Image

Krv zo žalúdka sa vypúšťa do žily

Venózny odtok z žalúdka vychádza z žilovej pletene v vrstiev žalúdočnej steny (najvýraznejšia - submukozálnej plexus) a prechádza žily tenkého a hrubého zakrivenie sprievodné tepny s rovnakým názvom.

Všetky žily žalúdka nesú krv do systému portálnej žily. Ľavá žalúdočná žila, v. gastrická sinistra, najčastejšie prúdi priamo do portálnej žily za hlavou pankreasu.

Pravá žalúdočná žila, v. gastrická dextra, prúdi do portálnej žily alebo jej ľavej vetvy v hepatato-duodenálnom väzbe.

Pravá gastro-epiploidná žila, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra sa zvyčajne dostáva do vyššej mezenterickej žily blízko miesta vzniku portálnej žily. Na prednom povrchu pyloru pri prechode k dvanástniku prechádza v. prepylorica alebo žily mayo [Mauo], ktorá prúdi do pravej žalúdočnej žily. Ona často anastomoses s pravou gastro-epiploic žily.

Počas chirurgického zákroku vena prepylorica slúži ako interný referenčný bod na hľadanie hranice medzi pylorom a dvanástnikom.

Ľavá gastroepiploidná žila, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, rovnako ako krátke žily žalúdka, tečie do slezinnej žily.

Anastomózy v pažerákových vetvách ľavej žalúdočnej žily a pažerákových žíl prichádzajúcich do nespárovanej žily v pažeráku pažeráka a žalúdka sú klinicky veľmi dôležité. Vďaka týmto anastomózam sa vytvára spojenie medzi portálom a vyššími systémami vena cava (portokaválne anastomózy).

Pri porušení odtoku v portálnom žilovom systéme a rozvoji portálnej hypertenzie sú tieto anastomózy varikózne rozšírené, čo často vedie k veľmi nebezpečným krvácaním.

stomach

Žalúdok (ventrikulus) je lokalizovaný intraperitoneálne v ľavej polovici hornej podlahy brušnej dutiny a pozostáva z pars kardiaca, fundus, corpus a pars pylorica ventriculi. Pylorická časť žalúdka má antrum pyloricum a canalis pyloricus, končiaci pylorus (pylorus), ktorého ostium pyloricum vedie k dvanástniku. Samotný pylorus je hustý priečny valček so šírkou 1,5-2 cm, ktorý je tvorený zhrubnutím vrstvy kruhovitého svalu (m. Sphincter pylori). Vpredu je viac zaoblená a konvexná ako v zadnej časti.

Vpravo, vrátnik pokračuje do tenkého dvanástnika, ktorý je dobre rozoznateľný dotykom. Ďalšou charakteristickou črtou pyloru je V. prepylorica, ktorá preteká a prechádza cez peritoneum. Hranica medzi telom a pylorickou časťou žalúdka na nižšom zakrivení je incisura angularis, na veľkom - niekedy existujúcom dojme. S prednou plochou (paries prednej) je žalúdok otočený dopredu a nahor. Dno a srdcová časť žalúdka sú umiestnené hlboko, vedľa zadného svahu a hornej časti membrány. Pylorická časť a dolná pravá časť tela žalúdka susedia s prednou časťou viscerálneho povrchu pečene a prednej brušnej steny. Tak je os žalúdka so strednou náplňou nasmerovaná šikmo zhora a späť do prednej a dole.

Tvar žalúdka na mŕtvici sa porovnáva s obrátenou retortou. Radiológovia vylučujú formy žalúdka vo forme hrudníka, háku, stanu. Kapacita žalúdka pre dospelého je v priemere 3 litre, dĺžka je 20-25 cm, priemer je 7-10 cm.

Hranice žalúdka sú rôzne a závisia od polohy tela, stupňa plnenia, veku. Žalúdok sa nachádza hlavne v ľavej subkostálnej oblasti (dno, srdcová časť a časť tela) a jeho menšia časť (časť tela a pylorická časť) - v epigastriu, mierne sa pohybujúca vpravo za stredovou čiarou. Najviac trvajúca pozícia je obsadená pevnými časťami žalúdka, kde sú umiestnené srdcové a pylorické otvory a menšie zakrivenie. Tak ostium cardiacum zadné projekciou najčastejšie na hornej ľavej strane tela XI hrudného stavca, ale na prednej brušnej steny. - VII chrupavky za ľavým okrajom, v určitej vzdialenosti od ľavého okraja hrudnej kosti doľava o 1-3 cm ústia pyloricum I sa nachádza na bedrové stavce 2-3 cm vpravo od stredovej čiary s prázdnym žalúdkom a 6-7 cm s plným. Fundus ventriculi sa nachádza pod ľavou dómou membrány a jej projekcia na prednú brušnú stenu je umiestnená na rebrovom rebro alebo medzikostálnom priestore pozdĺž ľavej strednej časti línie. Vyššie zakrivenie s priemernou výplňou žalúdka a pozícia v stoji sa nachádza na úrovni pupka.

Obr. 143. Inervácia žalúdka a pečene. Pohľad spredu
Bol odstránený hepatogastrický ligament, retroperitoneálne vlákno a predný leták hepatoduodenálneho ligamentu. Boli pripravené cievy a nervy. Žalúdok a ľavá strana priečneho hrubého čreva sú posunuté nadol a doľava.

Syntopie. Hore a napravo, s prednou stenou a malým zakrivením, žalúdok susedí s viscerálnym povrchom ľavého laloku pečene. V hornej časti a vľavo v jeho spodnej časti je srdcová časť a telo priliehajúce k membráne a k srdcu a k ľavému pľúcu umiestnenému nad ním. Spodné časti prednej steny žalúdka sú priľahlé k ľavému pobrežnému oblúku a prednej stene brucha. Vľavo, za dnom a telom žalúdka je slezina. Horný pól ľavej obličiek s nadobličkami, celiakálnym kmeňom a jeho konármi, pankreasom a mezenteriou priečneho hrubého čreva sa nachádza za žalúdkom a oddeľuje sa od dutiny vaku s gumou. Pod žalúdkom leží priečny hrubý čreveň a jeho mezenter, na ľavej a dolnej časti ohybu.

