Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.
A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.
Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?
Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.
Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:
Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:
Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).
Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.
Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.
Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.
Procedúra krok za krokom:
Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.
Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.
Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.
Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.
Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.
Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.
Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.
Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.
Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.
Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:
Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).
Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:
Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.
Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.
Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.
Liečba akejkoľvek choroby začína jej diagnózou, presnosť ktorej závisí od kvalifikácie lekára a použitého zariadenia. Moderná a informatívna metóda na diagnostiku rôznych chorôb hrubého čreva dnes je kolonoskopia.
Kolonoskopia (FCC, fibrokolonoskopia) je endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa hodnotí stav sliznice hrubého čreva. Počas kolonoskopie sa vizuálne hodnotí stav sliznice hrubého čreva, prítomnosť zápalu, polypov, nádorov vrátane malígnych (rakoviny), Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, divertikuly hrubého čreva.
Kolonoskopia je najinformatívnejšia metóda diagnostiky ochorení hrubého čreva a vo väčšine prípadov umožňuje skontrolovať hrubé črevo v celom rozsahu.
Medzi súčasne dostupnými metódami na detekciu rakoviny hrubého čreva je najspoľahlivejšia kolonoskopia.
Niekedy pred kolonoskopiou sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrubého čreva - irrigoskopia. Endoskopické vyšetrenie sa môže vykonať 2-3 dni po irrigoskopii.
Vo všeobecnosti sa predpisuje kolonoskopia, ak má pacient:
Tak ako akýkoľvek iný lekársky zákrok, kolonoskopia sa nevykonáva v prípadoch, keď je riziko zhoršenia zdravia pacienta príliš veľké v porovnaní s potrebou vyšetrenia. Toto je:
Aby lekár dokázal preskúmať sliznicu hrubého čreva, je potrebné, aby vo svojom lúmeni nebola prítomná žiadna stolica. Úspešnosť a informovanosť štúdie je do značnej miery determinovaná kvalitou prípravy pacienta na procedúru.
Počas týždňa pred štúdiou sa odporúčala dieta s nízkym obsahom vlákniny s výnimkou potravín, ktoré podporujú tvorbu plynu v čreve. Je potrebné vylúčiť zo stravy zeleniny a ovocia, zemiakov, bylín, bobúľ, húb, strukovín, čierneho chleba. Povolené: vývar, krupica, vajce, varené mäso, varená klobása, ryby, syr, maslo, mliečne výrobky, okrem tvarohu.
Dva alebo tri dni pred štúdiom sa odporúča začať užívať liek "Buscopan" na zmiernenie črevných kŕčov 1 tabletu 3 krát denne.
V predvečer štúdie po obede nejedzte. V predvečer kolonoskopie a v deň štúdie je dovolené vziať len kvapaliny - varená voda, slabý vývar, čaj.
- Začnite užívať liek Fortrans v čase od 18 do 19 hodín. Výpočet dávky lieku Fortrans: 1 vrecko na 20-25 kg telesnej hmotnosti (v priemere 3 vrecká na osobu vážiace 70 kg). 1 vrecko sa rozpustí v 1 litri vody. Pite 1 liter roztoku za hodinu (alebo 1 šálku každých 15 minút). Preto sa 3 litre roztoku opitú za 3 hodiny.
- Tiež je možné pripraviť črevo na kolonoskopiu s klyzmou, ale nie je žiadna záruka, že to bude uspokojivá príprava, možno budete musieť štúdiu opätovne vykonať. Príprava pomocou klyzmatu: namiesto Fortrans v predvečer kolonoskopie 14-15 hodín musíte zobrať 30-40 gramov ricínového oleja (2 lyžice). Pre príjemnejší príjem sa môže olej rozpustiť v pol šálke jogurtu. Vo večerných hodinách v predvečer štúdie v čase od 21 do 22 h do 2-3 plných klystírov 1,5 litra; V dopoludňajších hodinách v deň štúdie tiež 2-3 úplné klystíry na čistú vodu.
