Konzultácie vedie kardiológ.
Kozlova Elena Alexandrovna
Záznam o internej konzultácii v zdravotníckom centre "Chance"
telefonicky (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru
V multi-lekárskom centre "Možnosť" dostávajú špecialisti: Vakcína, gastroenterológie, gynekológia, dermatológia, kardiológia, laboratórne štúdie, liečebnej telesnej výchovy (kinezioterapia) Mammolog, chiropraktik, masáž, neurológia, ORL, očné, proktologie, psychiatrie, reumatológie, stomatológia, Terapeut, trichológ, ultrazvuk, urológ, fyzioterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinológ, endoskopia
Ako dlho užívať Xarelto
Xarelto a alkohol: kompatibilita, účinky
Xarelto a akýkoľvek alkohol nemajú kompatibilitu. Čo sa stane, ak porušujete zákaz pitia? Každý z nás niekedy potrebuje antikoagulanty na profylaxiu alebo dokonca na liečbu. Jedným z najúčinnejších liekov tejto orientácie je Xarelto. Zameriava sa na liečbu tromboembolizmu, používa sa ako profylaktický prostriedok na prevenciu mozgovej príhody, infarktu. Zvyčajne je jednou z najčastejších otázok medzi pacientmi "môžete kombinovať drogu a alkohol?". Nepochybne ide o bežnú situáciu, keď sa na konci pracovného dňa chcete oddýchnuť nad pohárom vína, ale ak nezohľadníte kompatibilitu, môžu sa vyskytnúť nezvratné dôsledky. Preto v tomto článku budeme skúmať, čo predstavuje droga, aké indikácie a kontraindikácie má, aké sú jej interakcie s alkoholom a zvážte niekoľko recenzií o samotnej droge.
Essence Xarelto
Jedná sa o selektívny, priamy, vysokokvalitný inhibítor zameraný na:
- Prevencia ťahu;
- Prevencia srdcového infarktu;
- Prevencia trombózy a embolizácie;
- Je profylaktickým činidlom pre fibriláciu predsiení.
Produkujte liečivo vo forme tabliet, ktoré sú potiahnuté 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg a 20 mg. Slávni lekári odporúčajú presne 10 gramov dávky, ale raz za 24 hodín.
V podstate je menovanie vykonané po operácii na nohách. Liečba je predpísaná na základe zložitosti operácie a dynamiky zotavenia. 35-dňový kurz je predpísaný na rozsiahlu intervenciu v bedrovom kĺbe, 14 dní - ak bola operácia vykonaná na kolennom kĺbe.
V situácii, keď pacient zabudol užívať liek, nie je možné zdvojnásobiť dávku nasledujúci deň. Ak si nepamätá, že ak užil tento liek, je lepšie ho skôr preskočiť, než to zopakovať. Recenzie mnohých pacientov potvrdzujú túto skutočnosť.
Hlavné kontraindikácie pre použitie:
- Ak existuje individuálna intolerancia jednej zo zložiek lieku alebo zvýšená citlivosť.
- Možnosť intrakraniálneho a iného krvácania.
- Ak osoba už používa antikoagulanciá, kompatibilita s nimi je negatívna.
- Počas tehotenstva a dojčenia je ženu zakázané používať Xarelto.
- S patologickými stavmi pečene, ktoré sa kombinujú so zlým zrážaním krvi.
- Až do veku, keď užíva drogy, je zakázané.
- V prítomnosti mierneho stupňa zlyhania obličiek.
- Ak osoba nevníma laktózu a galaktózu.
Dôležité je sledovať stav pacienta počas užívania lieku v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:
- Možné riziko krvácania.
- V prítomnosti mierneho a závažného zlyhania obličiek, pretože existuje riziko krvácania.
- Neodporúča sa na liečbu plesňových ochorení.
- V kombinácii s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
- Osoby s predispozíciou na vredy v žalúdku alebo dvanástniku by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
Hlavné vedľajšie účinky
Ako každá iná droga, Xarelto má svoje možné účinky:
- Anémia (anémia);
- Zvýšená tvorba krvných doštičiek v ľudskej kostnej dreni (trombocytémia);
- Ťažké krvácanie z otvorených rán;
- Srdcové palpitácie;
- Prudký pokles krvného tlaku;
- Krvácania vedúce k tvorbe podliatin a hematómov;
- Možné krvácanie do žalúdka (krvácanie);
- Krvácanie ďasien;
- Krv z nosa a pohlavných orgánov;
- Emetic nalieha;
- Bolestivé zvracanie, pravdepodobne s krvnými telieskami;
- Bolesť na palpácii brucha;
- Suchosť a nepohodlie v brušnej dutine;
- Bolestivé trávenie;
- Suché sliznice, najmä ústna dutina;
- Slabosť v celom tele, únava;
- Horúčka, bolesti hlavy a závrat;
- Alergické reakcie, žihľavka, svrbenie alebo rôzne vyrážky;
- Zlyhanie obličiek;
- Zvýšená miera fermentácie pri analýzach.
Podrobný zoznam a recenzie mnohých pacientov naznačujú, že tablety Xarelto sú chemikáliou, ktorá môže človeku spôsobiť veľa nepohodlnosti. Najväčší vplyv má na pečeň, pretože bude musieť recyklovať prichádzajúci toxín vo forme drogy.
Vyskytli sa prípady predávkovania, ale uvedené nežiaduce účinky neboli pozorované. V tomto prípade neexistuje univerzálna metóda normalizácie stavu alebo tzv. Protijedu. Môžete použiť unikátne čistiace prostriedky - aktívne uhlie.
Kompatibilita s alkoholom
Toto je najčastejšia otázka medzi pacientmi, ktorým je predpísaný priebeh tejto drogy. Všeobecne platí, že žiadna droga nemôže byť kombinovaná s alkoholom, ale niektoré majú túto možnosť a potom najvážnejším dôsledkom môže byť iba neutralizácia účinku tabliet.
Xarelto nepatrí do kategórie liekov kompatibilných s etanolom. Ich interakciu nemožno nazvať smrteľným, ale neodporúčajú užívať dve látky spolu. Alkohol môže potlačiť všetky účinky antikoagulancií a účinok expozície, tento aspekt môže ovplyvniť proces ozdravenia osoby a pravdepodobne zhoršiť jeho ochorenie.
Alkohol ovplyvňuje rytmus srdcového svalu, je absolútne negatívny a situácia, ktorá nastane, keď sa zmieša s liekmi, môže viesť k infarktu, ktorého prevencia je zameraná. Môžeme povedať, že tieto dve látky sú zamerané na úplne opačné činy.
Recenzie mnohých výskumníkov naznačujú, že alkohol spôsobuje náhle tlakové skoky, keď sa nádoby dilatujú. Akonáhle etanol opustí krv, okamžite stúpa. Táto nestabilná situácia nepriaznivo ovplyvní účinok lieku Xarelto, zatiaľ čo prítomnosť nízkeho krvného tlaku sa považuje za jeho vedľajšie účinky.
Ak má človek patológiu spojenú s porušením srdca, potom je v skutočnosti zakázané užívať drogu aj v najmenších množstvách. Interakcia lieku, alkoholu a oslabeného organizmu môže viesť k infarktu alebo mŕtvici a Xarelto je zamerané na liečbu týchto ochorení. Dokonca aj keď nie je táto choroba postihnutá, srdcové zlyhanie je poskytnuté len pre neho.
