Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.
A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.
Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?
Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.
Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:
Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:
Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).
Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.
Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.
Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.
Procedúra krok za krokom:
Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.
Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.
Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.
Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.
Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.
Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.
Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.
Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.
Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.
Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:
Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).
Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:
Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.
Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.
Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.
Počas lekárskej prehliadky prakticky každý tretí pacient má abnormality v práci tráviaceho systému. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v brušnej a anorektálnej oblasti, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka, má strata hmotnosti, zlé krvný obraz (nízky hemoglobín, vysoký ESR), potom skúsený koloproktológ určite predpíše kolonoskopické vyšetrenie čreva.
Kolonoskopia je moderná metóda inštrumentálneho vyšetrenia používaného na diagnostiku patologických stavov hrubého čreva a konečníka. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu a umožňuje niekoľko minút na vizuálne posúdenie stavu hrubého čreva po celej dĺžke (asi 2 metre).
Kolonoskop je flexibilná dlhá sonda, ktorej koniec je vybavený špeciálnym osvetleným okulárom a miniatúrnou videokamerou, ktorá dokáže prenášať obraz na monitor. Súprava obsahuje rúrku na prívod vzduchu do čreva a bioptické kliešte (zber histologického materiálu). Použitím videokamery je zariadenie schopné fotografovať tie časti čreva, cez ktoré prechádza sonda, a zobraziť zväčšený obraz na obrazovke monitora.
To umožňuje špecialistovi - koloproktológovi podrobne preskúmať črevnú sliznicu a vidieť najmenšie patologické zmeny. Kolonoskopia je nevyhnutná pre včasné zistenie a liečbu črevných ochorení, tento postup má veľa možností, a preto je táto štúdia preferovaná odborníkmi na iné diagnostické metódy.
Aké možnosti ponúka vyšetrenie kolonoskopom?
Vyššie uvedené vlastnosti robia kolonoskopický postup najinteligentnejšou diagnostickou metódou. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako prevencie kolonoskopie je žiaduce podstúpiť každých päť rokov každému pacientovi po 40 rokoch. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdie sú povinne vymenované. Aké sú náznaky tohto postupu?
Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:
Okrem toho sa vykonávajú kolonokopy v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev, Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu a prítomnosť malígnych nádorov. Vyšetrenie pomôže identifikovať prejavy ochorenia (ulcerácia sliznice) a keď je zistený nádor, odoberte kúsok tkaniva na biopsiu.
Existujú podmienky, pri ktorých je kolonoskopia nežiaduca, pretože postup môže viesť k závažným komplikáciám. Kolonoskopia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Za takýchto podmienok je riziko pre zdravie pacienta počas postupu príliš vysoké, takže kolonoskopia je nahradená inými alternatívnymi metódami vyšetrenia.
Aby bolo možné prejsť bez problémov a komplikácií, je potrebná predbežná príprava. Príprava na kolonoskopiu čreva zahŕňa dva dôležité body:
Je jasné, že postup vyžaduje dôkladné a úplné vyčistenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné, aby sa odstránili črevné steny z trosiek a odstránili sa fekálne hmoty, ktoré vytvoria prekážky pri premiestňovaní diagnostických sond. Začiatok prípravných činností by mal byť 2-3 dni pred postupom. V takomto prípade nemusíte hladovať, stačí dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať špeciálnu diétu.
Zo stravy by sa malo vylúčiť:
Všetky tieto produkty sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú nadmerné tvorbu plynu v črevách.
Odporúčané pre použitie:
V predvečer postupu je posledné jedlo povolené najneskôr do 12.00 hod. Potom počas dňa môžete piť tekutinu (voda, čaj). Posledné jedlo by malo byť 20 hodín pred vyšetrením. V deň vyšetrenia je zakázané podávať jedlo, môžete piť len slabý čaj alebo pitnú vodu.
Ďalšou prípravou na kolonoskopiu čriev je očistenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jeden z dvoch spôsobov:
Pri príprave kvality musí byť čistiaci klystír vložený dvakrát pred procedúrou a dvakrát tesne pred vyšetrením.
V predvečer je lepšie vyčistiť črevá vo večerných hodinách v intervale jednej hodiny, napríklad v 20:00 a 21:00. Pri čistiacej klyzidle použite 1,5 litra destilovanej teplej vody. To znamená, že vo večerných hodinách sa do čreva vstrekujú 3 litre tekutiny a premyjú sa, až kým nevyčistí čistá voda. Ráno sa črevá vyčistí aj dvakrát klystírom s intervalom jednej hodiny. Na uľahčenie čistenia môžete používať mierne laxatívne alebo ricínový olej jeden deň pred postupom.
