Čo je kava-filter, komu a kedy je inštalovaný, účinnosť implantácie

Z tohto článku sa dozviete, čo je kava filter podľa toho, aké indikácie je umiestnený v dolnej vene cava, ako sa pripraviť na postup implantácie. Priebeh inštalácie a pooperačné obdobie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Cava filter (skrátený CF) sa vzťahuje na malé zdravotnícke kovové zariadenie, ktoré sa implantuje do dolnej dutej žily kvôli zachyteniu embólie (zlomeniny krvných zrazenín alebo krvných zrazenín) a zabraňuje ich vniknutiu do pľúcnej tepny.

CF sú jednou z hlavných a účinných metód prevencie pľúcnej embólie pri hlbokej žilovej trombóze (skrátená DVT) nohy a panvy. Jedná sa o kovovú sieť, ktorá pôsobí podľa princípu sita - umožňuje krvi prejsť a zachovať krvné zrazeniny. K dispozícii sú filtre cave rôznych tvarov, ale väčšina z nich sa podobá na dáždnik.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Nie všetci pacienti s DVT potrebujú implantáciu CF v dolnej vene cava. Tento minimálne invazívny postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Je tiež dôležité pochopiť, že filter neochráni samotnú trombózu hlbokých žíl, pomáha predchádzať život ohrozujúcej pľúcnej embólii (PE).

Zvyčajne je kava filter inštalovaný srdcovými chirurgmi, intervenčnými rádiológmi alebo cévnými chirurgami.

Typy filtrov Kava

Existuje mnoho typov CF, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Permanentné - po implantácii zostávajú pomôcky navždy v lúmeni dolnej dutej žily.
2. Odstrániteľné (dočasné) - niekedy po inštalácii môžu byť tieto CF odstránené.

Indikácie pre implantáciu

Hlavnou indikáciou pre inštaláciu filmu cava je prevencia pľúcnej embólie počas hlbokej žilovej trombózy. Jeho implantácia je však potrebná iba pre malú časť pacientov s DVT, väčšina z nich dostáva antikoagulačnú liečbu (liečba zameraná na znižovanie zrážanlivosti krvi).

Absolútne indikácie pre inštaláciu CF v prítomnosti HVT alebo pľúcnej embólie v kombinácii s jednou z nasledujúcich stavov:

• Prítomnosť kontraindikácií k antikoagulačnej liečbe, ktorá zahŕňa hemoragickú mozgovú príhodu, nedávne veľké operácie, ťažké alebo viacnásobné traumy, aktívne vnútorné krvácanie, hemofíliu, tehotenstvo, mozgové nádory.
• Relatívna tromboembolizácia napriek antikoagulačnej liečbe.
• Komplikácie antikoagulačnej liečby (krvácanie).

• Prítomnosť plávajúceho trombu v dolnej časti vena cava alebo ileo-femorálneho segmentu (táto patológia je spojená s 27-60% rizikom tromboembolizmu).
• Pľúcna embólia a porušenie kontraktility srdca.
• Prevencia tromboembolizmu u pacientov s ťažkou traumou, poranením miechy alebo paraplegiou (paralýza dvoch končatín).
• Prevencia pred chirurgickými intervenciami u pacientov s DVT (najmä pred úrazmi na nohách, závažnými zásahmi na brušných orgánoch a neurochirurgickými operáciami).
• Nesprávny súlad pacientov s odporúčaniami pre antikoagulačnú liečbu.
• Ochrana pri trombolýze na liečbu DVT.

Implantácia filtrov do dolnej dutej vény sa používa pomerne často, ale je prekvapujúce, aký malý vedecký výskum bol urobený o ich bezpečnosti a účinnosti. Tieto štúdie preukázali pokles výskytu pľúcnej embólie, ale tiež preukázali zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy. Zaujímavé je, že implantácia filmu cava nezlepšila prognózu a neviedla k poklesu úmrtnosti. Preto sa v súčasnosti ich inštalácia vo väčšine prípadov uskutočňuje za prítomnosti kontraindikácií na antikoagulačnú liečbu alebo jej neúčinnosť.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou implantácie CF je nedostatok prístupu k dolnej vene cava.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce podmienky:

1. Zhoršená koagulácia.
2. Trombóza dolnej dutej žily nad miestom, kde by sa mal inštalovať filter cava.
3. Bakterémia alebo sepsa (infekcia krvi).
4. Priemer dolnej dutej vady je menšia ako 15 mm.

Niektoré lekárske združenia neodporúčajú implantáciu CF pacientom, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu, alebo ktorí majú vonkajšiu drenáž komôr mozgu.

Príprava na postup

Pred implantáciou CF sa pacient podrobí laboratórnemu vyšetreniu, pomocou ktorého sa zisťuje dysfunkcia obličiek a určuje koaguláciu krvi.

Pacient musí povedať lekárom o všetkých liekoch, ako aj prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií, najmä lokálnych alebo všeobecných anestetík, kontrastných látok obsahujúcich jód. Lekár môže tiež pred chirurgickým zákrokom zrušiť aspirín, nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky na zriedenie krvi.

Ženy by mali vždy informovať zdravotnícky personál, ak existujú aj tie najmenšie šance, že sú tehotné. Röntgenové metódy sa neuskutočňujú počas tehotenstva, aby sa nezakladal plod na žiarení. Ak je však použitie röntgenových lúčov nevyhnutné, lekári prijmú všetky možné opatrenia, aby minimalizovali účinky žiarenia na dieťa.

Po polnoci pred procedúrou nemôžete jesť ani piť. Lekár vám povie, ktoré lieky je možné užívať ráno v deň implantácie CF.

Pred zahájením procedúry by pacient mal odstrániť všetky šperky, okuliare a iné kovové predmety, ktoré môžu mať vplyv na röntgenové vyšetrenie.

implantácie

Postup na inštaláciu KF vykonávajú chirurgoví lekári, kardiológovia alebo intervenční rádiológovia v röntgenovej operačnej miestnosti. Typický priebeh prevádzky:

• Pred začatím postupu sa intravenózny katéter vloží do ruky, cez ktorý sa vstreknú sedatíva. Tieto lieky vás urobia pokojným a ospalým.
• V mieste cievneho prístupu (slabín alebo krku) lekár ošetruje pokožku antiseptikom, pokrýva sterilným ľanom a vykonáva lokálnu anestéziu.
• Veľká žila je prepichnutá (s femorálnou alebo vnútornou jugulárnou ihlou), cez ktorú je potom vložený dlhý a tenký katéter.
• Pod kontrolou nepretržitého röntgenového vyšetrenia (fluoroskopia) lekár vloží katéter do dolnej dutej žily. Na objasnenie jeho polohy môže byť zavedený kontrast.
• Po potvrdení umiestnenia katétra na správnom mieste lekár uvoľní z neho filter cava. Toto zariadenie sa rozširuje a pripevňuje na steny dolnej dutej vény.
• Katéter sa odstráni, miesto cievneho prístupu sa stlačí niekoľko minút, po ktorom sa naň umiestni sterilný obväz.