Žiadna droga nebude mať výbornú kompatibilitu s alkoholom, nemali by ste ich kombinovať. Nezáleží ani na tom, aký nápoj bol použitý: whisky, vodka alebo pravidelná liečivá tinktúra. Ak je aspoň jeden percent etanolu, mali by sa zlikvidovať.
Nie je možné opísať celý zoznam možných dôsledkov, závisí od individuálnej náchylnosti ľudského tela. Okrem toho je dôležité zvážiť, z čoho je alkoholický nápoj vyrobený. Možno, že liek reaguje negatívne nie na samotný etylalkohol, ale na niektorú ďalšiu zložku. Preto nie je možné predpovedať, ako sa bude správať telo.
Ako už bolo spomenuté, kompatibilita nie je smrteľná, ale nedáva pacientovi príležitosť piť dobre. Prípustná dávka (ale nežiaduca) - 1 pohár suchého červeného vína. Urýchli krvný obeh a zároveň nezhorší situáciu človeka.
Pri liečbe akejkoľvek choroby je dôležité odmietnuť akékoľvek alkoholické nápoje, pretože vyvolávajú vznik ochorenia.
Je dôležité pamätať si na účinky na pečeň, lieky aj alkohol. Užívanie určitej drogy, bez ohľadu na to, akým účelom, do určitej miery spôsobujete mierne poškodenie pečene. Keď sa konzumuje alkohol, hepacitis zomrie, vznikne spojivové tkanivo a ak je zneužité, telo môže jednoducho odmietnuť. Ukázalo sa, že akonáhle sa tableta dostala do tela, pečeň začala pracovať na jej rozštiepení, potom sa uvoľňuje etanol, ktorý tiež vyžaduje trávenie. Telo začína pracovať na hraniciach svojich schopností, čím spôsobuje rôzne negatívne dôsledky pre človeka.
Recenzie pacientov
Už sedem rokov žije s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení, ktorá je sprevádzaná častými útokmi. Najprv som užíval aspirín, ale pred tromi rokmi som predpísal Xarelto 20 mg každý. Všimol som si, že útoky boli oveľa slabšie, to sa trochu uľahčilo. Všimol som si však veľa vedľajších účinkov doma:
- Liek užíva potrebný vápnik v mojom veku, takže teraz žijem s osteoporózou a zlomeninou stavcov.
- Nemôžem vyliečiť gerragickú cystitídu už rok.
- Ústa sú neustále suché, niekedy sa objavuje krv.
- Zaznamenajú sa krvácanie a modriny.
Takmer každý odporúča prejsť na warfarín, ale dokonca má rovnaké vedľajšie účinky, aj keď cena je nižšia. Mimochodom, ďalšou významnou nevýhodou lieku je neopodstatnená cena pre osobu, ktorá žije v jednom dôchodku.
Valentina. Manžel, 33, bývalý športovec.
V dôsledku kolenného kĺbu zlomenine došlo trombóza žíl v nohe, takmer od prstov na pravej nohe do oblasti slabín (dosiahla skoro do brušnej dutiny. Vzhľadom k hlbokým presvedčením, "všetko pominie sám od seba," povedal týždňa trpel nepohodlie. Prinútil som ho, aby sa obrátiť na klinika, kde jediná odpoveď bola "prípad je beznádejný, môže dúfať, že na dosiahnutie Klaresto." prop-mesačný kurz, dvakrát denne po dobu 10 ml test ukázal, že existuje pozitívny trend. Samozrejme, zásluha drogy k dispozícii, ale my sme sa uchýlili k na Osch alternatívnej medicíny. Aj dal môj manžel drink Iodinol, urobím obklad vyrobený z dubových listov. Vzdaj to, a to aj v tých zúfalých situáciách, nemôže byť pravda!
Pijem s Xarelto asi 11 mesiacov. Moja diagnóza: trombóza žíl nohy, utrpela dve chirurgické inklúzie. Xareto mi predpísal celý život, niekedy kontroluje hemostázu. Hoci oni povedali, že budú potrebovať liečbu po zvyšok svojho života, čítal som, že je možné piť to len na jeden rok. Vyskytli sa pochybnosti, ale okrem vysokej ceny som si nevšimol žiadne nedostatky.
Vladislav má 58 rokov
Bol som prijatý s diagnózou "pľúcneho edému", odhalil arytmiu vo mne. Predpísaný kurz nápojov Xarelto. Srdcový záchvat a mŕtvica neprežili a okrem toho si nevšimli žiadne vedľajšie účinky. Jediná vec trochu zamieňa cenu drogy.
Valeria 64 rokov
Bolesť zlomeniny bola diagnostikovaná a početné popáleniny. Bola odoslaná komplikácia v podobe trombózy, potom mi predpísal Xarelto. Videl som asi 60 dní, opuch bol silný, lekár povedal, že došlo k zlepšeniu, pretože existuje pozitívny trend. Jediné, čo zriedkavo zistilo dávkovanie 10 ml, a okrem toho, vysokú cenu.
Ksarelto
Xarelto je priamo účinný antikoagulačný selektívny inhibítor faktora Xa.
Forma uvoľnenia a zloženie
Lieková forma Ksarelto - tablety, obalené: filmom na jednej strane vytlačovacie povlakom Bayer firemné logo ako kríž, na druhej strane - trojuholník s dávky označením ( "2.5", "10", "15" a "20" ), v priečnom reze, biele jadro:
- 2,5 mg: 10 ks. blistrov, v škatuli s 10 blistroch; 14 ks. v blistroch, v škatuľke s 1, 2, 4, 7, 12 alebo 14 blistroch;
- 10 mg: 5 ks. v blistroch, v krabičke z 1 lepenky; na 10 kusoch v blistroch, v kartónovom zväzku 1, 3 alebo 10 blistrov;
- 15 mg: 10 ks. blistrov, v škatuli s 10 blistroch; 14 ks. v blistroch v kartónovom obale s 1, 2 alebo 3 blistroch;
- 20 mg: 10 ks. blistrov, v škatuli s 10 blistroch; 14 ks. v blistroch, v kartónovom zväzku 1 alebo 2 blistrov.
Účinná zložka lieku - rivaroxaban (mikronizovaný). Jeho obsah v tabletách závisí od farby škrupiny:
- Svetlo žltá - 2,5 mg;
- Pink - 10 mg;
- Hnedá - 15 mg;
- Červeno-hnedá - 20 mg.
Pomocné zložky: laurylsulfát sodný, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, monohydrát laktózy, hypromelóza 5cp.
Zloženie plášťa: hypromelóza 15cP, makrogol 3350, oxid titaničitý a farbivo (2,5 mg tablety - žltý oxid železitý, zvyšok je červený oxid železitý).
Indikácie na použitie
Pre tablety 2,5 mg (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou (ASA) alebo ASA a tienopyridínom - tiklopidínom alebo klopidogrelom):
- Prevencia úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby a infarktu myokardu u pacientov po akútnej koronárnej syndróm (ACS), ktoré bolo sprevádzané zvýšením srdcového biomarkerov.
Pre tablety 10 mg:
- Prevencia žilovej tromboembólie (VTE) u pacientov, ktorí podstúpili rozsiahlu ortopedickú operáciu na dolných končatinách.
