Image

Prehľad 13 populárnych liekov pre srdce: ich klady a zápory

Z tohto článku sa dozviete: ktorý zoznam liekov na srdce sa často používa na liečbu srdcových ochorení, z akých dôvodov by sa mali používať, aké vedľajšie účinky by ich užívanie mohlo viesť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Obsah článku (zoznam liekov):

Lekári majú dosť veľký arzenál liekov, ktoré predpisujú na liečbu srdcových ochorení. Bohužiaľ, veľa pacientov so srdcom, ktorí podľahli reklame v médiách a na internete, začali samostatne užívať lieky, ktoré nemajú preukázateľne účinné vlastnosti. Niekedy tieto prostriedky predpisujú lekári.

Najpopulárnejšie a často predpísané lieky na srdce zahŕňajú ich zoznam a prostriedky uvedené v obsahu článku. O nich budeme hovoriť neskôr.

Kardiologické lieky majú rôzne formy uvoľňovania:

  • Tablety alebo kapsuly, ktoré majú byť prehltnuté, držané pod jazykom alebo rozpustené vo vode.
  • Spreje, ktoré je potrebné postriekať do ústnej dutiny.
  • Roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne injekcie.
  • Lekárske miesta, ktoré sa musia prilepiť na kožu.

Srdcové choroby sú liečené kardiológmi, praktickými lekármi a praktickými lekármi.

1. protidoštičkové činidlá

Medzi protidoštičkové látky patria lieky, ktoré interferujú so spájaním krvných doštičiek medzi sebou (agregácia), čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

aspirín

Najpopulárnejším a najznámejším antiagregátom je kyselina acetylsalicylová (aspirín). Vo veľkých dávkach sa tento nástroj používa s antipyretickým, protizápalovým a analgetickým účinkom. V dávke 75 až 100 mg aspirín inhibuje agregáciu krvných doštičiek (adhéziu), čo vedie k prevencii cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu. Na tento účel sú predpísané lekármi u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami a so zvýšeným rizikom ich vývoja. Aspirín sa neodporúča pre pacientov s:

  • žalúdočný alebo duodenálny vred;
  • hemofília alebo iné krvácavé poruchy;
  • alergia na aspirín;
  • alergia na akékoľvek nesteroidné protizápalové liečivo (napríklad ibuprofén);
  • do 16 rokov.

Tieto kontraindikácie súvisia so skutočnosťou, že aspirín negatívne ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu a zvyšuje riziko krvácania.

Najznámejšie obchodné lieky obsahujúce aspirín sú Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

clopidogrel

Ďalším bežne predpísaným antiagregačným liekom je klopidogrel. On, rovnako ako aspirín, zabraňuje agregácii krvných doštičiek a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Jeho účinok je výraznejší ako účinok aspirínu. Priraďte klopidogrel pacientom s neznášanlivosťou na aspirín. Kombinované použitie týchto dvoch agregátov je predpísané pacientom po operácii stentovania alebo bypassu koronárnej artérie. Užívanie klopidogrelu môže znížiť riziko mozgovej príhody a infarktu myokardu.

Hlavným rizikom klopidogrelu ako aj aspirínu je zvýšiť riziko krvácania. Preto sa lekári snažia vyhnúť duálnej antiagregačnej liečbe kombináciou týchto látok.

Najobľúbenejší liek obsahujúci klopidogrel je Plavix.

2. Statíny

Statíny sú drogy, ktoré znižujú hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, čo môže viesť k ateroskleróze a kardiovaskulárnym ochoreniam. Preto sú statíny predpísané pre:

  1. Koronárna choroba srdca.
  2. Angina pectoris
  3. Infarkt myokardu.
  4. Zdvihy a prechodné ischemické ataky.

Statíny nemôžu vyliečiť tieto ochorenia, ale pomáhajú predchádzať ich vývoju a progresii.

Hlavným nebezpečenstvom pri používaní týchto liekov je poškodenie svalov a pečene.

Najpopulárnejšie statíny sú atorvastatín, rozvastatín a simvastatín.

3. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE)

Tieto lieky zabraňujú rozvoju angiotenzínu - hormónu, ktorý prispieva k zúženiu tepien. Vďaka rozšíreniu ciev znižuje tlak a znižuje záťaž srdca. ACE inhibítory znižujú riziko mozgovej príhody a infarktu myokardu.

Lekári predpisujú tieto lieky na srdce pacientov s:

  • hypertenzia;
  • infarkt myokardu;
  • srdcové zlyhanie.

Tieto lieky majú málo vedľajších účinkov, z ktorých hlavným je suchý kašeľ.

Najpopulárnejšími inhibítormi ACE sú kaptopril, enalapril, ramipril a perindopril.

4. Beta blokátory

Beta-blokátory znižujú krvný tlak, silu a frekvenciu kontrakcií srdca, čím znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík.

Hlavné indikácie na predpisovanie týchto liekov zahŕňajú:

  • hypertenzia;
  • angína pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • nepravidelný tep srdca s vysokou srdcovou frekvenciou;
  • srdcové zlyhanie.

Použitie beta-blokátorov u pacientov so srdcom znižuje morbiditu a mortalitu.

K negatívnym vlastnostiam týchto liekov patria:

  1. Posilnenie príznakov srdcového zlyhania na začiatku liečby, ktoré prechádza po 1-2 týždňoch.
  2. Možnosť porúch spánku a nočných mori.
  3. Významné zníženie srdcovej frekvencie.
  4. Poškodenie u pacientov s astmou alebo obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami.

Okrem toho existujú dôkazy, že užívanie betablokátorov môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky.

Najobľúbenejšími beta-blokátormi sú bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisty receptora angiotenzínu

Tieto lieky interferujú s účinkami angiotenzínu na kardiovaskulárny systém. Lekári predpisujú antagonisty angiotenzínového receptora so zlou toleranciou na ACE inhibítory, pretože majú menej vedľajších účinkov.

Najznámejšími antagonistami angiotenzínového receptora sú losartan (Lozap, Lorista) a telmisartan (Mikardis).

6. blokátory kalciového kanála

Tieto lieky dilatujú krvné cievy, čím sa zlepšuje prietok krvi do srdca a znižuje sa krvný tlak. Blokátory kalciového kanála sa používajú na liečbu hypertenzie, angíny pektoris a určitých typov srdcových arytmií.

Keďže tieto lieky dilatujú krvné cievy, môžu spôsobiť bolesti hlavy, návaly kože a opuchy v dolných končatinách.

Príklady blokátorov kalciových kanálov sú amlodipín, felodipín a verapamil.

7. Dusičnany

Dusičnany dilatujú krvné cievy, ktoré sa používajú na liečbu angíny. Príkladmi týchto liečiv sú nitroglycerín a izosorbid dinitrát (nitrosorbid). Nitroglycerínové tablety alebo aerosól rýchlo uvoľňujú angínu, takže takmer každý pacient s touto chorobou ich nesie s nimi.

Hlavné vedľajšie účinky dusičnanov sú bolesti hlavy, opuch v nohách a návaly tváre.

8. Diuretiká

Diuretiká (diuretiká) pomáhajú eliminovať nadbytočnú tekutinu z tela, čím znižujú tlak, znižujú opuch a dýchavičnosť. Preto sa používajú pri hypertenzii a zlyhaní srdca.

Vedľajšie účinky diuretík zahŕňajú:

  • dehydratácia;
  • narušenie rovnováhy elektrolytov v tele.

Príkladmi diuretík bežne používaných pri srdcových ochoreniach sú veroshpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorotiazid, torasemid.

9. Srdcové glykozidy

Glykozidy zvyšujú silu kontrakcií srdca a spomaľujú ich frekvenciu, čo môže byť užitočné pri poruchách srdca a poruchách rytmu.

Tieto lieky majú toxický účinok, preto by ste mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára na ich prijatie. Príznaky vedľajších účinkov glykozidov zahŕňajú nevoľnosť, zvracanie, zlá chuť do jedla, rozmazané videnie, halucinácie, zmätenosť, neobvyklé myšlienky a správanie.

10. Antikoagulanciá

Antikoagulanciá sú činidlá, ktoré ovplyvňujú koagulačné faktory krvi v plazme, a tým zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Používajú sa po operáciách na implantáciu umelých chlopní do srdca a fibrilácie predsiení, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine.

Hlavnými vedľajšími účinkami antikoagulancií je zvýšiť riziko krvácania z odlišnej lokalizácie, preto pri ich používaní je potrebné sledovať laboratórne ukazovatele krvnej zrážanlivosti.

Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú warfarín a rivaroxaban (Xarelto).

V núdzových situáciách (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris) sa používajú injekčné antikoagulanciá - heparín, enoxaparín (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarytmické lieky

Lieky z rôznych skupín patria k antiarytmickým liekom. Patria sem napríklad beta-blokátory, blokátory kalciového kanála, digoxín.

Účelom týchto nástrojov je obnovenie normálnej srdcovej frekvencie alebo normalizácia frekvencie pulzu.

12. Prípravky obsahujúce draslík a horčík

Draslík a horčík sú stopové prvky potrebné pre srdce a celé telo. Svojím nedostatkom zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu a aterosklerózy koronárnych artérií. Veľmi často sa pri používaní diuretík, ktoré stimulujú ich vylučovanie močom, pozoruje nedostatok draslíka a horčíka.

Lieky obsahujúce kombináciu draslíka a horčíka - panangínu, asparkamu sú veľmi populárne.

13. Metabolické činidlá

Tieto lieky sú určené na zlepšenie metabolizmu srdcových buniek a chránia ich pred negatívnymi účinkami nedostatku kyslíka. Často sú predpísané pre ischemickú chorobu srdca, srdcové zlyhanie, kardiomyopatiu, angínu, infarkt myokardu. Avšak väčšina týchto liekov nemá vedecky dokázaný pozitívny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému, prognózu a dlhovekosť u pacientov s kardiálnymi chorobami. Väčšina klinických smerníc v Európe a Spojených štátoch neodporúča ich použitie pri ochoreniach srdca.

Najobľúbenejšie metabolické lieky sú trimetazidín (Preductal), meldón (mildronát), tiotazolin a Riboxin.

Treba poznamenať, že Európska agentúra pre lieky umožňuje použitie trimetazidínu na liečbu angíny pectoris, ak iné lieky nemôžu kontrolovať príznaky tejto choroby.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Zoznam účinných piluliek na srdce a vitamínov

Srdcová patológia je rôznorodá, ale je založená na zhoršenom zásobovaní myokardu krvou. Dôvodom môžu byť aterosklerotické alebo spastické zmeny koronárnych ciev, zvýšené zrážanie krvi, defekty chlopní. Každý prípad si vyžaduje individuálny priebeh liečby.

Aké sú pilulky zo srdca

Je dôležité stanoviť príčinu myokardiálnej ischémie tak, aby účinky liekov boli cielené, účinné. Je ťažké samostatne zistiť v arzenáli srdcových piluliek, neprimerané lieky môžu skryť príznaky bez riešenia problému. Len komplexné vyšetrenie poskytne príležitosť na vytvorenie individuálneho schémy liečby.

V závislosti od sťažností, symptómov a objektívnych údajov pacienta sa vyberú tablety srdca, ktorých činnosť je zameraná na odstránenie priamej patológie a jej následkov. Liečba srdca je doplnená liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh, vaskulárny tonus. Normalizácia koagulácie krvi, minerálny metabolizmus. Kardiologické nástroje sú rozdelené do hlavných skupín:

  • kardiotonická (zvýšená kontraktilita);
  • antiarytmiká;
  • hypotenzné;
  • angioprotektívna (ochrana cievnej steny);
  • hypolipidemický (nižší cholesterol);
  • inhibítory koagulačného faktora;
  • vazodilatanciá.

Posilniť srdce a predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam

Zabráňte ischémii myokardu pomôže normalizácii telesnej hmotnosti, krvného tlaku. Ukončenie fajčenia je účinným krokom v tom, ako posilniť srdce bez liečby. Motorická aktivita má pozitívny vplyv na motorickú funkciu myokardu, poskytuje výcvik ciev. Posilnením ochranných schopností tela človek vytvára podmienky, za ktorých nie je potrebná medikácia pre srdce. Posilnenie srdcového svalu prispieva k správnej výžive, vyváženej v obsahu bielkovín, vitamínov, aminokyselín, minerálov.

Pri primárnej prevencii srdcových ochorení sa odporúčajú tablety obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú alebo protidoštičkové lieky. Normalizácia krvnej koagulácie, lieky Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirín Cardio zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Riboxin prispieva k zlepšeniu myokardiálnej výživy, jej účinok sa zvyšuje pri kombinácii s kokarboxylázou.

vitamíny

Vitamíny skupiny F (arachidónová kyselina, kyselina linolová) inhibujú vývoj plakov v cievach. Pyridoxín (vitamín B6) stimuluje lipidové procesy, znižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje inváziu myokardu. Požadovaný komplex týchto látok obsahuje multivitamíny "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamíny pre srdce v tabletách môžu nahradiť zložky potravín obsiahnuté v olivovom oleji, sušených marhule, orechoch, čerstvých rybách.

Prípravky draslíka a horčíka

Pilulky na srdce obsahujúce draslík a horčík zlepšujú myokardiálny trofizmus, urýchľujú čas prechodu srdcových impulzov, znižujú viskozitu krvi. Tým, že selektívne ovplyvňujú membrány, prípravky draslíka v tabletách aktivujú metabolizmus, podporujú sýtosť myokardu energiou. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat sa používajú na liečbu srdcových ochorení.

Vyživte telo draslíkom a horčíkom pomôže jedlá obsahujúce hovädzie mäso, strukoviny, mrkvu, tekvica, pečené zemiaky, čierne ríbezle, sušené ovocie. Zároveň je potrebné znížiť spotrebu kuchynskej soli, mastných potravín a cukru. Kávové nápoje, čaj by mal byť pripravený malú pevnosť, inak účinok draselných tabliet bude vyrovnaný, požadovaný účinok nebude fungovať.

Lieky na srdce

Dysfunkcia myokardu je korigovaná srdcovými tabletkami so špecifickým zameraním účinku. Bolestivý syndróm je liečený antianginóznymi liekmi, antiarytmiká normalizujú vodivosť. Zlyhanie srdca vyžaduje posilnenie kontraktility svalových vlákien, zvyšovanie vaskulárneho tónu, zlepšenie odtoku žíl. Častý pulz indikuje veľké zaťaženie myokardu, srdcových glykozidov, diuretických liekov.

Z bolesti v srdci

Bolesť v srdci je alarmujúcim znakom, ktorý vyžaduje konzultáciu kardiológov. Akútna naliehavá bolesť, ostrý pocit pálenia za hrudnou kosťou spôsobuje, že si myslíte o angine pectoris; ktorá prechádza pod lopatkou, v ľavom ramene - o infarkte myokardu. Osoba s takými príznakmi potrebuje núdzovú starostlivosť. Je dôležité vedieť, čo má brať v srdci pred príchodom lekára. Musíte podať pilulku "Aspirín" a "nitroglycerín" pod jazykom. Bolesť by mala ustúpiť po 5 minútach, ak nie je podaná - "Nitroglycerín" sa má znova podať, môže sa spotrebovať až tri tablety.

arytmické

Lieková korekcia porúch rytmu je založená na zlepšení vodivosti a excitability myokardu. Keď užívate tabletky vyžaduje individuálny výber a dávkovanie, možno budete potrebovať kombináciu liekov. Mali by sa prísne piť podľa schémy. Ak chcete rozhodnúť, ako liečiť predsieňovú fibriláciu srdca, musíte určiť typ poruchy rytmu. Prípravky horčíka sú predpísané (orotát, síran).

Refraktérna arytmia sa môže liečiť tabletami "Etmozin", "Propafenon". Stabilné poruchy vedenia sú korigované "Atenololom", "Bisoprololom". Amiodarón pomáha odstrániť ventrikulárnu fibriláciu. Myokardiálna dystrofia u starších pacientov, sprevádzaná poklesom excitability, je ťažké liečiť, je možné trochu liečiť pacienta, ale nie je možné obnoviť funkciu srdcového svalu. Srdcové vitamíny pre arytmiu sú zahrnuté do komplexnej liečby na zlepšenie trofizmu.

Najlepšie pilulky na srdce a krvné cievy

Pri liečbe srdca a krvných ciev sa používajú lieky z niekoľkých liečivých skupín - lieky na zlepšenie výkonu myokardu, činidlá na obnovenie sínusového rytmu a srdcových glykozidov. Medzi nimi sú také časovo testované pilulky ako nitroglycerín a nové lieky na srdce - statíny, antagonisty aldosterónu, ACE inhibítory.

