Každá osoba je individuálna a zdravotný stav priamo závisí od anatomickej štruktúry jej orgánov. Vo väčšej miere sa to týka tráviaceho systému a rozdelení malého a hrubého čreva. Sigmoidálne hrubé črevo je súčasťou hrubého čreva a dôležitou súčasťou tráviaceho systému. Dobrá pohoda človeka do veľkej miery závisí od jej správnej a vyváženej práce.
Čo sa týka štruktúry, sigmoid dvojbodka sa podobá latinskému písmenu "Sigma" a môže sa medzi jednotlivými ľuďmi značne líšiť. Zvyčajne sa nachádza na úrovni ľavého hrebeňa, ale v niektorých prípadoch môže jeho slučky dosiahnuť správne hypochondrium. Sigmoidálna hrubá čreva pomáha trávenie jedla absorbciou vody a saturáciou tela s ním.
Zápal sigmoidálnej hrubého čreva (sigmoiditída) - sa vyskytuje pomerne často a vyskytuje sa, keď je narušená synchronizácia procesov vyskytujúcich sa v zažívacom systéme. V tejto časti čreva je voda absorbovaná z trávenej potravy a konečná tvorba výkalov. Zakrivený tvar čriev odďaľuje priechod črevného obsahu cez ňu. Stagnácia výkalov spôsobených fyziologickými príčinami vyvoláva vývoj zápalových procesov. Preto sa sigmoiditída diagnostikuje oveľa častejšie ako zápalové lézie iných častí čreva.
Hlavná príčina zápalu sigmoidnej hrubého čreva spočíva v anatomických znakoch črevnej štruktúry. Čím viac ohybov v hrubom čreve, tým väčšia je pravdepodobnosť zápalových procesov v dôsledku stagnácie ich obsahu a neschopnosti prechádzať do stolice. Počas tehotenstva môže byť vývoj sigmoiditídy spôsobený tlakom na črevo tehotnej maternice.
Príčinou zápalu môže byť proktitída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída. Často je príčinou choroby dysbakterióza alebo črevná infekcia. Vo väčšine prípadov tento orgán trpí zlyhaním obehu v hrubom čreve. Zápal v sigmoidnej hrubé čreve môže mať vážne dôsledky a viesť k vážnym poruchám tráviaceho traktu.
Symptómy ochorenia závisia od toho, ako sa zápal vyskytuje - v chronickej alebo akútnej forme. Sigmoiditída v akútnej forme sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Chronický zápal sigmoidálnej hrubého čreva sa často vyskytuje na pozadí intestinálnej dysbiózy a vyskytuje sa so striedajúcou sa zápchou a hnačkou. Je charakterizovaný neustálym pocitom bolesti v bruchu a bolesťou, ku ktorej dochádza pri pohybech čriev a prechádza do perinea. Pacient trpí nespavosťou, rýchlo sa unaví, nervózny a podráždený.
V chronickom priebehu choroby sa absorpcia a trávenie potravy nevyskytuje správne. A ak takýto stav trvá dlhší čas, osoba sa stáva veľmi tenkou, rýchlo sa unaví a narastajú príznaky intoxikácie (zimnica, horúčka). Chronický zápal čriev sa môže vyskytnúť s obdobiami remisie, keď sa vyskytujú nepriaznivé príznaky. Avšak pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa môže pravidelne objavovať exacerbácia. Reakcia ochorenia môže spôsobiť:
Pri exacerbácii chronickej sigmoiditídy môže byť závažnosť príznakov odlišná a do značnej miery závisí od príčiny zápalu.
Diagnostika sigmoiditídy často spôsobuje ťažkosti, jej prejavy sú zmätené s príznakmi akútnej apendicitídy. Pri nesprávnej diagnóze alebo oneskorenej liečbe lekárskej pomoci sa zápal zvýši, sigmoidálna hrubé črevo nebude schopné fungovať, čo bude vážne ohrozovať ľudský život. Pri takomto vývoji existuje hrozba intestinálnej fúzie s blízkymi orgánmi. V tomto prípade, konzervatívna liečba nebude dať výsledky, na vyriešenie situácie sa bude musieť uchýliť k chirurgickému zásahu.
Správnu diagnózu môže urobiť iba špecialista na základe klinického obrazu a výsledkov testov. Pacient je vyšetrovaný a spochybňovaný, brušné orgány sú palpované. Počas vyšetrenia môže skúsený špecialista určiť presnú lokalizáciu nidusu ochorenia a presne určiť, ktorá časť čriev je ovplyvnená.
Vykoná sa celková analýza výkalov a krvi, pomôžu objasniť povahu a závažnosť zápalového procesu. Ako ďalšiu štúdiu môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, sigmoidoskopiu a röntgenové vyšetrenie čreva. V tomto prípade je dôležitá presná diagnóza, ktorá pomôže vytvoriť skutočný obraz o poškodení niektorých častí tráviaceho traktu. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi predpísaná metóda endoskopického vyšetrenia.
