Z tohto článku sa naučíte: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Posunovanie koronárnych ciev srdca je operácia, v ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa odoberajú z nohy).
Takéto liečenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný srdcový chirurg. Prevádzkovateľské sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh) pracujú s ním.
Posunovanie postihnutých ciev srdca sa vykonáva so zúžením lumen jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.
Najčastejšie koronárne ochorenie srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen artérie zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornú stenu. Taktiež môže byť cievka zablokovaná v dôsledku trombózy.
Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak sa pacient obáva týchto príznakov:
Hlavná diagnostická metóda, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.
Ako je koronárna angiografia:
Okrem röntgenového vyšetrenia sa nachádza aj CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.
Ak lekári zistia zúženie lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi je predpísaná operácia, pretože sa zvyšuje riziko infarktu. Ak už došlo k infarktu, bude v ďalšom 5 rokoch s vysokou pravdepodobnosťou.
Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:
V predvečer operácie bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:
V závislosti od toho, ktorý plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass môže byť dvoch typov:
V CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.
AKSH sa ďalej delí na:
V MKSH sa používa vnútorná hrudná tepna.
Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú znížiť hrudník. Táto masívna kosť sa dlho liečí, a to je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.
Posunovanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete kardiopulmonálny bypass.
Niekedy je možné vykonať posun a na pracovnom srdci. Najmä v prípade, že nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne).
Kedykoľvek je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:
Samotný proces operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv prechádzať bez srdca.
Stručne povedané, posunovanie môže byť opísané ako:
Celý proces trvá 3-4 hodiny.
Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy a natiahnutá soľným roztokom
Do dvoch týždňov po vykonaní takejto operácie Vám bude kontraindikovaná voda. Je to spôsobené tým, že na hrudi a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a denným obväzom.
Ak chcete pomôcť rastu kostí, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste splnili túto podmienku. Ak nemáte nosič lekárskeho korzetu, stehy na hrudníku môžu odísť. Potom musíte odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.
Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nezabudnite. Nahláste to lekárovi, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.
Medzi možné komplikácie patria:
Pretože sa počas operácie používa nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad, lopta. Dýchajúc hlboko, vetráte pľúca a vyhladzujte ich.
Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.
Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:
Lekár zvolí liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.
Pacienti sú v priemere rehabilitovaní za 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému a hrudná kosť sa takmer úplne uzdraví. Po 3 mesiacoch od vykonania operácie bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná pre vás a môžete žiť celý život.
V tomto čase sa za 2-3 mesiace vykoná záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres a na rozhodovanie o taktike ďalšej liečby.
Pacient v nemocnici po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.
Operácia bypassu koronárnej artérie poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť mŕtvice, pretože odstraňuje ischémiu.
Existuje však možnosť, že skrat bude tiež zničený (úzky). Podľa štatistík sa každý rok po operácii začína znižovať každý piaty pacient. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.
Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (dodatočné správy medzi cévami), aby sa obnovila normálna dodávka kyslíka do srdca.
Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lumenu srdcových ciev.
Hlavnou príčinou tejto choroby je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.
Srdcový záchvat je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobovania sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane operácie bypassu koronárnej artérie.
Posilňovanie srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií, ako aj v prípade určitých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:
Ak pacient trpí angínou, chirurgia bypassu koronárnej artérie môže na rozdiel od symptomatickej medicínskej alebo tradičnej liečby znížiť riziko recidívy. Pri srdcových záchvatoch táto metóda eliminuje ischémiu srdca, vďaka čomu sa obnovuje dodávka krvi a znižuje sa riziko opakovaných príhod.
Pri operácii bypassu koronárnej artérie vzniká medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou skrat (spojenie). Najčastejšie sú časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobiace ako štep. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.
Posunovanie sa môže uskutočňovať s búšiacim srdcom alebo s použitím zariadenia na umelé prekrvenie (IC), aj keď druhá metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý pacient si zvolí, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby súbežných operácií.
Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty:
Aký by mal byť ľudský pulz: norma podľa veku, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií sa uvažuje v našich materiáloch.
Je monitor srdcovej frekvencie užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si vybrať správne zariadenie? Zistite si to tu.
Mala by som na mojom zápästí monitorovať srdcovú frekvenciu, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v ďalšom článku.
Ako sa deje srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi dostávajú sedatívne lieky. Pacient je doručený do operblok, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), vložte močový katéter.
Potom sa vstreknú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.
Etapy chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie:
Nie pre slabých ľudí zo srdca a maloletých! Toto video ukazuje, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie.
Ihneď po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.
Keď je pacient schopný opäť dýchať, dostane mu gumovú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie stagnácii. Poskytuje kontinuálne podviazanie a liečbu rán pacienta.
S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva sterna, ktorá sa potom upevňuje metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.
Aj v súvislosti so stratou krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale na jeho odstránenie odporúčame výživnejšiu výživu, vrátane vysokokalorických potravín živočíšneho pôvodu.
Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne za 30 dní.
Ďalšou etapou rehabilitácie po operácii bypassu koronárnej artérie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.
Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné zotavenie.
Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárnej artériovej bypassovej chirurgie, je jej porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy si zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:
Zvýšený cholesterol v krvi - čo to znamená a kedy potrebuje lekársku pomoc? Povieme všetky nuansy!
Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našich stránkach.
O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.
Patria medzi ne: najuniverzálnejšie léziu vencovitých tepien, rýchly pokles funkcie vyhodenie ľavej komory na menej ako 30% v dôsledku fokálnej-jizevnatých lézií, neschopnosť srdca pumpovať požiadaní, aby množstvo krvi, tkaniva.
Okrem súkromných existujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú komorbidity, napríklad chronické nešpecifické pľúcne choroby (COPD), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.
Existujú špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie súvisiace so srdcom koronárnych artérií. Medzi ne patrí:
Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.
Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (dodatočné správy medzi cévami), aby sa obnovila normálna dodávka kyslíka do srdca.
Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lumenu srdcových ciev.
Hlavnou príčinou tejto choroby je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.
Srdcový záchvat je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobovania sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane operácie bypassu koronárnej artérie.
Táto operácia sa používa na odstránenie angíny a zníženie frekvencie hospitalizácie pacienta v dôsledku exacerbácie ochorenia.
Posilňovanie srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií, ako aj v prípade určitých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:
Ak pacient trpí angínou, chirurgia bypassu koronárnej artérie môže na rozdiel od symptomatickej medicínskej alebo tradičnej liečby znížiť riziko recidívy. Pri srdcových záchvatoch táto metóda eliminuje ischémiu srdca, vďaka čomu sa obnovuje dodávka krvi a znižuje sa riziko opakovaných príhod.
Pri operácii bypassu koronárnej artérie vzniká medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou skrat (spojenie). Najčastejšie sú časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobiace ako štep. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.
Šunky s tepnovými záplatami sú dlhodobejšie a spoľahlivejšie ako tie, ktoré sú vyrobené z žíl. Podľa štatistík je asi 30% žilových anastomóz uzavretých počas nasledujúcich 6-7 rokov, zatiaľ čo 95% arteriálnych anastomóz funguje aj po 15 rokoch.
Posunovanie sa môže uskutočňovať s búšiacim srdcom alebo s použitím zariadenia na umelé prekrvenie (IC), aj keď druhá metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý pacient si zvolí, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby súbežných operácií.
Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty:
Aký by mal byť pulz osoby: norma podľa veku. srdcovej frekvencie a rytmu sa diskutuje v našich materiáloch.
Je monitor srdcovej frekvencie užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si vybrať správne zariadenie? Zistite si to tu.
Mala by som na mojom zápästí monitorovať srdcovú frekvenciu, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v ďalšom článku.
Ako sa deje srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi dostávajú sedatívne lieky. Pacient je doručený do operblok, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), vložte močový katéter.
Potom sa vstreknú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.