Srdcové drogy

Zoznam liekov, ktoré sa používajú na liečbu srdca, zahŕňa lieky v nasledujúcich skupinách:

  • betablokátory;
  • ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín);
  • antagonisty aldosterónu;
  • Blokátory Ca ++ kanálov (kalciové antagonisty);
  • diuretiká;
  • srdcové glykozidy.

Inhibítory ACE

ACE inhibítory sú životne dôležité lieky pre srdce, používané v kombinácii s diuretikami alebo antagonistami vápnika.

Zoznam inhibítorov ACE, ktoré sú predpísané na posilnenie krvných ciev a udržanie srdcového svalu, liečba bolesti srdca zahŕňa tablety, injekcie liekov (injekcie), kvapky zo srdca:

  • s účinnou látkou captopril - lieky s názvami Capoten, Angiopril;
  • s enalaprilom - Enap, Renitec, Renipril tablety;
  • s ramiprilom - Pyramilom, Amprilanom;
  • s lisinoprilom - znamená Diroton, Lysigamma.

Prípravky na liečbu srdcového zlyhania:

  • Monopril, Fozinap, na báze účinnej látky fosinopril;
  • Quadropril - na báze spiraprilu;
  • prostriedky zo srdca Stoppress alebo Peristar - na základe perindoprilu.

Osvedčený na posilnenie účinku inhibítorov ACE na myokard spôsobený zvýšeným prietokom krvi zlepšuje príjem glukózy. Kombinované lieky s inhibítormi ACE a diuretikami alebo antagonistami draslíka pomáhajú normalizovať tlak pri hypertenzii, znižujú riziko úmrtia.

Zoznam komplexných ACE inhibítorov zahŕňa lieky:

  • ACE inhibítory + diuretikum:
    • Kapozid;
    • Enalapril N, Enap N;
    • Co-DIROTON;
    • Noliprel A;
    • Fozzikard H;
  • Inhibítory ACE s antagonistami vápnika;
    • Enap L Combi;
    • Ekvakard;
    • Triapin.

Blokátory Ca ++ kanálov

Prípravky zo skupiny blokátorov Ca ++ kanálov sú predpísané na liečbu ischémie, srdcového zlyhania a používajú sa na srdcové arytmie.

Ca ++ blokátory kanálov zahŕňajú:

  • Lieky prvej generácie (Nifedipine, Verapamil) - polčas rozpadu 3 až 12 hodín, tablety užívajte 4x denne;
  • Lieky druhej generácie (Nimodipín, Felodipín, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - dlhý polčas umožňuje Vám predpisovať lieky dvakrát denne;
  • znamená Almodipin, Lerkarnidipin, Lacidipin, ktoré patria do tretej generácie a môžu sa užívať jedenkrát denne.

Beta blokátory

Prípravky zo skupiny beta-blokátorov sú predpísané na liečbu srdcového zlyhania pri hypertenzii.

Na liečbu srdca sa používa beta-blokátory:

  • neselektívny (Propranolol) - pôsobí na beta 1, beta 2 adrenoreceptory;
  • (metoprolol, atenolol) - blokujú beta 1 - adrenoreceptory, selektívne pôsobia na receptory myokardu.

Používa sa hlavne betablokátory. Používajú sa na liečbu chronického srdcového zlyhania, na zlepšenie stavu myokardu a na zvýšenie miery prežitia pacientov.

Osvedčená účinnosť sa odlišuje metoprololom, bisopololom. Tieto názvy a ich analógy, ktoré zahŕňajú lieky Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, sú najčastejšie predpísané pre bolesť v srdci počas ischémie, tachykardie a infarktu myokardu.

Trombolytické činidlá

Pri srdcových ochoreniach sa predpisujú lieky, ktoré znižujú riziko tvorby krvných zrazenín. Na zníženie viskozity krvi a na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín sa odporúča, aby pacienti užívali denné protizápalové lieky aspirín.

Skôr bezpečným prostriedkom na denné použitie, obsahujúcim aspirín, je Cardiomagnyl. Okrem aspirínu obsahuje aj hydroxid horečnatý, ktorý chráni žalúdočnú sliznicu pred pôsobením aspirínu.

Kardio-Magnila tablety vo forme srdca je predpísané na liečbu srdca v druhom trimestri tehotenstva, starší ľudia, používajú sa pri cukrovke, obezite, aby sa zabránilo opakovanému infarktu.

dusičnany

Pre ischémiu sa používajú prípravky zlepšujúce srdce zo skupiny dusičnanov. Užívanie Nitroglycerinových tabliet pod jazykom úspešne utišuje angínu počas 5 minút a zmierňuje bolesť srdca.

Ale tieto pilulky budú zbytočné na liečbu srdca, ak je bolesť spôsobená nekardiacou príčinou, napríklad medzičasovou neuralgiou, ktorá bude vyžadovať Baralgin, Nice, Melox Forte a iné lieky zo zoznamu liekov na neuralgiu.

Nitráty rozširujú periférne žily, znižujú prietok krvi do myokardu a znižujú potrebu kyslíka. Lieky majú aktivitu proti krvným doštičkám, čo znižuje riziko zablokovania prietoku krvi s krvnou zrazeninou.

Aktivita proti krvným doštičkám, rýchlosť účinku umožňuje použitie liekov v tejto skupine na liečbu a udržiavanie srdca pre starších ľudí.

Pre bolesť v srdci resort použitie:

  • nitroglycerín;
  • Nitrokora;
  • šušťáky;
  • kardiket;
  • Pentakarda;
  • Pentrola;
  • Monosana.

Metabolické činidlá

Na udržanie srdca užívajte lieky s kardioprotektívnym účinkom bez určenia mechanizmu účinku, zoznam abecedne:

  • Inozín (Riboxin);
  • kokarboksilaza;
  • Koenzým Q10;
  • L-karnitín;
  • Meldonium;
  • perhexilin;
  • ranolazín;
  • trimetazidínu;
  • kreatinfosfát;
  • Etomoxir.

Nie všetky lieky z tohto zoznamu sú povolené na liečbu srdca v Spojených štátoch a Európe, niektoré názvy sa nenachádzajú v predpisoch zahraničných kardiológov, či už v tabletkách alebo injekciách. Prostriedkami s nepreukázanou účinnosťou pri liečbe srdcových ochorení sú karnitín, taurín, koenzým Q10, mildronát.

Kardioprotektory sú široko používané ako športové doplnky. Ale musíte si uvedomiť, že získaním kardioprotektorov L-karnitín, taurín, so zameraním na cenu, farebné balenie, človek zasahuje do práce srdca.

Ak je potrebná podpora srdca, je lepšie vybrať si lieky, ktoré vyzerajú krajšie v vitríne, ale kúpiť lieky predpísané lekárom na liečbu bolesti srdca alebo prevenciu chorôb.

Lieky používané na podporu srdcovej činnosti majú vedľajšie účinky, ktoré, ak sa používajú dlhší čas bez dozoru lekára, môžu napríklad narušiť činnosť žalúdka a čriev (ľavý karnitín).

Úspešne sa používa na liečbu ischémie, akútneho srdcového infarktu, zlyhania srdca Trimetazidínom. Nástroj je registrovaný v Rusku a používa sa v USA, Európe, ale nevyhnutne na základe vymenovania kardiológa.

Na základe lieku trimetazidín je k dispozícii množstvo liekov, ktoré sú predpísané na udržanie kontraktilnej aktivity srdca a sily srdcového svalu, aby sa zabránilo angíne

  • Vero Trimetazidín;
  • Karditrim;
  • preduktální;
  • Trimektal;
  • Trimetazidín Teva.

Srdcové kvapky

Pri bolestiach srdca použite kvapky:

  • Trikardin;
  • Kardomed;
  • Gerbion;
  • Corvalol;
  • Srdcové kvapky;
  • Valokordin.

Kvapky nie je možné použiť nekontrolovateľne a priradiť sa samostatne. Pri dlhodobom užívaní sa na nich rozvíja závislosť, čo spôsobuje zvýšenie dávky lieku. To vytvára nebezpečenstvo predávkovania.

Lieky na liečbu starších osôb

Okrem korekcie kardiovaskulárnych porúch sú starším ľuďom predpísané lieky na podporu srdca:

  • statíny
    • atorvastatín;
    • Rozuvastin;
  • protivotrombiny
    • aspirín;
    • klopidogrel;
    • Tikagrelol;
  • Ivabradín - Coraxan, Bravadin tablety;
  • Inhibítory ACE;
  • betablokátory;
    • bisoprolol;
    • metoprolol;
    • Kardevilol

Na zníženie pulzu počas tachykardie sa priradia beta-blokátory a ivabradín je blokátor f kanálov sínusového uzla. Ivabradín (Coraxan) ovplyvňuje presne prácu sínusového uzla a poskytuje selektívny účinok na bunky, ktoré vytvárajú impulzy, ktoré určujú sínusovú srdcovú frekvenciu.

