Elastická kompresia dolných končatín - použitie rôznych bandáží alebo špeciálnych elastických bandáží pre nohy. S ich pomocou sa vytvára tlak, ktorý má hojivý a profylaktický účinok. Pri riešení ochorení žíl súbežne s liekmi nevyhnutne priradenými k kompresnej terapii. Pomáha odstrániť opuchy, kŕče, bolesť a ťažkosť na končatinách, ako aj podporuje hojenie trofických lézií.
Základné indikácie pre elastickú kompresiu
Kompresia je terapeutická a profylaktická. Druhý typ sa používa na zabránenie upchatiu hlbokých žíl v nasledujúcich prípadoch:
- počas chirurgických zákrokov, najmä predĺžených, s možným krvácaním, keď sa pacient dlho objaví v jeho zmyslach;
- počas tehotenstva;
- pri dlhých cestách cestovaním alebo leteckou dopravou.
Na tieto účely používajte pletené odevy triedy 1 alebo elastické obväzy. K dispozícii je tiež špeciálne kompresné oblečenie pre športovcov.
Pomáha predchádzať vyrážkam a treniu, znižuje napätie svalov a prispieva k rýchlemu zotaveniu a odtoku krvi po cvičení. Pri správnej kompresii sú pracovné svaly s väčšou pravdepodobnosťou nasýtené kyslíkom.
Lekársky elastický odev alebo obväzy sú predpísané lekárom na kŕčové žily, lymfedém a posttromboflebitické ochorenie. Používajú sa tiež na vyvrtnutia, podliatiny, výrony a iné poranenia šliach nohy.
Terapeutický a profylaktický účinok
Úkon kompresných prostriedkov je realizovaný pomocou mechanizmov:
- Kompresia žíl redukuje stagnáciu v krvnom riečisku, viskozitu lymfy a tým zlepšuje činnosť svalovo-venóznej pumpy.
- Kompresia rozšírených povrchových ciev spôsobuje zrýchlenie prechodu krvi cez hlboké tepny, znižuje jej hustotu a značne znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
- Zvýšenie tlaku v svaloch (aj v mieste edému) vedie k odtoku extracelulárnej tekutiny do kapilár a k zníženiu jej uvoľnenia z krvného obehu, a to pomáha zmierniť edém a spomaliť ďalší vývoj ochorenia.
Pri športových úrazoch s použitím elastického stlačenia dolných končatín je možné zvýšiť amplitúdu ohybu a predĺženie nohy. Tiež pomáha predchádzať poškodeniu kosti. Po tréningu v kompresnom oblečení zmizne bolesť v svalových tkanivách rýchlejšie.
Kompresia poskytuje športovcovi väčšiu vytrvalosť, silu a účinnosť pri vykonávaní cvičení. Špeciálne oblečenie pokrýva telo, umožňuje cítiť všetky pohyby a ovládať situáciu.
Klasifikácia elastických bandáží
Kompresné úplety (pančuchové hadice, pančuchy a ponožky) sa teraz používajú pri liečbe a prevencii. Je to veľmi pohodlné použitie: veci nemusia byť navinuté na chodidle, nekĺzajú a vyzerajú atraktívne.
Ale niekedy je ich použitie z nejakého dôvodu nemožné. Existujú jednotlivé kontraindikácie, stupeň kompresie nemusí byť vhodný alebo nemusí byť vhodná veľkosť. Potom musíte použiť klasickú metódu - bandáž končatín pomocou elastických obväzov. Na tieto účely sú obväzy s rôznym stupňom rozťažnosti. Zvážte ich klasifikáciu.
Podľa technologických charakteristík
Elastické obväzy sú k dispozícii v nasledujúcich typoch: tubulárne, sieťované, bezšvíkové (fixačné bandáže) a ploché. Sú tiež rozdelené na tkané a pletené. Prvý typ je spoľahlivejší, pri umývaní sa tiahne menej, jeho okraj po rezaní nie je roztrhnutý.
Plošné obväzy podľa estetických požiadaviek sú dostupné v béžových tónoch. Tubulárne obväzy nie sú škvrny a sú vyrobené zo surovín bez povrchovej úpravy.
Nedávno sa vďaka vyvíjajúcim sa technológiám vytvorili netkané a papierové verzie.
Podľa stupňa potenciálneho predĺženia
O stupni naťahovania sú kompresné obväzy rozdelené do nasledujúcich typov:
Na profylaktické účely je lepšie vybrať obväzy, ktoré sa viac rozťahujú. Veľká miera naťahovania umožňuje prispôsobiť kompresiu počas cvičenia a odpočinku. Bandáže stredného a nízkeho napätia sa používajú na vytvorenie napätia v končatinách v ľubovoľnom ľudskom stave.
Technika páskovania
Kompresia závisí od spôsobu, akým obväzujete obväz. Na dosiahnutie maximálneho účinku pri chronickej venóznej nedostatočnosti sa elastická kompresia dolných končatín uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu:
- Nohy začínajú obväzovať ráno, bez toho, aby sa dostali z postele. Niekoľko minút pred začatím procedúry sú zvýšené, aby sa vytvoril odtok krvi.
- Počas obväzu sa noha zdvihne a noha sa umiestni pod uhlom 90 ° k polohe členkového kĺbu.
- Pružná bandáž ukladá, začínajúc členkom a pohybuje sa k prstom, popadávajúc pätu. Potom musíte vetrať v opačnom poradí až do konca nohy, aby sa zachovala mobilita kolena.
- Každé následné otočenie elastického obväzu by malo prekrývať predtým uloženú približne polovicu. Na päte je vytvorený "zámok" osem, takže páska sa nelehá, keď je opotrebovaná.
- Po ukončení procedúry musíte prejsť 15 minút a pozerať sa na nohy nohy. Ak sa obväz správne aplikuje, pri pohybe končatín by mala byť prirodzená ružová farba a počas pokoja môže byť mierne modrá.
- Flebológovia odporúčajú chodiť po celú dobu s bandážnymi nohami a odstrániť posteľnú bielizeň pred spaním a ležať. Pre každú končatinu je žiaduce mať individuálnu sadu.
Kontraindikácie na kompresívnu terapiu
Podmienené kontraindikácie sú diabetes mellitus, v ktorom sú na nohe trofické vredy, ako aj závažné ochorenie srdca. Elastické obväzy sa nepoužívajú na prevenciu kŕčových žíl - na to sú kompresné ponožky alebo pančuchy. Na liečbu ochorenia sa používajú takmer vždy, okrem prípadov alergie na zložky materiálu, z ktorého sú vyrobené.
Niekedy lekári nesmú nosiť obväzy v pokročilom štádiu ochorenia kiahne alebo v zlom uzdravujúcich stelách po operácii. V každom prípade potrebu používať rozhoduje phlebolog.
Ošetrovacia bandáž
Hygienický stav obväzov musí byť nepretržite monitorovaný. Je lepšie ich umývať ručne mydlom v studenej vode. Nemôžete ich otočiť, ako sú vyrezávané. Sušené výrobky sú mimo radiátorov, ohrievačov a priamemu slnečnému žiareniu. Udržujte ich v skrútenej forme.
Ako opotrebenie nosí novú sadu, prednostne rovnaký model a značku. Ak lekár predpíše obväzovanie nohy po dobu 6 mesiacov, potom musíte ihneď zakúpiť 2 páry na jednu zmenu.
Každé zdravotnícke zariadenie sa používa striktne podľa údajov. Ak máte pochybnosti o použití kompresného punčochového oblečenia alebo obväzov, obráťte sa na svojho lekára priamo.
Elastická kompresia
môže sa vykonávať ako elastickým obväzom, tak špeciálnym kompresným dresom.
Hlavné indikácie pre elastickú kompresiu.
Rozlišujeme preventívnu elasticitu a terapeutickú kompresiu. Preventívna kompresia sa používa na prevenciu vzniku hlbokej žilovej trombózy.
- Počas chirurgických zákrokov, najmä dlhodobo, sprevádzaných stratou krvi, po ktorých sa okamžite neaktivuje aktivácia pacientov.
- Počas tehotenstva.
- S dlhými letmi, výletmi autom.
Na profylaktickú kompresiu sa zvyčajne používa kompresný pančuchový tovar triedy 1. Je možné vykonať preventívnu kompresiu pomocou elastických obväzov.
Terapeutická elastická kompresia sa používa hlavne na liečbu kŕčových žíl, posttromboflexiu (PTFB), lymfedému.
Pre terapeutickú kompresiu možno použiť ako kompresný úplet a obväzy.
