Čo je črevná kolonoskopia

Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.

A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.

Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

Všeobecné informácie

Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.

Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:

vykonať odber vzoriek biopsie;
odstrániť polypy alebo spojivové tkanivá;
odstrániť cudzie predmety;
zastaviť krvácanie;
obnoviť intestinálnu priechodnosť v prípade zúženia.

Indikácie pre

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:

krvácanie z konečníka a hrubého čreva (termokoagulácia sa vykonáva počas postupu);
neoplazmy v črevách benígnej prírody (odstránenie polypov);
onkopatológia v hrubom čreve (odber biopsie na histologické vyšetrenie);
Crohnova choroba (granulomatózne zápalové ochorenie);
ulceratívna kolitída;
úplné porušenie prechodu obsahu čreva;
abnormálne stolice (častá hnačka alebo chronická zápcha);
rýchla strata hmotnosti z neznámych dôvodov;
znížený hemoglobín;
pretrvávajúca horúčka nízkej kvality.

Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).

výcvik

Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.

Primárne vzdelávanie

Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.

Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.

Procedúra krok za krokom:

Pacient by mal ležať na ľavej strane a pravú nohu s potrebou tlačiť dopredu a ohýbať si koleno. Pod telo je lepšie položiť plátno, aby sa nezasypalo pohovka alebo posteľ.
Hrnček Esmark je naplnený vodou, zatiaľ čo svorka je zatvorená. Potom je vzduch odvzdušnený a svorka je opäť zatvorená.
Vykurovacia podložka musí byť zavesená nad úroveň pohovky / lôžka o 1 až 1,5 metra.
Dýza by mala byť hojne mazaná vazelínou a jemne ju vložiť do konečníka do hĺbky 7 cm.
Zvierka z Esmarchovho pohára sa odstráni a do tela sa uvoľní celý objem tekutiny, po ktorej sa špička odstráni.
Pacient by nemal okamžite bežať na toaletu, ale najprv by mal trochu pohybovať a stlačiť zvierač (5-10 minút). Potom môžete zbaviť potreby. Táto manipulácia by sa mala vykonať 2 večery v rade.

Diétne jedlá

Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.

Čistenie čriev

Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.

Vykonanie postupu

Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.

Kolonoskopia s lokálnou anestézou

Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.

sedatíva

Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.

Bowel kolonoskopia pod celkovou anestézou

Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.

Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.

Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.

Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.

Kontraindikácie a komplikácie

Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:

zápal pobrušnice;
ťažké poruchy obehu;
akútny infarkt myokardu;
trauma do črevnej steny;
závažné štádia kolitídy;
tehotenstvo.

Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:

horúčkový stav;
ťažká bolesť brucha;
nevoľnosť s vracaním;
voľné stolice s krvou;
celková slabosť, závrat.

Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.

recenzia

Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.

Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.

Črevná kolonoskopia - príprava na postup, recenzie a videá

Počas lekárskej prehliadky prakticky každý tretí pacient má abnormality v práci tráviaceho systému. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v brušnej a anorektálnej oblasti, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka, má strata hmotnosti, zlé krvný obraz (nízky hemoglobín, vysoký ESR), potom skúsený koloproktológ určite predpíše kolonoskopické vyšetrenie čreva.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Kolonoskopia je moderná metóda inštrumentálneho vyšetrenia používaného na diagnostiku patologických stavov hrubého čreva a konečníka. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu a umožňuje niekoľko minút na vizuálne posúdenie stavu hrubého čreva po celej dĺžke (asi 2 metre).

Kolonoskop je flexibilná dlhá sonda, ktorej koniec je vybavený špeciálnym osvetleným okulárom a miniatúrnou videokamerou, ktorá dokáže prenášať obraz na monitor. Súprava obsahuje rúrku na prívod vzduchu do čreva a bioptické kliešte (zber histologického materiálu). Použitím videokamery je zariadenie schopné fotografovať tie časti čreva, cez ktoré prechádza sonda, a zobraziť zväčšený obraz na obrazovke monitora.

To umožňuje špecialistovi - koloproktológovi podrobne preskúmať črevnú sliznicu a vidieť najmenšie patologické zmeny. Kolonoskopia je nevyhnutná pre včasné zistenie a liečbu črevných ochorení, tento postup má veľa možností, a preto je táto štúdia preferovaná odborníkmi na iné diagnostické metódy.

Možnosti kolonoskopie

Aké možnosti ponúka vyšetrenie kolonoskopom?

Počas postupu môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice, črevnú motilitu, identifikovať zápalové zmeny.
Je možné objasniť priemer črevného lúmenu a v prípade potreby rozšíriť črevnú oblasť, zúženú zúženými zmenami.
Špecialista na monitore pozoruje najmenšie zmeny v črevných stenách a patologických formáciách (trhliny, polypy konečníka a hrubého čreva, hemoroidy, vredy, divertikuly, nádory alebo cudzie telá).
Počas procedúry môžete odstrániť detekované cudzie teleso alebo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia).
Keď sú zistené malé benígne nádory alebo polypy, je možné tieto nádory odstrániť počas vyšetrenia, čím sa zachráni pacient pred chirurgickým zásahom.
Počas vyšetrenia je možné identifikovať príčiny črevného krvácania a odstrániť ich pomocou termokoagulácie (vystavenie vysokým teplotám).
V priebehu postupu má lekár možnosť fotografovať vnútorný povrch čriev.

Vyššie uvedené vlastnosti robia kolonoskopický postup najinteligentnejšou diagnostickou metódou. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako prevencie kolonoskopie je žiaduce podstúpiť každých päť rokov každému pacientovi po 40 rokoch. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdie sú povinne vymenované. Aké sú náznaky tohto postupu?

Indikácie postupu

Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

Sťažnosti bolesti brucha v hrubom čreve
Patologický výtok z konečníka (hlien, hnis)
Črevné krvácanie
Poruchy intestinálnej motility (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka)
Strata hmotnosti, vysoká anémia, nízka horúčka, rodinná anamnéza rakoviny
Prítomnosť cudzieho tela v jednej z črevných častí
Benígne nádory alebo polypy nájdené v rectoromanoskopiya. V týchto prípadoch je potrebná kolonoskopia na vyšetrenie horných častí hrubého čreva, ktoré sú pre sigmoidoskop nedostupné.

Okrem toho sa vykonávajú kolonokopy v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev, Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu a prítomnosť malígnych nádorov. Vyšetrenie pomôže identifikovať prejavy ochorenia (ulcerácia sliznice) a keď je zistený nádor, odoberte kúsok tkaniva na biopsiu.

Kontraindikácie prieskumu

Existujú podmienky, pri ktorých je kolonoskopia nežiaduca, pretože postup môže viesť k závažným komplikáciám. Kolonoskopia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Akútne infekčné procesy sprevádzané horúčkou a intoxikáciou tela.
Patológia kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, prítomnosť umelých srdcových chlopní).
Ostrý pokles arteriálneho tlaku.
Pľúcna insuficiencia.
Peritonitída, črevná perforácia s uvoľnením jej obsahu do peritoneálnej dutiny.
Divertikulitída.
Akútny zápal pri ulceróznej kolitíde.
Masívne črevné krvácanie.
Pupečníková alebo inguinálna kýla.
Gestačné obdobie
Patológie vedúce k poruchám krvácania.

Za takýchto podmienok je riziko pre zdravie pacienta počas postupu príliš vysoké, takže kolonoskopia je nahradená inými alternatívnymi metódami vyšetrenia.

