Klasifikácia ochorení sa považuje za dôležitú podmienku pre efektívnu existenciu všetkých odborov lekárskej ambulancie a zavedenie kvalitného liečebného procesu, pretože presné rozdelenie pacientov do skupín umožňuje, aby liečba prebiehala podľa existujúceho algoritmu s preukázanou účinnosťou. Nepochybná výhoda je uznaná skutočnosťou, že klasifikácia podľa systému ICD-10 a CEAP je pre lekársky predpis takmer vo všetkých krajinách rovnaká, výmena skúseností a algoritmov konania v rôznych situáciách je ľahšie prijať a implementovať, a to aj v Rusku.
Klasifikácia ochorenia kiahne prostredníctvom CEAP
V rokoch 1994-1995. Americkí vedci vytvorili klasifikáciu v oblasti flebológie nazvanú CEAP po veľkých písmenách štruktúrnych oddelení, ktoré pokrýva: klinika, etiológia, anatómia a patofyziológia, z angličtiny.
Pri vyšetrení pacienta sa posudzuje v bodoch jeho stavu podľa kritérií klinických prejavov ochorenia - C, príčiny vzniku - E, lokalizácia zápalového a deformačného procesu - A, prejavy patologických procesov počas kŕčových žíl dolných končatín - R.
Výsledná formulácia umožňuje posúdiť stupeň zhoršenia zdravia pacienta, účinnosť prijatých terapeutických opatrení.
Klasifikácia dekódovania podľa CEAP
Prvé písmeno "C" definuje klinické štádiá ochorenia:
- stupeň 0 - pacient je chronicky narušený pocitom unavených nôh, avšak pri pohľade a pocitoch sa nezaznamenajú žiadne príznaky ochorenia a nepotvrdí sa rozšírenie ciev v dolných končatinách;
- Stupeň 1 - počiatočné prejavy krvavých krvavých retikulátorov s veľkosťou minimálne 1 mm. Vzhľad a silu nočných kŕčov sú čoraz častejšie. Retikulárne nádoby majú rozmery do 3 mm;
Pre presnejšiu definíciu klinického obrazu sa používajú aj indexy A - ako absencia súbežných symptómov subjektívnej povahy a S - prítomnosť bolesti na dolných končatinách, rýchla únava, kŕče, pálenie a svrbenie kože nôh.
Druhé písmeno "E", vzhľadom na etiológiu kŕčových žíl:
- ES - vrodený typ ochorenia;
- En - príčiny žilovej choroby nie sú definované;
- Ep - choroba s neznámymi príčinami;
- - dilatácia ciev druhotného typu so známymi príčinami prejavu: v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny alebo poranenia.
Tretie písmeno "A" označuje umiestnenie zápalového procesu:
- AS - porážka žíl sa vyskytuje na povrchu, priamo pod kožou:
- Malé kapiláry a nádoby s veľkosťou do 3 mm.
- Dlhé plavidlá umiestnené nad kolenami, ktorých veľkosť presahuje 3 mm.
- Dlhé plavidlá umiestnené v oblasti pod kolenami, ktorých veľkosť presahuje 3 mm.
- Krátke subkutánne cievy.
- Kŕčová deformácia nekotočných ciev.
- AD - lézie žíl dolných končatín, umiestnené hlboko:
- Deformácia vény cava.
- Kŕčové žily, ktoré sa nachádzajú v oblasti iliaca.
- Vnútorné kŕčové žily iliakálnej oblasti.
- Zmeny vo vonkajších nádobách nachádzajúcich sa v oblasti iliaca.
- Deformácia ciev v panvovej oblasti.
- Porážka spoločnej žily umiestnenej v bedrovej oblasti.
- Rozšírenie hlbokej žily femorálnej oblasti.
- Zmeny v povrchovej žilke stehna.
- Plavidlá umiestnené pod kolenom.
- Spárované krvné žily v dolnej oblasti nohy.
- Svalové tkanivové cievy umiestnené v chodidle, teľa.
Štvrté písmeno "P" definuje typ patologického vývoja:
- Pr - ventily sú poškodené;
- Po - krvný tok cez žilu je ťažký alebo úplne zastavený;
- Pr, o - súčasné poškodenie ventilov a čiastočné alebo úplné zablokovanie prietoku krvi;
- Pn - počas vyšetrenia nedošlo k poruchám v práci na odtok krvi.
Klinické triedenie
Menovitá hodnota skóre závisí od stupňa prítomnosti a intenzity faktora sprevádzajúceho kŕčové žily v nohách:
- Faktor bolesti: 0 - chýba; 1 - bolestivé pocity s miernou silou bez potreby užívania liekov proti bolestiam; 2 - výrazný faktor bolesti vyžadujúci prijatie špeciálnych prostriedkov na jeho odstránenie.
- Puffiness: 0 - chýba; 1 - nevýznamné; 2 - silné, výrazné.
- Limp: 0 - chýba; Mierne; 2 - explicitné.
- Pigmentácia pokožky: 0 - nezobrazuje sa; 1 - miesto vzhľadu je lokalizované; 2 - rozsiahle.
- Kongestívna dermatitída alebo lipodermatoskleróza: 0 - nedochádza; 1 - miesto vzhľadu je lokalizované; 2 - rozsiahla zóna výskytu.
Škálová hodnotiaca škála
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) identifikuje nasledujúce stupňovanie postihnutia pri zápalových procesoch žíl dolných končatín, ktoré sa používajú pri ukončení histórie ochorenia podľa CEAP:
- 0 - choroba je asymptomatická;
- 1 - pacient cíti určité sprievodné symptómy ochorenia, je však schopný plne pracovať bez toho, aby dostával podporné lieky proti bolesti;
- 2 - pacient vykonáva 8 hodín práce, ale používa iba podporné lieky proti bolesti;
- 3 - pacient nie je schopný pracovať ani pri použití špeciálnych podporných liekov.
Pre ľahšie používanie a vnímanie je klasifikácia CEAP rozdelená na 2 typy:
- Hlavná klasifikácia. V tomto type opisu klinického obrazu je indikovaný symptóm ochorenia s najväčšou hodnotou v mierke, je zvýraznená príčina ochorenia, je indikovaná lokalizácia podľa typu venózneho systému a typ patológie;
- Rozšírená klasifikácia. V tomto type opisu sú pre pacienta k dispozícii všetky indikátory.
Pre úplnosť klinického obrazu choroby sa odporúča uviesť typ vyšetrenia, ktorým bola diagnóza potvrdená:
- L I - metóda externého vyšetrenia, palpácie, vyšetrenie pomocou Dopplerovho ultrazvuku;
- L II - duplexné ultrazvukové vyšetrenie, pletyzmografická metóda;
- L III - štúdium pomocou magnetického rezonančného imageru s použitím venografie.