- Ďalšou možnosťou je príprava čreva Lavacolom. Obsah obalu (14 g) sa rozpustí v 200 ml vody. Odoberie sa vnútorne na prázdny žalúdok 18-20 hodín pred vyšetrením 3 litrov roztoku (približne 200 ml v intervaloch 20 minút). V procese prijímania a po jej spotrebe len tekuté potraviny. Odporúčané hodiny na podávanie liekov sú od 14:00 do 19:00. Po 22 hodinách nie je nič.
Ráno štúdie užijte 2 tablety prípravku Buscopan.
V dňoch prípravy na kolonoskopiu môžete dostať lieky, ktoré potrebujete, s výnimkou železa a aktívneho uhlia.
Ak ste predtým urobili kolonoskopiu, vezmite s vami, ak je to možné, predchádzajúci záver. A na mnohých klinikách sú požiadaní, aby si s nimi priviazali list.
V mnohých krajinách táto štúdia vykonáva koloproktológ, v Rusku je vykonávaná endoskopickým lekárom, čo ešte viac poukazuje na využitie kolonoskopie.
Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva je pomerne komplikovaný postup, preto sa snažte lekárovi čo najviac pomôcť, prísne dodržiavať jeho pokyny. Možno pocítite nepohodlie počas kolonoskopie, lekár však urobí všetky opatrenia na zníženie týchto nepríjemných pocitov. V mnohých ohľadoch môžu presné pokyny znížiť nepohodlie.
Typicky sa kolonoskopia uskutočňuje bez anestézie, ale ak máte nízky prah bolesti alebo štúdia bola veľmi bolestivá naposledy alebo ak existuje výrazný deštruktívny alebo adhezívny proces v brušnej dutine, môžete požiadať lekára o kolonoskopiu v celkovej anestézii. Deti do 10 rokov absolvujú kolonoskopiu pod celkovou anestézou. Je potrebné požiadať o anestéziu vopred, a nie keď už ležíte na gauči, pretože anestézia si vyžaduje prípravu a účasť anesteziologsko-resuscitačného tímu.
Endoskop je vložený cez análny otvor do rektálneho lumenu a postupne sa pohybuje dopredu s miernym prúdom vzduchu, aby hladil črevný lúmen. Počas štúdie, podľa pokynov lekára, vám pomôžu zapnúť chrbát alebo späť na vašu ľavú stranu.
Počas procedúry endoskop vyšetruje anatomické a funkčné znaky rôznych častí hrubého čreva. Znalosť vlastností endoskopickej anatómie mu umožňuje pohybovať sa v lumen čreva a určovať jeho úseky podľa charakteristických endoskopických vlastností bez rádiologickej kontroly počas štúdie.
Počas kolonoskopie budete mať pocit črevného preliatia plynom, čo spôsobí, že máte pohyb čriev. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť, keď sa črevo tiahne, keď sa do nej zavádza vzduch. Navyše, v čase prekonania ohybov črevných slučiek dochádza k vytesneniu čreva. V tomto bode prežijete krátkodobé zvýšenie bolesti. Na konci štúdie sa vzduch zavedený do čreva nasáva cez endoskopový kanál a nepríjemný pocit zmizne.
Skúška zvyčajne trvá dlhšie ako 30 minút a potom nesie žiadne nepríjemné následky alebo bolestivé pocity iné ako nepríjemné pocity.
V niektorých patologických podmienkach, aby sa objasnila diagnóza, je potrebné mikroskopické vyšetrenie zmenených oblastí slizníc, ktoré lekár užíva so špeciálnymi kliešťami - vykoná sa biopsia, ktorá predlžuje dobu štúdia o 1-2 minúty. S kolonoskopiou je tiež možné vykonať rôzne terapeutické postupy - odstránenie benígnych nádorov, polypy, zastavenie krvácania, odstránenie cudzích teliesok, recanalysypia stenózy čriev.
Komplikácie kolonoskopie, z ktorých najnebezpečnejšia je perforácia čriev a krvácanie, sú veľmi zriedkavé. Ak po ukončení procedúry krvácanie pretrváva alebo bolesť počas pohybu čriev alebo iných rušivých príznakov, kontaktujte proktológa.
Po ukončení procedúry, možnej krátkodobej bolesti, hlien vo výkaloch, pretože manipulácia trochu poškodí črevnú stenu, najmä sigmoid.
