Image

Antikoagulanciá a ich použitie v medicíne

Antikoagulanciá sú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvi. Podporujú krv v tekutom stave a zabezpečujú jej plynulosť s integritou ciev. Sú rozdelené na prírodné antikoagulanty a syntetické. Prvé sa vyrábajú v tele, druhá sa vyrábajú umelo a používajú sa v medicíne ako lieky.

prírodné

Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sú normálne prítomné v plazme. V niektorých ochoreniach sa v krvi objavia patologické príznaky.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne syntetizované v tele nezávisle a usadené v krvi. Sekundárne sa vytvárajú počas štiepenia koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpúšťania.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Sú zvyčajne rozdelené do skupín:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombín.
  3. Inhibítory procesu samo-zostavovania fibrínu.

S poklesom hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Táto skupina látok zahŕňa:

  • Heparín. Je to polysacharid syntetizovaný v žírnych bunkách. Vo veľkých množstvách sa nachádza v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach zabraňuje procesu zrážania krvi vo všetkých štádiách, inhibuje počet funkcií krvných doštičiek.
  • Antitrombín III. Syntetizovaný v pečeni, označuje alfa2-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných faktorov koagulácie krvi, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. Antikoagulačná plazmatická aktivita je 75%, ktorú poskytuje antitrombín III.
  • Proteín C. Je syntetizovaný bunkami pečeňového parenchýmu a je v krvi v neaktívnej forme. Je riadený aktivitou trombínu.
  • Proteín S. Je syntetizovaný endotelovými bunkami a pečeňovým parenchýmom (hepatocyty), závisí od vitamínu K.
  • Alfa₂-makroglobulínu.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibítor kontaktu.
  • Inhibítor lipidov.
  • Komplement inhibitor-I.

Sekundárne fyziologické antikoagulancie

Ako už bolo spomenuté, vytvárajú sa v procese zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínových zrazenín pri štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré kvôli degradácii stratia koagulačné vlastnosti a stali sa antikoagulačnými. Patria medzi ne:

  • Antitrombín I.
  • Antitrombín IX.
  • Metafaktory XIa a Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-antikoagulačný.
  • Antitromboplastiny.
  • FDP - produkty vzniknuté počas štiepenia (degradácie) fibrínu pôsobením plazmínu.

Patologické antikoagulanciá

V niektorých ochoreniach sa môžu vytvárať a zhromažďovať v krvi špecifické protilátky, ktoré interferujú s koaguláciou krvi. Môžu sa vyrábať proti akýmkoľvek faktorom zrážanlivosti, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktora VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú abnormálne proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo inhibujú koagulačné faktory II, V, Xa.

prípravky antikoagulanciá

Umelé antikoagulanciá, ktoré vyvinuli veľké množstvo, sú nepostrádateľné drogy v modernej medicíne.

Indikácie na použitie

Indikácie užívania perorálnych antikoagulancií sú:

  • infarkt myokardu;
  • pľúcny infarkt;
  • zlyhanie srdca;
  • tromboflebitída v žilách;
  • venózna a arteriálna trombóza;
  • kŕčové žily;
  • trombotické a embolické mŕtvice;
  • embolické vaskulárne lézie;
  • chronická aneuryzma;
  • arytmie;
  • umelé srdcové chlopne;
  • prevencia aterosklerózy krvných ciev mozgu, srdca, periférnych artérií;
  • mitrálne srdcové chyby;
  • tromboembolizmus po pôrode;
  • prevencia trombózy po chirurgických zákrokoch.

Klasifikácia antikoagulancií

Lieky tejto skupiny sú rozdelené na priame a nepriame, v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj trvania účinku. Priame účinky priamo na koagulačné faktory a inhibujú ich aktivitu. Nepriame účinky nepriamo: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. K dispozícii v tabletách v injekčných roztokoch vo forme masti.

Rovné čiary

Lieky v tejto skupine priamo ovplyvňujú koagulačné faktory, preto sa nazývajú lieky s rýchlym účinkom. Zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien, zabraňujú vzniku krvných zrazenín a zastavia rast existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • heparíny;
  • hirudín;
  • heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid, lepirudín.

heparín
Toto je najznámejšia a najbežnejšia priama antikoagulancia. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a tiež sa používa ako lokálny prostriedok vo forme masti. Lieky obsahujúce heparín zahŕňajú:

  • nadroparínu;
  • Adreparin;
  • Parnaparín;
  • tinzaparin;
  • dalteparínom;
  • reviparin;
  • Enoxaparín.

Heparíny miestneho účinku sú charakterizované nízkou priepustnosťou pre tkanivo a nie veľmi vysokou účinnosťou. Používa sa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, modrín. Najznámejšie a často používané lieky s heparínom sú:

  • Liotový gél;
  • Masť heparínu;
  • Tromblessový gél;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparíny na intravenózne a subkutánne podanie sú veľkou skupinou liekov, ktoré sú vybrané individuálne a počas liečby nie sú navzájom nahradené, pretože nie sú ekvivalentné v účinku. Aktivita týchto liekov dosahuje maximálne po troch hodinách a činnosť pokračuje počas celého dňa. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú priľnutiu trombocytov.

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, srdcového infarktu, pľúcnej embólie, angíny zvyčajne nadroparínu, enoxaparínu, deltaparínu.

Aby sa zabránilo tromboembolizmu a trombóze, predpisujú sa heparín a reviparín.

Hydrocitrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Aby sa krv nespôsobila zrážanlivosť, pridá sa do skúmaviek. Používa sa na konzerváciu krvi a zložiek.

nepriamy

Znižujú tvorbu určitých koagulačných faktorov v pečeni (VIII, IX, X, protrombín), spomaľujú tvorbu proteínov S a C, blokujú produkciu vitamínu K

Patria medzi ne:

  1. Indan-1,3-diónové deriváty. Reprezentantom je Fenilin. Tento perorálny antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho činnosť začína 8 hodín po prijatí, dosahuje maximálnu účinnosť za deň. Počas príjmu je potrebné sledovať protrombínový index a skontrolovať prítomnosť krvi v moči.
  2. Kumarín. Vo voľnej prírode sa kumarín nachádza v rastlinách (Zubrovka, sladký ďatelina) vo forme cukrov. Po prvýkrát na liečbu trombózy sa použil jeho derivát - dikumarín, ktorý bol izolovaný v 20. rokoch 20. storočia z ďateliny.

Nasledujúce liečivá sú nepriame antikoagulanciá:

Warfarín sa nedá opiť o niektoré ochorenia obličiek a pečene, trombocytopénia s akútnym krvácaním a tendenciou krvácania počas tehotenstva s deficitom laktázy, vrodeným deficitom proteínov C a S, DIC, ak je znížená absorpcia galaktózy a glukózy.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť brucha, vracanie, hnačku, nevoľnosť, krvácanie, urolitiázu, nefritídu, alopéciu, alergie. Môžu sa objaviť kožné vyrážky, svrbenie, ekzém, vaskulitída.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálne a iné).

Nové generácie perorálnych antikoagulancií (PLA)

Moderné antikoagulanciá sú nevyhnutné na liečbu mnohých chorôb, ako sú infarkty, trombóza, arytmia, ischémia a mnoho ďalších. Bohužiaľ, lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú veľa vedľajších účinkov. Vývoj však nekončí a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú výhody aj nevýhody. Vedci hľadajú univerzálne lieky, ktoré je možné liečiť rôznymi chorobami. Drogy sa vyvíjajú pre deti, ako aj pre pacientov, pre ktorých sú v súčasnosti kontraindikované.

Nové antikoagulanciá majú nasledujúce výhody:

  • pri ich prijatí sa znižuje riziko krvácania;
  • účinok liečiva sa prejaví v priebehu 2 hodín a rýchlo sa zastaví;
  • lieky môžu užívať pacienti, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný;
  • vplyv iných prostriedkov a znížená spotreba potravín;
  • inhibícia trombínu a faktor viažuceho trombín je reverzibilná.

Existujú nové lieky a nevýhody:

  • veľa testov pre každú látku;
  • je nevyhnutné piť pravidelne, zatiaľ čo staré lieky môžu byť vynechané kvôli dlhodobej činnosti;
  • neznášanlivosť u niektorých pacientov, ktorí nemali vedľajšie účinky pri užívaní starých tabliet;
  • riziko krvácania v zažívacom trakte.

Čo sa týka nepriamych antikoagulancií, ešte nevyvinuli žiadne kardinálne odlišné od warfarínu, dikumarínu, sinkumary.

Nové lieky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran môžu byť alternatívou fibrilácie predsiení. Ich hlavnou výhodou je, že pri ich prijatí nepotrebujú neustále darovať krv a neinteragujú s inými liekmi. Súčasne sú tieto lieky tiež účinné a môžu zabrániť mŕtvici v prípade arytmie. Pokiaľ ide o riziko krvácania, je to buď rovnaké alebo nižšie.

Čo potrebujete vedieť

Pacienti, ktorým sú predpísané perorálne antikoagulanciá, si musia uvedomiť, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri užívaní týchto liekov je potrebné dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá porušujú jeho metabolizmus; pravidelne monitoruje takýto laboratórny indikátor ako INR (alebo PTI). Pacient by mal vedieť o prvých príznakoch vnútorného krvácania, včas potrebovať pomoc a zmeniť liek.

antiagregačné lieky

Lieky v tejto skupine tiež prispievajú k zriedeniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale ich mechanizmus účinku je iný. Rozpúšťadlá znižujú zrážanlivosť krvi vďaka schopnosti inhibovať adhéziu krvných doštičiek. Sú predpísané na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispazmický a vazodilatačný účinok. Najobľúbenejšie antiagregačné činidlá:

  • Aspirín je najznámejší z tejto skupiny. Je považovaný za veľmi účinný prostriedok na dilatáciu krvných ciev, zriedenie krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín.
  • Tirofiban - zabraňuje adhézii krvných doštičiek.
  • Ticlopidín - indikovaný na srdcovú ischémiu, srdcové záchvaty, na prevenciu trombózy.
  • Dipyridamol je vazodilatačný liek.
  • Eptifibatit blokuje prilepenie doštičiek.

Nová generácia liekov je Brilint s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2U receptora.

Prírodné riedidlá krvi

Prívrženci liečby s použitím tradičných metód sa používajú na prevenciu trombózy byliniek s účinkom znižujúcim krv. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:

  • gaštan konský;
  • vŕbová kôra;
  • moruše;
  • sweet ďatelina;
  • palina;
  • meadowsweet:
  • červená ďatelina;
  • koreň sladkého drievka;
  • vyhnúť pivónii;
  • čakanky a iné.

Pred liečbou bylinami sa odporúča konzultovať s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.

záver

Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Nemôžete ich vziať sami. Majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolované používanie týchto liekov môže viesť k krvácaniu vrátane skrytých. Priraďte ich a určite dávku by mal byť lekár, ktorý dokáže zohľadniť všetky znaky priebehu ochorenia a možné riziká. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne monitorovanie.

Je dôležité, aby sa antikoagulanciá a antiagregačné lieky nezamieňali s trombolytickými látkami. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že prvý nemôže zničiť krvnú zrazeninu, ale len zabrániť jeho vývoju. Trombolytiká sú lieky na intravaskulárnu injekciu, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Zoznam antikoagulancií: priama a nepriama akcia

V liečbe liekmi sa používajú antikoagulanciá ako prostriedok prevencie zrážania krvi. V prípadoch ochorení, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s trombózou, môžu byť považované za životne dôležité. Zoznam antikoagulancií zahŕňa drogy priamej a nepriamej akcie.