Klasifikácia varixu podľa ICD-10
V Rusku sa revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) 10 stala regulačným dokumentom, ktorý zaznamenáva choroby na základe odvolaní občanov zdravotníckym inštitúciám na rôznych úrovniach, ako aj stanovenie príčin smrti.
V dokumente ICD-10 je varikóznej vaskulárnej dilatácii priradený kód 183. Klasifikácia ochorenia založená na štandarde je rozdelená do nasledujúcich typov:
- šifra 183.0 - kŕčové cievy v nohách s formáciami trofických vredov, lokalizované v akejkoľvek časti dolných končatín;
- šifra 183.1 - kŕčové nohy so sprievodnou tvorbou kožných zápalových procesov typu ekzému alebo kongestívnej dermatitídy;
- šifra 183.2 - naznačuje cievne poškodenie s tvorbou ulceróznych zápalových procesov súčasne s ekzémom;
- šifra 183.9 - indikuje prítomnosť kŕčových žíl bez vzniku súvisiacich zápalových procesov.
Je veľmi dôležité pamätať na to, že všetky typy kŕčových žíl na nohách sa musia ďalej rozdeliť na 2 typy: komplikované a komplikované. Komplikovaná forma prúdenia kŕčových žíl dolných končatín podľa štandardov ICD-10 sa stáva tehotenstvom, tromboflebitídou a laktáciou po pôrode.
Na účinné liečenie kŕčových žíl v dolných končatinách je dôležité vyhodnotiť všetky faktory spojené s ochorením podľa medzinárodne uznávaných klasifikácií. Pretože v prípade nedostatočného posúdenia dôležitosti faktora alebo symptómu je možné, že lekár urobí nesprávnu diagnózu. Umiestnenie nesprávneho kódu do podtriedy klasifikácií pre systém ICD-10 sa nepovažuje za kritickú terapeutickú chybu, ale bez povšimnutia komplikujúce faktory môžu byť pre pacienta život ohrozujúce.
Klasifikácia kŕčových žíl dolnej končatiny
Klasifikácia ochorenia kiahne umožňuje jasnejšie a jasnejšie opísať všetky príznaky patológie v jednotlivých prípadoch. Kardiostimulácia dolných končatín je jedným z najdôležitejších problémov, ktoré rieši ministerstvo zdravotníctva.
Táto choroba sa vyznačuje vysokou prevalenciou: v Spojených štátoch amerických a na západe Európy viac ako 20% celkovej populácie trpí mnohými odrodami tejto patológie. Ide o polyetiologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku genetickej dedičnosti, nadváhy, nepravidelnej dennej rutiny atď.
Klasifikácia chorôb
Kardiálna choroba nohy trpí najmä ženským pohlavím - v priemere 40% a 20-25% všetkých mužov.
Každý rok sa počet chorých zvyšuje o 2%. V záujme presnejšieho pochopenia charakteristík a závažnosti symptómov vytvorili vedci medzinárodnú klasifikáciu kŕčových kiahní dolných končatín, ktoré pokrývajú mnoho charakteristík a aspektov patológie.
V roku 2000 sa konalo stretnutie lekárskych expertov, kde bola schválená zjednodušená klasická kvalifikácia.
Formy choroby
Celkovo existujú 4 formy ochorenia kŕčových žíl.
Prvá forma zahŕňa takzvané segmentové kŕčové žily, ktoré majú špecifickú lokalizáciu v dermis a nie sú charakterizované ďalšími patologickými procesmi.
Druhou formou sú segmentové kŕčové žily, ktoré postihujú perforujúce alebo segmentálne žily, navyše sprevádzané refluxom.
Tretia forma kŕčových žíl je charakterizovaná rozsiahlou extenzívnou léziou perforujúcich a povrchových žíl spolu s refluxom.
Štvrtá forma je charakterizovaná poškodením hlbokých žíl, patológia je komplikovaná refluxom.
Klasifikácia CEAP
Je dôležité, aby kŕčové žily dolných končatín, ktorých klasifikácia bola vytvorená až po dlhodobom pozorovaní ľudí trpiacich žilovou chorobou, sa vyznačujú hlavnými príznakmi chronických patologických stavov v nohách. Tieto pozorovania sú rozdelené do niekoľkých tried.
Okrem klinických tried sa pridalo ďalšie etiologické, anatomické a patofyziologické. Dokončenie kompilácie klasifikácie CEAR v roku 2004, v okamihu, keď sa používa všade. Jednou z hlavných nevýhod tejto klasifikácie je jej objem, pozostávajúci z 40 rezerv.
Klinická klasifikácia (C)
Použitie tejto klasifikácie opisuje klinické charakteristiky pacienta.
- asymptomatické žilové ochorenie, počas prvotného vyšetrenia sa nezistili žiadne vonkajšie príznaky. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit ťažkosti v nohách.
- jasne viditeľná žilová sieť, vzhľad cievnych "hviezd". V noci sa môžu vyskytnúť svalové kŕče.
- počas počiatočného vyšetrenia boli označené kŕčové žily.
- nohy začnú napučať, opuch postupne prechádza na dolné končatiny a členky.
4a. Venózny ekzém sa vyskytuje na koži.
4b. Vyskytujú sa príznaky lipodermatosklerózy.
- Vonkajšia modifikácia dermis, uvedená vyššie v zozname a vyliečený vred.
- Rozvíja sa pretrvávajúca ulcerácia kože.
A. Asymptomatický priebeh.
- V nohách je ťažké, svaly sa zdajú byť "prasknuté".
Etiologická klasifikácia (E)
Používa sa v prípade potreby etiologický popis patológie, najčastejšie pri chronických žilových ochoreniach končatín.
- C. Vrodené ochorenie.
- R. Primárne s nezistenou príčinou.
- S. Sekundárne so zistenou príčinou - po trombotickom, posttraumatickom, atď.
- N. Nemohol zistiť hlavnú príčinu ochorenia.
Anatomická (A)
Kŕčové žily, ktorých klasifikácia je veľmi anatomicky dôležitá, sú lokalizované v jednom alebo viacerých venóznych systémoch.
Klasifikácia kŕčových žíl
Stlačujúca štatistika výskytu kŕčových žíl ukázala potrebu systematizovať ochorenie podľa klinických príznakov, typov a etáp. Klasifikácia kŕčových žíl dolných končatín umožňuje pacientom kombinovať do skupín s podobným klinickým priebehom, aby sa vyvinul špecifický algoritmus liečby. Takýto prístup umožňuje účinne komunikovať s lekármi a zhrnúť celkovú prax liečby.