Pre tablety 15 a 20 mg:
- Liečba hlbokej žilovej trombózy (THV) a pľúcnej tromboembólie (PE), prevencia ich recidívy;
- Prevencia systémovej tromboembólie a mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu.
kontraindikácie
Všetky dávkové formy lieku Xarelto sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- Klinicky významné aktívne krvácanie (napríklad gastrointestinálne alebo intrakraniálne);
- Ťažké zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu (CC) menej ako 15 ml / min);
- Choroby pečene sprevádzané koagulopatiou, čo zvyšuje riziko vzniku klinicky významného krvácania vrátane funkčné poruchy pečene triedy B a C v súlade s klasifikáciou Child-Pughovej klasifikácie, cirhóza pečene;
- Malabsorpcia glukózo-galaktózy, vrodená deficiencia laktázy alebo intolerancia laktózy;
- Potreba pre terapiu s inými antikoagulanty, ako je heparín deriváty (vrátane fondaparínu), perorálne antikoagulanciá (vrátane apixabán, warfarín, dabigatran), heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (vrátane enoxaparín a dalteparínom) a nefrakcionovaný heparín, s výnimkou prevodu pacienta z / do aplikačného rivaroxabanu buď nefrakcionovaný heparín v dávkach, ktoré sú nevyhnutné pre fungovanie centrálnej venóznej alebo arteriálnej katéter;
- Vek do 18 rokov;
- tehotenstva;
- dojčenia;
- Precitlivenosť na liek.
Ďalšie kontraindikácie v závislosti od dávky lieku Xarelto:
- 2,5 mg tablety: liečba ACS s protidoštičkovými látkami u pacientov, u ktorých došlo k mŕtvici alebo prechodnému ischemickému záchvatu;
- Tablety 15 a 20 mg: stav alebo poranenia spojené s vysokým rizikom závažného krvácania, napr., Nedávne hlavy alebo poranenia miechy, nedávno prevedená alebo k dispozícii gastrointestinálne vredy, diagnostikovaná alebo domnelý kŕčové žily pažeráka, intrakraniálne krvácanie, malígny nádor s vysokým rizikom krvácanie, očnej chirurgie, spinálnej alebo mozgu aneuryzma alebo vaskulárny patológie mozgu / miecha nádoby, arteriovenózne malformácie.
Veľmi opatrne sa Xarelto používa v nasledujúcich prípadoch:
- Zvýšené riziko krvácania: vaskulárnej retinopatia, sťaženie alebo nedávne akútne vredovej chorobe a 12 vredu dvanástnika, bronchiektázia alebo pľúcne krvácanie históriu, nekontrolovaná ťažká arteriálna hypertenzia, vrodené alebo získané tendencie ku krvácaniu, ochorenie mozgu alebo miechy plavidla prevedená nedávnej vnútrolebečné alebo intracerebrálne krvácanie, krátko po operácii očí, miechy alebo mozgu;
- Zlyhanie obličiek so strednou závažnosťou (CC 30-49 ml / min) u pacientov užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu rivaroxabanu v krvnej plazme;
- Ťažké zlyhanie obličiek (CC od 15 do 29 ml / minútu);
- Súčasné užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu (napríklad protidoštičkové látky alebo iné antitrombotické látky, nesteroidné protizápalové lieky);
- Súčasné používanie systémových antifungálnych činidiel azolovej skupiny (napríklad ketokonazolu) alebo inhibítorov proteáz vírusu ľudskej imunitnej nedostatočnosti.
Dávkovanie a podávanie
Xarelto 2,5 mg užíva 1 tabletu 2 krát denne, bez ohľadu na jedlo.
Droga sa podáva čo najskôr po tom, čo pacient je stabilizovaná USC (vrátane revaskularizačných procedúry) nie je menej ako 24 hodín po príjme, po parenterálnom podaní antikoagulancií.
Tiež u pacientov liečených aspirínom (ASA) v dennej dávke 75-100 mg ASA, alebo 75-100 mg / deň v kombinácii s klopidogrelu 75 mg / deň alebo tiklopidín v štandardnej dennej dávke.
Dĺžka liečby je 12 mesiacov, pri jednotlivých pacientoch sa môže predĺžiť na 24 mesiacov. Celá doba liečby by mala pravidelne hodnotiť pomer rizika ischemických príhod a krvácania.
Ak preskočíte ďalšiu dávku, nemali by ste zdvojnásobiť dávku, musíte užiť ďalšiu dávku v plánovanom čase.
Xarelto 10 mg užíva 1 tabletu 1 denne, bez ohľadu na jedlo. Za predpokladu, že sa dosiahne hemostáza, prvá tableta sa má užívať 6-10 hodín po operácii.
- Po veľkej operácii kolena - 2 týždne;
- Po veľkej operácii na bedrovom kĺbe - 5 týždňov.
Ak vynecháte inú dávku, musíte ihneď podať tabletku a nasledujúci deň pokračovať v liečbe ako predtým.
Xarelto 15 a 20 mg sa užíva s jedlom.
Na prevenciu systémového tromboembolizmu a mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu je liek predpísaný 20 mg 1 denne, pri zlyhaní obličiek 15-20 mg 1 denne.
Pri liečbe DVT a PE a prevencii ich recidívy sa počas prvých 3 týždňov predpisuje 15 mg dvakrát denne, potom sa dávka zvýši na 20 mg 1 denne.
Maximálne prípustné denné dávky: počas liečby - 30 mg (počas prvých 3 týždňov) s ďalšou profylaxiou - 20 mg.
Čas trvania liečby sa stanovuje individuálne po dôkladnom posúdení pomeru prínosov liečby a možných rizík krvácania. Minimálna frekvencia je 3 mesiace a je založená na hodnotení reverzibilných faktorov, ako je trauma, predchádzajúca operácia, doba imobilizácie. Lekár môže rozhodnúť o predĺžení trvania liečby v prípade idiopatickej pľúcnej embolizácie alebo HVT alebo po stanovení trvalých rizikových faktorov.
Ak sa pacientovi, ktorý užíval Xarelto v dávke 15 mg dvakrát denne, vynechal ďalšia dávka, je nevyhnutné čo najrýchlejšie užívať vynechanú dávku, aby sa dosiahla denná dávka 30 mg, t.j. Obidve pilulky je možné užívať naraz. Nasledujúci deň musíte pokračovať v pravidelnom podávaní v súlade s odporúčaným režimom.
Ak iný pacient vynechal pacienta, ktorý užíval Xarelto v dávke 20 mg jedenkrát denne, mal by okamžite užívať liek a pokračovať v pravidelnej dávke nasledujúci deň v súlade s predpísaným režimom.
Všetci pacienti, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním celých tabliet, sa môžu rozdrviť alebo zmiešať s vodou / kvapalnou potravou (napríklad jablkovou omáčkou) tesne pred užitím.
Ak je to potrebné, drvená tableta s malým množstvom vody sa môže zaviesť cez žalúdočnú trubicu (poloha ktorej musí byť dohodnutá s lekárom), po ktorej by ste mali zaviesť trochu vody, aby ste umývali zvyšky prípravku zo stien sondy. Ak užijete Xarelto v dávke 15 alebo 20 mg, mali by ste ihneď užívať enterálnu výživu.