Obvykle trvanie celého postupu je kratšie ako 1 hodina. Po ukončení liečby sa pacient prenesie na oddelenie.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Pooperačné obdobie

Po ukončení procedúry môže byť pacient ospalý. V tejto dobe dôkladné sledovanie jeho stavu. V prípade potreby sa podáva bolestivá medikácia. Pacient môže mať nauzeu alebo bolesť hlavy, ktoré zmiznú samy. Na mieste zavedenia katétra sa môže objaviť malý hematóm.

Ak bol KF injikovaný cez vnútornú jugulárnu žilu okolo krku, môže človek obnoviť normálnu hladinu aktivity počas jedného dňa. Ak bola operácia vykonaná cez femorálnu artériu, do 48 hodín nemôžete zdvihnúť závažie a ísť po schodoch.

Je potrebné starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré môžu obsahovať odporúčania týkajúce sa používania liekov, fyzickej aktivity a starostlivosti o rany. Na prevenciu krvných zrazenín môžu byť tiež predpísané lieky na znižovanie krvného tlaku.

Niekedy pacienti potrebujú ďalšie zobrazovacie testy na zaistenie toho, aby bol filter v správnej polohe. Ak má pacient dočasnú CF, môže potrebovať podobný postup na jeho odstránenie v budúcnosti, ktorý sa vykonáva po znížení rizika trombózy hlbokých žíl.

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• Chladnutie alebo necitlivosť v jednej z končatín.
• Krvácanie v mieste cievneho prístupu, ktoré neprestáva pôsobiť na túto oblasť.
• Opuch, začervenanie, horúčka a bolesť v mieste cievneho prístupu.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bolesť na hrudníku.
• Bolesť hlavy alebo nevoľnosť, ktorá nezmizne.

Možné komplikácie

Akákoľvek, dokonca aj najbezpečnejšia lekárska procedúra môže mať svoje riziká. Komplikácie pri implantácii CF zahŕňajú:

1. Vývoj infekcie v mieste punkcie cievy.
2. Krvácanie z prepichnutej nádoby.
3. Alergické reakcie na kontrast alebo lokálne anestetikum.
4. Poškodenie cievy v mieste zavedenia katétra.
5. Napĺňanie filtra krvnými zrazeninami, ktoré blokujú prietok krvi cez dolnú vena cava, čo spôsobuje opuch v nohách.
6. Migrácia CF do srdcovej alebo pľúcnej artérie.
7. Poškodenie steny dolnej dutej žily a priľahlých orgánov.
8. Zvyšovanie odstrániteľných filtrov do steny cievy, vďaka čomu nemožno ich odstrániť.
9. Pneumotorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v prípadoch, keď bol filter Cava inštalovaný cez vnútornú jugulárnu žilu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Čo je kava filter a ako je nainštalovaný

Tvorba krvných zrazenín je dosť horúcou témou. Nedávno sa čoraz viac ľudí stretáva s odlúčením, ktoré vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Moderná medicína nestoja pokojne a vyvracia nové zariadenia na zlepšenie ľudského života. Jedným z nich je filter cava (CF), ktorý sa bude diskutovať neskôr.

Čo to je?

Je to zariadenie vyrobené z vysoko pevnej ocele. Miesto jeho inštalácie je nižšia vena cava. CF zachycuje oddelené krvné zrazeniny a krvné zrazeniny, aby nemohli vstúpiť do pľúcnej tepny.

Jeho aplikácia je jednou z moderných metód prevencie pľúcneho tromboembómu (PE). Zariadenie je malé oko a funguje ako sito: umožňuje krv prechádzať a zdržiava krvnú zrazeninu. Tromby, ktoré zostávajú v ňom, nakoniec rastie proti steny cievy, čo nespôsobuje nepríjemnosti osobe.

Napriek skutočnosti, že prístroj je celkom dobrý, má svoje indikačné údaje o inštalácii a kontraindikáciách. Musíte pochopiť, že filter sa nemôže zbaviť výskytu trombózy, ale zabrániť výskytu zrazenín do pľúcnej artérie. Je stanovená pre tých pacientov, ktorí už majú trombózu.

KF majú rôzne tvary a veľkosti. Sú vyrobené z vysoko kvalitnej ocele alebo titánu. Materiál, z ktorého je KF vyrobený, je odolný proti korózii.

Väčšina filtrov je vytvorená ako dáždnik. V súčasnosti je zložený CF v balíku, ktorý pomáha pri inštalácii. V ňom sa doručuje na požadované miesto a potom sa otvorí a upevní.

KF typy

Existuje mnoho typov CF, ale všetky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

1. Trvalý súbor navždy. Sú pevne pripevnené a nemožno ich odstrániť.
2. Dočasné po určitom čase odstránené. Nie sú fixované v žilách, pretože vodič prechádza pod nimi z kože. Vďaka tomu je filter ľahko odstránený.

Indikácie na operáciu

V súčasnej dobe je antikoagulačná liečba hlavnou metódou prevencie pľúcnej embólie. Filtre Kava sa používajú pomerne zriedkavo a pri určitých indikáciách. V zásade sa inštalácia vykonáva v prípade, keď osoba nemôže užívať antikoagulanciá.

Ak drogy nedosahujú dostatočný účinok, potom pri inštalácii filtra zostane ich príjem stále pokračuje.

Existujú absolútne a relatívne čítania. Keď bude prvý CF inštalovaný v každom prípade, inak prognóza bude pre pacienta nepriaznivá.

Absolútne čítania

Patria medzi ne:

• intolerancia antikoagulancií;
• nedostatočný účinok antikoagulačnej liečby;
• komplikácie vyplývajúce z liečby;
• opätovného výskytu tejto choroby, a to aj napriek ukončeniu terapie.

Relatívne čítania

• trombóza v kombinácii so zlyhaním srdca;
• trombolýza s trombózou;
• slabá náchylnosť antikoagulancií;
• venózna trombóza v kombinácii so závažnými poraneniami;
• kardinálne operácie;
• plávajúce krvné zrazeniny v hlbokých žilách (majú malú plochu a sú pripevnené k stene cievy, umyjú sa krvou a neblokujú jej lúmen, ale po odlúčení sú najnebezpečnejšie).

Implantácia týchto pomôcok sa používa dosť často, ale malý objem výskumu bol venovaný. Bolo zistené, že inštalácia CF neznížila počet úmrtí pacienta. Znižuje frekvenciu pľúcnej embólie, ale zvyšuje frekvenciu hlbokej žilovej trombózy.

kontraindikácie

Sú dva typy.

absolútny

Patria medzi ne:

• silné zníženie priemeru dolnej dutej žily;
• neschopnosť vstúpiť do nižšej dutej vény kvôli jej nedostupnosti.

relatívna

• vek do 18 rokov;
• trombóza v nadobličkách;
• septického stavu pacienta.

Inštalačný proces

Pred vykonaním manipulácie musí pacient podstúpiť štandardné vyšetrenie.

Rutinné laboratórne testy a analýza zrážania krvi. Angiografia je tiež potrebná na vyšetrenie krvných ciev, najmä veľkosť žily. Vďaka nej si môžete vybrať optimálne miesto inštalácie kava filtra.

