Antikoagulanciá - účinnosť liekov priamej a nepriamej akcie, nová generácia, indikácie a kontraindikácie

Po 50 rokoch sa cievy stanú menej pružnými a existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa zabránilo riziku nadmernej tvorby krvných zrazenín, lekári predpisujú užívanie antikoagulancií. Tiež antikoagulanciá sú predpísané na liečbu kŕčových žíl.

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín v krvi. Zabraňujú procesu zrážania krvných doštičiek, ktoré ovplyvňujú hlavné štádiá funkčnej aktivity krvných zrazenín, čím blokujú krvné zrážanie krvných doštičiek.

S cieľom znížiť počet tragických dôsledkov ochorení kardiovaskulárneho systému, lekári predpisujú antikoagulanciá.

Hlavným mechanizmom účinku antikoagulancií je zabrániť tvorbe a zvýšeniu krvných zrazenín, ktoré môžu upchať arteriálnu cievu, čím sa zníži riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Klasifikácia antikoagulancií

Na základe mechanizmu účinku na telo, rýchlosti dosiahnutia pozitívneho účinku a trvania účinku sú antikoagulanciá rozdelené na priame a nepriame. Prvá skupina zahŕňa lieky, ktoré majú priamy účinok na zrážanie krvi a zastavujú jeho rýchlosť.

Nepriame antikoagulanciá nemajú priamy účinok, sú syntetizované v pečeni, čím spomaľujú hlavné faktory krvnej zrážanlivosti. Vyrábajú sa vo forme tabliet, masti, injekčného roztoku.

Priame pôsobenie antikoagulancií

Sú to lieky rýchleho účinku, ktoré majú priamy účinok na zrážanie krvi. Podieľajú sa na tvorbe krvných zrazenín v krvi a pri zastavení vývoja už vytvorených látok pozastavujú tvorbu fibrínových vlákien.

Antikoagulanciá priamej expozície majú niekoľko skupín liekov:

1. Hydrocitrát sodný.
2. Heparín.
3. Nízkomolekulárny heparín.
4. Hirudín.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparín je všeobecne známy ako priamy antikoagulant. Najčastejšie sa používa ako masť alebo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Hlavnými liekmi na heparín sú: reviparín sodný, adreparín, enoxaparín, nadroparín vápenatý, parnaparin sodný, tinzaparín sodný.

Vo väčšine prípadov majú heparínové masti, ktoré prenikajú do kože, veľmi vysokú účinnosť. Zvyčajne sú predpísané na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl nohy a modrín. Viac populárne masti založené na heparíne sú:

Lieky na báze heparínu sa vždy vyberú individuálne, a to ako na intravenózne, tak aj na subkutánne podanie.

Typicky heparíny začnú mať terapeutický účinok niekoľko hodín po konzumácii a naďalej udržiavajú účinky na telo počas dňa. Pri znížení aktivity plazmatických a tkanivových faktorov blokujú heparíny trombín a slúžia ako bariéra pri tvorbe fibrínových vlákien, čo zabraňuje priľnutiu trombocytov.

Nepriame antikoagulanciá

Zníženie produkcie protrombínu v pečeni, blokovanie produkcie vitamínu K, spomalenie tvorby proteínov S a C, tým ovplyvňujú zrážanie krvi.

Skupina nepriamych antikoagulancií zahŕňa:

1. Indan-1,3-diónové deriváty, ktoré sa vždy vyrábajú vo forme tabliet. Účinok užívania lieku nastáva po 8 hodinách a pokračuje v jeho užívaní počas celého dňa.
2. Kumarín - hlavná aktívna zložka lieku je obsiahnutá vo forme cukrov v množstve rastlín: sladký ďatelina, Zubrovka. Prvýkrát bola droga tejto skupiny vynájdená v 20. storočí a bola odstránená z listov ďateliny. Skupina kumarínových prípravkov zahŕňa (warfarín, neodikumarín, acenokumarol (Sincumar)).

Nové generácie perorálnych antikoagulancií

Dnes sa moderná skupina antikoagulancií stala nepostrádateľným liekom pri liečení takých chorôb, ako sú: arytmia, ischémia, trombóza, infarkt atď. Avšak, rovnako ako všetky lieky, majú obrovský počet vedľajších účinkov. Farmakologický priemysel nie je zavedený a vývoj antikoagulancií, ktoré nemajú vedľajšie účinky na iné orgány, pokračuje dodnes.

Okrem toho nie sú pre všetky druhy chorôb povolené na použitie. Skupina aktívnych antikoagulancií sa aktívne rozvíja, čo v budúcnosti nebude kontraindikované deťom, tehotným ženám a mnohým pacientom, ktorým je zakázané liečiť súčasnými antikoagulanciami.

Výhody a nevýhody

Pozitívne vlastnosti antikoagulancií sú:

• Výrazne znižuje riziko krvácania;
• Čas nástupu účinku liečiva sa znížil na 2 hodiny a je ľahko odstránený z tela;
• Rozsah pacientov, ktorí môžu používať antikoagulanciá, sa rozšíril kvôli zníženému riziku vedľajších účinkov lieku (pečeňové a gastrointestinálne ochorenia, intolerancia laktázy atď.);
• Výrazne znížil vplyv iných liekov a potravín na účinok antikoagulancií.

Avšak antikoagulanciá novej generácie majú svoje nevýhody:

1. Liečba je pravidelná, na rozdiel od antikoagulancií staršej generácie, ktorých použitie sa mohlo zmeškať.
2. Existuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.
3. Počas používania mnoho pacientov pocítilo intoleranciu antikoagulanciám novej generácie, pri absencii akýchkoľvek vedľajších účinkov staromódnych liekov.

Účinnosť liekov je preukázaná, znižujú riziko mozgovej príhody alebo infarktu s arytmiami akéhokoľvek typu.

Keď priraďujete perorálne antikoagulanciá, nezabudnite, že existuje veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Pred použitím si určite prečítajte pokyny lieku a poraďte sa so svojím lekárom. Nezabúdajte, že pri užívaní antikoagulancií je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu, overte si každý mesiac a skontrolujte niektoré parametre krvi. V prípadoch podozrenia na vnútorné krvácanie by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc. V prípadoch, keď používanie antikoagulancií spôsobilo krvácanie, musí byť liek nahradený iným liekom.

Antidoštičky a antikoagulanciá: rozdiel v liekoch

Protidoštičkové činidlá potláčajú krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Mechanizmus účinku na telo sa líši od antikoagulancií. Široce požadované protidoštičkové látky sú:

• Aspirín je najpopulárnejší po celom svete, avšak trpiaci alergénmi majú často reakciu na túto látku;
• Dipyridamol - dilates krvné cievy;
• Tiklopidín - používaný na ischemickú srdcovú chorobu, srdcový záchvat, ako aj na prevenciu trombózy;
• Tirofiban - zabraňuje adhézii krvných doštičiek;
• Eptifibatid - má blokujúci účinok na adhéziu krvných doštičiek.

