Image

Čo je Clexan predpísané počas tehotenstva?

Akým účelom je Clexan počas tehotenstva? Takejto otázke čelia ženy, ktoré čakajú na narodenie dieťaťa. Liek Clexane patrí do farmaceutickej skupiny antikoagulačných liekov, ktoré ovplyvňujú reologické parametre krvi. Účinnou zložkou tohto lieku je ekaniparín sodný, ktorý patrí do rôznych nízkomolekulárnych heparínov.

Liečivo je vo forme jednorazových injekčných striekačiek naplnených čírou, bezfarebnou tekutinou. Clexane je silný liek, preto pri vykonávaní injekcií je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania uvedené v návode na použitie, najmä dodržiavať dávkovanie a miesto podania roztoku počas tehotenstva.

Indikácie a kontraindikácie

Clexane je bežná droga, ktorú predpisujú lekári počas tehotenstva, ale z toho, čo je predpísané, málo vie. Tento liek môže zabrániť vzniku krvných zrazenín, pretože v období nosenia dieťaťa takmer každá očakávaná matka zvyšuje zrážanlivosť krvi. Teda sa telo chráni pred veľkou strate krvi počas pôrodu.

Niekedy antitrombotické indikátory prevyšujú fyziologickú normu pre tehotné ženy a potom je potrebná lekárska korekcia: pre ženu sú predpísané lieky, ktoré zriedia krv a rozpúšťajú krvné zrazeniny. Preto sa odporúča použitie lieku Clexan alebo jeho analógov.

Negatívny vplyv tvorby krvných zrazenín ovplyvňuje nielen materský organizmus. Krvné zrazeniny narušujú prirodzenú hemocirkuláciu, čo vedie k narušeniu transportu živín, starnutiu placenty a môže tiež spôsobiť hypoxiu u plodu. To všetko môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

Hlavné indikácie na používanie Clexanu počas tehotenstva:

  • prevencia nadmernej koagulácie krvných doštičiek;
  • liečba zvýšenej trombózy;
  • rozvoj akútneho zlyhania srdca;
  • výskyt infarktu myokardu;
  • diagnostikovanej angíny.

Liečba liekom Clexane sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom. Vzhľadom na skutočnosť, že u gravidných žien a detí nedochádza k testovaniu drog, neexistujú spoľahlivé informácie o možnom negatívnom vplyve lieku na ženu a dieťa. Skúsenosti z klinických pozorovaní týchto pacientov však neukazujú negatívny vplyv lieku na vnútromaternicový vývoj.

Okrem toho neexistujú presné informácie o tom, či Clexane prechádza cez hemato-placentárnu bariéru, v dôsledku čoho je použitie obmedzené v prvom trimestri, keď sú položené všetky orgány a systémy plodu.

Clexane má širokú škálu kontraindikácií, obzvlášť s opatrnosťou, že sa má používať počas tehotenstva.

Kedy užívať liek nemôže:

  1. S vývojom alergických reakcií na účinnú látku lieku, ako aj s inými nízkomolekulárnymi analógmi heparínu.
  2. Riziko ohrozenia potratov.
  3. Pri ochoreniach s vysokým rizikom krvácania. Patria sem veľké cievne aneuryzmy, hemoragická mŕtvica, komplikovaný potrat, hemofília.
  4. Je neprijateľné vykonať injekcie lieku u tehotných žien, ktoré majú v srdci umelé chlopne.
  5. Neodporúča sa predpisovať liek deťom, pretože účinok lieku Clexane na detské telo nie je úplne pochopený.

Je potrebné používať liek na liečbu a prevenciu trombózy opatrne v nasledujúcich prípadoch:

  1. Choroby gastrointestinálneho traktu, sprevádzané vývojom ulcerácie a tvorbou erodovaného povrchu.
  2. Závažná hypertenzia.
  3. Diabetes mellitus druhého typu, komplikovaný vážnymi obehovými poruchami a koaguláciou.
  4. Choroby srdca infekčnej a zápalovej povahy.
  5. Obdobie rehabilitácie po operácii.
  6. Patológia pečene a obličiek.
  7. Komplexný príjem liekov, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi.

Vymedzenie akéhokoľvek závažného lieku (a Clexane sa na ne vzťahuje) počas gravidity by sa malo úmyselne osloviť a začať používať liek len v tých situáciách, kde je nemožné zvládnuť bez liečby.

dávkovanie

Liek Clexane je dostupný v injekčných ampulkách na injekčné striekačky a je injekčným roztokom počas gravidity s objemom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 a 1 ml. Počas tehotenstva by mal byť výber dávky určený ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov.

Aby sa zabránilo trombóze a embolizácii, lekári odporúčajú podať injekciu 40 mg raz denne počas 10 až 14 dní. Na terapeutické účely sa Clexan injekcie predpisujú jedenkrát denne rýchlosťou 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti tehotnej ženy, ak sú žily umiestnené hlboko.

Ako pichnúť?

Aby bola liečba Clexan počas tehotenstva účinná, je potrebné dodržiavať pravidlá toho, ako a kde sa má pichnúť antitrombotické liečivo:

  1. Pred injekciou sa odporúča sedieť na gauči a ležať na chrbte.
  2. Nestláčajte nadbytočný vzduch z ampulky striekačky, aby ste predišli strate určitého množstva roztoku lieku.
  3. Clexanové injekcie počas tehotenstva sa podávajú v žalúdku.
  4. Koža na bruchu sa musí zhromaždiť v záhybe palca a ukazováka. Striekačka s látkou sa injektuje striktne kolmo na povrch.
  5. Injekcia sa vykonáva perkutánne, intramuskulárne podanie lieku je zakázané.
  6. Kožný záhyb sa uvoľňuje až po injekcii celého lieku.
  7. Masáž a trenie miesta vpichu sa neodporúča.
  8. Injekcie by sa mali vykonávať striedavo v jednej alebo druhej polovici brucha, aby sa zabránilo možným komplikáciám po injekcii.

Predplnené jednorazové injekčné striekačky nevyžadujú dodatočné spracovanie.

Vedľajšie účinky

Clexane sa musí používať striktne v súlade s pokynmi, je obzvlášť dôležité, aby sa zvážila počas tehotenstva. Nedodržanie dávok, intolerancia lieku, ako aj individuálne charakteristiky organizmu očakávanej matky môžu viesť k tomu, že počas liečby nízkomolekulárnymi heparínovými negatívnymi reakciami sa môže vyvinúť.

Možné komplikácie:

  1. Bolesti hlavy.
  2. Výskyt alergických reakcií na kožu a dermatitídy.
  3. Pacienti zaznamenávajú miernu bolesť a opuch na mieste, kde sa injekcie vykonávajú.
  4. Pri nepretržitom užívaní lieku po dobu troch mesiacov alebo dlhšie je možné vyvinúť osteoporózu a cirhózu pečene.

predávkovať

Liečba lieku Clexane počas tehotenstva môže mať vážne dôsledky, ak bola pri subkutánnom alebo intravenóznom podaní, ktorá sa prejavuje hemoragickým syndrómom, značne prekročená maximálna prípustná dávka lieku.

