Čo je črevná kolonoskopia

Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.

A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.

Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

Všeobecné informácie

Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.

Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:

• vykonať odber vzoriek biopsie;
• odstrániť polypy alebo spojivové tkanivá;
• odstrániť cudzie predmety;
• zastaviť krvácanie;
• obnoviť intestinálnu priechodnosť v prípade zúženia.

Indikácie pre

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:

• krvácanie z konečníka a hrubého čreva (termokoagulácia sa vykonáva počas postupu);
• neoplazmy v črevách benígnej prírody (odstránenie polypov);
• onkopatológia v hrubom čreve (odber biopsie na histologické vyšetrenie);
• Crohnova choroba (granulomatózne zápalové ochorenie);
• ulceratívna kolitída;
• úplné porušenie prechodu obsahu čreva;
• abnormálne stolice (častá hnačka alebo chronická zápcha);
• rýchla strata hmotnosti z neznámych dôvodov;
• znížený hemoglobín;
• pretrvávajúca horúčka nízkej kvality.

Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).

výcvik

Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.

Primárne vzdelávanie

Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.

Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.

Procedúra krok za krokom:

• Pacient by mal ležať na ľavej strane a pravú nohu s potrebou tlačiť dopredu a ohýbať si koleno. Pod telo je lepšie položiť plátno, aby sa nezasypalo pohovka alebo posteľ.
• Hrnček Esmark je naplnený vodou, zatiaľ čo svorka je zatvorená. Potom je vzduch odvzdušnený a svorka je opäť zatvorená.
• Vykurovacia podložka musí byť zavesená nad úroveň pohovky / lôžka o 1 až 1,5 metra.
• Dýza by mala byť hojne mazaná vazelínou a jemne ju vložiť do konečníka do hĺbky 7 cm.
• Zvierka z Esmarchovho pohára sa odstráni a do tela sa uvoľní celý objem tekutiny, po ktorej sa špička odstráni.
• Pacient by nemal okamžite bežať na toaletu, ale najprv by mal trochu pohybovať a stlačiť zvierač (5-10 minút). Potom môžete zbaviť potreby. Táto manipulácia by sa mala vykonať 2 večery v rade.

Diétne jedlá

Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.

Čistenie čriev

Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.

Vykonanie postupu

Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.

Kolonoskopia s lokálnou anestézou

Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.

sedatíva

Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.

Bowel kolonoskopia pod celkovou anestézou

Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.

Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.

Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.

Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.

Kontraindikácie a komplikácie

Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:

• zápal pobrušnice;
• ťažké poruchy obehu;
• akútny infarkt myokardu;
• trauma do črevnej steny;
• závažné štádia kolitídy;
• tehotenstvo.

Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra ​​črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:

• horúčkový stav;
• ťažká bolesť brucha;
• nevoľnosť s vracaním;
• voľné stolice s krvou;
• celková slabosť, závrat.

Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.

recenzia

Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.

Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.

Kolonoskopia: čo to je a ako sa to robí?

V moderných podmienkach trvá kolonoskopia od 20 minút do 1 hodiny a pacient trávi väčšinu času v stave bezvedomia. Príprava na kolonoskopiu však môže trvať aspoň týždeň. Čo je kolonoskopia, ako čistiť črevá pred kolonoskopiou, ako si vybrať klystýr, aké lieky majú podstúpiť a ako podstúpiť postup - tento článok odpovie na všetky otázky.

Kolonoskopia - čo to je

Je dobre známe, že taký komplexný postup ako kolonoskopia je potrebný na diagnostiku patológií hrubého čreva a konečníka. Procedúra pozostáva z vloženia sondy (kolonoskopu) do konečníka. Sonda je pripojená k flexibilnej trubici a obsahuje malú videokameru, ktorá umožňuje lekárovi preveriť povrch sliznice v celom hrubom čreve. Dĺžka prístroja je až 1,45 m, čo umožňuje kontrolu slepého, sigmoidného, ​​hrubého čreva a konečníka. Kolonoskopia neovplyvňuje tenké črevo. Ak je to potrebné, môže sa použiť aj kolonoskopia na odstránenie polypov alebo iných typov neoplaziem alebo na odoberanie vzoriek tkaniva na analýzu (biopsia).

Prečo potrebujeme kolonoskopiu čriev?

Pacientovi je zobrazená kolonoskopia na chronickú brušnú bolesť, krvácanie z konečníka, chronickú zápchu, hnačku a iné problémy s črevom.

Môžete tiež podstúpiť kolonoskopiu na rakovinu čreva. Ak je pacient starší ako 50 rokov a súčasne sa v rodine nepozoruje žiadny prípad rakoviny hrubého čreva, lekár môže odporučiť, aby podstúpil vyšetrenie brušnej dutiny kolonoskopom každých 7 až 10 rokov.

Ak je pacient náchylný na tvorbu polypov na stenách hrubého čreva, v pravidelných intervaloch by sa mala vykonať kolonoskopia, aby sa našli a odstránili polypy, ktoré sa vyskytujú počas vyšetrenia stien. Táto manipulácia sa vykonáva na zníženie rizika rakoviny kolorekty.

Komplikácie kolonoskopie

Vo väčšine prípadov sa postup uskutočňuje bez akýchkoľvek incidentov, avšak v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Pacient môže vyvinúť nežiaducu reakciu na anestetický liek používaný počas vyšetrenia;
• Krvácanie sa môže vyskytnúť, ak sa polyp odstránil a odobrala sa vzorka tkaniva.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možná perforácia steny hrubého čreva.

Príprava na kolonoskopiu

Kolonoskopia je typ lekárskej procedúry s nízkym dopadom, väčšina ľudí ju zažíva pod vplyvom anestézie. Samotná štúdia trvá dlhšie ako hodinu a oživenie po niekoľkých hodinách. Najväčšou ťažkosťou pre pacientov je príprava na štúdium. Je trochu utešujúce, že ak je postup úspešný a neboli identifikované patologické príznaky, nemusia byť potrebné 7 až 10 rokov.

Je dobre známe, že kolonoskopia vyžaduje predbežné očistenie čreva tak, aby bolo čo najčistejšie a čo najčistejšie (v najväčšej možnej miere) - inak môže dôjsť k zložitému prehľadu lekára. Spravidla, ak lekár predpíše diagnostický postup, povie pacientovi, ako sa má pripraviť na to, čo jesť, aké lieky používať a aké reakcie tela by sa mali očakávať v procese prípravy. Spôsob prípravy pre kolonoskopiu sa vyberá pre každého pacienta individuálne.

Sedem dní pred kolonoskopiou: zásobujte všetko, čo potrebujete

Aspoň sedem dní pred kolonoskopiou sa odporúča ísť do lekárne a kúpiť potrebné lieky (pretože to bude oveľa ťažšie). Zoznam obsahuje:

• laxatíva,
• Utierky alebo dobrý toaletný papier,
• Hydratačný protizápalový krém na pokožku,
• Potravinárske výrobky.

Pokiaľ ide o lieky, odporúča sa používať tie, ktoré predpisuje lekár.

O niečo zložitejšie je problém s toaletným papierom. Po niekoľkých cestách na toaletu na krátke časové obdobie, obyčajný lacný toaletný papier môže začať poškriabať a dráždiť pokožku, a ak sa nalieha mimo domu, vlhké obrúsky pomôžu. Je vhodnejšie použiť utierky s aloe šťavou alebo vitamínom E - tieto látky pomôžu utišiť zapálenú pokožku.

Pri príprave sa odporúča vykonať postup pravidelného mazania oblasti konečníka s krémom, čo zmierňuje podráždenie a pomáha znižovať riziko zápalu spôsobeného hnačkou a vystavením toaletnému papieru.

Príprava v neskorších štádiách by mala zahŕňať špeciálne jedlá. Je potrebné jesť podľa lekárskych predpisov; Je žiaduce premýšľať o menu v dňoch predchádzajúcich výskumu. Odporúča sa skladovať ľahko strávené jedlo, ktoré nespôsobuje zápchu a dostatok tekutín. Môže ísť o športové nápoje, ako aj o svetlo transparentné kvapaliny.