Endoskopista vám oznámi výsledok vyšetrenia ihneď po ukončení procedúry, vysvetlite, aké zmeny existujú. Ak bola odobratá biopsia, dostanete pokyn, kedy sa chcete opýtať na výsledky. Odobraté kusy tkaniva sa posielajú do laboratória na analýzu, čo môže trvať niekoľko dní.
Môžete piť a jesť ihneď po procedúre. Výhodne zdravá výživa, s výnimkou vyprážané, údené, solené. V strave používajte viac varenej zeleniny, mliečnych výrobkov, sušeného ovocia. Normase sa môže používať ako preháňadlo, 30 ml 1 p deň ráno pred jedlom.
Na chvíľu môže pretrvávať pocit pretečenia brucha vzduchu, prechádza sám.
Stolička po štúdii je 2-3 dni, ale ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom vlákniny, táto doba môže byť predĺžená.
Dnes má lekárska diagnostika vo svojom arzenáli veľký počet metód, ktoré umožňujú správne posúdiť stav pacienta a identifikovať vývoj patológií nebezpečných pre ľudský život v počiatočnom štádiu. Jednou z nich je štúdium vnútorných stien hrubého čreva pomocou inštrumentálneho vybavenia: kolonoskopia sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné vizuálne posúdiť stav črevného traktu a vykonať biopsiu postihnutých tkanív.
Podstata kolonoskopie je veľmi jednoduchá. Na jeho implementáciu sa používa optické zariadenie (kolonoskop, teda názov). Jeho telo je dutá flexibilná trubica. Na jednom konci sú fixné svetlá a miniatúrna videokamera.
Obraz sa prenáša v reálnom čase na monitor, takže lekár má možnosť vidieť stav vnútorných stien hrubého čreva na dva metre, posúdiť lesk sliznice, farbu, študovať cievy umiestnené pod ňou, zmeny spôsobené zápalovým procesom.
Tento typ diagnózy umožňuje detegovať prítomnosť hematómov, prasklín a vredov, erózií, jaziev a polypov na detekciu cudzích telies a nádorov v lúmenoch traktu.
Vnútri sondy môžete vložiť vzduchovú hadičku. Pomocou jej narovnaných záhybov dutého orgánu. Táto metóda poskytuje lepší prístup k štúdiu črevnej sliznice.
Colonoskop je multifunkčný nástroj. Je možné vložiť kliešte do dutiny rúrky a vytvoriť plot pre histologické vyšetrenie, odstrániť cudzie telesá, odstrániť zdroj krvácania, reanalizovať zúžený priestor.
Videoprístroj je schopný nielen prenášať obraz, ale aj fotografovať problémové oblasti a potom ich študovať a zobrazovať obraz na veľkej obrazovke. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby sa všetci zdraví ľudia starší ako 40 rokov skúmali raz za 5 rokov. Postup môžete dokončiť v špecializovanej inštitúcii: v nemocniciach a klinikách, v komerčných diagnostických centrách. Existujú situácie, ktoré ihneď vyžadujú kolonoskopiu.
Po dôkladnej zbere histórie choroby sa uskutoční stretnutie. Dôvodom kolonoskopie sú:
Okrem toho sa často opisuje diagnostický postup po sigmoidoskopii alebo irrigoskopii (menej informatívnych testov) na objasnenie diagnózy.
Elena Malysheva vám povie, ako sa na tomto videu vykoná kolonoskopia.
Vzhľadom na skutočnosť, že kolonoskopia je vážne vyšetrenie, je potrebné začať s prípravou na to v priebehu troch dní. V tejto dobe je užitočné obmedziť vašu výživu pred tým, než začnete s čistením čriev.
Počiatočná príprava zahŕňa dodržiavanie pravidiel výživy, ktoré pomôžu vyčistiť tračník tračníka, uvoľniť jej steny z stuhnutých trosiek a aktivovať výstup plodovej hmoty vonku. Aby ste to neurobili, nie je potrebné hladovať, mali by ste z vašej dennej stravy vylúčiť len nasledujúce potraviny:
Tieto produkty sú dlhé a ťažko stráviteľné, tento jav spôsobuje výskyt plynatosti. Môžete jesť králičie alebo morčacie mäso (varené), dusené ryby, sušienky, diétny vývar, kefír, domáce jogurt a jogurt.