V mnohých prípadoch je pomerne ťažké a niekedy veľmi bolestivé vykonať nezávislé vykonávanie vysoko kvalitného čistenia čriev s klystírom, najmä v prítomnosti análnych trhaní alebo zapálených hemoroidov. Na pomoc prichádzajú špeciálne prípravky, ktoré uľahčujú a stimulujú pohyb čriev. Musia si urobiť deň pred týmto postupom. Čistenie tlustého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením môže byť vykonané pomocou zariadenia Fortans, ktoré bolo vytvorené špeciálne na prípravu diagnostických testov.
Dávka lieku Fortans je individuálne vypočítaná lekárom na základe telesnej hmotnosti pacienta. Výpočet sa vykonáva z pomeru: jeden vrecúšok na 20 kg hmotnosti. Takže ak pacient váži 80 kg, potom pre kompletné čistenie čriev potrebuje 4 vrecia z Fortransu. Pre jeden balík musíte vziať jeden liter teplej vriacej vody. Rozložte všetky 4 balenia. Užívajte roztok po dvoch hodinách od posledného jedla.
Všetok pripravený roztok musí byť opitý, ale to neznamená, že musíte súčasne podať 4 litre roztoku. Odporúča sa nalievať kvapalinu rozpusteným liekom do pohára a piť ho v malých dúškoch v intervaloch 10-20 minút. Takže pri prerušení medzi sklami s roztokom by ste mali vypiť celý objem tekutiny za 2-4 hodiny. Ukazuje sa, že prijímacia rýchlosť bude približne jedna hodina na liter roztoku.
Ak nepijete celý objem kvapaliny, pretože sa môže vyskytnúť emetický reflex kvôli nie celkom príjemnej chuti, môžete ju rozdeliť a piť 2 litre večer a ďalšie 2 litre ráno. Na uľahčenie príjmu lekári odporúčajú piť roztok v malých dúškoch bez toho, aby ste oddialili ústa, aby ste necítili chuť. Ihneď po užití ďalšieho pohára si môžete vziať dúšok citrónovej šťavy alebo vysať kúsok citróna, čo eliminuje nevoľnosť.
Po poslednom podaní Fortransu môže trvanie defekácie trvať ďalšie 2-3 hodiny. Preto by mal byť čas aplikácie správne vypočítaný a ak skončíte zvyšok lieku ráno, mali by ste vypiť poslednú pohár roztoku 3-4 hodiny pred začatím kolonoskopického postupu. Liek Fortans sa neabsorbuje do krvného riečiska a vylučuje sa nezmenený, takže sa nemusíte obávať predávkovania.
V niektorých prípadoch sa pri používaní Fortransu vyskytujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, brušnej dyskomfortu alebo alergických prejavov.
Ďalším účinným liekom, ktorý možno použiť na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením, je Lavacol. Aplikuje sa podobne. Rozdiel je v tom, že vak s liekom musí byť rozpustený v pohári vode (200 ml). Pre úplné vyčistenie potrebujete 3 litre roztoku, jednu sklenku každých 20 minút. Táto droga je ľahšie tolerovať, má slanú chuť, takže vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Odporúčané hodiny príjmu - od 14.00 do 19.00 hod. Po prvých dávkach lieku sa môže vyskytnúť určité bolesti brucha.
Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté na prípravu endoskopických vyšetrení, kvalitatívne a jemne čistia črevá a poskytujú pacientovi minimálne nepríjemnosti.
Postup je jednoduchý. Povieme o hlavných nuansách, aby si pacient mohol predstaviť, ako robia kolonoskopiu čriev.
Takto vizuálne skontrolujte hrubé črevo po celom obvode. Ak nie sú žiadne závažné patologické stavy, postup trvá asi 15 minút a môže trvať viac času na diagnostické alebo terapeutické úkony.
Ak je potrebná biopsia, lokálne anestetiká sa injikujú cez špeciálny kanál endoskopického zariadenia, potom sa odstráni malý kúsok tkaniva a odstráni sa špeciálnymi kliešťami.
Počas kolonoskopie sa môžu odstrániť polypy alebo malé benígne rastliny, na ktoré účel používajú špeciálnu slučku, ktorá zachycuje výrastky v základni, odreže ich a odstraňuje z čriev.
Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou bolestivosti nadchádzajúcich manipulácií. Pred začatím postupu lekár musí vysvetliť, ako urobiť kolonoskopiu čreva a vyriešiť problém s anestéziou. Na mnohých špecializovaných klinikách sa postupuje bez anestézie, pretože manipulácia zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť.
