Image

Ako sa pripraviť na operáciu hemoroidu?

V určitom štádiu hemoroidov konzervatívna liečba prestáva produkovať výsledky. Čo ak žiadne pilulky, žiadne sviečky, žiadna masť nepomohli? Pozrite si operáciu. Príprava na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov je ťažký, ale potrebný proces plného zotavenia.

Tento článok poskytuje najucelenejšiu odpoveď na otázku, ako sa pripraviť na operáciu na odstránenie hemoroidov.

Indikácie na operáciu

Hemoroidy sú 4 fázy. Zároveň je hlavným faktorom diferenciácie nárast a strata uzlín. V týchto fázach sú uvedené nasledujúce funkcie.

  1. Prvá fáza. Opuch hemoroidov a periodické krvácanie počas črevných pohybov.
  2. Druhá fáza Zvýšenie uzlov a ich nepravidelná strata počas nezávislého vloženia do defekácie.
  3. Tretia etapa. Strata uzlov bez samoinštalácie.
  4. Štvrtá etapa. Zvýšenie, trvalá strata a krvácanie uzlov.

Indikácie pre operáciu sú posledné 2 fázy hemoroidov, kde existuje riziko straty krvi, anémie a všeobecné oslabenie tela v dôsledku vyčnievania uzlov, ktoré sú citlivé na mikrobiálnu infekciu. A tiež:

  • trombóza - tvorba krvných konvolucií v krvných cievach, ktoré bránia voľnému toku krvi;
  • análna trhlina;
  • paraproctitída - purulentný zápal rektálneho tkaniva;
  • ochorenia konečníka;
  • benígnych nádorov perianálnej oblasti.

V niektorých prípadoch pacient sám trvá na operácii kvôli nesnesiteľnej bolesti a svrbeniu. V niektorom z vyššie uvedených ustanovení sa vyžaduje odborné poradenstvo.

V prípade kontinuálneho krvácania sa musí okamžite vykonať chirurgický zákrok.

Kontraindikácie pre operáciu

  1. Diabetes mellitus (kvôli zhoršeniu hojenia rán).
  2. Prítomnosť zápalového ochorenia čriev v akútnom štádiu.
  3. Syndróm imunitnej nedostatočnosti.
  4. Srdcové zlyhanie.
  5. Tehotenstvo v druhom a treťom trimestri.

V niektorých prípadoch môže byť kontraindikáciou starší pacient. V tomto prípade lekár predpíše konzervatívne metódy liečby.

Príprava na operáciu

V prípade hemoroidov príprava na operáciu zahŕňa kompletné vyšetrenie pacienta, úpravu čriev a jeho úplné očistenie pred samotnou operáciou.

Správne fungovanie čreva je zabezpečené špeciálnou diétou zameranou na pridávanie produktov do stravy, ktoré pomáhajú eliminovať zápchu. Ak táto metóda zlyhá, lekár môže pacientovi predpísať vhodné preháňadlo.

V niektorých typoch chirurgických zákrokov môže byť potrebné, aby pacient prestal užívať akékoľvek lieky (napríklad hormonálne lieky).

Pred samotnou operáciou:

  • zastavenie potravy 10-12 hodín pred operáciou;
  • hygienická sprcha;
  • zmena bielizne na čistú;
  • čistiaci klystýr.

Pri niektorých operáciách sa tiež vyžaduje, aby sa pitie vody pred určitým časom nepožívalo.

anestetikum riadenie

Chirurgické operácie na odstránenie hemoroidov si väčšinou vyžadujú celkovú anestéziu alebo lokálnu anestéziu, ale v niektorých prípadoch (pri predĺženej chirurgii hemoroidu alebo akýchkoľvek komplikáciách) lekár môže rozhodnúť o použití epidurálnej anestézie - regionálnej anestézie, pri ktorej sa vstrekujú lieky do epidurálneho priestoru chrbtice katéter.

Typy chirurgických zákrokov

Operácia hemoroidy je rozdelená na minimálne invazívne (bez použitia skalpelu) a chirurgické.

Minimálne invazívne metódy

  1. Laserová koagulácia sa vykonáva laserom. Rýchlo popája hemoroidy a vytvára škrabance. Plus - krátke trvanie procedúry (10-20 minút) bez straty krvi a vážnej bolesti (prečítajte si podrobné informácie o odstraňovaní hemoroidov laserom).
  2. Fotokoagulácia je operácia využívajúca infračervený koagulátor, ktorý nasmeruje tok infračervených lúčov na uzly a tým ich spája. Táto metóda sa používa na interné hemoroidy. V rovnakej dobe, môžete cauterize nie viac ako tri nohy hemoroidy. Re-cauterization, ak je to potrebné, sa vykonáva za 14 dní.
  3. Sclerotherapy. V hemeroidoch s pomocou špeciálnej striekačky sú zavedené lieky na skleroterapiu. V dôsledku toho sú uzly navzájom spojené a vyriešené. Táto metóda sa používa v počiatočných štádiách hemoroidov a krvácania (viac informácií o skleroterapii hemoroidov v inom článku nášho autora).
  4. Kryoterapia - krátke (3-5 minúty) vystavenie uzlov kvapalnému dusíku. Po smrti uzla zostáva malá rana vyžadujúca liečbu. Prax tiež poukazuje na to, že ide o najnepoužiteľnejšiu minimálne invazívnu metódu, riziko opakovania je vyššie ako ostatné.
  5. Ligácia hemoroidov s latexovými krúžkami. Pri tomto spôsobe sa pomocou vákua alebo mechanického ligača kladú latexové kompresné krúžky na uzly. O dva týždne neskôr je uzol odmietnutý a na jeho mieste zostáva časť spojivového tkaniva (viac informácií o ligácii hemoroidov s latexovými krúžkami).

Chirurgické metódy

  1. Hemoroidektómia alebo operáciou Milligan-Morgan. Najbežnejšou operáciou na odstránenie hemoroidov je schematické odstránenie všetkých tkanív, ktoré boli nejako vystavené hemoroidným zmenám a malú oblasť kože okolo konečníka. Samotné uzly sa zachytia a odrežú, potom sa sliznica rektu fixuje na podkladové tkanivá. Táto operácia trvá od pol hodiny až hodinu a má najdlhšie a najbolestivejšie pooperačné obdobie (od mesiaca do dvoch), ktoré zahŕňa liečbu rán až do ich hojenia. Poskytuje však najnižší počet relapsov. Táto metóda chirurgického zákroku je odôvodnená rizikom masívneho krvácania a veľkých vonkajších hemoroidov, t.j. pri 4 stupňoch hemoroidov.
  2. Metóda Parks je menej traumatickým variantom hemoroidektómie, počas ktorej je uzol vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Táto operácia je vykonávaná zložitejším vybavením, ale umožňuje pacientovi prejsť pooperačným obdobím s menšou bolesťou.
  3. Prevádzka Longo. Táto operácia je pohyb hemoroidov do konečníka odstránením a zošitím malej časti sliznice rekta priamo nad nimi. To nepriaznivo ovplyvňuje ich krvný obeh a časom zomierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Operácia je úplne bez krvi, bezbolestná a rýchla - trvá to asi 15-20 minút. Poskytuje tiež rýchlu obnovu (4-5 dní) a nevyžaduje si profesionálnu starostlivosť po. Avšak táto metóda sa nevykonáva s vonkajšími hemoroidmi.

Pooperačné komplikácie

Riziko komplikácií po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov je prítomné, v neposlednom rade kvôli veľkej bakteriálnej úrovni perianálnej oblasti. Avšak väčšina komplikácií môže byť charakterizovaná lekárskou chybou. Možné po komplikáciách.

  1. Nadbytky, ktoré sa vyskytujú pri vniknutí patogénnych mikróbov do rany. V tomto prípade sú lekárom predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Ak sa vyskytne absces (nahromadenie hnisu v tkanivách), vyžaduje sa chirurgický zákrok.
  2. Dysuria - poruchy močenia. Je častejšie u mužov v ranom pooperačnom období. Opravuje sa jednoduchým katétrom na odstraňovanie moču.
  3. Krvácanie sa eliminuje hemostatickými liekmi. V prípade poškodenia opakujte operáciu.
  4. Zúženie análneho kanála je výsledkom nesprávnych stehov. V tomto prípade lekár vytvorí špeciálne zariadenia. V extrémnom prípade sa vykonáva plast.
  5. Prolamácia v dôsledku oslabenia zvierača. Liečba je hlavne chirurgická.
  6. Neurogénna zápcha. Kvôli psychologickým faktorom po operácii a liečených anestetikami alebo špeciálnymi relaxačnými masťami.
  7. Fistula (fistula) - jedna z najviac nepríjemných komplikácií. Počas niekoľkých mesiacov sa svalové tkanivo, ktoré je infikované počas operácie, vytvára vnútorné ložiská hnisania, ktoré nakoniec dosiahnu povrch kože alebo priľahlé duté orgány (napríklad vo vagíne). Liečba je mimoriadne rýchla.
  8. Rektoperitoneálna sepsa - vzniká v dôsledku infekcie pooperačnej rany a následného šírenia infekcie do krvi a tkaniva peritonea.
  9. Trombóza dolnej dutej žily. Zrazenina v dolnej vene cava môže vyžadovať odstránenie obličiek.

Pooperačná strava

V závislosti od typu operácie sa v prvom pooperačnom dni neodporúča jesť. Potom je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel.

  1. Žiadne tvrdé, ťažko stráviteľné jedlo na dokončenie hojenia rán.
  2. Frakčná výživa najmenej 6-7 krát denne.
  3. Plne vyvážená strava.

V prípade zápchy môžete použiť metódy predoperačnej úpravy čriev alebo preháňadiel predpísaných lekárom.

záver

Z vyššie uvedeného môžeme vyvodiť niekoľko všeobecných záverov.

  1. Nerobte s liečbou. Čím vyššia je fáza ochorenia, tým ťažšie je liečba a pooperačné obdobie.
  2. Príprava na operáciu hemoroidov: dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a základnej hygieny zabráni mnohým ťažkostiam v budúcnosti.
  3. Neponárajte ihneď pod skalpel. Naučte sa alternatívne - minimálne invazívne metódy. V niektorých prípadoch budú oveľa užitočnejšie.

