Najčastejším kardiovaskulárnym ochorením je esenciálna hypertenzia. V opačnom prípade sa nazýva primárny. Jeho charakteristickým rysom je, že pretrvávajúca hypertenzia nie je spojená s ochoreniami iných orgánov. Takí pacienti potrebujú stály prístup k liekom na zníženie tlaku. Pri nedodržiavaní predpisov lekára sa môžu vyvinúť hypertenzné krízy a mŕtvica.
Vývoj primárnej arteriálnej hypertenzie
Čo je esenciálna hypertenzia, je známe každému kardiológovi. Za normálnych okolností tlak osoby nepresahuje 139/89 mm Hg. Primárna hypertenzia je ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením horného a dolného tlaku. Táto patológia je diagnostikovaná v 90-95% prípadov, keď je u pacientov zistený vysoký krvný tlak. Menej bežná sekundárna forma hypertenzie. Dospelí sú väčšinou starší ako 40 rokov.
Pre deti mladšie ako 10 rokov je nárast tlaku viac ako 110/70 indikovaný ako patológia. Toto ochorenie sa stále častejšie objavuje u mladých ľudí a dospievajúcich. Často sa to deje pri vykonávaní preventívnych vyšetrení v procese vojenskej služby. Hypertenzia sa môže vyskytnúť aj u zdravých jedincov počas užívania stresu alebo alkoholu. V tomto prípade sa tlak normalizuje nezávisle bez liečby. Pri hypertenzii sa to nedeje. Je potrebný antihypertenzívny liek.
Klasifikácia primárnej arteriálnej hypertenzie
Základná arteriálna hypertenzia je benígna a malígna. V prvom prípade tlak nestúpa veľmi často. Stav osoby sa po užití lieku vráti do normálu. Všeobecná pohoda pacienta je uspokojivá. Pri malígnych ochoreniach tlak často stúpa na veľmi vysoké hodnoty.
Charakterizované poškodením vnútorných orgánov a znížením účinku liekov. V závislosti od veľkosti tlaku existujú tri stupne arteriálnej hypertenzie.
Ak systolický krvný tlak prvého stupňa nepresahuje 159 mm Hg a diastolický tlak je v rozmedzí od 90 do 99 mm Hg. Prebieha najľahšie.
Hypertenzia druhého stupňa je charakterizovaná systolickým tlakom od 160 do 179 mm Hg a diastolickým od 100 do 109 mm Hg. Pri samoliečbe alebo nedodržaní predpisov lekára sa stav môže zhoršiť. V tomto prípade sa vyvinie hypertenzia tretieho stupňa, v ktorej horný tlak dosiahne 180 mm Hg. a ďalšie. V závislosti od možnosti komplikácií vylučujú ochorenie s nízkym, stredným, vysokým a veľmi vysokým rizikom. Pri stanovení diagnózy sa vždy určuje stupeň hypertenzie. Existujú iba 3 z nich. Základom tohto oddelenia je stav životne dôležitých orgánov a subjektívnych príznakov ochorenia.
Prečo sa zvyšuje tlak
Nie každý vie, prečo sa vyvíja arteriálna hypertenzia, čo je patológia a aké nebezpečné je. Pre vývoj tejto choroby sú tieto rizikové faktory:
- pokročilý vek;
- dlhé fajčenie;
- porucha metabolizmu lipidov;
- vaskulárna ateroskleróza;
- obezita;
- genetická predispozícia;
- vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi;
- zvýšené hladiny katecholamínov (adrenalín, norepinefrín);
- stres;
- výživové chyby;
- alkoholizmus;
- klimatické faktory (nízky tlak, vysoká vlhkosť);
- prítomnosť cukrovky;
- nedostatočná motorická aktivita.
Vek má veľký význam pri rozvoji hypertenzie. U žien sa táto patológia vyvíja prevažne po 65 rokoch. Muži sa ochorejú skôr. Majú vysoký tlak odhalený hlavne po 55 rokoch. V tomto prípade zohrávajú úlohu vo vývoji hypertenzie fyziologické zmeny v tele a prítomnosť somatickej patológie.
Až 40 rokov je zriedkavo zistený vysoký krvný tlak. Primárna hypertenzia sa vyvíja častejšie u ľudí, ktorí fajčia, užívajú drogy a zneužívajú alkohol.
Tieto látky prispievajú k zúženiu krvných ciev, čo zvyšuje tlak v krvnom riečisku. Veľmi často sa choroba vyvíja na pozadí aterosklerózy. Toto je stav, pri ktorom je narušená rovnováha medzi lipoproteínmi.
Postupne sa tuky ukladajú na stenu tepien a znižujú ich vzdialenosť. Keď ateroskleróza tvorí husté plaky, ktoré narušujú pohyb krvi a prispievajú k rozvoju hypertenzie. Indikátory tlaku závisia od emočného stavu človeka. Duševná práca, úzkostlivý typ osobnosti, pravidelné stresy v práci, v škole alebo doma, strata blízkych sú všetky rizikové faktory rozvoja esenciálnej hypertenzie. Počas skúseností vznikli katecholamíny, ktoré prispievajú k zúženiu krvných ciev.
Hypertenzia postihuje obéznych ľudí. Je to spôsobené veľkým zaťažením srdca a metabolickými poruchami v tele. Ak rodičia trpia hypertenziou, potom budú deti pravdepodobnejšie v budúcnosti vyvinúť túto patológiu. Krvný tlak závisí od výživy. Nadbytočný tuk, jednoduché sacharidy, nedostatok antioxidantov a vitamínov, závislosť na slaných a nakladaných potravinách - to všetko sú rizikové faktory pre esenciálnu hypertenziu.
Čo sa stane pri hypertenzii
Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku nie je známy všetkým. Pri strese sú pozorované nasledujúce zmeny:
S rozvojom arteriálnej hypertenzie trpia vnútorné orgány. Je to spôsobené znížením rýchlosti pohybu krvi a zvýšením jej viskozity. Zúženie lúmenu tepien vedie k zníženiu priemeru ciev. To spôsobuje zvýšenie celkového periférneho odporu. Časom sa narušuje priepustnosť cievnej steny, čo vedie k dysfunkcii orgánov (myokard, obličky, pľúca).
Hlavné klinické prejavy
Je potrebné poznať nielen to, čo je základná forma hypertenzie, ale aj jej klinické vlastnosti. Hlavným prejavom ochorenia je vysoký krvný tlak. Ľudia s hypertenziou majú nasledovné príznaky:
- recidivujúca bolesť hlavy, pocit v okcipitálnom alebo čelnom laloku;
- vzhľad múch alebo hmla pred očami;
- hučanie v ušiach;
- závraty;
- nevoľnosť;
- opuch končatín.
Niekoľko rokov môžu sťažnosti chýbať. Toto sa pozoruje pri miernom zvýšení tlaku. Častým prejavom esenciálnej hypertenzie je bolesť hlavy. Obáva sa hlavne ráno. Mnoho ľudí spočiatku nevenuje pozornosť a ani nemeria tlak. Postupne začne bolenie hlavy neustále obťažovať.
Východiskové faktory môžu byť stres a fyzická práca. Ďalšie prejavy ochorenia zahŕňajú slabosť, náchylnosť k náladám, podráždenosť, únava, pocit prerušenia srdca, narušený spánok v noci. V neskorších štádiách hypertenzie, keď cirkulačné poruchy ovplyvňujú orgány, sa objavuje dýchavičnosť.
Častými príznakmi sú zvýšené potenie, sčervenenie tváre, triaška, necitlivosť, nudná bolesť na hrudníku. Pri postihnutí očných krvných ciev sa objavujú poruchy videnia. Zhoršená funkcia srdca a krvácanie sa prejavujú opuchom. Sú lokalizované hlavne v oblasti tváre a rúk. Často sa zistili otoky očných viečok.
Na pozadí hypertenzie sa môžu vyskytnúť krízy. Ide o vážny stav, v ktorom tlak stúpa na veľmi vysoké hodnoty. Pacienti s ťažkosťami tolerovať. Pri kríze sa pozoruje slabosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, pocit strachu. Keď sa objavia tieto príznaky, infarkt myokardu a mŕtvica by sa mali vylúčiť.