Naposledy musíte jesť najneskôr 12 hodín pred stanoveným časom. Zvyšok času piť zelený čaj a čistú vodu. V deň vyšetrenia musí byť žalúdok prázdny.
Ďalšia príprava na postup sa uskutoční v stenách zdravotníckeho zariadenia. Môže byť implementovaná dvoma spôsobmi:
Ak je vybraná prvá metóda a na to, aby bola diagnóza vykonaná správne, je dôležité vykonať čistiaci klyzma trikrát: pred a dvakrát tesne pred kolonoskopiou. Črevá by sa mali vypláchnuť, kým voda nebude čistená. Značne uľahčiť úlohu pomáha prijať mierne preháňadlo alebo lyžičku ricínového oleja.
Vzhľadom k tomu, ich vlastné, aby sa sami klystír ťažké a bolestivé (najmä ak je riť prasknuté alebo hemoroidy), mnohí radšej zvoliť druhú možnosť vyprázdnenia a použitý sa odkazovať na ciele liekov, ktoré stimulujú vyprázdňovanie proces ( "Lavacolla" alebo "Fortrans" ).
Dávku vypočíta lekár na striktne individuálnom základe. Môžete ukázať príklad výpočtov druhej drogy. Predáva sa ako prášok. Prijatie normy je založené na pomere 1 vrecka na 20 kg hmotnosti pacienta.
Ak má človek hmotnosť 80 kg, potrebuje na úplné vyčistenie 4 batohy naraz. Každý sa rozpúšťa v litre vody. Stojí za to piť dve hodiny po poslednom jedle v predvečer procedúry. Okamžite vezmite štyri litre tekutiny neuspeje, takže pacient musí vziať sklo, naliať zriedený prášok a popíjať celý objem v intervaloch 20 minút.
Dodržiavanie pravidiel užívania opísaného lieku je ťažké: objem je veľký a chuť drogy nie je príjemná. U mnohých pacientov spôsobuje emetický reflex. Preto lekári odporúčajú prerušiť dávkovanie na polovicu a piť 2 litre večer a dva ráno v predvečer kolonoskopie.
Je dôležité vypočítať čas tak, aby posledná pohár roztoku vypil 4 hodiny pred diagnózou. Ak sa tekutina okamžite prehltne a nezachová sa v ústach, čistenie čriev bude jednoduchšie. Kousek čerstvého citrónu pomôže odstrániť nevoľnosť. Keďže strach z predávkovania liekom nestojí za to, účinná látka "Fortrans" sa neabsorbuje do krvného obehu, preto sa vylučuje z tela nezmenená.
Jeden vak "Lavacol" sa rozpustí v 200 ml vody. Ak chcete vykonať úplné očistenie, musíte piť tri litre. Chuť prášku je príjemnejšia, takže jej príjem je ľahšie tolerovaný. Lekári odporúčajú užívať Levakol po polnoci do 19:00.
Popísané nástroje boli špeciálne navrhnuté na prípravu vyšetrení pomocou kolonoskopu. Mierne očisťujú, ale u mnohých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, alergických prejavov a bolesti v bruchu. Dieťa nebude môcť vypiť požadovanú dávku, takže nikto z poplatkov zatiaľ neúčtuje klystír.
Mnohí, ktorí idú na diagnostické vyšetrenia, chcú vedieť, ako sa vykonávajú. Po úplnom pochopení samotného procesu je ľahšie správne naladiť a prekonať postup bez závažných následkov.
Kolonoskopia sa používa na odstránenie polypov, malých jediných nádorov. Na tieto účely sa nepoužívajú kliešte, ale špeciálne zariadenie podobné slučke. S ňou, podobne ako lasso, doktor uchopí konvexnú časť procesu do základne, vytiahne ju, odreže ju a odstráni ju.