Ako sa pripraviť na operáciu hemoroidu

Príprava na chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov by sa mala striktne dodržiavať podľa odporúčaní lekára. Kvalita prípravnej fázy pre chirurgickú liečbu ovplyvňuje nielen účinnosť intervencie, ale tiež významne znižuje riziko pooperačných komplikácií.

prehľad

Na klinike sa na účely identifikácie možných rizík a kontraindikácií vykonávajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • krvný test na cukor, hepatitídu a AIDS;
  • elektrokardiogram;
  • röntgen hrudníka;
  • anoskopické;
  • digitálne vyšetrenie konečníka;
  • kolonoskopia alebo irrigoskopia;
  • Ultrazvuk brušných orgánov.

Výsledky testov a EKG sú platné 1 mesiac od dátumu doručenia. S výsledkami výskumu návštevník navštívi lekára, aby získal záver o možnosti vykonania chirurgického zákroku pre celkový zdravotný stav.

Ak vyšetrenie odhalilo zápalový proces, silný opuch alebo trhliny, vredy v konečníku, najprv vykonajte terapeutické opatrenia pomocou liekov a potom predpíšete operáciu.

anestézie

Na klinike vykonajte prípravu anestézie. Lekár vypočúva pacienta a zaznamenáva informácie o prijatí liekov, prítomnosť alergických reakcií na niektoré lieky a navyše vykoná potrebné testy.

Príprava gastrointestinálneho traktu

V domácnosti sa odporúča, aby pacient začal prípravné činnosti niekoľko dní pred nadchádzajúcim zásahom:

  • Diéta je nevyhnutná, aby sa zabránilo vzniku komplikácií po chirurgickom zákroku, normalizácia čriev a zabránenie tvorbe zápchy. Potravinové výrobky, ktoré spôsobujú tvorbu plynu (kapusta, jablká, ryža, múka a výrobky z masla atď.) Sú vylúčené. Ľahké zeleninové polievky, pečená zelenina, mliečne výrobky, chudé mäso a hydina sa odporúčajú.
  • Vo večerných hodinách v predvečer operácie a ráno v deň operácie je potrebné vyprázdniť črevá metódou odporúčanou lekárom. Toto sa vykonáva hlavne s klystýrom s bylinkovými odvarmi alebo Mikrolakovým mikroklysrom. V niektorých prípadoch sa podľa jednotlivých indikácií uskutočňuje čistenie čriev pomocou laxatívu Duphalac alebo ricínového oleja.

Pozri nepresnosti, neúplné alebo nesprávne informácie? Viete, ako urobiť článok lepším?

Chcete navrhnúť publikovanie fotografií na túto tému?

Pomôžte nám, aby sme stránky lepšie! Nechajte správu a svoje kontakty v komentároch - budeme vás kontaktovať a spolu budeme publikáciu lepšie!

Hemoroidná chirurgia

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku a konečníku človeka. Choroba postihuje všetkých ľudí na planéte, ale len málo ľudí vyhľadáva lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Potreba operácie

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia - priame indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak sa nerealizovali konzervatívne a minimálne invazívne spôsoby liečby, ochorenie rýchlo postupuje a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.

  • Uzly sú veľké, spadajú z lumen konečníka;
  • Ťažké krvácanie;
  • Pacient zažíva neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľudovej polohe;
  • Funkcie zvierača konečníka sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
  • Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
  • Existuje vysoké riziko zápalu, pristúpenia k infekcii.

Pri externých hemoroidoch:

  • Ťažké opuchy tkanív okolo konečníka;
  • Bolestivé pocity;
  • Veľké hemoroidy interferujú s pohybom. Je nemožné zaistiť sedenie;
  • Tkanivá okolo análneho kanálika prasknú;
  • Riziko trombózy a zovretia hemoroidu sa zvyšuje;
  • Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych sekrétov slizníc;
  • Riziko infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu hemoroidov:

  1. Neexistuje žiadny chirurgický zákrok na hemoroidy v akútnom štádiu črevného ochorenia;
  2. Nemáte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
  3. Nie je možné predpísať chirurgickú liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
  4. Je neprijateľné vykonať operáciu s použitím všeobecnej anestézie na patológiu kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
  6. Operácia na odstránenie hemoroidov je kontraindikovaná v prítomnosti pacienta s malígnymi nádormi;
  7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po doručení sa problém často vráti. Účinky anestézie nepriaznivo ovplyvňujú plod.

Pokúšajú sa predpísať liečbu starších ľudí konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa nemôžete vyhnúť operácii, odporúča sa starostlivé vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je dôkladne pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

  • Výber vhodnej liečebnej metódy. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, oboznámený s históriou, diskutovať o sťažnostiach.
  • Lekárske vyšetrenie. Na identifikáciu možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (krvné a močové testy), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov.
  • Príprava na anestéziu. Lekár anesteziológ zaznamená informácie o konštantnej liečbe pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na lieky, vykoná potrebné testy. Robí rozhodnutie - v akej anestézii sa operácia uskutoční. Informuje pacienta o prípravku deň pred operáciou - režim jedla a pití, klystýr. Odstrániteľné zubné protézy by sa mali odstrániť z ústnej dutiny a šperky by sa mali odstrániť.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu, pacient začína pár týždňov pred operáciou.

  1. Dávka sa pozoruje. Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje črevá a zabraňuje tvorbe zápchy. Potraviny, ktoré spôsobujú nafúknutie čriev, hnačku, zápchu, dráždi žalúdok a črevá, sú vylúčené zo stravy.
  2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v oblasti konečníka. Opuch, zápal alebo vredy sú minimalizované pomocou liekov.
  3. Pred operáciou navštívte svojho zubára. Vyliečte choré a voľné zuby, ako pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
  4. Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách sa sprchujte a urobte čistiaci klystýr - črevá v deň operácie sú obsiahnuté v prázdne.
  5. Režim jedla a pitia. Posledné jedlo pred operáciou sa vykoná najmenej 12 hodín. Ráno operácie v prípade celkovej anestézie nemôžete piť a vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti na umiestnení hemoroidných kužeľov, veľkosť, prítomnosť krvácania, stupeň ochorenia, spôsoby, ako zbaviť pacientov hemoroidov, sú predpísané.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

  • Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale uzdravuje sa samostatne. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
  • Uzavreté stehy sa aplikujú na ovládané oblasti sliznice. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemoroidektómia otvoreným spôsobom sa používa v prípadoch komplikovaných zlomeninami v konečníku alebo pri vývoji paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa metóda Prax používa vtedy, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

  • Operácia Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
  • Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
  • Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nevýhody zahŕňajú:

  • Chirurgia trvá niekoľko hodín, prebieha pod celkovou anestézou;
  • Bolesť v pooperačnom období;
  • Dlhodobé liečebné a rehabilitačné obdobie.

Longo hemoroidektómia

Metóda transanálnej resekcie sa používa - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad dentátovou líniou - nad hemoroidnými hrudkami. Uzly nie sú vyrezané, natiahnuté, šité s lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, hrbole "vyschnú". Následne zarastený spojivovým tkanivom nadobúda črevo prirodzený anatomický vzhľad.

  • Pacient pracuje na lokálnej anestézii;
  • Strata krvi počas operácie je minimálna;
  • Procedúra trvá až 15-20 minút;
  • Bezbolestný pooperačný kurz;
  • Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo.
  • Longoova metóda je použiteľná len na liečbu vnútorných hemoroidov.
  • Operácia je drahá.

Liečba hemoroidným laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívnej liečby neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinnou metódou liečby hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Táto technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

  • Práca v infračervenej oblasti;
  • Super jemné zaostrenie;
  • Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné uzly sú zaťažené laserovým lúčom, vonkajšie uzly sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Táto metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti hojného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

  1. Laserová koagulácia odstraňuje hemoroidy z akéhokoľvek miesta;
  2. Rozštiepi sa praskliny, vredy a zápaly;
  3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
  4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
  5. Pacient sa po takejto operácii rýchlo zotaví;
  6. Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.

Postup laserovej koagulácie vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta.

recenzia

Človek sa rozhodne, že má operáciu, keď boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobujú, že život je neznesiteľný. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, vo väčšine prípadov sa pacienti zbavia problému rokov - hemoroidy už nie sú trápením.

Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Tvrdá fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to v prvých dvoch až troch týždňoch rehabilitácie. Muži sa prvýkrát sťažujú na poruchu močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo účinne eliminuje problém, čas na zotavenie je krátky. Externé hemoroidy nie sú touto metódou liečené.

Laserová koagulácia rieši zdravotný problém a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na metódu liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná oddelenie. V 3-4 etapách sú hemoroidy lepšie liečené inými metódami.

Ako sa pripraviť na operáciu hemoroidu? Dôležité tipy a pravidlá

Príprava na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov by mala byť prísne vykonaná podľa odporúčaní ošetrujúceho proktológa. Kvalita prípravnej etapy na chirurgickú liečbu hemoroidnej choroby ovplyvňuje nielen účinnosť techniky, ale tiež významne znižuje riziko pooperačných komplikácií.

Príprava na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov by mala byť prísne vykonaná podľa odporúčaní ošetrujúceho proktológa.

Navrhujeme zvážiť, čo a kedy sa používajú radikálne metódy liečby hemoroidov, ako aj ako sa im pripraviť.

Kedy je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov?

Operácia na odstránenie hemoroidov sa vykonáva hlavne v neskorších štádiách ochorenia, ako aj v prípade komplikácií.

Priame indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu hemoroidov sú nasledovné:

  • masívne hemorrhoidné krvácanie, ktoré môže viesť k anémii;
  • konštantný prolaps hemoroidálnych kužeľov, ktorý spôsobuje chronický zápal tkanív v konečníku;
  • vysoké riziko vzniku anorektálnej trombózy a porušenie hemoroidálnych kužeľov;
  • anorektálna trombóza;
  • tretí stupeň hemoroidov (s veľkými hemoroidnými kužeľmi);
  • štvrtý stupeň hemoroidov;
  • kombinované hemoroidy;
  • neefektívnosť konzervatívnych liečebných metód;
  • neefektívnosť predtým vykonávaných minimálne invazívnych chirurgických techník.

