Z tohto článku sa dozviete, ako skontrolovať cievy celého tela, aké metódy sa používajú na získanie obrázkov tepien a žíl a identifikujte ich choroby. Príprava na prieskum a jeho správanie.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Zdravé plavidlá sú zárukou dobrého dodávania krvi všetkými ľudskými orgánmi a nevyhnutnou podmienkou pre ich normálne fungovanie. Preto je vyvinutý a v praxi dostatočne veľký počet kontrolných spôsobov, ktorými je možné stanoviť ich priemeru zúženie zisťovať a vyhodnocovať prietok krvi do orgánov.
Použité metódy nám umožňujú preskúmať všetky cievy tela, avšak v klinickej praxi to nie je. Malo by byť zrejmé, že akákoľvek diagnostická metóda, dokonca aj najefektívnejšia a najbezpečnejšia, má svoje obmedzenia a cenu. Preto lekári predpisujú len tie nádoby, ktoré sú podozrivé z rozvoja určitej choroby. Výber použitej diagnostickej metódy závisí od umiestnenia postihnutej cievy a od typu choroby.
Väčšina z týchto prieskumov sú využívané k diagnostike periférnych tepien (aterosklerózu, oklúzny choroba) cerebrovaskulárne ochorenia (mŕtvica), hlboká žilová trombóza, chronická žilová nedostatočnosť, ochorenia obličiek a koronárnych tepien, aorty.
Aneuryzma aorty je patologická expanzia lumenu aorty, ktorá môže dosiahnuť veľké rozmery a nakoniec viesť k prasknutiu cievy
Všetky inštrumentálne vyšetrenia vaskulárneho systému sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:
V závislosti od použitej metódy a lokalizácie vykonávajú vyšetrenia lekári funkčnej diagnostiky, srdcových chirurgov a cévní chirurgovia. Priradiť takúto skúšku doktorovi akejkoľvek špecializácie.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je jednou z najčastejších metód vyšetrenia krvných ciev rôznej lokalizácie. Ultra vysokofrekvenčné zvukové vlny sa používajú na získanie obrázkov tepien a žíl, ako aj na posúdenie krvného toku.
Pomocou ultrazvuku môžete vyšetriť krvné cievy takmer vo všetkých častiach tela, vrátane tepien a žíl krku, brucha, horných a dolných končatín. Na rozdiel od iných zobrazovacích metód sa rentgenové dotácie alebo kontrastné látky nepoužívajú s ultrazvukom.
Počas ultrazvuku prenikajú zvukové vlny cez tkanivo do vyšetrovanej oblasti. Odrážajú sa z krvných buniek, ktoré sa pohybujú pozdĺž cievneho kanála a vrátia sa k senzoru. Tieto vlny sa zaznamenávajú a zobrazujú na ultrazvukovej obrazovke a vytvárajú obraz krvnej cievy. Rýchlosť návratu umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi v tepne alebo žile. Ak príliš rýchlo prúdi krv, indikuje možnú prítomnosť zúženia tejto cievy.
Ultrazvuk je neinvazívny a bezbolestný postup bez vedľajších účinkov alebo komplikácií.
Najčastejšie trávia:
Zvyčajne ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu:
Pred kontrolou cievneho systému pomocou ultrazvuku musí človek odobrať svoje oblečenie, aby doktor mohol získať prístup k oblasti vyšetrovaného tela. V závislosti od skúmaných ciev sa vyšetrenie môže uskutočniť v polohe ležiacej, sediacej alebo stojacej polohy pacienta.
Vo vode rozpustný gél sa nanáša na pokožku v oblasti snímania, čo zlepšuje vodivosť ultrazvukových vĺn. Lekár tlačí snímač do sledovanej oblasti, ktorá smeruje ultrazvukové vlny do študovaných tepien a žíl. V priebehu vyšetrenia sa snímač posunie cez pokožku, aby sa získal jasnejší obraz. Získané informácie sú spracované počítačom a zobrazené na obrazovke vo forme grafov a obrazov, ktoré charakterizujú prietok krvi v tepnách alebo žilách.
Celé vyšetrenie trvá 10-30 minút. Po dokončení je gél zotretý z kože, potom je pacient oblečený. Po ultrazvuku sa človek môže okamžite vrátiť do svojej každodennej činnosti.
Výsledky bežných vyšetrení naznačujú, že pacient nemá zúženie alebo prekrytie v cievach. Patologická povaha prietoku krvi môže indikovať:
Angiografia je vizualizačnou technikou, pomocou ktorej môžete získať obraz vnútorného lúmenu krvných ciev rôznych orgánov. Vzhľadom na to, že krvné cievy nie sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia, do ich lumen sa vstrekuje špeciálny kontrast.
Existujú tri typy angiografie:
Angiografia môže zahŕňať aj venografiu - rádioaktívne vyšetrenie žilových ciev.
Venografia kraniálnych žíl u dieťaťa
Angiografia sa používa na identifikáciu rôznych problémov s tepnami alebo žilami vrátane:
Podľa presnosti získaných výsledkov je angiografia zlatým štandardom medzi všetkými diagnostickými metódami na vyšetrenie obehového systému. S jeho pomocou môžete identifikovať najmenšie zmeny v štruktúre tepien a žíl, čo odhaľuje problém v počiatočných štádiách vývoja.
Základné odporúčania pre prípravu na angiografiu:
Pred vyšetrením je pacient požiadaný, aby sa premenil na chirurgické spodné prádlo, dostal mierne sedatívum, čo pomáha relaxovať. Niekedy sa angiografia uskutočňuje pod celkovou anestézou.
Heart angiografia alebo koronárna angiografia. Okrem femorálnej artérie sa môže katéter vložiť aj do radiálnej artérie na ramene
Počas vyšetrenia sa pacient nachádza na špeciálnom stole v operačnej miestnosti vybavenej špeciálnymi röntgenovými zariadeniami. Lekársky personál monitoruje činnosť srdca, dýchanie, krvný tlak a hladiny kyslíka v krvi.