Druhá z nich sa líši v stupni rozšíriteľnosti (krátke, stredné a dlhé). Bandáže pre krátky a stredný úsek sa používajú hlavne na terapeutické kompresie.
Terapeutický účinok obväzu elastických obväzov je založený na kontrakcii kŕčových žíl a slabých perforačných žilách, ktoré obmedzujú preťahovanie hlbokých žíl. Znížením priemeru žíl sa dosiahne zlepšenie práce insolventných žilových chlopní.
Výsledkom je zníženie patologickej venóznej kapacity konca, prietok krvi cez hlboké žily, spätná absorpcia tekutiny do kapilárneho lôžka sa zvyšuje s edémom a plazmatická fibrinolytická aktivita sa zlepšuje.
Kontraindikácia na elastickú kompresiu je
dekompenzovaná arteriálna insuficiencia končatiny s arteriálnou okluzívnou chorobou.
Relatívnou kontraindikáciou je diabetes mellitus s trofickými poruchami na chodidle, ťažkým srdcovým zlyhaním.
Aký druh elastického stlačenia dolných končatín je uvedený v prehľade
V prípade kŕčových žíl je vo väčšine prípadov predpísaná konzervatívna liečba - elastická kompresia. K tomu použite elastický obväz alebo špeciálny lekársky úplet. Používa sa už 100 rokov, dnes sa však vďaka moderným materiálom stal dokonalším ako v minulosti.
Indikácie pre použitie pružnej kompresie
Je preventívna a liečebná.
Prvý sa používa na zabránenie hlbokej žilovej trombózy:
- Pri predĺženej operácii s krvnou stratou, pri ktorej sa pacient dlhodobo obnovuje.
- Tehotenstvo.
- Pri leteckej doprave alebo pri cestovaní po ceste trvá dlhú dobu.
kontraindikácie
Elastická kompresia je u niektorých pacientov kontraindikovaná:
- S dekompenzovanou arteriálnou insuficienciou s ochorením tepovej tepny.
- Diabetes, ak sú na nohe trofické poruchy.
- S ťažkým srdcovým zlyhaním.
Pre nich môže mať iba negatívny vplyv.
Ktoré lekárske oblečenie si vyberiete
Častejšie si vyberajú pančuchy, sú pohodlné na nosenie. Ak si vyberiete podľa veľkosti a odporúčaní phlebologist, budú pevne objatí dolných končatín, čo vám umožní vytvoriť kompresiu v tých miestach, ktoré ju potrebujú. Okrem nohavíc je účinok daný pančuchami alebo vysokými kolenami, títo nosia aj muži.
kontraindikácie
Hoci oblečenie vyrobené z kompresných textílií má pozitívny účinok, musí sa nosiť na objednávku lekára.
Nemôže byť použitá s takýmito ochoreniami:
- Ateroskleróza.
- Endarteritida.
- Aortoarteriit.
- Diabetes mellitus.
Okrem týchto ochorení je tiež kontraindikované, aby nosili také spodné prádlo ľuďom, ktorí majú otvorené rany na nohách.
Výber textílií
Všetko závisí od charakteristík tejto choroby. Golfy sú vhodné v prípade, keď sa postihnutá oblasť nohy a pančuchy alebo pančuchy používajú pri porážke dolných končatín nad kolenami. Výber kompresného spodného prádla je pomerne veľký.
Druhy elastických obväzov: kedy a čo používať
Musí sa vybrať v závislosti od toho, akú chorobu. Môžu byť tkané (čistá bavlna) a pletené. Tieto sú zvyčajne silne natiahnuté, takže tkanina je oveľa praktickejšia, zachováva si tvar po dobu 6 mesiacov a ľahko sa umyje.
vlastnosti:
- S krátkym roztiahnutím. Páska je predĺžená o pôvodnú veľkosť o 70% a kompresia je dosť ťažká. Používa sa zvyčajne u pacientov s pokročilými kŕčovými žilami, tromboflebitídou a zraneniami u športovcov.
- Stredná strečová páska. Je to 140% pôvodnej veľkosti. Aplikujte pacientov s chronickou venóznou insuficienciou a po operácii.
- Dlhý úsek. Predĺženie je viac ako 140% a kompresia je slabá. Používa sa na fixáciu kĺbov po chirurgickom zákroku av prvej fáze kŕčových žíl.
Zavedenie elastického obväzu na nohu
Mala by sa aplikovať ráno, po prebudení bez toho, aby vstala. Predtým by nebolo nadbytočné zdvihnúť nohy a držať ich niekoľko minút. Upravte ho prstami. Prvá cievka je vytvorená ako spevnenie pre vystuženie, takže sa nedá odvíjať. Potom je jeho páska rovnomerne natiahnutá a omotaná končatina.
Správna voľba elastického obväzového alebo kompresného spodného prádla prispieva k rýchlemu zotaveniu z ochorenia žíl alebo chirurgického zákroku. Bude lepšie, ak to urobí lekár, nedoporučuje sa to robiť sami, je tu možnosť ublížiť sa.
Elastická kompresia na ošetrenie žíl
Elastická kompresia na ošetrenie žíl
Kompresný úplet pre kŕčové žily
Kompresný pletený výrobok je nepochybne jedným z najefektívnejších prostriedkov na liečbu venózneho edému a zníženie stupňa chronickej žilovej insuficiencie. Vynašla sa pred viac ako 100 rokmi, keď získala obrovskú popularitu 20. a zvlášť v 21. storočí, kompresné ponožky a pančuchy sa stali neoddeliteľnou súčasťou liečby s flebológom. Je to spôsobené jej účinkami:
- zlepšenie žilovej a lymfatickej drenáže z dolných končatín
- zlepšenie mikrocirkulácie
- spomalenie progresie ochorenia
- prevencia komplikácií ochorenia kiahne (varicothromboflebitída, trofické poruchy)
- prevencia hlbokej žilovej trombózy
Ako používať kompresný úplet
Takže ak máte kŕčové žily a plánujete liečiť, potom budete nepochybne používať kompresné pančuchy po dobu niekoľkých dní - niekoľko mesiacov (individuálne). Ak sa vaše nohy opäť začnú opúšať po práci a trpíte syndrómom ťažkých nôh, môžete tiež použiť denné nosenie kompresného úpletu, aby ste sa vyhli týmto príznakom večer. Ak máte komplikácie neliečených kŕčových žíl - trofické vredy alebo tromboflebitída - samozrejme budete tiež používať kompresiu na zlepšenie stavu nôh a zníženie nepríjemných symptómov.
Faktom je, že zlepšenie venózneho odtoku, kompresívna pletenina každú sekundu z nosenia pracuje na zlepšení vrátenia žilovej krvi z nohy, čo nepochybne nie je ľahké urobiť žily ohrozené chorobou a proti zákonu univerzálnej agresie. Kompresný pletený tovar sa dá nazvať jedným z dômyselných vynálezov ľudstva, ale na to, aby fungoval pre vás, musíte splniť niekoľko podmienok:
1. Kompresný úplet je vybraný individuálne (podľa noriem). Hlavnou požiadavkou je dodržanie profilu anatomickej končatiny, a teda vytvorenie správneho tlakového gradientu.
2. Pleteniny vyberá lekár (flebológ) individuálne. Terapeutické výrobky sú označené v mm.rt.s rozdelené na triedy kompresie 1, 2, 3, 4. Každá kompresná trieda zodpovedá určitému tlaku. V rôznych štádiách kŕčových žíl alebo chronickej žilovej nedostatočnosti sa používa vhodná trieda kompresie. To je dôvod, prečo len lekár má právo predpisovať a vybrať správny úplet podľa povahy patológie a podľa jednotlivých opatrení.
3. Toto by malo byť medicínske (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind) a nie pleteniny. Iba overené značky, ktoré sú certifikované podľa RAL.
Keď pre kŕčové žily potrebné pleteniny
- korekcia syndrómu "ťažkých nôh": zníženie závažnosti, edém, zlepšenie kvality života;
- počas liečby flebológa: po chirurgickom zákroku alebo počas lekára predpísaného odborníkom;
- spomaliť progresiu kŕčového syndrómu;
- na liečbu komplikácií kŕčových žíl (varicotrombophlebitis).
Nevyhnutnou súčasťou liečby kŕčových žíl a chronickej žilovej nedostatočnosti je medicínska elastická kompresia. Vďaka kompresnej terapii je možné úplne odstrániť opuch, ťažkosti v nohách a vytvoriť podmienky pre akékoľvek radikálne liečenie kŕčových žíl.