Pred objavením sa kolonoskopu umožnila laparoskopia resekciu, aj keď to bolo minimálne invazívne, ale operácia vyžadujúca použitie zložitejšieho prípravného procesu a obnovy.
Vyzerajte ako zdravé a boľavé črevo, pozrite sa na toto video.
Po skončení vyšetrenia musí lekár vykonať určité manipulácie: s pomocou sondy evakuuje vzduch z čreva a postupne odstraňuje prístroj. Po mnohých pacientoch dochádza k pocitu ťažkého brucha. Tablety s aktívnym uhlím pomáhajú eliminovať.
V prípade, že opísaný postup sa vykonáva v špecializovanej inštitúcii a je zverený skúseným lekárom, riziko komplikácií je minimalizované. Ale stále existuje. Čo sa má báť:
Existujú podmienky, v ktorých nie je možné vyšetriť pacienta s kolonoskopom. Toto je:
Žiadne indikácie pre kolonoskopiu u dojčiat. Ak nie je možné použiť opísanú metódu, vyberú sa ďalšie metódy diagnostiky chorôb spodnej časti hrubého čreva.
Existuje len jeden prieskum v arzenáli lekárov, ktorý je schopný súťažiť s opísanou metódou z hľadiska informácií. Toto je MRI čreva. Lekári medzi sebou nazývajú tento typ vyšetrenia virtuálnou kolonoskopiou. Ten, ktorý podstúpil tento postup aspoň raz, poznamenáva, že sa cíti pohodlnejšie, odborníci venujú pozornosť jemnej diagnostike.
Vykonáva sa pomocou zariadenia, ktoré vám umožňuje skenovať a fotografovať brušnú dutinu z rôznych strán a potom vytvoriť trojrozmerný model črevného traktu. Všetky patologické procesy sú na ňom zreteľne viditeľné, zatiaľ čo pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity.
Prečo lekári stále používajú kolonoskop? Faktom je, že MRI neumožňuje preukázať patologické nádory, ktorých priemer nepresahuje 10 mm. Z tohto dôvodu je zobrazovanie magnetickou rezonanciou predbežným záverom a potom, keď lekár chce objasniť diagnózu, predpíše inštrumentálnu skúšku.
Cena je všade iná, je vytvorená s ohľadom na určité faktory: názov kliniky, jej úroveň, technické vybavenie, kvalifikácia diagnostika. Každý z nás má vždy alternatívu: navštívte štátnu inštitúciu alebo súkromnú kliniku, ktorá kupuje zariadenie od spoločnosti Bayer. V prvom prípade budú náklady prijateľné. V Moskve začína od 4500 rubľov.
Počas lekárskej prehliadky prakticky každý tretí pacient má abnormality v práci tráviaceho systému. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v brušnej a anorektálnej oblasti, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka, má strata hmotnosti, zlé krvný obraz (nízky hemoglobín, vysoký ESR), potom skúsený koloproktológ určite predpíše kolonoskopické vyšetrenie čreva.
Kolonoskopia je moderná metóda inštrumentálneho vyšetrenia používaného na diagnostiku patologických stavov hrubého čreva a konečníka. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu a umožňuje niekoľko minút na vizuálne posúdenie stavu hrubého čreva po celej dĺžke (asi 2 metre).
Kolonoskop je flexibilná dlhá sonda, ktorej koniec je vybavený špeciálnym osvetleným okulárom a miniatúrnou videokamerou, ktorá dokáže prenášať obraz na monitor. Súprava obsahuje rúrku na prívod vzduchu do čreva a bioptické kliešte (zber histologického materiálu). Použitím videokamery je zariadenie schopné fotografovať tie časti čreva, cez ktoré prechádza sonda, a zobraziť zväčšený obraz na obrazovke monitora.
To umožňuje špecialistovi - koloproktológovi podrobne preskúmať črevnú sliznicu a vidieť najmenšie patologické zmeny. Kolonoskopia je nevyhnutná pre včasné zistenie a liečbu črevných ochorení, tento postup má veľa možností, a preto je táto štúdia preferovaná odborníkmi na iné diagnostické metódy.
Aké možnosti ponúka vyšetrenie kolonoskopom?