Umiestnite cievne prístup (zvyčajne priamo triesla), cez ktorý zaviedol špeciálny katéter sa spracuje s antiseptickým roztokom a prekryje sterilné bielizne, aby sa minimalizovalo riziko infekčných komplikácií. Táto oblasť je anestetizovaná lokálnym anestetikom, po ktorom je tenký katéter vložený do dutiny cievy. Potom doktor pod kontrolou fluoroskopie premieňa tento katéter na skúmané cievy a vstrekuje kontrastné činidlo so súčasnou fluoroskopiou. Výsledný obraz vnútornej štruktúry nádob je zobrazený na monitore. V čase zavedenia kontrastu môže pacient pociťovať nával tepla v celom tele.
Kontrola ciev s angiografiou môže trvať 30 minút až 2 hodiny. Po ukončení vyšetrenia lekár odstráni katéter z cievy a stlačí miesto vpichu 10 minút na zastavenie krvácania, po ktorom sa aplikuje sterilný obväz. Ak bol vaskulárny prístup cez femorálnu artériu v svalovine, pacient po vyšetrení by mal ležať s nohami rovno asi 4 hodiny. Po ukončení procedúry môžete jesť a piť.
Väčšina pacientov po angiografii má podliatinu v mieste cievneho prístupu a cíti bolesť na tomto mieste pri dotyku alebo pohybe. Tieto problémy zmiznú po niekoľkých dňoch.
Možné komplikácie angiografie:
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Krvné zrazeniny - ako ich rozpoznať a čo robiť, ak sú zistené?
Túto otázku kladú mnohí. Výskyt krvných zrazenín často vedie k vzniku závažných ochorení. Počet pacientov, ktorí čelia tomuto problému, neustále rastie. Vo vývoji trombózy je vždy vinný iba jeden patologický proces - krvná státia.
Ale choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Trombóza je veľmi nebezpečné ochorenie. Aby ste dostali lekársku starostlivosť včas, musíte ju včas rozpoznať.
Krvná zrazenina je tesná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v lúmene cievy. Existuje niekoľko príčin krvných zrazenín. Jedným z nich je zápal steny žíl (tromboflebitída). Obzvlášť náchylné na ženy stredného veku.
V nohách sa vyskytuje väčšinou tromboflebitída. Ale niekedy nie je vylúčenie prejavu ochorenia v iných krvných cievach. Proces krvnej zrazeniny pri tejto chorobe nastane nasledovne. Po prvé, začína zápalový proces spôsobený penetráciou patogénnych mikroorganizmov do steny krvných ciev.
Potom sa zápal rozšíri na vnútornú výstelku cievy. Miesto zápalu sa v systéme zrážania krvi vníma ako znovuzrodenie, ktoré môže vyvolať krvácanie. Krvné doštičky sa začínajú usadzovať na zápalovom povrchu vnútorného obloženia žily, na nich - iných krvných bunkách, faktorov zrážania krvi. V dôsledku toho sa v mieste zápalu objaví trombus.
Ďalšou príčinou trombózy je narušený krvný obeh a v dôsledku toho stagnácia krvi v hlbokých žilách nohy. Stáva sa to ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Napríklad tí, ktorí sú paralyzovaní, tí, ktorí boli v nemocnici dlhú dobu kvôli predĺženej operácii a iným.
To isté platí aj u pacientov s fibriláciou predsiení. Často je choroba sprevádzaná stagnáciou krvi v niektorých častiach srdcového svalu. Takáto stagnácia vedie k tvorbe krvných zrazenín.
Okrem prípadov trombózy opísaných skôr je možné začať proces tvorby trombov:
Vysoké riziko trombózy u fajčiarov. Tabakový dym má karcinogénny účinok na telo, zhoršuje stav cievnych stien. Ak má fajčiar v minulosti chronické ochorenia, riziko trombózy sa niekoľkokrát zvyšuje.
Trombus v nohe je rozsiahly problém. Najčastejšie to čelia starší ľudia s chronickými ochoreniami v minulosti. Trombóza sa vyskytuje hlavne na pozadí zápalu steny hlbokých žíl v nohách alebo tromboflebitídy.
Trombóza v nohe môže byť spôsobená:
Po prvé, krvná zrazenina sa prejavuje výskytom bolesti v postihnutej končatine. Pacienti ich opisujú ako: bolestivosť, otupenie alebo vyklenutie. Tento príznak často sprevádza pocit pálenia, znecitlivenie v nohe. Potom sa noha zväčšuje.
Farba pokožky nadobúda nezvyčajný odtieň (od modro-červenej až po svetlo ružovú), vyzerá napätý. Tromboflebitída je často sprevádzaná slabosťou, hypertermiou (horúčkou), potenie a bolestivým stavom.
Krvné zrazeniny v rukách sa vyskytujú omnoho menej často. Často je krvná zrazenina komplikáciou po odloženej intravenóznej infekcii. Alebo sa to deje na pozadí autoimunitných ochorení, injekcie liekov do žily. Lieky dráždia vnútornú výstelku žily. Keď sa injekcia injekčne podá nesprávne, riziko zápalu sa zvyšuje niekoľkokrát a objavujú sa krvné zrazeniny.
Ako ich rozpoznať v tejto situácii, mnohí nevedia, takže vo väčšine prípadov to vedie k vzniku gangrény a amputácie končatiny. Trombóza v ruke sa prejavuje tupou bolesťou bolesti, pálenie, necitlivosť, mravčenie, zmena tónu pleti, opuch.
Zdravý srdcový sval pumpuje krv nepretržite a hladko. Dokonca aj malé odchýlky v činnosti srdca narušujú fungovanie kardiovaskulárneho systému. V dôsledku toho sa v srdci vyskytujú krvné zrazeniny. Ako ich rozpoznávať, pretože pacient si ani nie je vedomý tohto problému.