Brušný pažeráka (pars abdominalis), počnúc od úrovne prestávke oesophageus membrány, s ktorým je spojená pomerne voľne, ktorý sa nachádza za ľavého laloka pečene, vľavo od caudatus laloka otvoru a predné nohy. Dĺžka brušného pažeráka sa pohybuje od 1 do 7 cm. Pažerák je pokrytý peritoneom a predné a laterálne (mezoperitoneálne). Padajúc do žalúdka, pažerák tvorí uhol so spodnou časťou žalúdka, nazývaný incisura cardiaca. Žalúdok je zásobovaný krvou tepien z trunku coeliacus systému. Najväčší je a. gastrica sinistra, odklon od truncus coeliacus a zriedka z iných zdrojov. Nachádza retroperitoneálny je artérie smeruje nahor a smerom k pažeráka, tvorí oblúk konvexnost nahor, stáča doľava vnútri pobrušnice záhyby (pľúca gast ropancreatica sinistra), predné a preniká medzi malými listami žľazy prebiehajúcej pozdĺž menšie zakrivenie žalúdka. Tu je tepna rozdelená na predné a zadné vetvy, z ktorých sa 2 až 6 vetvy rozširujú na prednú a zadnú stenu žalúdka. Zadná vetva artérie (v 56% prípadov) a menej často obidve vetvy (v 6% prípadov) anastomujú so správnou žalúdočnou artériou. A. gastrická dextra, zvyčajne tenká a krátka, začína od vlastnej pečeňovej tepny alebo jej vetvy a ide dole a doľava na menšie zakrivenie žalúdka, najprv v ležiach. hepatoduodenale a potom v lig. hepatogastricum. Tepna dodáva hornú polovicu pylorickej časti žalúdka. Druhý v kalibri a prvý v dĺžke je a. gastroepiplois dextra, počnúc a. gastroduode-nalis za alebo pod spodným okrajom dvanástnika. V hrúbke lig. gastrokolikum, siaha až k okraju žalúdka o 1-2 cm, tepna ide doľava pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka smerom k ľavej gastro-epiploickej tepne. S druhým z nich sa anastomuje s veľkým (v 25% prípadov) alebo s tenkým (v 43% prípadov) vetva. V 32% prípadov nie je pozorovaná anastomóza. Tepna vyživuje spodnú polovicu pylorickej časti žalúdka a pravú tretinu trupu žalúdka, rovnako ako pravú polovicu väčšieho omentum, ktoré mu dáva roky. epiploici.

Ľavá gastro-epiploidná artéria pochádza zo slezinovej tepny alebo jej dolnej hlavnej vetvy a ide dopredu a doprava, najskôr v ligách. gastrolienale a potom v lig. gastrocolicum. Krvné zásobovanie ľavej tretiny tela žalúdka a väčšieho omenta. Spodok žalúdka sa dodáva aa. gastricae breves, siahajúca od slezinnej tepny v oblasti brány sleziny (od 2 do 5 vetiev) a prechádza medzi listy lig. gastrolienale. Nedostatočné vetvy na dno žalúdka sa môžu vzdialiť od slezinnej tepny pozdĺž jej dĺžky od a. gastro-epiploica sinistra (v 55% prípadov) a z ľavej diafragmatickej artérie (v 35% prípadov). Tieto sú umiestnené v lig. gastrophrenicum a môže byť pomerne veľký - až do priemeru 3 mm. Celkový počet krátkych žalúdočných artérií môže byť od 1-3 do 6-7.
Všetky tepny žalúdka tvoria početné zlúčeniny navzájom, čo je zvlášť zreteľne vidieť na snímke.

Žilová krv zo žalúdka preteká cez tie žily s artériami. Intraparitálne žily žalúdka zodpovedajú pozícii tepien, ale prekračujú ich priemer 2 krát alebo viac.

Ľavá žalúdočné Viedeň (v. Gastrici Sinistra) sa nachádza pozdĺž malej zakrivenie a je vytvorená z látky na úrovni srdcovej časti žalúdka predné a zadné vetvy, na ktoré v tomto poradí prúdiť do žily na prednej a zadnej povrch žalúdka. Spolu s ľavou žalúdočnou artériou spadne žila a za hlavou pankreasu prúdi do portálu alebo žilnej žily.

V. gastrica dextra je často pokračovaním napravo od zadnej vetvy ľavej žalúdočnej žily. Po tom, ako klesol do nej v. Prepylorika správnej žalúdočnej žily smeruje k V. portae a prúdi do nej. Pravé a ľavé žalúdočné žily sú neustále anastomované navzájom. Na spojenie žíl pažeráka a žalúdka sa vytvorí jedna z portocaválnych anastomóz, ktorých žily sa môžu s portálnou hypertenziou rozšíriť na kŕčové žily a spôsobiť nebezpečné krvácanie. Pozdĺž väčšieho zakrivenia sú umiestnené v. gastroepiploica dextra, ktorá prúdi do hornej mezenterickej žily a v. gastroepiploica sinistra, ktorá prúdi do slezinovej žily. Vv. V množstve 4 až 8 žalúdočných žliaz sa nachádzajú v hrúbke gastro-slezinných väzov a v oblasti brány slezina často padá do vetví tvoriacich slezinnú žilu, menej často priamo do slezinovej žily. V žilách, ktoré sa nachádzajú pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, prúdi krv z priľahlých častí žalúdka, ako aj z väčšieho omentu.

Obr. 144. pečeň, pankreas, dvanástnik a slezina so svojimi krvnými cievami. Zadný pohľad.
Celulóza susediaca s abdominálnymi orgánmi uvedená vyššie bola odstránená a boli pripravené nádoby.

Odvádzajúce lymfatické cievy žalúdka vychádzajú z intraorganických sietí lymfatických kapilár v sliznici, submukóze, svaloch a seróznych membránach. Z mediálnych dvoch tretín dna a tela žalúdka sa odklonenie lymfatických ciev prerušuje v blízkych kardiálnych interkalárnych lymfatických uzloch do ľavých žalúdočných uzlín pozdĺž ľavej žalúdočnej tepny. Z bočnej ľavej strany žalúdka, od vrcholu dna k úrovni strednej väčšej zakrivenia, odklonenie lymfatických ciev pozdĺž aa. gastricae breves a gastroepiploica sinistra sa posielajú na nodi lymphatici pancreaticolienales, ktoré ležia v bránach sleziny a v oblasti chvosta a ľavej časti tela pankreasu. Z pravého spodného dielu žalúdka, susediaceho s väčším zakrivením, lymfatické cievy prúdia do nodi lymfatického gastrického dextra a do infrapylorických uzlín a z nich do veľkého uzla pečeňového reťazca ležiaceho pozdĺž bežnej hepatickej artérie. Lymfatické cievy z hornej časti pylorickej časti žalúdka, prebiehajúce pozdĺž pravej žalúdočnej tepny, prúdia do rovnakého uzla.

Obr. 145. Orgány a vlákna retroperitoneálneho priestoru. Pohľad spredu
Predný hrudník s membránou, orgány brušnej dutiny ležiace intraperitoneálne a meso-peritoneálne a parietálny peritoneum sa odstránia. Na ľavej strane je paralokón odstránený do zadnej peritoneálnej fascie.