Vyššie uvedené vlastnosti robia kolonoskopický postup najinteligentnejšou diagnostickou metódou. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako prevencie kolonoskopie je žiaduce podstúpiť každých päť rokov každému pacientovi po 40 rokoch. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdie sú povinne vymenované. Aké sú náznaky tohto postupu?
Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:
Okrem toho sa vykonávajú kolonokopy v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev, Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu a prítomnosť malígnych nádorov. Vyšetrenie pomôže identifikovať prejavy ochorenia (ulcerácia sliznice) a keď je zistený nádor, odoberte kúsok tkaniva na biopsiu.
Existujú podmienky, pri ktorých je kolonoskopia nežiaduca, pretože postup môže viesť k závažným komplikáciám. Kolonoskopia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Za takýchto podmienok je riziko pre zdravie pacienta počas postupu príliš vysoké, takže kolonoskopia je nahradená inými alternatívnymi metódami vyšetrenia.
Aby bolo možné prejsť bez problémov a komplikácií, je potrebná predbežná príprava. Príprava na kolonoskopiu čreva zahŕňa dva dôležité body:
Je jasné, že postup vyžaduje dôkladné a úplné vyčistenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné, aby sa odstránili črevné steny z trosiek a odstránili sa fekálne hmoty, ktoré vytvoria prekážky pri premiestňovaní diagnostických sond. Začiatok prípravných činností by mal byť 2-3 dni pred postupom. V takomto prípade nemusíte hladovať, stačí dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať špeciálnu diétu.
Zo stravy by sa malo vylúčiť:
Všetky tieto produkty sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú nadmerné tvorbu plynu v črevách.
Odporúčané pre použitie:
V predvečer postupu je posledné jedlo povolené najneskôr do 12.00 hod. Potom počas dňa môžete piť tekutinu (voda, čaj). Posledné jedlo by malo byť 20 hodín pred vyšetrením. V deň vyšetrenia je zakázané podávať jedlo, môžete piť len slabý čaj alebo pitnú vodu.
Ďalšou prípravou na kolonoskopiu čriev je očistenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jeden z dvoch spôsobov:
Pri príprave kvality musí byť čistiaci klystír vložený dvakrát pred procedúrou a dvakrát tesne pred vyšetrením.
V predvečer je lepšie vyčistiť črevá vo večerných hodinách v intervale jednej hodiny, napríklad v 20:00 a 21:00. Pri čistiacej klyzidle použite 1,5 litra destilovanej teplej vody. To znamená, že vo večerných hodinách sa do čreva vstrekujú 3 litre tekutiny a premyjú sa, až kým nevyčistí čistá voda. Ráno sa črevá vyčistí aj dvakrát klystírom s intervalom jednej hodiny. Na uľahčenie čistenia môžete používať mierne laxatívne alebo ricínový olej jeden deň pred postupom.
V mnohých prípadoch je pomerne ťažké a niekedy veľmi bolestivé vykonať nezávislé vykonávanie vysoko kvalitného čistenia čriev s klystírom, najmä v prítomnosti análnych trhaní alebo zapálených hemoroidov. Na pomoc prichádzajú špeciálne prípravky, ktoré uľahčujú a stimulujú pohyb čriev. Musia si urobiť deň pred týmto postupom. Čistenie tlustého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením môže byť vykonané pomocou zariadenia Fortans, ktoré bolo vytvorené špeciálne na prípravu diagnostických testov.
Dávka lieku Fortans je individuálne vypočítaná lekárom na základe telesnej hmotnosti pacienta. Výpočet sa vykonáva z pomeru: jeden vrecúšok na 20 kg hmotnosti. Takže ak pacient váži 80 kg, potom pre kompletné čistenie čriev potrebuje 4 vrecia z Fortransu. Pre jeden balík musíte vziať jeden liter teplej vriacej vody. Rozložte všetky 4 balenia. Užívajte roztok po dvoch hodinách od posledného jedla.
