riziku komplikácií. Kontraindikáciami operácie je prítomnosť rakoviny, cukrovky. Pri cukrovke sa zranenia veľmi zle vyliečia, takže nemôžete vykonať operáciu na odstránenie uzlov. Hemoroidy nie je možné liečiť týmto spôsobom, ak sa vyskytujú rôzne patologické stavy spojené s tvorbou vredov. V tehotenstve je tiež zakázaná operácia.

Podľa štatistík sa externé hemoroidy liečia chirurgicky v 50% prípadov, pretože väčšina pacientov príde k lekárovi v neskorších štádiách ochorenia.

Minimálne invazívne metódy. Pri vykonávaní operácií s použitím takýchto metód sa skalpel nepoužíva. Nahrádza sa prepichnutím, kvôli čomu môže chirurg vykonať všetky potrebné manipulácie. Táto metóda liečby nemá prakticky žiadne kontraindikácie a doba zotavenia po ňom je veľmi krátka.

Najslávnejší zo všetkých chirurgických metód je metóda skleroterapie, keď sa špeciálna látka injektuje cez punkciu, čo spôsobuje sklerózu vonkajšieho hemoroidu. Je výrazne zmenšená.

Spôsob infračervenej koagulácie vyžaduje použitie špeciálneho fotokoagulačného zariadenia. Špička optického vlákna sa dodáva do uzla, pozdĺž ktorého prechádza tok tepla a pôsobí na uzol takmer rovnakým spôsobom ako laser. Je však potrebné okamžite povedať, že týmto spôsobom nie je možné odstrániť uzol. Umožňuje len zastaviť krvácanie.

Ďalšou zaujímavou metódou, keď je potrebné odstrániť vonkajšie hemoroidy, je ligácia s latexovými krúžkami. Špeciálne krúžky sú kladené na hemoroidy. Potom sa spustí vakuový ligátor. Náraz zmizne s krúžkom. Na svojom mieste zostáva kult spojivového tkaniva. Uzol úplne zmizne za dva týždne po nasadení prsteňa. Táto metóda sa používa vo väčšine prípadov liečby hemoroidmi.

Odstránenie vonkajšieho hemoroidu sa vykonáva zmrazením. Na tento účel sa používa kvapalný dusík. Potom, čo sa uzol vráti na normálnu teplotu, zmizne. Celý postup trvá presne 4 minúty.

Klasické metódy sa stále používajú na liečbu hemoroidov. Po týchto ošetreniach sa nepozoruje žiadna recidíva. Po ukončení operácie nezostali otvorené rany. Prakticky žiadne ťažké krvácanie. So súčasnou úrovňou operácie trvá rehabilitácia až 4 dni. Pretože operácia prebieha v anestézii, pacient nemá pocit bolesti. Pacient môže chodiť takmer okamžite po ukončení operácie. Všetky tieto výhody chirurgického zákroku sa stali možnými po nahradení skalpelom laserom.

Hemoroidná chirurgia

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku a konečníku človeka. Choroba postihuje všetkých ľudí na planéte, ale len málo ľudí vyhľadáva lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Potreba operácie

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia - priame indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak sa nerealizovali konzervatívne a minimálne invazívne spôsoby liečby, ochorenie rýchlo postupuje a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.

  • Uzly sú veľké, spadajú z lumen konečníka;
  • Ťažké krvácanie;
  • Pacient zažíva neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľudovej polohe;
  • Funkcie zvierača konečníka sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
  • Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
  • Existuje vysoké riziko zápalu, pristúpenia k infekcii.

Pri externých hemoroidoch:

  • Ťažké opuchy tkanív okolo konečníka;
  • Bolestivé pocity;
  • Veľké hemoroidy interferujú s pohybom. Je nemožné zaistiť sedenie;
  • Tkanivá okolo análneho kanálika prasknú;
  • Riziko trombózy a zovretia hemoroidu sa zvyšuje;
  • Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych sekrétov slizníc;
  • Riziko infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu hemoroidov:

  1. Neexistuje žiadny chirurgický zákrok na hemoroidy v akútnom štádiu črevného ochorenia;
  2. Nemáte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
  3. Nie je možné predpísať chirurgickú liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
  4. Je neprijateľné vykonať operáciu s použitím všeobecnej anestézie na patológiu kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
  6. Operácia na odstránenie hemoroidov je kontraindikovaná v prítomnosti pacienta s malígnymi nádormi;
  7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po doručení sa problém často vráti. Účinky anestézie nepriaznivo ovplyvňujú plod.