Tým, že sa zastaví adhézia krvných doštičiek, znížia sa hladiny zrážania krvi. Okrem toho sú antispazmodikmi a vazodilatanciami.

Príručka chemikov 21

Chémia a chemická technológia

Kumarínové lieky

Neznášanlivosť nepriamych antikoagulancií je často individuálna. Je možné nahradiť kumarínové deriváty liekmi indandiónovej skupiny a naopak. [C.262]

Získanie 7-oxy-4-metylkumarínu [133]. Príprava tohto kumarínu z resorcinolu a etylesteru kyseliny acetoctovej za použitia koncentrovanej kyseliny sírovej ako kondenzačného činidla je opísaná v Synthesis of Organic Preparations, výťažok 82 až 90%. [C.26]

Uvádzame zoznam liekov obsahujúcich deriváty kumarínu vytvorené v krajinách SNŠ, hlavne v Štátnom vedeckom centre pre lieky (Ukrajina) av mnohých krajinách. [Č.89]

LIEKY A ICH LIEKY OBSAHUJÚCE DERIVÁTY KUMARÍNU A CHROMÓNU [c.98]

Dikumarín nájde praktickú aplikáciu ako antikoagulant v liečbe a prevencii vyššie uvedených ochorení. Zaujímavé a dôležité vlastnosti tohto lieku boli stimulované intenzívnymi syntetickými štúdiami s cieľom vyvinúť kumarínové antikoagulančné lieky so zlepšenými liečivými vlastnosťami. V klinickej praxi sa používa niekoľko syntetických dimerických kumarínov. Adukt 3,287 4-hydroxykumarín s benzalacetofenónom, nazývaným warfarín, je obzvlášť rozšírený. Prekračuje dikumarín v antikoagulačnej aktivite a má v porovnaní s ním množstvo ďalších praktických výhod. [C.353]

Okrem toho sú relatívne neškodné pre ľudí a domáce zvieratá, smrť môže nastať len vtedy, keď sa tieto lieky opakovane pohltia do tela. Od roku 1951, kedy sa objavil warfarín, štyri iné zoocídne antikoagulanciá vstúpili na trh s pitím, fumarínom, difakinónom a prolínom. Fumarín je tiež derivátom kumarínu, piva a difakinónu získaného na základe indandion-1,3. [C.16]

Salicylaldehyd je medziprodukt pri syntéze cenného voňavého kumarínu, ako aj množstvo ďalších liekov. [Č.103]

Kvantitatívne stanovenie je založené na titrácii prebytku 0,1 a. roztok hydroxidu sodného (používa sa na rozpustenie kumarínu v roztoku v prítomnosti alkoholu) kyselinou chlorovodíkovou v prítomnosti indikátora metylovej červene (paralelne k rovnakým podmienkam, vykoná sa kopticálny experiment). 1 liter 0,1 n. roztok hydroxidu sodného zodpovedá 0,03363 dicoumarnnu, ktorý v prípravku by mal byť aspoň 99% a nie viac ako 100,5 "[c.314]

Príprava 6,7-dioxy-4-metylkumarínu [60]. Príprava tohto kumarínu z 1,2,4-triacetoxybenzénu a etylesteru kyseliny acetoctovej v prítomnosti 75% kyseliny sírovej, ako je opísané v Syntéze organických prípravkov pyhod je 92%. [C.26]

Kumaríny majú antikoagulačné vlastnosti. Dicum bol navrhnutý ako liek na prevenciu a liečbu trombov a tromboflebitídy. Syntetické prípravky na báze dikumarolu boli získané s vyššími antikoagulačnými liekmi. [C.94]

Niektoré zlúčeniny série kumarínov majú veľký význam ako lieky. Jeden z nich, synkurárny, je účinný antikoagulant, ten druhý Intal sa používa na liečbu bronchiálnej astmy. [Č.185]

V závislosti od cieľového cieľa má A. ar hangeli a rôzne požiadavky týkajúce sa obsahu furán-kumarínov v koreňoch. Ak je to nutné surovinu s vysokým obsahom Kumari-nový, potom pri použití potravín prodztstov nevyhnutné pre minimalizáciu obsahu látok spôsobujúcich fotodermatitída na výrobu liečiv. [Č.72]

Účinok jódu vo vodných roztokoch v prítomnosti vysokých polymérov nielen pretrváva, ale v niektorých prípadoch dokonca stúpa, zatiaľ čo TOK nimo Tb liečiva prudko klesá. Tým sa otvárajú široké možnosti vytvárania jódových prípravkov na enterálne a parenterálne použitie. Pri použití postupu podľa röntgenovej difrakcie ukázala, že modré farby pozorované v reakcii jódu škrob, cyklodextríny, kumarínov, a ďalších látok nie je spôsobená normálnej forme diatomic jódu a umiestnenie jódu v kanáloch týchto polymérov pri vytváraní inklúznych zlúčenín. Na základe adsorpčných spektier vodného roztoku zlúčeniny jód-povrchovo aktívnej látky sa navrhlo, že sa použije špirálový model komplexu. [C.396]

Georgievsky V.P. Vyšetrovanie fyzikálno-chemických vlastností flavonoidov, kumarínov a antrachinónov s cieľom vyvinúť metódy na analýzu niektorých fytochemických prípravkov. dis,, doc Farm, Sciences, Charkov, 1980, 50 s. Drevotrieskové dosky. [Č.38]

Hlavnou účinnou zložkou liečivá rastlinného pôvodu sú alkaloidy, cardenolides, flavonoidy, triterpenové a steroidné saponíny, antrachinóny, polysacharidy, kumaríny, chromones, karotenoidy, tuku a oleja, organické kyseliny, a ďalšie. Avšak iba približne 60% z celkového počtu fytochemických prípravkov je štandardizovaný obsah účinných látok chemickými alebo biologickými metódami [13, 15]. Kvalitu zvyšku určujú tzv. Číselné indikátory (suché zvyšky ťažobných látok, koncentrácia alkoholu atď.). V súčasnosti bolo vytvorených len asi 30 štandardných látok na posúdenie kvality fytochemických prípravkov [17]. Táto okolnosť naznačuje potrebu rozšírenia chemického a farmakologického výskumu s cieľom vytvoriť štandardné látky a vyvinúť metódy kontroly kvality injekčných liekov. [C.475]