Moderné lekárske úplety majú vysoký terapeutický účinok a vynikajúce estetické vlastnosti.
Kapitola 9. Konzervatívna liečba pacientov s chronickou venóznou insuficienciou dolných končatín.
Moderná flebológia zažíva obdobie, keď neexistujú žiadne radikálnejšie pokusy vyliečiť chronické choroby žíl dolných končatín pomocou chirurgických metód. Chirurgia je zodpovedná, dôležitá, ale krátka epizóda pri liečbe chronickej venóznej insuficiencie a mnohí pacienti s prejavmi venóznej insuficiencie nepotrebujú chirurgickú intervenciu vôbec. Štúdie etiológie a patogenézy venóznej hypertenzie v systéme s nižším vena cava, ako aj kumulované klinické skúsenosti naznačujú potrebu integrovaného prístupu k liečbe tejto patológie.
Kompresná liečba sa bezpochyby môže nazvať najstaršou formou liečby chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín. Dôkaz o použití kompresného obväzu možno nájsť na starobylom egyptskom papyre a v čínskych pojednaniach. Miestna kompresia pomocou špeciálnych hubiek na liečbu žilových vredov používala Hippocrates. S rovnakým účelom Avicenna používala tesné obväzy navlhčené vínom.
Kompresná terapia je jediná liečba, ktorá sa nám prakticky nezmenila. V súčasnosti je nespochybniteľným faktom, že bez kompresie nie je možné úspešne zaviesť žiadnu zo známych metód liečby chorôb dolných končatín. Okrem toho je kompresná liečba jediná patogeneticky opodstatnená, bezpečná a prakticky neprekonštruovaná metóda.
Účinok kompresnej liečby je určený nasledujúcimi hlavnými mechanizmami. Bandáž vedie k eliminácii relatívnej chlopňovej nedostatočnosti a k zvýšeniu rýchlosti venózneho krvného prietoku. Podľa R. Stemmera dvojnásobné zníženie priemeru žily vedie k zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi päťkrát. V horizontálnej polohe kompresia zvyšuje priamy prúd cez insolventné žily a znižuje reflux. Tento účinok je vo veľkej miere spôsobený hydraulickými zákonmi, ako skutočnosť, že ventily žíl obnovujú konzistenciu vďaka konvergencii ventilov. Nie je to však jediné prepojenie na účinok elastického stláčania na venózny odtok. Zvýšený tlak tkaniva vedie k zvýšeniu resorpcie tekutiny vo venóznej oblasti kapilárnej siete a k zníženiu filtrácie v arteriáliách. Tento mechanizmus sa však realizuje iba pri stlačení bandáže nad 30 mm Hg. Art.
Kompresia intermuskulárnych venóznych plexov a perforovaných žíl redukuje patologickú venóznu "kapacitu" a výrazne zvyšuje hnaciu schopnosť hlavného faktora venózneho návratu - svalovo-venózneho čerpadla dolnej končatiny.
Ďalším aspektom: zníženie svalov v obmedzenom množstve vedie k intenzívnej produkcii tkanivového aktivátora plazminogénu a k zvýšeniu fibrinolytickej aktivity krvi.
Indikácie pre kompresiu. Nepochybne je akýkoľvek prejav chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín indikáciou pre použitie pružnej kompresie. Súčasne v literatúre neexistujú jasné odporúčania týkajúce sa trvania používania tohto typu liečby pre rôzne formy porúch venózneho odtoku. Najčastejšie ide o obmedzené a dlhodobé používanie kompresnej liečby. Indikácie používania elastickej kompresie na obmedzené časové obdobie sú: chirurgická alebo vstrekovacia liečba kŕčových žíl, prevencia chronickej žilovej insuficiencie počas tehotenstva, prevencia akútnej žilovej trombózy po abdominálnej, ortopedickej a inej chirurgickej operácii. Liečba kompresie po dlhú dobu je predpísaná pre post-trombotickú chorobu, vrodené anomálie žilového systému, chronickú lymfovénnu insuficienciu.
Podľa nášho názoru je takéto rozdelenie tak podmienené, že ho možno ťažko používať v každodennej klinickej praxi. Na základe etiológie a patogenézy väčšiny ochorení žíl dolnej končatiny (ochorenie kŕčových žíl, posttrombotická choroba, venózna dysplázia atď.) Sú vedúcim faktorom vo vývoji venóznej insuficiencie zmeny žilovej steny, ktoré v súčasnosti ešte nie sú liečiteľné. Preto by vo väčšine prípadov mala byť elastická kompresia určená na celý život. Prostriedky kompresnej liečby a stupeň kompresie sa môžu meniť, avšak úplné zastavenie používania elastického pásu nie je patogeneticky odôvodnené. Na zabránenie vzniku venóznej insuficiencie počas tehotenstva a na prevenciu tromboembolických komplikácií by sa mala používať elastická kompresia na obmedzený čas.
Kontraindikácie pri používaní elastickej kompresie sú obliterujúce ochorenia artérií dolných končatín, dekompenzované zlyhanie srdca.
Medzi všetky typy elastických kompresívnych výrobkov je možné rozdeliť na dve hlavné skupiny - elastické obväzy a lekárske úplety.
Lekárske elastické obväzy sú rozdelené na výrobky s krátkym predĺžením obvodu (menej ako 70% počiatočného stavu), stredným (70-140%) a dlhým (viac ako 140%) predĺžením. Typ obväzov, ktoré tvoria kompresný obväz, určuje jeho účinok. Na štandardizáciu prístupu k kompresnému efektu bandáže boli zavedené nasledujúce parametre: zvyškový tlak - vytvorený kompresným obväzom počas relaxácie svalov a pracovný tlak - vytvorený počas sťahovania svalov.
Dlhé napínacie obväzy sú pásy s nízkym pracovným tlakom a vysokým pokojovým tlakom. Obväz je veľmi účinný na prevenciu pooperačného krvácania a hematómov v bezprostrednom období po venektómii, ako aj na prevenciu a liečbu akútnej hlbokej žilovej trombózy u pacientov na spánku. Bandáže s dlhým úsekom sú neefektívne v chronickej patológii, keď žilové lôžko zažije najväčšie zaťaženie s objemom a tlakom vo vzpriamenej polohe pacienta a počas chôdze. Súčasne sa striedajú fázy relaxácie a kontrakcie svalov. Pre dosiahnutie terapeutického účinku elastického obväzu sa preto vyžadujú obväzy, ktoré vytvárajú vysoký pracovný tlak s nízkym pokojovým tlakom. Bandáže s krátkou rozťažnosťou spĺňajú túto požiadavku.
Bandáže stredného stupňa elasticity sa používajú na vytvorenie adekvátnej kompresie po punkcii alebo katetrizárnej skleroterapii, ako aj na akútnu hlbokú venóznu trombózu od okamihu začiatku aktivácie pacientov.
Účinnosť kompresného obväzu je určená nielen správnym výberom obväzov, ale aj nevyhnutným dodržiavaním techniky vytvárania obväzu, ktorý často nie je dodržiavaný ani odborníkmi. Kompresný obväz sa aplikuje vo vodorovnej polohe tela počas dorzálnej ohýbania nohy a začína od proximálnych kĺbov prstov, vždy sa uchopuje za pätu. Napätie obväzu, a teda tlak, ktorý vytvára, musí hladko klesať v proximálnom smere. V tomto prípade sa zvitok obvazu odstreďuje v bezprostrednej blízkosti kože. Bandáž sa musí riadiť tvarom končatiny, pre ktorú musia bandážne výlety ísť vo vzostupnom a zostupnom smere, pričom každá prehliadka obvazu sa prekrýva s predchádzajúcou obrubou o 50-70% (obrázok 1).
Obr. 1. Vytvorenie kompresného obväzu pomocou elastického obväzu
Jedným zo základných princípov, ktoré by mali viesť k uloženiu elastického obväzu s bandážami, je modelovanie valcového profilu končatiny. Na tento účel sa používajú špeciálne latexové alebo penové podložky, ktoré sú umiestnené na miestach prirodzených priehlbín na dolnej končatine.
Značka, že elastický obväz je aplikovaný správne, je mierne modrý v prstoch, ktorý zmizne na začiatku pohybu. Znakom nesprávnej tvorby obväzu sa po odstránení bandáže vyslovuje opuch v distálnej končatine.