Liečba zápalu sigmoidálneho hrubého čreva je pomerne zložitý a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje, aby pacient prísne dodržal predpísaný režim. Zásadou liečby je užívanie liekov na lieky, spánok s exacerbáciou ochorenia a špeciálna diéta. Nasledujúce lieky sú predpísané na liekovú terapiu:
Pri zhoršení ochorenia musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a určitú stravu. Po akútnych symptómoch ustupuje pacient predpísať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (laktobacterín, bififormnú formu) jeden až dva mesiace. Počas liečby vám dobrý výsledok umožňuje dosiahnuť rastlinnú medicínu.
Má pozitívny účinok na motilitu čriev a má adstringentný, analgetický a protizápalový účinok. Ak sú infekčné procesy príčinou zápalu, dodržiavanie určitého pitného režimu a liečba vitamínmi príde na prísnu diétu.
Pri akútnej sigmoiditíde, ktorá bola zhoršená hnačkou, bola predpísaná diéta číslo 4 alebo číslo 4a. Účelom týchto diét je odstránenie zápalových, hnilobných a fermentačných procesov v čreve, dosiahnutie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu a zásobovanie tela esenciálnymi živinami pre tráviace poruchy.
Vďaka vylúčeniu tukov a uhľohydrátov z potravy inhibovali procesy, ktoré spôsobujú hnilobu a fermentáciu, zvyšujú črevnú peristaltiku a sú priradené dostatočne na strávenie množstva žalúdočnej šťavy.
Diéta číslo 4 je nízkokalorická, jeho energetická hodnota je iba 2000 kalórií za deň. V strave dominuje bielkovinové jedlo a obsah sacharidov a tukov je minimalizovaný. Mínus stravy je nedostatočný obsah živín a vitamínov, preto sa neodporúča dlhodobo dodržiavať ho. Optimálny čas na prísnu diétu nie je dlhší ako sedem dní. Tentokrát stačí, aby sa práca tráviaceho traktu vrátila späť do normálu. Ak chcete znížiť zaťaženie čriev, odporúča sa jesť čiastočne, 5-6 krát denne, vždy jesť malé množstvo jedla. Jedlá by sa mali podávať teplé, tekuté, pyré alebo ošúchané.
Povolené produkty:
Zakázané produkty:
Ako je zrejmé z ponúknutého menu, diéta číslo 4 - nízkokalorické, v čase jej dodržiavania strácajú pacienti váhu niekoľkých kilogramov. Pred začatím stravovania je dôležité konzultovať s lekárom. Držať sa takejto strave môže byť len krátka doba, kým sa akútne symptómy ustúpia. Po skončení stravy sa nemôže okamžite vrátiť do bežnej stravy a jesť ťažko vstrebateľné, tučné a vysokokalorické jedlá.
Počas vrcholu exacerbácie, pri silnej bolesti a hnačke, je lepšie, aby jeden alebo dva dni odmietol jesť. V tejto dobe sa odporúča piť viac tekutín: zelený a silný čierny čaj, odvar zo šípky, vtáčia čerešňa, ríbezle. Je potrebné odstrániť príliš horúce alebo studené jedlá z diéty, obmedziť príjem soli. Nemôžete jesť mastné, vyprážané jedlá, údené mäso, šťavy, korenie, alkohol. Pre normálne fungovanie zažívacieho ústrojenstva je užitočné prijímať odvar z liečivých bylín: mäta, dubová kôra, harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia.
Bylinné dekokcie pre zápal sigmoidálneho hrubého čreva prispievajú k zmierneniu zápalových procesov, zlepšujú črevnú funkciu, majú adstringentný účinok a zastavujú hnačku. Odporúčame vám piť čaj z liečivých bylín. Ak chcete to urobiť, v rovnakých častiach (jedna čajová lyžička) vezmite listy plantain, celandine, harmanček, kôpru a šípky.
Zbierka sa varí s litrom vriacej vody a nechá sa vylúhovať šesť hodín. Výsledné infúzne nápoje štvrť šálka 6 krát denne pred jedlom. Trvanie liečby je štyri týždne. Potom urobia prestávku na týždeň a zopakujú priebeh bylinného odvaru. Ak chcete konsolidovať výsledok, je žiaduce opakovať tento spôsob liečby trikrát.
Pri dlhšom hnačke je šťavnatá šťava vhodná na pomoc. Má výrazný adstringentný účinok. Šťava je vytlačená z rozdrvených listov rastliny. Polievková lyžička šťavy sa zriedi v pohári vriacej vody a odoberá sa 30 minút. pred jedlom.
Pri správnej taktike liečby je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť lepší zdravotný stav a nakoniec úplné zotavenie. Pacient potrebuje trpezlivosť, takže proces liečby je pomerne dlhý a je sprevádzaný prísnymi diétnymi obmedzeniami. Iba s presným dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní je možné zotavenie a návrat do plného života.