V porovnaní s beta blokátormi predpisovanie ivabradínu starším ľuďom znižuje riziko bradykardie - pulz nižší ako 55 úderov za minútu. Na posilnenie srdca sa používajú tablety - Riboxin, Trimetazidín, Asparkam, Panangin.

Starší predpísané dusičnany predĺžené pôsobenie:

  • isosorbid dinitrát - Coronex, Karvazin, Nitrosorbid;
  • izosorbidmononitrát - Monocket, Pentacard, Medocore.

Na podporu práce srdca sú starším ľuďom predpísané liek Trimetazidín. Z inhibítorov AFP sa používal hlavne Captopril, Enalapril.

V starobe sa používajú antianginózne lieky Amlodipine a Felodipine na zlepšenie prietoku krvi a zníženie potreby kyslíka. Odporúčajú sa na prevenciu útokov stenokardie, posilnenie myokardu pri chronickej nedostatočnosti v kombinácii s vymenovaním nitrátov, statínov.

Prípravy na srdce: prehľad hlavných liekov, indikácie, príklady liečby

V súčasnosti má arzenál kardiológov dostatočne veľké množstvo liekov, ktoré môžu odstrániť život ohrozujúcu situáciu u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou, ako aj znížiť nepríjemné symptómy, zlepšiť kvalitu života a výrazne predĺžiť život pacienta. Nasleduje prehľad najčastejšie predpisovaných liekov v kardiológii.

Varovanie! Materiál je určený na posúdenie. Samoprepisovanie pre väčšinu liekov môže byť život ohrozujúce!

dusičnany

Prípravky nitroglycerínu alebo dusičnany sú lieky, ktorých hlavnou vlastnosťou je poskytnutie vazodilatačného, ​​tj vazodilatačného účinku. Tieto lieky sa užívajú (nitroglycerínové tablety, nitromint, nitrospray) spravidla sublingválne (pod jazykom), čo je obzvlášť dôležité pri rýchlej pomoci pacientovi s atakovou angínou pectoris. Používali sa aj lieky s dlhodobým účinkom - monochinkve, pectrol, cardict a nitrosorbid.

Dusičnany rozširujú nielen periférne tepny a žily, ale aj tepny, ktoré kŕmia srdce, čím zabezpečujú prietok krvi do myokardu v stave ischémie. Z tohto dôvodu používanie nitrátov pri záchvatoch bolesti angíny pectoris zabraňuje rozvoju infarktu myokardu.

Indikácie: u pacientov s akútnym infarktom myokardu so stabilnou angínou pectoris, progresívnou angínou pectoris, s akútnym koronárnym syndrómom, počas hypertenznej krízy, pľúcnym edémom s vývojom akútneho a chronického srdcového zlyhania.

Kontraindikácie: kolaps (prudký pokles krvného tlaku so stratou vedomia), šok, hemoragická mŕtvica v akútnom období, glaukóm s vysokým vnútroočným tlakom.

Z vedľajších účinkov si zasluhuje mimoriadna pozornosť intenzívna bolesť hlavy spôsobená expanziou intrakraniálnych ciev. Niekedy je bolesť taká závažná, že núti pacientov, aby prestali používať nitroglycerín. Takáto bolesť nie je užitočná konvenčnými analgetikami, ale uvoľnenie sa môže objaviť, ak pacient ihneď po užití nitrátov rozpustí mätovú cukr alebo platnú tabletu.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí zvýšená srdcová frekvencia, závrat, nevoľnosť, prudké zníženie krvného tlaku, sčervenenie kože tváre.

Antioxidanty a antihypoxanty

Ide pravdepodobne o najčastejšie predpísanú skupinu liekov na srdce a krvné cievy u mladých ľudí (do 50 rokov) a u pacientov v počiatočnom štádiu koronárnej choroby srdca. Súčasne je dobrá účinnosť liekov pozorovaná aj u starších pacientov s ťažkou ischémiou myokardu, ako aj po infarkte.

Táto skupina sa skladá z veľkého počtu liečiv s rôznym mechanizmom účinku, ale účinok je všetky rovnaké - je eliminácia peroxidácie lipidov (LPO), ktorý je základom poškodenie buniek počas hypoxie, a zvyšujú odolnosť buniek na hypoxii (akútny nedostatok kyslíka) a posilnenie srdca.

V kardiológii sú najčastejšie predpísané rôzne vitamíny, rovnako ako preddukálne, Mexidol, Actovegin a Mildronát, a výhodná je intramuskulárna a intravenózna cesta podávania lieku, aj keď tabletová forma je tiež dosť účinná.

  • Dlhodobá liečba ischemickej choroby, na prevenciu akútneho infarktu myokardu, posilnenie myokardu pri chronickom srdcovom zlyhaní - pre všetky lieky v tejto skupine,
  • Dôsledky akútnych mŕtvice v subakútnom období (pre preduktálne a mildronáty),
  • Ischemická cievna mozgová príhoda v akútnom období (pre actovegín),
  • Poruchy mikrocirkulácie v patológii artérií a žíl, ako aj pri diabetickej neuropatii (pre actovegín),
  • Dishormonálna kardiomyopatia (pre mildronatu).
  1. Pľúcny edém
  2. Akútne poškodenie funkcie obličiek alebo pečene,
  3. Vek detí, tehotenstvo a laktácia (pre mildronatu, preddukálnu liečbu a mexidol).

Alergické reakcie sa zriedkavo pozorujú pri vedľajších účinkoch.

Prípravky draslíka a horčíka

Z liekov v tejto skupine sú najčastejšie predpísané panangín a asparkam, ktoré lekári uznávajú za najlepšie lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus buniek. Lekári ich často nazývajú "vitamínmi" pre srdce. V skutočnosti je to - draslík v kombinácii s horčíkom sú stopové prvky, ktorých normálny obsah vnútri buniek vrátane buniek myokardu podporuje dobrý intracelulárny metabolizmus. Tak, že sa podieľajú na intracelulárnom metabolizme, draslík a horčík hrajú dôležitú úlohu pri regulácii kontrakcií srdcového svalu. Navyše pri podávaní intravenózne môže draslík počas tachykardie poškodiť srdcový rytmus alebo ho obnoviť počas arytmie.

  • Chronické srdcové zlyhanie
  • Fibrilácia predsiení,
  • Liečba tachykardie
  • Užívanie srdcových glykozidov (digoxín),
  • S nízkym príjmom draslíka a horčíka s jedlom na posilnenie srdcového svalu.

Kontraindikácie: akútne a chronické zlyhanie obličiek, zvýšenie hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia), stupeň atrioventrikulárneho bloku II-III, Addisonova choroba (adrenálna insuficiencia sprevádzaná hyperkaliémiou), kardiogénny šok.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nauzea, pálenie v epigastriu, únava, svalová slabosť, atrioventrikulárny blok.

Video: koronárna choroba srdca a lieky na jej liečbu v programe "Tablet"

Inhibítory ACE

Ide o skupinu kardiálnych liekov, ktoré majú inhibičný účinok (ktorý bráni výkonu funkcií) na enzým konvertujúci angiotenzín (ACE). Tento enzým je jedným z najdôležitejších článkov v reťazci, ktorý reguluje vaskulárny tonus a súvisiacu hladinu krvného tlaku v tele. Preto inhibujú činnosť enzýmu, tieto lieky prispievajú k znižovaniu krvného tlaku.

Inhibítory ACE majú navyše preukázané organoprotektívne vlastnosti, to znamená, že majú ochranný účinok na vaskulárnu vnútornú výstelku, srdce, obličky a mozog, čím odstraňujú škodlivý účinok vysokého krvného tlaku pri hypertenzii.

Najčastejšie sa predpisujú enalapril, lisinopril, kaptopril a perindopril. Captopril sa používa iba ako ambulančný liek pri vysokom tlaku.

Indikácie na použitie sú arteriálna hypertenzia a chronické srdcové zlyhanie, najmä ak sú pozorované u osôb s nasledujúcimi ochoreniami:

  • Diabetes mellitus
  • Hypertrofia ľavej komory,
  • Systolická alebo diastolická asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (podľa echokardioskopie),
  • Postinfrakčná kardiálna skleróza (PEAK),
  • Ateroskleróza aortálnych a karotických artérií,
  • Poškodenie obličiek u hypertenzie (nefropatia), ktoré sa prejavuje prítomnosťou proteínov v moči - proteinúria.

Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť alergických reakcií na lieky tejto skupiny v minulosti (vyrážka, opuch, anafylaktický šok). Lieky sú kontraindikované u gravidných a dojčiacich žien.

Liečivá v tejto skupine je všeobecne dobre tolerovaná, ale majú menšiu skupinu pacientov (menej ako 20%) pozorované žiadne vedľajšie účinky, ako je suchý kašeľ, chrapot a alergické reakcie (veľmi zriedkavo), ktoré sa prejavujú vyrážka, opuch a začervenanie kože.

S dennom, dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny, ako to vyžaduje liečbu mnohých kardiovaskulárnych ochorení, neexistuje nebezpečenstvo brať pilulky tam, pretože nebudú mať nepriaznivý vplyv na pečeň, nezvyšujú hladinu krvného cukru a cholesterolu v krvi, a neberú draslík z tela. Odmietnutie takejto terapie je však spojené s vysokým rizikom vzniku chronického srdcového zlyhania a dokonca aj náhlej smrti srdca.

Antagonisty receptora angiotenzínu II (APA II)

Prípravy na srdce tejto skupiny sú inak nazývané sartány. Mechanizmus ich účinku je podobný účinku predchádzajúcej skupiny, blokuje sa len enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II, ale receptory pre angiotenzín II. V dôsledku toho nie je žiadny účinok angiotenzínu na cievny tonus - ten zostáva normálny alebo sa znižuje, čo spôsobuje normalizáciu krvného tlaku.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie sú rovnaké ako u inhibítorov ACE.

Rovnako ako predchádzajúca skupina, Sartani sú dobre tolerovaní. Ich nepochybnou výhodou je neprítomnosť suchého kašľa ako vedľajší účinok, kvôli ktorému môžu užívať pacienti s neznášanlivosťou ACE inhibítorov. Z iných vedľajších účinkov sú zriedkavo zistené alergické reakcie, opuch, slabosť, bolesť a bolesť svalov, nevoľnosť, bolesť brucha atď.

Beta blokátory

Funkčná aktivita beta-blokátorov je spôsobená ich blokujúcim účinkom na adrenalínové receptory umiestnené v srdcovom svale a v cievnej stene. Adrenalín stimuluje myokard, zvyšuje frekvenciu a silu kontrakcií a zvyšuje vaskulárny tonus.

Všetky tieto účinky adrenalínu na kardiovaskulárny systém prispievajú k palpitácii srdca a zvyšujú krvný tlak. Táto činnosť nepriaznivo ovplyvňuje srdce, najmä ak má pacient koronárnu srdcovú chorobu, pretože časté srdcové tepny vedú k zvýšeniu potreby kyslíka myokardu a nedostatok kyslíka v srdcovom svale je patofyziologickým základom ischémie.

Vďaka beta-blokátorom bolo možné poškodiť srdcovú frekvenciu a znížiť krvný tlak, čo významne znižuje riziko infarktu myokardu a zlepšuje prognózu u ľudí s koronárnym ochorením srdca. Zároveň je neodôvodnený izolovaný predpis beta-blokátorov jedincom s hypertenziou bez ischémie, pretože majú viac nežiaducich účinkov ako prvé dve skupiny liekov.

Podľa odporúčaní WHO z roku 2012 sa na liečenie ochorení uvedených v indikáciách odporúčajú blokátory najnovšej generácie, ktoré zahŕňajú karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

To znamená, že hlavné indikácie pre predpisovaní beta-blokátory sú ischémie myokardu, infarktu, porúch srdcového rytmu so zvýšenou srdcovej frekvencie (tachyarytmie), infarkt myokardu, chronické zlyhanie srdca, hypertenzia u pacientov s cievnou mozgovou príhodou.

Kontraindikované beta-blokátory sú precitlivenosti alebo alergické reakcie na lieky v minulosti, u pacientov s bronchiálnou astmou (chronické obštrukčné bronchitídy menovaný opatrne) a tiež pri poruchách vedenia (AV bloku, chorý sinus syndróm), bradykardia (spomalenie srdcovej činnosti menej 55 za minútu) s kardiogénnym šokom a nízkym krvným tlakom (pod 100/60 mm Hg).

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  1. Poruchy vedenia (blokáda) a bradykardia,
  2. Slabá tolerancia cvičenia - všeobecná slabosť, únava,
  3. Nevoľnosť, závrat,
  4. Použitie zastaralých liekov (propranolol (anaprilín), atenolol) u mužov v mladom a strednom veku vedie k rozvoju erektilnej dysfunkcie (zhoršená účinnosť), lieky poslednej generácie neovplyvňujú potenciu,
  5. Liečivá, ako je propranolol (Inderal) a atenolol, neodporúča vzhľadom k prítomnosti nežiaducich účinkov, najmä zlepšenie inzulínovej rezistencie telesné tkanivá - stav, keď sú receptory vnútorných orgánov nie sú citlivé na inzulín, pretože z toho zvyšuje hladiny glukózy v krvi čo je nepriaznivé pre pacientov so sprievodným cukrovkou.

Modernejšie drogy najnovších generácií neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a môžu sa používať dlho, najmä u pacientov s cukrovkou.

Antagonisty vápnikového kanála

Účinok nasledujúcich kardiovaskulárnych liekov - antagonistov vápnika je spôsobený blokom kanálov, cez ktoré vstupujú ióny vápnika - hlavná látka, ktorá stimuluje svalové bunky k zmršťovaniu, čo spôsobuje pokles cievneho tonusu a normalizuje krvný tlak. Antagonisti vápnika tiež ovplyvňujú srdcový sval, ale ktorý závisí od typu liekov. Takže nifedipín a felodipín spôsobujú tachykardiu a verapamil a diltiazem naopak spomaľujú srdcový rytmus.

Hlavnými indikáciami sú hypertenzia, angína pectoris a poruchy rytmu typu tachykardie u osôb, u ktorých je kontraindikácia podávania beta-blokátorov. Zvyšok pacientov uprednostňuje vymenovanie predchádzajúcich skupín liekov.

Medzi kontraindikácie patrí nízky tlak krvi, systolická dysfunkcia ľavej komory (podľa echokardiografie), bradykardia a poruchy vedenia (atrioventrikulárna blokáda), syndróm chorého sínusu.

Vedľajšie účinky sa vyvíjajú zriedkavo a zahŕňajú reflexnú tachykardiu a návaly tváre spojené s cievnou dilatáciou (pre nifedipín), bradykardiu (pre iné lieky), zápch (verapamil).

diuretiká

Diuretické lieky alebo diuretiká pôsobia na renálne tubuly, pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu z tela. Pomáha to nielen znížiť hladinu krvného tlaku, ale aj "vyložiť" cievy v pľúcach, v pečeni a v dolných končatinách, čo je dôležité na odstránenie takýchto príznakov chronického srdcového zlyhania ako dýchavičnosť a opuch.

Existujú tri skupiny liekov - tiazid (chlórtiazid, indapamid), slučka (torasemid (trigrit, diuver) a furosemid (lasix) a draslík šetriace diuretiká (verosporín (spironolaktón)).

Indikácie - arteriálna hypertenzia, počiatočné (pre tiazid) a ťažké (pre slučky a draslík šetriace) štádiá chronického zlyhania srdca, pohotovostná liečba hypertenzívnej krízy (furosemid intravenózne alebo intramuskulárne).

Kontraindikácie - závažné zlyhanie obličiek, vysoké hladiny draslíka v krvi (veroshpiron), nízke hladiny draslíka v krvi (pri furosemide), akútna glomerulonefritída, ťažké zlyhanie pečene, tehotenstvo a laktácia.

Vedľajšie účinky - zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zvýšenie rizika diabetu s dlhodobým užívaním. Lieky, ktoré nemajú tento účinok, sú dichlórtiazid a indapamid, ktoré sa môžu používať dlho, vrátane pacientov s cukrovkou.

Navyše, slučkové diuretiká odstraňujú draslík z tela, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdce, preto sú predpísané slučkové diuretiká spoločne s draslík-šetriacim. Tieto zase majú tiež antiandrogénny účinok, ktorý u mužov spôsobuje zníženie potencie a zvýšenie mliečnych žliaz.