Masívne krvácanie z konečníka spôsobuje anémiu, čo vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta vo forme všeobecnej slabosti, chronickej únavy, bledej kože, dýchavičnosti.

Konštantná prítomnosť padlých uzlín v konečníku je nebezpečenstvo, pokiaľ ide o prístup patogénnych mikroorganizmov, čo povedie k hnisavým komplikáciám hemoroidov.

Takisto pri bežiacich hemoroidoch z rektálneho kanála sa vylučuje žieravý hlien, ktorý dráždi kožu perianálnej zóny, čo prináša pacientovi veľa utrpenia, pretože anus je svrbivý.

Okrem toho, hemoroidy tretej a štvrtej fázy prejavujú syndróm výraznej bolesti a masti, čapíky a pilulky už neprinášajú úľavu, takže pacienti sami odhalia túžbu zbaviť sa ich problému čo najskôr.

Aké sú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu hemoroidov?

Dôležitosť prípravy spočíva aj v identifikácii podmienok, v ktorých nie je možné operáciu vykonať, pretože existuje množstvo kontraindikácií tohto typu liečby.

Operácia hemoroidov sa nevykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • akútne zápalové procesy v hrubom čreve;
  • exacerbácia chronického zápalu hrubého čreva;
  • zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
  • dekompenzované zlyhanie srdca;
  • dekompenzovaná pľúcna insuficiencia;
  • dekompenzované zlyhanie pečene;
  • dekompenzované zlyhanie obličiek;
  • akútne infekčné choroby;
  • porušenie systému zrážanlivosti krvi (hemofília, hemoragická diatéza a iné);
  • ťažký somatický stav pacienta;
  • agonálny stav.

Ako sa pripraviť na operáciu hemoroidu?

Príprava na chirurgický zákrok pre hemoroidy začína vopred a je vykonávaná striktne na odporúčanie koloproktológa. Vysokokvalitná predoperačná fáza ovplyvňuje výsledok liečby a možnosť komplikácií. Medzi nevyhnutné opatrenia patrí lekárske vyšetrenie, špeciálna strava pred chirurgickým zákrokom na odstránenie hemoroidov, čistenie čriev av prípade potreby lieky. Ako správne a koľko času je potrebné pripraviť na liečbu hemoroidov, vysvetľuje lekár, ktorý to bude robiť. To do značnej miery závisí od závažnosti kužeľov a spôsobu chirurgického zákroku: napríklad laser a chirurgia vyžadujú inú intenzitu prípravných opatrení.

Dôležité tipy a pokyny na prípravu odstránenia hemoroidu

Pacienti majú byť vyšetrení pred odstránením hemoroidov. Platí to najmä pre ľudí s chronickými ochoreniami. Počas exacerbácie sa nevykonávajú žiadne chirurgické zákroky. Ak sa v aktívnej fáze zistí nejaká patológia, musí sa vykonať priebeh liečby, aby sa choroba stala stabilnou v remisii.

Je dôležité odstrániť pomalé infekčné procesy, normalizovať činnosť srdca a dýchania.

Týždeň pred chirurgickým zákrokom sa vyžaduje očistenie čriev. Na tento účel, špeciálne diéty, klystýr, užívanie laxatívne lieky. Lekár vám o tom podrobne povie, poradí vám aj o potrebných liekoch, ak máte črevnú dysfunkciu.

7 dní pred operáciou musíte začať prísne dodržiavať stravu. V predvečer chirurgického zákroku sa odporúča:

  • posledné jedlo - 12 hodín pred operáciou;
  • urobte sprchu alebo kúpeľ pred návštevou lekára, noste čisté spodné prádlo;
  • vykonávať čistiace klysty, dodržiavať odporúčania, ak je to potrebné, preháňať.

Dôležité je niekoľko dní pred chirurgickou manipuláciou zastaviť užívanie antikoagulancií, protidoštičkových látok, NSAID. Pre pozitívny psychologický postoj je lepšie nečítať negatívne recenzie pacientov, ale dôverovať lekárovi.

Skúmanie pacienta pred chirurgickým zákrokom na odstránenie hemoroidov

Predbežné vyšetrenie pred operáciou by malo začať návštevou terapeuta. Po vyšetrení sa lekár rozhodne, či vykoná dodatočné vyšetrenia okrem povinných vyšetrení, ktoré sa vykonajú pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. V prípade potreby budú vymenované konzultácie úzkych špecialistov.

Ciele prípravnej fázy:

  • identifikovať kontraindikácie pre chirurgiu;
  • pripraviť črevo na chirurgické zákroky a telo pre anestéziu;
  • na prevenciu infekčných komplikácií a krvácania, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné robiť laboratórne krvné testy:

  • Všeobecnú klinickú;
  • biochemické;
  • koagulácia;
  • cukor;
  • skupina a Rh faktor;
  • vírusové markery hepatitídy;
  • pre syfilis a hiv.

Kompletná analýza moču.

Vyžadujú sa funkčné skúšky:

  • EKG;
  • rádiografia OGK alebo FLG;
  • Ultrazvuk brušných orgánov.

Samostatne, podľa vymenovania proktológa sú črevá vyšetrené na objasnenie štádia hemoroidov, závažnosti ochorenia. Po digitálnom vyšetrení a anoskopii predpisuje proktológ jeden alebo viac funkčných vyšetrení vrátane endoskopických, rádiologických vyšetrení. Najinformatívnejšie sú:

Každá technika má nevýhody a výhody. Ak neexistuje podozrenie na nádor alebo celkové poškodenie črevnej steny, vykoná sa sigmoidoskopia. Dôvodom irrigoskopie sú poškodenie črevnej steny, identifikované nádory, divertikulum.

Tréning drog

V posledných rokoch sa na prípravu na chirurgickú liečbu používajú jemnejšie metódy čistenia ako používanie klystírov. Na tento účel boli lieky na báze makrogolu úspešne použité. Je to polymér, ktorý zachováva roztok v črevnom lúmeni. Aktivuje peristaltiku a prispieva k rýchlej evakuácii výkalov.

Lieky sa užívajú podľa osobitnej schémy. Vďaka týmto liekom sa črevo uvoľňuje z výkalov jemne a rýchlo.

Lekárska príprava na operáciu na odstránenie hemoroidov zahŕňa:

  • sorbenty, ktoré viažu a odstraňujú trosky;
  • laxatívy v predvečer určeného dňa liečby.

Ak pacient trpí chronickou zápchou, laxatíva sa užívajú na očistenie čriev alebo klystírov.

Z laxatívnych liekov je vhodnejšie použiť:

Fortrans

Fortrans je v súčasnosti najúčinnejšou liečivou látkou. Je vhodné ho používať. Je menovaný častejšie ako iné známe prostriedky. K dispozícii v odmeraných práškoch, výrazne zvyšuje peristaltiku, normalizuje evakuáciu, zabraňuje vylučovaniu elektrolytov.

Požadované množstvo liečiva sa užíva po častiach rýchlosťou: 1 balenie - 15 kg ľudskej hmotnosti. Ak pacient váži 70 kg, potrebný počet vreciek je 5 (zaokrúhlené nahor). Obsah 1 balenia sa zriedi v 1 litri čistej vody, roztok sa napije v malých dúškami 1 šálka na 1 hodinu.

Po použití lieku sa objaví nauzea, zvracanie je možné kvôli nepríjemnej chuti. Na zníženie nepríjemnosti sa odporúča odobrať plátok citróna.

Defekcia sa vyskytne hodinu po užití prvej časti lieku. Črevné pohyby pokračujú 3 hodiny.

Väčšina lieku sa piť večer pred testom (4 šálky po dobu 4 hodín). Zostávajúci balík sa zriedi ráno počas operácie, roztok sa užíva 4 hodiny.

Fortrans sa nesmie používať bez lekárskeho predpisu, pretože existujú vážne kontraindikácie pre jeho príjem:

  • intestinálna obštrukcia;
  • Crohnova choroba;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • lokalizácia bolesti v bruchu;
  • dehydratácia.

Aktívne čistenie od výkalov po užívaní Fortranu vedie k rozvoju dysbiózy. Je to spôsobené súčasným chovom prospešných mikroorganizmov. Preto je potrebné vykonať priebeh probiotík. Okrem dysbiózy sa prejavuje aj urtikária, edém, ťažkosťami v žalúdku.

Duphalac

Duphalac je vysoko účinný liek na báze laktulózy. Z dôvodu bezpečnosti je predpisovaná tehotným a dojčiacim. V prípade potreby je povolené používať aj novorodencov. Pacienti to považujú za pohodlnejší a dávajú prednosť kvôli príjemnej chuti. Má menej kontraindikácií. Liek je dostupný vo forme sirupu, takže je veľmi chutný, je kontraindikovaný pri cukrovke. Je to probiotikum, pretože podporuje rast užitočných baktérií.

Používanie tohto lieku sa odporúča začať 4 dni pred operáciou. Mala by sa opiť súčasne o 45 ml ráno. V rovnakej dobe je potrebné dodržiavať bez stravy strach a používať až 2 litre čistej vody bez plynu denne, ak nie sú žiadne kontraindikácie zo srdca a obličiek. V predvečer stanoveného dátumu podľa pokynov sa 200 ml lieku Duphalac zriedi v 2 litroch vody. Pripravený roztok sa spotrebuje do troch hodín v malých dávkach. Medzitým môžete piť čaj, šťavu bez buničiny, chudý vývar. Stáda sa vyskytuje po 60 minútach, trvanie defekácie trvá 3 hodiny. Pozitívnym výsledkom je uvoľnenie čistej vody z čriev.

Okrem cukrovky je liek kontraindikovaný pri intolerancii laktulózy, hepatickej encefalopatii.

microlax

Microlax prichádza vo forme klystýru, ľahko sa používa. Pre postup čistenia čriev pred operáciou ako samostatný nástroj sa zriedka používa. Používa sa ako pomôcka na zlepšenie kvality čistenia. Liek nemá žiadne kontraindikácie, pôsobí veľmi rýchlo: účinok sa pozoruje po 15 minútach. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé: môžu sa vyskytnúť bolesti brucha, vyrážka alergickej povahy, pocit pálenia v konečníku.