Lymfatické uzliny druhého radu sú nodi lymfatické cievy. Medzi smermi lymfatických prúdov v smere veľkého a malého zakrivenia žalúdka leží zóna lymfodistu, ktorej šírka od dna a telesa žalúdka (40-35 mm) sa zužuje smerom k pylorickej oblasti (35-15 mm). Injekčná hmota, zavedená do zóny lymfatickej uzliny, je nasmerovaná na uzliny nachádzajúce sa v menšej a väčšej krivosti žalúdka. Lymfatický systém žalúdka má početné spojenia s lymfatickými cievami susedných orgánov: s pažerákom - so srdcovým, ľavým žalúdočným a celiakovým uzlom; s dvanástnikom v pylorických a horných zadných pankreatoduodenálnych uzloch, ako aj prostredníctvom priamych spojení subseróznych a submukóznych lymfatických sietí oboch orgánov; s pečeňou - v pečeni, v blízkosti srdcových a ľavých žalúdočných lymfatických uzlín; s priečnym kolónom v pravej žalúdočnej, pylorickej, pankreasovo-splenickej a prednej pankreatoduodenálnej lymfatickej uzliny. Avšak hlavné prúdy lymfy z priečneho hrubého čreva a žalúdka, obchádzajúce niekoľko skupín lymfatických uzlín, sú spojené v pre- a latero-aortickom uzle, ktoré ležia na úrovni dolného okraja ľavej obličkovej žily v tesnej blízkosti trunkovitých čriev.

Obr. 146. Malé a hrubé črevo. Pohľad spredu
Priečna hrubá čiarka s veľkým omentom je vytiahnutá nahor.

Tieto spojenia sú prakticky zaujímavé, pretože sa im môžu šíriť rakovinové metastázy a kruhový obeh lymfy sa môže vyskytnúť.

V systéme portálnych žíl preteká krv zo žalúdka žily: (4)

2) pravá gastroepiploidná

3) vľavo gastroepiploický

4) ponechané v žalúdku

5) Všetky voľby odpovede sú nesprávne.

Jednou z komplikácií žalúdočných vredov je žalúdočné krvácanie. Najčastejšie sú vredy umiestnené na tomto výsledku: (1)

1) prednú stenu tela žalúdka

2) chrbát tela žalúdka

3) menšie zakrivenie žalúdka

4) väčšie zakrivenie žalúdka

5) zadnej steny pylorickej časti žalúdka

Počas medzisúčinnej gastrektómie počas mobilizácie sa prekročilo nielen gastrokolové, ale aj gastro-splenické väzivo pozdĺž väčšieho zakrivenia. Po chirurgickom zákroku sa vyvinula nekróza pažeráka, ktorá bola výsledkom ligácie a priesečníka: (1)

1) krátke žalúdočné artérie

2) ľavá žalúdočná artéria

3) zanechala gastro-epiploidnú artériu

4) slezinná tepna

Najvýraznejšie arteriálne a venózne plexusy dutých orgánov brušnej dutiny sú umiestnené v: (1)

1) serózna membrána

2) svalový plášť

3) submukózna báza

4) sliznice

Tesnosť črevnej anastomózy poskytuje šitie na: (1)

1) sérum-svalový puzdro

2) slizničný-submukózny prípad

Kombinácia seróznych povrchov pri aplikácii črevných stehov naznačuje: (1)

5) I.D. Kirpatovsky

Šijanie všetkých škrupín pri aplikácii intestinálneho šitia navrhuje: (1)

Dvojrový šev sa používa pri operáciách na: (3)

2) dvanástnik

4) hrubého čreva

5) všetky vyššie uvedené orgány

Trojriadkový šev sa používa na operácie: (1)

2) dvanástnik

4) hrubého čreva

5) všetky vyššie uvedené orgány

Zvýšenie prípady sliznice a submukózy nastáva: (1)

1) po 1 dni

2) za 7-10 dní

3) za 20 dní

4) za 1 mesiac

5) viac ako 1 mesiac

57. Gastrostómia je: (1)

1) zavedenie sondy do dutiny žalúdka

2) uloženie umelého vonkajšieho píšťalu na žalúdok

3) tvorba gastrointestinálnej anastomózy

4) rozrezanie žalúdočnej steny na extrakciu cudzieho telesa a následné šitie rany

5) odstránenie časti žalúdka

Pri aplikácii gastrostómie metódou kmeňa Kader je vytvorená fistula: (1)

Pri aplikácii gastrostómie metódou Toproveru vzniká fistula: (1)

Kanál fistuly v tvare pera je obložený plášťom dutého orgánu: (1)

5) žiadna zo špecifikovaných škrupín

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom uverejnených materiálov. Poskytuje však možnosť voľného používania. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Venózny odtok zo žalúdka

Žilový výtok zo žalúdka začína z venóznych plexusov vo vrstvách žalúdočnej steny (najvýraznejší je submukózny plexus) a pokračuje cez žily menšieho a väčšieho zakrivenia, ktoré sprevádzajú tepny s rovnakým názvom.

Všetky žily žalúdka nesú krv do systému portálnej žily. Ľavá žalúdočná žila, v. gastrická sinistra, najčastejšie prúdi priamo do portálnej žily za hlavou pankreasu.

Pravá žalúdočná žila, v. gastrická dextra, prúdi do portálnej žily alebo jej ľavej vetvy v hepatato-duodenálnom väzbe.

Pravá gastro-epiploidná žila, v. gastroepiploická dextra sa zvyčajne dostáva do vyššej mezenterickej žily blízko miesta vzniku portálnej žily. Na prednom povrchu pyloru pri prechode k dvanástniku prechádza v. prepylorica alebo Viedeň Mayo (Mauo), ktoré sa dostáva do pravej žalúdočnej žily. Ona často anastomoses s pravou gastro-epiploic žily.

Počas chirurgických zákrokov v. Prepylorica slúži ako vnútorný referenčný bod na hľadanie hranice medzi pylorom a dvanástnikom.

Ľavá gastroepiploidná žila, v. gastroepiploica sinistra, podobne ako krátke žily žalúdka, prúdi do slezinnej žily.

Anastomózy v pažerákových vetvách ľavej žalúdočnej žily a pažerákových žíl prichádzajúcich do nespárovanej žily v pažeráku pažeráka a žalúdka sú klinicky veľmi dôležité. Vďaka týmto anastomózam sa vytvára spojenie medzi portálom a vyššími systémami vena cava (portokaválne anastomózy).

Pri porušení odtoku v portálnom žilovom systéme a rozvoji portálnej hypertenzie sú tieto anastomózy varikózne rozšírené, čo často vedie k veľmi nebezpečným krvácaním.

Kŕčové žily žalúdka

Flebektázia alebo kŕčové žily sú chorobou nebezpečnej kategórie, ktorá sa prejavuje zvýšeným objemom žalúdočných žíl a výskytom krvných zrazenín v nich. Patológia je mazaná kvôli asymptomatickému výskytu počiatočného štádia. Choroba je dosť vážna, preto potrebuje naliehavú liečbu.

Čo sú žalúdočné varixy?


Rozšírenie žíl slizničných tkanív žalúdka nie je taká bežná ako varikózne žily v nohách. Rozdiel v patológii spočíva v príčinách ich výskytu a progresie. Často je zvýšený tlak portálnej žily výsledkom cirhózy pečene, hoci niekedy je výsledkom genetických patológií alebo kompresie portálnej žily s veľkým nádorom.