Sigmoiditída je oblasť gastroenterológie a proktológie a s klinickou anamnézou pacienta sa uchýli k pomoci špecializovaných špecialistov. Zápal ovplyvňuje sigmoidnú hrubú črevo, ktorá je konečnou časťou hrubého čreva. Choroba prebieha rovnako s inými patologiami hrubého čreva (napríklad vnútorné hemoroidy). Zápal sigmoidálneho hrubého čreva sa môže vyskytnúť u pacientov rôzneho veku alebo pohlavia s rovnakou pravdepodobnosťou. S včasnou a správnou terapeutickou liečbou sa riziko chronizácie patogénneho procesu zníži niekoľkokrát. Tak čo to je - sigmoiditída?
Anatomická štruktúra čriev pozostáva z dvoch hlavných segmentov: tenkých a hrubých častí. V prvom rade sa uskutočňujú všetky procesy spracovávania potravín dodávaných do žalúdka a všetky živiny obsiahnuté v potravinách sa absorbujú. V hrubom čreve úplne chýbajú všetky tráviace procesy, ale elektrolytické zložky, vitamíny a aminokyseliny, cukor, ktoré sú produkované vnútornou mikroflórou dutiny, vstupujú do krvi z oddelenia. V hrubom čreve je akumulácia a následná tvorba konečných metabolických produktov.
Štruktúra hrubého čreva pozostáva z častí konečníka a hrubého čreva, pričom sigmoidálne hrubé črevo tvorí koniec hrubého čreva v tvare S. Existujú dva typy sigmoiditídy:
Pri proctosigmoiditíde sa patologické lézie môže rozšíriť tak zo sigmoidálneho hrubého čreva, ako aj opačným smerom. Zápal sigmoidálnej hrubého čreva v klinickej praxi je oveľa bežnejší ako zápal susedných orgánov. Je to spôsobené konečným procesom tvorby fekálnych hmôt v sigmoidnom hrubom čreve. Stagnácia a rôzne štrukturálne znaky môžu byť príčinou vzniku patológie. Zápal sigmoidného hrubého čreva sa môže vyskytnúť v akútnej fáze (primárne) a je chronickým patogénnym procesom.
Je to dôležité! Symptómy sigmoiditídy sa prejavujú silnou bolesťou, všeobecnou malátnosťou, príznakmi intoxikácie. Liečba sigmoiditídy je často zložitá a príprava na liečbu si vyžaduje starostlivú diagnózu.
Takže, čo je sigmoiditída a aké sú jej príčiny? Príčiny ochorenia môžu byť spôsobené množstvom provokačných faktorov. Medzi hlavné - stagnácia výkalov. Inými spúšťacími mechanizmami zápalu sú anatomické znaky (vývojové abnormality, tehotenstvo), štrukturálne znaky (patológia ohybov, zvieračky), nedostatočnosť plného krvného obehu. Ďalšie ochorenia a stavy orgánov tráviaceho traktu sú považované za iné príčiny zápalového procesu.
Infekčná lézia je bežnou príčinou vzniku zápalového procesu. Patogénne prostredie vytvára špecifické toxíny, ktoré zničia sliznicové tkanivá v črevných oblastiach, čo vedie k vzniku erózií alebo vredov. Vzhľadom na zvláštnosti sigmoidnej anatómie hrubého čreva sa táto časť stane najzraniteľnejšou voči črevnej infekcii.
Poruchy tráviaceho traktu alebo dysbakteriózy prispievajú k rýchlej reprodukcii patogénnej mikroflóry, zhoršujú priebeh ochorenia, inhibujú normálne zažívacie procesy.
Zhoršená gastroenterologická anamnéza (Crohnova choroba, ulceratívna kolitída nešpecifická) vedie k vzniku erózie na slizničných tkanivách čreva. Hlavné príčiny ochorení ovplyvňujúcich slizničné štruktúry čriev sú autoimunitné faktory, takže ich nie je možné rýchlo odstrániť. Zvyčajne sigmoiditída s kombinovanými patológiami zahŕňa systematické podávanie liekov na minimalizáciu alebo elimináciu príznakov exacerbácie a je chronickej povahy.
Pod ischémiou rozumieme porušenie procesov krvného obehu v rôznych častiach črevného traktu. Podmienkou je často diagnostikovaná ateroskleróza. Cirkulačné zlyhanie môže byť spôsobené fyziologickým stlačením sigmoidného hrubého čreva (gestačný čas, zápcha).
Rádioaktívne žiarenie, terapeutická chemoterapia, rôzne štúdie rádioizotopov na súvisiace patológie orgánov a systémov gastrointestinálneho traktu. Nepriama príčina ochorenia môže byť interné generalizované hemoroidy s krvácaním a zápalovými ložiskami.
Je to dôležité! Etiológia ochorenia sa zvyčajne spája so sprievodnými zápalovými procesmi v dolnom čreve, ako aj v prítomnosti anatomicky modifikovaných štruktúr.