Priraďte k liečbe:

  • Akútna žilová a arteriálna trombóza.
  • Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tromboplastických látok z tkanív.
  • Po predchádzajúcich operáciách na zabránenie vzniku krvných zrazenín.
  • Ako preventívne opatrenie v prípade srdcových ochorení.

Aké lieky patria do antikoagulancií? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv, sú tiež nazývané antikoagulanciá. Rozdelené na dve skupiny: priama a nepriama akcia.

Zoznam priamo pôsobiacich antikoagulancií

Táto skupina zahŕňa antitrombolické lieky, ktoré znižujú faktor krvotvorby (trombín) v krvi.

1. Heparíny na miestne použitie (externe).

Tieto lieky súvisia s antikoagulanciami predpísanými pre vnútorný zápal žíl s tvorbou krvnej zrazeniny v dutine.

Zastavte zápalový proces. Tvorba agregátu tromocytov a aktivita trombínu sú znížené. Odstráňte potešenie. Aktivujte tkanivové dýchanie. Prispieť k rozpusteniu krvných zrazenín postupne obnoviť lumen žily. Oslabenie bolestivých pocitov.

Zoznam obsahuje priame antikoagulancie ruskej produkcie:

1. Heparínová masť 25 g - 50 rubľov.
2. gél Heparin-Akrikhin 1000 30 g - 224 rubľov.
3. Trombless gél 30 g - 249 rubľov.
4. Venolife 40 gramov - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubľov.

Na subkutánne a intravenózne podanie

Liečivá antikoagulanty pr sú uvedené v liečbe hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej trombolie, angíny pectoris. Sú to blokátory trombínu. Zabraňujú tvorbe fibulínového proteínu bez guľôčok a lepenie doštičiek.

Ako terapeutická liečba lekár predpisuje:

1. Clexane (Francúzsko). Hlavná aktívna zložka enoxaparínu sodného zabraňuje upchávaniu krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín.

  • Striekačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rubľov.

2. Fraciparín (Francúzsko). Účinná látka nadroparín vápenatý má vysokú aktivitu X faktora. Používa sa na riedenie krvi, ak existuje hrozba krvných zrazenín.

  • Injekčné striekačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rub.

3. Fragmin (Spojené štáty). Je predpísaný pacientom na hemodialýze alebo hemofiltrácii. Účinné krvné antikoagulačné liečivo. Účinná látka roztoku alteparínu sodného má antikoagulačný účinok. Znižuje rýchlosť chemických reakcií koagulačného faktora a trombínu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rubľov.

Nepriame antikoagulanciá

Účinné látky liečiv patriace do tejto skupiny porušujú syntézu protrombínu v pečeni a spomaľujú proces zrážania krvi. Protrombín je prekurzorom enzýmu trombín. Vzťahuje sa na komplexné plazmatické bielkoviny. Podieľa sa na koagulácii krvi za účasti vitamínu K.

Zoznam tabliet liekov antikoagulanty

1. Vapfapín (Rusko). Najpopulárnejšia liečivá zo zoznamu nepriamych antikoagulancií na liečbu trombózy žílového systému. Znižuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií.

S diétou, neustálym sledovaním krvi v INR a dávkovaním vedie terapia k pozitívnym výsledkom. Cenovo dostupná cena je ďalší významný doplnkový liek.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rubľov.

2. Fenilín (Rusko). Ďalšie nepriame antikoagulačné liečivo účinné vo forme tabliet. Aktívna zložka Phenindion má antikoagulačné vlastnosti.

Určené pri blokovaní stien žíl, krvných ciev dolných končatín a mozgu. Používa sa ako preventívne opatrenie po chirurgických zákrokoch.

  • Kartu balenia. 20 mg 30 ks. - 120 str.

3. Sinakar (Rusko). Nástroj je zahrnutý v zozname kumarínových prípravkov antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitamínu K v aktívnej forme, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu koagulácie (tvorba krvných zrazenín). Potlačuje syntézu koagulačných faktorov krvi.

  • Kartu balenia. 2 mg 50 ks. - 470 rubľov.

Nové generácie antikoagulancií

Funkciou liekov je schopnosť nepretržite sledovať index zrážanlivosti krvi (INR). Pri posudzovaní tejto vlastnosti sú nové lieky nadradené Warfarínu pre jednoduché použitie. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je významná nevýhoda.

Zoznam drogových antikoagulancií novej generácie zahŕňa:

1. Xarelto (Nemecko). Účinnou zložkou lieku je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto nástroja. Jednoduché použitie. Neviaže pacientov na nepretržité testovanie.

  • Náklady na kartu 15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Eliquis (USA). Hlavná aktívna zložka apixabanu obnovuje priechodnosť žily. Používa sa na prevenciu kardioembolickej cievnej mozgovej príhody. Nevyžaduje systematickú kontrolu hemostázy.

  • Cena tabliet 5 mg 60 kusov - 2400 strán.

3. Pradaksa (Rakúsko). Hlavnou zložkou lieku je dabigatran-etexilát. Je predpísaný pre venóznu a systémovú tromboembolizmus vrátane lézie pľúcnej artérie po závažných poraneniach a zložitých operáciách.

Dobre tolerované. Počas liečby liekmi praktizujúci zaznamenali nízke riziko krvácania.

  • Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.