Ako sa pripraviť na postup?

Aby bolo možné prejsť bez problémov a komplikácií, je potrebná predbežná príprava. Príprava na kolonoskopiu čreva zahŕňa dva dôležité body:

udržiavanie strave bez výživy,
vysoko kvalitné čistenie čriev.

Diéta pred kolonoskopickým hrubým črevom (pravá ponuka)

Je jasné, že postup vyžaduje dôkladné a úplné vyčistenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné, aby sa odstránili črevné steny z trosiek a odstránili sa fekálne hmoty, ktoré vytvoria prekážky pri premiestňovaní diagnostických sond. Začiatok prípravných činností by mal byť 2-3 dni pred postupom. V takomto prípade nemusíte hladovať, stačí dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať špeciálnu diétu.

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

Všetky ovocie a zelenina
zeleň
Bobule, fazuľa, orechy
Tukové mäso, ryby, klobásy
Kaše (jačmeň, proso, ovsené vločky), cestoviny
Sýtené nápoje s umelými farbami
Čierny chlieb
Káva z celého mlieka

Všetky tieto produkty sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú nadmerné tvorbu plynu v črevách.

Odporúčané pre použitie:

Hrubý pšeničný chlieb
Varené mäso s nízkym obsahom tuku (hovädzie mäso, hydina) alebo ryby
Diétne vývary
Suché sušienky (sušienky)
Kyselé mliečne nápoje (kefír, kyslé mlieko, prírodný jogurt)

V predvečer postupu je posledné jedlo povolené najneskôr do 12.00 hod. Potom počas dňa môžete piť tekutinu (voda, čaj). Posledné jedlo by malo byť 20 hodín pred vyšetrením. V deň vyšetrenia je zakázané podávať jedlo, môžete piť len slabý čaj alebo pitnú vodu.

Ďalšou prípravou na kolonoskopiu čriev je očistenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jeden z dvoch spôsobov:

Čistenie kĺbov

Pri príprave kvality musí byť čistiaci klystír vložený dvakrát pred procedúrou a dvakrát tesne pred vyšetrením.

V predvečer je lepšie vyčistiť črevá vo večerných hodinách v intervale jednej hodiny, napríklad v 20:00 a 21:00. Pri čistiacej klyzidle použite 1,5 litra destilovanej teplej vody. To znamená, že vo večerných hodinách sa do čreva vstrekujú 3 litre tekutiny a premyjú sa, až kým nevyčistí čistá voda. Ráno sa črevá vyčistí aj dvakrát klystírom s intervalom jednej hodiny. Na uľahčenie čistenia môžete používať mierne laxatívne alebo ricínový olej jeden deň pred postupom.

Čistenie s modernými liekmi

V mnohých prípadoch je pomerne ťažké a niekedy veľmi bolestivé vykonať nezávislé vykonávanie vysoko kvalitného čistenia čriev s klystírom, najmä v prítomnosti análnych trhaní alebo zapálených hemoroidov. Na pomoc prichádzajú špeciálne prípravky, ktoré uľahčujú a stimulujú pohyb čriev. Musia si urobiť deň pred týmto postupom. Čistenie tlustého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením môže byť vykonané pomocou zariadenia Fortans, ktoré bolo vytvorené špeciálne na prípravu diagnostických testov.

Dávka lieku Fortans je individuálne vypočítaná lekárom na základe telesnej hmotnosti pacienta. Výpočet sa vykonáva z pomeru: jeden vrecúšok na 20 kg hmotnosti. Takže ak pacient váži 80 kg, potom pre kompletné čistenie čriev potrebuje 4 vrecia z Fortransu. Pre jeden balík musíte vziať jeden liter teplej vriacej vody. Rozložte všetky 4 balenia. Užívajte roztok po dvoch hodinách od posledného jedla.

Všetok pripravený roztok musí byť opitý, ale to neznamená, že musíte súčasne podať 4 litre roztoku. Odporúča sa nalievať kvapalinu rozpusteným liekom do pohára a piť ho v malých dúškoch v intervaloch 10-20 minút. Takže pri prerušení medzi sklami s roztokom by ste mali vypiť celý objem tekutiny za 2-4 hodiny. Ukazuje sa, že prijímacia rýchlosť bude približne jedna hodina na liter roztoku.

Ak nepijete celý objem kvapaliny, pretože sa môže vyskytnúť emetický reflex kvôli nie celkom príjemnej chuti, môžete ju rozdeliť a piť 2 litre večer a ďalšie 2 litre ráno. Na uľahčenie príjmu lekári odporúčajú piť roztok v malých dúškoch bez toho, aby ste oddialili ústa, aby ste necítili chuť. Ihneď po užití ďalšieho pohára si môžete vziať dúšok citrónovej šťavy alebo vysať kúsok citróna, čo eliminuje nevoľnosť.

Po poslednom podaní Fortransu môže trvanie defekácie trvať ďalšie 2-3 hodiny. Preto by mal byť čas aplikácie správne vypočítaný a ak skončíte zvyšok lieku ráno, mali by ste vypiť poslednú pohár roztoku 3-4 hodiny pred začatím kolonoskopického postupu. Liek Fortans sa neabsorbuje do krvného riečiska a vylučuje sa nezmenený, takže sa nemusíte obávať predávkovania.

V niektorých prípadoch sa pri používaní Fortransu vyskytujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, brušnej dyskomfortu alebo alergických prejavov.

Ďalším účinným liekom, ktorý možno použiť na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením, je Lavacol. Aplikuje sa podobne. Rozdiel je v tom, že vak s liekom musí byť rozpustený v pohári vode (200 ml). Pre úplné vyčistenie potrebujete 3 litre roztoku, jednu sklenku každých 20 minút. Táto droga je ľahšie tolerovať, má slanú chuť, takže vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Odporúčané hodiny príjmu - od 14.00 do 19.00 hod. Po prvých dávkach lieku sa môže vyskytnúť určité bolesti brucha.

Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté na prípravu endoskopických vyšetrení, kvalitatívne a jemne čistia črevá a poskytujú pacientovi minimálne nepríjemnosti.

Ako postupuje kolonoskopia?

Postup je jednoduchý. Povieme o hlavných nuansách, aby si pacient mohol predstaviť, ako robia kolonoskopiu čriev.

Pacient je umiestnený na gauči na ľavej strane, pričom kolená sú stlačené na brucho.
Špecialista ošetruje análnu oblasť antiseptikom a jemne vloží sondu kolonoskopu do konečníka. U pacientov s precitlivenosťou pred manipuláciou sa používajú anestetické gély alebo masti, ktoré mazať oblasť konečníka.
Potom endoskopik pomaly a starostlivo začne tlačiť prístroj hlboko do čreva a skúma jeho steny na monitore. Pri narovnávaní záhybov čreva sa počas vyšetrenia čerpá vzduch.

Takto vizuálne skontrolujte hrubé črevo po celom obvode. Ak nie sú žiadne závažné patologické stavy, postup trvá asi 15 minút a môže trvať viac času na diagnostické alebo terapeutické úkony.

Ak je potrebná biopsia, lokálne anestetiká sa injikujú cez špeciálny kanál endoskopického zariadenia, potom sa odstráni malý kúsok tkaniva a odstráni sa špeciálnymi kliešťami.

Počas kolonoskopie sa môžu odstrániť polypy alebo malé benígne rastliny, na ktoré účel používajú špeciálnu slučku, ktorá zachycuje výrastky v základni, odreže ich a odstraňuje z čriev.