Vedľajšie účinky
- Hematopoetický systém: často - anémia, zriedkavo - trombocytémia (vrátane zvýšeného počtu krvných doštičiek) *;
- Kardiovaskulárny systém: často - hematóm, arteriálna hypotenzia; zriedkavo - tachykardia;
- Tráviaci systém: často - bolesť v zažívacom trakte, dyspepsia, gastrointestinálne krvácanie (vrátane konečníka), nauzea, krvácanie z ďasien, hnačka, vracanie *, zápcha *; zriedkavo - sucho v ústach;
- Nervový systém: často - závrat a bolesť hlavy; zriedkavo - krátkodobá synkopa, intracerebrálne a intrakraniálne krvácanie;
- Orgán výhľadu: často - krvácanie do oka (vrátane spojovky);
- Pečeň: zriedkavo - funkčná porucha pečene; zriedkavo žltačka;
- Urogenitálny systém: zlyhanie obličiek (vrátane zvýšenej koncentrácie kreatinínu a močoviny) *, krvácanie z urogenitálneho traktu (vrátane menoragie a hematúrie **);
- Imunitný systém: zriedkavo - alergická dermatitída, alergické reakcie;
- Respiračný systém: často - hemoptýza, nazálne krvácanie;
- Muskuloskeletálny systém: často - bolesť v končatinách *; zriedkavo - hemartróza; zriedkavo - krvácanie do svalov;
- Kožné a podkožné tkanivá: často - kožné a subkutánne krvácania, vyrážky, ekchymóza, svrbenie; zriedkavo - generalizovaný pruritus, urtikária;
- Zo strany organizmu ako celku: zhoršenie celkovej pohody (vrátane slabosti a asténie), periférny edém, horúčka *; zriedkavo - nevoľnosť a úzkosť; zriedkavo lokálny edém *;
- Laboratórne indikátory: často - zvýšené hladiny transamináz; zriedkavo - zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, lipázy, amylázy, gamma-glutamyltransferázy a laktátdehydrogenázy *, zvýšenie koncentrácie bilirubínu; zriedkavo zvýšenie koncentrácie konjugovaného bilirubínu (vrátane súbežného zvýšenia aktivity alanínaminotransferázy);
- Iné: často - nadmerný hematóm s modrínami, hemoragie po procedúrach (vrátane krvácania z rany a pooperačnej anémie); zriedka - vyprázdnenie z rany *; zriedkavo - vaskulárne pseudoaneuryzmy ***.
* - tieto vedľajšie účinky boli zaznamenané po veľkých ortopedických operáciách.
** - tieto nežiaduce reakcie boli zaznamenané pri liečbe VTE ako veľmi časté u žien mladších ako 55 rokov.
*** - tieto fenomény boli zaznamenané ako zriedkavé pri prevencii infarktu myokardu a náhlej smrti u pacientov po akútnom koronárnom syndróme (po perkutánnych zákrokoch).
Špeciálne pokyny
Pri vykonávaní spinálnej / epidurálnej anestézie alebo pľúcnej punkcie u pacientov užívajúcich inhibítory agregácie krvných doštičiek na prevenciu tromboembolických komplikácií existuje možnosť vzniku spinálneho alebo epidurálneho hematómu, čo môže viesť k predĺženej paralýze. V budúcnosti sa toto riziko zvyšuje pri súbežnej liečbe s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu a s použitím permanentného epidurálneho katétra. Riziko traumatickej spinálnej alebo epidurálnej punkcie tiež môže zvýšiť riziko. Na včasnú diagnostiku príznakov neurologických porúch (napríklad dysfunkcia močového mechúra alebo čriev, znížená citlivosť alebo slabosť končatín), pacienti musia byť neustále sledovaní lekárom. Epidurálny katéter sa odstráni najskôr 18 hodín po poslednej dávke Xarelto. Liek je predpísaný najskôr 6 hodín po extrakcii katétra. V prípade traumatickej punkcie sa užívanie rivaroxabanu musí odložiť na 24 hodín.
Ak je potrebný invazívny zákrok alebo chirurgický zákrok, Xarelto by mal byť zrušený najmenej 24 hodín vopred. Ak sa postup / operácia nemôže odložiť, mal by sa hodnotiť pomer zvýšeného rizika krvácania a potreby urgentnej intervencie. Po ukončení postupu sa liek môže obnoviť iba v prípade adekvátnej hemostázy a prítomnosti klinických indikátorov.
Pacientom s rizikom vzniku žalúdočných vredov a / alebo dvanástnikového vredu sa môže podať primeraná profylaktická liečba.
Xarelto sa neodporúča ako alternatíva nefrakcionovaného heparínu pre nestabilnú pľúcnu embóliu, ako aj potrebu trombolýzy alebo trombektómie, keďže účinnosť a bezpečnosť rivaroxabanu v takýchto klinických situáciách nebola stanovená.
Pri užívaní lieku Xarelto je možné mdloby a závrat. Pacienti, u ktorých sa vyskytnú tieto reakcie, by sa mali zdržať jazdy a vykonávania potenciálne nebezpečných činností.
Lieková interakcia
Pri súbežnom používaní silných inhibítorov izoenzýmu CYP3A4 a P-glykoproteínu sa musí znížiť hepatálny a renálny klírens, čo zvyšuje systémovú expozíciu, preto sa musia používať s opatrnosťou.
Ketokonazol zvyšuje farmakodynamický účinok lieku Xarelto, rifampicín - znižuje.
Je potrebné vyhnúť sa súbežnému používaniu lieku s dronedarónom, keďže Klinické údaje o takejto kombinácii sú obmedzené.
Ritonavir zvyšuje maximálnu koncentráciu rivaroxabanu 1,6-násobne, čo sprevádza výrazné zvýšenie jeho farmakodynamického účinku, a preto sa táto kombinácia neodporúča.
Pri súbežnom podávaní rivaroxabanu s enoxaparínom sodným (v jednej dávke 40 mg) sa pozoroval súhrnný účinok s ohľadom na aktivitu anti-Xa faktora.
S osobitnou starostlivosťou je potrebné používať akékoľvek iné antikoagulanciá, pretože vysoké riziko krvácania.
Pri užívaní lieku Xarelto v dávke 15 mg v kombinácii s klopidogrelom (pri nasycovacej dávke 300 mg a následnej udržiavacej dávke 75 mg) sa nezistili žiadne farmakokinetické interakcie, ale v podskupine pacientov sa zistilo značné zvýšenie krvácania, ktoré nespájalo obsah P-selektínu alebo GPIIb / IIIa receptora a stupeň agregácie doštičiek.
V niektorých prípadoch je pri podávaní naproxenu v dávke 500 mg možný výrazný farmakodynamický účinok.
Inhibítory agregácie krvných doštičiek a nesteroidné protizápalové lieky (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) zvyšujú riziko krvácania.
Pri prenose pacienta z warfarínu na rivaroxaban a naopak sa protrombínový čas zvyšuje.
Ak je to možné, odporúča sa vyhnúť prenosu pacientov z fenindiónu na rivaroxaban a naopak, keďže Skúsenosti s touto aplikáciou sú veľmi obmedzené. Ak je takáto potreba odôvodnená, je potrebné denne sledovať farmakodynamický účinok liekov (protrombínový čas, MHO) bezprostredne pred podaním ďalšej dávky Xareltu.
Zmluvné podmienky pre ukladanie
Skladujte pri teplotách do 30 ° C mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti - 3 roky.
Xarelto - inštrukcie na použitie, analógie, recenzie
Xarelto (Xarelto) je priamo pôsobiaci antikoagulant. Dostupné vo forme filmom obalených tabliet s obsahom účinnej látky 10, 15 a 20 miligramov. Účinná látka - rivaroxaban mikronizovaný.
Farmakologický účinok a farmakodynamika
Podľa pokynov Xarelto inhibuje faktor Xa a tiež má antikoagulačný účinok.