Trombóza s touto lokalizáciou nie je sprevádzaná vážnymi príznakmi. Krvná zrazenina vyteká a vstúpi do cievneho systému. V dôsledku toho vznikajú vážne komplikácie.
Z týchto je najväčšie nebezpečenstvo:
Toto ochorenie možno diagnostikovať ako esenciálnu trombocytémiu. Liečte ho liekmi Anagrelid.
Trombóza je primárne náchylná na ľudí s genetickou predispozíciou. Mali by starostlivo monitorovať svoje zdravie, podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia, dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Ako zistiť, či v krvi existujú krvné zrazeniny? K tomu je niekoľko spôsobov diagnostiky krvnej zrazeniny.
Pretože niekedy je potrebné ihneď skontrolovať prítomnosť krvných zrazenín v tele, bola vyvinutá núdzová diagnóza, pri ktorej sa takéto vyšetrenia vykonávajú:
Môžete tiež vykonať rutinné vyšetrenie - krvný test:
Na získanie rýchleho a pomerne spoľahlivého výsledku diagnostiky hlbokej žilovej tromboflebitídy sa používa ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom.
Pretože nie je možné vyšetriť krvné cievy na prítomnosť krvných zrazenín pomocou tejto metódy u pacientov s nadváhou, najmä ak je potrebné vyšetriť iliakálne žily, potom sa na vyšetrenie týchto pacientov použije flebografia.
Ak je na dolných končatinách podozrenie na trombus, hlavným účelom diagnostických opatrení je zistiť, či charakterizujú trombózu.
Napríklad: hustota zrazeniny, jeho fixácia na žilové steny, dĺžka, prítomnosť voľne sa pohybujúcich (plávajúcich) oblastí, stupeň obštrukcie.
Ultrazvukové duplexné snímanie dokáže zistiť dokonca aj krvné zrazeniny, ktoré sa vyvíjajú bez charakteristických znakov. Neprítomnosť príznakov trombózy sa pozoruje, keď je krv preťahovaná prostredníctvom ďalších párov krvných ciev (obtokové cesty) alebo keď nie je venózny lumen úplne uzavretý.
Asymptomatická trombóza je veľkým nebezpečenstvom, pretože kontrola krvných zrazenín u osoby nemá ani túžbu. Ak je ochorenie zistené včas a nie je vykonané žiadne opatrenie, je možné úplné prekrytie cievneho lôžka, nie sú vylúčené závažné komplikácie. Preto je včasná diagnóza veľmi dôležitá.
Ľudská pľúca je spárovaný orgán, pomocou ktorého sa výmena plynu prechádzajúca cez parenchým uskutočňuje krvou prechádzajúcou pľúcnymi tepnami. Ateroskleróza pľúcnych artérií sa vyskytuje na pozadí patológií, ktoré v nich spôsobujú vysoký krvný tlak.
Choroba narušuje vnútorné steny pľúcnych tepien vo svojich veľkých a malých vetvách. Vytvorené plaky cholesterolu narušujú krvný obeh v tele, dochádza k stagnácii v tkanivách.
Primárna ateroskleróza sa často vyskytuje počas pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v malom kruhu krvného obehu. Toto sa prejavuje Ayersov syndróm, ktorého klinickým príznakom je difúzna cyanóza.
Koža pacienta získa modrastý odtieň. Tento stav sa prejavuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu, hladovania tkaniva kyslíkom, zvýšenia hemoglobínu.
Príčiny aterosklerózy pľúc sú nasledujúce faktory:
Ateroskleróza môže byť vyvolaná mitrálnou stenózou. Aktívne kontrakcie mitrálnej chlopne znižujú tok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Porušenie prechodu krvi zvyšuje tlak v pľúcnych tepnách.
Ateroskleróza je spojená s pľúcnym emfyzémom. Choroba sa vyvíja s chronickou bronchitídou. Vzhľadom na bronchiálnu obštrukciu je prietok krvi narušen, vetranie sa zhoršuje a v dôsledku toho dochádza k hladovaniu kyslíkom tepien.
Proliferácia spojivového tkaniva v stenách krvných ciev môže spôsobiť pľúcnu fibrózu, ktorá významne zhoršuje výmenu plynov medzi alveolmi a kapilárami. Kyslík príde v nedostatočnom množstve, zvyšuje krvný tlak v pľúcnom obehu.
Ateroskleróza sa postupne rozvíja. Jeho počiatočná fáza je asymptomatická a môže sa určiť až po absolvovaní skúšky. Počas diagnostiky sa zistili porušenia integrity endotelu a iných vaskulárnych tkanív. Pozoruhodné mierne zvýšenie kanálov, mikrotrombus. Priepustnosť intimálneho endotelu sa zvyšuje.
Vďaka enzýmom intima sa metabolické produkty rozkladajú a odstraňujú z buniek. V druhom štádiu ochorenia sa enzýmy stávajú menej aktívnymi. Trávenie lipidov je pomalšie. Intimálne tkanivá sa delia na vlákna a absorbujú časť lipidov, ktoré sa ukladajú na tkanivách hladkého svalstva. Na nádobách viditeľné ložiská tukových buniek.
Tretia etapa aterosklerózy začína proliferáciou spojivového tkaniva na miestach ukladania lipidov a vytvárajú sa aterosklerotické pláty. Lipidy namiesto vytvorených plátov stimulujú separáciu elastických a kolagénových vlákien. Vznikajúca dutina obsahuje tukové a proteínové formácie pokryté spojivovým tkanivom. Toto je štvrtá etapa vývoja patológie.
V piatej fáze ateroskleróza ovplyvňuje väčšinu ciev v rôznych stupňoch. naozaj
ateromatózny povlak môže spôsobiť krvnú zrazeninu cievy.