Kombinované prípravky

Vzhľadom na to, že ochorenia kardiovaskulárneho systému sa stávajú mladšie a vyskytujú sa v ľuďoch v produktívnom veku, pracujúci pacienti nemôžu vždy spomenúť, že potrebujú užívať niekoľko liekov a dokonca aj v rôznych časových intervaloch. To isté platí aj pre starších ľudí - často si títo pacienti nepamätajú, či užívali liek. Z dôvodu zlepšenia súladu alebo dodržiavania liečby boli vytvorené kombinované prípravky, ktoré kombinujú účinné zložky rôznych skupín. Nielen, že umožňujú užívať jednu tabletku denne namiesto dvoch alebo troch, ale tiež prispievajú k zvýšeniu účinkov účinných látok, čo často umožňuje znížiť dávku lieku.

Navyše, plus takýchto liekov spočíva v tom, že nie sú predpísané predpisom a môžete ich kúpiť sami, ale len na odporúčanie lekára.

Nasledujú názvy najlepších kombinácií liekov:

  1. Walz H - valsartan + hydrochlorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
  2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
  3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
  4. Duplexor - amlodipín 5 mg + atorvastatín 10 mg.
  5. Lorista N - losartan 50 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg.
  6. Exforge - amlodipín 5 alebo 10 mg, valsartan 160 mg.
  7. Co-Exforge - amlodipín 5 mg alebo 10 mg + valsartan 40, 80 alebo 160 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg.
  8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipín 5 mg.
  9. Prestanz - perindopril + amlodipín (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Príklady režimov liečby

Pripomíname vám, že samoregulácia všetkých liekov z tejto recenzie je neprijateľná!

Dlhá, kontinuálna, celoživotná terapia, možná úprava dávky a náhrada liekov:

  • Liečba chronického srdcového zlyhania - Concor 5 mg ráno, prestárium 5 mg ráno, indapamid 2,5 mg ráno, tromboAss 100 mg obed (lieky na zriedenie krvi), atorvastatín 20 mg cez noc (lieky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi).
  • Liečba angíny pectoris, ischemická choroba srdca po infarkte myokardu, nitrospray pod jazykom situačne (pre bolesť v srdci), monochinka 40 mg x 2 krát denne, indapamid 2,5 mg ráno, perinev 4 mg ráno, tromboAss 100 mg obed, 5 mg večer, atorvastatínu 20 mg cez noc.
  • Liečba arteriálnej hypertenzie - lorista 25 mg ráno, amlodipín 5 mg večer alebo exforge 1 tabuľka ráno.

Ak ste videli rovnaký alebo približný liečebný režim v termínoch lekára, neváhajte - voľba a kombinácia liekov sa vykonáva najúspešnejším a najbezpečnejším spôsobom pre vaše srdce.

Najlepšie lieky na srdce a krvné cievy

Komplikácie hypertenzie

Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?

Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Hypertenzia narúša prácu mnohých orgánov a systémov tela, vrátane tých, ktoré sú dôležité. Spôsobuje smrteľné poškodenie srdca, mozgu a obličiek, ako aj poškodenie zraku. Ak nie je liečená hypertenzia, skráti priemernú dĺžku života osoby o 10-15 rokov. Jeho komplikácie sú jednou z hlavných príčin smrti.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Hypertenzia vedie k rozvoju srdcového zlyhania. To je rizikovým faktorom pre vznik na stenách krvných ciev cholesterolu plakov, a tým vytvára prekážky pre prúdenie, pretože lumen krvných ciev zúžili. Táto choroba sa nazýva ateroskleróza. Ateroskleróza vyvoláva ďalšie zvýšenie krvného tlaku, bludný kruh.

  • Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchle, ľahké, dobré pre zdravie, bez "chemických" liekov a výživových doplnkov)
  • Hypertenzia - populárny spôsob, ako sa zotaviť z toho v 1 a 2 etapách
  • Príčiny hypertenzie a ich odstránenie. Hypertenzné analýzy
  • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Je zistené, že hypertenzia vedie k zmene objemu srdca a štruktúry srdcového svalu. Hovorí o "remodelácie srdca" lekári znamená zmeny v tvare, rozmerov, štruktúr srdcových dutín, jeho biochemických a funkčných vlastností pod vplyvom rôznych faktorov, ako je vysoký krvný tlak.

Hypertenzia je tiež hlavnou príčinou mŕtvice a zlyhania obličiek. Poškodenie je akútne porušenie mozgového krvného obehu mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva a zhoršené fungovanie mozgu. 30% prípadov mozgovej príhody vedie k úmrtiu a 60% - k postihnutiu. Hlavnými príčinami mŕtvice sú vysoký krvný tlak a cerebrálna artérioskleróza.

Lekár musí vypracovať stratégiu liečby, berúc do úvahy hodnotenie rizika pacienta pre komplikácie hypertenzie.

Faktory, ktoré sa berú do úvahy pri hodnotení rizika komplikácií hypertenzie

1. Hlavné rizikové faktory:

  • Vek (pre mužov> 55 rokov, pre ženy> 65 rokov);
  • fajčenie;
  • Dyslipidémia. Riziko komplikácií hypertenzie, je významne zvýšená v prípade, že celkový cholesterol> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl), alebo s nízkou hustotou lipoproteínu ( "zlého") cholesterolu> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl), alebo high-density lipoprotein ( "dobrý" cholesterol) 102 cm u mužov a> 88 cm u žien).

2. Prítomnosť poškodenia cieľovými orgánmi:

  • Hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca;
  • Na amerických viditeľných známok zhrubnutie cievnych stien (hrúbka vnútornej škrupinou karotídy> 0,89 mm) alebo mať aterosklerotických plátov;
  • Krvné testy ukazuje nárast koncentrácie kreatínu séra: pre mužov - 115 až 133 mmol / l (3 / 01-05 / 1 mg / dl), ženy - 107 až 124 mmol / l (02.01.-04.01. Mg / dl);
  • Mikroalbuminúria - vylučovanie albumínu v moči, 30 - 300 mg / deň;
  • Pomer albumín / kreatínu> 2,49 mg / mmol (21 mg / g) u mužov a> 3,49 mg / mmol (30 mg / g) u žien.

3. Pridružené choroby:

  • Diabetes mellitus;
  • Hladina glukózy v plazme nalačno> = 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • Hladina glukózy v plazme 2 hodiny po jedle> = 11,0 mmol / l (198 mg / dl);
  • Choroby spojené s poruchami mozgovej cirkulácie:
  • - ischemická mŕtvica;
  • Krvácanie z mozgu;
  • - prechodný ischemický záchvat;
  • Srdcové ochorenie:
  • - infarkt myokardu;
  • - Angina pectoris;
  • - podstúpiť operáciu na koronárnych cievach;
  • - zlyhanie srdca;
  • Ochorenie obličiek:
  • - diabetická nefropatia;
  • - porucha funkcie obličiek (hladina kreatínu v krvnom sére mužov> 133 mmol / l alebo 1,2 mg / dl u žien> 124 mmol / l alebo 1,4 mg / dl);
  • Závažná retinopatia (lézie sietnice oka)
  • Hypertenzia: prvá návšteva lekára
  • Malígna artériová hypertenzia
  • Meranie krvného tlaku - postupová technika

Prípravy na srdce: prehľad hlavných liekov, indikácie, príklady liečby

V súčasnosti má arzenál kardiológov dostatočne veľké množstvo liekov, ktoré môžu odstrániť život ohrozujúcu situáciu u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou, ako aj znížiť nepríjemné symptómy, zlepšiť kvalitu života a výrazne predĺžiť život pacienta. Nasleduje prehľad najčastejšie predpisovaných liekov v kardiológii.

Varovanie! Materiál je určený na posúdenie. Samoprepisovanie pre väčšinu liekov môže byť život ohrozujúce!

dusičnany

Prípravky nitroglycerínu alebo dusičnany sú lieky, ktorých hlavnou vlastnosťou je poskytnutie vazodilatačného, ​​tj vazodilatačného účinku. Tieto lieky sa užívajú (nitroglycerínové tablety, nitromint, nitrospray) spravidla sublingválne (pod jazykom), čo je obzvlášť dôležité pri rýchlej pomoci pacientovi s atakovou angínou pectoris. Používali sa aj lieky s dlhodobým účinkom - monochinkve, pectrol, cardict a nitrosorbid.

Dusičnany rozširujú nielen periférne tepny a žily, ale aj tepny, ktoré kŕmia srdce, čím zabezpečujú prietok krvi do myokardu v stave ischémie. Z tohto dôvodu používanie nitrátov pri záchvatoch bolesti angíny pectoris zabraňuje rozvoju infarktu myokardu.