Pacient môže pocítiť nejaké nepohodlie, keď je vzduch vytláčaný, aby vyhladil záhyby hrubého čreva alebo keď prechádza diagnostická sonda niektorými anatomickými ohybmi čriev. Tieto chvíle sa zvyčajne ľahko tolerujú, lekári odporúčajú počúvať vaše telo a v prípade silnej bolesti okamžite informovať osobu, ktorá vykonáva manipuláciu. To pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám ako poškodeniu črevnej steny. Niekedy počas postupu môžu byť nutkané mať pohyb čriev, vtedy lekári odporúčajú dýchať správne a hlboko.
Vo zvláštnych prípadoch, keď má pacient adhezívne ochorenie alebo akútne zápalové procesy v konečníku, počas procedúry sú možné silné bolestivé pocity. V takejto situácii sa kolonoskopia vykonáva za anestézie. Zvyčajne krátkodobá anestézia, keďže samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút.
Existuje niekoľko alternatívnych výskumných metód:
Tento postup je však stále vo veľkej miere nižší ako klasická kolonoskopia. Neumožňuje identifikovať patologické lézie, ktorých veľkosť je menšia ako 10 mm. Preto je v mnohých prípadoch taká skúška predbežná a po nej je potrebná klasická kolonoskopická procedúra.
Počas vyšetrenia sa vzduch prečerpáva do črevnej dutiny. Po ukončení procedúry sa odstráni odsávaním pomocou kolonoskopu. Ale v niektorých prípadoch zostáva nepríjemný pocit nepohodlia a roztrúsenia. Na odstránenie týchto pocitov sa pacientovi odporúča piť aktívne uhlie, ktoré je predbežne rozpustené v pohári vody. Pacient je schopný jesť a piť okamžite po ukončení vyšetrenia.
Postup by mal byť vykonávaný v špecializovanej inštitúcii, kompetentnom a skúseným odborníkom. Ak vykonáte manipuláciu so všetkými pravidlami, potom je táto metóda úplne neškodná a nemá nepriaznivé účinky. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko komplikácií:
Pacient naliehavo potrebuje navštíviť lekára, ak má po kolonoskopii, zvracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť. S rozvojom komplikácií môže byť strata vedomia, výskyt krvácania z konečníka alebo krvavá hnačka. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie sú zriedkavé, zvyčajne je postup úspešný a nemá nepriaznivé účinky.
Črevné vyšetrenie s kolonoskopiou sa odporúča pravidelne vykonávať u osôb starších ako 50 rokov. To vám umožní identifikovať kolorektálnu rakovinu v počiatočných štádiách vývoja a dáva šancu poraziť túto chorobu.
Náklady na intestinálne vyšetrenie s kolonoskopickou metódou v Moskve závisia od viacerých faktorov: úroveň klinickej alebo diagnostickej stanice, vybavenie moderným vybavením a kvalifikáciou endoskopických lekárov.
Priemerná cena postupu je v rozpätí 4500-7500 rubľov. V niektorých elitných klinikách môžu náklady na vyšetrenie dosiahnuť až 18 000 rubľov. Pri použití anestézie je postup drahší. Vo všeobecnosti sú náklady na vyšetrenie celkom prijateľné a dostupné pre každého pacienta.
Recenzia №1
Nedávno vykonal kolonoskopiu čriev, bolo veľa obáv a strachov, ale postup sa ukázal byť horší než akékoľvek iné vyšetrenie. Predtým, než som ju dostal na endoskopa, musel som starostlivo pripraviť, nasledovať určitú stravu a čistiť črevá s klystýrmi. Samotný postup prebehol dobre, trvalo to asi 15 minút.
Doktor počas manipulácie podporil a vysvetlil, čo má robiť, v akých okamihoch stojí za to trpieť a dýchať správne. Necítil som žiadnu zvláštnu bolesť, ale boli to nepríjemné pocity, najmä počas tých okamihov, kedy bol vzduch nasávaný do čreva, aby narovnal záhyby.
Po zákroku sa nejaký čas objavilo nejaké nepríjemné pocity v žalúdku, zrejme nie všetok vzduch bol čerpaný von, musel som piť aktívne uhlie a sedieť na toalete dlhšie. V opačnom prípade je všetko v poriadku.
Skontrolujte číslo 2
Nedávno urobila kolonoskopiu pod celkovou anestéziou. Veľmi sa bojím bolesti, okrem toho som jemná dáma, moja váha je len 52 kg a pre ľudí s takouto ústavou je postup omnoho bolestivý. Zaplatil som za anestéziu 2800 rubľov a nemám ľútosť.