Výber lieku vykoná lekár na základe všeobecného blahobytu pacienta a dostupnej sprievodnej patológie.

Okrem preháňadiel sú predpísané lieky, ktoré znižujú plynatosť:

  • aktívne uhlie v primeranom dávkovaní;
  • Espumizan.

Espumizan patrí do skupiny odprašovačov. Používa sa na zníženie nadúvania v akýchkoľvek patologických podmienkach. Hlavnou aktívnou zložkou je simetikón. Nie je absorbovaný do systémového obehu, nezmenený sa vylučuje do výkalov. Liečivo zabraňuje tvorbe plynových bublín v hlieni, ničí novo vytvorené a to prispieva k odstráneniu plynu vonku alebo jeho vniknutiu do krvi. Používa sa počas jedla alebo bezprostredne po jedle, 2 kapsuly 3-5 krát denne. Lekár môže dávku zvýšiť.

Aktívne uhlie je adsorbent s veľkou povrchovou aktivitou. Znižuje tvorbu plynu. Dávkovanie - 250 mg, dospelý má užívať 4 tablety 4 krát denne, maximálna dávka je 8 g.

Čistenie gastrointestinálneho traktu

Aby chirurgia mohla pokračovať bez komplikácií, musíte najprv pripraviť črevá a uvoľniť ju z výkalov.

Pri absencii kontraindikácií sa v predvečer večera a v deň štúdie vykonávajú vysoký očistujúci klystýr. Na tieto účely je lepšie používať hrnček Esmarkh. Je vhodný na nezávislé použitie, jeho objem umožňuje prípravu čriev na operáciu s existujúcou hnačkou (potreba 0,5 litra vody) a zápcha (1,5 litra vody).

Je naplnená teplou vriacou alebo čistenou vodou. Postup sa opakuje 2-3 krát. Interval medzi čistením je 5-10 minút. Ak po treťom postupe nie je možné dosiahnuť uvoľňovanie čistej vody z čreva, vykoná sa ďalší 1 alebo 2 klystýr. Zavedená voda by sa mala snažiť udržiavať v črevnom lúm po dobu najmenej 10 minút, čo je negatívna stránka terapeutickej manipulácie - nie každý ju dokáže vydržať.

Kontraindikácie sú prítomnosť trhlín a ďalšie poškodenie sliznice. V tomto prípade lekár zvolí preháňadlo.

Dieta pred chirurgickým odstránením hemoroidov

Akákoľvek operácia, najmä na črevá, je stresom pre telo. Pri príprave je potrebné eliminovať dodatočné faktory podráždenia, aby sa nevyvolával výskyt zápchy alebo hnačky. Zvláštna pozornosť sa venuje výžive pred operáciou. Stav zažívacieho traktu do značnej miery závisí od toho. Črevná dysfunkcia komplikuje priebeh ochorenia a zhoršuje stav kŕčových uzlín. vymenúvajú:

  • bez stravy bez trosiek - nízkokalorické potraviny, ktoré znižujú tvorbu fekálií;
  • s výnimkou hrubých vlákien na prevenciu plynatosti a na liečbu dysfunkcií vo forme zápchy alebo hnačky.

Zakázané výrobky, ktoré dráždia sliznicu, vedú k porušeniu kresla, výskytu nadúvania a zhoršenia hemoroidov.

Nasledujúce potraviny a potraviny môžu vyvolať zápchu:

  • bohaté mastné bujóny;
  • jedlá z krupice a ryže;
  • cestoviny;
  • sliznice a želé;
  • silný čaj.

Dráždivý účinok na črevnú sliznicu:

  • surová zelenina;
  • pikantné, mastné, vyprážané;
  • bravčové, jahňacie, kačacie mäso;
  • sladkosti.
  • ovocie (jablká, banány);
  • bobule (maliny, egreše);
  • hrozno a hrozienka;
  • petržlen;
  • mäkký biely chlieb, pečivo.

Časté a čiastočné jedlá sa používajú - musíte podávať potravu 5-6 krát denne v malých porciách a denne piť až 2 litre čistej vody.

Zakázané a povolené produkty

Prvá prípravná fáza pred operáciou na črevách je striktná bezoblastická strava, príjem potravy v hodine. Obmedzenia v určitých potravinách sú potrebné pre všetkých pacientov. Nezáleží na komorbidite, frekvencii alebo konzistencii stolice.

Diétna výživa sa podáva týždeň pred operáciou. Produkty, ktoré sa zlepšujú, sú obmedzené alebo vylúčené:

  • tvorba plynu a kvasenie;
  • tvorba veľkého množstva výkalov.

Patria medzi ne:

  • bravčové mäso, klobásy, smažené mäso;
  • fazuľa;
  • obilniny (pohánka, perličkový jačmeň, proso);
  • mlieko, tvrdé syry;
  • surová tepelne zelenina;
  • ovocie so semenami, bobule;
  • výrobky zo sladkých kvasníc, čierny chlieb;
  • greeny;
  • korenie, soľ;
  • alkohol a sladké sýtené nápoje.

Jedlo by malo byť štíhle a ľahké. Je povolené:

  • neusporiadané bujóny;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • varené alebo pečené zemiaky;
  • Domáce šťavy bez buničiny;
  • galetny cookies.

Všetky jedlá sú pripravené kvapalinou, bez väčších kusov, transparentné. Cukor, med a maslo sú obmedzené alebo vylúčené.

Kedy začať hladovať?

Keďže čistota je potrebná pre akýkoľvek chirurgický zákrok, je potrebné diétu obmedziť týždeň pred operáciou. Na tento účel odstráňte škodlivé produkty, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, pikantné, mastné, vyprážané. Počas týchto dní sú výhodné fermentované mliečne výrobky, ktoré zlepšujú trávenie.

V prípravnej fáze je uľahčené vypúšťanie výkalov: množstvo potravín je výrazne obmedzené a jeho konzistencia sa mení. Stáva sa kvapalina alebo hubovitá. V týchto dňoch, ak pacient trpí chronickou zápchou, môžete použiť čistiace klystýr. Pri použití vnútorných hemoroidov nie je použitie klyzmatu pre každého. V tomto prípade sa odporúča užívať preháňadlo. To pomôže zbaviť sa fekálií a nedovolí, aby boli toxíny z nich absorbované.

Pre osoby, ktoré prudko obmedzia zaťaženie potravín, bez predchádzajúcej postupnej prípravy a čistenia čriev, bude telo vnímať opustenie bežného jedla ako hladovku. Preto sa začnú zapínať kompenzačné a ochranné mechanizmy.

Ak osoba postupne obmedzuje určité potraviny a ich množstvo v strave, nemá psychologické problémy. Liečba hemoroidov s hladom vedie k rýchlejšiemu hojeniu trhlín, ak existuje, a k poklesu hemoroidných kužeľov. Energia sa nevyužíva na spracovanie potravín a ide o liečenie patologického procesu.

Ak pacient začne hladovať bez prípravy, existuje vysoká pravdepodobnosť zlyhania. Pacient začne konzumovať akékoľvek jedlo vrátane poškodenia čriev. Telo sa po niekoľkých dňoch odmietnutia potravy nedokáže vyrovnať s veľkým zaťažením, ktoré môže skončiť smrťou.

Preto musíte postupne vystupovať z pôstu. Je to potrebné postupne, aby sme sa pripravili na rozšírenie ponuky. Ak príde prudká slabosť, únava, prudké zhoršenie celkového stavu, musíte ihneď zastaviť proces pôstu. V tomto prípade účinok tejto terapeutickej udalosti nebude, alebo prídu komplikácie.

Existujú kontraindikácie na hladovanie:

  • diabetes mellitus;
  • srdcové abnormality;
  • ťažké poškodenie funkcie obličiek a pečene;
  • infekcie;
  • podchladenie;
  • malígnych nádorov.

V procese obmedzenia výživy je potrebné vyčistiť črevo pomocou laxatív alebo klystíra, pretože črevná peristaltika prudko klesá s malým príjmom potravy, dochádza k stagnácii, vstrebávaniu toxínov a zhoršuje sa zápcha.

Po chirurgickom zákroku je predpísaný kompletný hlad po dobu 24 hodín, aby sa zabránilo tvorbe stolíc. V malom množstve je možné piť vodu. V budúcnosti sa diéta rozširuje.

Ukážkové menu niekoľko dní

Pri zostavovaní menu na týždeň alebo dlhšie obdobie sa používajú tabuľky zakázaných a povolených produktov pre hemoroidy. Základom je dieta Pevsner číslo 4. Vypočítaná kalória - 240 kcal / deň.

Pred operáciou je možné vychádzať z nasledovného približného menu.

Prvý deň

  1. Biely syr. Nedostatok nesladeného čaju.
  2. Kefír. Včerajší chlieb.
  3. Polievka so zeleninou. Varené kuracie mäso. Uhorka. Odvar sušeného ovocia.
  4. Tvarohový koláč. Kefír.
  5. Kiwi.

Druhý deň

  1. Omeleta z 2 vajec. Mäkký syr. Čokoládový nápoj.
  2. Nízkotučný tvaroh s cukrom. Pečené Apple
  3. Rybie ucho. Parné guľôčky. Receptový šalát Kompot zo sušených marhúľ.
  4. Kefír. Dušená kapusta s mrkvou.
  5. Para kotletka, pšeničná kaša, slabo varený čaj.

Tretí deň

  1. Proso kaše varené vo vode. Chlieb a maslo. Káva bez mlieka.
  2. Zálievkou.
  3. Boršč na hovädzom bujóne. Šalát. Šťava bez buničiny.
  4. Galeta. Kompot zo sušeného ovocia.
  5. Varená pečeň. Guláš zo zeleniny. Tea.
  6. Slivky namočené vo vriacej vode.

Aké prípravné činnosti sa konajú na klinike?

Pred operáciou by mal byť pacient vyšetrený, aby sa objasnil štádium ochorenia, identifikovali sa kontraindikácie, zvolila sa špecifická metóda chirurgickej liečby. Preto sa niektoré diagnostické štúdie, podľa uváženia lekára, vykonávajú v polyklinike. Pripravujú sa na operáciu.