Päť dní pred kolonoskopiou: diéta

V tomto štádiu prípravy musí pacient prispôsobiť stravu tak, aby zahŕňal produkty, ktoré sú ľahko stráviteľné a ľahko sa vyskytujú prirodzene (to je obzvlášť dôležité pre ľudí trpiacich zápchami). Jedná sa o potraviny s nízkym obsahom vlákniny, ako je ľahký chlieb, cestoviny, ryža, vajcia, chudé mäso (hydina alebo ryba), zelenina bez kože, plody bez semien a pleť. Približne dva dni pred štúdiom sa odporúča prejsť na mäkké potraviny, ako sú míchané vajcia, zeleninové pečivo a polievky, zrelé ovocie bez kože, napríklad banány.

Potravinám, ktoré sú ťažké a dlho trávené, treba zabrániť; ich zvyšky môžu sťažiť doktorovi vyšetrenie čriev. Patria sem tučné a vyprážané potraviny, tvrdé mäso, semená, orechy, obilniny, surová zelenina, ovocné a zeleninové kožky, ovocie so semenami a kožkami, kapusta (brokolica, biela, karfiol), hlávkový šalát, cícer).

Pred prípravou štúdie by ste mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré sa užívajú (najmä v prípade cukrovky, vysokého krvného tlaku, ochorenia srdca alebo anémie). Je tiež potrebné podávať správy o používaní antikoagulancií (napr. Warfarin, Cybor atď.). Možno budete musieť upraviť dávku tak, aby odrážala budúci výskum alebo dokonca odmietla užívať lieky počas trvania prípravy. Varovanie! Vitamíny, doplnky stravy a iné lieky, ktoré pacient často používa, sú tiež medzi liekmi, ktoré je potrebné varovať lekárom.

24 hodín pred kolonoskopiou

Počas tohto obdobia príprava vstupuje do svojej najdôležitejšej fázy. Aj keď v predchádzajúcom štádiu pacient konzumoval len predpísané výrobky, jeden deň pred týmto postupom by sa malo opustiť pevné potraviny a výlučne sa prepnúť na kvapalnú výživu. Dôvod - čistenie čriev si vyžaduje čas; aby ste odstránili všetky tuhé odpady nahromadené v hrubom čreve, budete potrebovať aspoň jeden deň.

Je veľmi dôležité, aby počas tohto obdobia prípravy štúdie dostalo telo dostatočné množstvo tekutiny. Pacient môže vypiť akúkoľvek číru, bezfarebnú kvapalinu; najlepšie každú hodinu na pitie aspoň pohára. Zahŕňa čistú vodu, čaj a kávu bez pridania mlieka alebo krému, nemastného bujónu, minerálnej vody. Obarvené kvapaliny, najmä červené, by sa mali vyhnúť - lekár môže počas vyšetrovania vnútorného povrchu čreva zamieňať pozostatky s krvou, čo sťažuje diagnostiku.

V noci pred kolonoskopiou

Príprava v súčasnosti zahŕňa konečnú likvidáciu zvyšného odpadu. Črevné čistenie sa vykonáva pomocou laxatívu predpísaného lekárom. Zvyčajne sa odporúča podať laxatív v dvoch dávkach: 12 hodín pred vyšetrením a 6 hodín pred vyšetrením. Napríklad, ak je naplánovaná kolonoskopia, ktorá sa uskutoční v čase od 6 do 7 hodín ráno, potom sa prvá dávka užíva v poludnie deň predtým a druhá dávka tesne pred polnocou.

Po tom, ako začnete užívať preháňadlo, črevá človeka začnú tlačiť odpad so zrýchleným tempom, čo vedie k hnačke. Okrem hnačky môže mať pacient bolesť brucha, bolesť brucha, nepohodlie a zvracanie a dokonca aj vracanie. Ak má osoba hemoroidy, môže sa zhoršiť, čo prinesie ďalšie nepríjemné pocity.

Toaleta bude musieť dlho sedieť, preto sa odporúča vopred usporiadať s maximálnym komfortom. Lavička pod nohami, zaujímavá kniha, tabletka s hrou - to všetko pomôže rozjasniť dlhé hodiny na toalete. Predtým zakúpený mäkký toaletný papier a vlhké utierky (alebo mokrý toaletný papier) s protizápalovou a zvlhčovacou impregnáciou, ako aj krémy a pleťové vody pomôžu znížiť podráždenie pokožky po častých výletoch na toalete.

Ak Vám lekár neurčil určité laxatívne lieky, môžete urobiť nasledovné:

Ricínový olej vo výške 2 lyžice. l. Ak prehltnete čisté maslo tvrdé, môžete ho rozpustiť v pohári fermentovaného mliečneho produktu (jogurt, kefír, ryaženka).

2/3 šálky tridsaťpercentného roztoku síranu horečnatého. Magnezia je veľmi nepríjemná na chuť, takže ju môžete piť so svetlou sladkou šťavou, stlačiť citrón do pohára s laxatívom, pridať zázvor alebo iné látky s príjemnou vôňou.

Iné lieky sa neodporúčajú používať - ​​úplné čistenie čriev s nimi je nemožné. Môžete ich užívať len vtedy, ak ste precitlivený na prvé dve lieky; V tejto otázke je lepšie konzultovať s lekárom.

V niektorých prípadoch lekár môže navrhnúť, aby pacient použil klyzmínu. Toto sa vykonáva buď vo večerných hodinách pred testom, alebo pred pár hodinami. Zvyčajne používajte klystírku s objemom 1,5 litra a naplňte ju teplou vodou. Klystír sa opakuje, až kým sa neobjaví takmer čistá a nepoškodená drenážna voda.

Príprava na kolonoskopiu pomocou osmotických laxatív

Hoci je klystrom určite efektívna, proces samoobsluhy a používania môže byť pre pacienta ťažký a nepríjemný. Moderné lieky pomáhajú najmä osmotické laxatíva obsahujúce makrogol. Účinnosť čistenia čriev prípravkami obsahujúcimi makrogol závisí len od objemu spotrebovaného roztoku. Musíte použiť aspoň tri až štyri litre; Našťastie, od dní sulfátovej magnézie, lieky ustúpili dopredu a ich chuť nie je tak nechutná. V extrémnych prípadoch môžete vždy použiť sladidlo alebo ochucovacie činidlo, ako je citrónová šťava alebo zázvor.

Plus laxatívne lieky založené na makrogole, pretože nespôsobujú dehydratáciu tela a dokonca naopak osmoticky aktívne látky obsiahnuté v nich vedú vodu do čreva, čím pomáhajú vypláchnuť a čistiť črevo na úrovni klystíra. Osmotické preháňadlá sú zvlášť vhodné na čistenie zostupnej hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva, kde sa voda z klyzmatu nedosiahne.

Obchodné názvy liekov obsahujúcich makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. Spravidla sa dávka lieku vypočíta na základe hmotnosti pacienta - jedno vrecko lieku rozpustené v 1 litri vody na každých 15 až 20 kg telesnej hmotnosti pacienta. Keďže je veľmi ťažké piť toto množstvo vody okamžite, odporúča sa pacientovi piť pohárik roztoku každých 20 minút.

Ak je Fortrans vhodný pre pacientov bez komplikácií, Forlax je navrhnutý špeciálne pre tých, ktorí kvôli svojmu zdravotnému stavu nemôžu piť toľko tekutín (napríklad pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo žalúdočnými vredmi). Liečivo sa rozpustí v pohári vody a vezme buď dve sáčky raz denne (ráno) alebo dve vrecká ráno a večer tri dni pred dňom prieskumu. Pri používaní lieku Forlax sa nemožno vyhnúť klyzom - pár hodín pred procedúrou odporúčame dať si malý klystýr.

