Koagulanty priamej akcie.
Prostriedky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
warfarín
Heparínová masť, Liotonový gél, trombless, heparrombin masť a čapíky, heparoidné čapíky, heparoidná masť.
Aplikujte: s povrchovou tromboflebitídou končatín, trombózou hemoroidálnych žíl, vredmi končatín.
B) Hirudin.
Ide o proteolytický enzým slinných žliaz pijavíc, ktorý má antitrombotickú aktivitu.
Aplikácia: liečba povrchovej tromboflebitídy dolných končatín.
Nepriame antikoagulanciá.
Ide o lieky, ktoré sú antagonistami vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze protrombínu v pečeni. Nepriame antikoagulanciá naopak inhibujú syntézu protrombínu v pečeni.
Použite: na zabránenie krvných zrazenín pomocou:
- prevencia trombózy koronárnych a cerebrálnych ciev po infarkte, mŕtvica;
- prevencia trombózy po cievnej plastike, srdcové chlopne,
- ako náhrada priamych antikoagulancií v prechode na dlhodobú liečbu.
Pr / indikácie: krvácanie, menštruácia u žien. zlyhanie pečene, obličiek, nedostatok vitamínu K, krvácanie z ďasien, časté krvácanie z nosa.
Jedná sa o lieky, ktoré poskytujú syntézu fyziologických krvných koagulačných faktorov.
Trombín je fyziologická zložka krvného koagulačného systému odvodeného z ľudskej krvnej plazmy vo forme protrombínu, ktorý je umelo aktivovaný tromboplastínom a iónmi Ca.
Mechanizmus účinku: trombín konvertuje krvný fibrinogén na fibrín, ktorý tvorí základ červeného trombu, krvácanie sa zastaví.
Trombín pôsobí veľmi rýchlo a silne - jeho parenterálne podávanie je neprijateľné, pretože spôsobuje zrážanie krvi v cievach a masívnu trombózu, preto sa používajú iba topicky na pleťové vody, používajú sa utierky nasiaknuté v roztoku trombínu alebo hemostatická špongia, aplikujú sa na krvácajúcu ranu počas operácií, krvácajú z kostného tkaniva, ďasná, najmä u pacientov s krvácavými poruchami.
Vo vode rozpustný vitamín K "Vikasol". Účinkuje pomaly, maximálny účinok nastáva po 24 hodinách alebo dlhšom.
Používa sa v tabletách a v / m.
Indikácie: krvácanie na pozadí nedostatku vitamínu K a predávkovanie nepriamych antikoagulancií, krvácanie z hepatitídy, žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu, hemoroidy, predĺžené krvácanie z nosa pred operáciami predpísanými 3-4 dňami pred operáciou. Indikátorom účinnosti liečby je pokles protrombínového času a zastavenie krvácania.
zrážacie
I. HEMOSTATIKA
1. Koagulanty (prostriedky, ktoré stimulujú tvorbu fibrínových krvných zrazenín):
a) priame pôsobenie (trombín, fibrinogén);
b) nepriama akcia (vikasol, fytomenadion).
2. Inhibítory fibrinolýzy:
a) syntetického pôvodu (kyseliny aminokaprónovej a tranexamovej, amben);
b) živočíšneho pôvodu (Aprotinin, contrycal, panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", Maďarsko);
3. Stimulátory agregácie krvných doštičiek (adipát serotonínu, chlorid vápenatý).
4. Prostriedky na zníženie priepustnosti krvných ciev:
a) syntetické (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)
b) prípravky z vitamínov (kyselina askorbová, rutín, kvercetín).
c) rastlinné prípravky (žihľava, rašelinové bôby, živé plody, aróma atď.)
II. ZÁSADY ZNÍŽENIA KRVNÉHO KRYTU ALEBO ANTI-TROMBOTICKÝCH PROSTRIEDKOV:
a) priame pôsobenie (heparín a jeho liečivá, hirudín, citrát sodný, antitrombín III);
b) nepriame pôsobenie (neodikumarín, synkamar, fenilín, fepromarón).
a) priame pôsobenie (fibrinolyzín alebo plazmín);
b) nepriame akcie (aktivátory plazminogénu) (streptóliáza, streptokináza, urokináza, actilize).
a) doštičiek (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, pentoxifylín, tiklopidín, indobufén);
b) erytrocyty (pentoxifylín, reopolyglukín, reogluman, rondex).
ZVÝŠENIE KRVNÉHO KRYTU (HEMOSTATIKA)
Podľa klasifikácie sa táto skupina drog rozdeľuje na koagulanty priamej a nepriamej akcie, ale niekedy sú tiež rozdelené podľa iného princípu:
1) na lokálne použitie (trombín, hemostatická hubka, fibrínová fólia atď.),
2) na systémové použitie (fibrinogén, vikasol).
THROMBIN (Trombín, suchý prášok v ampéroch On, 1, čo zodpovedá 125 jednotkám aktivity, v liekovkách s objemom 10 ml) - priamy koagulant na lokálne použitie. Keďže je prírodnou súčasťou systému zrážania krvi, vyvoláva účinok in vitro a in vivo.
Pred použitím sa prášok rozpustí v soľnom roztoku. Obvykle je prášok v ampulke zmesou tromboplastínu, vápnika a protrombínu.
Použiť len lokálne. Priraďte pacientom krvácanie z malých ciev a parenchýmových orgánov (operácia pečene, obličiek, pľúc, mozgu), krvácanie z ďasien. Používaný lokálne vo forme hemostatickej špongie namočenej v roztoku trombínu, hemostatická špongiová huba
lagenovoy, alebo jednoducho vložiť tampón nasiaknutý do roztoku trombínu.
Niekedy, najmä v pediatrii, sa trombín používa vnútorne (obsah ampulky sa rozpustí v 50 ml chloridu sodného alebo 50 ml 5-násobného ambinového roztoku, predpísaného v 1 lyžičke 2-3 krát denne) na krvácanie do žalúdka alebo inhaláciou na krvácanie z dýchacieho traktu.
V systémovej expozícii sa používa fibrinogén (Fibrinogenum, vo fľašiach s obsahom 1, 0 a 2, 0 suchej poréznej hmoty). Tiež sa získali od darcov krvnej plazmy. Vplyvom trombínu sa fibrinogén zmení na fibrín, čím sa tvoria tromby.
Fibrinogén sa používa ako sanitka. Je obzvlášť účinný, ak sa jeho nedostatok pozoruje v prípade masívneho krvácania (abstinencia placenty, hypoi, afibrinogénia, chirurgická, pôrodnícka, gynekologická a onkologická prax).
Obvykle sa predpisuje v žilách, niekedy topicky vo forme filmu naneseného na krvácajúci povrch.
Pred použitím sa liek rozpustí v 250 alebo 500 ml teplej vody na injekciu. Intravenózne podanie kvapkajte alebo pomaly tryskajte.
VIKASOL (Vicasolum, na záložke 0, 015 a v 1 ml 1% roztoku) je nepriamy koagulant, syntetický vo vode rozpustný analóg vitamínu K, ktorý aktivuje tvorbu fibrínových zrazenín. Určené ako vitamín K3. Farmakologický účinok nie je spôsobený samotným vikasolom, ale vitamínmi K1 a K2, ktoré sa z neho tvoria, preto sa účinok vyvíja v 12-24 hodinách, pri intravenóznom podaní - po 30 minútach s intramuskulárnym účinkom - po 2-3 hodinách.
Tieto vitamíny sú potrebné na syntézu protrombínu v pečeni (faktor II), prokonvertíne (faktor VII) a tiež IX a X faktorov.