Vo fáze prípravy sa vykonáva ambulantne v polyklinických podmienkach:

Sťažnosti, anamnéza, sú študované výsledky predbežných laboratórnych štúdií. Externé vyšetrenie odhaľuje zápaly, praskliny, eróziu, vredy. Pred skúmaním vonkajších nárazov sa hodnotí ich veľkosť a stav.

Na identifikáciu abnormálnych sekrétov, reliéfu a utesnenia stien sa vykonáva tón análneho zvierača, bolesť, rektálně-manuálne vyšetrenie. Určite prítomnosť vnútorných uzlov, ich veľkosť je týmto spôsobom možná iba vtedy, keď dosiahli veľkú veľkosť a spadli do lumen konečníka. V iných prípadoch sa palpácia uzlov znižuje, "ponecháva" v črevnej stene a nie je možné presne pochopiť ich veľkosť. Táto štúdia poskytuje príležitosť na zistenie veľkého nádoru.

Výskum prstov umožňuje palpácii identifikovať zmeny v prostatickej žľaze u mužov a uteru u žien kvôli ich anatomickej polohe. Manipulácia sa vykonáva ukazovákom. Lekár používa lekárske rukavice a petrolát. Pacient je v polohe kolena alebo na boku s nohami vytiahnutými až k žalúdku.

Anoskopia je najjednoduchšie endoskopické vyšetrenie konečníka. Vykonáva sa na ambulantnej báze pri prvej návšteve proktológa po digitálnom vyšetrení. Vykonáva sa špeciálnym optickým zariadením s trubkou 1 cm a osvetlením. Je potrebné identifikovať akékoľvek zmeny v sliznici a novotvaroch v črevách, vrátane hemoroidov, divertikuly, polypov a iných nádorov. Pomocou zariadenia môžete odobrať biopsiu.

Pri vykonávaní sigmoidoskopie sa vykoná hlbšia štúdia: trubica s nástrojmi sa vloží do hĺbky 25 cm, kontroluje sa nielen rektum, ale aj sigmoid. Táto metóda sa vykonáva odstránenie, koagulácia, odber vzoriek biopsie, zavedenie lokálnych liekov.

Pokiaľ ide o prípravu na operáciu, zahŕňa rozhovor s anesteziológom. Lekár zisťuje alergologickú históriu, ktoré lieky pacient trvale vykonáva, v prípade potreby sa vykonávajú testy. Na základe výsledkov a pri zohľadnení zvolenej operácie, anestéziológ rozhodne, z akej operácie sa vykoná anestézia.

Pred operáciou sa zubné protézy a dekorácie odstránia.

Chirurgická liečba je účinná liečba hemoroidov. V mnohých prípadoch vám umožní navždy zbaviť sa tejto choroby. Výsledok závisí od včasnej návštevy lekára a správnej prípravy.

Príprava na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov

Operácia hemoroidov

Hemoroidy prinášajú pacientom mnoho nepríjemných symptómov. Tieto zahŕňajú bolestivosť, svrbenie, pocit pálenia v konečníku. Krvácanie, závažný zápal, trombóza a ďalšie komplikácie sa vyskytujú v pokročilých štádiách patológie. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie a neustáleho zhoršovania stavu pacienta sa vykonáva operácia hemoroidu. Chirurgický zákrok pomáha radikálne riešiť problém, sťažuje odstránenie príznakov choroby a odstraňuje postihnuté žily a krvné cievy. V lekárskej praxi používa rôzne metódy. Typ zákroku určuje chirurg v závislosti od stavu pacienta.

Aká je technológia

Výber operácie na odstránenie hemoroidov závisí od štádia ochorenia a komplikácií, ktoré vznikajú. Minimálne invazívne techniky sú predpísané pacientom s patológiou stupňa 1 a 2, aby sa odstránili uzliny s minimálnou traumou rektálneho tkaniva. Pre toto použitie:

  • sklerotizácia;
  • dezarterizatsiyu;
  • kryoterapia;
  • rádioterapia;
  • odstránenie lasera;
  • ligácia hemoroidov s latexovými krúžkami.

Tieto typy chirurgie hemoroidov sa vykonávajú pri lokálnej anestézii, zriedkavo spôsobujú komplikácie. Ich výhodou je, že sa vykonávajú vo väčšine prípadov ambulantne, trvanie relácie nie je dlhšie ako pol hodiny. Po ukončení procedúry sa pacient vráti domov. Rehabilitácia trvá maximálne jeden týždeň.

V štádiách 3 a 4 sú potrebné radikálne metódy, pretože minimálne invazívne techniky sú neúčinné, často sprevádzané vývojom relapsu.

Chirurgické odstránenie hemoroidov v týchto prípadoch sa vykonáva pomocou týchto techník:

Pomocou týchto zásahov je možné odstrániť vonkajšie hemoroidy a kužele umiestnené vo vnútri. Obe metódy sú dosť bolestivé, vyžadujú, aby pacient zostal v nemocnici, niekedy sprevádzaný komplikáciami. Napriek tomu sa technológia stále používa v modernej lekárskej praxi, keďže zatiaľ neexistuje žiadna alternatíva.

Kto je prevádzkovaný

Akýkoľvek zásah je pre telo stresujúci. Preto sa chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov uskutočňuje za prítomnosti určitých indikácií. Lekár predpisuje chirurgickú excíziu hemoroidov v nasledujúcich situáciách:

  • strata kavernóznych útvarov z konečníka počas pohybov čriev a počas cvičenia;
  • vývoj krvácania, riziko anémie;
  • hemoroidné hrbole dosahujú veľké rozmery;
  • pacient trpí silnou bolesťou, nepohodliem;
  • trombóza, proktitída, paraproktitída;
  • konzervatívna terapia neprináša výsledky, stav sa neustále zhoršuje.

Hlavnou indikáciou pre operáciu pri hemoroidoch je zložitý priebeh ochorenia

Spôsoby odstraňovania hemoroidov určuje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky nuansy. Špecialista vyberie zariadenie, ktoré bude pre konkrétneho pacienta najefektívnejšie, prinesie minimálne riziko vážnych následkov.

Je to dôležité! Operácia je určená len v prípadoch, keď to nemôže urobiť. Ak je to možné, konzervatívna chirurgická liečba sa odloží.

hemoroidektomiepodle Longa

Hemorrhoidektómia je klasický spôsob chirurgického odstránenia hrudiek. Operácia sa začala používať v roku 1937. Až doteraz je táto metóda účinná pri liečbe hemoroidov 2 a 3 stupňov s komplikovaným priebehom. Počas posledných niekoľkých desaťročí doktori túto techniku ​​zdokonalili. K dnešnému dňu má hemoroidektómia niekoľko variácií.

Otvorená hemoroidektómia Milligan-Morgan

Toto chirurgické odstránenie hemoroidov zahŕňa excíziu kužeľov, po ktorej sa rany neskončia, ale nechajú sa liečiť. Na odstránenie hmoty sa používa skalpel, elektrický koagulátor alebo laser. Spolu s postihnutými žilami sa časť zdravého tkaniva odstráni.

Procedúra sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii, je to dosť bolestivé. Po operácii je osoba v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pozri tiež:
Odstránenie hemoroidov laserom a preskúmanie postupu
Hemoroidná skleroterapia

Ferguson uzavrel hemoroidektómiu

Metóda sa začala používať v 50-tych rokoch. Bolo to navrhnuté chirurgom Fergusonom. Hlavným rozdielom od otvoreného chirurgického zákroku je uzáver rány po vyrezaní hemoroidných kužeľov. Táto funkcia odstránenia kavernóznych štruktúr umožňuje pacientovi vrátiť sa domov hneď po zásahu.

Táto technika sa vykonáva s použitím lokálnej anestézie, jej trvanie je dlhšie ako 20 minút, môže trvať až hodinu. V dôsledku uzavretia rany je proces hojenia oveľa rýchlejší, menej často dochádza k krvácaniu a ďalším nežiaducim následkom.

Submukózna hemoroidektómia

Ide o najťažší typ intervencie. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii. Úkony lekára sú zamerané na disekciu sliznice konečníka, excízie hemoroidov. Po ukončení procedúry sa sliznicová vrstva šití. Takáto operácia sa prenáša pacientom oveľa jednoduchšie ako predchádzajúce 2 metódy. Doba rehabilitácie nie je dlhšia ako 5 - 7 dní.

Hemorrhoidektómia je otvorená, uzavretá a submukózna

Výhody a nevýhody metódy

Hlavnou výhodou hemoroidektómie je možnosť použitia metódy v konečných štádiách ochorenia, keď konzervatívna terapia a minimálne invazívne techniky nedávajú očakávaný výsledok. Napriek tomu technika má nevýhody:

  • potrebu používať celkovú anestéziu;
  • bolesť;
  • dlhá rehabilitácia;
  • riziko komplikácií;
  • veľké straty krvi.

Z tohto dôvodu sa intervencia uskutočňuje za prítomnosti závažných dôkazov. Rozhodnutie je urobené lekárom na základe diagnózy a vyvinutých komplikácií.

hemorrhoidopexy

Metóda Longo bola vyvinutá talianskym profesorom v roku 1993. Hemoroidy alebo mukózno-submukózna resekcia zahŕňa odstránenie hemoroidných hrudiek tým, že ich vytiahne. Operácia sa vykonáva v nemocnici pomocou špeciálneho zariadenia. Po procedúre je proces krvného obehu v kavernóznych formáciách narušený, postupne klesá a je nahradený spojivovým tkanivom.

Etapy operácie:

  • Análny otvor je rozšírený o špeciálne klipy. Okraje expandéra sú upevnené štyrmi švami, konce vlákien sú zviazané do uzla. Potom sa do konečníka vloží anoskop s obturátorom.
  • Vo vzdialenosti 3-5 cm od zubovej línie chirurg ošetrí chirurgickou šnúrkou. Preto sa anoskop vytiahne a znova sa zavedie do konečníka. To pomáha zabrániť krúteniu sliznice.
  • Pred utiahnutím závitov lekár skontroluje správnosť šitia a uisti sa, že nie sú žiadne medzery. Iba potom je to uťahovanie vlákien.
  • Kruhová zošívačka je umiestnená v ovládanej oblasti v maximálnej otvorenej polohe. Konce závitov vedú cez bočné otvory zariadenia.
  • Rukoväť zošívačky sa otáča, pričom časť postihnutého tkaniva je vyrezaná s kruhovou čepeľou, okraje rany sú upevnené špeciálnymi konzolami.
  • Po vyrezaní zošívačky chirurg vyšetrí svorky, v prípade krvácania sa použijú ďalšie stehy.

