Image

Chirurgia na vylúčenie rektálnej trhliny

Rozštiepenie konečníka je porucha sliznice. Často je proces kombinovaný s hemoroidmi. Zvyčajne sa na pozadí spazmu vytvára trhlina, ktorá spôsobuje narušenie prívodu krvi a tvorbu nehojených rán. Proces je sprevádzaný silnou bolesťou a vyprázdnením krvi v priebehu defekácie. Nepohodlie spôsobené veľkým množstvom krvných ciev a nervových zakončení v konečníku.

Slúžiť ako príčina análnej trhliny môže chronická zápcha, rektálne zranenia, zápalové procesy, pôrod, análny sex, dlhotrvajúca hnačka, ťažká fyzická práca, zneužívanie alkoholu, závislosť na pikantnom jedle. V nebezpečenstve sú ľudia vedúci sedavý životný štýl.

Patológia je akútna a chronická. V prvom prípade je charakteristický výrazný klinický obraz. Proces je ľahko liečiteľný a trvá maximálne jeden mesiac. Pre chronickú formu sa vyznačuje dlhší priebeh. Choroba je ťažké liečiť a často dochádza k relapsom. Diagnóza ochorenia zahŕňala proktológov. Vedie digitálnu rektálnu skúšku.

Lekár bude schopný určiť formu ochorenia a predpísať optimálnu liečbu. Na normalizáciu stavu pacienta bude predpísaná strava, predpísaný bude pozornejší postoj k hygienickým opatreniam a liekom. V bežiacich formulároch, aby sa tento problém zbavil, sa rektálna trhlina vyrezala. Aký druh operácie je, ako sa vykonáva, ako dlho trvá rehabilitácia? V tomto článku budeme hovoriť o všetkom a veľa ďalších vecí.

Indikácie a kontraindikácie

Štatistiky ukazujú, že len šesťdesiat percent prípadov rektálnej trhliny sa liečí po prebiehajúcej konzervatívnej liečbe. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • nedostatočný účinok konzervatívnej liečby, ktorý sa uskutočnil dlhšie ako dva mesiace;
  • tvorba fistúl;
  • kombinácia s hemoroidmi a inými patologickými stavmi vyžadujúcimi chirurgický zákrok;
  • syndróm spojitej bolesti;
  • zúženie analógového priechodu;
  • zmeny šoku;
  • hnisavý zápal;
  • chronické trhliny.

Podobne ako väčšina ochorení má análna fisúra následky na ľudské zdravie. Neošetrená choroba ohrozuje vývoj takýchto komplikácií: akútna hnisavá proktitída, tvorba fistúl a trofických vredov, masívne krvácanie, gangréna, infekcia krvi u mužov zvyšuje pravdepodobnosť prostatitídy.

V niektorých prípadoch je operácia kontraindikovaná, medzi ktoré patria:

  • akútny zápalový proces;
  • onkológia;
  • proces infekcie;
  • intoxikácia tela;
  • krvácanie;
  • problémy s koagulačným systémom;
  • neznášanlivosť protizápalových a antibakteriálnych látok.

výcvik

Operácia na disekciu konečníka je naplánovaná, takže jej implementácia vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta. Štandardná diagnostika zahŕňa nasledovné:

  • analýza krvi a moču;
  • biochemická analýza krvi;
  • hemologické indikátory koagulačného systému;
  • stanovenie protilátok proti syfilizmu, HIV, hepatitídy;
  • röntgen hrudníka;
  • elektrokardiogram;
  • ženy - vyšetrenie u gynekológa.

Po presnej diagnostike sa môžu vyžadovať ďalšie metódy vyšetrenia: abdominálny ultrazvuk, kolonoskopia, rektoromanoskopia. Tri dni pred postupom sa pacientom predpisuje prísna strava s výnimkou potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Zmena stravy je tiež potrebná na potlačenie pohybov čriev päť dní po operácii.

Lužiny, surová zelenina a ovocie, vdolky, čierny chlieb, mlieko sa neodporúčajú. V deň pred operáciou je predpísaná bezoblastická strava. Pacienti by mali jesť džem, med, čokoládu, džem. V predvečer pacienta sa podáva preháňadlo. Vo večerných hodinách a v dopoludňajších hodinách sa vykonáva čistiaca klystírka. Pred chirurgickým zákrokom sa musia odstrániť všetky vlasy v oblasti chirurgického poľa.

Čo hovoria ľudia o excízii análnej praskliny

Tvár s takouto patológiou ako análna prasklina, každý môže, takže stojí za to trochu vedieť o tejto chorobe a pripraviť sa na to, čo bude potrebné začať s jej liečbou.

Čo to je?

Análna fisúra je patológia postihujúca sliznicu konečníka a charakterizovaná najčastejšou výskytom malého, ale veľmi bolestivého prasknutia. Najčastejšie takéto trhliny dosahujú dĺžku 1,5-2 cm, ale môžu byť dlhšie. Predná a zadná stena primárne trpia touto chorobou, zatiaľ čo bočné steny konečníka sú zriedka poškodené.

Ochorenie je rozšírené a často sa nezdá byť samotné, ale s inými patologiami konečníka.

Prečo sa choroba vyskytuje

Nosenie a pôrod často spôsobujú análnu prašnosť

Análna trhlina postihujúca sliznicu konečníka sa môže vyskytovať z rôznych dôvodov. Často sa vyvíja v dôsledku porúch gastrointestinálneho traktu, ale nasledujúce príčiny môžu byť príčinou:

  1. Vývoj stagnácie v panvovej oblasti a konečníku, čo vedie k poškodeniu krvného obehu. Často sprevádzaný sedavým životným štýlom a tendenciou k zápche.
  2. Poškodenie jemnej sliznice v dôsledku mechanického zranenia alebo nesprávneho zaobchádzania s análnym pohlavím.
  3. Vzhľad hemoroidov, ktorý je často sprevádzaný pretrhnutím sliznice, pretože sa stáva citlivejším na traumatické účinky spôsobené poškodením krvného obehu.
  4. U žien je príčinou patológie často pohlavie, pretože je charakterizované takým prirodzeným procesom, ako je nesenie dieťaťa, kvôli ktorému je v panvovej oblasti narušený aj krvný obeh.
  5. V patologických javoch, ktoré sa vyvíjajú v oblasti konečníka a ovplyvňujú nervové zakončenia, môže dôjsť aj k vytvoreniu análnej trhliny.

Veľmi zriedkavo pri hľadaní príčin u pacienta existuje len jeden faktor, ktorý prispieva k rozvoju tejto choroby. Väčšinou análna fisúra je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia komplexu príčin na rektálnu oblasť.