Postup je k dispozícii iba v moderných cievnych centrách. Je dôležité, aby počas inštalácie existovala röntgenová jednotka. Je to kontrola správnosti zavedenia filtra.

Vzhľadom na to, že sa vykonáva röntgenová skúška, žena by mala varovať lekára v prípade podozrenia na tehotenstvo. Ak nie je možné preniesť operáciu, lekári chránia plod z röntgenových lúčov na maximum.

Zavedenie kava filtra sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Je potrebné pozorovať anesteziológov počas operácie. Katéter sa vkladá hlavne do femorálnej žily.

Môže existovať aj katetrizácia jugulárnych, podkľúčových a ulnárnych žíl. Filter v obale sa vkladá cez katéter pružným vodičom. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa prepravuje na správne miesto. Potom sa uvoľní z nosiča, v prípade potreby sa oddelí a upevní.

Je dôležité, aby bol filter vybraný pod lúmenom žily. Pri nedostatočnej veľkosti sa v ňom bude môcť voľne pohybovať a pri veľkých rozmeroch je možná perforácia steny. Operácia sa neuskutočňuje dlhšie ako pol hodiny. V prvých dňoch potrebuje pacient odpočinok na lôžku, užíva antibakteriálne lieky a heparín.

Režim motora sa zotavuje rýchlejšie alebo pomalšie v závislosti od miesta vkladania katétra. Ak je vložený do jugulárnej žily okolo krku, pacient sa bude môcť po jednom dni pohybovať v plnom rozsahu.

Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu tepnu, potom sa prvé dva dni musí pacient zdržať zdvíhania závažia a chodiť po schodoch.

Ak chcete zlepšiť stav a rýchle zotavenie, musíte dodržiavať predpis lekára. To zahŕňa užívanie liekov, odporúčania pre starostlivosť o rany a pravidlá fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch, po operácii, sa vykonávajú vyšetrenia, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie filtra. Ak sa vytvorí dočasná CF, potom po určitom čase pacient bude potrebovať operáciu na jej odstránenie.

Po chirurgickej manipulácii môžu byť ďalšie príznaky, ktoré sa majú okamžite hlásiť lekárovi:

• chladu alebo necitlivosti končatín;
• krvácanie v mieste katetrizácie;
• opuch v mieste katetrizácie a začervenanie;
• horúčka;
• bolesť hrudnej kosti;
• závraty a nevoľnosť dlho.

Čo sa stane, ak nenainštalujete CF

Ak sú antikoagulancia pre pacienta kontraindikované a odmieta inštalovať filter cava, prognóza je zlá. Odpojené krvné zrazeniny nebudú mať žiadne prekážky a budú schopné preniknúť do pľúcnej tepny. Bude pľúcna embólia.

Všetko závisí od veľkosti trombu. Akumulované zrazeniny nakoniec zatvoria dutinu tepny, čo radikálne narušuje krvný obeh. V takýchto prípadoch je smrť charakteristická, pretože patológia je dosť vážna.

Štatistiky ukazujú, že v prípade trombózy krvných ciev je pomer úmrtnosti ľudí pomerne vysoký.

Možné komplikácie

Akákoľvek operácia, dokonca aj najbezpečnejšia, môže mať následky. A inštalácia KF nie je výnimkou. Veľké množstvo takýchto operácií bolo vykonané vo veľkých cievnych centrách a po nich sa vyskytujú komplikácie, aj keď zriedkavo.

V dôsledku manipulácie sa môžu vyskytnúť nasledujúce dôsledky:

• detekcia nesprávnej inštalácie CF (napríklad uzatvára lumen žily alebo nie je upevnená na stenu);
• krvácanie;
• infekcie hit.

Pri dlhodobom hľadaní CF v žilách môže ľudské telo reagovať s nasledujúcimi príznakmi:

• vaginálna blokáda;
• pľúcny tromboembolizmus;
• perforácia žilovej steny;
• presúvanie filtra do srdcovej dutiny; zlyhanie konštrukcie a oddelenie malých častí;
• hematóm alebo tvorba nidusu.

Tam sú ľudia, ktorí majú bolesť chrbta a opuchy nôh po inštalácii. Ak dôjde k infekcii, môže sa vyvinúť sepsa, ktorá je absolútnou indikáciou okamžitého odstránenia prístroja.

Odstráňte filter cava

Ak bol CF pôvodne stanovený ako dočasný, jeho stiahnutie nie je ťažké. Za týmto účelom vytiahnite vodič a prístroj vytiahne.

Napriek tomu, že trvalý filter nie je odstránený, niekedy je potrebné vykonať túto manipuláciu s výskytom komplikácií. Ak je to potrebné, jeho extrakcia cez femorálnu žilu sa uskutočňuje pomocou katétra s háčikom na konci.

Druhá snímka zachytáva filter a keď sa kanyla pohybuje, zatvorí sa. Môže sa odstrániť len pri zložení. Všetky manipulácie sa vykonávajú s anestézou a pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenových lúčov.

CF je preto dobrou pomôckou pre ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu užívať antikoagulanciá.

Aby ste sa vyhli nepríjemným situáciám, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekára a kontaktujte ho, ak máte problémy. Ak odmietnete vykonať tento postup, riziko smrti sa výrazne zvýši.

Cava filter v dolnej vene cava: čo to je, implantácia, kto je zobrazený

Cava filter je zariadenie inštalované v lúmeni dolnej vene cava (z latiny Cava - "dutina"), navrhnuté špeciálne na oddialenie tromboembolizmu, presúvanie do srdca prietokom krvi. V skutočnosti ide o sito, ktoré voľne prechádza krvou a zachováva husté častice s priemerom viac ako 2 až 4 mm.

Naliehavosť problému

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je vážnou komplikáciou a treťou hlavnou príčinou náhlej smrti po mŕtviciach a infarkách. Toto hovoria hovorovo: "trombus sa vypustil".

V podstate sa v hlbokých žilách nohy vyskytujú krvné zrazeniny na pozadí dlhodobej fyzickej nečinnosti, chorôb žíl a porúch koagulácie.

Krvná zrazenina, ktorá sa oddelí od periférnej žily, sa pohybuje pozdĺž dolnej dutej žily do pravého srdcového srdca, odkiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a môže spôsobiť upchatie jej vetví. Existujú teda hrozné komplikácie, ktoré často vedú k smrti v prvých hodinách výskytu.

Liečba venóznej trombózy dolných končatín je patogénne celkom jasná: trombus sa musí odstrániť chirurgickými metódami alebo sa musí liečiť liekom. Existuje veľa moderných antitrombotických liekov, ktoré sú predpísané na liečbu a prevenciu trombózy. Avšak počet hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a súvisiacich komplikácií sa každoročne nezníži, ale len rastie.

Ak existuje predispozícia na trombózu, rizikové faktory zostávajú, potom sa táto patológia opakuje aj napriek liečbe. Ak už došlo k tromboembolizmu pľúcnej artérie a pacient je stále nažive, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaného PEI, pretože ochorenie sa opakuje.

Potom je otázkou nielen liečba trombózy, ale aj prevencia tromboembólie.

