CEAP klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie

Hlboké žily:

Účtovanie takých jemností je v každodennej praxi veľmi dôležité. Aby bolo možné podrobne charakterizovať klinický stav pacienta, je potrebné použiť takzvanú rozšírenú možnosť rozšírenej klasifikácie (CEAP). Zo základného (základného CEAP), ktorý bol prezentovaný vyššie, sa odlišuje indikáciou segmentu venózneho systému, v ktorom boli zistené patologické zmeny. Každej hemodynamicky významnej časti žilového lôžka dolnej končatiny je priradené číselné označenie.

Okrem toho v rozšírenej verzii klasifikácie v klinickej sekcii sa uvádza nielen najvýraznejší objektívny symptóm, ale aj všetky príznaky.

Takže úplná formulácia diagnózy v prípade pacienta M. bude nasledovná: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Tu sú všetky možné charakteristiky, ktoré vám umožnia určiť taktiku liečby choroby a súbor techník na odstránenie jej prejavov.

Pozrime sa na ďalšie príklady praktického uplatňovania klasifikácie CEAP.

Pacient S., 42, sa dňa 02/20/2009 obrátil na phlebologistku so sťažnosťami na rozšírené žily v oboch dolných končatinách. Bolesť u teľat do konca pracovného dňa, príležitostné svrbenie a pálenie, bez opuchu. Pri vyšetrení sa telangiektázia našla na posterolaterálnom povrchu stehien a nohy (obrázok 2). Pacient nemá estetické problémy kvôli prítomnosti "pavúkov".

Dopplerovský ultrazvuk bol vykonaný, zlyhanie chlopňového aparátu hlavných hlbokých a povrchových žíl, rovnako ako perforant, nebol detegovaný. V tejto situácii rozšírená diagnóza bude vyzerať takto: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Upozorňujeme, že úroveň diagnostických úkonov je označená ako LI, pretože sme nepoužívali angiografiu, ale dopplerografiu. Napriek tomu terapeutické taktiky je možné určiť na základe získaných údajov. Flebotonizujúca liečba (mikronizovaná purifikovaná flavonoidná frakcia - Detralex - 2 tablety 1 krát denne počas 2 mesiacov) sa stane povinným predpisom. Liečba sa môže opakovať, keď sa príznaky opakujú. Odporúča sa vymenovanie preventívneho pleteniny na kompresiu na použitie v pracovných dňoch počas chladnej sezóny. Liečba flebosklerózou nie je potrebná, pretože prítomnosť telangiektázie neobťažuje pacienta z kozmetického hľadiska. Je potrebné odporučiť pravidelné sledovanie dávok (minimálne raz za 1 až 1,5 roka).

Pacient K., 57 rokov, dátum konzultácie - 2. apríla 2009. Sťažuje sa na prítomnosť kŕčových žíl, tmavnutie kože oblasti za stredným členkom na ľavom dolnom konci (obrázok 3). V roku 2006 sa vyvinul trofický vred, ktorý sa uzavrel konzervatívnou liečbou. Obavy z bolesti, ťažkosti, únava v tele na svaloch na konci pracovného dňa, nočné kŕče, opuch v distálnych častiach nohy, ktoré sa objavujú popoludní.

Pri vyšetrení sa vyskytla výrazná dilatácia žíl v bazéne veľkej saphenóznej žily, hyperpigmentácia kože za stredným členkom, pastovitosť dolných nôh tkanív. Ultrazvukové angioskopické údaje: hlboké nožičky, popliteálne, bežné femorálne, iliakálne žily - bez patológie. Valvulárnou nedostatočnosť povrchné femorálnej žily, veľký safeny (celé - od rozkroku na členku), malý saphena v hornej tretine nohy a žily skupiny mediálneho perforovanie (kokkettovskih). Preto bol pacient diagnostikovaný s kŕčovými žilami.

Diagnóza podľa základného variantu klasifikácie CEAP: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

Opis klinického prípadu zahŕňajúceho všetky možnosti klasifikácie bude nasledovný: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Pacient potrebuje kompresný úplet (pančuchy) druhej alebo tretej kompresnej triedy, príjem mikronizovanej purifikovanej flavonoidnej frakcie (Detralex, 2 tablety denne najmenej 2 mesiace). Odporúča sa uskutočniť sedenia premenlivej pneumatickej kompresie, terapeutickej fyzickej kultúry (plávanie). Samozrejme, je indikovaná chirurgická liečba. Optimálne množstvo sa Krossektomie prevádzku a odstránenie veľké safény po celom tele, a odstránenie Krossektomie malé safény v modifikovanej segmente ligační nekompetentné perforovanie žily Kokkett samostatných sekcií.