Aký bolestivý je postup?

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou bolestivosti nadchádzajúcich manipulácií. Pred začatím postupu lekár musí vysvetliť, ako urobiť kolonoskopiu čreva a vyriešiť problém s anestéziou. Na mnohých špecializovaných klinikách sa postupuje bez anestézie, pretože manipulácia zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť.

Pacient môže pocítiť nejaké nepohodlie, keď je vzduch vytláčaný, aby vyhladil záhyby hrubého čreva alebo keď prechádza diagnostická sonda niektorými anatomickými ohybmi čriev. Tieto chvíle sa zvyčajne ľahko tolerujú, lekári odporúčajú počúvať vaše telo a v prípade silnej bolesti okamžite informovať osobu, ktorá vykonáva manipuláciu. To pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám ako poškodeniu črevnej steny. Niekedy počas postupu môžu byť nutkané mať pohyb čriev, vtedy lekári odporúčajú dýchať správne a hlboko.

Vo zvláštnych prípadoch, keď má pacient adhezívne ochorenie alebo akútne zápalové procesy v konečníku, počas procedúry sú možné silné bolestivé pocity. V takejto situácii sa kolonoskopia vykonáva za anestézie. Zvyčajne krátkodobá anestézia, keďže samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút.

Alternatívne metódy výskumu

Existuje niekoľko alternatívnych výskumných metód:

Sigmoidoscopy. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, sigmoidoskopom, ktorý vám umožní preskúmať konečník na malú hĺbku (25-30 cm).
Iriografie. Röntgenová metóda na štúdium patologických zmien v črevnej stene pomocou kontrastného činidla. Táto metóda je vhodná na zistenie defektov hrubého čreva, ale v počiatočných štádiách nemôže odhaliť nádorové procesy.
MRI čreva. Najmodernejšia a informatívnejšia metóda. Tiež sa nazýva virtuálna kolonoskopia. Mnohí pacienti majú záujem o to, ktorá štúdia je lepšia: MRI čreva alebo kolonoskopia? Nová výskumná metóda je určite pohodlnejším a jemnejším postupom. Vykonáva sa pomocou špeciálneho skenera, ktorý fotografuje brušnú dutinu za a vpredu a potom z tohto materiálu tvorí trojrozmerný obraz hrubého čreva. Na tomto modeli doktor dokáže vidieť lézie a krvácavé lézie, skúmať črevné steny a identifikovať patologické zmeny a nádory. V tomto prípade pacient neprežije stres, nepohodlie a bolesť.

Tento postup je však stále vo veľkej miere nižší ako klasická kolonoskopia. Neumožňuje identifikovať patologické lézie, ktorých veľkosť je menšia ako 10 mm. Preto je v mnohých prípadoch taká skúška predbežná a po nej je potrebná klasická kolonoskopická procedúra.

Po postupe: možné komplikácie

Počas vyšetrenia sa vzduch prečerpáva do črevnej dutiny. Po ukončení procedúry sa odstráni odsávaním pomocou kolonoskopu. Ale v niektorých prípadoch zostáva nepríjemný pocit nepohodlia a roztrúsenia. Na odstránenie týchto pocitov sa pacientovi odporúča piť aktívne uhlie, ktoré je predbežne rozpustené v pohári vody. Pacient je schopný jesť a piť okamžite po ukončení vyšetrenia.

Postup by mal byť vykonávaný v špecializovanej inštitúcii, kompetentnom a skúseným odborníkom. Ak vykonáte manipuláciu so všetkými pravidlami, potom je táto metóda úplne neškodná a nemá nepriaznivé účinky. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko komplikácií:

Perforácia črevnej steny. Zaznamenáva sa približne v 1% prípadov a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ulcerácie hlienových alebo purulentných procesov v črevných stenách. V takýchto prípadoch sa uskutoční naliehavý chirurgický zásah zameraný na obnovenie integrity poškodenej oblasti.
Krvácanie do čriev. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a môže sa vyskytnúť počas a po procedúre. Vylučuje sa kautérizáciou alebo zavedením adrenalínu.
Bolesť brucha po procedúre. Najčastejšie sa objavujú po odstránení polypov, sú odstránené analgetikami.

Pacient naliehavo potrebuje navštíviť lekára, ak má po kolonoskopii, zvracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť. S rozvojom komplikácií môže byť strata vedomia, výskyt krvácania z konečníka alebo krvavá hnačka. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie sú zriedkavé, zvyčajne je postup úspešný a nemá nepriaznivé účinky.

Črevné vyšetrenie s kolonoskopiou sa odporúča pravidelne vykonávať u osôb starších ako 50 rokov. To vám umožní identifikovať kolorektálnu rakovinu v počiatočných štádiách vývoja a dáva šancu poraziť túto chorobu.

Náklady na intestinálne vyšetrenie s kolonoskopickou metódou v Moskve závisia od viacerých faktorov: úroveň klinickej alebo diagnostickej stanice, vybavenie moderným vybavením a kvalifikáciou endoskopických lekárov.

Priemerná cena postupu je v rozpätí 4500-7500 rubľov. V niektorých elitných klinikách môžu náklady na vyšetrenie dosiahnuť až 18 000 rubľov. Pri použití anestézie je postup drahší. Vo všeobecnosti sú náklady na vyšetrenie celkom prijateľné a dostupné pre každého pacienta.

Časté kolonoskopické recenzie

Recenzia №1

Nedávno vykonal kolonoskopiu čriev, bolo veľa obáv a strachov, ale postup sa ukázal byť horší než akékoľvek iné vyšetrenie. Predtým, než som ju dostal na endoskopa, musel som starostlivo pripraviť, nasledovať určitú stravu a čistiť črevá s klystýrmi. Samotný postup prebehol dobre, trvalo to asi 15 minút.

Doktor počas manipulácie podporil a vysvetlil, čo má robiť, v akých okamihoch stojí za to trpieť a dýchať správne. Necítil som žiadnu zvláštnu bolesť, ale boli to nepríjemné pocity, najmä počas tých okamihov, kedy bol vzduch nasávaný do čreva, aby narovnal záhyby.

Po zákroku sa nejaký čas objavilo nejaké nepríjemné pocity v žalúdku, zrejme nie všetok vzduch bol čerpaný von, musel som piť aktívne uhlie a sedieť na toalete dlhšie. V opačnom prípade je všetko v poriadku.

Skontrolujte číslo 2

Nedávno urobila kolonoskopiu pod celkovou anestéziou. Veľmi sa bojím bolesti, okrem toho som jemná dáma, moja váha je len 52 kg a pre ľudí s takouto ústavou je postup omnoho bolestivý. Zaplatil som za anestéziu 2800 rubľov a nemám ľútosť.

V priebehu procedúry necítil nič. Po oddelení anestézie nebolo žiadneho nepohodlia, nič si nevšimlo, že moje črevo bolo vyšetrené zvnútra pomocou sondy. Takže s anestézou sa nemôžete ničoho báť.

A nakoniec, pozrite si video, ktoré ukazuje a ukazuje, ako sa vykonáva kolonoskopia:

Čo je kolonoskopia?

Kolonoskopia - čo to je, je jasné, keď sa prekladá samotný pojem z gréčtiny: hrubého čreva - hrubého čreva, scopeo - skúmať, študovať. V súčasnosti je to najpresnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda pre patológiu hrubého čreva. Vďaka nemu potvrdí predbežnú diagnostiku, vykoná odstránenie rôznych foriem (napríklad polypy - polypektómia). Procedúra vykonáva funkcionalizmus alebo proktológ. Pred jeho zavedením je anestézia.