Klasifikácia varixového ochorenia podľa tried dekódovania CEAP
V poslednom desaťročí minulého storočia vyvinuli americkí flebológovia systém CEAR. Jeho štruktúrou je klasifikácia kŕčových žíl po klinike, etiológia (pôvod), anatomické znaky a patofyziológia. Počas vyšetrenia sa stav pacienta hodnotí v bodovom systéme. Na základe počtu bodov sa stanoví stupeň poškodenia zdravia a účinnosť liečby. Všetky typy kŕčových žíl sú klasifikované.
Klinická klasifikácia
Klinická klasifikácia kŕčových žíl rozdeľuje chorobu na niekoľko stupňov:
Klinická škála je založená na objektívnom posúdení stavu pacienta v rôznych fázach. Asymptomatická choroba je označená písmenom A (napríklad C2, A). V prípade výrazných symptómov je názov štádia doplnený indexom S (C3, S). Ak je liečba úspešná, prehodnotí sa štádium ochorenia.
Etiologická separácia
Podľa klasifikátora CAEP sa choroba vyznačuje svojim pôvodom:
- primárne s neznámou príčinou (EP);
- vrodená anomália (EÚ);
- sekundárne ochorenie (ES) vyplývajúce z poškodenia alebo trombózy.
anatomický
Anatomická klasifikácia varikóznej choroby odráža lokalizáciu patologického procesu a typy žilových ciev, ktoré sa na ňom podieľajú. Písmená AS označujú ochorenie povrchových žíl:
- kapilárne siete a retikulárne žily;
- zápal veľkých a malých saphenóznych žíl;
- lokalizácia postihnutých žíl - nad alebo pod kolenom.
AD - Porucha hlbokých žíl:
- bedrové;
- dolná dutina;
- žily v panvovej oblasti;
- veľká femorálna žila;
- spoločná femorálna žila;
- povrchové žily vo femorálnej zóne;
- popliteal žily;
- spárované žily v dolnej časti nohy;
- cievy nôh a svalov nohy.
AR - patológia komunikačných (perforujúcich) žíl spojujúcich povrchové a hlboké cievy:
- komunikujúce cievy stehna;
- komunikačné nádoby nohy.
Klasifikácia patofyziológie
Typy kŕčových žíl na nohách závisia od toho, aký patologický proces sa vyvinie v cievach. Patofyziológia rozlišuje:
Body hodnotenia syndrómov
V CEAR existuje iný typ gradácie kŕčových žíl - podľa prítomnosti alebo absencie syndrómov. V súlade s tým je stav pacienta hodnotený:
Rozsah na hodnotenie zdravotného postihnutia
Tiež je hodnotená schopnosť pacienta pracovať:
- pacient je schopný trpieť, ochorenie pokračuje bez príznakov - 0;
- Existujú niektoré príznaky, ale schopnosť pracovať nie je znížená - 1;
- pacient môže pracovať 8 hodín, ale len s podpornými prostriedkami -2;
- zdravotné postihnutie aj pri použití podporných prostriedkov -3.
Posúdenie stavu pacienta v kvantitatívnom vyjadrení sa uskutočňuje počítaním bodov klinickej stupnice, anatomického segmentu s patologickými zmenami, patofyziológie kŕčových žíl a miery postihnutia.
Treba povedať, že medzinárodná klasifikácia CEAP je pomerne ťažkopádna a nie je vždy používaná v klinickej praxi, aj keď je prítomná v lekárskej príručke.
Stupeň rozvoja ochorenia
Domáca medicína hodnotí kŕčové lézie pomocou klasifikácie VS. Saveliev. Opisuje, ktoré kŕčové žily sú podľa stupňa kompenzácie ochorenia.
odškodnenie
Podľa Savelyeva je to kompenzácia A, keď kŕčové žily nie sú sprevádzané žiadnymi sťažnosťami od pacienta. O tejto chorobe hovorí len viditeľné kŕčové žily na jednej alebo oboch nohách. Operácia žilových chlopní nie je narušená.
subindemnification
Kompenzácia B - to sú výrazné vonkajšie prejavy vo forme vyčnievajúcich rozšírených žíl. Pacient sa sťažuje na ťažkú únavu nohy, nočné kŕče v svaloch nohy, brnenie (parestézia), večerný opuch nohy v členku a spodnej časti nohy, prechod po nočnej prestávke. Vo fáze subkompenzácie sa začína prejavovať porucha venóznych chlopní. Nastáva bolesť.
dekompenzácia
Ventily hlbokých, komunikatívnych a subkutánnych žíl prestanú pracovať, čo vedie k výraznému poškodeniu krvného obehu. Porušenie trofizmu tkanív sa spája s uvedenými symptómami a znakmi. Koža sa stáva hnedá, svrbenie, suchosť a nezdravý lesk. Vyskytuje sa ekzém a kongestívna dermatitída. Edémy v oblasti chodidla a členkov sa stávajú trvalými v dôsledku lymfostázy.
4 stupeň
V štádiu 4 ovplyvňujú trofické zmeny rastúcu oblasť a vyskytuje sa extrémny stupeň venóznej nedostatočnosti. Vyskytuje sa porušenie všeobecného obehu. V štádiu úplnej dekompenzácie kŕčových žíl väčšina pacientov prekonáva prerušenie myokardu.
Čo je kŕčové žily
Kŕčové žily ovplyvňujú nielen žily dolných končatín, aj keď to je najčastejší typ ochorenia. Iné typy kŕčových žíl:
- kŕčové žily horných končatín;
- mužská varikokéla (kŕčové žily spermatickej šnúry);
- panvové kŕčové žily a kŕčové žily maternice charakteristické pre tehotné ženy;
- kŕčové žily žalúdka.
Všetky typy ochorení sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa typov a foriem.
primárny
Primárne kŕčové žily (všetky typy) sú nezávislé ochorenia. Vyvíja sa na pozadí vrodenej slabosti chlopňového aparátu a žilových stien. On je provokovaný ťažkou prácou spojenou s veľkým statickým zaťažením na nohách, hormonálnymi zmenami v tele, nosením pevného spodného prádla, dedičnou predispozíciou.
sekundárne
V tomto prípade sú kŕčové žily dôsledkom alebo komplikáciou inej choroby alebo poranenia. Jedným z hlavných provokátov kŕčových žíl u žien je tehotenstvo.