Pacientka M., vo veku 63 rokov, odišla na kliniku 15. februára 2009. Sťažuje sa na bolesť a ťažkosti v oboch nohách popoludní, tmavnutie kože nohy. Z anamnézy: pred 24 rokmi utrpela hlboká žilová trombóza oboch dolných končatín; farba kože sa zmenila v priebehu 10 rokov, trofický vred sa otvoril pred 3 rokmi na ľavej dolnej končatine. Pri vyšetrení: izolovaná telangiektázia na vonkajšom povrchu obidvoch stehien nebola zistená kŕčová dilatácia saphenóznych žíl. Kruhová hyperpigmentácia kože v dolnej a strednej tretine oboch tibií, na ľavej strane, sa zaznamenajú známky indukcie podkožného tuku v dolnej tretine vnútorného povrchu holennej kosti.

Ručné ultrazvukové snímania: uzáveru dolnej dutej žily oklúzie ľavej povrchné stehennej žily, rekanalizácii posterior tibial, popliteal, spoločné femorálne a vonkajšie bedrové žily na oboch stranách, rekanalizácii pravej superficiálna femorálnej Véna ventilu nedostatočnosti ľavej veľkých saphenous žil celé a perforující žily predkolenia na oboch stranách.

Diagnóza podľa klasifikácie CEAP: pravá S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18,16; 15/15/2007, LII, vľavo C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18,16,13; 15. decembra 2007, LII.

Pacientovi sa odporúča každodenné používanie kompresných pančúch 3. triedy, mikronizovanej purifikovanej flavonoidnej frakcie (Detralex 2 tablety raz denne po dobu 3 mesiacov), dvakrát ročne lokálne do zúriacej zóny na zastavenie zápalového procesu - Lioton 1000-gél (2 krát na deň 1 mesiac 4-5 krát za rok), variabilná pneumokompresia, kúpeľná liečba. Možnosť chirurgickej liečby je v tomto prípade pochybná. Iba pri zlyhaní konzervatívnych opatrení môže opakovanie trofických vredov vyvolať otázku vykonávania endoskopickej disekcie perforovaných žíl.

Diskusia o možnostiach klasifikácie CEAP bude neúplná, ak neuviem veľmi zaujímavú formu HSV - С0S, En, An, Pn. Takže označujeme prípady vývoja typických subjektívnych symptómov žilovej stagnácie s absolútne kompletným venóznym systémom. Hovoríme o vyššie uvedených flebopatiách (ortostatické, u tehotných žien, hormonálne indukované). Táto klinická situácia môže byť opísaná iba pomocou klasifikácie CEAP. Fibotonizačná a kompresná terapia sa používa na elimináciu prejavov flebopatie.

Podľa nášho názoru je v súčasnosti CEAR separačný systém CEAR klasifikáciou, ktorá najlepšie zodpovedá potrebám praktizujúcich i výskumných pracovníkov. Na prvý pohľad je to zložitá konštrukcia a objem, iba zrejmé. Pri bežnom používaní v každodennej praxi zmizne prvý dojem a je nahradený chápaním, že môže byť použitý na podrobnú charakterizáciu klinického stavu každého pacienta, podrobne zaznamenávať zmeny v žilovom systéme a spektrum symptómov počas celého obdobia liečby a pozorovania pacienta. Formulácia diagnózy s použitím rozšírenej verzie CEAP umožňuje určiť optimálny súbor terapeutických a chirurgických techník.

Podľa nášho názoru je vhodné aktívne používať klasifikáciu CEAP v práci domácich lekárskych inštitúcií. Zároveň osobitosti organizačnej a administratívnej štruktúry ruskej zdravotnej starostlivosti diktujú potrebu zohľadniť niekoľko základných podrobností týkajúcich sa praktickej lekárskej činnosti 4.