V priebehu procedúry necítil nič. Po oddelení anestézie nebolo žiadneho nepohodlia, nič si nevšimlo, že moje črevo bolo vyšetrené zvnútra pomocou sondy. Takže s anestézou sa nemôžete ničoho báť.
A nakoniec, pozrite si video, ktoré ukazuje a ukazuje, ako sa vykonáva kolonoskopia:
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Donedávna sa hrubé črevo skúmalo pomocou tvrdých rektosigmoidoskopov. Táto diagnostická metóda umožnila lekárovi vyšetriť črevo iba tridsať centimetrov.
Rádiografia bola použitá na vyšetrenie celého hrubého čreva. Avšak táto metóda neumožnila plne diagnostikovať takéto ochorenia, ako sú polypy a rakovina čreva, v dôsledku čoho dôkladnejšie štúdium bolo nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Operácia spočívala v tom, že v črevnej stene boli vykonané päť alebo šesť malých rezov, ktoré umožnili vyšetrenie všetkých častí vyšetrovaného orgánu. Avšak táto metóda nebola široko používaná kvôli vysokému riziku rôznych komplikácií u pacientov počas alebo po operácii.
V roku 1970 bola vytvorená prvá sigmoidná komora, ktorá umožňovala vyšetrenie konečníka ako aj sigmoidného hrubého čreva skôr, než klesne do nej.
Pre rozsiahlejšiu štúdiu hrubého čreva v roku 1963 bola navrhnutá metóda na vykonanie sigmoidnej komory pomocou špeciálneho sprievodcu. Táto metóda spočívala v tom, že pacient pohltil PVC tubu, ktorá po určitej dobe dosiahla konečník. Prehltnutá rúrka nakoniec slúžila ako vodítko pre fotoaparát, ale slepé snímanie hrubého čreva neprinieslo správne výsledky, a preto sa tento spôsob výskumu čoskoro nahradil modernejšími diagnostickými metódami.
V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené fibrokolonoskopy s zakriveným a kontrolovaným koncom, vďaka čomu bolo možné efektívne skontrolovať hrubé črevo. A v roku 1966 bol vytvorený nový model kolonoskopu, ktorý umožnil nielen preskúmať vyšetrovaný orgán, ale aj opraviť obraz na fotografiách. Aj toto zariadenie v priebehu postupu umožnilo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.
Zaujímavé fakty
Pojem "kolonoskopia" pochádza z gréckych slov "hrubého čreva" - hrubého čreva a "Skopie" - zvážiť, preskúmať. V súčasnosti je kolonoskopia najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky ťažkých čreva (napríklad rakoviny, polypy). Táto výskumná metóda umožňuje nielen s vysokou presnosťou vykonať diagnostické vyšetrenia hrubého čreva, ale tiež vykonať biopsiu, ako aj odstrániť polypy (polypektómia).
Kolonoskopia sa vykonáva pomocou tenkého, mäkkého a flexibilného fibrokolonoskopu alebo optickej sondy. Flexibilita zariadenia umožňuje bezpečne prejsť všetky anatomické ohyby v čreve pri bezbolestnom vyšetrení.
Kolonoskop je dlhší ako gastroskop (100 cm), jeho dĺžka je približne 160 cm. Tento prístroj je vybavený miniatúrnou videokamerou, obraz sa prenáša na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením, aby doktor mohol podrobne preskúmať črevo pacienta. Tiež kolonoskop má zdroj studeného svetla, ktorý eliminuje popáleniny sliznice počas vyšetrenia čreva.
Pomocou kolonoskopie je možné vykonať nasledujúce manipulácie:
Miestna anestézia sa zvyčajne vykonáva počas kolonoskopie.
Nasledovné lieky sa môžu použiť ako lokálne anestetikum na kolonoskopiu:
Taktiež ako anestézia počas vyšetrenia sa používa intravenózne podanie anestetík a sedatívnych liekov. Ak si to pacient želá, môže byť celková anestézia vykonaná ako anestézia, v tomto prípade pacient bude spať počas celého postupu.
Po anestézii lekár jemne vloží kolonoskop do konečníka, po ktorom postupne skúma črevné steny. Pre lepšiu vizualizáciu a dôkladnejší výskum sa rozšíri lúmen črevnej trubice a jej záhyby sa vyhladia. Je to spôsobené miernym dodávaním plynu do čriev, zatiaľ čo pacient môže mať pocit nafúknutia. Na konci štúdie je injekčný plyn odstránený lekárom cez špeciálny kanál zariadenia a pocity nadúvania.