Formy patológie

V proktológii, v závislosti od priebehu ochorenia, existujú dve hlavné formy.

akútna

Táto forma ochorenia sa vyvinie v prípade, že sa zranenie vyskytne náhodou, napríklad v dôsledku prechodu nadmerne tvrdej stolice do konečníka. Zvyčajne akútne trhliny nevyžadujú žiadnu špecializovanú liečbu a ak nezabudnete na hygienu, uzdravte sa samostatne počas niekoľkých dní.

chronický

Tento typ ochorenia sa v týchto prípadoch vyvíja, ak sa neustále obnovuje akútna trhlina a znova sa traumatizuje. Vzhľadom na dlhodobý účinok dráždivého faktora epiteliálne tkanivá jednoducho strácajú možnosť rastu spoločne a sú tiež rozptýlené patogénnymi mikroorganizmami, ktoré ďalej narušujú regeneračné procesy.

Tento druh môže spôsobiť, že človek hmatateľné nepohodlie nie niekoľko dní, ale týždne a dokonca aj mesiace.

symptomatológie

Análna trhlina zvyčajne nie je ťažká pre diagnostikov, pretože sa zriedkavo nachádza v hĺbke konečníka a zvyčajne je zistená vizuálnou kontrolou. Nasledujúce príznaky tiež pomáhajú podozrievať chorobu:

  • výskyt silnej bolesti v konečníku, ktorý sa obzvlášť zhoršuje napnutím a pokusom vyprázdniť črevá a bolesť sa zvyčajne zastaví 10-15 minút po úprave defekácie;
  • spasmus zvierača konečníka, ktorý môže byť identifikovaný silnou bolesťou a ťažkosťami pri pokuse vyprázdniť črevá, sa vyvíja;
  • po defekácii môže byť zaznamenaná prítomnosť šarlátovej krvi vo výkaloch, na spodnom prádle alebo na toaletnom papieri, čo bude dôkazom toho, že análna prasklina bola opäť poškodená;
  • výskyt zápchy.

Stojí za zmienku, že análna prasklina je často sprevádzaná zápchou u malých detí v dôsledku skutočnosti, že vyvolávajú strach z činu defekácie.

Metódy liečby

Pri liečení análnej praskliny sa používa integrovaný prístup, ktorý sa najprv zakladá na používaní liekov a stravy, avšak v prípade potreby sa môže vykonať operácia.

Existujú všeobecné odporúčania, ktoré pomôžu zbaviť sa patológie. Patria medzi ne:

  • starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel konečníka;
  • kontrolu nad abnormálnymi stolicami, včasná kontrola porúch, ako je zápcha alebo hnačka;
  • ktoré sú založené na vylúčení výrobkov, ktoré vedú k vzniku zápchy.

Zmeny v životnom štýle pacienta a starostlivé dodržiavanie všeobecných odporúčaní sa považujú za dôležité prvky terapie, pretože to umožňuje nielen zabrániť progresii ochorenia, ale aj zabrániť jej komplikáciám.

Konzervatívny prístup

Liečba liekov je založená na použití rôznych sviečok a mastí, ktorých pôsobenie je zamerané na regeneráciu tkanív, zabraňuje rozvoju infekčných procesov a znižuje bolesť.

  • Relief - liek, ktorý prichádza vo forme masti alebo vo forme rektálneho čapíka, má zložitý účinok, ktorý eliminuje zápalový proces, zlepšuje procesy tkaniva, čiastočne bráni vzniku krvácania;
  • Posterizan je tiež liek vyrobený v dvoch formách;
  • Aurobin - liek s komplexným účinkom, ktorý vďaka kompozícii dokáže eliminovať symptómy bolesti, zlepšiť regeneračné procesy, znížiť pravdepodobnosť infekcie.

V prípade potreby sa môžu predpisovať lieky, ktorých účinok je založený na znížení svalového kŕče. Tiež povinným účelom sú preháňadlá, aby sa zbavil stagnácie v konečníku.

Na zmiernenie symptómov a na poskytnutie terapeutických účinkov môžete urobiť sedavé kúpele s odvarmi rôznych bylín alebo manganistanu draselného. Uistite sa, že budete hrať pred spaním, ako aj niekoľkokrát počas dňa.

Zvyčajne, ak liečba nemá účinok počas dvoch až dvoch a pol týždňov, operácia sa zvolí ako spôsob liečby.

Excízia análnej praskliny má veľa dobrých recenzií.

Operačný prístup

Používa sa v prípadoch, keď farmakoterapia a súlad s celkovými výsledkami neposkytujú uspokojivý účinok.

Viac informácií o operácii

Operácia na análnu trhlinu sa znižuje na úplné odstránenie. Excision z veľkej časti je pomerne jednoduchý a týždeň po dokončení operácie všetky stopy úplne zmiznú.

Operáciu môže sprevádzať čiastočné odstránenie zvierača, čo pomáha predchádzať vzniku recidív.

Mal by byť pozorný, čo odporúča lekár počas obdobia zotavenia. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienické normy, jesť správne, používať odporúčané masti a pleťové vody na urýchlenie hojenia.

Na túto operáciu nájdete rôzne recenzie, ale väčšina z nich je pozitívna, najmä ak je človek pozorný voči odporúčaniam.

Anna, 28 rokov

Pred niekoľkými rokmi čelil patológii. Musel som robiť operáciu podľa svedectva lekára, pretože drogy nepomáhali veľa a z nejakého dôvodu sa uzdravenie neuskutočnilo. Prvý deň trpel bolesťou, ale ukázalo sa, že to bolo spôsobené nedostatočnou odpoveďou na lieky proti bolestiam a nie kvôli nesprávne vykonanej operácii. Bol som spokojný, teraz si ani nepamätám o tejto hrôze.

Irina, 42 rokov

Rozhodla sa podstúpiť operáciu potom, čo utrpela pokusy o zotavenie sa vlastnou silou. Okrem toho som nič nepokúšal, od tradičných metód na odporúčanie lekára až po tradičnú medicínu. Postup bol vykonaný pri lokálnej anestézii - bez ťažkostí. Trvalo mesiac, kým sa zotavilo, ale nepríjemnosť bola, že nebolo možné sedieť. Ale! Napriek tomu som bol veľmi potešený, pretože nepohodlie bolo zabudnuté a už netrpím análnymi prasklinami.

Je pravda, že sieť môže byť nájdená s uvedením, že operácia nepriniesla účinok. Je ťažké presne povedať, s čím súvisí neefektívnosť operácie, ale častejšie je to otázka neustáleho stresu, ktorý nekončí po manipulácii alebo nedodržiavaní odporúčaní.

Alina, 35 rokov

Pred dvoma rokmi som šiel pod nôž kvôli tomu, že dlh utrpel a lekár mi odporučil ako najvhodnejšiu možnosť liečby. Operácia mi nepriniesla žiadny osobitný prínos, pretože trpím neustálou zápchou a znova poškodím sliznice. So zápchou až do boja nevyjde.

Obdobie zotavenia

Po operácii je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Ihneď po operácii budú pacienti musieť dodržiavať odpočinok v posteli. Liečebný lôžok sa pozoruje, až kým neuskutočnia účinky anestézie a potom podľa uváženia lekára v závislosti od stavu pacienta.

Najčastejšie sa pacient po operácii na odstránenie análnej praskliny ponechá v nemocničných miestnostiach ďalších 24 hodín. Tak je možné nielen monitorovať včasnú zmenu obväzov, ale aj sledovať všeobecný stav pacienta.