V žalúdku sú kŕčové žily rozdelené do 4 štádií vývoja:

  1. Príznaky sa nezdajú, dilatácia lúmen ciev je izolovaná, preto pacient nemá žiadne sťažnosti. Iba endoskopia môže odhaliť taký stupeň.
  2. Žilové štruktúry nadobúdajú spletitý a nepravidelný tvar. Zvýšenie nepresahuje 3 mm a zúženie medzier sa vyskytuje v krátkych intervaloch. Krvácanie v tejto fáze je zriedkavé. Patológia môže byť detegovaná pomocou röntgenového alebo endoskopického vyšetrenia.
  3. Existuje znateľné zúženie žily žily, ich opuch. Etapa je charakterizovaná prítomnosťou uzlov, čím sa zužuje tón stien. Hlavné príznaky už hovoria, je potrebné len ich včasné uznanie, pretože hrozba krvácania v tejto fáze je výrazne zvýšená. Transferová terapia je zakázaná.
  4. Uzly sú nápadne znázornené, záblesky sú zúžené, žalúdočná sliznica je dôkladne vyčerpaná. Pravdepodobne divergencia celého vlákna poškodených ciev z veľkého uzla. Plavidlá sú riedené do takej miery, že krvácanie sa pravdepodobne otvorí kedykoľvek. Ak k tomu dôjde, pacient je ohrozený.

Je dôležité zdôrazniť, že vývoj žľazy kŕčových žíl vyžaduje značné obdobie, z tohto dôvodu krátkodobé stlačenie žíl novotvarom nie je schopné vyvolať výskyt charakteristických zmien.

Choroba je nasledujúcich typov:

  • Acquired - sa objaví v prípade zvýšenia tlaku v portálnej žile. Táto nádoba vykonáva funkciu podávania krvi do pečene. Problémy spôsobujú zlyhanie pohybu krvi cez tento orgán. Patológia spôsobuje, že žily sú mäkké, krehké, s každou príležitosťou k prerušeniu v každom okamihu;
  • zdedil - choroba sa určuje od narodenia. Konjugácia s genetickou predispozíciou môže byť spravidla ťažkým priebehom dĺžky života dieťaťa.

Vrodené kŕčové žily sú zriedkavým výskytom. Najčastejšie lekári diagnostikujú získaný typ ochorenia. Väčšina patológie postihuje pacientov starších ako 50 rokov.

Kŕčové žily spôsobujú vývoj

  • ochorenia pečene, ktoré spôsobujú prerušenie prietoku krvi;
  • krvné zrazeniny;
  • kompresia neoplaziem portálnej žily;
  • kardiovaskulárne zlyhanie.

S osobitnou pozornosťou venovanou diagnostikovaniu kŕčových žíl v žalúdku je potrebné pristupovať k pacientom postihnutým cirhózou pečene a hepatitídou. Dôvodom je väčšia zraniteľnosť orgánov a môže skončiť v slzách.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vlasov, venujte osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate.

Úžasná postava - v 97% šampónov slávnych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, kvôli ktorým sú všetky problémy na etiketách označené ako laurylsulfát sodný, lauretsulfát sodný, kokosulfát. Tieto chemikálie zničia štruktúru kaderov, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu, farba sa stráca. Ale najhoršie je, že tieto látky sa dostanú do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môžu spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste prestali používať finančné prostriedky, v ktorých sú tieto látky umiestnené. Odborníci našej redakcie nedávno analyzovali bezsulfátové šampóny, kde prvé miesto získali finančné prostriedky od firmy Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané v rámci prísnych systémov kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie presiahnuť rok skladovania.

Symptómy ochorenia a diagnóza

V počiatočných štádiách je flebektázia asymptomatická, vytvára ťažkosti pri určovaní ochorenia. V priebehu času má pacient nasledujúce príznaky manifestácie patológie:

  • Závažnosť a nepohodlie v hrudníku.
  • Rast brucha spôsobený nahromadením tekutiny v brušnej dutine.
  • V prednom laloku brušnej steny je obrys hlavy "medúzy" pravdepodobne vzor vytvorený rozšírenými žilami.
  • Ťažké dýchanie po motorickej aktivite.
  • Zvýšené pálenie záhy súvisiace s jedlom.
  • Porucha prehltnutia.

No, keď človek venuje pozornosť týmto symptómom a navštívil lekára. Diagnóza ochorenia v dôsledku uvedených príznakov poskytne príležitosť na vykonanie operatívnych opatrení zameraných na liečbu flebektázie. Avšak návštevy lekára v tejto fáze sú zriedkavé. Zvyčajne sa počas pretrhnutia krvných ciev prejavujú kŕčové žily. Na začiatku krvácania získa obraz patológie tieto znaky:

  • vracanie sprevádzané krvavým výbojom (hovorí o otvorení krvácania do žalúdka);
  • pokles krvného tlaku;
  • zvýšený poruchový rytmus porucha;
  • bolesť brucha;
  • šokový stav.

Krvácanie sa môže vyskytnúť malé, aj keď sa často prejavuje hojne. Je potrebné urýchlene začať liečbu v dôsledku skutočnosti, že patológia sa môže zhoršiť alebo skončiť smrťou pacienta.

Phlebectasia sa diagnostikuje prostredníctvom endoskopie, ako aj výskum na zistenie koagulopatie. Kŕčové žily sú detekované röntgenovým vyšetrením horného zažívacieho systému so zavedením kontrastu a angiografie.

Uprednostňuje sa endoskopia - zabezpečuje detekciu kŕčových žíl, ich objem a vznik krvácania. U pacientov s cirhózou pečene a flebektázii vo 40% prípadov nepôsobia ako zdroj krvácania. V takýchto situáciách krvácanie vyvolané eróziou a krvácaním slizníckych žalúdočných tkanív.

Endoskopia umožňuje identifikovať uzliny so zvýšeným rizikom krvácania, dokonca aj v prípade potvrdenej prítomnosti kŕčových žíl. Vzhľadom na skutočnosť, že patológia vzniká v dôsledku cirhózy pečene, je potrebné zistiť možné poruchy zrážania krvi. Laboratórne testy zahŕňajú krvné testy založené na počte krvných doštičiek, vlastnostiach pečene.

Liečba patológie

Vzhľadom na to, že kŕčové žily nie sú považované za nezávislé ochorenie, jeho liečba sa nevykonáva. Použitie určitých liekov umožňuje znížiť portálnu hypertenziu, takže sa používajú komplexne, výlučne na lekársky predpis.

Ak je možné odstrániť príčinu hypertenzie, uskutoční sa správna liečba alebo chirurgický zákrok, vo väčšine prípadov jediným spôsobom, ako vyliečiť, je transplantácia pečene.

Liečba liečiva sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich prostriedkov:

  1. Vasopresín - normalizuje stav zúžených žíl.
  2. Dusičnany obsiahnuté v zložení nitroglycerínu v dôsledku poklesu tlaku v portálnej žile.
  3. Somatostatín alebo okreotid - zníženie krvného tlaku vnútorných orgánov.

Pomoc sa poskytuje na začiatku krvácania, pri ktorej sa do tráviaceho kanála vkladá sonda Blackmore, čím sa vykonáva stláčanie žíl a krvácanie sa zastaví. Súčasne sa uskutočňuje liečba určená na zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Flebektaziya stáva závažnou exacerbácii portálnej hypertenzie vzhľadom na to, že jeden alebo druhý stupeň vyvoláva tvorbu gastrointestinálneho krvácania, nasledovaný stratou veľkého množstva krvi a nesúci ohrozenia života.