Embólia na ceste k srdcu môže byť oneskorená vytvorením mechanickej prekážky pre ne. Asi pred 40 rokmi sa navrhla metóda implantácie filtra do lumen nižšej vene cava. Prvé filtre mali veľa konštrukčných nedostatkov a často boli sprevádzané komplikáciami.

Metóda sa však v priebehu rokov rozšírila. Z komplexnej cievnej operácie sa táto technika dostala do kategórie nízko-nárazovej transkutánnej manipulácie.

Čo je kava filter?

Moderný cava filter je miniatúrna drôtová konštrukcia v podobe dáždnika, presýpacích hodín alebo hniezda. Hlavné požiadavky na implantáty zavedené do dutiny cievy:

Odolnosť proti korózii.

filtry cava rôznych vzorov

Moderné filtre sú vyrobené z:

1. Kvalitná oceľ potiahnutá špeciálnou membránou nasýtenou heparínom.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikel-titánová zliatina).

Kava-filtre majú rozdielne veľkosti a sú vyberané jednotlivo, berúc do úvahy priemer dna vena cava u konkrétneho pacienta. Moderné filtre sú zabalené do špeciálnych médií, ktoré sa dodávajú na správne miesto inštalácie pomocou vodiča. Tam je nosič odstránený, filter je narovnán a upevnený na mieste (buď špeciálnymi fixovacími anténami, alebo pružnosťou konštrukcie).

Cava filtre môžu byť:

• Trvalé - nainštalované navždy, nemôžu byť vymazané. Takéto filtre sú pevne pripevnené k stenám žily, pretože majú na ich oporách mikroskopické hroty alebo antény.
• Odnímateľný - inštalovaný na krátke obdobie, potom odstránený. Tieto zariadenia nie sú upevnené špeciálnymi zariadeniami, tieto filtre sú spojené s vodičom, ktorého koniec je pripevnený pod kožu. S týmto vodičom je filter odstránený.

Indikácie pre inštaláciu filtru cava

V súčasnosti zostáva antikoagulačná liečba (liečba liekmi, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť) hlavnou metódou prevencie pľúcnej embólie za prítomnosti rekurentnej trombózy. Implantácia filtru cava je jednoduchá operácia, ale je vykonávaná len za veľmi prísne indikácie a z veľkej časti je to kvôli neschopnosti používať antikoagulanciá.

Absolútne indikácie pre inštaláciu filter cava:

1. Kontraindikácie k antikoagulačnej liečbe.
2. Neúčinnosť liečby antikoagulanciami.
3. Komplikácie vyplývajúce z procesu liečby.
4. Relatívna tromboembolizácia, napriek terapii.

• Trombotická choroba v kombinácii so zlyhaním srdca.
• Trombolýza pri hlbokej žilovej trombóze.
• Zlá znášanlivosť antikoagulancií.
• Trombóza hlbokých žíl v kombinácii s rozsiahlymi zraneniami.
• Veľké chirurgické zákroky u pacientov s vysokým rizikom trombózy.
• Rozšírené plávajúce tromby v hlbokých žilách.

Poznámka: Plávajúci trombus je trombus s malou oblasťou pripevnenia na stenu cievy, ktorý je umývaný krvou na všetkých stranách a nie úplne pokrýva lúmen žily. Takéto zrazeniny sú najnebezpečnejšie z hľadiska oddelenia a transformácie na embolus.

Kontraindikácie pre inštaláciu filtrov cava

1. Kritické zúženie lúmenu dolnej dutej žily.
2. Neschopnosť prístupu k dolnej vene cava.

• Deti a dospievajúci.
• Šírenie trombózy v nadobličkách nižšej vene cava (vyššia ako renálne žily).
• Septický stav pacienta.

Ako nainštalovať kava filter?

Pred operáciou sa vykoná štandardné vyšetrenie, ako aj angiografická štúdia - priepustnosť a priemer nižšej dutej žily, kontrola stavu renálnych ciev a výber ideálneho prístupového bodu.

Operácia inštalácie filtrov cava je high-tech endovaskulárna chirurgia a je vykonávaná iba v špecializovaných cievnych centrách. Operatívna miestnosť by mala byť vybavená röntgenovou angiografickou jednotkou.

Intervencia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Je potrebná prítomnosť anestéziológov. Katetrizácia femuru (v slabinách), podkľúč, jugulár (krk), menej často - ulnárna žila. Potom sa samotný filter vloží cez katéter pomocou pružného vodiča, ktorý je zabalený do špeciálneho zavádzacieho zariadenia v zloženom stave. Pod kontrolou vysoko citlivého ultrazvukového snímača alebo röntgenového prístroja sa vodič pohybuje na miesto pripojenia v dolnej vene cava (zvyčajne tesne pod miestom vylučovania obličkovej žily). Tu je filter uvoľnený z nosiča, je roztiahnutý a inštalovaný v správnej polohe.

Je veľmi dôležité, aby sa priemer filmu cava zhodoval s priemerom dolnej dutej žily. Pretože sa môže pohybovať v príliš malých veľkostiach a vo veľkých rozmeroch, môže dôjsť k perforácii steny žily.

Samotná operácia trvá asi 30 minút. Počas tohto obdobia pacient necíti žiadnu bolesť.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča odpočinok na lôžku niekoľko dní, predpisujú sa antibiotiká a heparín.

Inštalácia filtru cava neovplyvňuje príčinu ochorenia. Preto sa u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie na antikoagulačnú liečbu, vykonáva po operácii podľa štandardných režimov.

Komplikácie po inštalácii filtru cava

Počas samotnej operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie. Mimoriadne zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť:

1. Krvácanie.
2. Pneumotorax.
3. Perforácia žily alebo tepny.
4. Infekciu.
5. Nesprávna poloha počas inštalácie.

Čím je filter dlhší v tele, tým väčší je počet komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť:

trombus vo filtri cava

• Tromboembolizmus filtruje s rozvojom oklúzie dolnej dutej žily.
• TELA s filtrom.
• Trombóza obličkových žíl.
• Trombóza periférnej žily.
• Perforácia steny žily.
• Presuňte filter do pravej komory srdca.
• Roztriešte filtrovanie.
• Tvorba hematómu v retroperitoneálnom priestore.
• Perforácia aorty, črevnej steny alebo obličkovej panvy.
• Filter môže spôsobiť neustálu bolesť v bedrovej oblasti.
• Dočasné filtre kava s prítomnosťou kotvy na vyzdvihnutie môžu spôsobiť infekciu a sepsu.

V niektorých prípadoch pravdepodobnosť výskytu komplikácií prevyšuje výhodu inštalácie filtra cava. V súčasnosti sa stále menej inštalujú permanentné filtre a do praxe sa zavádzajú odnímateľné kava filtre.

Odnímateľná súprava filtrov až do niekoľkých týždňov v čase intenzívnej liečby trombózy alebo rozsiahlych chirurgických zákrokov. Pri nebezpečenstve komplikácií je možné z žily odstrániť vymeniteľné filtre. Odstránenie filtru cava je podobné tomu, ako ho inštaluje.