Retikulárne - retikulárne
Nie všetky typy kŕčových žíl majú vážne komplikácie. Retikulárny alebo retikulárny vzhľad je rovnaká žilová sieť, ktorá je eliminovaná hardvérovými typmi liečby kŕčových žíl dolných končatín. Retikulárne kŕčové žily môžu byť založené na venóznej nedostatočnosti, preto nemožno ponechať bez liečby.
interný
Kŕčové žily vnútorných (hlbokých) žíl - najnebezpečnejší typ ochorenia. Niekedy spôsobuje narušenie endokrinného a imunitného systému. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že trvá dlho bez zjavných príznakov a to neumožňuje včasné začatie liečby. Pacient by sa mal sústrediť na nasledujúce príznaky:
- žilová sieť "sa rozširuje" a napučia;
- na nohách sa objavujú zlé liečivé rany;
- nočné kŕče lýtkových svalov sa zintenzívnili;
- na nohe sú náplasti pigmentácie.
Napriek závažnosti je choroba dobre liečená pomocou liekov a chirurgických metód.
Klasifikácia kŕčových žíl pomocou ICD-10
V domácom lieku používa inú všeobecne akceptovanú klasifikáciu kŕčových žíl - ICD-10. V zdravotníctve ide o regulačný dokument, podľa ktorého sa vedú záznamy o chorobách. V ICD-10 sú všetky typy kŕčových žíl zjednotené spoločným číslom 183. Špecifikácia klasifikácie:
Klasifikácia varikóznej choroby
chýbajú príznaky ochorenia počas vyšetrenia a palpácie
telangiektázia alebo retikulárne žily
varikózne žilové žily
kožné zmeny na končatinách (pigmentácia, indukcia, lipodermatoskleróza, venózny ekzém)
kožné zmeny na končatinách + vyliečený trofický vred
kožné zmeny na končatinách + otvorený trofický vred.
Povrchový žilový systém
Hlboký žilový systém
Reflux a oklúzia
Klinické rozdelenie klasifikácie CEAP je založené na objektívnych prejavoch chronických žilových ochorení, ktoré sú v prípadoch asymptomatického priebehu doplnené indexom "A" (napríklad C3, A) av prítomnosti príznakov indexom "S" (napríklad C6, S)
Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zbierať:
Klasifikácia kŕčových žíl: medzinárodná (podľa CEAP) podľa vývojových štádií lokalizáciou
Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Medzinárodná klasifikácia CEAP je určená predovšetkým pre lekárov, zatiaľ čo klasifikácia ochorenia podľa štádia vývoja a lokalizácie patologického procesu je pochopiteľná a vhodná pre samotných pacientov. V tomto článku budeme hovoriť o všetkých možných typoch klasifikácie kŕčových žíl.
Klasifikácia CEAP
CEAP sa odvoláva na klasifikáciu chronických ochorení obehového systému na medzinárodnej úrovni, ktorá bola založená v minulom storočí (1994) americkými expertmi flebologists. Každé písmeno skratky označuje veľké písmeno oddielu zo všeobecnej klasifikácie. Okrem toho sa písmená dopĺňajú číslami. Skratka sa dešifruje takto:
C znamená klinický prejav patológie:
- C0: neexistujú žiadne viditeľné a hmatateľné príznaky, existuje počiatočná fáza ochorenia.
- C1: kŕčové žily teleangiektázy a retikulárnej formy. Telangiektázia sa týka rozšírenia žiliek vo vnútri kože, ktorá má maximálny priemer 1 mm. Keď sa retikulárna forma ciev rozšíri na 3 mm, má sa mu točiť. Ak má osoba príliš tenkú a citlivú pokožku - nevzťahuje sa na patológiu.
- C2: kŕčové žily majú predĺženie viac ako 3 mm.
- C3: opuchy v dolných končatinách v oblasti členku s možným rozšírením na stehná a holennú kosť.
- C4a: kŕčové žily doplnené ekzémom alebo hyperpigmentáciou. Na koži sa tvorí erytematózna dermatitída s plačúcim ekzémom, pľuzgiermi, segregáciou a poškodením integrity epidermis. Hyperpigmentácia spôsobuje tmavé hnedé škvrny na koži, ktoré sú umiestnené na členkoch a vyššie.
- C4b: závažné porušenie odtoku krvnej tekutiny. Vykazuje lipodermatoskleróza alebo atrofia bielej kože. V prvom prípade zápalové procesy vedú k fibróze dermis a tkanív umiestnených pod vrstvou kože. S bielou atrofiou môžete vidieť malé škvrny z bielych alebo hviezdicovitých oblastí. V niektorých prípadoch dochádza k pigmentácii.
- C5: prítomnosť uzdraveného trofického vredu.
- C6: prítomnosť otvoreného trofického vredu, ktorý sa nedá vyliečiť. Miesto lokalizácie - členok.
E označuje etiológiu pôvodu ochorenia:
- Ec: vrodená forma.
- Ep: primárny vývoj.
- Es: sekundárny typ, tj venózna choroba sa vyvíja na pozadí prítomnosti iných patológií.
- En: etiológia neznáma.
A označuje umiestnenie anatomickej lokalizácie cievneho ochorenia:
- Ako: povrchové cievy lokalizované vo vlákien pod kožou na dolných končatinách.
- Ap: perforujúce cievy spájajúce medzi hlbokými a povrchovými žilami.
- An: Žiadne zmeny v obehovom systéme.
P označuje typ venóznej patológie - patofyziológia:
- Pr: venózne ventily sú poškodené - reflux.
- Po: čiastočné alebo úplné zastavenie prietoku krvi v cieve - obštrukcia.
- Pr: o prítomnosť obštrukcie a refluxu súčasne.
- Pn: nie je porušenie odtoku krvi.
Digitálne označenie označuje anatomický segment:
- 1 - prítomnosť retikulárnych a telangiektáznych žíl;
- 2 - porážka veľkého subkutánneho plavidla v stehne;
- 3 - porážka veľkej saphenóznej žily v dolnej časti nohy;
- 4 - lézie malých subkutánnych ciev;
- 5 - porušenia pozorované mimo bazénov malých a veľkých saphenóznych žíl;
- 6 - lézie v dolnej vene cava;
- 7 - poškodená iliaca spoločná nádoba;
- 8 - vnútorná iliaca nádoba je poškodená;
- 9 - porušenia pozorované vo vonkajšej iliačnej žile;
- 10 - postihnuté sú panvové cievy;
- 11 - poškodenie lokalizované v bežnej femorálnej žile;
- 12 - poruchy v hlbokých cievach stehna;
- - miesto venóznej choroby je zaznamenané v povrchovej femorálnej žile;
- 14 - dotkol popliteal nádobu;
- 15 - poškodená tibiálna a peroneálna žila;
- 16 - poškodenie svalových ciev;
- - poruchy v perforačnej žile stehna;
- 18 - miesto lokalizácie je pozorované v perforačnej žilke nohy.