Kompresný obväz s elastickými obväzkami sa môže meniť denne alebo sa môže použiť dlhšie (1-3 týždne). V prvom prípade sa bandáž aplikuje ráno pred vystupovaním z postele a odstráni sa pred spaním. Trvalé opotrebovanie kompresného obväzu niekoľko dní alebo týždňov sa vyžaduje spravidla v prítomnosti trofického vredu dolnej končatiny v štádiu granulácie alebo epitelizácie. Takéto obväzy pozostávajú z niekoľkých vrstiev. Miestne liečivo sa aplikuje na trofický vred a pokryje sa bavlneným obväzom a potom sa aplikuje elastické obväz.
Použitie elastických obväzov na kompresiu nie je bez viacerých nedostatkov: potreba vzdelávať pacientov o správnom uložení obväzu, čo nie je vždy možné z jedného alebo druhého dôvodu, ťažkosti s dosiahnutím adekvátnej kompresie na stehne, porušenie teploty a vodnej rovnováhy pokožky, nízke estetické vlastnosti obväzov a potrebu nosiť široké topánky.
Ďalšími predstaviteľmi prostriedkov na kompresiu sú pleteniny - pančuchy, pančuchy, pančuchové hadice.
Moderné zdravotnícke kompresné pančuchy sú high-tech, vysoko kvalitné zdravotnícke produkty. Vyrábajú ich veľkí výrobcovia používajúci prírodné (bavlnené, gumené) a syntetické (elastanové) materiály. Pri ich výrobe sa používa špeciálne bezšvové pletenie s prepletením slučiek z elastických, textilných nití s jadrovým závitom poskytujúcim tlak. Účinok fyziologickej distribúcie tlaku je zabezpečený špeciálnou technikou pletenia, pri ktorej sa medzera medzi jadrovými niťami zvyšuje v dôsledku zväčšenia slučiek. Hotové výrobky prechádzajú riadením dĺžky, vzhľadu, testu rozloženia tlaku.
Medzi kompresnými úpletmi sa vyrábajú výrobky s preventívnym a terapeutickým účinkom. Profylaktické činidlá vytvárajú tlak na úrovni členkov menej ako 18 mm Hg. Art. a používajú sa v rizikových skupinách na rozvoj ochorenia kiahne - u tehotných žien s rodinnou anamnézou ochorenia, u osôb, ktorých práca je spojená s dlhodobým stálym postavením, ako aj pri prevencii tromboembolických komplikácií po chirurgických zákrokoch.
Liečivé pančuchy, pančuchy a pančuchy, v závislosti od veľkosti tlaku vyvinutého nad členkami, sú rozdelené do 4 tried kompresie. Na retikulárne kŕčové žily a telangiektázy, funkčné poruchy venózneho odtoku (syndróm ťažkej nohy, gravidná flebopatia) sa odporúča nosenie pleteniny 1. kompresnej triedy (18,4 - 21,2 mm Hg). Indikácie pre použitie produktov 2. kompresnej triedy (25.1-32.1 mmHg) sú v prvom rade ochorenie kŕčových žíl, vrátane u tehotných žien a epitelizovaných trofických vredov. Navyše, pleteniny 2. triedy môžu byť použité po flebektómii alebo skleroterapii.
Pri posttromboflebitickej chorobe, flebodysplázia, akútna povrchová a hlboká žilová trombóza, v lymfedému by sa malo odporučiť lekárske úplety tretej kompresnej triedy (36,4 - 46,5 mm Hg). Indikácie na účely štvrtej kompresnej triedy (viac ako 59 mmHg) - elefantiáza, ťažké formy flebodysplázie (obrázok 2).
Samozrejme, je potrebné súhlasiť s odporúčaniami mnohých autorov, že ak nie je možné nosiť výrobky s vysokým stupňom kompresie, je potrebné odporučiť pacientovi, aby používal úplet s menším tlakom a aby sa nevzdal svojho používania.
Obr.2. Indikácie používania zdravotníckeho kompresného punčochového oblečenia rôznych stupňov stlačenia
Charakteristickým znakom zdravotníckeho stlačenia je jeho výber jednotlivých veľkostí pacientov (obr. 3).
Obr. 3. Individuálny výber zdravotníckeho stlačenia.
Počet bodov merania závisí od typu výrobku (ponožky, pančuchy, pančuchy). Výber typu lekárskeho úpletu by mal vykonať lekár na základe zvláštností porušenia žilovej hemodynamiky pri konkrétnej chorobe. Takže s počiatočnými štádiami ochorenia kiahne s neprítomnosťou vertikálneho patologického refluxu a prítomnosťou vypúšťania krvi cez perforačné žily stačí nosiť kompresný golf. Prítomnosť insolventnosti ventilov kmeňa veľkej saphenóznej žily vyžaduje použitie pančúch alebo pančuch.
Pri použití kompresného úpletu nie je potrebné simulovať valcovitý profil s dostatočným tlakom v určitých segmentoch končatiny tak, aby pacient mohol sám uložiť kompresný obväz, vyhýbať sa chybám, ktoré utrpeli pacienti, s použitím elastických obväzov.
Nemôžeme povedať o nesporne vyšších estetických vlastnostiach moderného kompresného pleteniny. Tak zdobené terapeutické výrobky vyrobené zo syntetických vlákien sú prakticky rovnaké ako každodenné pletené odevy.
V niektorých prípadoch je najvhodnejšia kombinácia rôznych typov kompresie.
V krátkodobom období po venektómii sa vyžadujú obväzy a už 8-10 dní po vzniku pooperačných jaziev môže pacient používať pančuchy alebo pančuchy druhej kompresnej triedy. Golfy alebo pančuchy rovnakej triedy sa môžu úspešne použiť namiesto obväzov počas mikroscleroterapie. Pri vykonávaní sklerooblitrácie kŕčových žíl saphenóznej žily je možné aplikovať obväz s obväzom a použiť elastický úplet.
Profesionálne diferencované používanie moderných metód a prostriedkov kompresnej liečby poskytuje účinnú prevenciu a liečbu rôznych foriem chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín a je neoddeliteľnou súčasťou liečby žilových ochorení.
Po dlhú dobu sa konzervatívna liečba používala najmä ako predoperačná príprava a pooperačná rehabilitácia pacientov s dekompenzovanými formami chronickej venóznej insuficiencie. Použitie ako samostatného typu liečby spôsobilo, že lekári cítili nespokojnosť a skepticizmus, a to najmä kvôli nedostatku účinných liekov. V poslednom desaťročí bola doslova revolúcia v používaní farmakoterapie pri chronickej žilovej insuficiencii dolných končatín. Situácia sa radikálne zmenila zavedením novej generácie flebotropných liekov s multivalentným mechanizmom účinku do klinickej praxe. Hodnota liečby liekom nemôže byť nadhodnotená, pretože iba malá časť pacientov (približne 10%) s príznakmi chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín potrebuje chirurgickú starostlivosť. U ostatných pacientov je konzervatívnou terapiou hlavný typ terapeutického účinku.
Farmakoterapia s CVI má niekoľko cieľov (obr. 5).
Obr. 5 Ciele liečebnej terapie CVI
Hlavné patogenetické väzby CVI v zjednodušenej forme môžu byť reprezentované nasledovne.
Kvôli patologickému veno-venóznemu refluxu v dôsledku nedostatočnosti chlopňového aparátu dochádza k stagnácii krvi a zvýšeniu venózneho tlaku v žilovom lôžku dolných končatín. Kapilárna priepustnosť sa postupne zvyšuje, vyvíja sa edém tkaniva. Zvýšený venózny tlak vedie k zvýšeniu adhézie leukocytov na kapilárny endotel, k následnej aktivácii a migrácii do tkaniva. Súčasne sú aktivované metabolické procesy, ktoré určujú biocídnu aktivitu neutrofilných leukocytov závislá od kyslíka a kyslíka. Katiónové proteíny sa uvoľňujú z granúl leukocytov, reakcie sa vyskytujú pri uvoľňovaní voľných radikálov kyslíka, ktoré spôsobujú poškodenie endotelu kapilár s vývojom významných porúch v mikrocirkulačnom systéme. Konečným výsledkom vyššie uvedeného patogenetického reťazca je vývoj celulitídy, dermatitídy a tvorby trofických vredov.
V súlade so znakmi patogenézy CVI pomocou farmakoterapie je potrebné vyriešiť niekoľko problémov (obrázok 6).
Obr. 6. Ciele liečebnej terapie CVI.
Lieky používané na liečbu ochorení žíl dolných končatín možno rozdeliť na prostriedky systémovej terapie a topických liekov (obrázok 7).
Elastická kompresia
môže sa vykonávať ako elastickým obväzom, tak špeciálnym kompresným dresom.