Ak nie sú žiadne komplikácie z inštalovaného filtra a riziko tromboembólie je zachované, môže zostať v tele trvalo.

Zníženie úmrtnosti a komplikácií u pacientov so zavedeným filtrom cava je preukázanou skutočnosťou, v tejto oblasti boli vykonané príslušné štúdie.

Náklady na rôzne modely filtrov cava s inštaláciou sa pohybuje od 25 do 70 tisíc rubľov.

Postup nastavenia a komplikácie kava filter s cenami a hodnoteniami

Hlboká venózna trombóza dolných končatín je naďalej bežnou príčinou pľúcnej embólie a ďalších komplikácií. Takéto nepriaznivé účinky vedú niekedy k smrti pacientov a potrebujú primeranú prevenciu. Pacientom sa odporúča, aby užívali antikoagulanciá a antiagregačné lieky, ale takéto opatrenia nie sú vždy dostatočné. Inštalácia kava filtra je účinným spôsobom, ako zabrániť komplikáciám hlbokej žilovej trombózy dolných končatín.

Tajomné meno

Viedenská kava (vena cava) v latinčine znamená nižšiu vena cava. Táto nádoba je veľký žilový kolektor, ktorý zbiera všetku kyslíkom zbavený krv z dolnej časti tela. Táto masívna žila potom prúdi do pravého predsiene, odkiaľ krv prechádza do pravej komory. Ďalej, malý okruh krvného obehu vstupuje do pľúc, kde je krv obohatená kyslíkom, čo je pre telo nevyhnutné. Taktiež sa môžu dostať krvné zrazeniny z nádob na nohy, čo spôsobuje vážne systémové poruchy.

Filter cava je malé kovové zariadenie, ktoré je inštalované v dolnej vene cava. Je to druh pasce na ceste migrácie trombotických hmôt. Takýto filter odoberá nebezpečné biologické hmoty a zabraňuje ich vniknutiu do srdca a pľúc.

Faktom je, že je takmer nemožné chirurgicky odstrániť veľké žilové tromby v nohách. Majú tendenciu postupne sa rozkladať, čo spôsobuje čoraz viac nových epizód komplikácií.

Nie všetci pacienti s opísanými problémami potrebujú takú žilovú pascu. Hlavnými indikáciami pre inštaláciu filtru cava sú prítomnosť hlbokej žilovej trombózy nohy v kombinácii s jednou z nasledujúcich podmienok:

• Prítomnosť kontraindikácií pri podávaní antikoagulancií a dezagregátov.
• Výskyt komplikácií spojených s konštantným užívaním antikoagulancií.
• Plávajúce alebo čiastočne pripojené krvné zrazeniny v žilách nohy.
• Pacienti so závažnými poraneniami, poraneniami miechy alebo ochrnutými.
• Opakované prípady pľúcnej embólie.
• Nadchádzajúca rozsiahla operácia alebo pôrod.

Otázka inštalácie filtru cava a určenie dôkazov spočíva na ramenách konzultácií s lekármi. Odborníci posudzujú každý jednotlivý prípad zvlášť, vážia všetky výhody a nevýhody. Hlavnými kontraindikáciami postupu sú bakteriémia alebo sepsa, ako aj malý priemer dolnej dutej žily.

Zariadenie je inštalované v dolnej vene cava.

Procedúra postupovania

Inštalácia kava filtra je minimálne invazívna operácia, vykonávaná pod kontrolou röntgenových lúčov. Röntgenové endovaskulárne alebo intervenčné chirurgové pracujú pod röntgenovými pracovnými podmienkami. Do žily sa vstrekuje kontrastné činidlo obsahujúce jód, ktoré sa šíri cez cievne lôžko a zobrazuje lumen nižšej dutej žily.

Pacient leží na operačnom stole. Punkcia femorálnej žily v oblasti inguinálneho záhybu. Prostredníctvom nej je zavedený kafa filter. Jeho miesto inštalácie je presne overené pomocou röntgenových lúčov a kontrastného prostriedku. Obraz sa prenáša na niekoľko monitorov, ktoré sa nachádzajú priamo v operačnej miestnosti. Lekári majú možnosť ovládať každú svoju činnosť v procese nastavovania filtra.

Anestézia na takúto manipuláciu môže byť všeobecná alebo lokálna. Všeobecná endotracheálna anestézia zahŕňa pacientov spánok počas liečby. Lokálna anestézia je vždy doplnená o sedáciu. To znamená, že do periférnej žily sa podávajú lieky, ktoré tlmia vedomie pacienta a upokojujú ho. Okrem toho chirurg odstráni miesto vpichu femorálnej žily miestnym anestetikom. Všeobecne platí, že inštalácia filtru cava nie je veľmi bolestivá a menej traumatická manipulácia.

Tento postup používa miestnu alebo celkovú anestéziu.

Počas inštalácie sa vykonáva neustále monitorovanie srdcovej frekvencie, nasýtenia kyslíka v krvi a krvný tlak. To pomáha včas predpokladať vznik komplikácií. Intervencia, počas ktorej je inštalovaný filter cava, má nasledujúce komplikácie:

• Akýkoľvek postup, ktorý zahŕňa porušenie integrity pokožky, nesie potenciálne riziko vzniku infekčných komplikácií.
• Existuje malá šanca alergickej reakcie na zavedenie kontrastného činidla.
• V procese katetrizácie femorálnej žily môže dôjsť k poškodeniu, prasknutiu, ktoré sprevádza krvácanie.
• Teoreticky sa filter Cava môže odpojiť od miesta pripojenia a dostať sa do srdca alebo pľúc krvou.
• Prípady sú opísané, keď je filter úplne naplnený krvnými zrazeninami a blokuje tok krvi cez dolnú vena cava.
• Prístroj môže rásť tak tesne na žilu, že odstránenie filmu cava sa stáva skľučujúcou úlohou.

Pred vykonaním tejto operácie sú lekári povinní informovať pacientov o všetkých možných komplikáciách a dôsledkoch. Inštalácia kava filtra je však opodstatnená manipulácia, ktorá je naozaj nevyhnutná na to, aby sa zabránilo vážnym život ohrozujúcim komplikáciám trombózy.

Ďalšie dôležité aspekty

Existuje niekoľko typov filtrov cava. Môžu byť vyrobené z titánu, špeciálnej ocele, potiahnuté antikoagulačnou membránou alebo zo zliatin obsahujúcich nikel. Rôzne pomôcky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, v závislosti od veľkosti nižšej dutej žily a prítomnosti sprievodných ochorení. Filtre je možné nainštalovať na trvalom základe, to znamená, že nainštalované zariadenie nie je možné odstrániť. Nedávno sa odoberateľné pasce čoraz viac používajú, podľa potreby sa vyhľadávajú.

Zariadenie pre každého pacienta je vybrané individuálne.

Cena inštalácie sa líši v závislosti od typu filtra a typov iných spotrebných materiálov použitých počas prevádzky. Priemerná cena je 45-50 000 ruských rubľov. Minimálna cena, ktorú pacientovi spôsobí taká operácia, je 12 až 15 000. Na prestížnych klinikách budete musieť vyčistiť 65 - 70 000. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia je potrebné venovať pozornosť dĺžke hospitalizácie po nastavení filtrácie cava.