Mechanizmus účinku lieku Xarelto podľa pokynov spočíva v priamej inhibícii faktora Xa. Rivaroxaban má vysokú selektivitu a má vysokú biologickú dostupnosť (80-100%) počas perorálneho podávania. Aktivácia vonkajších a vnútorných koagulačných dráh faktora X na tvorbu faktora Xa zohráva najdôležitejšiu úlohu v koagulačnej kaskáde.
farmakokinetika
Rivaroxaban sa rýchlo absorbuje - maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne v priebehu dvoch až štyroch hodín po užití tablety. Po požití väčšina rivaroxabanu (od 92 do 95 percent) sa viaže na plazmatické bielkoviny, hlavnou väzbovou zložkou je sérový albumín.
Pri požití sú približne dve tretiny dávky rivaroxabanu metabolizované a následne vylučované rovnomerne s výkalmi a močom. Zvyšná tretina sa vylučuje bez zmeny priamej renálnej exkrécie, a to najmä vďaka aktívnej sekrécii obličiek.
Indikácie na použitie Xarelto
Podľa pokynov je Xarelto vo forme tabliet s hmotnosťou 10 miligramov indikovaný na prevenciu venózneho tromboembolizmu u ľudí, ktorí podstúpili veľké ortopedické chirurgické zákroky na dolných končatinách.
Tablety Xarelto 15 a 20 miligramov sú indikované na prevenciu systémovej tromboembólie a mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu, ako aj na liečbu pľúcnej embólie a hlbokej žilovej trombózy na prevenciu recidivujúcej PEAL a HVT.
Kontraindikácie Xarelto
Podľa pokynov je Xarelto kontraindikovaný v:
- Precitlivenosť na účinnú látku (rivaroxaban) alebo na iné látky obsiahnuté v tabletách;
- Intrakraniálne, gastrointestinálne alebo iné krvácanie;
- Súbežná liečba akýmikoľvek inými antikoagulanciami;
- Podmienky, pri ktorých existuje vysoké riziko závažného krvácania;
- Tehotenstvo a obdobie laktácie;
- Choroby pečene, u ktorých je koagulopatia;
- Do veku 18 rokov;
- Ťažké zlyhanie obličiek;
- Neznášanlivosť na galaktózu alebo laktózu dedičnú povahu.
Nežiaduce účinky Xarelto
Recenzia Xarelta naznačuje, že použitie tabliet Xarelto môže sprevádzať riziko zjavného alebo skrytého krvácania z akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu, čo môže viesť k post-hemoragickej anémii. Podľa recenzií môže Xarelto spôsobiť hemoragické komplikácie: slabosť, závrat, bledosť, dýchavičnosť, bolesť hlavy, zvýšenie objemu končatín alebo šok.
Dávka a spôsob použitia Xarelto
Tablety Xarelto s hmotnosťou 10 miligramov sa užívajú bez ohľadu na jedlo, 15 a 20 miligramov - počas jedla.
Po veľkých operáciách na kolennom kĺbe je trvanie liečby dva týždne po veľkých operáciách na bedrovom kĺbe päť týždňov. Počiatočná dávka sa užíva šesť až desať hodín po operácii, ak sa dosiahne hemostáza. Terapeutická dávka je jedna tableta denne.
Keď preskočíte dávku, mali by ste ihneď vziať pilulku Xarelto a pokračovať v užívaní lieku pravidelne nasledujúci deň s odporúčaniami. Na vykompenzovanie zmeškanej dávky je zdvojnásobená dávka zakázaná.
Analogy Xarelta
Analógom lieku Xarelto je Rivaroxaban.
55 najlepších, lacnejších analógov lieku Xarelto s fotografiami a popismi
Xarelto je priamo pôsobiaci antikoagulant používaný na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému, vrátane trombózy, embólie, ako aj na ich prevenciu. Toto účinné liečivo má aj lacnejšie analógy podľa látky alebo expozície, ktoré pozorovateľ pomôže pri výbere s prihliadnutím na indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky.
- Xarelto (Rivaroxaban)
- analógy
- Agrenoks
- Aspirín (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, Acetylsalicylová kyselina, Acekardín, Acekor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc- ACC, Thrombolic-Cardio)
- Warfarín (Warfarín-Nycomed, warfarín-Orion, warfarín-FS, Warfarex)
- Heparín (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
- Dipyridamol (Curantil, Parsedil)
- Disgren
- Ipaton
- Kardio Magnetický (Cardio Magnetic Forte, Magnicor)
- Klopidogrel (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril,
- Pradaksa
- Sinkumar
- Torasemid (Toradiv)
- Urokinase Medak
- Fenilín (zdravie fenilínu)
- Fragmin
- Fraxiparin
- Enoxaparín (Novoparín, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)
Xarelto (Rivaroxaban)
K dispozícii vo forme tabliet, aktívna zložka - rivaroxaban.
Okrem liečenia trombózy a embolizácie sa liek používa ako profylaktický prostriedok na prevenciu mŕtvice, infarktu, na prevenciu tromboembolizmu počas rozsiahlych ortopedických operácií na nohách.
Spôsob podávania: ústne, prísne počas jedál. Odporúčaná priemerná dávka je 20 miligramov denne. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov alebo kým potenciálny prínos pre pacienta nie je väčší ako možné riziko krvácania.
Vedľajšie účinky: anémia, tachykardia, krvácanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha, kožné vyrážky, zlyhanie obličiek, bolesť hlavy, krvácanie.
Kontraindikácie: krvácanie, ochorenie pečene, tehotenstvo.
do obsahu ^ na obsah ^
V kapsulách sú aktívne zložky kyselina acetylsalicylová a dipyridamol.
Liek je protidoštičkou a používa sa na liečbu a prevenciu chorôb, ktoré sú komplikované alebo spôsobujú vysokú hladinu krvných zrazenín.
Ako používať: perorálne 1 kapsulu dvakrát denne, piť veľa vody.
Vedľajšie účinky: zníženie hladiny krvných doštičiek a erytrocytov, krvácanie, nízky krvný tlak.
Kontraindikácie: vred žalúdka a dvanástnika, hemofília, nosové polypy, dekompenzované renálne a srdcové zlyhanie.
K dispozícii v tabletách, aktívnou zložkou je kyselina acetylsalicylová.
Liečivo je antiagregačné a analgetikum, používa sa na obehové poruchy v mozgu, pri mŕtviciach, srdcových záchvatoch, arteriálnej trombóze, je predpísané na prevenciu týchto stavov po operácii.
Spôsob aplikácie: pre trombózu - 1 tabletu denne, prísne po jedle; po mŕtvici alebo infarkte - 2-3 tablety denne.
Vedľajšie účinky: bolesť žalúdka, bolesť hlavy, žihľavka, krvácanie žalúdka alebo čreva, edém hrtana, bronchospazmus, dysfunkcia obličiek a pečene.
Kontraindikácie: hemofília, funkčné poruchy obličiek a pečene, vredy v zažívacom trakte, tehotenstvo a laktácia.
K dispozícii v tabletách, aktívna zložka - warfarín sodný.
Antikoagulant je predpísaný pre venóznu trombózu, pľúcny tromboembolizmus, infarkt myokardu, arteriálnu trombózu.
Spôsob aplikácie: perorálne 1 krát denne, súčasne.
Vedľajšie účinky: krvácanie, bolesť brucha, žihľavka.
Kontraindikácie: krvácanie alebo ich hrozba, závažné zlyhanie pečene a obličiek, diabetes mellitus, exacerbácia gastrointestinálnych vredov, mozgová príhoda, chronický alkoholizmus, hypertenzia, gravidita.
Vo forme injekčného roztoku je aktívna zložka heparín sodný.
Liečivo je antikoagulant, používa sa na venóznu trombózu a pľúcnu embóliu, trombózu obličkových žíl a nestabilnú angínu pectoris; nástroj znižuje riziko srdcového infarktu a akútnej trombózy koronárnych artérií.
Spôsob aplikácie: intravenózne alebo intramuskulárne podanie.
Vedľajšie účinky: s dlhodobým užívaním, osteoporóza, reverzibilná alopécia, žihľavka, exacerbácia astmy, krvácanie je možné.
Kontraindikácie: mozgová aneuryzma, krvácanie, hemoragická mozgová príhoda, cirhóza pečene, peptický vred, ohrozený potrat, gravidita a laktácia, hypertenzia, hemofília, tuberkulóza.
Dostupné vo forme tabliet, dražé, injekčného roztoku, suspenzie na vnútorné použitie, účinnej látky - dipyridamolu.
Antitrombotikum, vazodilatátor. Používa sa na koronárnu insuficienciu, angínu pectoris, trombózu, mozgovú príhodu, poruchy mikrocirkulácie.
Spôsob aplikácie: v závislosti od ochorenia a jeho závažnosti je predpísaná 25-50 miligramov perorálne 3-6 krát denne jednu hodinu pred jedlom, najlepšie s mliekom. Denná dávka by nemala presiahnuť 150-200 miligramov s výnimkou počiatočných štádií liečby závažných prípadov.
Nežiaduce reakcie: trombocytopénia, krvácanie, tachykardia.
Kontraindikácie: hypotenzia, infarkt myokardu, zlyhanie pečene, peptický vred s tendenciou krvácania, obdobie laktácie, vek do 12 rokov.
Disgren
K dispozícii vo forme kapsúl, účinná zložka - trifuzálne.
Antitrombotické činidlo na prevenciu infarktu myokardu, liečbu nestabilnej angíny pectoris, poruchy obehu.
Ako používať: perorálne 2 kapsuly denne počas jedla.
Nežiaduce reakcie: bolesť hlavy, nevoľnosť, zápcha, hypertenzia, krvácanie do mozgu, infekcie močových ciest.
Kontraindikácie: peptický vred, krvácanie.
Vo forme tabliet je dostupná účinná látka - tiklopidín. Antitrombotické činidlo sa používa na prevenciu porúch funkcie trombocytov počas operácií, na prevenciu ischemických komplikácií pri poruchách mozgovej a periférnej cirkulácie.
Ako používať: perorálne 1 tabletu 2 krát denne, pitie veľkého množstva vody.
Nežiaduce reakcie: krvácanie z nosa, nauzea, vracanie, hnačka, tachykardia, žihľavka.
Kontraindikácie: tehotenstvo a laktácia, ochorenie pečene, gastrointestinálny vred, trombocytopénia.
Dostupné vo forme tabliet sú aktívne zložky kyselina acetylsalicylová a hydroxid horečnatý.
Antitrombotické a protizápalové liečivo sa používa na liečbu trombózy a embolov, srdcového infarktu, ischémie a mŕtvice, porúch krvného obehu v mozgu; na prevenciu trombózy pri srdcových operáciách.
Použitie: perorálne po jedle. Dávka určuje lekár.
Nežiaduce reakcie: krvácanie vrátane tráviaceho traktu, hemoragická mŕtvica.
Kontraindikácie: tendencia krvácania, zlyhanie obličiek a srdca, 1 a 3 trimestre gravidity, laktácia, gastrointestinálne vredy.
K dispozícii v tabletách, účinná látka - klopidogrel.
Ide o antitrombotické činidlo, predpísané na infarkt myokardu a na prevenciu aterotrombózy po infarkte a mozgovej príhode.
Spôsob aplikácie: perorálne 1 tableta 1 denne.
Nežiaduce reakcie: trombocytopénia, anafylaktoidné reakcie, intrakraniálne krvácanie, hypotenzia, krvácanie, žalúdočné vredy, gastrointestinálne krvácanie, pankreatitída, žihľavka.
Kontraindikácie: tehotenstvo a laktácia, riziko krvácania, zlyhanie pečene, vredy.
V kapsulách je k dispozícii účinná látka - dabigatran-etexilát. Používa sa na prevenciu venózneho a systémového tromboembolizmu, mŕtvice.
Ako používať: perorálne 2 krát denne, dávka sa vyberá podľa jednotlivých indikátorov.
Nežiaduce reakcie: trombocytopénia, intrakraniálne krvácanie, bronchospazmus, žihľavka, hnačka, bolesť brucha.
Kontraindikácie: poruchy pečene, závažné zlyhanie obličiek, pravdepodobnosť krvácania v dôsledku žalúdočných vredov, zhubné nádory.
K dispozícii v tabletách, účinná látka - acenocumarol.
Používa sa na liečbu tromboflebitídy, trombózy.
Spôsob aplikácie: ústne, v rovnakej dennej dĺžke, vždy pod dohľadom lekára.
Nežiaduce reakcie: hnačka, bolesť hlavy, krvácanie, hemoragická mŕtvica.
Kontraindikácie: zhubné nádory, zlyhanie obličiek a pečene, gravidita, laktácia, peptické vredy v gastrointestinálnom trakte.
Vo forme injekčného roztoku je aktívna zložka torasemid.
Diuretický liek. Používa sa na liečbu edému spôsobeného srdcovým zlyhaním.
Spôsob aplikácie: intravenózna injekcia.
Nežiaduce reakcie: porucha tráviaceho traktu, bolesť hlavy, závrat.
Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, hepatálna kóma, hypotenzia, poruchy močenia.
Vo forme prášku pre injekčný roztok je aktívnou zložkou urokináza.
Antitrombotická látka. Používa sa na liečbu hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie, periférnej cievnej oklúzie.
Spôsob aplikácie: používa sa intravenózne kvapkanie alebo prúd.
Nežiaduce reakcie: krvácanie v zažívacom trakte, žihľavka, znížený tlak.
Kontraindikácie: krvácanie, pľúcny edém, cerebrovaskulárna príhoda, ťažká arteriálna hypertenzia.
Dostupné v tabletách, účinná látka - fenindión.
Používa sa na liečbu a prevenciu tromboflebitídy, trombózy a na prevenciu tvorby krvných zrazenín po operácii.
Ako užívať: perorálne, režim a dávku predpísanú lekárom.
Nežiaduce reakcie: hnačka, nevoľnosť, bolesť hlavy.
Kontraindikácie: zvýšená vaskulárna permeabilita, dysfunkcia obličiek a pečene, gastrointestinálne vredy, zhubné nádory.
Vo forme roztoku na injekciu je k dispozícii účinná látka - sodná soľ dalteparínu.
Používa sa na liečbu hlbokej žilovej trombózy a venózneho tromboembolizmu na prevenciu trombózy.
Spôsob aplikácie: liek sa podáva iba v žilách alebo subkutánne.
Nežiaduce reakcie: krvácanie.
Kontraindikácie: krvácanie, nekontrolovaná hypertenzia, trombocytopénia, ochorenie pečene a obličiek.
Vo forme injekčného roztoku je k dispozícii účinná látka - nadroparín vápnik.
Liečivo je antitrombotikum a antikoagulant. Používa sa na prevenciu tromboembolických komplikácií počas a po operácii.
Ako používať: injekcia sa podáva subkutánne v oblasti brucha alebo stehna.
Nežiaduce reakcie: krvácanie, trombocytopénia.
Kontraindikácie: krvácanie alebo hrozba jeho výskytu, zlyhanie obličiek, intrakraniálne krvácanie.
K dispozícii je vo forme roztoku na injekciu aktívna zložka - enoxaparín sodný.
Používa sa na liečbu a prevenciu hlbokej žilovej trombózy, nestabilnej angíny pectoris, infarktu myokardu a ischemickej mozgovej príhody.
Spôsob aplikácie: len intravenózne injekcie v dávke určenej lekárom na základe závažnosti ochorenia.
Nežiaduce reakcie: krvácanie, krvácanie, trombocytóza, trombocytopénia.
Kontraindikácie: tendencia krvácania, aktívne krvácanie, peptický vred, zlyhanie obličiek.
Ak sa vám páči náš článok a máte čo pridať, podeľte sa o svoje myšlienky. Je veľmi dôležité, aby sme vedeli svoj názor!
Ksarelto - návod na použitie, hodnotenia, analógov a foriem uvoľňovaním (tablety 2,5 mg, 10 mg, 15 mg a 20 mg), liečivá pre liečbu trombózy, embólie a prevenciu mŕtvice a infarktu u dospelých, detí a v tehotenstve. štruktúra
V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Xarelto. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov, odborníkov na používanie Xarelta vo svojej praxi Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy Xarelta za prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu trombózy, embolizácie a prevencie mozgovej príhody a infarktu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie lieku.
Xarelto je selektívny priamy inhibítor faktora 10a na perorálne podanie. Aktivácia faktora 10 na vytvorenie faktora 10a prostredníctvom jeho vlastných a vonkajších ciest zohráva ústrednú úlohu v koagulačnej kaskáde.
Rivaroxaban (účinná zložka lieku Xarelto) má účinok na protrombín závisnutý na dávke a pri korelácii s koncentráciou v plazme sa pri analýze s použitím neoplastínovej súpravy veľmi vysoko koreluje (pri použití iných činidiel sa výsledky budú líšiť).
Aj rivaroxaban zvyšuje dávku závislú od dávky APTT a výsledok Heptestu, avšak tieto parametre sa neodporúčajú na hodnotenie farmakodynamických účinkov rivaroxabanu.
štruktúra
Rivaroxaban (mikronizovaný) + excipienty.
farmakokinetika
Po požití v dávke 10 mg sa Xarelto rýchlo vstrebáva, absolútna biologická dostupnosť je vysoká a je 80 až 100%. Jedlo nemá vplyv na AUC a Cmax rivoxaxanu. Farmakokinetika rivaroxabanu sa vyznačuje miernou variabilitou; individuálna variabilita (koeficient variability) je 30-40%, s výnimkou dňa a nasledujúceho dňa po operácii, keď je variabilita vysoká (70%). Väzba na plazmatické proteíny, hlavne albumín, je 92-95%. Rivaroxaban sa vylučuje hlavne vo forme metabolitov (približne 2/3 dávok), z ktorých polovica sa vylučuje obličkami a druhá polovica s výkalmi. 1/3 aplikovanej dávky podlieha priamemu vylučovaniu obličkami vo forme nezmenenej látky, o ktorej sa predpokladá, že je prevažne aktívnou renálnou sekréciou. Rivaroxaban sa metabolizuje za účasti izoenzýmov CYP3A4, CYP2J2, ako aj enzýmov nezávislých od systému cytochrómu P450. Hlavnými účastníkmi biotransformácie sú morfolínová skupina, ktorá podlieha oxidačnému rozkladu, a amidové skupiny, ktoré podliehajú hydrolýze.
svedectvo
- prevencia mozgovej príhody, srdcový záchvat a systémový tromboembolizmus u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu;
- liečba hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie a prevencia ich recidívy;
- prevenciu venózneho tromboembolizmu u pacientov, ktorí podstúpili rozsiahlu ortopedickú operáciu na dolných končatinách.
Formy uvoľnenia
Tablety, potiahnuté 2,5 mg, 10 mg, 15 mg a 20 mg.
Pokyny na použitie a režim
Vo vnútri pri jedle.
Ak pacient nie je schopný prehltnúť celú tabletu, Xarelto sa môže rozdrviť a zmiešať s vodou alebo tekutými jedlami, ako je napríklad jablko, tesne predtým, ako ju užijete. Po užití rozdrvených tabliet Xarelto 15 alebo 20 mg musíte okamžite podať jedlo.
Rozdrvená tableta Xarelto sa môže podávať cez žalúdočnú trubicu. Pozícia sondy v gastrointestinálnom trakte musí byť ešte predtým, ako užijete Xarelto, ďalej koordinovaná s lekárom. Rozdrvená tableta sa má podávať cez žalúdočnú trubicu v malom množstve vody, po čom sa musí vstreknúť malé množstvo vody, aby sa umývali zvyšky prípravku zo steny sondy. Po užití drvených tabliet Xarelto 15 alebo 20 mg je potrebné okamžite vziať enterálnu výživu.
Prevencia mozgovej príhody a systémovej tromboembólie u pacientov s fibriláciou predsiení bez valvulárneho pôvodu
Odporúčaná dávka je 20 mg raz denne.
U pacientov s poškodením funkcie obličiek (Cl kreatinín 49-30 ml / min) je odporúčaná dávka 15 mg raz za deň.
Odporúčaná maximálna denná dávka je 20 mg.
Liečba liekom Xarelto sa má považovať za dlhodobú liečbu, pokiaľ prínos liečby preváži riziko možných komplikácií.
Akcie na preskočenie dávky
Ak sa vynechá ďalšia dávka, pacient má okamžite užívať Xarelto a pokračovať ďalší deň, aby užíval liek pravidelne v súlade s odporúčaným režimom. Nezdvojte dávku, ktorú ste použili na skoršiu kompenzáciu.
Vedľajšie účinky
- anémia;
- trombocytémia;
- postprocedurálne krvácanie (vrátane pooperačnej anémie a krvácania z rany);
- tachykardia;
- arteriálna hypotenzia (vrátane hypotenzie počas procedúr);
- krvácanie (vrátane hematómov a zriedkavých prípadov svalového krvácania);
- gastrointestinálne krvácanie (vrátane gemetemezis, krvácavých ďasien, krvácanie z konečníka, hematúria, krvácanie z pohlavných orgánov, nazálne krvácanie);
- nevoľnosť, vracanie;
- zápcha, hnačka;
- bolesť brucha;
- pocit nepohodlia v žalúdku;
- dyspeptické javy;
- sucho v ústach;
- lokalizovaný alebo periférny edém;
- únava;
- slabosť;
- slabosť;
- horúčka;
- urtikária (vrátane prípadov generalizovanej urtikárie);
- alergická dermatitída;
- závraty;
- bolesť hlavy;
- synkopálne stavy;
- bolesť končatín;
- svrbenie (vrátane prípadov generalizovaného svrbenia);
- kožné vyrážky;
- zlyhanie obličiek (zvýšenie krvných hladín kreatinínu, močoviny);
- zvýšené hladiny LDH, zvýšené hladiny AAT a AAT, zvýšené hladiny lipázy, amylázy, hladiny bilirubínu v krvi, hladiny alkalickej fosfatázy.
kontraindikácie
- klinicky významné aktívne krvácanie (napríklad intrakraniálne, gastrointestinálne);
- ochorenia pečene sprevádzané koagulopatiou, čo zvyšuje riziko klinicky významného krvácania;
- tehotenstva;
- precitlivenosť na rivaroxaban.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Kontraindikované použitie počas tehotenstva.
Špeciálne pokyny
Použitie rivaroxabanu u pacientov so závažným zlyhaním obličiek (CC menej ako 15 ml / min) sa neodporúča.
S opatrnosťou sa má Xarelto používať na liečbu pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30-49 ml / min), ktorí súbežne liečení liekom, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie rivaroxabanu v plazme, ako aj u pacientov s CC menej ako 15-30 ml / min U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou môže byť plazmatická koncentrácia rivaroxabanu významne zvýšená, čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania.
Pacienti so závažným zlyhaním obličiek so zvýšeným rizikom krvácania a pacienti, ktorí súbežne užívajú systémovú liečbu s antifungálnymi liečivami azolovej skupiny alebo s inhibítormi HIV proteázy, sa majú starostlivo sledovať, aby sa po začiatku liečby zistili včasné hemoragické komplikácie. Takéto sledovanie môže zahŕňať pravidelné fyzické vyšetrenie pacienta, starostlivé sledovanie vypúšťania z odtoku chirurgickej rany a pravidelné stanovenie hladiny hemoglobínu.
Pri liečbe rivaroxabanom pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom krvácania je potrebné postupovať opatrne, ak existujú vrodené alebo získané choroby, ktoré spôsobujú krvácanie; nekontrolovaná hypertenzia ťažká; peptický vred gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu; nedávno prenesený peptický vred; vaskulárna retinopatia; nedávne intrakraniálne alebo intracerebrálne krvácanie; intraspinálna alebo intracerebrálna vaskulárna patológia; nedávnej neurochirurgickej (operácie na mozgu, miechy) alebo oftalmologickej intervencie.
Pri predpisovaní rivaroxabanu pacientom, ktorí dostávajú lieky ovplyvňujúce hemostázu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), inhibítory agregácie krvných doštičiek alebo iné antitrombotické činidlá, sa musí venovať pozornosť.
Lieková interakcia
Pri súbežnom užívaní rivaroxabanu a silných inhibítorov izoenzýmu CYP3A4 a P-glykoproteínu môže dôjsť k zníženiu renálnej a hepatálnej klírensu a tým k významnému zvýšeniu AUC rivaroxabanu.
Kombinovaná aplikácie rivaroxaban a antimykotikum azolu ketokonazol (400 mg 1 krát za deň), čo je silný inhibítor CYP3A4 a P-glykoproteínu, viedlo k 2,6 násobnému zvýšeniu priemernej rovnovážnej AUC rivaroxaban a 1,7-násobné zvýšenie priemernej Cmax rivaroxabanu, ktorý je sprevádzaný výrazným zvýšením farmakodynamických účinkov lieku.
So súčasným použitím rivaroxabanu a inhibítora HIV proteázy ritonaviru (600 mg, 2 krát denne), čo je silný inhibítor CYP3A4 a P-glykoproteínu, viedlo k 2,5 násobnému zvýšeniu priemernej rovnovážnej AUC rivaroxaban a 1,6-násobné zvýšenie priemernej Cmax rivaroxabanu, ktoré je sprevádzané významným zvýšené farmakodynamické účinky lieku. V tejto súvislosti je potrebné opatrne používať Xarelto pri liečbe pacientov, ktorí súčasne dostávajú systémové azolové antimykotické lieky alebo inhibítory HIV proteázy.
Klaritromycín (500 mg dvakrát denne), silný inhibítor CYP3A4 a inhibítor strednej intenzity P-glykoproteínu, spôsobilo 1,5-násobné zvýšenie priemerných hodnôt AUC a 1,4-násobné zvýšenie Cmax rivaroxabanu. Toto zvýšenie AUC a zvýšenie Cmax sa mení v normálnom rozmedzí a považuje sa za klinicky nevýznamné.
Erytromycín (500 mg trikrát denne), mierne inhibujúci izoenzým CYP 3A4 a P-glykoproteín spôsobil 1,3-násobné zvýšenie priemerných AUC a Cmax hodnôt rivaroxabanu v rovnovážnom stave. Toto zvýšenie AUC a zvýšenie Cmax sa mení v normálnom rozmedzí a považuje sa za klinicky významné.
Súčasné podávanie rivaroxabanu a rifampicínu, ktoré je silným induktorom CYP 3A4 a P-glykoproteínu, viedlo k približne 50% zníženiu priemernej AUC rivaroxabanu a paralelnému poklesu jeho farmakodynamických účinkov. Kombinované užívanie rivaroxabanu s inými silnými induktormi CYP3A4 (napríklad fenytoín, karbamazepín, fenobarbital alebo Hypericum) môže tiež viesť k zníženiu koncentrácie rivaroxabanu v krvnej plazme. Zníženie plazmatickej koncentrácie rivaroxabanu sa považuje za klinicky nevýznamné.
Po kombinovanom použití enoxaparínu (v jednorazovej dávke 40 mg) a rivaroxabanu (v jednej dávke 10 mg) sa pozoroval aditívny účinok na účinnosť antifaktora 10a, čo nie je sprevádzané ďalšími účinkami na koaguláciu krvi (protrombínový čas, APTT).
Enoxaparín nezmenil farmakokinetiku rivaroxabanu.
Neexistovala žiadna farmakokinetická interakcia medzi Xarelto a klopidogrelom (nasycovacia dávka 300 mg s nasledujúcou udržiavacou dávkou 75 mg), ale podskupina pacientov vykazovala klinicky významné zvýšenie krvácania, ktoré nespájalo agregáciu krvných doštičiek a hladinu P-selektínu alebo GP2b / 3a-receptora,
Po súbežnom podaní rivaroxabanu a 500 mg naproxenu nedošlo k žiadnemu klinicky významnému predĺženiu času krvácania. Avšak u jedincov je možná výraznejšia farmakodynamická odpoveď.
Interakcia s jedlom: rivaroxaban v dávke 10 mg sa môže užívať počas jedla alebo oddelene.
Účinok na laboratórne testy: účinok na mieru koagulácie krvi (protrombínový čas, APTT, Heptest) je taký, ako sa očakávalo s ohľadom na mechanizmus účinku rivaroxabanu.
Analógy lieku Xarelto
Štrukturálne analógy účinnej látky Xarelto neboli. Liečivo obsahuje vo svojom zložení jedinečnú aktívnu zložku.
Analógy farmakologickej skupiny (lieky na liečbu trombózy a embólie):
- Avelysin Brown;
- Agrenoks;
- Actilyse;
- Angiovit;
- Aspizol;
- Aspirín Cardio;
- acenokumarol;
- Kyselina acetylsalicylová;
- Brilint;
- Bufferin;
- Warfarin Nycomed;
- Vinpocetín;
- Wobenzym;
- heparín;
- Godasal;
- dextran;
- Detromb;
- dipyridamol;
- Zilt;
- Kaltsiparin;
- cardiomagnil;
- KARIN;
- Karinat Forte;
- Clexane;
- Klivarin;
- Klopideks;
- Kolfarit;
- komplamin;
- Koplaviks;
- Nikotinát xantinolu;
- zvonkohra;
- Laspal;
- Listab;
- Mikristin;
- Parsedil;
- pelentanu;
- pentoxifylín;
- Plavix;
- Plagril;
- Plidol;
- Pradaksa;
- Ralofekt;
- Reoglyuman;
- reopoligljukin;
- Ribasan Forte;
- Sinkumar;
- Streptaza;
- TAGRA;
- tiklid;
- posteklit;
- Thromboth ACC;
- Trombopol;
- Troparin;
- Ukidan;
- Urokinase medak;
- fenilin;
- plazmínový;
- Phlogenzym;
- Tsibor;
- Egitromb.