Celá séria kumarínových derivátov je dôležitá ako liečivo. Medzi nimi, acenokumarol použitý ako antikoagulant, a Intalum používajú pri liečbe bronchiálnej astmy. 7-Dietyl-amino-4-metylkumarín je jedným z prvých optických zjasňovačov [7]. [C.225]

Ako bolo uvedené vyššie, rôzne kumarínové deriváty majú vlastnosti krvných antikoagulancií, ktoré im umožňujú používať ako prostriedok boja proti hlodavcom. Pri systematickej konzumácii potravín obsahujúcich deriváty kumarínu dochádza k vnútornému krvácaniu a zvieratá zomierajú. Warfarín (zookumarín) na báze 4-hydroxy-3- (3-oxo-l-fenylbutyl) kumarínu (32) sa vyrába ako zoocid. Je to biela kryštalická látka bez chuti a vône, takže pl. 159-161 ° C, nerozpustný vo vode, vysoko rozpustný v organických rozpúšťadlách, veľmi rozpustný v alkalických roztokoch s tvorbou zodpovedajúcich enolových derivátov. Soli enolovej formy s anhydridmi a chloridmi kyselín poskytujú estery. T. pl. enol acetát 117 až 118 ° C, warfarín 2,4-dinitrofenylhydrazón, t.j. 205 - 210 ° C, warfarín-oxím 182-183 ° C. [C.509]

Je známy veľký počet prírodných derivátov kumarínov 79. Niektoré prírodné toxíny prítomné v ďateline sú deriváty 4-hydroxykumarínu a samotná má antikoagulačnú aktivitu. Táto vlastnosť je založená na jej použití na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Warfarín (82), pôvodne používaný na kontrolu hlodavcov, je teraz známy ako antikoagulant. Chromový systém je tiež základom niektorých liekov, napríklad antialergického činidla Nedohromil sodium (83) [118]. [C.217]

Zloženie týchto liečiv zahŕňa látky, ktoré absorbujú alebo odrážajú ultrafialové žiarenie viditeľnej oblasti spektra. Najbežnejšou z nich - zfiry aminobenzoová, kyselina salicylová, islot salolu, zvlášť menthyl deriváty antranilová kyseliny a škoricová, kumarín, chinolín, benzofenón, atď. [C.160].

Fenol je široko používaný v hromadnej PLA priemysle terorizmu pre syntézu fenolových živíc, ktorý sa používa na výrobu rôznych fenoplasty (lisovanie kompozície s pomocnými látkami a liatych výrobkov), povrchovo ochranný náter, lepenie a impregnačné prostriedky pre textílie, papier, preglejka a pod P. In chemický farmaceutický priemysel na výrobu salicylových liečiv salicylaldehyd, odvodený od fenolu, sa spracováva na kumarín - cennú vôňu, pretože sa používajú aj vonné látky estery fenolov v priemysle výroby výťažku z tanierov na výrobu syntetických [c.101]

Ako syntetické inhibítory antirostovye študoval oveľa lepší, než je prirodzený rast inhibujúce zlúčeniny, sme si stanovili za úlohu - porovnať inhibítorov prirodzeného rastu (kumarín, phloridzin, kyselina abscisová) s syntetických drog (MMC TIBK, CCC, morphactins). Zvláštnosti účinku týchto zlúčenín sa mali študovať na postupne komplikujúcich formách rastového procesu, pre ktoré boli vybrané [c.188].

Prípravky tejto skupiny sa používajú na usmrtenie hlodavcov, najmä potkanov a myší. Ako rodenticídy sa používajú deriváty kumarínu, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a spôsobujú smrť hlodavcov pred stratou krvi. Predaj antikoagulancií sa každoročne zvyšuje. Warfarín, ktorý neodstraňuje hlodavce, je veľmi žiadaný. Nové rodenticídy pili, fumarín, prolín. Proline uvoľní firmu Fairfield iiemi al FM orp, [c.583]

Procházka a Severus [608] aplikovali filtráciu vodného roztoku askorbigénu izolovaného zo savojovej kapusty, aby sa zbavil nečistôt. Ascorbigen sa eluuje vodou v takmer čistej forme. Kyselina askorbová je dobre rozdelená na polyamid z dihydroaskorbiku v systéme etanol - voda (65 - 35) [482]. Vhodnejším systémom pre chromatografiu kyseliny askorbovej na polyamidových vrstvách je n-butanolová zmes - 90% kyselina mravčia (9 1) (i / = 0,46) [707]. Navyše sú známe práce na analýze liečiv obsahujúcich flavonoidy a kumaríny [450], antrachinóny [299, 446, 490], alkaloidy [288, 476], kyselina nikotínová [530]. [C.128]

Kumarínové glykozidy sú široko distribuované v rastlinách. Nemajú žiadnu liečivú hodnotu. Niekoľko glykozidov tejto skupiny, ktoré sa nachádzajú v liekoch, sú uvedené v tabuľke. 21 spolu s produktmi získanými hydrolýzou. [C.204]

Medzi organickými látkami používanými na kontrolu hlodavcov sa izoluje skupina zlúčenín s rovnakým mechanizmom účinku - to sú antikoagulanciá krvi. Prípravy tejto skupiny sú odvodené od kumarínu a indandiónu. Keď teplokrvný živočích vstúpi do tela, aj v malých dávkach, deriváty kumarínu a indandónu-1,3 inhibujú proces tvorby protrombínu v tele, čo spôsobuje zrážanie krvi pri krvácaní. Súčasne tieto lieky ovplyvňujú kapilárny systém zvierat. V dôsledku toho otravené zvieratá zomrú z vnútorného krvácania. Ochranné reflexné reakcie u zvierat sa prakticky nevytvárajú. [Č.203]

Pozri stránky, kde sa uvádza termín kumarínové liečivá: [p.74] [p.178] [c.25] [p.219] [c.94] [p.104] [p.105] [c.106] [c.107] [p.108] [p.285] [c.73] [c.159] [p.258] [c.203] [c.14] [c.395] [c.160] [c.98] [p.227] [p.331] [p.173] [c.311] Základy ochrany chemických rastlín (1960) - [c.67, p.239]

Čo je kumarín? Čo sú kumaríny? Čo sú kumarínové prípravky?

Spomínam si na názov zookumarínu, to je krysa jed. Googling. To som našiel.

Kumarín - organická hmota, v zlúčeninách nachádzajúcich sa v rastlinách - harmanček, rašeliník, sladký ďatelina a iné. Pojmenované rastliny sú považované za liečivé, ak niekto nevie. Látka je voňavá, používa sa v parfumérii a pri výrobe tabakových výrobkov.