Inštalácia filtra do dolnej vene cava je skvelý spôsob, ako sa vyhnúť často fatálnym komplikáciám hlbokej venóznej trombózy dolných končatín. Manipulácia s malým nárazom predlžuje život pacienta už mnoho rokov.

Inštalácia kava filtra: indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie

Tvorba trombu je patologický proces, ktorý často vedie k vážnym následkom, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Moderná medicína ponúka inštaláciu filtru cava, ktorý pomáha zabrániť zablokovaniu životne dôležitých ciev.

Čo je kava filter?

Filter cava je malé zariadenie pripomínajúce dáždnik. Je umiestnený v lúmeni dolnej vene cava, takže zachytáva krvné zrazeniny pohybujúce sa v krvnom riečisku. Je vyrobená z vysoko kvalitnej ocele, titánu alebo nitinolu. Veľkosť zariadenia sa vyberie pre každého pacienta individuálne na základe priemeru nádoby.

Filter je zabalený do špeciálneho nosiča, s ktorým je dodávaný do vena cava. Na správnom mieste odstráňte nosič, po ktorom sa filter vyrovná a upevní.

Toto zariadenie nie je vystavené korózii, je spoľahlivou pascou na krvné zrazeniny, pomáha normalizovať krvný obeh. Filter je pevne pripevnený a ľahko sa inštaluje.

Existujú dva hlavné typy pascí:

1. Trvalá. Sú nainštalované po celý život, nie je možné zariadenie odstrániť. Takéto filtre sú bezpečne pripevnené k stenám nádoby s anténami alebo tŕňmi.
2. Dočasný. Používajú sa len krátko, potom sa z žily odstránia. V tomto prípade sú ľahko odstránené pomocou vodiča umiestneného pod kožou.

Indikácie pre nastavenie zachytávača krvných zrazenín

Inštalácia filtrovacej pasty na krvné zrazeniny je jednoduchý typ chirurgického zákroku, ale je vykonávaný len vtedy, ak existujú špecifické indikácie. Zvyčajne sú spojené so skutočnosťou, že pacientovi je zakázané vykonávať antikoagulačnú liečbu.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Zákaz príjmu antikoagulancií.
2. Nedostatok účinku antikoagulačnej liečby.
3. Výskyt komplikácií v procese liečby.
4. Opätovný vývoj tromboembolizmu.

Filter je možné inštalovať aj s relatívnymi indikáciami. Patria medzi ne:

• Trombotická choroba zahŕňajúca zlyhanie srdca.
• Trombolýza hlbokých ciev.
• Zlá tolerancia antikoagulačných liekov.
• Trombóza hlbokých žíl spojená s traumou.
• Rozsiahla operácia so zvýšenou pravdepodobnosťou trombózy.
• Prítomnosť plávajúcich krvných zrazenín v hlbokých nádobách.

SÚVISLOSTI. Plávajúci trombus sa nazýva krvná zrazenina, ktorá je fixovaná v cievnej stene s malou plochou tela. Preto úplne nezahŕňa žilu, je umývaná krvou zo všetkých strán. Tento typ trombov je veľkým nebezpečenstvom, pretože je schopný ľahko odísť a začať sa pohybovať cez cievy.

kontraindikácie

Existuje niekoľko stavov, v ktorých nie je povolená inštalácia filter cava. Tieto zahŕňajú situácie:

• keď sa lumen cievy zužuje na kritický bod;
• nie je možné pristúpiť k dolnej vene cava;
• pacient je dieťa alebo teenager;
• trombóza sa vyskytuje v oblasti nadobličiek vena cava;
• pacient je v septickom stave.

Ako sa inštaluje a pripravuje sa na ňu?

Pred inštaláciou filmu cava sa nevyžaduje žiadna špecifická príprava. Pacientka sa jednoducho musí podrobiť úplnému vyšetreniu, aby sa skontrolovala absencia kontraindikácií pre operáciu, posúdenie priechodnosti žily a jej priemer. Diagnostika vám tiež umožňuje vybrať si optimálne miesto prístupu k plavidlu. Ak chcete urobiť, určiť ultrazvuk, röntgenové lúče.

Pacient by mal byť istí, že informuje lekára, ak užíva nejaké lieky alebo netoleruje úľavu od bolesti, kontrastný prostriedok. Možno budete musieť prestať užívať aspirín, nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky, ktoré krvácajú krv pred zákrokom.

Inštalácia kava filtra je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Špeciálne kontrastné činidlo sa vstrekuje do dolnej dutej žily, cez ktorú sa vizualizuje lumen cievy.

Lekár potom prepichne femorálnu žilu do oblasti slabín, cez ktorú zavádza filtráciu cava. Na monitore sú zobrazené všetky manipulácie spôsobené röntgenovým lúčom, ktoré pomáhajú monitorovať priebeh operácie. Prístroj je dodávaný na správne miesto pomocou vodiča.

Akonáhle je filter cava v požadovanej oblasti žily, sám sa zabije a začne fungovať. Je bezpečne pripevnený k stene cievy, po ktorom je vodivé zariadenie odstránené. Po ukončení zákroku sa nevyžadujú žiadne opatrenia na opravu kože.

Operácia sa vykonáva za anestézie. Je možné použiť lokálnu aj celkovú anestéziu. Pri všeobecnej anestézii pacient v priebehu inštalácie spí. Ak sa používa lokálna anestézia, medikácia je určite podávaná spolu s ňou, čo málo tlmia myseľ a majú utišujúci účinok.

Počas operácie lekári monitorujú nielen priebeh inštalácie, ale aj srdcový rytmus a krvný tlak. To vám umožní všimnúť si výskyt komplikácií.

POZOR! Inštalácia filtru cava nie je liečbou trombózou. Nie je schopný ovplyvniť zrážanlivosť a viskozitu krvi, proces adhézie krvných doštičiek. Toto zariadenie je jednoducho nástroj, ktorý zabraňuje pohybu krvných zrazenín.

Náklady na inštaláciu filmu cava sa líšia v závislosti od stavu kliniky, typu krvnej zrazeniny a ďalších faktorov. Cenový rozsah je pomerne široký - od 30 do 100 tisíc rubľov.

Pooperačné obdobie

Po inštalácii kava-filter na niekoľko dní je pacientovi zakázané fyzicky načítať telo, lekári odporúčajú zostať v posteli, aby boli v úplnom pokoji. Tiež lekári predpisujú lieky, ktoré zmierňujú krv.

Ak existuje riziko tromboembolizmu, stav pacienta sa neustále monitoruje. Preto sa používa rádiografia.

Cava filter zanesený: čo robiť?

Bohužiaľ, filtre cava pri liečbe žilovej trombózy nie sú ideálne. Môžu sa zlomiť a pri vysokej tvorbe trombu u pacienta môžu byť upchaté. Keď je zariadenie upchaté krvnými zrazeninami, vyskytujú sa rovnaké príznaky ako u trombózy.