Pred kolonoskopiou: dve hodiny

Nemôžete jesť ani piť (dokonca ani vodu). Tento zákaz vznikol z dôvodu - kvôli prítomnosti vody v žalúdku môže kolonoskopia spôsobiť zvracanie, ktoré sa môže u pacienta udusiť pod celkovou anestézou. Niektoré lekárske inštitúcie vyžadujú dlhšie obdobie abstinencie od vody (až 8 hodín), preto odporúčame, aby ste túto záležitosť objasnili vopred.

Colonoscopy ako postup

Ako je to prieskum? Keď sa uskutoční na pacienta, bude to plášť a spravidla nič viac. Bežne používaná anestézia. Všeobecná anestézia sa vykonáva intravenóznou injekciou, ale miestna anestézia sa niekedy používa; v tomto prípade lekár podáva pacientovi injekciu sedatívneho lieku alebo podáva pilulky.

Pacient leží bokom na stole a vytiahne si kolená k hrudi. Lekár vkladá do konečníka kolonoskop cez konečník. Rúrka kolonoskopu je dostatočne dlhá, aby kolonoskop mohol prechádzať cez všetky črevá čreva a lekár dokáže presne vyšetriť celé hrubé črevo, preskúmať jeho každý slizový záhyb. Kolonoskop má svetelný prvok a je schopný vstrekovania vzduchu. Vzduch rozširuje lumen čreva, čo lekárovi umožňuje lepšie preskúmať.

Na špičke trubice je malá videokamera, ktorá pošle monitoru obraz vnútorného povrchu čreva. Kolonoskopia tiež umožňuje vložiť do čriev nástroje, pomocou ktorých sa odoberajú vzorky tkaniva, odstránené polypy a iné abnormálne formácie.

Typická kolonoskopia trvá od 20 minút do 1 hodiny.

výsledok

Negatívny výsledok je najlepší. To znamená, že počas vyšetrenia lekár neodhalil žiadne ochorenie alebo príznaky zápalu v hrubom čreve. Starší pacienti môžu lekár odporučiť opätovné vyšetrenie na rakovinu hrubého čreva po 7 až 10 rokoch (ak pacient nemá iné rizikové faktory iné ako vek). Ak je negatívny výsledok spôsobený neschopnosťou úplne preskúmať črevá v dôsledku reziduálnej stolice, lekár pravdepodobne odporučí novú kolonoskopiu.

Pozitívny výsledok - keď lekár odhalil patológiu hrubého čreva (polypy, zmenené tkanivá atď.). Ak je prítomnosť polypov zvyčajne odhalená, potom nie je nič strašného, ​​pretože väčšina z nich je benígnych nádorov, ale niektoré môžu byť prekancerózne. Zistené polypy sa posielajú do laboratória na analýzu, aby zistili, či ide o benígne, prekancerózne alebo malígne nádory. V závislosti od veľkosti a počtu polypov môže lekár predpísať frekvenciu následných kolonoskopických vyšetrení. Ak je počet polypov dosť malý, doslova jeden alebo dva kusy a ich priemer nie je väčší ako 1 cm, následná kolonoskopia sa uskutoční až po piatich rokoch. Ak existuje viac polypov, ich veľkosť sa zväčšuje alebo laboratórna analýza preukázala, že majú určité charakteristiky, lekár môže odporučiť, aby bol postup v priebehu troch rokov (pri absencii iných rizikových faktorov). Ak sú polypy malígne, potom sa po 3-6 mesiacoch môže vyžadovať kolonoskopia.

Keď prebieha re-kolonoskopia

Ak lekár nie je spokojný s výsledkami vyšetrenia črevných slučiek (zbytkové stolice alebo iné prekážky zabraňujú vyšetreniu), môže sa ponúknuť podrobiť sa ďalšej kolonoskopii. Ak na ceste endoskopu pretrvávajú neprekonateľné prekážky, zvyčajne sa používa kontrastná štúdia vo vzduchu (baryum klystír) alebo virtuálna kolonoskopia - keď sa črevo skúma pomocou multipirálneho počítačového tomografu.

Po postupe

Po vyšetrení trvá asi hodinu, kým sa pacient začne zotavovať. Odporúča sa, aby ho členovia rodiny, priatelia alebo príbuzní odviezli domov, pretože sa dá úplne zbaviť účinkov užívania sedatívnej drogy až do konca dňa. V tomto stave je veľmi nežiaduce nezávislé riadenie alebo zapojenie do činností, ktoré vyžadujú koncentráciu.

Spravidla po vyšetrení sa pacientovi neodporúča jesť jednu hodinu. Po tejto dobe môžete jesť niečo malé, jemné textúry a ľahko stráviteľné (polokvapalná kaša z dobre upečených obilnín, tekutého tvarohu, jogurtu atď.). Ak bol polyp odstránený, lekár môže na určitú dobu odporučiť dodržiavanie špeciálnej výživy.

Po určitom čase po ukončení vyšetrenia sa môže pacient cítiť nafúknutie alebo odovzdávanie plynov - tak sa počas vyšetrenia uvoľní vzduch z konečníka. Nie je potrebné napätie žalúdka v snahe vytlačiť vzduch silou - postupne sa vynára sama. Uľahčenie situácie pomôže prijať vzpriamené postavenie a prechádzky po izbe alebo na krátku prechádzku. Ak príznaky bolesti pretrvávajú, je možné užívať analgetikum.

Pri prvom pohybe čriev sa v stolici nachádzajú malé stopy krvi. Zvyčajne sa nemusíte obávať - ​​zvyčajne krv zmizne, keď opätovne vyliečite. Ak však krv stále preteká, sú vo výkaloch krvné zrazeniny, pacient trpí bolesťou brucha, má horúčku, ihneď sa poraďte s lekárom.

Črevná kolonoskopia: ako pripraviť a podstúpiť postup. Indikácie a kontraindikácie, výhody a nevýhody štúdie

Mnohí ľudia nevedia o chorobách v gastrointestinálnom trakte, dlho trpia neustálymi problémami defekácie, bolesti v dolnej časti brucha a v anorektálnej oblasti, ako aj časté krvavé vylučovanie z konečníka.

Pacienti dlhú dobu odmietajú diagnostiku a terapiu. Podobné symptómy možno zistiť odbornou prehliadkou.

Pre presnú diagnózu je pacient poslaný na účinnú metódu vyšetrenia - črevnú kolonoskopiu.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Fibrokolonoskopia (FCC) - štúdie konečníka a hrubého čreva pomocou endoskopickej metódy s použitím špeciálneho optického optického prístroja (Fibroscope).

Procedúra kolonoskopie trvá krátky čas - len niekoľko minút. Umožňuje vám vizuálne posúdiť vnútorný stav čriev po celej dĺžke (2 m).

Niektorí ľudia majú strach, plachosť, nedôverčnosť a obavy z tejto diagnostickej metódy. Fyziologická fibrokolonoskopia je však najnovší a najspoľahlivejší spôsob, ako zistiť črevné nepravidelnosti.

Popri všeobecnom vyšetrení sa vykonáva biopsia a polypektómia (odstránenie polypov) so spoľahlivou presnosťou. Počas procesu je tiež možné materiál pre histologické vyšetrenie. Potrebné časti črevných stien sa odoberajú pomocou špeciálnych klieští.

Až do roku 1966 (moment vzniku a testovania prototypu moderného dizajnu kolonoskopu) bolo vyšetrenie vykonané len 30 cm dlžky hrubého čreva. Diagnóza bola vykonaná s rigidným rektosigmoidoskopom. Ak chcete vidieť celý obvod čreva, bolo potrebné zobrazenie pomocou röntgenových snímok, ale toto neumožňovalo detekciu onkológie alebo polypov.

Optická sonda je teraz tenká (1 cm), flexibilná a jemná. Takéto vlastnosti umožňujú bezpečne prejsť akýmkoľvek prirodzenými zákrutami čreva. Dĺžka koloskopu je asi 160 cm.

Na hlave zariadenia je umiestnená miniatúrna videokamera. Obraz, ktorý fixuje vnútornosti, sa prenáša na obrazovku vo významnom zväčšení. Na základe obrázka lekár skúma štruktúru skúmaviek.