V medicíne sa kumarínové deriváty používajú ako antikoagulanciá, to znamená ako prostriedky na znižovanie zrážanlivosti krvi. Je to nevyhnutné pre trombózu a niektoré srdcové chyby a niekedy po operácii. Ich názvy: dicumarín (dikumarol) - povedal, nahradený menej toxickými látkami, ako sú warfarín, acenokumarol a fenprokumon, ktoré sú tiež z tejto série. Všetko je s nimi ťažké: interakcie s inými liekmi, účinky na pečeň, dávkovanie.

Takže tento veľmi warfarín (menej toxický) je zookumarín, rodenticíd, to znamená jed pre potkany, myši a iné hlodavce. K dispozícii sú 4-hydroxycoumarin a silnejší ako napríklad aj kumatetralil brodifakum, nazývajú sa "super-warfarín," pretože sú jedovaté, a dokonca pomáhajú otráviť myší, ktoré sú rezistentné na warfarín samotný. Také sú prípady.

Čo je kumarín, ako je to užitočné pre telo a kde sa používa

Čo je kumarín?

Dnes stále viac a viac ľudí venuje pozornosť zdravému životnému štýlu a zdravej výžive. Na spotrebiteľskom trhu existuje veľa látok, ktoré môžu pomôcť zlepšiť naše zdravie. Do nich patrí kumarín - látka, ktorá vstupuje do tela v "správnom" množstve, má pozitívny vplyv na stav nášho tela.

Táto zlúčenina prírodného pôvodu, ktorá sa našla vo viac ako 80 druhoch zástupcov flóry. V rastlinách sú kumaríny, ako je škorica, harmanček, fig, gaštan, paštrnák a mnoho ďalších.

Táto látka bola prvýkrát izolovaná v roku 1820 chemikom Alfredom Vogelom, ktorý skúmal semená stromu Coumarou. Kumarín je organická chemická zlúčenina z benzopyrénovej skupiny. Je bezfarebný, má formu kryštalického prášku alebo obdĺžnikových kryštálov. Je ťažké rozpustiť vo vode, ale je to dobré - v alkohole, éteri a tukoch. Vôňa tejto látky je sladká, pripomínajúca vôňu zrezanej trávy a vanilky a chuť je horká a horí.

Kumarín: prínos a poškodenie tela, akcia

Táto látka má širokú škálu medicínskych aplikácií. Kumarín ako liek sa najčastejšie používa pri liečbe neurózy, kolika, spastického zápalu, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a bronchiálnej astmy. Je neoddeliteľnou súčasťou liekov bežne používaných pri liečbe a prevencii tromboembolických komplikácií u pacientov s hlbokým žilovým tromboembolizmom, pľúcnym tromboembolizmom, ako aj u ľudí s fibriláciou predsiení. Má protizápalový účinok, preto sa používa na liečbu edému.

Kumarín sa vyznačuje pôsobením:

• antivírusové,
• antispazmotické, dilatujúce krvné cievy, antibakteriálne,
• antioxidant,
• upokojujúce
• antimykotické,
• antikoagulačný.

Okrem toho má kumarín prospech stimuláciou repigmentácie kože pri psoriáze a vitiligo. Vedecké štúdie dokazujú jeho antikarcinogénny účinok, pretože inhibuje replikáciu DNA a spomaľuje bunkové delenie.

Môže kumarín spôsobiť poškodenie? Áno, ak ho užívate v príliš veľkom množstve, môže to nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie. Preniká do tela v nadbytku a ľahko prechádza absorpciou z čreva do lymfy a krvi, kumarín môže spôsobiť cirhózu pečene.

Zoznam liekov - priamych a nepriamych antikoagulancií

Krvný systém (koagulačný a antikoagulačný) v ľudskom tele je v stálej dynamickej rovnováhe. To je dôvod, prečo odtok krvi nie je zablokovaný a žily nie sú zrazené.

Ale akonáhle sa takáto rovnováha začne rozpadať, vytvára sa priaznivé prostredie pre vaskulárnu trombózu a v závažnom prípade (šok, trauma, sepsa) sa môže vyskytnúť roztrúsený intravaskulárny koagulačný syndróm, ktorý môže spôsobiť smrť.

Prípady, v ktorých došlo k zvýšenému zrážaniu krvi

U ľudí sa zrážanie krvi zvyšuje v dôsledku rozptýleného intravaskulárneho koagulačného syndrómu, ako aj v prítomnosti akútnej trombózy žíl a tepien.

DIC syndróm:

• otras
• Rôzne zranenia
• Sepsa (v dôsledku veľkého výberu krvných koagulačných faktorov z tkanív)

Akútna arteriálna trombóza:

• Infarkt myokardu
• Pľúcna embólia (uzatvorenie pľúcnej tepny s početnými krvnými zrazeninami)
• Ischemická mozgová príhoda
• Poranenia artérie, ktoré vznikli na pozadí aterosklerózy alebo zápalového procesu a sú akútnej povahy.

Akútna venózna trombóza:

• Na pozadí kŕčových žíl, flebitídy
• Hemoroidná žilová trombóza
• Trombóza v systéme dolnej dutej žily

Preto je v počiatočnom štádiu patológie potrebné absolvovať priebeh vyšetrenia a liečby.

V prípade kardiovaskulárnych ochorení napriek predpísanej liečbe je potrebné prijať proaktívne opatrenia. Preto sa antikoagulačné liečivá používajú ako prevencia nestabilnej angíny, fibrilácie predsiení a chlopňovej choroby srdca. Okrem toho predpíše preventívny postup pacientom, ktorí sa nachádzajú priamo na hemodialýze alebo po rôznych srdcových operáciách.

Ako liečba rôznych ochorení sa často predpisujú antikoagulanciá. Najprv však musíte vedieť, čo je antikoagulant. Ide o lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi, ako aj obnovujú reologické vlastnosti. Liek navyše zabraňuje preformovaniu trombózy.

V klasifikácii existujú dva typy antikoagulancií, ktoré majú rôzne účinky. Prvá skupina zahŕňa drogy priamej akcie, tzv. Priame antikoagulancie. Druhá skupina zahŕňa tie, ktoré sú už sprostredkované, sú tiež nazývané nepriame antikoagulanciá.

Ako si vybrať priame antikoagulanciá - heparíny?

Ako prevencia krvných zrazenín a tromboembolizmu veľmi často používam lieky Clivarine a Troparin.

Na liečbu tromboembolických komplikácií, ako napríklad: srdcový záchvat, pľúcna embólia alebo nestabilná angína, použite prípravky so širokým spektrom účinku. Patria sem antikoagulačné liečivá z nasledujúceho zoznamu:

Ak je pacient na hemodialýze, potom sa Fragmin a Phaxiparin používajú ako prevencia trombózy.

Pre prevenciu mŕtvice sa predpisujú prípravky Xymelagatran alebo Warfran. Treba poznamenať, že počas experimentov sa zistilo, že liek Ximelagatran nepreukázal najhoršiu účinnosť. Ale liek vážne poškodzuje pečeň, najmä pri dlhodobom užívaní.

Priame pôsobenie antikoagulancií

Lokálne pôsobenie heparínu

Takéto vysoko špecializované liečivá majú vyššiu priepustnosť voči tkanivu a menej silný účinok. Používajú sa ako topická liečba hematómov, varixov, hemoroidov.

Zoznam lokálnych antikoagulačných liekov:

• Lavenum
• Venolayf
• Masť heparínu
• Gél lioton
• Trombless
• Venitan
• Troxevasin NEO

Heparíny na intravenózne a subkutánne podanie

Ak je predpísaný intravenózny liek, nemal by byť nahradený subkutánne. Najúčinnejší účinok sa prejaví v priebehu dvoch až troch hodín, zatiaľ čo účinok účinku pretrvá celý deň.

Tieto heparíny pôsobia mechanicky - inhibujú koaguláciu tkanivových a plazmatických faktorov. Takéto antikoagulanciá (priame) začnú blokovať trombín a potom inhibujú tvorbu fibrínu.

V ďalšom štádiu výrazne znižujú aktivitu plazmatických faktorov zrážania krvi, ako aj kallikreínu. Pretože kompozícia má antitrombín 3, preto heparín deteguje väzbu na proteíny plazmy.

• S nízkou molekulovou hmotnosťou. Majú o trochu menší účinok na trombín, ale viac sa uprednostňuje inhibícia faktora X koagulácie. Efektívne. Medzi ne patrí Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
• S priemernou molekulovou hmotnosťou - vápenaté a sodné soli heparínu

Antitrombotické činidlá priameho účinku

• Ovplyvňujúc pomocou priameho riadenia blokovania trombínu takéto činidlá majú podobný účinok ako hirudín, ktorý uvoľňuje pijavice. V dôsledku toho sa krv v ľudskom tele nezlučuje.
• Blokovanie aktívnej oblasti trombínu a fibrínu nastáva vystavením prirodzeným rekombinantným hirudínom, ako je Lepirudin a Desirudin. Bivalirudin je podobný aj v akcii.
• Na izoláciu kovalentnej blokády trombínu lekári predpisujú lieky Melagatran alebo Ephegatran. Ale, aby sa izolovala nekovalentná blokáda trombínu, boli často predpísané lieky Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.

Antitrombín III (Cybernin)

Určené tromboembolickými komplikáciami, ktoré vznikli priamo na pozadí cirhózy pečene alebo vrodeného nedostatku antitrombínu III. Používa sa tiež na liečbu žltačky, DIC, tromboembolizmu rôzneho pôvodu a tiež sa predpisuje pacientom, ktorí dostávajú hemodialýzu.

Účinok lieku je veľmi podobný účinku heparínu, blokuje tiež trombín a koagulačné faktory IXa až XIIa. Ak máte predpísanú liečbu týmto liekom, je nevyhnutné sledovať hladinu antitrombínu III v krvnej plazme. Liek je predpísaný len intravenózne.

Cybernin by sa nemal používať u detí a individuálna intolerancia na liek je tiež kontraindikáciou. Okrem toho s opatrnosťou predpísanou počas tehotenstva.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: kožné alergie alebo žihľavku, závrat, poruchy dýchacej sústavy, triaška, horúčka, hmla pred očami, kašeľ, ťažká bolesť na hrudníku.

Hydrocitrát sodný

Aplikuje sa priamo na konzerváciu krvi, ako aj jej zložky, ktoré sa priamo pridávajú do laboratórnych skúmaviek, aby sa zabránilo zrážaniu krvi obsiahnutej v nich. Hydrocitrát sodný, ktorý viaže voľné ióny vápnika, zabraňuje tvorbe tromboplastínov, ako aj premenu protrombínu na trombín.

Lieky sa nemôžu užívať bez vymenovania a kontroly lekára, aby sa zabránilo krvácaniu.

Nepriame antikoagulanciá

Ako bolo uvedené vyššie, existujú priame aj nepriame antikoagulancie. Na začiatok zvážte nepriame pôsobenie antikoagulancií. Takéto lieky sú úplne opačné ako existujúce vlastnosti vitamínu K, ako aj znižujú produkciu proteínov C a S, čo ovplyvňuje zrážanlivosť. Taktiež antikoagulanciá nepriameho účinku znižujú tvorbu protrombínu v pečeni a niektoré koagulačné faktory.

fenilin

Sú to deriváty indan-l-3-diónu, ktoré sú priamo zastúpené fenilínom. Cena lieku je 160 rubľov na balenie po 20 tabliet.

Formou uvoľňovania liečiva sú tablety s hmotnosťou 0,03 g.

Doba účinku je 8-10 hodín, pričom je dôležité, aby maximálny účinok nastával len jeden deň po prvej dávke. Liek je predpísaný len prísne pod kontrolou IP. Zároveň je potrebné prejsť močovým testom na zistenie červených krviniek.

Liekový režim:

• Prvý deň lekár predpisuje 1 tabletu 4 krát denne.
• Druhý deň - 1 tabletu 3 krát denne
• Ďalej - 1 tableta denne.

Liek sa nepoužíva s anti-hypoglykemickými látkami, napríklad s liekom Butamid.

Deriváty kumarínu

Kumarín sa nachádza v rastlinách a vyrába sa v chemickej forme. Sú to kryštály, ktoré majú vôňu čerstvého sena. V roku 1940 sa kumarínové deriváty, nazývané dicumarín, zistili z rozpadajúceho sa ďateliny.

V 20. rokoch zistili veterinárni lekári, že kravy v Spojených štátoch a Kanade zomreli hromadne po závažnom krvácaní. Smrť zvierat bola spôsobená tým, že trávniky boli zarastené ďatelinou ďatelinou, bohatou na kumarínové zložky.

Preto sa po určitom čase začali kumarínové deriváty používať ako potkaní jed. A až potom lekári začali používať kumarín ako antikoagulačné liečivo.

Kumarín zahŕňa nasledujúce lieky:

• Warfarín (analógy lieku Warfarex, Marevan, warfarín sodný).
• Neodikumarín (analóg lieku Ethylbiskumacet).
• Acenocoumarol (analóg lieku Sincumar).

Najbežnejšou nepriamou antikoagulanciou je warfarín.

V súčasnosti je najbežnejšie používaný warfarín nepriamy antikoagulant. Rekreačný formulár - tabletovaný výrobok v balení 2,5 / 3 alebo 5 mg. Po prvom príjme lieku je telo vystavené po 36 alebo 72 hodinách. Upozorňujeme, že liek má maximálny terapeutický účinok až v deň 7.

Je tiež dôležité, aby sa pri zrušení warfarínu zrážanie krvi okamžite nevrátilo do normálu, ale po približne piatich dňoch. Liek je predpísaný pre všetky prípady trombózy a tromboembólie.

Hlavné kontraindikácie:

• Akútne krvácanie
• DIC syndróm
• Žalúdočný vred (pozri symptómy žalúdočných vredov)
• Aneuryzmy (pozri aneuryzma brušnej aorty, mozgová aneuryzma)
• Choroby pečene
• trombocytopénia
• Ochorenie obličiek
• hemoroidy
• Bakteriálna endokarditída
• Ak je v ľudskom tele kreatinín väčší ako 140 μmol / l
• Kŕčové žily
• Tehotenstvo počas prvých 12 týždňov a počas posledných 4 týždňov

Súbežné kontraindikácie, pre ktoré je prísne zakázané predpisovať liek:

• Ak je telo poškodené absorpciou galaktózy alebo glukózy
• Keď je nedostatok laktázy
• S vrodeným nedostatkom proteínov S a C

Je to kontraindikované užívať liek v kombinácii s nasledujúcimi liekmi.

• NSA.
• Clopidogrel.
• Aspirin.
• Dipyridamol.
• Penicilín.
• Cimetidín.
• Chloramfenikol.

Existuje aj zoznam potravín a bylín, ktoré sa musia počas liečby liekom, ako je warfarín, spotrebovať s mimoriadnou opatrnosťou (alebo úplne vylúčené), pretože zvyšujú riziko krvácania: cesnak, mäta, špenát, hrach, sója, čakanka, Hlavové kapusta, olivový olej, hrášok, koriandre, pistácie, papája, avokádo, petržlen, šalvia, uhorka, hlávkový šalát, kiwi, žerucha, okurka, brokolica a ružičkový kel, ľubovník bodkovaný.

Použitie a dávkovanie lieku

Liek by sa mal používať iba v rovnakej dennej dobe, nie viac ako 2 krát. Dávka lieku sa udržiava v normálnom rozmedzí 2,5 a nie viac ako 7,5 mg denne zo zdravotných dôvodov.

Počas 4 dní je potrebné užívať liek a až piaty deň monitorujú ukazovatele zrážanlivosti krvi. Treba však mať na pamäti, že príjem môže byť dlhší, závisí to od toho, akú patológiu odhalili pacienti.

Napríklad v prípade predsieňovej fibrilácie sa musí liek užívať nepretržite. Ak sa TELA podáva, potom sa liečba warfarínom uskutočňuje počas šiestich mesiacov, alebo môže byť určená na celý život. Ale je to len za predpokladu, že vyšetrovaný pacient má v anamnéze tromboflebitídu žíl na nohách.

Vedľajšie účinky lieku:

• krvácanie;
• nevoľnosť až po zvracanie;
• hnačka;
• ťažká bolesť brucha;
• žihľavka;
• ekzém;
• vaskulitída;
• urolitiáza;
• nekróza;
• vypadávanie vlasov;
• svrbenie kože.

Lieky, ktoré zvyšujú účinok warfarínu formulácie: alopurinol, digoxín, amiodarón, sulindac, Sulfapirazon, testosterón, danazol, tamoxifén, glibenklamid, ifosfamid, metotrexát, etopozid, metolazon, piroxikam, omeprazol, simvastatín, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, vitamíny A a E, Glukagón, cimetidín.

Čo je INR a prečo ju určiť

INR je medzinárodne normalizovaný postoj. V skutočnosti ide o čas, počas ktorého sa krv začína zrážať v ľudskom tele. Preto je potrebné poznamenať, že čím je indikátor INR vyšší, tým horšie krv začína v človeku zrážať. Normálna hodnota je číslo v rozmedzí 0,85 až 1,25, získané ako pomer protrombínového času pacienta k štandardnému protrombínovemu času.

INR je indikátor zrážania krvi, ktorý ovplyvňuje podávanie warfarínu alebo akéhokoľvek iného antikoagulancia pacientovi. Tiež s pomocou INR sa vykonáva:

• monitorovanie účinnosti terapeutickej liečby;
• úprava dávkovania;
• hodnotenie rizika komplikácií.

Rýchlosť indikátora pri liečbe warfarínom by mala dosiahnuť 2-3 jednotky.

Aby bolo možné správne zvoliť dávku lieku a stabilizovať INR až na 3 jednotky, musí prejsť aspoň 10 dní. Potom je potrebné kontrolovať dávku lieku, ktorá sa uskutočňuje raz za 2 až 4 týždne.

Indikátory INR

• INR je menej ako 2 jednotky - to znamená, že dávka warfarínu je nedostatočná. Preto je potrebné zvýšiť dávku na 2,5 miligramov a vykonať týždenné monitorovanie.
• Ak je viac ako 3 jednotky, je potrebné znížiť dávku lieku. Preto piť 1 tabletu 1 krát za týždeň. Po znížení dávky lieku je potrebné monitorovať INR.
• Ak sú hodnoty INR v rozmedzí 3,51-4,5. Je potrebné znížiť príjem jedlého lieku jednou tabletkou a odporúča sa to kontrolovať po troch dňoch.
• Ak je rýchlosť od 4 do 6, musíte tiež znížiť dávku lieku. Zároveň sa monitorovanie INR uskutočňuje za jeden deň Ak indikátor prekročí 6 jednotiek, prestane užívať liek.

Zoznam priamych a nepriamych antikoagulačných liekov je tiež možné prečítať v ukrajinskom jazyku: "Zoznam liekov, antikoagulancií priamo a nepriamo".

LiveInternetLiveInternet

-kategórie

• Tutoriály. (25)
• Hook. (23)
• Vyšívanie. Nápady. (17)
• Lúče. (8)
• Khavchik dishomansky. (7)
• Hosteska na poznámke. (7)
• Vzory. (4)
• Rôzne. Zvedavý. (2)
• Med. Včelárstvo. (1)
• Robinsonova kuchyňa Survival. Forest. Extrémne podmienky (1)
• Child. (1)
• Kompik. (1)
• (0)
• Výcvik. Health. (10)
• Vytvorte si vlastné ruky. (18)
• Kozmetológie. Krásu. Health. (75)
• Utility. Health. Krásu. (36)
• Záhrada Zeleninová záhradka. (31)
• Záhrada Zeleninová záhradka. Fruktiki. (6)

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa prostredníctvom e-mailu

-Pravidelné čítačky

-štatistika

Kumarín - liek na lymfatický edém

Kumarín - liek na lymfatický edém

Jedným z najťažších chorôb lymfológie na liečbu je ťažká forma akumulácie tekutín, známa ako lymfatický edém, ktorý sa vyvíja v dôsledku zablokovania lymfatického systému. Hlavnou príčinou lymfatického edému je liečba rakoviny, ako je ožarovanie alebo chirurgia.

Chirurgické odstránenie lymfatických uzlín v podpazuší alebo slabinách môže spôsobiť opuch ramena alebo nohy, pri ktorej sa končatina takmer zdvojnásobila oproti bežnému priemeru. Dr Kesley-Smith v takých prípadoch používa liek kumarín, ale väčšina lekárov odporúča len naliehavé obväzy, cvičenia a možno i masáž.

Počas štúdie pacienti z rovnakej skupiny, ktorí podstúpili odstránenie prsníka, počas ktorého amputovali lymfatické uzliny pod podpazušími, používali tlmiace obväzy, držali paže vo vyvýšenej polohe čo najdlhšie a robili cvičenia. Druhej skupine sa okrem iného podávali denné dávky kumarínu. Všetci pacienti boli pravidelne meraní pre obvod paže. V prvej skupine priemerný priemer končatiny postupne rástol, zatiaľ čo v druhej skupine sa pozoroval pomalý, ale istý pokles priemeru na 3,3 mm každých 10 mesiacov. Druhá skupina tiež trpí menšie bolesti, kŕče, napätie a sekundárne zápaly.

Vo Veľkej Británii, ak trpíte lymfatickým opuchom, môžete získať kumarín na lekársky predpis. Najlepšie lieky sú limpedim a lipek, dovážané z Indie a Austrálie. V USA môžete získať kumarín aj na lekársky predpis. Limpepshn sa uvoľňuje bez lekárskeho predpisu.

Liečivé rastliny obsahujúce kumaríny

Klasifikácia a fyzikálno-chemické vlastnosti kumarínov. Metódy ich izolácie od rastlinných surovín. Liečivé rastliny obsahujúce kumaríny: hlboký vlčiak, liečivá ďatelina, obyčajné figy, pastevec, semená psoraleja.

Antikoagulanciá a ich použitie v medicíne

Antikoagulanciá sú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvi. Podporujú krv v tekutom stave a zabezpečujú jej plynulosť s integritou ciev. Sú rozdelené na prírodné antikoagulanty a syntetické. Prvé sa vyrábajú v tele, druhá sa vyrábajú umelo a používajú sa v medicíne ako lieky.

prírodné

Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sú normálne prítomné v plazme. V niektorých ochoreniach sa v krvi objavia patologické príznaky.

Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne syntetizované v tele nezávisle a usadené v krvi. Sekundárne sa vytvárajú počas štiepenia koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpúšťania.

Primárne prírodné antikoagulanciá

Sú zvyčajne rozdelené do skupín:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombín.
3. Inhibítory procesu samo-zostavovania fibrínu.

S poklesom hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Táto skupina látok zahŕňa:

• Heparín. Je to polysacharid syntetizovaný v žírnych bunkách. Vo veľkých množstvách sa nachádza v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach zabraňuje procesu zrážania krvi vo všetkých štádiách, inhibuje počet funkcií krvných doštičiek.
• Antitrombín III. Syntetizovaný v pečeni, označuje alfa2-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných faktorov koagulácie krvi, ale neovplyvňuje neaktivované faktory. Antikoagulačná plazmatická aktivita je 75%, ktorú poskytuje antitrombín III.
• Proteín C. Je syntetizovaný bunkami pečeňového parenchýmu a je v krvi v neaktívnej forme. Je riadený aktivitou trombínu.
• Proteín S. Je syntetizovaný endotelovými bunkami a pečeňovým parenchýmom (hepatocyty), závisí od vitamínu K.
• Alfa₂-makroglobulínu.
• Antitromboplastiny.
• Inhibítor kontaktu.
• Inhibítor lipidov.
• Komplement inhibitor-I.

Sekundárne fyziologické antikoagulancie

Ako už bolo spomenuté, vytvárajú sa v procese zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínových zrazenín pri štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré kvôli degradácii stratia koagulačné vlastnosti a stali sa antikoagulačnými. Patria medzi ne:

• Antitrombín I.
• Antitrombín IX.
• Metafaktory XIa a Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulačný.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produkty vzniknuté počas štiepenia (degradácie) fibrínu pôsobením plazmínu.

Patologické antikoagulanciá

V niektorých ochoreniach sa môžu vytvárať a zhromažďovať v krvi špecifické protilátky, ktoré interferujú s koaguláciou krvi. Môžu sa vyrábať proti akýmkoľvek faktorom zrážanlivosti, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktora VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú abnormálne proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo inhibujú koagulačné faktory II, V, Xa.

prípravky antikoagulanciá

Umelé antikoagulanciá, ktoré vyvinuli veľké množstvo, sú nepostrádateľné drogy v modernej medicíne.

Indikácie na použitie

Indikácie užívania perorálnych antikoagulancií sú:

• infarkt myokardu;
• pľúcny infarkt;
• zlyhanie srdca;
• tromboflebitída v žilách;
• venózna a arteriálna trombóza;
• kŕčové žily;
• trombotické a embolické mŕtvice;
• embolické vaskulárne lézie;
• chronická aneuryzma;
• arytmie;
• umelé srdcové chlopne;
• prevencia aterosklerózy krvných ciev mozgu, srdca, periférnych artérií;
• mitrálne srdcové chyby;
• tromboembolizmus po pôrode;
• prevencia trombózy po chirurgických zákrokoch.

Klasifikácia antikoagulancií

Lieky tejto skupiny sú rozdelené na priame a nepriame, v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj trvania účinku. Priame účinky priamo na koagulačné faktory a inhibujú ich aktivitu. Nepriame účinky nepriamo: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. K dispozícii v tabletách v injekčných roztokoch vo forme masti.

Rovné čiary

Lieky v tejto skupine priamo ovplyvňujú koagulačné faktory, preto sa nazývajú lieky s rýchlym účinkom. Zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien, zabraňujú vzniku krvných zrazenín a zastavia rast existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• heparíny;
• hirudín;
• heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• hydrocitrát sodný;
• danaparoid, lepirudín.

heparín
Toto je najznámejšia a najbežnejšia priama antikoagulancia. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a tiež sa používa ako lokálny prostriedok vo forme masti. Lieky obsahujúce heparín zahŕňajú:

• nadroparínu;
• Adreparin;
• Parnaparín;
• tinzaparin;
• dalteparínom;
• reviparin;
• Enoxaparín.

Heparíny miestneho účinku sú charakterizované nízkou priepustnosťou pre tkanivo a nie veľmi vysokou účinnosťou. Používa sa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, modrín. Najznámejšie a často používané lieky s heparínom sú:

• Liotový gél;
• Masť heparínu;
• Tromblessový gél;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparíny na intravenózne a subkutánne podanie sú veľkou skupinou liekov, ktoré sú vybrané individuálne a počas liečby nie sú navzájom nahradené, pretože nie sú ekvivalentné v účinku. Aktivita týchto liekov dosahuje maximálne po troch hodinách a činnosť pokračuje počas celého dňa. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú priľnutiu trombocytov.

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, srdcového infarktu, pľúcnej embólie, angíny zvyčajne nadroparínu, enoxaparínu, deltaparínu.

Aby sa zabránilo tromboembolizmu a trombóze, predpisujú sa heparín a reviparín.

Hydrocitrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Aby sa krv nespôsobila zrážanlivosť, pridá sa do skúmaviek. Používa sa na konzerváciu krvi a zložiek.

nepriamy

Znižujú tvorbu určitých koagulačných faktorov v pečeni (VIII, IX, X, protrombín), spomaľujú tvorbu proteínov S a C, blokujú produkciu vitamínu K

Patria medzi ne:

1. Indan-1,3-diónové deriváty. Reprezentantom je Fenilin. Tento perorálny antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho činnosť začína 8 hodín po prijatí, dosahuje maximálnu účinnosť za deň. Počas príjmu je potrebné sledovať protrombínový index a skontrolovať prítomnosť krvi v moči.
2. Kumarín. Vo voľnej prírode sa kumarín nachádza v rastlinách (Zubrovka, sladký ďatelina) vo forme cukrov. Po prvýkrát na liečbu trombózy sa použil jeho derivát - dikumarín, ktorý bol izolovaný v 20. rokoch 20. storočia z ďateliny.

Nasledujúce liečivá sú nepriame antikoagulanciá:

Warfarín sa nedá opiť o niektoré ochorenia obličiek a pečene, trombocytopénia s akútnym krvácaním a tendenciou krvácania počas tehotenstva s deficitom laktázy, vrodeným deficitom proteínov C a S, DIC, ak je znížená absorpcia galaktózy a glukózy.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť brucha, vracanie, hnačku, nevoľnosť, krvácanie, urolitiázu, nefritídu, alopéciu, alergie. Môžu sa objaviť kožné vyrážky, svrbenie, ekzém, vaskulitída.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálne a iné).

Nové generácie perorálnych antikoagulancií (PLA)

Moderné antikoagulanciá sú nevyhnutné na liečbu mnohých chorôb, ako sú infarkty, trombóza, arytmia, ischémia a mnoho ďalších. Bohužiaľ, lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú veľa vedľajších účinkov. Vývoj však nekončí a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú výhody aj nevýhody. Vedci hľadajú univerzálne lieky, ktoré je možné liečiť rôznymi chorobami. Drogy sa vyvíjajú pre deti, ako aj pre pacientov, pre ktorých sú v súčasnosti kontraindikované.

Nové antikoagulanciá majú nasledujúce výhody:

• pri ich prijatí sa znižuje riziko krvácania;
• účinok liečiva sa prejaví v priebehu 2 hodín a rýchlo sa zastaví;
• lieky môžu užívať pacienti, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný;
• vplyv iných prostriedkov a znížená spotreba potravín;
• inhibícia trombínu a faktor viažuceho trombín je reverzibilná.

Existujú nové lieky a nevýhody:

• veľa testov pre každú látku;
• je nevyhnutné piť pravidelne, zatiaľ čo staré lieky môžu byť vynechané kvôli dlhodobej činnosti;
• neznášanlivosť u niektorých pacientov, ktorí nemali vedľajšie účinky pri užívaní starých tabliet;
• riziko krvácania v zažívacom trakte.

Čo sa týka nepriamych antikoagulancií, ešte nevyvinuli žiadne kardinálne odlišné od warfarínu, dikumarínu, sinkumary.

Nové lieky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran môžu byť alternatívou fibrilácie predsiení. Ich hlavnou výhodou je, že pri ich prijatí nepotrebujú neustále darovať krv a neinteragujú s inými liekmi. Súčasne sú tieto lieky tiež účinné a môžu zabrániť mŕtvici v prípade arytmie. Pokiaľ ide o riziko krvácania, je to buď rovnaké alebo nižšie.

Čo potrebujete vedieť

Pacienti, ktorým sú predpísané perorálne antikoagulanciá, si musia uvedomiť, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri užívaní týchto liekov je potrebné dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá porušujú jeho metabolizmus; pravidelne monitoruje takýto laboratórny indikátor ako INR (alebo PTI). Pacient by mal vedieť o prvých príznakoch vnútorného krvácania, včas potrebovať pomoc a zmeniť liek.

antiagregačné lieky

Lieky v tejto skupine tiež prispievajú k zriedeniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale ich mechanizmus účinku je iný. Rozpúšťadlá znižujú zrážanlivosť krvi vďaka schopnosti inhibovať adhéziu krvných doštičiek. Sú predpísané na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispazmický a vazodilatačný účinok. Najobľúbenejšie antiagregačné činidlá:

• Aspirín je najznámejší z tejto skupiny. Je považovaný za veľmi účinný prostriedok na dilatáciu krvných ciev, zriedenie krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín.
• Tirofiban - zabraňuje adhézii krvných doštičiek.
• Ticlopidín - indikovaný na srdcovú ischémiu, srdcové záchvaty, na prevenciu trombózy.
• Dipyridamol je vazodilatačný liek.
• Eptifibatit blokuje prilepenie doštičiek.

Nová generácia liekov je Brilint s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2U receptora.

Prírodné riedidlá krvi

Prívrženci liečby s použitím tradičných metód sa používajú na prevenciu trombózy byliniek s účinkom znižujúcim krv. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:

• gaštan konský;
• vŕbová kôra;
• moruše;
• sweet ďatelina;
• palina;
• meadowsweet:
• červená ďatelina;
• koreň sladkého drievka;
• vyhnúť pivónii;
• čakanky a iné.

Pred liečbou bylinami sa odporúča konzultovať s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.

záver

Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Nemôžete ich vziať sami. Majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolované používanie týchto liekov môže viesť k krvácaniu vrátane skrytých. Priraďte ich a určite dávku by mal byť lekár, ktorý dokáže zohľadniť všetky znaky priebehu ochorenia a možné riziká. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne monitorovanie.

Je dôležité, aby sa antikoagulanciá a antiagregačné lieky nezamieňali s trombolytickými látkami. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že prvý nemôže zničiť krvnú zrazeninu, ale len zabrániť jeho vývoju. Trombolytiká sú lieky na intravaskulárnu injekciu, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.