Symptómy podľa štádia hypertenzie
Symptómy esenciálnej hypertenzie sú určené fázou ochorenia. Bežné formuláre často vyžadujú núdzovú starostlivosť a vedú k komplikáciám. Prvý stupeň primárnej arteriálnej hypertenzie je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
- nestabilný tlak;
- zriedka sa vyskytujúce krízy;
- normálne fungovanie vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému.
U takýchto pacientov kolísa tlak počas dňa. Nepresahuje 180/115 mm Hg. Druhá etapa je náročnejšia. Jej krvný tlak sa pohybuje od 180/115 do 209/124 mm Hg. Keď sa inštrumentálny a laboratórny výskum určuje zmenami v zraku, mozgu a srdci. Krízy sa objavujú neustále.
Kolísanie tlaku v rozmedzí od 200/125 do 300/129 mm Hg. indikuje prítomnosť závažnej hypertenzie. Toto je tretia etapa choroby, ktorá je nebezpečná pre jej komplikácie. Títo ľudia tvoria encefalopatiu. Možné poškodenie zrakového nervu a rozvoj srdcového zlyhania.
Dôsledky primárnej hypertenzie
Predĺžený priebeh esenciálnej hypertenzie bez vhodnej liečby vedie k nasledujúcim následkom:
- časté krízy;
- zmena srdca;
- chronické zlyhanie srdca;
- ventrikulárne arytmie;
- poškodenie obličiek;
- narušenie mozgu;
- edém;
- retinopatia.
Nedostatok kontroly nad nátlakom a nedodržiavanie lekárskych predpisov sú hlavnými príčinami vzniku hypertenzných kríz. To je nebezpečný stav, ktorý trvá niekoľko hodín až dní a viac.
Pri kríze nie je bolesť hlavy eliminovaná jednoduchými analgetikami. Tlak sa často zvyšuje na kritické hodnoty (220 mm Hg alebo viac).
Takíto ľudia nemôžu obchodovať a pracovať. Kríza ich núti byť v horizontálnej polohe. U takýchto pacientov sa významne zvyšuje riziko vzniku akútneho infarktu, mŕtvice a aneuryzmy. Pri primárnej hypertenzii trpí samotné srdce. Jeho steny sa zahustia. Vyskytuje sa hypertrofia komôr. Tieto zmeny možno identifikovať v procese ultrazvuku alebo elektrokardiografie.
Proces kontrakcie myokardu je narušený. To môže viesť k infarktu, náhlej srdcovej smrti, arytmii a zlyhaniu ľavej komory. Ľudia s hypertenziou majú často históriu srdcových infarktov a mŕtvice. Vývoj srdcového zlyhania sa prejavuje dýchavičnosťou, tachykardiou, zníženou toleranciou cvičenia.
Medzi dôsledky hypertenzie a krízy patrí encefalopatia. Toto je stav, pri ktorom je funkcia mozgu narušená. Vyjadruje sa vizuálnymi príznakmi (nystagmus, znížená ostrosť videnia), nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závrat, dezorientácia orientácie vo vesmíre, sluch a rovnováha, zmätenosť vedomia. Možné dôsledky poškodenia mozgu v súvislosti s hypertenziou zahŕňajú parézu a paralýzu.
Trvalý vysoký krvný tlak ovplyvňuje obličky. Toto sa prejavuje edémom, nočným miešaním, nárastom dennej diurézy. Pri esenciálnej hypertenzii sa často vyvíja retinopatia. To sa prejavuje znížením ostrosti zraku. U pacientov s touto chorobou sú tiež zistené iné patologické stavy (angína, nefropatia, diabetes, aneuryzma).
Ako identifikovať esenciálnu hypertenziu
Diagnóza sa robí po komplexnom vyšetrení pacienta. Nedostatok zmien vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie tlaku, naznačuje primárnu formu hypertenzie. Na diagnostiku je potrebná tonometria. Vysoký tlak je stabilný iba vtedy, keď počas mesiaca s opakovanými meraniami sa zistí nárast krvného tlaku.
Optimálna rýchlosť je 120/80 mm Hg. Tlak medzi 120/80 a 139/89 je hraničný stav. Takíto ľudia sú ohrození. Aby boli merania spoľahlivé, je potrebné poznať metódu výskumu pacienta. Tonometria sa vykonáva v príjemnom a tichom prostredí (v teplej miestnosti, posedenie alebo ležanie, bez akéhokoľvek hluku, po krátkom odpočinku).
Ak osoba sedí, potom je ruka umiestnená na stôl tak, aby bola umiestnená oproti srdcu. Spodná časť manžety je 2 cm nad kubitálnou fusou. Nafukovacia časť by mala zaberať najmenej 80% obvodu ramena. Ak je osoba veľmi veľká, vyberte manžetu požadovanej veľkosti. Je umiestnená na oblasti predlaku.
Vzduchová inflácia sa uskutočňuje na hodnotu 20 mm Hg. nad tým, v ktorom zmizol pulz. Tlak postupne klesá. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát s malým intervalom. Ak je to potrebné, organizuje sa denné monitorovanie krvného tlaku. Na odstránenie sekundárnej arteriálnej hypertenzie a na posúdenie stavu orgánov sú potrebné nasledujúce štúdie:
- všeobecné klinické analýzy;
- Ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek, srdca, pečene;
- elektrokardiogram;
- electroencephalography;
- biochemický krvný test;
- očné pozadie;
- výskum hormónovej hladiny;
- Röntgenové lúče;
- imaging.
Ak je základná forma hypertenzie už skôr potvrdená, zhodnotí sa kontraktilita srdca a stav komôr (komôr a atria). Externé vyšetrenie a fyzické vyšetrenie sú povinné. Je dôležité zistiť od pacienta frekvenciu útokov a možné spúšťacie faktory.
Liečba esenciálnej hypertenzie
Hlavným cieľom liečby pacientov s primárnou formou hypertenzie je pretrvávajúce zníženie krvného tlaku. Konštantný príjem antihypertenzívnych liekov pomáha znižovať riziko komplikácií (akútna cerebrovaskulárna príhoda a srdcový záchvat). Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu pacientov:
- Inhibítory ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- antagonisty vápnika (nifedipín);
- diuretiká (furosemid);
- beta-blokátory (amlodipín);
- alfa-adrenergných blokátorov.
Tieto lieky majú odlišný mechanizmus účinku. Základom antihypertenzného účinku sú nasledujúce postupy:
- znížený cievny tonus;
- zníženie periférneho odporu;
- pokles bcc;
- pomalý tlkot srdca;
- dilatácia krvných ciev;
- zvýšená exkrécia sodíka.
Prípravky s centrálnym účinkom (alfa-blokátory) ovplyvňujú srdce aj centrálny nervový systém. Ak sa u osoby objaví ateroskleróza, sú predpísané aj lieky na zníženie hladiny cholesterolu (statíny). Ak sa vyvinú komplikácie, lekár môže predpísať protidoštičkové látky, antikoagulanciá, glykozidy srdca (preparáty digitalis) a dusičnany.
Lieková terapia sa uskutočňuje len vtedy, ak iné liečebné postupy nedosahujú požadovaný účinok. Ak má pacient neurologické príznaky a encefalopatiu, predpísané sú mozgové lieky (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
Nežiaduce liečenie pacientov
Veľká úloha pri liečbe esenciálnej hypertenzie je venovaná neliečkovej terapii. Zahŕňa diétu, udržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzenie záťaže, psychoterapiu, auto-tréning, akupunktúru, bylinnú terapiu, fyzioterapiu. Správna výživa môže znížiť riziko následného nárastu tlaku a krízy.
Diéta zahŕňa zníženie spotreby soli na 4-6 gramov denne, úplné odmietnutie alkoholu, kávy a silného čaju, vylúčenie stravy tučných potravín a normalizácia hmotnosti (s obezitou). Potravinu treba obohatiť o potraviny obsahujúce draslík a horčík. Fyzická aktivita je dôležitá.
V prípade primárnej arteriálnej hypertenzie sa nemôžete podieľať na vzpieraní a nadmernej záťaži. Odporúčané aktivity sú ľahké športy, plávanie, časté prechádzky na čerstvom vzduchu. V počiatočnom štádiu ochorenia pomáha fyzioterapia a liečba bylinami. S vysokým tlakom je užitočné vypiť odvar a infúzie na základe valeriánov a šalvie. Hypertenzia je kontraindikovaná u ľubovníka bodkovaného, kozieho kozla, Eleutherococcus a Schizandra.
Fyzioterapeutické metódy liečby v počiatočných štádiách ochorenia pomáhajú elektrosonoterapiya. Ak táto liečba nie je účinná, predpísané sú lieky. S rozvojom komplikácií (mozgová príhoda, srdcový záchvat, aneuryzma) môže byť potrebná radikálna liečba. Ak osoba vykoná všetky lekárske stretnutia, môže sa dosiahnuť stabilizácia tlaku.
Prognóza zdravia pacientov
Liečba má tieto ciele:
- predĺženie života človeka;
- normalizácia tlaku;
- znižovanie frekvencie kríz;
- prevencia komplikácií;
- reliéfny stav.
Prognóza zdravia pri esenciálnej hypertenzii závisí od štádia a charakteru priebehu hypertenzie (malígny alebo benígny), veku osoby, stavu životne dôležitých orgánov a dodržiavania lekárskych predpisov. Včasná detekcia tejto patológie a adekvátna liečba je prognóza pomerne priaznivá. Každý pacient by mal merať ich tlak 1-2 krát denne. Drogy nemôžu náhle prestať užívať, môže to zhoršiť stav. Tretí stupeň hypertenzie, poškodenie cieľových orgánov, skorý vek nástupu symptómov choroby, malígny priebeh, rýchle zhoršenie ľudského stavu, časté krízy - to všetko sú nepriaznivými znakmi.
Ako zabrániť esenciálnej hypertenzii
Základná arteriálna hypertenzia je stav, ktorý možno predísť. S genetickou predispozíciou k tejto chorobe je ťažšie. Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku hypertenzie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- regulovať fyzickú aktivitu;
- odstrániť stresové situácie;
- držať sa správnej výživy;
- nepijte alkohol;
- zákaz fajčenia;
- neužívajte drogy;
- používať hormonálne lieky iba podľa predpisu lekára;
- sledovať telesnú hmotnosť;
- periodicky merať tlak.
Stav plavidiel závisí od charakteru potravy. Je užitočné jesť potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny C a P, minerály. Musíte odmietnuť mastné potraviny, nakladanie a nakladanie. Používanie konzervovaných výrobkov má nepriaznivý vplyv na cievy a srdce. Je potrebné urobiť psychologickú úľavu. Platí to najmä pre ľudí, ktorí sú v stresovej situácii alebo sa podieľajú na duševnej práci.
Dostatočná mobilita patrí medzi preventívne opatrenia. Odporúča sa chodiť na čerstvý vzduch denne pol hodiny.
Môžete usporiadať malé jazdy pomalým tempom vo večerných hodinách alebo skoro ráno, ak vek dovolí. Niektorí plávajú alebo gymnastiku. Muži by sa mali zdržať alkoholu, pretože etanol a jeho metabolické produkty prispievajú k zúženiu krvných ciev. Preto je základná forma hypertenzie veľmi častá. Táto choroba si vyžaduje neustále sledovanie tlaku a liekov. Samoliečenie a zanedbávanie odporúčaní lekára môže viesť k komplikáciám.
Primárna esenciálna hypertenzia: aké sú príčiny, symptómy, liečba
Esenciálna hypertenzia je teraz veľmi rozšírená - okolo 40% svetovej populácie trpí touto chorobou. Kľúčová úloha pri výskyte choroby hrá nesprávny životný štýl.
Pri absencii správnej liečby vedie k koronárnym ochoreniam srdca, infarktu a mŕtvici, ktoré sú na prvom mieste v zozname príčin smrti. Aby sa zabránilo výskytu esenciálnej hypertenzie v sebe a vo vzájomných vzájomných vzťahoch, je dôležité pochopiť, čo to je a ako vzniká.
Čo je to?
Pri riešení tohto problému sa najprv obrátime na koncepciu "arteriálnej hypertenzie (hypertenzie)". Považuje sa za stály nárast krvného tlaku nad 140/90 mm. Hg. Art. (systolický a diastolický tlak). Indikátory, ktoré sú nižšie ako 139 v hornej hranici a 89 na spodnej hranici, sú v normálnom rozsahu. Údaje o optimálnom tlaku u detí sú odlišné.
Zaujímavým fenoménom je "hypertenzia bielych vrstiev". Pri meraní tlaku v lekárskej inštitúcii sa zaznamenávajú vyššie miery než v domácom monitorovaní. Tento jav je spôsobený strachom pacienta pred lekárom.
Je zrejmé, aký je rozdiel medzi arteriálnou hypertenziou a esenciálnou hypertenziou. Prvá nie je nezávislá choroba, ale znak patologického stavu tela.
Podľa štatistík sa esenciálna hypertenzia vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Riziko ochorenia sa dramaticky zvyšuje so starnutím. Hlavnou príčinou choroby je genetická predispozícia.
Prítomnosť hypertenzie u príbuzných vyžaduje starostlivé sledovanie zdravia. Vývoj choroby je iniciovaný obezitou, zníženou fyzickou aktivitou, fajčením, alkoholizmom, chronickým psycho-emočným stresom.
Keď dôjde k ochoreniu, stúpa krvný tlak v krvi. Výrazný tlak tekutiny poškodzuje vnútornú vrstvu cievnej steny - endotel, ktorý vyvoláva výskyt aterosklerózy. Orgány, ktoré sú poškodené v dôsledku aterosklerózy, sa nazývajú ciele. Patrí sem srdce, mozog a obličky. Poškodenie cieľových orgánov je často príčinou smrti. Riziko smrti pri komplikáciách sa zvyšuje:
- obezita, najmä brušná (nahromadenie tukového tkaniva v bruchu);
- vysoká koncentrácia glukózy, cholesterolu v krvi;
- glukózová tolerancia;
- diabetes.
Aký je rozdiel medzi primárnym a sekundárnym GB?
Základná primárna hypertenzia znamená absenciu poškodenia orgánov alebo porušenie funkčného stavu tela. Pre pochopenie sa pozrime bližšie na to, čo to je. Keď lekár skúma pacienta, vykonáva niekoľko diagnostických postupov zameraných na identifikáciu súvisiacich ochorení. S vylúčením všetkých možných príčin hypertenzie sa diagnostikuje primárna hypertenzia.
Sekundárna arteriálna hypertenzia je indikátorom špecifickej choroby (symptomatická hypertenzia). Zistené, keď:
- endokrinné poruchy (hypertyroidizmus, feochromocetóm, hyperaldosteronizmus, hyperkorticizmus);
- poškodenie obličiek a obličkových ciev;
- poškodenie stredísk na reguláciu tlaku;
- vaskulárna patológia (ateroskleróza, vrodené anomálie).
Zvýšený tlak na mladých ľudí sa vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých: čo sú, lekári to uznajú po podrobnom vyšetrení celého organizmu. Hypertenzia u mladých je častejšie symptomatická.
Ľudský kardiovaskulárny systém
Kód ICD 10
Kód základnej hypertenzie podľa ICD 10 - I10
Zahrnuté v časti "ochorenia obehového systému", pododdiel "ochorenia spojené s vysokým krvným tlakom".
patogenézy
Špecifické mechanizmy choroby nie sú úplne pochopené. Nie je možné povedať s istotou, čo zlyhanie v tele vedie k hypertenzii.
Nasledujúce patogenetické teórie vývoja esenciálnej hypertenzie sú rozlíšené.
neurogénna
V dôsledku vystavenia chronickému stresu sa aktivita sympatického nervového systému nadmerne zvyšuje (zodpovedá za reakcie "hit alebo run"). Existuje masívne uvoľnenie mediátorov. Prostredníctvom nervových vlákien, ktoré inervujú hladký sval ciev, sprostredkovatelia spôsobujú kŕče. Pregangliové vlákna, ktoré sa dostávajú do nadobličiek, stimulujú tvorbu katecholamínov (adrenalín) a kôrových hormónov (kortizol), ktoré majú aj tlakový účinok.
humorálnej
Porušenie rovnováhy medzi zúžením a dilatáciou krvných ciev biologicky aktívnych látok. Nadmerné uvoľňovanie hormónov, ktoré stláčajú krvné cievy - katecholamíny, kortizol, aldosterón, renín, vazopresín, angiotenzín 2 a nedostatočná sekrécia vazodilatancií.
membrána
Niektorí ľudia majú geneticky určenú poruchu v prevádzke membránových čerpadiel, ktoré sú vložené do buniek hladkého svalstva. To vedie k skutočnosti, že už neodstraňujú nadbytok sodíka z cytoplazmy bunky. Prebytok iónov spôsobuje dlhodobú kontrakciu krvných ciev.
Zhoršená regulácia tlaku v obličkách
Akumulácia sodíka sa vyskytuje v tele v dôsledku toho, že obličky prestávajú vyberať. Výsledkom je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, zvýšenie citlivosti ciev na pôsobenie tlakových látok.
Zmeny vo fungovaní baro-a chemoreceptorov
Zvyčajne sú v karotickom sinu a aortovom oblúku receptory, ktoré zaznamenávajú tlak (baroreceptory) a koncentráciu chemických látok (chemoreceptorov). S poklesom tlaku alebo zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého vysielajú signály do vazomotorického centra umiestneného v medulácii. To spôsobuje zvýšenie tlaku.
Príznaky vysokého krvného tlaku
Zvýšenie tlaku sa dá ľahko zistiť pred meraním pre množstvo znakov. Pre pohodlie boli rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od mechanizmu výskytu.
Symptómy arteriálnej hypertenzie
neurologická
Najznámejšie príznaky - tinitus, pocit pulzácie v chrámoch a bolesti hlavy - patria do tejto skupiny. Sú spôsobené narušeným prietokom krvi v mozgu, ktorý je veľmi citlivý na zníženie koncentrácie kyslíka v krvi. Tiež tu sú "muchy" pred očami, nespavosť, podráždenosť, únava, znížená pozornosť a pamäť, ospalosť.
rastlinný
Potenie, návaly tváre, palpitácie, nepravidelný tep srdca. Vznikajú v dôsledku aktivácie sympatického systému (telo považuje zvýšenie krvného tlaku za stres) a ostré uvoľnenie adrenalínu.
Spôsobené nahromadením nadbytočnej tekutiny v extracelulárnom priestore
Táto skupina zahŕňa: opuch končatín, necitlivosť a pocit ťažkosti. Je to spôsobené zvýšenou vaskulárnou priepustnosťou, príliš veľkým množstvom soli.
Liečba u dospelých
Liečba esenciálnej hypertenzie je zameraná na prevenciu komplikácií kardiovaskulárneho systému. K tomu je potrebné dosiahnuť optimálny krvný tlak a zabrániť ďalšiemu poškodeniu cieľových orgánov.
Prvým krokom je zmeniť životný štýl:
- V prítomnosti nadmernej hmotnosti na dosiahnutie úbytku hmotnosti.
- Pridajte dennú fyzickú aktivitu.
- Zmeňte stravu.
- Obmedzte príjem soli, alkoholu.
- Prestaňte fajčiť.
- Minimalizujte emocionálne napätie a stres.
Liečba ťažkých foriem esenciálnej hypertenzie vyžaduje liekovú terapiu. Používajú sa 4 skupiny liekov:
Efektívnosť je preukázaná, ale menej častá:
Pri výbere lieku lekár zvažuje vedľajšie účinky a kontraindikácie. Napríklad ACE inhibítory sú kontraindikované u tehotných žien kvôli riziku teratogénneho účinku (výskyt vrodených defektov plodu). V závislosti od konkrétnej klinickej situácie je predpísaná určitá trieda liekov. Vedci vyvinuli najrozumnejšie kombinácie (zvyčajne 2 lieky), ktoré spoločne vykazujú vyššiu účinnosť ako jednotlivé lieky.
Užitočné video
Viac informácií o tom, čo je esenciálna hypertenzia, nájdete v tomto videu:
Základná arteriálna hypertenzia - príčiny, príznaky, liečba
Základná hypertenzia sa týka jednej z najbežnejších patológií kardiovaskulárneho systému. Je určená ľuďom rôznych rás, rôzneho veku. Odborníci doteraz definitívne nestanovili hlavnú príčinu vývoja ochorenia, ale presne určili provokujúce faktory a rizikovú skupinu. Zvážte pod tým, čo je esenciálna hypertenzia, faktory, ktoré jej vyvolávajú vývoj, aké diagnostické metódy sa používajú na jej zistenie. Opisujeme tiež najefektívnejšie metódy liečby patológie.
Základná hypertenzia
Základnou primárnou hypertenziou je zvýšenie krvného tlaku (BP), počnúc 140/90 mm Hg. Art. a vyššie. 140 je indikátorom horného (systolického) tlaku a 90 je indikátorom nižšieho (diastolického) tlaku. S touto patológiou možno pozorovať nárast obidvoch ukazovateľov alebo len prvý.
Chronické zvýšenie krvného tlaku sa považuje za veľmi nebezpečnú patológiu, ktorá môže vyvolať komplikácie ako mŕtvica a srdcový záchvat. Primárna forma ochorenia sa rozvíja v 90 - 95% všetkých prípadov ochorenia. Charakterom esenciálnej hypertenzie je absencia príznakov ochorenia iných orgánov.
Predtým odborníci hovorili o primárnej hypertenzii ako hypertenzii, pretože tieto pojmy sú považované za rovnocenné. Ale stále existujú rozdiely. Aký je rozdiel medzi základnou a sekundárnou (symptomatickou) arteriálnou hypertenziou:
- Esenciálna patológia často prebieha bez zjavného konkrétneho dôvodu, považuje sa za primárnu formu ochorenia.
- Arteriálna hypertenzia (sekundárna hypertenzia) je ochorenie, ktoré sa vyvíja proti určitým chronickým ochoreniam.
Primárna hypertenzia je často stanovená u pacientov starších ako 40 rokov (približne 20 - 25% všetkých prípadov ochorenia). V spravodlivom sexu sa táto patológia pozoruje lekárom oveľa menej často. Primárna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v troch stupňoch, z ktorých každá je charakterizovaná príznakmi. Opíšeme ich podrobnejšie:
- 1 závažnosti. Je charakterizovaná nasledujúcimi indikátormi tonometra 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
- 2 závažnosti. Hovorí sa o tom, kedy indikátory tonometra kolíšu v rozsahu 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
- 3 závažnosti. Pri tejto patológii sa tlak zvýšil nad 180/110 mm. Hg. Art.
Klasifikácia patológie podľa jednotlivých etáp
Základná arteriálna hypertenzia sa rozvíja v niekoľkých fázach, ktoré podrobnejšie popíšeme nižšie. Každá fáza má svoje vlastné charakteristiky, znaky prejavu.
Etapa 1 Zvýšený krvný tlak nie je konštantný, jeho nárast sa pozoruje počas fyzickej námahy, emočného stresu. Táto fáza vývoja ochorenia nie je charakteristická výskytom komplikácií, porážkou cieľových orgánov. Môže trvať niekoľko rokov bez viditeľných znakov.
Etapa 2 Táto fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná neustálym nárastom tlaku, ktorý sa môže znížiť užívaním antihypertenzív. Odborníci stanovujú pravidelné hypertenzívne krízy. V druhej etape vývoja patológie sú ovplyvnené cieľové orgány, ktoré sa považujú za citlivejšie na vysoký krvný tlak. Medzi takéto lézie uvádzame:
- retinálna angiopatia;
- hypertrofia myokardu;
- karotickej aterosklerózy, femorálnych artérií, aorty;
- patológie obličiek, ktoré sa dajú určiť prítomnosťou proteínu v moči, čím sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu v krvnom sére;
- dyscirkulatívnej encefalopatie.