Etapy chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie:
Nie pre slabých ľudí zo srdca a maloletých! Toto video ukazuje, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie.
Ihneď po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.
Keď je pacient schopný opäť dýchať, dostane mu gumovú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie stagnácii. Poskytuje kontinuálne podviazanie a liečbu rán pacienta.
Po jednom až dvoch týždňoch pokožka sa uzdraví na miestach rezu a pacient má možnosť sprchovať.
S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva sterna, ktorá sa potom upevňuje metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.
Aj v súvislosti so stratou krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale na jeho odstránenie odporúčame výživnejšiu výživu, vrátane vysokokalorických potravín živočíšneho pôvodu.
Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne za 30 dní.
Ďalšou etapou rehabilitácie po operácii bypassu koronárnej artérie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.
Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné zotavenie.
Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárnej artériovej bypassovej chirurgie, je jej porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy si zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:
Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našich stránkach.
O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.
Patrí medzi ne. všestranné poškodenie väčšiny koronárnych artérií, rýchly pokles funkcie vyhadzovania ľavej komory na úroveň pod 30% v dôsledku ohniskového poškodenia cvičením, neschopnosť srdca pumpovať množstvo krvi potrebnej na zásobovanie tkanív.
Okrem súkromných, existujú všeobecné kontraindikácie. ktoré zahŕňajú komorbidity, napríklad chronické nešpecifické pľúcne ochorenia (COPD), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.
Rovnako ako staroba je rizikový faktor pre operáciu skôr ako priama kontraindikácia koronárnej artériovej bypassovej chirurgie.
Existujú špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie súvisiace so srdcom koronárnych artérií. Medzi ne patrí:
Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.
Žiadne súvisiace príspevky.
Operácia, počas ktorej je vytvorená obtoková cesta pre prívod krvi do oblasti srdcového svalu, sa nazýva posun. Používa sa pri zúžení tepien srdca na obnovenie výživy myokardu. Pre bradavku sa použila časť žily nohy alebo radiálnej tepny. Chirurgická intervencia znižuje prejavy koronárnych ochorení a zlepšuje kvalitu života pacientov.
Operácia bypassu koronárnej artérie môže zlepšiť koronárny prietok krvi, čo vedie k zníženiu frekvencie alebo zastavenia bolesti v srdci, čo je spôsobené koronárnym ochorením srdca. Pacienti majú lepšie znášanú záťaž, zlepšujú výkonnosť a psychický stav. Takéto operácie znižujú riziko infarktu myokardu.
Hlavné indikácie pre inštaláciu šunky:
Stupeň zúženia koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy
Operácia nie je predpísaná pre ťažké ochorenia vnútorných orgánov, ktoré neumožňujú brušnú intervenciu.
Odporúčame vám čítať o posunovaní ciev dolných končatín. Dozviete sa o možnostiach operácie, jej príprave a jej realizácii, o rehabilitačnom období.
A tu viac o príčinách zablokovania krvných ciev v nohách.
Hlavnú časť informácií o stave krvného obehu v srdcovom svale možno získať po koronárnej angiografii a kardiálnom skenovaní počas multislice počítačovej kardiografie. Obe metódy umožňujú posúdiť stupeň vaskulárnej lézie a určiť taktiku operácie.
Celkový stav tela a komorbidít zistený počas nasledujúcich štúdií:
Operatívna intervencia sa môže uskutočniť na pracovnom srdci pomocou špeciálneho prístroja (bez kardiopulmonálneho obehu) as pomocou spojenia srdcového a pľúcneho systému a zastavenia nezávislých kontrakcií myokardu.
V druhom prípade sa vykonáva kardioplegia na ochranu pred poškodením: srdce sa zavlažuje studeným roztokom a do tepien sa vpichuje acetylcholín, draselné soli. Krvný obeh prebieha prostredníctvom špeciálneho zariadenia, kde je krv filtrovaná, nasýtená kyslíkom, udržiavaná pri danej teplote.