Pokúšajú sa predpísať liečbu starších ľudí konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa nemôžete vyhnúť operácii, odporúča sa starostlivé vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je dôkladne pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

  • Výber vhodnej liečebnej metódy. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, oboznámený s históriou, diskutovať o sťažnostiach.
  • Lekárske vyšetrenie. Na identifikáciu možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (krvné a močové testy), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov.
  • Príprava na anestéziu. Lekár anesteziológ zaznamená informácie o konštantnej liečbe pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na lieky, vykoná potrebné testy. Robí rozhodnutie - v akej anestézii sa operácia uskutoční. Informuje pacienta o prípravku deň pred operáciou - režim jedla a pití, klystýr. Odstrániteľné zubné protézy by sa mali odstrániť z ústnej dutiny a šperky by sa mali odstrániť.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu, pacient začína pár týždňov pred operáciou.

  1. Dávka sa pozoruje. Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje črevá a zabraňuje tvorbe zápchy. Potraviny, ktoré spôsobujú nafúknutie čriev, hnačku, zápchu, dráždi žalúdok a črevá, sú vylúčené zo stravy.
  2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v oblasti konečníka. Opuch, zápal alebo vredy sú minimalizované pomocou liekov.
  3. Pred operáciou navštívte svojho zubára. Vyliečte choré a voľné zuby, ako pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
  4. Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách sa sprchujte a urobte čistiaci klystýr - črevá v deň operácie sú obsiahnuté v prázdne.
  5. Režim jedla a pitia. Posledné jedlo pred operáciou sa vykoná najmenej 12 hodín. Ráno operácie v prípade celkovej anestézie nemôžete piť a vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti na umiestnení hemoroidných kužeľov, veľkosť, prítomnosť krvácania, stupeň ochorenia, spôsoby, ako zbaviť pacientov hemoroidov, sú predpísané.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

  • Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale uzdravuje sa samostatne. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
  • Uzavreté stehy sa aplikujú na ovládané oblasti sliznice. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemoroidektómia otvoreným spôsobom sa používa v prípadoch komplikovaných zlomeninami v konečníku alebo pri vývoji paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa metóda Prax používa vtedy, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

  • Operácia Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
  • Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
  • Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nevýhody zahŕňajú:

  • Chirurgia trvá niekoľko hodín, prebieha pod celkovou anestézou;
  • Bolesť v pooperačnom období;
  • Dlhodobé liečebné a rehabilitačné obdobie.

Longo hemoroidektómia

Metóda transanálnej resekcie sa používa - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad dentátovou líniou - nad hemoroidnými hrudkami. Uzly nie sú vyrezané, natiahnuté, šité s lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, hrbole "vyschnú". Následne zarastený spojivovým tkanivom nadobúda črevo prirodzený anatomický vzhľad.

  • Pacient pracuje na lokálnej anestézii;
  • Strata krvi počas operácie je minimálna;
  • Procedúra trvá až 15-20 minút;
  • Bezbolestný pooperačný kurz;
  • Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo.
  • Longoova metóda je použiteľná len na liečbu vnútorných hemoroidov.
  • Operácia je drahá.

Liečba hemoroidným laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívnej liečby neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinnou metódou liečby hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Táto technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

  • Práca v infračervenej oblasti;
  • Super jemné zaostrenie;
  • Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné uzly sú zaťažené laserovým lúčom, vonkajšie uzly sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Táto metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti hojného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

  1. Laserová koagulácia odstraňuje hemoroidy z akéhokoľvek miesta;
  2. Rozštiepi sa praskliny, vredy a zápaly;
  3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
  4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
  5. Pacient sa po takejto operácii rýchlo zotaví;
  6. Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.

Postup laserovej koagulácie vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta.

recenzia

Človek sa rozhodne, že má operáciu, keď boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobujú, že život je neznesiteľný. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, vo väčšine prípadov sa pacienti zbavia problému rokov - hemoroidy už nie sú trápením.

Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Tvrdá fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to v prvých dvoch až troch týždňoch rehabilitácie. Muži sa prvýkrát sťažujú na poruchu močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo účinne eliminuje problém, čas na zotavenie je krátky. Externé hemoroidy nie sú touto metódou liečené.

Laserová koagulácia rieši zdravotný problém a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na metódu liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná oddelenie. V 3-4 etapách sú hemoroidy lepšie liečené inými metódami.

Odstránenie vonkajších hemoroidov

Ako odstrániť vonkajšie hemoroidy

Externé hemoroidy sú veľmi časté ochorenie konečníka. Ochorenie má rôzne formy toku. Forma vonkajších hemoroidov je považovaná za nebezpečnejšiu. Hlavným rysom, ktorý rozlišuje vonkajšie hemoroidy od vnútorného, ​​je konštantný vzhľad vonkajších, okolo konečníka, uzlov rôznych tvarov a veľkostí. Takéto uzly sú vytvorené v dôsledku rozloženia žíl hemoroidálneho plexu. Trombóza, ktorá vznikla v akútnom štádiu, spôsobuje tvorbu uzlín.

Ako rozpoznať vonkajšie hemoroidy?

Externé hemoroidy sú ľahko rozpoznateľné príznakmi, ktoré sa objavujú vo väčšine prípadov dlho pred samotnými hemoroidmi. Medzi nimi sú bežné:

  • svrbenie okolo konečníka;
  • výskyt krvi počas defekácie;
  • bolesť počas zápalu alebo opuchu hemoroidov;
  • veľké uzly okolo konečníka.

Štádium choroby

Externé hemoroidy majú dve formy toku: chronické a akútne. Chronická forma sa vyznačuje štyrmi etapami:

  • V prvej fáze vonkajších hemoroidov je charakteristické malé krvácanie počas črevného pohybu;
  • V druhom štádiu prítomnosť uzlíkov, ich krvácanie, strata. Vylučovanie krvi, zvyčajne bezvýznamné, a môže byť pozorované, rovnako ako pri strate uzlín alebo oddelene. Knoty v tomto štádiu majú tendenciu sebakontrovať po tom, čo odišli na toaletu.
  • V tretej fáze je typické manuálne znížiť deponované hemoroidy.
  • Štvrtá etapa je najnebezpečnejšia. Nie je možné posielať uzly manuálne, pretože zvyčajne vypadávajú pri najmenšom napätí, napríklad počas kýchania a sú sprevádzané silnou bolesťou.

Pre akútnu formu ochorenia sú charakterizované: výraznou tvorbou trombu, análnymi trhlinami, silnou bolesťou, stuhnutím hemoroidov, infekciou, čo vedie k zápalovému procesu.

Metódy na odstránenie vonkajších hemoroidov

Metódy na odstránenie vonkajších hemoroidov zahŕňajú:

  • Chirurgická (vyžaduje sa u pacientov so silným zápalovým procesom, prepadom dolnej časti konečníka, ťažkým krvácaním, neschopnosťou vykonať úkony defekácie, tvorbou venózneho trombu). Operácie sú pridelené v mimoriadne závažných prípadoch a najčastejšie v beznádejnej situácii, keď je ochorenie vážne zanedbané.
  • Milligan-Morganov postup, pri ktorom sa vnútorné a vonkajšie hemoroidy vyrezávajú s použitím otvorenej alebo uzavretej hemoroidektómie;
  • Operácia, počas ktorej sú vyrezané 3 hlavné uzliny, a cievny pedikul zásobený krvou je zviazaný;
  • Rutinná chirurgia;
  • Prevádzka Longo;

Medzi chirurgické (chirurgické) metódy liečby vonkajších hemoroidov patria:

  • Odstránenie rádiových vĺn pri vypadávaní hemoroidov a krvácaní;
  • Minimálne invazívne metódy.

Po operácii

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po liečbe vonkajších hemoroidov chirurgickými metódami, zahŕňajú nasledujúce.

Veľmi často vonkajšie hemoroidy spôsobujú komplikácie vo forme hemoroidnej trombózy, ktorá je komplikovaná zápalom, čo vedie k stasu krvi a tvorbe hemoroidálneho trombu. Krvná zrazenina praskne z vnútra uzliny a spôsobuje silnú bolesť.

Vonkajšie hemoroidy v akútnom štádiu sú vždy sprevádzané zápalom. V dôsledku toho sa objavujú mäkké tkanivá svalovej hmoty, podráždenie pokožky a teplota. Ak nezačnete liečiť zápal v čase, môže sa objaviť hnisavá paraproktitída alebo sa môže objaviť pararektálna fistula kvôli edému, ktorý sa rozšíril do perinea a podkožného tkaniva, ktoré sprevádzajú zvýšená bolesť hemoroidu a análneho otvoru.

Medzi najčastejšími komplikáciami medzi operovanými pacientmi sú najčastejšie pozorované:

  • Bolesť niekoľko dní po anestézii;
  • Problémy s močením po operácii u mužov;
  • Zhoršená stolica;
  • Spozorovanie z konečníka;
  • Zúženie konečníka v dôsledku nesprávnych stehov;
  • Prolaps konečníka;
  • Neschopnosť zúženia sa zmenšiť;
  • Tvorba fistuly;
  • Hnisavý výtok z konečníka v dôsledku mikróbov vstupujúcich cez ranu do konečníka.

S priaznivým výsledkom operácie sa všetky tieto komplikácie vyskytujú extrémne zriedkavo a vo väčšine prípadov sú rýchlo eliminované, spravidla bez patológie.

Pozri tiež: Pooperačné obdobie hemoroidektómie

Odstránenie vonkajšej formy hemoroidov konzervatívnou liečbou (s medikáciou) je nemožné, pretože To nemá absolútne žiadny vplyv. Chirurgické metódy poskytujú absolútnu záruku, že sa zbavíme vonkajších hemoroidov.

Najčastejšie lekári odporúčajú dearterizáciu pacientom, čo môže eliminovať hlavnú príčinu ochorenia a nevystavuje pacienta riziku recidívy alebo hemoroidektómie.

Ďalšie techniky odstraňovania hemoroidov

Minimálne invazívne metódy sú založené na použití prepichov vnútorných tkanív namiesto skalpelu na odstránenie hemoroidných uzlín. Prostredníctvom týchto prepichnutí sa vykonáva väčšina chirurgických zákrokov. Výhodou týchto metód je nedostatočná potreba ústavnej liečby a kontraindikácií.

Minimálne invazívne metódy zahŕňajú:

  • Monopolárna a bipolárna elektrokoagulácia (založená na odstránení hemoroidu prúdom dodávaným jednou alebo dvoma elektródami, v dôsledku čoho sa noha vysuší a uzol zmizne);
  • Skleroterapia (vykonávaná zavedením špeciálnej látky do žilového uzla, ktorá poškodí žilovú stenu a vedie k jej zjazveniu);
  • Laserová koagulácia (počas postupu, vonkajšie hrbole sú spálené infračervenými lúčmi);
  • Ligácia s použitím latexových krúžkov (uzly sa zachytia pomocou vákuového ligátora a zatiahnu sa, prichytávajúc uzlu uzliny). Metóda je uplatniteľná iba v 1. etape vonkajších hemoroidov;
  • Cryodestruction (poskytuje spracovanie cryoprobe hemoroid, po ktorom jeho tkanivá sú zmrazené a zomrieť). Po niekoľkých týždňoch zmizlo ošetrené tkanivo;
  • Fotokokoagulácia (vykonávaná v nemocnici vystavením hemoroidných uzlov infračerveným lúčom) lúčmi sú nasmerované na postihnuté oblasti konečníka, koagulácia tkaniva, zastavenie krvného zásobenia venóznych uzlín, po ktorom zomrú a po určitom čase zmiznú.

Podstata laserovej koagulácie

Laserová koagulácia dnes nemá žiadne analógie. Je veľmi časté medzi proktológmi a samotnými pacientmi. Pretože laser má vynikajúce vlastnosti ako kaučutie a rezanie, prakticky nahradil bežné chirurgické operácie.

Laserová koagulácia vám umožňuje odstrániť hemoroidy vo všetkých štádiách ochorenia a dokonca aj v najťažších prípadoch po ich trombóze. S vonkajším hemoroidom je uzol odrezaný infračerveným laserovým lúčom, zatiaľ čo spájkovanie tkaniva bez straty krvi.

Komplikácie po odstránení hemoroidov laserom sú takmer nikdy. Zriedkavo sa pozorujú komplikácie vo forme krvácania alebo pálenia análnej oblasti v dôsledku ťažkej zápchy, dedičnej predispozície, závislosti od alkoholu, análneho styku.

Výhody laserovej koagulácie

Odstránenie vonkajších hemoroidov laserom je veľmi odlišné od iných liečebných postupov s jedinečnou technikou. Napríklad laserová liečba, na rozdiel od dopingovej procedúry, sa môže uskutočniť v prípadoch závažného krvácania, análneho trhliny, zápalu a fistúl.

Odstránené žilovým účinkom tkaniva tkaniva. Lúč bezbolestne odreže uzlovú nohu a spáli trombózne žilové hrbole zvnútra. Umiestnite horiaci uzol je pokrytý spojivovým tkanivom. Po ošetrení laserom nie sú žiadne jizvy, stehy, jazvy spôsobené koaguláciou tkaniva počas expozície postihnutej oblasti tepelného žiarenia.

Tento postup nevyžaduje hospitalizáciu. Pri vykonávaní tohto postupu laser preniká na miesto postihnutej oblasti rekta pomocou anoskopu. Ak chcete odstrániť hemoroid, jeho základňa je upnutá na niekoľkých miestach s hrotom koagulátora. V závislosti od stavu pacienta sú noha aj uzol zapálené. Tento postup nevyžaduje žiadne ďalšie manipulácie.

Kedy musím odstrániť laser?

Odstránenie vonkajších hemoroidov laserom sa odporúča vo všetkých štádiách ochorenia. Vonkajšie hemoroidy každej hĺbky a veľkosti sú účinne odstránené, vrátane krvácania a trombózy v neostrej fáze. Vysoko kvalitné laserové odstránenie hemoroidov poskytuje stopercentnú záruku liečby ochorenia a prejavu relapsov v budúcnosti.

Výhody metódy laserovej koagulácie

Medzi výhody tejto metódy stojí za zmienku:

  • bezbolestné;
  • Žiadne krvácanie;
  • Neobmedzujúce pohyby po postupe;
  • Žiadne zranenia, ďalšie škody;
  • Žiadna recidíva;
  • Rýchle odstránenie uzlov (nie dlhšie ako 15 minút);
  • Nedostatok prípravy na postup;
  • Žiadna infekcia rektálneho tkaniva;
  • Nedostatok jaziev a stehov;
  • Odstránenie sprievodného zápalu, fistuly, anorektálnej zlomeniny;
  • Absencia kontraindikácií pre postup;
  • Má najstabilnejší výsledok;
  • Nedostatok pooperačných a zotavovacích období.

Nevýhody laserovej koagulácie

Nevýhody tohto postupu zahŕňajú:

  • Vysoké náklady;
  • Opakovanie postupu v prípade prítomnosti veľkých hemoroidov v dôsledku možného výskytu relapsu v priebehu nasledujúcich 3-5 rokov (v prípade štádia 4 sa to veľmi zriedka vyskytuje);
  • Je veľmi podobný infračervenej fotokoagulácii (tieto postupy sú úplne odlišné).

Náklady na odstránenie hemoroidov

Náklady na odstránenie vonkajších hemoroidov v súkromnej klinike závisia od zvolenej metódy liečby a celkového počtu uzlov. Laserová koagulácia je nákladná procedúra, ale je veľmi efektívna. V priemere, náklady na odstránenie jedného hemoroidu je 5,5 tisíc rubľov, štyri - asi 20 tisíc rubľov. Komplexná liečba bude stáť asi 30-45 tisíc rubľov.

Pri odstraňovaní hemoroidu laserom možno bezpečne konštatovať, že cena postupu úplne zodpovedá kvalite. Najlacnejšou metódou je bežná chirurgická operácia na odstránenie hemoroidov.

Buďte opatrní a buďte zdraví!

Hemoroidná chirurgia: Popis, klady a zápory

Hemoroidy, u ktorých dochádza ku konštantnej strate uzlov z lumen konečníka, môžu významne komplikovať život pacienta a spôsobiť nežiaduce dôsledky. Preto sa musí odstrániť.

Odstránenie hemoroidov je postup, ktorý možno vykonať pomocou rôznych metód. Najčastejšie sú minimálne invazívne operácie, ktoré sa osvedčili pri liečbe hemoroidov. Pacienti dobre tolerujú, nevyžadujú dlhú prípravu, minimalizujú pooperačné riziká a majú krátku rehabilitačnú dobu, sú však uplatniteľné iba v prípadoch, keď hemoroidy ešte nie sú v pokročilom štádiu.

Ak sú hemoroidy v neskoršom štádiu, odporúčajú sa chirurgické zákroky.

Minimálne invazívne metódy

Minimálne invazívne metódy sa obyčajne nazývajú "jemné odstránenie". Pri takýchto operáciách na tele nedochádza k žiadnym rezom.

Minimálne invazívne metódy nevyžadujú celkovú anestéziu a zvyčajne sa vykonávajú ambulantne, čo znamená, že pacient môže byť odoslaný domov bezprostredne po liečbe.

Majú krátku rehabilitačnú dobu, pacienti dobre tolerujú a minimalizujú pooperačné riziká. Dnes sa najčastejšie používajú tieto šetriace operácie:

  • Laserová koagulácia. Hemoroidy sa ošetrujú ultrajemným laserovým žiarením. Keď je vystavený uzlu, znižuje sa a úplne zmizne, v dôsledku čoho zostáva malá jazva na svojom mieste. Externé uzly počas procedúry sa jednoducho odrežú. Odstránenie hemoroidov pomocou laserovej koagulácie trvá veľmi málo času a veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám. Vhodné na liečbu hemoroidálnych ochorení 2, 3 stupne a na prevenciu progresie ochorenia, ktorá je v 1 štádiu.
  • Ligácia s latexovými krúžkami. Počas tohto postupu sa na nožnom uzle nasadzuje špeciálny latexový ligátor, ktorý stláča nohu a zabraňuje prietoku krvi. Krvný uzol jednoducho zomrie po chvíli.
  • Dezarterizatsiya. Počas neho sa do konečníka zavedie špeciálne vybavenie a potom sa časťou tepny, ktorá krmiva hemoroidom, rozreže a zviažie. Táto operácia trvá asi 20 minút, je nekrvavá a bezbolestná, nezanecháva pooperačné jazvy.
  • Sclerotherapy. Podstatou operácie je zavedenie sklerotizujúcich liekov do uzlov. To sa vykonáva pomocou striekačiek. Pod vplyvom sklerozantov sa veľkosť hemoroidov znižuje a krvácanie z nich sa zastaví. Tento postup je indikovaný v prítomnosti krvácania v hemoroidoch v štádiu 1 až 3, ktorý sa používa pri príprave na operácie pri chorobách so 4 fázami.
  • Infračervená koagulácia. V tomto prípade sa expozícia uzlov uskutočňuje infračerveným žiarením. Pod jej vplyvom sa tkanivá zahrievajú a koagulujú, kôra sa vytvára na mieste expozície, ktoré nakoniec ide pri pohybe čriev. Trvanie operácie je len niekoľko minút, zvyčajne sa používa v prítomnosti veľmi malých uzlín s hemoroidmi v štádiách 1 a 2 a technika môže byť použitá na zastavenie krvácania.
  • Cryodestruction. Procedúra zahŕňa vplyv na nízke teploty na uzly, čo vedie k ich zničeniu. Po niekoľkých týždňoch sa tkanina vyschne a potom zmizne. Tekutý dusík sa dodáva na chirurgické pole so špeciálnym nástrojom. Táto operácia je vhodná na odstránenie vonkajších a vnútorných uzlov z etáp 1-3.

Bohužiaľ, fyzické odstránenie uzlov nie je úplnou zárukou vyliečenia hemoroidov, pretože týmto spôsobom nie je možné eliminovať vnútorné kŕčové žily a slabosť cievnych stien.

Vyššie uvedené metódy by sa mali používať, ak je choroba v počiatočných štádiách. Kontraindikácie pre väčšinu z nich sú paraproktitída, trombóza uzlín, akútne hemoroidy, análne pukliny.

Radikálne operácie

Iba niektoré minimálne invazívne techniky v niektorých prípadoch nestačia, potom odstránenie hemoroidov sa musí uchýliť k radikálnym operáciám. Ide o pomerne závažné zásahy, ktoré majú určité riziká a dlhšie obdobie na zotavenie. Existujú rôzne chirurgické zákroky pre hemoroidy. Hlavné sú:

  • Hemorrhoidectomy. Ďalším názvom pre takúto chirurgickú operáciu je operácia Milligan-Morgan. Je to jedna z najstarších a celkom traumatických metód odstraňovania hemoroidov. Počas tejto operácie sú uzliny a oblasti postihnutej sliznice úplne odstránené. Po nej zostáva pacient dlhý niekoľko týždňov, pričom musí opatrne a pravidelne liečiť pooperačnú ranu. Hemorrhoidektómia trvá veľa času, vyžaduje si celkovú anestéziu, vedie k masívnej strate krvi, rehabilitácii po dlhom čase a tvrdom. Jeho hlavnou výhodou je zbaviť sa príčiny hemoroidov - uzlov, takže relapsy po tom, čo sa vyskytujú extrémne zriedkavo.
  • Hemorrhoidopexy. Ďalším názvom postupu je funkcia Longo. V priebehu tejto operácie sa na hemeroidných uzloch vyrezá časť črevnej sliznice, po ktorej sa okraje resekovaných častí šitú. V dôsledku takýchto manipulácií je črevná stena utiahnutá, uzly sú stlačené proti nej, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu v nich. Postupne sú uzly nahradené spojivovým tkanivom. Operácia sa vykonáva nad zubnou čiarou konečníka, kde chýbajú receptory bolesti, preto väčšina pacientov nemá bolestivý syndróm. Obdobie návratnosti po ukončení procedúry je pomerne krátke, často to neznamená komplikácie. Použite túto metódu pre interné hemoroidy štádium 2-3.
  • Trombektomie. Operácia sa používa na extrakciu zrazeniny z okludovanej cievy tak, aby sa obnovil normálny prietok krvi v postihnutých žilách alebo tepnách. Odporúča sa ako zložka komplexnej liečby vonkajších hemoroidov. Samotná trombektómia z ochorenia nezbavuje, ale normalizuje iba prietok krvi, čím zlepšuje stav pacienta.

Kontraindikáciami na radikálnu chirurgiu sú kardiovaskulárne patológie, diabetes, prítomnosť malígnych nádorov, stavy imunitnej nedostatočnosti, vredy a akútny zápal v črevách.

Možné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. To súvisí s traumou samotných manipulácií as umiestnením chirurgického poľa, v oblasti ktorého je zaznamenané veľké množstvo bakteriálneho obsahu. Najčastejšie komplikácie zahŕňajú:

  1. absces;
  2. fistula;
  3. krvácanie z konečníka;
  4. zúženie análneho kanála;
  5. retencia moču;
  6. prolaps konečníka;
  7. závažný psychologický stav.

Aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu viesť k odstráneniu hemoroidov pomocou chirurgického zákroku, alebo zníženie rizika ich výskytu na minimum, mala by v súlade so všetkými odporúčaniami lekára a stráviť pooperačnom období správne.

Chirurgické odstránenie hemoroidov

Ten, kto prvý mal hemoroidy, sa najprv pokúša odstrániť konzervatívnymi metódami. V počiatočných štádiách ochorenia sa podarí. Keďže proces pokračuje, výsledok sa stáva menej hmatateľným. Odstránenie hemoroidov je preto posledným pokusom odstrániť chorobu.

Na tento účel sa používajú chirurgické metódy, aj keď niekedy chirurgické techniky poskytujú dobrý účinok.

Chirurgická liečba hemoroidov

Chirurgické odstránenie hemoroidov v modernej proktológii je možné pomocou operácie Milligan-Morgan. Skladá sa z excízie vonkajších a vnútorných uzlov.

Pri použití iných techník - Longo hemorrholopexy - uzliny zostávajú nedotknuté a časť sliznice konečníka nad dentátovou čiarou sa odstráni. Z tohto dôvodu sú uzly vytiahnuté, ich prívod krvi je narušený, po určitom čase sú nahradené spojivovým tkanivom a zmenšené.

Venujte pozornosť! Môžete vidieť odstránenie uzlov vo videu, ktoré detailne zobrazujú priebeh operácie.

Každá operatívna technika má indikácie a kontraindikácie, určitý priebeh pooperačného obdobia a jeho náklady. Ak ich porovnáme podľa niekoľkých kritérií, získame nasledujúci obrázok:

kritérium

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Metóda Hemorrholopexy Longo