Kolonoskopia bez anestézie sa vykonáva vo výnimočných prípadoch - za prítomnosti akútnych alergických reakcií v anamnéze akejkoľvek anestézie. Existuje niekoľko ďalších kontraindikácií. Aj samotný pacient môže odmietnuť anestéziu. Po 45 rokoch musí každý rok postupovať každý rok.

Čo je kolonoskopia

Kolonoskopia (fibrokolonoskopia - FCC) je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu sliznice vnútorného povrchu hrubého čreva endoskopom. Metóda sa používa na plánovaný prieskum. Ak vyšetrenie odhalilo patologické útvary, pomocou FCC je možné vykonať biopsiu, odstrániť polyp 1-3 mm veľkosti alebo detegované cudzie teleso.

Pre tento postup sa používa fibrokolonoskop - optické zariadenie s dlhou (160 cm) mäkkou hadicou. Je vybavený videokamerou a osvetlením. Obraz je možné nasmerovať na veľkú obrazovku, kde môžete podrobne preskúmať štruktúru čreva a zistiť patológiu. Prístroj má tiež zdroj studeného svetla, ktorý umožňuje bezpečne vykonávať výskum bez vystavenia sliznice riziku popálenín.

Pri vyšetrení sa hodnotí črevná sliznica:

lesk, hladkosť, farba a ich rozdiel od normy;
stav plavidiel;
patologické zmeny.

Pre lepší prehľad a podrobnejšiu štúdiu stavu črevných stien má zariadenie špeciálnu hadičku. Je vložená do sondy. S jeho pomocou sa čerpá vzduch, ktorý vyplňuje a narovnáva záhyby čriev a zlepšuje viditeľnosť.

Špeciálne kliešte sa dajú vložiť do dutiny kolonoskopu. Vyrábajú materiál na histologické vyšetrenie, odstránenie polypov, cudzích teliesok alebo rekanalizáciu v stenóze. Video kolonoskopia je tiež možná. Videoprístroj umožňuje snímanie problémových oblastí a zobrazenie výsledného obrazu na obrazovke. Nevýhody FCC zahŕňajú:

invázie;
možnosť zranenia;
bolesť;
závislosť od anatomických znakov (striktúry, uhly rotácie čriev).

Náklady na držbu

Priemerná cena FCC je od 4,5 do 40 tisíc rubľov. Závisí to od viacerých faktorov. Berie sa do úvahy:

úroveň lekárskej inštitúcie;
kvalifikácia odborníkov;
dostupné vybavenie;
rozsah výskumu;
vybraná metóda anestézie.

Náklady zahŕňajú počiatočnú konzultáciu, dĺžku pobytu na klinike (s príbuznými alebo nezávisle). Dôležitú úlohu zohrávajú manipulácie:

biopsia na histológiu;
polypektómia;
odstránenie cudzieho predmetu;
zastaviť krvácanie.

Bezplatná štúdia sa uskutočňuje v regionálnej nemocnici v mieste bydliska pacienta. Vo všeobecne známych a prestížnych klinikách to možno urobiť čiastočne podľa kvót alebo politiky OMS, a to zaplatením dodatočných poplatkov za cenník (napríklad v Proktologickom ústave v Moskve). V súkromných nemocniciach vybavených drahými modernými technológiami sú náklady na výskum vždy vyššie ako vo verejnej nemocnici.

Kde môžem získať kolonoskopiu?

WHO odporúča, aby bol postup FCC postúpený všetkým ľuďom, ktorí dosiahli vek 40 rokov, raz za 5 rokov. Je zvlášť indikovaný u pacientov s komplikáciami v anamnéze, ak má blízky príbuzný rakovinu. V Nemecku je každý občan krajiny po 47 rokoch povinný urobiť FCC raz za rok. V USA sa tento postup vykonáva raz ročne pre všetkých ľudí po 45 rokoch.

Kolonoskopia sa vykonáva v špeciálne vybavených izbách veľkých lekárskych alebo diagnostických centier. Môžete sa vyšetriť v akýchkoľvek špecializovaných lekárskych zariadeniach, ktoré majú potrebné vybavenie a vybavenie pre pacienta, aby zostal po ukončení anestézie. Ak má byť FCC vykonávaná v celkovej anestézii, je potrebné anesteziológ-resuscitátor, ktorý musí predpisovať anestéziu a oddelenie alebo jednotku intenzívnej starostlivosti.

Aký je postup?

FCC sa vykonáva na identifikáciu patológie hrubého čreva. Získané údaje potvrdzujú predbežnú diagnózu. Vysvetľuje lokalizáciu a stupeň patologických zmien. Štúdia má širokú škálu indikácií:

porušenie integrity (praskliny, erózia, vredy, jazvy) črevnej steny;
neoplazmy (benígny - polyp, malígny - rakovina), cudzie telesá;
potreba biopsie;
krvácanie;
stenóza;
nízky hemoglobín;
významná strata hmotnosti;
dlhý podfabrilový stav;
porušenie prechodu cez črevá;
zmena stolice (zápcha, hnačka);
diferenciálna diagnostika dysfunkcie (IBS - syndróm dráždivého čreva) a organická patológia.

Pri vykonávaní kolonoskopie v úvodných fázach je možné identifikovať:

polypy a nádory;
zmeny šoku;
vaskulárne poruchy (hemangióm, angiektázia, flebektáza, kŕčové žily);
divertikuly;
intestinálna tuberkulóza;
zápal (kolitída rôznych etiológií);
vredy v črevnej stene (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, trofické poruchy).

Okrem diagnózy sa FCC používa na terapeutické účely: pomocou sondy sa môžu injekčne aplikovať hemostatické, protirakovinové lieky, odstrániť polyp ľubovoľnej veľkosti, vrátane najmenších (do 1 mm)

Etapy kolonoskopie

Postup FCC zahŕňa niekoľko krokov:

vzdelávanie;
úľava od bolesti;
vedenie výskumu;
dohľad nad pacientom.

Ako urobiť kolonoskopiu čreva, pacient je podobne vysvetlený na klinike pri predpisovaní postupu. V rozhovore zistia históriu, vrátane alergie, vysvetľujú, prečo je potrebné školenie, pravidlá pre jej implementáciu a dôsledky zlé dodržiavania. Pacient sa pripravuje na kolonoskopiu a predstaví si, aký postup má pred sebou. Tieto činnosti trvajú približne 2-3 dni. Patria medzi ne:

diéty;
čistenie čriev.

Diéta zahŕňa vylúčenie potravín, ktoré vyvolávajú nadúvanie alebo zvýšenú peristaltiku (ovocie a zelenina, čierny chlieb, plnotučné mlieko). V predvečer štúdie nemôže byť večera, a v deň manipulácie by mal opustiť raňajky.

Na čistenie čriev sa používajú vysoké klysty alebo drogy (schéma Fortrans). Môžete použiť ricínový olej.

Pred vykonaním FCC je anestézia. Potom sa používa nasledujúci algoritmus:

pacient je položený na svoju stranu s kolenami vytiahnutými do žalúdka;
análny otvor je ošetrovaný anestetikom;
dať anestéziu;
Fibreskopová hadica sa jemne zasunie cez konečník;
postupne sa pohybuje trubica do čreva, pravidelne sa vstrekuje vzduch, aby sa priehyby odstránili.