Indikácie na použitie : s nadmerným poklesom protrombínového indexu s ťažkým nedostatkom K-vitamínu spôsobeným:
1) krvácanie z parenchymálnych orgánov;
2) náhradná transfúzia krvi, ak je transfúzia krvi (pre dieťa); a tiež keď:
3) dlhodobé užívanie antagonistov vitamínu K - aspirín a NSAID (narúša agregáciu trombocytov);
4) dlhodobé používanie širokospektrálnych antibiotík (chloramfenikol, ampicilín, tetracyklín, aminoglykozidy, fluorochinolóny);
5) použitie sulfónamidov;
6) prevencia hemoragickej choroby novorodenca;
7) dlhotrvajúca hnačka u detí;
9) u tehotných žien, najmä u tých, ktorí trpia tuberkulózou a epilepsiou a dostávajú príslušnú liečbu;
10) predávkovanie nepriamych antikoagulancií;
11) žltačka, hepatitída a po úraze krv
prúdy (hemoroidy, vredy, ožarovanie);
12) príprava na operáciu av pooperačnom období.
Účinky môžu byť oslabené pri súčasnom podávaní antagonistov vicasolu: aspirínu, NSAID, PAS, nepriamych antikoagulancií necikumarínovej skupiny.
Vedľajšie účinky: hemolýza erytrocytov pri intravenóznom podaní.
Phytomenadion (Phytomenadinum, 1 ml na intravenózne podávanie, rovnako ako kapsuly obsahujúce 0,1 ml 10% roztoku oleja, čo zodpovedá 0,01 lieku). Na rozdiel od prírodného vitamínu K1 (trans-zlúčenina) je syntetická droga. Predstavuje racemickú formu (zmes trans a cis izomérov) a biologickou aktivitou zachováva všetky vlastnosti vitamínu K1. Rýchlo vstrebáva a udržuje maximálnu koncentráciu až osem hodín.
Indikácie na použitie: hemoragický syndróm s hypoprotrombinémii spôsobený znížením funkcie pečene (hepatitída, cirhóza pečene), ulceratívna kolitída, predávkovanie antikoagulanciami, s dlhodobým užívaním vysokých dávok širokospektrálnych antibiotík a sulfónamidov; pred ťažkou operáciou na zníženie krvácania.
Vedľajšie účinky: hyperkoagulačné účinky, ak nie je dodržaný režim dávkovania.
Z finančných prostriedkov týkajúcich sa koagulantov priamej akcie na klinike sú tiež použité lieky:
1) protrombínový komplex (faktory VI, VII, IX, X);
2) antihemofilný globulín (faktor VIII).
INHIBÍTORY FIBRINOLYZY (ANTIFIBRINOLYTICKY)
Kyselina aminokapronová (ACC) je práškové syntetické liečivo, ktoré inhibuje premenu profibrinolyzínu (plazminogénu) na fibrinolyzín (plazmín) ovplyvnením aktivátora profibrinolyzínu a tým prispieva k zachovaniu fibrínových trombov.
Okrem toho je ACC tiež inhibítorom kinínov a niektorými faktormi komplimentového systému.
Má protizápachovú aktivitu (inhibuje proteolytické enzýmy a tiež stimuluje neutralizačnú funkciu pečene).
Liečivo je nízke toxické, rýchlo sa vylučuje z tela močom (po 4 hodinách).
Aplikoval v klinickej ambulancii s chirurgickými intervenciami av rôznych patologických podmienkach, keď sa zvýšila fibrinolytická aktivita krvi a tkanív:
1) počas a po operáciách na pľúcach, prostate, pankrease a štítnej žľaze;
2) v prípade predčasného odlúčenia placenty predĺžené oneskorenie materského plodu v maternici;
3) s hepatitídou, cirhózou pečene s portálnou hypertenziou pri použití kardiopulmonálneho bypassu;
4) so štádiami II a III syndrómu DIC s ulceratívnymi, nazálnymi, pľúcnymi hemorágiami.
ACC sa podáva s masívnymi transfúziami konzervovanej krvi, intravenózne alebo orálne.
K dispozícii: prášok a liekovky so 100 ml sterilného 5% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného.
Vzhľadom na skutočnosť, že ACC má protizápachovú aktivitu, inhibuje proteolytické enzýmy a kiníny, inhibuje tvorbu protilátok, liek sa používa na šokové reakcie a ako antialergické činidlo.
Vedľajšie účinky: závrat, nevoľnosť, hnačka, mierny katarát horných dýchacích ciest.
AMBEN (Ambenum, kyselina aminometylbenzoová) je tiež syntetickým liečivom s chemickou štruktúrou podobnou kyseline para-aminobenzoovej. Biely prášok, zle rozpustný vo vode. Toto je antifibrinolytické činidlo. Ambien inhibuje fibrinolýzu, mechanizmus účinku je podobný ako ACC.
Indikácie pre použitie sú rovnaké. Priraďte intravenózne, intramuskulárne a vo vnútri. Zavedením žily pôsobí rýchlo, ale krátko (3 hodiny). Uvoľňovanie formy: 5 ml ampuliek s 1% roztokom, tablety s koncentráciou 0, 25.
Antifermentálne prípravky, najmä kontrykal sú niekedy uvedené. Inhibuje plazmin, kolagenázu, trypsín, chymotrypsín, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji mnohých patofyziologických procesov. Lieky tejto skupiny majú inhibičný účinok na katalytickú interakciu jednotlivých faktorov fibrinolýzy a krvných koagulačných procesov.
Indikácie na použitie: lokálna hyperfibrinolýza - pooperačné a postportálne krvácanie; hypermenorrhoea; generalizovaná primárna a sekundárna hyperfibrinolýza v pôrodníctve a chirurgii; počiatočná fáza DIC atď.
Vedľajšie účinky: zriedkavo alergie; embryotoxický účinok; S rýchlym zavedením - malátnosť, nevoľnosť.
194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom uverejnených materiálov. Poskytuje však možnosť voľného používania. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.
Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné
B) Koagulanty nepriamej akcie
Nezväčšujú samotnú krvnú zrážanlivosť, ale stimulujú syntézu endogénnych (prirodzených) koagulačných faktorov v pečeni - protrombín (faktor II), fibrinogén (faktor I), accelerín (V-VI), prokonvertín VII, vianočný faktor IX, Stewart - príruba (X). Pôsobia len v tele, konajú pomaly po 12-18 hodinách. Sú to prípravky vitamínu K (antihemoragické alebo koagulačné).
Vitamín K1 (fylochinón) - nájdený v lucerne rastliny, špenát, ihly. Vyrába sa synteticky - fytomenadion alebo prípady - 10% olejový roztok v kapsulách 0,1 (dávka 0,01).
Vitamín K2- je syntetizovaný flórou tenkého čreva v pečeni. Žlť je nevyhnutná pre jeho absorpciu. Keď hypovitaminóza K vyvíja hypoprotrombinémiu a hemoragické javy. Stáva sa to pri obštrukčnej žltačke, hepatitíde, cirhóze pečene, poruche absorpcie tuku, hnačke, kolitíde a ochoreniach pankreasu.
Vicasol - Vicasolum
Jedná sa o vo vode rozpustný analóg vitamínu K alebo Vit. K3
Indikácie na použitie: parenchymálne a kapilárne krvácanie, na prevenciu krvácania u tehotných žien, novorodencov, pri príprave na operáciu, pri ožiarení, septických stavoch, pri predávkovaní anticoagulantov nepriamej akcie, pri ochoreniach pečene.
Kontraindikácie: tromboembolizmus, zvýšené zrážanie krvi.
Vikasol sa podáva na prevenciu krvácania - 2-3 dni pred operáciou. Na liečbu - intramuskulárne 1 3-4 dni denne, potom urobte prestávku, alebo v tabuľke. 0,015 2-3 krát denne.
Formulár uvoľnenia: Tabuľka. 0,015 amp. 1% 1 ml.