Keďže črevo má fyziologické krivky, ktorých uhol je asi deväťdesiat stupňov, doktor a pomocná zdravotná sestra monitorujú pohyb kolonoskopu cez brušnú stenu počas štúdie s palpáciou.
Priemerná kolonoskopická procedúra trvá od pätnástich do tridsiatich minút.
Po dokončení štúdie sa kolonoskop opatrne odstráni z čriev a posiela na dezinfekciu v špeciálnom prístroji.
Pacient, ak podstúpil lokálnu anestéziu alebo injekciu anestetického lieku, sa po ukončení procedúry pošle domov. Ak bola kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pacient sa po procedúre prepraví na oddelenie, kde zostane, kým sa uvoľní anestézia.
Po vyšetrení lekár zostaví všetky údaje získané v protokole, po ktorom dáva potrebné odporúčania a bez zbytočného odkladu postúpi odporúčanie potrebnému odborníkovi na rozhodovanie o ďalších terapeutických opatreniach.
Kolonoskopia je pomerne bezpečná metóda výskumu, ktorá však vyžaduje vysokú úroveň odbornosti od lekára a starostlivú prípravu pacienta na postup.
Vo výnimočných prípadoch môže mať pacient počas vyšetrovania alebo po ňom nasledujúce komplikácie:
Počas štúdie s pomocou malej endoskopickej kamery zabudovanej do fibrokolonoskopu sa skúmajú vnútorné steny hrubého čreva.
Hrubé črevo je koncová časť gastrointestinálnej trubice asi dva metre dlhá. Tu je absorpcia vody (až 95%), aminokyselín, vitamínov, glukózy a elektrolytov. V hrubom čreve je mikrobiálna flóra a jeho normálna aktivita poskytuje celému telu správnu imunitu. Z harmonickej práce hrubého čreva závisí od stavu ľudského zdravia. A v prípade zmien v mikrobiálnej kompozícii v hrubom čreve sa môžu pozorovať rôzne patológie.
Hrubé čiarky pozostávajú z nasledujúcich častí:
Rektum je distálna (konečná) časť hrubého čreva. Nachádza sa v panvovej dutine a jej dĺžka je 16 - 18 centimetrov.
Nasledujúce časti sa rozlišujú v konečníku:
Na zhodnotenie stavu sliznice celého hrubého čreva sa používa kolonoskopia.
Endoskopické znaky nezmenenej sliznice sa určujú s použitím nasledujúcich ukazovateľov:
Glikujúca sliznica
Pri pohľade z hrubého čreva pomocou kolonoskopie má veľký význam lesk slizníc. V normálnom stave sliznica veľmi dobre odráža svetlo, a preto je pozorovaný jeho lesk. Stane sa tupý a slabý odraz svetla, ak je nedostatok hlienu. Tento stav sliznice naznačuje prítomnosť patologických porúch v hrubom čreve.
Povaha povrchu sliznice
V štúdii hrubého čreva upriamuje pozornosť na povrch sliznice, ktorá by mala byť normálne hladká a iba mierne strižená. Prítomnosť akýchkoľvek novotvarov (napríklad výrazov, nárazov alebo výčnelkov) na črevných stenách naznačuje patologické zmeny.
Vaskulárny vzor sliznice
Počas kolonoskopie pomocou špeciálneho plynu sa rozšíri črevná trubica. Keď sa črevo nafúkne v submukóznej vrstve, mal by sa vytvoriť určitý vzor z vetiev malých artérií. Neprítomnosť alebo posilnenie vaskulárneho vzoru naznačuje možné patologické rozťahovanie alebo opuch submukózy.
S prekrytie sliznice
Prekrytia sú spôsobené nahromadením hlienu v hrubom čreve a za normálnych podmienok sa javia ako jasné hrudky alebo jazerá. Keď sa prekrývajú údaje o patológii zhutnené, s nečistotami fibrínu, hnisu alebo nekrotického množstva.
Gastrointestinálny trakt je komplexný systém orgánov, ktorého úlohou je trávenie, asimilácia a vylučovanie potravy. S konštantným zaťažením, nepravidelnou stravou, častým príjmom pikantnej, smaženej a nízkej kvality jedla je tento tráviaci systém poškodený. Nakoniec telo zničí súvisiace choroby, rovnako ako patogénne mikroorganizmy.
Na identifikáciu príčin ochorenia sa v konečnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva) vykoná kolonoskopia.
Indikácie pre kolonoskopiu sú:
Táto patológia sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva a preberá vzhľad nádoru rôznych veľkostí (v počiatočných štádiách, veľkosť dosahuje niekoľko centimetrov).
Táto patológia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Prítomnosť vredov v hrubom čreve je charakteristickým znakom ulceróznej kolitídy.