Sonda musí byť vložená pred burginia flap, ktorý uzavrie cecum. V štádiu extrakcie trubice z čreva doktor znovu skúma celú črevnú sliznicu.

Po ukončení COP z črevného plynu sa odstráni cez špeciálny kanál zariadenia, sonda sa odstráni. Lekár, ktorý vykonal štúdiu, vyvodil záver, v ktorom podrobne zaznamená stav všetkých častí čriev a nasmeruje pacienta na špecialistu.

Ak bola použitá celková anestézia, stav pacienta sa monitoruje, kým sa úplne neodstráni účinku lieku. Po lokálnej anestézii sa pacient po diagnóze vráti domov.

Trvanie konania

Samotný diagnostický postup trvá 10-15 minút. V procese jeho realizácie je video. V budúcnosti je možné prehodnotiť a objasniť nejasné body.

V prípade potreby sa vykoná biopsia, odstránia sa polypy, miesto stenózy (zúženie) sa vyčistí a krvácanie sa zastaví. Ak to bolo plánované vopred a nestalo sa v štúdii nález a pacient dostal celkovú anestéziu, trvá FCC približne 1 hodinu. Ak je procedúra oneskorená, pacient pocíti túžbu mať pohyb čriev v čase, keď sa čerpá vzduch do čreva.

Prečo môže byť počas vyšetrenia bolesť?

Kolonoskopia sa vykonáva s predchádzajúcou anestézou a sedáciou. Deti do 12 rokov sa vykonávajú v celkovej anestézii. Dospelí pacienti nemusia byť anestetizovaní, ak existujú kontraindikácie, alebo pacient odmieta sedáciu alebo anestetiká.

Povinná anestézia, okrem prípadného nestabilného psychologického stavu, sa vykonáva v súvislosti s bolesťami, ktoré vznikajú v rôznych fázach štúdie. U niektorých ľudí strach zo silnej bolesti nezmizne ani po anestézii, čo zhoršuje ich celkový stav.

Držanie FCC môže byť sprevádzané bolesťou v prípade:

vloženie sondy do konečníka - na vylúčenie tejto možnosti, špička je hojne namazaná špeciálne navrhnutým gélom alebo vazelínou, má malú veľkosť;
vynútiť vzduch a vyhladzovať záhyby a ohyby v čreve;
manipulácia špičky v črevnom lúmene;
zápalové jazvy, adhézie, prudké zúženie lúmenu, cudzie predmety, ktoré zasahujú do postupu sondy;
nedostatočná príprava pacienta, keď je črevo upchaté výkalmi a pokrok sondy je obmedzený dostupnými hmotami stolice.

V niektorých prípadoch sa bolesť stáva takou intenzitou, že štúdia sa musí prerušiť. Súčasne sa môže preniesť na ďalší deň alebo pokračovať v manipulácii pod celkovou anestézou.

V štúdii môže byť akákoľvek manipulácia sprevádzaná bolesťou. Ak je pacient zle pripravený psychologicky, postup je vnímaný tvrdo. Ak chcete minimalizovať bolesť, popri predčistení čriev použite špeciálnu pozíciu pacienta. Ležať na strane s ohnutými nohami znižuje bolestivé pocity počas vloženia trubice prístroja.

Ak nie je možné vykonať intestinálne vyšetrenie pomocou tejto metódy kvôli bolesti a strachu pacienta, odporúča sa CT vyšetrenie. Svojou pomocou sa posudzuje nielen stav čriev a zmeny v susedných orgánoch, ale aj ich patológia (napríklad aneuryzma aorty). Tomograf simuluje črevá, malú panvu a brušnú dutinu, čo je dôležité, ak máte podozrenie na malígny novotvar v týchto oblastiach. Táto diagnostická metóda je široko používaná v koloproktológii. Má niekoľko výhod oproti COP:

znižuje riziko perforácie črevnej steny;
neoplazmy sú vizualizované v najskoršom štádiu;
nie je potrebné hlboko vpichovať sondu - črevo sa narovná oxidom uhličitým a vynúti ho do konečníka cez vonkajší zvierač;
je alternatívna metóda pre oslabených, ťažkých a starších pacientov;
nevyžaduje anestéziu alebo sedáciu;
účinná pri striktí (zúžení) čreva alebo obrovskom nádore - nie je potrebné zavádzať dlhú sondu.

Úľava od bolesti

Pred kolonoskopiou sa vykonáva anestézia. Existujú tri spôsoby:

Lokálna anestézia - vykonávaná pomocou samotného zariadenia. Anestézia sa dosiahne pôsobením lieku na báze lidokaínu aplikovaného na špičku zariadenia (gél Xylokaín, gél Luan). Rovnaký výsledok sa dosiahne pri parenterálnom podávaní liečiva. Pacient môže komunikovať s endoskopom a nahlásiť svoje pocity pri nafukovaní vzduchu. Lekár upravuje bolesť na základe pripomienok pacienta.
Všeobecnou anestéziou je anestézia, pri ktorej sa vedie, že sa vedomie pacienta vypne, necíti bolesť. U detí do 12 rokov sa ukáže, že majú vysoký prah bolesti.
Sedácia - vedomie pacienta nie je vypnuté, ale necíti bolesť a je v stave, ako je spánok. Použité Midazolam, Propofol.

Je možné robiť bez anestézie?

FCC sa vykonáva bez anestézie v prípadoch zhoršenej alergickej anamnézy, keď akýkoľvek typ lekárskej anestézie môže spôsobiť akútnu alergickú reakciu.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre celkovú anestéziu:

epilepsia s konvulzívnymi záchvatmi;
anamnéza anafylaktického šoku alebo iných alergických reakcií;
duševná choroba;
ochorenia krvi a poruchy koagulácie;
dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému vrátane srdcového zlyhania, srdcového infarktu, mŕtvice;
tehotenstva;
obdobie dojčenia;

V týchto prípadoch sa aplikuje lokálna anestézia. Spočíva v spracovaní špičky zariadenia pomocou lidokaínu.

Kto nemôže vykonať kolonoskopiu

Kolonoskopia má absolútne a relatívne kontraindikácie. V zásade sa zhodujú s tými, ktoré existujú pre celkovú anestéziu.

Absolútne kontraindikácie sú:

Akútny infarkt myokardu je vážny stav, smrť je možná bez liečby. Akékoľvek endoskopické vyšetrenie s touto diagnózou je život ohrozujúce.
Perforácia čreva - sprevádzaná krvácaním, záchrannou operáciou je potrebná.
Peritonitída je závažná akútna chirurgická patológia, pri ktorej je potrebná naliehavá chirurgia.
Posledné štádiá respiračného a srdcového zlyhania sú mimoriadne vážne stavy.
Psychiatrické ochorenia.
Epilepsia.
Akútne infekcie s ťažkou intoxikáciou.

Nesprávna príprava, keď nie je črevo dostatočne vyčistené - zostávajúce fekálne hmoty zabraňujú ukončeniu postupu.
Celkový vážny stav pacienta na odpočinok v posteli, ak nie je možné použiť anestéziu.
Porucha krvácania spôsobuje krvácanie, dokonca aj s miernym poškodením črevnej sliznice, ktoré si vyžadujú operáciu.
Masívne krvácanie z gastrointestinálneho traktu sa dá chirurgicky zastaviť. V 90% prípadov s normálnym krvným obrazom sa zastavuje krvácanie čriev metódou COP.
Tehotenstvo - ale ak sa diagnostická operácia stane alternatívou, postup sa môže vykonať.
Prudký pokles krvného tlaku, najmä u staršej osoby.
Exacerbácia Crohnovej choroby, ulcerózna kolitída, záchvat divertikulitídy - s týmito patológiami, štúdia môže byť vykonaná, keď sú v remisi.

Kontraindikácie pre štúdium nezahŕňajú existujúce v čase konania, menštruácia u žien. Je potrebné varovať endoskopa. V tento deň môžete použiť tesnenie. Tampón je potrebné odmietnuť, pretože tesne v stene maternice môže deformovať výsledky štúdie a viesť k nesprávnej interpretácii.

Kolonoskopia pre hemoroidy

Je možné urobiť COP s hemoroidmi, aby nedošlo k poškodeniu, rozhodne lekár, ktorý vyšetruje pacienta. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, potom krátko pred štúdiom je pacient trénovaný. Skladá sa z výživy a čistenia čriev. Bez predbežnej prípravy štúdia nebude fungovať.

Tri dni pred štúdiom sú potraviny obmedzené v nasledujúcom poradí: ovocie, zelenina, vláknina sú vylúčené, spotreba mäsa je znížená, tvaroh je obmedzený. V predvečer štúdie bolo povolené len tekuté potraviny (vývar, kefír). Samotný postup sa vykoná na prázdny žalúdok, ale predtým, ako ho vykonáte, môžete vypiť pohár teplého sladkého čaju. Glukóza poskytne pacientovi silu.

Metóda výskumu podozrivých hemoroidov je veľmi informatívna: s jej pomocou je takmer nemožné vynechať patológiu. Vďaka vysokokvalitnej optike a LED osvetleniu sú vizualizované len vymedzené diely a malé trhliny. Ak súčasne pacient vykrváca krvácanie alebo krvácanie z hemoroidných hrudiek, ihneď sa vykoná lokálna kaučka slizníc.

FCC sa nevykonáva pri komplikáciách hemoroidnej choroby (akútna paraproktitída alebo proktitída). Procedúra pre existujúce hemoroidy je väčšinou bezbolestná. Pacient môže pocítiť nepríjemné pocity pri naťahovaní črevnej steny počas nafukovania vzduchu. Na zníženie nepríjemných pocitov môže pacient ľahko zmeniť polohu tela na gauči pomocou zdravotníckeho personálu.

S dostupnými indikáciami sa vykonáva kolonoskopia u dieťaťa s hemoroidmi v akomkoľvek veku, a to aj mesačne.

Čo je nebezpečný postup?

Napriek skutočnosti, že kolonoskopická metóda sa týka minimálne invazívnych metód výskumu, existujú určité možnosti jeho komplikácie. Sú spojené so samotnou štúdiou, s anestézou a sedáciou. V procese kolonoskopie sa môže vyskytnúť:

poškodenie (perforácia) v črevnej stene - 1%;
črevné krvácanie - 0,1%;
krátkodobá plynatosť, sprevádzaná bolestivým príznakom;
bolesť v brušnej dutine po polypektómii s subfebrilným stavom (zvýšenie telesnej teploty na 37-37,3 ° C) počas 2-3 dní;
vývoj alergických reakcií;
Zastavenie dýchania v dôsledku anestézie - 0,5%;
dlhý výtok z anestézie;
dlhšie (viac ako odhadovaný čas) depresia vedomia;
intoxikácia užívaných liekov;
infekcia vírusovou hepatitídou C, salmonelóza.

Poškodenie črevnej steny, ktoré nie je vylúčené v tejto štúdii, je spôsobené nedostatočným pocitom pacienta pri anestezii a kontaktom s lekárom, ktorý vykonáva manipuláciu. Zvyšné komplikácie sú zriedkavé, pretože pred vykonaním FCC sa pacient starostlivo vyšetrí, zistí históriu vrátane alergie, posúdi potenciálne riziká možných komplikácií.

Čo je intestinálna kolonoskopia, ako sa vykonáva a koľko stojí?

Moderné metódy diagnostiky čriev umožňujú vidieť prvé zmeny v štruktúre slizníc, spoľahlivo potvrdiť príčinu a účinky klinických prejavov. Jednou z takýchto metód je endoskopická liečba a diagnostický postup - kolonoskopia čreva.

Colonoscopy intestine - čo to je?

Kolonoskopia je metóda lekárskeho a diagnostického vyšetrenia čreva po celej jeho dĺžke. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu. Zariadenie má niekoľko hriadeľov pre sondy a chirurgické nástroje.

Počas štúdie je možné nielen posúdiť stav čriev, ale aj vykonať rad jednoduchých lekárskych procedúr:

Odstránenie polypov a lokálnych patologických ložísk;
Úľava od krvácania;
Odstránenie adhezívnych procesov;
Príjem biologického materiálu na histologické vyšetrenie.

Moderný kolonoskop je vybavený optickým zariadením a osvetlením na zlepšenie vizualizácie. Výsledný obraz sa prenáša na počítačový monitor, ktorý umožňuje lekárovi dôkladne preskúmať stav patologických ohniskov, povahu slizničných zmien, anatomické znaky črevných oblastí.

V online režime môžete tiež natočiť videozáznam získaného obrázka, aby ste ho mohli poslať na vyhodnotenie špecializovaným odborníkom:

proctologist,
onkológ,
gastroenterológ.

Prečo ide o kolonoskopiu: indikácie

Kolonoskopické vyšetrenie je sľubným smerom pri formulovaní konečnej diagnózy, pretože zahŕňa súčasné vykonávanie širokého spektra manipulácií. Hlavné indikácie pre kolonoskopiu sú atypické symptómy a sťažnosti pacientov.

Úlohou výskumu je:

diferenciácia rôznych ochorení dolného a horného tráviaceho systému;
prejavy konečnej diagnózy podľa získaného obrazu;
histologickej a cytologickej analýzy.

Označenia pre tento postup sú nasledovné sťažnosti:

bolesť počas stolice;
výskyt atypického výtoku z rektálneho kanála (krv, slizničná zložka, sérový exsudát, hnis);
ťahanie bolesti v dolnej časti brucha bez toho, aby bolo spojené s pohybom čriev;
podozrenie na zápalové ochorenie čriev:
riziká tvorby malígnych nádorov.

Dnes je kolonoskopia zahrnutá do zoznamu povinných profylaktických vyšetrení u pacientov s dedičnou predispozíciou na rakovinu čreva, ako aj vo veku 40-45 rokov.

Vzhľadom na vysoké onkologické riziká je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie čriev endoskopickými metódami.

Čo odhaľuje a ukazuje výskum?

Pomocou kolonoskopického zariadenia doktor dokáže zistiť akékoľvek atypické zmeny slizníc v porovnaní s normou, zhodnotiť rozsah lézie podľa klinickej anamnézy pacienta.

Štúdia má nasledujúce charakteristiky:

vizualizácia jaziev, ulcerózne ložiská, erózia, polypózne nádory (typy polypov v čreve);
zdroje krvácania;
povaha hemoroidov;
súčasné odstránenie polypov z čriev, odstránenie ložísk krvácania;
možnosť získania fotografií a videozáznamov patologickej oblasti.

Pomocou kolonoskopie môžete ľahko identifikovať cudzorodý orgán a odstrániť ho, vykonať biopsiu podozrivého slizničného fragmentu a posúdiť onkologické riziká.

K poznámke: pomerne často, po minimálne invazívnych diagnostických metódach sa lekári rozhodnú vykonať kolonoskopiu kvôli vysokému informačnému obsahu a správnosti manipulácie.

Čo vyzerá rakovina čreva?

Rakovinové novotvary sa endoskopicky nelíšia v rozmanitosti. Zvlášť ide o rakovinový nádor s lokalizáciou v pravej časti hrubého čreva (zvyčajne je diagnostikovaný v terminálnych štádiách).

Hlavné príznaky rakoviny čreva sú:

stabilné porušenie stoličky a časté striedanie zápchy, hnačka;
krv (zjavná alebo skrytá) vo výkaloch;
nočné potenie;
črevnú stenózu a výskyt výkalov vo forme ceruzky.

Často je pravidelné potvrdenie testov skrytej krvi a je jediným príznakom, ktorý charakterizuje výskyt rakovinových buniek v nádore alebo v poslednej dobe benigny polyp.

Kolonoskopicky na výslednom obrázku je vizualizovaná modifikovaná oblasť slizničného epitelu. Na potvrdenie onkologických rizík sa zhromažďuje biopsia na ďalšie vyšetrenie. Aj s údajmi o výskyte atypických buniek nie je vždy možné definitívne stanoviť diagnózu.

Onkologický chirurg niekedy potrebuje viac informácií ako správu laboratória. Hlavnou ťažkosťou nie je diagnostika typickej rakoviny, ale jej diferenciácia a schopnosť vidieť jednotlivé črty.

Ktorý lekár robí kolonoskopické črevo?

Menovanie pre kolonoskopiu uvádza proktológ, chirurg a gastroenterológ. Samotný postup je vykonávaný endoskopom. Počas manipulácie v kancelárii môže byť anesteziológ (v prípade potreby anestézia), juniorský zdravotnícky personál.

Ako sa postupuje?

Kolonoskopický vyšetrovací postup sa vykonáva podľa špecifického algoritmu. Po ďalších kontrolách je nastavený dátum manipulácie.

Niekoľko dní pred týmto postupom sa pacientka prepne na bezbolestnú diétu a deň pred kolonoskopiou sa vykoná ďalšie čistenie čriev pomocou klasického klystýru alebo liečebnej metódy. Informácie o tom, čo môžete jesť pred kolonoskopiou na 3 dni v tomto článku.

Vzhľadom na charakteristické nepohodlie počas manipulácie, postup zahŕňa anestéziu.

Pri procedúre existuje niekoľko hlavných spôsobov anestézie:

Lokálna anestézia - anestetická liečba špičky kolonoskopu;
Sedácia - mierny spánok s drogami bez hlbokej depresie mysle pacienta (cena kolonoskopie so sedatívou je tu);
Všeobecná anestézia - absolútna depresia vedomia a úplná bezbolestnosť (náklady na kolonoskopiu pod celkovou anestéziou je tu).

Primárnou pre lekára je lokálna anestézia, pri ktorej je udržiavaná komunikácia s pacientom, kontrola priebehu celého postupu. V niektorých prípadoch je však tento postup možný iba s použitím všeobecnej anestézie alebo sedácie.

Na zabezpečenie hlbokého lekárskeho spánku sa pacienti podrobia ďalším testom na alergické reakcie, aby lekár mal predstavu o všetkých možných rizikách podania jednej alebo druhej drogy.

Čo robí kolonoskopia?

Štúdia sa uskutočňuje s kolonoskopom - zariadením s niekoľkými chirurgickými priechodmi, ohybnou hadicou s hrúbkou 1,5 m, osvetľovacím a zväčšovacím zariadením, kamerou. Vzhľad zariadenia sa môže líšiť v závislosti od modifikácie, modelu a funkčnosti.

Ročne lekárske inžinierstvo nám umožňuje vybaviť kolonoskopy novými prvkami.

Algoritmus a technika

Postup sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej miestnosti. Dodatočná klyzma môže byť pacientovi uvedená v deň vyšetrenia. Pacient vstúpi do miestnosti, zatvára, zmení sa na špeciálne nemocničné šaty a položí sa na gauč na jeho boku s nohami ohnutými na kolenách.

Nasleduje niekoľko nasledujúcich manipulácií:

Príprava a nastavenie zariadení;
Antiseptické ošetrenie konečníka;
Zavedenie anestézie (alebo liečba špičky kolonoskopu);
Zavedenie špičky 3-4 cm do rektálneho kanála na vynútenie atmosféry v atmosfére;
Postupné zavedenie sondy po celej dĺžke čreva;
Chirurgické manipulácie (v prípade potreby);
Odstránenie sondy na konci manipulácie;
Odstraňovanie prebytočného vzduchu;
Antiseptické ošetrenie konečníka.

Celková dĺžka typickej diagnostickej štúdie zvyčajne neprekračuje 15-30 minút. V prípade potreby môže byť doba operačnej korekcie zvýšená na 60 minút.

Črevné kolonoskopické výsledky

Opis výsledkov kolonoskopického vyšetrenia je zvyčajne pripravený 2-3 dni od okamihu manipulácie. Termíny môžu byť zvýšené, ak sa vykoná biopsia v čase kolonoskopie (čas na získanie výsledkov histológie), chirurgické manipulácie (čas na hodnotenie hojenia slizníc).

Ak sú na spoľahlivé posúdenie stavu čriev potrebné dodatočné údaje, konečné výsledky sa dajú získať 10 dní po ukončení postupu.

Nasledujúce práce tvoria základ diagnostických kritérií:

Stav slizníc (odtieň, deformácia, vlhkosť);
Anatomické štruktúry vzhľadom na normu (umiestnenie, veľkosť, ohyby v črevných oblastiach);
Veľkosti a kvantitatívne zloženie nádorov, polypov;
Prítomnosť ohniska krvácania, hemoroidy. Ako urobiť kolonoskopiu, ak je tu viac hemoroidov;
Prítomnosť zápalových ohniskov, hnisu;
Vyčistite záhyby slizníc (stolice, hlien, výkaly);
Vek pacienta a jeho dodržanie s týmto kritériom.

Na záver je potrebné uviesť dodatočné vykonané manipulácie, je vydaný disk s fotografiou alebo obrázkom prebiehajúceho procesu. Pacienti dostanú prijaté informácie špecialistovi na určenie ďalšej taktiky riadenia pacienta.

Čo je nebezpečný postup - možné komplikácie

Colonoskopia nie je príjemný a bezbolestný postup:

Po prvé, je zjavné nepríjemné pocity, keď sa tlačí vzduch na vyhladenie slizníc a zlepšuje vizualizáciu.
Po druhé, postup sondy ďalších 15 cm môže spôsobiť pocit bolesti, kontrakcie hladkých svalov.
Po tretie, nedobrovoľná kontrakcia bráni postupu sondy a prináša pacientovi ešte väčší nepríjemný pocit.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť kvôli nedostatku odbornosti lekára alebo pri nedostatku mnohoročných skúseností s vykonávaním takýchto manipulácií.