Aby sa eliminovali príznaky predávkovania liekom, intravenózne sa má podať protamín sulfát, ktorý je antikoagulantom.

Množstvo injekčného lieku závisí od toho, akú dávku lieku Clexane podala:

  1. Ak uplynulo menej ako 8 hodín od podania enoxaparínu sodného, ​​pomer koagulantu k heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou je 1: 1. To znamená, že 1 ml podaného Clexanu sa má injikovať 1 ml protamín sulfátu, aby sa neutralizoval antitrombotický účinok.
  2. Keď liek vstúpil do tela pred viac ako 8 hodinami alebo je potrebné opätovne podať antagonistický liek, podáva sa v pomere 1: 2 (0,5 ml protamínu na 1 ml enoxaparínu).
  3. Po pol dňa po intravenóznom podaní lieku Clexane nemá zmysel podať protamín.

Aj keď bola podaná veľká dávka hemostatu, neutralizuje aktivitu enoxaparínu sodného o nie viac ako 60%.

analógy

Účinnou zložkou pri injekciách Clexanu podávaných počas tehotenstva je enoxiparín sodný, ktorý patrí do farmakologickej skupiny antikoagulačných látok.

Štrukturálne analógy tohto lieku sú nasledujúce lieky:

  • Gemapaksan;
  • Novoparin;
  • Sodná soľ enoxaparínu;
  • Enoksarin;
  • Anfibra.

Existujú lieky, ktoré majú odlišnú aktívnu zložku, ale majú tiež antitrombotický účinok:

Je dôležité mať na pamäti, že nie je možné vybrať náhradu odporúčanú lekárom, pretože heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je Fraxiparin alebo Clexane, nie sú úplne zameniteľné, takže by ste nemali riskovať zdravie počas tehotenstva, mali by ste počúvať lekárske stretnutia.

Tieto lieky majú iné zloženie, molekulovú hmotnosť látky, majú rôzne účinky na telo tehotnej ženy. Preto keď je potrebné nahradiť Clexane iným liekom, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Na liečbu a prevenciu krvných zrazenín u žien, ktoré čakajú na pôrod, lekári predpisujú injekcie Clexane v brušnej dutine. V počiatočných štádiách tehotenstva sa však tento liek neodporúča používať kvôli skutočnosti, že neexistujú spoľahlivé údaje o tom, že v procese kladenia všetkých budúcich systémov a orgánov nemá negatívny vplyv na plod. Liečba liekom Clexane sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára, pretože je možné, že v prípade prekročenia dávky lieku sa môžu objaviť hemoragické komplikácie.

Autor: Violeta Kudryavtseva, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Clexane - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie v ampuliach na injekciu 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml) lieky na liečbu a prevenciu trombózy a embólie dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Clexane. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Clexane v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy Clexane v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu a prevenciu trombózy a embolizácie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Clexane je liečivo s heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť približne 4500 daltonov: menej ako 2000 daltonov - približne 20%, od 2000 do 8000 daltonov - približne 68%, viac ako 8 000 daltonov - okolo 18%). Enoxaparín sodný (aktívna zložka liečiva Clexane) sa získava alkalickou hydrolýzou heparín benzylesteru izolovaného zo sliznice tenkého čreva ošípanej. Jeho štruktúra je charakterizovaná neredukujúcim fragmentom kyseliny 2-0-sulfo-4-enepyrazinosuronovej a znovuzískaním fragmentu 2-N, 6-0-disulfo-D-glukopyranozidu. Štruktúra enoxaparínu obsahuje približne 20% (v rozmedzí od 15% do 25%) 1,6-anhydroderivátu v regenerujúcom sa fragmente polysacharidového reťazca.

V purifikovanom systéme má Clexane vysokú aktivitu anti-10a (približne 100 IU / ml) a nízku aktivitu anti-2a alebo antitrombínu (približne 28 IU / ml). Táto antikoagulačná aktivita pôsobí prostredníctvom antitrombínu 3 (AT-3), ktorý poskytuje antikoagulačnú aktivitu u ľudí. Okrem aktivity anti-10a / 2a sa na zdravých ľuďoch a pacientoch a na zvieracích modeloch zistili aj ďalšie antikoagulačné a protizápalové vlastnosti enoxaparínu sodného. Zahŕňa inhibíciu iných koagulačných faktorov závislá od AT-3 ako faktora 7a, aktiváciu uvoľňovania inhibičného činidla tkanivového faktora (PTF) a tiež zníženie uvoľňovania von Willebrandovho faktora z vaskulárneho endotelu do krvného obehu. Tieto faktory poskytujú antikoagulačný účinok enoxaparínu sodného vo všeobecnosti.

Pri použití lieku v profylaktických dávkach mierne mení APTT, nemá prakticky žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek a na úrovni viazania fibrinogénu na receptory doštičiek.

Aktivita anti-2a v plazme je približne 10-krát nižšia ako aktivita anti-10a. Priemerná maximálna aktivita anti-2a sa pozoruje približne 3-4 hodiny po subkutánnom podaní a po opakovanom podaní 1 mg / kg telesnej hmotnosti s dvojnásobným podaním a 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti s jedinou injekciou dosiahne 0,13 IU / ml a 0,19 IU / ml,

Priemerná maximálna plazmatická aktivita anti-10a sa pozoruje po 3 až 5 hodinách po podaní s / c lieku a po aplikácii sódu 20, 40 mg a 1 mg / kg je približne 0,2, 0,4, 1,0 a 1,3 anti-10a IU / ml a 1,5 mg / kg.

štruktúra

Enoxaparín sodný + excipienty.

farmakokinetika

Farmakokinetika enoxaparínu v týchto dávkovacích režimoch je lineárna. Biologická dostupnosť enoxaparínu sodného po subkutánnom podaní, odhadnutá na základe aktivity anti-10a, je takmer 100%. Enoxaparín sodný je prevažne biotransformovaný v pečeni desulfáciou a / alebo depolymerizáciou s tvorbou látok s nízkou molekulovou hmotnosťou s veľmi nízkou biologickou aktivitou. Odstránenie lieku je monofázickej povahy. 40% injekčnej dávky sa vylučuje obličkami, pričom 10% sa nezmení.

Oneskorenie eliminácie enoxaparínu sodného u starších pacientov je možné v dôsledku zníženia funkcie obličiek.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek dochádza k zníženiu klírensu enoxaparínu sodného.