Longo chirurgia zahŕňa použitie špeciálnej kruhovej zošívačky.

Po ukončení procedúry sa do análneho otvoru vloží tampón impregnovaný antiseptikom. Pri odpovedi na otázku, ako dlho trvá operácia, je potrebné poznamenať, že celková dĺžka trvania relácie je 15-20 minút. Po odstránení kužeľov je pacient v nemocnici ešte 2-3 dni, po ktorom je poslaný domov.

Je to dôležité! Komplikácie po tomto type zákroku sú veľmi zriedkavé. Trvanie rehabilitácie zvyčajne nepresahuje 7 dní.

Silné a slabé stránky

Medzi pozitívne aspekty patrí bezbolestnosť, rýchla implementácia, kompletná obnova štruktúry tkanív, krátkodobá rehabilitácia. Avšak, hemorrholopexy metóda Longo sú nevýhody. Medzi ne patrí neschopnosť používať pri exteriéri hemoroidov, nedostatok informácií o dlhodobých účinkoch operácie, nedostupnosti a vysokých nákladoch chirurgických zákrokov.

Minimálne invazívne techniky

Minimálne invazívne techniky sú spôsoby odstránenia hemoroidov bez rezov v tele. Často sú tieto techniky nazývané jemné, čo je ich hlavná výhoda. Okrem toho sa všetky manipulácie vykonávajú bez anestézie alebo pomocou lokálnej anestézie. Medzi nevýhody patrí vysoká cena, neefektívnosť v štádiách 3 a 4 patológie.

sklerotizácia

Príprava na chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov pomocou tejto metódy sa nevyžaduje. Operácia sa vykonáva na ambulantnej báze. Za týmto účelom musí pacient v určenom čase prísť do nemocnice.

Ako je liečba? Počas lekcie lekár zavádza špeciálny prípravok, sklerotizujúci, do oblasti hemoroidných kužeľov. Táto látka spôsobuje lepenie žilových stien, čím zastaví prívod krvi do postihnutej oblasti. Po 5 - 7 dňoch sa zmenšujú veľkosti kavernóznych útvarov, vyschnú sa.

Výhody skleroterapie zahŕňajú bezbolestnosť, dobrú účinnosť, nedostatok rehabilitácie, možnosť použitia u starších pacientov. Medzi nedostatky patrí zákaz vedenia so silným zápalovým procesom, trombóza. Neúčinná technika pre vonkajšie hemoroidy.

Dezarterizatsiya

Disarterizácia je nová technika, ktorá má niekoľko výhod oproti iným minimálne invazívnym metódam liečenia patológie. Počas postupu lekár detekuje krvné cievy, ktoré krmiva hemoroidy, zastavuje tok arteriálnej krvi do ich oblasti. Technika má niekoľko variácií. Patria medzi ne:

  • Technológia HAL - ligácia artérie;
  • Metóda RAR - utiahnutie uzla vďaka pripevneniu na stenu konečníka.

Disarterizácia hemoroidu - populárna a účinná minimálne invazívna technika

Výhoda disarterizácie v možnosti jej použitia vo všetkých štádiách ochorenia. V tomto prípade pacient nemá bolesť a nepohodlie, rehabilitácia sa nevyžaduje, relapsy sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Nevýhodou je neprístupnosť a vysoké náklady na prevádzku.

Rádioterapia

Stále čítaj: Liečba hemoroidov štádia 3 bez operácie

Odstránenie hemoroidov pomocou chirurgitronu je jednou z najúčinnejších a najbezpečnejších metód liečby tohto citlivého problému. Práca prístroja je založená na žiarení rádiových vĺn s vysokou frekvenciou, s ktorou je možné odstrániť postihnuté tkanivo bez použitia skalpelu. Technika rádiových vĺn je indikovaná u pacientov so všetkými typmi ochorenia, môže sa použiť u ľudí s fistulou, paraproktitídou a inými komplikáciami.

Ako sa pripraviť na operáciu? Táto technika nevyžaduje špeciálnu prípravu, postačí, aby pacient šiel do nemocnice jeden deň pred postupom, podstúpil testy a podstúpil všeobecné vyšetrenie. Bezprostredne pred zasadnutím dostane pacientovi čistiaci klystýr, nie je dovolené jesť.

Operácia sa vykonáva na proktologickej stolici, počas ktorej sa pacient nachádza na žalúdku. Pomocou špeciálneho nôžka na rádiové vlny chirurg vyrezal hemoroidné hrbole. Šitie sa nevyžaduje, pretože rádiové vlny "spájajú" tkanivo na miestach, kde sú uzly odstránené. Rádiové vlny okrem toho dezinfikujú rany, čo vylučuje prístup k bakteriálnej infekcii. Postup trvá maximálne 40 minút. Potom pacient dostane pokyny na starostlivosť o ovládaný povrch, ktorý môže byť odoslaný domov.

Je to dôležité! Komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov pomocou rádiových vĺn sú veľmi zriedkavé, choroba sa neobjavuje častejšie ako u 1% pacientov.

kryoterapia

Kryoterapiou alebo kryolýzou je spôsob ovplyvňovania nidusu ochorenia kvapalným dusíkom. Inými slovami, operácia pozostáva z pôsobenia na postihnuté oblasti a ich odstránenie zmrazením. Metóda nemá žiadne závažné kontraindikácie, používa sa u starších pacientov a osôb, ktoré nemajú všeobecnú anestéziu.

Počas liečby pacienta ležia na jeho boku, nohy sú zastrčené alebo presahujúce jeho chrbát. Chirurg ošetruje hemoroid pomocou kvapalného dusíka pomocou špeciálneho zariadenia, po ktorom dochádza k nekróze tkanív a ich odmietnutiu. Poranenie, ktoré zostalo po odstránení nárazu, sa uzdraví za niekoľko dní. Viac ako 90% pacientov sa úplne zbaví tohto problému. Relaps sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Kryoterapia na odstránenie hemoroidov sa vykonáva pomocou kvapalného dusíka.

Nevýhody spôsobu zahŕňajú:

  • niekedy vzniknú komplikácie po odstránení hemoroidov pomocou kryoterapie;
  • náklady na liečbu;
  • potrebu viacerých postupov;
  • riziko hlbokej nekrózy liečených tkanív.

Medzi prínosy patrí bezbolestná krátkodobá rehabilitácia, minimálna trauma rektálneho tkaniva, možnosť ambulantnej liečby.

Laserová liečba

Laserová koagulácia je indikovaná u pacientov s 1 a 2 stupňami ochorenia. Postup je predpísaný v prítomnosti krvácania, zápalu, tvorby krvných zrazenín a iných komplikácií. V pokročilých štádiách patológie je laserová terapia neúčinná.

V priebehu postupu sa endoskop vloží do konečníka pacienta, čo umožňuje riadiť priebeh operácie, aby sa osvetlené ošetrované oblasti. Hemoroidné hrbole sú vyrezané laserom, krvácanie sa nevyskytuje, pretože tkanivo okamžite spálilo. V jednej relácii lekár odstráni viac ako 3 jaskynné útvary.

Latexová ligácia

Ligácia hemoroidov s latexovými krúžkami sa vzťahuje na relatívne nové metódy riešenia problému. Počas zákroku sa základňa hemoroidu upína s latexom. Súčasne sa na nohe formácie nosí špeciálny krúžok, ktorý porušuje krvný obeh uzla. Toto ošetrenie vám umožňuje trvale zbaviť kužeľov, zriedkavo sprevádzané relapsom.

Latexové krúžky môžu zastaviť prívod krvi do hemoroidov

Etapy konania:

  1. Anoskop je vložený do konečníka pacienta.
  2. Hemoroid je fixovaný ligátorom a prechádza cez latexový krúžok.
  3. Vzdialenosť nohy je upnutá prstencom, prestávka krvi do postihnutej oblasti je zastavená.

V priebehu jednej relácie chirurg spracováva nie viac ako 2 uzly. Ďalšia fáza sa uskutoční v 2 - 3 týždňoch.

Záver a recenzia pacientov

Mnohí pacienti majú záujem o to, či odstrániť hemoroidy? Všetko závisí od stupňa patológie, pohody pacienta a komplikácií, ktoré sa vyvinuli. Nemali by ste liečiť hemoroidy doma pomocou dostupných metód. Pri neustálom zhoršovaní stavu chirurgickej pomoci je potrebné. S správnou voľbou typu operácie a dodržiavaním všetkých pravidiel rehabilitácie, ktoré sa nachádzajú v tomto článku. dokáže zvládnuť tento problém, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom.

Previerky pacienta z tohto alebo toho typu operácie sú nasledovné.

natalia
"Liečenie hemoroidom sa uskutočnilo v Moskve metódou ligácie latexu. Postup je bezbolestný, ak lekár správne nasadí krúžok. Trvalo mi niekoľko zasadnutí. Postup nie je lacný, ale efekt stojí za to. Rehabilitácia prakticky chýba, s výnimkou dodržania diéty na prevenciu zápchy. Po odstránení kužeľov uplynulo asi dva roky, ale nedošlo k žiadnemu relapsu, s výsledkom som spokojný. "

michal
"Pred niekoľkými rokmi mi bol diagnostikovaný citlivý problém. Počas tejto doby som skúšal veľa drog, ale len chvíľu utišil bolesť, potom sa vrátili nepríjemné pocity a stav zdravia sa postupne zhoršoval. V druhej fáze patológie lekár navrhol kryoterapiu. Napriek vysokým nákladom som musel súhlasiť. Operácia trvala nie viac ako 15 minút, v tejto dobe, s výnimkou brnenia a ťahania pocitov, necítil som nič. Celkovo som prešiel celkom 3 zasadnutiami, teraz problém ustúpil. "

marina
"Prešiel cez Fergusonovu hemoroidektómiu. Bohužiaľ v mojom prípade by minimálne invazívne techniky nefungovali. Hemoroidy sa po pôrode veľmi zhoršili, krvácanie uzlín, vypadávanie. Operácia je bolestivá, ale ak existujú dôkazy, nemožno ju odmietnuť, pretože následky môžu byť najviac žalostné. Po procedúre som strávil týždeň v nemocnici, došlo k miernemu krvácaniu, ale vo všeobecnosti intervencia prebehla dobre. Želám si trpezlivosť všetkým, ktorí majú takúto liečbu, pretože výsledok stojí za to. "

Hemoroidná chirurgia

Hemoroidy predstavujú tvorbu objemového procesu (uzla) žilových ciev v konečníku. Jeho vývoj je dlhý, chronický. Liečba vo väčšine prípadov nevedie k opačnému vývoju (indukcii) hemoroidu, preto radikálna liečba tejto patológie spočíva v odstránení rektálnej hmoty.

