Čo je črevná kolonoskopia

Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.

A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.

Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

Všeobecné informácie

Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.

Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:

• vykonať odber vzoriek biopsie;
• odstrániť polypy alebo spojivové tkanivá;
• odstrániť cudzie predmety;
• zastaviť krvácanie;
• obnoviť intestinálnu priechodnosť v prípade zúženia.

Indikácie pre

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:

• krvácanie z konečníka a hrubého čreva (termokoagulácia sa vykonáva počas postupu);
• neoplazmy v črevách benígnej prírody (odstránenie polypov);
• onkopatológia v hrubom čreve (odber biopsie na histologické vyšetrenie);
• Crohnova choroba (granulomatózne zápalové ochorenie);
• ulceratívna kolitída;
• úplné porušenie prechodu obsahu čreva;
• abnormálne stolice (častá hnačka alebo chronická zápcha);
• rýchla strata hmotnosti z neznámych dôvodov;
• znížený hemoglobín;
• pretrvávajúca horúčka nízkej kvality.

Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).

výcvik

Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.

Primárne vzdelávanie

Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.

Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.

Procedúra krok za krokom:

• Pacient by mal ležať na ľavej strane a pravú nohu s potrebou tlačiť dopredu a ohýbať si koleno. Pod telo je lepšie položiť plátno, aby sa nezasypalo pohovka alebo posteľ.
• Hrnček Esmark je naplnený vodou, zatiaľ čo svorka je zatvorená. Potom je vzduch odvzdušnený a svorka je opäť zatvorená.
• Vykurovacia podložka musí byť zavesená nad úroveň pohovky / lôžka o 1 až 1,5 metra.
• Dýza by mala byť hojne mazaná vazelínou a jemne ju vložiť do konečníka do hĺbky 7 cm.
• Zvierka z Esmarchovho pohára sa odstráni a do tela sa uvoľní celý objem tekutiny, po ktorej sa špička odstráni.
• Pacient by nemal okamžite bežať na toaletu, ale najprv by mal trochu pohybovať a stlačiť zvierač (5-10 minút). Potom môžete zbaviť potreby. Táto manipulácia by sa mala vykonať 2 večery v rade.

Diétne jedlá

Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.

Čistenie čriev

Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.

Vykonanie postupu

Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.

Kolonoskopia s lokálnou anestézou

Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.

sedatíva

Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.

Bowel kolonoskopia pod celkovou anestézou

Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.

Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.

Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.

Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.

Kontraindikácie a komplikácie

Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:

• zápal pobrušnice;
• ťažké poruchy obehu;
• akútny infarkt myokardu;
• trauma do črevnej steny;
• závažné štádia kolitídy;
• tehotenstvo.

Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra ​​črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:

• horúčkový stav;
• ťažká bolesť brucha;
• nevoľnosť s vracaním;
• voľné stolice s krvou;
• celková slabosť, závrat.

Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.

recenzia

Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.

Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.

Črevná kolonoskopia - príprava na postup, recenzie a videá

Počas lekárskej prehliadky prakticky každý tretí pacient má abnormality v práci tráviaceho systému. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v brušnej a anorektálnej oblasti, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka, má strata hmotnosti, zlé krvný obraz (nízky hemoglobín, vysoký ESR), potom skúsený koloproktológ určite predpíše kolonoskopické vyšetrenie čreva.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Kolonoskopia je moderná metóda inštrumentálneho vyšetrenia používaného na diagnostiku patologických stavov hrubého čreva a konečníka. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu a umožňuje niekoľko minút na vizuálne posúdenie stavu hrubého čreva po celej dĺžke (asi 2 metre).

Kolonoskop je flexibilná dlhá sonda, ktorej koniec je vybavený špeciálnym osvetleným okulárom a miniatúrnou videokamerou, ktorá dokáže prenášať obraz na monitor. Súprava obsahuje rúrku na prívod vzduchu do čreva a bioptické kliešte (zber histologického materiálu). Použitím videokamery je zariadenie schopné fotografovať tie časti čreva, cez ktoré prechádza sonda, a zobraziť zväčšený obraz na obrazovke monitora.

To umožňuje špecialistovi - koloproktológovi podrobne preskúmať črevnú sliznicu a vidieť najmenšie patologické zmeny. Kolonoskopia je nevyhnutná pre včasné zistenie a liečbu črevných ochorení, tento postup má veľa možností, a preto je táto štúdia preferovaná odborníkmi na iné diagnostické metódy.

Možnosti kolonoskopie

Aké možnosti ponúka vyšetrenie kolonoskopom?

• Počas postupu môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice, črevnú motilitu, identifikovať zápalové zmeny.
• Je možné objasniť priemer črevného lúmenu a v prípade potreby rozšíriť črevnú oblasť, zúženú zúženými zmenami.
• Špecialista na monitore pozoruje najmenšie zmeny v črevných stenách a patologických formáciách (trhliny, polypy konečníka a hrubého čreva, hemoroidy, vredy, divertikuly, nádory alebo cudzie telá).
• Počas procedúry môžete odstrániť detekované cudzie teleso alebo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia).
• Keď sú zistené malé benígne nádory alebo polypy, je možné tieto nádory odstrániť počas vyšetrenia, čím sa zachráni pacient pred chirurgickým zásahom.
• Počas vyšetrenia je možné identifikovať príčiny črevného krvácania a odstrániť ich pomocou termokoagulácie (vystavenie vysokým teplotám).
• V priebehu postupu má lekár možnosť fotografovať vnútorný povrch čriev.

Vyššie uvedené vlastnosti robia kolonoskopický postup najinteligentnejšou diagnostickou metódou. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako prevencie kolonoskopie je žiaduce podstúpiť každých päť rokov každému pacientovi po 40 rokoch. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdie sú povinne vymenované. Aké sú náznaky tohto postupu?

Indikácie postupu

Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti bolesti brucha v hrubom čreve
• Patologický výtok z konečníka (hlien, hnis)
• Črevné krvácanie
• Poruchy intestinálnej motility (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka)
• Strata hmotnosti, vysoká anémia, nízka horúčka, rodinná anamnéza rakoviny
• Prítomnosť cudzieho tela v jednej z črevných častí
• Benígne nádory alebo polypy nájdené v rectoromanoskopiya. V týchto prípadoch je potrebná kolonoskopia na vyšetrenie horných častí hrubého čreva, ktoré sú pre sigmoidoskop nedostupné.

Okrem toho sa vykonávajú kolonokopy v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev, Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu a prítomnosť malígnych nádorov. Vyšetrenie pomôže identifikovať prejavy ochorenia (ulcerácia sliznice) a keď je zistený nádor, odoberte kúsok tkaniva na biopsiu.

Kontraindikácie prieskumu

Existujú podmienky, pri ktorých je kolonoskopia nežiaduca, pretože postup môže viesť k závažným komplikáciám. Kolonoskopia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne infekčné procesy sprevádzané horúčkou a intoxikáciou tela.
• Patológia kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, prítomnosť umelých srdcových chlopní).
• Ostrý pokles arteriálneho tlaku.
• Pľúcna insuficiencia.
• Peritonitída, črevná perforácia s uvoľnením jej obsahu do peritoneálnej dutiny.
• Divertikulitída.
• Akútny zápal pri ulceróznej kolitíde.
• Masívne črevné krvácanie.
• Pupečníková alebo inguinálna kýla.
• Gestačné obdobie
• Patológie vedúce k poruchám krvácania.