Sigmoiditída je klasifikovaná podľa rôznych klinických prejavov, čo značne uľahčuje diagnostiku a predpisovanie následnej liečby. Podľa typu zápalu sa sigmoiditída klasifikuje do akútnych a chronických foriem. Vzhľadom na povahu zápalového procesu je sigmoiditída rozdelená do nasledujúcich typov:
Pri diferenciálnej diagnóze sa často objavuje niekoľko foriem sigmoiditídy, ktoré sú spojené s dlhodobým patologickým procesom a prítomnosťou zhoršenej histórie z epigastrických orgánov.
Symptómy zápalu sigmoidnej hrubého čreva závisia od povahy patologického procesu. Zvyčajne intenzita symptómov a charakter priebehu ochorenia závisia od typu prietoku sigmoiditídy. Ak v akútnej forme je situácia vždy sprevádzaná rýchlym nárastom prvých príznakov, potom počas chronickej choroby príznaky sú často rozmazané. V niektorých prípadoch môže byť priebeh choroby v chronickej forme dlhodobo latentný. Medzi hlavné príznaky patrí:
Bolestivosť môže byť taká intenzívna, že v diagnostike sú často podozrivé ďalšie nebezpečné podmienky orgánov peritonea (peritonitída, renálna kolika, apendicitída). Diferenciálna diagnostika pri silných bolestiach je zameraná konkrétne na odstránenie nebezpečných, život ohrozujúcich podmienok. Chronická sigmoiditída je oveľa miernejšia, často nie je sprevádzaná silnou bolesťou. Exacerbácie vyvolávajú prechladnutie, zníženú imunitu, exacerbáciu iných chronických ochorení v tele, traumu a stres. Exacerbácia sigmoiditídy v chronickom priebehu sa zvyčajne spája s príznakmi ochorenia, čo je tuk vyvolávajúci vývoj ochorenia.
Diagnóza sigmoiditídy sa často vykonáva kolektívne so špecialistami, ako je gastroenterológ, gynekológ, proktológ, chirurg a špecialista na infekčné ochorenia. Pri intenzívnej bolesti v bruchu je primárnou úlohou identifikovať život ohrozujúce podmienky. Pred prejavom formy ochorenia a jeho typu sú vylúčené iné zápalové procesy v rôznych častiach brušnej dutiny (cholera, dysbakterióza, prejavy dyzentérie). Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce opatrenia:
Ak sú všetky možné patológie s podobným symptomatickým obrazom vylúčené, potom prejavujú sigmoiditídu alebo zápal sigmoidálnej hrubého čreva. Typicky diagnóza primárnej sigmoiditídy s výnimkou symptómu "akútneho brucha" nespôsobuje vážne problémy. Pred skontrolovaním sigmoidnej hrubého čreva sa lekár oboznámi s potrebnými pravidlami na prípravu.
Ako sa lieči sigmoiditída, aké dobré moderné lieky sú predpísané na odstránenie patológie? Všetky lieky sú predpisované prísne individuálne. To isté platí aj pre dávkovanie. Liečba zápalového procesu v sigmoidnom hrubom čreve je buď chirurgická alebo konvenčná s použitím liekov. Niekedy terapeut kombinuje liečbu sigmoiditídy s ľudskými prostriedkami na posilnenie výsledkov liečby, ako aj na prevenciu exacerbácií chronickej sigmoiditídy. Liečba s liečivami sa vykonáva v domácnosti aj v nemocnici. Približná taktika liečby je nasledovná:
Jednou zo známych antispazmikík pre choroby tráviaceho traktu je Salofalk. Pri komplikovanej sigmoiditíde sa odporúča oprava cievnej štruktúry s cieľom obnoviť alebo zlepšiť zásobovanie krvou. Okrem liečby predpisujú lekári špeciálnu diétu bez agresívnych zložiek s bohatým pitím s vyváženým obsahom sacharidov a iných látok (tabuľka č. 4). Liečba zápalu sigmoidálnych ľudských tráviacich liekov by sa mala používať iba v kombinácii s tradičnou medicínou.
Diéta pre črevný sigmoid č. 4 (tabuľka č. 4) v klinickej medicíne znamená obmedzenie kalórií až do 2000 kcal denne. Takáto strava pomáha eliminovať toxíny a metabolické produkty, inhibuje hnilobu a fermentáciu v črevných dutinách, znižuje príznaky intoxikácie. Trvanie takejto stravy sa stanoví individuálne (asi 7-10 dní). Pacienti jedia frakčné, malé časti. Pri chronickej a akútnej sigmoiditíde sa môže použiť:
Nebezpečenstvo ochorenia sa redukuje na vznik peritonitídy, proktitídy alebo rektosigmoiditídy počas predĺženého alebo komplikovaného priebehu, ako aj na chronickosť patologického procesu.
Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie akútnej sigmoiditídy a exacerbácie ochorenia v chronickom priebehu. Medzi hlavné opatrenia patrí:
Sigmoiditída vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu. Ak sa v prípade chronického priebehu ochorenia dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, je možné dosiahnuť pretrvávajúcu klinickú remisiu. Dlhodobá liečba sigmoiditídy zahŕňa nielen lekársku alebo chirurgickú korekciu, ale aj udržanie zdravého životného štýlu.
O Crohnovej chorobe ako provokačnom faktore pre sigmoiditídu:
Sigmoiditída je akútny alebo chronický zápalový proces v sigmoidnej časti hrubého čreva. To sa prejavuje bolesťami v ľavej polovici brucha, nafúknutie, chvenie, zvýšené stolice, patologické nečistoty vo stolici, nauzea, vracanie a symptómy intoxikácie. V akútnej forme ochorenia sú všetky uvedené príznaky výraznejšie. Pri chronickej sigmoiditíde sú symptómy vyhladené, niektoré prejavy môžu chýbať. Choroba je diagnostikovaná s ohľadom na sťažnosti, kontrolné údaje, rektálne vyšetrenie, endoskopiu a iné techniky. Liečba sigmoiditíd - diéta, symptomatické a etiotropné prostriedky všeobecného a lokálneho pôsobenia.
Sigmoiditída je skupina zápalových procesov rôznych etiológií s léziami sigmoidného hrubého čreva. Je akútna alebo chronická, môže byť izolovaná alebo kombinovaná so zápalovými léziami iných častí hrubého čreva. Najčastejší súčasný zápal sigmoidnej a konečnej - rektosigmoiditídy. Niekedy prejavujú príznaky sigmoiditídy pri kolitíde - difúzny zápal hrubého čreva. V sigmoidnom čreve sa zápalové procesy vyvíjajú častejšie ako v iných častiach čreva. Sigmoiditída postihuje osoby oboch pohlaví, u pacientov je prevaha žien. Dospelí trpia častejšie ako deti. Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje s vekom. Liečbu vykonávajú špecialisti v oblasti gastroenterológie a proktológie.
Výskumníci poznamenávajú, že sigmoiditída je najčastejšie zápalové ochorenie čriev a naznačuje, že je to spôsobené množstvom anatomických a fyziologických znakov sigmoidnej hrubého čreva. Nachádza sa medzi zostupným hrubým črevom a konečníkom a patrí do dolných častí hrubého čreva. Zvyčajne je črevo lokalizované vľavo na úrovni iliakálneho hrebeňa, ale vďaka výraznej pohyblivosti v dôsledku dostatočne dlhej mezenterie sa môže táto časť čreva u niektorých pacientov posunúť doprava alebo pod membránu, čo vedie k vzniku symptómov, ktoré nie sú typické pre sigmoiditídu (bolesť nie je v ľavej polovici, a v pupočnej oblasti, v pravom alebo hornom bruchu).
Signálne hrubé črevo má tvar S. Jeho dĺžka sa pohybuje od 15 do 65 cm, priemer - od 4 do 6 cm. Hlavnou funkciou tejto časti čreva je aktívna absorpcia vody a tvorba fekálnych hmôt. V dôsledku výrazných fyziologických ohybov a prítomnosti dostatočne tvrdej stolice je stenu sigmoidnej hrubého čreva častejšie zranená fekálnymi hmotami, čo vytvára priaznivé podmienky pre vznik sigmoiditídy. Prirodzené oneskorenie pohybu črevného obsahu ďalej zvyšuje riziko sigmoiditídy, pretože škodlivé látky obsiahnuté vo fekálnych masách sú v dlhom kontakte s črevnou sliznicou.
V sigmoidnej hrubé črevo často tvoria divertikulu, čo prispieva k stagnácii črevného obsahu a často komplikuje divertikulitída. Určitú úlohu pri vývoji sigmoiditídy môže ovplyvniť tlak susedných orgánov, najmä tehotnej maternice, ako aj pomerne časté lokálne poruchy obehu súvisiace s charakteristikami prívodu krvi do tejto anatomickej zóny.
Priamymi príčinami sigmoiditídy môžu byť črevné infekcie, dysbióza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a aterosklerotické zmeny v kŕmnych cievach. Okrem toho sa sigmoiditída často vyskytuje na pozadí radiačnej terapie. Pri dysbakterióze dochádza k zmene črevnej mikroflóry, čo vytvára priaznivé podmienky na reprodukciu rôznych patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov a prispieva k vzniku zápalu. Pri intestinálnych infekciách je sigmoiditída dôsledkom poruchy slizničných buniek toxínmi vylučovanými patogénmi ochorenia (dyzentéria, salmonelóza).
Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu sprevádza výskyt vredov a erózií na sliznici. V oblasti poškodenej sliznice sa ľahko objaví zápal, ktorý sa šíri do iných častí sigmoidnej hrubého čreva a spôsobí sigmoiditídu. Pri chronickej črevnej ischémii spôsobenej aterosklerózou je výživa črevnej steny narušená a objavujú sa oblasti nekrózy, ktoré sa stávajú primárnymi ložiskami zápalu pri sigmoiditíde. Počas rádioterapie ionizujúce žiarenie ničí časť buniek, čo tiež prispieva k vzniku zápalu. Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môžu anatomické a fyziologické faktory spoločnú úlohu vo vývoji sigmoiditídy hrať bežné infekčné ochorenia a adhézie, ktoré vznikli po operáciách na brušných orgánoch.
Typ prietoku rozlišuje medzi akútnou a chronickou sigmoiditídou. Vzhľadom na povahu zápalu sa rozlišujú nasledovné typy lézií sigmoidnej hrubého čreva:
Manifestácie týchto foriem sigmoiditídy je možné navzájom kombinovať, čo poskytuje pomerne rôznorodý klinický obraz a niekedy sa stáva príčinou ťažkostí pri rozpoznávaní ochorenia a pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky s inými patologickými stavmi.
Pri akútnom priebehu sa zvyčajne pozoruje katarálna sigmoiditída. Pacienti sa sťažujú na ťažké kŕče v ľavej polovici brucha, často s ožiarením na ľavú nohu a dolnú časť chrbta. Pacienti so sigmoiditídou spôsobujú nevoľnosť, zvracanie, chvenie, brušnú distenziu a poruchy stolice v kombinácii s častými falošnými impulzmi. Stolička sa stáva páchnoucou, v nej sa objavujú nečistoty hlienu a krvinky. Pri kombinácii proktitis a sigmoiditídy môže hlien a krv prúdiť bez nečistôt výkalov.
Zaznamenávajú sa príznaky intoxikácie: slabosť, slabosť, hypertermia, bolesť hlavy. Palpácia brucha pacienta so sigmoiditídou je určená bolesťou pri projekcii sigmoidnej hrubého čreva. Rektálne vyšetrenie odhaľuje zhrubnutie postihnutého čreva. Vo svojich klinických prejavoch sa akútna sigmoiditída podobá apendicitíde alebo perififlitácii, ale bolesť nie je lokalizovaná v pravej, ale v ľavej iliačnej oblasti. Pri atypickom umiestnení sigmoidnej hrubého čreva sa lokalizácia bolesti môže líšiť, čo niekedy spôsobuje diagnostické ťažkosti.
Závažné formy ulceróznej sigmoiditídy sú náchylné k subakútnemu alebo chronickému priebehu. Vyskytujú sa porušenia všeobecného stavu, slabosti, intoxikácie, črevného nepohodlia, porúch stoličky a falošných nutkaní. Pretrvávajúca hnačka je charakteristická. Stolica pacientov so sigmoiditídou je tekutá, voňavá, vo farbe pripomínajúca mäsové šupky. V závažných formách ochorenia sa často pozoruje šírenie zápalového procesu s vývojom perizigmoiditídy.
Klinický obraz perizigmoiditídy sa nelíši od prejavov bežnej sigmoiditídy. V dôsledku zápalového poškodenia peritonea sa adhezie postupne vytvárajú v brušnej dutine. Lepiaca choroba so sigmoiditídou sa zvyčajne vyskytuje priaznivo. Existujú bolestné bolesti, zhoršené po fyzickej námahe, rozšírenie brucha, pocit plnosti v bruchu a tendencia k zápche. V niektorých prípadoch, keď je sigmoiditída komplikovaná adhéznym ochorením, je možné pozorovať fenomén obštrukcie v čreve: zvýšenie bolesti, zvracanie, absencia stolice, hypertermia a leukocytóza.
Exacerbácia chronickej sigmoiditídy sa zvyčajne vyskytuje na pozadí porúch stravovania, konzumácie alkoholu, akútnych infekcií (chrípka, ARVI), celkovej fyzickej alebo duševnej únavy. Závažnosť príznakov sa môže značne líšiť - od miernej bolesti a mierneho zvýšenia stolice k rozvinutým prejavom pripomínajúcim akútnu sigmoiditídu. Hnačka je často spojená so zápchou. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti v bruchu a bolesť sa rozširuje na nohy, perineum a spodnú časť chrbta. Pri dlhšom priebehu sigmoiditídy sú možné poruchy spánku, únava a podráždenosť v dôsledku pretrvávajúceho brušného nepohodlia.
Ochorenie je diagnostikované proktológom na základe klinických symptómov, fyzického vyšetrenia, rektálneho vyšetrenia, endoskopie a laboratórnych vyšetrení. Pri palpácii brucha pacienta sigmoiditída odhaľuje citlivosť v ľavej iliačnej oblasti. Rektálna vyšetrenie odhalí naplnenú, opuchnutú spodnú časť sigmoidnej hrubého čreva. Pri kombinácii proktitídy a sigmoiditídy sa opuch zaznamenáva nielen v sigmoid, ale aj v konečníku. Po odstránení prsta z konečníka sú na rukavičke stopy krvi a hlienu.
Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku sigmoiditídy je rektoromanoskopia, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu zmien v črevnej sliznici. Kompletný krvný obraz naznačuje prítomnosť leukocytózy. Koprogram pacientov so sigmoiditídou a analýza výkalov na baccavi poskytujú príležitosť na potvrdenie zápalu v hrubom čreve a určenie patogénu v infekčných léziách čreva. V ťažkých prípadoch (s atypickou lokalizáciou bolesti) sa vykoná laparoskopia na diferenciáciu sigmoiditídy s akútnou apendicitídou a peritifleitídou.
Liečba je konzervatívna, v závislosti od závažnosti klinických prejavov sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici. Pacientom trpiacim sigmoiditídou sa odporúča, aby nekonzumovali smažené, mastné, korenisté, korenisté, hrubé, príliš studené a príliš horúce jedlo. Odporúča sa používať teplé a bezmasé jedlá varené alebo dusené. S sigmoiditídou, sprevádzanou ťažkou hnačkou, je zobrazená diéta č. 4, ktorá prispieva k eliminácii procesov zápalu, hniloby a fermentácie v čreve. Vzhľadom na nedostatok kalorického obsahu je táto strava obvykle predpísaná po dobu nie dlhšiu ako 7 dní. V závažných prípadoch sa u pacientov so sigmoiditídou počas 1-2 dní odporúča hlad a silné pitie.
Vykonajte etiotropickú a symptomatickú liečbu. Keď záblesková sigmoiditída zastaví ožarovanie alebo upraví dávku žiarenia. Na ničenie patogénov sa predpisujú antibakteriálne látky. Na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry so sigmoiditídou používajte probiotiká. Aplikujte antispazmiku na odstránenie kŕčov. Infúzna terapia sa používa na kompenzáciu straty tekutín a na boj proti intoxikácii pri ťažkej sigmoiditíde sprevádzanej ťažkou hnačkou. Priraďte špeciálne lieky na obnovenie črevnej sliznice.
Pri včasnom začiatku liečby a dodržiavaní odporúčaní lekára prognóza je zvyčajne celkom priaznivá. Fenomény akútnej sigmoiditídy je možné zastaviť počas niekoľkých týždňov, u mnohých pacientov je výsledkom úplné zotavenie. Pri chronickej sigmoiditíde je možný dlhodobý priebeh bez recidívy. V prítomnosti chronických ochorení, ktoré vyvolávajú a udržiavajú zápal v sigmoidnom čreve (s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou), je prognóza určená priebehom základnej patológie.
Sigmoiditída - zápal sliznice sigmoidálneho hrubého čreva sprevádzaný dystrofickými zmenami, poruchou motorického a sekrečného fungovania čreva. Príznaky a liečba ochorenia závisí od typu ochorenia.
V závislosti od stupňa dystrofických zmien sliznice sa sigmoiditída deje:
V dôsledku vzniknutého zápalového procesu sa sliznica podrobí deštruktívnym zmenám. Epitelové bunky sú zničené. S progresiou patologického procesu na sliznici sa objavujú malé chyby - erózia. Ak sa ochorenie nezaobchádza, alebo ak nedostanete neadekvátne terapeutické metódy, malé "rany" sa zmenia na vredy. Existuje teda ulcerózna sigmoiditída. A táto choroba sa vyvinie na perizigmoiditídu, ak deštruktívne zmeny ovplyvnia všetky vrstvy črevnej steny a blízkych orgánov.
Rôzne typy sigmoiditídy v priebehu ochorenia:
Keď je ochorenie hlboké, ochorenie sa zrazu prejaví, rýchlo postupuje. Počas niekoľkých dní je táto forma sigmoiditídy bez včasného a primeraného liečenia smrteľná.
Akútna sigmoiditída je jednoduchšia, lepšie liečiteľná, ale ak nie je odstránená príčina zápalu, ochorenie sa stane chronickým. Táto forma liečby je zložitejšia, často vedie k relapsom a závažným komplikáciám.
Formy ochorenia sa líšia nielen vo svojom priebehu, v podobe deštruktívnych zmien. Každý typ sigmoiditídy sa vyznačuje určitými príznakmi.
Pri zápale sigmoidného hrubého čreva pacienti s akoukoľvek formou ochorenia sťažujú:
V dôsledku intenzívneho zápalového procesu je narušená bariérová funkcia hrubého čreva. Škodlivé látky vstupujú do krvného obehu a spôsobujú syndróm endotoxémie, ktorý sa prejavuje:
Povaha hlavných prejavov, ich intenzita a závažnosť závisí od typu sigmoiditídy.
Bez ohľadu na príčinu zápalu, ak sa na sigmoidnej sliznici tvoria vredy, pacienti sa sťažujú na:
Väčšina zo všetkých týchto príznakov sa vyskytuje pri bleskovej sigmoiditíde. V tomto prípade choroba začína náhle. Krvavý hnačka viac ako 30 krát denne. Teplota tela prudko stúpa, príznaky intoxikácie rastie rýchlo. Okamžite existujú komplikácie, ktoré sú bez naliehavých chirurgických zákrokov smrteľné do 24 hodín.
Neselektívna sigmoiditída sa vyskytuje v ľahšej forme. Je charakterizovaná:
Katarálna forma je sprevádzaná nauzeou, suchosťou a horkosťou v ústach, vetkaním vzduchu.
Keďže tento typ ochorenia je spôsobený zlyhaním imunitného systému, okrem typických symptómov ulceróznej sigmoiditídy je charakterizovaný autoimunitnými systémovými prejavmi:
Presná diagnóza sa stanovuje po dôkladnom vyšetrení, ktoré zahŕňa morfologickú a histologickú štúdiu biopsie z postihnutej sliznice (pozri črevnú biopsiu).
Ischemická sigmoiditída nastáva, keď je narušený prívod krvi do sigmoidného hrubého čreva. Môže byť 3 typy a pre každý typ priebehu ochorenia sú charakteristické určité symptómy:
Najčastejšie sa pozorovali u pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu na sigmoidálnu a rektálnu rakovinu. Má typické príznaky zápalu:
Medzi všetkými typmi poškodenia intestinálneho žiarenia, sigmoiditídou a proktosigmoiditídou je najťažšie. Prognóza ochorenia je nepriaznivá.
Vývoj týchto typov sigmoiditídy súvisí s autoimunitnými reakciami. Zdá sa, že:
Choroba je ťažké liečiť, môže trvať roky.
Symptómy ochorenia sa objavujú niekoľko dní po začatí liečby antibiotikami. Niekedy sa choroba vyvíja mesiac po prvom použití antibiotík. Vedúce príznaky:
Často príznaky zmiznú po zrušení antibiotickej liečby.
Vo väčšine prípadov začína zápalový proces v konečníku a potom sa stáva sigmoidným. V tomto prípade proktológ stanovuje diagnózu - proktosigmoiditídu. Aj sliznica výlučne sigmoidálneho hrubého čreva môže byť zapálená. A hlavné príčiny patologického procesu sú:
Rizikové faktory choroby sú preto:
Liečba komplexu sigmoiditis. Jeho cieľom je:
Aby ste sa zbavili tohto ochorenia, je potrebné prestať fajčiť, dodržiavať špeciálnu diétu, plne prejsť liečbou predpísanou lekárom. No ako doplnok k hlavnej terapii (po predbežnej konzultácii so špecialistom) používajte tradičné metódy.
Enterálna výživa je základnou súčasťou liečby sigmoiditídou. Pri exacerbácii ochorenia sa odporúča liečba tabuľka č. 4.
Pacienti by nemali jesť:
Pri výbere jedál zohľadnite, že pacienti potrebujú ľahko stráviteľný proteín a tuky by mali byť obmedzené. odporúčame:
Strava nie je len vo výbere schválených produktov. Pri sigmoiditíde je potrebné jesť každé 2-3 hodiny (pred spaním a v noci sa neodporúča), v malých porciách.
Ak pacient dramaticky stráca váhu, alebo sigmoiditída prúdi vo forme blesku, pacientovi sa indikuje parenterálna výživa. Priraďte intravenózne podanie roztokov glukózy, elektrolytov, bielkovín, intralipidu, lipofundu.
Na liečbu sigmoiditídy sa predpisuje:
Pri autoimunitných reakciách sa predpisujú imunosupresíva.
Na liečbu ischemickej sigmoiditídy sa predpisujú lieky, ktoré obnovujú a zlepšujú krvný obeh. Operácia sa často vyžaduje. Preto je potrebné sa poradiť s vaskulárnym chirurgom, angiologem.
Ak je ochorenie ťažké, objavia sa komplikácie - chirurgická liečba je potrebná.
Tradičné metódy liečby sa používajú ako ďalšia zložka komplexnej liečby. Odporúča sa zmierniť príznaky ochorenia. Podobne ako u sigmoiditídy a proctosigmoiditídy je defekácia bolestivá, odporúča sa vyvolať stolici s klyzmou s infúziou harmančeka.
Pri hnačke s krvavým výtokom vypijú vývary z:
Na zníženie procesov fermentácie a hniloby sú predpísané odvarové dávky:
Tradičné metódy nešetrujú sigmoiditídu, ale znižujú len prejavy hlavných klinických prejavov. Ak opustíte diétu, a najmä lieky, potom sa objavia komplikácie sigmoiditídy.
Nesprávne a predčasné liečenie sigmoiditídy vedie k život ohrozujúcim komplikáciám. Dôsledky tejto choroby sú smrteľné za niekoľko dní. Komplikovaná sigmoiditída:
Aby sa zabránilo výskytu závažných následkov, je nevyhnutné, aby prvé príznaky poruchy čriev (hnačka, zápcha, nadúvanie, plynatosť, tenesmus, bolesť brucha) boli odovzdané gastroenterológu.
Sigmoiditída často končí celkovou léziou hrubého čreva. Choroba, dokonca aj v miernej forme, je plná nebezpečných komplikácií. A aby sa zabránilo jeho vývoju, je potrebné:
Pri najmenšom príznaku sigmoiditídy musíte kontaktovať špecialistu. Iba pomocou adekvátnej terapie sa môžete vyhnúť závažným komplikáciám, často smrteľným.