Hlavné indikácie pre elastickú kompresiu.
Rozlišujeme preventívnu elasticitu a terapeutickú kompresiu. Preventívna kompresia sa používa na prevenciu vzniku hlbokej žilovej trombózy.
- Počas chirurgických zákrokov, najmä dlhodobo, sprevádzaných stratou krvi, po ktorých sa okamžite neaktivuje aktivácia pacientov.
- Počas tehotenstva.
- S dlhými letmi, výletmi autom.
Na profylaktickú kompresiu sa zvyčajne používa kompresný pančuchový tovar triedy 1. Je možné vykonať preventívnu kompresiu pomocou elastických obväzov.
Terapeutická elastická kompresia sa používa hlavne na liečbu kŕčových žíl, posttromboflexiu (PTFB), lymfedému.
Pre terapeutickú kompresiu možno použiť ako kompresný úplet a obväzy.
Druhá z nich sa líši v stupni rozšíriteľnosti (krátke, stredné a dlhé). Bandáže pre krátky a stredný úsek sa používajú hlavne na terapeutické kompresie.
Terapeutický účinok obväzu elastických obväzov je založený na kontrakcii kŕčových žíl a slabých perforačných žilách, ktoré obmedzujú preťahovanie hlbokých žíl. Znížením priemeru žíl sa dosiahne zlepšenie práce insolventných žilových chlopní.
Výsledkom je zníženie patologickej venóznej kapacity konca, prietok krvi cez hlboké žily, spätná absorpcia tekutiny do kapilárneho lôžka sa zvyšuje s edémom a plazmatická fibrinolytická aktivita sa zlepšuje.
Kontraindikácia na elastickú kompresiu je
dekompenzovaná arteriálna insuficiencia končatiny s arteriálnou okluzívnou chorobou.
Relatívnou kontraindikáciou je diabetes mellitus s trofickými poruchami na chodidle, ťažkým srdcovým zlyhaním.
ELASTICKÁ KOMPRESIA NÍZKÝCH EXTREMIT
Pre pacientov s ochoreniami vyžadujúcimi chirurgickú liečbu, aby sa znížilo riziko tromboembolizmu v intra- a pooperačnom období, by sa mali používať produkty elastickej kompresie - elastické obväzy alebo pančuchy s 1 alebo 2 triedami kompresie.
Elastické pančuchy sa vyberajú s ohľadom na obvodové končatiny merané v 4 úrovniach - v dolnej a hornej tretine nohy, spodnej a hornej tretine stehna, ako aj meranie výšky končatiny - od plantárneho povrchu nohy až po hornú tretinu stehna.
Pred operáciou sa používajú elastické bandáže alebo pančuchy. Počas operácie sa zachováva pružná kompresia s výnimkou operácie na dolných končatinách.
Po chirurgickom zákroku je povinné nosenie obväzov alebo pančúch v deň a v noci pred vypustením z nemocnice (presvedčivý dôkaz B).
Použitie elastických bandáží alebo pančúch na zabránenie embolizácie je nemožné u pacientov s léziami kože (ekzém, dermatitída, mykóza), ako aj pri zmiernení ochorení dolných končatín.
7.2. MODEL PACIENTA
KLINICKÁ SITUÁCIA: PREVENCIA TROMBOEMBOLISMU
PULMONÁRNA ARTERIA V CHIRURGICKÝCH A OSTATNÝCH INVAZÍVNÝCH
Skupina ochorení: choroby vyžadujúce plánovanie
A NÚDZOVÉ CHIRURGICKÉ INTERVENCIE V NÍZKOM
Stupňa rizika tromboembolizmu pľúcnej artérie;
PROFIL DIVÍZIE, INŠTITÚCIE:
ODDELENIA CHIRURGICKÝ PROFIL;
FUNKČNÝ ÚČEL KRAJINY, INŠTITÚCIA:
7.2.1. Kritériá a atribúty, ktoré určujú model
1. Predpokladaná doba trvania operácie je menej ako 45 minút.
2. Nedostatok rizikových faktorov spojených s stavom pacienta
(podľa stupnice hodnotenia rizika).
3. vek do 45 rokov.
7.2.2. Postup pre zaradenie pacienta do protokolu
Pacienti, ktorí spĺňajú uvedené kritériá a charakteristiky.
7.2.3. Požiadavky na prevenciu v nemocnici
| Kód | Názov | Multiplicita
01.12.001 Zbieranie anamnézy a cievnych sťažností
01.12.002 | Vizuálne vyšetrenie ciev | Denne |
01.12.003 | Palpácia v cievnej patológii | Denne |
09.05.005 Vyšetrovanie úrovne voľného Podľa potrieb
| hemoglobín v krvnej plazme |
11.12.009 Užívanie krvi z periférnej krvi Podľa potreby
12.19.001 | Terapeutická telesná výchova pre choroby | Podľa potrieb |
| veľké krvné cievy |
7.2.4. Charakteristika algoritmov a funkcií
poskytovať nefarmakologickú pomoc
ZOZNAM ANAMÉZY A SŤAŽNOSTI
Neprítomnosť pacientov rizikových faktorov
- hlboká žilová trombóza a pľúcna tromboembólia
históriu alebo krvných príbuzných;
- imobilizácia viac ako 4 dni pred chirurgickým zákrokom;
- po pôrode menej ako 6 týždňov;
VIZUÁLNY VÝSKUM A PALPCIA VE VASKULÁRNEJ PATOLÓGII
Zamerajte sa na vylúčenie nasledujúcich funkcií:
- opuch dolných končatín;
- kŕčové žily na dolných končatinách alebo v
- trofické zmeny kože a podkožného tuku
- čisté živočíchy na dolných končatinách;
- zváženie frekvencie a ťažkosti s dýchaním, detekcia tachykardie;
- paralýza dolných končatín.
ŠTÚDIUM ÚROVNE VOLNÉHO HEMOGLOBÍNU V PLASME KRVI
Pozornosť sa venuje prekročeniu normy.
7.2.5. Požiadavky na lieky
Používanie liekov sa nevyžaduje.
7.2.6. Požiadavky na prácu, odpočinok, liečbu alebo
Začiatok (v deň operácie) sa aktivuje aktivácia pacienta.
pooperačné obdobie: vzostup a aktívna chôdza.
V polohe na chrbte niekoľkokrát počas dňa vykonať
ohyb a rozšírenie v spojoch členku. Odpočinkujte
ležiace so zdvihnutým nožným koncom lôžka.
Protrahované statické zaťaženie v polohe je kontraindikované
7.2.7. Požiadavky na starostlivosť o pacienta a
| Kód | Názov | Multiplicita
13.31.001 Vyučovanie sebaobsluhy 1 |
12.15.002 | Elastická kompresia spodnej časti | podľa potrieb |
Charakteristika činností starostlivosti o pacienta
TRAINING SELF-CARE vykonáva zdravotnícky personál.
Pacientovi sa vysvetľuje potreba a spôsob aktivácie;
cvičenia; pravidlá používania elastického materiálu
ELASTICKÁ KOMPRESIA NÍZKÝCH EXTREMIT
Pacienti s ochoreniami vyžadujúcimi chirurgickú liečbu,
na zníženie rizika pľúcnej tromboembólie
arterií v intra- a pooperačnom období
elastické kompresné výrobky - elastické bandáže alebo pančuchy 1
alebo 2 triedy kompresie.
Výber elastických pančúch sa vykonáva s ohľadom na kruhy
končatín, merané v 4 úrovniach - v dolnej a hornej tretine
spodnej časti nohy, dolnej a hornej tretine stehna, ako aj merania končatín
vo výške - od plantárneho povrchu nohy po hornú tretinu
Pred operáciou sa používajú elastické bandáže alebo pančuchy. v
prevádzkový čas elastická kompresia je zachovaná, s výnimkou
chirurgické zákroky na dolných končatinách.
Po chirurgickom zákroku je povinné používať obväzy alebo punčochy počas dňa.
a nočný čas do prepustenia z nemocnice (presvedčivosť
Používa sa na prevenciu elastickej tromboembolizmu
bandáže alebo pančuchy nie je možné u pacientov s kožnými léziami
(ekzém, dermatitída, mykóza), ako aj obliteráciou
ochorenia tepien dolných končatín.
7.2.8. Požiadavky na stravovacie účely a
Účel stravy je zobrazený podľa hlavných chirurgických postupov
7.2.9. Informovaný dobrovoľný súhlas pacienta
pri vykonávaní protokolu
Pozri prílohu č. 1 tohto priemyselného štandardu.