Pri tejto patológii sa u pacienta vyskytnú nasledovné príznaky:
Divertikulum je patologická forma, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním steny hrubého čreva.
Pri tejto patológii môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky:
Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanickej obštrukcie (napríklad cudzieho telesa), ako aj v dôsledku zhoršenia funkcie motora hrubého čreva.
Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Každý rok sa vykonáva povinná kolonoskopia pre všetkých ľudí, ktorí sú ohrození. Táto skupina zahŕňa pacientov s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj s pacientmi, ktorí predtým vykonali operáciu na hrubom čreve. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorých priame príbuzné mali nádory hrubého čreva alebo polypy.
Tiež sa odporúča skúmať hrubé črevo všetkým osobám starším ako päťdesiat rokov, aby sa včas diagnostikovali malígne nádory a benígne nádory hrubého čreva.
Pred kolonoskopiou vyžaduje špeciálny tréning, je to tá, ktorá je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov štúdie.
Pred kolonoskopiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:
V súčasnosti sa prípravok na kolonoskopiu uskutočňuje prijímaním špeciálnych laxatívnych roztokov. Avšak ak má pacient tendenciu k zápche, potom sa v tomto prípade môže odporučiť vykonať kombinovaný prípravok.
Za týmto účelom môže pacient predbežne určiť:
Ošetrenie kyslíkom
Ak sa prípravok uskutočňuje pomocou laxatívnych prípravkov, potom nie je potrebné očistiť klystíry. Avšak, ak pacient trpí ťažkou zápchou, potom v tomto prípade možno očistiť klystír ako predbežnú prípravu.
Ak chcete uviesť klystír doma, potrebujete:
Poznámka: Treba poznamenať, že vedenie krížov vyžaduje špeciálne zručnosti, preto sa táto metóda predbežnej prípravy len zriedka používa.
Po dvoch dňoch predbežnej prípravy s pomocou príjmu oleja alebo klystíru sa pacientom s anamnézou zápchy predpisuje hlavná metóda prípravy na kolonoskopiu (laxatíva a diéta).
Dva až tri dni pred kolonoskopickým vyšetrením by sa malo dodržiavať bez stravy bez trosky, ktorej účelom je účinne čistiť črevá. Súčasne sa odporúča vylúčiť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu stolíc.
Kolonoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia čreva (hrubá časť), pomocou ktorej môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice spodných častí tráviaceho traktu. Diagnostická kolonoskopia čreva sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu na identifikáciu väčšiny patológií lokalizovaných vo všetkých častiach hrubého čreva, ale podobne ako iné metódy má svoje vlastné vlastnosti a kontraindikácie. Tento článok vysvetľuje, prečo a kto je predpísaný kolonoskopickým vyšetrením, ako postupuje a záver sa urobí.
Kolonoskopia je postup, ktorý je endoskopickým vyšetrením vnútorných povrchov hrubého čreva. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia pozostávajúceho z niekoľkých prvkov:
V koloproktológii sa rozlišujú nasledujúce typy kolonoskopie:
Klasická kolonoskopia, ktorá bola široko praktizovaná pred niekoľkými rokmi, dnes prakticky nahradila vyšetrenie použitím videonoskopie. Vo všeobecnosti zostala podstata vyšetrenia rovnaká a zmenila sa len diagnostická aparatúra: vláknová optická rúrka bola nahradená tenšou a pružnejšou a lekár sa mohol pozrieť na sliznicu hrubého čreva nie cez okulár, ale pomocou monitora. Zvýšený obraz z kamier je k nemu privádzaný, vďaka čomu test odhaľuje najmenšie nádory, ktorých priemer nepresahuje 1 mm.
Na rozdiel od metód podobných skúmanej technike, napríklad sigmoidoskopie, vyšetrenie kolonoskopie umožňuje skontrolovať tenké črevo po celej dĺžke, čo je asi 150 cm.
Štúdium hrubého čreva začína kontrolou konečníka. Lekár vloží trubičku kolonoskopu do konečníka a posúva ju do hĺbky asi 15 cm a skúma mukózne membrány tejto časti. Počas kolonoskopie konečníka lekár dodáva oxid uhličitý, pretože jeho sliznica je pokrytá hlbokými záhybmi a bude problematické vizualizovať sliznicu bez narovnania.
Nasledujúca štúdia hrubého čreva po celej dĺžke:
V priebehu postupu endoskopa fixuje všetky zmeny prítomné na povrchu sliznice a ak je to potrebné, odoberá malé fragmenty na mikroskopickú a histologickú analýzu.