Komora je vybavená vnútorným svetlom studeného žiarenia, ktoré nedokáže poškodiť ani črevnú stenu, ani nevypáliť vnútornú sliznicu.

Indikácie pre intestinálnu kolonoskopiu

Táto udalosť sa koná na prísne definovaných ukazovateľoch. Ľudia starší ako 45 rokov sa odporúčajú uskutočniť každoročný prieskum.

Každoročne je fibrokolonoskopia povinná pre ľudí trpiacich Crohnovou chorobou, prítomnosťou vredov a ulceróznej kolitídy. Okrem toho musia pacienti, ktorí mali operácie spojené s ochorením čriev, postupovať.

Ak sa človek obráti na lekára s určitými príznakmi, vyšetrenie je povinné.

Indikácie pre kolonoskopiu:

• opakovaná dlhotrvajúca bolesť hrubého čreva;
• prípravok na odstránenie nádorov maternice alebo vaječníkov;
• ťažká zápcha a v častých intervaloch;
• zvýšené rozšírenie brucha;
• prudká strata hmotnosti;
• identifikácia pravdepodobnosti ochorenia;
• nezvyčajná krv, hlien alebo hnisavý výtok z konečníka;
• detekcia polypov;
• ak máte podozrenie na pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov;
• dlhá subfebrilná teplota s neistou etiológiou;
• chronická anémia s trvalým poklesom hemoglobínu;
• neustále uvoľnené stolice s predispozíciou na oneskorené pohyby čriev;
• detekcia cudzích telies v črevnej časti.

Hlavnou nevyhnutnosťou a úlohou vyšetrenia črevnej kolonoskopie je včasné zistenie rôznych zmien a vzniku patológií.

Preto nie je potrebné zaoberať sa sebapošetrovaním a vyhnúť sa odstraňovaniu bolesti pomocou jednoduchých liekov proti bolestiam alebo kardiostimulátorov. Je lepšie hľadať kvalifikovanú pomoc a presnú diagnózu.

Ako kolonoskopické črevá

Po zistení komplikácií a postúpení sa dostala zodpovedajúca otázka: "Ktorý doktor robí kolonoskopiu?"

Vyšetrenie sa vykonáva s pomocou koloproktológa a zdravotnej sestry. Podobná analýza sa vykonáva v kancelárii špeciálne vybavenej na tento účel. Od pacienta sa vyžaduje, aby sa zbavil oblečenia pod pásom, presuňte sa na pripravenú gauč.

Pozícia by mala byť: ležať na ľavej strane a ťahať nohy až k žalúdku a ohýbať ich na kolenách.

Pri vyšetrení pomocou kolonoskopu odhaľuje a neutralizuje, ak je to možné, endoskopiu:

• odstránenie zistených objektov zahraničného charakteru;
• biopsia (zbierka histologického materiálu);
• detekcia najmenších trhlín, vredov, detekcia polypov, hemoroidných kužeľov, nádorov alebo divertikul;
• uskutočnenie vizuálnej prehliadky nielen stien, ale aj sliznice, ako aj intestinálnej pohyblivosti, čím sa identifikujú známe zápalové procesy;
• keď hroty a jazvy spôsobujú zúženie lúmenu, poškodená oblasť sa rozširuje;
• analýza priemeru lúmenu;
• odstránenie v čase vyšetrenia nádorov (benígne nádory, polypy);
• existujú faktory pre vznik krvácania, okamžite vykonané vystavenie vysokým teplotám (termokoagulácia).

Tak, kolonoskopia a indikácie pre vedenie - nevyhnutná položka pre vyliečenie chorôb, ktoré sa objavili u ľudí. Čím skôr je možné vykonať úplné vyšetrenie črevnej časti, je možné túto chorobu identifikovať v raných štádiách.

anestézie

Vzhľadom na skutočnosť, že kolonoskopia je bolestivá, je určite injekčne aplikovaná lokálna anestézia. Na anestéziu sa používajú lieky, v ktorých je aktívnou zložkou lidokaín: gél Xylokaín, Katedzhel (gél), luánový gél, Dikaminovaya masť.

Prípravky sa aplikujú na základe špičky kolonoskopu a na sliznice konečníka, takže sa dosiahne účinok straty citlivosti, to znamená, že sa uskutoční kolonoskopia bez anestézie, pacient zostáva vedomý.

Miestne zmrazenie sa môže tiež dosiahnuť intravenóznou injekciou anestetika.

V prípadoch, keď je kolonoskopická procedúra pacienta dostatočne bolestivá, pacient nechce pocítiť manipuláciu alebo sa bojí, dostane sedáciu. Keď vstúpite do liekov (Propofol, Midazolam), osoba spadne do stavu spánku. Vedomie sa nevypne, ale nie je pocit žiadneho nepohodlia alebo bolesti.

Poslednou voľbou pre pohodlnú kolonoskopiu je všeobecná anestézia. Pri zavádzaní liekov je pacient úplne vypnutý a ponorí sa do hlbokého spánku. Táto metóda anestézie je indikovaná pre mimoriadne citlivých ľudí, deti do 12 rokov a pacientov s duševnou poruchou.

Preto na otázku: "Je bolestivé urobiť kolonoskopiu čreva?" Je bezpečné povedať, že pri výbere optimálnej anestézie nemožno ani cítiť nepohodlie.

Ako je kolonoskopia

Po vložení anestetika sestra pomaly a starostlivo vloží sondu do zadného lumenu čreva. Doktor na monitore skúma steny a vnútorný obsah čreva, ako aj to, ako zariadenie prechádza lúmenom.

Pokrok zariadenia sa uskutočňuje postupným stláčaním zdravotnej sestry cez drôt. V prípade priľnavosti črevnej steny je optický kábel schopný dodávať vzduch, a tým uskutočňovať operatívny zásah, obnovujúci normálny tvar rúr.

Na kolonoskopii konečníka na ohyboch trubíc sa pomocný smer lekára vykonáva palpáciou.

Pri vykonávaní kolonoskopie sa v čase dodávania vzduchu objaví pocit nafúknutia. K tomu dochádza, keď sa postup ukončí s pomocou lekára, ktorý uvoľní vzduch, ktorý sa nahromadil v dutine špeciálnou metódou.

Ako dlho trvá kolonoskopia, určí len lekár, ktorý vyšetrenie vykoná. Koľko času trvá závisí od kvality prípravku, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu alebo iných indikácií.

Obvykle kolonoskopický postup trvá od 15 do 45 minút.

Čo je intestinálna kolonoskopia a ako ju vykonáva?

Dnes má lekárska diagnostika vo svojom arzenáli veľký počet metód, ktoré umožňujú správne posúdiť stav pacienta a identifikovať vývoj patológií nebezpečných pre ľudský život v počiatočnom štádiu. Jednou z nich je štúdium vnútorných stien hrubého čreva pomocou inštrumentálneho vybavenia: kolonoskopia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné vizuálne posúdiť stav črevného traktu a vykonať biopsiu postihnutých tkanív.

Aký je postup?

Podstata kolonoskopie je veľmi jednoduchá. Na jeho implementáciu sa používa optické zariadenie (kolonoskop, teda názov). Jeho telo je dutá flexibilná trubica. Na jednom konci sú fixné svetlá a miniatúrna videokamera.

Obraz sa prenáša v reálnom čase na monitor, takže lekár má možnosť vidieť stav vnútorných stien hrubého čreva na dva metre, posúdiť lesk sliznice, farbu, študovať cievy umiestnené pod ňou, zmeny spôsobené zápalovým procesom.

Tento typ diagnózy umožňuje detegovať prítomnosť hematómov, prasklín a vredov, erózií, jaziev a polypov na detekciu cudzích telies a nádorov v lúmenoch traktu.

Vnútri sondy môžete vložiť vzduchovú hadičku. Pomocou jej narovnaných záhybov dutého orgánu. Táto metóda poskytuje lepší prístup k štúdiu črevnej sliznice.