7.2.10. Ďalšie informácie pre pacienta a
jeho rodinných príslušníkov
Nevyhnutnosť a pravidlá nespecifickej
- dôležitosť vstávania a chôdze v prvý deň po operácii;
- účelnosť elastického stlačenia dolných končatín.
7.2.11. Pravidlá pre zmenu požiadaviek
protokol a požiadavky na ukončenie protokolu
1. Výskyt príznakov akútnej venóznej trombózy.
2. S rozvojom inej choroby alebo komplikácie lekárskej
pomoc pacientom je poskytovaná v súlade s požiadavkami:
a) časť tohto protokolu pre riadenie pacientov (keď
rizikové faktory pľúcnej embólie);
b) protokol na liečbu pacientov s primárnym (a súbežným)
7.2.12. Možné výsledky a ich charakteristiky
| Názov | Frekvencia Kritériá a | Indikatívne | Kontinuita
| výsledok, vývoj, značky | čas a fázovanie |
Absencia 0,4 | Výskyt | 1-10 dní | Prebiehajúci pacient |
účinok tromboembolizmus Podľa protokolu
Elastická kompresia nohy
Nosenie kompresného spodného prádla je jednou z najbežnejších doplnkových metód liečby kŕčových žíl, ktoré sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia s výskytom pavúkov. Metóda spočíva v konštantnom používaní špeciálneho kompresného punčochového oblečenia počas dňa.
Táto metóda sa už dlho používala, len skôr, na tento účel sa používali bežné lekárske elastické obväzy a samotný postup sa nazýval obväz, ktorý sa uskutočňoval v polohe na ľavej strane s mierne zdvihnutou nohou s nohou ohnutou v pravom uhle k holeni. Pred obväzom bola noha vo zvýšenej polohe počas 10 minút, aby sa zaistilo odtok krvi z končatiny. Bandáž sa uskutočňovala z prstov nohy do spodnej tretiny stehna rovnomerným roztiahnutím bandáže tak, aby každé nasledujúce kolo prekrývalo polovicu predchádzajúceho, zatiaľ čo oblasť päty nie je zviazaná tak, aby nenarúšala normálnu chôdzu.
Táto metóda mala niekoľko nevýhod, jej účinnosť závisí od kvality a presnosti bandáže. Teraz, s počiatkom uvoľnenia kompresného spodného prádla, je tento problém vyriešený.
Podstata kompresného účinku spočíva v tom, že konštantný tlak na krvné cievy vytláča krv z nich až do srdca. Žilové cievy sa rozširujú, čo umožňuje prenikanie veľkých objemov krvi, čím sa žilové ventily nútia aktívnejšie pracovať. Výsledkom tohto procesu je resorpcia stasovej krvi, eliminácia edému a tvorba krvných zrazenín spôsobených venóznou nedostatočnosťou.
Moderný kompresný pletený výrobok je dvoch typov - terapeutický a profylaktický, hlavný rozdiel spočíva v stupni vyvíjaného tlaku.
Lekársky úplet je vybraný tak, aby bol tlak 18-49 mm Hg, zatiaľ čo stlačenie v stehne by malo dosiahnuť 40% maxima; v oblasti kolena - 70%; v oblasti členku - 100% (čím je nižší, tým vyšší je tlak).
Preventívny úplet je preukázaný ľuďom, ktorí vedú sedavý alebo stály životný štýl v práci, ako aj osobám, ktoré majú genetickú predispozíciu. Súčasne preventívny úplet vytvára mierny tlak v oblasti kotníka (až do 18 mm Hg), tento typ kompresného bielizne bude zbytočný pre pacientov s ťažkými príznakmi kŕčových žíl, pretože nevyvíja potrebný tlak na krvné cievy.
Celkovo sú tu 4 triedy výrobkov podľa stupňa kompresie: nadmerné, ľahké, silné, superstré. Každá z tried kompresného punčochového oblečenia sa aplikuje v "štádiu" choroby. Kompresné spodné prádlo sa môže používať neustále dlhšie ako šesť mesiacov. Postupnosť by mala byť nasledovná: ráno po sprchovaní sa nohy vyschnú, aplikuje sa gél a potom sa položí bielizeň, ktorá sa odstráni večer po práci. Je žiaduce, aby pletenina mala príslušné osvedčenie potvrdzujúce jeho environmentálnu bezpečnosť. Je lepšie, ak pletenina je vyrobená z elastanu, ktorý udržuje kompresiu dobre a nespôsobuje alergické reakcie. Vysoko kvalitné kompresné spodné prádlo v akomkoľvek počasí udržuje teplotu a vodnú rovnováhu pokožky normálne.
Elastická kompresia dolných končatín
Bandáž na fixáciu členku: prekrytie na členku
Poranenia členku sa vyskytujú najčastejšie v zime, keď človek na kluzkom ceste otáča nohu. Takýto typ poškodenia je bežný u športovcov, ktorí okrem posunutie členkového kĺbu zrania stehno, dolné a horné končatiny.
Zranená osoba v dôsledku poranenia cíti bolestivú, dlhotrvajúcu bolesť. Čím ťažšie je pretrhnutie väzov, tým bolesť je silnejšia.
- Ak došlo k dislokácii členku prvého stupňa, väzy nie sú poškodené, ale vlákna väzu sú poškodené. V tomto prípade sa na členku aplikuje elastický obväz.
- V prípade dislokácie druhého stupňa sú väzy čiastočne zlomené, ale nestratia ich funkčnosť. V prípade takéhoto poškodenia sa odporúča použiť elastický obväz alebo omietkovú dlahu.
- Tretí stupeň poranenia je považovaný za najťažší, pri ktorom sú väzy úplne odtrhnuté a v niektorých prípadoch oddelené od stien. V tomto prípade sa na členku omietky aplikuje fixačný obväz.
Ak chcete presne určiť rozsah poškodenia, vyžaduje sa rádiografia. Preto, pri silnej bolesti, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste vylúčili zlomeninu.
Symptómy dislokácie členku
- Ak je diagnostikovaná dislokácia členku prvého stupňa, človek sa môže pohybovať, ale pri chôdzi pocíti bolesť a nepríjemné pocity. Kĺb sa napína a napučiava v oblasti poškodenia.
- V prípade dislokácie druhého stupňa sa zhora predná a vonkajšia časť nohy. Obeť cíti veľa bolesti a ťažko sa pohybuje.
- Keď nemožno vystúpiť na nohu, cíti sa silná bolesť a človek sa nemôže pohybovať, je diagnostikované postihnutie tretieho stupňa členku. Po určitom čase sa kĺb prudko napína a dochádza k vyliatiu krvi. Na celú nohu sa objaví opuch.
V prípade dislokácie alebo subluxácie sa zvyčajne počuje kliknutie, zatiaľ čo noha je vizuálne posunutá. Kĺbový kĺb môže byť vysunutý smerom von, smerom dopredu alebo dozadu.
Prvá pomoc
Bez ohľadu na to, ako sa zranenie stalo, človek potrebuje včasnú prvú pomoc.
Po prvé, noha je umiestnená na malú nadmorskú výšku, takže končatina je v kľude. Potom naneste elastický obväz s obväzom. Na zníženie bolesti sa odporúča používať lieky proti bolesti.
Po poskytnutí prvej pomoci musíte doručiť obeť na kliniku. Lekár vyšetrí pacienta, predpíše liečbu, aplikuje lidokaín alebo novokaín.
Aplikácia obväzu sa vykonáva elastickým alebo jednoduchým obväzom. V porovnaní s jednoduchým obväzom má pružnosť lepšiu ťažnosť a pružnosť. Pevne spočíva na tele, bráni deformácii a môže byť kedykoľvek odstránený. Napríklad na trenie v terapeutickej masti.
Bandáž na členku čo najmenšie, ale je dôležité zabezpečiť tok krvi v členku tak, aby noha nebola znecitlivená. Obväz musí byť vykonaný podľa pravidiel, ktoré je potrebné pamätať.
- Obväz sa robí na pravej strane.
- Bandáž začína byť navinutá z okraja členkovej končatiny.
- Obväz sa vykonáva rovnomerne, pričom obväz musí byť natiahnutý po celom povrchu.
- Bandáž je navinutá tak, aby sa všetky nasledujúce vrstvy navzájom našli o 2-3 cm.
- Posledná a prvá vrstva sú upevnené na užšej časti členku.
Keď je obväz aplikovaný, obeť musí byť umiestnená pohodlne a mierne zdvihnúť poškodenú končatinu. Je potrebné, aby prístup na chodidlo bol pohodlný na oboch stranách. Noha by mala byť kolmá na členku.