Etapa 3 Je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Iba kombinácia antihypertenzívnych liekov pomôže zastaviť tento stav. Pacient sa často obáva hypertenzívnych kríz. Lekári často diagnostikujú nasledujúce typy komplikácií u pacienta:
- nefropatia;
- srdcový záchvat;
- retinálne krvácanie;
- zlyhanie srdca;
- mŕtvice;
- disekcia aneuryzmy aorty;
- angína pectoris
Príčiny a rizikové faktory
Rozdiel medzi primárnou hypertenziou a symptómami je absencia viditeľných lézií iných orgánov. Podstatný typ ochorenia sa vyvinie najčastejšie u tých, ktorí podstupujú dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres. To platí pre ľudí pracujúcich v oblasti duševnej práce, obyvateľov veľkých miest, kde je príliš veľa duševných podnetov.
Vývoj primárnej hypertenzie sú tí, ktorí prejavujú úzkosť-podozrivý osobnostný typ, rovnako ako ľudia, ktorí sú neustále v stave úzkosti, chronický stres. V takýchto prípadoch dochádza k zvýšeniu hladiny stresových hormónov v krvi (norepinefrín, adrenalín), konštantný účinok na vaskulárne adrenoreceptory.
V stresových podmienkach sú cievy vo zvýšenej miere, čo prispieva k zvýšeniu odolnosti voči prietoku krvi, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Vzhľadom na zúženie tepien obličiek dochádza k zlyhaniu tvorby látok v týchto orgánoch, ktoré regulujú objem tekutiny nesúcej krv v obehovom systéme (angiotenzinogén, renín). Vzniká začarovaný kruh kvôli obličkám, ktoré spúšťajú mechanizmus zadržiavania vody, sodík v tele. V tomto prípade tlak stúpa ešte viac.
Už sme skúmali psychogénne príčiny vývoja primárnej hypertenzie. Existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť základného typu progresie ochorenia:
- nezdravá strava;
- dedičnosť;
- pohlavie (ľudia trpia touto chorobou častejšie);
- diabetes mellitus;
- obezita;
- nízka telesná aktivita;
- príjem veľkého množstva soli;
- fajčenie;
- kofeín a zneužívanie alkoholu;
- zvýšený cholesterol v krvi;
- vek (nad 45 rokov);
- vegetatívna vaskulárna dystónia.
príznaky
Zvýšený tlak sa nemusí dlhodobo prejavovať určitým klinickým obrazom. A zlé zdravie všetko vysvetľuje nadmerné práce, nie je spojené so zmenou krvného tlaku. U pacientov s esenciálnou hypertenziou sa zvyčajne vyskytujú tieto príznaky:
- únava;
- nevoľnosť;
- srdcové palpitácie;
- sčervenanie tváre;
- podráždenosť;
- všeobecná slabosť;
- nazálne krvácanie;
- závraty;
- tmavnutie očí;
- konštantná únava;
- potenie;
- bolesť hlavy v oblasti šije. Najčastejšie sa bolestivý syndróm zvyšuje po strese, fyzickom namáhaní.
Ak hypertenzia ovplyvňuje cieľové orgány, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky:
- zhoršenie poškodenia očí;
- poruchy spánku, emočná nestabilita, nestabilita chôdze, úzkosť, strata sluchu, pozornosť môže nastať v oblasti mozgu;
- z obličiek dochádza k zvýšeniu nočného močenia, silnému opuchu tváre ráno (väčšina opuchu je viditeľná pod očami), zvýšenie / zníženie denného objemu močenia;
- zo strany kardiovaskulárneho systému je bolesť na ľavej strane hrudníka, dýchavičnosť (v pohybe, odpočinok), opuch nôh, nepravidelný, rýchly, palpitácie.
diagnostika
Diagnóza "primárnej hypertenzie" si vyžiada úplné vyšetrenie pacienta. Špecialista určuje prítomnosť viditeľných zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré by mohli vyvolať zvýšenie krvného tlaku. Ak sa takéto porušenia nezistili, lekár navrhne vývoj "primárnej hypertenzie". Ak by výskumné údaje preukázali prítomnosť patológie vnútorných orgánov, bude potrebná dôkladná interpretácia výsledkov.
Ak sa očakáva malígny priebeh arteriálnej hypertenzie u pacientov mladších ako 30 rokov s nárastom indexov tonometra na veľmi vysoké hodnoty, pacient je hospitalizovaný. V terapeutickej nemocnici sa vykonáva potrebné vyšetrenie z dôvodu, že bude trvať dlhý čas na vylúčenie počiatočných ochorení obličiek, mozgu, aorty, srdca, endokrinného systému.
Na rozlíšenie medzi esenciálnou hypertenziou a sekundárnou, odborník predpisuje diferenciálnu diagnózu. Lekár vykonáva vizuálnu kontrolu, meria tlak (na oboch rukách). Tiež nasmeruje pacienta na laboratórne výskumné metódy:
- biochemický krvný test. Špecialista venuje pozornosť hladine pečeňových enzýmov, glukózy, cholesterolu. Poskytuje tiež príležitosť študovať výkonnosť obličiek (kreatinín, močovina);
- analýza moču, krv;
- krv pre hormóny. Pacient sa na ne odvoláva v prípade podozrenia na hyper-, hypotyreózu, nádory nadobličiek, hypofýzu;
- glukózový tolerančný test. Vykonáva sa na zistenie zlyhania v procese metabolizmu uhľohydrátov (diabetes).
Z inštrumentálnych diagnostických metód sa predpisujú nasledujúce:
- Ultrazvuk (ultrazvuk) štítnej žľazy, vnútorné orgány, obličky. Táto metóda vyšetrenia pomáha zistiť existujúcu patológiu obličiek, ktorá vyvolala zvýšenie krvného tlaku (pyelonefritída, glomerulonefritída). Zobrazuje tiež obraz, ktorý prispieva k hodnoteniu poškodenia obličkových tkanív pri primárnom type hypertenzie.
- EKG (elektrokardiografia). V prítomnosti prvého štádia ochorenia zostávajú indikátory diagnostického postupu nezmenené. Vývoj druhej tretej etapy ochorenia je sprevádzaný príznakmi hypertrofie, ischémie myokardu.
- Denné sledovanie krvného tlaku. Tento postup pomáha študovať podmienky zvýšenia tlaku za deň pri vystavení faktorom, ako je príjem potravy, cvičenie, odpočinok.
- Echokardiografia. Prostredníctvom tohto prieskumu sa zistili lézie aorty, srdca, kontraktilita, hypertrofia myokardu, narušený prietok krvi v komorách srdcového svalu, expanzia srdcových komôr, ateroskleróza aorty, zníženie srdcového výkonu.
- Magnetické rezonančné zobrazenie obličiek, nadobličiek. Pacientka je odkázaná na diagnózu v prípade podozrenia na chromafín, renín (nádor obličiek), feochromocytóm (nádor nadobličiek).
- Koronograf. Priraďte pacientovi angínu, ktorá sa prejavuje klinicky alebo po elektrokardiograme. Diagnostická metóda je tiež zobrazená po infarkte myokardu, aby sa stanovila úroveň aterosklerózy koronárnych ciev.
- Rádiografia hrudnej dutiny. Pomáha diagnostikovať srdcové chyby, ktoré môžu spúšťať sekundárnu hypertenziu. Vývoj prvého, druhého štádia ochorenia sprevádza dilatácia srdcových dutín v prípade kongestívneho zlyhania srdca, hypertrofie myokardu.
- Magnetické rezonančné zobrazenie mozgu. Táto metóda vyšetrenia je predpísaná, keď lekár predpokladá neurogénnu povahu sekundárnej hypertenzie (traumatické poškodenie mozgu, nádor, meningoencefalitída). Ak sa vyvinie sekundárna hypertenzia, špecialista určuje stupeň cirkulačnej encefalopatie.
liečba
Na liečenie uvažovaného patologického stavu je potrebné upraviť životný štýl. Eliminácia hypertenzie (primárna) spočíva v neliečenej, farmakoterapii.
V počiatočných štádiách patológie sa odporúča používať iné liečebné metódy. Ak nie je zjavné zlepšenie, potom je predpísaný určitý liek (najskôr nastavte minimálnu dávku).
Zmena životného štýlu
Ak je diagnostikovaná esenciálna hypertenzia, pacient by mal dodržiavať tieto pravidlá:
- Odmietanie zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie). Poison, ktorý je prítomný v etanole, cigarety nepriaznivo ovplyvňuje stav nádob (poškodzuje ich steny).
- Správna výživa. Nezabudnite vylúčiť škodlivé produkty (údené, pikantné, rýchle občerstvenie, vyprážané, korenie, tuky). V strave by mali prevládať čerstvé ovocie, zeleninu, obilniny, obilniny, mliečne výrobky. Aby telo fungovalo správne, musíte jesť 4-6 krát denne (najlepšie je jesť súčasne). Normalizácia cholesterolu pomôže špeciálnej diéte s nízkokalorickými potravinami, čo eliminuje umelé prísady. Takáto diéta prispieva k úbytku hmotnosti pri obezite.
- Obmedzenie používania soli (varenie). Za deň sa môže používať 5 - 6 gramov tohto výrobku. Kvôli sodíku obsiahnutému v soli sa v tele zachováva tekutina. Tým sa zvyšuje množstvo krvi vo vnútri ciev.
- Organizácia fyzickej aktivity. Na udržanie nádob v dobrom stave bez zbytočných nákladov, ako v prípade vzpierania, návšteva posilňovne, extrémne športy. Stačí, aby ste robili pravidelné cvičenia (ráno, večer), ktoré pozostávajú z množstva jednoduchých cvičení. Vykonajte akékoľvek cvičenie je povolené v prípade, že neexistujú žiadne kontraindikácie, nie je tam žiadna indikácia dodržania odpočinku v posteli.
Non-drug therapy
Táto skupina zahŕňa nasledujúce postupy:
- psychoterapie;
- electrosleep;
- sluchový tréning;
- akupunktúra;
- fytoterapie.
Príjem liekov
Ak už boli postihnuté cieľové orgány, objavili sa komplikácie alebo sa pozorovalo pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku na vysoké hodnoty, predpísal sa postup kombinovanej liečby: Exforge (amlodipín + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorotiazid), Lozap plus (losartan + hydrochlorotiazid).
Lieková terapia zahŕňa aj užívanie ACE inhibítorov (enzým konvertujúci angiotenzín) a ARA II (antagonisty receptora angiotenzínu II). Prípravy tejto skupiny majú vplyv na mechanizmus zodpovedný za zadržiavanie vody v tele, zvyšujú cievny tonus a chránia cieľové orgány pred negatívnymi účinkami vysokého krvného tlaku. Najobľúbenejšie lieky sú:
Prípravy skupiny beta-blokátorov, antagonisty vápnika pomáhajú znižovať tón periférnych ciev, znižujú odolnosť ciev. Populárne sú:
Diuretiká často predpisujú:
Počas lekárskej liečby sú predpísané aj činidlá na angínu, srdcový infarkt, zlyhanie srdca (statíny, antiagregačné látky, dusičnany).
Možné komplikácie
Ak zostane vysoký tlak bez náležitej pozornosti, dôjde k hypertenznej kríze. V tomto stave, ktorý trvá niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko dní, je pozorované zvýšenie výkonu tonometra na príliš veľké počty (220 mm Hg). Ak ľudia netolerujú nárast tlaku, zaznamenajú zhoršenie svojho zdravotného stavu v pomere 150/100 mm. Hg. Art.
Hypertenzívna kríza je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- vracanie;
- bolesť hlavy ostrého charakteru, ktorú je ťažké zastaviť s liekom proti bolestiam. Niekedy je bolesťou migréna;
- sčervenanie dermy tváre;
- vracanie, po ktorom je úľava;
- závraty;
- nedostatok vzduchu;
- bolesť srdca;
- dýchavičnosť.
Uvoľniť stav pomôže "Captopril", "Nifedipine" (1 tableta pod jazykom).
Hypertenzná kríza v esenciálnej hypertenzii sprevádza ďalšie komplikácie:
- pľúcny edém;
- infarkt myokardu (akútny);
- aneuryzma aorty (stratifikácia);
- akútne zlyhanie obličiek;
- ischemický záchvat (prechodný);
- retinálne krvácanie;
- akútna mozgová príhoda (hemoragická, ischemická);
- zlyhanie srdca (akútne).
Dôležité: Vyvolanie jedného z týchto stavov vyžaduje núdzovú hospitalizáciu v kardiologickom alebo terapeutickom oddelení.
Základná hypertenzia: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba, prognóza
Základná hypertenzia je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá nemá žiadne zemepisné hranice a čoraz viac postihuje mladých ľudí. Dôvody na to ešte nie sú úplne rozlíšené, hoci rizikové faktory a pravdepodobné predpoklady sú dobre známe.
Primárna alebo esenciálna hypertenzia je chronické zvýšenie krvného tlaku počnúc 140 mmHg. Art. pre systolické ("horné") a 90 mmHg. Art. pre diastolické ("nižšie"). Možno ako izolované zvýšenie prvej číslice a súčasné zvýšenie oboch.
O chronicky narastajúcom tlaku a jeho nebezpečenstve v podobe úderu, ktorý nesie, sa nepočuli len len leniví. Avšak, nie každý, kto vie, že tlak "skoky" okamžite ide k lekárovi. Medzi tými, ktorí prišli dole, je veľa ľudí, ktorí nespĺňajú predpisy špecialistov, nemusia užívať lieky ani ich chytiť, keď zasiahne hypertenzívna kríza.
Nedostatok náležitej pozornosti na krvný tlak, prerušovanú liečbu alebo odmietnutie liečby vedie k mnohonásobnému zvýšeniu rizika akútnych cievnych katastrof v mozgu pri zachovaní krvného tlaku na normálnej úrovni, dokonca aj pri liečbe, nielen zlepšuje pohodu pacienta, ale tiež predlžuje život na cievy, srdce a mozog.
V období zvýšeného psycho-emocionálneho stresu a chronického stresu, s neustále sa zhoršujúcimi podmienkami životného prostredia, životného štýlu a výživy, je veľmi dôležité sledovať nielen jednotlivé príznaky, ktoré môžu naznačovať pokročilý štádiu ochorenia, ale tiež pravidelne navštevovať lekára na prevenciu a včasnú diagnostiku zradnej hypertenzie. To platí predovšetkým pre starších ľudí, ale aj pre mladých ľudí vo veku 30-35 rokov, ktoré tiež neublížia.
Príčiny primárnej hypertenzie
Základná arteriálna hypertenzia sa nazýva primárna. To znamená, že nebolo možné nájsť konkrétnu príčinu vo forme choroby orgánov pôsobiacich ako regulátory krvného tlaku. Možno sa domnievať, že diagnóza esenciálnej hypertenzie je diagnóza vylúčenia, keď sa potvrdili testy, že tlak sa zvyšuje ako v prípade zdravých obličiek, srdca, endokrinného systému (na rozdiel od zvýšenia krvného tlaku pri sekundárnej hypertenzii).
Nemali by sme si však myslieť, že príčina ako taká neexistuje a tlak sa mení sám o sebe. Presný faktor vyvolávajúci hypertenziu nie je formulovaný, ale vedci určili podmienky, za ktorých sa choroba vyvíja. Dnes je primárna hypertenzia rozpoznaná ako multifaktoriálna patológia, ktorej vzhľad sa aktívne zaoberá kombináciou rôznych príčin.
Najvýznamnejšie príčiny chronického predĺženého zvýšenia primárneho tlaku sú:
- Hereditná predispozícia, ktorá je potvrdená u takmer polovice pacientov s esenciálnou hypertenziou;
- Nadváha, zvyšuje riziko hypertenzie až päťkrát;
- Fajčenie je tiež rizikovým faktorom ischemických zmien srdca;
- Nízka motorická aktivita, často kombinovaná s obezitou, ktorá je celkom prirodzená;
- Výživa - prebytočná soľ a kvapalina, nedostatok stopových prvkov (predovšetkým horčík), vitamíny, zneužívanie kávy, čaju, alkoholu;
- Stres a psycho-emocionálne preťaženie.