Systémový diagram krvnej kardioplegie
Pre skrat sa používa časť tepny alebo žily pacienta, jeden koniec je šitý na aortu a druhý je ďalej na mieste zúženosti. Potom je stroj srdca a pľúc odpojený a srdce obnovuje svoju prácu. Celá operácia môže trvať od 3 do 6 hodín.
Jednou z možností môže byť mamárno-koronárny bypass. V tomto prípade vlastná hrudná artéria pôsobí ako skrat, ktorý sa spája s koronárnou cievou.
Boli vyvinuté techniky, ktoré poskytujú minimálne škrty v hrudníku, cez ktoré sú vložené endoskopy. Chirurg vykoná inštaláciu šuniek s ich pomocou. Takéto operácie vyžadujú špeciálne vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Príležitosť na to je v zahraničných klinikách a samostatnej Moskve. Trvanie celej operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny, zotavenie po tom, čo je oveľa rýchlejšie.
Informácie o tom, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie, nájdete na tomto videu:
Z operačnej sály vstupujú pacienti do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva umelá ventilácia pľúc, vykonáva sa katetrizácia močových ciest, kŕmenie sa uskutočňuje zavedením infúznych zmesí a potom cez nasogastrickú trubicu. Takýmito pacientmi sa odporúča antibiotická liečba a zavedenie liekov proti bolesti.
Štúdium aktivity srdca (podľa elektrokardiografie) sa vyskytuje vo forme monitorovania, ako aj základných parametrov životnej podpory tela. Keď sa stav stabilizuje, ďalšia liečba spočíva v obnovení spontánneho dýchania a kŕmenia. Za týmto účelom sa v pooperačnej komore odstráni žalúdočná trubica a katétre. Priraďte dychové cvičenia a postupne rozširujte rozsah pohybu.
Dýchacie cvičenia pre pacientov po CABG
Vývoj komplikácií po chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie závisí od prítomnosti sprievodných srdcových ochorení u pacienta, zmien v pľúcach, obličkách, diabetes mellitus a tiež od toho, ako je predpísaný chirurgický zákrok.
Najčastejšie dochádza k porušeniu rytmu kontrakcií a krvácaniu v mieste anastomózy. Pravdepodobné dôsledky sú:
Ak lézie koronárnych artérií nemá veľké rozšírenie, pacient podstúpil posun v čase, potom po operácii môže byť jeho životný štýl úplne vysoký. Vzhľadom na to, že je ischemická časť myokardu vyživovaná, bolesť sa zastaví, záchvaty na anginu pečene úplne zmiznú alebo sú pri vysokej fyzickej námahe narušené.
Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby:
Úmrtnosť po PTCA a AKSH z dlhodobého hľadiska
Trvanie šunky je v priemere asi 10 rokov, po ktorom je na jeho nahradenie potrebná opakovaná chirurgická liečba. Aby toto obdobie mohlo trvať dlhšie, musíte dokončiť celý rehabilitáciu po operácii.
Postup posunovania je pomerne drahý, pretože po ňom potrebuje špeciálne zariadenie na operáciu a riadenie pacienta. Cenové rozpätie 100 až 500 tisíc rubľov v Moskve. V závislosti od zložitosti chirurgického zákroku a počtu potrebných výhybiek môže dôjsť k zmenám v pôvodnej cene.
V nemocniciach môže byť poskytnutá pooperačná starostlivosť a rehabilitácia na rôznych úrovniach, takže je potrebné vybrať kliniku s pozitívnou povesťou. V zahraničí (napríklad v zdravotníckych zariadeniach v Izraeli) obchádzať môže stáť 800 až 1500 tisíc rubľov.
Chirurgická liečba neodstraňuje príčinu ochorenia - aterosklerotické cievne zmeny, ale iba jej následky. Preto, aby sa zabránilo šíreniu procesu na iné plavidlá, je potrebné zmeniť spôsob života a výživu.
Hlavné pokyny na prevenciu komplikácií po chirurgickom zákroku a predčasnom zotavení:
Odporúčame vám čítať o koronárnej angiografii srdcových ciev. Dozviete sa o indikáciách a kontraindikáciách postupu, príprave a vykonávaní koronárie, odporúčaniach v období obnovy.
A tu viac o správaní bicyklov ergometria.
Aby chirurgická liečba nebola zbytočná, po absolvovaní nemocnice je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Teda liečba koronárnej artérie metódou bypassu koronárnej artérie pomáha pacientom obnoviť zdravie, ak po operácii sa dodržiavajú odporúčania pre správnu výživu a fyzickú aktivitu, vzdajú sa zlých návykov.
Ak chcete obnoviť koronárnu artériovú bypassovú grafting, pozrite si toto video:
cardiobook.ru je najkomplexnejšia encyklopédia online o kardiológii. Všetky existujúce ochorenia v kardiológii, ich príznaky, prevencia a liečba. Stránka je neustále v službe kardiológ, môžete sa na to opýtať.
Informácie na tejto stránke sú poskytované len na účely referencie. Nepoužívajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.
11 podivných príznakov naznačujúcich, že ste dobrí v posteli Chcete tiež veriť, že prinášate potešenie vášmu romantickému partnerovi v posteli? Aspoň nechcete, aby ste sa začervenali a ospravedlnili.
13 známok, že máte najlepšieho manžela Manželia sú skutočne skvelí ľudia. Aká škoda, že dobré stromky nerastú na stromoch. Ak vaša druhá polovica robí tieto 13 vecí, potom môžete s.
Tieto desať malých vecí, ktoré človek vždy spozoruje u ženy. Myslíte si, že váš muž nevie nič o ženskej psychológii? To nie je. Ani jedna maličkosť sa nebude skrývať od vzhľadu milujúceho partnera. A tu je 10 vecí.
7 častí tela, ktoré by sa nemali dotknúť Myslite na svoje telo ako na chrám: môžete ho použiť, ale existujú niektoré posvätné miesta, ktoré sa nedajú dotknúť. Štúdie ukazujú.
9 slávnych žien, ktoré sa zamilovali do žien. Zdá sa, že záujem nie opačného pohlavia nie je nezvyčajný. Ak sa priznáš, môžeš ťažko prekvapiť alebo potriasť niekoho.
Charlie Gard zomrel týždeň pred svojimi prvými narodeninami Charlie Gard, nevyliečiteľne choré dieťa, o ktorom hovorí celý svet, zomrel 28. júla, týždeň pred svojimi prvými narodeninami.
Prítomnosť koronárnej choroby srdca s ťažkými klinickými príznakmi vo forme bolesti na hrudníku a dýchavičnosti je častou príčinou odkazu na kardiológ. Rýchlo vyriešiť problém pomáha chirurgia. Taktickou voľbou pre takýchto pacientov je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Ide o intervenciu, počas ktorej sa nádoba zúžila a upchala s plaketou sa vymenila za štep z nohy žily. V dôsledku toho sa obnoví prietok krvi v myokarde a pacient sa zachráni.
Ateroskleróza koronárnych artérií je zvyčajne základom CHD. Na ich stenách sa nahromadí cholesterol, tvoria sa plaky, ktoré porušujú vaskulárnu permeabilitu. Srdce dostane nedostatok kyslíka cez krvný obeh a človek cíti bolesti na hrudníku typu stenokardie. U ľudí je tento stav známy ako angina pectoris. Vyjadruje sa ako utláčajúca, zúženina, pálenie kardiália paroxysmálneho charakteru, spočiatku spojená s fyzickou námahou alebo silným agitáciou a neskôr sa objaví v pokoji.
Indikácie koronárnej artériovej bypassovej operácie stenóznych ciev srdca - potreba obnoviť tok krvi v myokarde pre takéto ochorenia:
Takéto podmienky si vyžadujú vykonanie koronárnej ventrikulografie (VHC) pred zvolením taktiky činnosti.