Bandážový obväz sa môže použiť na vyčnievajúci kĺb niekoľkými spôsobmi. Na povrchu členkovej rany jeden a pol metra elastického obväzu. Zbaliť to, začínajúc od členku v kruhovom pohybe ruky. Ďalej sa bandáž aplikuje cez zadnú časť v oblasti podrážky.
Potom sa musíte postupne vrátiť zadnou nohou na dolnú časť nohy, zatiaľ čo smer je zvolený šikmo, takže obväz prechádza cez poslednú vrstvu. Takéto manipulácie sa opakujú sedemkrát, po čom sa fixuje elastický obväz.
Chrbát chodidla je zakrytý a päta je otvorená. Bandáž končí kruhovými pohybmi.
Použite fixačné obväzy
Ľudia, ktorí často zažívajú veľký stres na oblasti členku, odporúčajú použiť mäkký retenčný obväz. Jednoducho sa aplikuje samostatne, hlavne je dodržiavať základné pravidlá jeho implementácie.
Fixačná bandáž znižuje zaťaženie miesta poranenia a po zranení urýchľuje proces obnovy. Zvlášť tento typ obväzu je potrebný pre športovcov a starších ľudí, aby sa zabezpečila bezpečnosť členkového kĺbu.
Najspoľahlivejšou a optimálnou možnosťou je osemformovaný obväz na členkovom kĺbe. Zvyčajne to vyžadujú ľudia, ktorí majú skúsenosti, pretože s nesprávnou technikou vykonania môže poškodiť obeť. Ak je bandáž tesná, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie.
Ak chcete vykonať fixáciu bandáže, musíte mať obväz a klipy. Obeť padne na rovný povrch, noha je položená na kolená lekára. Je dôležité, aby sa pacient nepohol, umožní vám to správne vykonať.
- Ak chcete použiť fixačnú bandáž, začnite s kruhovým pohybom. Je potrebné urobiť pár zákrut a zároveň sa presvedčiť, že bandáž presne určuje.
- Koniec bandáže je starostlivo položený na vonkajšej strane nohy.
- Prostredníctvom oblasti nôh nohy sa bandáž zatiahne smerom k vnútornému členku a okolo oboch nožičiek sa vytvoria dve otáčky. Bandáž sa zatiahne smerom k vnútornej nohe.
- Ďalej je pár ďalších otočení, po ktorom je obväz zabezpečený sponami.
Aby boli v prípade potreby schopní pomôcť sami alebo s ľuďmi s poraneniami, lekári odporúčajú nosiť v kabelke elastický obväz.
Pri použití fixačného obväzu by ste mali poznať niektoré funkcie, aby ste správne fixovali členku.
- Aby sa odstránilo nepríjemné pocity, elastické obväz sa najlepšie aplikuje priamo na špičku. Tým sa zlepší tok krvi do poškodeného kĺbu.
- Keď je rana otvorená, fixačný obväz na členku sa nedá použiť. Je potrebné čo najskôr priviesť obeť do lekárskeho centra. Aby sa zabránilo infekcii v rane, miesto poškodenia by malo byť pokryté sterilnou handričkou.
- V prípade ťažkého krvácania sa má použiť krčma, rana je pokrytá sterilným obväzom.
- Bandáž by sa tiež nemala aplikovať, ak sa obeť nachádza v oblasti členku. Na miesto poranenia by sa mal aplikovať studený kompresný krém, po ktorom by ste mali ihneď zavolať sanitku.
Je dôležité zabezpečiť, aby bol pacient v polohe na chrbte a nestál na zranenej končatine.
Chôdza je tiež zakázaná, pretože to môže spôsobiť menšie zranenia a nežiaduce dôsledky.
Výhody použitia elastického obväzu
V porovnaní s bežným obväzom má elastické členkové obväzy mnoho výhod. Odoláva deformácii, nekĺzavá pri nosení a môže byť použitá niekoľkokrát. V tomto prípade môže pružný obväz pevne zafixovať oblasť postihnutého kĺbu.
Tento typ obväzu je univerzálny, pretože môže byť použitý na upevnenie akéhokoľvek spoja. Dobrú fixáciu končatiny je možné dosiahnuť dlhú dobu.
Ktokoľvek môže odstrániť a znova použiť elastický obväz a nie je potrebný špeciálny lekársky výcvik. Všeobecne platí, že jedna elastická bandáž nahrádza asi dvadsať bežných gázových obväzov, ktoré môžu byť nielen pohodlné, ale aj prínosné.
Medzitým, okrem výhod, tento typ obväzov má aj nevýhody. Ak je bandáž nesprávne aplikovaná, môže dôjsť k narušeniu prietoku krvi. V dôsledku porušenia techniky obväzu môže dôjsť k neúplnému upevneniu poškodeného kĺbu. Ak sa nestaráte o stav elastického obväzu, môže sa rýchlo zlyhať a stratiť svoje fixačné vlastnosti.
Elastický obväz: typy, ak sú použité, pravidlá ukladania, kde kúpiť v Moskve
Kompresia dolných končatín je dobrou metódou liečby venóznej insuficiencie a iných ochorení krvných ciev a kĺbov nohy. Pružný obväz pomáha vyriešiť problém s kŕčovými žilami, tromboflebitída, sa používa pred chirurgickým zákrokom na prevenciu tromboembolizmu.
Elastické bandážovanie sa začalo používať pomerne nedávno. Predtým sa pokúšali vytvoriť kompresiu pomocou bežných obväzov, ale myšlienka bola neúspešná. Jednoduchá bandáž sa valila, utiahla pokožku a zanechala hematómy a modriny. A potom sa dosiahli úspechy modernej vedy na záchranu - do obväzu sa tkali elastomérne vlákna. Použite materiály z lycry, polyuretánu, gumy.
Obsah článku:
Výhody elastického obväzu
Druhy výrobkov
Pravidlá prekrytia
Cena, kde kúpiť
Pružný obväz je hustý elastický pás tkaniny, ktorého dĺžka a šírka závisí od účelu bandáže. Organická bavlna poskytuje dobrú absorpciu vlhkosti, noha (alebo ruka) zostáva suchá aj pri značnej fyzickej námahe. Tkané elastické vlákna udržiavajú svalový tonus a rovnomerne stláčajú pokožku.
Pruhy elastického obväzu
Výhody kompresie so špeciálnym obväzom:
- forma obväzu sa nemení ani po viacnásobnom použití;
- stláčanie na pokožke je rovnomerne rozložené pozdĺž celej dĺžky, čo vytvára konštantný a rovnomerný tlak na nádoby;
- obväz pevne prilieha k pokožke, po anatomických krivkách;
- dobrá fixácia kĺbov;
- elastická páska sa neohýba, nie sú žiadne tlačné záhyby, ktoré chráni pokožku pred poškodením;
- v prípade potreby sa obväz ľahko odstráni.
Kontraindikácie na elastickú kompresiu:
Nemôžete používať kompresiu pri neurologických ochoreniach, pri zápaloch lymfatických ciev a trofických vredoch.
Druhy elastických obväzov: kedy a čo používať
Veľkosť a stupeň napínania obväzov sa mení. Výber bandáže bude závisieť od ochorenia.
Veľkosť obväzu a časť tela sú uvedené v tabuľke:
Pre obväzové spoje je vhodnejšie použiť fixačnú elastickú bandáž od 1 do 3 metrov. To vám umožní pohodlne a spoľahlivo zosilniť kĺb, ale na končatine nebude prebytočný materiál. Ak je pevná oblasť veľká, dĺžka pásky by mala byť od 3 do 5 metrov.
V závislosti od tkaniny je obväz rozdelený na pletené a tkané. V prvom prípade je pletený pomocou čistého bavlneného priadze s prídavkom latexovej priadze. Poskytuje priedušnosť, hustá štruktúra prispieva k spoľahlivému upevneniu, zabraňuje skĺznutiu. Avšak pletený obväz má niekoľko hlavných nevýhod: rýchlo sa tiahne a stráca svoj tvar, závitky sa uvoľnia a elastická páska sa rozpadne. Tkaninový obväz je mäkší a pohodlnejší na dlhé nosenie, nestratil svoj tvar dlhšie ako 6 mesiacov, ak bol použitý správne. Rovnako sa nerozpúšťa a ľahko prenáša dokonca aj umývateľné stroje.