Antikoagulanciá: zoznam liekov

Rôzne cievne ochorenia spôsobujú tvorbu krvných zrazenín. To vedie k veľmi nebezpečným následkom, pretože sa môže vyskytnúť napríklad infarkt alebo mŕtvica. Na potlačenie krvi môže lekár predpísať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi. Oni sa nazývajú antikoagulanciá a používajú sa na prevenciu tvorby krvných zrazenín v tele. Pomáhajú blokovať tvorbu fibrínu. Najčastejšie sa používajú v situáciách, keď telo zvýšilo zrážanie krvi.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku problémov, ako sú:

  • Kŕčové žily alebo flebitída;
  • Trombus nižšej vene cava;
  • Krvné zrazeniny hemoroidnej žily;
  • mŕtvice;
  • Infarkt myokardu;
  • Poranenie artérie v prítomnosti aterosklerózy;
  • tromboembolické;
  • Šok, zranenie alebo sepsa môžu tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín.

Zlepšenie zrážanlivosti krvi a používanie antikoagulancií. Ak bol aspirín použitý predtým, lekári už šli z takejto techniky, pretože tam sú oveľa účinnejšie drogy.

Čo sú antikoagulanciá, farma. účinok

Antikoagulanciá sú riedidlá krvi, ale tiež znižujú riziko iných trombóz, ktoré sa môžu objaviť neskôr. Existujú antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie.

Na rýchlu úľavu od kŕčových žíl odporúčame našim čitateľom HEALTHY Gel. Kŕčové žily - samica "moru XXI. Storočia". 57% pacientov zomrie v priebehu 10 rokov s trombom a rakovinou! Život ohrozujúce komplikácie sú: THROMBOPHLEBIT (krvné zrazeniny v žilách majú 75-80% kŕčových žíl), TROPHIC ULCERS (tkanivové hniloby) a samozrejme ONCOLOGY! Ak máte kŕčové žily, musíte konať naliehavo. Vo väčšine prípadov môžete urobiť bez operácie a iných ťažkých zásahov, s vašou vlastnou pomocou.

Priame a nepriame antikoagulancie

Existujú priame a nepriame antikoagulancie. Prvá rýchlo zriedi krv a vylúči sa z tela počas niekoľkých hodín. Tieto sa postupne nahromadia a poskytujú terapeutický účinok v predĺženej forme.

Keďže tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, je nemožné znížiť alebo zvýšiť dávku nezávisle, rovnako ako skrátiť čas prijatia. Lieky sa aplikujú podľa schémy predpísanej lekárom.

Priame pôsobenie antikoagulancií

Priame pôsobenie antikoagulancií znižuje syntézu trombínu. Okrem toho inhibujú tvorbu fibrínu. Antikoagulanciá sú zamerané na činnosť pečene a inhibujú tvorbu zrážania krvi.

Priame antikoagulancie sú dobre známe pre všetkých. Jedná sa o topické heparíny na subkutánne alebo intravenózne podanie. V ďalšom článku nájdete ešte ďalšie informácie o mastich heparínu.

Napríklad miestna akcia:

Tieto lieky sa používajú na trombózu dolných končatín na liečbu a prevenciu choroby.

Majú vyšší stupeň penetrácie, ale majú menší účinok ako intravenózne látky.

Heparíny na podávanie:

Zvyčajne sú na riešenie určitých úloh vybrané antikoagulanciá. Napríklad Clivarin a Troparin sa používajú na prevenciu embolov a trombózy. Clexane a Fragmin - pre angínu, srdcový infarkt, venóznu trombózu a ďalšie problémy.

Fragmin sa používa na hemodialýzu. Antikoagulancia sa používa pri riziku vzniku krvných zrazenín v akýchkoľvek cievach, či už v tepnách alebo v žilách. Aktivita lieku sa udržiava počas celého dňa.

Nepriame antikoagulanciá

Anticoagulanty nepriamej akcie sú tak nazvané, pretože ovplyvňujú tvorbu protrombínu v pečeni a nemajú priamy vplyv na samotnú zrážanlivosť. Tento proces je dlhý, ale účinok, ktorý z toho vyplýva, je predĺžený.

Sú rozdelené do troch skupín:

  • Monokumariny. Patria medzi ne: Warfarín, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumariny sú dikumarín a tromexan;
  • Indandiony sú fenilín, omefín, dipaxín.

Najčastejšie lekári predpisujú warfarín. Tieto lieky sú predpísané v dvoch prípadoch: pri fibrilácii predsiení a umelých srdcových chlopniach.

Pacienti sa často pýtajú, aký je rozdiel medzi liekom Aspirín Cardio a warfarínom a je možné nahradiť jeden liek druhým liekom?

Odborníci odpovedajú, že liek Aspirin Cardio je predpísaný, ak riziko mŕtvice nie je vysoké.

Warfarín je oveľa účinnejší ako aspirín, okrem toho, že je lepšie ho užívať niekoľko mesiacov a dokonca počas celého života.

Aspirín koroduje žalúdočnú sliznicu a je toxickejší pre pečeň.

Nepriame antikoagulanciá znižujú tvorbu látok, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, tiež znižujú tvorbu protrombínu v pečeni a sú antagonistami vitamínu K.

Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K:

Vitamín K sa podieľa na procese zrážania krvi a pri pôsobení warfarínu sa jeho funkcie zhoršujú. Pomáha predchádzať oddeleniu krvných zrazenín a zablokovaniu krvných ciev. Tento liek sa často predpisuje po infarkte myokardu.

Existujú priame a selektívne inhibítory trombínu:

direct:

selektívne:

Všetky priame a nepriame antikoagulanciá sú predpisované len lekárom, inak existuje vysoké riziko krvácania. Nepriame antikoagulanciá sa postupne nahromadia v tele.

Použite ich len ústne. Je nemožné ihneď ukončiť liečbu, je potrebné postupne znižovať dávku lieku. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť trombózu. V prípade predávkovania tejto skupiny môže začať krvácanie.

Používanie antikoagulancií

Klinické použitie antikoagulancií sa odporúča pre nasledujúce ochorenia:

  • Infarkt pľúc a infarktu myokardu;
  • Embolická a trombotická mŕtvica (okrem hemoragickej);
  • Flebotrombóza a tromboflebitída;
  • Embolizácia ciev rôznych vnútorných orgánov.

Ako prevenciu môžete použiť, keď:

  • Ateroskleróza koronárnych artérií, mozgových ciev a periférnych artérií;
  • Srdcové defekty reumatické mitrálne;
  • flebotrombóza;
  • Pooperačné obdobie na zabránenie vzniku krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanciá

Vďaka procesu zrážania krvi sa samotné telo staralo o to, aby krvná zrazenina neprekročila postihnutú cievu. Jeden mililitr krvi môže prispieť k zrážaniu celého fibrinogénu v tele.

Vďaka svojmu pohybu krv udržiava kvapalný stav, ako aj kvôli prírodným koagulantom. Prírodné koagulanty sa produkujú v tkanivách a potom sa dostávajú do krvného obehu, kde zabraňujú aktivácii zrážania krvi.

Tieto antikoagulanciá zahŕňajú:

  • heparín;
  • Antitrombín III;
  • Alfa-2 makroglobulín.

Antikoagulanciá - zoznam

Antikoagulancia priamej akcie sa rýchlo vstrebáva a trvanie účinku nie je dlhšie ako deň pred opätovným zavedením alebo aplikáciou.

Nepriame antikoagulanciá sa hromadia v krvi a vytvárajú kumulatívny účinok.

Nemôžu sa okamžite zrušiť, pretože to môže prispieť k trombóze. Keď sa užívajú, postupne znižujú dávkovanie.

Antikoagulanciám smerujú miestne aktivity:

  • Masť heparínu;
  • Liotový gél;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulanciá na intravenózne alebo intradermálne podávanie:

Nepriame antikoagulanciá:

  • hirugen;
  • hirulogu;
  • argatrobanu;
  • Záložka Warfarin Nycomed;
  • Fenilín v tabuľke.

kontraindikácie

Existuje pomerne málo kontraindikácií, pokiaľ ide o používanie antikoagulancií, preto sa u svojho lekára ohľadne vhodnosti prijímania finančných prostriedkov skontrolujte.

Nemožno použiť s:

  • IBC;
  • Peptické vredové ochorenie;
  • Parenchymálne ochorenia pečene a obličiek;
  • Septická endokarditída;
  • Zvýšená vaskulárna permeabilita;
  • So zvýšeným tlakom pri infarkte myokardu;
  • Onkologické choroby;
  • leukémie;
  • Akútna aneuryzma srdca;
  • Alergické ochorenia;
  • Hemoragická diatéza;
  • myómy;
  • Tehotenstvo.

S opatrnosťou počas menštruácie u žien. Neodporúčame dojčiace matky.

Vedľajšie účinky

V prípade predávkovania liekov s nepriamym účinkom môže začať krvácanie.

Pri súbežnom podávaní warfarínu s aspirínom alebo inými protizápalovými liekmi z nesteroidných sérií (Simvastin, Heparín atď.) Sa zvyšuje antikoagulačný účinok.

A vitamín K, preháňadlá alebo paracetamol oslabia účinok warfarínu.

Vedľajšie účinky pri užívaní:

  • alergie;
  • Horúčka, bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • Nekróza kože;
  • Zhoršená funkcia obličiek;
  • Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
  • Svrbenie, bolesť brucha;
  • Plešatosť.

Antikoagulanciá: prehľad liekov, použitie, indikácie, alternatívy

Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré potláčajú aktivitu krvného koagulačného systému a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, ktoré menia viskozitu krvi a inhibujú proces zrážania.

Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov alebo masti. Iba špecialista si môže vybrať správny liek a jeho dávkovanie. Nedostatočná liečba môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombózy: vaskulárna trombóza bola zistená pri takmer každej druhej smrti zo srdcovej patológie pri pitve. Pľúcna embólia a žilová trombóza sú najčastejšie príčiny smrti a invalidity. V tejto súvislosti kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní ochorení srdca a krvných ciev. Ich skoré použitie zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny, jej zvýšeniu a upchatiu krvných ciev.

Od dávnych čias používala tradičná medicína hirudin - najznámejšie prírodné antikoagulanty. Táto látka je súčasťou pijavých slín a má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá dve hodiny. V súčasnosti sú pacientom predpísané syntetické drogy, nie prírodné. Je známe viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, ktoré vám umožnia vybrať si najvhodnejší liek s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu a možnosť ich kombinovaného použitia s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií nemá účinok na samotnú krvnú zrazeninu, ale na aktivitu systému zrážania krvi. Výsledkom mnohých transformácií sú plazmatické koagulačné faktory a tvorba trombínu, enzým potrebný na tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu, potlačené. Proces krvných zrazenín sa spomaľuje.

Mechanizmus účinku

Antikoagulanciá na mechanizmus účinku sú rozdelené na lieky na priamu a nepriamu činnosť:

  • "Priame" antikoagulanciá majú priamy účinok na trombín a znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú inhibítory trombínu, de-aktivátory protrombínu a inhibujú proces trombózy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné sledovať parametre koagulácie krvi. Antikoagulanciá priameho účinku rýchlo prenikajú do tela, dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, dostávajú do pečene hematogénne, vyvíjajú svoj liečebný účinok a vylučujú sa močom.
  • "Nepriame" antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu bočných enzýmov systému koagulácie krvi. Úplne zničia trombín a nielen inhibujú jeho aktivitu. Okrem antikoagulačného účinku liečivá v tejto skupine zlepšujú prívod krvi do myokardu, uvoľňujú hladké svaly, odstraňujú uráty z tela a majú účinok znižujúci hladinu cholesterolu. Priraďte "nepriame" antikoagulanciá nielen na liečbu trombózy, ale aj na ich prevenciu. Použiť ich výlučne vnútri. Tablety sa používajú dlhodobo ambulantne. Náhle vysadenie lieku môže viesť k zvýšeniu hladín protrombínu a trombózy.

Oddelene vydávajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako sú antikoagulanciá, ale aj iné mechanizmy. Patria medzi ne "kyselina acetylsalicylová", "aspirín".

Priame pôsobenie antikoagulancií

heparín

Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje priľnutie doštičiek a urýchľuje tok krvi v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombu. Liek znižuje krvný tlak, má účinok znižujúci hladinu cholesterolu, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparín bol najprv izolovaný z pečene, ktorý určil jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne v núdzových prípadoch a subkutánne na profylaktické účely. Na topické použitie sa používajú masti a gély, ktoré obsahujú heparín v ich zložení a poskytujú antitrombotický a protizápalový účinok. Prípravky heparínu sa aplikujú v tenkej vrstve na kožu a jemne sa trenia. Zvyčajne sa gély Lioton a Hepatrombin používajú na liečbu tromboflebitídy a trombózy, ako aj heparínovej masti.

Negatívny vplyv heparínu na proces trombózy a zvýšenú vaskulárnu permeabilitu sú príčinou vysokého rizika krvácania počas liečby heparínom.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok, nízke riziko hemoroidálnych komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liekov sú stabilnejšie. V dôsledku rýchlej absorpcie a dlhého obdobia eliminácie zostáva koncentrácia liekov v krvi stabilná. Lieky v tejto skupine inhibujú koagulačné faktory krvi, inhibujú syntézu trombínu, majú slabý účinok na vaskulárnu permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zásobovanie orgánmi a tkanivami krvou stabilizujúcimi svoje funkcie.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, čím vytláčajú heparín z terapeutickej praxe. Podkožne sa vstrekujú do bočného povrchu brušnej steny.

  1. "Fragmin" je číry alebo žltkastý roztok, ktorý má mierny vplyv na adhéziu krvných doštičiek a primárnu hemostázu. Je zakázané vstupovať intramuskulárne. "Fragmin" vo vysokých dávkach predpísaných pacientom bezprostredne po chirurgickom zákroku, najmä u tých, ktorí majú vysoké riziko krvácania a rozvoj dysfunkcie doštičiek.
  2. "Klyarín" je "priamy" antikoagulant, ktorý ovplyvňuje väčšinu fáz krvnej zrážanlivosti. Liečivo neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
  3. "Clexane" je liek s antitrombotickým a protizápalovým farmakologickým účinkom. Pred jeho vymenovaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
  4. "Fraksiparín" - riešenie s antitrombotickým a antikoagulačným účinkom. Subkutánne hematómy alebo husté uzliny často vymiznú v mieste vpichu, ktoré zmiznú po niekoľkých dňoch. Spočiatku liečba veľkými dávkami môže vyvolať krvácanie a trombocytopéniu, ktorá zmizne v priebehu ďalšej liečby.
  5. "Wessel Due F" je prírodný produkt získaný z črevnej sliznice zvierat. Liečivo inhibuje aktivitu koagulačných faktorov, stimuluje biosyntézu prostaglandínov, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. Wessel Due F sterilizuje už vytvorený trombus a používa sa na prevenciu tvorby trombu v tepnách a žilách.

Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní a návodov na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je "Hirudin". V srdci lieku je proteín, prvý objavený v slinách lekárskeho pijavice. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Hirugen" a "Hirulog" sú syntetické analógy "Girudin", čo znižuje úmrtnosť u osôb s ochorením srdca. Ide o nové lieky v tejto skupine, ktoré majú množstvo výhod oproti derivátom heparínu. Vzhľadom na ich dlhotrvajúci účinok farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja orálne formy inhibítorov trombínu. Praktické uplatnenie Girugen a Girulog je obmedzené ich vysokými nákladmi.

"Lepirudín" je rekombinantný liek, ktorý nevratne viaže trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Je priamym inhibítorom trombínu, blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín, ktorý je v zrazenine. Znižuje úmrtnosť na akútny infarkt myokardu a potrebu srdcovej chirurgie u pacientov s nárazovou angínou.

Nepriame antikoagulanciá

Lieky, antikoagulanciami nepriamej akcie:

  • "Fenilín" - antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne vstrebáva, ľahko preniká do histohematogénnej bariéry a hromadí sa v tkanivách tela. Tento liek je podľa pacientov považovaný za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje stav krvi a normalizuje parametre zrážanlivosti krvi. Po liečbe sa všeobecný stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh zmiznú. V súčasnosti sa Fenilín nepoužíva z dôvodu vysokého rizika nežiaducich účinkov.
  • "Neodikumarín" - prostriedok na inhibíciu procesu tvorby krvných zrazenín. Terapeutický účinok neodikumarínu sa nezobrazuje okamžite, ale po akumulácii lieku v tele. Inhibuje aktivitu krvného koagulačného systému, má účinok znižujúci hladiny lipidov a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať čas prijatia a dávku lieku.
  • Najbežnejšou drogou v tejto skupine je warfarín. Ide o antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni, čo znižuje ich koncentráciu v plazme a spomaľuje proces krvných zrazenín. "Warfarín" sa vyznačuje skorým účinkom a rýchlym zastavením nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo pri odvykaní lieku.

Video: Nové antikoagulanciá a warfarín

Používanie antikoagulancií

Príjem antikoagulancií je indikovaný na ochorenia srdca a krvných ciev:

Nekontrolovaný príjem antikoagulancií môže viesť k vzniku hemoragických komplikácií. Pri používaní antikoagulancií by sa mali používať zvýšené riziko krvácania, a to bezpečnejšie protidoštičkové lieky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

  • Peptický vred a 12 dvanástnikový vred,
  • Krvácanie z hemoroidov,
  • Chronická hepatitída a fibróza pečene,
  • Poruchy pečene a obličiek
  • urolitiáza,
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatok vitamínu C a K
  • Endokarditída a perikarditída,
  • Cavernózna pľúcna tuberkulóza,
  • Hemoragická pankreatitída,
  • Zhubné nádory,
  • Infarkt myokardu s hypertenziou,
  • Intrarerebrálna aneuryzma,
  • leukémie,
  • alkoholizmus,
  • Crohnova choroba,
  • Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá sú zakázané užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie, v počiatočnom období po pôrode, ako aj starších a starších ľudí.

Vedľajšie účinky antikoagulancií zahŕňajú: príznaky dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikácie antikoagulačnej liečby - hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorných orgánov: úst, nazofaryngu, žalúdka, čriev, ako aj krvácanie do svalov a kĺbov, výskyt krvi v moči. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie, mali by sa sledovať základné ukazovatele krvi a sledovať celkový stav pacienta.

antiagregačné lieky

Medzi činidlá proti krvným doštičkám patria farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi potlačením prilepenia krvných doštičiek. Ich hlavným cieľom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabraňovať vzniku krvných zrazenín. Antitrombotické činidlá majú tiež artritický, vazodilatačný a antispazmodický účinok. Významným zástupcom tejto skupiny je "kyselina acetylsalicylová" alebo "aspirín".

Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok:

  • "Aspirín" je najúčinnejším antiagregačným činidlom, ktorý je v súčasnosti dostupný vo forme tabliet a určený na perorálne podanie. Inhibuje agregáciu trombocytov, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
  • "Tiklopidin" - protidoštičkové činidlo, ktoré inhibuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek je predpísaný na prevenciu trombózy a na liečbu ochorenia koronárnych artérií, srdcového infarktu a cerebrovaskulárneho ochorenia.
  • "Tirofiban" - liek, ktorý zabraňuje agregácii trombocytov, čo vedie k trombóze. Liečivo sa zvyčajne používa spolu s "heparínom".
  • "Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prívod kyslíka do myokardu, reologické vlastnosti krvi a cerebrálnej cirkulácie, znižuje krvný tlak.

Čo sú antikoagulanciá v medicíne, ich klasifikácia a názov liekov

Antikoagulanciá sú skupina liečiv, ktoré potláčajú zrážanie krvi a zabraňujú krvným zrazeninám tým, že znižujú tvorbu fibrínu.

Antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, ktoré inhibujú proces zrážania kože a menia viskozitu krvi.

V medicíne sa používajú moderné antikoagulanciá na profylaktické a terapeutické účely. Sú dostupné v rôznych formách: vo forme masti, tabliet alebo injekčných roztokov.

Iba špecialista si môže vybrať ten správny liek a zvoliť si jeho dávkovanie.

Nesprávna liečba môže spôsobiť poškodenie tela a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb sa vysvetľuje tvorbou krvných zrazenín: takmer polovica z tých, ktorí zomreli na srdcové choroby, mali trombózu.

Trombóza žíl a pľúcna embólia - najčastejšie príčiny invalidity a úmrtnosti. Preto kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulancia ihneď po zistení vaskulárnych a srdcových ochorení.

Ich skoré používanie pomáha predchádzať tvorbe a zvýšeniu krvnej zrazeniny, zablokovaniu krvných ciev.

Väčšina antikoagulancií pôsobí nie na samotnú krvnú zrazeninu, ale na systém koagulácie krvi.

Po sérii transformácií sa potláčajú faktory zrážanlivosti plazmy a tvorba trombínu, čo je enzým potrebný na vytvorenie fibrínových filamentov, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. V dôsledku toho sa tvorba trombu spomaľuje.

Používanie antikoagulancií

Antikoagulanciá sú indikované na:

  • Embolická a trombotická mŕtvica (pôsobia ako mikrocirkulátory);
  • Reumatická karditída;
  • ateroskleróza;
  • Akútna trombóza;
  • tromboflebitída;
  • Poruchy mitrálneho srdca;
  • kŕčové žily;
  • Aneuryzma aorty;
  • Ischemická choroba srdca;
  • pľúcna embólia;
  • Syndróm DIC;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Endarteritida a tromboangiitída obliterans.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky antikoagulancií

Antikoagulanciá sú kontraindikované u ľudí trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

  • Krvácanie z hemoroidov;
  • Duodenálny vred a žalúdočný vred;
  • Zlyhanie obličiek a pečene;
  • Fibróza pečene a chronická hepatitída;
  • Trombocytopenická purpura;
  • urolitiáza;
  • Nedostatok vitamínov C a K;
  • Cavernózna pľúcna tuberkulóza;
  • Perikarditída a endokarditída;
  • Zhubné nádory;
  • Hemoragická pankreatitída;
  • Intracerebrálna aneuryzma;
  • Infarkt myokardu s hypertenziou;
  • leukémie;
  • Crohnova choroba;
  • alkoholizmus;
  • Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá sa nesmú užívať počas menštruácie, tehotenstva, laktácie, v počiatočnom období po pôrode, starších.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: príznaky intoxikácie a dyspepsiu, nekrózu, alergie, vyrážky, svrbenie kože, osteoporózu, dysfunkciu obličiek, alopéciu.

Komplikácie liečby - krvácanie z vnútorných orgánov:

  • nosohltana;
  • ústa;
  • čreva;
  • žalúdok;
  • Krvácanie do kĺbov a svalov;
  • Vzhľad krvi v moči.

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných následkov, je potrebné sledovať stav pacienta a sledovať parametre krvi.