U pacientov s nadváhou pri subkutánnom podávaní lieku je klírens o niečo nižší.

svedectvo

  • prevencia venóznej trombózy a embolizácie počas chirurgických zákrokov, najmä ortopedických a všeobecných chirurgických výkonov;
  • prevencia venóznej trombózy a tromboembolizmu u pacientov, ktorí sú v dôsledku akútnych terapeutických ochorení (zlyhanie srdca, chronické zlyhanie srdca v dekompenzácii stupňa 3 alebo 4 funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA, akútne respiračné zlyhanie, ťažká akútna infekcia, akútne reumatické ochorenia v kombinácii s jedným z rizikových faktorov žilovej trombózy);
  • liečba hlbokej žilovej trombózy s alebo bez tromboembolizmu pľúcnej embólie;
  • prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy (zvyčajne s trvaním sedenia nie dlhším ako 4 hodiny);
  • liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez Q-vlny v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou;
  • liečba akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST u pacientov podstupujúcich lekársku liečbu alebo následnú perkutánnu koronárnu intervenciu.

Formy uvoľnenia

Injekčný roztok 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml (injekčné striekačky v injekčných striekačkách).

Dávková forma vo forme tabliet neexistuje.

Pokyny na použitie, dávkovanie a spôsob použitia (ako pichnúť liek)

S výnimkou osobitných prípadov (liečba infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST, liečba alebo s perkutánnou koronárnou intervenciou a prevencia trombózy v mimotelovom obehovom systéme počas hemodialýzy) sa enoxaparín sodný injektuje hlboko p / c. Injekcie sa výhodne uskutočňujú v polohe ležiacej pacienta. Pri použití naplnených injekčných striekačiek na dávku 20 mg a 40 mg, aby sa zabránilo strate lieku pred podaním injekcie, nie je potrebné odstrániť vzduchové bubliny zo striekačky. Injekcie by sa mali vykonávať striedavo v ľavom alebo pravom anterolaterálnom alebo posterolaterálnom povrchu brucha. Ihla musí byť zasunutá vertikálne (nie bokom) do záhybu pokožky po celej dĺžke, zachytávaná a držaná, kým sa injekcia neukončí medzi palcom a ukazovákom. Kožný záhyb sa uvoľní až po dokončení injekcie. Nezačnite masírovať miesto injekcie po injekcii.

Predplnená jednorazová injekčná striekačka pripravená na použitie.

Liek sa nemôže podávať v / m!

Prevencia žilovej trombózy a embolizácie počas chirurgických zákrokov, najmä počas ortopedických a všeobecných chirurgických zákrokov

Pacienti so stredným rizikom trombózy a embólie (všeobecná chirurgia) odporúčajú dávku Clexan 20 mg raz denne subkutánne. Prvá injekcia sa podáva 2 hodiny pred operáciou.

U pacientov s vysokým rizikom trombózy a embolizácie (všeobecná chirurgia a ortopedická chirurgia) sa liek odporúča v dávke 40 mg raz denne p / c, prvá dávka sa podáva 12 hodín pred chirurgickým zákrokom alebo 30 mg dvakrát denne c / c začiatok zavedenia po 12 až 24 hodinách po operácii.

Trvanie liečby liekom Clexane je v priemere 7-10 dní. Ak je to potrebné, terapia môže pokračovať, pokiaľ pretrváva riziko trombózy a embolizácie (napríklad v ortopédiách, Clexane sa predpisuje v dávke 40 mg 1 denne počas 5 týždňov).

Prevencia žilovej trombózy a embolizácie u pacientov, ktorí sú na lôžku v pokoji, v dôsledku akútnych terapeutických ochorení

Odporúčaná dávka lieku Clexan je 40 mg raz denne, s / c po dobu 6-14 dní.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s pľúcnym tromboembolizmom alebo bez pľúcnej embólie

Liečivo sa podáva subkutánne rýchlosťou 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne alebo v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2 krát denne. U pacientov so zložitými tromboembolickými poruchami sa liek odporúča používať v dávke 1 mg / kg dvakrát denne.

Priemerná doba liečby je 10 dní. Odporúča sa okamžite začať liečbu nepriamymi antikoagulanciami, zatiaľ čo liečba liekom Clexane by mala pokračovať, kým sa nedosiahne dostatočný antikoagulačný účinok, t.j. MHO by mal byť 2-3.

Prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy

Dávka lieku Clexane je v priemere 1 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri vysokom riziku krvácania sa má dávka znížiť na 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti s dvojitým cievnym prístupom alebo 0,75 mg s jediným cievnym prístupom.

Pri hemodialýze sa má liek podať injekčne do arteriálneho miesta skratky na začiatku hemodialýzy. Jednoduchá dávka zvyčajne postačuje na 4-hodinovú reláciu, avšak ak sa zistia fibrínové krúžky počas dlhšej hemodialýzy, liečivo sa môže dodatočne podávať v dávke 0,5 až 1 mg / kg telesnej hmotnosti.

Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez Q vlny

Clexane sa podáva v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín s / c so súčasným vymenovaním kyseliny acetylsalicylovej v dávke 100-325 mg jedenkrát denne. Priemerná dĺžka liečby je 2 až 8 dní (kým sa pacientov klinický stav stabilizuje).

Liečba infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST, medikáciou alebo s perkutánnou koronárnou intervenciou

Liečba začína intravenóznym bolusovým podaním enoxaparínu sodného v dávke 30 mg a ihneď po nej (v priebehu 15 minút) sa subkutánna injekcia Clexane podáva v dávke 1 mg / kg (navyše počas prvých dvoch s / c injekcií sa 100 mg enoxaparínu sodný). Potom sa všetky nasledujúce dávky p / c podávajú každých 12 hodín rýchlosťou 1 mg / kg telesnej hmotnosti (to znamená, ak telesná hmotnosť presahuje 100 kg, dávka môže presiahnuť 100 mg).

U jedincov vo veku 75 rokov a starších nie je použitý počiatočný intravenózny bolus. Clexane sa injektuje s / c v dávke 0,75 mg / kg každých 12 hodín (navyše počas prvých dvoch s / c injekcií sa môže podať 75 mg enoxaparínu sodného čo najviac). Potom by sa všetky nasledujúce dávky p / c mali podávať každých 12 hodín rýchlosťou 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti (t.j. ak je telesná hmotnosť väčšia ako 100 kg, dávka môže presiahnuť 75 mg).

Pri kombinácii s trombolytickými látkami (fibrín-špecifický a fibrín-nešpecifický) sa enoxaparín sodný má podávať v rozmedzí od 15 minút pred začiatkom trombolytickej liečby až po 30 minút po ňom. Čo najskôr po detekcii akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST, má sa súčasne užívať kyselina acetylsalicylová a ak nie sú žiadne kontraindikácie, mala by pokračovať najmenej 30 dní v dávkach od 75 do 325 mg denne.

Odporúčané trvanie liečby liekom je 8 dní alebo kým pacient nevypustí z nemocnice, ak je doba hospitalizácie kratšia ako 8 dní.

Bolus enoxaparínu sodného sa má podávať cez venózny katéter a sodná soľ enoxaparínu sa nesmie miešať alebo podávať s inými liekmi. Aby sa zabránilo prítomnosti stopových množstiev iných liekov v systéme a ich interakcie s enoxaparínom sodným, musí byť venózny katéter prepláchnutý dostatočným množstvom 0,9% roztoku chloridu sodného alebo dextrózy pred a po IV bolusovej injekcii enoxaparínu sodného. Enoxaparín sodný sa môže podávať bezpečne 0,9% roztokom chloridu sodného a 5% roztokom dextrózy.