Indikácie na operáciu

Potreba čo najrýchlejšieho odstránenia hemoroidov sa vyskytuje v takýchto prípadoch:

  • Nedostatok účinku a výsledok konzervatívnej liečebnej terapie hemoroidov s pretrvávajúcimi klinickými príznakmi patológie a hemoroidného rastu (zvyčajne sa chirurgická liečba zvyčajne predpisuje, ak nie je účinok počas 3 mesiacov).
  • Neskôr (3-4) štádium ochorenia, pri ktorom sa rozmnožovanie hemoroidov z konečníka vyvíja bez ich nezávislého zníženia.
  • Vývoj komplikácií hemoroidov v ľubovoľnom štádiu jeho vývoja - profesionálne krvácanie z hemoroidov, rozvoj abscesu a fistuly konečníka sú indikáciou pre okamžité uskutočnenie chirurgickej intervencie v nemocnici.
  • Hemoroidná trombóza - tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa môže oddeliť od hemoroidu a začať cirkulovať krvou v tepnách (tromboembolizmus). Tento stav je nebezpečný rozvojom nekrózy (smrti) jednotlivých častí rôznych orgánov v dôsledku zablokovania tepny, ktorá ich dodáva s oddeleným trombom.
  • Kombinovaný vývoj hemoroidov s inými abnormálnymi rektálnymi hmotnosťami - operácia sa uskutočňuje v prípade paralelnej prítomnosti polypov, análnych fisúr, chronických zápalových procesov v adrektálnom tkanive (spojivové tkanivo okolo konečníka).

Výberovou metódou na liečbu hemoroidov u starších pacientov je konzervatívna terapia alebo minimálne invazívne spôsoby odstránenia hemoroidov. To súvisí s poklesom procesov regenerácie tkaniva s vekom, čo môže zhoršiť pooperačné obdobie po operácii.

Typy operatívneho radikálneho liečenia hemoroidov

Hlavným cieľom operatívneho radikálneho liečenia hemoroidov je odstránenie hemoroidov s maximálnymi úspory zdravého rektálneho tkaniva a konečníka. Operácia na odstránenie hemoroidov sa považuje za úspešnú, ak nedôjde k relapsu (exacerbácia, re-vývoj) po dobu najmenej 10 rokov. K tomu sa v modernej proktológii používajú 2 hlavné skupiny techniky odstraňovania hemoroidov - minimálne invazívne techniky a chirurgická chirurgia.

Minimálne invazívne postupy na odstránenie hemoroidov

Takéto metódy radikálneho ošetrenia sa tiež nazývajú nechirurgické metódy, ktoré nie sú celkom správne, pretože je prítomný malý stupeň poškodenia tkaniva. V minimálne invazívnych technikách sa namiesto skalpelu používajú rôzne fyzikálne a chemické faktory na zničenie hemoroidu a jeho odstránenie, ktoré majú minimálny škodlivý účinok na okolité tkanivá Minimálne invazívne techniky radikálnej liečby hemoroidov zahŕňajú:

  • ligácia s latexovými krúžkami - špeciálny latexový krúžok sa aplikuje na nohu hemoroidu, ktorý ho stláča, stláča kŕmnu nádobu a spôsobí zomieranie jej tkaniva;
  • infračervená koagulácia - deštrukcia zásobnej nádoby miestnou expozíciou tepelnému žiareniu, ktorá nakoniec vedie k smrti hemoroidu (nekróza) a jeho upchatiu spojivovým tkanivom (kalenie);
  • radikálová laserová liečba - hemoroid je ovplyvnený vysokoenergetickým laserom, čo vedie k jeho nekróze a kaleniu;
  • cryodestruction - zničenie hemoroidov ochladením (miestna teplota je až -196 ° C);
  • skleroterapia - zavedenie špeciálnej chemickej zlúčeniny, ktorá spôsobuje jej nekrózu a následnú sklerózu, priamo do hemoroidálneho miesta;
  • Deertizácia hemoroidov je minimálne invazívna operácia, pri ktorej proktológ chirurg používa špeciálny mikrostroj na obväzovanie tepny, ktorá krmiva hemoroidom, čo spôsobuje jeho následnú nekrózu a stuhnutie.

Väčšina minimálne invazívnych metód radikálneho odstraňovania hemoroidu je účinná v skorších štádiách vývoja hemoroidu (stupeň 1-2). Vzhľadom na nízku traumu, po takýchto procedúrach nie je potrebné hospitalizovať a vykonávať špeciálne odporúčania pre rehabilitačné obdobie. Vyžadujú špeciálne drahé zariadenia a vysoko kvalifikovaných špecialistov. Preto nie každá lekárska klinika má možnosť ich používať.

Chirurgická liečba hemoroidov

Tento typ liečby je radikálny a zameraný na úplné odstránenie hemoroidu a liečenie jeho možných komplikácií. Tento operatívny chirurgický zákrok zahŕňa niekoľko hlavných typov operácií:

  • hemoroidektomiepodle Longa;
  • operácia na odstránenie hemoroidov a iných rektálnych lézií;
  • odstraňovanie hemoroidov rádiovými vlnami.

Výber metód operatívneho liečenia hemoroidov vykonáva proktológ na individuálnom základe v závislosti od typu a štádia hemoroidov, prítomnosti sprievodnej patológie konečníka a komplikácií, veku a pohlavia pacienta.

hemoroidektomiepodle Longa

Táto technika je chirurgické odstránenie hemoroidov pomocou rôznych operačných techník a chirurgických techník. V proktológii existuje niekoľko technických úprav tejto operácie, ktoré zahŕňajú:

  • Metóda Milligan-Morgan - podstata operácie spočíva v šití kŕmnej tepny následným odstránením hemoroidu. Potom sa stehy aplikujú na pooperačnú oblasť rany, konečník je pevne zaslepený sterilnými utierkami, aby sa zabránilo opuchu sliznice a pooperačnému krvácaniu. Táto operácia sa používa pre hemoroidy štádiu 3-4 s výrazným zvýšením hemoroidov v objeme.

Metóda prevádzky Milligan-Morgan

  • Metóda Longo (transanálna resekcia sliznice alebo hemorrólopexia) - čiastočné odstránenie sliznice bez ovplyvnenia hemoroidov. V dôsledku zhoršenia krvného obehu v nich po resekcii sa postupne znižujú vo veľkosti a zmiznú a defekty sliznice sú šité špeciálnymi titánovými sponami. Hlavnou výhodou takejto operácie vyvinutou talianskym chirurgom Long je maximálne zachovanie anatomickej štruktúry a inervácie konečníka. Tento typ chirurgického zákroku je pomerne nízky dopad, ktorý sa používa na hemoroidy 2-4 stupňov s vnútornou lokalizáciou hemoroidov.

Modifikácia hemoroidektómie, bez ohľadu na chirurgickú techniku, je plastom piatka hemoroidu s uzáverom v submukóznej vrstve konečníka. Táto modifikácia významne zlepšuje následnú prognózu radikálnej liečby s minimálnym počtom hemoroidných relapsov.

Hemorrhoidektómia s paralelným odstránením iných formácií alebo liečbou komplikácií

Takéto chirurgické ošetrenie komplikovaných hemoroidov alebo jeho priebeh so sprievodnou patológiou je objemnejší a traumatický. Pri liečbe hemoroidov sa používajú nasledujúce:

  • hemoroidektómia s odstránením polypov - zvyčajne vykonali exciziu tkanív v oblasti hemoroidu a polypov v jednom bloku, po ktorom nasledovalo uzatvorenie a oprava pooperačných rán;
  • odstránenie hemoroidov plastickou chirurgiou rektálneho prasknutia - resekcia sliznice v oblasti pukliny sa vykonáva s uzatvorením okrajov rany. Potom sa odstráni hemoroidný uzol, štepenie päty v submukóznej vrstve;
  • fistulózna plastická chirurgia - v závislosti od veľkosti otvoru v oblasti komplikovaného priebehu hemoroidnej jednotky je čiastočne odstránená celá rektálna stena, po ktorej nasleduje plastická chirurgia. Ide o ťažkú ​​a traumatickú operáciu, ktorá si vyžaduje následné dlhé obdobie rehabilitácie;
  • abscesová disekcia - hnisavá dutina v adrektálnom tkanive, vytvorená ako dôsledok infekcie hemoroidu, je odobratá, do nej je vložená špeciálna hadička (drenáž), cez ktorú prechádza hnis a sú injektované antiseptické roztoky. Až po úplnom odstránení hnisu, regenerácii (hojenie) oblasti abscesu sa rieši otázka hemoroidektómie.

Operácie na liečbu hemoroidov s komorbiditami alebo komplikáciami sa vykonávajú iba pod celkovou anestézou (liečebný spánok) trvajúca najmenej jednu hodinu. Po chirurgickom zákroku by mal pacient dlhý čas (asi týždeň) pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov v nemocnici, na normálny priebeh počiatočného pooperačného obdobia a na prevenciu vzniku komplikácií.

Odstránenie vonkajšieho hemoroidu rádiovými vlnami

Chirurgický zákrok, v ktorom sa namiesto skalpelu používa vysokoenergetická elektromagnetická vlna na odstránenie hemoroidov a disekcie tkaniva. Tento typ chirurgického zákroku sa používa len na odstránenie vonkajšieho alebo vypadávajúceho hemoroidu na 3-4 stupňoch hemoroidov. Operácia sa vykonáva pod celkovou anestézou alebo peridurálnou vodivou anestéziou (podanie anestetika do bedrovej oblasti miechy) a netrvá dlho (až do pol hodiny).