Ak je kávový filter upchaný, príznaky môžu byť nasledovné:

1. Bolestivosť v bedrovej oblasti.
2. Opuch nôh.
3. Cyanóza kože.

Na diagnostiku je možné zistiť upchatie záchytov krvných zrazenín. Ak to urobíte, lekár zvyčajne predpisuje rontgenové vyšetrenie. Ak sa obavy potvrdia, vyžaduje sa zásah lekára.

V prípade neúplného blokovania môže byť možné zvládnuť lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny. Pri úplnom zablokovaní je nutné filter Cava odstrániť. Ak je to dočasné, nebude to ťažké odstrániť z plavidla. Ak je zariadenie trvalé, bude potrebná operácia.

Možné sú komplikácie pri inštalácii filtru cava

Pri inštalácii filtru cava sa môžu vyskytnúť nepriaznivé účinky. Sú zriedkavé, ale stále existuje riziko. Operácia môže mať za následok:

• krvácať;
• akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine;
• cievna perforácia;
• infekcie a tromboflebitídy.

Ak bola inštalácia filtra úspešná, neznamená to, že v budúcnosti môžete zabudnúť na komplikácie. Ľudia s takýmto zariadením v dolnej vene cava pravdepodobne vyvinú nasledujúce účinky:

1. Pripojenie filtra. Ak dôjde k upchatiu, dôjde k oklúzii cievy.
2. Odtrhnutie prístroja z miesta pripevnenia a jeho pohyb cez obehový systém.
3. Poškodenie stien žily.
4. Pretrvávajúca bolesť v bedrovej oblasti.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, lekári uprednostňujú odnímateľné filtre. Používajú sa len na liečbu trombózy. Ak máte podozrenie na nežiaduce účinky, zariadenie môžete ľahko odstrániť.

Takže filter cava je efektívnym zariadením, ktoré vám umožní obsahovať krvné zrazeniny pohybujúce sa smerom k srdcu. Ale neovplyvňuje príčinu trombózy, takže ju nedokáže eliminovať.

Efektívna ochrana proti krvným zrazeninám - filter cava

Na zachytávanie krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú na srdce a môžu zablokovať lumen tepien, nainštalujte filter cava. Je menovaný tak z dôvodu miesta implantácie - dolnej dutej (latinsko-cava) žily. Toto zariadenie je akýsi dáždnik, ktorý zachytáva krvné zrazeniny o veľkosti približne 3 mm. Hlavná indikácia - hrozba pľúcnej tromboembólie. V prípade dlhodobého pobytu v krvnom riečisku sú možné komplikácie, preto je potrebné ich odstrániť.

Prečítajte si v tomto článku.

Čo je to príslušenstvo

Štruktúru je filter zastúpený zakriveným kovovým drôtom a pripomína vtáčie hniezdo, dáždnikové ihly, okvetné lístky. Hlavné charakteristiky kvalitných implantátov:

• odolnosť voči ničeniu,
• pevná fixácia
• nesmie brániť prietoku krvi
• oneskorenie veľkých krvných zrazenín,
• jednoduchá inštalácia a odstránenie, ak je to potrebné.

K tomu použite oceľ, titán alebo zliatinu s niklom, zakryte časti filtrov cava s membránou, ktorá je nasýtená heparínom.

Po dosiahnutí správneho miesta je konštrukcia odhalená a nezávisle fixovaná elasticitou alebo anténami. Takéto filtre sú pevne spojené s venóznou stenou, sú umiestnené na trvalom základe. Pre odstránenie je potrebná komplikovaná operácia. Ak sa predpokladá dočasná možnosť, filter cava sa dodáva s vodítkom pripevneným pod pokožku pacienta. Pomocou tohto vlákna sa zariadenie po použití odstráni.

Odporúčame vám čítať článok o zablokovaní krvných ciev v nohách. Z nej sa dozviete príčiny patológie a jej príznakov, metódy diagnostiky a liečby.

A tu viac o prevencii tromboflebitídy.

Prečo nainštalovať filtry cava

Jednou z najťažších patológií spojených s blokovaním krvných ciev je pľúcna embólia (pľúcna embólia), nie je ďaleko v štruktúre príčin úmrtí pri mŕtvici a srdcovom infarkte. V prevažnej väčšine prípadov sú hlboké žily nohy a stehien miestom vzniku krvných zrazenín. K

ich tvorba vedie k ochoreniu kiahne, predĺženú imobilitu, zvýšenú koagulačnú aktivitu krvi.

Krvná zrazenina sa pohybuje od cievnych stien cez vena cava do pravej komory. S prietokom krvi sa uvoľňuje do pľúcneho kmeňa. Pri úplnom alebo masívnom zablokovaní tepien je možná náhla smrť z kardiogénneho šoku.

Indikácie pre implantáciu

Kardiológ môže odkázať pacienta na oddelenie cievneho chirurgického zákroku, aby nasadil filter do dolnej dutej vény za nasledujúcich podmienok:

• predchádzajúce epizódy obštrukcie pľúcnej artérie;
• trombóza hlbokých žíl končatín, najmä v prítomnosti predsieňovej fibrilácie, angíny, dekompenzácie krvného obehu;
• rozsiahle zranenia, potreba závažných brušných operácií u pacientov s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín;
• chirurgia srdca - protetika ventilov, stentovanie koronárnych artérií;
• neschopnosť vykonávať dlhodobú antikoagulačnú liečbu (kontraindikácie, neznášanlivosť, nízka účinnosť, komplikácie);
• zistené počas vyšetrenia plávajúceho trombu - zle pripevnené, plávajúce v lúmene žily, ľahko oddeliteľné.

Koronárna stentácia je jedným z indikácií pre inštaláciu filtru cava.

Kontraindikácie pre trombózu

Pri vývoji technológií endovaskulárnych metód liečby bol zavedený filter cava vnímaný ako rutinný spôsob prevencie pľúcnej embólie.

Súčasne je možné identifikovať kontraindikácie na implantáciu:

• patológia dolnej vény cava - nadmerné zúženie, neschopnosť prechádzať katétrom cez blízke tkanivá a cievy, upchatie nad renálnym segmentom;
• sepsa;
• zhubné nádory;
• ochorenia krvi.

V tomto ohľade, predtým, než je pacient poslaný na zavedenie filtru cava, sa vykoná úplná angiografická štúdia na určenie vaskulárnej permeability a výberu požadovaného priemeru zariadenia, ako aj všeobecných klinických testov, ultrazvuku, EKG.

Ak zvolíte dočasné a trvalé

Spočiatku sa predpokladalo, že inštalované filtre budú vždy v cievnom lôžku a ich odstránenie bolo vykonané len s vývojom závažných komplikácií. Po vyhotovení odnímateľných modelov lekári radšej ich používajú častejšie.

Takéto zariadenie sa môže podávať po dobu 2 až 3 mesiacov, to znamená chvíľu, kým je zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (napríklad rozsiahla chirurgia, trauma, protetické srdcové chlopne). Keď sa dosiahne zriedenie krvi alebo sa objavia sprievodné ochorenia, ktoré vyžadujú extrakciu filtra, môže sa okamžite odstrániť z žily.

Ak perióda po implantácii prechádza bez komplikácií a zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín v hlbokej žilovej sieti nohy nezmizne, potom je povolený odchod filtra.