Na podanie enoxaparínu sodného v boluse v dávke 30 mg pri liečbe akútneho infarktu myokardu s eleváciou ST segmentu zo sklenených injekčných striekačiek 60 mg, 80 mg a 100 mg odstráňte prebytočné množstvo lieku tak, aby v ňom zostalo iba 30 mg (0,3 ml). Dávka 30 mg sa môže priamo podať IV.

Na intravenózne podanie enoxaparínu sodného cez bolusový katéter sa môžu použiť predplnené injekčné striekačky na subkutánne podanie lieku 60 mg, 80 mg a 100 mg. Odporúča sa používať 60 mg injekčné striekačky, pretože Tým sa znižuje množstvo lieku odstráneného zo striekačky. Injekčné striekačky 20 mg sa nepoužívajú, pretože nie sú dostatok lieku na bolus 30 mg enoxaparínu sodného. Injekčné striekačky 40 mg sa nepoužívajú, pretože nemajú žiadne rozdelenia, a preto nie je možné presne merať dávku 30 mg.

U pacientov podstupujúcich perkutánnu koronárnu intervenciu, ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného uskutočnila menej ako 8 hodín pred nafukovaním balónikového katétra zavedeného na miesto koronárnej artérie, nie je potrebné ďalšie podávanie enoxaparínu sodného. Ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného uskutočnila viac ako 8 hodín pred balónikom balónového katétra, mal by sa podať ďalší bolus sodnej soli enoxaparínu IV v dávke 0,3 mg / kg.

Na zlepšenie presnosti dodatočného bolusu malých objemov do venózneho katétra počas perkutánnych koronárnych zákrokov sa odporúča zriediť liečivo na koncentráciu 3 mg / ml. Pred použitím sa odporúča riedenie roztoku.

Na získanie roztoku enoxaparínu sodného s koncentráciou 3 mg / ml pomocou naplnenej injekčnej striekačky s koncentráciou 60 mg sa odporúča použiť obal s 50 ml infúznym roztokom (tj s 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztokom dextrózy). Z nádoby s infúznym roztokom s použitím konvenčnej striekačky sa odstráni a odstráni sa 30 ml roztoku. Enoxaparin sodný (obsah injekčnej striekačky na injekciu s / c 60 mg) sa injikuje do zvyšných 20 ml infúzneho roztoku v cievke. Obsah obalu so zriedeným roztokom enoxaparínu sodného sa jemne zmieša.

Vedľajšie účinky

  • krvácanie;
  • retroperitoneálne krvácanie;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • neuroaxiálne hematómy;
  • trombocytopénia (vrátane autoimunitnej trombocytopénie);
  • thrombocytosis;
  • zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
  • alergické reakcie;
  • žihľavka;
  • svrbenie;
  • sčervenanie kože;
  • hematóm a bolesť v mieste vpichu injekcie;
  • kožná (bulózna) vyrážka;
  • zápalová reakcia v mieste vpichu;
  • nekróza kože v mieste vpichu injekcie;
  • anafylaktické a anafylaktoidné reakcie;
  • hyperkaliémie.

kontraindikácie

  • stavy a ochorenia, pri ktorých existuje vysoké riziko krvácania (hrozí potrat, mozgová aneuryzma alebo disekcia aneuryzmy aorty (s výnimkou chirurgickej intervencie), hemoragická mŕtvica, nekontrolované krvácanie, ťažká enoxaparínová alebo heparínom indukovaná trombocytopénia);
  • vek menej ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • Precitlivenosť na enoxaparín, heparín a jeho deriváty vrátane iných nízkomolekulárnych heparínov.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Clexane by sa nemal používať počas tehotenstva, pokiaľ očakávané prínosy pre matku prevažujú nad potenciálnym rizikom pre plod. Neexistujú žiadne informácie o tom, že enoxaparín sodný preniká do placentárnej bariéry v druhom trimestri, neexistujú žiadne informácie týkajúce sa prvého a tretieho trimestra gravidity.

Použitie lieku u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami sa neodporúča.

Pri aplikácii Clexane počas laktácie musíte prestať dojčiť.

Použitie u starších pacientov

U jedincov vo veku 75 rokov a starších nie je použitý počiatočný intravenózny bolus. Enoxaparín sodný sa injektuje s / c v dávke 0,75 mg / kg každých 12 hodín (navyše, pri vykonávaní prvých dvoch s / c injekcií sa môže 75 mg enoxaparínu sodného podať maximálne). Potom sa všetky nasledujúce dávky podávajú každých 12 hodín rýchlosťou 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti (t.j. s telesnou hmotnosťou väčšou ako 100 kg, dávka môže byť vyššia ako 75 mg).

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Špeciálne pokyny

Pri predpisovaní lieku na účely prevencie nebola nájdená žiadna tendencia k zvýšenému krvácaniu. Pri predpisovaní lieku na terapeutické účely existuje riziko krvácania u starších pacientov (najmä u osôb starších ako 80 rokov). Odporúča sa starostlivo sledovať stav pacienta.

Odporúča sa používanie liekov schopných narušiť hemostázu (salicyláty, kyselina acetylsalicylová, nesterilné deti atď.) Vrátane Ketorolaku, dextránu s molekulovou hmotnosťou 40 kDa; 2b / 3a) sa pred liečbou enoxaparínom sodným prerušil, pokiaľ ich použitie nie je striktne indikované. Ak sú indikované kombinácie enoxaparínu sodného s týmito liekmi, malo by sa vykonať starostlivé klinické pozorovanie a sledovanie príslušných laboratórnych parametrov.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek existuje riziko krvácania v dôsledku zvýšenia aktivity anti-10a enoxaparínu sodného. U pacientov so závažne poškodenou funkciou obličiek (CC)

Clexane počas tehotenstva - indikácie a návod na použitie


Antikoagulancia sa používa na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín. Tehotné ženy Clexan sa predpisuje len vtedy, ak existuje prísna indikácia, pretože neexistujú žiadne údaje o účinku jeho zložiek na graviditu a vývoj plodu.

Zloženie a forma Clexanu

Liek Clexane je dostupný vo forme roztoku na injekciu. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je enoxaparín sodný. Liek Clexane (Clexane) sa predáva v jednorazových injekčných striekačkách 0,2, 0,4, 0,6 a 0,8 a 1 ml. Cena za balenie (10 ks) V závislosti od dávkovania a výrobcu sa pohybuje od 850 do 4200 rubľov.

Čo je liek Clexan predpísaný pre tehotné ženy?

Účinnou zložkou liečiva je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Vďaka svojej antikoagulačnej aktivite má táto zložka krvný zmierňujúci účinok na krv a zabraňuje krvným zrazeninám.