Rastlinné koagulanty
Nettle Leaf - Folia Urtica
Obsahuje Vit. K, Vit. C, karotén atď. Použitie s vnútorným krvácaním vo forme infúzie 20,0-200 ml, 7,5x200 ml brikety, 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne.
Yarrow tráva - Herba Millefolii
Obsahuje alkaloid ahilein, Vit. C, karotén. Používa sa na vnútorné krvácanie, najmä maternicu, vo forme infúzie 20,0-200 ml a 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne.
Viburnum kôra - Cortex Viburni
Používa sa na krvácanie z maternice vo forme odvaru 10,0-200 ml 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne.
Výťažok z vodného korenia - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi
Inhibítory fibrinolýzy
Ide o skupinu liekov, ktoré znižujú aktivitu fibrinolytického systému a pomáhajú chrániť vzniknutú krvnú zrazeninu. Sú štruktúrne podobné aminokyselinovým lyzínom, sú jej kompetitívnymi antagonistami.
Kyselina aminokapronová - Acidi aminocapronicum, Afibrin, Epsicapron
Kyseliny blokujú aktivátory plazminogénu, inhibujú pôsobenie plazmínu, inhibujú kiníny. Má hemostatický účinok pri krvácaní zo zvýšenej fibrinolýzy. Okrem toho má liek antialergický účinok tým, že znižuje tvorbu protilátok, zvyšuje antitoxickú funkciu pečene.
Indikácie na použitie: krvácanie po operáciách na pľúcach, prostate, pankrease a štítnej žľaze, predčasné oddelenie placenty, u mŕtvych v maternici, ochorenia penisu, pankreatitídy, hypoplastickej anémie.
Kyselina aminokapronová je podávaná per os 2-3 g 3-5 krát denne, intravenózne injekčne podaná do 100 ml 5% roztoku pod kontrolou koagulogramu.
Kontraindikácie: trombóza, embólia, tehotenstvo, ochorenie obličiek, na prevenciu krvácania počas pôrodu (možný tromboembolizmus po pôrode).
Vedľajšie účinky: závrat, nevoľnosť, hnačka, katarálna horúčka horných dýchacích ciest.
Formulár uvoľnenia: Tabuľka. 0,5; fl. 5% až 100 ml.
Agregačné stimulátory, agregáty
Agregácia trombocytov je spôsobená niektorými endogénnymi látkami - tromboxánom, kolagénom, serotonínom, norepinefrínom, adrenalínom, komplexom antigén-protilátka.
Serotonín adipát - serotonín adipíny, trombotonín, trombocytín
Serotonín je biogénny amín, tvorí sa v organizme z tryptofánu, hromadí sa v krvných doštičkách, enterochromafínových bunkách čreva, v centrálnom nervovom systéme, nervových zakončeních atď.
Interakcia s 5 typmi serotonínových receptorov (5-HT1,2,3,4,5). V centrálnom nervovom systéme hrá úlohu mediátora, reguluje množstvo funkcií - náladu, depresiu, nevoľnosť, zvracanie.
Na periférii reguluje peristaltiku čriev (zvýšenie), posilňuje kontrakcie maternice, priedušiek a iných svalov, zužuje veľké cievy. Je mediátorom zápalu, spôsobuje opuch.
Serotonín zvyšuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje ich počet, znižuje čas krvácania, zužuje kapiláry.
Príjem syntetickým spôsobom.
Indikácie na použitie: ako antihemoragická látka na krvácanie, aplastická anémia, trombóza, hemoragický syndróm po liečbe cytostatickými nádormi atď.
Kontraindikácie: glomerulonefritída, neuróza (v dôsledku antidiuretického účinku), hypertenzia, trombóza, bronchiálna astma, alergie.
Vedľajšie účinky: bolesť v žilách, bolesť brucha, bolesť v oblasti srdca, zvýšený krvný tlak, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť, hnačka, bradykardia, parestézia.
Formulár uvoľnenia: amp 1% -1 ml.
Antagonisty heparínu
Protamín sulfát - protamíny sulfasy
Je získaný z lososových spermií, obsahuje aminokyselinu arginín, prolín, serín, alanín atď.
Zadajte pod kontrolou času zrážania. Na neutralizáciu 100 IU heparínu musíte zadať 0,1 ml roztoku protamínsulfátu.
Kontraindikácie: alergie, niekedy existuje paradoxný účinok - zvýšené krvácanie, hypotenzia, trombocytopénia, nedostatočnosť nadobličiek.
Nežiaduce účinky sú alergie.
Formulár uvoľnenia - fl. 1% -1 ml
amp. 1 až 2 a 5 ml.
Angioprotektormi alebo činidlami, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu.Tieto sú lieky, ktoré pôsobia hlavne na cievnej stene.
Askorutin - Ascorutinum - obsahuje Vit C, Vit. P 0,05 a glukózu 0,2.
Obidva vitamíny, najmä flavanoidný rutín, inhibujú hyaluronidázu, znižujú kapilárnu priepustnosť a krehkosť, vykazujú antioxidačný a antihemoragický účinok.
Indikácie na použitie - hemoragická diatéza, krvácanie sietnice, kapilárna toxóza, osteoporóza, reumatizmus, septická endokarditída, glomerulonefritída, alergie, trombocytopenická purpura, kapilárne lézie s antikoagulanciami, salicyláty.
Formulár uvoľnenia - tab. komb. x3 r / deň.
Adroxon - Adroxonum, hemostat, Sandostatin
Jedná sa o syntetické liečivo, ktoré znižuje kapilárnu priepustnosť, neovplyvňuje krvný tlak, funkciu srdca, zrážanie krvi. Vykazuje hemostatický účinok pri krvácaní kapilárneho parenchýmu na prevenciu krvácania a hematómov počas operácií na odstránenie mandlí, adenoidov, prostaty, zubov a žalúdočných krvácaní.
Vstupte lokálne - tampón na ranu a intramuskulárne 1-4 krát pred alebo po operácii.
Formulár uvoľnenia - amp. 0,025% - 1 ml.
Etamzilát - Etamsylatum, Dicinon
Liečivo znižuje kapilárnu permeabilitu, zlepšuje mikrocirkuláciu, vykazuje hemostatický účinok v súvislosti s aktiváciou tromboplastínu. Zvyšuje počet a aktivitu krvných doštičiek, ich priľnavosť, znižuje trvanie krvácania.
Indikácie na použitie - na prevenciu a zastavenie krvácania z kapilár počas operácií v ORL, oči, zuby, urológia, gynekologická prax s intestinálnym, pľúcnym krvácaním, hemoragickou diatézou, retinopatiou.
Zadajte / in, v / m, retrobulbar, vo vnútri. Pri započítaní na úvod / po úvode trvá po 5 až 15 minútach trvanie 4-6 hodín, keď sa užíva perorálne - pôsobí po 3 hodinách. Na prevenciu krvácania sa musia podať 1 hodinu pred intravenóznou operáciou alebo 3 až 3 tablety vo vnútri po dobu 3 hodín.
Na liečbu krvácania - v / m alebo v 2 - 4 ml a potom na 2 tablety. každých 4-6 hodín.
Kontraindikácie - krvácanie z antikoagulancií, trombóza, embólia.
Formulár uvoľnenia - tab. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum
Je to derivát rutínu, znižuje kapilárnu priepustnosť, vykazuje protiedémový a protizápalový účinok.
Indikácie - povrchová tromboflebitída, kŕčové žily, trofické vredy pri venóznej nedostatočnosti.
Formulár uvoľnenia - čiapky. 0,3 - 3-krát zosilňovač. 10% - 5 ml i / v alebo v / m každý druhý deň, gél 2% až 40,0.
Venoplant - Venoplant
Suchý extrakt z ovocia z konského gaštanu. Obsahuje escin glykozid, flavonoidy a ďalšie látky, ktoré znižujú kapilárnu permeabilitu, zvyšujú venózny tonus, vykazujú protizápalový účinok
Používa sa na venóznu kongesciu, kŕčové žily dolných končatín, hemoroidy, vredy, opuchy a ťažkosti v nohách.
Vedľajšie účinky: svrbenie, nauzea, dyspepsia.
Formulár uvoľnenia - tab. 0,263 - 2 krát denne.
Prostriedky ovplyvňujúce koaguláciu krvi
Obsah
Normálny stav hemostázy je zabezpečený štyrmi systémami: koagulácia, antikoagulácia, fibrinolytika a kinín. Procesy koagulácie krvi, protizrážanlivosti a rozpúšťania krvných zrazenín sú v stave dynamickej rovnováhy, ktorej porušenie spôsobuje krvácanie alebo trombofíliu. Ak dôjde k narušeniu integrity ciev, proces tvorby krvných zrazenín sa okamžite uskutoční. Začína sa vaskulárnym spazom a agregáciou doštičiek v mieste poškodenia. Pripojenie k sebe navzájom tvoria krvné doštičky. Tromboxán A2, ktorý sa syntetizuje v týchto bunkách, je prirodzený faktor spôsobujúci vazospazmus a agregáciu doštičiek. Avšak trombocytárna "zátka" spoľahlivo nepokrýva poškodené cievy, musí byť posilnená fibrínovými vláknami vytvorenými v dôsledku zvýšenia koagulácie krvi. Mechanizmus stimulačného účinku tromboxánu A2 na agregáciu trombocytov je pomerne komplikovaný.
Biologicky aktívne látky sa podieľajú na regulácii aktivity krvných doštičiek; niektoré prispievajú k agregácii, iní to prekážajú. Odlíšiť "silný" (trombín, kolagén, prostaglandíny - endoperoxidy, tromboxan A2, PAF) a "slabé" (ADP - ADP, adrenalín, vazopresín, serotonín) agreganty. Protidoštičková aktivita má PG12, PGD, svalový relaxačný faktor (EPMF) s endotelovým pôvodom.
Takmer všetky lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi interagovať s jeho receptorom na povrchu doštičiek a potom cez špeciálny G proteíny aktivujú FLS. Rozlíšiť Pluralita FLS v membráne a cytosolu doštičiek rozdielnych substrátov a rýchlosť katalýzy fosfatidylinozitol difosfátu (NIF,). Výsledný z FIF2 ovplyvnil FLS inositol trifosfát (IP3) a diacylglyceroly (DAG), zvýšenie koncentrácie voľného vápnika a aktivitu proteínkinázy C (PC C) doštičiek IP3 uvoľňuje vápnik z bystroobmenivaemogo bazéna bunkovej membrány a endoplazmatickom retikule medlennoobmenivaemogo bazéna doštičiek. Uvoľnený vápnik vstupuje do doštičiek, kde aktivuje procesy, ktoré podporujú aktivitu platní:
- tvorí komplex s kalmodulínom, ktorý aktivuje fosfokinázu, ktorá fosforyluje ľahké reťazce myozínu a potom sa spojí s aktínom; výsledný aktomyozín aktivuje kontrakčný aparát bunky a uvoľňuje agregačné faktory z neho;
- aktivuje proteázu, ktorá uvoľňuje aktín z jeho viazanej neaktívnej formy; proteáza uvoľňujúca z PC C svoju aktívnu frakciu PC M; A2 fosfolipáza (PLA2), uvoľňujúca kyselinu arachidónovú; faktor aktivácie krvných doštičiek (PAF) z fosfolipidov krvných doštičiek.
Stimulovanej diacylglyceroly C P O modifikuje glykoproteínu na povrchu doštičiek, ich konverziu na aktívnu formu, je schopný viazať fibrinogénu krvných doštičiek agregácii; aktivuje sekréciu agregujúcich faktorov trombocytov; fosforyluje špeciálny proteín (proteín 47), čím sa mení na aktívnu formu schopnú polymerizovať aktín; fosforizuje lipokortíny, eliminuje tento efekt jeho inhibičná aktivita na PLA2 uľahčuje uvoľňovanie kyseliny apaxidonovoy a PAF doštičiek membránové fosfolipidy.
Kyselina arachidonová sa prevedie pod vplyvom COX endoperoxidy (NG G, a PG H2), thromboxan A - agreganty silný, a čiastočne v D PG "F2alfa a E2 - antiagreganciá. Pod vplyvom lipoxygenázy arachidonová kyselina sa prevedie na 5-monogidroperoksi- a 5-monogidroksiey kyseliny kozotetraenovye (5-GPETEK GETEK a 5), ktoré inhibujú odpoveď doštičiek na kyselinu arachidonovú a jeho metabolitov (vytvorené s účasťou COX) a leukotriény A4,
Aktivované doštičky uvoľňovanie dochádza (sekrécia) serotonín, ADP (z hustej granule), von Willebrandov faktor (vWF), fibronektín a trombospondinu (z A-granule). Serotonín a ADP v nízkych koncentráciách vyvolať vratné agregáciu krvných doštičiek, ale prispievajú k zahrnutie ďalších súm v procese agregácie. EF je potrebná na priľnutie trombocytov k subendoteliálnemu tkanivu cievy; fibrinogén a trombospondín vedú k ireverzibilnej agregácii krvných doštičiek. Fibrinogén tiež podporuje aktivitu PLA, uvoľňujúcu kyselinu arachidónovú a PAF, čo prispieva k agregácii.
Biologicky aktívne látky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, vyrobený pri agregáciu krvných doštičiek (trombín, PAF, katecholamíny, ADP, serotonín, vápnika, atď.) Spôsobujú adhéziu vazokonstrikcia potencovať doštičiek a agregácie, tvorí primárne uvoľnený trombus krvných doštičiek.
Súčasne s aktivovanými doštičiek a plazmy faktory (tabuľka. 2.21), ktoré poskytujú postupné kaskády enzymatických reakcií (obr. 2.14), konečným výsledkom je tvorba krvnej zrazeniny.
Plazmatická hemostáza teda prechádza tromi hlavnými fázami:
- tvorba aktívneho tromboplastínu,
- konverzia protrombínu na trombín,
- konverzia fibrinogénu na fibrín.
Okrem systému krvného zrážania v tele existuje biologický systém, ktorý naopak zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
Inhibícia agregácie doštičiek sa uskutočňuje za účasti cAMP a cGMP; cAMP podporuje vazodilatáciu a tým obmedzuje zapuskaniya podmienky pre zrážanie krvi mechanizmu a znižuje agregáciu krvných doštičiek. Endotel produkuje krvné cievy prostacyklínu, agregáciu krvných doštičiek a na výskyt varovanie v súvislosti s intravaskulárneho zrazenín. Tiež inhibuje adhéziu (príloha) krvných doštičiek na cievny endotel, prispieva k zníženiu obsahu Ca2 + v krvných doštičkách. Podobný účinok vykazujú heparín prostaglandín EP, adenozín monofosfát, methylxanthiny, antagonistu serotonínu, a ďalšie. V tej istej dobe je systém, ktorý zaisťuje rozpúšťanie zrazenín už vytvorené. Tento systém sa nazýva fibrinolytický; funguje v dôsledku prítomnosti fibrinolyzínu (plazmínu), ktorý sa tvorí z plazminogénu enzymatickými transformáciami.
Z tohto hľadiska sú všetky prostriedky ovplyvňujúce koaguláciu krvi ovplyvňujúce koagulačný systém rozdelené do troch hlavných skupín:
2) lieky, ktoré inhibujú koaguláciu krvi - antitrombotiká (antikoagulanciá, činidlá proti krvným doštičkám);
Prostriedky, ktoré zvyšujú koaguláciu krvi (hemostáza)
a) priame pôsobenie - trombín, fibrinogén;
b) nepriama akcia - vikasol (vitamín K).