Pre každý stupeň aterosklerózy pľúcnej artérie sú bežné symptómy charakteristické:
Dýchavičnosť počas fyzickej námahy sa objavuje na začiatku vývoja ochorenia. V budúcnosti sa začína prejavovať v stave odpočinku. Ateroskleróza môže byť tiež sprevádzaná kašľom s purulentným sputom, hemoptýzou, opuchom krčných žíl, rozšírením pečene, cyanózou, anémia je možná.
Pri počiatočnom vyšetrení pacienta sa jeho koža kontroluje na detekciu cyanózy (modrastý odtieň povrchu kože). Pri ateroskleróze pľúc sa na dúhovke objaví aterosklerotický krúžok.
Pre presnú diagnostiku sa vykonáva diferenciálna diagnostika:
Uistite sa, že urobíte krvný test na kontrolu zvýšenia hladiny hemoglobínu, červených krviniek. Lipidogram ukazuje množstvo cholesterolu, nerovnováhu LDL a HDL (lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou), množstvo triglyceridov v krvi.
Počítačová tomografia na určenie prítomnosti aterosklerózy. Diagnóza súbežnej choroby srdca. Počas štúdie sa kontroluje stav aorty, ktorá je primárne ovplyvnená. Potom stanovte stupeň poškodenia pľúcnych artérií.
Kombinovaná liečba pľúcnej aterosklerózy znamená zlepšenie metabolických procesov. Postupujte takto:
Diéta je dôležitým bodom pri liečbe aterosklerózy. Vyvážená strava pomôže normalizovať telesnú hmotnosť a znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Vyžaduje sa u pacientov s aterosklerózou a denným dávkovaním, ako aj pri terapeutických cvičeniach.
Liečba liekov je zameraná na elimináciu komorbidít, zníženie hladiny cholesterolu, obnovenie rovnováhy medzi LDL a HDL. Predpísať lieky, ktoré neumožňujú absorbovať cholesterol v žalúdku, črevách.
Najčastejšie používané lieky sú skupina statínov, ktoré inhibujú syntézu cholesterolu. Pre nich
zahŕňajú: lovastatín, simvastatín, leskol, limprimar.
Takýto účinok liekov tejto skupiny, aj po krátkej aplikácii, vedie k obnoveniu funkcií endotelu, k zlepšeniu prietoku krvi ak zníženiu rizika tvorby trombu. Okrem toho statíny inhibujú zápal ateromatóznych plakov.
Použitie týchto liekov významne znižuje riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody, rozvoj fibrózneho tkaniva.
Lieky skupiny fibrátov spomaľujú vývoj aterosklerózy, zlepšujú metabolizmus lipidov, znižujú hladinu "zlého" cholesterolu. Sú indikované u pacientov s diabetes mellitus, pretože táto skupina liekov ovplyvňuje metabolizmus glukózy.
Nasledujúce látky sa vzťahujú na fibráty: gemfibrozil, bezofibrát, fenofibrát. Lieky obsahujúce kyselinu nikotínovú znižujú hladinu cholesterolu v krvi, obnovujú metabolizmus lipoproteínov.
Lecitín sa používa ako profylaktický a terapeutický prostriedok. Použitie v kombinácii s terapeutickou stravou pomáha znižovať hladiny cholesterolu, normalizuje krvný tlak.
Sójový lecitín neinhibuje pečeňové enzýmy, preto je indikovaný u pacientov s ochorením žlčových ciest. Má pozitívny vplyv na funkciu pečene. Prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Pre prevenciu alebo prerušenie pľúcnej aterosklerózy je možná kombinácia diéty s nízkym obsahom živočíšnych tukov, fyzikálnej terapie, užívania vitamínov a doplnkov stravy.
Systematická prevencia ochorenia pomôže vyhnúť sa infarktu myokardu, mŕtvici a iným komplikáciám aterosklerózy.
Je potrebné obmedziť používanie alebo úplne vylúčiť nasledujúce produkty z diéty:
Diétna výživa pri ateroskleróze zahŕňa výmenu živočíšnych tukov za zeleninu, čo znižuje obsah tukov v mliečnych výrobkoch. Odporúča sa zaradiť ryby, zeleninu, ovocie a rastlinné oleje do menu.
Ryby sú lepšie absorbované v tele než mäso. To (najmä v morských horách) obsahuje kyseliny omega-3 a vitamíny rozpustné v tukoch.
Cesnak a zázvor sa dodatočne používajú na čistenie nádob. Umožňujú normalizovať metabolizmus lipoproteínov. Taká vyvážená strava pomôže predchádzať ateroskleróze.
Ateroskleróza je ochorenie, ktoré sa rozvíja bez povšimnutia a častejšie postihuje mužov vo veku 40 rokov a ženy sú štyrikrát menej pravdepodobné. Ateroskleróza spôsobuje ťažké ochorenia, ako je infarkt myokardu a mŕtvica. K dnešnému dňu predstavujú hlavné nebezpečenstvo pre ľudský život, pretože podľa štatistík sa na prvom mieste v úmrtnosti vo všetkých krajinách bez ohľadu na úroveň ich rozvoja. Cholesterolové plaky sú hlavnou štruktúrou aterosklerózy. Sú to nebezpečné škodlivé faktory choroby.
Výskyt plakov je spojený so zníženým metabolizmom tukov. Bolo dokázané, že jednou zo zložiek metabolizmu tukov je proces tvorby a využitia lipoproteínov a triglyceridov. Vyrábajú sa v noci pečeňové bunky z živočíšneho tuku získaného z potravy, vstupujú do krvného obehu, dosahujú bunkovú úroveň, kde sa podieľajú na konštrukcii tkanivovej štruktúry, syntéze hormónov a vitamínov. Zvyšky sa vrátia do pečene kvôli zničeniu. Ako naznačuje názov, lipoproteíny sú zlúčeninami tukových molekúl a proteínov. Tučná časť je známa všetkým cholesterolu.