Korupčný bypass koronárnej artérie (CABG) je metóda voľby, ak sa v HFG nachádza nasledujúci:
Keďže obchádzanie srdca vyžaduje dobré regeneračné možnosti z tela, má množstvo kontraindikácií. Patria sem vážne somatické ochorenia:
Vek pacientov sám osebe nie je kontraindikáciou srdcového bypassu, ak nie sú žiadne závažné komorbidity.
Lekár uvádza uvedené údaje a kontraindikácie komplexne, určuje stupeň operačného rizika a rozhoduje, ako postupovať.
Táto operácia koronárneho syndrómu je jednou z možností radikálnej liečby pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, kedy stav koronárnej cievy neumožňuje umiestnenie stentu alebo počas retrombózy nainštalovaného zariadenia (v takejto situácii sa tepna od pacienta odstráni spolu s pružinou a implantuje sa implantát na miesto). V iných prípadoch je výhodou výberu vždy minimálne invazívna technika (stentovanie, balónovanie a iné).
Posunovanie - operácia brucha, zahŕňajúca vytvorenie ďalšej cesty prietoku krvi do srdca, obchádzanie postihnutých segmentov koronárnych artérií. Prevádzkujte v plánovanom, ako aj v núdzovom príkaze. Existujú dva spôsoby vytvárania anastomóz pri chirurgii srdca: mamarkokoronárna (MKS) a koronárna artéria (CABG). V koronárnej artérii sa ako náhradný substrát používa veľká subkutánna žilka stehna alebo žily tibie a v MCS vnútorná hrudná tepna.
Potom skontrolujte funkčnosť anastomózy pomocou špeciálnych techník. Niekedy robia minimálne invazívnu operáciu bez pripojenia AIC. Vykonáva sa na pracovnom srdci, čelí nižšiemu riziku komplikácií a znižuje čas na zotavenie. Tento typ intervencie však vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga.
Viac informácií o technike vykonávania AKSH nájdete v nižšie uvedenom videu.
Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza niekoľko dní v jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tohto obdobia monitorujte dôležité indikátory, spracujte švy pomocou antiseptických roztokov, umývaných odtokov. Každý deň vykonajú krvný test, zaregistrujú kardiogram, merajú telesnú teplotu. Spočiatku prírodný jav - mierna horúčka a kašeľ. Po vypnutí ventilátora sa pacient trénuje na cvičenia dýchania, aby účinne odstránil tekutinu z pľúc a zabránil kongestívnej pneumónii. S rovnakým účelom sa pacient často obracia na bok a niekoľkokrát sa odoberajú röntgenové lúče. Pacient dostane potrebné lieky.
Ak je stav stabilný a nič neohrozuje život pacienta, prenesie sa na všeobecné oddelenie, aby pokračoval v sledovaní a obnovovaní po operácii bypassu srdca. Postupne rozbaľte režim motora, počínajúc chôdzi v blízkosti postele, pozdĺž chodby. Liečené oblasti pooperačných rán. Pacient nosí elastické pančuchy na zníženie opuchu nohy. Pred vypustením odstráňte švy z hrudníka. Dĺžka pobytu v nemocnici sa pohybuje v priebehu týždňa alebo dlhšie.
Obnova po operácii je súbor činností zameraných na návrat do každodenného života s primeranou fyzickou námahou a profesionálnou činnosťou.
Celé obdobie je rozdelené do niekoľkých etáp:
Operačné bypassové cievy srdca poskytujú prietok krvi do myokardu prostredníctvom vytvorenia anastomóz - umelého prívodu krvi z donorového materiálu pacienta. Táto metóda vám umožňuje obnoviť prívod kyslíka do srdca, narušený kvôli poklesu lumen koronárnych ciev.
Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva pri nasledujúcich patologických zmenách:
Dôvodom vymenovania CABG sú situácie, v ktorých nie je možný transkutánny prístup a angioplastika a stentovanie neprinášajú výsledky.
Operácia srdca je predpisovaná lekárom až po zložitom stave pacienta, v akom sú stanovené: stupeň poškodenia orgánov, chronické ochorenia, možné riziká atď. Pri určovaní potreby chirurgického zákroku nezabudnite zobrať do úvahy stav pacienta.