Krvné zrazeniny v tepnách placenty ohrozujú svojim oddelením, hypoxia plodu, spontánne potraty.

Clexanové injekcie sú predpísané budúcim matkám so zvýšeným zrážaním krvi. Indikácie pre použitie:

  • korekcia zvýšenej koagulácie krvných doštičiek;
  • prevencia venóznej trombózy;
  • akútne zlyhanie srdca;
  • nestabilná angína.

Clexane počas začiatku tehotenstva

Účinok lieku na vývoj dieťaťa nebol študovaný. Clexane pre tehotné ženy sa predpisuje len vtedy, ak je ohrozené zdravie alebo život matky alebo plodu. Testy na laboratórnych zvieratách neodhalili toxické účinky zložiek výrobku. Liečba nespôsobila intrauterinnú retardáciu rastu, rast plodu alebo iné negatívne dôsledky.

V prvom trimestri tehotenstva, keď dieťa tvorí životne dôležité systémy a orgány, sa užívanie lieku neodporúča.

V 2. a 3. trimestri sa vyžaduje prísne lekárske sledovanie stavu matky a plodu. Pacient by mal byť upozornený na pravdepodobnosť krvácania (s nadmernou hypocoaguláciou).

Ako pichnúť Clexane

Injekcie sa podávajú subkutánne (intramuskulárna alebo intravenózna injekcia je zakázaná). Dávku zvolí ošetrujúci lekár. Na prevenciu tromboembolizmu sa má liek podávať 40 mg jedenkrát denne. Pri hlbokej žilovej trombóze sa denný príjem užíva v dávke 1,5 mg na 1 kg žien. Doba trvania kurzu je od 8 do 14 dní.

Injekcie v bruchu počas tehotenstva sa vykonávajú v polohe na ľavej strane. Postup algoritmu:

  1. Palec a ukazovák zhromažďuje kožu na bruchu v záhybe.
  2. Ihla sa vkladá kolmo na povrch tela, potom sa piest striekačky pomaly znižuje.
  3. Záhyb sa uvoľní až po dokončení injekcie.

Nerastávajte masáž a netierajte miesto vpichu. Aby sa predišlo komplikáciám po injekcii, liek sa injektuje do rôznych oblastí brucha.

Zrušte Clexane pred pôrodom

V prípade krvácania alebo iných vedľajších účinkov sa injekcie zrušia. 3-4 týždne pred podaním sa dávka zníži o 0,2 - 0,5 mg denne po celkovom počte krvných doštičiek. V prípade plánovaného umelého podania sa liečba zastaví jeden deň pred operáciou, potom injekcie pokračujú v brušnej diere po cisárskom (zo 7 až 14 procedúr).

kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti alebo precitlivenosti na heparín a jeho deriváty. Neodporúča sa gravidným ženám s umelou srdcovou chlopňou. Nástroj nie je predpísaný pre nasledujúce choroby:

  • hemoragická alebo ischemická mŕtvica v histórii;
  • vredy v gastrointestinálnom trakte v akútnom štádiu;
  • malígne nádory s vysokým rizikom krvácania;
  • história operácií na mozgu alebo mieche;
  • kŕčové žily žalúdka;
  • rehabilitácia po mŕtvici alebo infarkte myokardu;
  • poškodenie funkcie pečene a obličiek;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • retinopatia (diabetická, hemoragická);
  • poruchy hemostázy (trombocytopénia, hemofília);
  • vaskulárna aneuryzma.

Nežiaduce účinky Clexane

Pri užívaní lieku sú možné negatívne reakcie z vaskulárneho, imunitného systému, pečene a žlčových ciest. Pri dlhodobom liečení je možné cirhózu pečene a osteoporózu. Clexane počas tehotenstva môže spôsobiť:

  • bolesti hlavy;
  • hemoragická anémia;
  • krvácanie;
  • trombocytopénia;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
  • opuch;
  • alopécia;
  • alergie;
  • dermatitídu.

predávkovať

Pri užívaní Clexane počas tehotenstva by žena mala prísne dodržiavať liečebný režim. Predávkovanie je charakterizované hemoragickým syndrómom - zvýšeným vaskulárnym krvácaním, ktoré sa prejavuje krvácaním. Na zmiernenie symptómov je pacientovi podávané anti-agonisty protamín sulfátu.

Kompatibilita liekov

Podľa pokynov na použitie lieku Clexane je jeho súčasné používanie s liekmi nasledujúcich farmakologických skupín zakázané:

  • systémové salicyláty;
  • nesteroidné protizápalové liečivá;
  • trombolytické činidlá;
  • systémových glukokortikosteroidov.

Analogue of Clexane

Výber náhradníka poskytuje ošetrujúci lekár. Štrukturálne analógy lieku založené na rovnakej účinnej látke - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Namiesto liekov na báze enoxaparínu sodného sa môžu podávať lieky s inou aktívnou zložkou, ale s podobným mechanizmom zriedenia krvi - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane počas tehotenstva

Predpokladá sa, že samotná príroda zabezpečuje všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas obdobia nosenia dieťaťa. Avšak, niekedy ladiaci a dobre fungujúci systém zlyhá. V takom momente je veľmi dôležité správne reagovať a pomôcť sami vyrovnať sa s problémom skôr, ako spôsobí ublíženie budúcemu dieťaťu.

Dnes lieky ponúkajú najširší výber liečiv vrátane lieku Clexane. Je možné používať Clexane počas tehotenstva a prečo je presne predpísané?

Liek Clexane - recenzia

Dedičná trombofilia. IVF tehotenstva. Clexane. Analógy spoločnosti Clexane. Zlomeniny po clexane.

Pri príprave na IVF som sa dozvedela, že mám nejaké problémy s krvou. Po absolvovaní testov na poruchy v génoch hemostázy som už zistil 7 heterozygov v trombofilných a folatických cykloch. Jedna z nich, Leidenova mutácia, predstavuje pre mňa vážne riziko (riziko trombózy počas hormonálnej stimulácie) a pre dieťa (veľké riziko potratu v dôsledku silnej krvi).

Preto bol hematologický verdikt nasledovný - celé tehotenstvo na Clexane.

Súhlasím - nič sa nemôže radovať. Injekcie do žalúdka nie sú samé o sebe príjemnou vecou. A vzhľadom na náklady spoločnosti Clexan je tiež veľmi drahá.

Jedna injekcia Clexane v dávke 0,2 mi stála 150-160 rubľov. A keď bola dávka vypočítaná na 0,4, potom aspoň 300. A to okrem iných liekov

Prvú injekciu clexanu som urobil deň po punkcii a picholil som ju počas tehotenstva, ktorý, bohužiaľ, skončil v 9. týždni.

Pichanie je pomerne jednoduché - každý sa bude vyrovnávať. Takže takmer každý. Nikdy sa mi nepodarilo držať si ihlu. Striekačka je vybavená systémom na ochranu ihly, veľmi pohodlné.