Charakteristikou obväzu je napínanie nití:
- Krátke stretnutie - predĺženie pásky je len 70% zdrojového kódu - kompresia v prípade tvrdých, hustých. Používa sa na rozšírené kŕčové žily, tromboflebitída, šport.
- Priemer - 140% pôvodnej hodnoty. Používa sa na chronickú venóznu insuficienciu, a to aj počas obdobia zotavenia po chirurgickom zákroku na žilách.
- Dlhý úsek sa považuje za predĺženie viac ako 140% - používa sa, ak je potrebné kompresia slabých končatín. Napríklad v prvej fáze vývoja ochorenia kiahne alebo po operácii na fixáciu kĺbov.
Indikácie na použitie
- profylaktická kompresia po flebektómii (excízia kŕčových žíl) a skleroterapia (zavedenie špeciálnej látky do žily, ktorá okamžite lepí stenu);
- opuch nôh v kŕčových žilách, trombóza, lymfóza;
- prevencia tromboembolizmu po pôrode u obéznych žien alebo po operácii;
- terapeutická kompresia pre venóznu insuficienciu;
- fixácia kĺbov s očakávaným silným fyzickým námahom, aby sa predišlo poraneniu;
- elastické bandáže u pacientov s individuálnymi anatomickými znakmi alebo amputáciou končatín;
- Na športové športy sa používajú elastické obväzy - znižuje zaťaženie kĺbov a svalov.
Pravidlá pre aplikáciu pružnej kompresie na nohu
Pred aplikáciou kompresie musíte prezrieť obväz. Ak sa fixácia vykonáva pomocou suchého zipsu, musí sa prevrátiť opačným smerom.
Bandáž sa nanáša ráno bez toho, aby ste sa zobrali z postele. Odporúča sa držať nohy v zdvihnutej polohe na niekoľko minút, napríklad položením na podložku alebo valec prikrývky.
Začnite začať obväzom priamo z prstov. Vytvorte fixačnú cievku, aby ste posilnili obväz a zabránili odvíjaniu. Potom rovnomerne roztiahnite pásku zabalenú okolo končatiny. Každá následná vrstva prekrýva predchádzajúcu vrstvu približne o 1/3 - zaručuje to spoľahlivé upevnenie.
V oblasti členkového kĺbu sa bandáž aplikuje krížovo, čo vytvára určitý zámok, ktorý zabraňuje odvíjaniu obväzu.
Správnosť uloženia kompresie stanovená prstami. V prvých minútach zmení modrú farbu a potom obnovia svoju farbu.
Pravidlá uloženia ruky
Správne bandážovanie s elastickým obväzom je jednoduché. Pravidlá uloženia sú podobné dolným končatám. Bandáž ráno alebo po dlhom spánku. Nechajte prsty otvorené na vyhodnotenie kompresie. Elastický obväz sa aplikuje s rovnomerným napätím, silnejším napnutím v ruke a postupným znižovaním napätia na rameno. Je dôležité si pamätať: každé nasledujúce kolo sa prekrýva s predchádzajúcim o 1/3.
Technika obväzu zápästia s elastickým obväzom: urobte fixačnú prehliadku okolo zápästia, potom držte telo bandáže cez zadnú časť ruky k prstom a niekoľko prehliadok ich obviaže. Potom sa obväz vráti na zápästie a zabezpečenie zájazdu je vykonané, alebo obväz je fixovaný pomocou klipov alebo suchého zipsu.
V prípade poranenia alebo poranenia kĺbu na zníženie pohyblivosti končatín sa na záchranu dostane elastická kompresia. Pravidlá imobilizácie v tomto prípade zvážte príklad kolenného kĺbu. Elastický obväz na kolená možno použiť dvomi spôsobmi: konvergujúci a rozdielny želvový obväz.
Pri obväzovaní v konvergentnom spôsobe sa fixačná prehliadka uskutočňuje pod kĺbom, potom nad kĺbom. Striedavo uložiť prehliadky buď vyššie alebo nižšie, postupne ich znižovať na koleno. V oblasti kolenného kĺbu sa zvýši napätie obväzu, aby sa problémová oblasť fixovala pevnejšie.
Odbočujúci obväz sa aplikuje presne opačným smerom. Blokovací zásah sa aplikuje priamo na koleno a potom sa obaľuje nad a pod kĺbom rozbiehajúcimi sa tesnými zájazdmi.
Elastická bandáž sa používa aj v traumatológii na upevnenie omietky. Výhodou oproti konvenčným gázovým obväzom je schopnosť odvíjať bandáž a znižovať stlačenie na končatine.
Športové a elastické bandáže
Aby sa zabránilo zraneniu počas športového tréningu, používa sa elastická kompresia. Často sa používa na tieto účely bandáže spoločnosť "Intex". Hlavným účelom využitia v športe:
- zníženie zaťaženia kĺbov;
- prevencia žilovej nedostatočnosti (dôležitá v atletike, gymnastike, cyklistike);
- čím sa znižuje riziko zlomenín a modrín počas bojových umení (box, kickboxing, karate).
Pred tréningom, aby sa predišlo preťahovaniu svalov a dislokáciám kĺbov, sú veľké kĺby zosilnené kruhovým obväzom.
Profesionálni bežci, cyklisti musia bandážovať dolnú časť nohy, aby uľahčili žilný krvný tok. V opačnom prípade predĺžené prežitie žíl vedie k oslabeniu žilovej steny a zhoršenému odtoku.
Počas posilňovania športovci upevňujú kolenné kĺby. Tým sa zníži zaťaženie kolena a pomôže sa prijať väčšiu váhu bez poškodenia končatín. Boxeri používajú obväz, aby pevne fixovali palec na päsť. Poskytuje vysokú nárazovú silu a chráni pred profesionálnymi zlomeninami.
Ošetrovacia bandáž
Po použití sa obväz premyje teplou mydlovou vodou. Použitie práškov je nežiaduce, zmäkčujú textílie a urýchľujú preťahovanie bandáže.
Po umytí je elastický obväz zavesený bez skrúcania. Na skladovanie sa môže skrútiť do skúmavky a nechať sa až do ďalšieho zhoršenia ochorenia.
Ak je potrebná dlhodobá kompresia, je lepšie zakúpiť oba obväzy a pravidelne umyť a sušiť textílie.
Treba mať na pamäti, že po odstránení obväzu sa pokožka má umyť a vysušiť. Ak je to potrebné, obväzy s dlhou životnosťou je možné ošetriť mastencom, aby sa zabránilo podráždeniu.
Polymérové bandáže
Jedným zo zaujímavých vynálezov medicíny sú polymérové obväzy. Sú vyrobené z polymérových vlákien s prídavkom polyuretánovej živice. Keď sa tkanina namočí, dôjde k chemickej reakcii a bandáž sa tuhne. Používa sa v traumatológii na znehybnenie končatín pre zlomeniny ako alternatívu k sadru. Výhody sú zrejmé: ľahko sa používajú, nerozkladajú sa, môžu sa spracovať, riziko kontraktúry kĺbov sa zníži.
Spôsob aplikácie polyuretánového obväzu:
- na končatine sa nosí podložka, ktorá ochráni pokožku pred obväzom;
- na vyčnievajúcich kostiach (napríklad lakeť, členok) sa aplikuje špeciálna náplasť alebo mäkká podšívka;
- Obväz je navlhčený v teplej vode a, ako keď sa obaľuje elastickým obväzom, je aplikovaný kruhovo na končatinu. Procedúra je vykonávaná traumatológiou, kontraindikácia je sama imobilizácia - bandáž sa vytvrdzuje v priebehu 6-30 minút a počas tejto doby sa musí vytvoriť obväz.
Odstraňuje sa ako aj sadrovca pomocou špeciálnych nožníc. Polymérne bandáže tuhej fixácie sú v porovnaní so sadrovým obväzkom takmer bezvýznamné. Môžete sa tiež umyť s ním, keď je mokrý, nestráca vlastnosti.
Kde kúpiť elastický obväz?
V Bratislave si môžete zakúpiť obväz v akejkoľvek lekárni alebo prostredníctvom objednávky cez internet. K dispozícii sú aj špeciálne obchody, napríklad Danko-Orto, obchod s medicínskym tovarom Dobrynya a obchod so športovým tovarom Sports Paths.
Elastická bandážna spása pre mnohých ľudí. Okrem obväzov sa používa kompresia pomocou hotových pletených výrobkov. Kompresný úplet sa volí podľa veľkosti končatiny a má určitú tuhosť.
Liečba artrózy bez liečby? Je to možné!
Získajte bezplatnú knihu "Podrobný plán na obnovu mobility kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy" a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!