Vyzdvihnutie pozornosti na ich zdravie je v súlade s jednoduchými zásadami. Takéto odporúčania skutočne pomôžu udržiavať činnosť gastrointestinálneho traktu na požadovanej úrovni a zabrániť vzniku exacerbácií.

My liečíme pečeň

Liečba, symptómy, lieky

V portálnej žile prúdi krv

Prídavná portálová žila

  1. Nadradená mezenterická žila (v. Mesentenca superior) ide do koreňa mezenteru tenkého čreva napravo od tepny s rovnakým názvom. Prítoky sú žily jejuna a ilea (v. Jejunales et ileales), pankreasu žily (w. Pancreaticael, pankreatické dvanástnika žily (v. Ransreaticoduodenales), ileo-hrubého Viedeň (v. Ileocolica), priamo gastroepiploic Viedeň (v. gastroomenialis Dextra), pravý a stredný hrubého žily (v. colicae médiá a Dextra), Viedeň dodatok (v. appendicuiaris). mesenterici superior žily uvedené žily, aby krv zo stien jejuna a ilea, dodatok vzostupnom tračníka a priečneho čreva, zo žalúdka, dvanástnika oh črevá a pankreas, veľké omentum.
  2. Splenická žila (v. Splenica) je umiestnená pozdĺž horného okraja pankreasu pod slezinovou tepnou. Táto žila prechádza zľava doprava a prechádza prednou časťou aorty. Za hlavou pankreasu sa spája s hornou mezenterickou žilou. Prítoky sleziny žily sú pankreatické žily (VV. Pancieaticae), krátke žalúdočné žily (VV. Gastricae Breves) a ľavej gastro-napcháva Viedeň (v. Gastroomentalis Sinistra). Posledné z nich anastomujú pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka s pravou žilou rovnakého mena. Slezinná žila zbiera krv zo sleziny, časti žalúdka, pankreasu a väčšieho omentu.
  3. Nižšia mezenterické Viedeň (v. Mesenterici nižší) vytvorený zlúčením horných rektálnych žily (v. Rectalis superior), ľavého tračníka žily (v. Colico Sinistra) a sigma-črevné žily (v. Sigmoideae). Nachádza sa vedľa ľavej kolonovej tepny, spodná mezenterická žila stúpa, prechádza za pankreas a prúdi do žilnej žily (niekedy v hornej mezenterickej žile). Nižšia mesenterická žila zhromažďuje krv zo steny horného konečníka, sigmoidnej hrubého čreva a zostupnej hrubého čreva.

U mužov je prietok krvi cez portálnu žilu približne 1000 až 1200 ml / min.

Obsah kyslíka v portálnej krvi

Obsah kyslíka v arteriálnej a portálnej krvi na prázdnom žalúdku sa líši len o 0,4 - 3,3% objemu (priemerne 1,9% objemu); Každá minúta sa cez portálnu žilu dodáva do pečene 40 ml kyslíka, čo je 72% celkového kyslíka vstupujúceho do pečene.

Po jedle sa zvyšuje absorpcia kyslíka v črevách a zvyšuje sa rozdiel medzi arteriálnou a portálnou krvou z hľadiska obsahu kyslíka.

Krvný obeh v portálnej žile

Distribúcia portálneho krvného prietoku v pečeni nie je konštantná: pretekanie krvi do ľavého alebo pravého laloku pečene môže prevažovať. U ľudí môže krv prúdiť zo systému jednej lobárnej vetvy do systému iného. Portálny krvný prietok je skôr laminárny ako turbulentný.

Tlak v portálnej žile v osobe je normálne približne 7 mm Hg.

Zabezpečenie obehu

V prípade porušenia odtoku cez portálovú žilu, bez ohľadu na to, či je spôsobená intra- alebo extrahepatálnou obštrukciou, portálna krv preteká do centrálnych žíl cez žilové kolaterály, ktoré sa zároveň výrazne rozširujú.

Intrahepatálna obštrukcia (cirhóza)

Za normálnych okolností môže všetka portálna krv pretekať cez pečeňové žily; v prípade cirhózy pečene uniká iba 13% z nich. Zvyšná krv prechádza kolaterálmi, ktoré je možné kombinovať do 4 hlavných skupín.

  • Skupina: kolaterály prechádzajúce prechodom ochranného epitelu k absorpčnému materiálu
    • A. V ústí pažeráka existujú anastamózy medzi ľavou zadnou a krátky žalúdka žily, ktoré sa vzťahujú k vrátnici a medzirebrové, diafragmatická, pažeráka a hemiazygos žil v súvislosti s dolnej dutej žily. Prerozdelenie tečúcej krvi do týchto žíl vedie k kŕčové žily submukóznej vrstvy dolného pažeráka a dna žalúdka.
    • B. V konečníku sú anastomózy medzi hornou žily hemorrhoidal týkajúce sa portae a strednej a nižšej hemorrhoidal žil v súvislosti s dolnej dutej žily. Prerozdelenie žilovej krvi v týchto žilách vedie k kŕčové žily konečníka.
  • Skupina II: žily v srdečnom väzbe a spojené s paraumbilickými žilami, ktoré sú základom pupečného obehu plodu.
  • Skupina III: kolaterály, ktoré prebiehajú vo zväzkoch alebo záhyboch peritonea, ktoré vznikajú pri prechode z brušných orgánov na brušnú stenu alebo retroperitoneálne tkanivá. Tieto kolaterály prechádzajú z pečene do membrány, v slezino-obličkových väzbách a v omentu. Zahŕňajú aj bedrové žily, žily, ktoré sa vyvinuli v jazvach, ktoré sa vytvorili po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch, ako aj kolaterály, ktoré sa tvoria okolo entero- alebo kolostómie.
  • Skupina IV: žily prerozdeľujúce portálnu venóznu krv do ľavej obličkovej žily. Krvný tok cez tieto kolaterály sa uskutočňuje priamo zo slezinovej žily až po obličku alebo cez membránu, pankreasu, žalúdočné žily alebo žilu ľavej nadobličky.

Výsledkom je, že krv z gastroezofágovej a ostatných kolaterálov cez nepárovú alebo polopriepustnú žilu vstupuje do supernatálnej vene cava. Malé množstvo krvi vstupuje do dolnej dutej žily a krv môže pretekať z pravého lobárneho vetvia portálnej žily po vytvorení intrahepatálneho skratu. Je popísaný vývoj kolaterálov do pľúcnych žíl.

Extrahepatálna obštrukcia

Pri extrahepatálnej obštrukcii portálnej žily sa vytvárajú dodatočné kolaterály, ktorými krv obehuje miesto obštrukcie, aby sa dostala do pečene. Spadajú do portálnej žily v bráne pečene vzdialenejšej od miesta obštrukcie. Tieto kolaterály zahŕňajú portálnu žilu pečene; žily sprevádzajúce portálnu žilu a pečeňové tepny; žily prebiehajúce v väzy, ktoré podporujú pečeň; frenických a epiploidných žíl. Zápaly spojené s bedrovými žilami môžu dosiahnuť veľmi veľké rozmery.

Krv zo žalúdka sa vypúšťa do žily

ANATOMO-TOPOGRAFICKÉ PREDPOKLADY VZHĽADU A PATOGENÉZA VERVOICE STOMACHU U PSI

Efimov AN, docent, Cand. vet. Sciences, Ch. veterinár LLC "Lion"

Inverzia žalúdka u psov náhlym začiatkom, dramatickým prietokom a pesimizmom prognózy možno nazvať brušnou katastrofou. Napriek nízkym výskytom v populácii (podľa literatúry približne 0,5% všetkých prípadov liečby na veterinárnych klinikách), táto choroba je známa veľkému počtu veterinárnych lekárov. Bohužiaľ, otázky etiológie, patogenézy a spôsobov liečenia tejto patológie nemožno považovať za konečne rozvinuté.

Inverzia žalúdka, takže nie je divu u psov, je prakticky neznáme u iných zvierat. V humánnej medicíne sa táto choroba spomína medzi najrôznejšími. Nepochybne existujú anatomické predpoklady pre jej výskyt. Z tohto hľadiska je potrebné detailnejšie zastaviť štruktúru žalúdka u psov.

Žalúdok u psov je jednorozmerný, podľa polohy žliaz tzv. Intestinálneho typu. V skutočnosti je žalúdok rezervoár medzi pažerákom, cez ktorý rýchlo prechádza veľké množstvo krmiva cez kŕmenie a črevo, pozdĺž ktorého sa musí kŕmna hmota pohybovať malými časťami a relatívne rovnomerne. Počas doby zdržania v žalúdku je potravina spracovaná komorovou šťavou, ktorá zabraňuje jej fermentácii a hnilobe a čiastočne jej fermentuje.

V žalúdku sa rozlišuje vstupná alebo srdcová časť, spodná alebo základná časť, telo, antrálna časť a pylorus alebo pylorická časť. Vo všeobecnosti má žalúdok psa tvar nepravidelnej hrušky, visiaceho nadol a napravo rezaním. Konkávna strana žalúdka sa nazýva menšie zakrivenie, konvexná strana je väčšia zakrivenie. Najväčšou objemovou časťou je zároveň spodná a orálna časť tela a smerom k pylorusu sa žalúdok veľmi zužuje [3].

Nachádza sa úplne v hypochondrii, prázdny alebo mierne plný žalúdok neprišiel do kontaktu s brušnými stenami. Žalúdok je spojený s okolitými orgánmi a stenami brušnej dutiny väzbami. Malý omentum, tiež pekno-žalúdočné väzivo, spája menšie zakrivenie žalúdka s hradbami pečene pod mastoidom. Očné väzenie prechádza do hepatatoesogeálneho väzu a aborálne, to znamená vpravo, do hepatoduodenálneho väzu. Zo strany väčšieho zakrivenia sa žalúdok spája s membránou membránovo-žalúdočného väzu, ktorý prechádza ventrálne a vľavo do gastro-slezinového väzu a potom do väčšieho omentu. V kaudálnom smere opúšťa slezina a hrubé väzivo slezinu. Pri disekcii predformalizovaných mŕtvol je jasne vidieť, že všetky väzy žalúdka visia voľne, nie sú natažené a nefixujú žalúdok, ale len zabraňujú nadmernému a nesprávnemu posunu brušnej dutiny. Jedinou anatomickou formáciou, ktorá je relatívne pevne držaná v žalúdku, je pažerák [2].

V väzy sú cievy. Hlavným zdrojom dodávania krvi do žalúdka je celiakický kmeň. Odďaľuje sa od aorty priamo za membránou a vzdáva tri tepny. Ľavá žalúdočná artéria pozdĺž pankreaticko-žalúdočnej peritoneálnej záhyby prechádza v lebečnom smere, približuje sa k srdcovej časti žalúdka zozadu a napravo. Po rozdelení niekoľkých slabých konárov do časti kardia je rozdelená na dve vetvy. Chrbtový obtok pretiahne potravu-voda z prednej strany vpravo doľava a rozdeľuje sa do lebečnej časti kardie a čiastočne do dolnej časti žalúdka. Ventrálna vetva, ktorá prechádza malým omentom, dáva pobočky do tela žalúdka pozdĺž menšieho zakrivenia.

Druhá vetva trupu celiakie - bežná hepatická artéria, ktorá prechádza hepatoduodenálnym väzbou, posiela dve tepny do žalúdka. Pravá žalúdočná artéria, ktorá prechádza v omentu v antrum, anastomózuje s ľavou žalúdočnou artériou. Ďalšie tepna pečeňovej tepna - gastro-dvanástnikové artérie v o-domény gatekeeper rozdeľuje do dvoch vetiev: pravá žľaza tepna tráviacej beží pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka, Cree vo väčšej omentum, pankreasu, dvanástorníka tepna sa tiahne pozdĺž dvanástich vredu dvanástnika a anastomózy s vetvami kraniálnej mezenterickej tepny. Ďalšou vetvou celiakieho trupu je slezinná tepna, ktorá je naopak rozdelená na chrbtové a ventrálne vetvy. Vetva chrbtovej prechádza bránou chrbtovej tretiny sleziny a je rozdelený do hlavových a chvostové vetiev, pričom prvý z nich, s názvom krátky žalúdočné tepny, ktorý sa skladá z časti bráničné, žalúdka, čiastočne gastroezofageálny sleziny väz zapadá do spodnej časti brucha, zatiaľ čo druhý sa ponorí v slezine. Žilová vetva slezinnej tepny dáva vetvu do tela žalúdka a vstupuje do brány sleziny, kde sa rozkladá na vetvy, z ktorých väčšina ide do sleziny a jedna z vetva sa vracia do žalúdka nazývaná ľavá gastro-epiploidná tepna. Pro-walking vo väčšej omentum a dáva pobočiek kampane vo väčšej zakrivenie žalúdka, v antrálnej jeho časti anastomózy s pravým zhelu zling-omentální tepne, ktorá de-štekanie možný prietok krvi do žalúdka a lebečnej tepny bryzheech-through podzheludochno- duodenálnej tepny. Podľa niektorých výskumníkov [1] tvorí vaskulárny systém žalúdka jednu sieť a ligácia väčšej časti tepien nevedie k nekróze tkanív. Naše štúdie však ukazujú, že zabezpečenie krvi v krvi je dobre rozvinuté v antralových a pylorických častiach a pravdepodobne v oblasti tela žalúdka. Oblasť dna a kardia je predovšetkým dodávaná s koncovými ramenami ľavej žalúdočnej a slezinovej tepny, ktoré nemajú anastomózy s inými tepnami tej istej cievy a táto časť žalúdka môže byť nazývaná kritická zóna.

Zo žalúdka krv preteká do portálnej žily cez vetvy prechádzajúce vedľa tepien a má v podstate rovnaké meno. Správna gastroepovigmačná žila, ktorá sa spája na úrovni pyloru s pankreatickou duodenálnou žilou, tvorí gastro-duodenálnu žilu, ktorá sa spája s pravou žalúdočnou žilou a prúdi do portálnej žily. Z fundu časti krvi tečúcej na krátkych žalúdočných žily z tela žalúdka veľkým zakrivením ľavého gastroepiploic žily sleziny vo dobre, kardio oblasť začína kôra-Narnové alebo koronárnej Viedeň žalúdka prechádzajúcej v blízkosti komory chlorovodíková tepny ľavej. Zapadá do krvácajúcej nočnej vetvy nie len ďaleko od zlúčenia s portálovou žilou. Údaje ukazujú, že krv z ústnych oblastí žalúdka - kardia a dno žalúdka - preteká do portálnej žily iba cez slezinnú žilu [2].

Žalúdok je dobre inervovaný. Pohyblivé nervy prechádzajú do žalúdka z hrudnej dutiny cez tráviaci kanál a potom do malého omentu, pričom podlhovastou časťou vedú k malému zakriveniu. Sympatické nervy z uzlín slnečného plexu sprevádzajú tepny celiakie - ľavého žalúdka, sleziny a pečene.

Ako už bolo uvedené, žalúdok je zásobník, ktorý môže absorbovať veľké množstvo potravy v krátkom čase. Pomocou sériovej röntgenovej difrakcie sme študovali proces plnenia žalúdka a následného prechodu krmív. Na rádiografoch je zrejmé, že prvá časť kontrastnej látky obsahujúcej síran bárnatý vstupuje do tela a antrálnej časti tej istej nádoby. V základni je plyn a uzavretý vrátnik bráni prechodu krmiva do dvanástnika.

V budúcnosti sa všetko prichádzajúce jedlo nahromadí v spodnej časti nádoby, v dôsledku čoho sa táto časť nádoby stane takmer sférickou. V tomto prípade žalúdok neklesá pod hmotnosť jedla, ale stúpa na chrbticu. Aj dobre naplnený žalúdok sa nedotýka ventrálnej brušnej steny. Vstup do žalúdka je v strede tela. Po niekoľkých minútach od základnej časti peristaltických pohybov v malých porciách krmivo prechádza cez telo a antrum k bráne a tenké prúdy do čreva.

Anatomické štúdie, ktoré sme uviedli, nám umožňujú identifikovať faktory, ktoré podporujú nával žalúdočnej torzie u psov. Patria medzi ne:

  1. umiestnenie žalúdka v lebečnej časti brušnej dutiny, ktorého steny, vystužené oblými oblúkmi, sa nikdy nezhoršujú a nezakrývajú vnútro;
  2. slabá fixácia tela väzbami;
  3. nerovnomerné plnenie, v dôsledku čoho jediné pevné miesto, pažerák, je na úrovni ťažiska naplneného žalúdka.

Ak sa uvedené faktory vyskytnú u všetkých psov, potom sa prirodzene vyskytne otázka, prečo malý obal žalúdok: čísla.

Pozorovanie počas operácií a otvorenie mŕtvol psoch spadnutých zo žalúdka vedie k záveru, že forma pohybu orgánov u všetkých zvierat je takmer rovnaká - u všetkých psov sa žalúdok otáča zľava doprava a pažerákom slúži ako os rotácie. Na tomto základe môže byť inverzia žalúdka u psov nazvaná esofagoaxiálna. V dôsledku rotácie sa pylor nachádza v dóme bránice blízko ľavej nohy, v najťažších prípadoch je pylorická časť žalúdka zachytená medzi žalúdkom a pediklom bránice. Antralová časť vyplní ľavé hypochondrium, telo je susedné s chrbtovou stenou brušnej dutiny a hubová časť je v epigastriu. Ak je mučenie príspevok žalúdok je v rozklade psích tiel, nikdy trpieť nadúvanie žalúdka dopadá, sa zistilo, že to nie je možné, pretože pečeňové väzu krátka a presťahoval sa do ľavého horného kvadrantu strážny nemôže byť spustený pre pažeráka a ťažných šnúr spontánne sa vracia doprava. Toto pozorovanie nám s vysokým stupňom pravdepodobnosti umožňuje predpokladať, že ide o individuálny faktor, ktorého prítomnosť vedie k realizácii anatomickej predispozície psov k torzii kmeňa, je to nadmerná dĺžka hepatoduodenálneho väzu.

Zdá sa, že patogenéza torznutia žalúdka je nasledovná: slabo fixný vrátnik, vďaka prítomnosti voľného priestoru v epigastrickej oblasti, sa stane v ľavej polovici brušnej dutiny. Pri plnení žalúdka s jedlom sa zníži voľný objem okolo žalúdka a návrat pyloru doprava sa stáva nemožným. Skrútenie dvanástnika a dvanástnika a telo žalúdka umožňuje evakuovať plyny, ktoré sa tvoria v žalúdku. Objem pyloru a antrálnej časti žalúdka sa zvyšuje, naplnia všetky ľavé podglobe. V rovnakej dobe sa pylorus stále viac tlačia späť dorsálne, hepatoduodenálne väzivo zahŕňa pažerák zospodu a zľava a pokrýva jeho lúmen. Výsledkom je zvýšenie nadúvania žalúdka a opuch a rozširovanie žalúdka sa začne otáčať okolo pažeráka zľava doprava. Diafragmálno-žalúdočné väzivo v mieste prechodu na gastro-splenické väzivo je často roztrhané a slezina sa stáva pohyblivejšou a pohybujúcou sa v smere ventrálneho smeru sa v ľavom podrezaní otáča horizontálne. Napätie a skrútenie ciev vedie k venóznej hyperémií a ukladaniu krvi do sleziny, čo je niekoľkonásobne zvýšené. Pri presúvaní antrálnej a pylorickej časti ludy do ľavého hypochondria sa väčší omentum tiahne na žalúdok a zakrýva ho na ľavej a ventrálnej strane.

Pretože napätie väzov nevyhnutne vedie k zúženiu ciev prechádzajúcich cez ne, je narušený krvný obeh v stenách žalúdka. Karmínové zafarbenie obaleného žalúdka ukazuje, že v prvom rade trpí venózny odtok. Uskutočnené anatomické štúdie ukázali, že riziko abnormalít obehu v rôznych častiach žalúdka je iné. Preto krv tečie z oblasti tela, antrálnej a pylorickej časti do portálnej žily nielen cez gastro-duodenálnu žilu, ktorá sa môže prekrývať počas ťahania hepatoduodenálneho väzba, v ktorom je umiestnená, ale tiež cez pankreasu a duodenálnu žilu, ana - s mezenterickou žilou. Arteriálne dodávanie krvi do tejto časti žalúdka je tiež možné z misky celiakie, ako aj z mezenterickej tepny. Ďalšie podmienky v oblasti srdca a žalúdka. Odtok krvi sa prejavuje cez splenickú žilu, ktorá je v dôsledku presunutia sleziny napnutá, zúžená a ohnutá. Okrem toho môže byť venózny odtok, rovnako ako arteriálny prietok krvi, zablokovaný v blízkosti samotného žalúdka, keď sú porušené gastro-slezinné väzivo a cievy prechádzajúce cez ne do žalúdočnej žľazy a pažeráka a pozdĺž vetvy koronárnej žily a ľavej komorovej tepny. To značne prispieva k ich pokroku, ktorý sa zhoduje so smerom krútenia. V dôsledku porúch krvného obehu vzniká hemoragický infarkt v dorzálnej časti kardie a na pozadí žalúdka. Hranice postihnutej oblasti sú vždy dobre vymedzené. Na iných miestach žalúdka sme nikdy nepozorovali žiadne porušenia. Súčasne s upínaním ciev tiež trpia nervy inervujúce žalúdok. Krútenie potravín a vody vedie k stlačeniu kmeňov nervov vagusov a napätie ľavej žalúdočnej a slezinovej tepny je sprevádzané napätím a sympatickými nervami, ktoré prechádzajú cez ne. Kompresia a preťaženie nervov vedie k porušeniu nervovej regulácie a v dôsledku toho dochádza k vývoju črevnej parézy a jej meteorizmu a dochádza k poruchám kardiovaskulárneho systému. To všetko vedie k vzniku šoku a končí smrťou zvieraťa v najbližších hodinách od začiatku brány.

Anatomické zvláštnosti procesov psie komory. Ventricle volvulus u psov sa odhalí. Hlavným faktorom predispozície do komory je to, že má byť nadbytkom dĺžky akordu pečene a dvanástnika. Patogenéza komory volvulus je podrobne opísaná.

Referencie:

  1. Shalimov A.A., Saenko V.F. Chirurgia tráviaceho traktu, Kyjev, Zdorov'ya, 1987 567 s.
  2. Littmann I. Operatívna chirurgia, Buda-Pest, 1982, 1175 str.
  3. Boyd DS Topografická anatómia psov a mačiek, M, 1998, 190.
  4. Nimand H.G., Suter P.F. Choroby psov, praktická príručka pre veterinárnych lekárov, M "Aquarium", 1998, 806 s.
  5. Glikman L. Epidemiológia rozšírenia žalúdka so súčasným skrúcaním čriev u psov // Focus. 1997.- Volume 7, No. 1. C-9-11.

sebulfin.com

Krvné zásobenie žalúdkom

Všetky tepny dodávajúce žalúdok patria do celiakie. Vytvárajú medzi sebou veľké množstvo anastomóz, vďaka čomu je vytvorená dobre vyvinutá intraoranálna arteriálna sieť.

Prívod krvi do žalúdka sa vykonáva permanentnými a prídavnými žalúdočnými tepnami.

Trvalé tepny žalúdka:

- ľavé a pravé žalúdočné artérie;

- ľavé a pravé gastroepiploidné artérie;

- krátke žalúdočné artérie;

- zadná žalúdočná tepna, ktorá je vetvou slezinovej tepny.

Ďalšie tepny sú reprezentované vetvami od:

- ľavá pečeňová artéria;

- prídavná pečeňová artéria;

- ľavej frenickej artérie.

Celiakálna tepna je malý arteriálny kmeň s dĺžkou 0,5 - 3 cm a priemerom 0,8 - 1,2 cm, ktorý sa odchyľuje od aorty na úrovni bedrových stavcov XII - I a je rozdelený na tri ramená:

- ľavá žalúdočná artéria;

- bežná hepatálna artéria;

V zriedkavých prípadoch sa spodná membrána, horné mezenterické, prídavné pečeňové a dolné tepny pankreasu a dvanástnika môžu odkloniť od celiakie.

Najväčšou artériou žalúdka je ľavá žalúdočná artéria. Jeho priemer je 0,3 až 0,5 cm. Tepna prechádza pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka a od seba odbočuje od seba do srdcovej časti žalúdka, po ktorom je rozdelená na dve kosti - predné a zadné. Z týchto kmeňov odchádza 4-5 konárov do steny žalúdka. Niekedy sa z ľavej žalúdočnej tepny odťahuje ďalšia pečeňová artéria, ktorá smeruje do pečene v hrúbke malého omentu.

Spoločná hepatálna artéria v oblasti pyloru je rozdelená na vlastné pečeňové a gastro-duodenálne tepny. Pravá žalúdočná artéria sa odchýlila od vlastnej hepatickej tepny, blížiaca sa k menšiemu zakriveniu žalúdka z pyloru. V zriedkavých prípadoch sa pravá žalúdočná artéria môže vzdialiť od bežnej hepatálnej artérie alebo gastro-duodenálnej tepny.

Ľavá žalúdočná artéria tvorí anastomózu s pravou žalúdočnou svalovinou, ktorá používa hlavne zadný trup, menej často kvôli obidvom kmeňom alebo prednému kmeňu a niekedy ľavá a pravá žalúdočná tepna medzi sebou vôbec nehromadí.

Z počiatočnej časti gastro-duodenálnej tepny odchádza zadná horná pankreatická duodenálna tepna. Arteria je rozdelená na pravé gastroepiploidné a anteroposteriálne pankreatické duodenálne tepny na úrovni dolného okraja pyloru.

Gastroepiploidná tepna dáva pobočky žalúdku a väčšiemu omentu.

V blízkosti brány sleziny je slezinná tepna rozdelená na 2-3 veľké vetvy: hornú a dolnú alebo hornú, strednú a nižšiu. Z hlavného kmeňa alebo hlavných konárov sa ľavá gastroepiploidná tepna odchyľuje od väčšieho zakrivenia žalúdka, v oblasti slezinového goliera sa krátke žalúdočné tepny rozširujú na dno žalúdka - môže to byť od jedného do šiestich.

Zadná žalúdočná artéria, ktorá sa rozprestiera 4-5 cm od začiatku slezinnej tepny, sa podieľa na prívode krvi do žalúdka. Niekedy je žalúdok dodávaný aj vetvou ľavej membránovej tepny, ktorá prechádza cez žalúdočno-žalúdočný väz.

Odtok žilovej krvi zo steny žalúdka sa uskutočňuje vďaka rozvinutej žilovej sieti tvorenej žilovými anastomózami. Žily žalúdka spravidla sprevádzajú tepny s rovnakým názvom a patria do systému portálnej žily.

Na menej zakrivenie sú ľavé a pravé žalúdočné žily. Ľavá žalúdočná žila prebieha rovnobežne s ľavou žalúdočnou artériou a jej vetvami, anastomizujúc sa v hornej časti žíl pažeráka, čím sa spája systém portálu s nadradenou vena cava.

Na väčšiu zakrivenie žalúdka sú pravé a ľavé gastroepiploidné žily sprevádzajúce rovnaké tepny.

Krátke žalúdočné žily idú spolu s rovnakými menami tepien a prúdia do slezinovej žily alebo do ľavej gastroepiploidnej žily.

Pylorické žily sú umiestnené na okraji žalúdka a dvanástnika, ich stupeň vývoja a počet môže byť premenlivý.