Priame indikácie pre kolonoskopiu čreva sú stavy, ktoré naznačujú ochorenia hrubého čreva:
Tieto patológie majú rozsiahle symptómy, ktoré nie sú vždy špecifické. Napriek tomu experti identifikujú množstvo klinických prejavov, pri ktorých je potrebné urobiť kolonoskopiu. Patria medzi ne:
Okrem toho indikácie pre kolonoskopiu zahŕňajú progresívnu anémiu. Tento stav môže naznačovať latentné črevné krvácanie, ktoré sa neprejavuje uvoľňovaním krvi vo výkaloch. Povinná kolonoskopia čreva sa predpisuje, keď pacient z nevysvetlených dôvodov začne rýchlo schudnúť a pri zmene stravy nezískava váhu. Takýto príznak môže byť spôsobený pomalou ulceróznou kolitídou alebo neoplastickými procesmi v čreve.
Je to dôležité! Pacienti s predtým identifikovanými a vyliečenými benígnymi intestinálnymi patológiami majú kolonoskopiu pravidelne každé 3 roky.
Pre kolonoskopiu zahŕňajú indikácie tie, ktoré sa netýkajú existujúcich problémov so stavom. Po prvé, je to vek pacienta. Podľa štatistík sa u starších ľudí vyskytujú rôzne patologické príznaky, ako napríklad polypóza. Aby ste zabránili ich transformácii na rakovinu, potrebujete urobiť kolonoskopiu u pacientov starších ako 50 rokov a odstrániť benigné nádory v čase.
Ďalšia kategória pacientov, u ktorých je indikovaná kolonoskopia, je povinná - jedinci s dedičnou predispozíciou na kolorektálnu rakovinu (nádory hrubého čreva). Tento postup je možné im podať v každom veku, ktorý závisí od veku, v ktorom bola onkológia nájdená v najbližšom príbuzenstve. Takže ak bola diagnostikovaná onkopatológia vo veku 40-50 rokov, ukazujú sa na vykonanie kolonoskopie 30 až 40 rokov, teda o 10 rokov skôr.
Existuje pomerne málo kontraindikácií k kolonoskopii: tieto zahŕňajú stavy, ktoré zvyšujú riziko krvácania, šírenie infekcií a neumožňujú vizualizáciu črevných slizníc. Všetky tieto obmedzenia je možné rozdeliť do nasledujúcich skupín:
Okrem týchto situácií existujú kontraindikácie pre kolonoskopiu, ktoré sú tiež zahrnuté v zozname indikácií. Patria sem chronické ochorenia a patologické stavy čriev - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba - v stave exacerbácie. Lekári odporúčajú najprv zastaviť symptómy exacerbácie a až potom preskúmať hrubé črevo s kolonoskopiou.
Tento postup je kontraindikovaný u tehotných žien, najmä ak je plod už dostatočne veľký, aby významne ovplyvnil polohu črevných slučiek v retroperitoneálnom priestore. V počiatočnom období (až do 4-6 týždňov) môže lekár povoliť diagnostiku touto metódou, ale iba ak je tehotenstvo dobré.
Kontraindikácie pre kolonoskopiu čreva môžu byť nazývané iné ochorenia a stavy, ktoré môžu byť komplikované kvôli diagnostickým manipuláciám. V každom prípade lekár zvažuje všetky možné komplikácie a riziká, porovnáva ich s možnými prínosmi postupu pre pacienta.
Väčšina pacientov, ktorí budú mať po prvýkrát vyšetrenie čriev, majú veľmi nejasnú myšlienku kolonoskopie a nechápu, ako sa to robí a čo to je. To môže postup trochu komplikovať, pretože veľa závisí od emocionálneho stavu a schopnosti pacienta relaxovať. Preto krátko pred diagnózou doktor podrobne vysvetľuje, ako sa vyšetrenie uskutoční a čo od neho očakávať.
Kontrola pozostáva z niekoľkých etáp:
Kolonoskopia sa dokončí bezproblémovým odstránením trubice z čreva a vyhotovením záveru.
Ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť nejaký čas na klinike pod dohľadom špecialistov. Ak bola vykonaná kolonoskopia s lokálnou anestézou, pacient sa môže okamžite vrátiť domov.
Počas kolonoskopie môže bolesť narušiť pacientov len vtedy, ak neexistuje celková anestézia. Sú opísané ako praskanie a ich lokalizácia závisí od toho, kde je v súčasnosti konečná časť kolonoskopickej trubice:
Dobré vedieť! Nepohodlie počas kolonoskopie nastáva kvôli vypúšťaniu oxidu uhličitého do hrubého čreva. S touto manipuláciou doktor dokáže podrobne preskúmať povrch črevnej sliznice.
