Charakteristika krvácania z čriev: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Črevné krvácanie je vylučovanie krvi do lumen malého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr zanechá telo prirodzene cez črevné pohyby. Navyše, povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti buď od miesta alebo "výšky" miesta poškodenia sliznice. Čím vyšší je prietok krvi v zažívacom trakte, tým viac sa krv stáva v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov, že pacient môže mať podozrenie na niečo zlé v črevách.

Črevné krvácanie je len symptóm alebo prejav choroby, z ktorých niektoré sú smrteľné. To je dôvod, prečo by najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čriev malo byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Primárnym článkom diagnostiky sa stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby odkáže pacienta k chirurgovi, proktológovi, gastroenterológu alebo onkológu.

Prognóza ochorenia závisí výlučne od masívnosti krvácania, ako aj od bezprostrednej príčiny tohto ochorenia. V niektorých prípadoch ochorenie môže prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. Pri približne 60-70% vredy žalúdka a dvanástnika spôsobujú gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci môžu tieto stavy trvať niekoľko hodín života pacienta.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:

1. Peptický vred a dvanástnikový vred sú najčastejšou príčinou výskytu zmenenej krvi v stolici.
2. Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
3. Úrazy do čreva: Rektum môže byť zranený pri páde alebo pomocou cudzieho predmetu. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodou alebo špeciálne prehltnutými pacientom: ihly, kolíky, čepele atď.
4. Zvláštna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a iné.
5. Infekčné choroby čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: dyzentéria, shigellóza, horúčka týfusu.
6. Onkologické ochorenia čreva: rakovina čreva s rôznou lokalizáciou.

Príznaky krvácania z čriev

Pri masívnom krvácaní je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je ťažká. Situácia je horšia pri diagnostike zriedkavého a malého krvácania.

Uvádzame príznaky črevného krvácania.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári nazývajú túto krv čerstvou, pretože jej vzhľad sa nezmení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne s stolicou. Tento príznak je charakteristický pre choroby spodných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, rozštiepenie konečníka, rektálna rakovina a zápal konečníka - proktitída - sú často spojené s výskytom čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy vo výkaloch

Krv si zachováva svoj vzhľad, ale už je zmiešaná s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre choroby hrubého čreva, avšak to ovplyvňuje "vyššie" časti hrubého čreva: cecum a sigmoid hrubého čreva.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení kolitídy - kolitída, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici sa môže vyskytnúť na pozadí niektorých infekčných ochorení - úzkosti a šigelóza.

Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov

Výkaly získavajú kvapalnú alebo húževnatú konzistenciu, čiernu farbu, "lakovaný" povrch a veľmi charakteristický pachový zápach. Lekári túto stoličku volajú stoličkami alebo mellé. Takáto stolička vychádza zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čriev "strávia" krv a získavajú z nej železo, čo určuje veľmi čierny ako dechtovú farbu. Ide o jeden z najcharakteristickejších príznakov krvácania žalúdka alebo čreva, sprevádzajúceho žalúdočné vredy a dvanástnikový vred, ako aj zhubné nádory týchto gastrointestinálnych sekcií.

Existuje malá nuance - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj odtok krvi z ústnej dutiny, pažeráka, nazofaryngu a horných dýchacích ciest. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.

Druhá nuansa spočíva v tom, že fekálne masy môžu získať tmavý odtieň pri užívaní určitých potravín a liečiv: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky na báze železa. Táto funkcia je popísaná v časti "Nežiaduce účinky" každej drogy, ale stále sa bojí pacientov. V skutočnosti sa takéto fekáliové hmoty zásadne líšia od skutočnej mélny v prvom rade absenciou zápachu a lakovaného lesku.

Bolesť brucha

Bolesť brucha často sprevádza počiatočné obdobie stavu. Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:

• s krvácaním dvanástnikových vredov, bolesť je veľmi silná a ostrá;
• v prípade onkologických ochorení čreva - nudné a nekonzistentné;
• s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migračné, kŕče;
• v úplavici - sprievodné nutkanie na vylúčenie.

Strata hmotnosti

Strata hmotnosti je tiež veľmi charakteristickým príznakom, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené konštantnou stratou železa a živín z krvi, ako aj narušení poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša absorpciu živín z potravy.

Anemické podmienky

Anémia alebo anémia - zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu v červených krvinkách. Kvôli stratám krvi nemá telo čas na obnovu zásob železa a syntetizuje nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza akútne k anémii a vedie k poruche vo všetkých orgánoch a tkanivách. Pri príležitostnej strate malého množstva krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným ochoreniam.

Anémia môže byť diagnostikovaná všeobecným krvným testom a môže sa predpokladať nepriamymi znakmi: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závrat, suchá koža a vlasy, krehké nechty, dýchavičnosť a palpitácie - tachykardia.

Porucha trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi znakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšený plyn, nevoľnosť a zvracanie.

horúčka

Zvýšenie teploty je charakteristické pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú krvácanie z čriev: dyzentériu, šigelózu, NUC, Crohnovu chorobu a iné zápalové ochorenia čriev.

Paraneoplastický syndróm

V prípade rakoviny čreva sa môže vyvinúť komplex špeciálnych symptómov - paraneoplastický syndróm, čiže zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závrat, absencia alebo narušenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbenie pokožky a vágne erupcie, špecifické zmeny v krvnom teste.

Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie

Je veľmi dôležité túto situáciu rozpoznať včas, pretože aj malé straty krvi výrazne zhoršujú pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Vymenujeme požadovaný minimálny výskum v krvácaní z čriev.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopia, izolovaná alebo kombinovaná s fibrogastroskopiou, je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojená k obrazovke monitora. Rúru je možné vložiť cez ústa alebo cez konečník pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj "spáliť" toto miesto alebo naň umiestniť kovové držiaky so špeciálnymi dýzami, rovnako ako previesť podozrivú krvácajúcu sliznicu na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čreva sa vykonáva s prechodom bária. Táto dosť stará výskumná metóda bola čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové lúče však zostávajú informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.

Spôsobom je, že pacient dostane roztok báriovej soli vo forme nápoja alebo klyzmatu. Roztok bária je dokonale viditeľný na röntgen. Plní intestinálny lúmen pevne a opakuje svoju vnútornú reliéf. Preto môžete vidieť charakteristické zmeny slizníc tráviaceho traktu a naznačiť príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie môžete potvrdiť alebo poprieť zlé nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom pre diagnostiku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

rektoskopické

Toto je vyšetrenie konečníka metódou prstom alebo špeciálnym rektálnym spekulom. Jedná sa o rýchly a jednoduchý spôsob, ako zistiť abnormálne hemoroidné žily, praskliny a nádory konečníka.

Rektoskop - nástroj, s ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka

Laboratórna diagnostika

• Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masívnosti straty krvi a hladina krvných doštičiek naznačuje jednotlivé problémy pacienta s krvnou zrážanlivosťou.
• Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálna kompozícia pri črevných infekciách, zvyšky nedotovaných vlákien, ako aj analýza výkalov pre okultnú krv. Posledná uvedená analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď malé množstvá strate krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa vykonáva pre klinické príznaky črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
• Špeciálne krvné testy protilátok proti rôznym infekčným a nešpecifickým ochoreniam čriev.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita terapie závisí priamo od masívnosti krvácania, ako aj od jeho základnej príčiny.

1. Masívny odtok krvi z akýchkoľvek častí čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. Najprv sa pokúšajú zastaviť krv endoskopickými metódami: pomocou kauterizácie alebo aplikáciou zátvoriek alebo klipov na krvácajúcu nádobu. Ak je taká šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je núdzová.
2. Obnova objemu krvi transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahradzujúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
3. Plánovaná chirurgia zahŕňa určitý počet chirurgických zásahov pri príprave pacienta. Medzi takéto plánované operácie patrí chirurgická liečba hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastická chirurgia vredov žalúdka alebo dvanástnika.
4. Krvácanie z liekov zastavuje hemostatické alebo hemostatické lieky: tranexam, etamzilatóm, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa iba pri malom krvácaní.
5. Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétu a liečbu proti vredom, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, antibakteriálnu liečbu intestinálnych infekcií. V týchto prípadoch liečba alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
6. Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a na liečbu anémie je indikované u všetkých pacientov po krvácaní v čreve.

Prognóza chorôb

Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.

Najvyššia úmrtnosť a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie spôsobené žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi.

Tiež mimoriadne nepriaznivá je prognóza života pacienta s krvácaním z rozpadajúceho sa črevného karcinómu. Táto rakovina je často zanedbávaná a nemôže byť radikálne vyliečená.

Čo môže byť sprevádzané uvoľnením krvi z konečníka?

Krvácanie z konečníka sa týka tých typov príznakov, ktoré je ťažké ignorovať. Existujú rôzne dôvody, prečo sa vyskytol výtok z konečníka, ale keď sa objaví takýto príznak, je určite potrebné urobiť niečo.

Prečo môže prietok krvi

Krvácanie z konečníka môže byť vysvetlené rôznymi spôsobmi. Mnohé príčiny sú závažné ochorenia čriev.

Dôvody môžu byť nasledovné:

1. Poškodené hemoroidy vo vnútri čriev alebo vonku sú najčastejšie dôvody, prečo dochádza k výtoku z čreva a bolesť sa môže vyskytnúť.
2. Análna trhlina - v tomto prípade sa výtok vytvára bezprostredne po úprave defekácie a bolesť análnej oblasti sa v pokojnom stave zriedka vyskytuje.
3. Proktitis - zápalové procesy, ktoré zasiahli črevnú sliznicu. V tomto prípade sa príčiny zápalu môžu meniť a črevo je bolestivé, a nielen krvácať.
4. Črevné polypóza - krvácanie sa objaví ako reakcia na poškodenie polypu, môže sa vyskytnúť veľa výtoku alebo málo, bolesť v oblasti čreva.
5. Malígny novotvar - odlišný v lokalizácii nádoru konečníka - časté príčiny vysvetľujúce vylučovanie z čreva, zatiaľ čo bolesť v nádore môže chýbať dlhú dobu.
6. Kolitída je léziou sliznice orgánu s množstvom jazykov, ktoré dávajú krvavý výtok, pri kolitíde sú bolesti v čreve.
7. Peptický vred - vredy sú v tomto prípade umiestnené v žalúdku alebo dvanástniku. Židle nie je toľko krvavé, pretože sa podobá na decht v konzistencii a farbe. Exacerbácia vredov sprevádza bolesť.
8. Gastritída - zriedkavo pôsobí ako príčiny vetvičky v stolici, ale to môže byť, ak je choroba zanedbateľná, bolesť počas exacerbácie je tiež prítomná.
9. Divertikulóza je ochorenie, ktoré sa vzťahuje na tvorbu deformácie črevnej steny kvôli častým zraneniam alebo poškodeniu cievnej steny. Ak je táto forma poškodená, môže sa vyskytnúť krvavé vylučovanie vo výkaloch.
10. Choroby systémovej povahy.

Čo iné môže byť sprevádzané

Pri posudzovaní charakteru výtoku lekár zvyčajne venuje pozornosť tomu, či pacient má oblasť orgánov. Okrem bolesti, farby výtoku a výkalov, ich konzistencia môže indikovať príčinu ochorenia.

Stolička je normálna, ale existujú malé pruhy alebo krvné zrazeniny.

Hlavnou príčinou tohto príznaku, najmä ak nie je bolesť, je opuch konečníka. Podobné krvácanie môže byť sprevádzané aj kolitídou alebo Crohnovou chorobou a niektorými ďalšími ochoreniami.

Židle a krv sú zmiešané, krv je šarlátová

Príčiny tohto typu krvácania sú vo väčšine prípadov hemoroidy alebo análne pukliny.

Ak má kvapalina jasnú červenú farbu, potom je to charakteristický znak poškodenia hemoroidu. Navyše v zriedkavých prípadoch môžu byť okrem šarlátovej zložky uvoľnené aj tmavé škvrny. V podstate je krv buď vo výkaloch, alebo bielizeň je zafarbená po úraze vyprázdňovania a netrvá dlho, medzi krvnými pohybmi sa môže objaviť krvavé vyprázdnenie v dôsledku nejakej fyzickej námahy.

Ak hovoríme o análnej pukle, potom charakteristiky vypúšťania sú podobné, ale vypúšťanie zvyčajne nie je hojné a rýchlo sa zastaví a akt defekácie je sprevádzaný bolesťou.

Niekedy šarlátová krv môže hovoriť o rektálnom nádore, najmä ak došlo k traume novotvaru tuhou hmotou výkalov.

Konzistencia kvapaliny v čiernej stolici

Charakterizuje akútne črevné alebo žalúdočné krvácanie. Čierne výkaly predávajú hemoglobín, ktorý podlieha zmenám pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej.

Príčinou môže byť peptický vred, masívne poškodenie gastrointestinálneho traktu toxickou látkou, kŕčové žily pažeráka. Takéto výkaly sa môžu vyskytnúť aj pri malígnych nádoroch.

Vzhľad krvi vo výkaloch môže sprevádzať:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť;
• závraty;
• Zápcha alebo hnačka;
• Slabosť.

Čo robiť a kto kontaktovať

Pri výskyte krvi v stolici je potrebné kontaktovať proktológa - osobu, ktorá sa zaoberá chorobami konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

V závislosti od toho, prečo krv prúdi z čriev, lekár zvolí optimálnu liečbu a rozhodne sa, čo má robiť.

Lekár musí byť informovaný nielen o krvácaní, ale aj o tých javoch, ktoré sprevádzali prípad, či už je to bolesť, zápcha alebo niečo iné. Takáto úprimnosť pomôže určiť najlepšie diagnostické metódy.

Ak krvácanie začalo akútne, pacient je umiestnený v posteli. Pri aktívnom krvácaní sa nemôžete pohybovať a hlavne chodiť alebo sedieť, pretože kvôli tomu sa krv aktívne nahromadí v žilách a artériách panvy.

Tiež s aktívnym krvácaním do perinea, odporúča sa pripojiť niečo studené. Tak bude možné dosiahnuť zúženie tepien a žíl a mierne zastaviť uvoľnenie krvi z čreva. Ak krvácanie nie je akútne, ale ako jediné epizódy je stále potrebné kontaktovať proktológov.

Kedy zavolať sanitku

Krvácanie z konečníka je nebezpečným príznakom, s ktorým treba starostlivo liečiť. Existuje niekoľko prípadov, keď návštevu lekára nemožno odložiť a je najlepšie okamžite zavolať sanitku:

• Krv sa vylučuje vo veľkom množstve a dlhodobo sa nezastavuje, nemôže sa zastaviť;
• K výberu krvavých mús z čreva sa pridáva veľa zvracania s krvou;
• Symptómy ako častá tvorba hematómov, dokonca aj s malými modrínami a častými krvácaninami z nosa, sa pridávajú k vypúšťaniu krvavých mús z čriev;
• Všeobecná slabosť sa pridáva do črevného krvácania;
• Okrem krvi je v stolici prítomná horúčka a ostrá bolesť brucha.

Krvavá povaha krvi z konečníka alebo inak análne krvácanie nie je len neškodným znakom mierneho zranenia, ale je často príznakom mnohých nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite ihneď vyhľadať lekársku pomoc alebo zavolať sanitku, najmä ak je výtok veľký a dlho sa nezastaví.

Krv vo výkaloch (stolica), krvácanie z konečníka (rektum, kone)

Krv v stolici môže byť jasne červená, vínová, čierna a zreteľne viditeľná alebo skrytá (nie je viditeľná voľným okom). Príčiny krvi v stolici sa líšia od neškodných, ako je podráždenie zažívacieho traktu, až po závažné ochorenia, ako sú hemoroidy, rakovina.

Rektálne krvácanie z hrubého čreva a konečníka je bežnejšie, ale krvácanie vo výkaloch sa môže objaviť aj počas rozštiepkov.

Vzhľad krvi v stolici nie je vždy hrozivým príznakom vyžadujúcim účasť lekára. Mierny, jednorazový výskyt šarlátovej krvi, ktorý nie je zmiešaný s stolici so zápchou, môže byť spôsobený preťažením a pretrhnutím konečníka príliš tvrdou stoličkou a nevyžaduje lekárske zákroky.

Príčiny krvi v stolici

Farba krvi počas rektálneho krvácania často závisí od miesta krvácania v gastrointestinálnom trakte. Zvyčajne je čím skôr zdroj krvácania do konečníka, tým jasnejšia bude krv. Preto krvácanie z konečníka, konečníka a sigmoidného čreva je zvyčajne jasne červené a krvácanie z hrubého čreva a priečne (priečny a tenké črevo niekoľko metrov od konečníka) je zvyčajne tmavo červené alebo burgundové.

V niektorých prípadoch môže krvácanie z konečníka byť čierne a nepríjemne vonné. Čierne, páchnuce a gumovité kalórie s názvom melena. Melena nastáva, keď je krv v hrubom čreve dosť dlho a dostatok času na to, aby sa baktérie rozpadli na chemikálie (hematín), ktoré sú čierne. Melna teda zvyčajne znamená krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (napríklad krvácanie z žalúdočných alebo dvanástnikových vredov alebo z tenkého čreva). Jej vzhľad sa vzťahuje na naliehavé podmienky, musíte naliehavo zavolať sanitku!

Niekedy môže byť melna výsledkom krvácania z pravej časti hrubého čreva. Na druhej strane krv zo sigmoidného hrubého čreva a konečníka zvyčajne nezostáva v hrubom čreve dostatočne dlho, aby sa baktérie stali čiernymi výkalmi. Zriedkavo môže masívne krvácanie z pravého hrubého čreva, tenkého čreva alebo žalúdka alebo dvanástnikového vredu viesť k rýchlemu prechodu krvi cez gastrointestinálny trakt a v dôsledku toho k jasne červenému krvácaniu z konečníka. V takýchto situáciách sa krv pohybuje tak rýchlo, že nie je dostatok času na to, aby baktérie premenili krv na čierne, stav pacienta sa rýchlo zhoršil.

Príležitostne krvácanie z gastrointestinálneho traktu môže byť príliš pomalé na to, aby vyzeralo ako rektálne krvácanie alebo melena. Toto je skryté krvácanie (nie je viditeľné voľným okom). Krv v stolici je zistená len v testovaní (testovanie stolice v okultnej krvi) v laboratóriu.

Krvácanie je často spojené s anémiou - stratou železa spolu s krvou (anémia s nedostatkom železa).

Krvné pruhy v normálne tvarovanej alebo tekutej stolici.

Príčiny môžu byť: nádory (malígne a benígne) gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, črevná divertikula atď.

Šarlátová krv, ktorá nie je zmiešaná so stoličkou.

Najčastejšie dôkazy o krvácaní z rektálnych hemoroidov alebo análnych trhlín. Jasná červená krv vo výkaloch je charakteristickým znakom hemoroidov. Najčastejšie hovoríme o rozdelení červenej krvi bez zrazenín, v zriedkavých prípadoch o vzhľad tmavej krvi s krvnými zrazeninami. Keď krvácanie z hemoroidov prevažnej väčšiny nastáva počas alebo hneď po pohybe čriev, menej často medzi pohybmi čriev.

Krvácanie z konečníka je tiež charakteristické pre análnu trhlinu, ale súčasne je časť krvi veľmi malá, uvoľňuje sa počas alebo bezprostredne po defekácii.

Šarlátová krv sa vylučuje aj pri rakovine konečníka, takže ak dôjde k krvácaniu, mali by ste sa poradiť s lekárom na digitálne vyšetrenie, ako aj rektoranoskopia alebo kolonoskopia.

Čierne voľné stoličky

Označuje masívne krvácanie z ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Čierna farba stolice je spôsobená zmenou krvi pod pôsobením kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Príčinou takého masívneho krvácania môžu byť vredy alebo erózia žalúdka alebo dvanástnika, kŕčové žily v pažeráku (prejavy cirhózy pečene), určité lieky a toxické látky. Okrem toho krvácanie môže byť spôsobené malígnymi novotvary gastrointestinálneho traktu.

Choroby, pri ktorých môže dôjsť k krvácaniu z konečníka

• análna trhlina
• rakovina čreva
• Polypy
• Crohnova choroba
• divertikulitída (divertikulóza)
• Hemoroidy
• Peptické vredové ochorenie
• Rakovina žalúdka

Keďže príčina krvi vo výkaloch môže byť smrteľná choroba - rakovina, je potrebné navštíviť lekára a vyšetriť.

Infekčné príčiny krvi vo výkaloch:

Dyzentéria (šigellóza) je ochorenie spôsobené baktériami rodu Shigella. Baktérie najčastejšie infikujú spodnú časť hrubého čreva, čo spôsobuje poškodenie sliznice, ktorá sa prejavuje častými uvoľnenými stolicami (10 až 30 krát denne) s krvou, veľkým množstvom hlienu, hnisu. Tiež výrazné kŕče bolesti brucha, falošné bolestivé nutkanie na defekáciu - tenesmus; Okrem toho existuje silná intoxikácia - horúčka, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kĺbov.

Amebiasis - protozoálna infekcia (čo znamená, že pôvodca je najjednoduchšia - améba). Amóbia ovplyvňuje aj hrubé črevo, ktoré spôsobuje časté uvoľnenie stolice v malých častiach zmiešaných s krvou, hlienom a hnisom. Amebiáza je v neprítomnosti adekvátnej liečby náchylná na chronický priebeh, ktorý sa vyskytuje v dôsledku tvorby chronických vredov v čreve.

Balantidiáza - infekcia, ktorá je tiež spôsobená protozoami - balantidiami. Príznaky ochorenia sú podobné prejavom amebiázy. Často je ochorenie asymptomatické alebo mierne, ale niekedy sa vyskytuje dlhodobá hnačka zmiešaná s krvou.

Aký druh lekára sa má kontaktovať, ak je v stolici prítomná krv

Pri systematickom výskyte krvi v stolici je potrebné konzultovať s protokolom, koloproktológom.

Krv vo výkaloch

Tráviaci trakt je jedna dlhá trubica, ktorá sa otáča od pažeráka po konečník. V niektorých miestach sa zužuje, v iných sa rozširuje.

Krv v stolici sa môže vyskytnúť kdekoľvek v jej priebehu. Farba krvi vám povie, či krvácanie sa vyskytlo vysoko (v pažeráku alebo v žalúdku) alebo nízke (v hrubom čreve alebo konečníku).

Čierne výkaly zvyčajne znamenajú, že krv zostupuje z horného zažívacieho traktu - pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika; Krv zmení čierne v čase, keď potrebuje prejsť od začiatku gastrointestinálneho traktu až po koniec.

Ale ak máte hnačku a váš črevný trakt je veľmi aktívny, takže sa jeho obsah rýchlo pohybuje, krv bude červená, pretože nemala čas na čierne. Najmenej dve čajové lyžičky krvi sa musia vylievať, aby stolica bola čierna. Zdá sa to trochu, ale takáto "ľahká" strata krvi po dlhú dobu môže spôsobiť akútnu anémiu.

Gastritída ako dôsledok prebytočného alkoholu, denný príjem aspirínu alebo iných dráždivých liekov, ktoré erózujú črevnú sliznicu, môžu byť sprevádzané takým krvácaním. To isté platí pre peptické vredy a rakovinu. V skutočnosti sú podmienky, v ktorých sa pozoruje čierna stolica, rovnaké ako podmienky, ktoré spôsobujú zvracanie krvou. Jediný rozdiel je v tom, že v jednom prípade krv prechádza "na sever" av druhom na "juh".
Nemyslite si však, že čierna stolica vždy naznačuje prítomnosť krvi.

Nesprávne farbenie môže byť napríklad z takých neškodných látok, ako sú lieky obsahujúce železo, ktoré užívate. Židle, čierna s krvou, sa podobá na decht v konzistencii.

Aktivované uhlie (zvyčajne sa používa pri nadmernej tvorbe plynov) spôsobí, že stolica bude čierna, rovnako ako sladkého drievka a čučoriedok. Upokojujúce lieky žalúdka a výrobky na prevenciu hnačky obsahujúce bizmut dávajú stolici zeleno-čiernu farbu.

Krvácanie zo strednej časti črevného traktu, t.j. z tenkého čreva, poskytuje strednú farbu - gaštan.

Krv vznikajúca v hrubom čreve alebo konečníku bude jasná, šarlátová. Avšak rovnako ako čierne stolice môžu byť spôsobené železom, nie krvou, červené stolice sa môžu vyskytnúť z repy, ktorú ste jedli predtým.

Bez ohľadu na farbu vašich črevných pohybov sa nespoliehajte na svoje dojmy. Vždy skontrolujte, či chcete byť istí. Môžete to urobiť s domácimi súbormi alebo dať výkaly laboratóriu na analýzu.

Ďalšie zásadné pravidlo: krv v stolici musí znamenať rakovinu, kým nie je dokázané niečo iné. Je štatisticky oveľa pravdepodobnejšie, že prítomnosť krvi je spôsobená hemoroidmi. Ale nie ste štatistikom a môžete sa ľahko mýliť. Najnebezpečnejšia situácia je situácia, keď máte staré hemoroidy a zároveň rakovinu vyvíjate vyššie v čreve. Rakovina signalizuje vašu prítomnosť krvou a stále si myslíte, že je to kvôli vašim hemoroidálnym hrudkám.

Preto, ak máte dlhodobé krvácanie do čriev, z času na čas skúmajte. To neznamená, že by ste mali navštíviť lekára zakaždým, keď nájdete krv vo vašej stolici, ale skontrolujte aspoň raz za rok.

Vzhľad krvi vo výkaloch vyžaduje vyšetrenie a zvyčajne zahŕňa sigmoskopiu, kolonoskopiu alebo kĺbovú bariu. Diagnóza môže byť lokálne podráždenie, hemoroidy, zápalové črevné ochorenie (ulcerózna kolitída alebo Crohnova ileitída), bakteriálna infekcia alebo parazit, ktorý ste zachytili počas nedávnej cesty.

Niektoré antibiotiká (erytromycín, linkomycín) môžu spôsobiť ulceráciu čriev a krvácanie. Rovnaký účinok spôsobujú draselné tablety so škrupinou (predpísané na kompenzáciu straty draslíka pri užívaní diuretík), pohlavný styk cez konečník a zavedenie akéhokoľvek cudzieho orgánu do konečníka.

Niektoré abnormality črevných ciev, o ktorých neviete, môžu tiež spôsobiť krvácanie.

Keď arterioskleróza zužuje tepny, ktoré zásobujú črevá, druhá nemá kyslík rovnakým spôsobom ako srdce a mozog.

Príznaky zahŕňajú bolesť brucha a krv v stolici. Podozrenie na takúto arteriosklerózu, ak ste starší človek, máte bolesť brucha po jedení a krvácaní a ak sú bežné testy počas gastrointestinálneho vyšetrenia bežné. Ale pamätajte, že zásobovanie krvi do čreva môže byť zablokované inými mechanizmami, ako je embólia alebo krvná zrazenina.

Divertikulóza, stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s chronickou zápchou, je spôsobený prítomnosťou malých prstovitých výčnelkov (divertikuly) v čreve. Pokiaľ tieto vrecká nie sú zapálené, nie sú žiadne problémy. Z času na čas sa však nakazia a divertikulóza sa stáva divertikulitídou. Potom sa cítite zle - máte horúčku, bolesť a niekedy krv v stolici.

Divertikulitída môže niekedy viesť k perforácii čriev. Predtým sa predpokladalo, že ochorenie je spôsobené jedením orechov, semien a veľkého množstva vlákniny, ale teória je nesprávna.

Dnes doktori priznávajú, že nevedia príčiny záchvatov divertikulitídy a že vlákno im v skutočnosti pomáha predchádzať.

Takže, aké smery môžu viesť k správnej diagnóze, ak vidíte krv v stolici?

Ak sa na povrchu stolice vysype krv, a nie v nej a ak je okrem toho na toaletnom papieri a na toalete, potom zdroj pravdepodobne leží v konečníku alebo anus - hemoroidy alebo škrabance, ktoré sa objavili po prechode masívnou, tvrdé výkaly.

Ak je krv v samotných výkaloch a nie na povrchu, existuje podozrenie na rakovinu, hoci polypy môžu tiež spôsobiť krvácanie. Rakovina je s najväčšou pravdepodobnosťou, ak stolica začala vyzerať úzka ako stuha a vaša cesta (veľa pešo) sa zmenila (všetko bolo pravidelné a teraz máte hnačku striedajúcu sa so zápchou). Aj v prípade akéhokoľvek nádoru, benígneho alebo malígneho, v prípadoch, keď je významný a nachádza sa v hrubom čreve, môžete mať pocit, že po odchodu na toaletu máte niečo zanechané.

Ak trpíte pohybom čriev, pravdepodobne máte v konečníku alebo konečníku hemoroid alebo abráziu (trhlinu).

Ale ak máte bolesti brucha, ktoré nie sú spojené s pohybom čriev, potom krv vo vašej stolici môže naznačovať kolitídu, infekciu, vaskulárne poruchy v čreve alebo nádor.

Ak máte hnačku, ktorá prichádza a ide, výskyt krvi je skôr spojený s rakovinou, infekciou alebo kolitídou než s hemoroidmi. Posledná z nich je zvyčajne krvácaná, ak sú uzliny poškodené silnými výkalmi alebo keď je silné napätie počas pohybov čriev.

Ak máte slabosť alebo závraty po strate krvi z čriev, je to zlé znamenie. Zvyčajne to znamená, že ste stratili viac ako 20% celkového objemu krvi. Choďte do nemocnice čo najskôr!

Existujú aj iné zmeny farby stolice, ktoré nemajú nič spoločné s krvácaním, ale napriek tomu môžu byť dôležité.

Ak ste nedávno dostali baryum klystýr alebo ste bárium na vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu, zistíte, že vaše stolice sú biele, ružové alebo aspoň niekoľko dní vyčistené. Ako dlho to bude trvať závisí od toho, ako silné sú kontrakcie Vašich čriev. Nebojte sa, výkaly budú nakoniec získať ich normálne farby. Ale stolica sa môže javiť ako biela, keď je pokrytá hlienom v dôsledku kolitídy alebo podráždenia čriev.

Ak sú vaše črevné pohyby sivé alebo nazelenalé čierne, ste už užívali prípravky obsahujúce bizmut alebo máte v stolici niekoľko žlčových pigmentov. Tieto pigmenty poskytujú hnedú farbu. Žlč je tvorený v pečeni, je uložený v žlčníku, potom ide do potrubia do čreva, kde sa zmieša s tráviacimi produktmi, čo im dáva normálnu hnedú farbu. Čokoľvek, čo zabraňuje prechodu žlče z pečene alebo močového mechúra do čriev, vám poskytne stoličku, ktorá sa podobá farbe hliny.

Aká by mohla byť príčina?

Napríklad kameň v žlčových kanáloch. V tomto prípade budete mať bolesť v hornej časti brucha, teplota a v dôsledku zablokovania vstupujú žlčové pigmenty do krvného obehu, žltačku. Ak kameň prešiel sám alebo bol odstránený, žltačka a farba hliny stolice zmizne.

Ak sa šedá farba stolice postupne mení a nie je sprevádzaná príznakmi ochorenia žlčníka, potom to nie je kameň, ale niečo iné, ktoré blokuje kanálik. To je znepokojujúce, pretože najčastejšou príčinou je rakovina pankreasu.

Získajte zvyk pozrieť sa na stoličku (rovnako ako moč, sliny a akýkoľvek iný telový výtok). Pomôže vám to skoro rozpoznať problém a opraviť ho včas. V skutočnosti je to pravdepodobne najdôležitejšou etapou sebahodnotenia, ktorú môžete urobiť.

Črevné krvácanie

Črevné krvácanie - odtok krvi z dolnej časti tráviaceho traktu. Zjavné príznaky základnej choroby, ako aj prítomnosť čerstvej krvi počas defekácie (zmiešané s výkalmi alebo umiestnené vo forme zrazenín na stolici). Na diagnostiku sa používa rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopia malého a hrubého čreva, angiografia mezenterických ciev, scintigrafia s označenými erytrocytmi, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základnej choroby a náhrady straty krvi. Chirurgická liečba je potrebná pri závažnom ochorení čriev (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).

Črevné krvácanie

Črevné krvácanie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v lúmenu malého alebo hrubého čreva. Črevné krvácanie tvorí asi 10-15% všetkých krvácaní z tráviaceho traktu. Zvyčajne nemajú zjavné klinické príznaky, nevedú k hemoragickému šoku. Najčastejšie sa skríning intestinálneho krvácania zisťuje náhodou počas vyšetrenia na iné ochorenia. Úroveň krvácania môže byť určená farbou a konzistenciou výkalov: črevné krvácanie z tenkého čreva sa prejavuje kvapalnými, čiernymi, urážlivými výkalmi; krv z hornej časti hrubého čreva je tmavá, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania zo spodných častí hrubého čreva červená krv obklopuje fekálne hmoty zhora. Menšie krvácanie sa nemusí prejavovať klinicky, možno ich zistiť len počas analýzy okultnej krvi stolice.

Príčiny črevného krvácania

Príčinou krvácania môže byť množstvo chorôb čreva a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev malého a hrubého čreva sa môže prejaviť iba krvácaním a nemajú žiadne iné klinické príznaky. Črevná divertikulóza je najčastejšou príčinou krvácania. Črevné krvácanie je často sprevádzané chronickou (Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou) a akútnym zápalovým ochorením čriev (pseudomembranóznou kolitídou); špecifická patológia malého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).

Tiež lézie mezenterických ciev - črevná ischémia spôsobená spazom alebo trombózou mezenterických artérií môžu tiež viesť k črevnému krvácaniu. Masívne krvácanie končí nádorovou chorobou (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne pukliny. U detí sú cudzie telesá tráviaceho traktu bežnou príčinou krvácania z čriev.

Medzi vzácnejšie faktory, ktoré vyvolávajú črevné krvácanie, patrí radiačná kolitída po radiačnej terapii, aorto-intestinálne fistuly, ankilostomidóza, intestinálna syfilis, amyloidóza a dlhodobé maratónové preteky medzi športovcami. V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať príčinu črevného krvácania.

Príznaky krvácania z čriev

Črevné krvácanie je zriedka masívne, čo spôsobuje jasnú kliniku hypovolemie, hemoragického šoku. Pacienti často spomínajú pravidelný výskyt krvi v stolici až po dôkladnej histórii. Najčastejšou sťažnosťou pri krvácaní z čriev je výtok krvi do výkalov. Pri krvácaní z tenkého čreva je krv dlhodobo v kontakte s tráviacimi enzýmami, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dáva krvi čiernu farbu. Ak je veľa krvi, dráždi črevné steny a vedie k zvýšenému prechodu obsahu cez tráviacu trubicu. To sa prejavuje prítomnosťou kvapalných, čiernych, urážlivých stoličiek - melena.

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na procese tvorby výkalov, čas na oxidáciu. V takýchto situáciách je zistená zmes tmavých krviniek, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania zo sigmoidu, konečníka krv nemá čas miešať s výkalmi, a preto sa nachádza na vrchu vonkajšie nezmenených výkalov vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi je v tomto prípade šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikulárny tuk alebo angiodysplázia, krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí úplného zdravia bez bolesti. Ak sa v dôsledku zápalovej, infekčnej patológie čriev vyvinulo črevné krvácanie, bolesť brucha môže predchádzať výskytu krvi v stolici. Bolesť v perineu počas stolice alebo hneď po ňom, spojená s výskytom červenej krvi v stolici alebo toaletnom papieri, je charakteristická pre hemoroidy a análne pukliny.

Infekčná patológia hrubého čreva, ktorá vedie k vzniku črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na oplodnenie (tenesmus). Ak sa objavilo črevné krvácanie na pozadí dlhotrvajúceho podsúblového stavu, významná strata hmotnosti, chronická hnačka a intoxikácia, treba brať do úvahy črevnú tuberkulózu. Črevné krvácanie, spojené s príznakmi systémových lézií kože, kĺbov, očí a iných orgánov, je zvyčajne symptómom nespecifického zápalového ochorenia čriev. V prítomnosti zafarbených výkalov a úplnej absencie krvácania, mali by ste zistiť, či pacient nekonal jedlo s potravinárskymi farbivami, ktoré by mohli viesť k zmene farby výkalov.

Diagnóza črevného krvácania

Ak chcete presne stanoviť skutočnosť, že krvácanie do čriev je potrebné, nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj endoskopom. Na stanovenie závažnosti a rizika nepriaznivého výsledku v krvácaní z čriev sa vykoná núdzová krvná skúška (stanovenie hladiny hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokritu), vyšetrenie okultnej krvi v stolici, koagulogram. Počas vyšetrenia gastroenterológ upriamuje pozornosť na pulz, úroveň krvného tlaku. Je nevyhnutné zistiť, či má pacient históriu epizód bezvedomia.

Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie na kontrolu prítomnosti hemoroidov a polypov. Je však potrebné pamätať na to, že potvrdenie diagnózy hemorrhoidnej dilatácie konečníkových žíl nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda identifikácie zdroja črevného krvácania je endoskopická. Na stanovenie diagnózy môže byť kolonoskopia (vyšetrenie horného hrubého čreva), sigmoidoskopia (vizualizácia sigmoidu a konečníka). Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať príčinu črevného krvácania v 90% prípadov, vykonať súčasnú endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavenie alebo pokračovanie, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej charakteristiky).

Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj sa nedá zistiť, vykoná sa mezenterikografia, mezenterická cievna scintigrafia s použitím označených červených krviniek. Mesenterikografia odhaľuje zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale iba vtedy, keď je intenzita viac ako 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mezenterických ciev vychádza s prietokom krvi do črevného lúmenu, ako je vidieť na röntgen. V tomto prípade môže byť katéter, ktorý je umiestnený v mezenterických cievach, použitý na ich tvrdnutie alebo na zavedenie vazopresínu (spôsobí to, že cievy zúžia a zastavujú krvácanie). Táto metóda je najrelevantnejšia pri identifikácii črevného krvácania na pozadí intestinálnej divertikulózy, angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml / min.), Scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jej zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou umožňuje diagnostikovať krvácanie v nízkych črevách. Na rozdiel od mezenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, nie však jeho príčinu.

V poslednom prípade sa odporúča vykonať röntgenové štúdie čriev zavedením suspenzie bária, pretože sú najmenej informatívne a môžu narúšať výsledky iných techník (endoskopické a angiografické štúdie). Zvyčajne sa posúdenie prechodu obsahu cez črevá uskutočňuje najskôr 48 hodín po zastavení črevného krvácania.

Liečba črevného krvácania

Čisté črevné krvácanie zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v oddelení gastroenterológie, ale ak sa objavia príznaky hemoragického šoku, pacient potrebuje núdzovú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti. Medzi tieto príznaky patrí: bledosť kože, studené končatiny, tachykardia, nízky krvný tlak, žiadne močenie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa poskytuje stabilný venózny prístup, začína sa infúzia krvných náhrad, krvné produkty (erytrocytová masa, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametre sa nepretržite monitorujú, hemoglobín, červené krvinky, hladiny hematokritu sa monitorujú raz za hodinu. Núdzová endoskopia sa vykonáva na určenie zdroja krvácania a jeho endoskopického zastavenia. Výsledkom tejto taktiky je zastavenie črevného krvácania v 80% prípadov.

Ak je krvácanie mierne, liečba začína odstránením jeho príčiny, tj liečbou základnej choroby. Črevné krvácanie na pozadí intestinálnej divertikulózy je najúčinnejšie zastavené infúziou vazopresínu cez katéter po angiografii. Takéto krvácanie má tendenciu sa opakovať v priebehu nasledujúcich dvoch dní, takže katéter sa odstráni z mezenterickej cievy skôr ako 48 hodín. Tiež katéter inštalovaný počas angiografie môže byť použitý na embolizáciu krvácajúcej cievy. Ak sa v prípade črevného krvácania nedá zastaviť komplikovaná intestinálna divertikulóza, alebo sa po konzervatívnej hemostáze obnoví, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok - hemikolektómia, medzisúčinná kolekto- mia.

Črevné krvácanie na pozadí akútnej ischémie čriev vyžaduje inú taktiku - v počiatočných štádiách obnovenie prietoku krvi počas vazodilatácie pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa vyvinul črevný infarkt, peritonitída - takisto vykoná resekciu postihnutej časti čreva. V prípade, že črevné krvácanie je spôsobené angiodyspláziou, počas endoskopického vyšetrenia sa vykonáva elektro- alebo laserová koagulácia postihnutých ciev. Keď krvácanie z hemoroidov je ich vytvrdnutie alebo ligácia.

Predpovedanie a prevencia črevného krvácania

Je veľmi ťažké predvídať výsledok črevného krvácania, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť v črevnom krvácaní sa v jednotlivých krajinách líši, ale zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch po dobu 8 rokov sa od roku 2000 zaznamenalo krvácanie z čriev ako príčina smrti v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k výskytu tejto komplikácie.

Ako identifikovať a zastaviť krvácanie z tráviaceho traktu doma

Črevné krvácanie - uvoľnenie krvi do lumen hrubého čreva alebo tenkého čreva - symptóm, ktorý si vyžaduje včasnú lekársku intervenciu. Môže to byť spôsobené patologickým procesom v črevách a orgánoch, ktoré sú s ním spojené, alebo zranením. Ak čas nepodnikne opatrenia na zastavenie, môže to predstavovať vážne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Krvácanie do dvanástnika je najčastejšie po žalúdku. To predstavuje 30% všetkých prípadov gastrointestinálneho krvácania (žalúdočné - viac ako 50%). 10% zdrojov lézie je lokalizovaných v hrubom čreve a 1% v tenkom čreve.

Značné krvácanie z žalúdka nie je ľahké rozlíšiť sa od čreva kvôli podobnosti ich znakov, priľahlému umiestneniu orgánov a patriacemu k jedinému systému. Medzinárodná klasifikácia ochorení desiatej revízie (ICD-10) krvácania do žalúdka a čriev sa kombinuje do jednej skupiny K92.

Druhy črevného krvácania

Lokalizáciou straty krvi:

• Pochádza z horného čreva (duodenum);
• Vznikol v dolnom čreve (malý, veľký, konečník).

Prostredníctvom prejavu:

• Mať jasné známky prítomnosti;
• Skryté, nepostrehnuteľné pre obeť.

Podľa charakteru toku:

• V akútnej forme;
• V chronickej forme.

Podľa trvania:

dôvody

Rozsiahla paleta patológií môže byť sprevádzaná stratou krvi v črevách.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Zvyčajne sú rozdelené do 4 skupín:

1. Choroby ulceróznej a neulóznej povahy. Ulcerózne lézie sú najčastejšou príčinou krvácania z čriev (približne 75% všetkých prípadov a pre mužov je indikátor vyšší).

Patria medzi ne:

• Duodenálny vred, ktorý sa vyskytol po gastrektómii a iných chirurgických zákrokoch v gastrointestinálnom trakte;
• Nešpecifická ulceratívna kolitída;
• Viaceré vredy hrubého čreva, ktoré sprevádzajú Crohnovu chorobu;
• Krvácanie z vredov spôsobených popáleninami na sliznicu (v dôsledku otravy koncentrovanou kyselinou, ortuťou, olovom atď. A dlhodobými liekmi);
• Vredy v oblasti mechanického traumy tráviaceho traktu;
• Vytvára sa na pozadí stresu alebo fyzického preťaženia.

Črevné ochorenie čreva bez vredov:

• Divertikulárne (rašelinové rastliny na črevných stenách);
• Bakteriálna kolitída;
• Hemoroidné hrbole vyplývajúce z abnormálnych kŕčových žíl;
• Trhliny v konečníku;
• Malígne (sarkóm, rakovina) a benígne (polypy, lipómy atď.) Nádorové formácie s rôznou lokalizáciou;
• Parazitické choroby;
• Infekciu.

1. Choroby spôsobujúce vysoký krvný tlak v portálnej žilke pečene (portálna hypertenzia):

• cirhóza;
• Trombóza portálnej žily a iných žilových žíl;
• hepatitída;
• Kompresia portálnej žily nádorom alebo jazvovým tkanivom

1. Cievne choroby:

• ateroskleróza;
• sklerodermia;
• Zápal múrov;
• Aneuryzmy (stenčenie steny);
• Trombóza a embólia (uzáver lúmenu);
• Angiodysplázia (zvýšenie počtu a veľkosti črevných ciev);
• Lupus erythematosus;
• Vrodené anomálie.

1. Krvné patológie:

• Problémy s zrážaním v dôsledku nedostatku doštičiek alebo geneticky determinované;
• Porušenia, ktoré sú zahrnuté v skupine hemoragickej diatézy, ktoré majú spontánne krvácanie spontánne alebo vyvolané drobnými poraneniami (trombóza atď.);
• Leukémie.

Črevné krvácanie u detí

Intra-intestinálny výpotok u dojčiat môže spôsobiť intestinálny volvulus, črevnú obštrukciu.

Toto ochorenie nie je vyjadrené ani uvoľňovaním krvi, ako je zápcha, tvorba plynu, akútna bolesť zvierat.

Ďalším faktorom sú kongenitálne črevné anomálie a neoplazmy.

U starších detí sú hlavnými vinníkmi krvácania z čriev polypy. Bežná príčina krvácania u malých detí - cudzie predmety v zažívacom trakte, ktoré poškodzujú sliznicu.

príznaky

Keď je interné črevné krvácanie dostatočne silné, potom je ľahké ju diagnostikovať. Je určená prítomnosťou krvi vo výkaloch a vracaní.

Ak je v stolici prítomná krv bez zmeny, znamená to jednorazovú stratu viac ako 100 ml. Môže to byť veľké vylučovanie žalúdka alebo strata krvi z dvanástnikového vredu v dôsledku rozsiahleho vredu. Ak krv prebieha dlhú dobu, pod vplyvom enzýmov sa vylučuje železo a farby stoličky v čiernej, dechtovej farbe. Pri malom výboji nie sú zmeny vo výkaloch vizuálne viditeľné.

Nie vždy tmavé farebné výkaly - znak čreva krvácania. Niekedy je to dôsledok konzumácie jedla bohatého na železo alebo určitých liekov. A niekedy - výsledok prehĺtania krvi pacientom (môže sa to stať aj vrátane poškodenia nosohltanu alebo ústnej dutiny).

Ak sú na povrchu výkalov viditeľné krvné zrazeniny, možno z toho vyvodiť, že sú prítomné ochorenia dolnej časti hrubého čreva. V prípade, že sa krv zmieša so stoličkou a tvorí pruhy, je lézia umiestnená v horných častiach. Kvapalina, fetida, s charakteristickými leskmi stolice, s najväčšou pravdepodobnosťou, hovorí o porážke tenkého čreva.

Ďalším charakteristickým príznakom je hrubé vracanie. Na pozadí črevného krvácania je hojivé zvracanie hromadnou erupciou obsahu gastrointestinálneho traktu s krvnými nečistotami.

Niekedy v dôsledku reakcie krvi s kyslou žalúdočnou šťavou sa zvracanie stáva nasýtenou hnedou.

Ďalšie príznaky krvácania z čriev

• Chudokrvnosť. Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobej straty krvi, keď telo nie je schopné kompenzovať straty červených krviniek. Anémia, bez použitia lekárskych vyšetrení, môže byť neskoro v dôsledku slabého, ospalého stavu, závrat, mdloby, nadmernej bledosti, cyanózy, krehkých vlasov a nechtov, tachykardie;
• Rôzne poruchy zažívacieho procesu: nauzea, vracanie, hnačka alebo zápcha, nadmerná tvorba plynu, nadúvanie;
• Časť obetí krvácania z čriev zažíva neprimeranú úzkosť, strach, striedanie s inhibíciou alebo eufóriou.
• Črevná bolesť. V závislosti od ochorenia, ktoré vyvolalo krvácanie z čriev, môže byť povaha bolestivého syndrómu odlišná. Dvanástnikový vred je sprevádzaný silnou, ostrou bolesťou brucha a klesá, keď sa krvácanie otvorí. U pacientov s rakovinou je bolesť hlúpo, nudná a objavuje sa sporadicky. Pri ulceróznej kolitíde migruje a v prípade dyzentérie sprevádza nutkanie na oplodnenie.

Portálna hypertenzia okrem črevného krvácania vykazuje pre ňu typické symptómy:

• Znížená telesná hmotnosť pacienta;
• Vzhľad pavúkov;
• Silné začervenanie dlaní (erytém).

U takýchto pacientov je anamnéza často zaznamenaná skúsenou hepatitídou alebo dlhodobým príjmom alkoholu.

Problémy s koaguláciou krvi spojené s cirhózou spôsobujú masívne pretrvávajúce črevné krvácanie.

Nešpecifická ulceratívna kolitída je sprevádzaná falošnými nutkaniami na toaletu a samotná stolica je tekutá, purulentná, slizovitá, s krvnými nečistotami. Pri chorobách zápalovej povahy črevného krvácania sa pozoruje na pozadí vysokej teploty.

V prípade rakoviny čreva sú charakteristické malé výtoky krvi, dechtové výkaly spolu s typickými príznakmi tejto choroby: ostrý úbytok hmotnosti, anorexia.

Treba mať na pamäti, že niekedy krvácanie sa nezjavuje a nachádza sa náhodne počas lekárskeho vyšetrenia na iné ochorenia vrátane tých, ktoré sa netýkajú gastrointestinálneho traktu.

Stav obetí otvoreného črevného krvácania

Stáva sa to:

• Uspokojivé: človek je na normálnej úrovni vedomý svojho tlaku, hemoglobínu a počtu červených krviniek, ale pulz sa zrýchli;
• Mierny: zhoršenie zrážanlivosti, hemoglobín prudko klesá (na polovicu normálu), pokles tlaku, tachykardia, studený pot. Bledá pokožka;
• Ťažké: opuch tváre, hemoglobín je veľmi nízky (až 25% z normálu), tlak je značne znížený, pulz sa zvyšuje. Spomaľuje sa pohyb a reč. Tento stav často vedie ku kóme a vyžaduje naliehavú resuscitáciu.

Ako sa zastaviť doma

Ak krvácajú črevá, prvou lekárskou pomocou sú opatrenia zamerané na zníženie straty krvi:

• Pacient by mal byť odpočinok: položte ho na chrbát a mierne zdvihnite nohy:
• V žiadnom prípade nesmie stimulovať tráviaci trakt. Pitie a kŕmenie pre krvácanie z čriev by sa malo vylúčiť.
• Ak chcete cievy čo najviac zúžiť: na prípadnú léziu vložte ľadový ohrievač alebo niečo studené.

Prvá pomoc doma by nemala obsahovať krvácanie a výplach žalúdka.

Diagnóza črevného krvácania

Vyšetrenie pacientov s krvácaním vykonáva gastroenterológ a endoskop. Stav kože sa vyhodnocuje, brucho je palpované. Vykoná sa digitálne vyšetrenie konečníka, ktorého účelom je identifikovať polypy a hemoroidné kužele, ako aj posúdiť stav orgánov umiestnených v blízkosti čriev.

Pre stanovenie závažnosti naliehavo skúmal krvi pacienta (klinická analýza a koagulácia), nastavenie veľkosti hemoglobínu a červených krviniek a schopnosť krv je zrážania.

Prenájom okultnej krvi vo stolici. Anamnéza sa odoberá od pacienta, kontroluje sa tlak a pulzácia.

Ak chcete určiť zdroj črevného krvácania, použite inštrumentálne techniky:

• Endoskopia (vo väčšine prípadov určuje zdroj a umožňuje súbežnú liečbu (elektrokoagulácia chorého ciev alebo iného) a
• Kolonoskopia (štúdium horných častí).
• Ďalšie informácie sa získajú pomocou röntgenového vyšetrenia a scintigrafie pomocou označených červených krviniek.

Výsledky inštrumentálnej diagnostiky sú rozhodujúce v otázke, čo robiť so žalúdočným alebo intestinálnym krvácaním.

liečba

Obete krvácania z čriev s príznakmi hemoragického šoku (nízky tlak, tachykardia, chladné končatiny, cyanóza) potrebujú pohotovostnú hospitalizáciu. Následne sa vykoná endoskopia, zaznamená sa zdroj straty krvi a prijmú sa opatrenia na zastavenie krvácania.

Čo ukazuje endoskopia

Ukazovatele krvného pohybu a jeho bunkového zloženia sú neustále hodnotené. Pacientovi sú podávané krvné produkty.

Ale najčastejšie je liečba konzervatívnou povahou a je zameraná na odstránenie zdroja krvácania z čriev, revitalizáciu hemostatického systému a nahradenie krvi normálnym objemom.

Predpísané lieky na zastavenie krvi.

Na zníženie tlaku v portálnej žilke stimulujte liekovú aktivitu doštičiek. Vzhľadom na rozsah straty krvi sa injekčne podávajú náhrady plazmy a darcovia krvi.

rehabilitácia

Strata krvi vedie k zmene štruktúry postihnutých tkanív a ich liečenie je potrebné. Prvé 2-3 dňové živiny obete sa podávajú intravenózne a postupne sa prenesú do štandardnej stravy s prísnou diétou.

Liečba sa uzdravuje najmenej šesť mesiacov a po celú dobu by sa mala venovať najvyššia pozornosť diéte pacienta. Po 6 mesiacoch je pacient opätovne vyšetrený gastroenterológom.

Video: Pomoc s gastrointestinálnym krvácaním.

jedlo

Diéta je jednou z hlavných podmienok pre zotavenie pacientov s črevným krvácaním.

Aby nedošlo k poškodeniu črevnej steny, sú predpísané:

• Slizové cereálne polievky;
• Tekutá kaša;
• Štiepané zemiaky (mäso, ryby, zelenina);
• Kissels a želé;
• mlieko;
• Slabý čaj;
• Zeleninové šťavy.

vylúčené:

• pevná;
• Korenené jedlá;
• Všetko, čo spôsobuje podráždenie slizníc.

Viac ako 90% prípadov krvácania z čriev môže byť zastavené konzervatívnymi metódami.

Ak zostanú príznaky vnútorného krvného prietoku, uchýlite sa k chirurgickému zákroku, ktorého množstvo závisí od povahy patológie.