Za takýchto podmienok je riziko pre zdravie pacienta počas postupu príliš vysoké, takže kolonoskopia je nahradená inými alternatívnymi metódami vyšetrenia.

Ako sa pripraviť na postup?

Aby bolo možné prejsť bez problémov a komplikácií, je potrebná predbežná príprava. Príprava na kolonoskopiu čreva zahŕňa dva dôležité body:

1. udržiavanie strave bez výživy,
2. vysoko kvalitné čistenie čriev.

Diéta pred kolonoskopickým hrubým črevom (pravá ponuka)

Je jasné, že postup vyžaduje dôkladné a úplné vyčistenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné, aby sa odstránili črevné steny z trosiek a odstránili sa fekálne hmoty, ktoré vytvoria prekážky pri premiestňovaní diagnostických sond. Začiatok prípravných činností by mal byť 2-3 dni pred postupom. V takomto prípade nemusíte hladovať, stačí dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať špeciálnu diétu.

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• Všetky ovocie a zelenina
• zeleň
• Bobule, fazuľa, orechy
• Tukové mäso, ryby, klobásy
• Kaše (jačmeň, proso, ovsené vločky), cestoviny
• Sýtené nápoje s umelými farbami
• Čierny chlieb
• Káva z celého mlieka

Všetky tieto produkty sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú nadmerné tvorbu plynu v črevách.

Odporúčané pre použitie:

• Hrubý pšeničný chlieb
• Varené mäso s nízkym obsahom tuku (hovädzie mäso, hydina) alebo ryby
• Diétne vývary
• Suché sušienky (sušienky)
• Kyselé mliečne nápoje (kefír, kyslé mlieko, prírodný jogurt)

V predvečer postupu je posledné jedlo povolené najneskôr do 12.00 hod. Potom počas dňa môžete piť tekutinu (voda, čaj). Posledné jedlo by malo byť 20 hodín pred vyšetrením. V deň vyšetrenia je zakázané podávať jedlo, môžete piť len slabý čaj alebo pitnú vodu.

Ďalšou prípravou na kolonoskopiu čriev je očistenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jeden z dvoch spôsobov:

Čistenie kĺbov

Pri príprave kvality musí byť čistiaci klystír vložený dvakrát pred procedúrou a dvakrát tesne pred vyšetrením.

V predvečer je lepšie vyčistiť črevá vo večerných hodinách v intervale jednej hodiny, napríklad v 20:00 a 21:00. Pri čistiacej klyzidle použite 1,5 litra destilovanej teplej vody. To znamená, že vo večerných hodinách sa do čreva vstrekujú 3 litre tekutiny a premyjú sa, až kým nevyčistí čistá voda. Ráno sa črevá vyčistí aj dvakrát klystírom s intervalom jednej hodiny. Na uľahčenie čistenia môžete používať mierne laxatívne alebo ricínový olej jeden deň pred postupom.

Čistenie s modernými liekmi

V mnohých prípadoch je pomerne ťažké a niekedy veľmi bolestivé vykonať nezávislé vykonávanie vysoko kvalitného čistenia čriev s klystírom, najmä v prítomnosti análnych trhaní alebo zapálených hemoroidov. Na pomoc prichádzajú špeciálne prípravky, ktoré uľahčujú a stimulujú pohyb čriev. Musia si urobiť deň pred týmto postupom. Čistenie tlustého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením môže byť vykonané pomocou zariadenia Fortans, ktoré bolo vytvorené špeciálne na prípravu diagnostických testov.

Dávka lieku Fortans je individuálne vypočítaná lekárom na základe telesnej hmotnosti pacienta. Výpočet sa vykonáva z pomeru: jeden vrecúšok na 20 kg hmotnosti. Takže ak pacient váži 80 kg, potom pre kompletné čistenie čriev potrebuje 4 vrecia z Fortransu. Pre jeden balík musíte vziať jeden liter teplej vriacej vody. Rozložte všetky 4 balenia. Užívajte roztok po dvoch hodinách od posledného jedla.

Všetok pripravený roztok musí byť opitý, ale to neznamená, že musíte súčasne podať 4 litre roztoku. Odporúča sa nalievať kvapalinu rozpusteným liekom do pohára a piť ho v malých dúškoch v intervaloch 10-20 minút. Takže pri prerušení medzi sklami s roztokom by ste mali vypiť celý objem tekutiny za 2-4 hodiny. Ukazuje sa, že prijímacia rýchlosť bude približne jedna hodina na liter roztoku.

Ak nepijete celý objem kvapaliny, pretože sa môže vyskytnúť emetický reflex kvôli nie celkom príjemnej chuti, môžete ju rozdeliť a piť 2 litre večer a ďalšie 2 litre ráno. Na uľahčenie príjmu lekári odporúčajú piť roztok v malých dúškoch bez toho, aby ste oddialili ústa, aby ste necítili chuť. Ihneď po užití ďalšieho pohára si môžete vziať dúšok citrónovej šťavy alebo vysať kúsok citróna, čo eliminuje nevoľnosť.

Po poslednom podaní Fortransu môže trvanie defekácie trvať ďalšie 2-3 hodiny. Preto by mal byť čas aplikácie správne vypočítaný a ak skončíte zvyšok lieku ráno, mali by ste vypiť poslednú pohár roztoku 3-4 hodiny pred začatím kolonoskopického postupu. Liek Fortans sa neabsorbuje do krvného riečiska a vylučuje sa nezmenený, takže sa nemusíte obávať predávkovania.

V niektorých prípadoch sa pri používaní Fortransu vyskytujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, brušnej dyskomfortu alebo alergických prejavov.

Ďalším účinným liekom, ktorý možno použiť na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením, je Lavacol. Aplikuje sa podobne. Rozdiel je v tom, že vak s liekom musí byť rozpustený v pohári vode (200 ml). Pre úplné vyčistenie potrebujete 3 litre roztoku, jednu sklenku každých 20 minút. Táto droga je ľahšie tolerovať, má slanú chuť, takže vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Odporúčané hodiny príjmu - od 14.00 do 19.00 hod. Po prvých dávkach lieku sa môže vyskytnúť určité bolesti brucha.

Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté na prípravu endoskopických vyšetrení, kvalitatívne a jemne čistia črevá a poskytujú pacientovi minimálne nepríjemnosti.

Ako postupuje kolonoskopia?

Postup je jednoduchý. Povieme o hlavných nuansách, aby si pacient mohol predstaviť, ako robia kolonoskopiu čriev.

1. Pacient je umiestnený na gauči na ľavej strane, pričom kolená sú stlačené na brucho.
2. Špecialista ošetruje análnu oblasť antiseptikom a jemne vloží sondu kolonoskopu do konečníka. U pacientov s precitlivenosťou pred manipuláciou sa používajú anestetické gély alebo masti, ktoré mazať oblasť konečníka.
3. Potom endoskopik pomaly a starostlivo začne tlačiť prístroj hlboko do čreva a skúma jeho steny na monitore. Pri narovnávaní záhybov čreva sa počas vyšetrenia čerpá vzduch.

Takto vizuálne skontrolujte hrubé črevo po celom obvode. Ak nie sú žiadne závažné patologické stavy, postup trvá asi 15 minút a môže trvať viac času na diagnostické alebo terapeutické úkony.