Colonoskop je multifunkčný nástroj. Je možné vložiť kliešte do dutiny rúrky a vytvoriť plot pre histologické vyšetrenie, odstrániť cudzie telesá, odstrániť zdroj krvácania, reanalizovať zúžený priestor.

Videoprístroj je schopný nielen prenášať obraz, ale aj fotografovať problémové oblasti a potom ich študovať a zobrazovať obraz na veľkej obrazovke. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby sa všetci zdraví ľudia starší ako 40 rokov skúmali raz za 5 rokov. Postup môžete dokončiť v špecializovanej inštitúcii: v nemocniciach a klinikách, v komerčných diagnostických centrách. Existujú situácie, ktoré ihneď vyžadujú kolonoskopiu.

svedectvo

Po dôkladnej zbere histórie choroby sa uskutoční stretnutie. Dôvodom kolonoskopie sú:

• Sťažnosti pacienta na pretrvávajúcu bolesť s lokalizáciou v bruchu.
• Prítomnosť výtoku z konečníka (hnis alebo hlien).
• Detekcia vo výkaloch stopami krvi.
• Detekcia porúch tráviaceho systému (pretrvávajúca zápcha alebo dlhotrvajúca hnačka).
• Anémia s nejasnou etiológiou, závažná strata hmotnosti, dedičná predispozícia k rakovine hrubého čreva.
• Podozrenie z prítomnosti dutého orgánu cudzieho telesa v dutine.
• Detekcia príznakov Crohnovej choroby, črevná priechodnosť, nešpecifická ulcerózna kolitída (kolonoskopia pomôže potvrdiť diagnózu).

Okrem toho sa často opisuje diagnostický postup po sigmoidoskopii alebo irrigoskopii (menej informatívnych testov) na objasnenie diagnózy.

Elena Malysheva vám povie, ako sa na tomto videu vykoná kolonoskopia.

Ako sa pripraviť

Vzhľadom na skutočnosť, že kolonoskopia je vážne vyšetrenie, je potrebné začať s prípravou na to v priebehu troch dní. V tejto dobe je užitočné obmedziť vašu výživu pred tým, než začnete s čistením čriev.

diéta

Počiatočná príprava zahŕňa dodržiavanie pravidiel výživy, ktoré pomôžu vyčistiť tračník tračníka, uvoľniť jej steny z stuhnutých trosiek a aktivovať výstup plodovej hmoty vonku. Aby ste to neurobili, nie je potrebné hladovať, mali by ste z vašej dennej stravy vylúčiť len nasledujúce potraviny:

• Bobule, ovocie a zelenina, čerstvé zeleniny.
• Klobásy, tučné mäso z hovädzieho, bravčového a jahňacieho mäsa.
• Cestoviny a kaša, varené z celozrnného proso.
• Orechy a fazuľa.
• Výrobky obsahujúce farbivá a príchute, látky zvyšujúce chuť.
• Carbonated limonáda.
• Všetky pekárske výrobky.
• Káva, silný čaj, alkohol.
• Kravské mlieko

Tieto produkty sú dlhé a ťažko stráviteľné, tento jav spôsobuje výskyt plynatosti. Môžete jesť králičie alebo morčacie mäso (varené), dusené ryby, sušienky, diétny vývar, kefír, domáce jogurt a jogurt.

Naposledy musíte jesť najneskôr 12 hodín pred stanoveným časom. Zvyšok času piť zelený čaj a čistú vodu. V deň vyšetrenia musí byť žalúdok prázdny.

Čistenie čriev

Ďalšia príprava na postup sa uskutoční v stenách zdravotníckeho zariadenia. Môže byť implementovaná dvoma spôsobmi:

• používanie klystýru;
• používanie moderných liekov.

Ak je vybraná prvá metóda a na to, aby bola diagnóza vykonaná správne, je dôležité vykonať čistiaci klyzma trikrát: pred a dvakrát tesne pred kolonoskopiou. Črevá by sa mali vypláchnuť, kým voda nebude čistená. Značne uľahčiť úlohu pomáha prijať mierne preháňadlo alebo lyžičku ricínového oleja.

Vzhľadom k tomu, ich vlastné, aby sa sami klystír ťažké a bolestivé (najmä ak je riť prasknuté alebo hemoroidy), mnohí radšej zvoliť druhú možnosť vyprázdnenia a použitý sa odkazovať na ciele liekov, ktoré stimulujú vyprázdňovanie proces ( "Lavacolla" alebo "Fortrans" ).

Dávku vypočíta lekár na striktne individuálnom základe. Môžete ukázať príklad výpočtov druhej drogy. Predáva sa ako prášok. Prijatie normy je založené na pomere 1 vrecka na 20 kg hmotnosti pacienta.

Ak má človek hmotnosť 80 kg, potrebuje na úplné vyčistenie 4 batohy naraz. Každý sa rozpúšťa v litre vody. Stojí za to piť dve hodiny po poslednom jedle v predvečer procedúry. Okamžite vezmite štyri litre tekutiny neuspeje, takže pacient musí vziať sklo, naliať zriedený prášok a popíjať celý objem v intervaloch 20 minút.

Dodržiavanie pravidiel užívania opísaného lieku je ťažké: objem je veľký a chuť drogy nie je príjemná. U mnohých pacientov spôsobuje emetický reflex. Preto lekári odporúčajú prerušiť dávkovanie na polovicu a piť 2 litre večer a dva ráno v predvečer kolonoskopie.

Je dôležité vypočítať čas tak, aby posledná pohár roztoku vypil 4 hodiny pred diagnózou. Ak sa tekutina okamžite prehltne a nezachová sa v ústach, čistenie čriev bude jednoduchšie. Kousek čerstvého citrónu pomôže odstrániť nevoľnosť. Keďže strach z predávkovania liekom nestojí za to, účinná látka "Fortrans" sa neabsorbuje do krvného obehu, preto sa vylučuje z tela nezmenená.

Jeden vak "Lavacol" sa rozpustí v 200 ml vody. Ak chcete vykonať úplné očistenie, musíte piť tri litre. Chuť prášku je príjemnejšia, takže jej príjem je ľahšie tolerovaný. Lekári odporúčajú užívať Levakol po polnoci do 19:00.

Popísané nástroje boli špeciálne navrhnuté na prípravu vyšetrení pomocou kolonoskopu. Mierne očisťujú, ale u mnohých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, alergických prejavov a bolesti v bruchu. Dieťa nebude môcť vypiť požadovanú dávku, takže nikto z poplatkov zatiaľ neúčtuje klystír.

Ako vykonávať kolonoskopiu čriev

Mnohí, ktorí idú na diagnostické vyšetrenia, chcú vedieť, ako sa vykonávajú. Po úplnom pochopení samotného procesu je ľahšie správne naladiť a prekonať postup bez závažných následkov.

1. Takže najprv je pacient vyzvaný, aby si ľahol na gauči a otočil sa na ľavej strane, kolená zastrčené do žalúdka.
2. Následne diagnostikant ošetruje análny antiseptický prostriedok a do nej jemne vloží sondu. Anestézia sa nepoužíva, ak je osoba veľmi citlivá a sťažuje sa, že je ubližovaná počas zavádzania endoskopického zariadenia, môžu byť aplikované anestetické gély. Užíva sa aj sedácia, ale výrazne zvyšuje cenu diagnostického vyšetrenia. Ťažká bolesť nastane, iba ak potrebujete urobiť kolonoskopiu u pacienta, u ktorého existuje podozrenie, že má akútne zápalové procesy alebo má adhezie v konečníku. V tomto prípade urobte krátku celkovú anestéziu (30 minút).
3. Po anestézii lekár jemne vloží sondu do konečníka a pomaly ju premiestňuje do čreva. Na vyrovnanie záhybov traktu a starostlivejšie preskúmanie jeho sliznice sa vzduch prečerpáva cez tubu.
4. Sonda sa môže pohybovať 2 metre hlboko do čreva, zatiaľ čo fotoaparát ukáže vnútorný stav dutého orgánu. Ak nie sú žiadne patologické zmeny v dráhe sondy, vykoná sa kolonoskopia počas 15 minút, ak je to potrebné, je možné trvať dlhšie na vykonanie terapeutických úkonov, ako to dokazujú recenzie pacienta.
5. Na uskutočnenie odberu tkaniva na histologickú analýzu sa lokálne anestetické prípravky vkladajú cez endoskopovú trubicu, potom sa malý kúsok chorého tkaniva odstráni kliešťami a odstráni sa.

Kolonoskopia sa používa na odstránenie polypov, malých jediných nádorov. Na tieto účely sa nepoužívajú kliešte, ale špeciálne zariadenie podobné slučke. S ňou, podobne ako lasso, doktor uchopí konvexnú časť procesu do základne, vytiahne ju, odreže ju a odstráni ju.

Pred objavením sa kolonoskopu umožnila laparoskopia resekciu, aj keď to bolo minimálne invazívne, ale operácia vyžadujúca použitie zložitejšieho prípravného procesu a obnovy.

Vyzerajte ako zdravé a boľavé črevo, pozrite sa na toto video.

Zriedkavé komplikácie

Po skončení vyšetrenia musí lekár vykonať určité manipulácie: s pomocou sondy evakuuje vzduch z čreva a postupne odstraňuje prístroj. Po mnohých pacientoch dochádza k pocitu ťažkého brucha. Tablety s aktívnym uhlím pomáhajú eliminovať.

V prípade, že opísaný postup sa vykonáva v špecializovanej inštitúcii a je zverený skúseným lekárom, riziko komplikácií je minimalizované. Ale stále existuje. Čo sa má báť:

• Perforácia črevnej steny. Komplikácia vzniká vtedy, keď kolonoskopia umožňuje identifikovať a ukázať expresiu sliznice, sprevádzanú purulentnými procesmi. Pacient sa okamžite prevezme do operačnej miestnosti a chirurgicky obnoví poškodenú oblasť.
• Krvácanie. K tomu dochádza po odstránení polypov a novotvarov. Okamžite sa vylúči kaletizáciou miesta a zavedením adrenalínu.
• Ťažká brušná bolesť. Po biopsii sa objaví. Nepohodlie s použitím analgetík je eliminované.
• Zvýšená telesná teplota, nevoľnosť, vracanie, krvavá hnačka. Takéto vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, ale ak sa objaví aspoň jeden symptóm, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

kontraindikácie

Existujú podmienky, v ktorých nie je možné vyšetriť pacienta s kolonoskopom. Toto je:

• Akútne infekcie v tele.
• Choroby kardiovaskulárneho systému.
• Tlakový pokles.
• Pľúcna insuficiencia.
• Prítomnosť porušenia integrity črevného traktu (perforácia s uvoľnením obsahu do peritonea).
• Zápal pobrušnice.
• Ulcerózna kolitída, sprevádzaná zápalom.
• Masívne krvácanie.
• Tehotenstvo.
• Zlé zrážanie krvi.

Žiadne indikácie pre kolonoskopiu u dojčiat. Ak nie je možné použiť opísanú metódu, vyberú sa ďalšie metódy diagnostiky chorôb spodnej časti hrubého čreva.

Alternatívny postup

Existuje len jeden prieskum v arzenáli lekárov, ktorý je schopný súťažiť s opísanou metódou z hľadiska informácií. Toto je MRI čreva. Lekári medzi sebou nazývajú tento typ vyšetrenia virtuálnou kolonoskopiou. Ten, ktorý podstúpil tento postup aspoň raz, poznamenáva, že sa cíti pohodlnejšie, odborníci venujú pozornosť jemnej diagnostike.

Vykonáva sa pomocou zariadenia, ktoré vám umožňuje skenovať a fotografovať brušnú dutinu z rôznych strán a potom vytvoriť trojrozmerný model črevného traktu. Všetky patologické procesy sú na ňom zreteľne viditeľné, zatiaľ čo pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity.

Prečo lekári stále používajú kolonoskop? Faktom je, že MRI neumožňuje preukázať patologické nádory, ktorých priemer nepresahuje 10 mm. Z tohto dôvodu je zobrazovanie magnetickou rezonanciou predbežným záverom a potom, keď lekár chce objasniť diagnózu, predpíše inštrumentálnu skúšku.

Koľko je kolonoskopia

Cena je všade iná, je vytvorená s ohľadom na určité faktory: názov kliniky, jej úroveň, technické vybavenie, kvalifikácia diagnostika. Každý z nás má vždy alternatívu: navštívte štátnu inštitúciu alebo súkromnú kliniku, ktorá kupuje zariadenie od spoločnosti Bayer. V prvom prípade budú náklady prijateľné. V Moskve začína od 4500 rubľov.

Črevná kolonoskopia - príprava na postup, recenzie a videá

Počas lekárskej prehliadky prakticky každý tretí pacient má abnormality v práci tráviaceho systému. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v brušnej a anorektálnej oblasti, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka, má strata hmotnosti, zlé krvný obraz (nízky hemoglobín, vysoký ESR), potom skúsený koloproktológ určite predpíše kolonoskopické vyšetrenie čreva.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Kolonoskopia je moderná metóda inštrumentálneho vyšetrenia používaného na diagnostiku patologických stavov hrubého čreva a konečníka. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu a umožňuje niekoľko minút na vizuálne posúdenie stavu hrubého čreva po celej dĺžke (asi 2 metre).

Kolonoskop je flexibilná dlhá sonda, ktorej koniec je vybavený špeciálnym osvetleným okulárom a miniatúrnou videokamerou, ktorá dokáže prenášať obraz na monitor. Súprava obsahuje rúrku na prívod vzduchu do čreva a bioptické kliešte (zber histologického materiálu). Použitím videokamery je zariadenie schopné fotografovať tie časti čreva, cez ktoré prechádza sonda, a zobraziť zväčšený obraz na obrazovke monitora.

To umožňuje špecialistovi - koloproktológovi podrobne preskúmať črevnú sliznicu a vidieť najmenšie patologické zmeny. Kolonoskopia je nevyhnutná pre včasné zistenie a liečbu črevných ochorení, tento postup má veľa možností, a preto je táto štúdia preferovaná odborníkmi na iné diagnostické metódy.

Možnosti kolonoskopie

Aké možnosti ponúka vyšetrenie kolonoskopom?

• Počas postupu môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice, črevnú motilitu, identifikovať zápalové zmeny.
• Je možné objasniť priemer črevného lúmenu a v prípade potreby rozšíriť črevnú oblasť, zúženú zúženými zmenami.
• Špecialista na monitore pozoruje najmenšie zmeny v črevných stenách a patologických formáciách (trhliny, polypy konečníka a hrubého čreva, hemoroidy, vredy, divertikuly, nádory alebo cudzie telá).
• Počas procedúry môžete odstrániť detekované cudzie teleso alebo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia).
• Keď sú zistené malé benígne nádory alebo polypy, je možné tieto nádory odstrániť počas vyšetrenia, čím sa zachráni pacient pred chirurgickým zásahom.
• Počas vyšetrenia je možné identifikovať príčiny črevného krvácania a odstrániť ich pomocou termokoagulácie (vystavenie vysokým teplotám).
• V priebehu postupu má lekár možnosť fotografovať vnútorný povrch čriev.

Vyššie uvedené vlastnosti robia kolonoskopický postup najinteligentnejšou diagnostickou metódou. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako prevencie kolonoskopie je žiaduce podstúpiť každých päť rokov každému pacientovi po 40 rokoch. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdie sú povinne vymenované. Aké sú náznaky tohto postupu?

Indikácie postupu

Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti bolesti brucha v hrubom čreve
• Patologický výtok z konečníka (hlien, hnis)
• Črevné krvácanie
• Poruchy intestinálnej motility (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka)
• Strata hmotnosti, vysoká anémia, nízka horúčka, rodinná anamnéza rakoviny
• Prítomnosť cudzieho tela v jednej z črevných častí
• Benígne nádory alebo polypy nájdené v rectoromanoskopiya. V týchto prípadoch je potrebná kolonoskopia na vyšetrenie horných častí hrubého čreva, ktoré sú pre sigmoidoskop nedostupné.

Okrem toho sa vykonávajú kolonokopy v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev, Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu a prítomnosť malígnych nádorov. Vyšetrenie pomôže identifikovať prejavy ochorenia (ulcerácia sliznice) a keď je zistený nádor, odoberte kúsok tkaniva na biopsiu.

Kontraindikácie prieskumu

Existujú podmienky, pri ktorých je kolonoskopia nežiaduca, pretože postup môže viesť k závažným komplikáciám. Kolonoskopia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne infekčné procesy sprevádzané horúčkou a intoxikáciou tela.
• Patológia kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, prítomnosť umelých srdcových chlopní).
• Ostrý pokles arteriálneho tlaku.
• Pľúcna insuficiencia.
• Peritonitída, črevná perforácia s uvoľnením jej obsahu do peritoneálnej dutiny.
• Divertikulitída.
• Akútny zápal pri ulceróznej kolitíde.
• Masívne črevné krvácanie.
• Pupečníková alebo inguinálna kýla.
• Gestačné obdobie
• Patológie vedúce k poruchám krvácania.

Za takýchto podmienok je riziko pre zdravie pacienta počas postupu príliš vysoké, takže kolonoskopia je nahradená inými alternatívnymi metódami vyšetrenia.

Ako sa pripraviť na postup?

Aby bolo možné prejsť bez problémov a komplikácií, je potrebná predbežná príprava. Príprava na kolonoskopiu čreva zahŕňa dva dôležité body:

1. udržiavanie strave bez výživy,
2. vysoko kvalitné čistenie čriev.

Diéta pred kolonoskopickým hrubým črevom (pravá ponuka)

Je jasné, že postup vyžaduje dôkladné a úplné vyčistenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné, aby sa odstránili črevné steny z trosiek a odstránili sa fekálne hmoty, ktoré vytvoria prekážky pri premiestňovaní diagnostických sond. Začiatok prípravných činností by mal byť 2-3 dni pred postupom. V takomto prípade nemusíte hladovať, stačí dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať špeciálnu diétu.

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• Všetky ovocie a zelenina
• zeleň
• Bobule, fazuľa, orechy
• Tukové mäso, ryby, klobásy
• Kaše (jačmeň, proso, ovsené vločky), cestoviny
• Sýtené nápoje s umelými farbami
• Čierny chlieb
• Káva z celého mlieka

Všetky tieto produkty sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú nadmerné tvorbu plynu v črevách.

Odporúčané pre použitie:

• Hrubý pšeničný chlieb
• Varené mäso s nízkym obsahom tuku (hovädzie mäso, hydina) alebo ryby
• Diétne vývary
• Suché sušienky (sušienky)
• Kyselé mliečne nápoje (kefír, kyslé mlieko, prírodný jogurt)

V predvečer postupu je posledné jedlo povolené najneskôr do 12.00 hod. Potom počas dňa môžete piť tekutinu (voda, čaj). Posledné jedlo by malo byť 20 hodín pred vyšetrením. V deň vyšetrenia je zakázané podávať jedlo, môžete piť len slabý čaj alebo pitnú vodu.

Ďalšou prípravou na kolonoskopiu čriev je očistenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jeden z dvoch spôsobov:

Čistenie kĺbov

Pri príprave kvality musí byť čistiaci klystír vložený dvakrát pred procedúrou a dvakrát tesne pred vyšetrením.

V predvečer je lepšie vyčistiť črevá vo večerných hodinách v intervale jednej hodiny, napríklad v 20:00 a 21:00. Pri čistiacej klyzidle použite 1,5 litra destilovanej teplej vody. To znamená, že vo večerných hodinách sa do čreva vstrekujú 3 litre tekutiny a premyjú sa, až kým nevyčistí čistá voda. Ráno sa črevá vyčistí aj dvakrát klystírom s intervalom jednej hodiny. Na uľahčenie čistenia môžete používať mierne laxatívne alebo ricínový olej jeden deň pred postupom.

Čistenie s modernými liekmi

V mnohých prípadoch je pomerne ťažké a niekedy veľmi bolestivé vykonať nezávislé vykonávanie vysoko kvalitného čistenia čriev s klystírom, najmä v prítomnosti análnych trhaní alebo zapálených hemoroidov. Na pomoc prichádzajú špeciálne prípravky, ktoré uľahčujú a stimulujú pohyb čriev. Musia si urobiť deň pred týmto postupom. Čistenie tlustého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením môže byť vykonané pomocou zariadenia Fortans, ktoré bolo vytvorené špeciálne na prípravu diagnostických testov.

Dávka lieku Fortans je individuálne vypočítaná lekárom na základe telesnej hmotnosti pacienta. Výpočet sa vykonáva z pomeru: jeden vrecúšok na 20 kg hmotnosti. Takže ak pacient váži 80 kg, potom pre kompletné čistenie čriev potrebuje 4 vrecia z Fortransu. Pre jeden balík musíte vziať jeden liter teplej vriacej vody. Rozložte všetky 4 balenia. Užívajte roztok po dvoch hodinách od posledného jedla.

Všetok pripravený roztok musí byť opitý, ale to neznamená, že musíte súčasne podať 4 litre roztoku. Odporúča sa nalievať kvapalinu rozpusteným liekom do pohára a piť ho v malých dúškoch v intervaloch 10-20 minút. Takže pri prerušení medzi sklami s roztokom by ste mali vypiť celý objem tekutiny za 2-4 hodiny. Ukazuje sa, že prijímacia rýchlosť bude približne jedna hodina na liter roztoku.

Ak nepijete celý objem kvapaliny, pretože sa môže vyskytnúť emetický reflex kvôli nie celkom príjemnej chuti, môžete ju rozdeliť a piť 2 litre večer a ďalšie 2 litre ráno. Na uľahčenie príjmu lekári odporúčajú piť roztok v malých dúškoch bez toho, aby ste oddialili ústa, aby ste necítili chuť. Ihneď po užití ďalšieho pohára si môžete vziať dúšok citrónovej šťavy alebo vysať kúsok citróna, čo eliminuje nevoľnosť.

Po poslednom podaní Fortransu môže trvanie defekácie trvať ďalšie 2-3 hodiny. Preto by mal byť čas aplikácie správne vypočítaný a ak skončíte zvyšok lieku ráno, mali by ste vypiť poslednú pohár roztoku 3-4 hodiny pred začatím kolonoskopického postupu. Liek Fortans sa neabsorbuje do krvného riečiska a vylučuje sa nezmenený, takže sa nemusíte obávať predávkovania.

V niektorých prípadoch sa pri používaní Fortransu vyskytujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, brušnej dyskomfortu alebo alergických prejavov.

Ďalším účinným liekom, ktorý možno použiť na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením, je Lavacol. Aplikuje sa podobne. Rozdiel je v tom, že vak s liekom musí byť rozpustený v pohári vode (200 ml). Pre úplné vyčistenie potrebujete 3 litre roztoku, jednu sklenku každých 20 minút. Táto droga je ľahšie tolerovať, má slanú chuť, takže vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Odporúčané hodiny príjmu - od 14.00 do 19.00 hod. Po prvých dávkach lieku sa môže vyskytnúť určité bolesti brucha.

Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté na prípravu endoskopických vyšetrení, kvalitatívne a jemne čistia črevá a poskytujú pacientovi minimálne nepríjemnosti.

Ako postupuje kolonoskopia?

Postup je jednoduchý. Povieme o hlavných nuansách, aby si pacient mohol predstaviť, ako robia kolonoskopiu čriev.

1. Pacient je umiestnený na gauči na ľavej strane, pričom kolená sú stlačené na brucho.
2. Špecialista ošetruje análnu oblasť antiseptikom a jemne vloží sondu kolonoskopu do konečníka. U pacientov s precitlivenosťou pred manipuláciou sa používajú anestetické gély alebo masti, ktoré mazať oblasť konečníka.
3. Potom endoskopik pomaly a starostlivo začne tlačiť prístroj hlboko do čreva a skúma jeho steny na monitore. Pri narovnávaní záhybov čreva sa počas vyšetrenia čerpá vzduch.