Po prvé, pri vypracúvaní lekárskych záznamov na ambulanciách a nemocniciach Ruskej federácie sú lekári podľa zákona povinní uviesť diagnostický kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). Napriek závažným nedostatkom ICD je možné vyvodiť určitú koreláciu medzi formuláciou CVW a klasifikáciou CEAP (pozri tabuľku). V dokumentoch dôležitého právneho alebo finančného významu, ktoré sa používajú pri riešení sociálnych, súdnych úloh alebo na prezentáciu poisťovniam, pri formulovaní diagnózy sa má najskôr použiť kód ICD. Opis klinického stavu pacienta podľa klasifikácie CEAP môže byť súčasne podaný ako podrobná diagnóza.

Chronická žilová choroba - klasifikácia CEAP

Dnes, pacient s chorobami žíl v jeho zdravotnej karte v grafe môže vidieť zdanlivo nepochopiteľné označenie, napríklad - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Avšak, keď ste doslova strávili 3-5 minút a pozerali sa na podvodný list, je ľahké "dešifrovať" tieto označenia a získať kompletné informácie nielen o závažnosti ochorenia, ale aj o presnej lokalizácii chorých žíl ao povahe porážky.
CEAP je medzinárodná klasifikácia chronických žilových ochorení, ktorá bola vytvorená v roku 1994 skupinou odborníkov amerického phlebologického fóra. Táto klasifikácia je akceptovaná v Európe, Ázii a odporúčaná v Rusku.

Takže, aké sú tieto označenia a ako ich interpretovať?

CEAP je skratka pozostávajúca z prvých písmen názvov sekcií klasifikácie.
Prvý písmeno C - klinická trieda ochorenia

• C0 - Žiadne viditeľné alebo hmatateľné príznaky žilovej choroby.
• C1 - Telangiektázia a retikulárne varixy. Telangiektázia sú rozšírené intradermálne žilky s priemerom menším ako 1 mm. Retikulárne žily - od 1 do 3 mm. Oni sú zvyčajne kruhoví. Výnimky sú normálne viditeľné žily u ľudí s tenkou, priehľadnou pokožkou.
• C2 - Kŕčové žily s priemerom 3 mm alebo viac.
• C3 - edém dolnej končatiny, často na úrovni členku, ale môže sa rozšíriť na spodnú časť stehna a stehna.
• C4a - hyperpigmentácia alebo ekzém.
• Hyperpigmentácia sa prejavuje ako charakteristické hnedasté tmavnutie kože, zvyčajne v oblasti kotníka, ale môže sa rozšíriť na dolnú časť nohy. Ekzém - erytematózna dermatitída, ktorá môže prechádzať na pľuzgiere, plačúce ekzémy, exfoliáciu a poškodenie celistvosti kože nohy.
• C4b - lipodermatoskleróza - v oblasti chronického zápalu sa tvorí fibróza kože a podkožného tkaniva dolnej končatiny. Niekedy sa vyvíja biela atrofia kože, ktorá sa prejavuje lokalizovanými okrúhlymi alebo stelátnymi oblasťami zo slonovinovej pokožky obklopenej dilatovanými kapilárami a niekedy s hyperpigmentačnými miestami. Je to príznak vážneho porušenia venózneho odtoku.
• C5 - Vyhojený trofický vred.
• C6 - otvorený trofický vred je lokálna defekcia pokožky v celej hrúbke, najčastejšie v oblasti členku, ktorá sa samovoľne nehojí.

Druhé písmeno E je etiológia ochorenia.

• ES - Vrodené ochorenie.
• Ep - primárne.
• Es - sekundárne - poruchy venózneho odtoku v dôsledku inej patológie, napríklad po venóznej trombóze alebo poranení.
• Ak nie je vytvorený pôvod žilovej choroby.

• As - povrchové žily, ktoré sú obsiahnuté v podkožnom tkanive dolných končatín.
• Ap - Perforátorové žily - spájajúce povrchové a hlboké žily.
• An - Žiadne zmeny v žilovom systéme.

• Pr - Venózny reflux - poškodenie venóznych chlopní.
• Po - Venózna obštrukcia - ťažkosti alebo úplné zastavenie toku v žilách.
• Pr, o - kombinácia venózneho refluxu a obštrukcie.
• Pn - Nezistili sa porušenia venózneho odtoku.