Kontraindikácie na operáciu na liečbu hemoroidov

Operácia vyliečiť hemoroidy neumožňuje všetkým, pretože akýmkoľvek postupom súvisiacim s porušovaním integrity pokožky alebo slizníc, operácia na odstránenie hemoroidov má množstvo kontraindikácií:

  • infekčné ochorenia akejkoľvek lokalizácie sprevádzané všeobecnou intoxikáciou a horúčkou;
  • chronická somatická patológia v akútnom štádiu;
  • kardiovaskulárnych ochorení s rozvojom vysokého krvného tlaku alebo zlyhaním srdca;
  • Crohnova choroba - chronický granulomatózny zápal steny dolného čreva;
  • onkologický proces s vývojom malígneho novotvaru s akoukoľvek lokalizáciou v tele;
  • patológia krvného systému spolu s porušením jeho zrážanlivosti (vysoké riziko operačného alebo pooperačného krvácania);
  • závažná duševná patológia s vývojom produktívnej psychosymptómie (bludy, halucinácie, motorické alebo rečové vzrušenie);
  • vek pacienta je starší ako 70 rokov (relatívna kontraindikácia).

Príprava na operáciu

Operácia umožňuje vyliečiť hemoroidy bez komplikácií, ak je prípravné obdobie riadne organizované. Zahŕňa vyšetrenie na identifikáciu možných kontraindikácií na operáciu:

  • analýza krvi a moču;
  • hemogram - štúdium parametrov koagulácie krvi;
  • krvný test na protilátky proti HIV AIDS, vírusovej hepatitíde a syfilis;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografické vyšetrenie hrudníka;
  • Konzultácia rodinného lekára alebo terapeuta, ktorý interpretuje výsledky štúdie a vyvodzuje záver o možnosti operácie.

Okrem prieskumu je potrebné počas prípravného obdobia prijať opatrenia zamerané na prípravu dolného čreva na operáciu:

  • diéta s výnimkou hrubých rastlinných vlákien, aby sa zabránilo zvýšenému plynatosti v črevách;
  • užívanie liečivých sorbentov, ktoré viažu a odstraňujú toxíny z čriev;
  • v predvečer operácie, laxatíva sa užívajú na čistenie čriev.

Úspech prípravnej fázy pred operáciou závisí od jej úspechu a prevencie komplikácií.

rehabilitácia

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov pozostáva zo skorého pooperačného obdobia a neskorej rehabilitácie. Skoré pooperačné obdobie trvá po skončení operácie a pred odstránením stehov zahŕňa vykonávanie viacerých činností:

  • zavedenie sterilnej tkaniny do konečníka na tamponádu, prevenciu opuchov a krvácania počas prvých dní po chirurgickom zákroku;
  • zavedenie sterilnej parnej trubice;
  • denné obväzy s použitím antiseptických roztokov na prevenciu pooperačnej infekcie rany;
  • boj proti bolesti pri použití analgetických liekov prvý deň po operácii;
  • strava s výnimkou pevných potravín.

Neskorá rehabilitácia trvá od okamihu odstránenia pooperačných stehov (7-10 dní po operácii) až po niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať všeobecné a stravovacie odporúčania pre lepšiu reparáciu tkaniva a funkčnú rektálnu aktivitu:

  • odmietnutie vyprážaných, mastných, korenených potravín a korenín;
  • rastlinné potraviny s dostatočným množstvom vitamínov sú uprednostňované;
  • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • dostatočný 8-hodinový spánok, organizácia pracovného režimu a odpočinku.

Za predpokladu, že operácia je správne vykonaná v súlade s indikáciami, všetky činnosti sa vykonávajú počas prípravy na operáciu a rehabilitáciu po nej, chirurgická liečba hemoroidov je účinná s minimálnymi komplikáciami a vznikom následného relapsu.

Hemoroidná chirurgia

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku a konečníku človeka. Choroba postihuje všetkých ľudí na planéte, ale len málo ľudí vyhľadáva lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Potreba operácie

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia - priame indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak sa nerealizovali konzervatívne a minimálne invazívne spôsoby liečby, ochorenie rýchlo postupuje a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.

S vnútornými hemoroidmi:

  • Uzly sú veľké, spadajú z lumen konečníka;
  • Ťažké krvácanie;
  • Pacient zažíva neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľudovej polohe;
  • Funkcie zvierača konečníka sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
  • Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
  • Existuje vysoké riziko zápalu, pristúpenia k infekcii.

Zápal rektálnych žilových stien

Pri externých hemoroidoch:

  • Ťažké opuchy tkanív okolo konečníka;
  • Bolestivé pocity;
  • Veľké hemoroidy interferujú s pohybom. Je nemožné zaistiť sedenie;
  • Tkanivá okolo análneho kanálika prasknú;
  • Riziko trombózy a zovretia hemoroidu sa zvyšuje;
  • Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych sekrétov slizníc;
  • Riziko infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu hemoroidov:

  1. Neexistuje žiadny chirurgický zákrok na hemoroidy v akútnom štádiu črevného ochorenia;
  2. Nemáte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
  3. Nie je možné predpísať chirurgickú liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
  4. Je neprijateľné vykonať operáciu s použitím všeobecnej anestézie na patológiu kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
  6. Operácia na odstránenie hemoroidov je kontraindikovaná v prítomnosti pacienta s malígnymi nádormi;
  7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po doručení sa problém často vráti. Účinky anestézie nepriaznivo ovplyvňujú plod.

Pokúšajú sa predpísať liečbu starších ľudí konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa nemôžete vyhnúť operácii, odporúča sa starostlivé vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je dôkladne pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

  • Výber vhodnej liečebnej metódy. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, oboznámený s históriou, diskutovať o sťažnostiach.
  • Lekárske vyšetrenie. Na identifikáciu možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (krvné a močové testy), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov.
  • Príprava na anestéziu. Lekár anesteziológ zaznamená informácie o konštantnej liečbe pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na lieky, vykoná potrebné testy. Robí rozhodnutie - v akej anestézii sa operácia uskutoční. Informuje pacienta o prípravku deň pred operáciou - režim jedla a pití, klystýr. Odstrániteľné zubné protézy by sa mali odstrániť z ústnej dutiny a šperky by sa mali odstrániť.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu, pacient začína pár týždňov pred operáciou.

  1. Dávka sa pozoruje. Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje črevá a zabraňuje tvorbe zápchy. Potraviny, ktoré spôsobujú nafúknutie čriev, hnačku, zápchu, dráždi žalúdok a črevá, sú vylúčené zo stravy.
  2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v oblasti konečníka. Opuch, zápal alebo vredy sú minimalizované pomocou liekov.
  3. Pred operáciou navštívte svojho zubára. Vyliečte choré a voľné zuby, ako pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
  4. Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách sa sprchujte a urobte čistiaci klystýr - črevá v deň operácie sú obsiahnuté v prázdne.
  5. Režim jedla a pitia. Posledné jedlo pred operáciou sa vykoná najmenej 12 hodín. Ráno operácie v prípade celkovej anestézie nemôžete piť a vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti na umiestnení hemoroidných kužeľov, veľkosť, prítomnosť krvácania, stupeň ochorenia, spôsoby, ako zbaviť pacientov hemoroidov, sú predpísané.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

  • Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale uzdravuje sa samostatne. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
  • Uzavreté stehy sa aplikujú na ovládané oblasti sliznice. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemoroidektómia otvoreným spôsobom sa používa v prípadoch komplikovaných zlomeninami v konečníku alebo pri vývoji paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa metóda Prax používa vtedy, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

  • Operácia Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
  • Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
  • Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nevýhody zahŕňajú:

  • Chirurgia trvá niekoľko hodín, prebieha pod celkovou anestézou;
  • Bolesť v pooperačnom období;
  • Dlhodobé liečebné a rehabilitačné obdobie.

Otvorená hemoroidektómia

Longo hemoroidektómia

Metóda transanálnej resekcie sa používa - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad dentátovou líniou - nad hemoroidnými hrudkami. Uzly nie sú vyrezané, natiahnuté, šité s lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, hrbole "vyschnú". Následne zarastený spojivovým tkanivom nadobúda črevo prirodzený anatomický vzhľad.

  • Pacient pracuje na lokálnej anestézii;
  • Strata krvi počas operácie je minimálna;
  • Procedúra trvá až 15-20 minút;
  • Bezbolestný pooperačný kurz;
  • Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo.
  • Longoova metóda je použiteľná len na liečbu vnútorných hemoroidov.
  • Operácia je drahá.

Liečba hemoroidným laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívnej liečby neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinnou metódou liečby hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Odstránenie hemoroidov laserom

Táto technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

  • Práca v infračervenej oblasti;
  • Super jemné zaostrenie;
  • Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné uzly sú zaťažené laserovým lúčom, vonkajšie uzly sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Táto metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti hojného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

  1. Laserová koagulácia odstraňuje hemoroidy z akéhokoľvek miesta;
  2. Rozštiepi sa praskliny, vredy a zápaly;
  3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
  4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
  5. Pacient sa po takejto operácii rýchlo zotaví;
  6. Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.
  • Náklady na liečbu;
  • Nedostatočný výkon na stupňoch pokročilých hemoroidov.

Postup laserovej koagulácie vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta.

Človek sa rozhodne, že má operáciu, keď boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobujú, že život je neznesiteľný. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, vo väčšine prípadov sa pacienti zbavia problému rokov - hemoroidy už nie sú trápením.

Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Tvrdá fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to v prvých dvoch až troch týždňoch rehabilitácie. Muži sa prvýkrát sťažujú na poruchu močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo účinne eliminuje problém, čas na zotavenie je krátky. Externé hemoroidy nie sú touto metódou liečené.

Laserová koagulácia rieši zdravotný problém a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na metódu liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná oddelenie. V 3-4 etapách sú hemoroidy lepšie liečené inými metódami.

(5 známok, priemer: 3,20 z 5, ktoré ste už hodnotili)