Z tohto článku sa dozviete: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.
Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.
Črevné krvácanie je vylučovanie krvi do lumen malého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr zanechá telo prirodzene cez črevné pohyby. Navyše, povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti buď od miesta alebo "výšky" miesta poškodenia sliznice. Čím vyšší je prietok krvi v zažívacom trakte, tým viac sa krv stáva v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov, že pacient môže mať podozrenie na niečo zlé v črevách.
Črevné krvácanie je len symptóm alebo prejav choroby, z ktorých niektoré sú smrteľné. To je dôvod, prečo by najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čriev malo byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Primárnym článkom diagnostiky sa stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby odkáže pacienta k chirurgovi, proktológovi, gastroenterológu alebo onkológu.
Prognóza ochorenia závisí výlučne od masívnosti krvácania, ako aj od bezprostrednej príčiny tohto ochorenia. V niektorých prípadoch ochorenie môže prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. Pri približne 60-70% vredy žalúdka a dvanástnika spôsobujú gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci môžu tieto stavy trvať niekoľko hodín života pacienta.
Príčiny črevného krvácania
Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:
- Peptický vred a dvanástnikový vred sú najčastejšou príčinou výskytu zmenenej krvi v stolici.
- Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
- Úrazy do čreva: Rektum môže byť zranený pri páde alebo pomocou cudzieho predmetu. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodou alebo špeciálne prehltnutými pacientom: ihly, kolíky, čepele atď.
- Zvláštna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a iné.
- Infekčné choroby čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: dyzentéria, shigellóza, horúčka týfusu.
- Onkologické ochorenia čreva: rakovina čreva s rôznou lokalizáciou.
Príznaky krvácania z čriev
Pri masívnom krvácaní je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je ťažká. Situácia je horšia pri diagnostike zriedkavého a malého krvácania.
Uvádzame príznaky črevného krvácania.
Priama detekcia krvi v stolici
Lekári nazývajú túto krv čerstvou, pretože jej vzhľad sa nezmení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne s stolicou. Tento príznak je charakteristický pre choroby spodných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, rozštiepenie konečníka, rektálna rakovina a zápal konečníka - proktitída - sú často spojené s výskytom čerstvej krvi v stolici.
Krvné pruhy vo výkaloch
Krv si zachováva svoj vzhľad, ale už je zmiešaná s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre choroby hrubého čreva, avšak to ovplyvňuje "vyššie" časti hrubého čreva: cecum a sigmoid hrubého čreva.
Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení kolitídy - kolitída, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici sa môže vyskytnúť na pozadí niektorých infekčných ochorení - úzkosti a šigelóza.
Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov
Výkaly získavajú kvapalnú alebo húževnatú konzistenciu, čiernu farbu, "lakovaný" povrch a veľmi charakteristický pachový zápach. Lekári túto stoličku volajú stoličkami alebo mellé. Takáto stolička vychádza zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čriev "strávia" krv a získavajú z nej železo, čo určuje veľmi čierny ako dechtovú farbu. Ide o jeden z najcharakteristickejších príznakov krvácania žalúdka alebo čreva, sprevádzajúceho žalúdočné vredy a dvanástnikový vred, ako aj zhubné nádory týchto gastrointestinálnych sekcií.
Existuje malá nuance - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj odtok krvi z ústnej dutiny, pažeráka, nazofaryngu a horných dýchacích ciest. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.
Druhá nuansa spočíva v tom, že fekálne masy môžu získať tmavý odtieň pri užívaní určitých potravín a liečiv: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky na báze železa. Táto funkcia je popísaná v časti "Nežiaduce účinky" každej drogy, ale stále sa bojí pacientov. V skutočnosti sa takéto fekáliové hmoty zásadne líšia od skutočnej mélny v prvom rade absenciou zápachu a lakovaného lesku.
Bolesť brucha
Bolesť brucha často sprevádza počiatočné obdobie stavu. Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:
- s krvácaním dvanástnikových vredov, bolesť je veľmi silná a ostrá;
- v prípade onkologických ochorení čreva - nudné a nekonzistentné;
- s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migračné, kŕče;
- v úplavici - sprievodné nutkanie na vylúčenie.
Strata hmotnosti
Strata hmotnosti je tiež veľmi charakteristickým príznakom, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené konštantnou stratou železa a živín z krvi, ako aj narušení poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša absorpciu živín z potravy.
Anemické podmienky
Anémia alebo anémia - zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu v červených krvinkách. Kvôli stratám krvi nemá telo čas na obnovu zásob železa a syntetizuje nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza akútne k anémii a vedie k poruche vo všetkých orgánoch a tkanivách. Pri príležitostnej strate malého množstva krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným ochoreniam.
Anémia môže byť diagnostikovaná všeobecným krvným testom a môže sa predpokladať nepriamymi znakmi: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závrat, suchá koža a vlasy, krehké nechty, dýchavičnosť a palpitácie - tachykardia.
Porucha trávenia
Poruchy trávenia nie sú priamymi znakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšený plyn, nevoľnosť a zvracanie.
horúčka
Zvýšenie teploty je charakteristické pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú krvácanie z čriev: dyzentériu, šigelózu, NUC, Crohnovu chorobu a iné zápalové ochorenia čriev.
Paraneoplastický syndróm
V prípade rakoviny čreva sa môže vyvinúť komplex špeciálnych symptómov - paraneoplastický syndróm, čiže zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závrat, absencia alebo narušenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbenie pokožky a vágne erupcie, špecifické zmeny v krvnom teste.
Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie
Je veľmi dôležité túto situáciu rozpoznať včas, pretože aj malé straty krvi výrazne zhoršujú pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Vymenujeme požadovaný minimálny výskum v krvácaní z čriev.
Endoskopická diagnostika
Kolonoskopia, izolovaná alebo kombinovaná s fibrogastroskopiou, je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojená k obrazovke monitora. Rúru je možné vložiť cez ústa alebo cez konečník pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj "spáliť" toto miesto alebo naň umiestniť kovové držiaky so špeciálnymi dýzami, rovnako ako previesť podozrivú krvácajúcu sliznicu na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskopom.
Röntgenové metódy
Röntgenové vyšetrenie čreva sa vykonáva s prechodom bária. Táto dosť stará výskumná metóda bola čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové lúče však zostávajú informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.
Spôsobom je, že pacient dostane roztok báriovej soli vo forme nápoja alebo klyzmatu. Roztok bária je dokonale viditeľný na röntgen. Plní intestinálny lúmen pevne a opakuje svoju vnútornú reliéf. Preto môžete vidieť charakteristické zmeny slizníc tráviaceho traktu a naznačiť príčinu krvácania.
Mikroskopické vyšetrenie
Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie môžete potvrdiť alebo poprieť zlé nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom pre diagnostiku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.
rektoskopické
Toto je vyšetrenie konečníka metódou prstom alebo špeciálnym rektálnym spekulom. Jedná sa o rýchly a jednoduchý spôsob, ako zistiť abnormálne hemoroidné žily, praskliny a nádory konečníka.
Rektoskop - nástroj, s ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka
Laboratórna diagnostika
- Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masívnosti straty krvi a hladina krvných doštičiek naznačuje jednotlivé problémy pacienta s krvnou zrážanlivosťou.
- Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálna kompozícia pri črevných infekciách, zvyšky nedotovaných vlákien, ako aj analýza výkalov pre okultnú krv. Posledná uvedená analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď malé množstvá strate krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa vykonáva pre klinické príznaky črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
- Špeciálne krvné testy protilátok proti rôznym infekčným a nešpecifickým ochoreniam čriev.
Liečba črevného krvácania
Rýchlosť, trvanie a agresivita terapie závisí priamo od masívnosti krvácania, ako aj od jeho základnej príčiny.
- Masívny odtok krvi z akýchkoľvek častí čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. Najprv sa pokúšajú zastaviť krv endoskopickými metódami: pomocou kauterizácie alebo aplikáciou zátvoriek alebo klipov na krvácajúcu nádobu. Ak je taká šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je núdzová.
- Obnova objemu krvi transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahradzujúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
- Plánovaná chirurgia zahŕňa určitý počet chirurgických zásahov pri príprave pacienta. Medzi takéto plánované operácie patrí chirurgická liečba hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastická chirurgia vredov žalúdka alebo dvanástnika.
- Krvácanie z liekov zastavuje hemostatické alebo hemostatické lieky: tranexam, etamzilatóm, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa iba pri malom krvácaní.
- Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétu a liečbu proti vredom, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, antibakteriálnu liečbu intestinálnych infekcií. V týchto prípadoch liečba alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
- Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a na liečbu anémie je indikované u všetkých pacientov po krvácaní v čreve.
Prognóza chorôb
Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.
Najvyššia úmrtnosť a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie spôsobené žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi.
Tiež mimoriadne nepriaznivá je prognóza života pacienta s krvácaním z rozpadajúceho sa črevného karcinómu. Táto rakovina je často zanedbávaná a nemôže byť radikálne vyliečená.
Krv z konečníka počas defekácie: príčiny liečby
Ľudia o chorobách, ktoré postihujú pohlavné orgány a konečníka, spravidla mlčia. Z nejakého dôvodu sa väčšina z nich za takéto ochorenia stydí. Zameriavajú sa na lekárov, ktorí sa nachádzajú už vo veľmi ťažkých a zanedbaných situáciách, alebo sa vôbec neobracajú na svoje služby. Tam bola výnimka a taký problém ako krv z konečníka počas čreva pohybu.
Zároveň stojí za to vedieť, že análne krvácanie sa môže prejaviť vážnymi chorobami tráviaceho traktu, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie a niekedy pre život pacienta. Preto takýto hrozný symptóm nemôže byť ani pacientom, ani lekárom, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju choroby a jej komplikácií.
Ak sa pozrieme na štatistiky, najčastejšie krvácanie z konečníka je pozorované u žien a mužov s hemoroidmi. Pri tejto chorobe sa krv uvoľňuje z konečníka, spravidla bez bolesti, počas alebo po skončení úkonu defekácie, často kvapká, niekedy - prúd a v pokročilých prípadoch - vo forme "sprejovania". Farba je šarlátová.
Príčiny krvácania z konečníka
Prečo je krv z konečníka a čo robiť v tomto prípade? U dospelých je tento príznak primárne spojený s poškodením sliznice konečníka a hrubého čreva.
Krvácanie do konečníka nemôže byť korelované s malou banalitou, ktorú si môžete vzdať. V prípade výskytu s alebo po úprave čriev, sprevádzanom bolesťou alebo bez nej, je nevyhnutné kontaktovať proktológa, aby vykonal adekvátnu liečbu s včasnou diagnózou.
Bežné príčiny krvi z konečníka u žien a mužov:
- Vodcom tohto príznaku sú hemoroidy. Krv sa zvyčajne objaví po defekácii. Farba krvi je šarlátová, krv nie je zmiešaná s výkalmi.
- Kolitída. Pri tejto chorobe dochádza k zápalu a ulcerácii v akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, najčastejšie v hrubom čreve.
- Análna trhlina. Krv z konečníka je v malých častiach, pozorovaná po stolici, sprevádzaná bolestivými pocitmi pálenia ihneď po pohybe čriev.
- Krv sa môže objaviť so zápchou. Ľudské telo je konštruované tak, že mriežka krvných ciev je dostatočne husto vyvinutá v konečníku.
- Polypy. Objem krvácania závisí od umiestnenia a veľkosti polyp a môže byť slabý aj bohatý.
- Proktitída. Ulcerácia sliznice konečníka, po ktorej nasleduje zápal. Krv je sprevádzaná hlienom, zmiešaným s výkalmi.
- Gastritída akejkoľvek povahy. Existuje veľké krvácanie. Židle je vyzdobená.
- Žalúdočný a dvanástnikový vred. Doprevádzané bohatým krvácaním súčasne s uvoľňovaním dechtových stoličiek (tzv. Mereny). Prvým príznakom takejto choroby je vracanie krvi.
- Divertikulóza - tvorba divertikulu (vrecká a výčnelky na črevnej sliznici). Keď sú počas raného zranenia poranení, výlučky zmiešané s krvou sa vylučujú.
- Rakovina konečníka. Krvácanie v tomto prípade je podobné krvácaniu z konečníka počas tvorby polypov.
- Krvácanie u ľudí s infekciou HIV. Príčinou nie je samotná choroba, ale znížená imunita, čo prispieva k rýchlej progresii ktorejkoľvek z týchto chorôb, vrátane tých, ktoré majú príznaky krvácania z konečníka.
- Kŕčové žily pažeráka.
- Ďalšie systémové ochorenia.
V niektorých prípadoch môže byť fenomén šarlatovej krvi z konečníka výsledkom (vedľajší účinok) užívania určitých liekov (antibiotiká, lieky obsahujúce draslík).
Farba krvi
Vzhľadom na povahu vylučovanej krvi je možné posúdiť možné choroby u žien a mužov:
- Červená farba krvi je charakteristická pre patológiu hrubého čreva.
- Červené rektálne krvácanie indikuje vývoj rakoviny, ako aj prítomnosť polypov. Vzhľad polypu v konečníku nie je nevyliečiteľná choroba, pretože polypy sú označované ako benígne nádory.
- Šarlátová krv z análneho otvoru, ktorú ste našli na spodnej bielizni alebo pri používaní toaletného papiera, môže znamenať análny úlomok alebo hemoroidy.
- Tmavé krvné zrazeniny z konečníka indikujú prítomnosť ochorení, ako je divertikulóza a opuch čreva.
- Čierne výtoky a dechtové stolice dokazujú choroby žalúdka, tenkého čreva a dvanástnika.
Šarlátová krv z konečníka počas defekácie
Análne krvácanie s rôznou intenzitou môže naznačovať vážne problémy s tráviacim systémom. Farba tekutiny sa môže použiť na určenie poškodeného úseku čreva.
Preto vylučovaná šarlátová krv z análneho otvoru bez bolesti naznačuje porušenie integrity tkanív konečníka, hrubého čreva alebo ochorenia konečníka. Najčastejšie ide o hemoroidy alebo análny puk.
hemoroidy
Hemoroidy môžu sprevádzať uvoľňovanie krvi po pohybech čriev, ako aj počas stolice. Krvácanie sa prejavuje ako krvné kvapky na papieri alebo na bielizni. V tomto prípade krv bude šarlátová.
Vypúšťanie sa zvyčajne objaví po prechode pevnej alebo pevnej stolice, niekedy sa vyskytuje po ťažkom cvičení. S hemoroidmi, rovnako ako s análnymi trhlinkami, krvné zrazeniny môžu zostať na výkaloch. Charakteristickým príznakom hemoroidov sú červené uzliny, ktoré vypadávajú z konečníka, prípadne so zafarbeným odtieňom.
Hlavnými liekmi na liečbu hemoroidov sú anti-varikózne látky, ktoré normalizujú krvný obeh a venózny výtok z panvových orgánov. Predstavitelia tejto skupiny liekov sú troxevazín, escuzán, reparil, tribenozid, anavolol, aspirín, detralex. Rozsah ich použitia je však obmedzený na kontraindikácie a vedľajšie účinky.
Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, je predpísaná operatívna liečba hemoroidov:
- Latexová ligácia: krúžok je umiestnený na nohe rozšíreného hemoroidu, čo má za následok zhoršený krvný obeh a hemoroidné tkanivo zomrie;
- Skleroterapia: lekár injikuje agens do rozšíreného hemoroidu, čo vedie k zrúteniu jeho steny, čo umožňuje eliminovať hemoroidy stupňa I-III;
- Hemorrhoidektómia: počas operácie lekár odstraňuje hemorrhoidné rozšírené cievy, po ktorých sa rana zvyčajne šiť;
- Elektrokoagulácia: počas anoskopie elektroda koaguluje hemoroidný uzol, po ktorom jeho tkanivo zomrie a nakoniec zmizne.
Análna trhlina
Krehký problém análnej praskliny sa vyskytuje hlavne u kontaminovaných ľudí. Retencia stolice, tvrdá stolica v kombinácii s podráždením anorektálnej oblasti s mydlovými a hygienickými prípravkami je plná mikroúrazov v koži a slizniciach.
V dôsledku toho sa každá cesta na toaletu stáva mučením. Strach z defekcie spôsobuje psychickú zápchu, začarovaný kruh sa zatvára. Hlavnými príznakmi análnej praskliny sú krv v stolici a výrazná bolesť pri vyprázdňovaní čriev. Lekár urobí diagnózu po zistení trhliny v mieste prechodu rektálnej sliznice do kože.
Črevné polypy
Ide o benígne neoplasmy, ktoré rastú na pedikúli alebo sú umiestnené na širokom základe. Po dlhú dobu sa polypy nedajú prejaviť žiadnym spôsobom, menej často pacienti majú zápchu alebo hnačku spojenú so zhoršenou intestinálnou motorickou aktivitou.
Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že polypy často degenerujú do rakovinového nádoru. Povrch polypov môže krvácať a čím väčšia je tvorba, tým ľahšie je jeho povrch poškodený.
Malígne črevné nádory
Protiváhou polypov sú zhubné nádory. Môžu tiež krvácať v ktorejkoľvek fáze ich vývoja. Najčastejšie sa pociťujú pocit, a to buď výskytom krvi z konečníka alebo intestinálnou obštrukciou. Je ich oveľa jednoduchšie diagnostikovať, ak sa nachádzajú v konečníku. Potom každý lekár, ktorý vykonal digitálne vyšetrenie, bude schopný včas rozpoznať problém a odkázať pacienta na liečbu.
Samotné krvácanie z malígnych črevných nádorov sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niekedy je krv jasnej farby alebo zmiešaná s výkalmi po stolici. Pokiaľ ide o intenzitu krvácania, môže to byť aj iné. Ak dôjde k krvácaniu nádoru, ktorý sa rozpadá, existuje veľmi silné krvácanie, pretože do procesu sú zapojené veľké cievy.
Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy
Charakterizované léziami črevnej steny ulceratívnej povahy v dôsledku autoimunitných patologických procesov v tele.
Vznikajúce ulceratívne defekty črevnej steny vedú k častému krvácaniu, okrem pacientov s intenzívnou bolesťou brucha, anorexia, zvýšená telesná teplota. Povaha stolice pri týchto ochoreniach sa líši od mynej (čiernej stolice) až po ťažké krvácanie.
Črevná divertikulóza
To je výčnelok črevnej sliznice cez vonkajšiu vrstvu. Choroba môže byť komplikovaná krvácaním, klíčivosťou čriev a peritonitídou.
Znaky začatia divertikulitídy:
- bolesť v bruchu, najmä v ľavom dolnom rohu;
- krvácanie z konečníka;
- niekedy nárast teploty.
Hlavná vec v tomto prípade - vytvoriť vyprázdňovanie čriev, aby sa zabránilo vzniku nových divertikul. A liečba závisí od závažnosti a zanedbávania choroby. Môže sa vykonávať s použitím iba liekov alebo chirurgických metód s odstránením tkaniva postihnutého divertikulou.
Akútna intestinálna infekcia
Choroba je sprevádzaná silným krvácaním z konečníka, vysokou horúčkou, hnačkou, nauzeou, vracaním, silnou bolesťou brucha. Príkladom akútnej intestinálnej infekcie je dyzentéria, salmonelóza, amébiáza.
Čo ak je krv z konečníka?
Ak zistíte, že ste krvácali z konečníka, liečba takéhoto problému by sa mala začať po zistení príčiny, pretože ide len o symptóm a nie o nezávislú chorobu.
Preto s cieľom presne určiť príčinu krvácania z konečníka a spoľahlivo overiť, že nie sú spojené s rakovinou alebo iným nebezpečným ochorením čriev, mali by ste kontaktovať proktológa na vyšetrenie. Povie vám, čo má robiť, a aké vyšetrenia by sa mali vykonať s cieľom objasniť diagnózu.
Diagnóza a liečba
V proktológii sa používajú rôzne metódy, ktoré pomáhajú určiť, čo spôsobilo krvácanie z konečníka:
- Analýza stolíc, ktorá umožňuje detekciu krvi, hoci je vizuálne neviditeľná, je predpísaná v prípadoch, keď lekár má podozrenie na chorobu pacienta, ktorého príznakom je krvácanie z konečníka.
- Irrigoskopia - na jej zavedenie sa do čreva zavedie špeciálna látka, ktorá je potrebná na získanie jasného obrazu na röntgenovom lúči.
- Gastroduodenoscopy - vyšetrenie pacienta pomocou endoskopu umožňujúceho posúdenie stavu sliznice tráviacich orgánov. Niekedy sa táto metóda vykonáva a liečba - kauterizácia - vredy.
- Rektoskopia - s jej pomocou sa skúma ľudský tráviaci systém a konkrétnejšie jeho spodné časti. S touto metódou môžu lekári detekovať hemoroidy, análne praskliny, rôzne štruktúry v sigmoidnej a / alebo konečníku.
- Kolonoskopia - nie je nič viac ako podrobnejšia rektoskopia. Vykonáva sa pomocou endoskopickej metódy a umožňuje zistiť všetky zmeny štruktúry hrubého čreva.
Dôvody na uvoľnenie krvi z konečníka u mužov a žien môžu byť veľmi veľa. Iba odborník ich môže nainštalovať a odstrániť. A ak sa po určitom čase zastaví vypúšťanie krvi počas črevného pohybu, neznamená to, že príčina jej vzhľadu zmizla.
Tento problém musíte brať veľmi vážne, aj keď hádáte, čo spôsobilo poruchu. Existuje rad ochorení, ktoré môžu spôsobiť krv po pohybe čriev.
Črevné krvácanie
Črevné krvácanie - odtok krvi z dolnej časti tráviaceho traktu. Zjavné príznaky základnej choroby, ako aj prítomnosť čerstvej krvi počas defekácie (zmiešané s výkalmi alebo umiestnené vo forme zrazenín na stolici). Na diagnostiku sa používa rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopia malého a hrubého čreva, angiografia mezenterických ciev, scintigrafia s označenými erytrocytmi, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základnej choroby a náhrady straty krvi. Chirurgická liečba je potrebná pri závažnom ochorení čriev (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).
Črevné krvácanie
Črevné krvácanie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v lúmenu malého alebo hrubého čreva. Črevné krvácanie tvorí asi 10-15% všetkých krvácaní z tráviaceho traktu. Zvyčajne nemajú zjavné klinické príznaky, nevedú k hemoragickému šoku. Najčastejšie sa skríning intestinálneho krvácania zisťuje náhodou počas vyšetrenia na iné ochorenia. Úroveň krvácania môže byť určená farbou a konzistenciou výkalov: črevné krvácanie z tenkého čreva sa prejavuje kvapalnými, čiernymi, urážlivými výkalmi; krv z hornej časti hrubého čreva je tmavá, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania zo spodných častí hrubého čreva červená krv obklopuje fekálne hmoty zhora. Menšie krvácanie sa nemusí prejavovať klinicky, možno ich zistiť len počas analýzy okultnej krvi stolice.
Príčiny črevného krvácania
Príčinou krvácania môže byť množstvo chorôb čreva a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev malého a hrubého čreva sa môže prejaviť iba krvácaním a nemajú žiadne iné klinické príznaky. Črevná divertikulóza je najčastejšou príčinou krvácania. Črevné krvácanie je často sprevádzané chronickou (Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou) a akútnym zápalovým ochorením čriev (pseudomembranóznou kolitídou); špecifická patológia malého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).
Tiež lézie mezenterických ciev - črevná ischémia spôsobená spazom alebo trombózou mezenterických artérií môžu tiež viesť k črevnému krvácaniu. Masívne krvácanie končí nádorovou chorobou (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne pukliny. U detí sú cudzie telesá tráviaceho traktu bežnou príčinou krvácania z čriev.
Medzi vzácnejšie faktory, ktoré vyvolávajú črevné krvácanie, patrí radiačná kolitída po radiačnej terapii, aorto-intestinálne fistuly, ankilostomidóza, intestinálna syfilis, amyloidóza a dlhodobé maratónové preteky medzi športovcami. V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať príčinu črevného krvácania.
Príznaky krvácania z čriev
Črevné krvácanie je zriedka masívne, čo spôsobuje jasnú kliniku hypovolemie, hemoragického šoku. Pacienti často spomínajú pravidelný výskyt krvi v stolici až po dôkladnej histórii. Najčastejšou sťažnosťou pri krvácaní z čriev je výtok krvi do výkalov. Pri krvácaní z tenkého čreva je krv dlhodobo v kontakte s tráviacimi enzýmami, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dáva krvi čiernu farbu. Ak je veľa krvi, dráždi črevné steny a vedie k zvýšenému prechodu obsahu cez tráviacu trubicu. To sa prejavuje prítomnosťou kvapalných, čiernych, urážlivých stoličiek - melena.
Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na procese tvorby výkalov, čas na oxidáciu. V takýchto situáciách je zistená zmes tmavých krviniek, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania zo sigmoidu, konečníka krv nemá čas miešať s výkalmi, a preto sa nachádza na vrchu vonkajšie nezmenených výkalov vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi je v tomto prípade šarlátová.
Ak je zdrojom krvácania divertikulárny tuk alebo angiodysplázia, krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí úplného zdravia bez bolesti. Ak sa v dôsledku zápalovej, infekčnej patológie čriev vyvinulo črevné krvácanie, bolesť brucha môže predchádzať výskytu krvi v stolici. Bolesť v perineu počas stolice alebo hneď po ňom, spojená s výskytom červenej krvi v stolici alebo toaletnom papieri, je charakteristická pre hemoroidy a análne pukliny.
Infekčná patológia hrubého čreva, ktorá vedie k vzniku črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na oplodnenie (tenesmus). Ak sa objavilo črevné krvácanie na pozadí dlhotrvajúceho podsúblového stavu, významná strata hmotnosti, chronická hnačka a intoxikácia, treba brať do úvahy črevnú tuberkulózu. Črevné krvácanie, spojené s príznakmi systémových lézií kože, kĺbov, očí a iných orgánov, je zvyčajne symptómom nespecifického zápalového ochorenia čriev. V prítomnosti zafarbených výkalov a úplnej absencie krvácania, mali by ste zistiť, či pacient nekonal jedlo s potravinárskymi farbivami, ktoré by mohli viesť k zmene farby výkalov.
Diagnóza črevného krvácania
Ak chcete presne stanoviť skutočnosť, že krvácanie do čriev je potrebné, nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj endoskopom. Na stanovenie závažnosti a rizika nepriaznivého výsledku v krvácaní z čriev sa vykoná núdzová krvná skúška (stanovenie hladiny hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokritu), vyšetrenie okultnej krvi v stolici, koagulogram. Počas vyšetrenia gastroenterológ upriamuje pozornosť na pulz, úroveň krvného tlaku. Je nevyhnutné zistiť, či má pacient históriu epizód bezvedomia.
Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie na kontrolu prítomnosti hemoroidov a polypov. Je však potrebné pamätať na to, že potvrdenie diagnózy hemorrhoidnej dilatácie konečníkových žíl nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.
Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda identifikácie zdroja črevného krvácania je endoskopická. Na stanovenie diagnózy môže byť kolonoskopia (vyšetrenie horného hrubého čreva), sigmoidoskopia (vizualizácia sigmoidu a konečníka). Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať príčinu črevného krvácania v 90% prípadov, vykonať súčasnú endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavenie alebo pokračovanie, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej charakteristiky).
Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj sa nedá zistiť, vykoná sa mezenterikografia, mezenterická cievna scintigrafia s použitím označených červených krviniek. Mesenterikografia odhaľuje zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale iba vtedy, keď je intenzita viac ako 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mezenterických ciev vychádza s prietokom krvi do črevného lúmenu, ako je vidieť na röntgen. V tomto prípade môže byť katéter, ktorý je umiestnený v mezenterických cievach, použitý na ich tvrdnutie alebo na zavedenie vazopresínu (spôsobí to, že cievy zúžia a zastavujú krvácanie). Táto metóda je najrelevantnejšia pri identifikácii črevného krvácania na pozadí intestinálnej divertikulózy, angiodysplázie.
Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml / min.), Scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jej zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou umožňuje diagnostikovať krvácanie v nízkych črevách. Na rozdiel od mezenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, nie však jeho príčinu.
V poslednom prípade sa odporúča vykonať röntgenové štúdie čriev zavedením suspenzie bária, pretože sú najmenej informatívne a môžu narúšať výsledky iných techník (endoskopické a angiografické štúdie). Zvyčajne sa posúdenie prechodu obsahu cez črevá uskutočňuje najskôr 48 hodín po zastavení črevného krvácania.
Liečba črevného krvácania
Čisté črevné krvácanie zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v oddelení gastroenterológie, ale ak sa objavia príznaky hemoragického šoku, pacient potrebuje núdzovú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti. Medzi tieto príznaky patrí: bledosť kože, studené končatiny, tachykardia, nízky krvný tlak, žiadne močenie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa poskytuje stabilný venózny prístup, začína sa infúzia krvných náhrad, krvné produkty (erytrocytová masa, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametre sa nepretržite monitorujú, hemoglobín, červené krvinky, hladiny hematokritu sa monitorujú raz za hodinu. Núdzová endoskopia sa vykonáva na určenie zdroja krvácania a jeho endoskopického zastavenia. Výsledkom tejto taktiky je zastavenie črevného krvácania v 80% prípadov.
Ak je krvácanie mierne, liečba začína odstránením jeho príčiny, tj liečbou základnej choroby. Črevné krvácanie na pozadí intestinálnej divertikulózy je najúčinnejšie zastavené infúziou vazopresínu cez katéter po angiografii. Takéto krvácanie má tendenciu sa opakovať v priebehu nasledujúcich dvoch dní, takže katéter sa odstráni z mezenterickej cievy skôr ako 48 hodín. Tiež katéter inštalovaný počas angiografie môže byť použitý na embolizáciu krvácajúcej cievy. Ak sa v prípade črevného krvácania nedá zastaviť komplikovaná intestinálna divertikulóza, alebo sa po konzervatívnej hemostáze obnoví, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok - hemikolektómia, medzisúčinná kolekto- mia.
Črevné krvácanie na pozadí akútnej ischémie čriev vyžaduje inú taktiku - v počiatočných štádiách obnovenie prietoku krvi počas vazodilatácie pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa vyvinul črevný infarkt, peritonitída - takisto vykoná resekciu postihnutej časti čreva. V prípade, že črevné krvácanie je spôsobené angiodyspláziou, počas endoskopického vyšetrenia sa vykonáva elektro- alebo laserová koagulácia postihnutých ciev. Keď krvácanie z hemoroidov je ich vytvrdnutie alebo ligácia.
Predpovedanie a prevencia črevného krvácania
Je veľmi ťažké predvídať výsledok črevného krvácania, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť v črevnom krvácaní sa v jednotlivých krajinách líši, ale zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch po dobu 8 rokov sa od roku 2000 zaznamenalo krvácanie z čriev ako príčina smrti v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k výskytu tejto komplikácie.
Čo môže byť sprevádzané uvoľnením krvi z konečníka?
Krvácanie z konečníka sa týka tých typov príznakov, ktoré je ťažké ignorovať. Existujú rôzne dôvody, prečo sa vyskytol výtok z konečníka, ale keď sa objaví takýto príznak, je určite potrebné urobiť niečo.
Prečo môže prietok krvi
Krvácanie z konečníka môže byť vysvetlené rôznymi spôsobmi. Mnohé príčiny sú závažné ochorenia čriev.
Dôvody môžu byť nasledovné:
- Poškodené hemoroidy vo vnútri čriev alebo vonku sú najčastejšie dôvody, prečo dochádza k výtoku z čreva a bolesť sa môže vyskytnúť.
- Análna trhlina - v tomto prípade sa výtok vytvára bezprostredne po úprave defekácie a bolesť análnej oblasti sa v pokojnom stave zriedka vyskytuje.
- Proktitis - zápalové procesy, ktoré zasiahli črevnú sliznicu. V tomto prípade sa príčiny zápalu môžu meniť a črevo je bolestivé, a nielen krvácať.
- Črevné polypóza - krvácanie sa objaví ako reakcia na poškodenie polypu, môže sa vyskytnúť veľa výtoku alebo málo, bolesť v oblasti čreva.
- Malígny novotvar - odlišný v lokalizácii nádoru konečníka - časté príčiny vysvetľujúce vylučovanie z čreva, zatiaľ čo bolesť v nádore môže chýbať dlhú dobu.
- Kolitída je léziou sliznice orgánu s množstvom jazykov, ktoré dávajú krvavý výtok, pri kolitíde sú bolesti v čreve.
- Peptický vred - vredy sú v tomto prípade umiestnené v žalúdku alebo dvanástniku. Židle nie je toľko krvavé, pretože sa podobá na decht v konzistencii a farbe. Exacerbácia vredov sprevádza bolesť.
- Gastritída - zriedkavo pôsobí ako príčiny vetvičky v stolici, ale to môže byť, ak je choroba zanedbateľná, bolesť počas exacerbácie je tiež prítomná.
- Divertikulóza je ochorenie, ktoré sa vzťahuje na tvorbu deformácie črevnej steny kvôli častým zraneniam alebo poškodeniu cievnej steny. Ak je táto forma poškodená, môže sa vyskytnúť krvavé vylučovanie vo výkaloch.
- Choroby systémovej povahy.
Čo iné môže byť sprevádzané
Pri posudzovaní charakteru výtoku lekár zvyčajne venuje pozornosť tomu, či pacient má oblasť orgánov. Okrem bolesti, farby výtoku a výkalov, ich konzistencia môže indikovať príčinu ochorenia.
Stolička je normálna, ale existujú malé pruhy alebo krvné zrazeniny.
Hlavnou príčinou tohto príznaku, najmä ak nie je bolesť, je opuch konečníka. Podobné krvácanie môže byť sprevádzané aj kolitídou alebo Crohnovou chorobou a niektorými ďalšími ochoreniami.
Židle a krv sú zmiešané, krv je šarlátová
Príčiny tohto typu krvácania sú vo väčšine prípadov hemoroidy alebo análne pukliny.
Ak má kvapalina jasnú červenú farbu, potom je to charakteristický znak poškodenia hemoroidu. Navyše v zriedkavých prípadoch môžu byť okrem šarlátovej zložky uvoľnené aj tmavé škvrny. V podstate je krv buď vo výkaloch, alebo bielizeň je zafarbená po úraze vyprázdňovania a netrvá dlho, medzi krvnými pohybmi sa môže objaviť krvavé vyprázdnenie v dôsledku nejakej fyzickej námahy.
Ak hovoríme o análnej pukle, potom charakteristiky vypúšťania sú podobné, ale vypúšťanie zvyčajne nie je hojné a rýchlo sa zastaví a akt defekácie je sprevádzaný bolesťou.
Niekedy šarlátová krv môže hovoriť o rektálnom nádore, najmä ak došlo k traume novotvaru tuhou hmotou výkalov.
Konzistencia kvapaliny v čiernej stolici
Charakterizuje akútne črevné alebo žalúdočné krvácanie. Čierne výkaly predávajú hemoglobín, ktorý podlieha zmenám pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej.
Príčinou môže byť peptický vred, masívne poškodenie gastrointestinálneho traktu toxickou látkou, kŕčové žily pažeráka. Takéto výkaly sa môžu vyskytnúť aj pri malígnych nádoroch.
Vzhľad krvi vo výkaloch môže sprevádzať:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- bolesť;
- závraty;
- Zápcha alebo hnačka;
- Slabosť.
Čo robiť a kto kontaktovať
Pri výskyte krvi v stolici je potrebné kontaktovať proktológa - osobu, ktorá sa zaoberá chorobami konečníka a sigmoidného hrubého čreva.
V závislosti od toho, prečo krv prúdi z čriev, lekár zvolí optimálnu liečbu a rozhodne sa, čo má robiť.
Lekár musí byť informovaný nielen o krvácaní, ale aj o tých javoch, ktoré sprevádzali prípad, či už je to bolesť, zápcha alebo niečo iné. Takáto úprimnosť pomôže určiť najlepšie diagnostické metódy.
Ak krvácanie začalo akútne, pacient je umiestnený v posteli. Pri aktívnom krvácaní sa nemôžete pohybovať a hlavne chodiť alebo sedieť, pretože kvôli tomu sa krv aktívne nahromadí v žilách a artériách panvy.
Tiež s aktívnym krvácaním do perinea, odporúča sa pripojiť niečo studené. Tak bude možné dosiahnuť zúženie tepien a žíl a mierne zastaviť uvoľnenie krvi z čreva. Ak krvácanie nie je akútne, ale ako jediné epizódy je stále potrebné kontaktovať proktológov.
Kedy zavolať sanitku
Krvácanie z konečníka je nebezpečným príznakom, s ktorým treba starostlivo liečiť. Existuje niekoľko prípadov, keď návštevu lekára nemožno odložiť a je najlepšie okamžite zavolať sanitku:
- Krv sa vylučuje vo veľkom množstve a dlhodobo sa nezastavuje, nemôže sa zastaviť;
- K výberu krvavých mús z čreva sa pridáva veľa zvracania s krvou;
- Symptómy ako častá tvorba hematómov, dokonca aj s malými modrínami a častými krvácaninami z nosa, sa pridávajú k vypúšťaniu krvavých mús z čriev;
- Všeobecná slabosť sa pridáva do črevného krvácania;
- Okrem krvi je v stolici prítomná horúčka a ostrá bolesť brucha.
Krvavá povaha krvi z konečníka alebo inak análne krvácanie nie je len neškodným znakom mierneho zranenia, ale je často príznakom mnohých nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.
Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite ihneď vyhľadať lekársku pomoc alebo zavolať sanitku, najmä ak je výtok veľký a dlho sa nezastaví.
Črevné krvácanie - príčiny, symptómy a liečba nebezpečnej patológie
Črevné krvácanie sprevádza uvoľňovanie významných alebo malých množstiev krvi do črevného lúmenu. Patologický proces výrazne zhoršuje stav osoby a pri absencii lekárskeho zásahu sa stáva príčinou jeho smrti. Najčastejšie diagnostikované prípady vnútorného krvácania sa vyskytujú v zažívacom systéme. Nebezpečný symptóm mnohých chorôb si vyžaduje laboratórne a inštrumentálne štúdie. Po zistení príčiny črevného krvácania gastroenterológ predpíše farmakologické prípravky pacienta a vo vážnych prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.
etiológie
Pre črevné krvácanie nie sú charakterizované výraznými príznakmi. Patologický proces sa nachádza v diagnostike iných ochorení, ktoré často nie sú spojené s gastrointestinálnym traktom.
Upozornenie: "Osoba môže mať podozrenie na krvácanie do dutiny malého alebo hrubého čreva zmenou konzistencie stolice. Pri každej úprave sa vypúšťajú kvapalné stolice čiernej farby s nepríjemným zápachom. "
Menšie krvácanie nie je klinicky manifestované - na jeho detekciu bude potrebná analýza fekálnej hmoty pre okultnú krv. Krvácanie do čriev je často dôsledkom:
- vaskulárne lézie (trombóza, skleróza, prasknutie);
- znížiť schopnosť tela zabrániť a zastaviť stratu krvi.
Tieto provokujúce faktory sa môžu vyskytnúť súčasne, čo vedie k rýchlej progresii patologického procesu. Krvácanie z vredov hornej časti tenkého čreva sa vyvíja počas relapsov chronickej choroby po purulentnej fúzii cievnej steny. Krv v hrubom čreve môže byť pridelená na pozadí častého a dlhotrvajúcej zápchy. Príčina krvácania u novorodencov sa často stáva volvulom a u starších detí tvorba polypov v tenkom čreve.
Malígny novotvar v črevách
Pri procese degenerácie buniek črevnej sliznice sa vytvorí malígny nádor. Benígne nádory sa nazývajú polypy a môžu byť eliminované endoskopickou operáciou. Často vzniká rakovina z tkanív polypov. Riziko malígneho novotvaru je absencia výrazných príznakov krvácania z čriev:
- nedochádza k poklesu krvného tlaku;
- malé množstvo krvi sa vylučuje;
- v stolici sa objavujú tmavé krvné zrazeniny alebo pruhy;
- žiadne bolestivé pocity.
Jasné červené krvácanie sa vyskytuje iba vtedy, ak je konečník alebo sigmoidálna hrubá čreva postihnutá rakovinou. Počas tvorby malígneho novotvaru v hrubom čreve sa vo fekálnych masách zistia tmavé sekréty. Anémia železnej nedostatočnosti sa často stáva nepriamym príznakom prítomnosti rakoviny v čreve.
Colorektálny zápal
Časté krvácanie sa vyskytuje pri kolitíde - zápalovom procese v hrubom čreve, ktorého príčinou je ischemická, liečivá alebo infekčná lézia črevných stien. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná chronická forma ochorenia alebo ulcerózna kolitída nevysvetliteľného vzniku. Zápal hrubého čreva sa tiež objavuje s proktitídou, Crohnovou chorobou spôsobenou patologickým stavom imunitného systému. Na klinickom obrázku dominujú príznaky krvácania z čriev:
- nepohodlie v dolnej časti brucha, menej často v epigastrickej oblasti;
- vylučovanie výkalov, zafarbené červenou krvou;
- v zriedkavých prípadoch dochádza k jedinej strate veľkého množstva krvi.
Pri ischemickej kolitíde sa zhoršujú chronické vaskulárne ochorenia, ktoré sa nachádzajú v črevných stenách. Často blokovanie veľkej tepny poskytujúcej krv pre hrubé črevo sa stáva faktorom, ktorý vyvoláva patologický proces. Krvný obeh je narušený, vznikajú veľké vredy a erózia. Ulcerácia sliznice vyvoláva kŕče svalov hladkých svalov na stenách a v dôsledku toho krvácanie z čriev.
Análne trhliny
Najbežnejšie príčiny krvácania z čriev - crack v konečníku. Vyskytuje sa pri poškodení sliznice konečníka av závažných prípadoch aj pri jeho hlbších vrstvách. Bolestivé trhliny sa objavujú v dôsledku ochorení tráviaceho traktu, sprevádzané poruchami trávenia, chronickou zápchou a hnačkou. V procese defekácie sa vylučujú masívne stolice, ktoré počas výboja vážne poškodzujú konečník. Aké znaky sa pozorujú u osoby s análnym prasknutím:
- silná bolesť pri každom pohybe čriev;
- malé množstvo tmavých krvných zrazenín v stolici;
- detekcia čerstvých kvapiek krvi na spodnom prádle alebo toaletnom papieri.
Patológia potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť. Faktom je, že mukózna membrána konečníka nemá čas na zotavenie medzi úkonmi defekácie, ktoré zhoršujú ochorenie, čo vedie k vážnejšiemu krvácaniu v čreve.
Vzdelávanie diverticulum
Divertikulóza - vyčnievanie črevnej sliznice v dôsledku výsledných defektov svalovej vrstvy. V sigmoidnej časti hrubého čreva sa vytvárajú, zhutňujú a zhromažďujú fekálne hmoty. Pri regulácii od presúvania do konečníka je výrazne segmentovaná, zažíva zvýšený tlak a preťahuje sa. To vedie k vzniku divertikulu. Črevné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku týchto faktorov:
- stláčanie krvných ciev v črevných stenách;
- zhoršenie dodávania krvi do tkanív a rozvoj anémie;
- atrofia svalovej vrstvy;
- zníženie tónu hladkých svalových svalov v čreve.
Ľudia staršie ako 45 rokov sú náchylní na divertikulárnu chorobu. Nemožno rozpoznať samotnú chorobu, pretože príznaky sú mierne a prejavujú sa len v tmavých sekrétoch počas vyprázdňovania čriev. Len keď je divertikulum zapálený, môže sa pretrhnúť a spôsobiť vážne krvácanie.
hemoroidy
Hemoroidy sa vyskytujú pri krvnom obehu v žilách konečníka. Ochorenie je charakterizované kŕčovými žilami a tvorbou uzlín. Progresia hemoroidov sprevádza ich zápal a zrážanie do črevného lúmenu, čo vedie k prasknutiu sliznice. Črevné krvácanie v tejto patológii sa kombinuje s nasledujúcimi príznakmi:
- ostrými bolesťami s každým pohybom čriev;
- ťažkosti s vyprázdňovaním;
- vzhľad kvapiek čerstvej krvi v stolici.
Choroba často vyvoláva tvorbu hlbokej trhliny v konečníku. Pri absencii lekárskej alebo chirurgickej liečby človek vyvinie arteriálnu hypotenziu a anémiu nedostatku železa.
Angiodysplasia
Pod pôsobením provokačných faktorov začnú rásť krvné cievy vnútorných stien a prenikajú do črevného lúmenu. Ich akumulácia sa často pozoruje v správnom céku alebo hrubom čreve. Porušenie integrity krvných ciev spôsobuje:
- krvácanie zo závažného čreva;
- nedostatok železa u ľudí.
Angiodysplázia nie je sprevádzaná žiadnou bolesťou, čo sťažuje diagnostiku patológie. Najinteligentnejšou štúdiou v tomto prípade je kolonoskopia.
Prvá pomoc
Každý, kto má chronické ochorenia tráviaceho traktu, by mal vedieť, ako zastaviť krvácanie z čriev. Ak počas každého defekácie dôjde k vylučovaniu malého množstva krvi alebo k jeho tmavým zrazeninám vo výkaloch, potom nie je potrebná naliehavá starostlivosť pre pacienta. Počas liečby by ste mali dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a používať vatové tampóny.
Odporúčanie: "Keď dôjde k závažnému krvácaniu, osoba potrebuje okamžitú lekársku alebo chirurgickú liečbu. Musíte volat tím záchranky a opísať príznaky dispečerovi. "
Nezávisle stanoviť zdroj krvácania je nemožné, ale zmierniť stav pacienta pred príchodom lekára pod silou každého z nich. Je potrebné položiť osobu, aby sa utišila. Na absorbovanie krvi sa môže použiť uterák alebo iná silná tkanina. Tento materiál nie je možné zlikvidovať ani vymazať - skúsený lekár podľa hmotnosti a vzhľadu ľahko určí množstvo straty krvi na predbežnú diagnózu. Ak sa v priebehu defekácie objaví črevné krvácanie, musíte si vziať vzorku výkalov na laboratórne vyšetrenie.
Patológia je sprevádzaná stratou tekutiny, ktorá je extrémne nebezpečná pre oslabený organizmus. Prevencia dehydratácie je časté použitie čistých ne-sýtených vôd. Lekári posúdia stav pacienta, merajú pulz a krvný tlak. Pacient s krvácaním z ciev je spravidla hospitalizovaný na liečbu v nemocnici.
diagnostika
Keď sa zistí príčina a zdroj črevného krvácania, inštrumentálne diagnostické metódy sú najúčinnejšie. Ale klinik pred vyšetrením pacienta vykonáva sériu aktivít: štúdium histórie choroby a histórie ľudského života. Fyzikálne vyšetrenie spočíva v starostlivom palpácii prednej steny brušnej dutiny, vyšetrení kože na zistenie príznakov anémie s nedostatkom železa. Rovnako dôležité je aj prieskum pacientov. Gastroenterológ alebo chirurg sa zaujíma, keď sa objavili prvé príznaky patológie a trvanie krvácania.
Nezabudnite vykonať laboratórne krvné testy. Po dekódovaní získaných výsledkov lekár hodnotí:
- schopnosť krvných zrazenín;
- zmeny v zložení krvi.
V prípade potreby použite nasledovné inštrumentálne štúdie:
- tseliakografiya;
- klystír bárnatý;
- angiografia plavidiel;
- Röntgenové lúče;
- magnetické rezonančné zobrazenie brušnej dutiny.
Fibroesofagogastroduodenoscopy je indikovaný na diferenciáciu žalúdočného krvácania. Rektoromanoskopia a kolonoskopia pomôžu zistiť zdroj straty krvi v konečníku. Toto vyšetrenie sa uskutočňuje nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu črevného krvácania.
Liečba a chirurgická liečba
Ak sa objaví aj malé množstvo krvi z konečníka, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológ. Liečba pacienta začína poskytovaním odpočinku v posteli, vylúčením psychoemotionálnej a fyzickej námahy. Terapeutická schéma črevného krvácania zahŕňa:
- zistenie príčiny patologického procesu;
- náhrada straty krvi pomocou parenterálneho podania roztokov nahradzujúcich krv (5% a 40% glukózy, polyglyukínu, 0,9% chloridu sodného);
- použitie hemostatických liečiv (Ditsinon, Vikasol);
- užívanie liekov obsahujúcich železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).
Veľké viacnásobné krvácanie vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, najmä v prípade perforácie vredov. Obe otvorené brušné a endoskopické operácie sa používajú na zastavenie krvácania: elektrokoagulácia, spevnenie a ligácia.
Výživa pre krvácanie z ciev je zameraná na vyplnenie straty krvi. V prvý deň liečby bol pacientovi odporúčané úplné hladovanie. Potrava pacienta zahŕňa potraviny s vysokým obsahom bielkovín:
- varené vajcia a parné omelety;
- nízkotučné dusené mäso a ryby;
- mlieko, mliečny kissel, tvaroh;
- obilná tekutá kaša s maslom;
- pyré polievky.
Gastroenterológovia odporúčajú pacientom piť bujón, bambusový čaj a ne-uhličitú minerálnu vodu. Na posilnenie imunity a všeobecného zdravia sa uskutočňuje príprava komplexných vitamínov mikroelementmi: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.