Všetok pripravený roztok musí byť opitý, ale to neznamená, že musíte súčasne podať 4 litre roztoku. Odporúča sa nalievať kvapalinu rozpusteným liekom do pohára a piť ho v malých dúškoch v intervaloch 10-20 minút. Takže pri prerušení medzi sklami s roztokom by ste mali vypiť celý objem tekutiny za 2-4 hodiny. Ukazuje sa, že prijímacia rýchlosť bude približne jedna hodina na liter roztoku.
Ak nepijete celý objem kvapaliny, pretože sa môže vyskytnúť emetický reflex kvôli nie celkom príjemnej chuti, môžete ju rozdeliť a piť 2 litre večer a ďalšie 2 litre ráno. Na uľahčenie príjmu lekári odporúčajú piť roztok v malých dúškoch bez toho, aby ste oddialili ústa, aby ste necítili chuť. Ihneď po užití ďalšieho pohára si môžete vziať dúšok citrónovej šťavy alebo vysať kúsok citróna, čo eliminuje nevoľnosť.
Po poslednom podaní Fortransu môže trvanie defekácie trvať ďalšie 2-3 hodiny. Preto by mal byť čas aplikácie správne vypočítaný a ak skončíte zvyšok lieku ráno, mali by ste vypiť poslednú pohár roztoku 3-4 hodiny pred začatím kolonoskopického postupu. Liek Fortans sa neabsorbuje do krvného riečiska a vylučuje sa nezmenený, takže sa nemusíte obávať predávkovania.
V niektorých prípadoch sa pri používaní Fortransu vyskytujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, brušnej dyskomfortu alebo alergických prejavov.
Ďalším účinným liekom, ktorý možno použiť na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením, je Lavacol. Aplikuje sa podobne. Rozdiel je v tom, že vak s liekom musí byť rozpustený v pohári vode (200 ml). Pre úplné vyčistenie potrebujete 3 litre roztoku, jednu sklenku každých 20 minút. Táto droga je ľahšie tolerovať, má slanú chuť, takže vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Odporúčané hodiny príjmu - od 14.00 do 19.00 hod. Po prvých dávkach lieku sa môže vyskytnúť určité bolesti brucha.
Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté na prípravu endoskopických vyšetrení, kvalitatívne a jemne čistia črevá a poskytujú pacientovi minimálne nepríjemnosti.
Postup je jednoduchý. Povieme o hlavných nuansách, aby si pacient mohol predstaviť, ako robia kolonoskopiu čriev.
Takto vizuálne skontrolujte hrubé črevo po celom obvode. Ak nie sú žiadne závažné patologické stavy, postup trvá asi 15 minút a môže trvať viac času na diagnostické alebo terapeutické úkony.
Ak je potrebná biopsia, lokálne anestetiká sa injikujú cez špeciálny kanál endoskopického zariadenia, potom sa odstráni malý kúsok tkaniva a odstráni sa špeciálnymi kliešťami.
Počas kolonoskopie sa môžu odstrániť polypy alebo malé benígne rastliny, na ktoré účel používajú špeciálnu slučku, ktorá zachycuje výrastky v základni, odreže ich a odstraňuje z čriev.
Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou bolestivosti nadchádzajúcich manipulácií. Pred začatím postupu lekár musí vysvetliť, ako urobiť kolonoskopiu čreva a vyriešiť problém s anestéziou. Na mnohých špecializovaných klinikách sa postupuje bez anestézie, pretože manipulácia zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť.
Pacient môže pocítiť nejaké nepohodlie, keď je vzduch vytláčaný, aby vyhladil záhyby hrubého čreva alebo keď prechádza diagnostická sonda niektorými anatomickými ohybmi čriev. Tieto chvíle sa zvyčajne ľahko tolerujú, lekári odporúčajú počúvať vaše telo a v prípade silnej bolesti okamžite informovať osobu, ktorá vykonáva manipuláciu. To pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám ako poškodeniu črevnej steny. Niekedy počas postupu môžu byť nutkané mať pohyb čriev, vtedy lekári odporúčajú dýchať správne a hlboko.
Vo zvláštnych prípadoch, keď má pacient adhezívne ochorenie alebo akútne zápalové procesy v konečníku, počas procedúry sú možné silné bolestivé pocity. V takejto situácii sa kolonoskopia vykonáva za anestézie. Zvyčajne krátkodobá anestézia, keďže samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút.