Tradične sa esenciálna hypertenzia nedávno pripísala chorobám starších ľudí, ale dnes sa situácia mení, čoraz väčší počet pacientov s takou diagnózou nedosiahol ani 50 rokov. Toto hovorí predovšetkým o úlohe stresu a životného štýlu, nie o rizikových faktoroch spojených s vekom súvisiacimi zmenami.
Medzi nepriaznivými stavmi, ktoré významne zvyšujú riziko zvýšenia tlaku, sú diabetes mellitus, poruchy metabolizmu tukov, ktoré sa odrážajú v lipidovom profile, nezdravý životný štýl. Osoby po 55 rokoch života sú tiež veľmi náchylné na patológiu.
Stupne a stupne primárnej hypertenzie
S cieľom presnejšie posúdiť možné riziká komplikácií hypertenzie, ako aj odrážať charakteristiky jej priebehu, bol vypočítaný stupeň zvýšenia tlaku. Kombinácia stupňov v súlade s tlakom a určitými rizikovými faktormi, ako aj súvisiacimi ochoreniami naznačuje riziko nebezpečných komplikácií - mŕtvica, srdcový záchvat, akútne renálne alebo srdcové zlyhanie.
Existujú tri stupne esenciálnej hypertenzie:
- AG 1 stupeň, ak je systolický tlak 140 až 159 mm Hg. Art., Diastolický 90-99 mm Hg. Art.
- Pri 2 stupňoch sú indikátory tlaku 160 až 179 a 100 až 109 mm Hg. Art.
- Stupeň 3 - najťažší, keď tlak dosiahne 180/110 mm Hg. Art. a vyššie.
Diagnóza zvyčajne zahŕňa stupeň, stupeň ochorenia a riziko komplikácií. Takže stupeň je určený vyššie uvedenými parametrami, zatiaľ čo nie je dôležité jednorazové zvýšenie tlaku, ale konštanta, nie menej ako tri alebo štyri rozmery počas celého mesiaca.
Štádium primárnej hypertenzie je determinované charakteristickými príznakmi a prejavmi postihnutia vnútorných orgánov. V prvej fáze môžu chýbať príznaky aj príznaky zmien v cieľových orgánoch a prítomnosť hypertenzie je indikovaná iba počtom tonometra. V druhom štádiu dochádza k pokroku v zmenách stien krvných ciev, niektoré hypertrofia myokardu sa stáva viditeľnou, ale tieto javy ešte neovplyvňujú činnosť srdca a iných orgánov. Tretia etapa - nazývaná aj štádiom zmeny orgánov - nesie s ňou príznaky zdanlivej vaskulárnej patológie a poruchy fungovania cieľových orgánov v súvislosti s ňou.
V súhrne stupňa esenciálnej hypertenzie, existujúcich rizikových faktorov a znakov poškodenia cieľových orgánov lekár ľahko určuje riziko - menšie, nízke, vysoké, veľmi vysoké, čo určuje pravdepodobnosť smrteľných komplikácií.
Je dôležité poznamenať, že aj prvý stupeň hypertenzie môže byť sprevádzaný veľmi vysokým rizikom komplikácií v prítomnosti cukrovky, poškodením cieľových orgánov, kombináciou viac ako troch rizikových faktorov, ktoré boli postihnuté v minulých prechodných ischemických záchvatoch alebo mŕtviciach. Pacienti s takými priťažujúcimi faktormi by mali byť mimoriadne ostražití, aj keď tlak "neprekročil" 140-149 mm Hg. Art.
Niekoľko slov o cieľových orgánoch.
Krvný tlak je firemný indikátor, ovplyvňuje nielen krvné cievy a pohodu, ale tiež spôsobuje poškodenie rôznych orgánov. So srdcom, obličkami, centrálnym nervovým systémom, sietnicou. Tieto orgány sú tradične považované za ciele pre esenciálnu hypertenziu.
Srdce pracuje s veľkým napätím, výsledkom je hypertrofia myokardu. V počiatočných štádiách hypertrofia zabezpečuje adekvátny prietok krvi v orgánoch a považuje sa za mechanizmus prispôsobenia sa novým podmienkam a v dôsledku toho sa srdce vyčerpáva a trpí nedostatkom výživy. Táto okolnosť vysvetľuje vysokú tendenciu pacientov s hypertenziou na srdcový infarkt, poruchy rytmu, náhlu koronárnu smrť.
Obličky sú dôležitým orgánom regulujúcim tlak. Z veľkej časti ich ovplyvňuje ich nárast: rozvinutie sklerózy a degenerácie artérií, tvorba cievnych slučiek glomerulov a tubuly. S veľkou skúsenosťou s hypertenziou existuje vysoká pravdepodobnosť chronického zlyhania obličiek, ktoré je sekundárne k esenciálnej hypertenzii, ale výrazne ju zhoršuje.
Mozog zažíva "bremeno" hypertenzie už od počiatočných štádií ochorenia. Cievne zmeny vedú k narušeniu výživy, mikroinfarktu, degenerácii nervového tkaniva a vo výsledku - ťažkej vaskulárnej demencii. Väčšina príznakov patológie je spojená s poškodením mozgu - bolesť hlavy, tinitus alebo bolesť hlavy, strata pamäti a duševná aktivita atď. Krvácania a infarkty, ktoré sa často vyskytujú na pozadí hypertenzných kríz, sú obzvlášť nebezpečné.
Sieťka sa tiež považuje za cieľový orgán. Jej krvné cievy získajú charakteristické znaky a už obvyklé vyšetrenie fundusu v prvej fáze hypertenzie môže pomôcť pri správnej diagnostike. V priebehu času pacient zaznamená zmenšenie videnia a oddelenie sietnice je možné s významnými tlakovými hodnotami.
Prejavy esenciálnej hypertenzie
Hlavným a prvým prejavom esenciálnej arteriálnej hypertenzie je prebytok tlaku na tonometri, zaznamenaný mnohokrát. Na chvíľu pacient žije s počiatočnou hypertenziou a ani si ju nevšimne. To je pochopiteľné, pretože cievne steny sa ešte nezmenia a sú schopné kontrolovať ich tón a šírku lumenu, "prispôsobiť sa" tlakovým hodnotám, a preto môžu príznaky chýbať. Niektorí pacienti v tomto štádiu, aj keď spozorujú niektoré príznaky, nedávajú dostatočnú pozornosť kvôli zdanlivej nevýznamnosti.
Nadmerný krvný tlak môže byť zatiaľ iba asymptomatický. Štruktúra ciev sa postupne a nevyhnutne mení - tepny a arterioly primárne trpia srdcom. Bez liečby sa patológia stáva klinicky vyslovene a v tomto štádiu pacient takmer vždy ide na lekára.
V počiatočnom štádiu, medzi príznakmi problémov, pacienti si všimnú bolesti hlavy, závraty, slabosť a možno i tinitus a tmavnutie očí. Tieto príznaky sa neustále obávajú, vyskytujú sa pravidelne, často - so silným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom po chybách v strave.
Takéto javy sa nepovažujú za špecifické príznaky hypertenzie, pretože sa často vyskytujú u ľudí s normálnym tlakom, ale stále je potrebné byť opatrní. Zvýšenie bolesti hlavy, ich trvanie a intenzita, nedostatočný účinok zvyčajných analgetík by mali byť prvým dôvodom na meranie tlaku doma alebo pri návšteve lekára.
V druhej fáze sa príznaky patológie stávajú čoraz zreteľnejšími, hypertenzívne krízy so živými príznakmi vysokého krvného tlaku sú bežné:
- Úzkosť, návaly tváre, potenie;
- Ťažká bolesť hlavy, pocit pulzácie v hlave;
- Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a dokonca aj vracanie;
- Pocit tlaku, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
- Blikajúc pred ním letí a tmavne v očiach.
Tieto príznaky sú najcharakteristickejšie, ale stane sa, že u pacientov s relatívne nízkym tlakom dochádza k ťažkej bolesti hlavy, apatickej, bledej. Tieto krízy sú často sprevádzané tendenciou k edému.
Ak bola hypertenzná kríza zastavená liekom, pacient pokračuje vo svojom bežnom živote a nie vždy venuje náležitú pozornosť indikátorom tonometra a včasnému podávaniu liekov. Ak diagnóza esenciálnej hypertenzie už nie je spochybnená, kríza sa stala viac ako raz, potom nie je možné dúfať, že sa spontánne zlepší alebo zotaví - choroba je chronická, progresívna a nebezpečná s komplikáciami.
Postupne prebytok krvného tlaku vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch, čo je primárne spôsobené vaskulárnym faktorom. Cievne steny sú prvé, ktoré berú úder hypertenzie. Chvíľu sa prispôsobuje kolísaniu tlaku, rozširuje sa jej lúmen a potom ho znižuje na požadovaný priemer, ale do nekonečna sa to nedá.
Konštantné stresy prispievajú k nezvratným zmenám až po sklerózu, keď steny tepien a arteriol sa stávajú husté, krehké a neschopné rýchlej reakcie na zmenu tlaku. Výsledkom je, že esenciálna hypertenzia sa stane trvalou, jej stupeň sa zvyšuje, riziko sa stáva maximálne.
Súbežne s cievami dochádza k adaptácii na nové stavy z myokardu. Srdce tlačí krv s viac ako normálnou silou, s hypertrofiou vlákien, steny sa zahustia. Hypertrofia myokardu možno pripísať bolesti v oblasti hrudníka a srdca, ktoré sa u niektorých pacientov prejavujú ako príznaky. V neskorších štádiách ochorenia jasne vyjadrené ischémia srdcového svalu, je typické koronárnej aterosklerózy, angíny nastať príznaky, zlyhanie srdcového rytmu, akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém).
Osoby s tretím stupňom esenciálnej hypertenzie majú niekoľko znakov od iných orgánov, čo ich sťažnosti veľmi rôznorodé. Vyššie uvedené príznaky sprevádzajú príznaky vaskulárnej encefalopatie - zníženie intelektuálnych schopností, pozornosť, pamäť, zmeny v správaní, tendencia k apatii alebo depresii. Mnohí pacienti strácajú zrak, jeho pokles môže mať rýchlo progresívny charakter. Zvyšujú sa príznaky srdcového zlyhania a poškodenie obličiek vedie k poruchám metabolizmu (zvýšenie kreatinínu v krvi, výskyt proteínov v moči atď.).
Liečba esenciálnej hypertenzie
Liečba esenciálnej arteriálnej hypertenzie je zameraná na normalizáciu tlaku, životného štýlu a zlepšenie funkcie cieľových orgánov. Zahŕňa tak liekovú terapiu, ako aj všeobecné opatrenia.
Keď dôjde k diagnostike, najprv by ste mali zmeniť svoj životný štýl. Odmietanie zlých návykov, zmena charakteru výživy, boj proti obezite a nízka motorická aktivita - prvá vec, ktorú treba urobiť. Navyše, tieto opatrenia a najjednoduchšie, nevyžadujú výlety do lekárne a utrácať veľké sumy peňazí.
Poliklinícki lekári neúnavne opakujú pre všetkých pacientov s esenciálnou hypertenziou potrebu konštantnej systematickej liečby podľa odporúčaného režimu. Napriek tomu mnohí pacienti, ak užívajú pilulky, pravidelne, keď sa choroba sama o sebe cíti, hypertenzívna kríza.
V prípade esenciálnej hypertenzie je veľmi nebezpečné oddialiť liečbu alebo ušetriť na liekoch. Kedykoľvek môže dôjsť k kritickému zvýšeniu tlaku s rôznymi dôsledkami vrátane smrteľných následkov.
Liečba esenciálnej hypertenzie liekom je predpísaná lekárom. Považuje sa za neprípustné užívať lieky samostatne, dokonca aj vtedy, keď monitor krvného tlaku vykazuje hypertenziu a pomôcka, ktorú im poskytne príbuzný alebo sused, im pomáha. V prípade tejto choroby je úspešnosť liečby závislá od správnosti predpísanej terapie, čo sa dá dosiahnuť iba za pomoci špecialistu.
V súčasnosti sa pri komplexnej liečbe primárnej hypertenzie podarilo pristupovať k tomu, že je možné okamžite predpísať niekoľko liekov z rôznych skupín. Používa:
- diuretiká;
- Inhibítory ACE;
- Antagonisty vápnika;
- Beta-blokátory;
- Antagonisty receptora angiotenzínu II;
- Imidazolinové receptorové agonisty.
Lieky z každej skupiny majú svoje vlastné kontraindikácie, preto by mali byť predpísané iba lekárom na základe štádia ochorenia, odpovede na liečbu, sprievodné pozadie. Najskôr sa môže jedna monoterapia predpisovať ako monoterapia (ACE inhibítor, spravidla), s nedostatočným účinkom, doňho sa pridávajú aj látky z iných skupín. Táto kombinácia vám umožňuje používať lieky nie v maximálnej dávke, čím sa znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
ACE inhibítory sú najčastejšie používané lieky. Capropril (účinný aj v kríze), enalapril, lisinopril sú predpísané. Tieto nástroje znižujú pravdepodobnosť komplikácií, pacientov dobre tolerujú a môžu sa užívať dlho. Sú osobitne indikované pre patológiu srdca a obličiek, bezpečné pre vstup do starších osôb, počas tehotenstva, poruchy metabolizmu uhľohydrátov a tukov.
Blokátory receptorov angiotenzínu II (losartan, valsartan) sú jednou z najpokročilejších skupín liekov na primárnu hypertenziu. Konajú selektívne, takže prakticky nemajú vedľajšie účinky. Sú vymenovaní pomerne často, ale nevýhodou môžu byť vysoké náklady.
Diuretiká používané na liečbu esenciálnej hypertenzie už viac ako dvanásť rokov, ale nestratia ich význam. Hydrochlorothiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid atď. Predpísané sú diuretiká určené na dlhodobé užívanie a na zmiernenie hypertenznej krízy. Môžu byť súčasťou kombinovaných antihypertenzív, spolu s liekmi z iných skupín.
Antagonisty vápnika (amlodipín, diltiazem, verapamil) prispievajú k uvoľneniu cievnych stien a spazmus, ako je známe, je hlavným článkom v patogenéze hypertenzie. Majú výhody pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, poruchami rytmu, ťažkou hypertrofiou myokardu.
Beta-blokátory (atenolol, metoprolol) nielen zníženie tlaku, ale tiež znížiť zaťaženie myokardu, majú analgetický účinok u anginy pectoris, normalizovať srdcový rytmus, takže sa zvyčajne predpisuje pre srdcové ochorenia - ischemická choroba srdca, tachyarytmia, kardiosklerosis. Pri cukrovke, obezite a iných metabolických poruchách je potrebná opatrnosť.
Agonisti imidazolínového receptora (moxonidín) majú rad výhod v porovnaní s inými prostriedkami, z ktorých hlavné uvažujú nielen absenciu negatívneho účinku na metabolické procesy, ale aj ich zlepšenie. Moxonidín je u pacientov s obezitou a diabetom dobrý na esenciálnu hypertenziu.
Okrem týchto skupín, môžete priradiť neuroprotektívne lieky na symptómy dyscirculatory hypertenzná encefalopatia, vitamíny a stopové prvky so zmenami v myokardu, sedatíva na vysokej úrovni stresu a emočná labilita. Môžete užívať rastlinné extrakty, čaj s antihypertenzívnymi vlastnosťami, ale nemali by ste sa zapájať do tradičnej medicíny - bylinná liečba nenahradí liekovú terapiu predpísanú lekárom.
Diagnóza esenciálnej hypertenzie nie je veta a nemusí to byť nevyhnutne výsledok infarktu myokardu alebo cievneho močového mechúra. Aby sa zabránilo takému vývoju udalostí, je dôležité kontrolovať tlak doma, pravidelne navštevovať lekára a uistite sa, že užívate všetky predpísané lieky, aj keď to musíte urobiť celý život. Je to oveľa jednoduchšie užívať pilulku, než sa zaoberať závažnými a veľmi nebezpečnými komplikáciami hypertenzie.