Samotná injekcia nie je veľmi bolestivá, ale najskôr sa miesto injekcie prudko po injekcii pečie.

Takmer žiadne modriny, ak ste správne pichliať. Hoci niekedy sú malé modriny, ide o:

Keď mi sestra injekčne vstúpila do nemocnice, aby po 3 týždňoch bola obrovská čierna modrina - zjavne padla do nádoby.

Miesta bodkovania na nejaký čas bolí, niekedy nabobtnal.

Neviem si predstaviť, čo sa stane so žalúdkom za 9 mesiacov. Ale kam sa ísť.

Spočiatku, kým bola v nemocnici so syndrómom nadmernej stimulácie (ak plánujete aj IVF, prečítajte si túto recenziu), ktorá prerážala analóg clexane - enixum - prinajmenšom zadarmo. Previnil ho do ramena, takže na 3 týždne mi bral žalúdok.

Potom ma odovzdali do inej nemocnice, kde som bol opäť prepichnutý clexánom v dávke 0,4 a úplne zadarmo - od hematológov som dospel k záveru, že potrebu užívať túto drogu.

Clexane nebol zrušený, dokonca ani keď som mal placentárne prerušenie a krvácanie. Jednoducho sa pridali k vstrekovaniu injekcie s krížovou korunkou - etamzilát - vôbec nie sú v rozpore.

Ddimer na clexane udržal trochu nad normou. Ďalší krvný obraz sa správal inak. Jedenkrát boli pridané aj zvončeky na pomoc s Clexane. Mala som však ťažkú ​​situáciu - závažný ovariálny hyperstimulačný syndróm a telo vyvrhlo takých nečakaných ľudí, že aj lekári boli úžasní.

Výsledok tehotenstva nebolo možné uložiť.

Lekári bohužiaľ nemôžu pomenovať dôvod. Možno existovali genetické choroby plodu, možno dávky Clexane nestačili, možno zatraceně OHSS a ton drogy viedli k smrteľným následkom a možno aj iným dôvodom. Teraz neviem.

Ale v ďalšom tehotenstve opäť prenikajem Clexane, pretože verím v jeho účinnosť a bez nej sa nedokážem vyrovnať.

Klesan má analógy. Toto je enixum, o ktorom som napísal. A viac populárny fraxiparín. Enixum sa pichne do ramena pomocou subkutánnej injekčnej ihly. Fraksiparin, podobne ako klexán, má systém na ochranu ihly, ale je povedané, že ihly do neho sú hlúpe a je to bolestivé, aby sa to prelesklo ako klexán.

Clexan je dobre tolerovaný. V každom prípade si nemôžem spomenúť na nepríjemné účinky spojené s clexanom. No, s výnimkou spálenia po injekcii. Ale to je nezmysel.

Vlastnosti lieku Clexan počas tehotenstva

Tehotenstvo je veľmi dôležitý čas v živote každej ženy. Zdá sa, že príroda vypočítala všetky nuansy a zvláštnosti práce orgánov, zatiaľ čo dieťa čaká, avšak v niektorých prípadoch dobre fungujúci systém môže zlyhať. Práve v týchto okamihoch je dôležité rýchlo určiť diagnózu a pomôcť telu riešiť tento problém. Farmakológia ponúka veľký výber liekov vrátane lieku Clexane. Prečo by mal lekár odporučiť jeho použitie?

Zloženie a princíp účinku lieku

Clexane je liek, ktorý má antitrombotický účinok. Terapeutický účinok v liečebnom procese sa dosiahne vďaka účinnej látke enoxaparínu sodného. Na policiach farmakologických reťazcov sa liek dodáva v jednorazových injekčných striekačkách, z ktorých vnútri obsahuje kvapalinu na injekciu. Lekár vyberá len dávku. Výrobcovia vyrábajú kalex v 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml alebo 0,2 ml číreho alebo žltkastého roztoku.

Stojí za povšimnutie, že striekačky sú určené len na jednorazové použitie. Nemôžete ich použiť na zavedenie iných liekov alebo Clexane opakovane. Po ukončení procedúry musí byť systém zlikvidovaný.

Clexane sa vyrába ako injekčné striekačky, ktoré sa nedajú opätovne použiť.

Akonáhle sa vstrekne do tela subkutánnou injekciou, účinná látka dosiahne svoju celkovú koncentráciu v krvi počas troch, maximálne päť hodín. Enoxaparín sodný sa vylučuje vrátane obličiek.

Počas čakania na dieťa nemajú ženy možnosť samostatne začať liečbu liekom Clexane. Dôvodom je skutočnosť, že sa nevykonalo dostatočné množstvo výskumov, takže lekári nemôžu s istotou povedať, či účinná látka preniká cez placentárnu bariéru. Avšak lekári na základe klinických pozorovaní tehotných žien, ktorí užívali liek, nezaznamenali jeho negatívny vplyv na vývoj a zdravie plodu.

Indikácie pre použitie Clexane počas tehotenstva

Od počatia došlo k významným zmenám v tele tehotnej ženy. Najprv sa týka krvného formovania. Veľa žien vie, že objem krvi sa zvyšuje, pretože by mal stačiť pre rastúci plod. Ale nie každý si je vedomý zvýšenia zrážanlivosti: ide o istý druh poistenia pre pôrodnú ženu, ktorý zabraňuje krvácaniu počas pôrodu. Príroda starostlivo predvídal všetko. Avšak tieto faktory zvyšujú zaťaženie obehového systému, čo v niektorých prípadoch vedie k rozšíreniu steny krvných ciev, začiatku zápalového procesu a neskôr k vzniku tvorby trombu.

Únava, opuch nôh, bolesť - to sú všetky prvé príznaky kŕčových žíl, ktoré môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v cievach

V období gravidity musia ženy absolvovať testy. Ak je podľa výsledkov štúdie budúca matka diagnostikovaná hyperkoagulácia (silné zvýšenie krvnej zrážanlivosti), predpísané lieky, ktoré pomáhajú zmierniť vitalitu tekutiny a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Krvné zrazeniny sú nebezpečné nielen pre zdravie matky. Môžu sa vytvoriť v cievach placenty, čo vedie k poškodeniu krvného obehu medzi telom ženy a plodu: prietok krvi sa spomaľuje alebo úplne zastaví. Z tohto dôvodu dieťa nemá kyslík a živiny. Táto situácia je mimoriadne nebezpečná, pretože negatívne ovplyvňuje vývoj omrviniek a môže tiež spôsobiť smrť plodu.

Budúci mamičtí lekári predpisujú liečbu injekciami Clexan v nasledujúcich prípadoch:

  • prevencia a liečba krvných zrazenín (vrátane prevencie tvorby krvných zrazenín u žien, ktoré boli dlho v posteli);
  • trombóza po operácii;
  • angina pectoris - akútne bolesti na hrudníku, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdca;
  • srdcový záchvat - patologický stav spôsobený obehovými poruchami.

Kedy môže lekár predpisovať Clexane

Rozhodnutie o možnosti zaradenia do liečby Clexana trvá iba lekár. V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa lekári snažia predpísať injekčné podávanie očakávaným matkám. Je to spôsobené tým, že neexistujú žiadne údaje o účinku účinnej látky na embryo. V počiatočných štádiách je mimoriadne dôležité minimalizovať riziká rozvoja patológií dieťaťa, pretože počas tohto obdobia sa vytvárajú všetky orgány a systémy dieťaťa.

Podľa pokynov sa liek neodporúča pre tehotné ženy. V praxi sa však lekári často predpisujú od druhého trimestra. Liečba sa však uskutočňuje pod dohľadom lekára, ktorý pozorne sleduje stav matky, skúma zmeny krvného obrazu.

Rastúca maternica nielenže stláča vnútorné orgány ženy, ale zvyšuje aj tlak na žily. V dôsledku toho dochádza k zápalu stien krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín. Clexane je určený na prevenciu trombózy v oblasti panvy a dolných končatín.

Ako urobiť zábery

Spôsob podávania lieku Clexane sa líši od bežného používania. Faktom je, že liek je zakázaný pichať intramuskulárne alebo intravenózne. Podľa inštrukcií sa injekcia podáva hlboko pod kožu na ľavej a pravej strane brucha. Dávku určuje iba lekár v závislosti od diagnózy budúcej matky a jednotlivých charakteristík priebehu tehotenstva. Najčastejšie sú ženy v očakávaní dieťaťa predpísané denná dávka, ktorá je 0,2 až 0,4 ml roztoku.

Pokyny na podanie pod kožu na bruchu

Ak chcete správne vložiť liek do tela, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania.

  1. Pred vykonaním postupu dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.
  2. Otrite injekčnú oblasť alkoholovým tampónom.
  3. Opatrne vyberte viečko zo striekačky.
  4. Použite palec a ukazovák na zbieranie kožného záhybu. Upozorňujeme, že nemôžete chytiť svaly, len pokožku.

Clexane sa podáva iba pod kožu, nie intramuskulárne.

Pre pohodlie vám lekári radiujú, aby ste vykonali procedúru v ležiacej polohe. Priebeh liečby určuje aj ošetrujúci lekár. V priemere je to 7-14 dní.

Ako zrušiť liek: náhle hodiť alebo postupne

Zrušiť Clexane pred narodením má svoje vlastné charakteristiky. V niektorých situáciách ho prudko prichytávajú (napríklad s hrozbou potratu a krvácania). Vo väčšine prípadov by sa to malo postupovať postupne a pod dohľadom lekára, pomaly znižovať dávkovanie a vykonávať pravidelné krvné testy. Pred plánovanou cisárskym rezom sa užívanie lieku zvyčajne zastaví jeden deň pred operáciou a potom sa podáva niekoľko ďalších injekcií, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Všetky podrobnosti o zrušení Clexana povedia špecialistu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky, ako aj možné dôsledky pre dieťa

Clexane je závažný liek, ktorý obsahuje pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií. Je zakázané zaviesť roztok do tela ženy, ak má jednu alebo niekoľko podmienok:

  • alergické reakcie na zložky lieku, čo je prejav individuálnej neznášanlivosti účinných látok;
  • riziko krvácania: ohrozený potrat, hemoragická cievna mozgová príhoda (prasknutie mozgovej cievy s následným krvácaním), aneuryzma (vyvýšenie steny tepny v dôsledku riedenia alebo rozťahovania);
  • hemofília je dedičné ochorenie charakterizované zhoršením zrážanlivosti krvi;
  • prítomnosť umelého ventilu v srdci.

Okrem týchto kontraindikácií existuje množstvo ochorení, pri ktorých sa musí Clexane používať s veľkou starostlivosťou:

  • žalúdočné vredy alebo erozívne slizničné lézie;
  • ťažký diabetes;
  • zhoršená funkcia obličiek alebo pečene;
  • rozsiahle otvorené rany (aby sa zabránilo vážnemu krvácaniu).

Liečba liekom Clexane prebieha pod dohľadom lekára, aby sa zhodnotil stav ženy a plodu

Počas podania injekcie alebo po jej vyriešení môže spôsobiť nepríjemné príznaky. Ženy by mali vedieť, že ak sa vyskytnú, nemali by ste urobiť ďalšiu injekciu. Je potrebné sa poradiť s lekárom, aby ste nahradili liek alebo upravili dávku lieku. Očakávaná matka môže mať takéto vedľajšie účinky:

  • bolesti hlavy, závraty;
  • alergické reakcie: podráždenie, vyrážka, svrbenie;
  • pri dlhodobom používaní lieku Clexane sa môže vyvinúť cirhóza pečene;
  • hematómy v mieste vpichu.

Súčasné užívanie s inými liekmi

Je zakázané používať Clexane spolu s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú procesy koagulácie krvi, napríklad s liekom Curantil alebo Dipyridamole. Niektoré skupiny liekov, napríklad nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá (zabraňujúce zrážaniu krvi) a trombolytické lieky (rozpúšťanie krvných zrazenín), sa Clexane nepoužíva na prevenciu krvácania.

Čo sú analógové a iné možnosti nahradenia Clexane

Na farmakologickom trhu existujú iné lieky na báze enoxaparínu sodného, ​​takže lekárnikov môže navrhnúť výmenu. Kompletné analógy Kseksany sú:

Počas tehotenstva sa však neodporúča zmeniť liek sami, ale aplikovať to, čo odborník určil.

Ak žena v dôsledku liečby liekom Clexane zažíva nepríjemné symptómy alebo má kontraindikácie pri jej používaní, ošetrujúci lekár vyberie inú drogu. Majú podobný terapeutický účinok:

  • Fraxiparín - účinná látka je účinná pri liečení a prevencii krvných zrazenín;
  • Warfarín je k dispozícii vo forme modrej pilulky a používa sa počas čakacej doby iba v druhom a treťom trimestri;
  • Fragmin - injekčný roztok má antitrombotický účinok.

Clexane počas tehotenstva - pravidlá bezpečného používania

Nie každá žena počas tehotenstva musí užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ak takáto potreba vznikne, lekári často uprednostňujú Clexane. Liek má však niektoré kontraindikácie a môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Akcia a bezpečnosť lieku Clexane

Clexane patrí do skupiny priamych antikoagulancií, používa sa na zlepšenie reologických parametrov (zmena viskozity) krvi. Farmaceutický priemysel vyrába terapeutické činidlo vo forme jednorazových sklenených striekačiek s bledožltou alebo čírou kvapalinou rôznych dávok.

Clexanovou hlavnou aktívnou zložkou je enoxaparín sodný a voda pôsobí ako pomocná zložka. Biologická dostupnosť lieku po subkutánnej injekcii sa dosiahne 100%. To znamená, že liek je úplne absorbovaný.