Existuje niekoľko alternatívnych výskumných metód:
Tento postup je však stále vo veľkej miere nižší ako klasická kolonoskopia. Neumožňuje identifikovať patologické lézie, ktorých veľkosť je menšia ako 10 mm. Preto je v mnohých prípadoch taká skúška predbežná a po nej je potrebná klasická kolonoskopická procedúra.
Počas vyšetrenia sa vzduch prečerpáva do črevnej dutiny. Po ukončení procedúry sa odstráni odsávaním pomocou kolonoskopu. Ale v niektorých prípadoch zostáva nepríjemný pocit nepohodlia a roztrúsenia. Na odstránenie týchto pocitov sa pacientovi odporúča piť aktívne uhlie, ktoré je predbežne rozpustené v pohári vody. Pacient je schopný jesť a piť okamžite po ukončení vyšetrenia.
Postup by mal byť vykonávaný v špecializovanej inštitúcii, kompetentnom a skúseným odborníkom. Ak vykonáte manipuláciu so všetkými pravidlami, potom je táto metóda úplne neškodná a nemá nepriaznivé účinky. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko komplikácií:
Pacient naliehavo potrebuje navštíviť lekára, ak má po kolonoskopii, zvracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť. S rozvojom komplikácií môže byť strata vedomia, výskyt krvácania z konečníka alebo krvavá hnačka. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie sú zriedkavé, zvyčajne je postup úspešný a nemá nepriaznivé účinky.
Črevné vyšetrenie s kolonoskopiou sa odporúča pravidelne vykonávať u osôb starších ako 50 rokov. To vám umožní identifikovať kolorektálnu rakovinu v počiatočných štádiách vývoja a dáva šancu poraziť túto chorobu.
Náklady na intestinálne vyšetrenie s kolonoskopickou metódou v Moskve závisia od viacerých faktorov: úroveň klinickej alebo diagnostickej stanice, vybavenie moderným vybavením a kvalifikáciou endoskopických lekárov.
Priemerná cena postupu je v rozpätí 4500-7500 rubľov. V niektorých elitných klinikách môžu náklady na vyšetrenie dosiahnuť až 18 000 rubľov. Pri použití anestézie je postup drahší. Vo všeobecnosti sú náklady na vyšetrenie celkom prijateľné a dostupné pre každého pacienta.
Recenzia №1
Nedávno vykonal kolonoskopiu čriev, bolo veľa obáv a strachov, ale postup sa ukázal byť horší než akékoľvek iné vyšetrenie. Predtým, než som ju dostal na endoskopa, musel som starostlivo pripraviť, nasledovať určitú stravu a čistiť črevá s klystýrmi. Samotný postup prebehol dobre, trvalo to asi 15 minút.
Doktor počas manipulácie podporil a vysvetlil, čo má robiť, v akých okamihoch stojí za to trpieť a dýchať správne. Necítil som žiadnu zvláštnu bolesť, ale boli to nepríjemné pocity, najmä počas tých okamihov, kedy bol vzduch nasávaný do čreva, aby narovnal záhyby.
Po zákroku sa nejaký čas objavilo nejaké nepríjemné pocity v žalúdku, zrejme nie všetok vzduch bol čerpaný von, musel som piť aktívne uhlie a sedieť na toalete dlhšie. V opačnom prípade je všetko v poriadku.
Skontrolujte číslo 2
Nedávno urobila kolonoskopiu pod celkovou anestéziou. Veľmi sa bojím bolesti, okrem toho som jemná dáma, moja váha je len 52 kg a pre ľudí s takouto ústavou je postup omnoho bolestivý. Zaplatil som za anestéziu 2800 rubľov a nemám ľútosť.
V priebehu procedúry necítil nič. Po oddelení anestézie nebolo žiadneho nepohodlia, nič si nevšimlo, že moje črevo bolo vyšetrené zvnútra pomocou sondy. Takže s anestézou sa nemôžete ničoho báť.
A nakoniec, pozrite si video, ktoré ukazuje a ukazuje, ako sa vykonáva kolonoskopia: