Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.
A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.
Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?
Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.
Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:
Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:
Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).
Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.
Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.
Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.
Procedúra krok za krokom:
Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.
Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.
Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.
Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.
Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.
Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.
Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.
Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.
Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.
Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:
Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).
Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:
Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.
Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.
Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.
Liečba akejkoľvek choroby začína jej diagnózou, presnosť ktorej závisí od kvalifikácie lekára a použitého zariadenia. Moderná a informatívna metóda na diagnostiku rôznych chorôb hrubého čreva dnes je kolonoskopia.
Kolonoskopia (FCC, fibrokolonoskopia) je endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa hodnotí stav sliznice hrubého čreva. Počas kolonoskopie sa vizuálne hodnotí stav sliznice hrubého čreva, prítomnosť zápalu, polypov, nádorov vrátane malígnych (rakoviny), Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, divertikuly hrubého čreva.
Kolonoskopia je najinformatívnejšia metóda diagnostiky ochorení hrubého čreva a vo väčšine prípadov umožňuje skontrolovať hrubé črevo v celom rozsahu.
Medzi súčasne dostupnými metódami na detekciu rakoviny hrubého čreva je najspoľahlivejšia kolonoskopia.
Niekedy pred kolonoskopiou sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrubého čreva - irrigoskopia. Endoskopické vyšetrenie sa môže vykonať 2-3 dni po irrigoskopii.
Vo všeobecnosti sa predpisuje kolonoskopia, ak má pacient:
Tak ako akýkoľvek iný lekársky zákrok, kolonoskopia sa nevykonáva v prípadoch, keď je riziko zhoršenia zdravia pacienta príliš veľké v porovnaní s potrebou vyšetrenia. Toto je:
Aby lekár dokázal preskúmať sliznicu hrubého čreva, je potrebné, aby vo svojom lúmeni nebola prítomná žiadna stolica. Úspešnosť a informovanosť štúdie je do značnej miery determinovaná kvalitou prípravy pacienta na procedúru.
Počas týždňa pred štúdiou sa odporúčala dieta s nízkym obsahom vlákniny s výnimkou potravín, ktoré podporujú tvorbu plynu v čreve. Je potrebné vylúčiť zo stravy zeleniny a ovocia, zemiakov, bylín, bobúľ, húb, strukovín, čierneho chleba. Povolené: vývar, krupica, vajce, varené mäso, varená klobása, ryby, syr, maslo, mliečne výrobky, okrem tvarohu.
Dva alebo tri dni pred štúdiom sa odporúča začať užívať liek "Buscopan" na zmiernenie črevných kŕčov 1 tabletu 3 krát denne.
V predvečer štúdie po obede nejedzte. V predvečer kolonoskopie a v deň štúdie je dovolené vziať len kvapaliny - varená voda, slabý vývar, čaj.
- Začnite užívať liek Fortrans v čase od 18 do 19 hodín. Výpočet dávky lieku Fortrans: 1 vrecko na 20-25 kg telesnej hmotnosti (v priemere 3 vrecká na osobu vážiace 70 kg). 1 vrecko sa rozpustí v 1 litri vody. Pite 1 liter roztoku za hodinu (alebo 1 šálku každých 15 minút). Preto sa 3 litre roztoku opitú za 3 hodiny.
- Tiež je možné pripraviť črevo na kolonoskopiu s klyzmou, ale nie je žiadna záruka, že to bude uspokojivá príprava, možno budete musieť štúdiu opätovne vykonať. Príprava pomocou klyzmatu: namiesto Fortrans v predvečer kolonoskopie 14-15 hodín musíte zobrať 30-40 gramov ricínového oleja (2 lyžice). Pre príjemnejší príjem sa môže olej rozpustiť v pol šálke jogurtu. Vo večerných hodinách v predvečer štúdie v čase od 21 do 22 h do 2-3 plných klystírov 1,5 litra; V dopoludňajších hodinách v deň štúdie tiež 2-3 úplné klystíry na čistú vodu.