Vedci objavili tri frakcie lipoproteínov, ktoré zohrávajú úlohu vo vývoji aterosklerózy:
Ak sa akumuluje príliš veľa lipoproteínov (buď veľké množstvo tuku pochádza z potravy, alebo pečeň nie je schopné spracovať), začína ich škodlivý účinok na cievnu stenu. Navyše lipoproteíny s vysokou hustotou majú pozitívny účinok a nízke - slúžia ako stavebný materiál pre cholesterolový povlak. Meno "dobrý cholesterol" a "zlý cholesterol" sa zakorenené.
Pri výskyte plaku je potrebné splniť dve podmienky:
Zvyčajne sa zachová určitá rovnováha medzi "dobrým" a "zlým" cholesterolom a prevažujú lipoproteíny s vysokou hustotou. Pri ateroskleróze sa zvyšuje podiel komplexov proteín-tuk s nízkou hustotou a nízkou hustotou.
Malé zranenia sa objavujú na vnútornej obložení veľkých a stredných kalibrových tepien. Obzvlášť často v miestach rozvetvených nádob. Vedecké dôkazy ich spájajú s vírusovou infekciou. S chrípkou, akútnym respiračným ochorením, herpesom na perách a krídlach nosa sa vírusy nachádzajú nielen na vonkajšej sliznici, ale aj v cievach. Dôkazom toho sú paralelné údaje o náraste úmrtnosti na mozgovú príhodu a infarkt myokardu pri výskyte vírusových respiračných infekcií a chrípky. Rovnaký účinok má aj chlamýdiovú infekciu, cytomegalovírus.
Ďalej tvorba plaku prechádza cez 3 fázy:
Aterosklerotický proces ovplyvňuje arteriálne cievy strednej a veľkej veľkosti. Venózne a lymfatické cievy, ako aj malé kapiláry nie sú poškodené. Obľúbeným miestom pre vývoj plakov sú elastické cievy (veľké tepny vrátane hrudnej a brušnej aorty, stehennej tepny) a svalovo-elastického typu (karotidová tepna, srdce, mozog, oblička).
Prítomnosť cholesterolových plakov v cievach srdca vedie k zhoršenému prívodu krvi do myokardu (svalového tkaniva) a spôsobuje chronickú koronárnu insuficienciu v podobe mŕtvice alebo akútneho infarktu. Stupeň poškodenia srdca závisí od oblasti poškodenia, prevalencie, schopnosti tela rozvíjať ďalší krvný obeh (vedľajšie cievy).
Cholesterolové plaky v cievach krku narúšajú výživu všetkých orgánov umiestnených v hlave. Po prvé, mozog, oči. Toto je vyjadrené znížením ich funkčných schopností: pamäť, vízia, proces myslenia, možnosti učenia. Bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, zvýšený krvný tlak a rozvoj hypertenzie sú tiež spojené s aterosklerózou mozgu a obličkových ciev, cholesterolovými plakmi v krčnej tepne. V prípade náhleho odlúčenia krvnej zrazeniny alebo časti plaku dôjde k akútnemu narušeniu krvného zásobenia - mŕtvica s úplnou alebo čiastočnou paralýzou, poruchy vnútorných orgánov. Klinický obraz závisí od umiestnenia zrazeniny.
Po šesťdesiatich rokoch môžu pacienti zaznamenať príznaky plaku v hrudnej aorty. Klinicky sa prejavuje v neustálej bolesti na hrudníku, ktorá sa šíri dozadu. Na rozdiel od angíny nie sú závislé od fyzickej námahy alebo stresu. Ťažká komplikácia - ruptúra aorty.
Pri porážke femorálnej tepny a ciev nohy dochádza k ochladeniu končatín, kĺbovosť, nutkanie zastaviť bolesť, gangréna chodidla so silnou bolesťou a rozkladom tkanív.
Zmeny v renálnej tepne môžu úplne odstrániť orgán z pracovného stavu, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek, nahromadeniu dusíkatých látok a trosniam, ktoré sa nevylučujú močom. Podvýživa v nadobličkách spôsobuje pretrvávajúcu, nespravovanú hypertenziu.
Zastrešenie brušnej aorty spôsobuje bolesť brucha, nekrózu črevného tkaniva a pankreasu.
Vývoj včasnej aterosklerózy panvových ciev sa zistí so znížením potencie a erektilnej dysfunkcie u mužov.
Ukladanie cholesterolu je možné na pokožke kĺbov, krku a hrudníka. Často sa vyskytujú u žien. Nemajú však nič spoločné s plavidlami. Správny názov pre plaky cholesterolu na tvári je xanthelasma. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia metabolizmu tukov. Niektorí dokonca považujú ich za druh markera stupňa vývoja aterosklerotického procesu v tele.
Xanthelasmas majú zaoblenú, plochú alebo kopcovitú štruktúru, veľkosti od veľmi malých po hrach. Ide o benígne formácie. Rasty počas života, bezbolestné, jemné na dotyk. Umiestnenie cholesterolových plakov na oči je čisto kozmetická porucha, nemá vplyv na videnie. Odporúčania lekárov týkajúce sa dodržiavania stravy sú rovnaké ako pri vývoji aterosklerózy. Xanthelasma môže rásť, znovu sa objaví na ďalšom mieste. Na žiadosť pacienta je odstránenie cholesterolových plakov na očné viečka uskutočnené s použitím expozície za studena (kryoterapia), termokoagulácie, laserového lúča, chirurgicky.
Odstráňte hladiny cholesterolu liekom, ktoré nemôžu. Na tento účel sa používajú rôzne chirurgické metódy.
Po prvé, pacienti by mali absolvovať úplné diagnostické vyšetrenie vrátane definície rozšíreného lipogramu, elektrokardiografickej štúdie, ultrazvukového vyšetrenia srdca a obličiek. Schopnosti mozgu sa skúmajú pomocou počítačovej tomografie, elektroencefalografie. Pri zavádzaní kontrastných látok počas angiografie sa magnetická rezonancia zobrazuje podľa miesta a veľkosti krvnej zrazeniny v cievke.
Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni časť plaku spolu s trombom. Životaschopnosť postihnutého orgánu a jednotlivca závisí od rýchlosti odstránenia cholesterolu.
V začiatočných štádiách ochorenia (tuková náplasť) sa na rozpustenie plakov cholesterolu používajú lieky, ako sú enzýmy, ale musia sa podávať priamo na mieste poškodenia cievy. Takéto liečenie je veľmi ťažké a je možné len v špecializovaných cievnych centrách. Preto je oveľa realistickejšie myslieť nie na to, ako sa zbaviť cholesterolu, ale ako zabrániť ich skorému vzhľadu, o možnostiach prevencie aterosklerózy.
Existujú dva typy príčin aterosklerózy:
Je to druhá možnosť, ktorá by mala zaujať ľudí po štyridsiatich rokoch.
Existuje päť oblastí, v ktorých je dôležitá úloha jednotlivca:
Diéta, ktorá porušuje metabolizmus tukov, by mala vylučovať živočíšne tuky (tučné mäso, masť, maslo, smotanu), sladké a múky. Každý deň musíte brať aspoň 0,4 kg zeleniny a ovocia. Je dokázané, že len s pomocou stravy v priebehu mesiaca môže byť hladina "zlého" cholesterolu znížená o desať percent.
Cvičenie by sa malo dávkovať až 40 minút denne. Odporúčame pešo, plávanie, jazda na bicykli. V žiadnom prípade nemôže byť zapojený do veku po 50 rokoch silných športov.
Odolnosť voči stresu sa dá rozvinúť pomocou auto-tréningu a užívania ľahkých bylinných sedatív.
Z liekov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu, sú statíny široko používané. Lekár vám pomôže vybrať potrebný liek.
Aterosklerotické pláty sa vytvárajú na stenách krvných ciev pri ateroskleróze, predstavujú tukové usadeniny, ktoré zužujú lumen cievy. S nárastom plaku sa objavuje zlyhanie obehu, inervované postihnutou orgánovou cievou, v štádiu podvýživy sa prejavujú symptómy ochorenia. Počiatočná fáza procesu nemá žiadne zjavné príznaky, ktoré zabraňujú včasnej diagnostike ochorenia.
Štruktúra aterosklerotického plaku má jasnú štruktúru pozostávajúcu z jadra a tukových usadenín spojivového tkaniva.
Voľný cholesterol s étermi vstupuje do jadra, makrofágy, ktoré sú náchylné k deštrukcii obklopujú túto štruktúru a tuk v ich zložení ide do jadra.
Vonkajšia vrstva (časť plaku vyčnievajúca do dutiny cievy) je vláknitá forma obsahujúca vlákna z elastanu a kolagénu. Na začiatku tvorby majú plaky polokvapalnú štruktúru a môžu byť lýzou (rozpúšťaním), ale aj v tomto stave sú nebezpečné pre telo, ak sa pretrhne. Ak sa oddelí plaketa alebo jej časť, môže dôjsť k zablokovaniu cievneho lumenu, môže sa vytvoriť trombus a steny cievy sa môžu poškodiť. Každá z týchto stavov zhoršuje patológiu cievnej siete a vedie k podvýžive časti orgánu inervovanej artériou.
Zrelšia plaketa má hustú štruktúru v dôsledku ukladania vápnika vo svojej štruktúre. Takáto plaketa nemá tendenciu pretrhnúť a spomaľuje jej rast. Avšak staré plaky sú nebezpečné pre ľudské zdravie. Postupný rast takéhoto rastu vedie k zablokovaniu nádoby, táto forma nie je predmetom rozpustenia. Obnovenie sily orgánu, ktorý zostane bez krvného obehu, ak je poškodený sklerotickým povlakom, bude vyžadovať zásah vaskulárneho chirurga.
Heterogénny aterosklerotický plak nastáva, keď je proces jeho tvorby komplikovaný. Takáto štruktúra má ulcerácie a krvácanie, voľné miesta náplasti a nerovné hrany poškodzujú krvné štruktúry, prispievajú k trombóze.
Stabilná plaketa nemá tendenciu sa pretrhnúť a počas rokov sa pomaly zvyšuje. Táto funkcia poskytuje vysoké percento elastanu v štruktúre.
Nestabilné pláty patria do stavu s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín, sú náchylné k pretrhnutiu a rýchlemu rastu.
Plaky, ktoré prešli štádiou kalcifikácie, nie sú náchylné k pretrhnutiu a ostrým komplikáciám, ale pomaly sa rozvíjajú, ale časom vedú k ischémii orgánov, ktoré sa živia postihnutou cievou.
Tvorba aterosklerotického plaku vyvoláva nadmerné hladiny aterogénneho cholesterolu v krvi. Index rizika je v laboratóriu dobre stanovený pri skúmaní spektra krvných lipidov. Aterogénny index je zvyčajne nižší ako 3.
Cholesterol nie je jediným faktorom, ktorý prispieva k "rastu" plaku na stenách krvných ciev, prispieva k rozvoju ochorenia:
Aterosklerotické pláty sa tvoria na stenách krvných ciev podliehajúcich patologickým zmenám. Druhým faktorom, ktorý vyvoláva tvorbu rastu, je stagnácia v určitej časti plavidla.
Čas tvorby vkladov na všetkých odlišných. Enzýmy, ktoré rozpúšťajú lipidy, sú prítomné v zdravom ľudskom tele, ktoré zabraňuje usadzovaniu takýchto zlúčenín na stenách krvných ciev. Porušenie tohto mechanizmu umožňuje, aby sa cholesterol, lipidy a proteíny viazali na nerozpustné zlúčeniny, ktoré sa môžu prilepiť k stenám krvných ciev, čo slúži ako spúšť pre začiatok procesu tvorby plakov. Väčšina plakov sa vytvára pri lokalizácii rozvetvenia ciev, avšak môže sa vytvoriť na akomkoľvek mieste, kde dochádza k poškodeniu a pomalému prietoku krvi.
Tento proces je dlhý a prechádza niekoľkými fázami. Každý má svoje vlastné charakteristiky a zdravotné riziká.
V priebehu času sa vo formácii nahromadia kalcináty, čo vedie k strate pružnosti nádobou.
Samotné aterosklerotické pláty sú bezbolestné, ale ich prítomnosť v tepnách je nebezpečná pre zdravie, s komplikáciami a životom pacienta.
Najnebezpečnejšie podmienky spôsobené rastom aterosklerotického tvorenia:
Najväčším rizikom ochorenia je dlhodobá asymptomatická tvorba aterosklerotických plakov. Výskyt jasných symptómov sa pozoruje vo fáze už zanedbanej vaskulárnej patológie, čo vedie k poruche tkaniva alebo orgánu.
Rast aterosklerotických rastov je sprevádzaný nástupom symptómov prichádzajúceho charakteru. Človek má pocit všeobecnej slabosti a bolesti pri lokalizácii patológie počas nervového alebo fyzického nadmerného zaťaženia. Symptómy sa vyskytujú aj počas rozpadu (pretrhnutie mladého plaku). S rozvojom cievnej mozgovej príhody alebo srdcového infarktu sa objavujú príznaky výslednej komplikácie.
Symptómy aterosklerózy nemajú presné charakteristiky, veľké množstvo prejavov je spôsobené lokalizačným procesom. Všetky symptómy pri tvorbe aterosklerotických tuberkulómov sú spôsobené vyčerpaním alebo zastavením výživy v mieste orgánov.
Najčastejšie je proces lokalizovaný v tepnách, ktoré majú fyziologické zúženie alebo v miestach rozvetvenia. Včasná tvorba procesu je asymptomatická, klinický obraz sa rozvíja iba v štádiu zablokovania lumenu najmenej 50%. Celkovo existujú tri stupne klinického priebehu aterosklerózy: ischemickej, trombonekroticheskej a fibrózy.
V prípade podvýživy srdcového svalu nastáva IHD angína a závažnosť ochorenia sa zvyšuje so zvýšeným blokovaním arteriálneho lumenu. Operácia s anginou sa stane ťažkou, môže byť komplikovaná srdcový záchvat alebo kardiálna skleróza (posledná etapa poškodenia tepien).
Dlhodobo je tvorba tuberkulózy obehovej siete asymptomatická, ale s dôraznou pozornosťou na zdravie pacienta je možné venovať pozornosť periodickým záchvatom, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
Pri výskyte jedného z uvedených príznakov, dokonca aj na krátke obdobie a s nezávislým zmiznutím, je to signál, ktorý sa má obrátiť na kliniku s cieľom diagnostikovať možnú patológiu.
Počas tvorby aterosklerotických plakov v hrudnej aorty trpí pacient ťažkou bolesťou na hrudníku, doba trvania záchvatu sa pohybuje od niekoľkých hodín po 2-3 dni. Bolesť sa podobá na záchvat angíny (vyskytuje sa v oblasti srdca alebo retrosternálnej, vyžaruje sa lopatka, rameno, dolná čeľusť), ale nemôže sa zastaviť užívaním nitroglycerínu. Zhoršenie procesu sa prejavuje prejavom a intenzifikáciou dyspnoe, hypertenzie (často vysokého systolického tlaku), príznakov srdcového zlyhania sa objavujú a rastú pozdĺž veľkého alebo malého kruhu krvného obehu.
Pri mozgovej mŕtvici sa choroba prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Poruchy ischemickej cirkulácie sa vyskytujú na pozadí hypotenzie alebo normálneho krvného tlaku:
Tvorba aterosklerotického plaku v oblasti brušnej aorty sa prejavuje brušnými bolesťami rôznej intenzity a lokalizácie, pacient sa sťažuje na porušenie stoličky, plynatosť, ktorá sa vyskytuje bez porúch príjmu potravy. Bolesť brucha sa objavuje niekoľko hodín po jedle, zastavená nitroglycerínom. Pacient odmieta jesť kvôli očakávanej bolesti, stráca váhu.
Lokalizácia v oblasti bifurkácie (vetvenie do bežnej a iliačnej) brušnej aorty sa prejavuje necitlivosť a zníženie teploty dolných končatín, opuch a sčervenanie chodidiel, tvorba trofických vredov nôh, strata pocitu v prstoch. Vyskytujú sa príznaky prerušovanej klaudikácie (bolesť v nohách sa objaví pri chôdzi, zmizne v pokoji, šírenie bolesti je výraznejšie a vyskytuje sa pri menšom cvičení).
Okrem týchto príznakov môže patologický proces brušnej aorty znížiť potenciu u mužov a viesť k neplodnosti u žien.
Počiatočná fáza akumulácie cholesterolu nemá žiadny prejav. Symptómy sa objavujú s výraznou obštrukciou krvného obehu a súvisia s podvýživou tkanív končatiny:
Zmiznutie impulzu na veľkých tepnách dolných končatín naznačuje zanedbanie patologického procesu. Predpoveď je nepriaznivá, nedá sa očakávať úplné oživenie.
Tvorba aterosklerotických plakov v cievach mozgu má za následok zhoršenie inteligencie (strata pamäti, pozornosť, zhoršenie logického myslenia), závažná ischémia mozgu, zmeny osobnosti (mentálne a behaviorálne reakcie pacienta trpia).
Poškodenie mozgových ciev s aterosklerotickými plakmi môže byť podozrivé, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:
S progresiou syndrómu dochádza k duševnej poruche, ktorá sa prejavuje v stave úzkosti a klamstva:
Proces je ukončený tvorbou demencie, pacienti potrebujú stálu kontrolu a starostlivosť. V tomto štádiu dochádza k strate orientácie v priestore a čase, v osobe človeka sa môže stratiť schopnosť posúdiť nebezpečenstvo, počas paralýzy ťahov a paralýzy dochádza k poškodeniu reči.