Aby sme pochopili, ako konkrétne dochádza k dešifrovaniu, poskytneme jednoduchý príklad:
Na základe týchto údajov sa stanovuje presná diagnóza, po ktorej sa vyberie taktika liečby.
Klasifikácia žilových chorôb podľa CEAP bodmi
Klinický obraz je charakterizovaný stupňovaním bodov:
- Prah bolesti sa odhaduje takto: 0 znamená žiadnu bolesť; 1 - mierny prah bolesti, lieky proti bolesti nie sú ešte potrebné; 2 - faktor bolesti sa vyslovuje jasne, sú potrebné analgetiká.
- Puffiness je označený nasledovne: 0 - nie; 1 - mierne nadýchanie; 2 - výrazný opuch.
- Úroveň limp: 0 - bez chraptenia; 1 - mierna koža; 2 - silný.
- Pigmentácia: 0 - na pokožke nie je žiadna pigmentácia; 1 - pigmentové škvrny sú lokalizované len v mieste poškodenia žíl; 2 - pigmentácia sa rozširuje na iné oblasti pokožky.
- Prítomnosť lipodermatosklerózy: 0 - existuje komplikácia, ale nevykazuje sa; 1 - umiestnené iba na jednom mieste; 2 - rozsiahla distribúcia.
- Ulceratívne prejavy sa zvyčajne hodnotia podľa veľkosti najväčšej formácie: 0 - žiadne vredy; 1 - maximálny priemer je 2 cm; 2 - viac ako 2 cm.
- Ak existujú ulceratívne prejavy, hodnotia sa podľa premlčacej lehoty: 0 - nie; 1 - do 3 mesiacov; 2 - viac ako 3 mesiace.
- Opakujúce sa vredy faktora: 0 - chýba; 1 - objavil sa iba 1 krát; 2 - sa objavujú systematicky.
- Vredy sa určujú aj podľa množstva: 0 - nie sú; 1 - jeden vred; 2 - veľa vredov.
Klasifikačná stupnica pre postihnutie pomocou CEAP počas zápalových procesov v obehovom systéme:
- 0: žiadne príznaky, normálny výkon;
- 1: mierny prejav príznakov, v súvislosti s ktorými existuje možnosť plnohodnotnej práce, pretože je možné užívať lieky;
- 2: pacient užíva špeciálne lieky na neutralizáciu príznakov žilovej choroby, je dovolené pracovať maximálne 8 hodín denne;
- 3: postihnutie je diagnostikované.
Kód CEAP je bežne rozdelený na dva typy:
- Hlavný typ určuje symptomatológiu patológie obehového systému, príčinu výskytu, miesto lokalizácie a samotnú chorobu.
- Rozšírený typ popisuje absolútne všetky indikátory.
Je potrebné uviesť typ diagnostických opatrení, ktorými bola potvrdená diagnóza:
- LI: vizuálne vyšetrenie a vyšetrenie palpácie, Dopplerov ultrazvuk.
- LII: duplexný ultrazvuk, pletyzmografia.
- LIII: zobrazovanie magnetickou rezonanciou, flebografia.
štádium
Štádium kŕčových žíl sa hodnotí podľa klinického obrazu:
- Číslo etapy 1. Symptomatológia sa prejavuje v malej forme: pacient má mierny opuch, únavu v nohách po pracovnom dni, ťažkosť a slabý prah bolesti. Skúška odhaľuje mierne oslabenie funkčnosti ventilového prístroja v cievach, v dôsledku čoho sa krvný obeh trochu spomalí. Vzťahuje sa na stupeň kompenzácie.
- Stupeň 2 - subkompenzovaný. Charakterizované zvýšeným prejavom príznakov - silná bolesť, výrazný opuch. Únava prechádza až po dlhom odpočinku (napríklad v noci). Zväčšené žily začnú vystupovať, citlivosť sa oslabuje. Štúdia ukazuje porušenie ventilového mechanizmu, významné spomalenie dodávania krvi a lymfatickú nedostatočnosť.
- Číslo etapy 3. Symptómy: silný opuch, pigmentácia, bolesť, krívanie. Vývoj tromboflebitídy, ekzému a dermatitídy. Únava sa prejavuje aj v ranných hodinách dňa. Žily silne krútené a vypuklé. Vznikajú trofické procesy. Počas skúšky sa zistilo zlyhanie ventilového zariadenia.
- Číslo etapy 4. Ide o najmodernejšiu formu patológie s tvorbou trofických vredov. Zvýšená silná klaudikácia zvyšuje zvyšok príznakov. Existuje riziko prasknutia ciev, čo je smrteľné. Táto fáza sa týka dekompenzácie.
Typy kŕčových žíl na nohách
Pri varikóznej dilatácii sú zaznamenané rôzne stupne patológie. Na základe toho existujú 4 hlavné typy kŕčových žíl dolných končatín podľa štruktúry hypodermických ciev:
- Forma trupu sa vyznačuje rozšírením hlavného kmeňa veľkých a malých žíl. Rozšírenie prítokov týchto plavidiel chýba.
- Rozptylová forma má veľa rozšírených vetví - štruktúra je sieťovaná.
- Segmentová forma - rozšírené subkutánne vetvy.
- Zmiešaná forma kombinuje trup a voľný typ.
Typy kŕčových žíl lokalizáciou
Kŕčové žily sa nachádzajú nielen v dolných končatinách, ale aj na koži, vo vnútorných orgánoch. Etiológia pôvodu choroby, bez ohľadu na to, kde sa nachádza, je rovnaká. Existujú však rôzne faktory, ktoré vedú k problémom s obehovým systémom.
Kŕčové žily dolných končatín sú považované za najbežnejšiu formu tejto patológie. Ide o nohy, ktoré vydržia značné zaťaženia, preto sú ventily v obehovom systéme narušené. Lokalizácia kŕčových žíl: nohy, nohy, členky, stehná. Identifikovať žilovú chorobu nohy a určiť stupeň jej závažnosti je najjednoduchší, pretože žily vyčnievajú. Dôvody pre rozvoj mnohých.
Na horných končatinách sú kŕčové žily menej časté. Začína to pavúkovými žilami. Hlavným dôvodom je nosenie ohromujúcich závaží a poranenia rúk. Lokalizačné lokality sú hlavne podkľúčové žily a podpaží.