- Ďalšou možnosťou je príprava čreva Lavacolom. Obsah obalu (14 g) sa rozpustí v 200 ml vody. Odoberie sa vnútorne na prázdny žalúdok 18-20 hodín pred vyšetrením 3 litrov roztoku (približne 200 ml v intervaloch 20 minút). V procese prijímania a po jej spotrebe len tekuté potraviny. Odporúčané hodiny na podávanie liekov sú od 14:00 do 19:00. Po 22 hodinách nie je nič.
Ráno štúdie užijte 2 tablety prípravku Buscopan.
V dňoch prípravy na kolonoskopiu môžete dostať lieky, ktoré potrebujete, s výnimkou železa a aktívneho uhlia.
Ak ste predtým urobili kolonoskopiu, vezmite s vami, ak je to možné, predchádzajúci záver. A na mnohých klinikách sú požiadaní, aby si s nimi priviazali list.
V mnohých krajinách táto štúdia vykonáva koloproktológ, v Rusku je vykonávaná endoskopickým lekárom, čo ešte viac poukazuje na využitie kolonoskopie.
Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva je pomerne komplikovaný postup, preto sa snažte lekárovi čo najviac pomôcť, prísne dodržiavať jeho pokyny. Možno pocítite nepohodlie počas kolonoskopie, lekár však urobí všetky opatrenia na zníženie týchto nepríjemných pocitov. V mnohých ohľadoch môžu presné pokyny znížiť nepohodlie.
Typicky sa kolonoskopia uskutočňuje bez anestézie, ale ak máte nízky prah bolesti alebo štúdia bola veľmi bolestivá naposledy alebo ak existuje výrazný deštruktívny alebo adhezívny proces v brušnej dutine, môžete požiadať lekára o kolonoskopiu v celkovej anestézii. Deti do 10 rokov absolvujú kolonoskopiu pod celkovou anestézou. Je potrebné požiadať o anestéziu vopred, a nie keď už ležíte na gauči, pretože anestézia si vyžaduje prípravu a účasť anesteziologsko-resuscitačného tímu.
Endoskop je vložený cez análny otvor do rektálneho lumenu a postupne sa pohybuje dopredu s miernym prúdom vzduchu, aby hladil črevný lúmen. Počas štúdie, podľa pokynov lekára, vám pomôžu zapnúť chrbát alebo späť na vašu ľavú stranu.
Počas procedúry endoskop vyšetruje anatomické a funkčné znaky rôznych častí hrubého čreva. Znalosť vlastností endoskopickej anatómie mu umožňuje pohybovať sa v lumen čreva a určovať jeho úseky podľa charakteristických endoskopických vlastností bez rádiologickej kontroly počas štúdie.
Počas kolonoskopie budete mať pocit črevného preliatia plynom, čo spôsobí, že máte pohyb čriev. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť, keď sa črevo tiahne, keď sa do nej zavádza vzduch. Navyše, v čase prekonania ohybov črevných slučiek dochádza k vytesneniu čreva. V tomto bode prežijete krátkodobé zvýšenie bolesti. Na konci štúdie sa vzduch zavedený do čreva nasáva cez endoskopový kanál a nepríjemný pocit zmizne.
Skúška zvyčajne trvá dlhšie ako 30 minút a potom nesie žiadne nepríjemné následky alebo bolestivé pocity iné ako nepríjemné pocity.
V niektorých patologických podmienkach, aby sa objasnila diagnóza, je potrebné mikroskopické vyšetrenie zmenených oblastí slizníc, ktoré lekár užíva so špeciálnymi kliešťami - vykoná sa biopsia, ktorá predlžuje dobu štúdia o 1-2 minúty. S kolonoskopiou je tiež možné vykonať rôzne terapeutické postupy - odstránenie benígnych nádorov, polypy, zastavenie krvácania, odstránenie cudzích teliesok, recanalysypia stenózy čriev.
Komplikácie kolonoskopie, z ktorých najnebezpečnejšia je perforácia čriev a krvácanie, sú veľmi zriedkavé. Ak po ukončení procedúry krvácanie pretrváva alebo bolesť počas pohybu čriev alebo iných rušivých príznakov, kontaktujte proktológa.
Po ukončení procedúry, možnej krátkodobej bolesti, hlien vo výkaloch, pretože manipulácia trochu poškodí črevnú stenu, najmä sigmoid.
Endoskopista vám oznámi výsledok vyšetrenia ihneď po ukončení procedúry, vysvetlite, aké zmeny existujú. Ak bola odobratá biopsia, dostanete pokyn, kedy sa chcete opýtať na výsledky. Odobraté kusy tkaniva sa posielajú do laboratória na analýzu, čo môže trvať niekoľko dní.
Môžete piť a jesť ihneď po procedúre. Výhodne zdravá výživa, s výnimkou vyprážané, údené, solené. V strave používajte viac varenej zeleniny, mliečnych výrobkov, sušeného ovocia. Normase sa môže používať ako preháňadlo, 30 ml 1 p deň ráno pred jedlom.
Na chvíľu môže pretrvávať pocit pretečenia brucha vzduchu, prechádza sám.
Stolička po štúdii je 2-3 dni, ale ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom vlákniny, táto doba môže byť predĺžená.
Kolonoskopia intestinálneho vyšetrenia je minimálne invazívny vyšetrovací postup, ktorý nie je tak hrozný ako dôsledky chorých načasovaných ochorení. Oneskorená diagnóza môže viesť k dlhotrvajúcej liečbe, operácii alebo vývoju patologickej hmoty na rakovinu. Samotný postup je mimoriadne účinný vďaka zhromažďovaniu veľkého množstva informácií - v priebehu niekoľkých minút sa môže použiť na hodnotenie zdravotného stavu črevného traktu.
Kolonoskopia sa vykonáva s moderným lekárskym prístrojom (kolonoskopom) pozostávajúcim z:
Počas vyšetrenia slepcov, hrubého čreva a konečníka kolonoprotektom:
Kolonoskopické vyšetrenie čreva poskytuje širokú škálu možností na správnu diagnostiku a predpisovanie liečby, ak je to možné bez operácie.
Aby bol pacient schopný plne študovať črevný trakt, mal by pacient starostlivo pripraviť na udalosť a vyčistiť gastrointestinálny systém pred ním. Pacientovi je predpísaná strava po dobu troch dní a črevá čistite jeden deň pomocou lekárskych prípravkov alebo umývania.
Odporúčaná strava pred kolonoskopiou:
Môžete tiež jesť potraviny, ktoré nespôsobujú nadmerné nahromadenie výkalov a plynov. Nezabudnite vynechať z jedla:
Konečné jedlo prebieha na poludnie 20 hodín pred vyšetrením. Po dovoze piť čaj alebo vodu.
Gastrointestinálny trakt je čistený vo večerných hodinách a ráno pred priamou kolonoskopiou s klystírom alebo drogami. Umytie sa vykoná dvakrát v intervale 1 hodiny a objemom vody 1,5 litra v jednom postupe a opakuje sa ráno, aby čistená voda opustila črevo bez fekálneho výtoku.
Najlepšou metódou čistenia je použitie liekov "Dufalak", "Fleet" alebo "Fortrans", určených na vyprázdnenie čreva pred výskumom a operáciami. Lieky zriedkavo postihujú telo bez toho, aby spôsobovali nepríjemné a bolestivé pocity. Použite lieky podľa schémy predpísanej v anotácii.
Pacient je vystavený bedrovej chrbtici, leží na ľavej strane, ohýba nohy na kolenách a pritlačí ich na žalúdok. Lekár pomaly a jemne vkladá pracovnú časť kolonoskopu do konečníka a postupne ho postupuje, diagnostikuje črevo. Na skúmanie vnútorného povrchu hrubého čreva sa záhyby vyrovnávajú čerpaním vzduchu. Minimálne invazívny postup trvá 10-15 minút, počas ktorého je celé tenké črevo dlhé 2 metre.
Každý druhý pacient má zvýšený prah citlivosti, preto, aby sa znížil nepohodlie, pacient je lubrikovaný konečník s anestetikou: dikainovoy masť alebo xylokainel. Pacienti, ktorí sa veľmi bojí bolesti, dajú ľahkú anestéziu na všeobecnú činnosť.
Na konci diagnózy sa vzduch odčerpáva kolonoskopom. Po ukončení procedúry sa necíti nepríjemné pocity z opuchu. Bezprostredne po endoskopickej udalosti je možné začať jesť jedlo bez diétnych odporúčaní.
Každá osoba staršia ako 50 rokov by mala prísť do lekárskeho zariadenia na vyšetrenie čriev. Dôvodom sú zmeny súvisiace s vekom a zhoršená funkčnosť. Ak sa chcete obávať pravidelnej kontroly, mali by sa ľudia v akomkoľvek veku s dedičnými onkologickými ochoreniami v črevnom trakte, ako aj s náhlymi príznakmi vo forme:
Okrem toho sa predpisuje kolonoskopia, keď cudzorodé objekty vstupujú do črevnej dutiny alebo ak boli predtým zistené patologické lézie inými metódami.
Podľa štatistík včasne prideľovaná kolonoskopická diagnostika znižuje mieru úmrtnosti spôsobenú onkologickými formáciami v oblasti črevného traktu o 75-80%.
choroby infekčného pôvodu v rôznych štádiách, ktoré prispievajú k horúčke a intoxikácii tela; Existuje zoznam ochorení, pri ktorých kolonoskopia vedie ku komplikáciám v tele pacienta. Medzi ne patrí:
Ak existujú kontraindikácie, kolonoskopická metóda môže byť nahradená podobným endoskopickým vyšetrením.
V ďalšom postupe pri zisťovaní gastrointestinálnych ochorení - esophagogastroduodenoscopy - prečítajte si tu. Diagnostická gastroskopická technika sa nachádza tu.
Skúšky by sa mali vždy vykonávať v zdravotníckych zariadeniach pod vedením kvalifikovaného odborníka, aby sa predišlo nepredvídaným situáciám. Po kolonoskopickom vyšetrení komplikácie takmer nikdy nevznikajú, ale existuje zlomok percentuálneho podielu rizika. Pacient by mal urýchlene konzultovať s lekárom, ak sa po vyšetrení objavia nasledujúce príznaky:
Takéto patologické zmeny v tele sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch, takže sa im postup nemá strachovať.
Kolonoskopia je najbežnejšou a informatívnou technikou diagnostiky hrubého čreva, ktorú odporúčajú lekári. Existujú náhradné metódy vyšetrenia, ktoré používajú lekári v prípade kontraindikácií pre pacienta.
Rektoranoskopia sa odporúča pacientom na vyšetrenie malého úseku konečníka v rozmedzí 25-30 cm. Irrigoskopia sa používa na RTG vyšetrenie modifikácie črevných stien kontrastným činidlom. Ultrazvuková kolonoskopia (CC) je predpísaná pacientom s diagnózou onkológie hrubého čreva. Táto technika je schopná poskytnúť kompletné informácie o veľkosti patologickej formácie, štruktúre, priemere lézie.
Capsulárna endoskopia sa používa na štúdium celej dutiny gastrointestinálneho traktu. Počas osemhodinového postupu endokapsule zaberá až 60 tisíc fotografií. Lekár môže kedykoľvek zistiť svoju prítomnosť v tele a zmeniť nastavenia. Po ukončení diagnózy vypadá kapsula prirodzene. Nedostatočnými technikami je nemožnosť zberu biomateriálu pre ďalší výskum.
Na diagnostiku patologických zmien v čreve sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). V procese tomografie sa odoberá niekoľko snímok peritonea, z ktorých je vytvorený 3D model hrubého čreva s ohniskami chorôb a prenesený na špecialistu na štúdium. Nedostatok MRI je nedostatok detekcie nádorov s priemerom menším ako 1 cm.
Každá z metód je účinná svojou vlastnou cestou, ale je určená na náhradu štandardnej kolonoskopie vo zvláštnych prípadoch.
Pamätajte si, že v každom prípade je dôležité striktne dodržiavať striktné odporúčania lekára, aby vyšetrovací postup bol čo najpodrobnejší a užitočný pre následnú diagnostiku a účinnú liečbu. Ťa žehnaj!
Choroby hrubého čreva sú najčastejšie sprevádzané zhoršeným pohybom čriev (nosenie alebo zápcha), brušná distenzia, prímes hlienu alebo krvi v stolici. Väčšina pacientov je v rozpakoch, že o týchto problémoch hovorí lekárovi. Avšak frekvencia rakoviny hrubého čreva sa neustále zvyšuje. Najčastejšie sa problém vyskytuje už v neskorých, nekontrolovateľných fázach liečby. Na včasnú diagnostiku intestinálnych patológií sa používa endoskopická kolonoskopická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť štruktúru a fungovanie orgánu, ako aj vykonať malé terapeutické manipulácie.
Colonoskopia (z hrubého čreva, hrubého čreva - vyšetrenie) - metóda diagnostiky črevných ochorení pomocou kolonoskopu.
Kolonoskop je endoskopické zariadenie s optickými vláknami, ktoré je dlhá flexibilná trubica. Vo vnútri zariadenia je okolo 3000 tenkých sklenených vlákien, cez ktoré dopadá svetlo v študovanej oblasti. Na obrazovke monitora alebo v okulári - obrázok. Prístroj sa vloží do črevného lúmenu cez konečník a skúma sa zóna od odklonenia do koncovej časti tenkého čreva.
Flexibilita nástroja vám umožňuje manipulovať so striedaním pre podrobnejšiu kontrolu oblasti záujmu. Okrem toho existujú dva ďalšie kanály:
Štúdia vykonáva endoskopista v špeciálne vybavenej nemocničnej miestnosti alebo klinike. Trvanie postupu je od 10 do 60 minút, v závislosti od potreby terapeutických manipulácií.
Účel štúdie sa uskutočňuje za prítomnosti symptómov lézií hrubého čreva: krv v stolici, bolesti v dolnej časti brucha, hnačky, porušenie činu defekácie alebo potvrdenie diagnózy stanovenej inými metódami (počítačová tomografia alebo ultrazvuk). Postup je indikovaný pre tieto ochorenia:
Okrem toho sa metóda používa na diagnostikovanie vrodených črevných abnormalít, zastavenie malého krvácania a odstránenie benígnych nádorov.
Výskyt rakoviny sa zvyšuje u ľudí starších ako 50 rokov. V mladom veku sú častejšie zaznamenávané zápalové patológie.
Lekárske poradenstvo Ľudia, ktorí nemajú žiadne sťažnosti, sa odporúčajú, aby mali kolonoskopiu 50 rokov a potom každých 10 rokov. Frekvencia postupu pre ľudí s dejinami histórie určuje ošetrujúci lekár.
Postup je spojený s plnením čriev vzduchom a zvýšením intraabdominálneho tlaku, čo obmedzuje rozsah štúdie. Kolonoskopický postup je v takýchto prípadoch kontraindikovaný:
Štúdia by sa mala navyše odložiť na pacientov, ktorí v deň kolonoskopie cítia spastickú bolesť alebo ťažké bolesti brucha.
Pred kolonoskopiou musíte informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré ste užívali. To platí najmä pre pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (aspirín, warfarín).
Je to dôležité! Úprava dávky a odobratie lieku sa uskutočňuje až po konzultácii s lekárom
Pacienti, ktorí majú umelú srdcovú chlopňu pred postupom predpísaným antibiotikami na 3 dni.
Dobrá vizualizácia črevných stien je možná až po úplnom čistení. Preto sa odporúča pacientovi deň pred štúdiom:
Objektívnosť a obsah informácií v štúdii závisí od implementácie odporúčania. V prípade nedostatočnej vizualizácie steny hrubého čreva (napríklad pri prítomnosti zvyškových výkalov v lúmene) sa postup ukončí a nastaví sa dátum opakovania.
Štúdia môže byť sprevádzaná nepríjemnými pocitmi: tlak v bruchu, bolesť, kŕče. Preto sa sedatíva (sedatíva) injekčne podajú pacientom pred procedúrou, čo znižuje bolesť a uvoľňuje napäté svaly konečníka. Okrem toho, ak sa v brušnej dutine objaví pocit roztrúsenia, odporúča sa pacientovi zhlboka nadýchnuť, čo zmierňuje napätie črevných svalov.
Počas štúdie pacient odstráni oblečenie a ležia na ľavej strane. Koniec kolonoskopu je rozotrený vazelínovým olejom alebo glycerínom, aby sa ľahko prenikol cez konečník. Zariadenie sa postupne pohybuje až k lumenu céka alebo koncovej časti tenkého čreva.
Analýza stavu čreva sa uskutočňuje počas spätného pohybu kolonoskopu. Lekár posudzuje farbu, reliéf a integritu steny, prítomnosť formácií. Aby sa zväčšilo zorné pole, malé množstvo vzduchu sa zavádza cez prídavný kanál, ktorý narovnáva záhyby. Ak sa nájde podozrivá oblasť, odoberie sa vzorka tkaniva na vyšetrenie (biopsia).
Lekárska kolonoskopia zahŕňa zavedenie špeciálnych nástrojov na odstránenie polypov a zastavenie krvácania z malých kalibrových nádob. V prípade neuspokojivého zobrazovania čriev lekár rozhodne, či sa má opätovne vyšetriť.
Priemerná doba trvania výskumu je od 10 do 60 minút.
Po zavedení kolonoskopie do klinickej praxe sa počet pacientov, ktorí sa rozhodli študovať hrubé črevo, výrazne zvýšil. Výber tejto metódy je spôsobený vysokým informačným obsahom a bezpečnosťou.
Porovnávacie charakteristiky kolonoskopie a predtým používané röntgenové vyšetrenie s baryum klystírom sú uvedené v tabuľke.
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Donedávna sa hrubé črevo skúmalo pomocou tvrdých rektosigmoidoskopov. Táto diagnostická metóda umožnila lekárovi vyšetriť črevo iba tridsať centimetrov.
Rádiografia bola použitá na vyšetrenie celého hrubého čreva. Avšak táto metóda neumožnila plne diagnostikovať takéto ochorenia, ako sú polypy a rakovina čreva, v dôsledku čoho dôkladnejšie štúdium bolo nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Operácia spočívala v tom, že v črevnej stene boli vykonané päť alebo šesť malých rezov, ktoré umožnili vyšetrenie všetkých častí vyšetrovaného orgánu. Avšak táto metóda nebola široko používaná kvôli vysokému riziku rôznych komplikácií u pacientov počas alebo po operácii.
V roku 1970 bola vytvorená prvá sigmoidná komora, ktorá umožňovala vyšetrenie konečníka ako aj sigmoidného hrubého čreva skôr, než klesne do nej.
Pre rozsiahlejšiu štúdiu hrubého čreva v roku 1963 bola navrhnutá metóda na vykonanie sigmoidnej komory pomocou špeciálneho sprievodcu. Táto metóda spočívala v tom, že pacient pohltil PVC tubu, ktorá po určitej dobe dosiahla konečník. Prehltnutá rúrka nakoniec slúžila ako vodítko pre fotoaparát, ale slepé snímanie hrubého čreva neprinieslo správne výsledky, a preto sa tento spôsob výskumu čoskoro nahradil modernejšími diagnostickými metódami.
V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené fibrokolonoskopy s zakriveným a kontrolovaným koncom, vďaka čomu bolo možné efektívne skontrolovať hrubé črevo. A v roku 1966 bol vytvorený nový model kolonoskopu, ktorý umožnil nielen preskúmať vyšetrovaný orgán, ale aj opraviť obraz na fotografiách. Aj toto zariadenie v priebehu postupu umožnilo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.
Zaujímavé fakty
Pojem "kolonoskopia" pochádza z gréckych slov "hrubého čreva" - hrubého čreva a "Skopie" - zvážiť, preskúmať. V súčasnosti je kolonoskopia najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky ťažkých čreva (napríklad rakoviny, polypy). Táto výskumná metóda umožňuje nielen s vysokou presnosťou vykonať diagnostické vyšetrenia hrubého čreva, ale tiež vykonať biopsiu, ako aj odstrániť polypy (polypektómia).
Kolonoskopia sa vykonáva pomocou tenkého, mäkkého a flexibilného fibrokolonoskopu alebo optickej sondy. Flexibilita zariadenia umožňuje bezpečne prejsť všetky anatomické ohyby v čreve pri bezbolestnom vyšetrení.
Kolonoskop je dlhší ako gastroskop (100 cm), jeho dĺžka je približne 160 cm. Tento prístroj je vybavený miniatúrnou videokamerou, obraz sa prenáša na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením, aby doktor mohol podrobne preskúmať črevo pacienta. Tiež kolonoskop má zdroj studeného svetla, ktorý eliminuje popáleniny sliznice počas vyšetrenia čreva.
Pomocou kolonoskopie je možné vykonať nasledujúce manipulácie:
Miestna anestézia sa zvyčajne vykonáva počas kolonoskopie.
Nasledovné lieky sa môžu použiť ako lokálne anestetikum na kolonoskopiu:
Taktiež ako anestézia počas vyšetrenia sa používa intravenózne podanie anestetík a sedatívnych liekov. Ak si to pacient želá, môže byť celková anestézia vykonaná ako anestézia, v tomto prípade pacient bude spať počas celého postupu.
Po anestézii lekár jemne vloží kolonoskop do konečníka, po ktorom postupne skúma črevné steny. Pre lepšiu vizualizáciu a dôkladnejší výskum sa rozšíri lúmen črevnej trubice a jej záhyby sa vyhladia. Je to spôsobené miernym dodávaním plynu do čriev, zatiaľ čo pacient môže mať pocit nafúknutia. Na konci štúdie je injekčný plyn odstránený lekárom cez špeciálny kanál zariadenia a pocity nadúvania.
Keďže črevo má fyziologické krivky, ktorých uhol je asi deväťdesiat stupňov, doktor a pomocná zdravotná sestra monitorujú pohyb kolonoskopu cez brušnú stenu počas štúdie s palpáciou.
Priemerná kolonoskopická procedúra trvá od pätnástich do tridsiatich minút.
Po dokončení štúdie sa kolonoskop opatrne odstráni z čriev a posiela na dezinfekciu v špeciálnom prístroji.
Pacient, ak podstúpil lokálnu anestéziu alebo injekciu anestetického lieku, sa po ukončení procedúry pošle domov. Ak bola kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pacient sa po procedúre prepraví na oddelenie, kde zostane, kým sa uvoľní anestézia.
Po vyšetrení lekár zostaví všetky údaje získané v protokole, po ktorom dáva potrebné odporúčania a bez zbytočného odkladu postúpi odporúčanie potrebnému odborníkovi na rozhodovanie o ďalších terapeutických opatreniach.
Kolonoskopia je pomerne bezpečná metóda výskumu, ktorá však vyžaduje vysokú úroveň odbornosti od lekára a starostlivú prípravu pacienta na postup.
Vo výnimočných prípadoch môže mať pacient počas vyšetrovania alebo po ňom nasledujúce komplikácie:
Počas štúdie s pomocou malej endoskopickej kamery zabudovanej do fibrokolonoskopu sa skúmajú vnútorné steny hrubého čreva.
Hrubé črevo je koncová časť gastrointestinálnej trubice asi dva metre dlhá. Tu je absorpcia vody (až 95%), aminokyselín, vitamínov, glukózy a elektrolytov. V hrubom čreve je mikrobiálna flóra a jeho normálna aktivita poskytuje celému telu správnu imunitu. Z harmonickej práce hrubého čreva závisí od stavu ľudského zdravia. A v prípade zmien v mikrobiálnej kompozícii v hrubom čreve sa môžu pozorovať rôzne patológie.
Hrubé čiarky pozostávajú z nasledujúcich častí:
Rektum je distálna (konečná) časť hrubého čreva. Nachádza sa v panvovej dutine a jej dĺžka je 16 - 18 centimetrov.
Nasledujúce časti sa rozlišujú v konečníku:
Na zhodnotenie stavu sliznice celého hrubého čreva sa používa kolonoskopia.
Endoskopické znaky nezmenenej sliznice sa určujú s použitím nasledujúcich ukazovateľov:
Glikujúca sliznica
Pri pohľade z hrubého čreva pomocou kolonoskopie má veľký význam lesk slizníc. V normálnom stave sliznica veľmi dobre odráža svetlo, a preto je pozorovaný jeho lesk. Stane sa tupý a slabý odraz svetla, ak je nedostatok hlienu. Tento stav sliznice naznačuje prítomnosť patologických porúch v hrubom čreve.
Povaha povrchu sliznice
V štúdii hrubého čreva upriamuje pozornosť na povrch sliznice, ktorá by mala byť normálne hladká a iba mierne strižená. Prítomnosť akýchkoľvek novotvarov (napríklad výrazov, nárazov alebo výčnelkov) na črevných stenách naznačuje patologické zmeny.
Vaskulárny vzor sliznice
Počas kolonoskopie pomocou špeciálneho plynu sa rozšíri črevná trubica. Keď sa črevo nafúkne v submukóznej vrstve, mal by sa vytvoriť určitý vzor z vetiev malých artérií. Neprítomnosť alebo posilnenie vaskulárneho vzoru naznačuje možné patologické rozťahovanie alebo opuch submukózy.
S prekrytie sliznice
Prekrytia sú spôsobené nahromadením hlienu v hrubom čreve a za normálnych podmienok sa javia ako jasné hrudky alebo jazerá. Keď sa prekrývajú údaje o patológii zhutnené, s nečistotami fibrínu, hnisu alebo nekrotického množstva.
Gastrointestinálny trakt je komplexný systém orgánov, ktorého úlohou je trávenie, asimilácia a vylučovanie potravy. S konštantným zaťažením, nepravidelnou stravou, častým príjmom pikantnej, smaženej a nízkej kvality jedla je tento tráviaci systém poškodený. Nakoniec telo zničí súvisiace choroby, rovnako ako patogénne mikroorganizmy.
Na identifikáciu príčin ochorenia sa v konečnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva) vykoná kolonoskopia.
Indikácie pre kolonoskopiu sú:
Táto patológia sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva a preberá vzhľad nádoru rôznych veľkostí (v počiatočných štádiách, veľkosť dosahuje niekoľko centimetrov).
Táto patológia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Prítomnosť vredov v hrubom čreve je charakteristickým znakom ulceróznej kolitídy.
Pri tejto patológii sa u pacienta vyskytnú nasledovné príznaky:
Divertikulum je patologická forma, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním steny hrubého čreva.
Pri tejto patológii môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky:
Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanickej obštrukcie (napríklad cudzieho telesa), ako aj v dôsledku zhoršenia funkcie motora hrubého čreva.
Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Každý rok sa vykonáva povinná kolonoskopia pre všetkých ľudí, ktorí sú ohrození. Táto skupina zahŕňa pacientov s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj s pacientmi, ktorí predtým vykonali operáciu na hrubom čreve. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorých priame príbuzné mali nádory hrubého čreva alebo polypy.
Tiež sa odporúča skúmať hrubé črevo všetkým osobám starším ako päťdesiat rokov, aby sa včas diagnostikovali malígne nádory a benígne nádory hrubého čreva.
Pred kolonoskopiou vyžaduje špeciálny tréning, je to tá, ktorá je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov štúdie.
Pred kolonoskopiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:
V súčasnosti sa prípravok na kolonoskopiu uskutočňuje prijímaním špeciálnych laxatívnych roztokov. Avšak ak má pacient tendenciu k zápche, potom sa v tomto prípade môže odporučiť vykonať kombinovaný prípravok.
Za týmto účelom môže pacient predbežne určiť:
Ošetrenie kyslíkom
Ak sa prípravok uskutočňuje pomocou laxatívnych prípravkov, potom nie je potrebné očistiť klystíry. Avšak, ak pacient trpí ťažkou zápchou, potom v tomto prípade možno očistiť klystír ako predbežnú prípravu.
Ak chcete uviesť klystír doma, potrebujete:
Poznámka: Treba poznamenať, že vedenie krížov vyžaduje špeciálne zručnosti, preto sa táto metóda predbežnej prípravy len zriedka používa.
Po dvoch dňoch predbežnej prípravy s pomocou príjmu oleja alebo klystíru sa pacientom s anamnézou zápchy predpisuje hlavná metóda prípravy na kolonoskopiu (laxatíva a diéta).
Dva až tri dni pred kolonoskopickým vyšetrením by sa malo dodržiavať bez stravy bez trosky, ktorej účelom je účinne čistiť črevá. Súčasne sa odporúča vylúčiť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu stolíc.