Primárnym príznakom poškodenia obličiek pri ateroskleróze bude hypertenzia (vyjadrenie poškodenia tepien, čím sú vyššie hodnoty krvného tlaku a tým ťažšie je zastaviť krízu). Vyšetrenie moču určuje valce, červené krvinky a proteíny.
Je dôležité si uvedomiť, že tvorba aterosklerotického formovania trvá mnoho rokov, kým nedôjde k vývoju závažnej ischémie orgánov, príznaky sa nezobrazia. Pre včasné stanovenie patologického procesu je potrebné pozorovať terapeuta, ročne robiť krvný test, skontrolovať prácu srdca av prípade potreby aj iné orgány. Včasné stanovenie patológie a prijatie opatrení na spomalenie procesu výrazne zvyšuje trvanie a kvalitu života. Treba pamätať na to, že tvorba plakov nie je obmedzená, ovplyvňuje celú vaskulárnu sieť.
Ak existuje podozrenie na vaskulárnu sieť aterosklerózy, lekár predpíše potrebný výskum:
Aký spôsob diagnostiky určiť pacient určuje lekára na základe sťažností a klinického obrazu choroby. Diagnóza pomáha zistiť ochorenie a určiť závažnosť procesu. Depozícia cholesterolových plakov je dôležitá na odlíšenie od iných patológií:
Po všetkom potrebnom výskume a určení presnej diagnózy sa vyberú liečebné taktiky.
Metódy liečby závisia od celkového stavu pacienta a od závažnosti procesu. Úplná eliminácia plaku nebude možná, ale dobre zvolené techniky môžu spomaliť proces blokovania lumen cievy a zabrániť vzniku komplikácií. Terapeutické metódy pre aterosklerózu sú rozdelené na chirurgické (odstránenie plaku, posunovanie plavidla) a konzervatívne (životný štýl, lieky, metódy tradičnej medicíny).
Integrovaný prístup a skorší začiatok liečby sa môžu spoliehať na priaznivý výsledok.
Normalizácia životného štýlu je zameraná na predchádzanie vzniku závažných komplikácií a spočíva v posilnení kardiovaskulárneho systému (správna výživa, športové hry vhodné pre stav pacienta, vzdanie sa zlých návykov, zlepšenie odolnosti voči stresu, vyhýbanie sa škodlivým pracovným podmienkam, normalizácia práce a odpočinok).
Normalizácia potravín s odmietnutím konzumácie potravín s vysokým obsahom cholesterolu je prvým krokom na elimináciu rizika aterosklerotických plakov. Nedostatok výsledkov krvných testov s výživou počas 3-4 mesiacov je indikáciou na podávanie statínov.
Produkty zakázané vysokým obsahom cholesterolu: živočíšne tuky, mäso, konzervované potraviny, vedľajšie produkty, kakao a jeho cukrovinky, vajcia. Je potrebné znížiť spotrebu múky a sladkých jedál.
Liekom na výber cholesterolu na zníženie hladiny cholesterolu budú statíny. Užívanie tejto skupiny liekov znižuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje celkovú pohodu pacienta v dôsledku zrýchlenia metabolizmu. Statíny zahŕňajú:
Súčasné zníženie cholesterolu v tele a zníženie tvorby cholesterolu telom pomocou liekov znižuje riziko vzniku aterosklerotických plakov.
Ak je to potrebné, aby sa posilnil účinok cholesterolu, lekár predpisuje fibráty súčasne s užívaním statínov. Medzi ne patrí: Clofibrát, fenofibrát.
Kurzová liečba kyselinou nikotínovou zlepšuje kardiovaskulárny systém, ale táto má vedľajšie účinky a nemôže byť dlhodobo používaná.
Na zníženie absorpcie cholesterolu v črevách sa používajú sorbenty, napríklad Enterosgel, Almagel, aktívne uhlie (v ojedinelých prípadoch je možné použiť lieky tejto skupiny v ojedinelých prípadoch porúch stravovania).
Na udržanie celkového zdravia je dobré použiť vitamínové komplexy obsahujúce vitamín A, E, C.
Používanie byliniek a iných tradičných liekov by sa malo vykonávať so súhlasom ošetrujúceho lekára. Treba mať na pamäti, že rastlinná medicína je pomocnou metódou liečby a nemôže nahradiť lieky a dodržiavať zdravý životný štýl.
Zoznam byliniek, ktorých použitie vo forme tinktúr a tinktúr znižuje vstrebávanie cholesterolu:
Tieto bylinky sa používajú vo forme rôznych poplatkov a samostatne. Ak chcete pripraviť vývar, musíte vziať 4 lyžice suchých surovín a naliať 0,5 litra vriacej vody, trvať na 100 gramov a pred jedlom s kurzami až do 20 dní.
Okrem prostriedkov zelenej lekárne majú čerstvá cibuľa a cesnak a tinktúry založené na nich prospešný vplyv na stav vaskulárnej siete.
Intervencia cievnych chirurgov je oprávnená, ak plaketa predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta. Použite stentingovú metódu alebo chirurgiu bypassu koronárnej artérie.
Prognóza v prítomnosti aterosklerotického plaku závisí od lokalizácie procesu a od štádia vzniku patologického rastu. Čo je aterosklerotický plak pre telo je cudzí rast, ktorý zasahuje do krvného obehu v dôsledku mechanického upchatia cievneho lumenu. Včasná diagnóza vám umožňuje počítať s dlhodobou remisiou a vysokou dĺžkou života. Detekcia patológie vo fáze vývoja dekompenzácie postihnutého orgánu má často nepriaznivú prognózu. Strata schopnosti pracovať nastáva s významným zablokovaním aortálneho lumenu alebo s komplikovaným priebehom ochorenia. vysoká mortalita pozorovaná pri infarkte a mŕtviciach.