Rozmanitosť foriem chronických žilových ochorení si vyžaduje individuálny prístup k voľbe liečby. Presná diagnóza je možná na základe ultrazvukových diagnóz žíl. Nasledujúce príklady diagnóz nemôžu byť vykonané len na základe lekárskeho vyšetrenia bez ultrazvuku žíl.
Pre zrozumiteľnosť analyzujeme dva príklady:

Príklad 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 znamená: kŕčové žily s príznakmi, primárne ochorenie. Reflux podél veľkej saphenous žily na stehne a žily dolnej časti nohy.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15 môže znamenať: Post-trombotické ochorenie žíl dolných končatín s edémom. Hlboká žilová obštrukcia segmentu femuru a poplitia a tibiálnych žíl nohy.

CEAP klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie

Lekári používajú rôzne systémy na klasifikáciu chronickej venóznej insuficiencie (CVI), CEAR sa považuje za jeden z najpopulárnejších. Bol vynájdený a vyvinutý v roku 1994 a napriek jeho zdanlivej ťažkosti je to veľmi výhodné. Aké sú charakteristiky klasifikácie ochorenia varixu podľa CEAP?

Základná klasifikácia

CVI je ochorenie spôsobené prerušením prietoku krvi v žilách nohy. Podľa štatistík približne 40% populácie rozvinutých krajín trpí žilovou nedostatočnosťou a kŕčovými žilami. V tomto prípade štvrtina všetkých pacientov vykazuje známky chronickej venóznej insuficiencie.

Choroba postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí - viac ako polovica prípadov bola zaznamenaná u ľudí starších ako 20 rokov. Menej často sa choroba komplikuje trofickými vredmi, objavujú sa u 4% pacientov.

Takáto vysoká prevalencia ochorenia je dôsledkom prirodzenej chôdze ľudí. Konštantné zaťaženie nohy postupne vedie ku komplikáciám s nádobami. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že len niekoľko z nich sa v počiatočných štádiách ochorenia obrátilo na phlebologistu. Počas tohto obdobia sa takmer nevyjadruje a mnohí dúfajú, že sa dokážu vyrovnať sami.

CVI a kŕčové žily nie sú rovnakou chorobou. Chronická venózna insuficiencia nie je nutne sprevádzaná viditeľnými prejavmi vo forme cievnych uzlín, ale kŕčové žily sú často jej dôsledkom.

Klasifikácia CEAP je rozdelená na štyri veľké skupiny, z ktorých každá je označená písmenom latinky: C, E, A a P. Tieto hodnoty sa interpretujú nasledovne:

• C - klinické. Klinická gradácia, ktorá označuje stupeň vonkajšej manifestácie CVI, závažnosť ochorenia, ako aj schopnosť pacienta.
• E - etiologické. Etiológia uvádza príčinu ochorenia a tiež umožňuje klasifikovať prednosť alebo sekundárnu povahu venóznej nedostatočnosti.
• A - anatomický. V anatomickej klasifikácii zahŕňa všetky žily a krvné cievy nôh, pretože sa považuje za lokalizáciu ochorenia.
• P - patofyziologické. Podľa patofyziológie ochorenia určujú všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v tele s vývojom ochorenia. To tiež zahŕňa stupeň progresie ochorenia.

Podľa CEAP je nielen klasifikovaná choroba, ale aj závažnosť a lokalizácia každého symptómu choroby. Bolesť, opuch, kŕče, vekové škvrny, trofické vredy - to všetko sa hodnotí na stupnici od 0 do 2. Zohľadňuje sa nielen intenzita symptómov, ale aj frekvencia ich výskytu.

Podrobná klasifikácia

Každá klasifikačná skupina má svoje vlastné charakteristiky a niekoľko tried, ktoré sú označené číslami alebo písmenami. Kombinácia týchto označení môže každý flebológ chápať charakteristiku ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Klinická skupina

Príznaky sprevádzajúce CVI sa najčastejšie týkajú špecificky klinickej časti klasifikácie. Celkovo je sedem tried, začínajúc nulou:

• 0 triedy. Pri kontrole nohy nie sú viditeľné príznaky ochorenia, pacient sa však môže po pracovnom dni sťažovať na bolesť, kŕče alebo únavu v nohách atď.
• 1 triedy. Žily sa stanú viditeľnými pod kožou, čo je obzvlášť viditeľné na vzhľad pavúkov.
• 2 triedy. Kŕčové žily vyvíjajú nielen malé cievy, ale aj väčšie žily. Hrbky sa môžu objaviť nad kožou;
• 3 triedy. Viditeľné symptómy sú sprevádzané bolesťou a opuchom;
• 4. ročník Vyskytujú sa trofické zmeny, ako aj zmeny pigmentu v koži;
• Stupeň 5 Všetko, čo je uvedené v štvrtom, sa na ňu vzťahuje, liečia sa trofické vredy;
• 6. ročník. Najťažšie zahŕňajú všetky tieto príznaky a trofické vredy sa stávajú otvorenými nevyliečiteľnými ranami.