Clexane - antikoagulant priamych účinkov, ktorý ovplyvňuje zrážanie krvi

Tento nástroj aktivuje antitrombín III (špecifický proteín v tele), čím zabraňuje vzniku krvných zrazenín. V dôsledku antitrombotického účinku liečiva dochádza k znižovaniu zrážanlivosti krvi, jeho viskozita sa normalizuje.

V pokynoch nie sú žiadne informácie, ktoré by Clexane zakázali používať počas tehotenstva. Uvádza sa však, že liek je predpísaný len vtedy, ak na tento účel existujú relevantné indikácie, ktoré stanovil hematológ alebo gynekológ.

Clexane sa osvedčil v klinickej praxi, názory lekárov o lieku sú celkom pozitívne. Existujú však aj iné zobrazenia. Faktom je, že počas tehotenstva je normou hyperkogulačný proces (zhrubnutie krvi, ktoré je spojené s prípravou na pôrod). Preto vo väčšine prípadov očakávaná matka nemusí používať trombolytické látky.

Ženy s vysokou tendenciou k trombóze sa odporúčajú ako profylaxiu spolu s inými metódami, keďže pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v nich je 50% (okrem toho sa v 90% prípadov objavia tromboembolické komplikácie po pôrode). Pri použití lieku na profylaktické účely nie je tendencia zvyšovať výskyt krvácania.

svedectvo

Hlavné indikácie na predpisovanie lieku Clexane počas tehotenstva sú:

  • hlboká žilová trombóza;
  • rozvoj hyperkoagulačného syndrómu (zvýšené zrážanie krvi);
  • nestabilná angína pectoris;
  • zlyhanie srdca;
  • predispozície k trombóze.

Pre tehotnú ženu je liek predpísaný iba v druhom a treťom trimestri. Stále sa nešetrí, ako liek ovplyvňuje vývoj embrya, takže v prvých 12 týždňoch, kedy sú položené orgány a systémy dieťaťa, nie je predpísané.

Americká administratíva pre kontrolu kvality výrobkov a liečiv klasifikovala Clexane ako kategóriu B. To znamená, že pokusy vykonané na zvieratách neodhalili negatívny vplyv na plod. Neuskutočnili sa však adekvátne a komplexné štúdie o tehotných ženách. Preto lekár môže predpísať liek len vtedy, ak existuje skutočná potreba jeho použitia.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a iné riziká spojené s vymenovaním lieku Clexane

Clexane je kontraindikovaný, ak:

  • intolerancia hlavnej účinnej látky a iných heparínov;
  • hrozba krvácania alebo spontánny potrat;
  • žalúdočný alebo duodenálny vred v aktívnej fáze;
  • ťažké zlyhanie obličiek;
  • hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie tlaku);
  • prenesená alebo plánovaná prevádzka;
  • diabetes;
  • zvýšená telesná hmotnosť.

Okrem toho je prísne zakázané podávať drogy ženám, ktoré majú umelú srdcovú chlopňu.

Pri predpisovaní lieku lekár berie do úvahy interakciu s inými liekmi, pretože niektoré z ich kombinácií prispievajú k rozvoju negatívnych dôsledkov pre tehotnú ženu. Kombinácia s:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • protizápalové nesteroidné lieky. Môžu to byť antipyretiká, analgetiká (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
  • trombolytické činidlá, ktoré prispievajú k zničeniu krvnej zrazeniny, pretože sa zvyšuje riziko krvácania (Eminaz, Plamin);
  • antikoagulanciá - antikoagulačné lieky (heparín, masť heparínu);
  • systémové glukokortikosteroidy - hormonálne antialergické lieky (prednizón, dexametazón).

V prípade použitia Clexane s týmito liekmi sa zvyšuje riziko krvácania.

Liečba liekom Clexane je niekedy sprevádzaná výskytom vedľajších účinkov:

  • bolesť a výskyt hematómov v mieste vpichu injekcie;
  • nevoľnosť;
  • alergické prejavy;
  • krvácanie;
  • osteoporóza (s dlhodobým užívaním);
  • trombocytopénia (zníženie hladiny červených krviniek, môže spôsobiť masívne krvácanie a vyústiť do smrti ženy a plodu);
  • hemoragický syndróm (stav zvýšeného krvácania spojený s poruchami v jednom z väzieb v systéme koagulácie krvi).

Po podaní injekcie sa môžu objaviť modriny

Vedľajšie účinky sa spravidla vyskytujú v prípade nedodržania odporúčaní (nadmerná dávka, neprimerane dlhodobá liečba, nedostatočná úprava hmotnosti, interakcia s inými liekmi). Tehotná žena by mala striktne dodržiavať lekárske predpisy a nemala by sama liečiť, pretože to môže viesť k predčasnému pôrodu, spontánnemu potratu a ďalším nežiaducim následkom.

Predávkovanie je možné, ak sa liek podáva subkutánne alebo intravenózne vo veľkých dávkach. V tomto prípade sa objavia závažné hemoragické komplikácie - krvácanie, srdcová arytmia, prudký pokles krvného tlaku. Takéto podmienky si vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu.

Podmienky používania lieku

Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje v závislosti od zložitosti ochorenia, veku tehotnej ženy a jej hmotnosti. Liek sa užíva len na lekársky predpis a pod prísnym dohľadom lekára. Postup liečby môže byť 2-10 dní, ak to bude potrebné, pokračuje.

Liek Kleksan sa uvoľnil spolu s jednorazovými ampulkami-injekčnými striekačkami

Úvodná technika

Injekcie sa podávajú iba podkožne v brušnej dutine.

  1. Pred vykonaním procedúry žena leží na gauči.
  2. Injekcia sa vykonáva vľavo alebo vpravo od pupka.
  3. Na vybranom mieste sa pokožka zhromažďuje v záhybe a striekačka sa vloží do nej prísne kolmo na celú hĺbku.
  4. Po úplnom vložení prostriedku sa sklopenie kože uvoľní.

Treba poznamenať, že miesto injekcie je zakázané na masáž a poškriabanie.

Clexanove injekcie tehotným ženám vykonávajú skúsení sestry v nemocničnom prostredí.

Injekcie sú striktne zakázané vstupovať intramuskulárne. Spolu s liekom Clexan lekár zvyčajne predpisuje dražé Curantil alebo Dipyridamole (na zlepšenie placentárneho krvného obehu, normalizáciu venózneho odtoku a tiež elimináciu fetálnej hypoxie).

Neodporúča sa ostrá manipulácia. Lekári odporúčajú postupne znižovať dávku lieku a prestať podávať injekcie 2-3 dni pred narodením (pred cisárskym rezom - na jeden deň). Toto sa vykonáva, aby sa predišlo akýmkoľvek problémom s krvácaním. Po podaní sa injekcie obnovia pri najnižšej dávke, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Analógy lieku

Clexane patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, preto neexistuje žiadny úplný analóg s liečivom. Všetky lieky sa líšia molekulovou hmotnosťou, zložením a účinkami na telo tehotnej ženy.

Nahradenie lieku Clexane iným liekom je možné v prípade vedľajších účinkov alebo iných nežiaducich prejavov.