Ak je pacient príliš znepokojený, či je postup bolestivý pri kolonoskopii, lekár môže navrhnúť diagnózu v celkovej anestézii.
Trvanie kolonoskopie v čreve nie je tak dlhé, ako sa môže zdať. V priemere trvá procedúra od 10 do 25 minút. Jeho trvanie závisí od viacerých faktorov:
Ak je pre pacienta dôležité, aby presne vedel, ako dlho bude v lekárskej kancelárii, o tomto okamihu sa vopred diskutuje o predbežnom vymenovaní.
Počas črevné kolonoskopické vyšetrenie doktor doslova skontroluje zvnútra rôzne zmeny. Hlavné body venovať osobitnú pozornosť:
Na základe vizuálnej kontroly lekár urobí záver o stave čriev. Ak nedôjde k žiadnym kritickým zmenám, sliznica je hladká, ľahká, s miernym vaskulárnym vzorom a lesklým leskom, má sa za to, že neexistujú patológie. Ak sa akýkoľvek indikátor odchyľuje od normy, lekár urobí diagnózu zodpovedajúcu týmto zmenám.
Zoznam, ktorý dokáže odhaliť kolonoskopiu, ako aj inherentné zmeny ochorení, sú tieto:
Bohužiaľ kolonoskopia neumožňuje presne určiť povahu niektorých útvarov v čase kontroly. Diagnóza vyžaduje mikroskopickú a histologickú analýzu nádorového tkaniva. Potvrdenie prítomnosti onkológie sa vykonáva pomocou analýzy skrytej krvi, ale častejšie sa tento typ diagnózy používa pred kolonoskopiou.
Kolonoskopia je absolútne bezpečný typ diagnózy, ktorý nespôsobuje negatívne dôsledky a komplikácie. Napriek tomu mnohí pacienti pochybujú o tom, či sa rozhodnú pre tento postup, pretože existujú aj iné metódy vizualizácie čreva: počítačovú tomografiu s kontrastom alebo röntgenové vyšetrenie čreva. Odborníci tvrdia, že iné typy vyšetrení nie sú také informatívne ako kolonoskopia.
Väčšina pacientov, ktorí sa majú podrobiť vyšetreniu, pochybuje: či ďalšie trauma v čreve nie je škodlivé vo svojom stave. Takéto pochybnosti nie sú nerozumné, pretože riziko zranenia sliznice hrubého čreva je vždy prítomné, aj keď nevýznamné (menej ako 0,1%). Podľa odborníkov je nebezpečné urobiť kolonoskopiu len vo fáze exacerbácie ochorení, keď ďalší účinok na črevnú stenu môže byť smrteľný.
Je to dôležité! Pred vymedzením diagnózy lekári starostlivo zvážia výhody a nevýhody a ak existujú nejaké menšie obavy týkajúce sa bezpečnosti postupu, prenesie sa na neskorší dátum alebo sa nahradí inou metódou.
Pochybnosti o tom, či je kolonoskopia nebezpečná, vo väčšine prípadov nepodložená. Výhody tohto postupu ďaleko prevažujú nad rizikami. Komplikácie ako krvácanie, črevná infekcia a bolesť sú extrémne zriedkavé. Ich vzhľad je často spojený s nesprávnou prípravou alebo kontraindikáciami, ktoré pacienti skrývajú.
Frekvencia vyšetrení čriev pomocou kolonoskopie je upravená medzinárodnými normami. Vykonáva sa v akomkoľvek veku za prítomnosti priamych indikácií. Okrem toho existujú pokyny o tom, ako často sa má urobiť kolonoskopia pre určité kategórie pacientov:
Pacienti, ktorých príbuzní trpia rakovinou čriev, by sa mali vyšetriť po 40 rokoch alebo skôr, v závislosti od veku, v ktorom boli zhubné procesy zistené u príbuzných.
Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie umožňuje zistiť prakticky všetky známe patologické stavy hrubého čreva už v čase kontroly. Preto sú počas inšpekcie už známe predbežné výsledky. Po dokončení lekára, ktorý diagnostikuje chorobu (endoskopista), pokračuje k záveru. Zahŕňa:
Po ukončení vyšetrenia sa zostaví podrobný výklad výsledkov, ktorý sa potom pošle gastroenterológu alebo koloproktológovi spolu s vytlačenými obrazmi patologických oblastí. Ak v priebehu štúdie lekár urobil biopsiu, konečné výsledky kolonoskopie budú známe v 1-2 týždňoch, kedy budú výsledky laboratórnych testov biopsie pripravené.