Klinická klasifikácia kŕčovej nedostatočnosti pomocou CEAP zahŕňa aj hodnotenie pracovnej schopnosti pacienta:

• 0 - žiadne príznaky;
• 1 - príznaky choroby sú, ale neobťažujú sa pacienta a neovplyvňujú schopnosť pracovať;
• 2 - pacient môže normálne pracovať celý deň, ale potrebuje medikamentálnu podporu;
• 3 - úplné postihnutie aj pri užívaní liekov.

Je to dôležité! Nulový stupeň nie je len prítomný v stupňovaní symptómov ochorenia. Napriek tomu, že pacienti v takýchto okamihoch nie sú nepríjemní a nič sa sťažujú, patologické zmeny v tele už začínajú.

Etiologická skupina

V etiologickej klasifikácii CVI dolných končatín sa uvažujú príčiny vzniku ochorenia. Pre každé písmeno sa používa notácia:

1. Ec. Povaha chronickej venóznej nedostatočnosti je vrodená, prvé príznaky v takýchto prípadoch sú zistené u pacienta v detstve. Hlavnou príčinou choroby z takého raného veku je patológia vývoja žíl počas tehotenstva.
2. Ep. Chronické ochorenie s neidentifikovanou príčinou.
3. Es. Venózna choroba, ktorej príčina je spoľahlivo známa. V tomto prípade sú CVI alebo kŕčové žily sekundárne kvôli zraneniam, komplikáciám určitých ochorení atď.
4. En. Príčina nemôže byť identifikovaná žiadnou známym diagnostickým spôsobom.

Identifikácia príčiny ochorenia je dôležitým krokom liečby. V opačnom prípade bude akákoľvek liečba zbytočná a pacient je nútený užívať lieky po celý svoj život.

Anatomická skupina

Všetky informácie o mieste lézie sú zvyčajne uvedené v tejto časti:

1. AS: povrchové žily.
2. AD: hlboké žily.
3. AR: perforujúce žily stehennej a / alebo dolnej končatiny.
4. An: V stave žíl nie sú žiadne zmeny.

V závislosti od toho, kde sa prejavujú presne patologické zmeny v stave žíl, sú predpísané rôzne metódy liečby.

Patofyziologická skupina

V klasifikácii chronickej venóznej nedostatočnosti patrí táto skupina do princípu vývoja samotnej choroby. Existujú štyri hlavné skupiny:

1. Pr. Používa sa na označenie refluxu. Keď je činnosť ventilov v nádobách narušená, krv nemôže normálne cirkulovať cez cievy a začne stagnovať a prúdiť opačným smerom.
2. Po. Obštrukcie. V tomto fenoméne dochádza takmer k úplnej obštrukcii žíl v dôsledku patologických zmien v stenách. Výsledkom je zablokovanie cievy a vzhľadom na rastúci krvný tlak existuje vysoké riziko deformácie žily alebo dokonca pretrhnutia stien.
3. Pr, o. Kombinácia oboch znakov. Je to komplikácia choroby.
4. Pn. Porušenia v krvnom riečisku nie sú alebo ešte neboli zistené.

Určenie závažnosti ochorenia

Klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín podľa systému CEAP je celkom úplná, ale v lekárskej praxi je najčastejšie stačí použiť len klinickú skupinu. Je to ona, ktorá dáva najdôležitejšie poznatky o chorobe, čo naznačuje príznaky a stupeň poškodenia žíl.

Ostatné skupiny zahrnuté v CEAP sa prakticky nepoužívajú. Anatomická klasifikácia je osobitne dôležitá pre chirurgickú liečbu ochorenia a patofyziologická skupina hrá hlavnú úlohu najmä v lekárskom výskume.