Prírodné antikoagulanciá

Môže byť patologický a fyziologický. Patologické v niektorých ochoreniach sa objavujú v krvi. Fyziologické normálne sú v plazme.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú syntetizované nezávisle od tela a sú neustále prítomné v krvi. Sekundárne sa vyskytujú pri rozdelení koagulačných faktorov v procese tvorby a rozpustenia fibrínu.

Primárne prírodné antikoagulanciá

klasifikácia:

  • antitrombín;
  • Antitromboplastiny;
  • Inhibítory procesu samo-zostavovania fibrínu.

S poklesom hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko vzniku trombózy.

Táto skupina látok obsahuje nasledujúci zoznam:

  • Antitrombín III sa tvorí v pečeni, označuje alfa2-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a množstvo aktivovaných koagulačných faktorov, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. 75% antikoagulačná aktivita je poskytovaná antitrombínom III.
  • Heparín. Tento polysacharid je syntetizovaný v žírnych bunkách. Obsahuje vo veľkých množstvách v pečeni a pľúcach. Veľké dávky heparínu inhibujú funkciu krvných doštičiek a zabraňujú zrážaniu krvi.
  • Proteín C je v krvi v neaktívnej forme a je tvorený bunkami pečeňového parenchýmu. Aktivované trombínom.
  • Komplement inhibitor-I.
  • Alfa₂-makroglobulínu.
  • Proteín S. Závisí od vitamínu K, syntetizovaného endotelovými bunkami a pečeňovým parenchýmom.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibítor lipidov.
  • Inhibítor kontaktu.

Sekundárne fyziologické antikoagulancie

Vznikol v procese zrážania krvi. Objavujú sa aj pri rozdelení koagulačných faktorov a rozpúšťaní fibrínových zrazenín.

Sekundárne antikoagulanciá - čo to je:

  • Antitrombín I, IX;
  • fibrinopeptidu;
  • Antitromboplastiny;
  • Produkty PDF;
  • Metafaktory Va, XIa.

Patologické antikoagulanciá

S rozvojom mnohých ochorení sa v plazme môžu hromadiť silné inhibítory imunitnej koagulácie, ktoré sú špecifické protilátky, ako je lupus antikoagulant.

Tieto protilátky naznačujú určitý faktor, môžu sa vyrábať na boj proti prejavom krvného zrážania, ale podľa štatistiky sú to inhibítory faktora VII, IX.

Niekedy s množstvom autoimunitných procesov v krvi a paraproteinémii sa môžu akumulovať patologické proteíny s antitrombínom alebo inhibičnými účinkami.

Mechanizmus účinku antikoagulancií

Ide o lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi a používajú sa na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín.

V dôsledku tvorby blokád v orgánoch alebo v cievach môže vzniknúť:

  • Gangréna končatín;
  • Ischemická mŕtvica;
  • tromboflebitída;
  • Ischémia srdca;
  • Zápal ciev;
  • Ateroskleróza.

Podľa mechanizmu účinku sú antikoagulanciá rozdelené na lieky priamej / nepriamej liečby:

"Direct"

Priamo pôsobí na trombín, čím znižuje jeho aktivitu. Tieto lieky sú de-aktivátory protrombínu, inhibítory trombínu a inhibujú tvorbu trombu. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné sledovať indikátory koagulačného systému.

Priame antikoagulanciá rýchlo vstúpia do tela, absorbujú sa v gastrointestinálnom trakte a dosahujú pečeň, majú terapeutický účinok a vylučujú sa do moču.

Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • heparíny;
  • Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • hirudín;
  • Hydrocitrát sodný;
  • Lepirudin, danaparoid.

heparín

Najbežnejšou látkou proti zrážaniu je heparín. Ide o antikoagulačný liek s priamym účinkom.

Podáva sa intravenózne, intramuskulárne a pod kožu a tiež sa používa ako masť ako lokálny liek.

Heparíny zahŕňajú:

  • Adreparin;
  • Nadroparín sodný;
  • Parnaparín;
  • dalteparínom;
  • tinzaparin;
  • enoxaparín;
  • Reviparin.

Antitrombotické topické prípravky nemajú veľmi vysokú účinnosť a nízku priepustnosť v tkanive. Používa sa na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl, modrín.

Najčastejšie sa s heparínom používajú nasledujúce látky:

  • Masť heparínu;
  • Liotový gél;
  • Venolayf;
  • Tromblessový gél;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Heparíny pre subkutánne a intravenózne podávanie - lieky znižujúce koaguláciu, ktoré sú jednotlivo vybrané a nie sú v procese liečby navzájom nahradené, pretože nie sú ekvivalentné v účinku.

Aktivita týchto liekov dosahuje maximálne po približne 3 hodinách a trvanie účinku je jeden deň. Tieto heparíny blokujú trombín, znižujú aktivitu plazmatických a tkanivových faktorov, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú adhézii krvných doštičiek.

Deltaparín, Enoxaparin, Nadroparin sa obvykle predpisujú na liečbu angíny pectoris, srdcového infarktu, pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy.

Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu sa predpisujú reviparín a heparín.

Hydrocitrát sodný

Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Pridáva sa do skúmaviek, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Používa sa na konzerváciu krvi a jej zložiek.

"Nepriame"

Majú vplyv na biosyntézu vedľajších enzýmov koagulačného systému. Neinhibujú aktivitu trombínu, ale úplne ho zničia.

Okrem antikoagulačného účinku lieky tejto skupiny majú relaxačný účinok na hladké svaly, stimulujú prívod krvi do myokardu, vylučujú uráty z tela a majú účinok znižujúci hladinu cholesterolu.

"Nepriame" antikoagulanciá sú predpísané na liečbu a prevenciu trombózy. Používajú sa výhradne vo vnútri. Forma tabliet sa používa dlhodobo v ambulantných podmienkach. Náhle zrušenie vedie k zvýšeniu protrombínu a trombózy.