Existujú nasledujúce možné riziká a komplikácie:

Perforácia alebo perforácia slizníc. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí už existujúcich ulcerácií a stenčenia slizníc spojených s erozívnym poškodením črevných stien. Patológia vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
Krvácanie. Črevné krvácanie sa môže vyskytnúť počas manipulácie a po ňom, najmä pri zaťaženej koloproktologickej anamnéze. Po chirurgickom zákroku sa môže objaviť krvácanie s rôznou intenzitou.
Bolesť dolnej časti brucha. Nepohodlie s ľahkým vytiahnutím bolesti po ukončení procedúry je normálne. Zvyčajne prechádzajú po niekoľkých dňoch alebo po podaní antispazmických liekov. Pri posilňovaní a udržiavaní príznakov sa odporúča kontaktovať špecialistu.
Infekciu. Vzácna komplikácia, ku ktorej dochádza pri nedostatočnej antiseptickej liečbe kolonoskopu alebo nedodržiavaní osobnej hygieny pacientom po vykonaní chirurgických zákrokov.
Traumatické poškodenie stien. Poškodenie črevnej sliznice sa môže vyskytnúť v prítomnosti zrastov, ako aj počas kolonoskopie pri sedácii alebo celkovej anestézii. Z tohto dôvodu lekári uprednostňujú lokálnu anestéziu na zachovanie vedomia pacienta a kontrolu reakcie počas prechodu sondy.

Komplikácie sú možné po anestézii vo forme spontánnych alebo nepredvídaných alergických reakcií vo forme vyrážky, žihľavky, svrbenia, čiastočnej depresie vedomia.

Varovanie! Ak sa po zákroku vyskytne nevoľnosť, všeobecná slabosť a nevoľnosť, nadmerné krvácanie z rektálneho kanála, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu alebo zavolať sanitku.

Endoskopická kolonoskopia zvyčajne pokračuje bez následkov. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní počas prípravy a po manipulácii znižuje všetky potenciálne riziká na nulu.

Druhy výskumu

Endoskopická kolonoskopia je kolektívny termín pre mnohé postupy vyšetrujúce stav črevných oblastí.

Existujú tieto typy výskumu:

Ultrazvuková kolonoskopia. Nová minimálne invazívna metóda výskumu zahŕňajúca rektálne vloženie senzora alebo vyšetrenie črevných oblastí cez peritoneum. Hlavnou výhodou je možnosť diagnostiky nádorov v počiatočných štádiách vývoja. Kontraindikácie sú príznaky peritonitídy, ulceróznej kolitídy, exacerbácie chronických ochorení.
Capsular kolonoskopia. Moderná metóda výskumu hrubého čreva, ktorá je často spojená so štúdiom orgánov epigastria a žalúdka. Jedinečnosť spočíva v schopnosti podrobne preskúmať celú dĺžku črevných oblastí, prekonať všetky tráviace stavy, preskúmať stav steny pažeráka, žalúdka, čriev. Pacient jednoducho prehltne kapsule so zabudovanou videokamerou a robí obvyklé veci. Kapsula vychádza prirodzeným pohybom čriev. Jedinou nevýhodou sú vysoké náklady. Čo je tu kapsulárna kolonoskopia?
Virtuálna kolonoskopia. Virtuálna metóda výskumu v podstate pripomína diagnostiku MRT, ale pomáha odhaľovať iba objemové rastu na slizniciach. Počas manipulácie môžete získať jasné obrázky s trojrozmerným obrazom hrubého čreva a dokonca pokryť aj samostatnú časť tenkého čreva. Čo je lepšia kolonoskopia alebo virtuálna kolonoskopia v tomto článku.
Rektosigmoskopiya. Metóda výskumu sa používa v prípade, že je potrebné študovať rektálny lúmen vo vzdialenosti až 45-50 od konečníka.
Sigmoidoscopy. Táto metóda umožňuje odhadnúť iba 30-35 cm dĺžky konečníka z konečníka. Aká je najlepšia kolonoskopia alebo rektoromanoskopia, tu nájdete.

Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje štandardná príprava: diéta a maximálna čistiaca činnosť čriev, aby sa zlepšila vizualizácia.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch sú minimálne invazívne metódy predbežnou fázou diagnostiky. Často po vyšetrení zostávajú pochybnosti a lekári predpisujú úplnú kolonoskopiu.

Aké časti čreva sú kolonoskopické testy?

Kolonoskopické vyšetrenie umožňuje posúdiť stav všetkých častí hrubého čreva: priameho, hrubého čreva, slepého a sigmoidného hrubého čreva.

Po prvé, endoskop vyšetruje miesto spodných častí zažívacieho traktu a potom vyhodnotí stav céka a sigmoidného hrubého čreva. Cecum hraní na tenkom čreve, takže môžete vidieť a časť tenkého čreva.

Ako prebieha kolonoskopia počas adhezí po operácii?

Existuje veľa mýtov a nejasných otázok o kolonoskopii. Strach z bolesti, jemnosti a špecifiká manipulácie vystrašilo mnohých pacientov.

Postup sa môže vykonať za týchto podmienok:

Kolonoskopia a adhézie. Priľnavosť zvyšuje bolesť v priebehu procedúry, znemožňuje alebo znemožňuje priechod sondy. Počas kolonoskopie je možné chirurgické odstránenie patológie.
Kolonoskopia po intestinálnej operácii. V počiatočnom pooperačnom období alebo po stomii pacientov sa odporúča obrátiť na minimálne invazívne diagnostické metódy (irrigoskopia, ultrazvuk, virtuálna kolonoskopia). V neskorom období je dôležité posúdiť všeobecný stav pacienta, rozsah zásahu, stupeň hojenia povrchov rany a účelnosť postupu.
Vedenie pre endometriózu. Črevné endometrióza sa zvyčajne diagnostikuje pomocou kolonoskopického vyšetrenia. Iné špecifické diagnostické metódy neexistujú. Manipulácia sa vykonáva v určitý deň menštruačného cyklu, pretože oba procesy sú úzko spojené.

Bez ohľadu na účel diagnostického postupu, musíte dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a vyšetriť ho.

kontraindikácie

Pri kolonoskopickom vyšetrení môžu existovať absolútne a relatívne kontraindikácie. Jedinou výnimkou je potreba okamžitého zásahu.

Tento postup nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch a ochoreniach:

Kardiovaskulárne choroby;
Nedostatok pečene, obličiek;
Ochorenia pľúc a dýchacieho systému;
Nestabilita krvného tlaku, arteriálna hypertenzia;
História divertikulitídy;
Inguin-scrotal alebo pupočná kýla;
Exacerbácie zápalových ochorení;
Známky peritonitídy;
tehotenstva;
Poruchy krvi.

Vykonanie vyšetrenia čriev vyžaduje špeciálnu prípravu, takže rozhodovanie o potrebe jeho určenia rozhodne lekár na základe celkovej klinickej histórie, aktuálneho stavu a veku pacienta. Ak nie je možné vykonať tradičnú kolonoskopiu, používajú sa alternatívne metódy výskumu.

Koľko stojí kolonoskopia hrubého čreva?

Priemerné náklady na kolonoskopiu v Moskve sa pohybujú od 7 500 do 10 000 rubľov.

Konečné náklady tvoria tieto kritériá:

úroveň kliniky;
skúsenosti lekára;
konzultácie a príprava na štúdiu;
ciele a potrebu;
úľava od bolesti;
nemocničný pobyt;
typ kolonoskopie.

Konečná cena môže dosiahnuť niekoľko desiatok tisíc rubľov.

Sledujte virtuálne video kolonoskopie:

Kolonoskopia je informatívna a presná metóda diagnostiky črevných oblastí zameraná na identifikáciu a liečbu mnohých patologických procesov. Vzhľadom na zložitú onkologickú situáciu v modernej spoločnosti, endoskopické metódy výskumu neustále získavajú popularitu.

Ako skontrolovať črevá bez kolonoskopie, prečítajte si tento článok.