Je to dôležité! S cieľom presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, lekár berie do úvahy stupeň poškodenia končatiny, príčiny ochorenia, symptómy a závažnosť.

záver

Klasifikácia ochorenia kiahne pomocou CEAP sa považuje za jeden z najpriaznivejších, pretože pokrýva všetky oblasti od príznakov po pôvod choroby a jej vývoj v priebehu času.

Tento systém vám umožňuje identifikovať najkomplexnejší obraz, tu sú pridané výsledky prieskumov, ktoré pomáhajú vybrať si najefektívnejšiu liečbu choroby.

Klasifikácia varixu podľa CEAP: znaky interpretácie diagnózy

Pacienti s venóznymi patologiami v ich zdravotných záznamoch nemusia po prvýkrát vidieť jasné kódy: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Zistite, čo tieto zníženia znamenajú pochopením toho, čo klasifikácia kŕčových žíl pomocou SEAR.

Klasifikácia CEAP: interpretácia symbolov

Klasifikácia CEAP varikóznej choroby dolných končatín bola vypracovaná v roku 1994 odborníkmi z amerického phlebologického fóra. Táto klasifikácia sa používa v Rusku av Európe av Ázii. Písmená "С", "Е", "А", "Р" sú prvé písmená názvov sekcií klasifikácie. Pokyny na dekódovanie sú uvedené nižšie.

"C" je súbor klinických príznakov patológie:

1. C0: žiadne hmatateľné alebo viditeľné príznaky žilovej choroby.
2. C1: Pozoruje sa prítomnosť telangiektázie a retikulárnych kŕčových žíl. Telangiektázia sú rozšírené intradermálne žilky, ktorých priemer nepresahuje jeden milimeter. Priemer retikulárnych žíl je 1-3 mm. Výnimkou sú viditeľné žily normálnej štruktúry u ľudí, ktorí majú veľmi tenkú pleť.
3. C2: varikózne dilatované cievy majú priemer tri milimetre.
4. C3: opuch nohy sa spája so symptomatológiou, častejšie v oblasti členku, ale šírenie opuchu do oblasti dolnej končatiny a stehien nie je vylúčené.
5. C4a: ekzém alebo hyperpigmentácia. Ekzém je erytematózna dermatitída, ktorá vedie k tvorbe pľuzgierov, exfoliácii a narušeniu integrity kože nôh. Hyperpigmentácia sa javí ako hnedasté tmavnutie pokožky častejšie v oblasti členku, ale v niektorých prípadoch sa môže pozorovať v oblasti dolnej časti nohy.
6. C4b: lipodermatoskleróza. V mieste lokalizácie chronického zápalu začína tvoriť centrum fibrózy kože a podkožného tuku nohy. V niektorých klinických situáciách sa pozoruje vývoj bielej atrofie kože, ktorá vyzerá ako okrúhle alebo stelátové oblasti svetlých oblastí kože, obklopené dilatačnými kapilárami alebo hyperpigmentačnými ložiskami. To všetko potvrdzuje závažnosť porušenia procesov venózneho odtoku.
7. C5: zahojené zameranie trofického vredu.
8. C6: otvorené zameranie trofického vredu. Je to chyba pokožky na celej jej hrúbke. Najčastejším miestom lokalizácie je oblasť členku.

Venujte pozornosť! Indikátor S (symptomatická) alebo A (asymptomatická) označuje prítomnosť alebo neprítomnosť subjektívnych symptómov: bolesť dolných končatín, pocit ťažkosti v nohách, únava, "plazenie", pálenie, svrbenie, kŕče.

"E" sa týka etiológie žilovej choroby:

1. EÚ: vrodená patológia.
2. Ep: primárna patológia.
3. Es: sekundárna patológia, vyvíjajúca sa ako dôsledok progresie inej choroby - trombóza, trauma.
4. En: povaha patologického procesu nebola stanovená.

"A" označuje anatomickú polohu ohniskov patologického procesu:

1. Ako: povrchové žily umiestnené v podkožnom tukovom tkanive nohy.
2. Ap: perforujúce žily, ktoré spájajú povrchové nádoby s hlbokými.
3. Ad: hlboké žily.
4. An: Žiadne zmeny v žilovom systéme.

"R" hovorí o patofyziologickom mechanizme ochorenia:

1. Pr: následkom poškodenia venóznych chlopní a vzniku venózneho refluxu.
2. Po: obštrukcia, t.j. obštrukcia alebo zastavenie venózneho krvného toku.
3. Pr, o: kombinácia obštrukcie a venózneho refluxu.
4. Pn: nezistili žiadne porušenia procesu venózneho odtoku.