Ak je potrebná biopsia, lokálne anestetiká sa injikujú cez špeciálny kanál endoskopického zariadenia, potom sa odstráni malý kúsok tkaniva a odstráni sa špeciálnymi kliešťami.

Počas kolonoskopie sa môžu odstrániť polypy alebo malé benígne rastliny, na ktoré účel používajú špeciálnu slučku, ktorá zachycuje výrastky v základni, odreže ich a odstraňuje z čriev.

Aký bolestivý je postup?

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou bolestivosti nadchádzajúcich manipulácií. Pred začatím postupu lekár musí vysvetliť, ako urobiť kolonoskopiu čreva a vyriešiť problém s anestéziou. Na mnohých špecializovaných klinikách sa postupuje bez anestézie, pretože manipulácia zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť.

Pacient môže pocítiť nejaké nepohodlie, keď je vzduch vytláčaný, aby vyhladil záhyby hrubého čreva alebo keď prechádza diagnostická sonda niektorými anatomickými ohybmi čriev. Tieto chvíle sa zvyčajne ľahko tolerujú, lekári odporúčajú počúvať vaše telo a v prípade silnej bolesti okamžite informovať osobu, ktorá vykonáva manipuláciu. To pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám ako poškodeniu črevnej steny. Niekedy počas postupu môžu byť nutkané mať pohyb čriev, vtedy lekári odporúčajú dýchať správne a hlboko.

Vo zvláštnych prípadoch, keď má pacient adhezívne ochorenie alebo akútne zápalové procesy v konečníku, počas procedúry sú možné silné bolestivé pocity. V takejto situácii sa kolonoskopia vykonáva za anestézie. Zvyčajne krátkodobá anestézia, keďže samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút.

Alternatívne metódy výskumu

Existuje niekoľko alternatívnych výskumných metód:

• Sigmoidoscopy. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, sigmoidoskopom, ktorý vám umožní preskúmať konečník na malú hĺbku (25-30 cm).
• Iriografie. Röntgenová metóda na štúdium patologických zmien v črevnej stene pomocou kontrastného činidla. Táto metóda je vhodná na zistenie defektov hrubého čreva, ale v počiatočných štádiách nemôže odhaliť nádorové procesy.
• MRI čreva. Najmodernejšia a informatívnejšia metóda. Tiež sa nazýva virtuálna kolonoskopia. Mnohí pacienti majú záujem o to, ktorá štúdia je lepšia: MRI čreva alebo kolonoskopia? Nová výskumná metóda je určite pohodlnejším a jemnejším postupom. Vykonáva sa pomocou špeciálneho skenera, ktorý fotografuje brušnú dutinu za a vpredu a potom z tohto materiálu tvorí trojrozmerný obraz hrubého čreva. Na tomto modeli doktor dokáže vidieť lézie a krvácavé lézie, skúmať črevné steny a identifikovať patologické zmeny a nádory. V tomto prípade pacient neprežije stres, nepohodlie a bolesť.

Tento postup je však stále vo veľkej miere nižší ako klasická kolonoskopia. Neumožňuje identifikovať patologické lézie, ktorých veľkosť je menšia ako 10 mm. Preto je v mnohých prípadoch taká skúška predbežná a po nej je potrebná klasická kolonoskopická procedúra.

Po postupe: možné komplikácie

Počas vyšetrenia sa vzduch prečerpáva do črevnej dutiny. Po ukončení procedúry sa odstráni odsávaním pomocou kolonoskopu. Ale v niektorých prípadoch zostáva nepríjemný pocit nepohodlia a roztrúsenia. Na odstránenie týchto pocitov sa pacientovi odporúča piť aktívne uhlie, ktoré je predbežne rozpustené v pohári vody. Pacient je schopný jesť a piť okamžite po ukončení vyšetrenia.

Postup by mal byť vykonávaný v špecializovanej inštitúcii, kompetentnom a skúseným odborníkom. Ak vykonáte manipuláciu so všetkými pravidlami, potom je táto metóda úplne neškodná a nemá nepriaznivé účinky. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko komplikácií:

• Perforácia črevnej steny. Zaznamenáva sa približne v 1% prípadov a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ulcerácie hlienových alebo purulentných procesov v črevných stenách. V takýchto prípadoch sa uskutoční naliehavý chirurgický zásah zameraný na obnovenie integrity poškodenej oblasti.
• Krvácanie do čriev. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a môže sa vyskytnúť počas a po procedúre. Vylučuje sa kautérizáciou alebo zavedením adrenalínu.
• Bolesť brucha po procedúre. Najčastejšie sa objavujú po odstránení polypov, sú odstránené analgetikami.

Pacient naliehavo potrebuje navštíviť lekára, ak má po kolonoskopii, zvracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť. S rozvojom komplikácií môže byť strata vedomia, výskyt krvácania z konečníka alebo krvavá hnačka. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie sú zriedkavé, zvyčajne je postup úspešný a nemá nepriaznivé účinky.

Črevné vyšetrenie s kolonoskopiou sa odporúča pravidelne vykonávať u osôb starších ako 50 rokov. To vám umožní identifikovať kolorektálnu rakovinu v počiatočných štádiách vývoja a dáva šancu poraziť túto chorobu.

Náklady na intestinálne vyšetrenie s kolonoskopickou metódou v Moskve závisia od viacerých faktorov: úroveň klinickej alebo diagnostickej stanice, vybavenie moderným vybavením a kvalifikáciou endoskopických lekárov.

Priemerná cena postupu je v rozpätí 4500-7500 rubľov. V niektorých elitných klinikách môžu náklady na vyšetrenie dosiahnuť až 18 000 rubľov. Pri použití anestézie je postup drahší. Vo všeobecnosti sú náklady na vyšetrenie celkom prijateľné a dostupné pre každého pacienta.

Časté kolonoskopické recenzie

Recenzia №1

Nedávno vykonal kolonoskopiu čriev, bolo veľa obáv a strachov, ale postup sa ukázal byť horší než akékoľvek iné vyšetrenie. Predtým, než som ju dostal na endoskopa, musel som starostlivo pripraviť, nasledovať určitú stravu a čistiť črevá s klystýrmi. Samotný postup prebehol dobre, trvalo to asi 15 minút.

Doktor počas manipulácie podporil a vysvetlil, čo má robiť, v akých okamihoch stojí za to trpieť a dýchať správne. Necítil som žiadnu zvláštnu bolesť, ale boli to nepríjemné pocity, najmä počas tých okamihov, kedy bol vzduch nasávaný do čreva, aby narovnal záhyby.

Po zákroku sa nejaký čas objavilo nejaké nepríjemné pocity v žalúdku, zrejme nie všetok vzduch bol čerpaný von, musel som piť aktívne uhlie a sedieť na toalete dlhšie. V opačnom prípade je všetko v poriadku.

Skontrolujte číslo 2

Nedávno urobila kolonoskopiu pod celkovou anestéziou. Veľmi sa bojím bolesti, okrem toho som jemná dáma, moja váha je len 52 kg a pre ľudí s takouto ústavou je postup omnoho bolestivý. Zaplatil som za anestéziu 2800 rubľov a nemám ľútosť.

V priebehu procedúry necítil nič. Po oddelení anestézie nebolo žiadneho nepohodlia, nič si nevšimlo, že moje črevo bolo vyšetrené zvnútra pomocou sondy. Takže s anestézou sa nemôžete ničoho báť.

A nakoniec, pozrite si video, ktoré ukazuje a ukazuje, ako sa vykonáva kolonoskopia:

Kolonoskopia: čo to je a ako sa to robí?

V moderných podmienkach trvá kolonoskopia od 20 minút do 1 hodiny a pacient trávi väčšinu času v stave bezvedomia. Príprava na kolonoskopiu však môže trvať aspoň týždeň. Čo je kolonoskopia, ako čistiť črevá pred kolonoskopiou, ako si vybrať klystýr, aké lieky majú podstúpiť a ako podstúpiť postup - tento článok odpovie na všetky otázky.

Kolonoskopia - čo to je

Je dobre známe, že taký komplexný postup ako kolonoskopia je potrebný na diagnostiku patológií hrubého čreva a konečníka. Procedúra pozostáva z vloženia sondy (kolonoskopu) do konečníka. Sonda je pripojená k flexibilnej trubici a obsahuje malú videokameru, ktorá umožňuje lekárovi preveriť povrch sliznice v celom hrubom čreve. Dĺžka prístroja je až 1,45 m, čo umožňuje kontrolu slepého, sigmoidného, ​​hrubého čreva a konečníka. Kolonoskopia neovplyvňuje tenké črevo. Ak je to potrebné, môže sa použiť aj kolonoskopia na odstránenie polypov alebo iných typov neoplaziem alebo na odoberanie vzoriek tkaniva na analýzu (biopsia).

Prečo potrebujeme kolonoskopiu čriev?

Pacientovi je zobrazená kolonoskopia na chronickú brušnú bolesť, krvácanie z konečníka, chronickú zápchu, hnačku a iné problémy s črevom.

Môžete tiež podstúpiť kolonoskopiu na rakovinu čreva. Ak je pacient starší ako 50 rokov a súčasne sa v rodine nepozoruje žiadny prípad rakoviny hrubého čreva, lekár môže odporučiť, aby podstúpil vyšetrenie brušnej dutiny kolonoskopom každých 7 až 10 rokov.

Ak je pacient náchylný na tvorbu polypov na stenách hrubého čreva, v pravidelných intervaloch by sa mala vykonať kolonoskopia, aby sa našli a odstránili polypy, ktoré sa vyskytujú počas vyšetrenia stien. Táto manipulácia sa vykonáva na zníženie rizika rakoviny kolorekty.

Komplikácie kolonoskopie

Vo väčšine prípadov sa postup uskutočňuje bez akýchkoľvek incidentov, avšak v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Pacient môže vyvinúť nežiaducu reakciu na anestetický liek používaný počas vyšetrenia;
• Krvácanie sa môže vyskytnúť, ak sa polyp odstránil a odobrala sa vzorka tkaniva.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možná perforácia steny hrubého čreva.

Príprava na kolonoskopiu

Kolonoskopia je typ lekárskej procedúry s nízkym dopadom, väčšina ľudí ju zažíva pod vplyvom anestézie. Samotná štúdia trvá dlhšie ako hodinu a oživenie po niekoľkých hodinách. Najväčšou ťažkosťou pre pacientov je príprava na štúdium. Je trochu utešujúce, že ak je postup úspešný a neboli identifikované patologické príznaky, nemusia byť potrebné 7 až 10 rokov.

Je dobre známe, že kolonoskopia vyžaduje predbežné očistenie čreva tak, aby bolo čo najčistejšie a čo najčistejšie (v najväčšej možnej miere) - inak môže dôjsť k zložitému prehľadu lekára. Spravidla, ak lekár predpíše diagnostický postup, povie pacientovi, ako sa má pripraviť na to, čo jesť, aké lieky používať a aké reakcie tela by sa mali očakávať v procese prípravy. Spôsob prípravy pre kolonoskopiu sa vyberá pre každého pacienta individuálne.

Sedem dní pred kolonoskopiou: zásobujte všetko, čo potrebujete

Aspoň sedem dní pred kolonoskopiou sa odporúča ísť do lekárne a kúpiť potrebné lieky (pretože to bude oveľa ťažšie). Zoznam obsahuje:

• laxatíva,
• Utierky alebo dobrý toaletný papier,
• Hydratačný protizápalový krém na pokožku,
• Potravinárske výrobky.

Pokiaľ ide o lieky, odporúča sa používať tie, ktoré predpisuje lekár.

O niečo zložitejšie je problém s toaletným papierom. Po niekoľkých cestách na toaletu na krátke časové obdobie, obyčajný lacný toaletný papier môže začať poškriabať a dráždiť pokožku, a ak sa nalieha mimo domu, vlhké obrúsky pomôžu. Je vhodnejšie použiť utierky s aloe šťavou alebo vitamínom E - tieto látky pomôžu utišiť zapálenú pokožku.

Pri príprave sa odporúča vykonať postup pravidelného mazania oblasti konečníka s krémom, čo zmierňuje podráždenie a pomáha znižovať riziko zápalu spôsobeného hnačkou a vystavením toaletnému papieru.

Príprava v neskorších štádiách by mala zahŕňať špeciálne jedlá. Je potrebné jesť podľa lekárskych predpisov; Je žiaduce premýšľať o menu v dňoch predchádzajúcich výskumu. Odporúča sa skladovať ľahko strávené jedlo, ktoré nespôsobuje zápchu a dostatok tekutín. Môže ísť o športové nápoje, ako aj o svetlo transparentné kvapaliny.

Päť dní pred kolonoskopiou: diéta

V tomto štádiu prípravy musí pacient prispôsobiť stravu tak, aby zahŕňal produkty, ktoré sú ľahko stráviteľné a ľahko sa vyskytujú prirodzene (to je obzvlášť dôležité pre ľudí trpiacich zápchami). Jedná sa o potraviny s nízkym obsahom vlákniny, ako je ľahký chlieb, cestoviny, ryža, vajcia, chudé mäso (hydina alebo ryba), zelenina bez kože, plody bez semien a pleť. Približne dva dni pred štúdiom sa odporúča prejsť na mäkké potraviny, ako sú míchané vajcia, zeleninové pečivo a polievky, zrelé ovocie bez kože, napríklad banány.

Potravinám, ktoré sú ťažké a dlho trávené, treba zabrániť; ich zvyšky môžu sťažiť doktorovi vyšetrenie čriev. Patria sem tučné a vyprážané potraviny, tvrdé mäso, semená, orechy, obilniny, surová zelenina, ovocné a zeleninové kožky, ovocie so semenami a kožkami, kapusta (brokolica, biela, karfiol), hlávkový šalát, cícer).

Pred prípravou štúdie by ste mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré sa užívajú (najmä v prípade cukrovky, vysokého krvného tlaku, ochorenia srdca alebo anémie). Je tiež potrebné podávať správy o používaní antikoagulancií (napr. Warfarin, Cybor atď.). Možno budete musieť upraviť dávku tak, aby odrážala budúci výskum alebo dokonca odmietla užívať lieky počas trvania prípravy. Varovanie! Vitamíny, doplnky stravy a iné lieky, ktoré pacient často používa, sú tiež medzi liekmi, ktoré je potrebné varovať lekárom.

24 hodín pred kolonoskopiou

Počas tohto obdobia príprava vstupuje do svojej najdôležitejšej fázy. Aj keď v predchádzajúcom štádiu pacient konzumoval len predpísané výrobky, jeden deň pred týmto postupom by sa malo opustiť pevné potraviny a výlučne sa prepnúť na kvapalnú výživu. Dôvod - čistenie čriev si vyžaduje čas; aby ste odstránili všetky tuhé odpady nahromadené v hrubom čreve, budete potrebovať aspoň jeden deň.

Je veľmi dôležité, aby počas tohto obdobia prípravy štúdie dostalo telo dostatočné množstvo tekutiny. Pacient môže vypiť akúkoľvek číru, bezfarebnú kvapalinu; najlepšie každú hodinu na pitie aspoň pohára. Zahŕňa čistú vodu, čaj a kávu bez pridania mlieka alebo krému, nemastného bujónu, minerálnej vody. Obarvené kvapaliny, najmä červené, by sa mali vyhnúť - lekár môže počas vyšetrovania vnútorného povrchu čreva zamieňať pozostatky s krvou, čo sťažuje diagnostiku.

V noci pred kolonoskopiou

Príprava v súčasnosti zahŕňa konečnú likvidáciu zvyšného odpadu. Črevné čistenie sa vykonáva pomocou laxatívu predpísaného lekárom. Zvyčajne sa odporúča podať laxatív v dvoch dávkach: 12 hodín pred vyšetrením a 6 hodín pred vyšetrením. Napríklad, ak je naplánovaná kolonoskopia, ktorá sa uskutoční v čase od 6 do 7 hodín ráno, potom sa prvá dávka užíva v poludnie deň predtým a druhá dávka tesne pred polnocou.

Po tom, ako začnete užívať preháňadlo, črevá človeka začnú tlačiť odpad so zrýchleným tempom, čo vedie k hnačke. Okrem hnačky môže mať pacient bolesť brucha, bolesť brucha, nepohodlie a zvracanie a dokonca aj vracanie. Ak má osoba hemoroidy, môže sa zhoršiť, čo prinesie ďalšie nepríjemné pocity.

Toaleta bude musieť dlho sedieť, preto sa odporúča vopred usporiadať s maximálnym komfortom. Lavička pod nohami, zaujímavá kniha, tabletka s hrou - to všetko pomôže rozjasniť dlhé hodiny na toalete. Predtým zakúpený mäkký toaletný papier a vlhké utierky (alebo mokrý toaletný papier) s protizápalovou a zvlhčovacou impregnáciou, ako aj krémy a pleťové vody pomôžu znížiť podráždenie pokožky po častých výletoch na toalete.

Ak Vám lekár neurčil určité laxatívne lieky, môžete urobiť nasledovné:

Ricínový olej vo výške 2 lyžice. l. Ak prehltnete čisté maslo tvrdé, môžete ho rozpustiť v pohári fermentovaného mliečneho produktu (jogurt, kefír, ryaženka).

2/3 šálky tridsaťpercentného roztoku síranu horečnatého. Magnezia je veľmi nepríjemná na chuť, takže ju môžete piť so svetlou sladkou šťavou, stlačiť citrón do pohára s laxatívom, pridať zázvor alebo iné látky s príjemnou vôňou.

Iné lieky sa neodporúčajú používať - ​​úplné čistenie čriev s nimi je nemožné. Môžete ich užívať len vtedy, ak ste precitlivený na prvé dve lieky; V tejto otázke je lepšie konzultovať s lekárom.

V niektorých prípadoch lekár môže navrhnúť, aby pacient použil klyzmínu. Toto sa vykonáva buď vo večerných hodinách pred testom, alebo pred pár hodinami. Zvyčajne používajte klystírku s objemom 1,5 litra a naplňte ju teplou vodou. Klystír sa opakuje, až kým sa neobjaví takmer čistá a nepoškodená drenážna voda.

Príprava na kolonoskopiu pomocou osmotických laxatív

Hoci je klystrom určite efektívna, proces samoobsluhy a používania môže byť pre pacienta ťažký a nepríjemný. Moderné lieky pomáhajú najmä osmotické laxatíva obsahujúce makrogol. Účinnosť čistenia čriev prípravkami obsahujúcimi makrogol závisí len od objemu spotrebovaného roztoku. Musíte použiť aspoň tri až štyri litre; Našťastie, od dní sulfátovej magnézie, lieky ustúpili dopredu a ich chuť nie je tak nechutná. V extrémnych prípadoch môžete vždy použiť sladidlo alebo ochucovacie činidlo, ako je citrónová šťava alebo zázvor.

Plus laxatívne lieky založené na makrogole, pretože nespôsobujú dehydratáciu tela a dokonca naopak osmoticky aktívne látky obsiahnuté v nich vedú vodu do čreva, čím pomáhajú vypláchnuť a čistiť črevo na úrovni klystíra. Osmotické preháňadlá sú zvlášť vhodné na čistenie zostupnej hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva, kde sa voda z klyzmatu nedosiahne.

Obchodné názvy liekov obsahujúcich makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. Spravidla sa dávka lieku vypočíta na základe hmotnosti pacienta - jedno vrecko lieku rozpustené v 1 litri vody na každých 15 až 20 kg telesnej hmotnosti pacienta. Keďže je veľmi ťažké piť toto množstvo vody okamžite, odporúča sa pacientovi piť pohárik roztoku každých 20 minút.

Ak je Fortrans vhodný pre pacientov bez komplikácií, Forlax je navrhnutý špeciálne pre tých, ktorí kvôli svojmu zdravotnému stavu nemôžu piť toľko tekutín (napríklad pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo žalúdočnými vredmi). Liečivo sa rozpustí v pohári vody a vezme buď dve sáčky raz denne (ráno) alebo dve vrecká ráno a večer tri dni pred dňom prieskumu. Pri používaní lieku Forlax sa nemožno vyhnúť klyzom - pár hodín pred procedúrou odporúčame dať si malý klystýr.

Pred kolonoskopiou: dve hodiny

Nemôžete jesť ani piť (dokonca ani vodu). Tento zákaz vznikol z dôvodu - kvôli prítomnosti vody v žalúdku môže kolonoskopia spôsobiť zvracanie, ktoré sa môže u pacienta udusiť pod celkovou anestézou. Niektoré lekárske inštitúcie vyžadujú dlhšie obdobie abstinencie od vody (až 8 hodín), preto odporúčame, aby ste túto záležitosť objasnili vopred.

Colonoscopy ako postup

Ako je to prieskum? Keď sa uskutoční na pacienta, bude to plášť a spravidla nič viac. Bežne používaná anestézia. Všeobecná anestézia sa vykonáva intravenóznou injekciou, ale miestna anestézia sa niekedy používa; v tomto prípade lekár podáva pacientovi injekciu sedatívneho lieku alebo podáva pilulky.

Pacient leží bokom na stole a vytiahne si kolená k hrudi. Lekár vkladá do konečníka kolonoskop cez konečník. Rúrka kolonoskopu je dostatočne dlhá, aby kolonoskop mohol prechádzať cez všetky črevá čreva a lekár dokáže presne vyšetriť celé hrubé črevo, preskúmať jeho každý slizový záhyb. Kolonoskop má svetelný prvok a je schopný vstrekovania vzduchu. Vzduch rozširuje lumen čreva, čo lekárovi umožňuje lepšie preskúmať.

Na špičke trubice je malá videokamera, ktorá pošle monitoru obraz vnútorného povrchu čreva. Kolonoskopia tiež umožňuje vložiť do čriev nástroje, pomocou ktorých sa odoberajú vzorky tkaniva, odstránené polypy a iné abnormálne formácie.

Typická kolonoskopia trvá od 20 minút do 1 hodiny.

výsledok

Negatívny výsledok je najlepší. To znamená, že počas vyšetrenia lekár neodhalil žiadne ochorenie alebo príznaky zápalu v hrubom čreve. Starší pacienti môžu lekár odporučiť opätovné vyšetrenie na rakovinu hrubého čreva po 7 až 10 rokoch (ak pacient nemá iné rizikové faktory iné ako vek). Ak je negatívny výsledok spôsobený neschopnosťou úplne preskúmať črevá v dôsledku reziduálnej stolice, lekár pravdepodobne odporučí novú kolonoskopiu.

Pozitívny výsledok - keď lekár odhalil patológiu hrubého čreva (polypy, zmenené tkanivá atď.). Ak je prítomnosť polypov zvyčajne odhalená, potom nie je nič strašného, ​​pretože väčšina z nich je benígnych nádorov, ale niektoré môžu byť prekancerózne. Zistené polypy sa posielajú do laboratória na analýzu, aby zistili, či ide o benígne, prekancerózne alebo malígne nádory. V závislosti od veľkosti a počtu polypov môže lekár predpísať frekvenciu následných kolonoskopických vyšetrení. Ak je počet polypov dosť malý, doslova jeden alebo dva kusy a ich priemer nie je väčší ako 1 cm, následná kolonoskopia sa uskutoční až po piatich rokoch. Ak existuje viac polypov, ich veľkosť sa zväčšuje alebo laboratórna analýza preukázala, že majú určité charakteristiky, lekár môže odporučiť, aby bol postup v priebehu troch rokov (pri absencii iných rizikových faktorov). Ak sú polypy malígne, potom sa po 3-6 mesiacoch môže vyžadovať kolonoskopia.

Keď prebieha re-kolonoskopia

Ak lekár nie je spokojný s výsledkami vyšetrenia črevných slučiek (zbytkové stolice alebo iné prekážky zabraňujú vyšetreniu), môže sa ponúknuť podrobiť sa ďalšej kolonoskopii. Ak na ceste endoskopu pretrvávajú neprekonateľné prekážky, zvyčajne sa používa kontrastná štúdia vo vzduchu (baryum klystír) alebo virtuálna kolonoskopia - keď sa črevo skúma pomocou multipirálneho počítačového tomografu.

Po postupe

Po vyšetrení trvá asi hodinu, kým sa pacient začne zotavovať. Odporúča sa, aby ho členovia rodiny, priatelia alebo príbuzní odviezli domov, pretože sa dá úplne zbaviť účinkov užívania sedatívnej drogy až do konca dňa. V tomto stave je veľmi nežiaduce nezávislé riadenie alebo zapojenie do činností, ktoré vyžadujú koncentráciu.

Spravidla po vyšetrení sa pacientovi neodporúča jesť jednu hodinu. Po tejto dobe môžete jesť niečo malé, jemné textúry a ľahko stráviteľné (polokvapalná kaša z dobre upečených obilnín, tekutého tvarohu, jogurtu atď.). Ak bol polyp odstránený, lekár môže na určitú dobu odporučiť dodržiavanie špeciálnej výživy.

Po určitom čase po ukončení vyšetrenia sa môže pacient cítiť nafúknutie alebo odovzdávanie plynov - tak sa počas vyšetrenia uvoľní vzduch z konečníka. Nie je potrebné napätie žalúdka v snahe vytlačiť vzduch silou - postupne sa vynára sama. Uľahčenie situácie pomôže prijať vzpriamené postavenie a prechádzky po izbe alebo na krátku prechádzku. Ak príznaky bolesti pretrvávajú, je možné užívať analgetikum.

Pri prvom pohybe čriev sa v stolici nachádzajú malé stopy krvi. Zvyčajne sa nemusíte obávať - ​​zvyčajne krv zmizne, keď opätovne vyliečite. Ak však krv stále preteká, sú vo výkaloch krvné zrazeniny, pacient trpí bolesťou brucha, má horúčku, ihneď sa poraďte s lekárom.

Kolonoskopia. Čo je kolonoskopia, indikácie, ktoré odhaľujú túto chorobu

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

História kolonoskopie

Donedávna sa hrubé črevo skúmalo pomocou tvrdých rektosigmoidoskopov. Táto diagnostická metóda umožnila lekárovi vyšetriť črevo iba tridsať centimetrov.

Rádiografia bola použitá na vyšetrenie celého hrubého čreva. Avšak táto metóda neumožnila plne diagnostikovať takéto ochorenia, ako sú polypy a rakovina čreva, v dôsledku čoho dôkladnejšie štúdium bolo nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Operácia spočívala v tom, že v črevnej stene boli vykonané päť alebo šesť malých rezov, ktoré umožnili vyšetrenie všetkých častí vyšetrovaného orgánu. Avšak táto metóda nebola široko používaná kvôli vysokému riziku rôznych komplikácií u pacientov počas alebo po operácii.

V roku 1970 bola vytvorená prvá sigmoidná komora, ktorá umožňovala vyšetrenie konečníka ako aj sigmoidného hrubého čreva skôr, než klesne do nej.

Pre rozsiahlejšiu štúdiu hrubého čreva v roku 1963 bola navrhnutá metóda na vykonanie sigmoidnej komory pomocou špeciálneho sprievodcu. Táto metóda spočívala v tom, že pacient pohltil PVC tubu, ktorá po určitej dobe dosiahla konečník. Prehltnutá rúrka nakoniec slúžila ako vodítko pre fotoaparát, ale slepé snímanie hrubého čreva neprinieslo správne výsledky, a preto sa tento spôsob výskumu čoskoro nahradil modernejšími diagnostickými metódami.

V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené fibrokolonoskopy s zakriveným a kontrolovaným koncom, vďaka čomu bolo možné efektívne skontrolovať hrubé črevo. A v roku 1966 bol vytvorený nový model kolonoskopu, ktorý umožnil nielen preskúmať vyšetrovaný orgán, ale aj opraviť obraz na fotografiách. Aj toto zariadenie v priebehu postupu umožnilo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.

Zaujímavé fakty

• Kolonoskopiu vykonáva proktológ alebo endoskop.
• Počas kolonoskopie sa uskutočňuje fotografické vyšetrenie študovaných črevných oblastí, ako aj videozáznam celej procedúry.
• Kolonoskopia sa vykonáva pre deti do 12 rokov v celkovej anestézii.
• Existujú prípady infekcie vírusovou hepatitídou C počas kolonoskopie.
• Pre všetkých ľudí v Nemecku, ktorých vek dosiahne štyridsaťsedem rokov, je povinná procedúra kolonoskopia, ktorá sa opakuje raz za rok.
• V Amerike každý človek po štyridsiatich piatich rokoch prechádza kolonoskopickým postupom.

Čo je kolonoskopia?

Pojem "kolonoskopia" pochádza z gréckych slov "hrubého čreva" - hrubého čreva a "Skopie" - zvážiť, preskúmať. V súčasnosti je kolonoskopia najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky ťažkých čreva (napríklad rakoviny, polypy). Táto výskumná metóda umožňuje nielen s vysokou presnosťou vykonať diagnostické vyšetrenia hrubého čreva, ale tiež vykonať biopsiu, ako aj odstrániť polypy (polypektómia).

Kolonoskopia sa vykonáva pomocou tenkého, mäkkého a flexibilného fibrokolonoskopu alebo optickej sondy. Flexibilita zariadenia umožňuje bezpečne prejsť všetky anatomické ohyby v čreve pri bezbolestnom vyšetrení.

Kolonoskop je dlhší ako gastroskop (100 cm), jeho dĺžka je približne 160 cm. Tento prístroj je vybavený miniatúrnou videokamerou, obraz sa prenáša na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením, aby doktor mohol podrobne preskúmať črevo pacienta. Tiež kolonoskop má zdroj studeného svetla, ktorý eliminuje popáleniny sliznice počas vyšetrenia čreva.

Pomocou kolonoskopie je možné vykonať nasledujúce manipulácie:

• odstráňte cudzí predmet;
• odstrániť polyp;
• odstrániť nádor;
• zastavení črevného krvácania;
• na obnovenie priepustnosti počas stenózy (zúženiny) čreva;
• urobte biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).

Štúdium hrubého čreva sa uskutočňuje v špecializovanej miestnosti. Osoba, ktorá prešla vyšetrením, by sa mala zložiť pod pás, vrátane spodnej bielizne, potom v pripravenej forme bude potrebné ležať na gauči, na ľavej strane, ohýbať nohy na kolenách a posúvať ich smerom k žalúdku.

Miestna anestézia sa zvyčajne vykonáva počas kolonoskopie.

Nasledovné lieky sa môžu použiť ako lokálne anestetikum na kolonoskopiu:

• luánový gél;
• kathedzhel (gél pre urologický výskum);
• dicaine masť;
• Xylokaínový gél a iné.

Hlavnou aktívnou zložkou týchto produktov je lidokaín, ktorý pri aplikácii na požadovanú oblasť poskytuje lokálnu anestéziu. Výhodou predbežnej anestézie je to, že pacient pocíti nepohodlie a bolesť počas kolonoskopie.

Taktiež ako anestézia počas vyšetrenia sa používa intravenózne podanie anestetík a sedatívnych liekov. Ak si to pacient želá, môže byť celková anestézia vykonaná ako anestézia, v tomto prípade pacient bude spať počas celého postupu.

Po anestézii lekár jemne vloží kolonoskop do konečníka, po ktorom postupne skúma črevné steny. Pre lepšiu vizualizáciu a dôkladnejší výskum sa rozšíri lúmen črevnej trubice a jej záhyby sa vyhladia. Je to spôsobené miernym dodávaním plynu do čriev, zatiaľ čo pacient môže mať pocit nafúknutia. Na konci štúdie je injekčný plyn odstránený lekárom cez špeciálny kanál zariadenia a pocity nadúvania.

Keďže črevo má fyziologické krivky, ktorých uhol je asi deväťdesiat stupňov, doktor a pomocná zdravotná sestra monitorujú pohyb kolonoskopu cez brušnú stenu počas štúdie s palpáciou.

Priemerná kolonoskopická procedúra trvá od pätnástich do tridsiatich minút.

Po dokončení štúdie sa kolonoskop opatrne odstráni z čriev a posiela na dezinfekciu v špeciálnom prístroji.

Pacient, ak podstúpil lokálnu anestéziu alebo injekciu anestetického lieku, sa po ukončení procedúry pošle domov. Ak bola kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pacient sa po procedúre prepraví na oddelenie, kde zostane, kým sa uvoľní anestézia.

Po vyšetrení lekár zostaví všetky údaje získané v protokole, po ktorom dáva potrebné odporúčania a bez zbytočného odkladu postúpi odporúčanie potrebnému odborníkovi na rozhodovanie o ďalších terapeutických opatreniach.

Kolonoskopia je pomerne bezpečná metóda výskumu, ktorá však vyžaduje vysokú úroveň odbornosti od lekára a starostlivú prípravu pacienta na postup.

Vo výnimočných prípadoch môže mať pacient počas vyšetrovania alebo po ňom nasledujúce komplikácie:

• perforácia (perforácia) steny hrubého čreva (stane sa asi v 1% prípadov);
• môže byť pacient narušený miernym nadúvaním, ktoré po chvíli prechádza;
• krvácanie sa môže objaviť v čreve (vyskytuje sa v približne 0,1% prípadov);
• anestézia môže spôsobiť, že pacient prestane dýchať (stane sa asi v 0,5% prípadov);
• po odstránení polypov sa môžu pozorovať príznaky ako bolesť brucha a mierny nárast teploty (37-37,2 stupňa) počas dvoch až troch dní.

Pacient naliehavo potrebuje kontaktovať svojho lekára, ak má po kolonoskopii nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• znížený výkon;
• závraty;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie;
• hnačka s pruhmi krvi;
• teplota 38 stupňov a viac.

Čo zistí normálna kolonoskopia?

Počas štúdie s pomocou malej endoskopickej kamery zabudovanej do fibrokolonoskopu sa skúmajú vnútorné steny hrubého čreva.

Hrubé črevo je koncová časť gastrointestinálnej trubice asi dva metre dlhá. Tu je absorpcia vody (až 95%), aminokyselín, vitamínov, glukózy a elektrolytov. V hrubom čreve je mikrobiálna flóra a jeho normálna aktivita poskytuje celému telu správnu imunitu. Z harmonickej práce hrubého čreva závisí od stavu ľudského zdravia. A v prípade zmien v mikrobiálnej kompozícii v hrubom čreve sa môžu pozorovať rôzne patológie.

Hrubé čiarky pozostávajú z nasledujúcich častí:

• slepé črevo;
• hrubého čreva;
• konečník.

slepé črevo

hrubé črevo

konečník

Rektum je distálna (konečná) časť hrubého čreva. Nachádza sa v panvovej dutine a jej dĺžka je 16 - 18 centimetrov.

Nasledujúce časti sa rozlišujú v konečníku:

• ampulla rectum (širšia časť);
• Anal kanál (užšia časť);
• riť.

Funkciou konečníka je jedinečná štruktúra vlastnej sliznice. Je veľmi odlišná od slizníc iných častí hrubého čreva. V konečníku sa sliznica zhromažďuje v záhyboch, vďaka čomu sa vytvárajú análne piliere, ktoré sú vďaka dobre vyvinutému submukóze schopné krakovať sa s hromadením fekálnych hmôt.

Na zhodnotenie stavu sliznice celého hrubého čreva sa používa kolonoskopia.

Endoskopické znaky nezmenenej sliznice sa určujú s použitím nasledujúcich ukazovateľov:

• farba sliznice;
• lesk slizníc;
• povaha povrchu sliznice;
• cievny obraz sliznice;
• prekrývajúca sa sliznica.

Farba sliznice
Bežne je farba sliznice hrubého čreva bledožltá alebo svetlo ružová. Sliznica získava inú farbu kvôli akýmkoľvek patologickým poruchám (napríklad zápal hrubého čreva, rovnako ako erózia).

Glikujúca sliznica
Pri pohľade z hrubého čreva pomocou kolonoskopie má veľký význam lesk slizníc. V normálnom stave sliznica veľmi dobre odráža svetlo, a preto je pozorovaný jeho lesk. Stane sa tupý a slabý odraz svetla, ak je nedostatok hlienu. Tento stav sliznice naznačuje prítomnosť patologických porúch v hrubom čreve.

Povaha povrchu sliznice
V štúdii hrubého čreva upriamuje pozornosť na povrch sliznice, ktorá by mala byť normálne hladká a iba mierne strižená. Prítomnosť akýchkoľvek novotvarov (napríklad výrazov, nárazov alebo výčnelkov) na črevných stenách naznačuje patologické zmeny.

Vaskulárny vzor sliznice
Počas kolonoskopie pomocou špeciálneho plynu sa rozšíri črevná trubica. Keď sa črevo nafúkne v submukóznej vrstve, mal by sa vytvoriť určitý vzor z vetiev malých artérií. Neprítomnosť alebo posilnenie vaskulárneho vzoru naznačuje možné patologické rozťahovanie alebo opuch submukózy.

S prekrytie sliznice
Prekrytia sú spôsobené nahromadením hlienu v hrubom čreve a za normálnych podmienok sa javia ako jasné hrudky alebo jazerá. Keď sa prekrývajú údaje o patológii zhutnené, s nečistotami fibrínu, hnisu alebo nekrotického množstva.

Indikácie pre kolonoskopiu

Gastrointestinálny trakt je komplexný systém orgánov, ktorého úlohou je trávenie, asimilácia a vylučovanie potravy. S konštantným zaťažením, nepravidelnou stravou, častým príjmom pikantnej, smaženej a nízkej kvality jedla je tento tráviaci systém poškodený. Nakoniec telo zničí súvisiace choroby, rovnako ako patogénne mikroorganizmy.

Na identifikáciu príčin ochorenia sa v konečnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva) vykoná kolonoskopia.

Indikácie pre kolonoskopiu sú:

• častá črevná obštrukcia vo forme zápchy;
• častá opakujúca sa bolesť v črevnej oblasti;
• krvavé alebo slizničné výtoky z konečníka;
• prítomnosť krvi alebo hlienu vo výkaloch;
• prudká strata hmotnosti;
• časté rozšírenie brucha;
• príprava na rôzne gynekologické operácie (napríklad nádory maternice alebo vaječníkov, endometrióza);
• podozrenie na rôzne ochorenia hrubého čreva.

Táto patológia sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva a preberá vzhľad nádoru rôznych veľkostí (v počiatočných štádiách, veľkosť dosahuje niekoľko centimetrov).

Táto patológia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• dlhotrvajúca brušná bolesť kňučania;
• prítomnosť krvi vo výkaloch;
• nadúvanie;
• zápcha;
• znížená chuť do jedla;
• bledosť kože;
• pocity slabosti a slabosti;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Prítomnosť vredov v hrubom čreve je charakteristickým znakom ulceróznej kolitídy.

Pri tejto patológii sa u pacienta vyskytnú nasledovné príznaky:

• časté hnačky s krvou, hlienom a hnisom.
• bolesť, najčastejšie na ľavej strane brucha;
• bolesť kĺbov;
• telesná teplota do 39 stupňov;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• všeobecná slabosť.

Divertikulum je patologická forma, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním steny hrubého čreva.

Pri tejto patológii môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky:

• bolesť, zvyčajne na ľavej strane brucha;
• častá zápcha striedajúca sa s hnačkou;
• nadúvanie.

Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanickej obštrukcie (napríklad cudzieho telesa), ako aj v dôsledku zhoršenia funkcie motora hrubého čreva.

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• náhla bolesť brucha;
• retencia stolice;
• nadúvanie;
• nevoľnosť a vracanie.

Každý rok sa vykonáva povinná kolonoskopia pre všetkých ľudí, ktorí sú ohrození. Táto skupina zahŕňa pacientov s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj s pacientmi, ktorí predtým vykonali operáciu na hrubom čreve. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorých priame príbuzné mali nádory hrubého čreva alebo polypy.

Tiež sa odporúča skúmať hrubé črevo všetkým osobám starším ako päťdesiat rokov, aby sa včas diagnostikovali malígne nádory a benígne nádory hrubého čreva.

Príprava na kolonoskopiu

Pred kolonoskopiou vyžaduje špeciálny tréning, je to tá, ktorá je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov štúdie.

Pred kolonoskopiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

• prestať užívať antidiarrheálne a železné doplnky;
• zvýšiť príjem tekutín;
• dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy.

Predbežná príprava

V súčasnosti sa prípravok na kolonoskopiu uskutočňuje prijímaním špeciálnych laxatívnych roztokov. Avšak ak má pacient tendenciu k zápche, potom sa v tomto prípade môže odporučiť vykonať kombinovaný prípravok.

Za týmto účelom môže pacient predbežne určiť:

• požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja.
• vedenie klyzmatu.

Požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja
Požadované množstvo oleja na príjem je určené v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Ak je hmotnosť napríklad 70 - 80 kg, potom je predpísané 60 - 70 gramov oleja, ktoré sa musia užívať v noci. Ak bolo vyprázdnenie s olejom úspešné, odporúča sa postup opakovať. Treba však poznamenať, že tento prípravok sa môže uskutočniť u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie (napríklad prítomnosť individuálnej neznášanlivosti na zložky olejov).

Ošetrenie kyslíkom
Ak sa prípravok uskutočňuje pomocou laxatívnych prípravkov, potom nie je potrebné očistiť klystíry. Avšak, ak pacient trpí ťažkou zápchou, potom v tomto prípade možno očistiť klystír ako predbežnú prípravu.

Ak chcete uviesť klystír doma, potrebujete:

• Musíte si kúpiť hrnček Esmarkh;
• Do džbánu Esmarkh vložte asi jeden a pol litra teplej vody (izbovú teplotu) a zatvorte svorku dopredu, aby sa zabránilo vytekaniu vody z hrotu;
• Po naplnení klyzmatu je potrebné odobrať svorku a uvoľniť tok vody z hrotu, čo sa deje s cieľom zabrániť vstupu vzduchu do čreva;
• Na ľavej strane sa nachádza osoba (odporúča sa položiť plátno na jeho boku a uterák na jeho vrchu), jeho pravá noha by mala byť tlačená dopredu a ohýbať ju na kolená o 90 stupňov;
• Pripravený hrnček od Esmarcha by mal byť pozastavený jeden až päť metrov od úrovne pohovky alebo pohovky, na ktorej osoba ležala;
• Potom sa hrot musí lubrikovať vazelínou, aby sa zabránilo zraneniu konečníka, po ktorom by sa klystír mal zavádzať do hĺbky asi sedem centimetrov;
• Iba po vložení hrotu do konečníka by sa mala z kliešťa opatrne odstrániť svorka;
• Po dokončení postupu sa špička musí opatrne odstrániť, pomaly stúpať a byť trochu ako držanie tekutiny v črevách asi päť až desať minút, aby sa čistenie uskutočnilo najefektívnejšie.

Pri predbežnej príprave sa klzisko odporúča dvakrát večer.

Poznámka: Treba poznamenať, že vedenie krížov vyžaduje špeciálne zručnosti, preto sa táto metóda predbežnej prípravy len zriedka používa.

Po dvoch dňoch predbežnej prípravy s pomocou príjmu oleja alebo klystíru sa pacientom s anamnézou zápchy predpisuje hlavná metóda prípravy na kolonoskopiu (laxatíva a diéta).

diéta

Dva až tri dni pred kolonoskopickým vyšetrením by sa malo dodržiavať bez stravy bez trosky, ktorej účelom je účinne čistiť črevá. Súčasne sa odporúča vylúčiť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu stolíc.