Indikácie: u pacientov s akútnym infarktom myokardu so stabilnou angínou pectoris, progresívnou angínou pectoris, s akútnym koronárnym syndrómom, počas hypertenznej krízy, pľúcnym edémom s vývojom akútneho a chronického srdcového zlyhania.

Kontraindikácie: kolaps (prudký pokles krvného tlaku so stratou vedomia), šok, hemoragická mŕtvica v akútnom období, glaukóm s vysokým vnútroočným tlakom.

Z vedľajších účinkov si zasluhuje mimoriadna pozornosť intenzívna bolesť hlavy spôsobená expanziou intrakraniálnych ciev. Niekedy je bolesť taká závažná, že núti pacientov, aby prestali používať nitroglycerín. Takáto bolesť nie je užitočná konvenčnými analgetikami, ale uvoľnenie sa môže objaviť, ak pacient ihneď po užití nitrátov rozpustí mätovú cukr alebo platnú tabletu.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí zvýšená srdcová frekvencia, závrat, nevoľnosť, prudké zníženie krvného tlaku, sčervenenie kože tváre.

Antioxidanty a antihypoxanty

Ide pravdepodobne o najčastejšie predpísanú skupinu liekov na srdce a krvné cievy u mladých ľudí (do 50 rokov) a u pacientov v počiatočnom štádiu koronárnej choroby srdca. Súčasne je dobrá účinnosť liekov pozorovaná aj u starších pacientov s ťažkou ischémiou myokardu, ako aj po infarkte.

Táto skupina sa skladá z veľkého počtu liečiv s rôznym mechanizmom účinku, ale účinok je všetky rovnaké - je eliminácia peroxidácie lipidov (LPO), ktorý je základom poškodenie buniek počas hypoxie, a zvyšujú odolnosť buniek na hypoxii (akútny nedostatok kyslíka) a posilnenie srdca.

V kardiológii sú najčastejšie predpísané rôzne vitamíny, rovnako ako preddukálne, Mexidol, Actovegin a Mildronát, a výhodná je intramuskulárna a intravenózna cesta podávania lieku, aj keď tabletová forma je tiež dosť účinná.

  • Dlhodobá liečba ischemickej choroby, na prevenciu akútneho infarktu myokardu, posilnenie myokardu pri chronickom srdcovom zlyhaní - pre všetky lieky v tejto skupine,
  • Dôsledky akútnych mŕtvice v subakútnom období (pre preduktálne a mildronáty),
  • Ischemická cievna mozgová príhoda v akútnom období (pre actovegín),
  • Poruchy mikrocirkulácie v patológii artérií a žíl, ako aj pri diabetickej neuropatii (pre actovegín),
  • Dishormonálna kardiomyopatia (pre mildronatu).
  1. Pľúcny edém
  2. Akútne poškodenie funkcie obličiek alebo pečene,
  3. Vek detí, tehotenstvo a laktácia (pre mildronatu, preddukálnu liečbu a mexidol).

Alergické reakcie sa zriedkavo pozorujú pri vedľajších účinkoch.

Prípravky draslíka a horčíka

Z liekov v tejto skupine sú najčastejšie predpísané panangín a asparkam, ktoré lekári uznávajú za najlepšie lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus buniek. Lekári ich často nazývajú "vitamínmi" pre srdce. V skutočnosti je to - draslík v kombinácii s horčíkom sú stopové prvky, ktorých normálny obsah vnútri buniek vrátane buniek myokardu podporuje dobrý intracelulárny metabolizmus. Tak, že sa podieľajú na intracelulárnom metabolizme, draslík a horčík hrajú dôležitú úlohu pri regulácii kontrakcií srdcového svalu. Navyše pri podávaní intravenózne môže draslík počas tachykardie poškodiť srdcový rytmus alebo ho obnoviť počas arytmie.

  • Chronické srdcové zlyhanie
  • Fibrilácia predsiení,
  • Liečba tachykardie
  • Užívanie srdcových glykozidov (digoxín),
  • S nízkym príjmom draslíka a horčíka s jedlom na posilnenie srdcového svalu.

Kontraindikácie: akútne a chronické zlyhanie obličiek, zvýšenie hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia), stupeň atrioventrikulárneho bloku II-III, Addisonova choroba (adrenálna insuficiencia sprevádzaná hyperkaliémiou), kardiogénny šok.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nauzea, pálenie v epigastriu, únava, svalová slabosť, atrioventrikulárny blok.

Video: koronárna choroba srdca a lieky na jej liečbu v programe "Tablet"

Inhibítory ACE

Ide o skupinu kardiálnych liekov, ktoré majú inhibičný účinok (ktorý bráni výkonu funkcií) na enzým konvertujúci angiotenzín (ACE). Tento enzým je jedným z najdôležitejších článkov v reťazci, ktorý reguluje vaskulárny tonus a súvisiacu hladinu krvného tlaku v tele. Preto inhibujú činnosť enzýmu, tieto lieky prispievajú k znižovaniu krvného tlaku.

Inhibítory ACE majú navyše preukázané organoprotektívne vlastnosti, to znamená, že majú ochranný účinok na vaskulárnu vnútornú výstelku, srdce, obličky a mozog, čím odstraňujú škodlivý účinok vysokého krvného tlaku pri hypertenzii.

Najčastejšie sa predpisujú enalapril, lisinopril, kaptopril a perindopril. Captopril sa používa iba ako ambulančný liek pri vysokom tlaku.

Indikácie na použitie sú arteriálna hypertenzia a chronické srdcové zlyhanie, najmä ak sú pozorované u osôb s nasledujúcimi ochoreniami:

  • Diabetes mellitus
  • Hypertrofia ľavej komory,
  • Systolická alebo diastolická asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (podľa echokardioskopie),
  • Postinfrakčná kardiálna skleróza (PEAK),
  • Ateroskleróza aortálnych a karotických artérií,
  • Poškodenie obličiek u hypertenzie (nefropatia), ktoré sa prejavuje prítomnosťou proteínov v moči - proteinúria.

Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť alergických reakcií na lieky tejto skupiny v minulosti (vyrážka, opuch, anafylaktický šok). Lieky sú kontraindikované u gravidných a dojčiacich žien.

Liečivá v tejto skupine je všeobecne dobre tolerovaná, ale majú menšiu skupinu pacientov (menej ako 20%) pozorované žiadne vedľajšie účinky, ako je suchý kašeľ, chrapot a alergické reakcie (veľmi zriedkavo), ktoré sa prejavujú vyrážka, opuch a začervenanie kože.

S dennom, dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny, ako to vyžaduje liečbu mnohých kardiovaskulárnych ochorení, neexistuje nebezpečenstvo brať pilulky tam, pretože nebudú mať nepriaznivý vplyv na pečeň, nezvyšujú hladinu krvného cukru a cholesterolu v krvi, a neberú draslík z tela. Odmietnutie takejto terapie je však spojené s vysokým rizikom vzniku chronického srdcového zlyhania a dokonca aj náhlej smrti srdca.

Antagonisty receptora angiotenzínu II (APA II)

Prípravy na srdce tejto skupiny sú inak nazývané sartány. Mechanizmus ich účinku je podobný účinku predchádzajúcej skupiny, blokuje sa len enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II, ale receptory pre angiotenzín II. V dôsledku toho nie je žiadny účinok angiotenzínu na cievny tonus - ten zostáva normálny alebo sa znižuje, čo spôsobuje normalizáciu krvného tlaku.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie sú rovnaké ako u inhibítorov ACE.

Rovnako ako predchádzajúca skupina, Sartani sú dobre tolerovaní. Ich nepochybnou výhodou je neprítomnosť suchého kašľa ako vedľajší účinok, kvôli ktorému môžu užívať pacienti s neznášanlivosťou ACE inhibítorov. Z iných vedľajších účinkov sú zriedkavo zistené alergické reakcie, opuch, slabosť, bolesť a bolesť svalov, nevoľnosť, bolesť brucha atď.

Beta blokátory

Funkčná aktivita beta-blokátorov je spôsobená ich blokujúcim účinkom na adrenalínové receptory umiestnené v srdcovom svale a v cievnej stene. Adrenalín stimuluje myokard, zvyšuje frekvenciu a silu kontrakcií a zvyšuje vaskulárny tonus.