Klasifikácia ochorenia kiahne CEAP tiež stanovuje označenie anatomického segmentu lézie pomocou čísel:

1. Retikulárne žily a telangiektázia.
2. BPV, veľká femorálna saphenózna žila.
3. Veľká saphenózna žila nohy.
4. Malá saphenózna žila.
5. Porušenia mimo združenia BPV a MPV.
6. Región nižšej vene cava.
7. Oblasť spoločnej iliačnej žily.
8. Oblasť vnútornej iliačnej žily.
9. Oblasť vonkajšej iliacovej žily.
10. Panvové žily.
11. Spoločná femorálna žila.
12. Hlboká femorálna žila.
13. Povrchová femorálna žila.
14. Popliteal oblasť žily.
15. Fibulárne a tibiálne žily.
16. Oblasť svalových žíl.
17. Perforovaná oblasť femorálnej žily.
18. Perforácia oblasti žily nohy.

Dôležité informácie! Prítomnosť v klasifikácii symbolov En, An, Pn je dôsledkom uznania pojmu "flebopatia" v medzinárodnom lekárstve. Tento termín znamená stav, v ktorom dochádza k symptomatológii venóznej kongescie, ale nedochádza k pevnému porušovaniu venózneho systému. Flebopatia sa môže vyvinúť ako dôsledok fyzického preťaženia, hormonálnej liečby, predĺženej ortostázy.

Klinická prípadová štúdia

Aby "hlava nevychádza" z uvedených skratiek a čísel, musíte zvážiť jeden príklad a potom všetko padne na miesto. Lekár môže napísať do lekárskeho záznamu: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. To bude znamenať post-trombotické ochorenie žíl dolných končatín s edémom a obštrukciou hlbokých žíl femorálnej-popliteálnej oblasti a tibiálnych žíl nohy.

Prečo sa diagnostika zní takto?

• C3, S - opuch, symptomatický priebeh;
• Es - choroba má druhoradý charakter;
• Ad - hlboké plavidlá sú postihnuté;
• Po - oklúzia je pozorovaná.

Čísla označujú segmenty lézie: 11 - bežná femorálna žila, 13 - femorálna žila, 14 - popliteálna žila, 15 - peroneálna a tibiálna žila.

Je to dôležité! Klinická diagnóza môže byť vykonaná až po potvrdení patológie ultrazvukovou diagnózou.

Korelácia diagnóz podľa CEAR a ICD-10

Klasifikácia CEAP môže byť použitá ako podrobné spracovanie diagnózy zašifrovanej podľa kódu ICD-10.

Korelácia týchto klasifikácií je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

CEAP klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie

Štúdie medzinárodných odborníkov v poslednom desaťročí 20. storočia sa venovali najmä problémom flebológie - toto je odvetvie medicíny, ktoré skúma štruktúru, funkcie a choroby venózneho systému.

V dôsledku analýzy klinických prípadov s viac ako desiatimi tisíckami pacientov s vaskulárnou patológiou bola vyvinutá jedna klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín, ktorá zohľadňuje všetky hlavné body tejto patológie.

Kardiostimulácia: klasifikácia podľa CEAR

Klasifikácia CEAP zahŕňa štyri časti, ktoré možno interpretovať ako:

• C - klinické. Klinická trieda, ktorá poukazuje na vonkajšie príznaky ochorenia, príznaky chronickej venóznej insuficiencie, závažnosť ochorenia, životnú úroveň pacienta s týmito sťažnosťami.
• E - etiologické. Etiologická trieda, ktorá rozdeľuje cievne ochorenia do skupín z dôvodov a podmienok ich výskytu, poukazuje na primárnosť alebo sekundárnu povahu patologického stavu.
• A - anatomický. Anatomická trieda, ktorá zvažuje štrukturálnu klasifikáciu: všetky žily dolnej končatiny sú rozdelené do samostatných vetiev a segmentov a chronická žilová insuficiencia sa posudzuje z hľadiska jej lokalizácie.
• P - patofyziologické. Sekcia patofyziologickej klasifikácie hodnotí charakteristiky priebehu choroby v dynamike a stupni jej progresie.

Podrobná klasifikácia

klinický

C0: Počas lekárskej prehliadky neboli nájdené palpácie a inštrumentálne metódy na vyšetrenie venóznej patológie.

C1: Pozoruje sa telangiektázia - fenomén, pri ktorom sa na koži objaví nepríjemná sieť vaskulárnej siete v dôsledku pretrvávajúceho rozšírenia žiliek a kapilár.

C2: Pri vizuálnej kontrole sú kŕčové žily zreteľne viditeľné - tento jav nám umožňuje dospieť k záveru, že chronická venózna insuficiencia dolných končatín sa začala.

C3: Prerušenie venózneho odtoku a lymfodrenáž vedie k edému, k nadmernej akumulácii tekutiny v končatinách.

C4a: Pigmentácia alebo ekzém - trofické poruchy súvisiace s podvýživou tkanív.

C4b: Lipodermatoskleróza - proces ireverzibilných dystrofických zmien v podkožnom tukovom tkanive v dôsledku akútne poškodeného venózneho odtoku.

C5: Uvedené zmeny a vyliečený trofický vred.

C6: Uvedené zmeny a trofický vred vo vývojovej fáze.

Odpoveď: Neprítomnosť symptómov podľa pacienta.

S: Subjektívne symptómy z pacientových slov (bolesť, kŕče, opuchy, pálenie).

Zistite z tohto článku, prečo môžu byť veľmi viditeľné žily na nohách.

etiologické

Etiologická klasifikácia CVI.

ES: Vrodené ochorenie - prvé klinické prejavy boli zistené v detstve / dospievaní, najčastejšie spôsobené znakmi vývoja žilového lôžka v embryonálnom období.

Ep: Primárna chronická venózna insuficiencia s nevysvetliteľnou príčinou.

Es: Sekundárna choroba so známou príčinou, ktorá vzniká ako dôsledok somatických patológií: dôsledky tromboembolickej choroby, traumatické poranenia mäkkých tkanív nôh a iné.

En: Nie je možné identifikovať príčinu ochorenia žíl dolných končatín vo všeobecnosti.

anatomický

CVI dolných končatín - klasifikácia s aspektmi anatómie.

AS: Povrchové žily.

AD: Hlboké žily.

AR: Perforujúce žily stehennej a / alebo dolnej končatiny.

An: Žiadne anatomické zmeny.

patologická

Chronická venózna insuficiencia - klasifikácia z hľadiska patologickej fyziológie.

Pr: Reflux. Fenomén, pri ktorom dochádza k reverznému toku krvi cievnym lôžkom v dôsledku platobnej neschopnosti ventilového zariadenia.

Ro: Obštrukcia. Pozostáva z obštrukcie a takmer úplnej prekážky venózneho lumenu spôsobeného dystrofickými zmenami v stene cievy.

Pr, o: reflux + obštrukcia. Priebeh ochorenia sa zhoršuje kombináciou spätného prietoku krvi a čiastočnej obštrukcie cievy.

Pn: Nezistili sa žiadne viditeľné rušivé výtoky.

Ako je závažnosť choroby určená CEAP?

Použitá aplikácia tejto klasifikácie chronickej venóznej insuficiencie ukázala, že v praxi flebológa postačuje klinická klasifikácia C. Označuje príznaky choroby, jej závažnosť a úroveň vývoja.

Etiologická klasifikácia sa používa menej často, anatomicky sa často používa v chirurgickej praxi na určenie rozsahu lekárskej intervencie.

Patofyziologická klasifikácia sa používa na štandardizáciu výsledkov výskumu a lekárskej štatistiky.

Pri formulovaní diagnózy, poškodenia jednej alebo oboch končatín, príčiny vzniku žilovej nedostatočnosti, ak je spoľahlivo známe a kritéria klinickej klasifikácie, ktorá indikuje príznaky a závažnosť ochorenia (C2, C3 atď.),

Používa sa tiež miera postihnutia založená na frekvencii používania podporných prostriedkov.

záver

Flebológ určuje závažnosť ochorenia podľa klinického obrazu chronickej venóznej insuficiencie a patofyziologických procesov vyskytujúcich sa v cieve.

Okrem vyššie uvedeného je metóda inštrumentálneho vyšetrenia indikovaná v rozšírenej diagnóze, ktorej výsledky umožnili vyvodiť závery o priebehu ochorenia.