Nasledujúce podmienky sa môžu stať prekážkou posunu:
Zo strany srdca
Všeobecné kontraindikácie
Podstata metódy spočíva v tom, že spojka vytvára riešenie na zabezpečenie voľného prietoku krvi z aorty do tepny, čím sa obchádza zablokovaná časť. Na tento účel použite darcovský materiál samotného pacienta: hrudná tepna, radiálna artéria alebo veľká saphenózna femorálna žila. Najlepšou možnosťou je hrudná tepna, pretože je minimálne náchylná na aterosklerózu.
Posunovanie môže byť jednoduché a viacnásobné, založené na počte nepriechodných koronárnych ciev.
POZOR! Existujú alternatívne spôsoby, ako opraviť stav zablokovaných plavidiel. Patria sem lieková terapia, koronárna angioplastika a stentovanie.
Príprava na operáciu závisí od naliehavosti jej vymenovania, tj od toho, či je plánovaná alebo núdzová). Po infarkte myokardu sa koronárna angiografia uskutočňuje núdzovo a v prípade potreby sa rozširuje na stenting alebo CABG. V tomto prípade sú obmedzené na minimálne potrebné analýzy: stanovenie krvných skupín, faktorov zrážanlivosti a dynamiky EKG.
Ak je operácia pripravená plánovaným spôsobom, pacient je poslaný na komplexné vyšetrenie:
Väčšina testov sa vykonáva na ambulantnej báze. V nemocnici pacienta je odoslaný týždeň pred operáciou. Od tohto okamihu lekári dohliadajú na prípravu na operáciu, takisto naučia pacientovi špeciálnu dýchaciu techniku, ktorá bude užitočná po operácii.
Extrémny príjem potravy je povolený deň pred operáciou. Pitné kvapaliny neskôr ako deň pred konaním je tiež zakázané. Po poslednom jedle dostane pacient poslednú dávku liekov. Ráno pred operáciou sa pacientovi podáva očistná klyzma, umyje sa a tiež sa oholí hrudník a časť tela, z ktorej budú vyrezané štepy na výplne.
POZOR! Prípravná fáza zahŕňa aj podpis dokumentov.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie postupu sa pohybuje od 3 do 6 hodín. Závisí to od komplexnosti každého prípadu a od počtu dodaných výhybiek. Prístup do srdca sa dosiahne sternotómiou - disekciou hrudnej kosti alebo pomocou miniatúry v medzikostálnom priestore ľavého projekcie srdca.
Po zhrnutí výstrižkov sú hrudné kosti pripevnené kovovými pásikmi a tkaniny sú šité. Krvácanie z perikardiálnej dutiny sa vylučuje cez drenážny systém.
Existujú tri typy CABG:
Komplikácie CABG sú rozdelené na špecifické a nešpecifické. Nešpecifické riziká súvisia s akoukoľvek operáciou.
Medzi špecifické komplikácie patrí:
Rehabilitácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. 10 dní po posunutí sa šitie stiahne a o šesť mesiacov neskôr sa utužuje kosť kostry hrudnej kosti.
V prvej fáze pooperačnej rehabilitácie by mal pacient dodržiavať stravu, pravidelne vykonávať dychové cvičenia - zabrániť stagnácii krvi v pľúcach a praktizovať mierne telesné cvičenia - gymnastiku v polohe a chôdzi.
Zapojte sa do cvičenia a užívajte lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.
Po vypustení musí pacient vykonať terapeutickú fyzickú gymnastiku na posilnenie kardiovaskulárneho systému.
Dôrazne sa odporúča vzdať sa zlých návykov - nikotínu a alkoholu. Vylúčte zo stravy mastné, vyprážané, korenené a slané. Pridajte zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, chudé mäso a chudé ryby do menu.
V súlade s lekárskymi predpismi sú prognózy po operácii pozitívne. Smrtiace prípady nepresahujú 5% z celkového počtu operácií. V priemere, ak bol CABG úspešný, pacienti po operácii žijú viac ako desať rokov.