Mužské pohlavné orgány
U mužov sa vyskytuje varikokéla - kŕčová dilatácia lokalizovaná v semenníkoch (semenný kanál). Často ide o pohlavný orgán. Príčiny: zranenia, nádorové nádory, tromboflebitída v iných orgánoch, infekcia, oneskorenie moču a ejakulácie, masturbácia a zápcha, nadváha a abnormálna anatomická štruktúra. Môže sa objaviť aj v detstve.
Ženské pohlavné orgány
U žien sa kŕčové žily vyskytujú prevažne na labkách, v pošve, v maternici.
Kŕčové žily vo vagíne a na labkách sú spôsobené narušením dodávky krvi do panvových orgánov a zranenia. Zistená vizuálnou a palpáciou. Nie sú žiadne komplikácie, plynie ľahko. Jediná negatívna - estetická chyba. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje slabý syndróm bolesti.
Keď kŕčové žily v maternici postihujú krvné cievy v ňom. Je pomerne ťažké nájsť, pretože príznaky pripomínajú príznaky gynekologických ochorení. Najvýznamnejším príznakom je silná bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Príčiny - zápalové procesy v maternici a vaječníkoch, časté potraty a spontánne potraty, chirurgické zákroky. Tiež sa choroba vyvíja proti použitiu antikoncepčných prostriedkov. Liečba je komplikovaná.
Panvové orgány
Kŕčové žily v panvových orgánoch sa vyskytujú u mužov i u žien. Príčiny - ochorenia panvy. Avšak najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí tehotenstva. Hlavné príznaky - poruchy močenia, dysmenorea, bolesť počas pohlavného styku a po cvičení. Je potrebné okamžite liečiť chorobu, pretože existuje vysoké riziko komplikácií.
Žalúdok, pažerák, konečník
Kŕčový pažerák a žalúdok sa nazývajú flebektázia. Vyskytuje sa na pozadí ochorení vnútorných systémov - pečene, obličiek, sleziny, srdca, gastrointestinálneho traktu. Príznaky sú v mnohých ohľadoch podobné známkam ochorení žalúdka a pažeráka: strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, pálenie záhy, pálenie, bolesť, žltosť kože. Je ťažké diagnostikovať, terapia je najzložitejšia. Vyskytujú sa mnohé komplikácie.
Kŕčové konečník - hemoroidy. Príčiny: sedavý životný štýl, sedavá práca, cyklistika, častá zápcha, tehotenstvo. Jednoducho sa rozpozná, pretože v konečníku vznikajú uzliny, ktoré prinášajú pacientovi bolesť a nepohodlie.
Koža
Kŕčové žily môžu byť lokalizované v koži a nazývajú sa ako rosacea. Vystupuje vo forme pavúkov, retikulov a vyčnievajúcich uzlín. Ďalšia expanzia sa rozširuje na hlboké saphenózne žily. V začiatočných fázach nie je žiadne zvláštne nebezpečenstvo, s výnimkou kozmetickej defekty a výrazného vysušenia pokožky.
Takmer všetky ochorenia žilového systému sa dajú identifikovať v počiatočných štádiách, najmä najbežnejšie kŕčové žily dolných končatín. Lekár určí typ a štádium kŕčových žíl podľa medzinárodnej klasifikácie a predpíše liečbu vhodnú pre protokol MOH.
Klasifikácia kŕčových žíl dolnej končatiny
Klasifikácia kŕčových žíl dolných končatín vo fázach odhaľuje príčinu, kliniku a závažnosť procesu. Vyvinutý systém CEAP vyberá najmenej štyri indikátory na opis súčasného stavu pacienta. Podrobná formulácia pomáha sledovať dynamiku ochorenia, kontrolovať účinnosť liečby.
O kŕčových ochoreniach dolných končatín
Kŕčové žily - progresívna patológia, ktorá zahŕňa rozťahovanie, expanzia a zakrivenie povrchových ciev. Patológia sa môže vyvinúť v každom veku, ale častejšie sa objavuje medzi 20 až 30 rokmi. Ženy sú náchylnejšie na kŕčové žily v dôsledku tehotenstva a pôrodu.
Samostatná povrchová a hlboká žilová sieť. Malá subkutánna pochádza z chodidla do kolena a veľká subkutánna pochádza z chodidla do slabín. Na vonkajších diaľnicach vstupuje krv bez kyslíka do hlbokých vetví. Perforujúce žily prenikajú do fascie, zbierajú krv zo škár, svalov dolných končatín a prechádzajú do všeobecného systému.
Popliteálna žila prúdi do femorálnej žily v oblasti slabín. Systém umožňuje až 5 až 10 litrov krvi za minútu a ventily zabraňujú spätnému toku. Pod vplyvom mnohých faktorov sa ventily vo vonkajších nádobách stanú nefunkčnými, tlak v nich sa zvyšuje. Najčastejšie sú ovplyvnené ventily sapheno-femorálnej a sapheno-popliteálnej križovatky. Dysfunkcia perforovanej chlopne spôsobuje návrat krvi z femorálnej žily, kde ju pumpuje svalové čerpadlo. Predĺžená dysfunkcia ventilu ovplyvňuje hlbokú sieť.
klasifikácia
Vyvinulo mnoho klasifikácií kŕčových žíl na nohách. VS Savelyev rozlišuje kompenzáciu, subkomenzáciu a dekompenzáciu vo vývoji patológie. Choroba sa delí podľa výskytu a komplikácií refluxu. Klasifikácia CEAP je v mnohých krajinách schválená, aby opísala kliniku kŕčových žíl.
Formy choroby
Pri kŕčových žilách krv nie je len "stagnovaná", ale začína sa vracať alebo sa vracia späť do povrchovej línie kvôli nesolventným ventilom. Tento fenomén sa nazýva reflux a vymedzuje formy dysfunkcie:
- intradermálne pavúkové žily, lokálna expanzia bez liatia;
- lokálne kŕčové žily s veno-venóznym výbojom cez vonkajšie a perforujúce siete;
- rozvetvené kŕčové žily s návratom pozdĺž perforantov a vonkajších konárov;
- kŕčové žily s odlievaním na hlbokých líniách.
Tiež klasifikácia kŕčových žíl dolnej končatiny rozlišuje patológiu prítomnosťou sťažností:
- kompenzovaná forma trvá bez symptómov, niekedy bez vážnej nedostatočnosti ventilov;
- dekompenzovaná forma je vyjadrená preťažením, vznikom ťažkosti, edémom, pastóznosťou a trofickými zmenami.
Klasifikácia CEAP
Lekári používajú metódu popisu žilových dysfunkcií, ktorá sa nazýva klasifikácia CEAP. V minulosti veľa z nich považovala kožné vady za kŕčové varixy, hoci v 80% prípadov ide o problém vyžadujúci lekárske zákroky.