Všetky tieto účinky adrenalínu na kardiovaskulárny systém prispievajú k palpitácii srdca a zvyšujú krvný tlak. Táto činnosť nepriaznivo ovplyvňuje srdce, najmä ak má pacient koronárnu srdcovú chorobu, pretože časté srdcové tepny vedú k zvýšeniu potreby kyslíka myokardu a nedostatok kyslíka v srdcovom svale je patofyziologickým základom ischémie.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Vďaka beta-blokátorom bolo možné poškodiť srdcovú frekvenciu a znížiť krvný tlak, čo významne znižuje riziko infarktu myokardu a zlepšuje prognózu u ľudí s koronárnym ochorením srdca. Zároveň je neodôvodnený izolovaný predpis beta-blokátorov jedincom s hypertenziou bez ischémie, pretože majú viac nežiaducich účinkov ako prvé dve skupiny liekov.

Podľa odporúčaní WHO z roku 2012 sa na liečenie ochorení uvedených v indikáciách odporúčajú blokátory najnovšej generácie, ktoré zahŕňajú karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

To znamená, že hlavné indikácie pre predpisovaní beta-blokátory sú ischémie myokardu, infarktu, porúch srdcového rytmu so zvýšenou srdcovej frekvencie (tachyarytmie), infarkt myokardu, chronické zlyhanie srdca, hypertenzia u pacientov s cievnou mozgovou príhodou.

Kontraindikované beta-blokátory sú precitlivenosti alebo alergické reakcie na lieky v minulosti, u pacientov s bronchiálnou astmou (chronické obštrukčné bronchitídy menovaný opatrne) a tiež pri poruchách vedenia (AV bloku, chorý sinus syndróm), bradykardia (spomalenie srdcovej činnosti menej 55 za minútu) s kardiogénnym šokom a nízkym krvným tlakom (pod 100/60 mm Hg).

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  1. Poruchy vedenia (blokáda) a bradykardia,
  2. Slabá tolerancia cvičenia - všeobecná slabosť, únava,
  3. Nevoľnosť, závrat,
  4. Použitie zastaralých liekov (propranolol (anaprilín), atenolol) u mužov v mladom a strednom veku vedie k rozvoju erektilnej dysfunkcie (zhoršená účinnosť), lieky poslednej generácie neovplyvňujú potenciu,
  5. Liečivá, ako je propranolol (Inderal) a atenolol, neodporúča vzhľadom k prítomnosti nežiaducich účinkov, najmä zlepšenie inzulínovej rezistencie telesné tkanivá - stav, keď sú receptory vnútorných orgánov nie sú citlivé na inzulín, pretože z toho zvyšuje hladiny glukózy v krvi čo je nepriaznivé pre pacientov so sprievodným cukrovkou.

Modernejšie drogy najnovších generácií neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a môžu sa používať dlho, najmä u pacientov s cukrovkou.

Antagonisty vápnikového kanála

Účinok nasledujúcich kardiovaskulárnych liekov - antagonistov vápnika je spôsobený blokom kanálov, cez ktoré vstupujú ióny vápnika - hlavná látka, ktorá stimuluje svalové bunky k zmršťovaniu, čo spôsobuje pokles cievneho tonusu a normalizuje krvný tlak. Antagonisti vápnika tiež ovplyvňujú srdcový sval, ale ktorý závisí od typu liekov. Takže nifedipín a felodipín spôsobujú tachykardiu a verapamil a diltiazem naopak spomaľujú srdcový rytmus.

Hlavnými indikáciami sú hypertenzia, angína pectoris a poruchy rytmu typu tachykardie u osôb, u ktorých je kontraindikácia podávania beta-blokátorov. Zvyšok pacientov uprednostňuje vymenovanie predchádzajúcich skupín liekov.

Medzi kontraindikácie patrí nízky tlak krvi, systolická dysfunkcia ľavej komory (podľa echokardiografie), bradykardia a poruchy vedenia (atrioventrikulárna blokáda), syndróm chorého sínusu.

Vedľajšie účinky sa vyvíjajú zriedkavo a zahŕňajú reflexnú tachykardiu a návaly tváre spojené s cievnou dilatáciou (pre nifedipín), bradykardiu (pre iné lieky), zápch (verapamil).

diuretiká

Diuretické lieky alebo diuretiká pôsobia na renálne tubuly, pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu z tela. Pomáha to nielen znížiť hladinu krvného tlaku, ale aj "vyložiť" cievy v pľúcach, v pečeni a v dolných končatinách, čo je dôležité na odstránenie takýchto príznakov chronického srdcového zlyhania ako dýchavičnosť a opuch.

Existujú tri skupiny liekov - tiazid (chlórtiazid, indapamid), slučka (torasemid (trigrit, diuver) a furosemid (lasix) a draslík šetriace diuretiká (verosporín (spironolaktón)).

Indikácie - arteriálna hypertenzia, počiatočné (pre tiazid) a ťažké (pre slučky a draslík šetriace) štádiá chronického zlyhania srdca, pohotovostná liečba hypertenzívnej krízy (furosemid intravenózne alebo intramuskulárne).

Kontraindikácie - závažné zlyhanie obličiek, vysoké hladiny draslíka v krvi (veroshpiron), nízke hladiny draslíka v krvi (pri furosemide), akútna glomerulonefritída, ťažké zlyhanie pečene, tehotenstvo a laktácia.

Vedľajšie účinky - zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zvýšenie rizika diabetu s dlhodobým užívaním. Lieky, ktoré nemajú tento účinok, sú dichlórtiazid a indapamid, ktoré sa môžu používať dlho, vrátane pacientov s cukrovkou.

Navyše, slučkové diuretiká odstraňujú draslík z tela, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdce, preto sú predpísané slučkové diuretiká spoločne s draslík-šetriacim. Tieto zase majú tiež antiandrogénny účinok, ktorý u mužov spôsobuje zníženie potencie a zvýšenie mliečnych žliaz.

Kombinované prípravky

Vzhľadom na to, že ochorenia kardiovaskulárneho systému sa stávajú mladšie a vyskytujú sa v ľuďoch v produktívnom veku, pracujúci pacienti nemôžu vždy spomenúť, že potrebujú užívať niekoľko liekov a dokonca aj v rôznych časových intervaloch. To isté platí aj pre starších ľudí - často si títo pacienti nepamätajú, či užívali liek. Z dôvodu zlepšenia súladu alebo dodržiavania liečby boli vytvorené kombinované prípravky, ktoré kombinujú účinné zložky rôznych skupín. Nielen, že umožňujú užívať jednu tabletku denne namiesto dvoch alebo troch, ale tiež prispievajú k zvýšeniu účinkov účinných látok, čo často umožňuje znížiť dávku lieku.

Navyše, plus takýchto liekov spočíva v tom, že nie sú predpísané predpisom a môžete ich kúpiť sami, ale len na odporúčanie lekára.

Nasledujú názvy najlepších kombinácií liekov:

  1. Walz H - valsartan + hydrochlorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
  2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
  3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
  4. Duplexor - amlodipín 5 mg + atorvastatín 10 mg.
  5. Lorista N - losartan 50 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg.
  6. Exforge - amlodipín 5 alebo 10 mg, valsartan 160 mg.
  7. Co-Exforge - amlodipín 5 mg alebo 10 mg + valsartan 40, 80 alebo 160 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg.
  8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipín 5 mg.
  9. Prestanz - perindopril + amlodipín (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Príklady režimov liečby

Pripomíname vám, že samoregulácia všetkých liekov z tejto recenzie je neprijateľná!

Dlhá, kontinuálna, celoživotná terapia, možná úprava dávky a náhrada liekov:

  • Liečba chronického srdcového zlyhania - Concor 5 mg ráno, prestárium 5 mg ráno, indapamid 2,5 mg ráno, tromboAss 100 mg obed (lieky na zriedenie krvi), atorvastatín 20 mg cez noc (lieky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi).
  • Liečba angíny pectoris, ischemická choroba srdca po infarkte myokardu, nitrospray pod jazykom situačne (pre bolesť v srdci), monochinka 40 mg x 2 krát denne, indapamid 2,5 mg ráno, perinev 4 mg ráno, tromboAss 100 mg obed, 5 mg večer, atorvastatínu 20 mg cez noc.
  • Liečba arteriálnej hypertenzie - lorista 25 mg ráno, amlodipín 5 mg večer alebo exforge 1 tabuľka ráno.

Ak ste videli rovnaký alebo približný liečebný režim v termínoch lekára, neváhajte - voľba a kombinácia liekov sa vykonáva najúspešnejším a najbezpečnejším spôsobom pre vaše srdce.

Súhrnná tabuľka hlavných liekov na srdce

Obchodný názov, obsah účinnej látky

Cena, rub, v závislosti od dávkovania a množstva v balení