Image

LYMPHODEME HELP

Lymfodém je opuch tkaniva spôsobený lymfóza. Vo väčšine prípadov sa lymfodémy vyvíjajú po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka, rakovinu panvy v dôsledku pooperačnej infekcie, radiačnej terapie a recidívy rakoviny v axilárnych, inguinálnych a panvových oblastiach.

Na rozdiel od iných typov edému je lymfodém spojený so zmenami kožných a podkožných tkanív, najmä ak sú povrchové lymfatické cievy silne preťažené alebo blokované. V dôsledku týchto zmien má pacient nasledujúce príznaky:

• opuch končatín (horný alebo dolný);

• pocit napätia v končatinách;

• bolesť a nepohodlie spôsobené tlakom na kĺby a väzy.

• lymforea (únik lymfatickej tekutiny);

• keratóza (hrubnutie kože v dôsledku proteínovej fibrózy a infekcie);

• tvorba hlbokých záhybov pokožky;

• znak Stemlera (neschopnosť odobrať kožu v končatine v záhybe);

Pacient trpí psychickými ťažkosťami spojenými so zmenami tvaru tela, zvýšením objemu horných alebo dolných končatín.

Lymfodém nemožno úplne vyliečiť, preto čím skôr začne liečba, tým skôr sa dosiahne pozitívny výsledok. Účinnosť liečby závisí od stupňa opuchu končatiny a celkového fyzického stavu pacienta.

Komplex terapeutických opatrení pre lymfodém zahŕňa psychologickú podporu pacienta (tréning, poradenstvo), starostlivosť o pleť, cvičenie, jemnú masáž, lymfodrenáž.

Koža v chronickej lymfodémy sa stáva suchá a sfarbená.

• pranie, sucho (potlačenie) zdurenej končatiny, oblasť medzi prstami a záhyby pokožky (na zabránenie hubových infekcií);

"Mačte pokožku umytých končatín zmäkčujúcim krémom - zvlhčite pokožku a zabráňte vzniku trhlín. (Pamätajte, že praskliny sú vstupnou bránou na infekciu!);

* použite krém na báze vody (masť vo forme emulzie). Neodporúča sa používať krémy

a pleťové vody obsahujúce lanolín (prevencia kontaktnej dermatitídy), parfumové krémy a pleťové vody, ktoré spôsobujú podráždenie;

• používať rukavice pri práci doma alebo na pozemku;

• pri šití používajte náprstok;

• pri rezaní nechtov dávajte pozor;

• chrániť pokožku postihnutej končatiny pred spálením;

• používajte elektrický holiaci strojček pri holení vlasov v podpazuší;

• chrániť opuchnuté rameno pred injekciami, odber krvi na analýzu, meranie tlaku;

• Liečte rezy a odreniny s antiseptikami včas.

Ak je koža na opuchnutej končatine sčervenaná, máte pocit pálenia, bolesť, lokálne teplo, opuch, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. V tomto prípade predpíšte antibiotiká, odpočívajte, zvýšite polohu na opuchnuté končatiny (vankúš pod ramenom alebo nohou). Bohužiaľ, prípady akútneho zápalu sú nevyhnutným dôsledkom chronického kongestívneho lymfodému.

Symptómy lymfodenomamapatie v onkológii

Lymfadenopatia je nárast veľkosti a tiež zmena tvaru jednej alebo celej skupiny lymfatických uzlín rôzneho pôvodu. Vo väčšine epizód je lymfadenopatia iba prejavom základnej choroby pozadia, ale bez kvalitatívnych diagnostických opatrení a úplného liečebného postupu sa táto patológia môže zmeniť na iné život ohrozujúce stavy a mať vážne komplikácie.

Vzhľadom k tomu, že lymfatická uzlina, ako hlavný zberač lymfatického systému, pôsobí ako "ochrancovia" ľudského tela penetráciou a proliferácie rôznych infekčných agens, žiadne patologické zmeny v jej štruktúre, ako aj zhoršenie funkcie označenia vývoj hmoty alebo obmedzené zápalu. Preto všetky typy infekčných ochorení skôr alebo neskôr vyvolávajú zmeny v lymfatickom obehovom systéme, a to vytvárajú podmienky pre vývoj zápalových znakov v štruktúre samotnej lymfatickej uzliny.

Bez ohľadu na to, aký druh alebo typ zápalového činidla vstúpil do tela (napadnutie parazitmi, patogény špecifických infekcií, vírusových infekcií, a dokonca aj reprodukcie húb), ako aj mechanizmus pre rozvoj zápalových zmien v štruktúre lymfatické uzliny v týchto prípadoch je rovnaký.

Lekári akéhokoľvek špeciality by si mali uvedomiť, že použitie dlhého priebehu antibiotické a antimykotické liečby môže byť provokatér vývoj generalizované lymfadenopatia, symptómy, ktoré sú nezávisle na sebe vyrovnanú po vysadení lieku po farmakologických kategóriách: antibakteriálne skupiny penicilíny a cefalosporíny, chinidín deriváty.

Porážka viscerálnych skupín lymfatických uzlín je najčastejšie pozorovaná u špecifickej kategórie pacientov trpiacich na metastatickú formu onkopatológie.

Konkrétna forma lymfadenopatie sa vyskytuje v rôznych stupňoch intenzity a môže mať špecifické prejavy, ktoré závisia od individuálnej reaktivity pacienta a prítomnosti ochorenia pozadia, ktoré je primárnou príčinou výskytu patologických zmien v lymfatických uzlinách.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže poškodenie jednej lymfatickej uzliny (lokálna lymfadenopatia) mať jasnejšie a závažnejšie príznaky než zmeny v celej skupine lymfatických kolektorov (generalizovaná lymfadenopatia). Najťažšie je takzvaný reaktívny typ lymfadenopatie, v ktorom závažnosť stavu pacienta priamo závisí od závažnosti syndrómu intoxikácie a zápalu.

Akútne Doba lymfadenopatia v tejto situácii je sprevádzaný rozvojom príznakov, ako je hektické typ horúčky, ťažké potenie, striedajúce sa s zimnica, miestne bolesti a obmedzenej sčervenanie kože odhadovanej lokalizáciu lymfatických uzlín. Pristúpením hepatosplenomegálie sa zhoršuje stav pacienta. Za predpokladu, že dôjde k úplnej absencii aplikovaných terapeutických opatrení, v tejto situácii dochádza k taveniu tkanív lymfatickej uzliny a rýchlemu šíreniu zápalových prvkov prietokom krvi, čo vedie k vzniku generalizovanej sepsy.

Vo väčšine prípadov, aj počas primárneho objektívneho vyšetrenia pacienta s určitou formou lymfadenopatie môže skúsený odborník určiť hlavné klinické kritériá, ktoré umožňujú posúdiť prítomnosť zmien v systéme lymfatických uzlín.

Na stanovenie výskytu zmien v hlavných skupinách lymfatických uzlín lekár vykonáva palpáciu nielen postihnutej oblasti, ale aj iných častí tela, kde sa majú lokalizovať lymfatické kolektory. Napríklad pre stanovenie predbežnej diagnózy "inguinálnej lymfadenopatie" postačuje palpácia a kompresia inguinálnej oblasti, najmä projekcie inguinálneho krúžku, pretože usporiadanie tejto skupiny lymfatických uzlín je skôr povrchné. Poranenie viscerálnych skupín lymfatických uzlín sa môže vizualizovať a inštalovať iba pomocou použitých diagnostických metód.

V prvom rade, termín "lymfadenopatia" znamená zmenu veľkosti lymfatických uzlín, ktoré sa často menia v smere zvyšujúcich sa parametrami, ale pri hodnotení veľkosti jednotiek by sa vziať do úvahy, že jej bežné parametre sa môže meniť v širokých medziach, v závislosti od umiestnenia. Preto sa normálna veľkosť inguinálnej lymfatickej uzliny zvýši pre skupinu cervikálnych lymfatických uzlín.

Ak má pacient nepohodlnú bolesť pri stláčaní mäkkých tkanív umiestnených v blízkosti lymfatickej uzliny, malo by sa predpokladať zápalová povaha lézie. Okrem toho príznaky lymfadenopatie zápalového vzniku sú sčervenanie, zvýšenie objemu a lokálne zvýšenie teploty pokožky a mäkkých tkanív pri projekcii lymfatických uzlín.

Rovnako dôležitá pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky ochorení, ktoré vyvolali vývoj lymfadenopatie, má definíciu konzistencie, štruktúru lymfatickej uzliny a jej posunutie vzhľadom na okolité tkanivá. Preto prítomnosť hustých lymfatických uzlín alebo lymfatického konglomerátu so zvýšenou hustotou, ktorá je nepohyblivá na palpácii, je v prospech vývoja neoplastického procesu alebo prítomnosti špecifického zápalu (lézia tuberkulózy).

Okrem toho je potrebné brať do úvahy lokalizáciu postihnutých lymfatických uzlín, pretože väčšina ochorení je charakterizovaná obmedzeným poškodením jednej zo skupín. Napríklad zápalové ochorenia ústnej dutiny sú vo väčšine prípadov obmedzené na porážku cervikálnych lymfatických uzlín.

Vzhľadom na skutočnosť, že aj tie isté formy lymfadenopatie môžu prebiehať odlišne v každom jednotlivom prípade, v lekárskej praxi sa používa určitý algoritmus na vyšetrenie pacientov trpiacich patológiou konkrétnej skupiny lymfatických uzlín. Toto skríningové vyšetrenie pozostáva zo špecifických a všeobecných laboratórnych metód (krvné testy na detekciu zápalových zmien, stanovenie špecifických onkologických markerov), ako aj rôzne techniky rádiového zobrazovania (štandardná a kontrastná rádiografia, ultrazvukové skenovanie, počítačová tomografia).

Najbežnejšia forma lymfatických uzlín zápalové lymfadenopatia je krčné lymfatické uzliny, ktorý je do značnej miery veľa pediatrov, pretože je pripojená k hlavnej choroby v detstve. Tieto zápalové zmeny sú lokalizované, obvykle v ústnej dutine alebo v slinných žľazách, a preto blízkosť hrdla lymfatických uzlín lymfatických uzlín umožňuje rýchle spájanie reaktívnej lymfadenopatie. Tento typ lymfadenopatie zriedka potrebuje špecifickú liečbu a zmeny v lymfatických uzlinách sú samovyrovnané po odstránení príčiny ochorenia.

Dospelá kategória pacientov je touto patológiou menej postihnutá a ak majú zmeny v krčných skupinách lymfatických uzlín, predpokladá sa vznik nádoru lymfadenopatie. V tomto ohľade je pri počiatočnej liečbe pacienta s cervikálnou lymfadenopatiou potrebné vykonať kompletné vyšetrenie nielen postihnutej oblasti, ale aj iných orgánov a systémov, aby sa vylúčili zhubné nádory.

Porážka skupiny cervikálnych lymfatických uzlín môže byť dôležitým diagnostickým a prognostickým znakom rôznych patologických stavov v tele. Zvýšenie skupiny posteriorných krčných lymfatických uzlín je teda sprevádzané infekčnými léziami lokalizovanými v pokožke hlavy, ako aj toxoplazmózou a rubeolou. Infekcia očných viečok a spojoviek je najčastejšie sprevádzaná nárastom veľkosti predných lymfatických uzlín krčka maternice. A so súčasnými zmenami vo všetkých skupinách lymfatických uzlín je potrebné predpokladať, že pacient má lymfóm.

Infekcia tuberkulózy je charakterizovaná rýchlym progresívnym zvýšením krčných lymfatických uzlín, po ktorých nasleduje ich hnisanie. Nadmerná svalová skupina lymfatických uzlín je mimoriadne zriedka postihnutá a výskyt tejto lymfadenopatie sa má považovať za nepriaznivý prognostický znak (metastatické lézie s lokalizáciou primárnej nádorovej lézie v orgánoch hrudnej dutiny). Epitrochleárna lymfatická uzlina je ovplyvnená sarkoidózou a sekundárnym syfilizom, pričom nárast uzlov je obojstranne symetrický. Jeho jednostranná lézia často sprevádza infikované poškodenie kože hornej končatiny.

Lymfadenopatia axilárnych lymfatických uzlín vo veľkej väčšine prípadov je zápalová. Jeho vývoj sa spúšťa vniknutím nešpecifických infekčných látok cez poškodenú pokožku s lymfatickým tokom.

V situácii, keď má pacient známky zvyšujúcej sa veľkosti alebo zmenu tvaru axilárnych lymfatických uzlín s existujúcim karcinómom prsníka, mammológovia používajú v praxi termín axilárna lymfadenopatia.

Nedávno svetová komunita lekárov zaznamenala trvalý postup výskytu axilárnej lymfadenopatie medzi pacientmi rôzneho veku, rasy a pohlavia. Po prvé, takýto dynamický vývoj lymfadenopatie sa vysvetľuje antropogénnym vplyvom, nepriaznivou ekologickou situáciou a zmenenými zmiešanými infekciami. Prioritné skupiny mikroorganizmov, ktoré sú častými provokátormi na vývoj zápalových zmien v axilárnych skupinách lymfatických uzlín, sú pyogénne mikroorganizmy kategórie koksov.

Vzhľadom k tomu, že skupina axilárnych lymfatických uzlín je povrch dobre prístupný pre chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám lymfadenopatiu zápalové povahy vo forme lymfatických uzlín tavenie a tvárniacich vlastností sepsy, vo väčšine prípadov je chirurgická liečba axilárny lymfadenopatia.

Prevádzkový prínos v tomto prípade spočíva v otvorení a adekvátnom sanácii zamerania purulentného zápalu s následným odtokom. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať dostatočnej dĺžke operatívneho prístupu, ktorý umožňuje úplne odstrániť miesta purulentnej fúzie s okolitým nezmeneným tukovým tkanivom. Počas operácie sa pacientovi odporúča podať prvú dávku cefalosporínu priamo do modifikovanej lymfatickej uzliny, po ktorej nasleduje parenterálny priebeh antibiotickej liečby, čo je v tejto situácii profylaktické.

Po operácii lieky musia byť použité na riešenie základného ochorenia (vírusové infekcie famciklovir v dávke 0,25 mg 3 krát / deň. Orálne, flukonazol v dennej dávke 200 mg počas plesňových infekcií, toxoplazmóza lymfadenopatia Fansidar 2 tabliet 1 časových za týždeň). Veľká dôležitosť v období zotavenia by mala byť poskytnutá pacientovej imunity a preto by sa hlavná liečba mala kombinovať s imunomodulačnými látkami (Roncoleukin v dennej dávke 2 mg perorálne).

Mediastinálna lymfadenopatia najčastejšie sprevádza priebeh závažných špecifických foriem lézie pľúcneho parenchymu zápalového pôvodu, medzi ktoré patrí najčastejšia patológia lézia tuberkulózy.

Treba mať na pamäti, že u väčšiny pacientov, ktorí často trpia respiračnými a vírusovými ochoreniami komplikovanými pridaním bakteriálnej infekcie, sa pozoruje lymfadenopatia pľúc, ktorá má prechodnú povahu. Z tohto hľadiska je tento patologický stav diagnostikovaný veľmi zriedkavo.

Častejšou príčinou klasickej verzie mediastinálnej lymfadenopatie sú nádorové ochorenia štruktúr patriacich do určitej časti mediastína. Bohužiaľ, klinické prejavy tejto formy lymfadenopatie sa začínajú prejavovať v neskoršom štádiu ochorenia a spočívajú v objavení syndrómu výraznej bolesti spôsobenej šírením nádorového substrátu v štruktúre nervového tkaniva. Najčastejšie je bolesť jednostranná s typickým ožiarením bolesti v ramene a hornej polovici chrbta. Výskyt bolesti pri projekcii kostí a mäkkých tkanív v akomkoľvek mieste by mal viesť lekára k myšlienke výskytu vzdialených metastáz u pacienta.

Okrem toho typické klinické prejavy mediastinálnej lymfadenopatie sú kategórie takzvaných "kompresných symptómov", ktoré sa pozorujú s výrazným nárastom veľkosti mediastinálneho novotvaru. Vzhľadom k tomu, že v niektorých mediastinálneho oddelení Okrem úradov je neurovaskulárne kompresia zväzok veľkých ciev nosníka nevyhnutne vyvoláva vývoj hemodynamické poruchy (venózna hypertenziu, poruchy rytmu srdcovej činnosti, bolesti hlavy a vyjadrené závraty sám akrozianoz a rozptýlené cyanóza kože).

V situácii, keď rozšírené mediastinálne lymfatické uzliny vyvíjajú kompresný tlak na priedušnicu a lumen priedušiek, pacient začína prejavovať príznaky naznačujúce respiračné poruchy (spastický kašeľ, ťažkosti s dýchaním, zvyšuje dýchavičnosť). Sťažnosti pacienta týkajúce sa ťažkého prehĺtania, neustáleho pocitu "hrudníka v hrdle" svedčí v prospech vývoja kompresného účinku lymfadenopatie na pažerák.

Zhubné nádory mediastínu foriem, a to Hodgkinovho limforetikulosarkoma a sprevádzaný rozvojom lymfadenopatia mediastinálneho charakterizuje vývoj u ľudí všetkých nešpecifickými príznakmi rakoviny (rýchle chudnutie, ťažkú ​​slabosťou a zníženou pracovnou schopnosťou, nadmerné potenie).

V situácii, keď má pacient klinické prejavy indikujúce prítomnosť mediastinálnej lymfadenopatie, je potrebná diagnostika žiarenia na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu príčiny tohto syndrómu av prípade potreby na overenie diagnózy, biopsia punkcie použitím metódy video thorakoskopie.

Táto forma lézie retroperitoneálnej skupiny lymfatických uzlín je najčastejšie patognomickým znakom tumoru s rôznou lokalizáciou prítomnou u pacienta, preto je detekcia rozšírených retroperitoneálnych lymfatických uzlín u pacienta základom dôkladného skríningu použitím špecifických diagnostických opatrení.

Hlavnými prejavmi lymfadenopatie retroperitoneálnych lymfatických uzlín sú krátkodobá horúčka, paroxyzmálna intenzívna bolesť v brušnej dutine, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu, hnačku. Najčastejšie postihuje lymfatické uzliny retroperitoneálneho priestoru v nádorovej lézii s lokalizáciou v orgánoch ľubovoľnej časti tráviaceho traktu, obličiek a menej často v semenníkoch.

V niektorých situáciách je hlavným príznakom retroperitoneálnej lymfadenopatie syndróm intenzívnej bolesti v zadnej časti v dôsledku kompresie nervových zakončení. Najspoľahlivejším spôsobom na diagnostiku tejto kategórie lymfadenopatie je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomocou kontrastu.

V súčasnej dobe výrazne pediatrická, prípady lymfadenopatia v rôznych vekových skupinách pacientov s predchádzajúcimi zmenami v lymfatických uzlinách majú väčšinou zápalové povahy, a v poslednom desaťročí nie je nezvyčajné je lymfatické uzliny paraneoplastických procesy, ktoré je z veľkej časti pripísať nepriaznivým vplyvom prostredia.

Treba rozlišovať také pojmy, ako "lymfadenitída", čo nie je nič iné ako pozmenenej zápalové lymfatických uzlín, a "lymfadenopatia", ktorý je medziproduktom diagnostikovaná až spoľahlivé zriaďovanie príčiny zvýšenie lymfatické uzliny (šarlach, infekčnú mononukleózu, Chlamydia).

Treba mať na pamäti, že kým dieťa nedosiahne vek 12 rokov, lymfatický systém sa považuje za nezrelý, hoci začiatok jeho vzniku sa objavuje v skorom vnútromaternicovom období. Takáto funkčná nezrelosť štruktúr lymfatického systému vysvetľuje vysokú frekvenciu lymfadenopatie, ktorá sa pozoruje u pacientov v pediatrickej vekovej skupine.

Pri vyšetrovaní novorodenca zistí detekcia akýchkoľvek hmatateľných lymfatických uzlín ich zvýšenie, pretože v tomto vekovom období lymfatické uzliny zvyčajne nie sú prístupné pre palpáciu. Prvý rok života dieťaťa je považovaný za kritický, pretože v tomto veku dochádza k reaktívnemu zväčšeniu veľkých lymfatických uzlín krčných, okcipitálnych a inguinálnych oblastí. U starších dospelých sa palpácia najviac troch skupín povrchových lymfatických uzlín považuje za kritérium pre normálne fungovanie lymfatického systému, ktoré sa pozoruje u väčšiny zdravých detí po troch rokoch.

Ak zoberieme do úvahy štruktúru etiopatogenetických foriem lymfadenopatie, ktoré sa viac alebo menej pozorujú v pediatrii, vedúce pozície zaujímajú imunitne reaktívne lymfadenopatie, ktoré sa vyskytujú pri rôznych infekčných ochoreniach. Rovnako často sa vo veku detí vyskytujú lymfadenopatia ako dôsledok existujúcich chronických hyperplastických ochorení (imunodeficiencia) a systémových patologických stavov spojivového tkaniva. Našťastie lymfadenopatie špecifického nádorového charakteru tvoria v štruktúre všeobecnej morbidity nie viac ako 10%, avšak včasná diagnostika tohto typu zmeny je dôležitá pre predvídanie zotavenia pacienta. Mimoriadne zriedkavá lymfadenopatia u detí je pozorovaná s ťažkou alergickou reakciou a helminthickou inváziou.

Vývoj príznakov krčnej lymfadenopatia častejšia u detí s limfatiko-hypoplastická typu konštitúcie, a lymfatických uzlín zmeny skupiny krčka maternice je vždy sprevádzaná vývojom zápalových zmien ústnej dutiny, ako aj zvýšiť týmusu a sleziny. Reaktívny typ lymfadenopatie cervikálnych lymfatických uzlín je často prejavom zápalových zmien v ďasnách u detí s tepom. Aby sa určil odhadovaný chronický zdroj infekcie, z ktorej vstúpili zápalové látky do regionálnej lymfatickej uzliny, je potrebné vziať do úvahy smer normálneho toku lymfatickej tekutiny z jednej alebo druhej anatomickej oblasti.

V situácii, keď má dieťa po jednom mesiaci života pretrvávajúcu generalizovanú lymfadenopatiu kombinovanú s horúčkou, dermatitídou, bežnou kandidózou ústnej dutiny a chronickou hnačkou, treba predpokladať, že tento pacient má AIDS.

Poškodenie lymfatických uzlín paraneoplastickými procesmi sa môže vyskytnúť ako primárny nádor lymfatického systému alebo vo forme vývoja sekundárnych metastáz. Malígna forma nádorového procesu, lokalizovaná v lymfatickom systéme, ktorá prevažuje v detstve, je lymfosarkóm, ktorý primárne postihuje mediastinálne a mezenterické lymfatické uzliny.

Množstvo nevyhnutných a patogeneticky odôvodnených terapeutických opatrení závisí od mnohých faktorov (vek pacienta, prítomnosť súvisiacich príznakov infekcie, hodnotenie závažnosti pacienta). Najdôležitejším pri výbere taktiky na liečbu pacienta s lymfadenopatiou je kvalitatívna diagnostika základnej choroby pozadia, ktorá slúžila ako provokatér pre zmeny v určitej skupine lymfatických uzlín. Hlavnou oblasťou konzervatívnej liečby lymfadenopatie je empirická etiopatogenetická liečba.

Takže s lymfadenopatiou, sprevádzanou infekciou tkanív lymfatickej uzliny a okolitých mäkkých tkanív, antibakteriálne látky budú tvoriť základ etiologického liečenia. Spočiatku, kým uznanie typu patogénne flóry spôsobe stanovenia citlivosti na konkrétnu kategóriu antimikrobiálnych látok pozoroval po biopsii získaného biopsiou lymfatických uzlín by mali byť výhodné antibiotikum cefalosporín (Medakson 1000000 U 1 krát denne, vnútrosvalovo), a fluorochinolóny (levofloxacín 1 g intravenózne). Trvanie tejto liečby je určené individuálnou reaktivitou pacienta, ako aj mierou vyrovnávania klinických prejavov a normalizáciou hlavných kritérií pre zápalovú odpoveď v krvnom teste.

V prípade, že lymfadenopatia je prejavom systémovo špecifickej choroby infekčnej povahy (tularemia, syfilis), schéma antibakteriálnej liečby vo väčšom stupni by mala byť predurčená základnou patológiou.

Vzhľadom na to, že lymfatická tkanivá sú náchylné k rýchlemu šíreniu zápalových zmien, akákoľvek forma lymfadenopatie by mala byť obozretná pri lokálnej liečbe tejto patológie (použitie otepľovacích obkladov, alkoholové tampóny). Použitie týchto manipulácií v nádorovej genéze lymfadenopatie je absolútne kontraindikované, pretože vytvára podmienky na šírenie nádorových buniek. Jedinou vhodnou metódou lokálnej liečby je ošetrenie kože priamo na mieste postihnutej lymfatickej uzliny s použitím antiseptických látok vo forme masti (aplikácia s masťou Višnevskim dvakrát denne). Nemožno však očakávať úplné zotavenie s izolovanou aplikáciou masti bez súbežnej antibiotickej liečby.

Keď sa potvrdí, že pacient s obmedzenou lymfadenopatiou má nádorovú genézu zmien v lymfatických uzlinách pomocou punkčnej biopsie, odporúča sa použitie chemoterapie.

Keď dôjde k zmene lymfatickej uzliny s purulentným obsahom, pacientovi sa ukáže použitie chirurgickej liečby lymfadenopatie, ktorá sa uskutočňuje podľa niekoľkých základných techník. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je otvorenie lymfatických uzlín, odstránenie hnisavého obsahu a vytvorenie odtoku pre odtok výtoku.

Na stimuláciu vlastných obranných mechanizmov tela ako ďalšej liečby sa odporúča použitie imunomodulačných liekov (Glutoxim 5 mg intramuskulárne počas 10 dní).

Lymfadenopatia je stav, pri ktorom sa lymfatické uzliny zvyšujú. Takéto patologické zmeny naznačujú vážnu chorobu, ktorá prebieha v tele (často onkologická povaha). Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych analýz. Lymfadenopatia sa môže tvoriť v ktorejkoľvek časti tela a dokonca postihuje aj vnútorné orgány.

  • etiológie
  • symptomatológie
  • klasifikácia
  • Generalizovaná lymfadenopatia
  • Reaktívna lymfadenopatia
  • Lymfadenopatia brušnej dutiny
  • Lymfadenopatia prsníka
  • Mediastinálna lymfadenopatia
  • lymfadenopatia, pľúcna
  • Submandibulárna patológia
  • Axilárna lymfadenopatia
  • diagnostika
  • liečba
  • prevencia

Zistenie presnej príčiny lymfadenopatie je možné len po vykonaní príslušných štúdií. Najčastejšie príčiny opuchnutých lymfatických uzlín môžu byť nasledovné:

  • vírusové ochorenia;
  • infekcia lymfatických uzlín;
  • poranenia a ochorenia spojivového tkaniva;
  • sérová choroba (účinok liekov);
  • huba;
  • infekčné choroby, ktoré inhibujú imunitný systém.

Dieťa najčastejšie rozvíja lymfadenopatiu brušnej dutiny. Dôvodom je bakteriálna a vírusová infekcia organizmu. Lymfadenopatia u detí vyžaduje okamžité vyšetrenie terapeutom, pretože symptómy môžu naznačovať závažné infekčné ochorenie.

Okrem patologických zmien v lymfatických uzlinách môžu byť pozorované ďalšie príznaky. Povaha ich prejavu závisí od toho, čo spôsobilo vývoj takejto patológie. Vo všeobecnosti možno tieto príznaky rozlíšiť:

  • kožné vyrážky;
  • zvýšená teplota;
  • zvýšené potenie (najmä v noci);
  • záchvaty horúčky;
  • zvýšená splenomegália a hepatomegália;
  • ostrý úbytok hmotnosti, bez zjavného dôvodu.

Vo väčšine prípadov je nárast lymfatických uzlín markerom iných komplexných ochorení.

V závislosti od charakteru prejavu a lokalizácie ochorenia sa rozlišujú nasledovné formy lymfadenopatie:

Generalizovaná lymfadenopatia sa považuje za najťažšiu formu ochorenia. Na rozdiel od lokálnej, ktorá postihuje iba jednu skupinu lymfatických uzlín, generalizovaná lymfadenopatia môže postihnúť akúkoľvek oblasť ľudského tela.

Generalizovaná lymfadenopatia má nasledujúcu etiológiu:

  • alergické ochorenie;
  • autoimunitné procesy;
  • akútne zápalové a infekčné choroby.

Ak sa pri chronických infekčných ochoreniach pozoruje nárast počtu lymfatických uzlín, predpokladá sa pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia.

Najčastejšie patologický proces zahŕňa uzly v nepretínajúcich sa oblastiach - v predných a zadných krčných reťazcoch, v axilárnych a retroperitoneálnych oblastiach. V niektorých prípadoch je možné zväčšenie lymfatických uzlín v svaloch a nadklesliaku.

Najčastejšie diagnostikovaná lymfadenopatia krku. Cervikálna lymfadenopatia môže naznačovať ochorenie spôsobené nedostatočnou alebo nadmernou produkciou hormónov alebo rakovinou.

Reaktívna lymfadenopatia je reakcia organizmu na infekčné ochorenia. Môže byť ovplyvnený ľubovoľný počet lymfatických uzlín. Symptomatológia zároveň nie je vyjadrená, nie sú bolestivé pocity.

Podľa premlčacej doby môže byť lymfadenopatia rozdelená do nasledujúcich skupín:

Navyše, akákoľvek forma lymfadenopatie môže trvať na nádorových aj nenádorových formách. Avšak, každý z nich je nebezpečný pre ľudský život.

V ľudskom tele viac ako 600 lymfatických uzlín, takže patologický proces sa môže vyvinúť takmer v ľubovoľnom systéme ľudského tela. Ale najčastejšie sú lézie diagnostikované na nasledujúcich miestach:

  • brušná dutina;
  • mliečne žľazy;
  • mediastinálna oblasť;
  • oblasť svalov;
  • svetla;
  • submandibulárna oblasť;
  • oblasť podpaží;
  • krku.

Každý z týchto typov patológie označuje ochorenie pozadia. Často ide o ochorenie rakoviny. Na stanovenie presných dôvodov vzniku takéhoto patologického procesu je možné len po kompletnej diagnóze.

Zvýšenie brušných uzlín naznačuje infekčné alebo zápalové ochorenie. Menej často sa takýto patologický proces stáva markerom onkologických alebo imunologických ochorení. Symptómy v tomto prípade zodpovedajú vyššie uvedeným bodom. Pre dieťa môže byť zoznam pridaný s nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie teploty v noci;
  • slabosť a malátnosť;
  • nevoľnosť.

Diagnóza s podozrením na porážku brušnej dutiny začína dodaním laboratórnych testov:

  • biochemický a kompletný krvný obraz;
  • rozbor moču.

Zvláštna pozornosť pri diagnostike sa venuje histórii a veku pacienta, pretože niektoré choroby sú neodmysliteľné len u dieťaťa.

Lymfatické cievy a uzliny brušnej dutiny

Hlavný priebeh liečby lézií brušnej dutiny je zameraný na lokalizáciu patologického procesu a na zastavenie rastu nádoru. Preto sa používajú chemoterapia a rádioterapia. Po ukončení kurzu je predpísaná rekonštrukčná terapia na obnovenie imunitného systému. Ak liečba takého plánu neprinesie správne výsledky alebo sa nevyvinie patológia nejasnej patogenézy, vykoná sa chirurgická intervencia - postihnutá lymfatická uzlina je úplne odstránená.

Zväčšená lymfatická uzlina v prsníku môže naznačovať nebezpečnú rakovinu vrátane rakoviny. Preto by ste mali za prítomnosti takýchto príznakov okamžite konzultovať s lekárom.

V tomto prípade stojí za zmienku povaha manifestácie nádoru. Ak je nárast uzlín v hornej časti prsnej žľazy pozorovaný, môže sa predpokladať benígny rast. Avšak takmer každý benígny proces môže degenerovať do zhubného nádoru.

Zvýšenie uzlov v dolnej oblasti prsnej žľazy môže naznačovať vznik malígneho procesu. Okamžite sa poraďte s lekárom.

Otokové lymfatické uzliny v oblasti prsných žliaz môžu byť vizuálne ľahko pozorovateľné. Zvyčajne je vzdelanie zaznamenané samotnou ženou. Bolestivé pocity nie sú pozorované.

Akékoľvek vedľajšie vzdelávanie v oblasti mliečnych žliaz žien a mužov si vyžaduje okamžité vyšetrenie špecializovaným lekárom s cieľom objasniť diagnózu a správne a včasnú liečbu. Čím skôr je choroba zistená, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok. Najmä s ohľadom na intraorakálne patologické zmeny.

Mediálna lymfadenopatia je podľa štatistiky diagnostikovaná u 45% pacientov. Aby ste pochopili, čo je patológia, musíte objasniť, čo je mediastinum.

Lymfatické cievy a uzliny mediastína

Mediastinum je anatomický priestor, ktorý sa tvorí v dutine hrudníka. Predný mediastin je uzavretý hrudníkom a za chrbticou. Na oboch stranách tejto formácie sú pleurálne dutiny.

Patologické zvýšenie uzlov v tejto oblasti je rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • rozšírenie primárnych lymfatických uzlín;
  • zhubné nádory;
  • poškodenie orgánov umiestnených v mediastíne;
  • pseudo nádor.

Posledne uvedené môže byť spôsobené poruchami vo vývoji veľkých ciev, ťažkými vírusovými a infekčnými chorobami.

Mediastinálna lymfadenopatia má dobre definovaný klinický obraz. Počas vývoja tohto patologického procesu sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • ostré, intenzívne bolesti v hrudi, ktoré dávajú na krk, rameno;
  • rozšírené žiaky alebo spadnutie očnej gule;
  • chrapot (často pozorovaný v chronickej fáze vývoja);
  • bolesti hlavy, hluk v hlave;
  • ťažká potravinová priepustnosť.

V niektorých prípadoch môže byť bledosť tváre, opuch žíl v krku. Ak má choroba chronickú fázu vývoja, potom je klinický obraz rozvinutý:

  • zvýšená teplota;
  • slabosť;
  • opuch končatín;
  • porucha srdcového rytmu.

Dieťa môže stratiť dych a zvýšené potenie, najmä v noci. Ak sa objavia tieto príznaky, je potrebné okamžite hospitalizovať dieťa.

Zväčšené lymfatické uzliny pľúc signalizujú súčasné ochorenie pozadia. V tomto prípade nie je vylúčené ani tvorba metastáz (rakovina pľúc). Ale dať takúto diagnózu na vlastnú päsť, len pre jednu hlavnú funkciu, nestojí za to.

Súčasne so zvýšením lymfatických uzlín v pľúcach sa môže vytvoriť rovnaký patologický proces v oblasti krku a mediastína. Klinický obraz je nasledovný:

  • kašeľ;
  • bolesť pri prehĺtaní;
  • dýchavičnosť;
  • horúčka, najmä v noci;
  • bolesť v hrudi.

Pocit pľúc môže byť spôsobený ťažkými infekčnými chorobami - tuberkulózou, sarkoidózou a traumou. Nevylučujte ani fajčenie a nadmerný príjem alkoholu.

Submandibulárna lymfadenopatia je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich v predškolskom veku. Ako dokazuje lekárska prax, vo väčšine prípadov sú takéto zmeny dočasné a nepredstavujú hrozbu pre život dieťaťa. To však neznamená, že by sa im nemalo venovať pozornosť. Dôvod zvýšenia lymfatických uzlín môže slúžiť ako nebezpečná rakovinová výchova. Preto by návšteva terapeuta nemala byť odložená.

Zdurené lymfatické uzliny v ľavej submandibulárnej oblasti

Axilárny typ patológie (axilárna lymfadenopatia) sa môže vyvinúť aj v dôsledku poranenia ruky alebo infekčnej choroby. Zápal axilárnych lymfatických uzlín môže naznačovať zápal prsníka. Preto by návšteva terapeuta nemala byť odložená.

Štatistiky ukazujú, že zväčšená lymfatická uzlina v axilárnej oblasti av prsných žľazách je prvým znakom výskytu metastáz v tele prsnej žľazy. Ak rýchlo zistíte ochorenie, potom sa výrazne zvýši pravdepodobnosť úplného vyliečenia rakoviny prsníka.

Diagnostické metódy závisia od lokalizácie patológie. Predpísať správny priebeh liečby je nevyhnutné nielen pre správnu diagnózu, ale aj pre identifikáciu príčiny progresie patologického procesu.

Štandardný postup zahŕňa:

  • OAK a OAM;
  • nádorové markery;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • röntgen.

Pretože LAP je druh marker inej choroby, prvá vec je robiť diagnostikovať príčinu ochorenia.

Výber spôsobu liečby závisí od diagnózy. Okrem toho pri predpisovaní liečebného plánu lekár berie do úvahy tieto faktory:

  • individuálne charakteristiky pacienta;
  • História;
  • výsledky prieskumu.

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť s povolením lekára vhodná a iba v súčinnosti s farmakoterapiou. Samošetrenie týchto patologických procesov je neprijateľné.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna profylaxia takýchto prejavov ako takých. Ale ak vediete správny životný štýl, monitorujte svoje zdravie a konzultujte s lekárom včas, môžete minimalizovať riziko progresie nebezpečných ochorení.

Ak si myslíte, že máte lymfadenopatiu a symptómy charakteristické pre toto ochorenie, potom Vám môže pomôcť váš lekár.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Zdurené, opuchnuté lymfatické uzliny môžu byť nezávislou chorobou. Najčastejšie tento jav indikuje aktívnu infekciu. Prečo sa objavuje lymfadenopatia? Čo je to? Aké príznaky by som mal venovať pozornosť?

Lymfadenopatia je stav, ktorý sprevádza silné zvýšenie lymfatických ciev. Takýto termín spravidla používajú lekári v diagnostickom procese na označenie vedúceho symptómu choroby.

V závislosti od miesta a počtu postihnutých uzlov je bežné rozlíšiť tri hlavné formy tejto patológie:

  1. Lokálna lymfadenopatia sa vyskytuje najčastejšie. Tento jav je sprevádzaný nárastom iba jedného uzla v určitej oblasti.
  2. Regionálna lymfadenopatia je oveľa menej často diagnostikovaná. Čo je to? Pri tejto podmienke je pozorované zvýšenie počtu uzlov v jednej alebo dvoch priľahlých oblastiach.
  3. Pri niektorých infekciách, najmä HIV a toxoplazmóze, sa pozoruje generalizovaná lymfadenopatia. Čo je to? Táto forma je charakterizovaná nárastom mnohých uzlov lokalizovaných vo viac ako troch zónach.

Ako je známe, v ľudskom tele je okolo 600 lymfatických uzlín. Hlavnou funkciou lymfatického systému je chrániť telo pred infekciami - je to prvý, ktorý reaguje na penetráciu patogénnych organizmov alebo cudzích telies do tela.

Každá infekčná choroba môže byť sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín. V dôsledku patogénov môžu pôsobiť baktérie (tuberkulóza, brucelóza, syfilis), vírusy (HIV, cytomegalovírus, hepatitída), hubové mikroorganizmy (aktinomykóza, histoplazmóza) a dokonca aj parazity (giardiáza, toxoplazmóza).

Na druhej strane, poškodenie lymfatických uzlín môže byť spôsobené užívaním určitých liekov. Najmä lymfadenopatia sa často vyskytuje na pozadí používania penicilínu, chinidínu, kaptoprilu, atenololu, cefalosporínu.

Navyše jej príznaky môžu signalizovať prítomnosť rakoviny. Napríklad abdominálna lymfadenopatia je najčastejšie výsledkom metastáz malígneho nádoru.

Lymfadenopatia môže byť akútna. V takýchto prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu lymfatickej uzliny, ktorá je sprevádzaná opuchom a sčervenaním kože, rovnako ako bolesť, ktorá je zosilnená palpáciou. Chronická forma lymfadenopatie je charakterizovaná vymazaným klinickým obrazom a neprítomnosťou nepríjemných pocitov v oblasti postihnutého uzla.

Často je tento stav sprevádzaný horúčkou, nadmerným poteniačom, ktorý sa zvyšuje v noci, ako aj dlhotrvajúcou horúčkou, zväčšenou slezinou a pečeňou.

Starostlivá diagnostika umožňuje nielen posúdiť stupeň poškodenia lymfatického systému, ale aj určiť príčinu nárastu lymfatických uzlín. Na začiatok musí pacient darovať krv na analýzu. Okrem toho, ak existuje dôkaz, vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov. A retroperitoneálna lymfadenopatia je na CT zreteľne viditeľná.

Všeobecne sa predpokladá, že zväčšené uzly by mali byť zahrievané teplými obkladmi alebo alkoholom. V skutočnosti sú všetky tieto postupy kontraindikované, kým lekár neurobí konečnú diagnózu, inak pokusy o samošetrenie môžu len zhoršiť situáciu. Pokiaľ ide o liečbu, terapia je primárne zameraná na liečbu choroby, ktorá spôsobila zväčšenie lymfatických uzlín. Najčastejšie lymfadenopatia zmizne sama o sebe, akonáhle je primárna choroba eliminovaná.

Metastázy lymfatických uzlín

Metastázy lymfatických uzlín sú sekundárne rastové ložiská malígneho nádoru, ktoré sa už nachádzajú v tele. Vývoj metastáz v ľudskom tele dáva signál o progresii nádoru.

Hlavnou príčinou metastáz je rast malígneho nádoru, ktorého bunky sa začnú pohybovať okolo tela pomocou lymfatického systému.

Nádory môžu spustiť metastázu v:

  • Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
  • Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
  • Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce
  • hlava (rakovina pier, jazyk, ústa, čeľusť);
  • respiračný trakt (rakovina pľúc, hrtan, bronchus);
  • žľazy (štítna žľaza, mliečna, prostata);
  • gastrointestinálny trakt (rakovina žalúdka, pažeráka, hrubého čreva);
  • malá panva (rakovina vaječníkov, maternica);
  • genitálie;
  • dolných končatín.

Existujú dva hlavné typy šírenia postihnutých buniek - lymfatické a hematogénne.

Lymfogénna metóda je šírenie poškodených buniek penetráciou do lymfatického toku. Infikované bunky, prenikajúce do lymfatických ciev, sa presúvajú do blízkych a vzdialených lymfatických uzlín.

Hematogénna metóda je charakterizovaná proliferáciou nádorových buniek cez krvný obeh. Môžete tiež nájsť zmiešaný typ, ktorý prispieva k maximálnemu šíreniu buniek poškodených rakovinou.

Metastázy v lymfatických uzloch čeľuste a brady sa objavujú v prípade, keď je hlavná lézia nádoru umiestnená v dolnom peru, hornej čeľusti, jazyku alebo v ústach. Lymfatické uzliny mediálneho neurovaskulárneho zväzku sú ovplyvnené rakovinou jazyka, hrtanu a štítnej žľazy.

Nadklesňové lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené vývojom nádorov v mliečnych žľazách, v pľúcach alebo v brušnej dutine.

Metastázy v inguinálnych lymfatických uzlinách sa šíria v rakovinových nádoroch v dolných končatinách, v krvnom obehu, v nádoroch v slabinách. Mediastinálne lymfatické uzliny sú náchylné na tvorbu metastáz v onkológii štítnej žľazy, pľúc, pažeráka a ďalších vnútorných orgánov.

Rakovina prostaty môže spôsobiť metastázy do lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené na každej strane hrdla močového mechúra. Tieto lymfatické uzliny sú považované za regionálne. Rakovina dýchacieho traktu, prsníka a žalúdka môže prispieť k vzniku metastázy Virchow. Sú to husté, bezbolestné lymfatické uzliny nachádzajúce sa v oblasti ľavej klavikuly.

Jedným z prvých príznakov, ktoré naznačujú, že lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami, je to, že začnú rásť vo veľkosti. Kontrola lymfatických uzlín môže byť vizuálne alebo pomocou metódy palpácie. Metóda vyšetrenia sa vyberá na základe oblasti lymfatických uzlín.

Oteklé lymfatické uzliny môžu sprevádzať:

  • úbytok hmotnosti;
  • slabosť;
  • znížené hladiny hemoglobínu;
  • zvýšenie teploty;
  • silné migrény;
  • neurózy;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • sčervenanie kože.

Ako je lymfatický systém v procese vývoja nádoru zapojený do viacerých kategórií:

  • 1-3 postihnuté lymfatické uzliny;
  • 4-9 postihnutých lymfatických uzlín;
  • bolo ovplyvnených viac ako 10 lymfatických uzlín.

Moderná medicína diktuje jeden nemenný stav. Lymfatické uzliny sa nielen nachádzajú v bezprostrednej blízkosti nádoru, ale aj vzdialené. To umožňuje pacientovi dosiahnuť optimálny priebeh liečby.

Štúdium lymfatických uzlín určených vizuálnou kontrolou sa vykonáva pomocou punkcie a biopsie. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v hĺbke sa skúmajú pomocou takých moderných počítačových metód, ako sú ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Vizuálne vyšetrenie môže určiť, že postihnuté bunky prenikli do axilárnych lymfatických uzlín, ako aj lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v oblasti krku, slabín a nad klavikou.

Jeho princípom je liečba metastáz v lymfatických uzlinách takmer identická s liečbou miesta primárneho nádoru. Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu:

  • prevádzkové odstránenie
  • chemoterapia
  • rádioterapia.

Aké metódy sa použijú v konkrétnom prípade alebo ich kombinácia závisí od štádia ochorenia a poškodenia lymfatických uzlín. Ošetrenie sa vyberá individuálne. Počas operácie na odstránenie zamerania rakoviny sú odstránené všetky blízke lymfatické uzliny.

Ak sú ovplyvnené vzdialené lymfatické uzliny, liečba sa uskutočňuje rádioterapiou alebo sa odstráni pomocou Cyber ​​nôž. Táto metóda sa tiež používa na odstránenie jednotlivých metastáz nachádzajúcich sa v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, ako aj metastáz v lymfatických uzlinách brušnej dutiny a panvovej zóny.

Viete, aké sú príznaky metastáz v chrbtici?

Anestézia pre metastázy v kostiach by sa mala vykonať na hodinách. Tu nájdete viac podrobností.

Počas chemoterapie sa používajú rôzne lieky a ich kombinácie:

  • "Temozolomid" - liek sa používa ako samostatne, tak aj v kombinácii s metódou rádioterapie. Vedľajšie účinky sú: bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie a zápcha;
  • "Carmustine" - sa používa intravenózne alebo vo forme kapsúl. Intravenózne podávanie lieku môže sprevádzať slabosť, nevoľnosť, vracanie, respiračné komplikácie, pľúcna fibróza, poruchy kostnej drene, ktoré ovplyvňujú tvorbu červených krviniek (dochádza k prudkému poklesu);
  • • Obvod PCV. Táto schéma kombinuje 3 hlavné lieky: "Prokarbazín", "Lomustín", "Vinkristín". Každé liečivo môže byť použité samostatne alebo v rôznych kombináciách. Užívanie liekov môže spôsobiť prudký pokles hladiny červených krviniek, na sliznici ústnej dutiny sa môže vytvoriť nevoľnosť, vracanie, slabosť, zápcha a vredy;
  • platinové prípravky. Tieto lieky zahŕňajú cisplatinu a karboplatinu. Sú podávané intravenózne. Okrem nevoľnosti a zvracania môže užívanie liekov spôsobiť plešatosť a svalovú slabosť.

Ak sú diagnostikované metastázy v lymfatických uzlinách, potom prognóza závisí od toho, v akom štádiu je rakovina, aké metódy sa používajú na liečbu nádoru, používania špičkových techník a kvalifikácie zdravotníckeho personálu. Tiež liečba začala včas.

Metastázy v rakovine mozgu môžu byť lokalizované v rôznych orgánoch. Tu nájdete viac podrobností.

Podrobnosti o národnom liečení pečeňových metastáz sú popísané tu.

Jedným z dôležitých faktorov je, ktoré lymfatické uzliny boli ovplyvnené, a to:

  • priemerná dĺžka života pacientov s karcinómom žalúdka závisí od toho, ako rýchlo sa operácia vykoná. Priemerná dĺžka života neoperovaných pacientov nepresiahne jeden rok. Vývoj metastáz v lymfatických uzlinách vzdialených od zdroja nádoru môže mať významný vplyv na očakávanú dĺžku života;
  • ak sa nachádzajú metastázy v lymfatických uzlinách rakoviny prsníka, zhoršuje sa možná prognóza. Už v prvom päťročnom pláne má viac ako 50% operovaných pacientov relapsy choroby. Po ošetrení životnosť nepresiahne 2 roky;
  • ak bol pacientovi diagnostikovaný melanóm tváre, krku a trupu, potom má priaznivejšiu prognózu v porovnaní s pacientmi, u ktorých bola choroba diagnostikovaná v dolných končatinách. V druhom prípade sa riziko metastáz v lymfatických uzlinách zvyšuje o viac ako 30%;
  • lézie v para-aortálnych lymfatických uzlinách sa nachádzajú u pacientov trpiacich nádorom, ktorého zameranie sa nachádza v pečeni. Mikro metastázy a jednotlivé metastázy vyvinuté v týchto lymfatických uzlinách vytvárajú pre pacienta prognózu prežitia, ktorá dosiahne 5 rokov;
  • v rakovine sigmoidálneho hrubého čreva v štádiách 3 a 4, keď sú regionálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami, prognóza prežitia je 40% počas 5 rokov.

Všetky práva vyhradené 2017. Informácie na webe sú poskytované výlučne na populárne a informačné účely, nepredstierajú, že odkazujú a lekárske presnosť, nie je návod na akciu. Nepoužívajte samoliečbu. Obráťte sa na svojho lekára. Manažment rak.hvatit-bolet.ru nezodpovedá za používanie informácií uverejnených na stránkach.

Onkológia, liečba rakoviny © 2017 · Prihlásiť sa · Všetky práva vyhradené.

Dôležité vedieť! Malysheva povedala, ako vyriešiť problémy s lymfatickým systémom a zlepšiť imunitu.,

Paraortálne lymfatické uzliny brušnej dutiny, menovite retroperitoneálny priestor, sú lokalizované všade: pozdĺž brušnej steny, pozdĺž ciev, v mezenterickom priestore (mezenterických uzloch) a v mazovej oblasti, v blízkosti orgánov, ako sú pečeň a slezina. Tiež tu je prítomnosť mezenterických uzlín, ktoré sú lokalizované okolo čreva.

V týchto skupinách lymfatických uzlín sú rakovinové bunky, teda metastázy, rozšírené z primárnych malígnych ohniskov. To je možné s rozvojom primárnej choroby - rakoviny takých orgánov, ako je žalúdok, pečeň, črevá, pankreas, maternica a vaječníky, prostata, močový mechúr.

V niektorých prípadoch sa môže zvýšiť normálna veľkosť akejkoľvek z para-aortálnych lymfatických uzlín. Takýto patologický stav sa vyskytuje na pozadí vývoja vážnej choroby v tele, ktorá prebieha s rýchlym postupom. Najčastejšie je to rakovina. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte laboratórne a inštrumentálne štúdie.

V niektorých lekárskych publikáciách sa lymfadenopatia zamieňa s termínom ako je "hyperplázia". Tieto koncepty sú charakteristické pri ich dekódovaní. Hyperplázia nie je choroba. Tento termín sa vzťahuje na špecifický klinický príznak.

Odporúčame! Na liečbu a prevenciu lymfatických uzlín a iných zápalových ochorení lymfatického systému spôsobených požitím rôznych infekcií, oslabením imunitného systému alebo inými príčinami naši čitatelia úspešne používajú metódu Elena Malysheva. Po dôkladnom preskúmaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

Hyperplázia je proces zvyšovania objemu tkanív, ktorý má benígny charakter. Inými slovami, tkanivo, ktoré rastie, je vybavené správnou intracelulárnou štruktúrou a chromozomálnou kompozíciou. V prípade oneskorenej iniciácie terapie takého patologického stavu, ako je hyperplázia, sa mení na metapláziu - produkciu malígnych nádorových buniek.

Podobne ako hyperplázia, lymfadenopatia paraaortických lymfatických uzlín má svoje vlastné príčiny. Patria medzi ne:

  • súčasný vývoj vírusovej choroby;
  • prenikanie infekcií do lymfatických uzlín a vývoj infekčných ochorení, ktoré prispievajú k potlačeniu imunitného systému;
  • môže sa zvýšiť veľkosť lymfatických uzlín po poškodení alebo pri vývoji patológie v oblasti spojivového tkaniva;
  • účinky na huby lymfatických uzlín.

Paraortálne lymfatické uzliny sa často dejú. Pôvodom v tomto prípade je prenikanie vírusov alebo baktérií do organizmu. Nemali by ste prehliadať symptómy, ktoré naznačujú možný vývoj lymfadenopatie. Takéto príznaky môžu byť prejavom nebezpečnejšej infekčnej choroby.

Zvýšenie paraortických uzlín s lymfadenopatiou je sprevádzané špecifickými príznakmi. Príznaky nemožno zistiť palpáciou. To sa dá urobiť iba pomocou ultrazvuku a röntgenových lúčov. Bežné symptómy, ktoré charakterizujú ochorenie, sú:

  • slabosť aj pri jednoduchých fyzických cvičeniach;
  • zvýšené potenie;
  • zvýšená teplota, ktorá je odolná;
  • porušenie stoličky, vracanie;
  • môže zvýšiť veľkosť sleziny a pečene;
  • febrilný syndróm;
  • bolesť v bruchu, ako aj v oblasti chrbtice, ku ktorej dochádza v dôsledku kompresie nervových zakončení;
  • chudnutie

Tieto príznaky môžu byť doplnené ďalšími, v závislosti od toho, čo je pôvodcom ochorenia, ako aj z charakteristík patologického procesu. Ak dôjde k rozvoju infekčnej mononukleózy, ktorá sa stala príčinou lymfadenopatie, môžu sa pozorovať špecifické vyrážky. S rozvojom takejto primárnej choroby, akou je hepatitída, sa vyskytujú žltačky a dyspeptické príznaky. V niektorých prípadoch dochádza k urtikárii a bolesti kĺbov.

Vzhľadom na rozsah šírenia patológie lymfatických uzlín a ich umiestnenie môžeme rozlíšiť tri typy ochorení: lokálne, regionálne a zovšeobecnené. Všeobecný typ ochorenia je najťažší, pretože nie jeden uzol sa podieľa na porážke, ako v rozvoji lokálnej choroby, ale niekoľko. Ovplyvnené lymfatické uzliny môžu byť umiestnené v jednej oblasti alebo v rôznych častiach tela, napríklad v brušnej a krčnej časti. Regionálna choroba je dôsledkom masívneho zavádzania infekcie do tela.

Patológia lymfatických uzlín v brušnej dutine, najmä para- aorty, môže mať akútny, chronický alebo opakujúci sa priebeh. Lymfadenopatia je tiež rozdelená na nádory a nádory.

Často človek neberie do úvahy objavujúce sa príznaky lymfadenopatie, berúc ich na úplne inú chorobu, napríklad bežnú chladu. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby ste čo najskôr vykonali kontrolné vyšetrenia celého organizmu, najmä pri častých ochoreniach, ochoreniach dýchacích ciest.

Ak je uzol normálnej veľkosti, príznaky výskytu akejkoľvek lymfatickej choroby v brušnej dutine nebudú. Ak sa objavili prvé príznaky ochorenia, odporúča sa konzultovať s odborníkom, ktorý predpíše vhodné diagnostické testy. V závislosti od toho, čo primárna choroba bola príčinou lymfadenopatie, liečbu môže vykonať urológ, onkológ, endokrinológ, špecialista na infekčné ochorenia alebo iný špecializovaný lekár.

Liečba abdominálnej patológie závisí od jej progresie av akom štádiu sa rozvíja. Po odstránení bezprostrednej príčiny zmizne lymfadenopatia. Treba však poznamenať, že je to možné len po správnej diagnóze. Napríklad, ak je patológia dôsledkom vývoja choroby, ako je angína, je predpísaná antibiotická liečba. Ak nie je možné odstrániť hlavnú chorobu, lymfadenopatia okamžite nezmizne.

V niektorých prípadoch je nevyhnutné vykonať chemoterapiu a rádioterapiu, ktoré pomáhajú zmierniť veľkosť postihnutých lymfatických uzlín. Ak je konzervatívna terapia neúčinná a neprináša požadované uzdravenie, vykonajte odstránenie poškodeného uzla. Ak chcete vykonať správnu vizualizáciu, ako aj správne preskúmať postihnuté lymfatické uzliny, možno budete potrebovať biopsiu.

Každá choroba môže byť vyliečená, ale len s jej včasnou diagnózou.

Skúsili ste sa niekedy zbaviť opuchaných lymfatických uzlín? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme neviete, aké to je:

  • výskyt zápalov na krku, podpaží. v slabín.
  • bolesť s tlakom na lymfatickú uzlu
  • nepohodlie pri dotyku oblečenia
  • strach z onkológie

A teraz odpovedzte na otázku: to vám vyhovuje? Môžu byť zapálené lymfatické uzliny tolerované? A koľko peňazí ste už "unikli" do neefektívnej liečby? To je pravda - je čas zastaviť sa s nimi! Súhlasíte?

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu metodiku Eleny Malyshevu. v ktorom odhalila tajomstvo rýchleho zbavenia sa zápalových lymfatických uzlín a zlepšenie imunity Čítať článok.

Nahrávanie navigácie

Lymfadenopatia je nárast veľkosti a tiež zmena tvaru jednej alebo celej skupiny lymfatických uzlín rôzneho pôvodu. Vo väčšine epizód je lymfadenopatia iba prejavom základnej choroby pozadia, ale bez kvalitatívnych diagnostických opatrení a úplného liečebného postupu sa táto patológia môže zmeniť na iné život ohrozujúce stavy a mať vážne komplikácie.

Vzhľadom k tomu, že lymfatická uzlina, ako hlavný zberač lymfatického systému, pôsobí ako "ochrancovia" ľudského tela penetráciou a proliferácie rôznych infekčných agens, žiadne patologické zmeny v jej štruktúre, ako aj zhoršenie funkcie označenia vývoj hmoty alebo obmedzené zápalu. Preto všetky typy infekčných ochorení skôr alebo neskôr vyvolávajú zmeny v lymfatickom obehovom systéme, a to vytvárajú podmienky pre vývoj zápalových znakov v štruktúre samotnej lymfatickej uzliny.

Bez ohľadu na to, aký druh alebo typ zápalového činidla vstúpil do tela (napadnutie parazitmi, patogény špecifických infekcií, vírusových infekcií, a dokonca aj reprodukcie húb), ako aj mechanizmus pre rozvoj zápalových zmien v štruktúre lymfatické uzliny v týchto prípadoch je rovnaký.

Lekári akéhokoľvek špeciality by si mali uvedomiť, že použitie dlhého priebehu antibiotické a antimykotické liečby môže byť provokatér vývoj generalizované lymfadenopatia, symptómy, ktoré sú nezávisle na sebe vyrovnanú po vysadení lieku po farmakologických kategóriách: antibakteriálne skupiny penicilíny a cefalosporíny, chinidín deriváty.

Porážka viscerálnych skupín lymfatických uzlín je najčastejšie pozorovaná u špecifickej kategórie pacientov trpiacich na metastatickú formu onkopatológie.

Konkrétna forma lymfadenopatie sa vyskytuje v rôznych stupňoch intenzity a môže mať špecifické prejavy, ktoré závisia od individuálnej reaktivity pacienta a prítomnosti ochorenia pozadia, ktoré je primárnou príčinou výskytu patologických zmien v lymfatických uzlinách.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže poškodenie jednej lymfatickej uzliny (lokálna lymfadenopatia) mať jasnejšie a závažnejšie príznaky než zmeny v celej skupine lymfatických kolektorov (generalizovaná lymfadenopatia). Najťažšie je takzvaný reaktívny typ lymfadenopatie, v ktorom závažnosť stavu pacienta priamo závisí od závažnosti syndrómu intoxikácie a zápalu.

Akútne Doba lymfadenopatia v tejto situácii je sprevádzaný rozvojom príznakov, ako je hektické typ horúčky, ťažké potenie, striedajúce sa s zimnica, miestne bolesti a obmedzenej sčervenanie kože odhadovanej lokalizáciu lymfatických uzlín. Pristúpením hepatosplenomegálie sa zhoršuje stav pacienta. Za predpokladu, že dôjde k úplnej absencii aplikovaných terapeutických opatrení, v tejto situácii dochádza k taveniu tkanív lymfatickej uzliny a rýchlemu šíreniu zápalových prvkov prietokom krvi, čo vedie k vzniku generalizovanej sepsy.

Vo väčšine prípadov, aj počas primárneho objektívneho vyšetrenia pacienta s určitou formou lymfadenopatie môže skúsený odborník určiť hlavné klinické kritériá, ktoré umožňujú posúdiť prítomnosť zmien v systéme lymfatických uzlín.

Na stanovenie výskytu zmien v hlavných skupinách lymfatických uzlín lekár vykonáva palpáciu nielen postihnutej oblasti, ale aj iných častí tela, kde sa majú lokalizovať lymfatické kolektory. Napríklad pre stanovenie predbežnej diagnózy "inguinálnej lymfadenopatie" postačuje palpácia a kompresia inguinálnej oblasti, najmä projekcie inguinálneho krúžku, pretože usporiadanie tejto skupiny lymfatických uzlín je skôr povrchné. Poranenie viscerálnych skupín lymfatických uzlín sa môže vizualizovať a inštalovať iba pomocou použitých diagnostických metód.

V prvom rade, termín "lymfadenopatia" znamená zmenu veľkosti lymfatických uzlín, ktoré sa často menia v smere zvyšujúcich sa parametrami, ale pri hodnotení veľkosti jednotiek by sa vziať do úvahy, že jej bežné parametre sa môže meniť v širokých medziach, v závislosti od umiestnenia. Preto sa normálna veľkosť inguinálnej lymfatickej uzliny zvýši pre skupinu cervikálnych lymfatických uzlín.

Ak má pacient nepohodlnú bolesť pri stláčaní mäkkých tkanív umiestnených v blízkosti lymfatickej uzliny, malo by sa predpokladať zápalová povaha lézie. Okrem toho príznaky lymfadenopatie zápalového vzniku sú sčervenanie, zvýšenie objemu a lokálne zvýšenie teploty pokožky a mäkkých tkanív pri projekcii lymfatických uzlín.

Rovnako dôležitá pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky ochorení, ktoré vyvolali vývoj lymfadenopatie, má definíciu konzistencie, štruktúru lymfatickej uzliny a jej posunutie vzhľadom na okolité tkanivá. Preto prítomnosť hustých lymfatických uzlín alebo lymfatického konglomerátu so zvýšenou hustotou, ktorá je nepohyblivá na palpácii, je v prospech vývoja neoplastického procesu alebo prítomnosti špecifického zápalu (lézia tuberkulózy).

Okrem toho je potrebné brať do úvahy lokalizáciu postihnutých lymfatických uzlín, pretože väčšina ochorení je charakterizovaná obmedzeným poškodením jednej zo skupín. Napríklad zápalové ochorenia ústnej dutiny sú vo väčšine prípadov obmedzené na porážku cervikálnych lymfatických uzlín.

Vzhľadom na skutočnosť, že aj tie isté formy lymfadenopatie môžu prebiehať odlišne v každom jednotlivom prípade, v lekárskej praxi sa používa určitý algoritmus na vyšetrenie pacientov trpiacich patológiou konkrétnej skupiny lymfatických uzlín. Toto skríningové vyšetrenie pozostáva zo špecifických a všeobecných laboratórnych metód (krvné testy na detekciu zápalových zmien, stanovenie špecifických onkologických markerov), ako aj rôzne techniky rádiového zobrazovania (štandardná a kontrastná rádiografia, ultrazvukové skenovanie, počítačová tomografia).

Najbežnejšia forma lymfatických uzlín zápalové lymfadenopatia je krčné lymfatické uzliny, ktorý je do značnej miery veľa pediatrov, pretože je pripojená k hlavnej choroby v detstve. Tieto zápalové zmeny sú lokalizované, obvykle v ústnej dutine alebo v slinných žľazách, a preto blízkosť hrdla lymfatických uzlín lymfatických uzlín umožňuje rýchle spájanie reaktívnej lymfadenopatie. Tento typ lymfadenopatie zriedka potrebuje špecifickú liečbu a zmeny v lymfatických uzlinách sú samovyrovnané po odstránení príčiny ochorenia.

Dospelá kategória pacientov je touto patológiou menej postihnutá a ak majú zmeny v krčných skupinách lymfatických uzlín, predpokladá sa vznik nádoru lymfadenopatie. V tomto ohľade je pri počiatočnej liečbe pacienta s cervikálnou lymfadenopatiou potrebné vykonať kompletné vyšetrenie nielen postihnutej oblasti, ale aj iných orgánov a systémov, aby sa vylúčili zhubné nádory.

Porážka skupiny cervikálnych lymfatických uzlín môže byť dôležitým diagnostickým a prognostickým znakom rôznych patologických stavov v tele. Zvýšenie skupiny posteriorných krčných lymfatických uzlín je teda sprevádzané infekčnými léziami lokalizovanými v pokožke hlavy, ako aj toxoplazmózou a rubeolou. Infekcia očných viečok a spojoviek je najčastejšie sprevádzaná nárastom veľkosti predných lymfatických uzlín krčka maternice. A so súčasnými zmenami vo všetkých skupinách lymfatických uzlín je potrebné predpokladať, že pacient má lymfóm.

Infekcia tuberkulózy je charakterizovaná rýchlym progresívnym zvýšením krčných lymfatických uzlín, po ktorých nasleduje ich hnisanie. Nadmerná svalová skupina lymfatických uzlín je mimoriadne zriedka postihnutá a výskyt tejto lymfadenopatie sa má považovať za nepriaznivý prognostický znak (metastatické lézie s lokalizáciou primárnej nádorovej lézie v orgánoch hrudnej dutiny). Epitrochleárna lymfatická uzlina je ovplyvnená sarkoidózou a sekundárnym syfilizom. pričom narastanie uzlov má dvojstranný symetrický charakter. Jeho jednostranná lézia často sprevádza infikované poškodenie kože hornej končatiny.

Lymfadenopatia axilárnych lymfatických uzlín vo veľkej väčšine prípadov je zápalová. Jeho vývoj sa spúšťa vniknutím nešpecifických infekčných látok cez poškodenú pokožku s lymfatickým tokom.

V situácii, keď má pacient známky zvyšujúcej sa veľkosti alebo zmenu tvaru axilárnych lymfatických uzlín s existujúcim karcinómom prsníka, mammológovia používajú v praxi termín axilárna lymfadenopatia.

Nedávno svetová komunita lekárov zaznamenala trvalý postup výskytu axilárnej lymfadenopatie medzi pacientmi rôzneho veku, rasy a pohlavia. Po prvé, takýto dynamický vývoj lymfadenopatie sa vysvetľuje antropogénnym vplyvom, nepriaznivou ekologickou situáciou a zmenenými zmiešanými infekciami. Prioritné skupiny mikroorganizmov, ktoré sú častými provokátormi na vývoj zápalových zmien v axilárnych skupinách lymfatických uzlín, sú pyogénne mikroorganizmy kategórie koksov.

Vzhľadom k tomu, že skupina axilárnych lymfatických uzlín je povrch dobre prístupný pre chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám lymfadenopatiu zápalové povahy vo forme lymfatických uzlín tavenie a tvárniacich vlastností sepsy, vo väčšine prípadov je chirurgická liečba axilárny lymfadenopatia.

Prevádzkový prínos v tomto prípade spočíva v otvorení a adekvátnom sanácii zamerania purulentného zápalu s následným odtokom. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať dostatočnej dĺžke operatívneho prístupu, ktorý umožňuje úplne odstrániť miesta purulentnej fúzie s okolitým nezmeneným tukovým tkanivom. Počas operácie sa pacientovi odporúča podať prvú dávku cefalosporínu priamo do modifikovanej lymfatickej uzliny, po ktorej nasleduje parenterálny priebeh antibiotickej liečby, čo je v tejto situácii profylaktické.

Po operácii lieky musia byť použité na riešenie základného ochorenia (vírusové infekcie famciklovir v dávke 0,25 mg 3 krát / deň. Orálne, flukonazol v dennej dávke 200 mg počas plesňových infekcií, toxoplazmóza lymfadenopatia Fansidar 2 tabliet 1 časových za týždeň). Veľká dôležitosť v období zotavenia by mala byť poskytnutá pacientovej imunity a preto by sa hlavná liečba mala kombinovať s imunomodulačnými látkami (Roncoleukin v dennej dávke 2 mg perorálne).

Mediastinálna lymfadenopatia najčastejšie sprevádza priebeh závažných špecifických foriem lézie pľúcneho parenchymu zápalového pôvodu, medzi ktoré patrí najčastejšia patológia lézia tuberkulózy.

Treba mať na pamäti, že u väčšiny pacientov, ktorí často trpia respiračnými a vírusovými ochoreniami komplikovanými pridaním bakteriálnej infekcie, sa pozoruje lymfadenopatia pľúc, ktorá má prechodnú povahu. Z tohto hľadiska je tento patologický stav diagnostikovaný veľmi zriedkavo.

Častejšou príčinou klasickej verzie mediastinálnej lymfadenopatie sú nádorové ochorenia štruktúr patriacich do určitej časti mediastína. Bohužiaľ, klinické prejavy tejto formy lymfadenopatie sa začínajú prejavovať v neskoršom štádiu ochorenia a spočívajú v objavení syndrómu výraznej bolesti spôsobenej šírením nádorového substrátu v štruktúre nervového tkaniva. Najčastejšie je bolesť jednostranná s typickým ožiarením bolesti v ramene a hornej polovici chrbta. Výskyt bolesti pri projekcii kostí a mäkkých tkanív v akomkoľvek mieste by mal viesť lekára k myšlienke výskytu vzdialených metastáz u pacienta.

Okrem toho typické klinické prejavy mediastinálnej lymfadenopatie sú kategórie takzvaných "kompresných symptómov", ktoré sa pozorujú s výrazným nárastom veľkosti mediastinálneho novotvaru. Vzhľadom k tomu, že v niektorých mediastinálneho oddelení Okrem úradov je neurovaskulárne kompresia zväzok veľkých ciev nosníka nevyhnutne vyvoláva vývoj hemodynamické poruchy (venózna hypertenziu, poruchy rytmu srdcovej činnosti, bolesti hlavy a vyjadrené závraty sám akrozianoz a rozptýlené cyanóza kože).

V situácii, keď rozšírené mediastinálne lymfatické uzliny vyvíjajú kompresný tlak na priedušnicu a lumen priedušiek, pacient začína prejavovať príznaky naznačujúce respiračné poruchy (spastický kašeľ, ťažkosti s dýchaním, zvyšuje dýchavičnosť). Sťažnosti pacienta týkajúce sa ťažkého prehĺtania, neustáleho pocitu "hrudníka v hrdle" svedčí v prospech vývoja kompresného účinku lymfadenopatie na pažerák.

Zhubné nádory mediastínu foriem, a to Hodgkinovho limforetikulosarkoma a sprevádzaný rozvojom lymfadenopatia mediastinálneho charakterizuje vývoj u ľudí všetkých nešpecifickými príznakmi rakoviny (rýchle chudnutie, ťažkú ​​slabosťou a zníženou pracovnou schopnosťou, nadmerné potenie).

V situácii, keď má pacient klinické prejavy indikujúce prítomnosť mediastinálnej lymfadenopatie, je potrebná diagnostika žiarenia na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu príčiny tohto syndrómu av prípade potreby na overenie diagnózy, biopsia punkcie použitím metódy video thorakoskopie.

Táto forma lézie retroperitoneálnej skupiny lymfatických uzlín je najčastejšie patognomickým znakom tumoru s rôznou lokalizáciou prítomnou u pacienta, preto je detekcia rozšírených retroperitoneálnych lymfatických uzlín u pacienta základom dôkladného skríningu použitím špecifických diagnostických opatrení.

Hlavnými prejavmi lymfadenopatie retroperitoneálnych lymfatických uzlín sú krátkodobá horúčka, paroxyzmálna intenzívna bolesť v brušnej dutine, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu, hnačku. Najčastejšie postihuje lymfatické uzliny retroperitoneálneho priestoru v nádorovej lézii s lokalizáciou v orgánoch ľubovoľnej časti tráviaceho traktu, obličiek a menej často v semenníkoch.

V niektorých situáciách je hlavným príznakom retroperitoneálnej lymfadenopatie syndróm intenzívnej bolesti v zadnej časti v dôsledku kompresie nervových zakončení. Najspoľahlivejším spôsobom na diagnostiku tejto kategórie lymfadenopatie je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomocou kontrastu.

V súčasnej dobe výrazne pediatrická, prípady lymfadenopatia v rôznych vekových skupinách pacientov s predchádzajúcimi zmenami v lymfatických uzlinách majú väčšinou zápalové povahy, a v poslednom desaťročí nie je nezvyčajné je lymfatické uzliny paraneoplastických procesy, ktoré je z veľkej časti pripísať nepriaznivým vplyvom prostredia.

Treba rozlišovať také pojmy, ako "lymfadenitída", čo nie je nič iné ako pozmenenej zápalové lymfatických uzlín, a "lymfadenopatia", ktorý je medziproduktom diagnostikovaná až spoľahlivé zriaďovanie príčiny zvýšenie lymfatické uzliny (šarlach, infekčnú mononukleózu, Chlamydia).

Treba mať na pamäti, že kým dieťa nedosiahne vek 12 rokov, lymfatický systém sa považuje za nezrelý, hoci začiatok jeho vzniku sa objavuje v skorom vnútromaternicovom období. Takáto funkčná nezrelosť štruktúr lymfatického systému vysvetľuje vysokú frekvenciu lymfadenopatie, ktorá sa pozoruje u pacientov v pediatrickej vekovej skupine.

Pri vyšetrovaní novorodenca zistí detekcia akýchkoľvek hmatateľných lymfatických uzlín ich zvýšenie, pretože v tomto vekovom období lymfatické uzliny zvyčajne nie sú prístupné pre palpáciu. Prvý rok života dieťaťa je považovaný za kritický, pretože v tomto veku dochádza k reaktívnemu zväčšeniu veľkých lymfatických uzlín krčných, okcipitálnych a inguinálnych oblastí. U starších dospelých sa palpácia najviac troch skupín povrchových lymfatických uzlín považuje za kritérium pre normálne fungovanie lymfatického systému, ktoré sa pozoruje u väčšiny zdravých detí po troch rokoch.

Ak zoberieme do úvahy štruktúru etiopatogenetických foriem lymfadenopatie, ktoré sa viac alebo menej pozorujú v pediatrii, vedúce pozície zaujímajú imunitne reaktívne lymfadenopatie, ktoré sa vyskytujú pri rôznych infekčných ochoreniach. Rovnako často sa vo veku detí vyskytujú lymfadenopatia ako dôsledok existujúcich chronických hyperplastických ochorení (imunodeficiencia) a systémových patologických stavov spojivového tkaniva. Našťastie lymfadenopatie špecifického nádorového charakteru tvoria v štruktúre všeobecnej morbidity nie viac ako 10%, avšak včasná diagnostika tohto typu zmeny je dôležitá pre predvídanie zotavenia pacienta. Mimoriadne zriedkavá lymfadenopatia u detí je pozorovaná s ťažkou alergickou reakciou a helminthickou inváziou.

Vývoj príznakov krčnej lymfadenopatia častejšia u detí s limfatiko-hypoplastická typu konštitúcie, a lymfatických uzlín zmeny skupiny krčka maternice je vždy sprevádzaná vývojom zápalových zmien ústnej dutiny, ako aj zvýšiť týmusu a sleziny. Reaktívny typ lymfadenopatie cervikálnych lymfatických uzlín je často prejavom zápalových zmien v ďasnách u detí s tepom. Aby sa určil odhadovaný chronický zdroj infekcie, z ktorej vstúpili zápalové látky do regionálnej lymfatickej uzliny, je potrebné vziať do úvahy smer normálneho toku lymfatickej tekutiny z jednej alebo druhej anatomickej oblasti.

V situácii, keď dieťa po jednom mesiaci života trpí generalizovanou lymfadenopatiou v kombinácii s horúčkou, dermatitídou. bežná kandidóza ústnej dutiny a chronická hnačka, malo by sa predpokladať, že tento pacient má AIDS.

Poškodenie lymfatických uzlín paraneoplastickými procesmi sa môže vyskytnúť ako primárny nádor lymfatického systému alebo vo forme vývoja sekundárnych metastáz. Malígna forma nádorového procesu, lokalizovaná v lymfatickom systéme, ktorá prevažuje v detstve, je lymfosarkóm. ktorá primárne postihuje mediastinálne a mezenterické lymfatické uzliny.

Množstvo nevyhnutných a patogeneticky odôvodnených terapeutických opatrení závisí od mnohých faktorov (vek pacienta, prítomnosť súvisiacich príznakov infekcie, hodnotenie závažnosti pacienta). Najdôležitejším pri výbere taktiky na liečbu pacienta s lymfadenopatiou je kvalitatívna diagnostika základnej choroby pozadia, ktorá slúžila ako provokatér pre zmeny v určitej skupine lymfatických uzlín. Hlavnou oblasťou konzervatívnej liečby lymfadenopatie je empirická etiopatogenetická liečba.

Takže s lymfadenopatiou, sprevádzanou infekciou tkanív lymfatickej uzliny a okolitých mäkkých tkanív, antibakteriálne látky budú tvoriť základ etiologického liečenia. Spočiatku, kým uznanie typu patogénne flóry spôsobe stanovenia citlivosti na konkrétnu kategóriu antimikrobiálnych látok pozoroval po biopsii získaného biopsiou lymfatických uzlín by mali byť výhodné antibiotikum cefalosporín (Medakson 1000000 U 1 krát denne, vnútrosvalovo), a fluorochinolóny (levofloxacín 1 g intravenózne). Trvanie tejto liečby je určené individuálnou reaktivitou pacienta, ako aj mierou vyrovnávania klinických prejavov a normalizáciou hlavných kritérií pre zápalovú odpoveď v krvnom teste.

V prípade, že lymfadenopatia je prejavom systémovo špecifickej choroby infekčnej povahy (tularemia, syfilis), schéma antibakteriálnej liečby vo väčšom stupni by mala byť predurčená základnou patológiou.

Vzhľadom na to, že lymfatická tkanivá sú náchylné k rýchlemu šíreniu zápalových zmien, akákoľvek forma lymfadenopatie by mala byť obozretná pri lokálnej liečbe tejto patológie (použitie otepľovacích obkladov, alkoholové tampóny). Použitie týchto manipulácií v nádorovej genéze lymfadenopatie je absolútne kontraindikované, pretože vytvára podmienky na šírenie nádorových buniek. Jedinou vhodnou metódou lokálnej liečby je ošetrenie kože priamo na mieste postihnutej lymfatickej uzliny s použitím antiseptických látok vo forme masti (aplikácia s masťou Višnevskim dvakrát denne). Nemožno však očakávať úplné zotavenie s izolovanou aplikáciou masti bez súbežnej antibiotickej liečby.

Keď sa potvrdí, že pacient s obmedzenou lymfadenopatiou má nádorovú genézu zmien v lymfatických uzlinách pomocou punkčnej biopsie, odporúča sa použitie chemoterapie.

Keď dôjde k zmene lymfatickej uzliny s purulentným obsahom, pacientovi sa ukáže použitie chirurgickej liečby lymfadenopatie, ktorá sa uskutočňuje podľa niekoľkých základných techník. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je otvorenie lymfatických uzlín, odstránenie hnisavého obsahu a vytvorenie odtoku pre odtok výtoku.

Na stimuláciu vlastných obranných mechanizmov tela ako ďalšej liečby sa odporúča použitie imunomodulačných liekov (Glutoxim 5 mg intramuskulárne počas 10 dní).

Abdominálna lymfadenopatia - zvýšenie veľkosti uzlín lymfatického systému v dôsledku zápalového procesu. Spravidla je lymfadenopatia jedným z prejavov symptómov komplexných patológií rôznych etiológií a nie nezávislých chorôb. Ale chronický zápal v lymfatických uzlinách môže viesť k vývoju nezávislej patológie, ktorá spôsobuje závažné komplikácie.

Lymfadenopatia brušnej dutiny nastáva v dôsledku prijímania materiálov do lymfy, ktoré spôsobujú lymfatické žľazy v tkanivách brušnej dutiny, aby spôsobili zápalovú reakciu. Patogény môžu byť:

  • patogény a ich toxíny;
  • produkty rozpadu tkanív (plasmo-lemové lipidy a melatonínový pigment);
  • cudzorodé materiály (sadze, dymové častice, silikónové elastoméry) a bunkové úlomky.

Zavedenie infekčného agens do lymfatických uzlín sa vyskytuje v priebehu akútnych, subakútnych, chronických lokálnych zápalových procesov (kolitída, dvanástnikový vred atď.), Menej často sa to vyskytuje v prípade bežných infekčných patológií. Patogény vstupujú do lymfatických uzlín lymfogénnymi, hematogénnymi a kontaktnými cestami. Ak je lymfatická uzlina poškodená, infekčné činidlo sa môže zavádzať zvonku.

Zápalový proces je ochrannou reakciou v reakcii na dráždivú látku. Interakcia s lymfocytmi a inými bunkami imunitného systému spôsobuje infekčné činidlo tvorbu špecifických látok a spúšťa ochranný mechanizmus. Prenikaním infekcie cez bránu do lymfatickej uzliny sa infekčný agens stretne s sinusovými histiocytmi. Ak nie je absorbovaný sedentárnymi makrofágmi, potom existuje typický vzor akútneho zápalu.

Lymfadenopatia je sprevádzaná nárastom veľkosti lymfatických uzlín. Avšak proces hyperplázie tkanív uzlín môže byť tiež príčinou hypertrofie. V akútnom štádiu lymfadenopatie v lymfatických uzlinách lokalizovaných v intraabdominálnej oblasti sa vyskytujú nasledujúce procesy:

  • hyperémia tkanív uzla;
  • rozšírenie dutín;
  • desquamation epitelu jej obloženie;
  • difúzia serózneho výtoku do parenchýmu a tvorba edému;
  • procesy proliferácie lymfoidného tkaniva;
  • infiltrácia tkaniva lymfocytových uzlín.

Ďalšia progresia patológie môže byť sprevádzaná hnisavým výbojom. V závislosti od času, sily a počtu zahrnutých faktorov proces lymfadenopatie rýchlo prechádza všetkými fázami. Ako infekčné činidlo, ktoré spôsobuje lymfadenopatiu brušných lymfatických uzlín, môžu existovať látky, ktoré spôsobujú:

Navyše patologický stav môže byť vyvolaný ochoreniami spojivového tkaniva a sérovej patológie liečivého charakteru.

Lymfadenopatia u detí je často sprevádzaná osýpkami, rubeolou, parotitisou atď. Malígny proces alebo mesadenitída, zápal lymfatických uzlín v mezenteriu tenkého čreva môže byť príčinou hyperplázie intraabdominálnych lymfatických uzlín. Dieťa má príznaky podobné akútnej apendicitíde.

V brušnej dutine sú lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž aorty a dolnej vena cava (parietálnej) a blízko dutých a parenchymálnych orgánov (vnútorné). Symptómy patológie zodpovedajú zápalovému procesu a závažnosti - závažnosti jeho priebehu.

V závislosti od počtu lymfatických uzlín zapojených do procesu a ich polohy je bežné klasifikovať lymfadenopatiu na:

Generalizovaná lymfadenopatia je najťažšia, pretože patologické zmeny ovplyvňujú nie jediný uzol, ako v miestnej forme, ale niekoľko naraz. Okrem toho môžu byť tieto skupiny umiestnené v nekonjugovaných oblastiach ľudského tela. Reaktívna lymfadenopatia je diagnostikovaná masívnym zavedením infekčného agens. Zároveň príznaky nie sú výrazné a zväčšené lymfatické uzliny sú bezbolestné.

Podľa premlčacej doby je patológia rozdelená na akútne, chronické a opakujúce sa. Okrem toho každá z vyššie uvedených foriem môže mať formu nádorovej alebo ne-nádorovej patológie. Pre uľahčenie posúdenia patologického procesu niektorí autori rozlišujú nasledovné stupne rozšírenia lymfatických uzlín v priemere:

  • I stupeň - 50-150 mm;
  • Stupeň II - 150-250 mm;
  • Trieda III a viac.

Rodičia často nepovažujú zvýšenie lymfatických uzlín u dieťaťa za alarmujúci signál, obviňujúc patológiu príznakov vírusových, katarálnych a infekčných ochorení. Preto sa lekárom odporúča, aby vykonali vyšetrenie u detí, často chorých s respiračnými ochoreniami, s anamnézou zápalu v orofaryngu, bronchitídy a krčka.

Najdôležitejším diagnostickým znakom lymfadenopatie je zvýšenie uzlín lymfatického systému. Ďalšie príznaky lokalizácie patológie v brušnej dutine môžu byť:

  • dlhodobé zvýšenie telesnej teploty;
  • nočné potenie;
  • štrukturálne zmeny vyznačené na rádiografii alebo ultrazvuku;
  • úbytok hmotnosti;
  • abnormálne zväčšenie pečene (hepatomegália) a sleziny (splenomegália);
  • nevoľnosť a vracanie;
  • dyspeptické poruchy;
  • všeobecná slabosť.

Tieto symptómy nie sú charakteristické pre túto patológiu a môžu znamenať iné patológie. Okrem toho sa ďalšie príznaky líšia v závislosti od typu infekčného agens, ktorý spôsobil lymfadenopatiu. Napríklad infekčná mononukleóza spôsobuje nielen príznaky uvedené vyššie, ale je sprevádzané takými príznakmi ako sú vyrážky makulopapulárnej povahy, ktoré zaniknú samy o sebe po 2-3 dňoch. Keď sa v počiatočnom štádiu zavedie infekčné činidlo HIV, objavia sa vyrážky a symptómy podobné ARD.

Keď infikovaných organizmu pôvodcu hepatitídy B, na rozdiel od charakteristických rysov pozorovaná febrilné javy dyspeptických syndróm, žltačka. Niektoré pôvodcu príznaky artritídy, zápal spojiviek, artralgia, žihľavka a tak ďalej. D. S takou škálu príznakov lymfadenopatia diagnostika je obtiažna, a to najmä v prípade, že hlavným príznakom nie je vizualizovať, ako je lokalizácia patologického procesu v peritoneálnej dutine a retroperitoneálna priestor. Ak existuje podozrenie na túto patológiu, vykonávajú sa diferenciálne štúdie s cieľom vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi.

Identifikovať príčiny lymfadenopatie zbierať anamnézu a epidemiologické údaje. Pacient bol požiadaný o možnom krvnej transfúzie, operácie na transplantáciu, príležitostný sex, vnútrožilovej podávanie omamných látok, kontakt so zvieratami (mačky) a vtákov, špecifikami odborných činností (rybári, lovci, pracovníci fariem a bitúnkov, atď..), migrácia zahraničné krajiny atď.

Veľký význam má vek pacienta, keďže niektoré formy patológie sú pre deti charakteristické. Klinické vyšetrenie zahŕňa dôkladné palpovanie lymfatických uzlín a ich stanovenie:

  • lokalizácia;
  • množstvo a veľkosť;
  • vzájomné prepojenia;
  • bolesť;
  • konzistencie.

Ďalšou etapou diagnostiky je poskytnutie laboratórnych testov:

  • biochemické a klinické krvné testy;
  • Všeobecne analýza moču;
  • Testy HIV a RW;
  • sérologická analýza krvi.

Okrem toho sa predpisujú cytologické a histologické vyšetrenia:

  • biopsia kostnej drene;
  • excizívna biopsia lymfatických uzlín.

Hardvérová diagnostika zahŕňa:

  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuk;
  • MRI a CT;
  • osteoscintigrafia (ak je to potrebné).

Po potvrdení diagnózy a identifikácii príčin patologického procesu sa vyvinul individuálny liečebný režim.

Často sa terapia patológie, ktorá spôsobila zápal lymfatických uzlín, vedie k ich zníženiu. Pri liečení lymfadenopatií rôznych etiológií sa predpísaná lieková terapia používa:

  • antibiotiká;
  • protizápalové lieky skupiny NSAID;
  • antivírusové činidlá;
  • imunomodulátory.

Pri liečbe lymfadenopatie u detí boli pri predpisovaní antibakteriálnych liečiv z makrolidovej skupiny pozorované dobré ukazovatele: Roxitromycín, Josamycín, Midekamycín. Pri odhalení herpetickej infekcie sa predpisujú lieky Acyclovir, Arbidol atď.

Imunomodulátory sú predpísané na zvýšenie imunity po antibiotikách, chemoterapii alebo rádioterapii: Cycloferon, Viferon, Likopid atď.

Ak je farmakologická liečba neúčinná alebo patológia je spôsobená zhubným procesom, je indikované chirurgické odstránenie postihnutých lymfatických uzlín s následnou chemoterapiou alebo rádioterapiou. Aký spôsob výberu rozhoduje iba ošetrujúci lekár na základe údajov o anamnéze, prijatých výsledkoch diagnostiky a špecifických charakteristikách pacienta. Včasné odhalenie patológie v počiatočnom štádiu eliminuje potrebu radikálnych terapií.