V roku 2013 uverejnil Národný inštitút pre zdravie a klinickú excelenciu (USA) podľa klasifikácie diagnostické odporúčania pre chorobu dolných končatín s prihliadnutím na niekoľko faktorov podľa skratky:
- C = klinika;
- E = etiológia;
- A = anatomické vlastnosti;
- P = patofyziológia.
Pri používaní CEAP je dôležité mať na pamäti, že ide iba o klinický výsledok. Ultrazvuková duplexná kontrola pomôže určiť porážku hlbokých žíl, ktorá sa nie vždy prejavuje zvonka.
Klinická klasifikácia
Klinické výsledky podľa CEAP zahŕňajú 7 skupín:
- С0 - nie sú žiadne príznaky patológie;
- C1 - zahŕňa malé prejavy kŕčových žíl, ako sú žilové žily a retikulárne žily.
- C2 - bežné kŕčové žily bez komplikácií;
- C3 - rozsiahla sieť kŕčových žíl s opuchom členku;
- C4 - kŕčové žily so začervenaním, suchá koža;
- C5 - trofické vredy, ktoré sa hoja rýchlo;
- C6 - v čase kontroly sú vredy.
Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy prítomnosť bolesti, závažnosti a pocitu pálenia. Napríklad šifra C2S znamená, že pacient má bežné kŕčové žily s príznakmi.
Etiologická klasifikácia
Pomocná klasifikácia ochorenia kiahní podľa etiológie odhaľuje informácie o pôvode choroby - primárnej alebo sekundárnej formy. Najčastejšie majú kŕčové žily primárny pôvod, t.j. vzniká v dôsledku zdedenej slabosti spojivového tkaniva a cievnych stien.
Sekundárne kŕčové žily vyvíjajú v dôsledku inej choroby. Napríklad, ak hlboká žilová trombóza spôsobuje dekompenzáciu vonkajších ciev. Príčinou je zranenie alebo operácia (ES kód). Primárna patológia je označená písmenom P. Ak je príčina neznáma, priradí sa kód EP.
Pri štúdiu etiológie kŕčových žíl sa zohľadňuje dedičná predispozícia - vady spojivového tkaniva, ako aj ďalšie faktory:
- nadváhou;
- sedavý životný štýl;
- zápcha, nedostatok živín v strave a vlákne;
- gravidita, hormonálne poruchy, používanie perorálnych kontraceptív;
- zneužívanie alkoholu a fajčenie.
Medzi tieto faktory patrí prítomnosť kŕčových žíl v rodičoch a blízkych. Osteopatové sú zaradené ako rizikové faktory pre kŕč bránice, prolaps vnútorných orgánov.
Anatomická škála
Tento typ klasifikácie určuje lokalizáciu dysfunkcie:
- povrchové žily (AS);
- hlboké žily (AD);
- perforujúce žily (AP).
Môžu sa rozlíšiť kŕčové žily veľkých alebo malých saphenóznych žíl, čo indikuje dysfunkciu ventilu a vrátenie krvi pozdĺž perforovaných konárov z hlbokých úst. V prípade porušenia odtoku z žíl vaječníkov a maternice, miestnych ciev sa rozširuje, krv stagnuje v malej panve.
Existujú tri typy kŕčových žíl podľa anatomickej klasifikácie:
- Povrchové cievy (AS) sú obmedzené na teleangiektázy, retikulárne žily. Tieto zahŕňajú veľké podkožné (nad alebo pod kolenom) a malé subkutánne.
- Hlboký - zahŕňa dolnú dutú, ilickú, panvovú (prichádzajúcu z vnútorných orgánov), femorálnu, žilovú a žilovú stenu.
- Dierovač je rozdelený na cievy stehna a holennej kosti.
Patofyziologická škála
Podľa CEAP sú kŕčové žily klasifikované podľa patofyziológie:
- prítomnosť refluxu (PR);
- vývoj obštrukcie (RO);
- kombinácia refluxu s obštrukciou (PR, O).
Okrem toho existujú dva scenáre vývoja venózneho refluxu:
- Kŕčové žily s nízkym veno-venóznym refluxom sa vyskytujú vtedy, keď sa krv vracia do hlbokých žíl dolnej časti nohy v malej saphenóznej žile. Svalové diaľnice kompenzujú porušenie odtoku, čo je kompenzované rozšírením svalov nohy, bolesťou a opuchom.
- Kŕčové žily s vysokým veno-venóznym refluxom sa vyskytujú pri dysfunkcii ventilov pri sútoku veľkej saphenóznej žily vo femorálnej oblasti. Choroba je kompenzovaná klesajúcimi cievami, príznaky sa vyvíjajú pomaly. Výsledkom je tiež zlyhanie perforovaných žíl nohy.
Ak kŕčové žily prebiehajú bez refluxu, blokujú sa, potom sa nastaví index N. Patofyziologický obraz sa môže posúdiť až po ultrazvukovom vyšetrení.
Klinická mierka
Na stanovenie diagnózy sa klinický obraz kŕčových žíl zhromažďuje podľa uvedených kritérií, z ktorých každý je nevyhnutný na zníženie skóre:
- Bolesť môže chýbať (0 bodov), musí byť mierna a nevyžaduje úľavu od bolesti (1) alebo je dostatočne silná na to, aby si pacient mohol užívať lieky (2).
- Edém - jeho stupeň sa prejavuje absenciou (0), nevýznamným stupňom (1), závažnosťou (2).
- Krepovanie (prerušovaná klaudikácia v dôsledku zhoršenia krvného odtoku) môže tiež chýbať (0), byť mierna (1) a silná (2).
- Nasledujúce dve kritériá sa vzťahujú na stav kože - pigmentáciu a lipodermatosklerózu (absent - 0, lokálne - 1, bežné - 2).
- Veľkosť vredu sa berie do úvahy pri stanovení diagnózy: chýba (0), až 2 cm v (1) a viac ako 2 cm v priemere (2). Trvanie ich liečenia sa berie do úvahy: neprítomnosť (0), až tri mesiace a viac ako tri mesiace - 1 a 2 body. Jeden a viacnásobný výskyt vredov sa berie do úvahy, ich počet je jednoduchý a viacnásobný, čo tiež pridáva 1 alebo 2 body.
Klinická škála kombinuje subjektívne symptómy - ako pacient hodnotí svoj vlastný stav a cieľ - tie, ktoré ukazujú kontrolu a duplexné skenovanie.
