Najprv sa na nohách vyskytujú kožné prejavy a lézie sú zvyčajne symetrické. Potom vyrážka sa rozšíri do iných oblastí tela. V tomto prípade sa pacient stáva náchylný na edém, krvácanie a nekrózu.
Priebeh ochorenia je zvyčajne akútny av prípade chronickej vaskulitídy sú pozorované dočasné exacerbácie, uvoľnené liekom.
Často je možné vysledovať zjavné prepojenie medzi koreňovými príčinami ochorenia a samotnou vaskulitídou, pretože sa prejavuje niekoľko dní po vystavení negatívnemu faktoru.
Diagnostické metódy
Samodiagnostika kožnej vaskulitídy nie je vždy možná, pretože príznaky môžu byť podobné prejavom alergií. Ak sa pacientovi tento problém predtým nestretol, musí sa poradiť s praktickým lekárom, ktorý vykoná prvotnú skúšku a predpíše potrebné testy. Na základe výsledkov bude praktický lekár schopný vykonať predbežnú diagnózu a poskytnúť pokyny reumatológovi.
Špecialista najprv požiada pacienta o sťažnosti, zistí históriu ochorenia a odhalí prítomnosť sprievodných patológií. Okrem toho sa reumatológ pýta na možné dedičné charakteristiky, ktoré môžu spôsobiť problémy s plavidlami. Po prieskume sa uskutoční vizuálne vyšetrenie pacienta a vymenuje sa laboratórna a inštrumentálna skúška.
Medzi diagnostickými postupmi uskutočnenými pri vaskulitíde patria:
- kompletný krvný obraz;
- analýza moču pri komplikáciách;
- biochemický krvný test;
- imunologický krvný test, ktorý diagnostikuje autoimunitnú povahu ochorenia;
- koagulácia;
- histopatologické vyšetrenie;
- ultrazvuk;
- hagiography;
- röntgen s predchádzajúcou injekciou kontrastného činidla;
- počítačová tomografia.
Pri vykonávaní diagnostiky možno zistiť, že kožná vaskulitída je systemická, to znamená, že patologický proces postihol aj vnútorné orgány. V tomto prípade sa bude vyžadovať konzultácia s príslušným špecialistom a vypracujem režim liečby pre niekoľkých lekárov, aby nápravné opatrenia neboli navzájom v rozpore a nespôsobovali žiadne komplikácie.
Metódy liečby
Kožná vaskulitída je v liečbe podobná. V každom prípade je v prvom rade potrebné identifikovať a odstrániť hlavnú príčinu ochorenia a nasmerovať hlavné sily, aby ich odstránili alebo aspoň mufluly.
Ak je vaskulitída primárna a izolovaná, to znamená, že nie je kombinovaná s inými patológiami, liečba antihistaminikami, doplnky vápnika, Ascorutin alebo Doxium sa budú vyrovnávať s prejavmi. Všetky tieto látky majú priaznivý účinok na obehový systém a eliminujú zápal.
S infekčnou povahou výskytu patológie je predpísaný priebeh širokospektrálnych antibiotík. Výber konkrétneho lieku, dĺžka trvania liečebného cyklu a dávkovanie stanovuje lekár individuálne na základe výpovede pacienta. Treba však mať na pamäti, že sa môže vyskytnúť vaskulitída vrátane reakcie na niektoré antibiotiká, takže špecialista by mal brať do úvahy všetky nuansy.
Ak výsledky testov poukazujú na systémové lézie a krvný obraz sa značne odchyľuje od normy, kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie príznakov a prejavov ochorenia. Ide o lieky založené na hormónoch produkovaných kôrou nadobličiek. Kortikosteroidy môžu zmierniť zápal, znížiť teplotu a intenzitu nepríjemných pocitov.
Spolu s týmito liekmi je možné predpísať priebeh priamych alebo nepriamych antikoagulancií, ktoré majú navyše protizápalový účinok a zároveň zabraňujú nadmernej aktivite imunitného systému. Najčastejšie subkutánne injekcie predpisujú Heparin alebo jeho deriváty v pravidelných intervaloch.
Ak je užívanie kortikosteroidov pacientom kontraindikované alebo ak sú implicitné prejavy ochorenia, môžu sa použiť nesteroidné protizápalové lieky. Majú menej kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale nie menej účinné. Takéto liečivá sa môžu podávať vo forme tabliet, injekcií alebo topických činidiel. Indometacin, Diclofenac, Piroxicam atď. Sa najčastejšie používajú.
Pri nekrotických alebo ulceratívnych vyrážkach je potrebná aj lokálna liečba. Na to sa môžu použiť masti na hojenie rán, napríklad Solcoseryl. Môžete tiež použiť emulziu antibakteriálneho lieku, napríklad Dimexidum, proteolytické enzýmy, ktoré pôsobia ako antiseptiká alebo roztoky antibakteriálnych anilínových farbív.
Treba mať na pamäti, že terapia nemôže byť ukončená ihneď po zmiznutí príznakov a vonkajších príznakov vaskulitídy. Celý terapeutický priebeh trvá v priemere 8-10 týždňov a pri systémových léziách sa toto obdobie zvyšuje. Okrem toho je po ukončení liečby potrebné podstúpiť profylaktický priebeh liečiv, aby sa zabránilo vzniku recidívy.
Základy prevencie
Preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité pre tých, ktorí trpia chronickou vaskulitídou, keďže správne opatrenia zvyšujú čas medzi exacerbáciami. Dnes však neexistuje žiadna špecifická profylaxia, v každom prípade je tento proces čisto individuálny.
Vo všeobecnosti sa pacientom odporúča, aby dodržiavali zdravý životný štýl - vzdať sa zlých návykov a športovať. To posilní imunitný systém, výsledkom čoho bude telo nezávisle bojovať proti chorobám a ich prejavom.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať stravovaniu, aby sa tak stalo, že menu má viac jedál, posilňuje krvné cievy a zabraňuje infekciám.
Pacienti trpiaci alergiou by mali odstrániť kontakt s patogénmi. Okrem toho je potrebné normalizovať emocionálne pozadie.
Vaskulitída kože: typy, symptómy, liečba
Kožná vaskulitída alebo angiitída nie je jedna, ale niekoľko chorôb. Sú spájané porážkou nádob rôznych rozmerov, ležiacich v strednej vrstve kože (dermy) a pod ňou. Všetci sú zápalové a alergické. Príčiny kožnej vaskulitídy nie sú známe.
Popíšeme, ako podozrievať chorobu, ako ju diagnostikovať a liečiť, v našom článku. Liečbu kožnej vaskulitídy vykonáva reumatológ v spolupráci s dermatológiou.
Bežné príznaky vaskulitídy kože
Napriek rôznym symptómom majú všetky tieto angiity podobné črty:
- alergická vyrážka s prvkami zápalu, edém, krvácanie v koži a nekróza tkaniva;
- prvky vyrážky nie sú identické v tvare a veľkosti, pozoruje sa ich polymorfizmus;
- vyrážky sú symetrické;
- vyrážka sa najskôr objaví alebo je najvýraznejšia na nohách;
- tendencia k akútnemu zápalu a častým relapsom;
- kombinácia angiitídy s vaskulárnymi alebo alergickými ochoreniami.
Mechanizmus vývoja (patogenéza) vaskulitídy kože
Ochorenie má imunokomplexný charakter. To znamená, že steny krvných ciev sú ovplyvnené agregátmi (imunitnými komplexmi) pozostávajúcimi z ochranných protilátok a rôznych vonkajších škodlivých činiteľov - antigénov.
Strepto- a stafylokoky, ktoré sú dlhodobé v ohniskách infekcie (tonzilitída, kazy), často pôsobia ako antigény. Antigény môžu byť tiež kvasinkové huby s kandidózou, mykobaktériou tuberkulózou a ďalšími mikroorganizmami, ktoré dlho existujú v tele. Vyrábajú veľké množstvo protilátok, ktoré tvoria imunitné komplexy.
Predispozícia k rozvoju kožnej vaskulitídy:
- alkoholizmus a fajčenie;
- priemyselná intoxikácia;
- diabetes mellitus;
- obezita;
- podchladenie;
- hypertenzia;
- tromboangiitis obliterans a iné periférne vaskulárne ochorenia;
- reumatoidné ochorenia, ako je lupus, reumatoidná artritída alebo sklerodermia.
Symptómy kožnej vaskulitídy
Manifestácia ochorenia závisí od toho, aké veľké sú postihnuté cievy kože. Preto existujú tri typy angiitidy kože:
- hypodermálne - hlboké, postihujúce tepny a žily s pomerne silnými svalovými stenami (ide o nodulárnu periaritídu a nodulárnu angiitídu);
- dermálne - povrchné, ktoré postihujú najmenšie tepny, žily a kapiláry (ide o polymorfnú dermálnu angiitídu, chronickú pigmentovanú purpuru a iné).
Kožná forma periarteritis nodosa
Zvyčajne existuje niekoľko formácií v rozmedzí od 1 do 3 cm, ktoré sa pravidelne objavujú pozdĺž ciev nohy. Koža nad nimi sa stáva modro-ružová. Takéto uzly sú bolestivé, môžu sa premeniť na vredy, existujú niekoľko týždňov až mesiacov.
Knotová angiitída alebo erythema nodosum
Charakteristické znaky sú červenkasté uzliny mierne vyvýšené nad povrchom kože a bolestivé. Najčastejšie sa nachádzajú na prednom povrchu nohy. Takéto uzly sa postupne rozvíjajú a miznú.
Zvyčajne sú uzly bolestivé a zapálené niekoľko týždňov. Potom sa postupne znižujú vo veľkosti a spájajú sa s kožou a zanechávajú modrofarebné škvrny, ktoré potom zmiznú aj bez stopy. Takýto stav sa často opakuje, takže pacient na nohách môže súčasne mať obe novovytvorené uzly v rôznych štádiách vývoja a už mizne.
Polymorfná kožná angiitída (Guzhero-Ruiterova choroba)
Táto choroba má niekoľko typov:
- Urtikarny (pripomína chronickú urtikáriu);
- hemoragická (prejavujúca sa hemoragickou vyrážkou vo forme petechiálnych krvácaní kože, purpura, krvácanie - ekchymóza, pľuzgiere, otvorenie s tvorbou erózií a vredov);
- papulo-nekrotické (zapálené uzliny v strede podliehajú rozpadu tkaniva - nekróza, preto po ich hojení zostávajú zostávajúce jazvy);
- pustulózna a ulceratívna (pripomínajúca pyoderma gangrenosum - najskôr na koži bubliny, ktoré potom vytvárajú nepretržite zapálený povrch a nakoniec sa premenili na vred až do niekoľkých centimetrov v priemere, po hojení zostáva hlboká jazva);
- nekrotické vredy (okamžite vytvorené ohniská nekrózy pokožky, premenené na vredy);
- polymorfné (súčasne tu sú purpura, uzliny, pľuzgiere a iné vyrážky).
Chronická pigmentová purpura
Táto choroba má nasledujúce synonymá: progresívne pigmentové purpurové komory alebo kožná hemosideróza. Vykazuje sa opakovane opakujúce sa opakované podkožné krvácanie (petechiae), ktoré sa potom transformujú na hnedé škvrny železných usadenín, to znamená hemosideróza.
diagnostika
Rozpoznanie vaskulitídy kože sa uskutočňuje na základe typického klinického obrazu. V niektorých prípadoch je indikovaná biopsia postihnutej kože mikroskopickým vyšetrením. To potvrdzuje porážku ciev rôznych rozmerov a okolitých tkanív.
Hlavnou ťažkosťou je diferenciálna diagnostika manifestácie kožnej vaskulitídy a tuberkulózy. Medzi nimi je rozlíšený indukčný erytém a papulonektická tuberkulóza. V prospech kožného tuberkulózneho procesu sú dôkazy o:
- mladý vek pacientov;
- exacerbácia tuberkulózy kože v zime;
- pozitívne tuberkulínové testy;
- tuberkulózne poškodenie iných orgánov.
liečba
Pri kožnej vaskulitíde nie je konečná príčina ochorenia známa. Preto používanie komplexných terapeutických opatrení zameraných na rôzne štádiá patogenézy (vývoja) choroby. potrebné:
- rehabilitácia infekčných ložísk - liečba tonzilitídy, kazu, zápalu stredného ucha, cholecystitídy a iných zápalových procesov;
- korekcia metabolických porúch, normalizácia hladín cukru v krvi, strata hmotnosti;
- antihistaminiká;
- prípravky z vitamínov C, PP, skupiny B;
- doplnky vápnika;
- nesteroidné protizápalové liečivá;
- antibiotiká (s jasným spojením exacerbácie procesu s infekčnou chorobou).
V závažných prípadoch sú predpísané metódy mimotelovej detoxikácie ("čistenie krvi") - hemosorpcia alebo plazmaferéza, ako aj glukokortikoidné hormóny s ich postupným zrušením.
V chronickom priebehu ochorenia môže reumatológ predpísať špeciálne látky, napríklad delagil.
- s bodkami, papulóznou vyrážkou, uzliny, obväzy s hormonálnymi masťmi, napríklad s fluorokortom;
- na nekrózu a vredy sa používajú masti Višnevskie, solkoseryl, iruksol, metyluracil.
Počas exacerbácie procesu je potrebné odpočinok v posteli. V závažných prípadoch, najmä tých, ktoré vyžadujú glukokortikosteroidy, je nevyhnutná hospitalizácia v oddelení reumatológie.
Prognóza a prevencia
Napriek komplexnej liečbe nedochádza k úplnej a konečnej eliminácii kožných lézií, pacient môže kedykoľvek vyvolať relaps. Pre život pacienta nie je kožná vaskulitída nebezpečná. Tiež nie sú nebezpečné pre ostatných, nie sú infekčné, nie sú priamo zdedené. Dieťa môže dediť len poruchy v imunitnom systéme, ktoré sa v budúcnosti môžu prejaviť v rôznych chorobách.
Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné:
- odstránenie ohniskov chronickej infekcie;
- odmietanie dlhodobého zaťaženia nohy;
- vyhnúť sa modrínam a hypotermii;
- racionálneho zamestnávania s výnimkou škodlivých faktorov.
Všetko o dermálnej vaskulitíde hovorí praktický dermatológ V.V. Makarchuk:
Sosudinfo.com
Kožná vaskulitída je kožné ochorenie, ktoré je charakterizované patologickými zmenami v koži, subkutánnom tkanive a malých a stredných kalibrovacích nádobách. Charakteristiky priebehu kožnej vaskulitídy budú závisieť od typu ciev zapojených do patologického procesu a príčiny ochorenia.
Etiológia ochorenia
Kožná vaskulitída je polymorfná choroba. Jeho etiológia však stále nie je úplne pochopená. Existuje však niekoľko vedeckých teórií, ktoré uvažujú o povahe tejto choroby:
- Dôvodom na vznik vaskulitídy sú prenosné vírusové a infekčné ochorenia. Keď k tomu dôjde, neprirodzená imunitná odpoveď na patogén, ktorá naopak vedie k rozvoju tejto patológie. Často sa vyskytuje vaskulitída po vírusovej hepatitíde.
- Autoimunitná teória. Ochranný systém tela (imunity) v určitom okamihu začína vnímať bunky ciev svojho vlastného organizmu ako cudzie prvky a snaží sa ich zničiť. To vedie k rozsiahlym vaskulárnym léziám.
- Genetická teória. Pri kombinácii nepriaznivých environmentálnych faktorov a zaťaženej dedičnosti sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje. Ak v rodine niekto diagnostikoval túto diagnózu, riziko vzniku patológie je skvelé.
Existujú dve hlavné skupiny dôvodov na rozvoj tohto patologického procesu:
- vírusy, baktérie, mycobacterium tuberculosis, huby, koky;
- senzibilizácia (precitlivenosť) organizmu na lieky (veľmi často sa prejavuje senzibilizácia vo vzťahu k antibakteriálnym liekom).
Rizikové faktory prispievajúce k výskytu patológie:
- Age. Najčastejšie ochorenie postihuje deti a starších ľudí.
- Účinky nízkych teplôt na telo.
- Časté a dlhé pobyty na slnku.
- Nadmerné cvičenie.
- Nervové napätie.
- Traumatizácia.
- Odložená operácia.
- Choroby vnútorných orgánov (pečeň, kardiovaskulárny systém).
- Endokrinné ochorenia (diabetes).
klasifikácia
Jednotná klasifikácia ako taká neexistuje. Typy ochorenia sa vyznačujú mnohými znakmi. Na základe etiológie ochorenia existujú dve formy:
- Primárna vaskulitída je nezávislé ochorenie.
- Sekundárna vaskulitída je komplikáciou alebo syndrómom inej choroby.
Mnoho odborníkov rozdeľuje vaskulitídu podľa hĺbky patologicky zmenených krvných ciev:
- Povrchové cievy umiestnené v dermis sa podieľajú na patologickom procese.
- Hlboko postihnuté cievy umiestnené medzi kožou a podkožným tkanivom.
- Hemoragická.
- Alergický.
- Leykoklastichesky.
- Kapilárnosť chronického kurzu.
- Nodulárna periaritída.
- Akútny nodulový erytém.
- Chronický nodulárny erytém.
Klinické prejavy
Vaskulitída kože, v závislosti od príčiny výskytu a typu postihnutých krvných ciev, sa prejavuje rôznymi príznakmi. Napriek tomu však experti identifikujú niektoré bežné príznaky patológie, ktoré spájajú všetky tieto ochorenia do jednej skupiny:
- kožné zmeny zápalovej povahy;
- vyrážky sú symetrické;
- edém, tkanivová nekróza a krvácanie sa často vyskytujú;
- choroba sa primárne prejavuje na koži nohy;
- existuje jasná spojitosť s chorobami z minulosti, prítomnosťou alergií a inými predisponujúcimi faktormi;
- akútnym alebo opakujúcim sa priebehom ochorenia.
Hemoragická vaskulitída sa prejavuje účinkom kožných ciev malého kalibru do patologického procesu ciev. Zjavili sa vyrážky kožných ochorení vo forme malých krvácaní (purpura). Tieto krvácania sú trochu zvýšené nad kožou, sú hmatateľné (určuje sa dotykom). Osoba sa sťažuje na bolesť svalov a kĺbov. Obličky a gastrointestinálny trakt sa podieľajú na patologickom procese. Táto patológia sa môže vyvinúť u ľudí rôzneho veku, ale deti mladšie ako osem rokov, väčšinou chlapci, sú náchylnejšie na túto chorobu.
Hemoragický cievny zápal sa vyskytuje po infekcii po 20 dňoch. Akútne začína s hypertermiou (zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty) a u detí sa vyskytujú príznaky intoxikácie:
- slabosť;
- nevoľnosť;
- závraty;
- vracanie;
- bolesti hlavy.
Táto choroba sa vyskytuje v rôznych formách:
- kože;
- dermálna a artikulárna;
- brušná kožná;
- renálna kožná;
- zmiešané.
Priebeh patologického procesu: akútny, fulminantný alebo predĺžený. Choroba trvá niekoľko týždňov alebo dokonca rokov.
Vyrážky sa objavujú na symetrických miestach nôh a zadku, nezmiznú po stlačení. Vyrážka sa každý týždeň objavuje nepríjemne. Obzvlášť intenzívne naleje prvýkrát. Symptómy poškodenia kĺbov sa vyskytujú buď o niečo neskôr, alebo súčasne s kožnými prejavmi. Patologický proces najčastejšie postihuje veľké kĺby dolných končatín.
S rýchlym priebehom ochorenia sa vyskytuje nekrotická lézia kože. Veľmi hlboká forma kožnej vaskulitídy je veľmi závažná s vysokou hypertermiou, viacerými vyrážkami na koži a slizniciach. Často končí smrťou.
Alergická vaskulitída (arteriolitída) sa prejavuje symetrickými polymorfnými vyrážkami. Môžu byť vo forme papuliek, pustúl, škvŕn, pľuzgierov, pľuzgierov, nekrotických ulcerácií. Tento typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku účinku komplexov imunitného charakteru na cievy. Veľmi dôležité v tomto prípade sú chronické ložiská infekcie (tonzilitída, karyózne zuby, furunkulóza atď.) A senzibilizácia tela na určité látky. V závislosti od toho, aký druh vyrážky prevažuje, existujú tri typy arteriolitídy:
- Hemoragická.
- Tvárna nekrotizujúca.
- Polymorfonukleárnych tvárna.
Pred objavením sa vyrážky sa pacienti sťažujú na všeobecné ochorenia (bolesť v hlave, znížený výkon, všeobecná slabosť). V priebehu patologického procesu sa vyskytujú sťažnosti na bolesť kĺbov a brušnej (brušnej) bolesti. Po vyrážkach sa na pokožke často vyskytujú zmeny v žalúdku. Pre tento typ ochorenia je charakteristický recidivujúci priebeh.
Leukoklastická vaskulitída je izolované ochorenie kože, nedochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Choroba sa najprv prejavuje v narušení celkovej pohody, hypertermie a bolesti v kĺboch. Zmeny na koži vo forme maculopapulárnej vyrážky, vredov, vezikúl, purpury alebo vyrážky ako pri urtikárii. Tieto prvky pacientovi neobťažujú, v zriedkavých prípadoch dochádza k svrbeniu a popáleniu kože. Pri počiatočnom výskyte choroby prechádza niekoľko týždňov, mesiacov. S relapsujúcim priebehom trvá liečba mesiace, dokonca aj roky.
Nodulárna periarteritida - zápal nekrotického charakteru artérií svalového typu malého a stredného kalibru so zapojením vnútorných orgánov do procesu Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov stredného veku. Choroba sa môže vyvinúť akútne alebo postupne. Bežné príznaky:
- hypertermia;
- prudký pokles telesnej hmotnosti;
- bolesti kĺbov;
- bolesť svalov;
- bolesti brucha;
- kožné vyrážky;
- príznaky poškodenia orgánov a systémov.
Existujú dve formy ochorenia: klasická a kožná. Vyrážky sú jednorazové alebo viacnásobné uzliny. Pri palpácii sú mobilné, husté a bolestivé. Uzly sa často nachádzajú pozdĺž tepien, na nohách a predlaktia (na častiach extenzie), na rukách, krku a tvári. V strede uzliny sa môže vytvoriť nekrotický vred, ktorý môže dlho krvácať.
Akútny nodulový erytém sa prejavuje prítomnosťou bolestivých uzlín ružovej farby, horúčky, bolesti hlavy, hnačky, zápalu sliznice očí na dolných končatinách. Najčastejšie sa táto patológia zistí u žien vo veku do 30 rokov.
Chronický uzurálny erytém postihuje ženy stredného veku. Na nohách sú vytvorené uzly. Sú rozdielne veľkosti, koža nad uzlami je hyperemická (červená).
diagnostika
Diagnóza tejto patológie zahŕňa množstvo komplexných štúdií. Laboratórna diagnostika, ktorá pozostáva z vyšetrenia krvi a moču pacienta, prebieha. Zaznamenáva sa zníženie indexov hemoglobínu, zvýšenie počtu leukocytov a krvných doštičiek, zrýchlenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Prítomnosť leukocytov, proteínov a erytrocytov (mikrohematúria) sa zaznamenáva do moču.
Okrem testov je pacientovi priradené inštrumentálne metódy výskumu:
- Angiografia. Pomáha vyšetrovať patologicky zmenené cievy.
- Ultrazvuk je zameraný na štúdium stavu cievnych stien a prietoku krvi.
- Biopsia. Pre výskum je potrebné odobrať malý kúsok postihnutých tkanív pomocou ciev. Potom sa uskutoční charakteristický výskum, ktorý pomôže objasniť diagnózu a povahu zápalového procesu.
Diagnóza počiatočného štádia ochorenia je pomerne zložitá, presná diagnóza sa vykonáva v prítomnosti postihnutých orgánov.
liečba
Liečba bude závisieť od formy ochorenia, je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta, odstránenie príčiny vývoja patológie a obnovenie organizmu. Všetci pacienti, bez výnimky, majú predpísaný odpočinok v posteli a stravu, ktorá eliminuje používanie potravín, ktoré môžu dráždiť telo (tučné, vyprážané, korenené, slané, údené, citrusové, kofeínové, čokoládové a konzervované).
Liečba hemoragických foriem ochorenia:
- Na zmiernenie ochorenia na zmeny kože a kĺbov sú indikované hormonálne prípravky - glukokortikosteroidy (prednizolón).
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) znižujú zápal a bolesť.
- Antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám sú predpísané na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín. Ich príjem by mal byť dlhý, až päť týždňov. Súčasne je potrebné neustále monitorovať krvný obraz.
- Plazmaferéza je predpísaná pre zlyhanie liečby uvedenými liekmi.
- Neuplatňujú sa žiadne vitamíny, antialergiká a doplnky vápnika.
Liečba iných foriem vaskulitídy kože:
- Nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén, diklofenak, ortofen a iné.
- Prípravky obsahujúce vápnik.
- Salicyláty.
- Vitamíny s antioxidačným účinkom.
- Jodid draselný 2%. Mala by sa užívať s erytémom nodosum trikrát denne, každá jedna polievková lyžica.
- Protidoštičkové činidlá.
- Anticoagulants.
- Intravenózne infúzie za prítomnosti príznakov intoxikácie (fyziologický roztok, polyglyukín).
- Cytostatika je predpísaná v ťažkých prípadoch s viacerými komplikáciami.
- Použitie hormonálnych liekov počas 10 dní (glukokortikosteroidy) je uvedené.
- Fyzioterapeutická liečba.
Externá liečba je potrebná, ak sa objavia vredy a nekrotická koža:
- Antiseptikum: anilínové farbivá 1-2% roztok.
- Masť, ktorá podporuje epitelizáciu tkaniva (napríklad Solcoseryl).
- Glukokortikosteroidy na vonkajšie použitie vo forme masti.
- Proteolytické enzýmy vo forme masti alebo mlieka.
- Dimexid vo forme aplikácií.
V prítomnosti uzlov zobrazených suché teplo. Liečba sa nesmie zastaviť po zmiznutí príznakov ochorenia. Vykonáva sa pred normalizáciou ukazovateľov laboratórneho výskumu. Údržbová liečba sa vykonáva po dlhú dobu po zotavení, je zameraná na prevenciu relapsu.
Preventívne opatrenia
Prevencia tejto patológie zahŕňa základné princípy zdravého životného štýlu:
- Zdravý, plný spánok najmenej 8 hodín denne.
- Striedanie periód fyzickej aktivity a odpočinku.
- Jedlo by malo byť správne a malo by obsahovať všetky potrebné vitamíny, mikro a makro prvky.
- Nevzdávajte sa fyzickej námahe, ale musia byť primerané vo vzťahu k jednotlivým charakteristikám tela konkrétnej osoby.
- Postupy tvrdnutia.
Treba mať na pamäti, že nadmerný stres na ľudskom imunitnom systéme môže vyvolať ochorenie, ako je vaskulitída. Časté očkovania a nekontrolovaná medikácia vedú k poruchám v ochrannom mechanizme organizmu, čo naopak prispieva k rozvoju tejto patológie.
Po utrpení by choroba mala byť pozorná voči telu. Dávajte pozor na prvé príznaky opätovného výskytu choroby, pretože v tomto prípade bude recidíva liečená rýchlejšie a možno sa vyhnúť komplikáciám.
Kožná vaskulitída - čo to je? Príčiny, príznaky, liečba, účinky
Kožná vaskulitída (angiitída) sú bežné lézie ciev kože a podkožného tkaniva. Ochorenie patrí do triedy dermatózy.
Čo je kožná vaskulitída?
Kožná vaskulitída je rovnaký typ zmeny krvných ciev, ktorej zápal vyvoláva výskyt lézií kože a vnútorných orgánov.
Choroba patologická alergická kožná vaskulitída je rozdelená na dva stupne. Subakútne (bez jasne označených príznakov) a akútne, pri ktorých je práca narušená a je možné interné zlyhanie orgánu.
Prečo sa vyskytuje dermálna vaskulitída
Kožná vaskulitída je zriedkavé ochorenie. Príčiny jeho výskytu sú len málo skúmané.
Najčastejšia patológia sa vyskytuje u mužov starších ako 45 rokov.
Existujú prípady, keď choroba postihuje teenagerov a dokonca aj deti.
Rozhodujúcim faktorom pri rozvoji kožnej vaskulitídy je alergická reakcia organizmu na:
- infekcie (stafylokok, streptokok, tuberkulóza, lepra);
- individuálna neznášanlivosť lieku, ako aj alergická reakcia na jeho zložky;
- reakcia na chemické dráždidlá;
- intoxikácia tela;
- poruchy trávenia a metabolizmu;
- patológia nervového a kardiovaskulárneho systému;
- zložité pracovné podmienky (dlhé státie na nohách);
- ostré neustále zmeny teploty;
- diabetes.
Najčastejšie sa kožná vaskulitída vyskytuje a rozvíja sa na jar alebo na jeseň. Je to spôsobené zvýšenou vlhkosťou a znížením obranyschopnosti organizmu.
Pri prvom podozrení na ochorenie sa poraďte s lekárom.
Kožná vaskulitída je náchylná na recidívy, preto je veľmi dôležité liečiť patológiu kvalitatívne a včas.
Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné minimalizovať malígne účinky niektorého z vyššie uvedených stavov.
Ako sa ochorenie vyvíja a pokračuje
Ako sa choroba vyvíja, steny tepien nahromadia neutrofilné leukocyty a postupne zomierajú. Výsledkom tohto procesu je krvácanie vo vnútri cievy.
Cudzie látky a protilátky voľne prenikajú poškodené kapiláry, čo vedie k podráždeniu a zápalu.
Čo je nebezpečná dermálna vaskulitída?
Pri absencii včasnej diagnózy a vhodnej liečby choroba vedie k závažným komplikáciám.
Vo väčšine prípadov sa aneuryzma vyskytuje v dôsledku vývoja patológie. Steny krvných ciev sa rozširujú a oslabujú, priechod krvi sa spomaľuje, čo spôsobuje narušenie vnútorných orgánov a môže viesť k nekróze.
Vaskulitída sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej časti ľudského tela, takže bez výnimky sú všetky tkanivá a orgány náchylné k ochoreniu.
Druhy ochorení a ich vlastnosti
Existuje mnoho typov kožnej vaskulitídy. Klasifikácia závisí od veľkosti, polohy a závažnosti lézie krvných ciev, ako aj od vnútorných a vonkajších prejavov reakcie ľudského tela.
Kožná vaskulitída je rozdelená do nasledujúcich typov a poddruhov:
Nodulárna periaritída je zápal malých a stredných ciev na hranici dermy a hlboko v tukovom tkanive.
Charakteristické znaky periarteritis nodosa sú:
- súčasné poškodenie viacerých orgánov a systémov;
- atypická;
- vlnový priebeh ochorenia;
- ostrý a viacnásobné vyrážky.
Nodulárna periaritída je charakterizovaná štyrmi stupňami. Komplikáciami patológie môžu byť výskyt krvných zrazenín, upchatie krvných ciev, nekróza a gangréna.
Wegenerova granulomatóza je zápal kapilár a malých žíl. Lokalizovaná na nosovej sliznici. Môžu sa vyskytnúť na hrtane, respiračnom hrdle, na mandlích. Ochorenie sa vyznačuje nárastom lymfatických uzlín. S rozvojom ochorenia sa zvyšuje teplota. Ak sa nelieči, proces sa rozšíri na dýchaciu sústavu, pľúca, glomerulonefritída, nasleduje nekróza. Granulomatóza je charakterizovaná akútnou a subakútnou fázou.
Chardz-Strossov syndróm - zápal alergického smeru. Doprevádzané horúčkou. Zápalový proces začína v membráne srdca a vyvoláva fibrózu. Vyskytujú sa myokarditída, endokarditída a srdcové zlyhanie. Churg-Straussov syndróm môže vyvolať vývoj astmy, nefritídy so zmenami v glomerulách, lymfadenopatii, zmenách v slezine a pečeni. Na pokožke sa vyskytuje hemoragická vyrážka a uzliny ružovo-červenej farby, ktorá sa mení na hypodermis.
Mikroskopická polyangiitída - porážka malých ciev pľúc, obličiek a dermis. Spôsobuje vývoj pľúcneho krvácania, glomerulonefritídy, zlyhania obličiek.
Purpura Schönlein-Henoch - patológia s depozíciou imunitných komplexov obsahujúcich protilátky triedy IgA. Spôsobuje tvorbu mikrotribov v malých cievach kože, obličiek a čriev.
Kryoglobulinemická vaskulitída je ochorenie proteínov v krvi. Pri tomto zápalovom procese sú ovplyvnené obličky a pečeň. Protilátky sa hromadia v krvi spôsobené oneskoreným výdajom týchto proteínov. Vyvíja sa na pozadí hepatitídy C.
Kožná leukocytoklastická vaskulitída (angiitída) je iba ochorením kože. Arterioly a kapiláry sú ovplyvnené. Vnútorné orgány zostávajú nedotknuté. Ochorenie je charakterizované symetricky lokalizovanou hemoragickou vyrážkou.
V závislosti od stupňa infekcie je vaskulitída rozdelená na primárnu a sekundárnu.
príznaky
Prvým prejavom u všetkých pacientov je prítomnosť kožných zmien, ako sú škvrny, vyrážky, vredy, nekróza atď.
Druhým príznakom vznikajúcej a vyvíjajúcej sa patológie je zvýšenie telesnej teploty a všeobecná slabosť celého organizmu.
Najčastejšie pri kožnej vaskulitíde sa objavujú vyrážky predovšetkým na dolných končatinách. Vyrážka je vždy symetrická. Okrem nohy sa začína šíriť aj do iných častí tela.
Tieto erupcie sprevádzajú opuchy, neskoršie krvácania so sprievodnou nekrózou. Akútne presakovanie je charakteristické pre kožnú vaskulitídu.
Príznaky prvého stupňa aktivity zahŕňajú:
- nazálna kongescia;
- bolesti hlavy a všeobecné slabosti;
- ťažkosti s dýchaním;
- svrbenie;
- bolesti kĺbov.
Symptómy druhého závažnejšieho stupňa aktivity okrem uvedených prejavov sú:
- rozsiahle lézie a kožné vyrážky;
- bolesti brucha, čriev, žalúdka, svalov;
- zvýšená telesná teplota;
- zníženie hmotnosti;
- vysoký krvný tlak;
- neuropatia.
Často vidíte jasné prepojenie medzi základnými príčinami ochorenia a samotnou vaskulitídou, pretože sa objavuje niekoľko dní po vystavení negatívnemu faktoru.
Ktorý lekár sa má obrátiť
Ak máte podozrenie na ochorenie vaskulitídy kože, mali by ste okamžite kontaktovať okresného lekára, aby ste sa postúpili flebologovi, dermatológovi, alergistovi a reumatológovi na diagnostiku a konzultáciu.
diagnostika
Pri diagnostike alergickej kožnej vaskulitídy sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:
- kompletný krvný obraz;
- rozbor moču;
- biochemický krvný test;
- na koncentráciu imunoglobulínov v krvi;
- Waaler-Roseova reakcia;
- latexový test;
- na obsah C-reaktívneho proteínu v krvi.
Ak má pacient ochorenie pľúc a obličiek, predpísané sú ďalšie typy výskumu:
- anti-neutrofilové cytoplazmatické protilátky (ANCA);
- rádiografia pľúc a paranazálnych dutín.
terapia
U viac ako 50% pacientov je kožná vaskulitída spojená s vnútornou infekciou tela. Liečba je zložitá a individualizovaná.
V prípade zistenia tuberkulózy sa lieči chronická tonzilitída, hubové lézie, všeobecné alebo fokálne ochorenie.
Pridelené na zlepšenie regionálneho krvného obehu:
- prípravky kyseliny nikotínovej;
- hormonálne kortikosteroidy;
- antibiotiká;
- antimykotické činidlá;
- lieky proti tuberkulóze;
- NSA;
- antihistaminiká;
- vápnik;
- vitamíny;
- heparín.
Pri liečbe prejavov kožnej vaskulitídy, fyzioterapie, kúpeľov na posilnenie steny ciev je predpísaný ultrazvuk.
Keď sa odporúča akékoľvek liečenie kožnej vaskulitídy počas liečby, aby vyhovovalo odpočinku v posteli.
Režimy liečby patológie závisia od stupňa aktivity ochorenia.
Možné komplikácie
Možné komplikácie vo vývoji kožnej vaskulitídy okrem manifestácie hemoragických škvŕn a dermatózy sú lézie vnútorných tkanív a orgánov.
Kožná vaskulitída môže spôsobiť nezvratné komplikácie: zlyhanie obličiek, atrofia oblastí gastrointestinálneho traktu, pľúc, pečene atď.
Aby ste predišli komplikáciám, pri najmenšom podozrení na ochorenie by ste mali okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.
prevencia
Opatrenia na prevenciu kožnej vaskulitídy sú:
- včasná diagnostika a liečba cievnych ochorení;
- okamžité zrušenie všetkých liekov, ktoré pacient trvá nezávisle;
- obmedzenie všetkých typov expozície (UV, expozícia na slnku, röntgenové lúče, izotopy);
- zmena pracovných podmienok na pohodlnejšiu bez zmeny teploty, dlhodobého státia, hypotermie;
- zbaviť sa zlých návykov;
- diéta na posilnenie kapilár a steny ciev;
- elimináciu možných alergénov.
Kožná vaskulitída je veľmi zákerné ochorenie. Presné príčiny jeho výskytu ešte neboli identifikované.
Je známe, že patológia v neprítomnosti terapie ničí ľudský obehový systém a spôsobuje nezvratné zmeny v tele.
Kožná vaskulitída: od malých ciev až po veľké tepny - je možné zastaviť proces?
V dôsledku zápalu cievnej steny dermis a ich impregnácie imunitnými bunkami vzniká vaskulitída kože. Ich klinické prejavy sú spojené s porážkou malých a / alebo stredne kožných ciev. V polovici prípadov sú príčiny ochorenia neznáme, liečba závisí od závažnosti zápalového procesu.
Charakteristika choroby
Vaskulitída je zápal krvných ciev, ktorý spôsobuje rôzne príznaky kožných lézií a v niektorých prípadoch aj vnútorných orgánov. Steny tepien sú impregnované imunitnými bunkami - neutrofilnými leukocytmi, podstupujú nekrózu (smrť). To zvyšuje priepustnosť cievnej steny, krvácanie sa vyskytuje okolo nej.
Patologický proces je často spojený s ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov na vnútornom povrchu tepien, ktoré pozostávajú z cudzích látok zachytených v tele (antigény) a ochranných protilátok. Takéto imunitné komplexy, ktoré sa usadzujú na endoteliu cievy, vedú k jeho poškodeniu a zápalu. Tento vývojový mechanizmus charakterizuje najbežnejšiu formu patológie - alergickú kožnú vaskulitídu.
Ochorenie môže mať rôzny stupeň závažnosti - od malého poškodenia kožných ciev až po postihnutie artérií vo všetkých vnútorných orgánoch s poškodenou funkciou. Posúdenie systémových prejavov ochorenia je preto primárne dôležité pri liečbe pacientov.
Príčiny a typy patológie
Klasifikačné schémy sú rôzne. Sú založené na rôznych kritériách, vrátane veľkosti postihnutých ciev, mikroskopického obrazu, vonkajších prejavov ochorenia a jeho príčin.
Nasledujúce hlavné typy vaskulitídy kože sú rozlíšené:
Nodulárna polyarteritida
Toto zápalové poškodenie artérií stredného a malého kalibru sprevádzané ich nekrózou bez poškodenia obličiek, postihnutie arteriolov, najmenších žilových ciev, kapilár a tvorby glomerulonefritídy.
Wegenerova granulomatóza
Zápalový proces dýchacieho systému s tvorbou špecifických zápalových uzlín - granulómov a vaskulitídy s nekrózou cievnej steny, postihujúce kapiláry, najmenšie a stredné tepny a žily; často dochádza k poškodeniu glomerulov obličiek - nefritídy.
Chardzha Stross syndróm
Zápalový proces s prevládajúcou alergickou zložkou, ktorý postihuje dýchaciu systém, sprevádzaný poškodením artérií malého a stredného veku, často spojených s bronchiálnou astmou.
Mikroskopická polyangiitída
Zápal nekrotizujúceho charakteru s malou imunitne závislou zložkou, často postihujúcou kapiláry, zriedkavo väčšie cievy; pri tejto chorobe sa často pozoruje nekrotizujúca glomerulonefritída a poškodenie pľúc.
Purpura Schönlein-Henoch
Patológia s ukladaním imunitných komplexov obsahujúcich protilátky triedy IgA. Choroba postihuje malé krvné cievy, vrátane kožných, renálnych, črevných, spôsobuje bolesť alebo zápal v kĺboch (koža a kĺbová vaskulitída).
Kryoglobulínová vaskulitída
Proces ovplyvňuje malé cievy a súvisí s tvorbou špeciálnych bielkovín v krvi - kryoglobulínmi; v tomto patologickom procese postihujú kožné a obličkové tkanivá.
Kožná leukocytoclastická vaskulitída (angiitída)
Obmedzený zápal dermálnych ciev, bez zapojenia obličiek a iných orgánov.
V závislosti od údajnej príčiny choroby sa rozlišuje primárna a sekundárna vaskulitída kože.
U 50% pacientov nie je možné určiť príčinu patológie. Sekundárna forma je najčastejšie spojená s takými stavmi:
- infekčné choroby spôsobené baktériami, vírusy hepatitídy B, C, HIV, huby, parazity (15-20%);
- zápalové procesy - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm (15-20%);
- vedľajšie účinky liekov - penicilín, sulfónamidy, hypotíazid, perorálne kontraceptíva, škodlivé účinky pesticídov, insekticídy, potravinové alergie na mlieko alebo lepok (10%);
- malígnych nádorov - lymfoproliferatívnych ochorení, paraproteinémie (5%).
Keďže etiologické faktory sú rozdielne, v klinickej praxi má najväčší význam klasifikácia založená na veľkosti postihnutých ciev. Symptómy patológie kože sa objavujú za účasti najmenších kapilár a ciev strednej veľkosti. Preto vedci rozdelia všetky formy vaskulitídy týmto znakom:
- prevažujúca lézia kapilárnych a najmenších ciev: dermálna leukoklastová, urtikárna vaskulitída a purpura Shenlein-Henoch;
- účasť stredne veľkých artérií: polyarteritis nodosa;
- poškodenie malých i väčších ciev: kryoglobulinemický variant, lézie v ochoreniach spojivového tkaniva.
Manifestácia kožnej vaskulitídy
Externé prejavy
Symptómy kožnej vaskulitídy sú určované hlavne týmito nádobami, ktorých priemer je zapojený do procesu. Za účasti malých ciev na povrchu kože je purpura. Zriedkavo vzniknuté papulózne vyrážky, žihľavka, vezikuly, petechiae petechiae, erytém.
Pri zápalu stredne veľkých ciev existujú také príznaky kože:
- net livedo;
- ulceratívna-nekrotická forma patológie;
- podkožné uzliny;
- nekróza nechtových falangov.
Vaskulitída s prevažujúcim poškodením malých ciev
Kožná leukocytoclastická angiitída
Toto je diagnóza, ktorá sa dosiahne odstránením iných príčin patológie, sprevádzaná zápalom iba kožných ciev. Nástup ochorenia sa často spája s akútnou infekčnou chorobou alebo s použitím nového liečiva pre pacienta.
Typický príznak je obmedzená lézia, ktorá prechádza po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. 10% spôsobuje chronickú alebo rekurentnú formu ochorenia. Poškodenie vyzerá ako purpura, papuly, vezikuly, žihľavka, ktoré sa nachádzajú v oblastiach kože, ktoré sú vystavené treniu.
Alergická (urtikariálna) vaskulitída
Táto forma sa vyskytuje u 10% pacientov s chronickou žihľavkou. Rozdiely v patológii od urtikárie:
- porážka trvá viac ako jeden deň;
- Na klinike nie je to svrbenie, ktoré prevažuje, ale koža je horiaca;
- prítomnosť purpury a tmavnutie (hyperpigmentácia) kože na mieste lézie.
Väčšina prípadov urtikárneho variantu sa vyskytuje z neznámeho dôvodu, ale ďalšia časť je spôsobená Sjogrenovým syndrómom, lupusom, sérovou chorobou, hepatitídou C alebo malígnym nádorom. Dôležité je aj dlhodobé pôsobenie škodlivých fyzikálnych faktorov - slnečného žiarenia alebo studeného vzduchu.
Možnosť Urtikarny je rozdelená na 2 formy: s normálnym a nízkym obsahom doplnku. Komplet je systém sérových proteínov zapojených do imunitných reakcií. Forma s nízkym obsahom doplnku je zriedkavá. Sú sprevádzané vývojom artritídy, gastrointestinálneho traktu, obštrukčnej choroby pľúc.
Urtikarny forma angiitis
Purpura Schönlein-Henoch
Ochorenie (jeho synonymum - hemoragická vaskulitída) sa častejšie vytvára v detstve, často u chlapcov vo veku 4-8 rokov. Sú sprevádzané objavením sa purpury, viditeľnej na dotyk, na nohách a zadku, súčasne s artritídou (kožná forma hemoragickej vaskulitídy), nefritídou, paroxysmickou bolesťou v brušnej dutine. Ochorenie sa často vyskytuje akútne po infekciách nosohltanu. Histologicky sa súčasne nachádzajú imunitné komplexy obsahujúce IgA vo vnútri a okolo najmenších ciev v tkanivách.
Vo väčšine pacientov sa ochorenie postupuje priaznivo, avšak u 20% pacientov sa tvorí poškodenie obličiek (viscerálna forma hemoragickej vaskulitídy kože); toto sa stáva častejšie, keď sa patológia vyskytuje v dospelosti.
Poškodenie krvných ciev a obličiek pri hemoragickej vaskulitíde
Vaskulitída s prevažujúcim poškodením stredných ciev
Tento typ zahŕňa polyarteritis nodosa. Má klasické a dermálne odrody. Klasickou variantou je nekrotizujúca patológia stredných tepien, ktorá nie je sprevádzaná glomerulonefritídou. Choroba je sprevádzaná bolesťou svalov a kĺbov, postihuje kožu, periférne nervy, tráviace orgány a spôsobuje orchitídu a kongestívne zlyhanie srdca. Obličky tiež trpia, ale renálna hypertenzia a zlyhanie obličiek, ale nie glomerulonefritída, vyplývajú z porážky stredných tepien.
- purpura;
- Lived;
- ulcerózna vady;
- podkožné uzliny;
- v zriedkavých prípadoch kožná gangréna na prstoch.
V 5-7% prípadov je polyarteritis nodosa spojená s vírusovou hepatitídou B.
Kožná forma polyarteritis nodosa sa vyskytuje v 10% prípadov tejto choroby a je charakterizovaná iba poškodením vonkajšieho pokrytia tela. Toto je najčastejšia forma ochorenia u detí, potom je často sprevádzaná horúčkou, bolesťou svalov a kĺbov. U 20% pacientov sa vyvinula mononeuritída s dolnými končatinami.
Kožné lézie sú znázornené bolestivými uzlinami, menej často sa vyskytuje čistý list a gangréna nechtových falangov. Táto forma patológie je často spojená so stafylokokovou infekciou, vírusom HIV, parvovírusom, hepatitídou B. Ochorenie sa môže spontánne zastaviť alebo prejsť do chronickej rekurentnej formy.
Vaskulitída s porážkou malých a stredných ciev kože
Kryoglobulínová vaskulitída
Kryoglobulíny sú vyzrážané proteínmi vystavením chladu. Sú rozdelené na 3 poddruhy. Typ 1 pozostáva z protilátok IgM, spôsobuje cievnu oklúziu a sú sprevádzané modrou končatinou alebo Raynaudovým javom. Typy 2 a 3 pozostávajú z protilátok namierených proti IgG. Kryoglobulínová vaskulitída sa u týchto približne 15% pacientov vyskytuje v krvi. Predpokladá sa, že je to kvôli ich zrážkam a aktivácii ich ničenia pomocou komplementového systému.
Až 75% prípadov je spojených s vírusovou hepatitídou C. Autoimunitné a lymfoproliferatívne procesy sú menej časté.
Kožné prejavy - purpura, zriedka Raynaudov fenomén, modriny, kožné uzliny. Systémovými príznakmi sú artralgia, nefritída a periférna neuropatia. Sú sprevádzané porušením citlivosti a bolesti končatín.
Vaskulitída v ochoreniach spojivového tkaniva
Patológia sa môže vyskytnúť u pacientov s rôznymi autoimunitnými ochoreniami vrátane reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, Sjogrenovho syndrómu. Reumatoidná varianta sa u 5 až 15% pacientov s reumatoidnou artritídou vyskytuje spravidla v konečnom štádiu ochorenia a s vysokým obsahom (titrom) reumatoidného faktora.
Kožné a periférne nervy sú ovplyvnené. K dispozícii je dobre označená purpura, rovnako ako srdcové záchvaty a nekróza mäkkých tkanív na špičkách prstov.
Cievne lézie u lupusu môžu postihnúť akýkoľvek orgán a zvyčajne sa prejavujú počas exacerbácie ochorenia. Choroba je sprevádzaná krvácaním, živou sieťou, nekrózou kože a povrchovými vredmi na nej.
Patológia u Sjogrenovho syndrómu sa vyskytuje u 9-32% pacientov, postihuje kožu a centrálny nervový systém. Závažné systémové lézie korelujú s prítomnosťou kryoglobulinémie u takýchto pacientov.
Vaskulitída spojená s ANCA
Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA) sú zamerané proti vlastným imunitným bunkám a sú detekované pri mnohých ochoreniach. Často sú spojené s troma kožnými formami:
- Wegenerova granulomatóza;
- Chardz-Strossov syndróm;
- mikroskopická polyangiitída.
Detekcia ANCA pomáha diagnostikovať tieto ochorenia. Tieto protilátky sú zapojené do vývoja ochorenia a sú dôležité pri predpovedaní opakovania patológie. Podmienky spojené s ANCA môžu ovplyvniť akýkoľvek orgánový systém, všetky majú chronický priebeh s častými recidivami.
diagnostika
Rozpoznanie choroby sa vyskytuje v niekoľkých štádiách.
Potvrdenie vaskulitídy kože
Pri zapojení kože do patologického procesu sa má vykonať kožná biopsia na miestach lézie, ktoré sa vyskytli 12 až 24 hodín pred štúdiom. Pomáha zistiť neutrofilnú cievnu infiltráciu a diagnostikuje.
Ak máte podozrenie na stredne ťažké tepny, môže byť potrebná hlbšia (klinovitá) kožná biopsia. Môžete si vziať materiál z uzlíkov, zvyčajne poskytuje viac informácií ako vzorky z okrajov kožného vredu alebo sieťoviny.
Diagnóza systémových ochorení
Po potvrdení diagnózy zápalu kože musí lekár určiť závažnosť a poškodenie iných orgánov. Externé vyšetrenie odhaľuje príznaky poškodenia vnútorných orgánov, napríklad:
- nazálna kongescia;
- vykašliavanie krvi;
- dýchavičnosť;
- krv v moči;
- bolesť brucha;
- porušenie citlivosti končatín;
- horúčka;
- úbytok hmotnosti;
- zvýšenie krvného tlaku.
Ak máte podozrenie na postihnutie vnútorných orgánov alebo ak príznaky patológie pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov, plánujú sa ďalšie štúdie:
- podrobný krvný obraz;
- biochemická analýza s určením hladiny močoviny, reziduálneho dusíka, kreatinínu, testov pečeňových funkcií;
- diagnostika infekcie HIV, hepatitídy B a C;
- stanovenie hladiny komplementu, reumatoidného faktora, antinukleárnych protilátok;
- elektroforéza sérových a močových proteínov.
V prípadoch vážneho poškodenia pľúc alebo obličiek sú predpísané nasledujúce štúdie:
- anti-neutrofilové cytoplazmatické protilátky (ANCA);
- rádiografia pľúc a paranazálnych dutín.
Ak je podozrenie na nodulárnu polyarteritidu, vykoná sa angiografia na vyhodnotenie mikroaneurysmov ciev vnútorných orgánov.
Pri hĺbkovej štúdii sa môžu prejaviť iné príčiny patológie, ako napríklad účinok liekov, infekčných patogénov a prítomnosť malígneho nádoru. Pre potvrdenie diagnózy je často potrebná biopsia pľúc alebo obličiek.
Podobné choroby
Diferenciálna diagnostika kožnej angiitidy sa vykonáva s cievnymi ochoreniami, dermatózou a určitými inými stavmi.
- lymfocytárna angiitída (pityriáza verzikolor, zimnica);
- vaskulopatie;
- Možnosť Lyvedopodobny;
- iné ochorenia s oklúziou (zhoršená priechodnosť) krvných ciev (homocysteinémia, DIC, trombocytémia, kryofibrinogénia);
- embolické stavy (ateroskleróza periférnych artérií, ľavostranný myxóm, Sneddonov syndróm);
- purpura (aktinická, spojená s liekom, spôsobená chorobou krvných doštičiek alebo koagulopatiou).
Zo skupiny dermatóz je potrebná diferenciálna diagnostika s typickými prejavmi lupusu.
Nakoniec by patológia mala byť diferencovaná od kožného lymfómu (mykóza huby), amyloidózy a traumatických poranení.
komplikácie
Zápal postihuje krvné cievy nielen pokožky, ale často poškodzuje vnútorné orgány. To môže viesť k komplikáciám, od relatívne malých kožných vredov až po závažné viacnásobné zlyhanie orgánov. Takže purpura Schönlein-Henoch je často komplikovaná jade.
Okrem toho je v tejto patológii predpísaná aktívna liečba zameraná na potlačenie imunity a zápalu. Výsledkom je nárast citlivosti tela na infekcie.
terapia
U približne polovice pacientov je zápal kože spojený s infekciou, zápalovým alebo malígnym ochorením. V takýchto prípadoch je predpísaná liečba základnej patológie. Pri vírusovej hepatitíde B a C sú predpísané antivírusové látky.
Liečba kožnej vaskulitídy zahŕňa nasledujúce všeobecné opatrenia:
- odpočinok a teplo pre postihnutú končatinu;
- zvýšená poloha;
- odstránenie trenia o odevoch a iných mechanických účinkoch.
Pri obmedzenom poškodení kože je predpísaný kolchicín. S jeho neúčinnosťou sa používajú imunosupresíva, pulzná terapia glukokortikoidmi. V závažných prípadoch sa používali metotrexát, azatioprín, cyklosporín.
Pri neúčinnosti takejto liečby alebo jej kontraindikácií sa používajú intravenózne imunoglobulíny a plazmaferéza.
Opravné prostriedky na vonkajšiu liečbu
- Z externých liekov na liečbu kožnej vaskulitídy je indikované použitie lieku Solcoseryl masť. Tento liek pomáha obnoviť normálny epitel, posilňuje kapilárnu stenu. Masť sa používa na poškodenie za sucha a gél sa môže použiť na liečenie trofických vredov, aplikovaním tenkej vrstvy na postihnutú oblasť dvakrát denne až do úplného uzdravenia.
- Cinaflan pomáha zmierniť zápal a opuch cievnej steny, zabraňuje jej nekróze. Masť sa aplikuje na lézie 1-2 krát denne.
- Z vonkajších prostriedkov sú tiež užitočné kompresie s Dimexidom. Tento roztok sa zmieša s vodou v rovnakých častiach, lotion sa uchováva 15 minút 1-2 krát denne. Dimexid má protizápalové, dezinfekčné, hojivé účinky na rany.
- V budúcnosti poukazuje na použitie prostriedkov s panthenolom, odstraňuje zbytkovú zápalovú reakciu a chráni pokožku.
Akékoľvek lieky by mali vymenovať lekára. Ide o vážnu chorobu a ak je nesprávne liečená, má vplyv na vnútorné orgány, čo vedie k nezvratným zmenám v ich funkcii.
Ako liečiť kožné vaskulitídy ľudové lieky?
Recepty tradičnej medicíny môžu byť použité len ako doplnok k hlavnému liečeniu po konzultácii s dermatológa a reumatológom. Takéto prostriedky možno použiť:
- prijímanie infúzie zo zmesi mäty, prasličky a rakoviny s prídavkom topoľových pukov, nechtíkavých kvetov a ďateliny; suroviny sa berú v rovnakej miere, trvajú na tom, ako čaj, pijú polievkovú lyžičku 5-6 krát denne;
- ak urobíte odvar z týchto rastlín a nechajte to na 12 hodín, s výslednou tekutinou je dobré robiť kompresie po dobu 20 minút 1-2 krát denne.
výhľad
Dlhodobá perspektíva závisí od typu ochorenia. Mnoho typov vaskulitídy prechádza dokonca aj na vlastnú päsť, a ešte viac sa liečivá účinne vyrovnávajú s nimi.
Avšak u niektorých pacientov sa vytvára chronický priebeh patológie a s odobratím lieku sa vyvíja exacerbácia.
S včasnou diagnózou a včasnou liečbou prevažná väčšina pacientov dosiahne remisiu a vedie normálny život.
prevencia
Vaskulitída nie je nákazlivé alebo infekčné ochorenie, a cvičenie a strava tiež nezáleží na jej prevencii.
Príčiny ochorenia sú úplne neznáme. Vedci pracujú na identifikácii génov, ktoré by mohli naznačovať zvýšené riziko rozvoja ochorenia včas, aby to bolo možné rozpoznať.
Moderná medicína ešte nie je schopná zabrániť vzniku vaskulitídy. Avšak včasná diagnóza a vhodná liečba poskytujú pacientovi každú šancu dosiahnuť remisiu a vyhnúť sa komplikáciám.