Dôležitým prvkom pri liečbe análnej trhliny je obdobie regenerácie po operácii. Predchádzanie vzniku komplikácií a všeobecné výsledky chirurgického zásahu do značnej miery závisí od toho.

Pacienti by mali mať na pamäti, že zmena obväzu na pooperačnej rane nie je príjemný postup a niekedy ani bolestivý, takže hodinu predtým, než je najlepšie užívať anestetikum, to pomôže vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi.

Zložitosť obdobia zotavenia spočíva v tom, že obväz sa bude musieť nosiť po určitom čase po prepustení z nemocnice. Kedykoľvek pred vyprázdnením čriev, bude musieť byť odstránené a znovu použité.

Je dôležité nezabudnúť na hygienu. Lekári odporúčajú umyť sa po každom zájazde do záchodu po operácii pred aplikáciou obväzu - tým sa zníži riziko vzniku infekčného procesu.

Je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa liekov.

V prípade potreby môže byť pacientovi predpísané antibiotikum.

Laxatíva sú ďalšou skupinou liekov, ktoré sa v predpisoch objavujú pomerne často. Budú musieť byť užívané na lekársky predpis, aby liečenie bolo dobré, pretože tvrdé výkaly by narušili ranu.

Riziká spojené s chirurgickým zákrokom

Mnoho ľudí sa zaujímalo, aké sú riziká vedľajších účinkov a komplikácií po operácii, ako je excízia análnej praskliny.

Jediným významným vedľajším účinkom, ktorý pacient bude musieť po určitom čase po ukončení procedúry urobiť, bude bolesť v konečníku. Taktiež nemôžete sedieť, kým sa rana úplne nezahojí.

V prípade syndrómu silnej bolesti sa odporúča pacientovi konzultovať lekára s predpisovaním liekov s anestetickým účinkom.

Je to úplne iná vec - možné komplikácie, predvídať a predchádzať rozvoju, ktoré nie je vždy možné.

Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • vývoj akútneho infekčného procesu, ktorý môže byť spôsobený nesprávnou starostlivosťou o ranu pri použití nesterilného zariadenia v dôsledku zníženia ochranných funkcií v tele;
  • v prípade nesprávne vykonaného chirurgického zákroku chirurg môže náhodne zraniť vonkajší zvierač konečníka, čo vedie k takým nepríjemným komplikáciám, akými sú fekálna a plynová inkontinencia;
  • v niektorých prípadoch je možný recidíva choroby, čo sa týka aj možných komplikácií.

Stojí za zmienku, že komplikácie po chirurgickom zákroku na excíziu análnych prasklín sú zriedkavé a hlavne kvôli nesprávnej starostlivosti o pacientov o ranu a nedodržiavaniu odporúčaní lekára.

Análna prasklina je vážna patológia konečníka, s ktorou je potrebné začať boj v najskorších štádiách, aby ste sa nemuseli uchýliť k chirurgii.

Odstránenie análnych trhlín: bolesť po odstránení análnej trhliny

Ako sa odstráni análna trhlina? Na odstránenie závady je možné použiť rôzne postupy. Zvyčajne sa na odstránenie análnej pukliny používa klasický postup vyrezania.

Tento postup sa vykonáva v nemocnici. Nevýhodou klasickej chirurgie je skutočnosť, že po procedúre pacient trpí bolesťou v análnom kanáli po určitú dobu.

V súčasnosti sa používajú minimálne invazívne techniky na odstránenie análnych fisúr. Najčastejšou z nich je kryodestrukcia a laserová koagulácia. Takéto chirurgické zákroky sa vykonávajú ambulantne. Potreba hospitalizácie pacienta chýba.

Koncept Anus crack

Čo sú anusové trhliny? V skutočnosti ide o lineárne pretrhnutia rektálnej sliznice. Tiež sa nazývajú erozívne lézie sliznice konečníka. Tvar chyby môže byť eliptický alebo trojuholníkový.

Ak sa ochorenie stane chronickým, potom sa na okraji defektu vytvoria stráže. Týmto pojmom sa rozumie modifikované tkanivo sliznice tráviaceho traktu. Ochranné tuberkuly zasahujú do reparačných procesov, preto v prípade chronických trhlín sa liečba vykonáva operatívne.

Množstvo faktorov môže viesť k vzniku chyby, a to:

  • Dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka.
  • Sedavý životný štýl. Existuje však nevýhoda. Lineárne prestávky sa často vyskytujú u ľudí, ktorých práca je spojená s ťažkým fyzickým námahom.
  • Nevyvážená strava, najmä zneužívanie pikantných, mastných a korenených potravín.
  • Zlé návyky - závislosť od alkoholu a fajčenia.
  • Tehotenstvo a pracovná činnosť.
  • Chronická choroba čriev. Medzi ne patrí hemoroidy, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, rektálny prolaps a ďalšie.
  • Infekcia parazitmi.
  • Mechanický účinok na rekta. Môže ísť o masáž prostaty, použitie análnych zátok alebo popruh-na, análny koitus.

Príznaky chrupaviek sú podobné príznakom hemoroidov. Pacient sa obáva bolesti v konečníku, svrbenia, pálenia a krvavého výtoku počas defekácie.

Skalpelový rez

Odstránenie rektálneho trhliny sa často vykonáva operáciou excízie. V takom prípade by mal pacient podstúpiť predbežnú diagnózu. Anoskopia, krvný test, biochemický krvný test. Môže byť potrebná konzultácia s užším odborníkom.

Aby sa eliminovali lineárne pretrhnutia v blízkosti konečníka, pacient musí byť hospitalizovaný. V nemocnici musí byť pacient držaný niekoľko dní po operácii.

Pred zahájením procedúry musí pacient dodržiavať určitú diétu. Všetky potraviny s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov a tukov sú z ponuky odstránené. Diéta by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vlákniny.

V deň pred operáciou alebo okamžite v deň operácie sa pacientovi podá očkovacia klystírka. Pred vykonaním excízie je možné konzumovať vodu, ale v deň konania sa musíte zdržať konzumácie jedla.

Pacientovi sa najskôr podáva všeobecná alebo lokálna anestézia. Potom sa do konečníka vloží anoskop. Chirurg tak ľahšie zistí chybu. Potom sa sfinkter rozdelí a defekt sa odstráni v jednom bloku.

Okraje trhlín sú nevyhnutne vyrezané. To je nevyhnutné na odstránenie granulácie na dne defektu. Poranenie po operácii ostáva otvorené. Ak sa pacient riadi všetkými pokynmi chirurga, rana sa uzdraví približne za 5-8 dní.

Okamžite po zákroku je rana zasunutá. K tomu použite masť Levomekol alebo iné prostriedky kombinovanej akcie.

Po vyrezaní análnej trhliny je prítomná pravdepodobnosť recidívy. Preto sa odporúča pacientovi navštíviť proktológa na rutinné vyšetrenie.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Minimálne invazívne techniky sa často používajú na odstránenie hemoroidov a chronických análnych trhlín. Prečo? Faktom je, že minimálne invazívne operácie pomáhajú rýchlo zbaviť sa chýb, ktoré sa nazývajú "bez švíkov" a dlhého obdobia na zotavenie.

Náklady na tieto postupy, samozrejme, vyššie. Výhodou takýchto metód je skutočnosť, že sú vyrábané ambulantne. Pravdepodobnosť relapsu po operácii je, ale je nízka.

Najobľúbenejšie operácie na odstránenie chrupu sú:

  1. Cryodestruction. Podstata postupu je jednoduchá. Lekári "zmrazia" postihnutú oblasť kvapalným dusíkom. Takáto operácia je pomerne drahá, ale účinná. Nevýhodou kryokonštrukcie je skutočnosť, že lekári sa môžu počas manipulácie nechtiac dotknúť zdravých tkanív.
  2. Elektrokoagulácia. V priebehu postupu sa vykoná kauterizácia defektu pomocou diatermického prúdu a vysokých teplôt. Prístroj, ktorý sa používa pri prevádzke, umožňuje kaučutie odobratých nádob, takže sa dá vyhnúť masívnej strate krvi.
  3. Excízia análnej trhliny laserom. Tento postup používa laserový koagulátor. Keď je postihnutá oblasť vystavená laserovým lúčom, je možné vykázať chybu a súčasne spáliť nádoby.

Doba zotavenia po minimálne invazívnej operácii je tiež potrebná. Ak nebudete dodržiavať niekoľko pravidiel, problém sa môže vrátiť.

Pooperačná rehabilitácia

Po odstránení análneho trhliny sa pacient musí podrobiť oprave. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je normalizovať stolici, pretože ak má pacient zápchu, choroba sa môže vrátiť.

Niektoré laxatívne prípravky sa používajú na stabilizáciu stolice. Spravidla sa používajú prebiotiká. Lieky z tejto skupiny rýchlo zjemňujú fekálne hmoty a súčasne neporušujú črevnú mikroflóru.

Aby sa úspešne zotavil, pacient sa musí zdržať análneho sexu a akýchkoľvek mechanických účinkov na rekta. Použitie sexuálnych hračiek a análneho koitu môže viesť k infekcii v pooperačnej rane.

Po odstránení análnych trhlín je tiež potrebné:

  • Postupujte podľa režimu pitnej vody. V deň, kedy potrebujete piť 2-3 litre čistenej vody.
  • Dodržujte zdravú výživu. Menu by malo prevládať potraviny rastlinného pôvodu s vysokým obsahom vlákniny. Užitočné ovocie, sušené ovocie, zelenina, obilniny. Množstvo tuku v strave by nemalo byť vysoké. Najlepšia denná dávka tuku sa získava z olivového alebo ľanového semena. Výrobky z kyslého mlieka s nízkym obsahom tuku, ryby, chudé mäso sa stanú zdrojom bielkovín.
  • Dodržujte pravidlá intímnej hygieny.
  • Prechádzajte sa.
  • Nepoužívajte toaletný papier.

Aby ste sa vyhli relapsu, môžete používať rastlinné lieky. Sú telom neškodné. Doplnky pomôžu urýchliť proces hojenia pooperačných rán. Najlepším doplnkom sa pokladá za krémovú masť Proctolex.

Anal anastoplastika: indikácie, metódy, priebeh, rehabilitácia

Análna trhlina je porušením integrity rektálnej sliznice lineárneho alebo oválneho tvaru. Táto patológia je pomerne častá, ktorá sa pohybuje od 11 do 15% všetkých ochorení anorektálnej zóny.

Príčiny jeho výskytu sú rôzne faktory, ale bolo dokázané, že hlavným patogénnym mechanizmom tejto choroby je kŕč vnútorného sfinkteru konečníka. V tomto prípade je narušený prívod krvi do sliznice v oblasti konečníka, čo prispieva k existencii dlhej nehojivej rany.

Zlomenina konečníka dáva pacientovi veľa nepohodlia, hlavne bolesť a krvácanie počas črevných pohybov.

V priebehu času trhliny môžu byť ostré (trvajúca až 2 mesiace) a chronické (2-3 mesiace). Môžu byť so spinkovým kŕčom a bez kŕčov.

Diagnóza análnej trhliny

Diagnostikovanie crack je veľmi jednoduché pri externom vyšetrení konečníka. Vyznačuje sa vzhľad boľavý 1-1,5 cm dlhý, šírka až 1 cm.

Akútna trhlina má nezmenené okraje, v chronickej hrane je zvyčajne hypertrofovaná, pokryté tkanivom jazvy.

V 80% prípadov je trhlina lokalizovaná v zadnej časti konečníka, oveľa menej často v predných a bočných častiach. Často je trhlina kombinovaná s hemoroidmi.

Na objasnenie prítomnosti alebo neprítomnosti klinového spazmu uskutočnite digitálnu štúdiu. Niekedy sú predpísané aj rektoskopia a kolonoskopia.

Spôsoby liečby análnych trhlín

Hlavné metódy liečby análnych trhlín:

  • Konzervatívne metódy (masti, kúpele, čapíky, strava na prevenciu zápchy, blokáda). Princíp modernej konzervatívnej úpravy trhlín: je nevyhnutné zabezpečiť uvoľnenie lieku vnútorného zvierača.
  • Minimálne invazívne intervencie (zavedenie Botoxu, mechanická expanzia zvierača v konečníku).
  • Chirurgická liečba.

Indikácie pre operáciu na análnu trhlinu

V 60% prípadov sa trhlina liečila konzervatívnou liečbou. Uvedená chirurgická liečba:

  1. V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná počas 2 mesiacov.
  2. V prítomnosti chronickej análnej trhliny s cervikálnymi hyperplastickými okrajmi. Takéto trhliny nebudú liečiť sami.
  3. S tuhým zúžením análneho kanála (pectenóza) v dôsledku dlhého kŕčov.
  4. Keď je trhlina kombinovaná s hemoroidmi alebo inými ochoreniami análnej oblasti, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu.

Dôsledky neliečenej análnej praskliny

Análna trhlina je veľmi nepríjemná choroba, ktorá spôsobuje bolesť a nepohodlie. Avšak pomerne často sú pacienti odťahovaní k lekárovi, ktorí dávajú prednosť tomu, aby boli liečení sami. Niekedy to pomáha, zdá sa, že sa praskne liečiť. Ale bez kontroly, liečenie sa nemusí úplne vyskytnúť, zlomenina sa stáva chronickou, ktorú nemôžete vyliečiť bez operácie.

Okrem bolesti môže trhlina viesť k ďalším závažným komplikáciám:

  • Anémia v dôsledku pretrvávajúcej mikrogranulácie.
  • Proctitis, proctosigmoiditis.
  • Paraproctitída je akútna.
  • Chronická paraproktitída s tvorbou rektálnej píšťaly.

Skúmanie pred operáciou

Operácia na odstránenie análnych prasklín je plánovaná, vymenovaná po dôkladnom vyšetrení. Štandardné vyšetrenie zahŕňa krvné testy, testy moču, biochemické krvné testy, zrážanie, detekciu protilátok proti HIV, syfilis, vírusovú hepatitídu, fluorografiu pľúc, EKG, vyšetrenie terapeutom a gynekológ pre ženy.

Ak je diagnóza bežnej praskliny diskutabilná a existujú podozrenia z iných ochorení, navyše, ak je to potrebné, môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia:

  1. Rektoromanoskopia - štúdium konečníka a sigmoidálnej hrubého čreva. Vedené vylúčiť inú patológiu konečníka.
  2. Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie hrubého čreva po celej dĺžke.
  3. Irrigoskopia - RTG vyšetrenie čreva.
  4. Profilometria je štúdium funkcie uzamknutia konečníka.
  5. Ultrazvuk brušnej dutiny, malá panva a regionálne lymfatické uzliny. Spravované s podozrením na patológiu rakoviny.
  6. Bakteriologické vyšetrenie výtoku z povrchu rany (určenie patogénnej mikroflóry v prípade zápalu trhlín).

Kontraindikácie na operáciu

Intervencia sa nezobrazuje za týchto podmienok:

  • Závažný všeobecný stav pacienta.
  • Akútne infekčné choroby.
  • Porušenie zrážania krvi, krvácanie.
  • Zápalový proces v rektálnej oblasti (operácia je určená po odstránení zápalu).
  • Podozrenie na rakovinu.

Účel činnosti

Je potrebné vytvoriť podmienky pre najrýchlejšie hojenie rany. K tomu je potrebné dosiahnuť dva ciele:

  1. Obnovte okraje rany.
  2. Odstráňte kŕčovitosť zvierača, aby sa zlepšil krvný obeh v oblasti vredov.

Súčasné klinické odporúčania na liečbu análnych trhlín neposkytujú jednoduchú excíziu pukliny ako radikálnu liečbu. Keď je klinový kŕč nevyhnutný na jeho odstránenie.

Príprava na operáciu

Operácia na rektálnu trhlinu sa môže uskutočňovať ako pri lokálnej anestézii, tak pri všeobecnej intravenóznej krátkodobej anestézii alebo pri epidurálnej anestézii.

Tri dni pred operáciou je predpísaná strava, ktorá vylučuje zvýšenú tvorbu plynu a zvýšenú intestinálnu motilitu. Neodporúča sa surová zelenina a ovocie, strukoviny, vdolky, čierny chlieb, plnotučné mlieko. Pikantné jedlá a údené mäso, alkohol sú vylúčené.

V deň pred operáciou sa odporúča prejsť na maximálnu stravu bez trosky, aby sa oneskorila tvorba stolíc po 2-3 dňoch po operácii. Počas tohto obdobia sa odporúčajú rafinované sacharidy, džem, med, čokoláda.

Vlasy v oblasti chirurgického oholenia.

V predvečer operácie sa večer a ráno vykonáva čistiaca klystírka alebo črevá čistia osmotickým preháňadlom (Fortrans). Ráno už nie je možné.

Druhy operácií na rektálnu trhlinu

  • Excision crack bez zatvárania rán (podľa Gabriel).
  • Excízia prasklín s očkami.
  • Sfinkterotomii.
  • Kombinácia sfinketotómie a excízie trhlín

Zriedkavejšie používané typy chirurgickej liečby:

  1. Kontrolovaný pneumovaskulárny análny zvierač.
  2. Excízia trhlín v kombinácii s relaxáciou vnútorného zvierača.
  3. Laserová excízia análnej trhliny.
  4. Rádiové vlny na odstránenie trhlín.
  5. Ultrazvukové praskanie nožnice.

Análna rozštiepka

Operácie na konečníku sa vykonávajú na špeciálnej stoličke s držiakmi nohy (ako je gynekologické).

Po anestézii (lokálnej alebo všeobecnej) sa rektálna spekulum vloží do konečníka a análny kanál sa rozširuje.

Podstata operácie spočíva v tom, že upravené okraje rany sú vyrezané elipsoidným rezom. Chronická zlomenina teda vytvára čerstvú zlomeninu, ktorá sa ľahko liečí, ak sa dodržia všetky odporúčania (hygiena poranenia, prevencia zápchy, prípravky na hojenie rán).

Švy na rane spravidla nie sú uložené.

Operácia trvá približne 20 minút.

V súčasnej dobe chirurgovia dávajú prednosť použitiu nie obyčajného skalpelu, ale elektrokoagulátora alebo Sugitronovho rádiofrekvenčného chirurgického aparátu na excíziu prasklín.

sfinkterotomii

Najčastejšie používaná bočná subkutánna spincterotomia. Rozpustenie vnútorného zvierača sa uskutočňuje o 3 hodiny na podmienenom číselníku. Dve metódy sú bežné: zatvorené a otvorené.

Pri uzavretej metóde sa do análneho kanála vloží prst. Do priestoru medzi vnútorným a vonkajším zvieračom sa vloží skalpel s malým okom. Skalpel je vložený do zubovej línie a potom je vnútorný zvierač rozrezaný v jednom pohybe.

S otvorenou metódou sa v oblasti konečníka vytvorí oválny kožný rez, vnútorný zvierač sa odlúči z rektálnej sliznice a z vonkajšieho zvierača a rozdelí sa na zubovú čiaru. Šijacie nite sa aplikujú na pokožku.

Účinnosť sfinkteotómie pri hojení prasklín dosahuje 90%.

Análny zvierač pneumovaskulárny

Bočná sfinktektória má svoje nevýhody: disekcia zvierača sa vykonáva bez vizuálnej kontroly, takže zostáva riziko nedostatočnej alebo nadmernej disekcie.

Pneumovaskulárna je alternatíva k sfiniktómii. Podstata metódy - špeciálny balónik sa zavedie do análneho kanála, do ktorého sa vstrekuje vzduch. Pneumatický balónik sa rozširuje, zviera sa tiahne. Týmto spôsobom sa dosiahne ustálená relaxácia zvierača.

Laserová liečba rektálnych trhlín

Laserová kauterizácia trhlín má veľa výhod: metóda je takmer krvná, nie je takmer žiadny pooperačný edém, krátke obdobie zotavenia sa dá vykonať na ambulantnej báze. Táto metóda je vhodná pri kombinácii trhlín s hemoroidmi.

Laserové ošetrenie trhlín je však obmedzené skutočnosťou, že sa môže uskutočniť len vtedy, ak existuje trhlina bez súbežného kŕčovitého spiknutia, ku ktorému dochádza iba v 20-30% prípadov.

Po operácii

Po operácii sa niekoľko dní podáva bezbolestná bezolejová strava. Neodporúča sa dosiahnuť 1-2 dni.

Prebiehajú denné obväzy s mastmi na hojenie rán (Levomekol, metyluracil, solkoseryl), predpísané sú kúpele s ružovým roztokom manganistanu draselného alebo odretia harmančeka.

Od 3. dňa sa potraviny bohaté na vlákninu (sušené marhule, sušené slivky, varená repa, pečené jablká, otrubový chlieb), mliečne výrobky na zabránenie zápchy pridávajú do potravín.

Pri absencii nezávislého kresla sa na 3-4. Dni uskutoční čistiaca klystírka.

Po každom pohybe čriev sa musíte umyť, nemôžete použiť toaletný papier.

Uvoľnenie pacienta sa uskutočňuje počas 7 až 10 dní. Úplné hojenie rán nastane za 2-3 týždne.

Hlavné odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu pre toto obdobie a pre všetky nasledujúce obdobie:

  • Pite veľa tekutín.
  • Jedlo by malo mať dostatočný obsah vlákniny (surová zelenina, ovocie, sušené ovocie, otruby).
  • Ak chcete vylúčiť korenené, slané jedlá, údené mäso.
  • Po dobu 2-3 týždňov vylúčte alkohol.
  • Presuňte sa viac (chôdza).
  • Obmedzte dlhé sedenie, jazdu a jazdu na bicykli.
  • Ak máte problémy so stoličkou, použite ľahké preháňadlo (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Denné obväzy s predpísanými masťami.

Možné komplikácie

Medzi hlavné komplikácie:

  1. Krvácanie. Môžu sa vyskytnúť tak počas operácie (poškodenie hemoroidálnych žíl), ako aj po nej.
  2. Infekcia, hnisavosť.
  3. Prerušenie zvierača (čiastočná inkontinencia stolíc a plynov).
  4. Relaps crack.

Hlavné príčiny komplikácií sú:

  • Porušenie operačnej techniky.
  • Odstránenie trhliny bez odstránenia kŕčov zúženia.
  • Porušenie hygienického režimu po operácii.
  • Zápcha.
  • Ťažká fyzická práca.

Recenzie pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie análneho trhliny

Spätná väzba na operáciu je väčšinou pozitívna. prednosti:

  1. Ak nie je žiadne liečenie v priebehu 2 - 3 mesiacov, ďalšia konzervatívna liečba je zbytočná, musíte sa rozhodnúť o operácii.
  2. Samotná prevádzka netrvá dlho (20-30 minút).
  3. Po operácii je niekoľko dní zaznamenaných pomerne málo bolesti v konečníku, je potrebné zásobiť lieky proti bolesti.
  4. Krvácanie po operácii je malé.
  5. Po operačnej defekácii je vždy po prvýkrát strach. Zriedkavo to však sprevádza silná bolesť alebo krvácanie.
  6. Potrebujete dodržiavať všetky odporúčania.

Náklady na prevádzku

Operácia na odstránenie análnej praskliny sa môže vykonať bezplatne prostredníctvom systému CHI.

Pri výbere súkromnej kliniky pacient platí za pohodlie, bez frontu (môžete si vybrať najvhodnejší čas pre operáciu), pomocou modernejších technológií (laserové, ultrazvukové ošetrenie atď.).

Náklady na operáciu začínajú od 8000 rubľov. Anestéziou, pobytom v lôžku, predoperačným vyšetrením sa platí dodatočne. V priemere, odstránenie trhlín bude stáť 15-25 tisíc rubľov.

Análna rozštiepka

Análna trhlina je citlivý problém, ktorý si vyžaduje včasné a správne liečenie. Táto bežná patológia je lineárnou poruchou rektálnej sliznice. Jeho výskyt sprevádza výrazná bolesť, neustále nepohodlie pacienta. V prípadoch, keď pacient volá o pomoc včas, je možné dosiahnuť konzervatívnu liečbu. Stáva sa však, že sviečky a masti sú jednoducho bezmocné, takže sa musíte uchýliť k chirurgii.

Excízia análnej praskliny je najvhodnejšou a účinnejšou metódou na boj proti tejto proktologickej chorobe. To vám umožní radikálne vyriešiť problém, aby ste vždy zabudli na takú jemnú patológiu.

Ak chcete určiť taktiku liečby a potrebu operácie, musíte sa obrátiť na proktológov. Po podrobnom, ako aj podrobnom prieskume a vyšetrení vykoná ďalšie výskumné metódy, určí dostupnosť indikácií pre operáciu, zváži všetky riziká, ako aj niektoré individuálne charakteristiky pacienta.

Pre koho je tento chirurgický zákrok?

Operácia na excíziu análnej trhliny je uvedená v týchto prípadoch:

  • nedostatočná pozitívna dynamika po liečbe liekom po dobu 2 týždňov, vrátane farmakologickej sfiniktómie (použitím nitroglycerínovej masti);
  • prechod akútnej análnej fisúry na chronickú formu;
  • pretrvávajúca bolesť, ktorá je nedostatočne kontrolovaná prostredníctvom liekov;
  • vývoj komplikácií (rektálne krvácanie, medikamentózny kŕč análneho zvierača nie je zastavený);
  • tvorba adrektálnej fistuly v dôsledku dlhotrvajúceho nedostatku účinku pri liečbe análnej chrupavky;
  • kombinácia análnej trhliny s hemoroidmi 3-4 stupňov;
  • recidivujúca análna sfinkterová trhlina.

Dokonca aj pri jednom z týchto indikácií je potrebné uchýliť sa k invazívnej liečbe análnej pukliny.

Funkcie operácie

Excinácia análnej praskliny má niekoľko cieľov:

  • odstránenie spazmu z análneho sfinkteru, pretože on spôsobuje bolesť, pričom v budúcnosti ešte zhoršuje priebeh patológie;
  • odstránenie cvikových a drsných okrajov defektu. Takéto hrany nebudú schopné rásť spolu nezávisle. Chirurg vytvorí novú ranu s hladkými okrajmi, ktoré môžu rýchlo prerásť;
  • eliminácia sprievodnej proktologickej patológie (hemoroidy, rektálna fistula).

Pred operáciou je potrebná starostlivá príprava. Tým sa zabezpečí úspešný výsledok liečby. Zahŕňa všetky potrebné testy, testy alergie na anestéziu a antibiotiká. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu a deň pred zásahom je potrebné si všimnúť jedlá. Taktiež vo večerných hodinách a ráno pred excíziou sa vykonávajú očistné klysty.

Trvanie excízie rektálnej trhliny trvá od pol hodiny až 40 minút. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, ako aj pri celkovej anestézii. Výber metódy je založený na závažnosti patológie, individuálnych charakteristikách pacienta (prítomnosť závažnej sprievodnej patológie), prítomnosti komplikácií análnej trhliny, jej kombinácii s inými ochoreniami konečníka (hemoroidy, polypy, onkologický proces).

Chirurg vykoná nasledujúce operácie po anestézii:

  1. Excízia drsných okrajov defektu.
  2. Ak je to potrebné, rozrezanie análneho zvierača.
  3. Stehy alebo nechajte ranu otvorenú (v závislosti od techniky excízie).

Existuje niekoľko základných techník na odstránenie trhlín. Patria medzi ne:

  • klasická technika. Lekár vylieza tkanivovú chybu skalpelom. Po ukončení procedúry je samozrejme rana šitá špeciálnym samosvorným vláknom;
  • elektrokoagulácia. Táto technika je založená na účinkoch špeciálneho prúdu a vysokej teploty na textílii. Pod ich vplyvom sa tkanivá "topia". Preto chirurg vylučuje postihnutú oblasť, pričom eliminuje krvácanie. Šitie sa nevyžaduje.
  • koagulácia elektroradiáciou. Lúč smerových rádiových vĺn zahrieva tkanivo, teplo sa uvoľňuje a pod jeho vplyvom sa vyrezáva tkanivo. Stehy sa neprekrývajú. Táto technika tiež umožňuje operáciu bez krvi;
  • laserová excízia. Liečiac laserom na patologickom mieste, chirurg odstráni defekt, tvorí rovnú a veľmi čistú ranu. Šitie sa nevykonáva.

Výber metodiky je založený na závažnosti ochorenia, priemere defektu, prítomnosti komplikácií análnej praskliny a zručnosti chirurga. Posledné tri metódy nie sú bolestivé a bez krvi. Doba rehabilitácie je rýchlejšia a ľahšia, resp. Môže sa pacient vrátiť do normálneho života skôr.

Obdobie zotavenia po excízii trhliny

Kľúčom k úspešnému výsledku operácie je správna rehabilitácia. Ak je priebeh operácie zodpovedný chirurgovi, potom zotavenie po ňom spadá úplne na ramená samotného pacienta. Iba zodpovedný postoj k lekárskym predpisom, ako aj ich presná realizácia umožnia zabudnúť raz a navždy na takýto problém, akým je análna prasklina.

Terapeutické opatrenia v pooperačnom období zahŕňajú:

  • strava;
  • režim;
  • starostlivosť o rany;
  • farmakologickej liečby.

diéta

Všetky produkty, ktoré sú zahrnuté v strave po excízii, zamerané na obnovu stoličky a jeho normalizáciu. Prvý deň bude musieť úplne opustiť jedlo. Povolené len na pitie teplej vody. Nasledujúci deň po operácii je možné jesť jedlo, ktoré stimuluje črevá:

  • chudé mäso;
  • ryby;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • výrobky obsahujúce vlákninu.

V deň 3 môžete k vašej strave pridať varenú zeleninu, pečené jablká a po 2 týždňoch môžete pridať plody (bezsemenné) do menu.

Na začiatku pooperačného obdobia by mala byť všetka potravina jemná. Povolená kvapalina, praná, s nízkotučným pokrmom, parou alebo varením. Je potrebné úplne opustiť korenie. Ostré, mastné, vyprážané, pikantné, údené jedlá, ako aj výrobky, ktoré môžu viesť k nadmernej tvorbe plynu (mlieko, strukoviny), sú prísne vylúčené z stravy. Alkohol bude musieť byť úplne odstránený. Takáto strava sa bude musieť udržiavať počas 2 mesiacov, t.j. až do úplného obnovenia operovanej oblasti.

Dodržiavanie správnej výživy je jediný spôsob, ako normalizovať stoličku, ako aj vyhnúť sa zápche, pretože po excízii análnej praskliny preháňadlá a čistiace kliešte sú absolútne kontraindikované.

režim

Okrem správnej výživy musíte dodržiavať aj osobitný režim. Jeho cieľom je zabrániť výskytu pooperačných komplikácií. Zahŕňa:

  • prísny odpočinok v posteli v prvý deň po operácii;
  • pobyt v jednodňovej nemocnici až do konca raného pooperačného obdobia;
  • odmietnutie dlhého sedenia;
  • v priebehu 2-3 mesiacov, opustenie fyzickej práce, a to najmä zdvíhanie ťažkých bremien;
  • pomalé prechádzky;
  • vyhnite sa podchladeniu.

Péče o rany

Sľub rýchleho a úspešného zotavenia a neprítomnosti relapsov je správna starostlivosť o pooperačnú ranu. Je nevyhnutné prijať všetky opatrenia na prevenciu infekcie rany po radikálnej terapii. Lekári predovšetkým odporúčajú opustiť obvyklý toaletný papier. Je lepšie nahradiť ju hygienickou sprchou po každom pohybe čriev alebo vlhkou gázou. Je to spôsobené tým, že hrubý a tvrdý toaletný papier poškodzuje jemnú mukóznu membránu, ktorá bola práve podrobená chirurgickému zásahu.

Dôležitým prvkom starostlivosti o pooperačné rany sú teplé sedavé kúpele. V teplej vode pridajte slabý roztok manganistanu draselného, ​​odvar z harmančeka a iné homeopatické antiseptiká. Sedia 10-15 minút, potom namočte zvierač s gázou. Takéto postupy sú zamerané na optimalizáciu krvného obehu v perianálnej oblasti, dezinfekciu pooperačnej rany a urýchlenie regenerácie tkaniva.

Farmakologická liečba

Každá operácia vyžaduje silnú farmakoterapiu. Sú zamerané na zníženie pooperačného obdobia.

Plán liečby musí obsahovať:

  • antibakteriálne liečivá;
  • Sviečky proti bolesti;
  • protizápalové lieky;
  • antiseptiká.

V pooperačnom období pacienti často trpia bolesťou. Pre ich úľavu sa používajú bolesti. Sviečky a masti sú najvhodnejšou farmakologickou formou. To je spôsobené tým, že sliznica konečníka veľmi rýchlo absorbuje lieky a aplikácia činidla priamo na patologickú oblasť urýchľuje účinok. Najvhodnejšie sú kombinované prostriedky, ktoré prispejú nielen k anestézii, ale aj k rýchlemu hojeniu rany:

Voľba lieku padá na ramená lekára. Závisí to od charakteristík pacienta (závažnosť bolesti a prítomnosť alergických reakcií).

Koľko sa análna trhlina liečí po excízii?

Rýchlosť pooperačného hojenia rán úplne závisí od dodržiavania všetkých odporúčaní lekára, prítomnosti sprievodných chronických ochorení u pacienta (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, autoimunitné ochorenia atď.).

Zvyčajne počas prvých 2 dní po radikálnej liečbe zostávajú bolestivé pocity v oblasti konečníka. Okolo 1 týždňa sa objaví bolesť pri úprave defekácie. Vypustenie pacienta z nemocnice po 7-10 dňoch po operácii. Úplné hojenie rán nastane do 1 mesiaca. Po 2 mesiacoch sa pacient považuje za úplne zdravý, resp. Sa môže vrátiť k bežnému spôsobu života.

Komplikácie po excízii

Excízia análnej praskliny je zriedkavo sprevádzaná komplikáciami v pooperačnom období. Zvyčajne sa pozorujú v prípadoch chronickej somatickej patológie (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, autoimunitné procesy), nedodržiavanie režimu a stravy.

Z možných komplikácií stojí za zmienku:

  1. infekčné ochorenia perianálneho regiónu;
  2. krvácanie z miesta chirurgického zákroku;
  3. fekálna inkontinencia;
  4. opätovné roztrhnutie sliznice análneho zvierača.

Ak máte patologické nečistoty vo výkaloch, nepohodlie, svrbenie, bolesť, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Chirurgia na odstránenie rektálnej trhliny a zotavenie po nej

Existujú dve formy priebehu tejto choroby:

  • Akútna forma. Vyznačuje sa silnými príznakmi. Ochorenie sa zvyčajne ľahko liečí a nemá žiadne recidívy. Jeho trvanie nepresiahne štyri týždne.
  • Chronická rektálna trhlina trvá dlhšie ako jeden mesiac. Je ťažké liečiť a relapsovať.

V tomto ohľade často odborníci naznačujú, že chronická análna fisúra okamžite funguje. Okrem toho samotná operácia nie je komplikovaná a jej trvanie je približne desať minút.

Prevádzka, ktorú si vybrať

Už dlhú dobu používajú chirurgoví proktológovia na boj proti tejto chorobe dva bežné typy operácií:

  1. Jednoduchá excízia rektálnej trhliny.
  2. Excízia análnej trhliny súčasne rozprestiera brušnú črevá - sfinktektómiu. V tomto prípade sa chirurg rozhodne vykonať sfinktrotomiu bočného subkutánneho submukózneho alebo zadného.

Na požiadanie pacienta je možné vykonávať operácie, a to v nemocnici aj v ambulancii. Počas hospitalizácie sa však pacientovi môže urobiť celková anestézia, zatiaľ čo ambulantná technika zahŕňa len lokálnu anestéziu na liečbu rektálnej trhliny.

Ak bola operácia vykonaná ambulantne, pacient bol ponechaný pod dohľadom lekára na dve hodiny a potom sa nechal ísť domov, za predpokladu, že sa cítil celkovo dobre.

Zvyčajne sa rana uzdravuje v priebehu 7-10 dní a vo všeobecnosti celé pooperačné obdobie trvá nie viac ako 14 dní, po ktorom sa pacient prakticky vráti do svojho štandardného rytmu života.

Postup odstránenia chrbtovej kosti

Samotná technika operácie na odstránenie tejto nepríjemnej choroby nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti. Po podaní anestézie alebo anestézie pacientovi boli okraje trhlín, ktoré boli modifikované cvikovým procesom, lekár vyrezaný. Granulácia na dne trhliny sa tiež odstráni a ak je to potrebné, rektálny zvierač sa oddelí.

Takže namiesto starého análneho trhliny sa objaví nová chirurgická rana, ktorú lekár nerozrezáva a necháva ho otvorený. Keď je zviera vyrezané, klesá jeho kŕč, obnoví sa dostatočné zásobovanie krvou.

Pri odstraňovaní rektálnej trhliny používajú chirurgovia buď elektrokoagulačné alebo elektroradiálne chirurgické koagulácie.

Elektrokoagulácia je založená na kauterizácii tkanív s diatermickým prúdom pri vysokých teplotách. Iným spôsobom sa táto metóda nazýva diatermokoagulácia a používa sa v rôznych oblastiach medicíny. Počas takejto operácie prakticky nie je žiadne krvácanie. Tento účinok sa dosahuje vďaka vylučovaniu patologických tkanív pri súčasnej kauterizácii krvných ciev. Navyše neexistuje žiadna drsná zjazvenie.

Je pravda, že moderní chirurgovia, proktológovia čoraz viac uprednostňujú druhú metódu excízie rektálnej praskliny. Hovoríme o koagulácii elektroradiáciou. Základom tejto metódy je použitie vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Sú odoslané do postihnutého miesta tkaniva, kde sa v bunkách vyskytuje energetická "explózia" s uvoľnením tepla. Tak, patologická forma a "roztavený".

Avšak táto metóda chirurgickej liečby rektálnej pukliny má nevýhody, konkrétne potrebu slizničných plastov, krvných strát, vývoju pooperačného syndrómu, dlhodobého hojenia rán, hematómov, abscesov a inkontinencie miesta, kde bola operovaná.

Tento postup sa vykonáva s použitím špeciálneho prístroja s názvom "Surgitron". Je pravda, že má veľa výhod oproti elektrokoagulácii, a to:

  • aktívna elektróda tkaniva sa vôbec nedotýka, a preto ju nevyhrieva;
  • nervové zakončenia nie sú stimulované a reflexná kontrakcia svalov úplne chýba. Z tohto dôvodu tento postup prakticky nespôsobuje pacientovi bolesť;
  • tkanivá sú minimálne poškodené, kvôli čomu sa hoja oveľa rýchlejšie;
  • doba trvania operácie je oveľa kratšia ako pri elektrokoagulácii;
  • bolesť po operácii je zanedbateľná;
  • komplikácie prakticky chýbajú.

Odstránenie rektálnej trhliny laserom

Okrem vyššie uvedených metód sa tiež používa laserová alebo infračervená koagulácia. Táto metóda odstraňovania análnej pukliny je veľmi účinná v neprítomnosti kŕčov análneho zvierača. Laserová chirurgická liečba choroby má tiež svoje výhody:

  • minimálne poranenie pri rezaní a krvný úbytok;
  • krátke trvanie konania;
  • mierny opuch tkaniva a bolesť po operácii s laserom;
  • minimálna pravdepodobnosť komplikácií a recidívy;
  • rýchle zotavenie pacienta.

Obnova a liečba pacienta po chirurgickom zákroku.

Napriek zvolenému spôsobu chirurgickej liečby rektálnych trhlín je potrebné poznamenať, že všetci z nich nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a pacienti sú dobre tolerovaní. Avšak konzervatívna liečba po chirurgickom zákroku je povinná. Pomôže to zabrániť zápalovému procesu rany a tiež prispieva k jeho rýchlejšiemu hojeniu.

Veľmi dôležitú úlohu pri rýchlom zotavení bude hrať dodržiavanie režimu, stravy a osobnej hygieny, ktoré odporúča lekár.

Prvým krokom je zabezpečiť, aby sa črevá vyprázdňovali denne a lepšie ráno. K tomu by mala strava obsahovať ryby, hydinu, mäso a mliečne výrobky, ale mlieko by malo byť opustené, pretože to môže viesť k poruchám žalúdka.

Okrem toho by denné menu malo obsahovať vlákninu. Už tretí deň varené zeleninu a jablká pečené a po dvoch týždňoch môžete vstúpiť čerstvé ovocie bez semien. Počas prvých dvoch mesiacov po operácii je prísne zakázané jesť pikantné, korenené a údené jedlá, rovnako ako alkohol.

Stojí za zmienku, že ak pred operáciou bola zápcha a s nimi ste bojovali s klystírmi alebo laxatívnymi liekmi, je potrebné ju odmietnuť. Je potrebné upraviť stoličku s jedlom, počúvať odporúčania svojho lekára a tela.

Po úprave z toaletného papiera je lepšie odmietnuť. Namiesto toho je lepšie použiť gázové utierky alebo umyť análny vodu.

Dvakrát denne sa odporúča sedieť v kúpeľoch s výťažkom z harmančeka alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Trvanie postupu by nemalo presiahnuť 10-15 minút. Preto sa rana vyčistí, prekrvením v ňom sa zlepší a liečí sa oveľa rýchlejšie. Po rane sa rana suší pomocou gázy.

Po dvoch alebo troch mesiacoch sa ťažká fyzická námaha neodporúča. Tiež nežiaduce dlhé výlety autom, bicykla a sedenie pred TV, ale chôdza pešo, naopak, odporúčame.