2. Inhibítory fibrinolýzy.
Zrážacie priame akciu - to je drogy z krvnej plazmy od darcov, ktoré sú rozdelené do topických prípravkov (trombín hemostatický huby) a liečivá pre systémový účinok (fibrinogén).
Trombín je prirodzenou súčasťou hemokoagulačného systému a tvorí sa v organizme z protrombínu počas enzymatickej aktivácie jeho tromboplastínom. Na jednotku trombínovej aktivity sa považuje také množstvo, ktoré je schopné pri 37 ° C spôsobiť zrážanie 1 ml čerstvej plazmy v 30 s alebo 1 ml 0,1% roztoku purifikovaného fibrinogénu za 1 s. Roztok trombínu sa používa len lokálne na zastavenie krvácania z malých ciev, parenchýmových orgánov (napríklad počas operácií pečene, mozgu, obličiek). Roztok trombínu sa impregnuje gázovými tampónmi a aplikuje sa na krvácajúci povrch. Môžete vstúpiť do inhalácie vo forme aerosólu. Zavedenie trombínových roztokov parenterálne nie je povolené, pretože spôsobujú tvorbu krvných zrazenín v cievach.
Hemostatická hubka má hemostatické a antiseptické účinky, stimuluje regeneráciu tkaniva. Kontraindikované pri krvácaní veľkých ciev, precitlivenosť na furatsilín a iné nitrofuranam.
Fibrinogén je sterilná frakcia ľudskej krvi. V tele sa uskutočňuje konverzia fibrinogénu na fibrín pod vplyvom trombínu, ktorý dokončuje proces trombózy. Liečivo je účinné pri hypofibrinémii, vysokej krvi, radiačných poraneniach a ochoreniach pečene.
Čerstvo pripravený roztok sa podáva intravenózne. Kontraindikované u pacientov s infarktom myokardu.
Zrážacie nepriame - je na vitamínu K a jeho syntetický analóg Menadion, jej medzinárodný názov (vitamín K3). "Menadion." Prírodnými antihemoragickými faktormi sú vitamíny K, (fylochinón) a K,. Ide o skupinu derivátov 2-metyl-1,4-naftochinónu. Filohinon teleso (Vit. K) pochádza z rastlín (špenát, karfiol, šípky, ihly, zelené paradajky) a vitamín K, obsiahnuté v produktoch živočíšneho pôvodu a je syntetizovaný črevnou flórou. Vitamínov rozpustných v tukoch K, a K, syntetické vo vode rozpustné aktívne vitamín K (vikasol - 2,3-dihydro-2-metyl-1,4-naftochinony-2-sulfonát sodný) syntetizované v roku 1942, Ukrajina biochemik AV Palladino, (A.V. Palladia získala Štátnu cenu ZSSR za zavedenie Vikasoly do lekárskej praxe.)
Farmakokinetika. Vitamíny rozpustné v tukoch (K a K) sú absorbované v tenkom čreve za prítomnosti žlčových kyselín a vstupujú do krvi s plazmatickými proteínmi. Prírodný fylochinón a syntetický vitamín v orgánoch a tkanivách sa premenia na vitamín K,. Jeho metabolity (približne 70% podanej dávky) sa vylučujú obličkami.
Farmakodynamika. Vitamín K je potrebný na syntézu protrombínu a iných koagulačných faktorov krvi v pečeni (VI, VII, IX, X). Ovplyvňuje syntézu fibrinogénu, podieľa sa na oxidatívnej fosforylácii.
Indikácie: vikasol použiť vo všetkých ochorení spojených s poklesom obsahu protrombínu v krvi (gipoprotrombinemiey) a krvácanie. To predovšetkým, žltačka a akútna hepatitída, žalúdočný vred a dvanástnikové vredová choroba, choroba z ožiarenia, septiky ochorenie s krvácavé prejavy. Vikasol tiež účinný v parenchymatóznych krvácanie, krvácanie po poranení alebo chirurgickom zákroku, hemoroidy, predĺžené krvácanie z nosa a kol. Používa sa tiež profylakticky pred operáciou, pri dlhodobej liečbe antibiotikami a sulfanilamidom prípravkov, depresívne črevnú flóru, ktorý syntetizuje vitamín K,. Používa sa aj na krvácanie spôsobené predávkovaním neodikumarínom, fenilínom a inými nepriamymi antikoagulanciami. Účinok sa rozvíja pomaly - 12-18 hodín po podaní.
Vikasol sa môže hromadiť, preto jeho denná dávka nesmie presiahnuť 1-2 tablety alebo 1-1,5 ml 1% roztoku intramuskulárne na maximálne 3-4 dni. Ak je to potrebné, opakované podanie lieku je možné po 4-dňovej prestávke a testu na rýchlosť koagulácie krvi. Vikasol je kontraindikovaný so zvýšenou hemokoaguláciou a tromboembolizmom.
Ako zdroj vitamínu K, používanie rastlinných prípravkov, obsahujú iné vitamíny, bioflavonoidy, rôzne látky, ktoré môžu prispieť k zrážaniu krvi, znížiť priepustnosť cievnej steny. To je v prvom rade škvrnitá žihľava, lagochilus, viburnum, vodná paprika, horská arnica. Z uvedených rastlín pripravte infúzie, tinktúry, výťažky, ktoré sa používajú vo vnútri. Niektoré z týchto liekov sa používajú miestne, najmä čerstvo pripravená infúzia kvetov a listy lagohilu sa navlhčia pomocou obrúskových obrúskov a aplikujú sa na krvácajúci povrch po dobu 2-5 minút.
Koagulanty nepriamej akcie
Mechanizmus účinku: lieky stimulujú syntézu endogénnych (prírodných) faktorov v pečeni
koagulačný tori - protrombín (faktor II), fibrinogén (faktor I), akcelelín (V-VI),
Proconvertin (VII), vianočný faktor (IX), Stuart-Prauer (X). Zlepšujú proces
Koagulácia krvi len v tele, postupujte pomaly po 12-18 hodinách.
Koagulácia krvi len v tele, postupujte pomaly po 12-18 hodinách. prezentované
Vitamín K (antihemoragické alebo koagulačné) prípravky.
Vitamín K, (fylochinón) - nájdený v rastlinách lucerny, špenát a ihličia. On prijal
sa synteticky vyrábajú pod názvom fytomádia alebo priekopy vo forme 10%
olejového roztoku v kapsuliach s koncentráciou 0,1.
Vitamín Kg - je syntetizovaný flórou tenkého čreva a pečeňou. Pre jeho absorpciu
žlč je potrebná. Keď hypovitaminóza K vyvíja hypoprotrombinémiu a hemoragickú
oblohy. To sa deje s obštrukčnou žltačkou, hepatitídou, cirhózou pečene, poškodenou
absorpcia tuku, hnačka, kolitída, ochorenia pankreasu.
V praxi sa ako príprava vitamínu K používa:
Jedná sa o vo vode rozpustný analóg vitamínu K alebo Vit. K3. Jeho účinok sa postupne rozvíja
ale - 12-18 hodín po podaní.
Indikácie na použitie: parenchymálne a kapilárne krvácanie, aby sa zabránilo
krvácanie u tehotných žien, novorodencov, pri príprave na operáciu, v prípade žiarenia
ochorenia, septické stavy, predávkovanie nepriamych antikoagulancií
účinky na ochorenia pečene.
Kontraindikácie: tromboembolizmus, zvýšené zrážanie krvi.
Vikasol sa podáva na prevenciu krvácania - 2-3 dni pred operáciou. Na liečbu -
intramuskulárne 1 raz denne po dobu 3-4 dní, potom urobte prestávku alebo v tabuľke. 0,015 2-3 krát denne.
Formulár uvoľnenia: karta. 0,015 amp. 1% 1 ml.
Rastlinné koagulanty
Nettle Leaf - Folia Urtica
Obsahuje Vit. K, Vit. C, karotén atď. Použitie s vnútorným krvácaním vo forme
infúzia z výpočtu 20,0-200 ml, nápoj 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne.
Yarrow tráva - Herba Millefolii
Obsahuje alkaloid ahilein, Vit. C, karotén. Používa sa na vnútorné krvácanie.
Jo, najmä, maternice, vo forme infúzie 20,0-200 ml, piť 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne.
Výťažok z vodného korenia - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi
Obsahuje vitamíny (fylochinón, vitamín C, P, A, E, D), flavonoidy, taníny.
Je predpísaný profylakticky pred chirurgickým zákrokom, pôrodom, ochorením pečene atď.
30-40 kvapiek 3 p / deň.
Všetky byliny sú k dispozícii v baleniach s veľkosťou 50,0.
Jedná sa o skupinu liekov, ktoré znižujú aktivitu fibrinolytického systému,
prispievajú k zachovaniu vytvorenej krvnej zrazeniny. Sú štrukturálne podobné amino
lyzínovej kyseliny sú jej konkurenčné antagonisty.
Aminokyselina (Acidum aminocapronicum, Afibrin *, Epsicapron *)
Kyselina blokuje aktivátory plazminogénu, inhibuje pôsobenie plazmínu, inhibuje
kiníny. Má hemostatický účinok v krvácaní spojený so zvýšeným účinkom
fibrinolýza. Liečivo má navyše antialergickú účinnosť
znižuje tvorbu protilátok, zvyšuje antitoxickú funkciu pečene.
Indikácie na použitie: krvácanie po operáciách na pľúcach, prostate, pankrease
a štítnej žľazy, predčasné odlúčenie placenty, s mŕtvym plodom v
k, ochorenie pečene, pankreatitída, hypoplastická anémia.
Kyselina aminokapronová sa podáva per os 2-3 g 3-5 krát denne, vstrekne sa do / do 100 ml 5%
roztoku pod kontrolou koagulogramu.
Kontraindikácie: trombóza, embólia, tehotenstvo, ochorenie obličiek, prevencia straty krvi
poruchy pôrodu (možný tromboembolizmus po pôrode).
Vedľajšie účinky: závrat, nevoľnosť, hnačka, zápalové procesy v hornej časti,
dýchacích ciest, hypertenzie, bradykardie.
Formulár uvoľnenia: karta. 0,5; fl. 5% až 100 ml.
Viburnum kôra - Cortex Viburni
Používa sa na krvácanie z maternice vo forme odvaru 10,0-200 ml 1 polievková lyžica. l. 3 krát a
Agregátne stimulátory (agregáty)
Agregácia trombocytov je spôsobená niektorými endogénnymi látkami - tromboxánom, kolagénom,
serotonín, norepinefrín, adrenalín, komplex antigén-protilátka.
Serotonínový adipát - serotonínové adipíny, trombotonín, trombocytín
Serotonín je biogénny amín, ktorý sa v telo tvorí z tryptofánu, sa hromadí
v krvných doštičkách, intestinálnych bunkách enterochromafínu, v centrálnom nervovom systéme, nervových zakončeních atď.
Spolupracuje s 5 typmi serotonínových receptorov (5-HT 45). V CNS je
Vystupuje ako sprostredkovateľ, reguluje množstvo funkcií - náladu, depresiu, nevoľnosť, vracanie.
Periférna reguluje črevnú pohyblivosť (zvyšuje), zvyšuje kontrakciu
maternice, priedušiek a iných svalov, obmedzuje veľké cievy. Je mediátorom zápalu,
Serotonín zvyšuje agregáciu trombocytov, zvyšuje ich počet, znižuje čas
Mya krváca a zužuje kapiláry.
Príjem syntetickým spôsobom. Ako stimulátor sa zriedkavo používa agregácia.
Indikácie na použitie: ako antihemoragická látka na krvácanie,
aplastická anémia, trombocytopénia, hemoragický syndróm po liečbe nádorov
leu cytostatika atď.
Kontraindikácie: glomerulonefritída, nefropatia (v dôsledku antidiuretického účinku),
hypertenzia, trombóza, bronchiálna astma, alergie.
Vedľajšie účinky: bolesť v žilách, v bruchu, v oblasti srdca, zvýšenie krvného tlaku,
ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť, hnačka, bradykardia, parestézia.
Forma uvoľnenia: amp. 1% -1 ml.
Protamín sulfát - protamíny sulfasy
Pripravená z lososových spermií obsahuje aminokyseliny arginín, prolín, serín, alanín a
On je antagonista heparínu, má antihemoragický účinok v krvi
predávkovaním heparínom a po operácii
mimotelový prietok krvi na neutralizáciu heparínu.
Zadajte pod kontrolou času zrážania. Na neutralizáciu 100 IU heparínu
Je potrebné pridať 0,1 ml protamínsulfátového roztoku.
Kontraindikácie: alergie, niekedy paradoxný účinok - zvýšený prietok krvi
ostrenie, hypotenzia, trobocytopénia, adrenálna insuficiencia.
Nežiaduce účinky: alergie.
forma uvoľnenia: fl. 1% -5 ml; amp. 1 až 2 a 5 ml.
Angioprotektory alebo činidlá, ktoré znižujú
Sú to drogy, ktoré pôsobia hlavne na stene cievy.
Obsahuje vitamín C a vitamín P 0,05 a glukózu 0,2.
Oba vitamíny, najmä flavonoidový rutín, inhibujú hyaluronidázu, znižujú permeabilitu
Kapacity a krehkosť kapilár vykazujú antioxidačné a antihemoragické účinky.
Indikácie na použitie: hemoragická diatéza, krvácanie sietnice, kapilár
toxická choroba, ožarovanie, reumatizmus, septická endokarditída, glomerulonefritída, alergie,
trombocytopenická purpura, kapilárne lézie s antikoagulanciami, salicyláty.
Formulár uvoľnenia: karta. komb.
Adroxon-Adroxonum, Hemostat *, Saridostatin *
Je to syntetická droga, ktorá znižuje kapilárnu priepustnosť, nemá vplyv
na krvný tlak, na prácu srdca. Vykazuje hemostatický efekt s kapilárou
Lyra parenchymálne krvácanie. Je predpísaný na prevenciu krvácania a
s rohožou pri odstraňovaní mandlí, adenoidov, prostaty, zubov pri krvácaní žalúdka.
Vstupte lokálne (tampón na ranu) a intramuskulárne 1-4 krát pred a po operácii.
Forma uvoľnenia: amp. 0,025% - 1 ml.
Etamsylát - Etamsylatum, Dicinon *
Liečivo znižuje kapilárnu priepustnosť, zlepšuje mikrocirkuláciu, manifestuje
hemostatický účinok spôsobený aktiváciou tromboplastínu. Zvyšuje množstvo
a aktivita doštičiek, ich adhézia, znižuje trvanie krvácania.
Indikácie na použitie: na prevenciu a zastavenie krvácania z kapilár počas
operácie v klinike ENT, oči, stomatológii, urológii, gynekologickej praxi,
s intestinálnou, pľúcnou hemorágiou, hemoragickou diatézou, retinopatiou.
Zadajte / in, v / m, retrobulbar, vo vnútri. Pri / v úvode konania v priebehu 5-15 minút,
trvanie účinku je 4 až 6 hodín, pri perorálnom podávaní pôsobí po 3 hodinách. Pre profylaktické
CI krvácanie sa podáva 1 hodinu pred intravenóznou operáciou alebo 3 hodiny vo vnútri, 2-3 tablety.
Na liečbu krvácania sa podáva v / m alebo v 2-4 ml a potom 2 tabuľky. každých 4-6 hodín.
Kontraindikácie: krvácanie z antikoagulancií, trombóza, embolia.
Formulár uvoľnenia: karta. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin *, Venorutonum
Je to derivát rutínu, znižuje kapilárnu permeabilitu, prejavuje anti-
pijavicu a protizápalovú aktivitu.
Indikácie: povrchová tromboflebitída, kŕčové žily, trofické
vredy v žilovej nedostatočnosti.
Forma uvoľnenia: plášť. 0,3 - 3 p / deň, amp. 10% - 5 ml i / v alebo v / m každý druhý deň, gél 2% q0
Suchý extrakt z ovocia z konského gaštanu. Obsahuje escin glykozid, flavonoidy atď.
látky, ktoré znižujú priepustnosť kapilár, zvyšujú tón žíl, ukazujú
Používa sa na venóznu kongesciu, kŕčové žily dolných končatín, hemoroidy, vredy,
opuch nôh, ťažkosti v nohách.
Vedľajšie účinky: svrbenie, nauzea, dyspepsia.
Formulár uvoľnenia: karta. 0,263 - 2 krát denne
2. Psychostimulant a adaptogén. Viznachennya. Zobraziť zasosuvannya. Oprávnené účinky
Psychostimulanty (psychotonické, psychoanaleptické,
Psychostimulanty sa nazývajú lieky, ktoré môžu aktivovať duševné a fyzické
telesnej aktivity. Pod ich činnosťou sa zvyšuje nálada, duševná práca
schopnosť, únava, ospalosť, dočasne znížená potreba
vo sne. Vo vyšších dávkach majú analeptický účinok.
Čo sa týka chemickej štruktúry, existujú dve skupiny psychostimulantov:
1. Fenylalkylamíny - fenamín, sydnocarb.
2. Methylxantíny - kofeín
Indikácie pre použitie:
1. Zlepšiť duševné a fyzické výkony.
2. V psychoneurologii - ochorenia sprevádzané inhibíciou, letargia, voda
asténia (narkolepsia, účinky encefalitídy, pomalá schizofrénia atď.).
3. Depresia CNS spôsobená neuroleptikami, trankvilizérmi, spacími tabletkami.
4. Alkoholizmus s prevahou inhibície, depresie, letargie.
5. Ako analeptiká v podmienkach sprevádzaných inhibíciou bulbarových centier
ter (otravy domácimi, dusenie, otravy spánkami a inými liečivami
Phenamine - PHP / pit. Sin: Amfetamín
Chemická štruktúra a niektoré farmakologické vlastnosti sú blízke chemickej štruktúre
Stimulačný účinok fenamínu na CNS je do značnej miery spôsobený jeho účinkom
na mozgovom kmeni, najmä na vzostupnej aktivovanej retikulárnej
Mechanizmus excitačného účinku na centrálny nervový systém: liek prispieva k uvoľneniu
granulátov presynaptických nervových zakončení norepinefrínu a dopamínu, ktoré spôsobujú
stimulujú centrálne noradrenergné a vo väčšom rozsahu dopaminergné
receptory. Liek tiež znižuje aktivitu MAO a inhibuje reverzné neuróny
záchvat dopamínu a norepinefrínu.
Okrem stimulačného účinku na CNS spôsobuje fenamín zúžené periférne
(v dôsledku periférneho adrenomimetického účinku na a - a ß-receptory); uši-
vylieva kontrakcie srdca, zvyšuje krvný tlak; uvoľňuje svaly priedušiek (v dôsledku excitácie
Dsenia ß-adrenoreceptory); rozširuje žiakov.
Zavedenie fenamínu v tele je sprevádzané zvýšeným budiacim procesom v
CNS, znížený pocit únavy; má liek všeobecný stimulačný účinok
Roe sa prejavuje v zlepšovaní nálady, nárastu sily, intenzite, zvýšenej účinnosti
nosti, čo znižuje potrebu spánku.
Pod vplyvom fenamínu, spánku spôsobeného hypnotikami a
drogy. V tejto súvislosti sa fenamín a jeho analógy nazývajú "prebudzujúce amíny".
Liečivo spôsobuje zníženie chuti do jedla, rýchlejší pocit saturácie potravy (ano-
akcia činnosti). Fenamín má priamy stimulačný účinok na dýchacie centrum.
Nia. Lepšie sa prejavuje na pozadí depresívneho dýchania (analeptický účinok).
Časté používanie fenamínu sprevádza kumulácia, rozvoj závislosti,
telesná závislosť (duševná a fyzická) - t.j. závislosť. V tomto ohľade,
odporúča sa používať na klinike vo väčšine krajín.
Je to silný psychostimulant. Menej toxický ako fenamín a na rozdiel od neho
žiadny výrazný periférny sympatomimetický účinok.
Naproti tomu fenamín nemá taký dramatický počiatočný stimulačný účinok
CNS, ale účinok je dlhší bez eufórie a excitácie motora.
V porovnaní s fenamínom je systartík viac stimulujúci noradrenergický účinok
štruktúru, zatiaľ čo účinok fémamínu je viac zameraný na dopaminergné štruktúry
ry. Tieto vlastnosti určujú rozdiely v klinickej účinnosti a znášanlivosti.
Sydnocarb v porovnaní s fenamínom.
Indikácie na použitie: asténne stavy spojené s inhibíciou
guláš, letargia, apatia, znížený výkon, zvýšená ospalosť; vyalote-
Vytvoriť schizofréniu s prevahou asténnych porúch; asténia spôsobená dlhodobým
používanie neuroleptik a trankvilizérov; alkoholizmus s prevahou preťaženia
Priradiť: vnútri 0.005 1 - 2 krát denne. V prípade potreby zvýšte dávku na
0,015 - 0,05 g denne.
Kontraindikácie: tendencia k vzrušeniu, podráždenosť slabosti; silne vyjadrená
ateroskleróza, hypertenzia; večer (pred spaním).
Forma produktu: tabliet 0,005 - 0,01 - 0,025 g.
Spolu s teobromínom a teofylínom ide o metylxantíny. Akcia kofeínu na
Centrálny nervový systém bol dobre študovaný I. Pavlovom a jeho spolupracovníkmi, ktorí ukázali, že kofeín
posilňuje a reguluje procesy excitácie v mozgovej kôre. Droga schopná
posilnenie pozitívnych podmienených reflexov a zvýšenie motorickej aktivity.
Stimulačný účinok kofeínu na centrálny nervový systém je sprevádzaný človekom zvýšením mysle
fyzickú a fyzickú výkonnosť, čo znižuje únavu a ospalosť. však
veľké dávky môžu viesť k vyčerpaniu nervových buniek. Účinok kofeínu vo významnom
Noemovo opatrenie závisí od typu vyššej nervovej aktivity. Preto dávkovanie kofeínu
by sa mala vykonať s prihliadnutím na typ vyššej nervovej aktivity. Kofeín znižuje účinok
účinok spacieho lieku a omamných látok; zvyšuje reflexnú excitabilitu hlavy
stimuluje respiračné a vazomotorické centrá (analeptický účinok).
Zvyšuje srdcovú aktivitu - kontrakcie myokardu sú intenzívnejšie,
dochádza k rozvoju tachykardie, znížený krvný tlak stúpa na normálnu úroveň počas kolapsu a šoku
out states. Ak je krvný tlak normálny, jeho hladina nie je ovplyvnená kofeínom,
pretože zvýšenie krvného tlaku zabraňuje schopnosti lieku expandovať cievy kostrových svalov
a iné orgány - srdce, obličky. Nádory brušnej dutiny (s výnimkou obličiek) sú zúžené
mozog sa zužuje, najmä ak sú dilatované (migréna).
Kofeín má slabý diuretický účinok - kvôli zvýšeniu filtrácie obličiek.
a zníženie reabsorpcie elektrolytu. Liek stimuluje sekrečné pôsobenie
žalúdka, zvyšuje metabolizmus v rôznych orgánoch a tkanivách, vrátane myší
krku a v centrálnom nervovom systéme. Kofeín inhibuje agregáciu krvných doštičiek.
Mechanizmus pôsobenia kofeínu je spojený s jeho inhibičným účinkom na aktivitu enzýmov.
fosfodiesterázy - vedie k intracelulárnej akumulácii cAMP, ktorá spôsobuje
zvýšenie metabolizmu a glykogenolýzy, najmä v centrálnom nervovom systéme a kostrovom svale.
Navyše, kofeín má konkurenčný antagonizmus s adenozínom, ktorý je prítomný v
ďalej redukovať excitačné procesy v mozgu prostredníctvom špecifických P1 "purínov"
(adenozínových) receptorov mozgu.
Indikácie na použitie: infekčné a iné ochorenia sprevádzané inhibíciou
centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém; depresívne drogy
akcie - spacie pilulky, veľké dávky etanolu atď.; s vazodilatačnou formou
migréna; na posilnenie duševného a fyzického výkonu; na odstránenie spánku
livosti (predĺženie periódy bdelosti), hypotenzia.
Priraďte: dospelým vo vnútri o 0,05 - 0,1 g 2-3 krát denne.
Kontraindikácie: tendencia k nespavosti, zvýšená excitabilita, hypertenzia,
vaskulárna skleróza (ťažké formy), senilný vek, glaukóm.
Časť tabliet "Kofalgin", "Citramon", "Kofetamin" atď.
Uvoľňovanie formy: prášok.
Kofeín-benzoan sodný - Sonet-pahn bieno
Na rozdiel od kofeínu - základňa kofeínu-benzoát sodný sa ľahko rozpustí vo vode. na
farmakologické vlastnosti, indikácie a kontraindikácie sú podobné kofeínu. použitý
tiež používa ako analeptické. Vďaka lepšej rozpustnosti vo vode je rýchlejšia
z tela.
Dávkovanie: vnútri v práškoch a tabletách 2-3 krát denne, 0,1-0,2 g na príjem (dospelý
Lym); n / a - 1 ml 10-20% roztoku. Pre deti - vo vnútri 0,025 - 0,1 g na recepcii, p / na - on
0,25-1 ml 10% roztoku v závislosti od veku.
Uvoľňovanie formy: tablety s koncentráciou 0,1 a 0,2 g; deti - tablety 0,075 g, ampulky s obsahom 1 až 2 ml
Naproti tomu kofeín má slabý stimulačný účinok na centrálny nervový systém. farmakologická
vlastnosti: rozširuje cievy mozgu a srdca, stimuluje činnosť srdca,
bronchodilatátor a slabý diuretický účinok.
Indikácie na použitie: cerebrálny vazospazmus, opuch na pôde srdca a
Uvoľňovanie formy: prášok, tablety s 0,25. Časť tabliet "Teoverin", "Temi-
Stimulačný účinok na centrálny nervový systém je menej výrazný ako účinok kofeínu.
farmakologické vlastnosti: rozširuje periférne, cerebrálne, koronárne a
renálnych ciev, má mierny diuretický účinok, inhibuje trombotickú agregáciu
Mechanizmus účinku je podobný kofeínu.
Indikácie na použitie: bronchospazmus, edém (stagnácia) na základe srdca a srdca
Dávkovanie: používa sa pre dospelých vo veku 0,1 - 0,2 g 2-4 krát denne po jedle.
forma uvoľňovania: prášok, sviečky na 0,2 g, kapsule s predĺženým pôsobením na 0,1, 0,2,
Je neoddeliteľnou súčasťou bronholigikov euphyllinum a "Teofedrín" (komplex
Adaptogény a aktoprotektory
Jedná sa o bylinné prípravky, ktoré majú všeobecný tonický účinok
organizmu. Patria sem drogy ženšen, Eleutherococcus, Schizandra, čínsky lev-
Zei, zamanihi a iné rastliny. Tieto lieky, ktoré sa najčastejšie používajú vo forme tinktúr,
majú mierny stimulačný účinok na centrálny nervový systém a celé telo, zvyšujú psychický stav
fyzickú a fyzickú výkonnosť, zvýšenie adaptačných (adaptogénnych)
body. Sú najúčinnejšie v hraničných poruchách
udržiavaciu terapiu s všeobecným oslabením funkcií tela, keď trpí
bolevaniyah. Zvýšte vytrvalosť s fyzickým a psychickým stresom.
Koreň Zhen Shen - Radix Ženšen
V lekárskej praxi sa používa vo forme alkoholovej tinktúry (Tinctura Ginseng) 1:10,
Aplikácia: ako tonikum na hypotenziu, neurasténiu, nadmerné práce
Kontraindikácie: hypertenzia, podráždenosť, nespavosť.
Forma produktu: 50 ml fľaše. Aplikujte 15 - 25 kvapiek 2-3 krát denne pred jedlom.
Priebeh liečby je 30-40 dní.
Výťažok Eleutherococcus Liquid - Ext Eleyterococci fluidum
Tekutá tmavo hnedá, zvláštna vôňa.
Indikácie: pozri tinktúra ženšenu.
Aplikujte 20 - 30 kvapiek za pol hodinu pred jedlom. Priebeh liečby je 25-30 dní.
Forma produktu: 50 ml fľaše.
Tinktura z citrónovej trávy - Tinctura Schizandrae
Indikácie: pozri tinktúra ženšenu.
Dávkovanie: 20 - 30 kvapiek na prázdny žalúdok alebo 4 hodiny po jedle 2-3 krát a
Forma produktu: 50 ml fľaše.
Výňatok z neostelenských parohov (parohy) maral, červený jeleň, bodkovaný jeleň.
Indikácie pre použitie: prepracovanie, neurasténia, neuróza, po akútnych infekciách
onnyh chorôb, arteriálnej hypotenzie.
Dávkovanie: vnútri 25-40 kvapiek alebo 1-2 tablety pred jedlom 2-3 krát denne.
počas 3-4 týždňov. S / C a v / m 1-2 ml denne.
Kontraindikácie: hypertenzia, výrazná ateroskleróza, angína pectoris,
poškodenie obličiek, zhubné nádory.
Forma produktu: fľaše s objemom 30 a 50 ml, ampulky s objemom 1 a 2 ml, tablety s veľkosťou 0,075 a 0,15.
Patrí k skupine aktoprotektorov - látok, ktoré nie sú vyčerpávajúce,
udržiavanie vysokej aktivity osoby v extrémnych podmienkach. Má psychostimulant
antihypoxické, antiasthenické a imunostimulačné účinky.
Indikácie: po úraze av iných podmienkach, ktoré vyžadujú zvýšenie
telesné a duševné funkcie tela, asténne stavy, neuróza
stavy, zníženie výkonu v dôsledku únavy, emocionálne
labilitu, vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom (hypodynamia, hygiena
per- a hypotermia).
Poskytuje: 0,25 - 0,5 g 2-3 krát denne po jedle. Priebeh liečby je 2 až 3 týždne.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, bolesť hlavy,
Kontraindikácie: hypoglykémia.
tvar uvoľňovania: tabuľka, potiahnutá na 0,125 a 0,25 g.
3. Nitroglucerol, molsidomіn. Farmakologická skupina. Porézna charakteristika, zobrazená pred zastosuvannya.