Stupnica invalidity
Pri výbere metódy terapie musí lekár posúdiť, ako ochorenie ovplyvňuje kvalitu života:
- 0 bodov, ak sú kŕčové žily asymptomatické;
- 1 bod - pre príznaky, ktoré nemusia byť zastavené pomocou liekov, neovplyvňujú schopnosť pracovať;
- 2 body - pacient plní osemhodinový pracovný deň, ale s lekárskou podporou;
- 3 body - ak drogy a podporné lieky nezachovávajú pracovnú kapacitu.
Váha je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Kŕčové žily nedávajú dôvod na získanie skupiny s postihnutím.
záver
Zavedenie jednotnej klasifikácie varikóznych ochorení dolných končatín je potrebné na presné stanovenie diagnózy. Jediná notácia pomáha interakcii špecialistov a sleduje dynamiku choroby. Klasifikácia CEAP je najpodrobnejšia, ale nie úplne používaná v klinickej praxi.
1.5. Klasifikácia ochorení žíl dolných končatín
I. Intradermálne a segmentálne kŕčové žily bez patologického venovenového výtoku
II. Segmentálne kŕčové žily s refluxom cez povrchové a / alebo perforujúce žily
III. Časté kŕčové žily s refluxom v povrchových a perforujúcich žilách
1 - syndróm ťažkých nôh
2 - prechodný edém
3 - pretrvávajúci edém, hyper- alebo hypopigmentácia, lipodermatoskleróza, ekzém
Pomocou tejto klasifikácie je ľahké formulovať diagnózu. Napríklad:
III (trofické poruchy)
Inferiorná vena cava
Povaha lézie žíl:
I. Klinická klasifikácia (C)
C0: Žiadne príznaky ochorenia žíl počas vyšetrenia a palpácie
C1: teleangiektázia / retikulárne žily.
C2: Kŕčové žily C3: Edém
C4a: Pigmentácia a / alebo venózny ekzém
C5: Kožné zmeny uvedené vyššie a vyliečený vred.
C6: zmeny kože uvedené vyššie a aktívny vred
A: Žiadne príznaky
S: So subjektívnymi symptómami (ťažkosťou, pocitom roztrhnutia, kŕčmi atď.)
II. Etiologická klasifikácia (E)
ES: Vrodená choroba
Ep: primárne s neznámou príčinou
Es: Sekundárny so známou príčinou: post-trombotická, posttraumatická, atď.
Nemôžem potvrdiť príčinu choroby
III. Anatomická klasifikácia (A)
- Teleangiektázia a retikulárne žily
- Väčšia saphenózna žila nad kolenom
- Väčšia saphenózna žila pod kolenom
- Malá saphenózna žila
- Zmeny žíl mimo skupiny GSV alebo MPV AD: Hĺbkové žily
- Dolná dutina
- Spoločný ileál
- Interný ileál
- Externá iliaca
- Panvové - gonádové, široké maternicové väzivo atď.
- Celková femorálna
- Hlboké stehno
- Povrchové femorálne
- stehno
- Žily tíbie - predné a zadné tibiálne, peroneálne (všetky spárované)
- Svalový - gastrocnemius, soleus atď. AR: Perforujúce žily
- boky
- holene
An: Žiadna zmena v žilovom systéme
IV. Patofyziologická klasifikácia
Pr, o: reflux + obštrukcia
Pn: Nezistili sa porušenia venózneho odtoku
V. Klinická mierka (skóre)
Bolesť: 0 - nie; 1 - mierne, nevyžadujúce použitie liekov proti bolesti; 2 - silné, vyžadujúce použitie liekov proti bolesti
Edém: 0 - nie; 1 - mierna / stredná; 2 - vyslovene.
"Venózna chrapľavosť": 0 - nie; 1 - mierne / stredne ťažké; 2 - silný
Pigmentácia: 0 - nie; 1 - lokalizovaný; 2 - bežné
Lipodermatoskleróza: 0 - nie; 1 - lokalizovaný; 2 - bežné
Veľkosť vredov (najväčší vred): 0 - neprítomnosť; 1 - 2 cm v priemere;
dĺžka vredov: 0 - nie; 1 - 3 mesiace;
recidíva vredov: 0 - neprítomnosť; 1 - raz; 2 - mnohokrát;
počet vredov: 0 - neprítomnosť; 1 - samostatný; 2 - viacnásobné
VI. Stupnica invalidity
0 - asymptomatický priebeh
1 - prítomnosť symptómov ochorenia, pacient je schopný uzdraviť sa a vyčistiť nosné prostriedky
2 - pacient môže pracovať 8 hodín, len s použitím nosných prostriedkov.
Na uľahčenie vnímania a používania tejto klasifikácie sa zavádzajú pojmy "základný" CEAP a "rozšírený" CEAP. Prvým sa rozumie indikácia klinického znaku s najvyššou hodnotou, indikácia príčiny, anatomická indikácia jedného z troch venóznych systémov a indikácia vedúceho patofyziologického znaku. V rozšírenej verzii sú indikované absolútne všetky ukazovatele, ktoré sú prítomné u tohto pacienta. Ďalej je potrebná diagnóza na indikáciu klinickej úrovne prieskumu:
Uvádza sa aj dátum zisťovania.
Preto diagnóza:
Kŕčové žily Kŕčové žily pravého dolného ramena s refluxom vo veľkej saphenóznej žile ku kolennému kĺbu a perforačným žilám nohy.
CVI 2. je šifrovaná nasledovne:
Hlavné CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Napriek všetkým pozitívnym aspektom je nepochybne negatívnou stránkou klasifikácie CEAR jeho nepriehľadnosť. Je veľmi ťažké a niekedy nemožné mať na pamäti všetky svoje 40 bodov. V roku 2009 boli zamestnanci Národného lekársko-chirurgického centra. NI Pirogov vytvoril program pre osobný počítač, pracujúci pod MS Windows a umožňujúci 2-3 s šifrovaním diagnózy podľa tejto klasifikácie. Tento program bol základom vytvorených softvérových systémov, čo umožnilo automatizovať prácu phlebologistov a zjednodušiť štatistické výpočty. Použitie klasifikácie CEAP je veľmi výhodné pri používaní počítačovej technológie na spracovanie dátových polí. V epidemiologických štúdiách umožňuje používanie jednotnej metodiky hodnotenia závažnosti HBVNK na základe klasifikácie CEAP štandardizáciou výsledkov pozorovaní. To je mimoriadne dôležité tak z vedeckého hľadiska, ako aj z čisto praktického hľadiska, napríklad pri plánovaní práce existujúcich a vznikajúcich flebologických centier akejkoľvek formy vlastníctva.