Metóda implantácie cava filter

Zavádzací postup sa vykonáva pomocou intravaskulárnej techniky operácií. Vodič, na ktorom je zariadenie pripojené, najprv vstupuje do femorálnej žily a potom pod röntgenovým ovládaním vstupuje na vybrané miesto inštalácie. V procese manipulácie je kontrolovaný krvný tlak, kontraktilná aktivita srdca. Akonáhle filter Cava prešiel do požadovanej zóny, otvorí sa a vodivý katéter sa odstráni.

Antibiotiká a podávanie heparínu sú predpísané po dobu 3-5 dní, pacient dodržiava benígny režim. Pred vypustením sa vykoná riadiaci ultrazvuk alebo röntgenové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že filter je pevne upevnený na žilovej stene a nepohybuje sa smerom k srdcu.

Pozrite si video o implantácii dočasného filtru cava:

Možné komplikácie

Vo veľkých klinických strediskách boli získané rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takýchto operácií, takže inštalácia filtra do nádoby nespôsobuje žiadne komplikácie. Zriedkavé včasné účinky zahŕňajú:

• nesprávne umiestnenie - prekrýva žilu alebo nie je pripevnený k jej stene;
• krvácanie z dôvodu poškodenia cievy;
• infekciu.

Dlhodobá prítomnosť cudzieho organizmu v žilovom systéme v priebehu času môže vyvolať nasledujúce stavy:

• blokácia dolnej dutej žily, periférna žila;
• pľúcny tromboembolizmus;
• perforácia žilovej steny;
• posunutie filtra v dutine srdca;
• zničenie konštrukcie a oddelenie malých častí - embolizácia cievy;
• tvorba hematómov, ohniská chronickej infekcie.

Odstránenie príslušenstva

Ak bol kava-filter najprv nainštalovaný ako dočasný, jeho odstránenie sa vykoná pomocou uťahovania vodiča, ktorý je vytvrdený pod kožou.

Ak je potrebné odstrániť trvalé zariadenie, je katéter umiestnený cez femorálnu žilu a na konci má háčik. Sú zachytené filtrom a potom sa cez ňu pretiahne kanyla na uzavretie jej častí. Potom, keď je zložený, odstránený z žily. Všetky tieto akcie sa vykonávajú intravenóznou anestézou a vizuálnou kontrolou pomocou ultrazvuku alebo rádiografie.

Zariadenie na extrakciu filtrov cava

Často kladené otázky od pacientov

Keďže postup pre mnohých je nepochopiteľný a desivý, nedá sa to robiť bez otázok. Najčastejšie sú:

• Čo sa stane s krvnými zrazeninami ulovenými vo filtri cava?

Krvná zrazenina, ktorá zachytila ​​filter, je stlačená proti krvnému obehu v žilovej stene, rastie k nej, potom je nahradená vláknami spojivového tkaniva a zhutnená.

• Spôsobuje sa trombóza žíl, kde je umiestnený filter?

Úplná prekážka žily je veľmi zriedkavá. To sa môže stať, keď zachytite veľkú partiu alebo veľa malých. Manifestácia tejto komplikácie - opuch nôh, slabín, bolesti brucha a dolnej časti chrbta. Antikoagulanciá sa môžu použiť na liečbu, s neúčinnosťou, je predpísaná náhrada filtra.

• Musím zobrať krvné riedidlá alebo len stačí filter?

Inštalovaný filter kava nemôže ovplyvniť zrážanlivosť krvi, preto po implantácii je potrebná antikoagulačná liečba, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín v cievach. Pretože toto zariadenie je umiestnené v dolnej vene cava, nemôže chrániť podkladové segmenty žilovej siete pred trombózou.

Odporúčame vám čítať článok o hlbokej žilovej trombóze. Z toho sa dozviete o ochorení a faktoroch, ktoré prispievajú k ich rozvoju, príznaky patológie, metódy diagnostiky a liečby.

A tu je viac o rozdieloch medzi trombózou a tromboflebitídou.

Filter cava je určený na zachytenie krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú od dolných končatín po srdce cez žilové cievy. Indikácie pre jeho zavedenie - hrozba pľúcnej embólie. Postup sa uskutočňuje pomocou endovaskulárnej metódy, kovový skelet sa zavedie cez katéter do nižšej vene cava, ktorá sa otvára a potom sa fixuje v lúmene.

Môžu sa použiť dočasné a trvalé filtre. Dlhodobá prítomnosť týchto látok v cievnej sieti je sprevádzaná nežiaducimi dôsledkami, preto sa časom odstráni filter cava.

Na zachytávanie krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú na srdce a môžu zablokovať lumen tepien, nainštalujte filter cava. Je menovaný tak z dôvodu miesta implantácie - dolnej dutej (latinsko-cava) žily. Toto zariadenie je akýsi dáždnik, ktorý zachytáva krvné zrazeniny o veľkosti približne 3 mm. Hlavná indikácia - hrozba pľúcnej tromboembólie. V prípade dlhodobého pobytu v [. ]

Mimoriadne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neviaže na stenu, ale voľne pláva cez žily nižšej vene cava v srdci. Na liečbu možno použiť rekanalizáciu.

Blokovanie krvných ciev v nohách sa vyskytuje v dôsledku tvorby zrazeniny alebo trombu. Liečba bude predpísaná v závislosti od toho, kde je lúmen zúžený.

Ileofemorálna trombóza sa môže vyskytnúť najmä v dôsledku dlhodobej expozície jednej pozícii. Symptómy - cyanóza, rozšírené žily, necitlivosť na nohy atď. Diagnóza je založená na ultrazvuku, CT. Liečba akútnej venóznej trombózy začína inštaláciou filtrov cava a riedidiel.

Často hlboká žilová trombóza vážne ohrozuje život. Akútna trombóza si vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä nohy, nemôžu byť okamžite diagnostikované. Takisto nie je potrebná operácia.

Pri absencii adekvátnej liečby sa vyskytuje posttraumatická trombóza. Akútna forma lézie hlbokých ciev dolných končatín je nebezpečná oddelením krvnej zrazeniny. Čím skôr sa zistí zrazenina, tým väčšia je šanca na úspech v liečbe.

Pri prípadnej potrebe pravidelnej alebo rýchlej aplikácie lieku sa uskutočňuje katetrizácia žily. Môže sa vybrať centrálna, jugulárna, subklavická, periférna, pupočná žila. Technika nesúceho Seldinger je jednoduchá, ale môžu sa vyskytnúť komplikácie aj u detí.

ERW alebo syndróm vena cava sa vyskytuje v dôsledku kompresie z vonkajších faktorov. Symptómy sú kŕčové žily v hornej časti trupu, cyanóza tváre. Liečba spočíva v odstránení komplexu symptómov a liečbe základnej choroby.

MRI srdca sa vykonáva pomocou indikátorov. Dokonca aj deti sú vyšetrené, indikácie pre ktoré sú srdcové chyby, ventily, koronárne cievy. MRI s kontrastom preukáže schopnosť myokardu akumulovať tekutinu, odhaľuje nádory.