Takto vizuálne skontrolujte hrubé črevo po celom obvode. Ak nie sú žiadne závažné patologické stavy, postup trvá asi 15 minút a môže trvať viac času na diagnostické alebo terapeutické úkony.

Ak je potrebná biopsia, lokálne anestetiká sa injikujú cez špeciálny kanál endoskopického zariadenia, potom sa odstráni malý kúsok tkaniva a odstráni sa špeciálnymi kliešťami.

Počas kolonoskopie sa môžu odstrániť polypy alebo malé benígne rastliny, na ktoré účel používajú špeciálnu slučku, ktorá zachycuje výrastky v základni, odreže ich a odstraňuje z čriev.

Aký bolestivý je postup?

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou bolestivosti nadchádzajúcich manipulácií. Pred začatím postupu lekár musí vysvetliť, ako urobiť kolonoskopiu čreva a vyriešiť problém s anestéziou. Na mnohých špecializovaných klinikách sa postupuje bez anestézie, pretože manipulácia zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť.

Pacient môže pocítiť nejaké nepohodlie, keď je vzduch vytláčaný, aby vyhladil záhyby hrubého čreva alebo keď prechádza diagnostická sonda niektorými anatomickými ohybmi čriev. Tieto chvíle sa zvyčajne ľahko tolerujú, lekári odporúčajú počúvať vaše telo a v prípade silnej bolesti okamžite informovať osobu, ktorá vykonáva manipuláciu. To pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám ako poškodeniu črevnej steny. Niekedy počas postupu môžu byť nutkané mať pohyb čriev, vtedy lekári odporúčajú dýchať správne a hlboko.

Vo zvláštnych prípadoch, keď má pacient adhezívne ochorenie alebo akútne zápalové procesy v konečníku, počas procedúry sú možné silné bolestivé pocity. V takejto situácii sa kolonoskopia vykonáva za anestézie. Zvyčajne krátkodobá anestézia, keďže samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút.

Alternatívne metódy výskumu

Existuje niekoľko alternatívnych výskumných metód:

• Sigmoidoscopy. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, sigmoidoskopom, ktorý vám umožní preskúmať konečník na malú hĺbku (25-30 cm).
• Iriografie. Röntgenová metóda na štúdium patologických zmien v črevnej stene pomocou kontrastného činidla. Táto metóda je vhodná na zistenie defektov hrubého čreva, ale v počiatočných štádiách nemôže odhaliť nádorové procesy.
• MRI čreva. Najmodernejšia a informatívnejšia metóda. Tiež sa nazýva virtuálna kolonoskopia. Mnohí pacienti majú záujem o to, ktorá štúdia je lepšia: MRI čreva alebo kolonoskopia? Nová výskumná metóda je určite pohodlnejším a jemnejším postupom. Vykonáva sa pomocou špeciálneho skenera, ktorý fotografuje brušnú dutinu za a vpredu a potom z tohto materiálu tvorí trojrozmerný obraz hrubého čreva. Na tomto modeli doktor dokáže vidieť lézie a krvácavé lézie, skúmať črevné steny a identifikovať patologické zmeny a nádory. V tomto prípade pacient neprežije stres, nepohodlie a bolesť.

Tento postup je však stále vo veľkej miere nižší ako klasická kolonoskopia. Neumožňuje identifikovať patologické lézie, ktorých veľkosť je menšia ako 10 mm. Preto je v mnohých prípadoch taká skúška predbežná a po nej je potrebná klasická kolonoskopická procedúra.

Po postupe: možné komplikácie

Počas vyšetrenia sa vzduch prečerpáva do črevnej dutiny. Po ukončení procedúry sa odstráni odsávaním pomocou kolonoskopu. Ale v niektorých prípadoch zostáva nepríjemný pocit nepohodlia a roztrúsenia. Na odstránenie týchto pocitov sa pacientovi odporúča piť aktívne uhlie, ktoré je predbežne rozpustené v pohári vody. Pacient je schopný jesť a piť okamžite po ukončení vyšetrenia.

Postup by mal byť vykonávaný v špecializovanej inštitúcii, kompetentnom a skúseným odborníkom. Ak vykonáte manipuláciu so všetkými pravidlami, potom je táto metóda úplne neškodná a nemá nepriaznivé účinky. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko komplikácií:

• Perforácia črevnej steny. Zaznamenáva sa približne v 1% prípadov a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ulcerácie hlienových alebo purulentných procesov v črevných stenách. V takýchto prípadoch sa uskutoční naliehavý chirurgický zásah zameraný na obnovenie integrity poškodenej oblasti.
• Krvácanie do čriev. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a môže sa vyskytnúť počas a po procedúre. Vylučuje sa kautérizáciou alebo zavedením adrenalínu.
• Bolesť brucha po procedúre. Najčastejšie sa objavujú po odstránení polypov, sú odstránené analgetikami.

Pacient naliehavo potrebuje navštíviť lekára, ak má po kolonoskopii, zvracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť. S rozvojom komplikácií môže byť strata vedomia, výskyt krvácania z konečníka alebo krvavá hnačka. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie sú zriedkavé, zvyčajne je postup úspešný a nemá nepriaznivé účinky.

Črevné vyšetrenie s kolonoskopiou sa odporúča pravidelne vykonávať u osôb starších ako 50 rokov. To vám umožní identifikovať kolorektálnu rakovinu v počiatočných štádiách vývoja a dáva šancu poraziť túto chorobu.

Náklady na intestinálne vyšetrenie s kolonoskopickou metódou v Moskve závisia od viacerých faktorov: úroveň klinickej alebo diagnostickej stanice, vybavenie moderným vybavením a kvalifikáciou endoskopických lekárov.

Priemerná cena postupu je v rozpätí 4500-7500 rubľov. V niektorých elitných klinikách môžu náklady na vyšetrenie dosiahnuť až 18 000 rubľov. Pri použití anestézie je postup drahší. Vo všeobecnosti sú náklady na vyšetrenie celkom prijateľné a dostupné pre každého pacienta.

Časté kolonoskopické recenzie

Recenzia №1

Nedávno vykonal kolonoskopiu čriev, bolo veľa obáv a strachov, ale postup sa ukázal byť horší než akékoľvek iné vyšetrenie. Predtým, než som ju dostal na endoskopa, musel som starostlivo pripraviť, nasledovať určitú stravu a čistiť črevá s klystýrmi. Samotný postup prebehol dobre, trvalo to asi 15 minút.

Doktor počas manipulácie podporil a vysvetlil, čo má robiť, v akých okamihoch stojí za to trpieť a dýchať správne. Necítil som žiadnu zvláštnu bolesť, ale boli to nepríjemné pocity, najmä počas tých okamihov, kedy bol vzduch nasávaný do čreva, aby narovnal záhyby.

Po zákroku sa nejaký čas objavilo nejaké nepríjemné pocity v žalúdku, zrejme nie všetok vzduch bol čerpaný von, musel som piť aktívne uhlie a sedieť na toalete dlhšie. V opačnom prípade je všetko v poriadku.

Skontrolujte číslo 2

Nedávno urobila kolonoskopiu pod celkovou anestéziou. Veľmi sa bojím bolesti, okrem toho som jemná dáma, moja váha je len 52 kg a pre ľudí s takouto ústavou je postup omnoho bolestivý. Zaplatil som za anestéziu 2800 rubľov a nemám ľútosť.

V priebehu procedúry necítil nič. Po oddelení anestézie nebolo žiadneho nepohodlia, nič si nevšimlo, že moje črevo bolo vyšetrené zvnútra pomocou sondy. Takže s anestézou sa nemôžete ničoho báť.

A nakoniec, pozrite si video, ktoré ukazuje a ukazuje, ako sa vykonáva kolonoskopia: